Globuli bianchi

I leucociti, o globuli bianchi, sono cellule incolori contenenti il nucleo e il protoplasma, con dimensioni comprese tra 8 e 20 micron.

Il numero di leucociti nel sangue periferico di un adulto varia da 4,0 a 9,0 x 10 '/ l, o da 4 000 a 9 000 in 1 μl.

Un aumento del numero di leucociti nel sangue è chiamato leucocitosi, una diminuzione è chiamata leucopenia.

Leucocitosi può essere fisiologica e patologica (reattiva).

Tra le leucocitosi fisiologiche si distinguono

Leucocitosi fisiologica è di natura redistributiva e, di regola, non raggiunge livelli elevati.

Nella leucocitosi patologica, le cellule vengono rilasciate dagli organi che formano il sangue con una predominanza di forme giovani.

Nella forma più grave, la leucocitosi si verifica con la leucemia.

I leucociti, che sono formati in eccesso in questa malattia, sono generalmente scarsamente differenziati e non sono in grado di svolgere le loro funzioni fisiologiche, in particolare, per proteggere il corpo dai batteri patogeni.

La leucopenia si osserva con un aumento del background radioattivo, con l'uso di alcuni farmaci farmacologici.

E 'particolarmente pronunciato a causa di danni al midollo osseo nella malattia da radiazioni.

Leucopenia si trova anche in alcune gravi malattie infettive (sepsi, tubercolosi miliare).

Quando la leucopenia si verifica una forte inibizione delle difese del corpo nella lotta contro l'infezione batterica.

I leucociti, a seconda che il protoplasma sia omogeneo o contenente granularità, sono divisi in 2 gruppi:

I granulociti, a seconda dei colori istologici, così come sono dipinti, sono di tre tipi:

I neutrofili per grado di maturità sono divisi in:

Gli agranulociti sono di due tipi:

Nella clinica, non è solo il numero totale di leucociti che conta, ma anche il rapporto percentuale tra tutti i tipi di leucociti, che è chiamato formula leucocitaria o leucogramma.

In una serie di malattie, cambia la natura della formula dei leucociti.

Un aumento del numero di neutrofili da adolescenti e da stabulatori è chiamato spostamento della formula dei leucociti a sinistra.

Indica il rinnovo del sangue ed è osservato nelle malattie infettive e infiammatorie acute e nella leucemia.

Tutti i tipi di globuli bianchi svolgono una funzione protettiva nel corpo.

Tuttavia, la sua implementazione da vari tipi di leucociti avviene in modi diversi.

I neutrofili sono il gruppo più grande.

La loro funzione principale è la fagocitosi dei batteri e dei prodotti di decomposizione dei tessuti, seguita dalla loro digestione utilizzando enzimi lisosomiali (proteasi, peptidasi, ossidasi, desossiribonucleasi).

I neutrofili vengono prima al centro del danno.

Dal momento che sono cellule relativamente piccole, sono chiamate microphages.

I neutrofili hanno un effetto citotossico e producono anche interferone, che ha un effetto antivirale.

I neutrofili attivati secernono acido arachidonico, che è un precursore di leucotrieni, trombossani e prostaglandine.

Queste sostanze svolgono un ruolo importante nella regolazione della permeabilità dei lumi e dei vasi sanguigni e nell'innescare processi come infiammazione, dolore e coagulazione del sangue.

Secondo i neutrofili, si può determinare il sesso di una persona, dal momento che il genotipo femminile ha escrescenze rotonde - "bacchette".

Cromatina sessuale ("bacchette") nei granulociti di una donna.

Gli eosinofili hanno anche la capacità di fagocitare, ma questo non è significativo a causa della loro piccola quantità nel sangue.

La funzione principale degli eosinofili è la neutralizzazione e la distruzione delle tossine proteiche, delle proteine estranee e del complesso antigene-anticorpo.

Gli eosinofili producono l'enzima istaminico, che distrugge l'istamina rilasciata dai basofili e dai mastociti danneggiati da:

Gli eosinofili svolgono l'immunità antihelminica, esercitando un effetto citotossico sulla larva.

Pertanto, in queste malattie, aumenta il numero di eosinofili nel sangue (eosinofilia).

Gli eosinofili producono il plasminogeno, che è un precursore della plasmina, il principale fattore del sistema fibrinolitico del sangue.

Il contenuto di eosinofili nel sangue periferico è soggetto a fluttuazioni giornaliere, che è associato al livello di glucocorticoidi.

Alla fine della seconda metà della giornata e al mattino presto sono inferiori del 20% rispetto al livello medio giornaliero e a mezzanotte del 30% in più.

I basofili producono e contengono sostanze biologicamente attive (eparina, istamina, ecc.), Che spiegano la loro funzione nel corpo.

L'eparina impedisce al sangue di coagulare nel fuoco dell'infiammazione.

L'istamina espande i capillari, che promuove il riassorbimento e la guarigione.

I basofili contengono anche acido ialuronico, che colpisce

Nelle reazioni allergiche (orticaria, asma bronchiale, malattia del farmaco), sotto l'influenza del complesso antigene-anticorpo, i basofili degranulano e le sostanze biologicamente attive entrano nel flusso sanguigno, compresa l'istamina, che determina il quadro clinico delle malattie.

I monociti hanno una funzione fagocitaria pronunciata.

Queste sono le cellule più grandi di sangue periferico e sono chiamate macrofagi.

I monociti sono nel sangue per 2-3 giorni, quindi entrano nei tessuti circostanti, dove, raggiungendo la maturità, si trasformano in macrofagi tissutali (istiociti).

I monociti sono in grado di fagocitare i microbi in un ambiente acido quando i neutrofili non sono attivi.

La fagocitosi di microbi, i leucociti morti, le cellule tissutali danneggiate, i monociti depurano il sito di infiammazione e lo preparano per la rigenerazione.

I monociti sintetizzano i singoli componenti del sistema del complemento.

I monociti e i macrofagi tissutali attivati producono citotossine, interleuchina (IL-1), fattore di necrosi tumorale (TNF), interferone, portando così a compimento

I macrofagi sono coinvolti nella formazione di una specifica risposta immunitaria del corpo.

Riconoscono l'antigene e lo traducono nella cosiddetta forma immunogenica (presentazione dell'antigene).

I monociti producono entrambi fattori che aumentano la coagulazione del sangue (trombossani, tromboplastine) e fattori che stimolano la fibrinolisi (attivatori del plasminogeno).

I linfociti sono fondamentali per il sistema immunitario del corpo.

Si esercitano

I linfociti si formano nel midollo osseo e la differenziazione avviene nei tessuti.

I linfociti che maturano nella ghiandola del timo sono chiamati linfociti T (dipendenti dal timo).

Esistono diverse forme di linfociti T.

I T-killers (killer) svolgono reazioni di immunità cellulare, lisando cellule estranee, patogeni di malattie infettive, cellule tumorali, cellule mutanti.

Gli aiutanti T (aiutanti), interagendo con i linfociti B, li trasformano in plasmacellule, vale a dire aiutare il flusso di immunità umorale.

I soppressori di T (oppressori) bloccano le reazioni eccessive dei linfociti B.

Ci sono anche T-helper e T-soppressori che regolano l'immunità cellulare.

Le cellule T di memoria memorizzano le informazioni sugli antigeni che agiscono in precedenza.

I linfociti B (frustati) subiscono differenziazione nell'uomo nel tessuto linfoide dell'intestino, delle tonsille palatine e faringee.

I linfociti B svolgono reazioni di immunità umorale.

La maggior parte dei linfociti B sono produttori di anticorpi.

I linfociti B in risposta all'azione degli antigeni a seguito di complesse interazioni con linfociti T e monociti vengono trasformati in plasmacellule.

Le cellule al plasma producono anticorpi che riconoscono e legano specificamente gli antigeni corrispondenti.

Esistono 5 classi principali di anticorpi o immunoglobuline:

JgA, JgG, JgM, JgD, JgE.

Tra i linfociti B secernono anche

O-linfociti (null) non subiscono differenziazione e sono come una riserva di linfociti T e B.

leucopoiesi

Tutti i leucociti sono formati nel midollo osseo rosso da una singola cellula staminale.

I precursori dei linfociti sono inizialmente ramificati dall'albero comune delle cellule staminali; la formazione dei linfociti avviene negli organi linfatici secondari.

La leucopoiesi è stimolata da specifici fattori di crescita che influenzano alcuni precursori delle serie di granulociti e monociti.

La produzione di granulociti è stimolata dal fattore stimolante le colonie dei granulociti (CSF-G), che si forma in monociti, macrofagi, linfociti T ed è inibito da chalons e lattoferrina secrete da neutrofili maturi; prostaglandine E.

La monocitopoiesi è stimolata dal fattore stimolante le colonie monocitiche (CSF-M), le catecolamine.

Le prostaglandine E, a - e b interferoni, la lattoferrina inibiscono la produzione di monociti.

Grandi dosi di idrocortisone impediscono il rilascio di monociti dal midollo osseo.

Un ruolo importante nella regolazione della leucopoiesi appartiene alle interleuchine.

Alcuni di essi aumentano la crescita e lo sviluppo di basofili (IL-3) ed eosinofili (IL-5), altri stimolano la crescita e la differenziazione dei linfociti T e B (IL-2, 4, 6, 7).

La leucopoiesi stimola i prodotti di decadimento dei leucociti e dei tessuti stessi, i microrganismi e le loro tossine, alcuni ormoni ipofisari, acidi nucleici.

Il ciclo di vita dei diversi tipi di leucociti è diverso. Alcuni vivono ore, giorni, settimane, altri vivono durante la vita di una persona.

I leucociti sono distrutti nella membrana mucosa del tubo digerente, così come nel tessuto reticolare.

Leucociti nel sangue: tipi, funzioni, norme per le popolazioni, analisi e interpretazione, deviazioni

I leucociti (WBC, Le) sono elementi sagomati che vengono comunemente chiamati globuli bianchi. In realtà, sono piuttosto incolori, perché, a differenza dei globuli liberi da nucleari riempiti di pigmento rosso (è una questione di globuli rossi), sono privati dei componenti che determinano il colore.

La comunità dei leucociti nel sangue è eterogenea. Le cellule sono rappresentate da diverse specie (5 popolazioni - neutrofili, eosinofili, basofili, monociti e linfociti), che appartengono a due file: elementi granulari (granulociti) e cellule prive di granularità o agranulociti specifici.

I rappresentanti della serie dei granulociti sono chiamati granulociti, ma poiché hanno un nucleo segmentato (2-5 chiodi di garofano), sono anche chiamati cellule polimorfonucleate. Questi includono: neutrofili, basofili, eosinofili - una grande comunità di elementi formati, che è il primo a rispondere alla penetrazione di un agente estraneo nel corpo (immunità cellulare), rappresentando fino al 75% di tutti i globuli bianchi nel sangue periferico.

serie di leucociti - granulociti (leucociti granulari) e agranulociti (specie non granulari)

Elementi uniformi di un'altra serie - gli agranulociti, in sangue bianco sono rappresentati da monociti appartenenti al sistema dei fagociti mononucleati (sistema fagocitico mononucleare - MFS) e ai linfociti, senza i quali né l'immunità cellulare né quella umorale sono completi.

Quali sono queste cellule?

La dimensione delle cellule dei rappresentanti della comunità dei leucociti varia da 7,5 a 20 micron, inoltre, non sono gli stessi nella loro struttura morfologica e differiscono per lo scopo funzionale.

formazione di leucociti nel midollo osseo

Gli elementi bianchi del sangue si formano nel midollo osseo e nei linfonodi, vivono per lo più nei tessuti, usando i vasi sanguigni come via di movimento nel corpo. I globuli bianchi periferici costituiscono 2 piscine:

Piscina circolante - i leucociti si muovono attraverso i vasi sanguigni;
Piscina marginale - le cellule sono incollate all'endotelio e, in caso di pericolo, reagiscono per prime (quando Leucocitosi è Le, da questo pool passano nel circolante).

I globuli bianchi si stanno muovendo, come le amebe, diretti verso il sito dell'incidente - chemiotassi positiva, o da esso - chemiotassi negativa.

Non tutti i globuli bianchi vivono allo stesso modo, alcuni (neutrofili), avendo completato il loro compito per diversi giorni, muoiono nel "posto di battaglia", altri (i linfociti) vivono da decenni, immagazzinando le informazioni ottenute nel corso della vita ("cellule di memoria") - grazie a loro è mantenuta l'immunità sostenuta. Ecco perché alcune infezioni si manifestano nel corpo umano solo una volta nella vita, e questo è lo scopo per cui vengono fatte le vaccinazioni profilattiche. Non appena un agente infettivo entra nel corpo, le "cellule della memoria" sono lì: riconoscono il "nemico" e lo segnalano ad altre popolazioni che possono neutralizzarlo senza sviluppare un quadro clinico della malattia.

Video: leucociti - il loro ruolo nel corpo

Norma prima e ora

In generale, un esame del sangue (UAC), eseguito con la partecipazione di un analizzatore ematologico automatico, la totalità di tutti i membri della comunità dei leucociti è abbreviato in WBC (globuli bianchi) ed espresso in giga / litro (G / lo x 10 9 / l).

Il tasso di leucociti nel sangue umano è diminuito notevolmente negli ultimi 30-50 anni, il che è spiegato dal tasso preso nella seconda metà del 20 ° secolo dal progresso scientifico e tecnico e dall'intervento umano in natura, con conseguente deterioramento della situazione ecologica: un aumento delle radiazioni, inquinamento ambientale (aria, sottosuolo, fonti d'acqua) sostanze tossiche, ecc.

Per l'attuale generazione di cittadini russi, la norma è 4-9 x 10 9 / l, sebbene 30-35 anni fa i valori normali degli elementi di forma bianca fossero compresi tra 6 e 8 mila in 1 mm 3 (quindi le unità di misura erano diverse). Ciò significa che il minor numero di celle di questo tipo, che ha permesso di considerare una persona sana, non è sceso al di sotto del livello 5,5 - 6,0 x 10 9 / l. In caso contrario, il paziente è stato inviato per esami ripetuti e, se il contenuto di leucociti nel sangue non è aumentato, per la consultazione con un ematologo. Negli Stati Uniti, gli indicatori vanno da 4 a 11 x 10 9 / l sono considerati la norma, e in Russia, il confine superiore (americano) negli adulti è considerato come leucocitosi insignificante.

Si ritiene che, in generale, il contenuto di leucociti nel sangue di donne e uomini non ha differenze. Tuttavia, negli uomini che non sono gravati da un carico di malattia, la formula del sangue (Le) è più costante di quella del sesso opposto. Nelle donne, in diversi periodi della vita, i singoli indicatori possono deviare, il che, come sempre, è spiegato dalle caratteristiche fisiologiche del corpo femminile, che può essere adatto per il mese successivo, prepararsi al parto (gravidanza) o fornire un periodo di allattamento (allattamento). Di solito, quando decifra i risultati del test, il medico non trascura lo stato della donna al momento dello studio e tiene conto di questo.

Ci sono anche differenze tra le norme dei bambini di diverse età (stato del sistema immunitario, 2 incroci), quindi, le fluttuazioni di questi elementi formati nei bambini da 4 a 15,5 x 10 9 / l non sono sempre considerate dai medici come patologie. In generale, in ogni caso, il medico si avvicina individualmente, prendendo in considerazione l'età, il genere, le caratteristiche dell'organismo, la posizione geografica del luogo in cui vive il paziente, perché la Russia è un paese enorme e le norme a Brjansk e Khabarovsk possono anche avere alcune differenze.

Aumento fisiologico e tabelle dei normali parametri del sangue bianco

Inoltre, i leucociti nel sangue tendono ad aumentare fisiologicamente a causa di varie circostanze, perché queste cellule sono le prime a "sentire" e "sapere". Ad esempio, la leucocitosi fisiologica (redistributiva o, come si chiamava, relativa) può essere osservata in questi casi:

Dopo aver mangiato, soprattutto abbondante, queste cellule iniziano a lasciare i luoghi di dislocazione permanente (deposito, piscina marginale) e si precipitano nello strato sottomucoso dell'intestino - leucocitosi alimentare o alimentare (perché è meglio fare l'UAC a stomaco vuoto);
Con una tensione muscolare intensa - leucocitosi miogenica, quando Le può essere aumentata di 3 - 5, ma non sempre a causa della ridistribuzione delle cellule, in altri casi si può osservare la leucocitosi vera, che indica un aumento della leucopoiesi (sport, duro lavoro);
Al momento di un'ondata di emozioni, indipendentemente dal fatto che siano gioiosi o tristi, in situazioni stressanti - leucocitosi emotiva, forti manifestazioni di dolore possono essere considerate la stessa ragione per l'aumento dei globuli bianchi;
Con un brusco cambiamento nella posizione del corpo (orizzontale → verticale) - leucocitosi ortostatica;
Immediatamente dopo il trattamento fisioterapico (quindi, i pazienti vengono prima offerti di visitare il laboratorio e poi andare alle procedure nella stanza di terapia fisica);
Nelle donne prima delle mestruazioni, durante la gestazione (soprattutto negli ultimi mesi), durante l'allattamento - leucocitosi di donne incinte, infermieristica, ecc.

Distinguere la leucocitosi relativa da vero non è così difficile: i leucociti elevati nel sangue non vengono osservati per molto tempo, dopo l'esposizione a uno qualsiasi dei fattori sopra elencati, il corpo ritorna rapidamente al suo stato abituale ei leucociti "si calmano". Inoltre, con leucocitosi relativa, il normale rapporto di sangue bianco della prima linea di difesa (granulociti) non è disturbato e in essi non viene mai osservata la caratteristica di granularità tossica degli stati patologici. Nella leucocitosi patologica in condizioni di forte aumento del numero di cellule (iperleucocitosi - 20 x 10 9 / le più), si osserva un significativo spostamento nella formula dei leucociti a sinistra.

Naturalmente, i medici di ciascuna regione conoscono le loro norme e sono guidati da loro, ma ci sono tabelle riassuntive che soddisfano più o meno tutte le aree geografiche (se necessario, il medico farà una modifica tenendo conto della regione, dell'età, delle caratteristiche fisiologiche al momento dello studio, ecc.).

Tabella 1. Valori normali dei rappresentanti del livello dei leucociti

I neutrofili%
mielociti,%
giovane,%

stab neutrophils,%
in valori assoluti, x10 9 / l

neutrofili segmentati,%
in valori assoluti, x10 9 / l

Tabella 2. Fluttuazioni nei normali livelli di globuli bianchi, a seconda dell'età

Inoltre, sarà utile imparare le norme in base all'età, perché, come notato sopra, hanno anche alcune differenze negli adulti e nei bambini di diverse parti della vita.

Ovviamente, le informazioni sul numero totale di leucociti nel sangue (WBC) non sembrano complete per il medico. Per determinare le condizioni del paziente, è necessaria una decrittazione della formula dei leucociti, che riflette il rapporto tra tutti i tipi di globuli bianchi. Tuttavia, questo non è tutto - la decodifica della formula dei leucociti non è sempre limitata alla percentuale di una particolare popolazione di leucociti. Un indicatore molto importante nei casi dubbi è il calcolo dei valori assoluti di diversi tipi di globuli bianchi (le norme per gli adulti sono riportate nella Tabella 1).

Ogni popolazione ha i suoi compiti.

È difficile sopravvalutare l'importanza di questi elementi nel garantire la salute umana, poiché i loro doveri funzionali sono principalmente volti a proteggere l'organismo da molti fattori avversi a diversi livelli di immunità:

Alcuni (granulociti) - vanno immediatamente alla "battaglia", cercando di impedire l'insediamento di sostanze "nemiche" nel corpo;
Altri (linfociti): aiutano in tutte le fasi del confronto, forniscono la produzione di anticorpi;
Terzo (macrofagi): rimuovi il "campo di battaglia", ripulendo il corpo dai prodotti tossici.

Forse la tabella sottostante sarà più accessibile per dire al lettore della funzione di ciascuna popolazione e dell'interazione di queste cellule all'interno della comunità.

Tabella 3. Attività funzionali di diverse popolazioni di globuli bianchi

La comunità dei globuli bianchi è un sistema complesso, dove, tuttavia, ogni popolazione di leucociti, quando funziona, manifesta indipendenza, portando a termine i propri compiti, che sono unici per essa. Nel decifrare i risultati delle analisi, il medico determina il rapporto tra le cellule del legame leucocitario e lo spostamento della formula a destra oa sinistra, se presente.

Globuli bianchi elevati

I leucociti elevati (più di 10 G / l), oltre alle situazioni fisiologiche, sono osservati in un certo numero di condizioni patologiche, e quindi la leucocitosi è definita patologica e solo le cellule di un tipo o più possono essere ingrandite (come determinato dal medico nel decifrare la formula dei leucociti).

L'aumento della concentrazione di globuli bianchi, in primo luogo, essa è obbligata ad aumentare la velocità dei precursori di differenziazione dei leucociti collegare, la loro maturazione accelerata e l'uscita dal corpo di emopoiesi (CC) nel sangue periferico. Certamente, in questa situazione l'aspetto di giovani forme di leucociti nel sangue circolante - metamyelotsit e giovani - non è escluso.

Nel frattempo, il termine «WBC sollevato" non riflette il quadro completo degli eventi che si verificano nel corpo, perché un lieve aumento del livello di questi elementi formati tipici di molti Stati del umano sano (leucocitosi fisiologica). Inoltre, la leucocitosi può essere moderata e può dare tassi molto alti.

In generale, i valori degli elementi sagomati progettati per fornire protezione immunitaria sono aumentati in un numero di malattie che causano resistenza e lotta all'organismo:

Qualsiasi reazione infiammatoria e purulenta-infiammatoria acuta e cronica, compresa la sepsi (stadio iniziale);
Molti processi patologici causati dall'infezione (batteri, virus, funghi, parassiti), ad eccezione di: influenza, morbillo, tifo e tifo (la leucocitosi in questi casi è considerata dubbia nel piano prognostico);
Gli effetti delle tossine sul corpo;
Processo tumorale portando "il male";
Lesioni tissutali;
Malattie autoimmuni;
Intossicazione da alcol, ipossia;
Reazioni allergiche;
Patologia ematologica (leucemia);
Malattie cardiovascolari (infarto miocardico, ictus emorragico);
Gli effetti dei singoli neurotrasmettitori (adrenalina) e degli ormoni steroidei.

Video: Dr. Komarovsky sui tipi di leucociti e il loro aumento

Bassi valori di globuli bianchi

I valori ridotti di questi elementi sagomati (WBC) - leucopenia, inoltre, non devono sempre causare scalpore. Ad esempio, i pazienti anziani potrebbero non essere particolarmente preoccupati se i numeri che indicano il contenuto di globuli bianchi sono congelati al limite inferiore della norma o leggermente calpestati verso il basso - nelle persone di età, il livello più basso di globuli bianchi. I valori dei parametri di laboratorio di sangue bianco possono essere abbassati e in caso di esposizione prolungata a radiazioni ionizzanti a piccole dosi. Ad esempio, per i dipendenti delle sale a raggi X e delle persone in servizio che sono in contatto con fattori sfavorevoli a questo riguardo, o per le persone che risiedono permanentemente in aree con un elevato livello di radiazioni (pertanto, devono spesso sottoporsi a un esame emocromocitometrico completo per prevenire lo sviluppo di una malattia pericolosa).

Va notato che il basso livello dei leucociti, come manifestazione della leucopenia, è dovuto principalmente alla riduzione delle cellule della serie dei granulociti: neutrofili (agranulocitosi). Tuttavia, ogni caso ha i suoi cambiamenti di sangue periferici, che non ha senso descriverli in dettaglio, dal momento che il lettore può conoscerli su altre pagine del nostro sito, se lo si desidera.

I leucociti diminuiti possono essere un sintomo di varie patologie o accompagnarli. Ad esempio, un livello basso è tipico per:

Malattie del midollo osseo (ipoplasia, aplasia), così come l'effetto dannoso sulla CM di vari fattori avversi (sostanze chimiche, radiazioni ionizzanti, metastasi di tumori in CM, farmaci aggressivi);
Malattie infiammatorie croniche (HIV, stadio terminale HIV - AIDS, tubercolosi);
Infezioni causate da alcuni virus (influenza, rosolia, mononucleosi infettiva). Ad esempio, in caso di infezione influenzale, l'assenza di leucopenia caratteristica di un decorso prevedibile della malattia (giorni 3-4) non è considerata un buon segno: in questo caso la leucocitosi indica piuttosto un possibile sviluppo di complicanze;
Infezioni separate da batteri (tularemia, tipo addominale, tubercolosi miliare) e natura parassitaria (malaria);
Malattia da radiazioni;
la malattia di Hodgkin;
Milza ingrandita (splenomegalia) o condizioni dopo la sua rimozione;
Aumenti dell'attività funzionale della milza (ipersplenismo primario e secondario), con conseguente diminuzione del numero di leucociti e di altri globuli rossi (globuli rossi - globuli rossi, piastrine - piastrine);
Forme separate di leucemia, in particolare, per la variante aleucemica (inibizione significativa o addirittura arresto assoluto del tessuto mieloide e linfoide da emopoiesi);
Alcuni processi mieloproliferativi, ad esempio mielofibrosi, che sono caratterizzati da cambiamenti piuttosto diversi che interessano non solo il sangue bianco (i bassi livelli di leucociti con il rilascio di forme immature sono spesso accompagnati da lesioni molto gravi del midollo osseo, del fegato, della milza);
Sindromi mielodisplastiche;
Complicazioni dopo trasfusioni di sangue (shock);
Un disturbo del sangue maligno come il plasmocitoma;
Condizioni patologiche, unite in un gruppo chiamato "sindrome mielodisplastica" (MDS);
Sepsi (brutto segno);
Addison-Birmer Anemia;
Reazioni anafilattiche (shock);
Assunzione di alcuni farmaci (antibiotici, sulfonamidi, analgesici, FANS, citostatici, ecc.);
Malattie del tessuto connettivo (malattie del collagene).

Ma questo è solo un elenco di condizioni per le quali è caratteristica una diminuzione del contenuto di cellule così significative come i leucociti. Ma perché si verificano tali cambiamenti? Quali fattori comportano una diminuzione del numero di elementi uniformi che proteggono il corpo da agenti estranei ad esso? Forse la patologia ha origine nel midollo osseo?

Un basso numero di globuli bianchi può essere dovuto a diversi motivi:

Diminuzione della produzione di globuli bianchi nel midollo osseo (KM);
Il problema che si verifica nella fase finale della leucopoiesi è allo stadio del rilascio di cellule mature a pieno titolo dal CM al sangue periferico ("sindrome dei leucociti pigri", in cui il difetto della membrana cellulare inibisce la loro attività motoria);
La distruzione delle cellule negli organi dell'ematopoiesi e nel letto vascolare sotto l'influenza di fattori che hanno proprietà lisanti rispetto ai rappresentanti della comunità dei leucociti, così come cambiamenti nelle caratteristiche fisico-chimiche e alterata permeabilità della membrana dei globuli bianchi stessi, formata come risultato di emopoiesi inefficace;
Modifica del rapporto del pool marginale / circolante (complicanze dopo trasfusioni di sangue, processi infiammatori);
La partenza dei globuli bianchi dal corpo (colecisttoangiocholitis, endometrite purulenta).

Sfortunatamente, un basso livello di leucociti non può rimanere inosservato dal corpo stesso, perché la leucopenia porta ad una diminuzione della risposta immunitaria e, quindi, ad un indebolimento delle forze protettive. La diminuzione dell'attività fagocitica dei neutrofili e la funzione di formazione degli anticorpi delle cellule B contribuisce al "dilagante" degli agenti infettivi nel corpo di una persona non protetta, alla generazione e allo sviluppo di neoplasie maligne di qualsiasi localizzazione.

2. Leucociti, tipi di leucociti. Formula dei leucociti. Il ruolo dei diversi tipi di leucociti.

I globuli bianchi o globuli bianchi sono cellule del sangue che contengono il nucleo. In alcuni leucociti, il citoplasma contiene granuli, quindi sono chiamati granulociti. Gli altri cereali sono assenti, si riferiscono agli agranulociti. Si distinguono tre forme di granulociti. Quelli di loro i cui granuli sono colorati con coloranti acidi (eosina) sono chiamati eosinofili. Globuli bianchi la cui granularità è sensibile ai principali coloranti, basofili. I leucociti, i cui granuli sono colorati con coloranti acidi e basici, sono chiamati neutrofili. Gli agranulociti sono suddivisi in monociti e linfociti. Tutti i granulociti e i monociti sono formati nel midollo osseo rosso e sono chiamati cellule mieloidi. I linfociti sono formati anche da cellule staminali del midollo osseo, ma si moltiplicano nei linfonodi, nelle tonsille, nell'appendice, nella milza, nel timo, nelle placche linfatiche intestinali. Queste sono cellule della serie linfoide.

Una funzione comune a tutti i leucociti consiste nel proteggere l'organismo da infezioni batteriche e virali, invasioni parassitarie, mantenere l'omeostasi tissutale e partecipare alla rigenerazione dei tessuti.

I neutrofili si trovano nel letto vascolare per 6-8 ore, quindi entrano nelle mucose. Costituiscono la stragrande maggioranza dei granulociti. La funzione principale dei neutrofili è quella di distruggere i batteri e le varie tossine. Hanno la capacità di chemiotassi e fagocitosi. Le sostanze vasoattive secrete dai neutrofili permettono loro di penetrare attraverso la parete dei capillari e migrare verso il sito di infiammazione. Una proprietà importante dei neutrofili è che possono esistere in tessuti infiammati ed edematosi poveri di ossigeno.

I basofili (B) sono contenuti nella quantità dello 0-1%. Sono nel flusso sanguigno per 12 ore. Grandi granuli basofili contengono eparina e istamina. A causa dell'eparina secreta da loro, la lipolisi dei grassi nel sangue viene accelerata. I basofili dell'istamina stimolano la fagocitosi, ha un effetto antinfiammatorio. I basofili contengono un fattore attivante piastrinico che stimola la loro aggregazione e rilascio di fattori di coagulazione piastrinica. Separando l'eparina e l'istamina, prevengono la formazione di coaguli di sangue nelle piccole vene dei polmoni e del fegato. Il numero di basofili aumenta drammaticamente in leucemia, situazioni stressanti.

Gli eosinofili (E) sono contenuti nella quantità di 1-5%. Il loro contenuto varia in modo significativo durante il giorno. Al mattino sono meno, la sera di più. Queste fluttuazioni sono spiegate dai cambiamenti nella concentrazione di glucocorticoidi surrenali nel sangue. Gli eosinofili hanno la capacità di fagocitare, tossine proteiche leganti e attività antibatterica. I loro granuli contengono una proteina che neutralizza l'eparina, così come i mediatori e gli enzimi infiammatori che impediscono l'aggregazione piastrinica. Gli eosinofili sono coinvolti nella lotta contro le invasioni parassitarie. Si spostano nei siti di accumulo nei tessuti dei mastociti e dei basofili, che si formano attorno al parassita. Lì sono fissati sulla superficie del parassita. Quindi penetra nel suo tessuto e secerne enzimi che causano la sua morte. Pertanto, con malattie parassitarie, si verifica eosinofilia - un aumento del contenuto di eosinofili. In condizioni allergiche e malattie autoimmuni, gli eosinofili si accumulano nei tessuti, dove si verifica una reazione allergica.

I monociti sono i più grandi globuli rossi. Il loro 2-10%. Capacità di macrofagi, ad es. monociti rilasciati dal flusso sanguigno, alla fagocitosi più di altri leucociti. Possono fare movimenti ameboidi. Quando un monocita si evolve in un macrofago, le sue dimensioni, il numero di lisosomi ed enzimi aumentano. I macrofagi producono più di 100 sostanze biologicamente attive. Questi sono eritropoietina derivata da acido arachidonico, prostaglandine e leucotrieni. L'interleuchina-I secreta da loro stimola la proliferazione di linfociti, osteoblasti, fibroblasti, cellule endoteliali. I macrofagi fagocitici e distruggono i microrganismi, i parassiti più semplici, vecchi e danneggiati, comprese le cellule tumorali. Inoltre, i macrofagi sono coinvolti nella formazione della risposta immunitaria, nell'infiammazione, nella stimolazione della rigenerazione dei tessuti.

I linfociti costituiscono il 20-40% di tutti i leucociti. Sono suddivisi in linfociti T e B. La prima differenziazione nel timo, la seconda in vari linfonodi. Le cellule T sono divise in diversi gruppi. Gli T-killers distruggono proteine, antigeni e batteri alieni. Le cellule T-helper sono coinvolte nella reazione antigene-anticorpo. Le cellule T della memoria immunologica memorizzano la struttura dell'antigene e lo riconoscono. I T-amplificatori stimolano le risposte immunitarie e i soppressori di T inibiscono la formazione di immunoglobuline. I linfociti B sono una parte più piccola. Producono immunoglobuline e possono trasformarsi in cellule di memoria.

Il numero totale di leucociti è 4000-9000 per ml di sangue o 4-9 * 10 9 l.

A differenza degli eritrociti, il numero di leucociti varia a seconda dello stato funzionale del corpo. La diminuzione del contenuto di leucociti è chiamata leucopenia, l'aumento è chiamato leucocitosi. Una piccola leucocitosi fisiologica è osservata durante il lavoro fisico e mentale, così come dopo aver mangiato - leucocitosi digestiva. Molto spesso, leucocitosi e leucopenia si verificano in varie malattie. Leucocitosi è osservata in malattie infettive, parassitarie e infiammatorie, leucemia del sangue. In quest'ultimo caso, i leucociti sono indifferenziati e non possono svolgere le loro funzioni. La leucopenia si verifica nei disturbi della formazione del sangue causati dall'azione delle radiazioni ionizzanti (malattie da radiazioni), sostanze tossiche come il benzene, i farmaci (cloramfenicolo), nonché nella sepsi grave. Il contenuto di neutrofili è più ridotto.

La percentuale di varie forme di leucociti è chiamata formula leucocitaria. Normalmente, il loro rapporto è costante e varia a seconda delle malattie. Pertanto, lo studio della formula dei leucociti è necessario per la diagnosi.

La formula normale dei leucociti è la seguente: