L'ittero neonatale nei neonati è una condizione fisiologica che non richiede trattamento, ma in alcuni casi diventa patologica ed è accompagnata da un tono muscolare marcatamente ridotto, dal rifiuto del seno del bambino e dalle convulsioni. In questa situazione, devi agire immediatamente per evitare complicazioni. Secondo le indicazioni prescritte farmaci e dieta per le madri che allattano al seno.
Principi di trattamento
Il più spesso, l'ittero di neonati è trattato a casa, ma prima di effettuare attività è necessario stabilire le ragioni per la conservazione a lungo termine di questa condizione nel bambino. I fattori determinanti sono il livello di bilirubina e la patologia di fondo.
L'ittero dopo il parto è trattato in modo completo e include:
- seguendo la dieta della mamma durante l'allattamento al seno di un bambino;
- prendere il sole e l'uso di lampade speciali per la fototerapia;
- farmaci: adsorbenti (carbone attivo, Enterosgel), agenti epatoprotettivi (Hofitol o Galstena), contagocce di glucosio;
- l'uso di metodi popolari: l'uso di fianchi di brodo, il bagno del bambino nel decotto di camomilla o calendula.
Corretta alimentazione di madre e neonato
La medicina principale per il bambino è il latte materno. L'allattamento al seno crea condizioni favorevoli per la rimozione della bilirubina in eccesso dai tessuti e dal sangue. Stimola gli organi digestivi, fornendo un effetto lassativo.
La bilirubina in eccesso di concentrazione ha un effetto tossico sul corpo del neonato. Le proteine nel latte umano hanno la capacità di legarla ed eliminarla.
È impossibile trattare un bambino allattando al seno, se l'ittero dei bambini è causato da un conflitto immunitario con la madre. In questo caso, il neonato è a rischio di avere anticorpi con il latte, che aumenterà l'ittero postpartum. La causa di questa condizione è la maggiore ripartizione dell'emoglobina e il rilascio attivo di bilirubina.
È importante mangiare la madre stessa, poiché la dieta costituisce la base per la salute del bambino. Escluso dalla dieta:
- prodotti affumicati;
- cibo piccante;
- prodotti che possono provocare allergie (cioccolato, agrumi, frutta e verdura rossa, miele);
- cibo che contribuisce alla stitichezza;
- alimenti che causano eccessiva flatulenza nell'intestino (uva, cavoli, tè).
La nutrizione medica viene osservata durante l'intero periodo di ittero in un bambino fino a quando la causa della sua causa provocatoria viene eliminata. Inoltre, con un neonato, devi camminare all'aria aperta.
fototerapia
È necessario trattare l'ittero nei neonati con una lampada a raggi ultravioletti in un reparto specializzato dell'ospedale. A tale scopo è stato sviluppato uno speciale fototerapico per il trattamento dell'ittero dei neonati. La luce bianca e blu ha un'azione efficace contro l'ittero. Durante il trattamento, gli occhi e i genitali del bambino devono essere protetti dai raggi diretti della lampada, per i quali la pelle è coperta da una coperta in fibra ottica. Puoi dare al tuo bambino raggi ultravioletti su un percorso non superiore a 96 ore.
La luce della lampada è autorizzata a trattare un neonato per 20 minuti non più di 3 volte al giorno. La procedura viene eseguita ogni giorno. Il risultato è di attivare il legame delle tossine dopo la rottura dell'emoglobina.
L'uso di farmaci adsorbenti
Enterosorbenti hanno la capacità di legare la bilirubina in eccesso, che migliora la sua escrezione. Smecta è il modo migliore per liberare l'intestino dalle sostanze tossiche. Prima di dare la medicina ad un bambino, viene diluito preliminarmente in 100 ml di acqua calda. Un neonato dovrebbe bere fino a 4 volte al giorno per 20 ml per ricevimento. Con questo approccio, l'ittero dei bambini scompare senza la comparsa di complicanze degli organi interni e del cervello.
I farmaci ad adsorbimento possono causare stitichezza e tingere le feci del bambino scure.
La somministrazione di carbone attivo è indesiderabile, poiché le particelle solide danneggiano la sottile membrana mucosa del tubo digerente, quindi possono essere utilizzate solo in assenza di altri farmaci.
Metodi tradizionali di trattamento
Con un periodo itterico prolungato, viene prodotto un decotto dai fianchi. Per fare un drink, è necessario macinare alcune bacche essiccate, metterle in un thermos e versare acqua bollente. La miscela risultante viene infusa fino a 6 ore e sotto forma di calore viene data al bambino tra le poppate. Consentito prendere 1 cucchiaino. I bambini con una tendenza alle allergie, la rosa canina è nominato solo dopo aver consultato un allergologo.
Camomilla e calendula sono utilizzate per il bagno di un neonato. Accelerano la circolazione sanguigna, leniscono e riducono i processi infiammatori, migliorano l'escrezione dell'eccesso di bilirubina. Per fare un decotto, devi versare 200 g di camomilla o calendula con acqua bollita (4 l). La miscela risultante insistono per 3-4 ore.
Le tecniche elencate sono applicate dopo aver stabilito la vera causa dell'eccessiva formazione di bilirubina.
Trasfusione di scambio
Con un grave eccesso della norma della bilirubina, un'infusione di sangue donatore viene eseguita utilizzando un contagocce. Trasfusione è necessaria per i bambini che hanno cause di ittero a causa di conflitto Rh e incompatibilità di gruppo. Per questo vengono utilizzati i componenti del sangue: globuli rossi e piastrine, con una durata di conservazione non superiore a 3 giorni. Sono versati utilizzando un getto a goccia.
epatoprotettori
Per il trattamento dell'ittero vengono utilizzati epatoprotettori, caratterizzati da minimi effetti collaterali. Questi farmaci includono Ursofalk, Ukrliv, Ursosan. Sono disponibili sotto forma di sospensioni e capsule.
In precedenza, il farmaco viene sciolto nel latte o nella miscela espressi. Quando si verifica una reazione allergica, l'agente cambia.
Terapia di disintossicazione
Nel trattamento dell'ittero nei neonati, viene utilizzata la somministrazione endovenosa di glucosio e soluzioni di cloruro di sodio utilizzando un contagocce. Il volume giornaliero di farmaci è determinato dalla concentrazione dell'eccessiva formazione di bilirubina e dalla massa del bambino. Glucosio e cloruro di sodio sono versati in proporzioni uguali. Il primo farmaco è assegnato al bambino secondo le seguenti indicazioni:
- bassa glicemia nel neonato;
- alimentazione artificiale;
- danno alla nascita, le cui manifestazioni sono in violazione del sistema cardiovascolare e respiratorio.
Il glucosio ad una concentrazione del 5% viene somministrato in un volume non superiore a 100 ml al giorno. L'eccesso di questo volume può provocare una reazione allergica. La ricezione del farmaco nel corpo è possibile non solo con un contagocce, ma anche attraverso una sonda o un biberon.
L'autotrattamento di un bambino con ittero prolungato può comportare conseguenze di vari gradi di gravità. Il trattamento precoce può mantenere il bambino in salute e reagire rapidamente alle eccessive concentrazioni di bilirubina nel corpo.
Quando ho bisogno di una lampada dall'itterizia e come usarla per un neonato?
L'ittero nei neonati è abbastanza comune. Notando un cambiamento nel colore della pelle, i genitori sono spesso spaventati. Si tratta di una condizione pericolosa nel bambino e quali misure dovrebbero essere prese?
Ittero fisiologico e patologico
Molto spesso, i bambini hanno ittero fisiologico. I segni compaiono pochi giorni dopo la nascita e nella maggior parte dei casi vanno via da soli in un paio di settimane. Allo stesso tempo il bambino si sente bene, mangia attivamente, inizia a ingrassare.
Questa condizione nel bambino a causa delle caratteristiche del corpo. A causa della transizione alla respirazione da parte dei polmoni, i globuli rossi vengono distrutti, si forma la bilirubina, che deve essere espulsa dal fegato. Ma nei neonati è ancora immaturo e non è abbastanza.
Nella maggior parte dei casi, il corpo ritorna rapidamente alla normalità. Non è richiesto alcun trattamento specifico. Ma per aiutare il bambino, vale più spesso la pena portarlo alla luce - i raggi del sole contribuiscono alla rimozione della bilirubina. Devi solo ricordare che la luce solare diretta è controindicata per i bambini, è sufficiente camminare all'ombra degli alberi.
L'ittero patologico è considerato più pericoloso. Si manifesta nel primo giorno della vita delle briciole e ha un livello più alto di bilirubina. A lei conducono tali motivi:
- malattia emolitica - insorge a causa del conflitto tra il sangue della madre e del neonato nel gruppo e il fattore Rh quando la donna è negativa e il bambino è positivo;
- malattie infettive congenite;
- La mamma ha il diabete.
Trattamento e possibili conseguenze
La necessità di trattamento è determinata separatamente in ciascun caso. E dipende principalmente dal livello di bilirubina, nonché dalle ragioni che lo hanno causato. Con ittero fisiologico, la condizione si normalizza, a volte i medici raccomandano una infusione endovenosa di soluzione di glucosio e alcuni farmaci. Nella malattia emolitica, le trasfusioni di sangue possono essere necessarie e persino ripetute.
Il miglior cibo per i bambini con ittero è il latte materno. Ha un effetto lassativo, quindi contribuisce alla rimozione della bilirubina. Inoltre, l'allattamento al seno fornisce al bambino una quantità sufficiente di liquido, che è importante durante la terapia della luce.
Ignora il problema non può essere. Con un forte aumento del livello di bilirubina e lo sviluppo di ittero nucleare, il sistema nervoso è danneggiato. Con un trattamento tempestivo, le conseguenze saranno insignificanti. Se perdi il momento, il cervello ne risentirà molto. Cecità, sordità e altri problemi altrettanto gravi sono possibili.
Quindi se noti l'ingiallimento della pelle e della sclera, dovresti contattare il pediatra. Una condizione patologica sarà notata anche nell'ospedale di maternità, ma la manifestazione di un ittero fisiologico è possibile dopo la dimissione. Il medico valuterà le condizioni del bambino, fornirà le raccomandazioni necessarie e, se necessario, fornirà indicazioni per i test.
Uso di una lampada per trattare l'ittero
Uno dei metodi più comuni ed efficaci per il trattamento dell'ittero neonatale è la fototerapia. Spenderlo con una lampada speciale. Sotto l'influenza della bilirubina ultravioletta diventa una innocua sostanza solubile in acqua che è facilmente escreta nelle urine e nelle feci. Dopo alcuni giorni, l'effetto è evidente, ma è necessario completare l'intero corso prescritto dal medico.
Il più delle volte, il trattamento dei neonati viene effettuato in un ospedale in un ospedale. Allo stesso tempo il livello di bilirubina nel sangue viene monitorato giornalmente. Di regola, si stabilizza nei primi due giorni.
La procedura viene eseguita in un letto riscaldato o in un'incubatrice speciale. È necessario proteggere gli occhi del bambino con una benda speciale, quindi posizionarlo sotto l'apparecchio. Ulteriori luci laterali contribuiscono ad aumentare l'efficienza aumentando l'area irradiata.
La durata della sessione è prescritta dal medico, tenendo conto delle condizioni del bambino. È importante osservare le misure di sicurezza, non lasciare il bambino sotto la lampada da solo, non avvicinarlo alla fonte di radiazioni di quanto non fosse stato dimostrato dal personale medico. Regolarmente, è necessario cambiare la sua posizione in modo che l'ultravioletto influenzi uniformemente il corpo del bambino. Inoltre, la temperatura deve essere misurata di volta in volta per prevenire il surriscaldamento. È inoltre necessario pesare il neonato per controllare la perdita di liquidi.
Per gli indicatori non critici, le sessioni di fototerapia sono possibili a casa. Le lampade per il trattamento dell'ittero sono vendute in negozi specializzati o possono essere noleggiate. Ma ancora, gli esperti non possono fare a meno di controllo. È il medico che deve determinare la durata delle sessioni e la durata del corso generale. Inoltre, deve essere costantemente testato. E in nessun caso dovremmo dimenticare le misure precauzionali, quindi è necessario studiare tutte le sfumature di utilizzo dell'apparato selezionato.
Reazioni avverse
La fototerapia ha ripetutamente dimostrato la sua efficacia. Accelera il passaggio dell'ittero nei neonati, riduce il rischio di complicazioni e conseguenze. Ma non può essere considerato completamente sicuro. Possibili disturbi digestivi e feci, cambiamenti nel comportamento del bambino: diventa pigro e irritabile.
Con alcuni sintomi, l'uso della lampada per il trattamento deve essere abbandonato:
- se la pelle di un neonato diventa di colore bronzeo;
- pallore;
- ustioni;
- la comparsa di lesioni sulla pelle.
Poiché la fototerapia ha un effetto sull'intero corpo di un bambino, non è prescritta per le forme più lievi di tuorlo. Inoltre, non puoi auto-medicare, senza le raccomandazioni di esperti, il bambino può essere danneggiato. Ma con un livello critico di bilirubina indiretta, la procedura è quasi insostituibile. È particolarmente efficace con alcuni farmaci e l'allattamento al seno. Se si eseguono tutti gli appuntamenti, è possibile evitare reazioni avverse.
Lampada blu con ittero nei neonati
18 marzo 2017, 09:49 Articolo esperto: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143,375
Una percentuale abbastanza grande di neonati dai primi giorni di vita soffre di ittero. Questa malattia si manifesta sullo sfondo di un aumento della bilirubina nel sangue di un neonato. Se non viene trattato, in seguito lo stato trascurato della malattia può influire negativamente sul sistema nervoso del bambino. Certo, nessun genitore vuole riempire le briciole di pillole. Sì, e non necessario. Dopo tutto, l'ittero può essere curato con la fototerapia. Questo può essere fatto da un irradiatore fototerapeutico per il trattamento dell'ittero dei neonati. Come funziona questo dispositivo? Quanto dovrebbe sopportare un neonato? Che cos'è un metodo di fototerapia?
Concetto di fototerapia
Indipendentemente dal numero di farmaci e altri metodi di trattamento dell'ittero neonatale del bambino, la fototerapia (in altre parole, la fototerapia) è considerata uno dei modi più favorevoli ed efficaci per trattare questo disturbo. Il suo segreto è nei raggi ultravioletti blu, che alimenta una lampada fotografica alla pelle di un bambino. La lunghezza d'onda di questi raggi va da 400 a 550 nm. L'ultravioletto scioglie la bilirubina, trasformandola in un isomero, che viene facilmente rimosso dal corpo delle briciole in modo naturale. Quindi, un eccesso di bilirubina nel sangue viene eliminato ad una quantità accettabile che è incapace di danneggiare la salute dell'arachide.
Indicazioni per la terapia della luce
Ci sono molti casi in cui questa tecnica è richiesta durante il trattamento con ittero:
- pronunciato giallo sulla pelle del neonato;
- bulbi oculari ingialliti;
- colore giallo ricco di liquidi espulsi dalle briciole del corpo.
La lampada a ultravioletti può richiedere neonati prematuri con basso peso alla nascita, che richiedono procedure di rianimazione urgenti. I neonati con ematomi multipli, emorragie, anemia profonda, temperatura corporea inferiore a 35 ° C, con basso punteggio Apgar, possono trovarsi sotto la radiazione ultravioletta.
Identificato durante la gravidanza, suscettibilità fetale alla crescita della bilirubina dopo la nascita, conflitto di rhesus con la madre può essere una causa per lo sviluppo di ittero neonatale e l'uso di una lampada a raggi ultravioletti.
Come e quanto giacere sotto la lampada?
La fototerapia viene eseguita in una scatola preparata, dotata di una speciale lampada fotografica con raggi ultravioletti blu. Il neonato viene spogliato, inserito in un couvez. I suoi occhi indossarono una benda stretta per proteggere la retina. Anche l'inguine di un neonato viene coperto, dal momento che il contatto con la radiazione ultravioletta sui genitali non è desiderabile. Per questo compito, pannolino adatto o qualsiasi pannolino di spessore, piegato in diversi strati.
Sotto la lampada blu, il bambino deve giacere almeno 2 ore. Se gli indicatori di bilirubina nel sangue sono troppo grandi, i bambini si trovano sotto la luce ultravioletta fino a quando la bilirubina scompare completamente. Al momento di nutrire il bambino, puoi fare una breve pausa.
Mentre la briciola si trova sotto la lampada durante la fototerapia, è periodicamente necessario ruotarla da un lato all'altro, dal retro allo stomaco e viceversa, in modo che l'ultravioletto ricada uniformemente su tutte le parti del corpo del karapuz.
Il neonato, su cui splende la lampada blu ultravioletta, deve spesso essere allattato al seno, poiché il latte materno tende a indebolirsi. Questo accelera il lavoro degli intestini, aumenterà le feci, insieme con cui la bilirubina disintegrata sarà eliminata più velocemente dal corpo del bambino. Anche se il bambino dorme, vale la pena svegliarsi per l'allattamento.
Quando un bambino giace sotto la luce ultravioletta, il suo corpo perde intensamente l'acqua, che può portare al surriscaldamento, alla disidratazione. Pertanto, il liquido nel corpo dovrebbe essere alimentato briciole al 20% in più rispetto al fabbisogno giornaliero. Il latte materno anteriore, a condizione che venga applicato frequentemente al seno, compensa questa perdita.
Un neonato sotto una lampada a raggi ultravioletti durante la fototerapia dovrebbe essere costantemente monitorato da un operatore sanitario. Se lo stato dell'arachide si deteriora, dovrebbe essere periodicamente eseguito un esame del sangue. Questo mostrerà quanta bilirubina rimane nel corpo del bambino e quale sarà l'intensità della sua decomposizione.
Quando interrompere la fototerapia per l'ittero nei neonati?
Per interrompere il processo di fototerapia è necessario in un numero dei seguenti casi:
- se il bambino è surriscaldato;
- pelle arrossata del bambino;
- i livelli di bilirubina nel sangue hanno cominciato a diminuire.
Se l'analisi del sangue mostra che la bilirubina è ridotta alla normalità e non cresce più, allora il karapuzu non ha più bisogno della terapia della luce. I resti della bilirubina decomposta andranno via con lo sgabello del bambino in 24 ore.
Effetti collaterali
L'ittero di fototerapia di un neonato è al sicuro. Tuttavia, i bambini che erano sotto la luce ultravioletta artificiale possono avere un surriscaldamento o, al contrario, ipotermia. La pelle del bambino può avere una sfumatura di bronzo. C'è una possibilità di secchezza, arrossamento della pelle del bambino, disturbi intestinali con un'ombra verdastra delle feci, sonnolenza e disidratazione. È possibile evitare molti dei suddetti fenomeni mediante un rapido attacco al petto.
Se il latte materno non è sufficiente, dovresti nutrire le briciole con un po 'd'acqua o un brodo debole dai fianchi. È una proprietà diuretica che aiuterà a scovare le tossine dal corpo dei bambini, oltre a rafforzare il sistema immunitario del bambino.
Controindicazioni
Ci sono situazioni in cui la fototerapia per ittero non può essere utilizzata. Questi casi includono:
- rottura del fegato in un bambino;
- significativo eccesso di bilirubina coerente nel sangue;
- negligenza, complicazione di ittero.
Fototerapia a casa
Curare l'ittero a casa con una lampada a raggi ultravioletti è reale. È possibile trovare tale dispositivo su Internet, nei negozi di attrezzature mediche, dove è possibile acquistarlo o affittarlo a proprio piacimento.
Collegare il dispositivo non è difficile - basta leggere le istruzioni e collegarlo alla presa. Tuttavia, prestare attenzione al processo di esposizione. La distanza tra il dispositivo e il bambino non deve essere inferiore a 50 cm. Gli occhi, i genitali del bambino (soprattutto per i ragazzi) dovrebbero essere chiusi, protetti dalle radiazioni ultraviolette.
Per le briciole è necessario monitorare continuamente, capovolgere ogni 2 ore, misurare la temperatura corporea ogni ora. Regolarmente donare il sangue per l'analisi, al fine di monitorare il livello di bilirubina, consultare un medico. Se, durante il trattamento con raggi ultravioletti a casa, la pelle di un bambino non diventa pallida, ma al contrario diventa gialla satura, contatta immediatamente un pediatra.
L'abbronzatura ordinaria aiuterà ad affrontare l'ittero neonatale moderato. Questa è anche una sorta di terapia della luce, solo di origine naturale. Fai una passeggiata con il tuo bambino per strada, ma evita la luce solare diretta. Essere sotto il sole cocente per molto tempo, la briciola può surriscaldarsi, bruciarsi. Se prendi il sole a casa, allora il bambino può essere nudo, ma fai attenzione all'ipotermia.
Questo metodo di fototerapia domestica è più lento, ma non è meno efficace, in più non richiede la stretta osservanza di alcuna regola. Tuttavia, tutto dipende dalla gravità della malattia, che solo un medico può diagnosticare e prescrivere il trattamento corretto.
Trattamento di ittero del neonato a casa
Riassunto dell'articolo
La nascita di un bambino è sempre un evento eccitante. Durante i primi mesi di vita, l'ometto dovrà adattarsi alle nuove condizioni, ei suoi giovani genitori dovranno aiutarlo a far fronte. Le difficoltà possono iniziare quasi immediatamente. Alcuni giorni dopo la nascita, molti neonati sviluppano ittero (iperbilirubinemia).
Il giallo della pelle è associato alla sostituzione dell'emoglobina fetale con la forma adulta e alla massiccia degradazione dei globuli rossi. Con la rottura dell'emoglobina si forma la bilirubina, che viene processata nel fegato ed escreta dal corpo. Se c'è un sacco di bilirubina, il fegato del neonato non è sempre in grado di far fronte a un carico così grande, e l'eccesso di bilirubina dipinge la pelle del bambino di colore giallo. Con ittero fisiologico, il trattamento di solito non è necessario, la bilirubina viene gradualmente eliminata entro 2-3 settimane. Se i valori di bilirubina superano il tasso appropriato per età, il medico può prescrivere un trattamento.
Trattamento farmacologico nella maternità
Il medico sicuramente ti consiglierà di somministrare al bambino del liquido extra oltre alla formula o al latte materno. Questa raccomandazione è utile anche non solo con l'aumento dei livelli di bilirubina, ma anche con la tendenza ad aumentarla.
Per il trattamento dell'ittero spesso si usa la somministrazione endovenosa:
- il glucosio;
- acido ascorbico;
- fenobarbital;
- plasma;
- albumina.
Fino a poco tempo fa, si riteneva che tutti questi farmaci fossero in grado di convertire la bilirubina libera in una forma legata, riducendo così la sua tossicità.
Recentemente, sempre più pediatri sono inclini a credere che questi metodi siano inefficaci e potenzialmente pericolosi. Ad esempio, la produzione epatica di enzimi che è significativa per un bambino dopo la somministrazione di fenobarbital si verifica solo dopo due settimane di vita, quando passa l'ittero. Inoltre, il fenobarbital produce un effetto collaterale, inibendo l'attività del neonato. A questo proposito, ci sono chiamate a usare la terapia di infusione quando possibile in casi eccezionali. È anche dubbio la nomina di "epatoprotettori" del tipo Essentiale e LIV-52.
Trattamento dell'itterizia del neonato a casa
Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, il trattamento può essere continuato con i farmaci.
I sorbenti sono usati per legare e prelevare la bilirubina nel lume intestinale:
- carbone attivo;
- enterosgel;
- Smecta;
- Polisorb.
Il medico può prescrivere Ursofalk per supportare le funzioni del fegato, l'Hofitol per migliorare il flusso delle vitamine biliari e liposolubili. L'elenco degli appuntamenti può includere:
- Elkar;
- Galstena;
- Hepel;
- Urosan.
Per prevenire la stitichezza e accelerare l'escrezione della bilirubina attraverso l'intestino, viene prescritto Duphalac, che ha un effetto probiotico.
I rimedi popolari possono essere utilizzati solo dopo aver consultato il medico. Anche un decotto innocente di fianchi o un impacco con magnesite non può sempre essere combinato con il trattamento principale.
Fototerapia per i neonati
Uno dei trattamenti più efficaci e sicuri è la fototerapia. La bilirubina ingiallente è un pigmento che può essere sotto forma di vari isomeri, uno dei quali - la lumirubina ha una maggiore capacità di dissolversi in acqua e, di conseguenza, è espulsa più velocemente dal corpo attraverso l'urina. Per la conversione della bilirubina, la luce con una lunghezza d'onda di 400-500 nm è ottimale (l'assorbimento massimo è di 460 nm). Visivamente, una parte dello spettro con la lunghezza d'onda necessaria per il trattamento viene percepita come luce blu. Di conseguenza, usando lampade capaci di emettere luce in un dato intervallo di lunghezze d'onda, è possibile rimuovere rapidamente la bilirubina in eccesso dal corpo.
Trattamento dell'itterizia del neonato sotto la lampada
- per il trattamento dello zheltushki fisiologico;
- dopo il primo scambio trasfusionale di sangue (DIC) entro 1-2 giorni e per prevenire DIC ripetuto;
- per la prevenzione dell'iperbilirubinemia, se il peso corporeo di un neonato è inferiore a 1250 g;
- per accelerare l'assorbimento di ematomi ed emorragie;
- in preparazione per l'operazione o durante il periodo di riabilitazione.
Il corso del trattamento è considerato completo quando la concentrazione di bilirubina raggiunge un livello sicuro e vi è una costante tendenza alla sua ulteriore diminuzione.
Indicazioni per la fototerapia a seconda del peso corporeo del bambino alla nascita
Il trattamento può essere eseguito ininterrottamente (24 ore) e con intervalli di 2 ore. Allo stesso tempo, il trattamento di meno di 12 ore al giorno è considerato inefficace. Di solito il corso è di 72-90 ore.
La procedura di trattamento è la seguente.
- Prima dell'inizio del trattamento fotografico, sul viso del bebè vengono applicati degli occhiali speciali (Natus billiband, Philips) per proteggere gli occhi.
- Sui genitali imporre una benda di materiale riflettente.
- La lampada è posizionata a non meno di 50 cm dal corpo del bambino e il bambino viene girato ogni due ore per evitare il surriscaldamento e le ustioni.
- La durata e la molteplicità delle procedure prescritte dal medico. Molto spesso, le sessioni di irradiazione di due ore si alternano con un uguale intervallo di tempo.
- In caso di grave ittero, il neonato giace sotto la lampada quasi costantemente, con interruzioni per alimentazione, igiene o altre procedure.
- Nei casi più gravi, è probabile che una madre con un bambino sia ricoverato in ospedale, poiché con la minaccia di encefalopatia da bilirubina, il livello di bilirubina viene misurato con un intervallo di 6 ore.
Controindicazioni
La fototerapia ha alcune controindicazioni. In particolare, la terapia della luce non è prescritta per:
- anemia grave;
- sepsi;
- ittero ostruttivo;
- aumento del sanguinamento della pelle e delle mucose.
Possibili effetti collaterali
Con una corretta gestione del trattamento, sono esclusi i fenomeni potenzialmente pericolosi, ma sono possibili una serie di effetti collaterali, che differiscono a seconda del tipo di fototerapia. La minor quantità di effetti collaterali ha il trattamento di un neonato sotto i LED.
- Mancanza di acqua nel corpo Per impedirlo, al bambino vengono dati altri 25-30 ml di acqua al giorno.
- Sedia verde Questo non è pericoloso - la colorazione associata alla rimozione della bilirubina convertita.
- La pelle di un bambino può acquisire una tinta grigio-marrone (sindrome del "bambino bronzeo").
- Durante il trattamento, la pelle del bambino diventa più secca, forse un po 'ruvida, a volte appare una piccola eruzione cutanea.
- Carenza di vitamina B temporanea2.
- Surriscaldamento.
- La diarrea.
Dopo la fine del ciclo di trattamento, questi fenomeni scompaiono da soli. Tuttavia, eventuali cambiamenti nelle condizioni del bambino devono essere segnalati al medico.
Inoltre, potrebbero esserci effetti collaterali che sono attualmente poco studiati e in fase di test.
- Reazioni fotochimiche che portano al danneggiamento di sostanze biologicamente attive con la partecipazione di lumirubina.
- In futuro, aumento del rischio di melanoma maligno della pelle in un bambino.
È importante! Se ancora dubiti di trattare il tuo bambino con la luce, ricorda che oggi la fototerapia è, nella maggior parte dei casi, l'unica alternativa alla trasfusione di sangue adulto in un neonato.
Fototerapia neonatale a casa
Se stiamo parlando del solito ittero fisiologico, puoi trattare il tuo bambino a casa. La lampada può essere acquistata o noleggiata. Il medico ti dirà dove è disponibile un servizio simile nella tua città. Il medico può anche specificare il livello dei prezzi e altre sfumature di affitto di una lampada. Il più conveniente per i sistemi di utilizzo domestico: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Alla fine dell'articolo, è possibile familiarizzare con informazioni generali su diverse lampade, sistemi, dispositivi per il trattamento dell'ittero appena nato, i loro vantaggi e svantaggi.
Tipi di lampade, dispositivi e sistemi per la fototerapia del neonato
Nei sistemi fototerapeutici per il trattamento dei neonati possono essere utilizzate diverse sorgenti luminose:
- lampade fluorescenti (uguali a quelle fluorescenti);
- lampade alogene;
- combinato (combinazioni di luce a fibre ottiche);
- diodi emettitori di luce (LED).
Considera le caratteristiche di ognuno di essi.
Luci fluorescenti
Il più comune, il massimo assorbimento della loro luce è nell'intervallo di 400-550 nm. Suddiviso in:
- lampade blu: massimo a 452 nm;
- lampade verdi - massimo a 517 nm;
- lampade blu-verde (turchese) - massimo a 490 nm.
Di tutto questo elenco, i più "deboli" in termini di efficienza sono le lampade fluorescenti verdi, poiché più della metà della loro radiazione cade nell'intervallo di lunghezze d'onda superiori a 530 nm, lontano da 460 nm, dove la conversione della bilirubina in lumirubina è massima.
Molti erroneamente chiamati lampade fluorescenti blu con lampade ultraviolette (lampada UV). Questo non è corretto, poiché la radiazione ultravioletta inizia da una lunghezza d'onda di 400 nm e inferiore e solo una piccola parte della luce di una lampada fluorescente ha una lunghezza d'onda nella regione dell'ultravioletto.
Le lampade fluorescenti sono comuni anche in alcuni paesi. Sono caratterizzati dall'instabilità del potere radiante nel tempo e, di conseguenza, sono inefficaci. Un buon effetto dà una combinazione di 4 lampadine blu e 2 luci fluorescenti.
È importante! Tra le lampade fluorescenti, le lampade UV blu sono il trattamento più efficace per l'ittero.
Quindi, per riassumere, notando i vantaggi e gli svantaggi delle lampade fluorescenti.
- Le lampade fluorescenti blu sono le più efficaci nel trattare l'ittero di un neonato.
- La maggior parte dell'intensità della radiazione delle lampade blu cade nell'intervallo 380-450 nm, in cui l'emoglobina interferisce con l'assorbimento della luce da parte della bilirubina. L'intensità della loro radiazione vicino alla lunghezza d'onda di 460 nm è bassa.
- L'uso di una lampada blu richiede l'uso di occhiali di sicurezza speciali e un perizoma.
- Tutte le lampade fluorescenti presentano un grosso inconveniente: nella loro radiazione c'è una piccola percentuale di ultravioletti, che ha un effetto cancerogeno.
- Gli effetti dannosi di tali lampade sono notevolmente ridotti quando la luce penetra attraverso una parete dell'incubatrice in polimetilmetacrilato.
- Lo spettro di emissione della lampada cambia nel tempo, quindi il risultato terapeutico si riduce.
- La durata media è di 1000-2000 ore.
Lampadine alogene
- La lunghezza d'onda della luce emessa da una lampada alogena è 380-600 nm.
- L'intensità della loro radiazione vicino alla lunghezza d'onda di 460 nm, come nelle lampade fluorescenti blu, è bassa. La maggior parte dell'intensità della radiazione delle lampade alogene cade sulla gamma di lunghezze d'onda superiori a 530 nm, il che è inefficace per la conversione della bilirubina.
- Le lampade producono una quantità significativa di calore, non possono essere posizionate vicino al bambino, poiché vi è un'alta probabilità di surriscaldamento.
- L'uso di una lampada richiede l'uso di occhiali di protezione speciali e un perizoma.
- È difficile controllare il dosaggio delle radiazioni a causa dell'ampia gamma di lunghezze d'onda.
- L'intensità della luce all'interno del punto creato dalla luce della lampada è molto maggiore della periferia.
- Elevato costo rispetto alle lampade fluorescenti.
- Il termine di operazione è piccolo - non più di 700 ore.
Tutti questi fattori hanno influenzato la piccola diffusione delle lampade alogene nel trattamento dei gialli neonatali.
Sistemi combinati
Queste sono le cosiddette "coperte fotografiche" (fototerapia a fibre ottiche). La luce delle lampade alogene o blu fluorescenti viene trasmessa alla pelle del bambino con l'ausilio di guide di luce situate in speciali coperte di luce o cuscini in fibra ottica.
Esempi di sistemi a fibre ottiche che utilizzano lampade alogene:
- BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
- Wallaby (Philips / Respironics, Inc. Paesi Bassi, Fiberoptic Systems USA).
Esempi di sistemi a fibre ottiche che utilizzano lampade fluorescenti blu:
- BiliBed (Medela)
È importante! I sistemi a fibre ottiche sono convenienti da usare a casa.
Caratteristiche della fototerapia in fibra ottica.
- Crea un'intensità sufficientemente elevata di radiazioni, percepito visivamente come blu-verde nell'intervallo di 400-550 nm.
- Divisa per le radiazioni su tutta l'area.
- La radiazione infrarossa e ultravioletta viene filtrata utilizzando filtri speciali.
- Non sono necessari dispositivi di protezione speciali sotto forma di occhiali o perizoma per proteggere l'area inguinale.
- Ridurre il tempo di separazione del neonato e della madre, come durante la procedura, è possibile allattare e tenere il bambino in braccio.
- Producono poco calore, quindi non c'è rischio di surriscaldamento del bambino.
- Inefficace rispetto alle lampade fluorescenti a causa della limitata area coperta dalle radiazioni. Nei casi più gravi, le coperte e le lampade fotografiche vengono utilizzate contemporaneamente.
LED
Le lampade basate su LED super-luminosi sono le più sicure e più efficaci per la fototerapia per i neonati.
- La lunghezza d'onda della luce emessa dai LED è di 420-500 nm.
- Quasi l'intero spettro della luce che emettono è vicino al massimo (460 nm), che assorbe la bilirubina.
- Lo spettro di radiazioni è costante durante l'uso del dispositivo.
- Hanno un minimo di effetti collaterali dovuti all'assenza di radiazioni UV o infrarosse.
- Ridurre al minimo la probabilità di effetti avversi sui composti biologicamente attivi dei prodotti fotografici di bilirubina.
- Molto compatto e non consuma molta energia.
- Il termine di operazione è 20000-50000 ore.
Esempi di dispositivi basati su LED super luminosi:
- Sistema di fototerapia con luce blu di Natus Neo (Natus Medical Inc., USA);
- Baby Light (Trima LLC, Saratov);
- ОТТN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).
Esempi di dispositivi basati su array LED super luminosi:
- Malysh (Istituto di fisica, Accademia nazionale delle scienze della Bielorussia);
- Bilitron 3006 (FanemInc, Brasile).
È importante! Per il trattamento di un neonato, la fototerapia con LED come fonte di luce è la scelta migliore. Inoltre, il medico può prescrivere sorbenti o altri farmaci che promuovono la rimozione della bilirubina.
Quindi riassumiamo. Attualmente, la fototerapia con l'uso di LED non è solo non inferiore alla fototerapia che utilizza lampade fluorescenti, ma la sorpassa per molti aspetti.
Trattamento di ittero nei neonati con una lampada
L'ittero nei neonati è abbastanza comune. Notando un cambiamento nel colore della pelle, i genitori sono spesso spaventati. Si tratta di una condizione pericolosa nel bambino e quali misure dovrebbero essere prese?
Ittero fisiologico e patologico
Molto spesso, i bambini hanno ittero fisiologico. I segni compaiono pochi giorni dopo la nascita e nella maggior parte dei casi vanno via da soli in un paio di settimane. Allo stesso tempo il bambino si sente bene, mangia attivamente, inizia a ingrassare.
Questa condizione nel bambino a causa delle caratteristiche del corpo. A causa della transizione alla respirazione da parte dei polmoni, i globuli rossi vengono distrutti, si forma la bilirubina, che deve essere espulsa dal fegato. Ma nei neonati è ancora immaturo e non è abbastanza.
Nella maggior parte dei casi, il corpo ritorna rapidamente alla normalità. Non è richiesto alcun trattamento specifico. Ma per aiutare il bambino, vale più spesso la pena portarlo alla luce - i raggi del sole contribuiscono alla rimozione della bilirubina. Devi solo ricordare che la luce solare diretta è controindicata per i bambini, è sufficiente camminare all'ombra degli alberi.
L'ittero patologico è considerato più pericoloso. Si manifesta nel primo giorno della vita delle briciole e ha un livello più alto di bilirubina. A lei conducono tali motivi:
malattia emolitica - insorge a causa del conflitto tra il sangue della madre e del neonato nel gruppo e il fattore Rh quando la donna è negativa e il bambino è positivo; malattie infettive congenite; La mamma ha il diabete.
Trattamento e possibili conseguenze
La necessità di trattamento è determinata separatamente in ciascun caso. E dipende principalmente dal livello di bilirubina, nonché dalle ragioni che lo hanno causato. Con ittero fisiologico, la condizione si normalizza, a volte i medici raccomandano una infusione endovenosa di soluzione di glucosio e alcuni farmaci. Nella malattia emolitica, le trasfusioni di sangue possono essere necessarie e persino ripetute.
Il miglior cibo per i bambini con ittero è il latte materno. Ha un effetto lassativo, quindi contribuisce alla rimozione della bilirubina. Inoltre, l'allattamento al seno fornisce al bambino una quantità sufficiente di liquido, che è importante durante la terapia della luce.
Ignora il problema non può essere. Con un forte aumento del livello di bilirubina e lo sviluppo di ittero nucleare, il sistema nervoso è danneggiato. Con un trattamento tempestivo, le conseguenze saranno insignificanti. Se perdi il momento, il cervello ne risentirà molto. Cecità, sordità e altri problemi altrettanto gravi sono possibili.
Quindi se noti l'ingiallimento della pelle e della sclera, dovresti contattare il pediatra. Una condizione patologica sarà notata anche nell'ospedale di maternità, ma la manifestazione di un ittero fisiologico è possibile dopo la dimissione. Il medico valuterà le condizioni del bambino, fornirà le raccomandazioni necessarie e, se necessario, fornirà indicazioni per i test.
Uso di una lampada per trattare l'ittero
Uno dei metodi più comuni ed efficaci per il trattamento dell'ittero neonatale è la fototerapia. Spenderlo con una lampada speciale. Sotto l'influenza della bilirubina ultravioletta diventa una innocua sostanza solubile in acqua che è facilmente escreta nelle urine e nelle feci. Dopo alcuni giorni, l'effetto è evidente, ma è necessario completare l'intero corso prescritto dal medico.
Il più delle volte, il trattamento dei neonati viene effettuato in un ospedale in un ospedale. Allo stesso tempo il livello di bilirubina nel sangue viene monitorato giornalmente. Di regola, si stabilizza nei primi due giorni.
La procedura viene eseguita in un letto riscaldato o in un'incubatrice speciale. È necessario proteggere gli occhi del bambino con una benda speciale, quindi posizionarlo sotto l'apparecchio. Ulteriori luci laterali contribuiscono ad aumentare l'efficienza aumentando l'area irradiata.
La durata della sessione è prescritta dal medico, tenendo conto delle condizioni del bambino. È importante osservare le misure di sicurezza, non lasciare il bambino sotto la lampada da solo, non avvicinarlo alla fonte di radiazioni di quanto non fosse stato dimostrato dal personale medico. Regolarmente, è necessario cambiare la sua posizione in modo che l'ultravioletto influenzi uniformemente il corpo del bambino. Inoltre, la temperatura deve essere misurata di volta in volta per prevenire il surriscaldamento. È inoltre necessario pesare il neonato per controllare la perdita di liquidi.
Per gli indicatori non critici, le sessioni di fototerapia sono possibili a casa. Le lampade per il trattamento dell'ittero sono vendute in negozi specializzati o possono essere noleggiate. Ma ancora, gli esperti non possono fare a meno di controllo. È il medico che deve determinare la durata delle sessioni e la durata del corso generale. Inoltre, deve essere costantemente testato. E in nessun caso dovremmo dimenticare le misure precauzionali, quindi è necessario studiare tutte le sfumature di utilizzo dell'apparato selezionato.
Reazioni avverse
La fototerapia ha ripetutamente dimostrato la sua efficacia. Accelera il passaggio dell'ittero nei neonati, riduce il rischio di complicazioni e conseguenze. Ma non può essere considerato completamente sicuro. Possibili disturbi digestivi e feci, cambiamenti nel comportamento del bambino: diventa pigro e irritabile.
Con alcuni sintomi, l'uso della lampada per il trattamento deve essere abbandonato:
se la pelle di un neonato diventa di colore bronzeo; pallore; ustioni; la comparsa di lesioni sulla pelle.
Poiché la fototerapia ha un effetto sull'intero corpo di un bambino, non è prescritta per le forme più lievi di tuorlo. Inoltre, non puoi auto-medicare, senza le raccomandazioni di esperti, il bambino può essere danneggiato. Ma con un livello critico di bilirubina indiretta, la procedura è quasi insostituibile. È particolarmente efficace con alcuni farmaci e l'allattamento al seno. Se si eseguono tutti gli appuntamenti, è possibile evitare reazioni avverse.
La salute fisica e mentale di un bambino appena nato dipende da come fluisce l'ittero del neonato.
L'ittero nei neonati non richiede sempre un trattamento.
È possibile capire se c'è un corso fisiologico o patologico di zheltushka dai seguenti indicatori:
termini di accadimento; tempo di estinzione; la severità del colore della pelle e della sclera; livello di bilirubina; sintomi concomitanti di ittero.
Respirazione fetale intrauterina
La madre del bambino respira attraverso la placenta. I globuli rossi del feto contengono più emoglobina, possono legare più ossigeno degli stessi globuli rossi di una persona già nata. Questa possibilità è solo nell'emoglobina fetale intrauterina.
Non viene utilizzata una grande quantità di ossigeno in ingresso durante la respirazione intrauterina. L'eccesso di ossigeno è necessario per proteggere il bambino indifeso da situazioni patologiche estreme impreviste associate alla cessazione o alla riduzione dell'assunzione di ossigeno.
Possibili ragioni per la diminuzione della fornitura di ossigeno:
distacco di placenta; compressione del cordone ombelicale; disturbi circolatori in una donna incinta.
Dopo la nascita, il bambino inizia a respirare l'aria atmosferica, l'eccesso di globuli rossi dell'emoglobina inizia a collassare come non necessario.
Quando l'emoglobina viene distrutta, la bilirubina viene rilasciata - un pigmento che dà alla pelle, colorazione sclera gialla e provoca ittero nel neonato.
Se un bambino è a tempo pieno o meno, quanto è sana una madre e una persona appena nata, dipende da che tipo di giallo si sviluppa in un neonato.
Caratteristiche del ittero fisiologico dei bambini
Ittero fisiologico dei neonati
La principale distruzione della bilirubina si verifica nel fegato ed è escreta con le feci.
Se la disintegrazione, l'inattivazione è insufficiente, la bilirubina appare sulla pelle e sulla sclera circa 3-4 giorni dal momento della nascita. Non ha effetti tossici sugli organi interni del bambino. Questa condizione fisiologica che colpisce solo il colore della pelle è chiamata l'ittero fisiologico dei neonati.
L'inattivazione della bilirubina si verifica quando esposta alla luce solare. L'ingiallimento scompare il giorno 3-7, non richiede un trattamento speciale, non ha conseguenze negative.
L'ingiallimento della pelle e della sclera è una manifestazione esterna dell'ittero del neonato. Il motivo è un aumento del numero di bilirubina nei neonati a termine più di 95 μmol / l, nel pretermine: più di 130 μmol / l.
Tipi di ittero fisiologico
Durante l'allattamento al seno nei neonati, si sviluppano due tipi assolutamente innocui:
Zheltushka nei primi giorni di vita con una quantità insufficiente di latte. Dopo 7-8 giorni di vita, si sviluppa l'ittero del latte materno. Durata 14-21 giorni. Motivo: il latte contiene prodotti del metabolismo del progesterone che bloccano il normale metabolismo della bilirubina.
Esiste un test per la diagnosi di ittero neonatale: interrompere l'alimentazione del latte per 1 giorno. Con una diminuzione del numero di bilirubina in questo periodo, più del 20% parla di ittero che allatta al seno.
Determinare il livello di bilirubina usando un bilirubinometro, non perforare la pelle del bambino e applicarlo sulla superficie del corpo.
Se l'ittero è fisiologico, allora lo stato del bambino non soffre, il lavoro di tutti gli organi è normale. Il neonato normalmente mangia, dorme, si sviluppa.
Cause, tipi, caratteristiche di ittero patologico
È importante eliminare altre cause di ittero. La caratteristica principale è il deterioramento della salute, un aumento significativo del livello di bilirubina.
È interessante notare che, dopo il primo anno di vita, le macchie della pelle quando la quantità di bilirubina è superiore a 35-40 μmol / l, nei neonati, è superiore a 100 μmol / l. In totale ci sono circa 45 malattie che si manifestano con la colorazione gialla.
L'ittero è considerato patologico se ci sono i seguenti segni:
bilirubina superiore a 220 μmol / l; dura più di 2 settimane; potenziamento ondulatorio e riduzione del grado di colorazione della pelle; l'aspetto di zheltushki 16 giorni dopo la nascita.
Le principali cause di ittero patologico:
ipossia e asfissia; complicazione della terapia farmacologica; malattie endocrine; anomalie ereditarie, malattie e difetti - colelitiasi intrauterina, infezioni, epatiti, tumori, malformazioni delle vie biliari, cellule del sangue; trauma alla nascita con formazione di ematomi; ipossia intrauterina; ittero nei bambini prematuri; disordini metabolici, mancanza di enzimi proteici; malattia emolitica del neonato, conflitto Rh, incompatibilità nel gruppo sanguigno.
Il trattamento dell'ittero neonatale dipende direttamente dalle ragioni di ciò. L'uso di alcuni farmaci, le tecniche di fisioterapia sono possibili solo se ci sono chiare indicazioni.
Ittero nei neonati: una tabella di indicatori
Trattamento di ittero nei neonati
Il trattamento dell'ittero in un neonato non prevede l'uso di speciali interventi complessi ad alta tecnologia. È consigliabile iniziare il trattamento quando il numero di bilirubina supera i limiti consentiti, la condizione del bambino ne soffre.
Il sistema nervoso di un neonato a tempo pieno soffre quando il contenuto di bilirubina è superiore a 345 mmol / l, 230-260 - in prematura, 160-225 μmol / l - nel bambino molto prematuro.
Lasciato alla gravità, il trattamento del nefros dei neonati porta a risultati disastrosi.
Trattamento di ittero con glucosio
Come dare glucosio a un neonato con ittero? Per il trattamento dei neonati con ittero, le soluzioni di glucosio sono somministrate per via endovenosa insieme a insulina e acido ascorbico. Questi fondi:
migliorare l'assorbimento dei farmaci; normalizzare la permeabilità della parete vascolare; impedire lo sviluppo di edema.
Se il bambino non può bere, la medicina viene iniettata attraverso un tubo.
Essendo una fonte di energia, partecipando a tutti i processi metabolici, il glucosio con ittero nei neonati dovrebbe essere usato solo come indicato da un medico. L'uso senza pensieri porta al diabete. Particolarmente attenti alla nomina di questi fondi dovrebbero essere trattati se la madre di un neonato soffre di una violazione del metabolismo dei carboidrati.
In quale dosaggio, come dare e con quali farmaci è meglio combinare il glucosio con l'ittero nei neonati:
Il bambino ha bisogno di bere gradualmente 100 ml di glucosio al 5% al giorno. Ricordiamo che questa medicina per i neonati da ittero, ma non acqua dolce. Aiuta il fegato a far fronte all'intossicazione causata dalla bilirubina. Se un bambino indebolito non può aspirare da una bottiglia, il glucosio deve essere raccolto in una siringa con una capacità di 2 ml e iniettato con poche gocce di soluzione per guancia. Questo è un processo lungo Non puoi versare la soluzione nella soluzione, altrimenti il neonato si strozzerà.
In condizioni stazionarie per il trattamento dell'ittero nei neonati, viene utilizzata la somministrazione endovenosa di soluzioni farmacologiche, seguita dalla stimolazione dell'escrezione urinaria di urina dal corpo. Questo è chiamato diuresi forzata nell'ittero dei neonati.
I diuretici usati nel trattamento dell'ittero neonatale devono necessariamente essere combinati con la somministrazione di potassio, sodio e sali di cloruro. L'eccessiva perdita di sali di potassio porta all'arresto cardiaco.
Il glucosio per i neonati con ittero è combinato con fenobarbital, che migliora la degradazione della bilirubina. La dose terapeutica media di 2 mg / kg al giorno per una settimana. C'è una tecnica per applicare dosi di shock di fenobarbital: 10 mg / kg al giorno, poi 4 mg / kg. Il pericolo di questo metodo: alti dosaggi bloccano il centro respiratorio, causano insufficienza respiratoria.
Altre aree di terapia
Il gocciolamento endovenoso viene utilizzato nei neonati con un ittero per ripristinare i livelli di elettrolita:
potassio; calcio; fosfati; sodio; magnesio.
Per il trattamento dell'ittero nei neonati vengono utilizzati enterosorbenti:
Smecta; Polyphepan; Enterosgel.
Questi sono agenti ausiliari che non influenzano direttamente la bilirubina, ma hanno proprietà di disintossicazione.
Se non ci sono anomalie dello sviluppo dei dotti biliari, allora per il trattamento dei bambini con ittero post-partum sono prescritti:
Solfato di magnesio; allohol; Ursofalk.
Sospensione Ursofalka è conveniente per amministrazione, è prescritto 10-15 mg / kg al giorno. Se l'effetto di una dose insufficiente è aumentato a 25-35 mg / kg al giorno. Per l'uso a lungo termine con ittero di neonati, il dosaggio di mantenimento è di 5 mg / kg.
Nei bambini con ittero, ai neonati viene prescritto un trattamento e viene stabilito un regime alimentare speciale, tenendo conto che l'ittero è un sintomo di un disturbo grave. Pertanto, l'uso di vitamine liposolubili è obbligatorio:
D3-20.000 i / m 1 volta al mese o 5.000 per via orale al giorno; A - 20.000 i / m 1 volta al mese o 5.000 per via orale al giorno; E - 5 mg / kg / me 20 in 1 volta in 2 settimane; K - 1 mg / kg 1 volta.
Un sovradosaggio di vitamine D3, A, E, K porta alla comparsa di letargia, apatia, scarso appetito, crampi.
Periodicamente, a fini di sostituzione, gli enzimi pancreatici vengono assegnati al neonato quando l'ittero è:
In caso di flusso prolungato, Viferon viene usato per via rettale per 1 candela a settimana, quindi a giorni alterni per un mese. Scopo: stimolare la propria immunità, sopprimere gli effetti dannosi dei virus su un corpo indebolito.
Se il citomegalovirus, gli agenti patogeni dell'herpes sono identificati, vengono utilizzati farmaci che non hanno un effetto tossico sulla formazione del sangue nel corpo del bambino:
aciclovir; Zovirax; Valtrex.
Nell'identificare micoplasmi, ureaplasmas, la clamidia è prescritta:
Rovamycinum; Daraprim; Septrin; Metrogil.
L'uso di droghe sotto lo schema sotto l'apparenza di acido folico, Essentiale, Heptral, LIV 52 per ridurre gli effetti collaterali del trattamento prescritto.
Fototerapia con lampada (irradiatore)
Dato che la ripartizione della bilirubina si verifica nel mondo, è necessario utilizzare le procedure fisioterapeutiche per fototrattamento dell'ittero dei neonati. La fototerapia di vari tipi di ittero neonatale viene eseguita nel centro perinatale, nella maternità e nell'unità di terapia intensiva neonatale.
Un bambino durante la procedura può essere:
nell'incubatore dei bambini; sul tavolo; sul letto
Nei bambini prematuri, feriti con bassa emoglobina, bassa temperatura corporea, una lampada viene utilizzata per il trattamento dell'ittero nei neonati - un irradiatore fototerapeutico per il trattamento dell'ittero dei neonati. La luce blu con una lunghezza d'onda di 400-480 nm ha un effetto terapeutico.
La durata della procedura dipende dalla gravità dell'ittero, dal livello e dalla velocità di riduzione della bilirubina, dalle condizioni del neonato. Può essere da un'ora a ventiquattr'ore su ventiquattro irradiazione con interruzioni per l'alimentazione.
Nutrire il latte materno è meglio conservarlo quando si trattano ittero di neonati sotto la lampada. Il latte normalizza la funzione del tratto gastrointestinale, la motilità intestinale, assicura il rilascio di prodotti di decomposizione dalle feci.
L'uso della fototerapia per l'ittero dei neonati implica un effetto uniforme della luce blu sulla pelle del bambino. Per fare questo, alternativamente, il bambino deve essere acceso sulla pancia e su un fianco. Gli occhi vengono chiusi con una medicazione speciale e viene applicato un pannolino, poiché i genitali del neonato devono essere protetti dalle radiazioni.
È necessario trattare un bambino con itterizia di neonati sotto la supervisione dinamica di un dottore.
Trattamento di ittero a casa
L'estratto dall'ospedale viene effettuato da 3 a 10 giorni dal momento della nascita del bambino. Come trattare un neonato con ittero, se al momento del suo verificarsi eri a casa? La lampada per aiutare con l'ittero di un neonato può essere utilizzata a casa.
Il bagno di sole è consentito fino alle 11:00 o dopo le 16:00.
La tentazione di affrontare l'ittero in un neonato da solo e la riluttanza a tornare in ospedale non dovrebbe superare il buon senso. Il trattamento leggero dell'ittero di un neonato è forse l'unica procedura che puoi provare a casa da solo.
È richiesta la previa consultazione con un pediatra.
prospettiva
Attualmente, la prognosi di questa condizione è favorevole. Ma un trattamento improprio dell'ittero nei neonati, sottostimando la gravità della condizione può portare alle seguenti conseguenze:
ritardo della mente, della parola, dello sviluppo motorio; perdita dell'udito, visione, demenza, epilessia.
prevenzione
La prevenzione dei problemi di salute dei bambini dovrebbe essere effettuata prima del concepimento. Include:
stile di vita sano; corretta attività fisica; prevenzione del sesso promiscuo; esclusione di cattive abitudini.
Dopo la nascita del bambino, uno deve essere costantemente monitorato dallo staff medico, l'allattamento al seno aiuterà ad affrontare qualsiasi problema senza conseguenze.
Video utile
È possibile conoscere le cause dell'ittero nei neonati dal seguente video:
conclusione
L'aspetto del giallo della pelle di un neonato, indipendentemente dalla causa e dalla durata, richiede un controllo medico obbligatorio e un trattamento adeguato. A seconda delle indicazioni, una lampada o farmaci sono usati per trattare l'ittero nei neonati. I farmaci per il trattamento sono somministrati per via orale o per via endovenosa.
L'ittero nei neonati è abbastanza comune e le forme lievi della malattia, che sono chiamate ittero fisiologico e non comportano molti pericoli per la salute del bambino, possono essere curate a casa.
Che cosa causa l'ittero in un neonato?
Molto spesso l'ittero nei neonati è causato dal cosiddetto conflitto sanguigno tra madre e bambino o dalla presenza del fattore Rh che si verifica tra la madre e il bambino. Durante il travaglio, il sangue viene miscelato e dalla madre al bambino può ottenere una certa quantità di anticorpi che hanno un effetto dannoso sulle cellule del sangue del neonato, a seguito del quale si forma la bilirubina.
Un'altra causa di elevati livelli di bilirubina nel sangue è la nascita prematura. Inoltre, l'ittero può essere causato da vari batteri e virus che sono entrati nel corpo del bambino dalla madre.
Più della metà dei neonati viene nel nostro mondo con elevata bilirubina. Da questo, la loro pelle, e talvolta il bianco degli occhi e delle mucose, diventa giallognola. Tale colore giallo, di regola, dura 72 ore e poi scompare gradualmente, e la pelle del bambino diventa un colore sano. Quando la malattia è descritta, in medicina una tale malattia è chiamata ittero fisiologico del neonato.
Prima di tutto, bisogna sapere che la bilirubina è in linea di principio una sostanza necessaria, ma solo quando i suoi indicatori non superano i valori standard, altrimenti un eccesso eccessivo può provocare l'intossicazione del corpo e causare quanto segue:
danno al sistema nervoso; disturbi del cervello e causare ritardo mentale nello sviluppo del bambino; la sordità; la morte di un bambino
Stabilizzare immediatamente il livello di bilirubina nel sangue, ma non si deve prendere dal panico. Dopo tutto, le briciole corporee dopo essere nate sono sintonizzate su una nuova forma di vita, ora riceve l'emoglobina non dalla placenta materna, ma come tutti gli adulti dall'ossigeno e quindi ci vuole un po 'di tempo per riorganizzare il corpo.
Fino a quando la cosiddetta ristrutturazione passa, il sangue del neonato non si rinnova, il bambino può avere il colore della pelle gialla. La natura e il latte materno della madre faranno il loro lavoro, gradualmente la bilirubina in eccesso lascerà il corpo e la pelle acquisirà la sua tonalità naturale.
Quando curare una malattia
Eccessiva bilirubina, accumulata nei tessuti, per rimuovere il compito primario del fegato dal corpo del bambino, ma nei neonati questa funzione è ancora poco sviluppata, e quindi il processo di eliminazione può essere leggermente ritardato. Quando il fegato del bambino è abbastanza forte, ricicla tutta la bilirubina non necessaria, la porta fuori dal corpo sotto forma di feci e urina e l'ittero fisiologico finalmente passerà.
Un indicatore di bilirubina inferiore a 200 per un bambino non è pericoloso, e non è richiesto un trattamento in questo stato del bambino. Quando l'analisi mostra la presenza di bilirubina tra 200 e 300, al bambino vengono mostrate le procedure, che sono chiamate fototerapia, così come il frequente attaccamento al torace.
Un livello superiore a 300 richiede un intervento medico urgente, incluso il ricovero in ospedale, perché una figura così alta rappresenta una minaccia per il fegato e la salute generale del bambino.
Oltre alla forma fisiologica, c'è un'itterizia anormale.
Questa malattia è considerata seria, è determinata dai seguenti sintomi:
milza e fegato si ingrossano; urina macchiata di scuro; le feci si scoloriscono; un'eruzione appare sulla pelle, e lividi possono verificarsi in luoghi; il livello di emoglobina nel sangue è significativamente inferiore al normale.
Il conflitto Rhesus è la causa più comune dell'insorgenza di ittero anomalo dei neonati.
Per accertare la forma patologica della malattia può essere la presenza di una pelle giallastra-verdastra, che non passa più di 21 giorni, così come la sonnolenza e il torpore del bambino non caratteristici. Patologia di questo tipo dovrebbe essere sempre trattata sotto la supervisione di un medico negli ospedali per la maternità o nelle cliniche per bambini, perché è in gioco la salute del bambino e, in alcuni casi, anche la sua vita.
Ma il trattamento del bambino fisiologico zheltushki può essere effettuato a casa e questo sarà discusso ulteriormente.
Essere trattati a casa
In precedenza si è detto che la forma della malattia, che è di natura fisiologica, non richiede un trattamento speciale in ospedale, ma l'aiuto è ancora necessario per il bambino. Quindi il trattamento dopo la dimissione dall'ospedale continua da solo a casa.
È dimostrato che i resti di bilirubina, accumulati sotto la pelle, distruggono i bagni di sole, così come l'alimentazione frequente con il latte materno.
Molte madri pensano erroneamente che quando si verifica una malattia, l'allattamento al seno deve essere immediatamente interrotto, e quindi il giallo scenderà più velocemente. No, al contrario, i pediatri raccomandano non solo di non interrompere l'allattamento al seno, ma, al contrario, di aumentare la frequenza delle poppate. Il latte materno, soprattutto, rimuove dal corpo tutto ciò che è negativo per il bambino.
Il fatto è che nelle prime ore e giorni della vita del bambino, il latte materno è in grado di avere un lieve effetto lassativo sul corpo del bambino, in conseguenza del quale sostanze che possono danneggiare il bambino ne escono naturalmente. L'immunità del neonato aumenta ogni giorno, poiché il latte materno contiene tutte le sostanze importanti necessarie.
È importante nutrire il bambino spesso (10-12 volte al giorno) in modo che la quantità di liquido sia sufficiente a rimuovere la bilirubina dal corpo.
È anche dimostrato che l'ultravioletto vince la malattia. Pertanto, in ogni ospedale c'è una lampada che emette luce ultravioletta. Dopo la nascita, e mentre i bambini sono in ospedale per la maternità, vengono posti sotto tale attrezzatura e lo spettro dei raggi che emana dalla lampada, che si adatta bene a una elevata bilirubina, cioè la distrugge.
Dopo la dimissione, il medico, se necessario, può raccomandare di continuare la procedura di fototerapia a casa.
Oggi è possibile acquistare coperte e fasce per fibre ottiche speciali, utilizzate per trattare la gelatina gialla a casa, e applicarle separatamente o in combinazione con sedute di terapia della luce.
A volte i neonati, se sono forti e sani, vengono semplicemente sistemati a casa senza vestiti sotto i raggi del sole, ma questo dovrebbe essere fatto con estrema cura in modo che il corpo del bambino non soffra di scottature. La procedura viene eseguita non per molto tempo, in modo che il bambino non abbia il tempo di supercool.
Qualsiasi trattamento a casa richiede un approccio attento da parte dei genitori e il consiglio del medico curante. Il trattamento domiciliare deve essere effettuato sotto la stretta supervisione di un'infermiera clientelare e i livelli di bilirubina devono essere costantemente monitorati in laboratorio.
Con tale trattamento, il giallo scompare lentamente, ma se, invece di scomparire, aumenta, dovresti immediatamente andare in ospedale per un aiuto urgente.
Medicina tradizionale per aiutare i genitori
Lo stato di salute del bambino dipende dal fatto che una madre che allatta mangia e beve.
Tutti sanno che quando si allatta dalla dieta dovrebbe escludere molti alimenti.
La dieta della mamma dovrebbe essere satura di prodotti lattiero-caseari e vegetali preparati con il metodo a vapore utilizzando una quantità minima di sale, condimenti e altre cose.
La dieta dovrebbe essere bevande diversificate dai fianchi, e non solo la madre, ma anche il bambino. Dopo l'allattamento, può gradualmente dare il tè alla rosa canina. Questa bevanda è ricca di sostanze nutritive che rafforzano l'immunità del neonato e rimuovono le tossine dal corpo.
La soluzione di glucosio ha un effetto simile (non più del 10%). Il glucosio viene somministrato ai neonati per espellere i prodotti di intossicazione, ma questo metodo viene effettuato solo dopo aver consultato un medico e sotto il suo controllo.
A casa, l'elettroforesi sostituisce perfettamente l'impacco con la magnesia. Si impone sul fegato dopo aver mangiato e fianchi ubriachi. Comprime rende il fegato più duro e quindi la bilirubina lascia il corpo molto più velocemente.
L'uso del carbone attivo è considerato un metodo sicuro. Di norma, al bambino viene prescritto un ciclo di trattamento e il dosaggio del farmaco viene determinato rigorosamente in base al peso del paziente. Ad alcuni bambini viene prescritta una compressa di assorbente, mentre per altri è necessaria la metà. La compressa deve essere accuratamente schiacciata, mescolata con acqua pulita e innaffiata dal bambino.
In conclusione, vorrei ripetere ancora una volta e ricordarvi che ogni coppia di genitori deve sapere che l'ittero nei neonati avviene molto spesso, ma questo non dovrebbe essere il motivo della negligenza della malattia. Trattare il bambino in modo tempestivo. La decisione sul trattamento e la sua continuazione deve essere presa solo dal medico curante!