Enormi danni sono causati al corpo umano dagli effetti dell'epatite C negli uomini e nelle donne. Poiché la malattia non si sviluppa sempre con sintomi evidenti, è difficile diagnosticare la malattia nelle sue fasi iniziali. L'agente patogeno provoca danni al fegato, con conseguente sviluppo di disfunzione d'organo e altre complicazioni. Se non si diagnostica la malattia in tempo, la malattia assume una forma cronica protratta.
Quali sono le epatiti virali?
Le varietà di lesioni virali differiscono nei patogeni, sono classificate usando le lettere latine: A, B, C, D, E, F, G. Le specie differiscono nei modi di infezione umana, la gravità della malattia e le probabili complicanze. Se l'epatite virale diventa cronica, inizia la distruzione del fegato. L'effetto dei virus non termina sul fegato di una persona, le complicazioni riguardano il lavoro del cervello, dei sistemi nervosi e immunitari o degli organi del tratto gastrointestinale.
L'infezione da virus dell'epatite si verifica nei modi enterali (virus di tipo A ed E) e parenterali (epatite B, C e altri). Nel caso di una via enterale di infezione, l'agente patogeno entra nel corpo attraverso l'uso di cibi non lavati, attraverso una stretta di mano e con l'uso generale di articoli per l'igiene personale. Quando parenterale, l'infezione si verifica al contatto con sangue e altri fluidi corporei.
Caratteristiche di ogni tipo:
Il virus dell'epatite A è più comune e il periodo di incubazione dura da una settimana a 50 giorni. I primi segni assomigliano all'influenza. Raramente si riscontra il recupero spontaneo, in altri casi si consiglia il trattamento ospedaliero e i contagocce: il virus dell'epatite B viene trasmesso attraverso il contatto sessuale o il metodo verticale. Eruzione cutanea, debolezza e dolore alle articolazioni, accompagnano la malattia. Si osserva un cambiamento nel colore delle urine e delle feci Il metodo di infezione dal virus dell'epatite C è parenterale. Questa specie è particolarmente difficile tollerata dai pazienti. Esiste il rischio di cirrosi o cancro del fegato sullo sfondo della malattia.Il virus dell'epatite D è riconosciuto come un "satellite" che complica il decorso dell'epatite B. L'epatite E è pericolosa durante la gravidanza Il virus G è stato scoperto di recente, è oggetto di studio da parte degli scienziati. Tuttavia, è noto che è simile al virus dell'epatite C.
Cause di infezione
I microrganismi epatotropici e non epatotropici (herpes e altri) causano disturbi virali. I virus A ed E infettano gli esseri umani attraverso l'acqua, il cibo e quando l'igiene personale non viene seguita. I virus B, C, D e G entrano in contatto con sangue carico, in modo verticale o a causa di strumenti medici non sterili.
L'alcol ha un effetto devastante sul fegato.
Non solo a causa dei virus, una persona sviluppa l'epatite, ci sono i seguenti motivi associati a una diminuzione dell'immunità. In questo caso, il corpo non è in grado di superare il virus stesso. I provocatori sono:
intossicazione, alcolismo, lavoro con sostanze chimiche tossiche, tossicodipendenza, dipendenza dalla nicotina.
sintomatologia
Spesso, causa il lavoro in un complesso quando fattori esterni, come l'intossicazione, sono attaccati a una lesione virale del corpo umano. Nella malattia virale, si osservano i seguenti sintomi:
apatia, disturbi del sonno, stanchezza, disturbi alimentari, dolore addominale, lieve aumento di temperatura, nausea, vomito, urina scura, colore chiaro delle feci, ittero della pelle e occhi bianchi. L'ingiallimento della pelle e delle mucose degli occhi è un sintomo di disturbi epatici.
La comparsa di ittero è contrassegnata dal recupero del paziente. È estremamente importante consultare un medico ai primi sintomi, perché in una fase precoce è più facile prevenire le complicanze dell'epatite. La forma cronica è quasi sempre priva di sintomi visibili, motivo per cui è difficile fare immediatamente una diagnosi corretta. Con i suddetti sintomi, il medico invia al paziente una biopsia, una tomografia, un'ecografia e un'analisi PCR nel sangue. Vale la pena notare che per chi ti circonda, la persona con epatite C non è pericolosa, dal momento che il virus non si diffonde attraverso il contatto quotidiano. A differenza dell'epatite A, un paziente con una tale diagnosi dovrebbe essere isolato e trattato esclusivamente in ospedale.
Cosa è pericoloso?
Le conseguenze del danno virale appaiono a causa del peggioramento della malattia. Con il pieno recupero del paziente, si possono osservare i segni residui di danno al sistema immunitario e digestivo. Quando i test mostrano un risultato positivo per l'epatite e non ci sono sintomi esterni, la malattia ha assunto una forma cronica, che compromette gravemente la salute. Ma l'epatite più pericolosa in forma di lampo. Con questa forma di malattia, la persona non ha segni visibili, ha iniziato una lesione del corpo, nella maggior parte dei casi questa forma progredisce rapidamente, influenzando diffusamente il fegato, portando alla morte. La forma fulminante è piuttosto rara e rappresenta l'1% dei casi segnalati.
Complicazioni di epatite virale pericolose per l'uomo
Insufficienza epatica - il risultato di complicanze dell'epatite A.
Caratteristiche degli effetti sulle forme della malattia:
Nell'epatite A, l'insufficienza epatica è menzionata come la complicazione più frequente, meno spesso il coma o la morte Parlando delle complicazioni del virus B, si parla di sindrome emorragica, danni tossici al corpo e encefalopatia epatica. Complicazioni di epatite di tipo C a causa di una violazione del deflusso della bile. Successivamente, la cirrosi si verifica con disturbi autoimmuni. Negli uomini, gli effetti dell'epatite sono più frequenti e più pericolosi che nelle donne: le complicanze dell'epatite C nelle donne spesso colpiscono lo scheletro. Nelle donne, l'epatite con complicanze provoca malattie delle articolazioni, come l'artrite e l'artralgia.Il virus D colpisce i reni, quindi c'è una probabilità di sviluppare insufficienza renale o cirrosi.Il virus E provoca il coma epatico.
Cirrosi epatica
L'insorgenza di cirrosi è causata dall'abuso di alcol. Durante il rifiuto dell'alcool c'è un significativo miglioramento della salute. La cirrosi altera la funzione protettiva dell'immunità. L'area della cirrosi è tessuto epatico. Durante l'infiammazione prolungata, le strutture cellulari sono esaurite e perdono le loro proprietà, si verifica la sostituzione di cellule malsane con strutture connettive. Gli effetti collaterali della malattia della cirrosi si manifestano sotto forma di prurito attraverso il corpo, il giallo della pelle. Anche con cirrosi umana, mal di testa persistente, debolezza e insonnia.
Altre complicazioni
Quando la discinesia biliare interrompe il lavoro della cistifellea e dei suoi dotti.
Il virus dell'epatite trasferito influenza le funzioni vitali degli organi del corpo umano. Pertanto, se i test hanno mostrato un risultato negativo per il contenuto del virus nel sangue, in futuro l'apparizione di tali malattie è possibile:
Discinesia biliare (DZHVP). Il sintomo principale è il dolore nell'area sotto le costole. Il dolore si verifica dopo l'assunzione di determinati alimenti, come caffè, dolci o soda, infiammazione degli organi biliari. Nei processi infiammatori, il dolore si verifica sotto le costole, sul lato destro, ed è accompagnato da sensazioni spiacevoli nella zona della spalla, della spalla, encefalopatia epatica, disturbi del cervello. Allo stesso tempo, la memoria, l'attenzione si deteriora, diventa impossibile concentrarsi su un oggetto specifico, sia mentalmente che visivamente.Accentuare è l'accumulo di liquidi biologici nella cavità addominale del paziente. Durante questa condizione, la dimensione dell'addome aumenta, le vene sporgono e le condizioni del paziente si deteriorano drammaticamente Epatite virale cronica, che non è soggetta al trattamento. Colore grigio o giallo permanente della pelle Sindrome da disturbi vegetativi astenici. In questo caso, il paziente si stanca rapidamente, mangia male e dorme e vive dolori fantasma.
Possibili conseguenze
La risposta al trattamento può anche essere imprevedibile. Le conseguenze del trattamento dell'epatite C con l'interferone sono spesso espresse come segue:
mancanza di concentrazione, apatia, depressione, sintomi simil-influenzali, reazioni allergiche, deterioramento di capelli e unghie.
Poiché le complicanze dell'epatite C determinano la gravità della sua dipendenza dallo stato di immunità, all'intero corso del trattamento viene prescritto un ulteriore complesso di vitamine e minerali per il paziente. Si consiglia di assumere e farmaci immunomodulatori. La mancanza di un trattamento adeguato, che mira a mantenere l'immunità, è piena di conseguenze nella forma di una diminuzione delle difese del corpo.
Attualmente, la medicina moderna alloca un numero enorme di malattie infettive, tra cui si ritiene che causino danni significativi al corpo umano e non causino effetti negativi sulla salute.
Uno dei più pericolosi e minacciosi effetti collaterali della malattia è l'epatite C virale.
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Cos'è una malattia?
L'epatite C è una grave malattia virale che colpisce il fegato - un organo vitale. Anche altri organi e articolazioni sono affetti da malattie a lungo termine. Le persone più colpite sono giovani e di mezza età.
La probabilità di guarire dall'epatite acuta con il rispetto delle regole di trattamento può essere dal 10 al 30 percento. Questo stadio è difficile da diagnosticare e nella maggior parte dei casi diventa cronico. Pertanto, l'epatite C richiede, prima di tutto, una profilassi competente e, se si è verificata l'infezione con un virus, un trattamento razionale.
Sfortunatamente, il vaccino contro l'epatite C non è stato sviluppato, quindi è importante rispettare le misure preventive. La malattia non può essere infettata da goccioline trasportate dall'aria, ma il virus può penetrare attraverso il sangue con fluidi corporei infetti.
Evitare di visitare i saloni di bellezza dove gli strumenti sono scarsamente disinfettati. In nessun caso non è possibile utilizzare gli accessori per la rasatura di qualcun altro, così come le forbici per unghie.
Uno stile di vita sano infetto da epatite C lo aiuterà a sconfiggere la malattia ed evitare pericolosi effetti collaterali. Escludere completamente dalla vostra dieta bevande alcoliche, smettere di fumare, così come l'uso di sostanze stupefacenti.
Un forte sforzo fisico con l'epatite C dovrebbe essere ridotto al minimo. È inoltre obbligatorio osservare un medico che valuti correttamente lo stato di salute e prescriva un trattamento adeguato per evitare la progressione della malattia.
Se il paziente rifiuta di aderire alle raccomandazioni e alle prescrizioni del medico, la malattia sfocia nella forma cronica, il fegato non è in grado di lavorare come prima. Tutte le sue funzioni sono significativamente indebolite e le cicatrici appaiono sui tessuti del corpo. Inoltre, la malattia progredisce e ciò può comportare processi irreversibili nei tessuti del fegato.
Gli effetti dell'epatite C possono essere espressi come insufficienza epatica. Processi irreversibili si diffondono gradualmente ad altri organi. Il paziente inizia a perdere rapidamente peso, indebolirsi. Ha ittero e prurito insopportabile della pelle.
Il virus dell'epatite C non influisce sul sistema riproduttivo e durante la gravidanza. Complicazioni in donne in gravidanza con epatite C si verificano in alcuni casi.
Questi includono lieve prurito, ipossia e così via.
Tuttavia, i medici dicono che una buona assistenza medica e un'eliminazione tempestiva dei sintomi forniscono una garanzia di successo del parto nell'epatite C. Ma il rischio di trasmettere il virus a un feto è ancora lì, ma è trascurabile e non può essere più del 6%.
Solo un esame del sangue generale e una biopsia epatica aiuteranno a determinare la diagnosi. Il trattamento dell'epatite C comporta l'eliminazione dei sintomi negativi e supporta il lavoro del fegato.
Quali complicazioni e conseguenze possono causare un'infezione?
Complicazioni di epatite C possono manifestarsi come cirrosi primaria, in cui vi è una violazione del deflusso della bile. La cirrosi autoimmune, che è caratterizzata da compromissione del funzionamento del sistema immunitario, non è rara.
La cirrosi è particolarmente pericolosa con l'abuso di alcool. In questo caso, le condizioni del paziente si deteriorano. Quando si abbandona l'alcol, le condizioni del paziente migliorano notevolmente. Quando il virus entra nel corpo umano, c'è un periodo di incubazione. Il periodo di solito varia da 20 a 200 giorni. Quindi la malattia entra in uno stadio acuto e se non viene intrapresa alcuna azione e il trattamento non viene seguito, può trasformarsi in una forma cronica.
Quindi, a causa dell'epatite C, le seguenti complicanze sono le più comuni:
Cirrosi epatica. Appartiene alla categoria delle complicanze più comuni dell'epatite cronica. La cirrosi causa gravi danni al fegato e i tessuti di questo organo subiscono cambiamenti irreversibili. Se il processo infiammatorio continua per un lungo periodo, le cellule epatiche iniziano gradualmente a esaurirsi e alla fine si estinguono, e al loro posto appare un'area di tessuto connettivo.
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L'efficienza del corpo è persa, il che porta all'impossibilità di adempiere pienamente ai compiti precedenti. Se l'area delle lesioni non è così grande, quindi gli effetti collaterali sotto forma di prurito della pelle, appare il suo colore giallo, ad esempio, dopo aver assunto l'alcol. Se la lesione della cirrosi è grande, allora gli effetti collaterali non tarderanno ad arrivare.
Le conseguenze caratteristiche dell'epatite C comprendono l'insonnia, forti mal di testa e debolezza generale. Anche se aderisci a tutte le regole del trattamento, non garantirà un recupero completo. Se, tuttavia, ignorare il parere dei medici e non ricorrere a misure mediche, la malattia può svilupparsi in cancro al fegato o coma epatico.
La steatosi. Nel processo di questa malattia, il tessuto epatico sostituisce il tessuto adiposo. Fibrosi. Il tessuto epatico rinasce nella cicatrice. Cancro al fegato La cura del cancro è incredibilmente difficile, ma è reale. Le forme di cancro avviate sono fatali. torna all'indice ↑
Conseguenze della malattia per le donne
La manifestazione più comune di epatite cronica attiva nelle donne è il dolore alle articolazioni.
Con l'epatite C, in molti casi si verificano malattie delle articolazioni, come l'artrite, l'artralgia. Sono anche possibili manifestazioni extraepatiche.
I reclami da donne su dolori articolari in epatite C sono osservati nel 30 percento dei casi.
Le conseguenze negative sono causate non solo dagli agenti virali, ma anche dalle droghe, che è osservata in molti pazienti. Il trattamento della malattia richiede molto tempo.
Nel trattamento dell'epatite C, dopo l'iniezione di interferone si possono notare effetti collaterali. Molto spesso il paziente si sente in lei:
debolezza generale e diminuzione dell'attività mentale. Tali manifestazioni di pazienti annotarono durante la durata di trattamento o solo all'inizio; depressione e apatia. Questo non riguarda solo le droghe. La malattia è spesso accompagnata da disperazione, dolore, mancanza di volontà nel fare qualcosa; sintomo simil-influenzale. Durante di esso, ci sono tali reazioni da parte del corpo, come sonnolenza, dolore nei muscoli e nelle articolazioni, aumento della temperatura corporea; prurito e eruzione cutanea. In questo caso, si consiglia di chiedere aiuto al proprio medico-dermatologo, che determinerà la corretta strategia di trattamento; perdita di peso, perdita di capelli. In rari casi, il paziente ha sintomi simili. Quindi dobbiamo urgentemente chiedere aiuto a un dottore.
Nel 20 percento dei casi, la malattia passa da sola, tuttavia, i casi di transizione dell'epatite acuta alla forma cronica sono più comuni.
In molti casi, la malattia provoca danni al fegato e ai reni. Quindi, sullo sfondo dell'epatite C virale, può comparire una malattia renale chiamata glomerulonefrite cronica. Ciò è dovuto all'influenza dei virus sui reni e allo sviluppo dell'infiammazione nei vasi.
L'affetto del fegato con epatite C comporta l'insufficienza della sua funzione. Di conseguenza, i prodotti metabolici dannosi vengono escreti, in alcuni casi provocando intossicazione cerebrale.
Consiglio degli epatologi
Nel 2012, c'è stata una svolta nel trattamento dell'epatite C. Sono stati sviluppati nuovi farmaci antivirali ad azione diretta, che con una probabilità del 97% vi liberano completamente della malattia. Da questo punto in poi, l'epatite C è ufficialmente considerata una malattia completamente curabile nella comunità medica. Nella Federazione Russa e nei paesi della CSI, le droghe sono rappresentate da sofosbuvir, daclatasvir e ledipasvir. Al momento, ci sono molti falsi sul mercato. Farmaci di buona qualità possono essere acquistati solo da aziende autorizzate e documentazione pertinente.
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Nei pazienti con epatite C, è possibile osservare un deterioramento cognitivo sotto forma di disturbi della memoria, depressione, disturbi della concentrazione.
Pertanto, abbiamo considerato i principali effetti collaterali, le conseguenze e le complicanze dell'epatite C, anche nelle donne. La cosa principale è seguire rigorosamente le regole del trattamento per mantenere la salute.
Pensi ancora che sia impossibile sconfiggere l'epatite C?
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Epatite virale B
L'epatite B virale (epatite sierica) è una malattia epatica infettiva che si manifesta in vari contesti clinici (dal trasporto asintomatico alla distruzione del parenchima epatico). Nell'epatite B il danno alle cellule del fegato è autoimmune. Una concentrazione sufficiente del virus per l'infezione si trova solo nei fluidi biologici del paziente. Pertanto, l'infezione da epatite B può verificarsi per via parenterale durante la trasfusione di sangue e l'esecuzione di varie procedure traumatiche (procedure dentali, tatuaggi, pedicure, piercing), oltre che sessualmente. La rilevazione dell'antigene HbsAg e degli anticorpi HbcIgM nel sangue svolge un ruolo cruciale nella diagnosi dell'epatite B. Il trattamento dell'epatite B virale comprende terapia antivirale di base, dieta obbligatoria, disintossicazione e trattamento sintomatico.
Epatite virale B
L'epatite B virale (epatite sierica) è una malattia epatica infettiva che si manifesta in vari contesti clinici (dal trasporto asintomatico alla distruzione del parenchima epatico). Nell'epatite B il danno alle cellule del fegato è autoimmune.
Caratteristiche dell'agente patogeno
Il virus dell'epatite B, contenente il DNA, appartiene al genere Orthohepadnavirus. Tre tipi di virus che differiscono nelle caratteristiche morfologiche sono rilevati negli individui infetti. Le forme sferiche e filamentose delle particelle virali non possiedono la virulenza, le particelle dane mostrano proprietà infettive - forme virali arrotondate a due strati arrotondate. La loro popolazione nel sangue raramente supera il 7%. Una particella del virus dell'epatite B ha un antigene di superficie HbsAg e tre antigeni interni: HBeAg, HBcAg e HbxAg.
La resistenza del virus alle condizioni ambientali è molto alta. Nel sangue e nei suoi preparati, il virus rimane vitale per anni, può esistere per diversi mesi a temperatura ambiente su lenzuola, strumenti medici e oggetti contaminati dal sangue del paziente. L'inattivazione del virus viene effettuata durante il trattamento in autoclave, se riscaldata a 120 ° C per 45 minuti, o in un forno a calore secco a 180 ° C per 60 minuti. Il virus muore se esposto a disinfettanti chimici: cloramina, formalina, perossido di idrogeno.
La fonte e il serbatoio dell'epatite B virale sono persone malate, nonché portatori sani di virus. Il sangue delle persone infettate dall'epatite B diventa contagioso molto prima rispetto alle prime manifestazioni cliniche. Il trasporto cronico asintomatico si sviluppa nel 5-10% dei casi. Il virus dell'epatite B viene trasmesso attraverso il contatto con vari fluidi corporei (sangue, seme, urina, saliva, bile, lacrime, latte). Il principale rischio epidemiologico è il sangue, lo sperma e, in una certa misura, la saliva, perché di solito solo in questi fluidi la concentrazione del virus è sufficiente per l'infezione.
La trasmissione dell'infezione avviene prevalentemente per via parenterale: durante le trasfusioni di sangue, le procedure mediche che utilizzano attrezzature non sterili, durante le procedure terapeutiche in odontoiatria, così come durante i processi traumatici: tatuaggio e piercing. C'è una possibilità di infezione nei saloni di unghie durante l'esecuzione di manicure o pedicure. Il percorso di trasmissione del contatto si realizza durante il rapporto sessuale e nella vita di tutti i giorni quando si condividono articoli per l'igiene personale. Il virus viene introdotto nel corpo umano attraverso microdamaggi della pelle e delle mucose.
La trasmissione verticale è realizzata per via intranatale, durante la gravidanza normale la barriera placentare per il virus non passa, tuttavia, in caso di rottura della placenta, la trasmissione del virus è possibile prima della consegna. La probabilità di infezione del feto si moltiplica quando viene rilevata in HbeAg gravida in aggiunta a HbsAg. Le persone hanno una suscettibilità piuttosto elevata alle infezioni. Con la trasmissione trasfusionale, l'epatite si sviluppa nel 50-90% dei casi. La probabilità di sviluppare una malattia dopo l'infezione dipende direttamente dalla dose ricevuta dell'agente patogeno e dallo stato di immunità generale. Dopo il trasferimento della malattia, si forma un'immunità di lunga durata, probabilmente permanente.
La stragrande maggioranza delle persone con epatite B sono persone di età compresa tra 15 e 30 anni. Tra coloro che sono morti di questa malattia, la percentuale di tossicodipendenti è dell'80%. Gli individui che iniettano droghe hanno il più alto rischio di contrarre l'epatite B. A causa del frequente contatto diretto con il sangue, i medici (chirurghi e infermieri operativi, assistenti di laboratorio, dentisti, stazioni trasfusionali e altri) sono a rischio di epatite virale V.
I sintomi dell'epatite virale B
Il periodo di incubazione dell'epatite B virale varia entro limiti abbastanza ampi, il periodo dal momento dell'infezione allo sviluppo dei sintomi clinici può variare da 30 a 180 giorni. Spesso è impossibile stimare il periodo di incubazione per l'epatite cronica B. L'epatite virale acuta B spesso inizia allo stesso modo dell'epatite virale A, ma il suo periodo preepidermico può verificarsi anche nella forma artralgica, così come nella variante astenovegetativa o dispeptica.
La variante dispeptica del decorso è caratterizzata da perdita di appetito (fino all'anoressia), nausea incessante, episodi di vomito irragionevole. La forma simil-influenzale del decorso clinico del periodo prostatico dell'epatite B è caratterizzata da febbre e sintomi generali di intossicazione, di solito senza sintomi catarrali, ma con artralgia frequente, prevalentemente notturna e mattutina (visivamente, le articolazioni non sono modificate). Dopo il movimento nell'articolazione, il dolore di solito scompare per un po '.
Se durante questo periodo c'è artralgia, combinata con orticaria di tipo rash, il decorso della malattia si preannuncia più grave. Molto spesso, tali sintomi sono accompagnati da febbre. Grave debolezza, sonnolenza, vertigini, gengive sanguinanti ed episodi di sanguinamento nasale (sindrome emorragica) possono essere osservati nella fase pre-cantiere.
Quando compare l'ittero, non vi è alcun miglioramento nel benessere, spesso i sintomi generali sono aggravati: dispepsia, aumento di astenia, comparsa di prurito cutaneo, intensificazione delle emorragie (nelle donne, la sindrome emorragica può contribuire all'insorgenza precoce e all'intensità delle mestruazioni). L'artralgia e l'esantema nel periodo icterico scompaiono. La pelle e le mucose hanno un'intensa tonalità ocra, si osservano petecchie e emorragie rotonde, l'urina si scurisce, le feci diventano più chiare fino al completo scolorimento. Il fegato dei pazienti aumenta di dimensioni, il suo bordo sporge da sotto l'arco costale e al tatto è doloroso. Se il fegato mantiene le sue dimensioni normali con intensa ittericità della pelle, questo è un precursore di un più grave decorso dell'infezione.
A metà e più casi, l'epatomegalia è accompagnata da una milza ingrossata. Dal momento che il sistema cardiovascolare: bradicardia (o tachicardia con grave epatite), moderata ipotensione. La condizione generale è caratterizzata da apatia, debolezza, vertigini, insonnia. Il periodo itterico può durare un mese o più, dopo di che si verifica un periodo di recupero: in primo luogo scompaiono i sintomi dispeptici, quindi si ha una graduale regressione dei sintomi itterici e la normalizzazione del livello di bilirubina. Il ritorno del fegato a dimensioni normali richiede spesso diversi mesi.
Nel caso di una tendenza alla colestasi, l'epatite può diventare un carattere pigro (torpido). Allo stesso tempo, l'intossicazione è lieve, livello persistentemente elevato di bilirubina e attività degli enzimi epatici, occulto fecale, urine scure, fegato fermamente aumentato, la temperatura corporea è mantenuta in limiti subfebrilitici. Nel 5-10% dei casi, l'epatite B virale è cronica e contribuisce allo sviluppo della cirrosi virale.
Complicazioni di epatite virale B
La più pericolosa complicazione dell'epatite B virale, caratterizzata da un alto grado di mortalità, è l'insufficienza epatica acuta (epatargy, coma epatico). In caso di morte massiva di epatociti, si verifica una significativa perdita di funzionalità epatica, si sviluppa una grave sindrome emorragica, accompagnata da effetti tossici di sostanze rilasciate a seguito di citolisi sul sistema nervoso centrale. L'encefalopatia epatica si sviluppa attraverso le seguenti fasi successive.
- Precoma I: le condizioni del paziente si deteriorano drammaticamente, l'ittero e la dispepsia (nausea, vomito ripetuto) si aggravano, i sintomi emorragici si manifestano, i pazienti hanno un odore epatico specifico dalla bocca (nauseantemente dolce). L'orientamento nello spazio e nel tempo è rotto, si nota la labilità emotiva (l'apatia e la letargia vengono sostituite da ipereccitazione, euforia, l'ansia aumenta). Il pensiero è lento, c'è un'inversione del sonno (di notte, i pazienti non possono addormentarsi, durante il giorno si sentono insopportabili sonnolenza). In questa fase, vi sono violazioni delle capacità motorie (superamento del campione di paltsenosovoy, distorsione della grafia). Nell'area del fegato, i pazienti possono notare dolore, la temperatura corporea aumenta, l'impulso è instabile.
- Prekoma II (minaccioso coma): il deterioramento della coscienza sta progredendo, è spesso confuso, si nota un completo disorientamento nello spazio e tempo, lampi a breve termine di euforia e aggressività sono sostituiti da apatia, intossicazione e sindromi emorragiche stanno progredendo. In questa fase si sviluppano segni di sindrome edematoso-ascitica, il fegato diventa più piccolo e scompare sotto le costole. Nota il tremore sottile degli arti, lingua. Le fasi precoma possono durare da alcune ore a 1-2 giorni. In futuro, i sintomi neurologici sono aggravati (riflessi patologici, sintomi meningei, disturbi respiratori come Kussmul, Cheyne-Stokes possono verificarsi) e si sviluppa il coma epatico stesso.
- Lo stadio terminale è in coma, caratterizzato da depressione della coscienza (stupore, stupore) e ulteriormente la sua completa perdita. Inizialmente, i riflessi (corneali, deglutizione) sono preservati, i pazienti possono reagire a intense azioni irritanti (palpazione dolorosa, suono forte), ulteriori riflessi vengono inibiti, la reazione agli stimoli viene persa (coma profondo). La morte dei pazienti si verifica a seguito dello sviluppo di insufficienza cardiovascolare acuta.
Nei casi gravi di epatite virale B (coma fulminante), specialmente quando combinato con epatite D ed epatite C, il coma epatico spesso si sviluppa precocemente e termina letale nel 90% dei casi. L'encefalopatia epatica acuta, a sua volta, contribuisce all'infezione secondaria con lo sviluppo della sepsi e minaccia lo sviluppo della sindrome renale. La sindrome emorragica intensiva può causare una significativa perdita di sangue con emorragia interna. L'epatite virale cronica B si sviluppa nella cirrosi epatica.
Diagnosi di epatite virale B
La diagnosi viene effettuata identificando nel siero antigeni del sangue specifici del sangue nel siero del sangue, nonché le immunoglobuline per loro. Usando la PCR, è possibile isolare il DNA del virus, che consente di determinare il grado della sua attività. Di cruciale importanza nella diagnosi è l'identificazione dell'antigene di superficie HbsAg e degli anticorpi HbcIgM. La diagnosi sierologica viene eseguita usando ELISA e RIA.
Per determinare lo stato funzionale del fegato nelle dinamiche della malattia si producono test di laboratorio regolari: analisi biochimica del sangue e delle urine, coagulogramma, ecografia epatica. Un ruolo significativo è l'importante indice di protrombina, la cui caduta al 40% e al di sotto indica la condizione critica del paziente. Per ragioni individuali, può essere eseguita una biopsia epatica.
Trattamento dell'epatite virale B
Terapia complesso di epatite B comprende dietetici (assegnato risparmiando dieta №5 variazioni fegato seconda della fase e della gravità della malattia), la terapia antivirale basale e agenti sintomatici e patogenetici. La fase acuta della malattia è un'indicazione per il trattamento ospedaliero. Il riposo a letto, la bevanda abbondante, il rifiuto categorico di alcol è raccomandato. La terapia di base prevede la somministrazione di interferoni (l'interferone alfa è più efficace) in associazione con ribavirina. Il corso del trattamento e il dosaggio sono calcolati individualmente.
Come terapia aggiuntiva utilizzato soluzioni disintossicazione (effettuata in gravi soluzioni infusionali cristalloide, destrano, indicazioni vengono assegnati da corticosteroidi), mezzi per normalizzare l'equilibrio acqua-sale, integratori di potassio, lattulosio. Per alleviare gli spasmi del sistema biliare e la rete vascolare del fegato - drotaverina, aminofillina. Con lo sviluppo della colestasi, vengono mostrati i preparati UDCA. In caso di complicanze gravi (encefalopatia epatica) - terapia intensiva.
Prognosi e prevenzione dell'epatite virale B
Epatite acuta virale è raramente mortale (solo in caso di correnti da fulmine gravi), la prognosi è concomitante considerevolmente degradata con patologie epatiche croniche, in combinazione con la lesione del virus dell'epatite C e dell'epatite-infettati D. La morte avviene nel giro di pochi decenni, spesso con conseguente un decorso cronico e lo sviluppo della cirrosi e del cancro al fegato.
La prevenzione generale dell'epatite virale B comporta una serie di misure sanitarie ed epidemiologiche volte a ridurre il rischio di infezione durante la trasfusione di sangue, il monitoraggio della sterilità degli strumenti medici, l'introduzione nella pratica di massa di aghi monouso, cateteri, ecc. Le misure preventive individuali comportano l'uso di singoli articoli di igiene personale ( rasoi, spazzolini da denti), prevenzione di lesioni della pelle, sesso sicuro, rifiuto di droghe. La vaccinazione è indicata alle persone nel gruppo di rischio professionale. L'immunità dopo la vaccinazione contro l'epatite B persiste per circa 15 anni.
Quali possono essere le complicanze dell'epatite C
Il termine "epatite C" conosce ogni secondo, ma non tutti sanno che questo è il tipo più comune di questa malattia, che nella maggior parte dei casi impercettibilmente e molto rapidamente si trasforma in uno stadio cronico e incurabile. Le principali complicanze dell'epatite C sono la cirrosi epatica e, di conseguenza, il cancro.
L'effetto del virus sul corpo umano
L'epatite C è un'enorme minaccia per la salute e la vita umana. Ad oggi, non è stata sviluppata alcuna medicina in grado di eliminare completamente questo disturbo. Ad esempio, da altri tipi di epatite può essere vaccinato, tranne che per la categoria C. Il pericolo principale è che la sconfitta del corpo può passare inosservata fino alla sua transizione verso una condizione cronica. La maggior parte del fegato soffre, l'obiettivo principale dell'infezione si trova lì. Se l'infiammazione copre più del 60% dei tessuti molli di un organo, vengono avviati processi che sono già irreversibili per la salute umana.
Il periodo di incubazione dura 6-12 mesi e passa con sintomi lievi e generali:
- Fatica.
- Irritabilità.
- Debolezza.
- Stitichezza frequente, diarrea.
- Dolore alle articolazioni
Tutti i sintomi di cui sopra possono essere attribuiti alla maggior parte delle malattie, quindi il paziente raramente cerca aiuto medico.
La forma cronica comincia a formarsi gradualmente. Ma, in questo caso, nelle persone con un livello normale di immunità, il corpo continua a funzionare normalmente, tutti gli organi continuano a svolgere le loro funzioni senza dare segnali su una situazione grave. In alcuni casi, possiamo già parlare della fase iniziale della cirrosi. I principali sintomi della trasformazione della malattia in una forma cronica:
- Graduale protrusione addominale.
- Pelle secca
- L'aspetto delle vene dei ragni.
- Costante sensazione di debolezza.
- Decolorazione della pelle
Ci sono alcuni fattori in cui l'epatite C virale si sviluppa anche più rapidamente:
- Età dei bambini
- Vecchiaia, vecchiaia.
- La presenza nel corpo di ulteriori gravi malattie.
- Tossicodipendenza
- L'alcolismo.
Secondo le statistiche mediche, oltre il 50% dei pazienti muore dopo una lunga malattia entro 5-8 anni a causa del rilevamento tardivo della malattia. Non può essere completamente curato, ma prima viene rilevato, più è facile ritardarlo.
Cirrosi epatica
La forma cronica di epatite C porta a malattie gravi come la cirrosi epatica, il cancro, la fibrosi e l'insufficienza epatica.
In più del 20% delle infezioni, il fegato colpisce la cirrosi. In assenza di un trattamento competente e tempestivo, il cancro del fegato. Molto spesso ciò si verifica sullo sfondo di cambiamenti di cella già irreversibili.
La base dei cambiamenti fisiologici nel fegato è la sostituzione graduale di cellule sane con tessuto connettivo. Se l'immunità dell'individuo è bassa e il virus si diffonde molto rapidamente, le cellule immunitarie iniziano a infiammarsi, provocando fibrosi. È un fattore negativo che accelera lo sviluppo della cirrosi.
Principali sintomi della cirrosi:
- Perdita di peso acuta.
- Aumento del volume addominale.
- Ittero.
- Un aumento delle dimensioni del fegato, che può essere rilevato con l'aiuto della palpazione.
- Gonfiore.
- Formazione di vene varicose.
- Costante sensazione di debolezza.
- Nausea.
- Aumento della temperatura corporea.
- Prurito.
A volte capita che l'autoimmune si unisca alla mente virale.
Ulteriori possibili complicazioni
Oltre alla cirrosi e al cancro, l'infiammazione della cistifellea può verificarsi come complicazione. Il virus stesso interrompe la produzione di bile, se non vi è alcun trattamento, quindi nel tempo i processi digestivi vengono disturbati.
In quasi tutti i tipi di epatite c, l'individuo sperimenta dolore nell'addome destro. La ragione di questo è un aumento della quantità di liquido nello stomaco (ascite). Non molte persone sanno che il fegato regola la giusta quantità di liquido nelle cellule sane con l'aiuto dell'albumina.
Se la malattia si è già diffusa all'interno dell'organo, il fegato non può più far fronte alle sue funzioni, il sangue non viene filtrato, è possibile che il sistema nervoso centrale sia danneggiato, l'encefalopatia epatica. È caratterizzato da alterazione del ritmo respiratorio, coordinazione dei movimenti, secchezza delle mucose.
Con un sangue "contaminato" che passa attraverso il cervello, una persona può avere confusione nella mente, incapacità di concentrarsi per molto tempo. Il flusso sanguigno è disturbato, si verificano aumenti della pressione sanguigna, anemia e diabete mellito.
Quando il virus dell'epatite C entra nel corpo, il normale funzionamento della ghiandola tiroidea può essere compromesso.
Diagnosi di complicanze
Nella maggior parte dei casi, le complicanze sono diagnosticate insieme alla diagnosi principale. Dopo una dettagliata conversazione con il medico, esame con palpazione, il paziente viene inviato a:
- Identificare il tipo di agente patogeno.
- Esame per le comorbidità.
- Esame dello stato generale del fegato.
- Se necessario, radiografia, ultrasuoni, endoscopia.
- Biopsia.
- Esame del sangue per la presenza di anticorpi.
- Uzi.
- Ulteriori consultazioni dell'epidemiologo, specialista in malattie infettive.
I sintomi della complicazione possono essere assenti o essere deboli.
Conseguenze dopo il trattamento dell'epatite C
Il virus non è completamente eliminato, quindi anche dopo aver subito un efficace ciclo di riabilitazione, le conseguenze del trattamento dell'epatite C sono completamente diverse.
Negli uomini, il 40% della malattia è seguito da ittero dopo il trattamento di successo. Inoltre, influenza gradualmente il fegato, distruggendolo. Questi insuccessi possono essere identificati dall'esame di routine da uno specialista di malattie infettive, un epatologo, e anche passando un esame del sangue per la biochimica.
Visivamente, l'aspetto di una persona sta cambiando. L'addome cresce, la sclera oculare assume una tinta giallastra, vene varicose sull'addome, cosce, gambe, feci e urina cambiano colore e odore. Dopo un po 'di sforzo fisico, appaiono rapidamente affaticamento, debolezza e dolore doloroso alle articolazioni.
Dopo la diagnosi, il medico elabora un piano di trattamento individuale. Include necessariamente farmaci, un corso di contagocce, una dieta terapeutica rigorosa. Nel campo del superamento di tutte le procedure necessarie e della lotta riuscita, il paziente entro 14 mesi è tenuto a frequentare gli esami programmati periodici, da testare.
Quasi tutte le donne soffrono di epatite C asintomatica. I medici suggeriscono che questo è dovuto alla maggiore resistenza fisiologica del gentil sesso, il livello di immunità è anche più alto.
La principale caratteristica dello sviluppo della malattia nelle donne è la somiglianza dei sintomi con l'influenza stagionale o l'intossicazione alimentare. Questi possono essere:
- Debolezza.
- Aumento della temperatura corporea.
- Dolore articolare dolorante.
- Mancanza o perdita di appetito
Lo stadio acuto della malattia si attiva entro 20-25 settimane. Il sintomo principale è un cambiamento nel colore e nell'odore delle feci, urina.
Gli effetti dell'infezione possono anche essere diversi. Sono le donne che possono avere una sindrome di "recupero immaginario", cioè i test indicano il recupero, ma l'esame rivela che la malattia continua a progredire.
Secondo le statistiche mediche, l'epatite C viene diagnosticata nei bambini. Può apparire in 2 modi: durante il parto da una madre malata, attraverso un oggetto infetto. I sintomi sono simili agli adulti.
È possibile diagnosticare la malattia esaminando il sangue per gli anticorpi, prendendo una biopsia epatica.
Il trattamento viene effettuato in condizioni strettamente stazionarie, farmaci e contagocce. Se si fa una diagnosi corretta nel tempo e si prescrive un trattamento adeguato, allora il piccolo paziente può eliminare completamente la terribile malattia.
Conseguenze in assenza di trattamento
Se l'epatite C virale non viene trattata, la qualità della vita di una persona infetta si deteriorerà rapidamente. Non c'è alcuna possibilità di eliminare completamente l'epatite, ma con un trattamento adeguato è possibile prolungare in modo significativo la durata e la qualità della vita.
In tutti i casi di nessun trattamento, il risultato è letale. Il paziente muore non per gli effetti del virus stesso, ma per le complicazioni che si sviluppano sullo sfondo dell'immunità indebolita dall'epatite. Il tasso di sviluppo di una complicazione è impossibile da dire con certezza, poiché il corpo di ogni persona è individuale. L'età, le condizioni generali del corpo e l'immunità, la presenza di cattive abitudini, ulteriori malattie croniche sono importanti.
L'epatite C è una malattia grave e complessa, ma con un approccio serio e un trattamento adeguato, una persona infetta può vivere una vita piena e lunga.
Conseguenze dell'epatite
12 maggio 2017, 12:48 Articolo esperto: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 3.872
Enormi danni sono causati al corpo umano dagli effetti dell'epatite C negli uomini e nelle donne. Poiché la malattia non si sviluppa sempre con sintomi evidenti, è difficile diagnosticare la malattia nelle sue fasi iniziali. L'agente patogeno provoca danni al fegato, con conseguente sviluppo di disfunzione d'organo e altre complicazioni. Se non si diagnostica la malattia in tempo, la malattia assume una forma cronica protratta.
Quali sono le epatiti virali?
Le varietà di lesioni virali differiscono nei patogeni, sono classificate usando le lettere latine: A, B, C, D, E, F, G. Le specie differiscono nei modi di infezione umana, la gravità della malattia e le probabili complicanze. Se l'epatite virale diventa cronica, inizia la distruzione del fegato. L'effetto dei virus non termina sul fegato di una persona, le complicazioni riguardano il lavoro del cervello, dei sistemi nervosi e immunitari o degli organi del tratto gastrointestinale.
L'infezione da virus dell'epatite si verifica nei modi enterali (virus di tipo A ed E) e parenterali (epatite B, C e altri). Nel caso di una via enterale di infezione, l'agente patogeno entra nel corpo attraverso l'uso di cibi non lavati, attraverso una stretta di mano e con l'uso generale di articoli per l'igiene personale. Quando parenterale, l'infezione si verifica al contatto con sangue e altri fluidi corporei.
Caratteristiche di ogni tipo:
- Il virus dell'epatite A è più comune e il periodo di incubazione dura da una settimana a 50 giorni. I primi segni assomigliano all'influenza. Raramente si verifica un recupero spontaneo, in altri casi si raccomanda il trattamento ospedaliero e la flebo.
- Il virus dell'epatite B viene trasmesso attraverso il contatto sessuale o in modo verticale. Eruzione cutanea, debolezza e dolore alle articolazioni, accompagnano la malattia. C'è un cambiamento nel colore delle urine e delle feci.
- Il metodo di infezione da virus dell'epatite C è parenterale. Questa specie è particolarmente difficile tollerata dai pazienti. Esiste il rischio di cirrosi o cancro del fegato sullo sfondo della malattia.
- Il virus dell'epatite D è riconosciuto come un "satellite", che complica il decorso dell'epatite B.
- L'epatite E è pericolosa durante la gravidanza.
- Il virus G recentemente scoperto, è oggetto di studio da parte di scienziati. Tuttavia, è noto che è simile al virus dell'epatite C.
Cause di infezione
I microrganismi epatotropici e non epatotropici (herpes e altri) causano disturbi virali. I virus A ed E infettano gli esseri umani attraverso l'acqua, il cibo e quando l'igiene personale non viene seguita. I virus B, C, D e G entrano in contatto con sangue carico, in modo verticale o a causa di strumenti medici non sterili.
L'alcol ha un effetto devastante sul fegato.
Non solo a causa dei virus, una persona sviluppa l'epatite, ci sono i seguenti motivi associati a una diminuzione dell'immunità. In questo caso, il corpo non è in grado di superare il virus stesso. I provocatori sono:
- ebbrezza;
- l'alcolismo;
- lavorare con prodotti chimici tossici;
- tossicodipendenza;
- dipendenza dalla nicotina.
sintomatologia
Spesso, causa il lavoro in un complesso quando fattori esterni, come l'intossicazione, sono attaccati a una lesione virale del corpo umano. Nella malattia virale, si osservano i seguenti sintomi:
- apatia;
- disturbi del sonno;
- stanchezza;
- disturbo alimentare;
- dolore addominale;
- leggero aumento della temperatura;
- nausea, vomito;
- urina scura;
- feci di colore chiaro;
- ittero della pelle e del bianco degli occhi.
La comparsa di ittero è contrassegnata dal recupero del paziente. È estremamente importante consultare un medico ai primi sintomi, perché in una fase precoce è più facile prevenire le complicanze dell'epatite. La forma cronica è quasi sempre priva di sintomi visibili, motivo per cui è difficile fare immediatamente una diagnosi corretta. Con i suddetti sintomi, il medico invia al paziente una biopsia, una tomografia, un'ecografia e un'analisi PCR nel sangue. Vale la pena notare che per chi ti circonda, la persona con epatite C non è pericolosa, dal momento che il virus non si diffonde attraverso il contatto quotidiano. A differenza dell'epatite A, un paziente con una tale diagnosi dovrebbe essere isolato e trattato esclusivamente in ospedale.
Cosa è pericoloso?
Le conseguenze del danno virale appaiono a causa del peggioramento della malattia. Con il pieno recupero del paziente, si possono osservare i segni residui di danno al sistema immunitario e digestivo. Quando i test mostrano un risultato positivo per l'epatite e non ci sono sintomi esterni, la malattia ha assunto una forma cronica, che compromette gravemente la salute. Ma l'epatite più pericolosa in forma di lampo. Con questa forma di malattia, la persona non ha segni visibili, ha iniziato una lesione del corpo, nella maggior parte dei casi questa forma progredisce rapidamente, influenzando diffusamente il fegato, portando alla morte. La forma fulminante è piuttosto rara e rappresenta l'1% dei casi segnalati.
Complicazioni di epatite virale pericolose per l'uomo
Caratteristiche degli effetti sulle forme della malattia:
- Nell'epatite A, l'insufficienza epatica, meno spesso il coma o la morte, è menzionata tra le complicanze più frequenti.
- Vengono citate le complicazioni del virus B, la sindrome emorragica, i danni tossici all'organismo e l'encefalopatia epatica. Complicazioni di epatite di tipo C a causa di una violazione del deflusso della bile. Successivamente, la cirrosi si verifica con disturbi autoimmuni. Negli uomini, gli effetti dell'epatite sono più frequenti e più pericolosi rispetto alle donne.
- Le complicanze dell'epatite C nelle donne hanno maggiori probabilità di influenzare lo scheletro. Nelle donne, l'epatite con complicazioni provoca malattie articolari, come l'artrite e l'artralgia.
- Il virus D influenza la funzionalità renale, quindi esiste la possibilità di sviluppare insufficienza renale o cirrosi.
- Il virus E provoca il coma epatico.
Cirrosi epatica
L'insorgenza di cirrosi è causata dall'abuso di alcol. Durante il rifiuto dell'alcool c'è un significativo miglioramento della salute. La cirrosi altera la funzione protettiva dell'immunità. L'area della cirrosi è tessuto epatico. Durante l'infiammazione prolungata, le strutture cellulari sono esaurite e perdono le loro proprietà, si verifica la sostituzione di cellule malsane con strutture connettive. Gli effetti collaterali della malattia della cirrosi si manifestano sotto forma di prurito attraverso il corpo, il giallo della pelle. Anche con cirrosi umana, mal di testa persistente, debolezza e insonnia.
Altre complicazioni
Il virus dell'epatite trasferito influenza le funzioni vitali degli organi del corpo umano. Pertanto, se i test hanno mostrato un risultato negativo per il contenuto del virus nel sangue, in futuro l'apparizione di tali malattie è possibile:
- Discinesia biliare (DZHVP). Il sintomo principale è il dolore nell'area sotto le costole. Il dolore si verifica dopo l'assunzione di determinati alimenti, come caffè, dolci o soda.
- Infiammazione degli organi biliari. Nei processi infiammatori, il dolore si verifica sotto le costole, sul lato destro, ed è accompagnato da sensazioni spiacevoli nella scapola, zona della spalla.
- Enencefalopatia epatica, disturbi del cervello. Allo stesso tempo, la memoria, l'attenzione si deteriora, diventa impossibile concentrarsi su un particolare oggetto sia mentalmente che visivamente.
- Ascite: l'accumulo di liquidi biologici nella cavità addominale del paziente. Durante questa condizione, la dimensione dell'addome aumenta, le vene sporgono e le condizioni del paziente si deteriorano drammaticamente.
- Epatite virale cronica che non è curabile. Colore della pelle grigio o giallo permanente.
- Sindrome di disturbi astenovegetativi. In questo caso, il paziente si stanca rapidamente, mangia male e dorme e vive dolori fantasma.
Possibili conseguenze
La risposta al trattamento può anche essere imprevedibile. Le conseguenze del trattamento dell'epatite C con l'interferone sono spesso espresse come segue:
- mancanza di concentrazione;
- apatia;
- depressione;
- sintomi simil-influenzali;
- reazioni allergiche;
- deterioramento di capelli e unghie.
Poiché le complicanze dell'epatite C determinano la gravità della sua dipendenza dallo stato di immunità, all'intero corso del trattamento viene prescritto un ulteriore complesso di vitamine e minerali per il paziente. Si consiglia di assumere e farmaci immunomodulatori. La mancanza di un trattamento adeguato, che mira a mantenere l'immunità, è piena di conseguenze nella forma di una diminuzione delle difese del corpo.
32. Epatite virale (complicanze e criteri di dimissione).
Complicazioni di epatite virale:
1) sindrome da colestasi - si verifica quando il decorso atipico di HAV è caratterizzato da ittero colestatico persistente e prurito.
2) massiccia necrosi epatica (epatite fulminante, forma fulminante di epatite virale) - il più delle volte si verifica con epatite B, D ed E, di solito il primo segno è l'encefalopatia epatica, spesso con lo sviluppo del coma profondo. Caratterizzato da una rapida diminuzione del fegato, un aumento del livello di bilirubina, stupore, disorientamento, sonnolenza, ascite, edema. L'edema del cervello si sviluppa spesso; nella fase terminale della malattia sono possibili compressione del tronco cerebrale, sanguinamento gastrointestinale, sepsi, insufficienza respiratoria, shock e insufficienza renale acuta.
trattamento: trapianto di fegato
3) pancreatite, miocardite, polmonite atipica, anemia aplastica, mielite trasversa e neuropatia.
4) insufficienza epatica acuta (encefalopatia) - vedi domanda 9.7.
Criteri di dimissione per l'epatite virale:
a) assenza di disturbi, ittero, riduzione del fegato a dimensioni normali o tendenza marcata a ridurli
b) assenza di pigmenti biliari nelle urine, normalizzazione del livello di bilirubina nel sangue.
Scarico permesso con un aumento nell'attività di aminotransferases (2-3 volte) o con un aumento nel fegato di 1-2 cm
Dopo la dimissione, tutti coloro che hanno recuperato sono soggetti a visita medica obbligatoria.
La cirrosi epatica di eziologia virale è il risultato del 40-60% dei casi di epatite cronica di eziologia virale con un alto grado di attività, che rappresenta il 50-55% di tutti i pazienti con CAH o, molto meno spesso, l'esito di epatite cronica con un basso grado di attività e che si sviluppa in media entro 5 anni in 0, 8-1% dei pazienti sottoposti a forma sintomatica o anicterica di epatite virale acuta di tipo B o C (epatite cronica con un alto grado di attività di tipo C costituisce il 21% di tutti i pazienti con epatite cronica). L'adesione di un'infezione da virus D a eziologia virale cronica di epatite B o di virus B nel 20% dei casi provoca epatite virale fulminante con una transizione verso una rapida cirrosi con esito sfavorevole.
Attualmente, il virus dell'epatite G è stato isolato, il che, come il virus C, produce un processo cronico nel fegato e l'esito del virus cronico dell'epatite G può essere la cirrosi epatica. In rari casi, la cirrosi post-epatite si sviluppa immediatamente dopo l'epatite virale acuta, aggirando lo stadio dell'epatite cronica. La cirrosi epatica è diagnosticata nell'intervallo da 3 a 28 anni dopo l'epatite virale acuta, spesso in 10-20 anni. Pur mantenendo i segni istomorfologici dell'epatite cronica attiva sullo sfondo dell'alterazione cirrotica del tessuto epatico, viene stabilita la diagnosi di cirrosi epatica attiva. Nei 2/3 dei pazienti si sviluppa cirrosi macronodulare. Per l'eziologia virale della cirrosi epatica è caratterizzato da un lungo, per un certo numero di anni, latente. Il processo patologico persiste senza attività pronunciata, spesso le esacerbazioni si fermano. Splenomegalia e disproteinemia (ipergammaglobulinemia) sono più pronunciate e l'iperamino-transferasemia è moderata rispetto all'epatite cronica attiva. Le eccezioni sono i casi di esacerbazione fulminante della cirrosi nelle fasi iniziali, quando la malattia manifesta ittero epatocellulare grave, spesso con colestasi, un aumento pronunciato dell'attività delle aminotransferasi e spesso resistente ai glucocorticoidi.
La cirrosi virale con una componente colestatica pronunciata (in passato, la variante "colangiolitica" della cirrosi) è estremamente sfavorevole. Iper-ceramotransferasi e iperglobulinemia, le colestasi intraepatiche sono una manifestazione dell'elevata attività del processo patologico, quest'ultimo non mostra una tendenza a invertire lo sviluppo ed è scarsamente suscettibile alla terapia farmacologica.
Una variante sfavorevole, ma relativamente rara del decorso è la cirrosi epatica ad alta attività infiammatoria mesenchimale nel periodo terminale allo stadio di scompenso parenchimale e / o vascolare.
Nella maggior parte dei pazienti, l'insorgenza della malattia è graduale, vi sono lamentele non specifiche di debolezza generale, riduzione delle prestazioni, dolore nel giusto ipocondrio, nausea, flatulenza e perdita di peso. Questi disturbi aumentano durante i periodi di esacerbazione, contemporaneamente ad un aumento dell'attività delle aminotransferasi ematiche e allo sviluppo di ittero moderato. Durante la riacutizzazione, la sindrome emorragica può essere intensificata sotto forma di sanguinamento, artralgia e aumento del numero di teleangectasie cutanee. Il decorso avverso della malattia è indicato da ittero resistente, disproteinemia significativa con ipoalbuminemia e ipergammaglobulinemia, grave aminotransferasemia. Nel corso del tempo, la maggior parte dei pazienti ha una graduale riduzione dei parametri biochimici, che riflette l'attività infiammatoria con una tendenza a normalizzare l'aminotransferasemia. Allo stesso tempo, ci sono segni di insufficienza epatocellulare e si sviluppa scompenso di ipertensione portale. Le vene varicose dell'esofago e del cardias si sviluppano in pazienti con cirrosi virale del fegato più spesso e più precocemente e ascite più tardi e meno frequentemente rispetto ai pazienti con cirrosi alcolica. L'aspettativa di vita media dalla diagnosi - circa 10-15 anni, ma spesso i pazienti vivono molto più a lungo.
L'eziologia O-virale di cirrosi presentano reazione positiva al sangue HBsAg, HBeAg (20% dei pazienti) e anti-HBc IgM, anti-HBe e rilevamento anti-HBc in biopsie epatiche di tessuti focali di cluster immunofluorescenza di epatociti, comprendente HBcAg in nuclei e HBsAg nel citoplasma, la presenza di necrosi a gradini e ponti con infiltrazione infiammatoria nelle parti periferiche dello pseudo-cuneo e l'assenza di degenerazione grassa grave degli epatociti caratteristica della cirrosi alcolica. La mancanza di marcatori sierologici e tissutali del virus non esclude la natura virale della cirrosi epatica. Cirrosi epatica a causa di epatite acuta C virale (sieronegativi) per analogia con epatite acuta C virale e epatite cronica attiva C potrebbe essere sospettata quando escludendo altri fattori eziologici, particolarmente in pazienti con un'evoluzione lenta e moderata processo patologico attività, ribaltamento diversi anni nel passo inattiva. A differenza della cirrosi di tipo B, in questa forma non c'è predominanza maschile, il numero di maschi e femmine è pressappoco lo stesso. Allo stesso tempo, l'HCV RNA specifico e i suoi anticorpi sono determinati sierologicamente nel sangue.
Quando l'aumento cirrosi virale in attività di ALT, ipergammaglobulinemia e sollevamento indicatore timolo sono espressi in misura maggiore e l'attività della GGT aumentato molto meno e più piccoli rispetto al titolo, campioni sedimentari positivi nel 80% dei pazienti, siero moderatamente aumentata concentrazione di IgG, e del titolo la cirrosi aumenta prevalentemente di IgA.
I moderni principi moderni di trattamento della cirrosi dell'eziologia virale includono:
interferonizzazione (alfa2-interferone, preferibilmente introne o Laferon in combinazione con lamivudina (zeffiks) quando V e ribavirina (Rebetol) a infezione C-virale, e immunomodulazione (timalin, T-activin, timogen, vilozen sodio nukleinat schema: 1 volta al giorno 3 giorni di seguito, una volta alla settimana (2 volte, un totale di 5 iniezioni per corso);
lattulosio (duphalac) al ritmo di 1-1,5 g per 1 kg di peso corporeo del paziente per 15-30 giorni con passaggio a dosi di mantenimento, ridotto di 2-3 volte;
contenuto di silimarina (simepar - silymarin in associazione con vitamine del gruppo B), legalon, kars, silibor nella dose terapeutica aumentata 3 volte, hepabene (silimarina e fumarium) 2 gocce. 3 volte al giorno, 1-2 mesi;
in assenza di colestasi, i farmaci di scelta possono essere Essentiale IV e per via orale per 1-2 mesi;
vitamine, microelementi - antiossidanti (tocoferolo, alvitil, multitabs, unicap, triovit, namatsit);
diuretici: antagonisti dell'aldosterone - spironolattoni in combinazione con derivati tiazidici (secondo uno schema individuale);
farmaci che influiscono sulla funzione tossica del fegato: citrarginina, ornichetil (la dose è individuale e dipende dalla gravità della malattia).
Si ritiene che in caso di cirrosi epatica, il virus si riproduca raramente, quindi piccole dosi di a2-l'interferone (1 milione di UI per 15-30 giorni) viene prescritto per non sopprimere la replicazione, ma per ripristinare lo stato immunitario del paziente