Epatite virale parenterale

15 maggio 2017, 12:23 Articoli esperti: Nova Izvozchikova 0 3,349

La qualità della vita di una persona dipende principalmente dalla sua salute. L'epatite parenterale occupa una posizione di primo piano tra le malattie infettive negli esseri umani. La malattia è diffusa. Il numero di casi e corrieri ha superato il miliardo e aumenta di anno in anno. Il decorso clinico di queste infezioni è associato a gravi conseguenze e al passaggio a forme croniche, causando cirrosi e cancro del fegato primario. Epatite virale parenterale unisce un ampio gruppo di malattie del fegato, tra le quali le più note e pericolose sono l'epatite B, C, D e G.

Tutto sull'epatite

L'epatite di solito significa infiammazione causata da vari virus. L'epatite parenterale ha i suoi sintomi specifici. Tuttavia, nella forma latente, la malattia viene diagnosticata solo con l'aiuto di test speciali per i marcatori dell'epatite. Il decorso della malattia dipende dalla difesa immunitaria umana e dall'aggressività del virus. La principale via di infezione è l'emocontatto. I virus possono essere rilevati nella saliva, nella bile, nell'urina, nello sperma di una persona malata o portatore.

Cause di malattia del fegato, via di infezione e gruppi a rischio

L'ignoranza delle possibili modalità di trasmissione dell'infezione che causa l'epatite con trasmissione parenterale, l'inosservanza delle regole di igiene personale spesso porta a gravi conseguenze. Una via parenterale di infezione è possibile, ad esempio, attraverso microtrauma sul corpo, attraverso il contatto con oggetti domestici (lamette da barba), quando si tatuano, orecchioni penetranti, con frequenti cambiamenti di partner sessuali. Date le diverse modalità di infezione, gli esperti prestano attenzione ai seguenti gruppi ad alto rischio:

• tossicodipendenti e alcolizzati;
• pazienti che ricevono ripetutamente sangue e suoi preparati;
• professionisti medici associati alla manipolazione parenterale;
• persone con inclinazioni omosessuali;
• bambini nati da una madre malata.

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Virus insidiosi

Le prime fasi dell'infezione sono nascoste. L'epatite virale di origine parenterale è spesso mascherata da altre malattie. Dal momento dell'infezione alle prime manifestazioni visibili è da una settimana a mesi. Una persona non sa della malattia, non prende le misure appropriate, che in seguito sono piene di gravi problemi di salute. Si distinguono i seguenti tipi di epatite parenterale.

Virus dell'epatite B.

Il periodo di incubazione può superare i sei mesi. La pelle ingiallita e la sclera degli occhi, una sensazione di affaticamento, disagio appaiono sia nei bambini che negli adulti. Inoltre, vi è un significativo aumento del fegato e della milza, confermato dagli ultrasuoni. Se infetto da questo virus, se non vengono prese misure nel tempo, si verificano cambiamenti irreversibili nelle cellule epatiche colpite, che possono provocare il cancro.

Virus dell'epatite C.

Questo tipo di epatite viene talvolta definito il "gentle killer" a causa della sua somiglianza con molte altre malattie. Il giallo, di regola, non si manifesta, il che complica la diagnosi clinica della malattia. Una persona spesso non sa quale pericolosa malattia abbia causato il contatto con sangue infetto o biologico. Questa malattia è soggetta a perdite croniche e provoca cirrosi epatica.

Virus dell'epatite D

Il virus D non può esistere da solo. Si sviluppa nei casi in cui il virus dell'epatite B è già presente nel corpo e l'azione simultanea di due infezioni causa gravi complicanze, inclusa la cirrosi epatica. I sintomi caratteristici di questa malattia sono il dolore parossistico tirante nell'ipocondrio destro, la febbre, il giallo della pelle.

Virus dell'epatite G

Questa monoinfezione è allo studio. L'epatite G porta spesso a lesioni dei dotti biliari. Sintomaticamente, la malattia è simile all'effetto del virus C, ma in una forma più lieve. Questo tipo di malattia è spesso acuta, ma senza sintomi e conseguenze gravi. Tuttavia, con l'esposizione simultanea al virus C, si sviluppa alla velocità della luce ed è pericoloso per la salute umana.

Infezione parenterale

La diagnosi tempestiva e l'individuazione della malattia sono la via per il successo del trattamento. L'infezione parenterale da epatite è causata dalla penetrazione del virus attraverso le aree danneggiate delle mucose e della pelle. L'infezione viene trasmessa attraverso lo scambio di liquidi biologici:

• attraverso il sangue con tagli e dopo l'intervento chirurgico;
• quando riutilizzi uno strumento non elaborato;
• attraverso la trasfusione di sangue da un donatore infetto;
• attraverso iniezioni e altre manipolazioni mediche eseguite con siringhe non sterili;
• sessualmente;
• feto dalla madre in utero e attraverso il latte durante l'alimentazione.

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Diagnosi di epatite parenterale

La diagnosi primaria viene effettuata clinicamente sulla base di segni esterni della malattia: ittero, debolezza generale e deterioramento della salute. Per confermare la diagnosi, vengono condotti test di laboratorio. La diagnostica di laboratorio si basa sulla rilevazione di marcatori specifici dell'infezione virale, include la misurazione del livello di bilirubina e la determinazione dell'attività degli enzimi epatici, nonché la determinazione di antigeni e anticorpi specifici a loro. Per informazioni sulla presenza del virus dell'epatite parenterale, il sangue viene prelevato da una vena. Per confermare la diagnosi e valutare l'entità della lesione del fegato, la gravità delle complicanze sviluppate, vengono utilizzati metodi strumentali di esame - ecografia, TC, risonanza magnetica.

Trattamento raccomandato

I pazienti con forme moderate e gravi della malattia vengono offerti trattamenti ospedalieri in un istituto medico. Il paziente deve abbandonare l'uso di bevande alcoliche che distruggono le cellule del fegato, il riposo a letto. La terapia farmacologica, tenendo conto delle caratteristiche individuali della salute del paziente e del tipo di epatite parenterale, include:

• farmaci antivirali come "Interferone", "Ribavirina";
• dieta obbligatoria con diminuzione della quantità di proteine ​​e grassi; vitaminizzazione (acido ascorbico e acido nicotinico, vitamine A, B ed E);
• preparativi per il restauro del tessuto epatico danneggiato - epatoprotettori (ad esempio "Ursosan", "Silymarin", "Essentiale");
• farmaci che influenzano il metabolismo ("Mildronat", "Heptral");
• agenti colagoghi (Flamin, Allohol);
• con intossicazione - terapia di disintossicazione (soluzione di glucosio al 5%, "albumina", "Trisol").

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prevenzione

Data la modalità di trasmissione, viene eseguita la profilassi non specifica e specifica. La prevenzione specifica consente l'azione di un vaccino efficace per provocare la reazione del nostro corpo alla lotta contro l'infezione. In medicina, non esiste un vaccino contro tutti i tipi di epatite. Solo l'epatite B può essere prevenuta con la vaccinazione. Non specifico include:

• il rispetto delle regole di igiene personale in casa, quando si visita la sauna, il bagno;
• il massimo utilizzo possibile di un singolo strumento sterile;
• strumento riutilizzabile di disinfezione;
• restrizione delle trasfusioni di fluidi biologici;
• sesso protetto usando i preservativi.

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Documentazione normativa

La documentazione normativa per la vaccinazione contro l'epatite B comporta la specificazione delle regole e dei tempi della vaccinazione. Secondo le raccomandazioni dell'OMS, la dose primaria del vaccino viene somministrata ai neonati nelle prime 12 ore dopo la nascita. Questa vaccinazione viene effettuata nell'ospedale di maternità e ripetuta dopo un periodo di tempo specificato in successive visite dal medico del pediatra. Se ci sono controindicazioni per la vaccinazione, viene utilizzato un altro schema di vaccinazione. I criteri di età includono i giovani e gli adulti sotto i 55 anni che non sono stati vaccinati in precedenza.

Con una richiesta di vaccinazione, contattare la clinica nel luogo di residenza del paziente.

I casi di infezione da epatite parenterale dovrebbero essere documentati. Nel caso del rilevamento primario, i dati sono registrati nella mappa di indagine epidemiologica con ulteriore tracciamento della condizione di pazienti e portatori. I risultati dell'esame di una persona infetta sono registrati nella scheda di registrazione del paziente e del trasportatore infetti dopo controlli regolari una volta all'anno. Un'indagine epidemiologica sull'ambiente in cui si sono verificati i contatti degli infetti viene effettuata con la registrazione dei risultati negli atti normativi pertinenti.

Prevenzione della documentazione normativa sull'epatite parenterale

Minsk, st. Zakharova, 53 QR

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Prevenzione dell'epatite virale parenterale

L'epatite virale parenterale è un gruppo di malattie umane di origine virale con infezione da pelle danneggiata e membrane mucose, che sono tra le malattie onnipresenti e occupano uno dei posti principali nella patologia infettiva umana. Queste malattie sono caratterizzate da un decorso clinico grave, che colpisce principalmente il fegato con lo sviluppo di sindromi tossiche, dispeptiche ed epatiche generali. L'epatite virale parenterale è una causa comune di epatite cronica, cirrosi e cancro del fegato primario. L'epatite più comune causata dai virus B e C.

Il virus dell'epatite B è estremamente resistente nell'ambiente. Nel sangue intero e nei suoi preparativi è conservato per anni. L'antigene del virus viene rilevato su biancheria da letto, strumenti medici e dentistici, aghi contaminati con sangue (per diversi mesi a temperatura ambiente). Il virus perde attività dopo la sterilizzazione in autoclave a 120 ° C dopo 45 minuti, sterilizzato con calore secco a 180 ° C dopo 60 minuti. I disinfettanti raccomandati per questi scopi nelle condizioni d'uso specificate nelle istruzioni per l'uso sono dannosi per il virus. Il virus dell'epatite C è meno stabile nell'ambiente esterno, ma allo stesso tempo gli oggetti contaminati da sangue e altri fluidi corporei sono pericolosi.

La fonte di infezione sono i pazienti con forme acute e croniche della malattia, così come i cosiddetti portatori "sani". Il contagio della fonte di infezione è determinato dall'attività del processo patologico nel fegato, la concentrazione del virus nel sangue.

Il meccanismo di trasmissione. L'isolamento del virus con vari segreti biologici (sangue, saliva, urina, bile, lacrime, latte materno, sperma, ecc.) Determina la molteplicità dei modi di trasmissione dell'infezione. Tuttavia, solo il sangue, lo sperma e, eventualmente, la saliva rappresentano un vero pericolo epidemiologico, poiché in altri fluidi la concentrazione del virus è molto bassa. L'infezione può manifestarsi in modo naturale e artificiale.

Dei meccanismi di trasmissione naturali, il modo sessuale è realizzato, il ruolo dei contatti sessuali nella trasmissione dell'HCV è insignificante e ammonta a circa il 5-10%, mentre nell'epatite B è del 30-35%. La trasmissione del virus può avvenire attraverso oggetti domestici contaminati (rasoi, spazzolini da denti, asciugamani, salviette) quando l'agente patogeno entra nel corpo attraverso i microtraumi della pelle e delle mucose. L'infezione da epatite parenterale è possibile a seguito di tatuaggi, piercing all'orecchio, manicure e pedicure e procedure cosmetiche traumatiche. Il pericolo principale è rappresentato da portatori e pazienti con forme croniche in stretto contatto intra-familiare.

Una persona può essere infettato durante le procedure diagnostiche mediche che coinvolgono violazione della pelle e l'integrità delle mucose (iniezioni, l'odontoiatria e le procedure ginecologiche) Se ci sono irregolarità nella lavorazione di strumenti riutilizzabili e non si rispettano le misure di prevenzione e di lotta contro l'epidemia di svolgimento di tali procedure.

La malattia può essere trasmessa attraverso trasfusioni di sangue e sostituti del sangue, durante il trapianto di organi e tessuti. Questo percorso è implementato molto raramente, dal momento che tutti i donatori devono sottoporsi a un esame per l'epatite.

Spesso ci sono casi di infezione con somministrazione parenterale di stupefacenti e psicofarmaci.

Possibile trasmissione verticale dell'agente patogeno dalla madre al bambino.

Gruppi ad alto rischio includono pazienti che ricevono ripetutamente sangue e dei prodotti (ad esempio, farmaci coagulazione fattori, plasma, albumina, immunoglobuline, ecc), così come quelli con una storia di intervento medico massiccio, trapianto di organi e molteplici manipolazioni parenterale, specialmente quando si riutilizzano siringhe e aghi non sterili. Esiste un rischio professionale per i professionisti medici che hanno contatti con sangue e fluidi corporei. Elevata prevalenza dell'epatite C virale tra i tossicodipendenti. Questa modalità di trasmissione rappresenta il più grande pericolo nella diffusione dell'epatite C.

La popolazione giovane in età lavorativa è la più attivamente coinvolta nel processo epidemico: fino al 90% dei casi di malattia e di trasporto di nuova diagnosi rappresentano il gruppo di età 15-35 anni.

Misure preventive. Nel complesso delle misure preventive, le misure volte a prevenire le infezioni durante le trasfusioni di sangue e l'esecuzione di manipolazioni parenterali terapeutiche e diagnostiche sono di fondamentale importanza. Tutti i donatori sono sottoposti ad un esame clinico e di laboratorio completo per la presenza di marcatori di epatite B e C. Le persone che sono state sottoposte a epatite virale B e C, indipendentemente dal limite di prescrizione e che sono state in contatto con i pazienti negli ultimi 6 mesi, sono escluse dalla donazione. Le persone che soffrono di epatite cronica (inclusa un'eziologia poco chiara) e che sono state trasfuse negli ultimi anni non sono autorizzate a donare sangue. L'introduzione di autoemotrasfusioni è promettente quando al paziente viene somministrata una trasfusione di sangue preparata prima dell'operazione pianificata.

Aspecifica prevenzione parenterale epatite ottenuto utilizzando strumenti monouso durante manipolazioni associate con danni alla pelle e delle mucose, sterilizzazione completa di strumenti medici, la disinfezione di strumenti, attrezzature, mobili, rifiuti pericolosi. Gli stessi requisiti devono essere osservati quando si eseguono procedure cosmetiche, manicure, pedicure, tatuaggi.

modi naturali di interruzione della trasmissione di epatite B e C di misure igieniche: l'individualizzazione di articoli igiene personale e la loro memorizzazione separata (. rasoi, spazzolini da denti, salviette, pettini, ecc), l'attuazione di igiene personale, micro prevenzione traumi a casa ea produzione.

La prevenzione della trasmissione sessuale dell'infezione implica la necessità di evitare il sesso occasionale e l'uso di contraccettivi meccanici.

La prevenzione delle infezioni professionali nelle strutture sanitarie è ottenuta attraverso il rigoroso rispetto delle regole del regime antiepidemico, in particolare in emodialisi, chirurgia, laboratorio e altri reparti, in cui il personale spesso ha contatti con il sangue. Quando si eseguono interventi e procedure parenterali, l'uso di guanti di gomma è obbligatorio.

Data la diversità dei epatite B vie di trasmissione del virus e in un gran numero di sorgenti di infezione, il metodo più efficace per prevenire una determinata prevenzione - la vaccinazione contro l'epatite B. Questo è l'unico mezzo per prevenire l'epatite B nel neonato. Questo è il primo vaccino che previene il cancro del fegato. Più di 75 paesi hanno incluso l'immunizzazione di routine contro l'epatite B nei neonati e negli adolescenti nei loro programmi di vaccinazione. Nella Repubblica di Bielorussia, la vaccinazione contro l'epatite virale B è inserita nel calendario nazionale di vaccinazione preventiva. Bambini vaccinati, adolescenti e adulti di età inferiore ai 55 anni, non precedentemente vaccinati contro questa infezione.

Un ciclo completo di vaccinazione consiste in 3 vaccinazioni. È possibile inculcare contro l'epatite virale B in un istituto medico nel luogo di residenza o di lavoro, nei centri sanitari delle imprese e presso i centri feldsher-ostetriche.

Una vaccinazione di tre volte somministrata entro i termini previsti fornisce una protezione affidabile contro l'infezione da epatite virale B. Se, a causa di alcune circostanze, non sono state effettuate ripetute vaccinazioni entro il termine raccomandato, un medico prescrive un programma individuale di vaccinazione.

Nessun vaccino è stato sviluppato per l'epatite virale C e altre forme di epatite parenterale. Al fine di prevenire queste infezioni, è necessario seguire le linee guida generali per la prevenzione.

Medico - epidemiologo del dipartimento sanitario-epidemiologico

dipartimento antiepidemico del Centro di Igiene ed Epidemiologia

Prevenzione dell'epatite parenterale

L'epatite parenterale (hemocontact) è un problema globale del mondo e dell'assistenza sanitaria domestica. I virus dell'epatite "B" e "C" hanno contagiato più di 2 miliardi di persone, rappresentando un terzo della popolazione mondiale. Ogni anno nel mondo a causa di malattie associate all'epatite parenterale, le persone muoiono: 100 mila persone dalle forme fulminanti, 300mila persone dal cancro del fegato primario, 500mila persone dall'infezione acuta, 700mila dalla cirrosi epatica. Questa caratteristica di rapida progressione della malattia epatite cronicità tendenza al 5-10% sviluppa cirrosi epatica o primaria tumori, 5% degli individui sottoposti epatite virale "B" o "C" diventa portatori cronici.

Come è la trasmissione dell'infezione?

Il trasferimento del virus viene effettuato con sangue o altri fluidi corporei di una persona malata che entra direttamente nel sangue di una persona infetta. Questo accade quando si condivide con un portatore o un paziente con epatite parenterale - oggetti da taglio (set manicure, macchine per la rasatura), una siringa per iniezione di droghe, durante il piercing, tatuaggi con strumenti poco elaborati, durante manipolazioni mediche, sessuali e infette madre al bambino durante il passaggio attraverso il canale del parto, durante la trasfusione di sangue (ad esempio, prelevata dal donatore - il paziente).

Chi è a rischio di infezione da epatite parenterale?

• Persone con molti partner sessuali o con un'infezione a trasmissione sessuale precedentemente diagnosticata
• Uomini che praticano il contatto omosessuale
• Partner sessuali di persone infette
• Iniezione di drogati
• Familiari (famiglie) di un paziente con epatite cronica B
• Bambini nati da madri infette
• Operatori sanitari
• Pazienti in emodialisi (apparato renale artificiale) o sottoposti a frequenti trasfusioni di sangue

Quali misure preventive?

• Rifiuto di iniettare droghe.
• Uso individuale di tutti gli articoli per l'igiene personale e della loro conservazione separata (dispositivi per la rasatura, spazzolini da denti, spugne abrasive, spazzole per capelli, ecc.)
• Uso individuale di strumenti per iniezione, strumenti per piercing all'orecchio, tatuaggio, manicure, pedicure, ecc.
• Evitare rapporti sessuali accidentali, utilizzare contraccettivi meccanici.
• Vaccinazione contro l'epatite B virale con un vaccino attualmente disponibile, sicuro ed efficace.

SP 3.1.958-99. Prevenzione dell'epatite virale. Requisiti generali per la sorveglianza epidemiologica dell'epatite virale

1 Scopo

2 riferimenti normativi

3 Disposizioni generali

4 eventi primari condotti in focolai di epatite virale (VG)

5 Misure antiepidemiche e profilattiche per l'epatite virale con trasmissione fecale-orale di agenti patogeni

6 Misure antiepidemiche e profilattiche per epatite virale parenterale

7 epatite virale di eziologia combinata (misto-VG)

8 Profilassi del vaccino contro l'epatite B

Sviluppato da: Centro di ricerca ematologica dell'Accademia russa di scienze mediche

Progettato da: GISK loro. LA Tarasevich

Sviluppato da: ICC Academkniga

Sviluppato da: Ministero della Salute della Russia

Sviluppato da: Institute of Virology. ID Ivanovsky RAMS

Sviluppato da: Istituto di ricerca di disinfettologia del Ministero della salute della Russia

Sviluppato da: Istituto di Epidemiologia e Microbiologia. NF Gamaleja

Sviluppato da: St. Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology. Pasteur

Sviluppato da: SPO Soyuztehenergo

Sviluppato da: Mosenergo Heating Network

Sviluppato da: UGPS Ryazan Region

Sviluppato da: Centro federale per la sanità statale e la sorveglianza epidemiologica del Ministero della salute della Russia

Sviluppato da: Khabarovsk Research Institute of Epidemiology and Microbiology

Sviluppato da: TsGSEN a Lipetsk

Sviluppato da: TsGSEN a Mosca

Sviluppato da: TsGSEN nella regione di Mosca

Adottato: Bollettino dei documenti normativi e metodologici della sorveglianza sanitaria ed epidemiologica dello Stato

Adottato: fiducia Mosorgstroy Glavmosstroy al Comitato Esecutivo della Città di Mosca

Adottato da: KMK Glavmosstroy

Approvato da: Capo Sanitario Medico di Stato della Federazione Russa il 29 febbraio 2000

Approvato da: Gosgortekhnadzor della Russia il 29/2/2000

Approvato da: IPTER 02.29.2000

3.1. PREVENZIONE
MALATTIE INFETTIVE

Prevenzione dell'epatite virale.
Requisiti generali
sorveglianza epidemiologica
per l'epatite virale

Regole sanitarie ed epidemiologiche
SP 3.1.958-99

1. Sviluppato dall'Istituto di ricerca di virologia. ID Ivanovsky RAMS (Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Istituto di ricerca di epidemiologia e microbiologia. NF Gamalei (M.I. Mikhailov); Istituto di ricerca di Epidemiologia e Microbiologia di San Pietroburgo. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyakhtenko L.I.), GISK loro. LA Tarasevich (Gorbunov M.A.); Centro scientifico ematologico RAMS (Golosova T.V); Istituto di ricerca di disinfettologia del Ministero della salute della Russia (Panteleeva L.G., Abramova I.M.); Ministero della Salute della Russia (Narkevich M.I., Dementieva L.A., Tymchakovskaya I.M.); Khabarovsk Research Institute of Epidemiology and Microbiology (VV Bogach); Il Centro federale per la sorveglianza sanitaria statale e epidemiologica del Ministero della salute della Russia (Korshunova GS, Yasinsky AA); CGSEN a Mosca (I. Lytkina, I. Khrapunova, G. Chistyakova); TsGSEN nella regione di Mosca (Cairo A.N.); TsGSEN a Lipetsk (Z. Sidorova); CGSEN nella regione di Nizhny Novgorod. (Pogodina L.V.), TsGSEN a San Pietroburgo (Kryga L.N.); TsGSEN nella regione di Samara. (Troshkina N.P.); TsGSEN nella regione di Tula (Bazhanina N.A.).

2. Approvato dal Capo Sanitario della Federazione Russa il 1 ° febbraio 2000, entrato in vigore il 1 ° luglio 2000.

3. Introdotto per la prima volta.

4. La registrazione non è soggetta a, dal momento che sono di natura organizzativa e tecnica (lettera del Ministero della Giustizia della Russia datata 16 marzo 00, n. 1796-ER).

I APPROVA

Capo Stato sanitario
Dottore della Federazione Russa - Primo
Vice Ministro della salute
Federazione Russa

29 febbraio 2000
Data di introduzione: 1 luglio 2000

3.1. PREVENZIONE DELLE MALATTIE INFETTIVE

Prevenzione dell'epatite virale.
Requisiti generali per la sorveglianza epidemiologica
per l'epatite virale

Regole sanitarie ed epidemiologiche
SP 3.1.958-99

1. Campo di applicazione

1.1. Queste norme sanitarie-epidemiologiche (di seguito - norme sanitarie) stabiliscono i requisiti di base per un complesso di misure organizzative, terapeutiche e preventive, igieniche e antiepidemiche, la cui attuazione garantisce la prevenzione e la diffusione delle malattie da epatite virale.

1.2. Il rispetto delle norme sanitarie è obbligatorio per i cittadini, i singoli imprenditori e le persone giuridiche.

1.3. Il controllo sull'attuazione di queste norme sanitarie viene effettuato dagli organi e dalle istituzioni del servizio sanitario e epidemiologico statale della Russia.

2. Riferimenti normativi

2.1. Legge federale del 30 marzo 1999, n. 52-ФЗ "Sul benessere sanitario-epidemiologico della popolazione".

2.2. "Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini", adottata dal Consiglio Supremo della Federazione Russa e firmata dal Presidente della Federazione Russa il 22 luglio 1993, n. 5487-1.

2.3. Legge federale del 17 settembre 1998, n. 157-ФЗ "Immunoprofilassi delle malattie infettive".

2.4. Regolamenti sulla normativa sanitaria e epidemiologica statale, approvati dal governo della Federazione Russa il 5 giugno 1994 n. 625, e modifiche e integrazioni introdotte dal governo della Federazione Russa il 30 giugno 1998 n. 680.

3. Disposizioni generali

3.1. L'epatite virale (VH) è un gruppo speciale di infezioni antropotiche causate da patogeni con proprietà epatotropiche pronunciate.

Secondo la struttura eziologica, patogenesi, epidemiologia, clinica ed esito, queste malattie sono estremamente eterogenee. Esistono 6 forme nosologiche indipendenti con patogeni noti, indicati come virus dell'epatite A, B, C, D, E, G, così come altre epatiti, la cui eziologia è scarsamente compresa o non stabilita.

3.2. Al fine di prevenire l'insorgenza e la diffusione dell'epatite virale, è necessario attuare misure complete a livello organizzativo, terapeutico-profilattico, igienico e antiepidemico in modo completo e tempestivo.

3.3. Per la prevenzione dell'infezione nosocomiale con epatite virale parenterale, le misure volte a prevenire l'infezione da virus dell'epatite B, D, C e G quando si utilizzano prodotti medici, compresi gli strumenti contaminati da sangue e altri fluidi corporei, nonché durante la trasfusione di sangue, sono di fondamentale importanza. e / o i suoi componenti.

Dopo l'uso, tutti i dispositivi medici devono essere disinfettati, quindi sterilizzati e sterilizzati in modo presterilizzante.

La conduzione di tali eventi è regolata dai relativi documenti legali di regolamentazione, nonché dai documenti organizzativi e amministrativi del Ministero della Sanità della Russia.

4. Eventi primari condotti in focolai di epatite virale (VG)

4.1. Le misure primarie volte a localizzare ed eliminare l'epidemia sono eseguite da un medico di un istituto medico o da un altro professionista medico che ha identificato il paziente.

4.2. L'identificazione dei pazienti con epatite virale viene effettuata dagli operatori sanitari delle istituzioni sanitarie, indipendentemente dalla forma di proprietà e affiliazione dipartimentale, durante l'ammissione ambulatoria, visitando il paziente a casa, organizzando il lavoro e visite mediche periodiche di alcuni gruppi della popolazione, osservando i bambini in gruppi, esaminando i punti di contatto nell'infezione così come l'esame di laboratorio di persone ad alto rischio di infezione da virus dell'epatite A, B, C, D, G (operatori sanitari, pazienti dei dipartimenti di modializa, i donatori, personale delle istituzioni di servizio di sangue, ecc..).

4.3. L'interpretazione eziologica dei casi di epatite B negli ospedali infettivi e in altre strutture sanitarie, di norma, viene effettuata entro 5 giorni. Più tardi i termini per stabilire la diagnosi finale sono consentiti in presenza di infezioni miste, forme croniche di epatite B (HS) ed epatite C (HS), la combinazione di HS con altre malattie.

4.4. I pazienti con forme croniche di epatite virale acuta e di nuova diagnosi sono soggetti a registrazione obbligatoria nei centri di sorveglianza sanitaria e epidemiologica dello stato (TsGSEN) e, di norma, al ricovero in ospedali infettivi.

4.5. Quando viene stabilita una diagnosi di epatite A (rilevazione confermata in laboratorio di IgM anti-HAV nel sangue), è consentito il trattamento a casa fornendo un'osservazione medica clinica dinamica e esami di laboratorio, alloggiando in un appartamento separato, assenza di contatto con operatori sanitari, pediatrici, nutrizionali e equivalenti. le istituzioni, così come i bambini che visitano le squadre, forniscono assistenza ai malati e attuano tutte le misure del regime antiepidemico.

4.6. Quando a un paziente viene diagnosticata un'epatite virale, un operatore medico presso un'istituzione medica (medico di famiglia, medico del sito, centro di assistenza all'infanzia, epidemiologo ospedaliero, ecc.) Organizza e attua una serie di misure antiepidemiche primarie volte a impedire che altri si infettano. Le persone che hanno avuto contatti con i pazienti durante il periodo di infettività sono identificate. Contatto da contare, sondaggio e monitoraggio. Le informazioni su di loro sono registrate nella lista delle osservazioni mediche.

4.7. Nei focolai VH, è necessario identificare i bambini che visitano gruppi organizzati, persone coinvolte nella cucina e nella vendita di cibo, personale di bordo, donatori di sangue e altri materiali biologici, donne incinte, adolescenti, operatori di assistenza ai bambini, personale del servizio sanitario e altri operatori sanitari. Con il contatto parlano della prevenzione dell'epatite virale, dei sintomi di queste malattie, effettuano un esame clinico e di laboratorio per identificare pazienti e portatori di virus.

4.8. Un operatore medico di un istituto medico, indipendentemente dalla forma di proprietà e affiliazione dipartimentale, che ha identificato il medico di famiglia del paziente, deve presentare una notifica di emergenza del modulo stabilito al TsGSEN territoriale. Ogni caso di SH è registrato nel registro delle malattie infettive.

4.9. L'epidemiologo di TsGSEN conduce un'indagine epidemiologica su ciascun caso di epatite virale acuta e cronica nell'istituzione, nell'ospedale, nel sanatorio e nelle condizioni di lavoro dei bambini. La necessità di un'indagine epidemiologica sul focolaio nel luogo di residenza è determinata dall'epidemiologo.

In base ai risultati dell'indagine epidemiologica, viene compilata una scheda di indagine o viene redatto un atto. A seconda dei risultati del sondaggio, l'epidemiologo specifica, completa o espande la portata e la natura delle misure sanitarie e antiepidemiche (preventive) e prescrive ulteriori esami di contatto: determinazione degli anticorpi IgM contro i virus dell'epatite A, B, C (anti-HAV, anti-HBcor IgM, anti- HCV), virus dell'antigene HA nelle feci e HBsAg nel sangue.

4.10. Dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale nel focolaio, viene organizzata una disinfezione finale, il cui volume e il cui contenuto dipendono dalle caratteristiche del focolaio. Le misure di disinfezione sono effettuate entro i confini del focolaio, come determinato dall'epidemiologo.

4.11. Le indagini sulle patologie del gruppo VG associate all'utilizzo generale dell'acqua, alla nutrizione, alle manipolazioni mediche e non mediche sono condotte in modo completo, sotto la guida di un epidemiologo con la partecipazione di reparti sanitari e di igiene del Servizio Epidemiologico Sanitario dello Stato Centrale, nonché dei servizi e reparti interessati.

5. Misure antiepidemiche e preventive
con epatite virale con meccanismo fecale-orale
trasmissione di agenti patogeni

5.1. Epatite A (GA)

5.1.1. Quando si svolgono attività nei focolai (principalmente in gruppi di bambini), è necessario garantire una diagnosi precoce tra i pazienti di contatto con questa infezione (specialmente con forme cancellate e anicteri), per organizzare il loro esame clinico regolare (monitoraggio del colore della sclera, del colore delle urine, della dimensione del fegato e della milza).

5.1.2. La sorveglianza epidemiologica dell'epatite A fornisce attenzione, contenuto, volume e tempo delle misure per la prevenzione dell'HA. La supervisione comprende 3 parti: informative, diagnostiche e manageriali.

5.1.3. La raccolta di tutte le informazioni primarie, la loro valutazione, elaborazione, analisi (diagnostica epidemiologica) viene effettuata dagli epidemiologi e altri specialisti del Servizio epidemiologico sanitario dello Stato centrale in modo operativo o nel processo di condurre un'analisi epidemiologica retrospettiva. I risultati dell'analisi operativa sono la base per prendere decisioni di gestione delle emergenze. I risultati dell'analisi retrospettiva vengono utilizzati per determinare la prognosi dell'incidenza e sviluppare programmi mirati promettenti per ridurre l'incidenza.

Nel condurre un'analisi operativa, le seguenti informazioni dovrebbero essere prese in considerazione: informazioni quotidiane sugli "annunci di emergenza" in arrivo su tutti i pazienti con epatite virale, e in particolare sui dipendenti malati di oggetti epidemiologicamente significativi, circa ogni significativo per deviazione GA dalla norma dei risultati dello studio dell'acqua, prodotti alimentari, emergenza situazioni, lavori di riparazione, casi di violazione della tecnologia e regime sanitario e antiepidemico agli oggetti di supervisione, la messa in servizio di nuovi tali oggetti; ricezione di informazioni sulla qualità delle misure preventive adottate e sui risultati di studi igienico-batteriologici, sanitari-virologici effettuati ad una certa frequenza (determinazione di colifagi, enterovirus, antigene HA, ecc.).

L'intensità e la dinamica della morbilità dovrebbero essere valutate ad intervalli non superiori a 3-7 giorni, confrontandoli con i livelli di "controllo" caratteristici del loro territorio nel periodo pertinente e in condizioni di una situazione che è sicura per GA. Il livello e la dinamica dell'incidenza di determinate età e gruppi sociali della popolazione, così come i focolai in bambini e, se necessario, in altre istituzioni, sono prontamente valutati.

L'analisi epidemiologica retrospettiva dell'HA viene effettuata sulla base delle informazioni ricevute nel corso dell'anno, informazioni di natura sostenibile, che riflettono le caratteristiche sanitarie e igieniche, demografiche del territorio, le sue singole parti e specifici oggetti epidemiologicamente significativi. Questa analisi ha lo scopo di identificare i principali modelli di manifestazione dell'HA in aree specifiche e sulla base di dati a lungo termine che caratterizzano queste caratteristiche, sviluppando programmi completi volti a ridurre l'incidenza dell'HA.

Nel corso dell'analisi, viene valutata la qualità della diagnosi specifica dell'HA, l'intensità del processo epidemico nel suo complesso nell'area di servizio e, in particolare, nelle sue singole sezioni con la determinazione delle aree a rischio. Le dinamiche di morbilità perenne sono valutate su un periodo di 15 a 20 anni e le sue tendenze sono determinate.

Dinamica mensile stimata della morbilità, basata sulle date della malattia. Viene valutata l'incidenza dell'età individuale, dei gruppi sociali, dei gruppi professionali e dei singoli gruppi e vengono identificati gruppi e gruppi a rischio.

La qualità e l'efficacia della profilassi (qualità dell'acqua potabile, regime sanitario e antiepidemico nei siti di supervisione, profilassi specifica, ecc.) E misure antiepidemiche (completezza e tempestività dell'identificazione dei pazienti, qualità della diagnostica specifica, proporzione delle forme anterteriche registrate di HA, completezza dell'ospedalizzazione, emorragia dell'HA famiglie e squadre, ecc.).

5.1.4. Le misure preventive per le fonti di HAV (rilevamento attivo e precoce) sono di secondaria importanza. Sono più importanti in gruppi di bambini, tra dipendenti di organizzazioni di catering pubblico, commercio alimentare e altre organizzazioni.

Le persone sospettate come fonte di infezione vanno sottoposte a un esame clinico e di laboratorio approfondito (con la determinazione dell'attività di alanina-aminotransferasi e dell'esame per la presenza di marcatori di HA, prima di tutto l'individuazione di IgM anti-HAV nel sangue).

5.1.5. Il complesso di misure per la prevenzione dell'HA comprende sia la somministrazione passiva (somministrazione di immunoglobulina umana normale) che la vaccinazione attiva contro l'immunizzazione.

5.1.6. Per l'immunizzazione attiva contro l'HA, vengono utilizzati vaccini inattivati ​​di produzione nazionale ed estera, che vengono somministrati due volte con un intervallo da 6 a 12 mesi.

La vaccinazione è indicata, prima di tutto, per i bambini che vivono in aree ad alta incidenza di questa infezione (i gruppi di età sono determinati da dati epidemiologici), operatori sanitari, educatori e personale di istituti prescolastici, impiegati di servizio pubblico e, soprattutto, impiegati in organizzazioni di catering, acqua e fognature. Le vaccinazioni sono anche indicate per le persone che viaggiano in regioni e paesi che sono iperendemici per l'epatite A (turisti, personale contrattuale, personale militare), così come le persone di contatto nei focolai di indicazioni epidemiologiche.

La vaccinazione di massa contro l'epatite A non viene eseguita.

5.1.7. In assenza di condizioni per lasciare i pazienti con HA a casa, vengono ospedalizzati in reparti infettivi. La disinfezione finale è effettuata, che è organizzata dall'epidemiologo del Centro di epidemiologia sanitaria dello stato centrale.

5.1.8. L'esame epidemiologico nei focolai dell'HA viene effettuato dall'epidemiologo del Central State Sanitary Epidemiological Survey o, a sua discrezione, come assistente epidemiologo.

L'epidemiologo chiarisce il focus dell'epidemia, sviluppa e implementa misure per eliminarlo. I bambini e i collettivi di lavoro, gli ospedali, i sanatori, ecc., In cui il paziente era alla fine dell'incubazione e nei primi giorni della malattia, sono inclusi nel confine dell'epidemia. A proposito di questo epidemiologo TsGSEN informa i leader di queste istituzioni.

5.1.9. Tutte le persone che vivono entro i confini dell'epidemia sono sottoposte a ispezione il giorno della registrazione del paziente e l'osservazione medica per 35 giorni dalla data di separazione dalla fonte. Le persone sospettate di essere la fonte dell'infezione devono sottoporsi ad esami clinici e di laboratorio, compresa l'identificazione di marcatori di HA (anti-HAV IgM nel sangue, l'antigene del virus HA nelle feci). L'attività di aminotransferases nel sangue è determinata.

Per quanto riguarda i bambini di contatto cresciuti e studiati in gruppo, informare lo staff medico di queste istituzioni. I bambini sono ammessi in gruppi con il permesso di un pediatra e di un epidemiologo, soggetti alla loro piena salute, dati indicazioni di HA precedentemente trasferito, somministrazione di immunoglobulina o vaccinazione contro l'HA. Sono soggetti a sorveglianza regolare per 35 giorni. Se ci sono prove nel più breve tempo possibile (fino a 10 giorni dall'inizio del contatto con gli ammalati), i bambini che sono stati in contatto ricevono una profilassi di immunoglobuline di emergenza, che è prescritta da un medico policlinico (ambulatorio) in consultazione con l'epidemiologo. L'immunoglobulina non è prescritta se esiste una storia di HA, se nel siero di contatto viene rilevato un livello protettivo di anticorpi, se ci sono controindicazioni mediche e nei casi in cui non sono passati 6 mesi dalla precedente somministrazione dello stesso farmaco. Le dosi di serie di immunoglobuline titolate non differiscono da quelle prescritte per la profilassi pre stagionale.

Informazioni sugli adulti che hanno comunicato con un'HA malata in un luogo di residenza, impegnati nella cucina e nella vendita di alimenti (organizzazioni di catering, ecc.), Nella cura di pazienti in strutture sanitarie, nell'allevamento e nel servizio di bambini, al servizio di adulti (guide, assistenti di volo, ecc.).) è riferito ai responsabili di queste istituzioni, ai centri sanitari pertinenti (unità mediche) e ai centri di sorveglianza sanitaria e epidemiologica dello Stato.

Questi leader forniscono il controllo sull'osservanza delle regole di contatto per l'igiene personale e pubblica, forniscono assistenza medica e rimuovono dal lavoro quando compaiono i primi segni di malattia. Il contenuto dell'osservazione degli adulti con occupazioni epidemiologicamente significative non differisce da quella dei bambini.

Per i bambini che non frequentano le strutture per l'infanzia e gli adulti che non sono collegati ai suddetti gruppi professionali, l'osservazione e l'esame clinico per 35 giorni viene effettuato dal personale medico del policlinico (ambulatori, infermieri e centri ostetrici). L'ispezione di queste persone viene effettuata almeno 1 volta a settimana, in base alle indicazioni fornite dalle analisi di laboratorio e alla profilassi immunoglobulinica.

Ogni ufficiale medico che supervisiona il contatto, svolge sistematicamente il lavoro sull'educazione igienica. Tutte le misure volte all'eliminazione dell'epidemia si riflettono nella mappa di indagine epidemiologica e nella scheda ambulatoriale della GA del paziente, in cui viene incollato un elenco speciale di follower di contatto. Negli stessi documenti, vengono registrati la fine degli eventi nell'epidemia e i risultati dell'osservazione dei punti di contatto.

5.1.10. Il contenuto, la portata e la durata delle misure per eliminare gli scoppi di HA nelle istituzioni e collettivi (gruppi di bambini, istituti scolastici, case di cura, ospedali, ecc.) Sono determinati dall'epidemiologo sulla base dei risultati di un'indagine epidemiologica, tenendo conto dei dati dell'indagine sui focolai per luogo di residenza. Sono coerenti con il manager e il personale medico dell'istituzione. L'istituto scopre il numero di pazienti con forme icteriche cancellate di HA e quelli sospetti di questa infezione, determina la relazione tra loro, analizza la loro distribuzione tra gruppi, classi (dipartimenti, ecc.); stabilire la probabile origine e via di trasmissione del virus, analizzare necessariamente le condizioni sanitarie e tecniche, il regime sanitario e antiepidemico dell'ente e la probabilità di un'ulteriore diffusione dell'infezione.

Tenendo conto dei risultati dell'indagine epidemiologica, i confini dell'epidemia sono determinati e viene sviluppato un piano d'azione per la sua eliminazione.

5.1.11. I pazienti con qualsiasi forma clinica stabilita di HA sono registrati nel Servizio Epidemiologico Sanitario dello Stato Centrale e sono ospedalizzati dalle istituzioni del tipo chiuso ai reparti infettivi. I pazienti con sintomi poco chiari sono ricoverati in un reparto in box, con condizioni sanitarie e comunali favorevoli, un corso facile della malattia e la fornitura di assistenza individuale, sono isolati per 2 o 3 giorni nella struttura per osservazione medica, esami di laboratorio per chiarire la diagnosi. Viene effettuata una disinfezione finale nel focolaio e vengono determinate le misure della disinfezione corrente. Le persone sospettate di essere la fonte di infezione per i pazienti affetti da GA registrati devono sottoporsi a esami clinici e di laboratorio approfonditi, compresa l'identificazione dei marcatori GA. I gruppi interessati (classi, dipartimenti o reparti malati) sono al massimo isolati da altri gruppi, dipartimenti dell'istituzione. Non partecipano agli eventi organizzati con altri membri del team. Nel gruppo di quarantena, classe, reparto, ecc., Annullano il sistema self-service, conducono conversazioni sull'educazione igienica e misure per la prevenzione dell'HA.

Durante il periodo di osservazione (entro 35 giorni dal momento dell'isolamento dell'ultimo paziente dell'AG), non è consentito trasferire bambini di contatto, personale di bambini e altre istituzioni ad altri gruppi, classi, reparti e altre istituzioni, eccetto casi speciali con il permesso dell'epidemiologo. L'ammissione a gruppi di quarantena (gruppi di istituti prescolastici, reparti, ecc.) Di nuove persone è consentita in accordo con l'epidemiologo nei casi in cui la persona in arrivo abbia precedentemente trasferito l'HA o abbia precedentemente ricevuto un'immunoglobulina ad alto dosaggio o sia vaccinata contro l'AG. I bambini e gli adulti di professioni epidemiologicamente significative che erano in contatto con un paziente con HA, in un ospedale (sanatori, ecc.), Che avevano precedentemente avuto esperienza di GA, sono ammessi in gruppi e istituzioni.

Nel caso di ospedalizzazione di una persona di contatto per altri motivi, il personale medico o il capo della squadra di quarantena è obbligato a informare l'amministrazione di questa istituzione medica sulla permanenza dell'epatite A ricoverata nel centro epidemico per altri motivi.

Per le persone che sono state in contatto con pazienti con HA, è stata stabilita un'osservazione medica. I bambini e il personale delle istituzioni prescolari, gli alunni delle scuole elementari, i pazienti ospedalieri, i sanatori, ecc. Vengono ispezionati quotidianamente (indagine, esame della pelle, sclera e mucose, termometria, istituti prescolari valutano ulteriormente il colore delle urine e delle feci) e 1 volta alla settimana conducono in profondità ispezione con determinazione obbligatoria delle dimensioni del fegato e della milza. Contattare altre categorie (studenti, lavoratori, ecc.) Vengono ispezionati settimanalmente.

Secondo la decisione dell'epidemiologo, a seconda delle caratteristiche del focolaio, sono nominati esami di laboratorio singoli o ripetuti (con un intervallo di 15-20 giorni). Possono riguardare tutte le persone all'interno del focus o essere eseguite in modo selettivo, includere esami del sangue biochimici (determinazione dell'attività di alanina-aminotransferasi) e determinazione dei marcatori HA (anti-HAV IgM nel sangue, antigene del virus nelle feci). L'esame di laboratorio di persone che hanno comunicato con pazienti con HA (determinazione di alanina-aminotransferasi nel sangue e marcatori specifici di HA), se indicato, viene effettuato nell'asilo in età prescolare e in altre istituzioni prescritte dal pediatra e dall'epidemiologo.

La profilassi di immunoglobuline di emergenza (IHP) viene effettuata con una preparazione con un titolo elevato di anticorpi secondo la decisione dell'epidemiologo e il coordinamento con il medico dell'istituto. Il contingente soggetto a GPI è determinato prendendo in considerazione la situazione epidemica specifica, il tempo trascorso dalla registrazione di un caso di HA e da precedenti iniezioni di questo farmaco, passato trasferimento di HA, stato di salute di un'istituzione per bambini di contatto, ospedale, sanatorio e altri gruppi. Le donne in gravidanza che sono state in contatto con un paziente con HA ricevono immunoglobulina titolata ad eccezione delle donne immuni all'HA.

Durante l'intero periodo di quarantena, i vaccini di contatto non vengono eseguiti.

Al personale delle istituzioni di quarantena vengono insegnate le regole del regime antiepidemico, motivando necessariamente ciascuna delle attività, istruendo i primi sintomi dell'HA e le misure per identificare le persone con tali sintomi. Questo lavoro viene svolto con i genitori dei bambini della squadra affetta, con bambini e adulti che sono in contatto con pazienti con HA in ospedale, sanatorio, ecc.

5.1.12. Con l'apparizione di malattie di gruppo simultanee di HA in diversi gruppi, classi, reparti dell'ospedale, ecc., Viene eseguita una serie di misure in relazione alla possibilità di trasmissione di cibo o acqua dell'agente patogeno. Su raccomandazione dell'epidemiologo, il capo medico dell'Indagine Epidemiologica Sanitaria dello Stato Centrale forma un gruppo di specialisti sanitari, clinici e di altro genere necessari, distribuisce le responsabilità tra di loro per condurre un'indagine epidemiologica e attuare misure per eliminare l'epidemia.

5.2. Epatite E (GE)

5.2.1. La sorveglianza epidemiologica della CGU dovrebbe essere finalizzata alla rilevazione tempestiva dei pazienti con CGU. La vigilanza nei confronti della CGU dovrebbe manifestarsi quando si cercano cure mediche per i pazienti con HG in aree vicine a quelle endemiche. La verifica della diagnosi è possibile utilizzando la definizione di anticorpi specifici (a partire dall'ottobre 1999 non sono stati registrati sistemi di prova in Russia). Un segnale specifico per GE dovrebbe essere la comparsa di casi gravi di epatite virale con l'assenza di marcatori di HA, HS, HS in donne in gravidanza. I dati epidemiologici e l'esclusione dei marcatori di epatite A, B, C e D in un paziente con epatite acuta possono essere utili nel riconoscere l'HE.

5.2.2. La sorveglianza epidemiologica di GE non è fondamentalmente diversa da quella di GA. Sono necessarie informazioni chiare sullo stato della fornitura di acqua e sulla qualità dell'acqua potabile, sui processi di migrazione dalle aree endemiche.

5.2.3. I pazienti con CG sono soggetti alla registrazione con l'indagine epidemiologica sanitaria dello Stato centrale nel modo prescritto Con la comparsa di pazienti con CGU che non sono associati a infezioni in aree endemiche, una valutazione retrospettiva approfondita di tutti gli indicatori di qualità dell'acqua potabile viene effettuata 1,5 mesi prima della registrazione dei pazienti, se necessario, viene eseguita una revisione completa della fornitura di acqua.

6. Misure antiepidemiche e preventive
con epatite virale parenterale

6.1. Epatite B (GV)

6.1.1. La sorveglianza epidemiologica include:

• valutazione dinamica dell'incidenza registrata, monitoraggio continuo dell'indagine completa sui donatori, donne incinte, tutti i gruppi ad alto rischio di infezione e qualità del loro esame di laboratorio, identificazione tempestiva e completa dei pazienti con forme acute e croniche di infezione, monitoraggio della completezza e qualità della decodifica clinica e di laboratorio del "portatore" del virus HB, qualità del follow-up di convalescenti e pazienti con tutte le forme di infezione cronica;

• monitoraggio sistematico delle attrezzature, fornitura di strumenti medici e di laboratorio e rispetto del regime sanitario e antiepidemico nei siti di supervisione: istituti di servizio del sangue, ospedali, ospedali per la maternità, dispensari, ambulatori. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla separazione con alto rischio di infezione (centri di emodialisi, trapianto di organi e tessuti, chirurgia cardiovascolare, ematologia, centri di ustioni, ecc.), Nonché istituzioni chiuse per bambini e adulti;

• una valutazione sistematica delle tendenze nell'incidenza della tossicodipendenza;

• controllo del regime sanitario e antiepidemico in istituzioni non mediche, indipendentemente dalla forma di proprietà, effettuando interventi in cui il virus HBV può essere trasmesso (armadi per cosmetici, manicure e pedicure, saloni di parrucchiere, ecc.);

• controllo sull'attuazione della legge federale sull'immunoprofilassi delle malattie infettive.

6.1.2. I leader delle istituzioni mediche sono personalmente responsabili dell'organizzazione e dello svolgimento di attività per prevenire l'infezione da virus che causano epatite virale parenterale.

6.1.3. La prevenzione dell'HBV dovrebbe essere effettuata in modo completo, cioè dovrebbe riguardare le fonti del virus, i modi e i fattori della sua trasmissione e, soprattutto, la popolazione suscettibile all'infezione.

A causa delle peculiarità dell'attuale situazione epidemica con HB, la prevenzione specifica gioca un ruolo importante nella prevenzione di questa infezione.

6.1.4. Gli epidemiologi di TsGSEN e gli epidemiologi ospedalieri effettuano una valutazione e un monitoraggio continui dello stato del regime antiepidemico nelle strutture sanitarie.

6.1.5. Reparti di disinfezione (disinfezione) TsGSEN, le stazioni di disinfezione svolgono una guida metodologica e un controllo sistematico sulla qualità della disinfezione, la pulizia di presterilizzazione e la sterilizzazione di tutti i prodotti medici in tutti gli ospedali, indipendentemente dalla forma di proprietà.

6.1.6. Ogni caso di infezione nosocomiale con epatite parenterale è soggetto a indagini obbligatorie che coinvolgono gli autori di responsabilità disciplinare o amministrativa.

6.1.7. Non è consentito utilizzare sangue e suoi componenti per trasfusioni da donatori non esaminati per la presenza di HBsAg, anti-HCV e senza determinare l'attività di ALT.

6.1.8. Disinfezione, pulizia presterilizzante e dispositivi medici sterilizzanti devono essere rigorosamente osservati negli istituti di cura del sangue in conformità con i requisiti per la disinfezione, la pulizia preventerilizzante e la sterilizzazione dei dispositivi medici.

6.1.9. Lo staff degli istituti di servizio del sangue, operatori sanitari che, per la natura della loro attività professionale, entrano in contatto con sangue e suoi componenti durante l'esecuzione di manipolazioni parenterali e diagnostiche terapeutiche e diagnostiche, vengono esaminati per la presenza di HBsAg e anti-HCV al lavoro e quindi almeno una volta all'anno.

6.1.10. Negli istituti di servizio pubblico (parrucchieri, armadi per manicure, ecc.), Tutti gli strumenti e gli oggetti che possono essere un possibile fattore di esposizione dovrebbero essere disinfettati, puliti e sterilizzati.

riduzione del virus. Per l'elaborazione di questi articoli e l'uso di soluzioni hanno gli stessi requisiti delle istituzioni mediche.

6.1.11. Se si verifica un HBV acuto, al paziente viene diagnosticata una HBV cronica in gruppi di bambini e istituti scolastici, sono registrati e devono essere ospedalizzati. Il problema dell'ospedalizzazione dei "portatori" identificati di HBsAg è risolto in base ai risultati di un esame preliminare degli epatologi.

6.1.12. Le misure per eliminare l'epidemia includono:

• disinfezione finale e attuale, controllo rigoroso del regime di trattamento degli strumenti medici, uso di strumenti monouso;

• rafforzamento del regime sanitario e antiepidemico con controllo speciale sull'uso individuale di articoli per l'igiene personale (spazzolini da denti, asciugamani, fazzoletti, ecc.). I giocattoli che i bambini prendono in bocca sono riparati individualmente e quotidianamente disinfettati;

• cessazione delle vaccinazioni preventive e dei campioni biologici per un periodo determinato dall'epidemiologo e dal personale medico dell'istituzione;

• osservazione medica dei bambini e del personale di contatto nell'ambito del focolaio per 6 mesi con una visita medica dei bambini immediatamente dopo l'isolamento della fonte, e poi mensilmente o in tempo a discrezione dell'epidemiologo;

• Esame di laboratorio di bambini e personale focalizzato sull'attenzione alla presenza dell'attività di HBsAg e ALT subito dopo la registrazione del paziente, quindi entro il tempo specificato dall'epidemiologo in base ai risultati dell'esame. L'indagine organizza e conduce una clinica territoriale in consultazione con un epidemiologo;

• un messaggio alla clinica nel luogo di residenza sui bambini isolati da un gruppo con sospetta GV, così come "portatori" del virus;

• Garantire l'ammissione al gruppo di bambini che hanno subito malattie acute o esacerbazioni di malattie croniche durante il periodo di quarantena, dietro presentazione di un certificato medico di stato sanitario e un risultato negativo dell'esame per l'attività di HBsAg e ALT;

• una decisione dell'epidemiologo, insieme al medico dell'istituto, sulla questione della vaccinazione contro HB;

• possibili soluzioni al problema della formazione di gruppi specializzati per bambini "portatori" del virus e pazienti con forme croniche di epatite B.

6.2. Epatite D (GD)

6.2.1. Lo sviluppo dell'infezione delta è possibile solo in presenza del virus HBV.

6.2.2. Le misure preventive e antiepidemiche sono le stesse della HB. La prevenzione del vaccino contro l'HBV impedisce lo sviluppo di una co-infezione.

6.3. Epatite C (G)

6.3.1. L'importanza primaria nella prevenzione dell'HS è l'identificazione completa e tempestiva delle fonti di infezione e l'attuazione di misure volte a interrompere le vie di trasmissione dell'agente causale di questa infezione.

6.3.2. Le misure preventive e antiepidemiche per l'HS sono eseguite in conformità con le misure per HB.