Colesterolo alto a 26

Pubblicato: 07-15-2013 13:46 Buon pomeriggio, cari dottori!
Spero davvero il tuo aiuto.
La storia è la seguente: durante la mia visita medica nel dicembre 2012, il terapeuta distrettuale mi ha sbalordito con l'informazione che il livello di colesterolo nel mio sangue era 8.1. Sono rimasto scioccato perché non avevo mai donato il sangue per il colesterolo prima. Inoltre, non ho nessun prerequisito per sollevare il secondo - altezza 175, peso 76 kg, età 26 anni.
Naturalmente, ho deciso di verificare questi risultati in un altro laboratorio. Lì era 6,67. Il profilo lipidico mostrava trigliceridi 1,21, HDL 0,79, LDL 5,32. Con questi risultati, sono andato dal terapeuta. Ha detto che la ragione di ciò potrebbe essere la stasi della bile (citazione: la bile non lascia il fegato bene) e ha inviato un'ecografia degli organi addominali e FGDS. Un esame ecografico degli organi addominali ha rivelato che tutto era in ordine, ma il terapeuta si è concentrato sul fatto che il mio lobo destro del fegato era 12.7 (altrimenti è tutto a posto). EGD ha mostrato reflusso duodenale-gastrico (il gatekeeper spalanca), il resto è normale! Il medico diagnosticò discinesia biliare e prescrisse hepabene e acqua minerale.
Inoltre, anche prima della commissione medica, mi sono lamentato di circa un anno e mezzo per qualcuno nella mia gola. Il medico ha riferito di un'infezione batterica cronica. Mi ha prescritto di darmi un tampone dalla faringe: lo Streptococco di Viridans è stato seminato (a proposito: è stato seminato con me per un anno, gli antibiotici non lo uccidono, anche se non è resistente). Oltre al gepabene e all'acqua minerale, ho bevuto un corso di levofloxacina. Ad aprile, è passata di nuovo l'analisi del colesterolo: 5,9 totali, trigliceridi 1,08, HDL 0,89, LDL 4,80.
Il terapeuta dopo tali test mi ha prescritto un ciclo di Heptral in pillole da 400 mg ciascuna. al giorno per 2 mesi. Dopo aver bevuto un corso, ho donato il sangue al colesterolo dopo un altro mese e, scusate per l'espressione, ohrenel - 7.89 totali, trigliceridi - 1.01, HDL - 1.1, LDL - 6.03. I campioni di fegato sono normali.
Dopodiché sono passato di nuovo all'ecografia degli organi addominali (tutto è normale, solo la CWR del lobo destro era 13.8 e per qualche motivo il bordo era arrotondato, la cistifellea e il pancreas erano normali).
Controllato la tiroide: TSH e ultrasuoni. Tutto è normale!
Il medico ha spiegato che l'infezione da streptococco non consente alla bile di lasciare il fegato. Prescritto di nuovo 2 mesi Heptral. L'aumento del lobo destro è stato spiegato dal fatto che hanno cominciato a espellere la bile dal fegato, quindi è aumentato, passerà. Infezioni da streptococco anche legate alla bile, hanno detto che la bile è il posto migliore per questo.
Le analisi generali del sangue e delle urine sono normali.
Si prega di chiarire se il trattamento è adeguato e quale potrebbe essere la causa di tale colesterolo alto alla mia età?
Ti prego di aiutare, perché il cuore è molto irrequieto.

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Inserito: 07-18-2013 09:34 Ciao caro hipad
1. L'ipotesi che la colestasi abbia causato un aumento di colesterolo è in dubbio, poiché non ci sono segni di colestasi: prurito della pelle, decolorazione delle feci e delle urine, segni biochimici (aumento della bilirubina, fosfatasi alcalina, ecc.)
2. È consigliabile consultare un lipidologo (se ce n'è uno nella tua città) o un cardiologo presso un centro di cardiologia. Una visita alla consulenza genetica per escludere l'ipercolesterolemia familiare non danneggia neanche.
3. Con tali cambiamenti nel metabolismo dei lipidi, si ha un aumentato rischio di malattie cardiovascolari. Pertanto, l'attenzione principale sulla prevenzione: smettere di fumare (se si fuma), il peso corporeo non deve superare i 25 kg / sq. m, allenamento aerobico regolare (3-5 volte a settimana), dieta. Per il trattamento farmacologico, il rischio deve essere valutato sulla scala SCORE (eseguita presso il centro cardiaco o indipendentemente - allcalc.ru/node/262). Con un rischio del 5% o superiore, è indicata la terapia farmacologica (sullo sfondo degli interventi sopra citati). È possibile iniziare a prendere i farmaci in anticipo, senza attendere il raggiungimento del rischio del 5%, se tutte le altre cause di ipercolesterolemia sono attendibilmente escluse: ad esempio, ipotiroidismo, sindrome nefrosica, steroidi anabolizzanti, ecc.

Pubblicata: 18/07/2013 09:42 Buon giorno, caro Dmitry Anatolyevich!

Grazie per la risposta dettagliata e informativa.
Posso dedicare un po 'più del tuo tempo e chiarire un'altra domanda:
Potrebbe un tale aumento di colesterolo essere il risultato di prendere una grande quantità di antibiotici per quattro anni? Erano ubriachi 3-4 corsi all'anno. Fu trattato per infezioni batteriche della gola e prostatite.

Pubblicato il: 07-18-2013 09:46.. e altro ancora? Che cosa causa un aumento del lobo destro del fegato da 12,7 a 13,8 in sei mesi? Questo potrebbe essere il risultato dell'assunzione di Heptral?
Grazie in anticipo!

Pubblicato: 18-07-2013 09:56 Mi sono dimenticato di scrivere che non c'erano dolori prima di prendere il coleretico, ma non appena ho iniziato a prenderli, fa sempre male a sinistra, poi nell'ipocondrio destro ogni ora.

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! Messaggio dal consulente ufficiale del forum
Pubblicato: 18-07-2013 20:15 1. Forse, se segui il modello: antibiotici - epatite da farmaci - colestasi. Ma come hai scritto tu stesso, "gli esami del fegato sono normali". Pertanto, vedere le raccomandazioni di cui sopra (paragrafi 2 e 3).
2. Errori di misurazione: diversi apparecchi, diverso medico, diverse tecniche di misurazione, connessione con la respirazione (durante l'inalazione o durante l'espirazione). Vedi per l'interesse www.uzgraph.ru/forum/izmereniya/10/154/pechen.htm Heptral non causa l'ingrossamento del fegato.
3. Se l'assunzione di coleretica diminuisce la qualità della vita ("dolore migratorio"), quindi decidere se continuare a prenderli.

Inserito: 07-18-2013 21:07 Dmitry Anatolyevich,

Come fermare la crescita del colesterolo

02/08/2014, Anatoly, 67 anni

Ciao, caro dottore, mi piacerebbe sentire la tua opinione sulla seguente domanda.

Ho 67 anni, ho avuto tre attacchi di cuore. Ora dopo il microinfarto, viene discussa la questione della chirurgia CABG, poiché lo stent non ha avuto successo.

Negli ultimi 10 anni (soprattutto dopo l'abolizione delle statine) gli indicatori di colesterolo sono: OX da 3,2 (nel 2010) a 5,8 (ora); HDL nell'intervallo da 0,42 a 0,71 (a seconda del farmaco assunto); LDL a Dianazone dal 2,21 al 4,17. Nel 2008 è stato ricoverato in ospedale per AMI. In quel momento aveva un GO 9.7; HDL - 0,91; LDL - 3,81. Complesso epatico - ALT - 32; AST - 41.

Dopo la dimissione come parte della terapia complessa, le statine venivano attivamente prescritte: torvakard, atoris, vazilip. Ha cambiato l'appuntamento di un cardiologo e con un dosaggio sempre crescente. Di conseguenza, gli indicatori per il colesterolo venivano a intervalli specifici. Ma nel maggio 2012, dopo una lunga pausa (mezzo anno), un esame del sangue biochimico ha mostrato valori trascendenti del complesso epatico. ALT e AST non erano più 32 e 41, ma 276 e 295, rispettivamente.

Il cardiologo cancellò urgentemente l'uso di statine, e il gastroenterologo, insieme allo specialista di malattie infettive, diagnosticato epatite da farmaco, con cui iniziarono a combattere con l'infusione endovena di ispatral e fosfogliante. Heptral ai valori di picco ha fermato la crescita di AST e ALT, e phosphoagliv ha ridotto questi valori a 85-95 per un lungo periodo dopo un giorno.

La cessazione delle iniezioni endovenose per un periodo superiore a un mese aumenta ancora i valori di ALT e AST a valori di 150-180. Assumere farmaci per il fegato nelle pillole non è efficace, e le vene nelle mani sono già come un tossicodipendente. Il colesterolo dopo l'abolizione delle statine sta lentamente ma sicuramente crescendo. Continuo la sua crescita solo a dieta.

Cos'altro potresti consigliare nella mia situazione? Grazie in anticipo E non può fare nulla (per evitare stress e grandi carichi fisici). Ci sarà abbastanza forza per altri 10 anni?

Heptral - ogni fegato ha una sua storia

Come funziona Heptral
Ingrediente attivo Heptral è ademetionina - una sostanza che è presente nel corpo di tutte le persone. L'ademetionina agisce a livello cellulare, ripristina la capacità delle cellule epatiche (epatociti) di rimuovere la bile formata in esse nei dotti biliari, rimuovendo così la stasi della bile intraepatica, che distrugge gli epatociti. Allo stesso tempo, heptral contribuisce alla produzione di sostanze biologicamente attive che proteggono le cellule del fegato da qualsiasi effetto tossico (radicali liberi, tossine formate nel processo o ricevute dall'esterno) e previene la distruzione degli epatociti e la successiva proliferazione delle cellule del tessuto connettivo al loro posto - sopprime la formazione di cirrosi epatica.

Meccanismo d'azione epatico
Il meccanismo d'azione di Heptral è associato a processi biochimici che si verificano nelle cellule del fegato - epatociti. Contribuisce ad una migliore penetrazione attraverso le membrane degli epatociti, le sostanze necessarie per loro, partecipando ai processi metabolici. Inoltre, aumenta la sintesi e il contenuto di sostanze che proteggono le cellule dagli acidi biliari e dai radicali liberi.
Heptral è coinvolto in importanti processi metabolici. Pertanto, con la colestasi intraepatica (stasi della bile), la funzione delle membrane degli epatociti è compromessa a causa dell'eccessiva deposizione di colesterolo in esse, che porta all'interruzione dei sistemi di trasporto delle proteine ​​situati nelle membrane (gli acidi biliari ne derivano). Heptral, partecipando a reazioni biochimiche, aumenta la mobilità delle membrane e migliora il funzionamento dei sistemi di trasporto degli acidi biliari associati alle membrane degli epatociti.
Un altro tipo di reazioni biochimiche in cui Heptral è direttamente coinvolto è la formazione di glutatione e taurina, sostanze con proprietà disintossicanti. Nelle malattie croniche del fegato, la quantità di glutatione è ridotta, con il risultato che gli epatociti diventano indifesi contro qualsiasi sostanza tossica. La taurina aiuta a ridurre gli effetti tossici degli acidi biliari sulle cellule del fegato.
Inoltre, heptral è coinvolto nelle reazioni biochimiche della formazione di putrescina - una sostanza che stimola la rigenerazione del fegato e promuove la riproduzione (proliferazione) degli epatociti.
Heptral viene prescritto per un lungo periodo di tempo, con conseguente lenta ma costante progressione della funzionalità epatica, rigenerando le sue cellule, migliorando il flusso della bile, sopprimendo lo sviluppo della cirrosi epatica - sostituendo gli epatociti con le cellule del tessuto connettivo con una diminuzione della funzione di questo organo.

Indicazioni per l'uso

• processi infiammatori cronici nella colecisti (colecistite cronica) senza calcoli nella cistifellea;
• processi infiammatori cronici nelle vie biliari (colangite cronica);
• stasi biliare nel fegato (colestasi intraepatica);
• danno epatico alcolico, inclusa cirrosi alcolica del fegato;
• lesioni medicinali del fegato durante l'assunzione di alcuni tipi di antibiotici, antivirale, antitumorale, antitubercolosi e altri farmaci con effetto epatotossico;
• epatite virale A;
• degenerazione grassa del fegato;
• epatite cronica B e C;
• cirrosi epatica di qualsiasi origine;
• sindrome da sbornia (ritiro) sullo sfondo di alcolismo e tossicodipendenza;
• depressione di qualsiasi origine.

Per quali malattie vengono utilizzate?
Heptral può essere utilizzato per qualsiasi malattia del fegato e delle vie biliari. L'unica eccezione è la colelitiasi: un aumento della quantità di bile può causare attacchi di colica biliare a causa del blocco dei dotti epatici con le pietre. Heptral è particolarmente efficace nella cirrosi epatica, sviluppandosi sullo sfondo di varie intossicazioni: alcol, droghe, droghe e altri. In questo caso, da un lato, protegge le cellule del fegato dalla distruzione da parte delle tossine e, dall'altro, inibisce la crescita del tessuto connettivo. Ciò porta ad una fermata nella progressione del processo patologico e prolunga la vita degli ammalati. Heptral è anche usato per alleviare lo stato di astinenza, che si sviluppa quando il paziente è separato dall'alcol o dai farmaci, che ha sviluppato una dipendenza fisica da queste sostanze.
Heptral ha un effetto benefico sul fegato e sull'epatite virale, compresa l'epatite cronica - in questo caso, il processo di distruzione delle cellule epatiche e una diminuzione della funzione di questo organo rallenta anche.
Nelle malattie delle vie biliari, l'heptral aiuta a massimizzare la rimozione della bile e alleviare la congestione nelle cellule del fegato (azione coleretica) e nei dotti biliari (azione colchetica).
Nelle depressioni, Heptral agisce attivamente sui processi metabolici nelle cellule cerebrali (neuroni), che aiuta a migliorare la loro funzione ed eliminare il paziente dallo stato depressivo.

Heptral nel trattamento della depressione
La depressione può verificarsi con molte malattie mentali e condizioni borderline (condizioni tra normale e patologico). A volte le condizioni del paziente possono essere così dolorose da provare a suicidarsi: questo è uno dei maggiori pericoli nella depressione.
Trattamento della depressione con farmaci antidepressivi. Ma ultimamente, i pazienti con resistenza (mancanza di sensibilità) agli antidepressivi sono diventati sempre più comuni. In questi casi, gli psichiatri prescrivono Heptral, che migliora il metabolismo nelle cellule cerebrali e attiva leggermente il sistema nervoso centrale. Tutto ciò contribuisce alla rimozione della depressione.

Compresse di Heptral: come funzionano
L'ingrediente attivo delle compresse di Heptral è l'ademetionina, una sostanza naturale biologicamente attiva presente nelle cellule del fegato. La funzione principale dell'Ademetionina è che protegge le cellule del fegato da qualsiasi effetto tossico (cioè, è un epatoprotettore), aiuta a rimuovere gli acidi biliari da loro e dai dotti biliari - la bile.
Se le cellule del fegato hanno sofferto a causa di qualsiasi esposizione (infezione virale, intossicazione, ristagno di acidi biliari tossici), l'ademetionina aiuta a ripristinarle (rigenerare) e moltiplicare (proliferare). Allo stesso tempo, l'ademetionina blocca la proliferazione del tessuto connettivo, che, quando le cellule del fegato vengono distrutte, prende il loro posto, a seguito del quale la cirrosi del fegato si forma gradualmente con la perdita della funzione di questo organo.
Heptral viene assunto al mattino (ha un effetto attivante) tra i pasti con una piccola quantità di acqua. Le compresse sono coperte da un rivestimento enterico, quindi passano liberamente attraverso lo stomaco, non vengono esposte al suo ambiente acido aggressivo e si dissolvono solo nel duodeno.

Compresse di Heptral per il trattamento della depressione
Heptral è spesso usato nella pratica psichiatrica in caso di resistenza (insensibilità) del corpo del paziente ad altri tipi di antidepressivi, ad esempio, amitriptilina.
Attiva lo stato del cervello e rimuove il paziente dalla depressione. Heptral non è raccomandato solo ai pazienti con psicosi maniaco-depressiva, poiché in questo caso può contribuire al passaggio dallo stato di depressione a uno stato maniacale.

Dispone di Heptral per iniezione
Quando lo stato degli epatociti e delle loro membrane è disturbato dall'azione di tossine di diversa origine, anche il lavoro dei sistemi di trasporto viene disturbato. Questo porta all'accumulo di acidi biliari all'interno degli epatociti, che li distruggono, e quindi il tessuto connettivo cresce al posto degli epatociti. Heptral sospende questo processo, ripristina il normale stato delle membrane cellulari, il trasporto di acidi biliari attraverso di esso. Le cellule danneggiate sotto l'azione di heptral vengono ripristinate e il processo di proliferazione delle cellule del tessuto connettivo viene soppresso, il che aiuta a stabilizzare il fegato nella cirrosi di qualsiasi origine.
Allo stesso modo, Heptral protegge le cellule del fegato dall'azione di qualsiasi tossina, sia quelle formate all'interno del corpo (ad esempio i radicali liberi) sia quelle dall'esterno (alcol, droghe, farmaci epatotossici).
È stato inoltre stabilito che l'ingrediente attivo Heptral ademethionine può penetrare la barriera emato-encefalica, cioè dal sangue nel tessuto cerebrale. Qui interviene attivamente nei processi biochimici e ripristina il normale stato dei neuroni. Di conseguenza, la conduttività degli impulsi nervosi viene migliorata, l'attività dell'intero sistema nervoso centrale viene attivata e il paziente lascia lo stato depressivo.

Per quali malattie Heptral viene somministrato come iniezione

• malattie acute e croniche del fegato e delle vie biliari;
• effetti sul tessuto epatico di qualsiasi fattore dannoso - i virus e le loro tossine;
• acidi biliari;
• radicali liberi;
• sostanze tossiche (alcol, droghe e così via);
• ristagno della bile nelle vie biliari - nei dotti biliari e nella cistifellea, ma a condizione che non ci siano pietre in questo sistema;
• con depressioni, specialmente nel caso in cui i pazienti rilevino resistenza (immunità) ad altri antidepressivi, come l'amitriptilina.

Come prescrivere Heptral
Affinché il trattamento sia efficace, Heptral viene prima prescritto sotto forma di iniezioni intramuscolari o endovenose, che vengono poi sostituite da compresse.
Il corso di trattamento per iniezione per malattie del fegato è di due settimane, con depressione - tre settimane. Successivamente, si raccomanda di passare all'assunzione di Heptral sotto forma di compresse da 800-1200 mg al giorno. La durata del corso del trattamento è determinata dal medico, ma non può essere di breve durata: in media, si consiglia di assumere Heptral da due settimane a due mesi.

Concetti moderni della patogenesi e terapia della colestasi intraepatica

Circa l'articolo

Per la citazione: Podymova SD Idee moderne sulla patogenesi e terapia della colestasi intraepatica // BC. 2001. №2. P. 66

Secondo i concetti moderni, la colestasi è intesa come una violazione della sintesi, della secrezione e del deflusso della bile. Tradizionalmente, il principio etiologico della colestasi è diviso in intraepatico ed extraepatico. La colestasi extraepatica è associata a una violazione del deflusso della bile causato da fattori meccanici. La sindrome da colestasi intraepatica è compromessa dalla funzione vitale della formazione della bile sotto l'azione di farmaci, agenti infettivi e anche a causa di fattori autoimmuni, metabolici o genetici [1].

A seconda del livello di danno, la colestasi intraepatica può essere classificata in intralobulare (epato-tubulare) e interlobulare (duttale). La colestasi intra-lobulare è causata da insufficiente secrezione di bile da parte delle cellule epatiche e dei dotti biliari a causa del danneggiamento degli organelli cellulari. La colestasi interlobulare è associata alla distruzione e alla riduzione del numero di piccoli dotti interlobulari: dotti, dotti.
La formazione di bile è un processo osmoticamente attivo, in conseguenza del quale i sali biliari e altri componenti della bile vengono trasportati nei tubuli biliare lungo un gradiente di concentrazione. La formazione della bile include tre fasi [2]:
• sequestro dal sangue e trasferimento agli epatociti di acidi biliari, bilirubina, colesterolo e altri componenti;
• metabolismo, sintesi di nuovi componenti della bile e trasporto nel citoplasma degli epatociti;
• secrezione nei tubuli biliare.
La ricezione di sostanze disciolte dal sangue nella bile viene effettuata da sistemi di trasporto situati sulle superfici biliare, sinusoidale e tubulare dell'epatocita. La superficie basolaterale della membrana plasmatica contiene Na + / K + -ATPasi, che supporta il gradiente di ioni all'esterno e all'interno della cellula. Inoltre, Na + / K + -ATPase, insieme al canale K +, è coinvolto nella creazione di un potenziale transmembrana di circa 35 mV. Questo potenziale elettrochimico viene utilizzato dalla cellula per mantenere la composizione ionica e il pH, così come la cattura Na-dipendente degli acidi biliari [3]. Nell'implementazione dei primi due stadi della formazione della bile, sono coinvolte le proteine ​​carrier, inclusa la proteina dipendente dal sodio, coinvolta nella cattura degli acidi biliari, la bilirubina; una proteina che trasporta Na + e acidi biliari, che fornisce gli acidi biliari coniugati alla taurina all'epatocita, così come gli scambiatori di ioni Na-HCO3 che mantengono normali livelli di pH negli epatociti. Il reticolo endoplasmatico e l'apparato di Golgi partecipano al processo di metabolismo e trasporto della bile all'interno degli epatociti. Di grande importanza è il trasporto vescicolare transcytosol di acidi biliari, bilirubina, sostanze contenenti lipidi (vedi fig.).
Il trasporto attivo dei soluti attraverso la membrana canalicolare viene effettuato mediante l'azione di pompe ATP-dipendenti, che comprendono varie proteine. L'assenza congenita di alcune proteine ​​di trasporto spiega la riduzione della funzione tubulare con lo sviluppo di colestasi sistemica intraepatica progressiva [4].
Nella patogenesi della colestasi intraepatica un ruolo importante è svolto dalle funzioni compromesse delle membrane basolaterali, sinusoidali e canalicolari. La composizione e la fluidità delle membrane plasmatiche degli epatociti influenzano l'attività degli enzimi e dei recettori. La fluidità della membrana è determinata dal rapporto tra fosfolipidi e colesterolo. La ridotta fluidità della membrana è solitamente associata a livelli elevati di colesterolo, come nel caso della colestasi della droga (estrogeni, steroidi anabolizzanti).
La maggior parte delle malattie colestatiche del fegato sono associate a profonde violazioni del citoscheletro degli epatociti, inclusa la distruzione di microtubuli, un aumento del numero di filamenti intermedi, la distruzione di microfilamenti nella regione perianeale di epatociti. La distruzione del citoscheletro degli epatociti avviene sotto l'influenza dei virus delle citochine. Questi cambiamenti nel citoscheletro portano alla scomparsa dei microvilli sulla superficie apicale degli epatociti, riducono la contrattilità della membrana canalicolare e possono anche causare la permeabilità dei contatti stretti cellula-cellula e portare al flusso inverso della bile in sinusoidi [5].
Un altro meccanismo è il trasporto intracellulare alterato di vescicole, a seconda dello stato dei microtubuli. La soppressione del movimento delle vescicole porta ad una diminuzione del numero di trasportatori funzionanti sulla membrana tubolare, contribuendo così alla colestasi.
L'eccessiva concentrazione di bile causa danni epatici e sistemici e il ruolo più importante è svolto dagli effetti dannosi sia degli acidi biliari tossici che normali, che causano danni alle membrane degli epatociti, mitocondri, blocco della sintesi dell'ATP, accumulo di calcio citosolico, contribuiscono all'accumulo di radicali liberi. I radicali liberi innescano l'attivazione della caspasi, che alla fine porta all'apoptosi delle cellule epiteliali delle vie biliari.
trattamento
Il trattamento della colestasi intraepatica consiste nell'influenzare il fattore causale, nonché i principali meccanismi patogenetici per il ripristino dei meccanismi compromessi del trasporto biliare dalla membrana basolaterale all'intestino e il sollievo dai sintomi della malattia.
Il trattamento eziologico dà risultati positivi nell'ittero subepatico - vari tipi di operazioni sono utilizzate per la decompressione del sistema biliare. Con la colestasi intraepatica (alcol, droga, virus, metabolismo), la terapia eziologica non è sempre efficace.
I farmaci più promettenti che influenzano la patogenesi certa sono l'Heptral e l'acido ursodesossicolico. Heptral (S - adenosyl - L-metionina) è una sostanza naturale che è parte dei tessuti del corpo, sintetizzata nel fegato.
La S-adenosil-L-metionina (ademetionina) è coinvolta nei tre più importanti processi metabolici: transmetilazione, trans-solforazione e amminopropilazione. In queste reazioni agisce sia come donatore di metile o come induttore di enzimi. Con la colestasi intraepatica, una diminuzione della viscosità della membrana dovuta all'eccessiva deposizione di colesterolo porta all'interruzione del funzionamento dei sistemi di trasporto delle proteine ​​localizzati in essi. L'ademethina, partecipando alle reazioni di transmetilazione, una delle quali è la sintesi delle fosfatidilcoline, aumenta la mobilità delle membrane e aumenta la loro polarizzazione, che a sua volta porta a un miglioramento del funzionamento dei sistemi di trasporto degli acidi biliari associati alle membrane degli epatociti. In particolare, la funzione della pompa Na + / K + -ATPase è migliorata.
Il secondo tipo di reazioni metaboliche in cui l'ademetionina è direttamente coinvolta sono le reazioni di transulfurazione, inclusa la sintesi del glutatione, uno dei più importanti agenti disintossicanti. La diminuzione del suo livello nel fegato, che si verifica nelle sue malattie croniche, porta ad un indebolimento della protezione degli epatociti da radicali liberi, sostanze endogene ed esogene. Anche l'ademetionina, un altro metabolita, la taurina, svolge un ruolo importante nella funzione detossificante del fegato. La taurina è coinvolta nel processo di coniugazione degli acidi biliari. Poiché la coniugazione degli acidi biliari con taurina aumenta la solubilità del composto, una diminuzione del contenuto di taurina porta all'accumulo di acidi biliari tossici negli epatociti. La disintossicazione degli acidi biliari avviene anche attraverso la loro solfurazione diretta. Gli acidi biliari solforati sono in grado di proteggere le membrane cellulari dall'azione distruttiva degli acidi biliari non solforati, che sono presenti in alte concentrazioni negli epatociti con colestasi intraepatica.
Le reazioni di aminopropilazione sono la terza via biochimica dipendente dall'ademetionina. In queste reazioni, il gruppo amminopropilico viene trasferito a poliammine come putrescina, spermina e spermidina, che svolgono un ruolo importante nelle strutture dei ribosomi. È stato dimostrato che la putresina stimola la rigenerazione epatica dopo epatectomia parziale. La sintesi delle poliammine è anche correlata ai processi di proliferazione degli epatociti [6].
I risultati dei diversi effetti di Heptral sul metabolismo sono stati il ​​fondamento logico del suo utilizzo in epatologia: prevenzione e trattamento della colestasi intraepatica, protezione del fegato da sostanze epatotossiche e alcol, droghe, medicinali, agenti infettivi.
Le pubblicazioni disponibili hanno confermato l'efficacia di Heptral nel ridurre i parametri clinici e biochimici della colestasi in pazienti con malattie epatiche acute e croniche.
Manzillo G. et al. [7] analizzando i risultati del trattamento, 420 pazienti con epatopatia acuta e cronica con sindrome da colestasi intraepatica in 12 centri italiani in uno studio in doppio cieco controllato con placebo sono giunti alle seguenti conclusioni. Uso di ademetionina alla dose di 800 mg per via endovenosa per 2 settimane. e quindi 1600 mg per via orale per 8 settimane. ha causato una risposta alla terapia nel 60% dei pazienti che hanno ricevuto il farmaco e nel 34% dei pazienti trattati con placebo. La riduzione del prurito è stata rilevata nel 77,6% dei pazienti trattati con Heptral rispetto al 27,8% nel gruppo placebo. È importante sottolineare che lo studio non ha incluso pazienti che abusano di alcol, ricevono terapia antivirale o ormonale, così come altri farmaci per il trattamento di malattie del fegato.
In uno studio controllato, condotto in 640 pazienti con colestasi intraepatica, come complicazione di malattie croniche del fegato (cirrosi - 309 pazienti, epatite virale cronica - 190, cirrosi biliare primitiva - 16, colangite sclerosante primaria - 14), l'adenosilmetionina è stata somministrata mediante uno dei due schemi : 500 mg al giorno per via intramuscolare o 800 mg / die per via endovenosa per 15 giorni [8].
Dopo 7 giorni di trattamento, la risposta dal livello di bilirubina e attività della fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) è stata rilevata nel 39% dei pazienti che hanno ricevuto il farmaco per via intramuscolare e nel 43% dei pazienti che hanno usato il farmaco per via endovenosa; alla fine del trattamento, la risposta è stata rilevata rispettivamente nel 61% e nel 62% dei pazienti. Prurito diminuito o scomparso nel 74% dei pazienti con somministrazione intramuscolare del farmaco e nel 69% dei pazienti con somministrazione endovenosa; La diminuzione o la scomparsa della fatica è stata osservata, rispettivamente, nel 72% e nel 69% dei pazienti. I risultati indicano l'efficacia del trattamento a breve termine di adenosilmetionina in pazienti con colestasi intraepatica in presenza di malattie croniche del fegato, ed entrambi gli schemi di somministrazione del farmaco hanno dato una buona risposta.
L'uso di Heptral è consigliabile per il sollievo della sindrome da colestasi intraepatica, che si sviluppa in pazienti con epatite cronica C durante la terapia con interferone-a-2a. La rimozione di colestasi in questi pazienti consente un ciclo completo di terapia con interferone [9].
AR Reiziz et al. [10] ha descritto l'effetto anticolestatico di Heptral nei tossicodipendenti adolescenti con epatite B e C. Solitamente queste forme di epatite associate a infezione parenterale sono gravi, con colestasi persistente e sindrome da citolisi grave. La terapia con Heptral ha portato alla rapida rimozione della sindrome astenica, alla risoluzione della colestasi e alla diminuzione dell'attività degli enzimi.
La nostra esperienza con Heptral in pazienti con malattie epatiche croniche con sindrome colestasi intraepatica si basa sui risultati del trattamento di 32 pazienti [11]. Tra questi, la cirrosi epatica è stata diagnosticata in 23 pazienti, epatite virale cronica - in 9. Fattori eziologici della cirrosi: C virale - in 3 pazienti, alcolizzato - in 2, misto - in 2, primario biliare (PBC) - in 16. Nella maggior parte dei pazienti la diagnosi è stata confermata dai risultati della biopsia epatica. In precedenza, per la colestasi intraepatica, tutti i 16 pazienti con PBC sono stati trattati con vari farmaci: fenobarbital, prednisone, vazozan. All'inizio del trattamento con Heptral non c'era alcun effetto positivo della terapia precedente. I criteri per l'inclusione nello studio erano un aumento dell'attività della bilirubina e della fosfatasi alcalina di un fattore 2 o più rispetto alla norma. Il corso del trattamento consisteva di 16 infusioni endovenose di Heptral in una dose di 800 mg al giorno e 16 giorni di somministrazione orale del farmaco a 1600 mg al giorno.
Nell'analizzare i risultati, è stato notato un netto effetto positivo di Heptral sulla gravità della sindrome astenica, che alla fine del trattamento è completamente scomparsa nel 54% dei pazienti e diminuita nel resto. Prurito prurito completamente scomparso nel 22% dei pazienti che lo hanno avuto all'inizio della terapia, e diminuito nel 31%. È importante sottolineare che dopo 2-3 settimane. dopo la fine della terapia, è stata osservata una riduzione del prurito in un altro 15% dei pazienti. L'ittero scomparve completamente nel 15% dei pazienti che lo avevano all'inizio del trattamento, diminuito nell'85% dei pazienti.
L 'effetto sui parametri biochimici si è riflesso in una diminuzione della bilirubina, dell'attività della ALP e della g - glutamil transpeptidasi (g - GTP) durante il trattamento. Dopo aver completato il ciclo di terapia, il livello di bilirubina totale è diminuito di 1,3 volte, diretto - 1,5 volte. Il più grande declino è stato nella fase di somministrazione endovenosa del farmaco. Alla fine del ciclo di terapia, vi era anche una diminuzione dei principali indicatori di colestasi - g - GTP e ALP, i loro valori diminuiti rispettivamente di 1,5 e 1,4 volte. La più grande diminuzione dell'attività degli enzimi è stata osservata nella seconda fase della somministrazione orale di Heptral. Nel 12,5% dei pazienti, i valori degli enzimi colestasi sono tornati alla normalità, in tutti i casi si trattava di pazienti con epatite virale cronica. Nel 9% dei pazienti studiati con stadio PBC IV, durante il trattamento, è stato osservato un aumento dell'attività della fosfatasi alcalina in media 1,3 volte. Dopo un'osservazione a lungo termine di questi pazienti, un mese dopo il completamento del trattamento, i valori di g-gtp e fosfatasi alcalina sono tornati alla linea di base o erano inferiori a quelli.
Lo studio ha rilevato l'effetto positivo di Heptral sul livello di colesterolo nel sangue in pazienti che hanno avuto il suo aumento iniziale. Il livello di colesterolo è diminuito di 1,4 volte rispetto al basale, in 3 pazienti la quantità di colesterolo è scesa ai valori normali. È stata notata una netta diminuzione dell'attività delle transaminasi sotto l'influenza di Heptral. Alla fine dell'intero ciclo di terapia, l'attività di AlAT e AsAT è diminuita rispettivamente di 2,2 e 1,8 volte. La più grande diminuzione dell'attività delle transaminasi è stata trovata in pazienti con epatite virale cronica - più di 2,5-3 volte (in questi casi, i valori basali hanno superato la norma di 8-10 volte). Alla fine del trattamento, il 21% dei pazienti ha avuto un'attività delle transaminasi ridotta a numeri normali.
Con l'elaborazione statistica dei parametri biochimici nel gruppo generale di pazienti con colestasi intraepatica, non è stata ottenuta alcuna differenza statisticamente significativa prima e dopo il trattamento con Heptral. Tuttavia, sulla considerazione separata dei pazienti con colestasi intraepatica sullo sfondo di malattie epatiche croniche e pazienti con PBC, si è scoperto che la diminuzione dell'attività g-GTP e degli enzimi citolitici nel gruppo di epatite e cirrosi cronica è statisticamente significativa. I pazienti con PBC avevano una chiara tendenza a migliorare gli indicatori che caratterizzano la sindrome da colestasi e la citolisi. Tuttavia, la differenza rivelata non era statisticamente significativa, il che può essere spiegato da un processo molto avanzato: i pazienti osservati avevano PBC di stadio III-IV.
Lo studio dei risultati a lungo termine è stato condotto nel 25% dei soggetti (tutti i pazienti con PBC) entro 2-3 mesi dalla fine del ciclo di terapia. Tutti i pazienti hanno notato la conservazione di un risultato positivo di parametri clinici e biochimici. Il livello di bilirubina (totale e diretta), fosfatasi alcalina e g - gtr è rimasto nello stesso intervallo alla fine del ciclo di trattamento. Nel 50% dei pazienti è stata osservata un'ulteriore diminuzione della gravità del prurito. Il resto del prurito è rimasto nella stessa gamma alla fine del trattamento. È stato anche notato il mantenimento di un risultato positivo del trattamento nello studio del livello di AlAT e AST.
I cicli ripetuti di trattamento in termini da 6 mesi a 3 anni dopo il primo ciclo di terapia sono stati effettuati in 5 pazienti (4 pazienti con PBC e 1 con epatite cronica) - per 16 giorni, 800 mg di Heptral sono stati somministrati per via endovenosa. I risultati suggeriscono che è consigliabile ripetere i corsi in pazienti con PBC. Durante lo svolgimento di cicli ripetuti di trattamento in questi pazienti, è stata rilevata una diminuzione del livello di bilirubina, fosfatasi alcalina e g - GTP. La dipendenza dal farmaco non è indicata. Ciò dovrebbe anche essere attribuito a un paziente con epatite cronica B + C e sindrome colestasi intraepatica, ricorrenti durante il trattamento con interferone, che è stato condotto su 4 cicli di Heptral. Durante ciascuno di essi è stato ottenuto un risultato positivo: una diminuzione degli enzimi della colestasi e della citolisi.
Degno di nota è la pubblicazione di T. Di. Perri et al. [12] sui risultati di uno studio multicentrico aperto sugli effetti della ademetionina sugli indicatori biochimici e clinici, nonché sulla qualità della vita in 371 pazienti con epatite cronica e cirrosi epatica compensata dopo 2 settimane. per via intramuscolare e 6 settimane. droga destinazione dentro I risultati hanno dimostrato che l'ademetionina è efficace nel miglioramento dei parametri clinici, biochimici e della qualità della vita nei pazienti con malattie croniche del fegato. Già un corso di terapia con ademetionina ha portato a un cambiamento statisticamente significativo nell'indicatore della qualità della vita, anche se nessuno dei pazienti ha raggiunto lo stato di benessere completo. Il 99% dei soggetti ha completato il secondo corso e 54 pazienti hanno completato il 3 ° corso dell'indagine. I corsi ripetuti hanno sostenuto o superato i risultati del primo corso, il che significa che hanno aumentato il numero di pazienti la cui qualità della vita è migliorata.
conclusione
L'obiettivo principale nel trattamento della colestasi intraepatica dovrebbe riconoscere l'effetto sui fattori causali, che porta al ripristino dei meccanismi di trasporto della bile alterati dalla membrana basolaterale dell'epatocita all'intestino e alla rimozione dei sintomi clinici della malattia. Heptral è un farmaco che colpisce una così importante patogenesi della colestasi come ridotta permeabilità delle membrane degli epatociti, inibizione di Na + / K + -ATPasi e di altri trasportatori di membrana, nonché distruzione del citoscheletro degli epatociti e interruzione del trasporto vescicolare. Il farmaco aumenta la sintesi e il contenuto di tioli, aiutando a proteggere le cellule dagli acidi biliari e dai radicali liberi.
Le pubblicazioni disponibili sugli studi clinici di Heptral e la propria esperienza indicano l'efficacia del farmaco nelle malattie croniche del fegato con la sindrome da colestasi intraepatica.
Nella maggior parte dei pazienti, c'è una diminuzione della gravità del prurito e dei criteri biochimici della colestasi intraepatica - il livello di bilirubina diretta, g - GTP, fosfatasi alcalina, che è associato all'effetto anti-colestatico di Heptral.
È stato notato l'effetto positivo del farmaco sulla sindrome astenica: nei suoi studi clinici e pubblicati da altri autori, le manifestazioni di questa sindrome sono state minimizzate o completamente scomparse.
Durante il monitoraggio dei pazienti per 3 mesi. dopo la fine della terapia con Heptral, è stato osservato un risultato positivo a lungo termine: la gravità dei valori di prurito, bilirubina, g-GTP, ALP, AlAT e AsAT è rimasta entro lo stesso intervallo alla fine del corso della terapia. Esistono prove che l'epatalina è efficace nel migliorare i parametri di qualità della vita nei pazienti con malattie croniche del fegato.
Il farmaco è ben tollerato dai pazienti, non abbiamo registrato effetti collaterali, che sono stati la base per corsi ripetuti, in cui viene mantenuto un risultato positivo. La dipendenza dal farmaco non è indicata.

Ademetionina -
Heptral (nome commerciale)
(Knoll AG)

letteratura
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11. Podymova S. D., Nadinskaya M.Yu. Klin. Med. 1998, N10, p.45-48
12. Perri T.Di., Sacco T. Festi D. Gastroenterology International 1999. vol. 12, N2, p.62-68

Malattia epatica alcolica (ABP), insieme con l'epatite virale, si riferisce giustamente ai numeri.

Idee moderne sulla patogenesi della terapia intraepatica della colestasi

Secondo i concetti moderni, la colestasi è intesa come una violazione della sintesi, della secrezione e del deflusso della bile. Tradizionalmente, il principio etiologico della colestasi è diviso in intraepatico ed extraepatico. La colestasi extraepatica è associata a una violazione del deflusso della bile causato da fattori meccanici. La sindrome da colestasi intraepatica è compromessa dalla funzione vitale della formazione della bile dovuta all'azione di farmaci, agenti infettivi e anche a fattori autoimmuni, metabolici o genetici.

La maggior parte delle malattie colestatiche del fegato sono associate a profonde violazioni del citoscheletro degli epatociti, tra cui con la distruzione di microtubuli, un aumento del numero di filamenti intermedi, la distruzione di microfilamenti nella regione pericanalicolare degli epatociti. La distruzione del citoscheletro delle heratacyte avviene sotto l'influenza dei virus delle citochine. Questi cambiamenti nel citoscheletro portano alla scomparsa dei microvilli sulla superficie apicale degli epatociti, riducono la contrattilità della membrana canalicolare e possono anche causare la permeabilità dei contatti stretti intercellulari e portare al flusso inverso della bile nella sinusoide.

Un altro meccanismo è il trasporto intracellulare alterato di vescicole, a seconda dello stato dei microtubuli. La soppressione del movimento delle vescicole porta ad una diminuzione del numero di trasportatori funzionanti sulla membrana tubolare, contribuendo così alla colestasi.

L'eccessiva concentrazione di bile causa danni epatici e sistemici e il ruolo più importante appartiene agli effetti dannosi sia degli acidi biliari tossici che normali, che causano danni alle membrane degli epatociti mitocondriali, il blocco della sintesi dell'ATP e l'accumulo di calcio citosolico, contribuiscono all'accumulo di radicali liberi.

Il trattamento della colestasi intraepatica consiste nell'influenzare il fattore causale, nonché sui principali meccanismi patogenetici per il ripristino dei meccanismi di trasporto della bile alterati dalla membrana basolaterale all'intestino e per alleviare i sintomi della malattia.

Il trattamento eziologico è efficace per l'ittero subepatico - vari tipi di operazioni sono utilizzate per decomprimere il sistema biliare. Quando la colestasi intraepatica (alcol, droga, metabolismo virale, metabolismo) non sempre consente la colestasi.

L'Heptral e l'acido ursodesossicolico sono i farmaci più promettenti che influenzano la patogenesi certa. Heptral (S-adenosil-L-metionina) è una sostanza naturale che è parte dei tessuti del corpo, sintetizzata nel fegato.

La S-adenosil-L-metionina (ademetionina) è coinvolta nei tre più importanti processi metabolici: transmetilazione, transsolforazione e amminopropilazione.

Il risultato dei diversi effetti di Heptral sul metabolismo è stato il fondamento logico del suo utilizzo in epatologia: prevenzione e trattamento della colestasi intraepatica, protezione del fegato da sostanze epatotossiche e alcol, droghe, medicinali, agenti infettivi.

Le pubblicazioni disponibili hanno confermato l'efficacia di Heptral nel ridurre i parametri clinici e biochimici della colestasi in pazienti con malattie epatiche acute e croniche.

La nostra esperienza con Heptral in pazienti con malattie epatiche croniche con sindrome colestasi intraepatica si basa sui risultati del trattamento di 32 pazienti. Tra questi, la cirrosi epatica è stata diagnosticata in 23 pazienti, epatite virale cronica - in 9. Fattori eziologici della cirrosi: C virale - in 3 pazienti, alcolizzato - in 2, misto - in 2, primario biliare (PBC) - in 16. Nella maggior parte dei pazienti la diagnosi è stata confermata dai risultati della biopsia epatica. All'inizio del trattamento con Heptral non c'era alcun effetto positivo della terapia precedente. Il corso del trattamento consisteva di 16 infusioni endovenose di Heptral in una dose di 800 mg al giorno e 16 giorni di somministrazione orale del farmaco a 1600 mg al giorno.

Nell'analizzare i risultati, è stato notato un netto effetto positivo di Heptral sulla gravità della sindrome astenica, che alla fine del trattamento è completamente scomparsa nel 54% dei pazienti e diminuita nel resto. Prurito prurito completamente scomparso nel 22% dei pazienti che lo hanno avuto all'inizio della terapia, e diminuito nel 31%. È importante sottolineare che in 2-3 settimane dopo la fine della terapia è stata osservata una riduzione del prurito nel 15% dei pazienti. L'ittero scomparve completamente in 15 pazienti trattati all'inizio del trattamento, diminuiti nell'85% dei pazienti.

L'effetto sui parametri biochimici si è riflesso in una diminuzione della bilirubina, dell'attività della ALP e della gamma-glutamil transpeptidasi (gamma-GTP) durante il trattamento.

Lo studio ha rilevato l'effetto positivo di Heptral sul livello di colesterolo nel sangue dei pazienti che hanno avuto il suo aumento iniziale. Il livello di colesterolo è diminuito di 1,4 volte rispetto al basale, in 3 pazienti la quantità di colesterolo è scesa ai valori normali. Sotto l'influenza di Heptral, è stata notata una netta diminuzione dell'attività delle transaminasi.

È stato notato l'effetto positivo del farmaco sulla sindrome astenica: nei suoi studi clinici e pubblicati da altri autori, le manifestazioni di questa sindrome sono scomparse completamente o significativamente diminuite.

Quando i pazienti sono stati monitorati per 3 mesi dopo la conclusione della terapia con Heptral, è stato osservato un risultato positivo a lungo termine: la gravità del prurito, della bilirubina, della gamma-GTP, ALP, AlAT e AST è rimasta entro gli stessi limiti della fine della terapia. È stato dimostrato che Heptral è efficace nel migliorare i parametri di qualità della vita nei pazienti con malattie croniche del fegato.

Il farmaco è ben tollerato dai pazienti, non abbiamo registrato effetti collaterali, che sono stati la base per corsi ripetuti, in cui viene mantenuto un risultato positivo.

Pertanto, le pubblicazioni disponibili sugli studi clinici di Heptral e la propria esperienza indicano l'efficacia del farmaco nelle malattie croniche del fegato con la sindrome da colestasi intraepatica.

Articolo pubblicato sulla rivista "Bulletin farmaceutico"

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Heptral abbassa il colesterolo

Tutte le informazioni sul test del sangue GGT

GGT - gamma-glutamyltransferase (sinonimo - gamma-glutamyltranspeptidase, GGTP) è un enzima (proteina) coinvolto nel metabolismo degli amminoacidi nelle cellule del corpo. È contenuto principalmente nelle cellule dei reni, fegato e pancreas. Ma una piccola quantità si può trovare anche nella milza, nel cervello, nel cuore, nell'intestino.

Si trova nella cellula stessa (nella membrana, nel citoplasma e nel lisosoma), ma quando viene distrutto entra nel flusso sanguigno. Una bassa attività di questo enzima nel sangue è considerata normale, in quanto le cellule si rinnovano, ma se una parte significativa delle cellule muore, l'attività del siero nel sangue aumenta drammaticamente. Il più alto contenuto di enzima si trova nei reni, ma nonostante ciò, la fonte dell'attività sierica del GGT è prevalentemente il sistema epatobiliare. L'analisi per il siero del sangue GGTP è l'indicatore di laboratorio più sensibile per quasi tutte le lesioni e le malattie del fegato:

• cholestasia
• lesioni ostruttive del fegato (intasamento intra o postepatico) - aumentate di 5-30 volte la norma
• colecistite, colangite, ittero. In queste malattie, l'analisi del GGT è più accurata, poiché compare prima di altri enzimi epatici (ad esempio, AST e ALT) e persiste per un tempo più lungo.
• Epatite infettiva - 3-5 volte l'eccesso della norma. In questo caso, è meglio concentrarsi sugli indicatori di AST e ALT.
• fegato grasso - aumentato 3-5 volte il normale
• intossicazione da droghe
• pancreatite (acuta e cronica)
• cirrosi alcolica
• malattie epatiche neoplastiche primarie e secondarie. L'aumento dell'enzima sierico nel sangue è più pronunciato rispetto agli indicatori di ALT e AST

Un sacco di informazioni utili su GGT, GGTP, decodifica, ecc. Nel video qui sotto.

Inoltre, l'indice GGT può essere aumentato sullo sfondo di cambiamenti non correlati alle malattie del fegato:

• malattie maligne del pancreas e della prostata
• assunzione di alcuni farmaci (ad esempio, paracetamolo e fenobarbital)
• abuso di alcool

Quando viene assegnata l'analisi

L'analisi dei livelli sierici nel sangue viene solitamente prescritta da un medico e, a partire da tutti gli enzimi epatici, il GGT è il più sensibile all'alcol, molto spesso da un narcologo, nei seguenti casi:

• su esami medici di routine (raro)
• in preparazione per la chirurgia
• nella diagnosi di danno epatico
• per sospetto cancro al pancreas e alla prostata
• monitoraggio delle malattie maligne già identificate
• valutare la tossicità dei farmaci assunti
• sospetta cirrosi alcolica, epatite.
• monitorare il trattamento dei pazienti con alcolismo cronico
• con lamentele di ittero, affaticamento, nausea, vomito, dolore all'addome destro

Com'è il test del sangue

L'analisi della gamma-glutamiltransferasi si riferisce all'analisi biochimica del sangue ed è inclusa nel gruppo dei cosiddetti test del fegato, insieme a tali indicatori: ALT, AST, bilirubina, fosfatasi alcalina, colesterolo, albumina e altri.

Molto spesso, il sangue venoso è preso per questa analisi. Preparazione standard:

• l'analisi viene eseguita a stomaco vuoto. L'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre 8 ore. Prima dell'analisi stessa, puoi bere una piccola quantità d'acqua.
• per un paio di giorni per escludere cibi grassi e alcol
• se stai assumendo farmaci, assicurati di comunicarlo al medico e se puoi sospenderne temporaneamente altri, fallo
• eliminare lo sforzo fisico pesante
• gli studi a ultrasuoni e fluoroscopia possono influenzare il risultato, tenetelo a mente
• alcune procedure fisioterapeutiche sono proibite

Heptral abbassa il colesterolo

Elenco di statine per abbassare il colesterolo

Per molti anni lottando senza successo con il colesterolo?

Il capo dell'Istituto: "Sarai stupito di quanto sia facile abbassare il colesterolo semplicemente assumendolo ogni giorno.

Il pericolo di colesterolo alto è la sua segretezza. I depositi minimi di placche di colesterolo possono essere trovati dopo 20 anni. E quando compaiono i sintomi - a 40, 50, 60 anni - queste placche hanno più di una dozzina di anni. Ma una persona, avendo scoperto problemi in se stesso - cardiopatia ischemica o placche nei vasi del collo, è sinceramente sorpresa - dopotutto, prima di non essere stato disturbato da nulla! Non aveva idea di avere numeri di colesterolo alto per molto tempo.

Per ridurre il colesterolo, i nostri lettori usano con successo Aterol. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
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Uno dei farmaci più efficaci per ridurre il colesterolo - le statine. Il loro uso, oltre a risultati eccellenti, è accompagnato da alcuni effetti collaterali, quindi è importante sapere come assumere correttamente le statine.

Come funzionano le statine

In farmacologia, questi farmaci sono chiamati inibitori dell'enzima HMG-Co-A reduttasi. Ciò significa che la molecola delle statine inibisce il lavoro dell'enzima. Questo effetto porta ad una diminuzione del contenuto di colesterolo all'interno della cellula e ad un'elaborazione più accelerata del colesterolo a bassa densità (il più pericoloso). Il risultato: il colesterolo nel sangue è ridotto. Agire statine direttamente nel fegato.

Inoltre, le statine hanno un effetto anti-infiammatorio e antiossidante - questo significa che la placca già formata sarà più stabile e improbabile da causare trombosi (che provoca un infarto o ictus).

Le statine prescritte devono essere prescritte solo da un medico: alcuni effetti collaterali delle statine sono mortali. Prima di raccomandarli, il medico valuterà tutti gli indicatori delle analisi del sangue e delle malattie esistenti.

Statine

In Russia, puoi trovare diversi tipi di farmaci per il colesterolo:

• atorvastatina
• simvastatina
• Rozuvostatin
• lovastatina
• fluvastatina

Le più comunemente usate sono le prime tre statine: sono le più studiate.

Dosaggi ed esempi di pillole

• La simvastatina è la droga più debole. Ha senso usarlo solo per quelle persone il cui colesterolo è leggermente aumentato. Queste sono compresse come Zokor, Vasilip, Simvakard, Sivageksal, Simvastol. Esistono in dosaggi di 10, 20 e 40 mg.
• L'atorvastatina è già più forte. Può essere usato se il livello di colesterolo è molto alto. Queste sono pillole di colesterolo da Liprimar, Atoris, Torvakard, Novostat, Liptonorm. Il dosaggio può essere di 10, 20, 30, 40 e 80 mg.
• La rosuvostatina è la più forte. I medici lo prescrivono per il colesterolo molto alto quando è necessario abbassarlo rapidamente. Si tratta di compresse di Crestor, Roxera, Mertenil, Rosulip, Tevastor. Rozukard. Ha le seguenti dosi: 5, 10, 20 e 40 mg.
• La lovastatina si trova in Cardiostatin, Choletar, Mevacor. Questo farmaco è solo in una dose di 20 mg per pillola.
• Fluvastatina ha finora un solo tipo di pillola - questo è Leskor (20 o 40 mg ciascuno)

Come si può vedere, i dosaggi dei farmaci sono simili. Ma a causa delle differenze di efficacia, 10 mg di rosuvostatina riducono il colesterolo più rapidamente di 10 mg di atorvastatina. E 10 mg di Atoris sono più efficaci di 10 mg di Vasilip. Pertanto, solo il medico curante può prescrivere statine, valutando tutti i fattori, le controindicazioni e la probabilità di effetti collaterali.

Come prendere statine?

Per abbassare il colesterolo, le statine vengono prese una volta al giorno. È meglio se è sera - mentre i lipidi si formano attivamente alla sera. Ma per atorvastatina e rosuvostatina non è così importante: funzionano allo stesso modo tutto il giorno.

Non si può pensare che se una persona beve farmaci per abbassare il colesterolo, la dieta non è necessaria. Se non cambia nulla nello stile di vita di una persona, il trattamento con statine è inutile. La dieta dovrebbe includere smettere di fumare e alcol, riducendo la quantità di sale nel cibo. Il cibo deve essere variato, contenere almeno tre porzioni di pesce a settimana e 400 g di verdura o frutta al giorno. Si ritiene che la riduzione del contenuto calorico del cibo non abbia senso se non c'è eccesso di peso.

Un moderato esercizio all'aria aperta è molto utile: migliora le condizioni dei vasi sanguigni. Per 30-45 minuti saranno sufficienti 3-4 volte a settimana.

La dose di statine è individuale, solo un medico dovrebbe prescriverlo. Dipende non solo dal livello di colesterolo, ma anche dalle malattie umane.

Ad esempio, il medico ha prescritto 20 mg di Atoris e un vicino con lo stesso livello di colesterolo - 10 mg. Questo non indica l'analfabetismo dello specialista. Questo significa solo che hai diverse malattie, quindi la dose di statine è diversa.

Posso prendere statine?

Sopra è stato detto che le pillole di colesterolo funzionano nel fegato. Pertanto, il trattamento deve tenere conto della malattia di questo corpo.

Controindicazioni

Non bere statine con:

• Malattie epatiche nella fase attiva: epatite acuta, esacerbazione.
• Migliora gli enzimi AlT e AST più di 3 volte.
• Aumentare il livello di CPK più di 5 volte.
• Gravidanza, allattamento.

Non è opportuno utilizzare statine di colesterolo per le donne in età fertile che sono scarsamente protette e consentono un'alta probabilità di gravidanza.

Controindicazioni relative

Le statine sono utilizzate con cautela:

• Con le malattie del fegato che erano una volta.
• Con epatite grassa con un leggero aumento del livello degli enzimi.
• In caso di diabete mellito di tipo 2 - scompensato, quando il livello di zucchero non viene mantenuto.
• Donne magre over 65 che già assumono molte droghe.

Tuttavia, con cautela - non significa non nominare.

Dopo tutto, l'uso di statine da colesterolo è che proteggono una persona da tali malattie come l'infarto del miocardio, i disturbi del ritmo (che possono causare l'arresto cardiaco), l'ictus cerebrale, la trombosi. Queste patologie quotidiane portano alla morte di migliaia di persone e sono considerate una delle principali cause di morte. Ma il rischio di morte per epatite grassa - è minimo.

Pertanto, non avere paura se una volta hai avuto una malattia al fegato e ora vengono prescritte statine. Il medico ti consiglierà di eseguire un esame del sangue prima di iniziare a prendere le statiti dal colesterolo e un mese dopo. Se il livello degli enzimi epatici è in ordine, allora si affronta il carico e il colesterolo diminuirà.

Effetti collaterali di statine

• Apparato gastrointestinale: diarrea, nausea, disagio al fegato, stitichezza.
• Dal sistema nervoso: insonnia, mal di testa.

Tuttavia, questi effetti collaterali sono temporanei e, a giudicare dalle opinioni delle persone, scompaiono dopo 2-3 settimane di uso costante di statine.

Una complicazione pericolosa ma estremamente rara è la rabdomiolisi. Questa è la distruzione dei propri muscoli. Manifestato da forti dolori muscolari, gonfiore, scurimento delle urine. Secondo gli studi, i casi di rabdomiolisi non sono frequenti: su 900.000 persone che assumono statine, solo 42 persone hanno avuto lesioni muscolari. Ma per qualsiasi sospetto di questa complicazione, dovresti contattare uno specialista il prima possibile.

Combinazione con altre medicine

Il danno dalle statine aumenta se vengono assunti contemporaneamente ad altri farmaci: diarrea tiazidica (ipotiazide), macrolidi (azitromicina), calcioantagonisti (amlodipina). È necessario evitare l'auto-prescrizione della statite del colesterolo - il medico dovrebbe valutare tutte le medicine che una persona prende. Deciderà se una tale combinazione è controindicata.

Quanto tempo ho bisogno di prendere statine

Spesso c'è una situazione in cui una persona beve il pacchetto di Crestor e pensa che ora sia sano. Questa è un'opinione sbagliata. L'aumento del colesterolo (aterosclerosi) è una malattia cronica, è impossibile curarlo con una confezione di pillole.

Ma è realistico mantenere i livelli di colesterolo in modo che non si formino nuove placche e quelle vecchie si dissolvano. Per fare questo, è importante seguire una dieta e assumere statine per lungo tempo.

I medici raccomandano una vita di assunzione di statine - perché se ti fermi, le placche si adatteranno di nuovo attivamente alle pareti dei vasi sanguigni, danneggiandole.

Ma la dose che era originariamente - con il tempo può essere ridotta di parecchie volte.

Cosa devi controllare se bevi statine

Durante il trattamento e prima che inizi, viene misurato il livello dei lipidi: colesterolo totale, trigliceridi e lipidi ad alta densità e bassa densità. Se il livello di colesterolo non è ridotto, è possibile che il dosaggio sia troppo basso. Il medico può consigliare di sollevarlo o aspettare.

Poiché i farmaci che abbassano il colesterolo influiscono sul fegato, un esame del sangue biochimico deve essere effettuato periodicamente per determinare il livello degli enzimi. Questo sarà monitorato dal medico curante.

• Prima di prescrivere statine: AST, ALT, KFK.
• 4-6 settimane dopo l'inizio della ricezione: AST, ALT.

Con un aumento dei tassi di AST e ALT di oltre tre volte, l'esame del sangue viene ripetuto. Se gli stessi risultati si ottengono con ripetuti esami del sangue, le statine vengono cancellate fino a quando il livello è lo stesso. Forse il medico deciderà che le statine possono essere sostituite da altri farmaci per il colesterolo.

Il colesterolo è una sostanza necessaria nel corpo. Ma quando si alza, si presentano malattie pericolose. Non dovrebbe essere frivolo per gli esami del sangue per il colesterolo totale. Se, secondo i suoi risultati, il medico consiglia di assumere statine, allora sono davvero necessari. Questi farmaci per il colesterolo hanno un effetto eccellente, ma molti effetti collaterali. Pertanto, è assolutamente impossibile berli senza la raccomandazione di un medico.

La creatinina e l'urea nel sangue sono aumentate: cause e metodi di abbassamento

Cosa può significare alta creatinina e urea nel sangue, che tipo di trattamento in circostanze simili, come viene eseguita? Se il paziente è interessato a queste domande, è meglio consultare un medico. Solo un esperto può dire esattamente cosa fare. Ma per lo sviluppo generale, è possibile scoprire in modo indipendente cosa significano questi indicatori nel decifrare l'analisi e come procedere. Questo è ciò di cui tratta l'articolo.

Contenuto nel corpo

Un aumento di urea e creatinina può indicare la presenza di qualsiasi malattia in un paziente. Ma prima di parlarne, dovresti familiarizzare con le sostanze stesse. Come si formano, come viene determinata la loro quantità?

La creatinina e l'urea sono prodotti di decadimento. La prima sostanza è formata nel tessuto muscolare. La creatinina risulta dalla scissione di creatina fosfato. Questo processo produce una quantità abbastanza grande di energia che è necessaria per il lavoro delle cellule. Successivamente, questa sostanza, come la maggior parte degli altri prodotti di decomposizione, viene escreta attraverso i reni con l'urina. Ma parte di esso entra nel sangue.

Secondo la pratica medica esistente, il livello di creatinina nel sangue è considerato normale se rientra nei seguenti limiti:

• in maschi adulti - 70-115 unità;
• in donne adulte - 50-96 unità;
• nei bambini, il livello cambia verso l'alto man mano che crescono. Quindi, per i bambini fino a un anno, un risultato di 15-30 unità è considerata la norma. Poi cresce lentamente e raggiunge valori "adulti" all'età di 16-18 anni.

Vale la pena notare che non solo il sangue viene esaminato a fini diagnostici. Per una determinazione più accurata della malattia, viene eseguito un test delle urine per il livello di creatinina.

L'urea è anche un prodotto di rottura. Nel processo di utilizzo del corpo di sostanze contenenti azoto, si forma l'ammoniaca. Questa è una sostanza piuttosto dannosa che entra nel fegato. Qui l'ammoniaca viene ossidata e convertita in urea. Inoltre, la sostanza viene escreta nelle urine.

A scopo diagnostico, i livelli di urea ematica sono spesso determinati. A tale scopo, viene utilizzata la stessa analisi biochimica. Normale per gli uomini è il livello di urea nel sangue nell'intervallo da 3,5 a 7,0 unità. Per le donne, questa cifra dovrebbe essere compresa tra 2 e 6,5 unità.

Che cosa significa la creatinina elevata?

Qualsiasi deviazione degli indicatori di analisi biochimica può indicare problemi di salute. Pertanto, per conoscere le ragioni di tali cambiamenti è quello di essere pronti a "combattere" con la malattia. Cosa significa aumentare la creatinina? Quali processi portano a questo?

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Qui, i medici identificano i seguenti motivi per l'aumento:

• Prima di tutto, queste sono malattie renali. La creatinina viene eliminata dal corpo con l'aiuto di questo organo. Se il suo lavoro fallisce, il livello della sostanza nel sangue aumenterà. Questi problemi includono insufficienza renale acuta e cronica, pielonefrite e così via.

• La creatinina viene creata nei muscoli, se questo tessuto inizia a disgregarsi, il livello della sostanza in questione aumenta. Tale processo può verificarsi nel processo di cancrena o necrosi. Inoltre, la muscolatura può soffrire a causa di lesioni.
• La disidratazione porta spesso ad un aumento del livello di creatinina nel sangue.
• Alcune malattie che colpiscono il sistema circolatorio.

Inoltre, in alcuni casi, si osserva un aumento del livello di creatinina nella malattia da radiazioni. Inoltre, questo fenomeno può portare a prendere un certo numero di farmaci.

Come ridurre la creatinina e l'urea?

Principalmente, il livello di questa sostanza può aumentare a causa della funzione renale "povera". Come ridurre la creatinina? La risposta è abbastanza ovvia: è stabilire il lavoro dei reni. Ecco perché è necessario visitare un medico e sottoporsi a un ciclo completo di trattamento farmacologico. Ma una diminuzione del livello di creatinina è possibile, se il paziente, ad esempio, ha insufficienza acuta. Sarà problematico con le malattie croniche. In questo caso, oltre al trattamento farmacologico, è necessario seguire una dieta. Un paziente con elevata creatinina viene prescritto una dieta che riduce il suo livello.

Per questo, il paziente deve osservare le seguenti raccomandazioni.

• assicurati di mangiare carne. La sua quantità non dovrebbe essere inferiore a 200-300 grammi a settimana. Se anche il paziente ha un'urea nel sangue, non vale la pena superare il livello specificato di carne consumata;
• frutta e verdura contribuiranno a ridurre la creatinina. Questi prodotti sono anche raccomandati per livelli elevati di urea nel sangue.
• l'aumento della creatinina è spesso associato a disidratazione. A questo proposito, il paziente deve monitorare attentamente quanto beve. Nel giorno è necessario utilizzare almeno 2,5-3 litri di liquido. Allo stesso tempo è meglio che questi siano succhi freschi (sia frutta che verdura). Possono anche aiutare tè alle erbe, estratti di biancospino e altre ricette della medicina tradizionale. Ma qui devi stare attento e prenderli solo dopo aver consultato uno specialista;
• ridurre la creatinina nel sangue è importante per mantenere uno stile di vita attivo. Esercizio moderato ma quotidiano, nuotando e camminando all'aria aperta. Ma allo stesso tempo è impossibile lavorare troppo. È necessario combinare correttamente l'attività fisica e il riposo. Tutto ciò contribuirà a far fronte ad un aumento della creatinina e ad un aumentato livello di urea e migliorerà le condizioni generali del corpo.