Nozioni di base di una dieta per colecistite con pancreatite

La malattia da calcoli biliari (ICD) è una condizione in cui si formano precipitazioni solide nella cistifellea. La ragione di ciò è una dieta povera, non ben stabilita, predisposizione genetica, disordini metabolici, infezione. La relazione tra il pancreas e JCB è in circolazione da molto tempo, poiché la cistifellea si trova vicino alla ghiandola. Le loro funzioni sono quasi le stesse.

JCB con pancreatite

I dotti della cistifellea e del pancreas sono sempre interconnessi, quindi la formazione della cistifellea, aggirando alcuni passaggi, è bloccata nel punto in cui questi dotti si incontrano e passano nell'intestino. Questo processo si verifica frequentemente, poiché è la regione dei passaggi articolari che è la più stretta nel tratto biliare.

Il pancreas con il fegato produce la bile con il succo. Quando si verifica una esacerbazione della malattia, i liquidi non hanno nessun posto dove andare, perché il passaggio blocca la pietra. Di conseguenza, il carico aumenta, si verifica uno spazio vuoto. Tutto ciò che si è bloccato, cade sulla mucosa pancreatica. Gli enzimi sono in genere inattivi, ma dopo che il tessuto della ghiandola si rompe, gli enzimi iniziano il loro attacco, inizia l'autigestione. Questa condizione è chiamata pancreatite, che è pericolosa per la vita umana.

Se la pancreatite si sviluppa secondo uno schema simile, è necessario selezionare attentamente e assumere farmaci. Il pericolo è che è impossibile indovinare come si comporterà la pietra quando inizierà a "guidare". Nella colelitiasi, le formazioni dovrebbero anche essere attentamente espulse, poiché il loro movimento può provocare un attacco acuto di pancreatite.

Dieta sviluppata

Con il corso simultaneo di malattia del calcoli biliari e pancreatite, è necessario ridurre il cibo che contiene molto colesterolo. Ciò significa che è consigliabile regolare il contenuto calorico degli alimenti, per regolare la nutrizione. Durante la malattia le persone spesso devono rinunciare ai cibi grassi, al tuorlo d'uovo. Ma nel menu del paziente per la pancreatite dovrebbero essere prodotti che hanno un alto tasso di magnesio tra i componenti. Promuove il rilascio di colesterolo dal corpo, che provoca la condizione di malattia calcoli biliari.

Per fermare gli attacchi di JCB, è necessaria una dieta rigorosa, il controllo dei livelli di colesterolo, sia nella bile che nella forma disciolta. La dieta sviluppata include acqua con sali, piatti a base di verdure, che tendono a dissolvere l'elemento dannoso.

Per accelerare il recupero, è necessario mangiare un sacco di verdure, mangiare cibo al vapore.

La base della nutrizione e ciò che si può mangiare

Tutti i piatti sono raccomandati per essere cotti al vapore. Carne affumicata indesiderabile Nel periodo acuto, è necessario mangiare esclusivamente cibo purea. Devi sederti e mangiare piccoli pasti più volte al giorno. È meglio non mangiare prima di una notte di riposo e pranzare senza fretta durante il giorno.

• Prodotti a base di carne La dieta implica mangiare pollo, carne di coniglio, carne magra. È anche possibile il pesce con pancreatite, ma anche il fiume e il basso contenuto di grassi. Salsiccia, maiale e carne affumicata sono vietati. Nella fase acuta della malattia non possono essere brodi ricchi, prodotti a base di carne.
• Le uova sono desiderabili mangiare bollito duro bollito. Puoi fare una frittata con le proteine.
• Grassi. Devono essere animali. Il burro è permesso solo durante la pausa (certa dose).
• Prodotti di farina Nella dieta dovrebbero essere biscotti con pane di segale. Categoricamente è impossibile mangiare muffin, pane bianco, torte.
• Cereali e pasta Quasi tutti i cereali sono accettabili. La macinazione solida della pasta non è raccomandata.
• Zuppa. Una dieta simile con la colelitiasi dovrebbe essere sul decotto di verdure. Brodi di maiale e zuppe su di essi sono severamente vietati.

• Prodotti lattiero-caseari Supponi la ricotta a basso contenuto di grassi, il latte, la bevanda di kefir. Formaggi affumicati vietati, latticini grassi.
• Frutta e verdura Nel periodo di remissione della patologia gallstone, si possono mangiare verdure e frutta in quantità quasi illimitate. Tuttavia, la dieta con la malattia non consente il consumo di verdure e bacche acerbe, quindi non è consigliabile utilizzarle.
• Bevande. Durante il giorno è necessario bere almeno due litri di liquido. Il tè, il succo, la composta lo faranno. Le bevande al caffè e l'alcol devono essere immediatamente rimossi dalla dieta e dallo stile di vita abituale.
• Non è possibile condire i piatti con pepe e senape. L'aceto con la malattia è indesiderabile.

Come funziona la nutrizione selezionata

Se la dieta è formulata correttamente, dovrebbe raggiungere obiettivi quali:

• normalizzazione del colesterolo;
• supporto della bile sotto forma di un liquido con acqua;
• produzione di colesterolo.

Per riportare il colesterolo alla normalità, è consigliabile rimuovere i carboidrati dalla dieta e ridurre l'assunzione di grassi. Per sostenere la bile, si consiglia di bere acqua alcalina, mangiare panna acida e crema. Per rimuovere il colesterolo in eccesso per la pancreatite, si consiglia di mangiare più spesso grano saraceno, porridge di farina d'avena e albicocche.

Di solito con pancreatite e patologia gallstone assegnato 5a dieta. Cibo, naturalmente, fresco, bollito, in umido. Tale nutrizione rimuoverà il carico extra, fornisce pace al corpo. La dieta durante una pausa aumenta l'effetto contrattile, la bile va. Nella fase acuta della malattia la dieta dovrebbe essere seguita una settimana (minimo). Nella seconda decade, puoi includere altri prodotti nel menu. Una corretta alimentazione (dieta n. 5) tende a ritardare la ricaduta della malattia per un lungo periodo di tempo e se non si seguono linee guida rigorose nella dieta, la remissione sarà breve.

Il quinto tavolo con pancreatite e calcoli biliari aiuta a rimuovere la bile, non gli permette di ristagnare nella cistifellea. La regola di base è mantenere la norma, sia nel numero dei pasti che nella qualità. Se si mangia una grande porzione di cibo alla volta, può verificarsi una contrazione della colecisti, che provocherà intensi attacchi di dolore.

Quali alimenti puoi mangiare con la pancreatite? Questo può essere appreso dal video:

Pancreatite e GIB (malattia da calcoli biliari, calcoli biliari)

La malattia del calcoli biliari, a volte chiamata calcoli biliari, è caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea. Ciò si verifica a causa di malnutrizione, predisposizione genetica, disordini metabolici, malattie infettive.

I medici hanno stabilito una stretta connessione tra l'infiammazione del pancreas e il GCB molto tempo fa, spiegando la ragione di questo fatto, le funzioni generali e la vicinanza degli organi tra loro.

Ma gli scienziati medici, continuando la ricerca per chiarire quali meccanismi causano la pancreatite in presenza di calcoli biliari, "sono arrivati ​​fino in fondo" al vero. Per capirlo, è necessario comprendere alcune caratteristiche della struttura di entrambi gli organi. Il dotto pancreatico principale, così come il dotto della cistifellea, scorre nel duodeno nell'area del capezzolo Vater in due modi:

• i dotti si fondono e fluiscono nell'intestino con un foro;
• ogni condotto stesso scorre nel duodeno;

La prima versione della struttura fisiologica - la confluenza dei dotti pancreatici e della cistifellea (si verifica nel 70% dei casi) più spesso nel caso di JCB, è complicata dalla pancreatite.

Come i calcoli biliari causano la pancreatite

I dotti combinati degli organi interagiscono costantemente tra loro, quindi, quando la pietra ICB viene spinta fuori dalla cistifellea, passando il dotto della vescica e il dotto biliare comune, "si blocca" dove si fondono e fluiscono nell'intestino. Questa patologia in caso di malattia JCB si verifica più spesso ed è spiegata dal fatto che l'area del capezzolo Vateri (dove si verifica il flusso duttale nell'intestino) è il passaggio più stretto in tutte le vie biliari.

Il pancreas e il fegato producono secrezioni e bile. Durante l'esacerbazione del GCB, entrambi i fluidi che entrano nei canali non trovano accesso all'intestino - è stato bloccato da una pietra. La pressione nei condotti aumenta, il che porta alla rottura. Il contenuto entra nel tessuto pancreatico. Gli enzimi che abbattono carboidrati, grassi e proteine, mentre nel condotto - sono inattivi. Ma quando le cellule della ghiandola si rompono, gli enzimi vengono attivati, iniziando il processo di auto-digestione dell'organo, che causa un attacco di pancreatite acuta o necrosi pancreatica - la malattia più pericolosa per la vita di una persona.

Questo è il meccanismo di sviluppo della pancreatite, è osservato nei calcoli biliari, causati da calcoli della cistifellea che ostruiscono il dotto. I medici per la prevenzione della pancreatite e della necrosi pancreatica esortano i pazienti a rimuovere prontamente e tempestivamente i calcoli dalla cistifellea e prestare attenzione quando assumono cariche coleretiche e farmaci con una diagnosi del genere. Dopo tutto, è impossibile prevedere come la pietra reagirà alla "persecuzione", se sarà in grado di scivolare nel duodeno senza rimanere bloccata sulla strada, causando un attacco di pancreatite acuta.

Dieta e nutrizione per calcoli biliari e pancreatite

Per la malattia del calcoli biliari e la pancreatite, si raccomanda di ridurre al minimo la quantità di alimenti consumati contenenti grandi quantità di colesterolo. La regolazione del metabolismo del colesterolo nel corpo implica una riduzione dell'apporto calorico di cibo. Spesso i pazienti con tale diagnosi devono abbandonare completamente prodotti come fegato, pesce grasso, tuorlo d'uovo e strutto e grassi animali. Allo stesso tempo, la dieta del paziente con calcoli biliari e pancreatite dovrebbe contenere alimenti ricchi di sali di magnesio. Questo elemento favorisce l'escrezione di colesterolo, che provoca l'aggravamento di JCB.

Al fine di prevenire gli attacchi di JCB, è necessario un alimento dietetico che permetta di mantenere costantemente il colesterolo contenuto nella bile in uno stato di dissoluzione. Una dieta che include acqua minerale alcalina e piatti vegetali, porta ad un aumento degli alcali nella bile e, di conseguenza, alla dissoluzione del colesterolo. È importante notare che per il rapido recupero del paziente con malattia del calcoli biliari e pancreatite, è importante mangiare una grande quantità di verdure e cucinare solo piatti al vapore, al forno e bolliti.

Come mangiare con pancreatite e calcoli biliari?

La pancreatite e la colelitiasi (ICD) sono malattie del tratto gastrointestinale, in cui il pancreas e la cistifellea sono coinvolti nel processo infiammatorio. Il trattamento richiede un approccio integrato. Allo stesso tempo prescritto nutrizione clinica, terapia farmacologica. Dieta e menu in JCB e pancreatite sono simili, dal momento che gli organi hanno una stretta relazione funzionale. La nutrizione medica accelera il recupero con una corretta compilazione dei menu. La mancata osservanza della dieta porta a esacerbazioni dell'infiammazione e deterioramento della salute.

Regole generali per la nutrizione nella combinazione di due malattie

La nutrizione per la malattia del calcoli biliari e la pancreatite ha diversi limiti. Assegnato a un tavolo 5A o 5P da Pevzner. La scelta tra le due opzioni dipende dalla natura della malattia. Con la localizzazione del processo acuto nella cistifellea prescritto "A", nel pancreas - "P".

• stimolazione dell'escrezione biliare;
• ripristino della funzione epatica;
• normalizzazione del pancreas;
• modalità di risparmio per il tratto digestivo;
• rimozione dello spasmo dalla cistifellea;
• prevenzione di epatite grassa, pancreatite cronica.

Il principio di base della corretta alimentazione per pancreatite e calcoli biliari è la razionalità. Questo principio fornisce:

• i pasti dovrebbero essere frequenti, ma di piccolo volume;
• corretta elaborazione culinaria: bollitura, cottura a vapore, stufatura, cottura al forno;
• eliminazione di prodotti a base di colesterolo per la prevenzione della formazione di calcoli biliari;
• temperatura di mandata - 37-40 ° C;
• prodotti con un'abbondanza di acidi grassi "benefici", fibre grossolane;
• regime idrico - 1,5-2 litri al giorno.

I principi del menu

Il menu del giorno dipende dallo stadio della malattia. Nel periodo acuto, al paziente vengono prescritti diversi giorni di digiuno con una transizione graduale a una dieta naturale. Durante la remissione, l'obiettivo della dieta è prevenire le riacutizzazioni e attivare i processi rigenerativi negli organi.

Quali prodotti sono ammessi

Il cibo con una combinazione di pancreatite e calcoli biliari deve contenere fibre grossolane, vitamine, molto magnesio.

Effetto dissolvente è nel brodo con radica. Con JCB bere questo brodo è necessario ogni giorno.

Il cibo deve essere risparmiato meccanicamente: sfregato, macinato in un tritacarne, tagliato con un frullatore. Le bevande dovrebbero essere calde e dolci. Tale nutrizione fornirà:

• normalizzazione della digestione;
• effetto anti-infiammatorio;
• azione antispasmodica.

Alimenti consentiti per pancreatite e JCB:

• carni magre: pollo (filetto senza pelle), coniglio, carne magra, vitello;
• pesce: nasello, merlano, ippoglosso;
• uova sotto forma di omelette proteiche;
• grassi vegetali: oliva, cocco, semi di lino, olio di semi di girasole;
• burro con remissione stabile;
• cereali: grano saraceno, farina d'avena, riso;
• cracker di pane integrale;
• frutta, verdura al forno;
• zuppe di verdure, brodi di carne deboli;
• casseruole per la ricotta;
• pasta dalle varietà morbide.

Puoi bere composta, tè leggero, una bevanda di cicoria, acqua minerale calda, succo di bacca diluito.

Prodotti totalmente o parzialmente limitati

Nelle malattie del tratto gastrointestinale dovrebbe eliminare completamente i seguenti prodotti:

• carni grasse;
• grasso;
• caffè;
• salsicce;
• bevande alcoliche;
• margarina, diffusa;
• carne affumicata;
• frattaglie di carne (fegato, reni, cervello);
• latticini grassi (ricotta, formaggio, panna acida, panna, latte intero);
• verdi;
• frutti e bacche aspri;
• bevande zuccherate gassate;
• pasta di grano duro;
• conservazione, anche a casa;
• farina.

Se viene prescritta la dieta 5, le spezie e le spezie non dovrebbero essere abusate. Varie salse con condimenti e aceto - un carico aggiuntivo sul pancreas.

Tutti i prodotti utilizzati in cucina devono essere freschi.

Il miele e altri prodotti delle api possono essere consumati in quantità limitate.

Prova la dieta settimanale

1. Colazione: biscotti galette con un pezzo di formaggio magro, tè verde debole.
2. Pranzo: omelette proteica, 50 g di cracker bianchi, un cucchiaino di miele, un decotto di frutta secca.
3. Pranzo: porridge di riso alle mucose, condito con olio d'oliva, cotoletta di pollo al vapore, mela al forno, caffè di cicoria.
4. Pranzo: ricotta a basso contenuto di grassi.
5. Cena: porridge di avena, insalata di carote e mele, composta di frutti di bosco.

1. Colazione: porridge di grano saraceno su latte senza lattosio con miele, tè verde.
2. Pranzo: mela cotta.
3. Cena: salsa di verdure di zucchine e broccoli, vitello bollito.
4. Pranzo: un bicchiere di yogurt magro.
5. Cena: brodo vegetale, una tazza di yogurt greco, piccola pagnotta.

1. Colazione: porridge con latte diluito (1: 1), un cucchiaio di miele, biscotti, tè verde.
2. Pranzo: un bicchiere di kefir e una pagnotta.
3. Pranzo: brodo di pollo debole, pane, brodo di rosa canina.
4. Pranzo: un bicchiere di ricotta a basso contenuto di grassi.
5. Cena: pesce al vapore con verdure al forno, composta di frutta secca.

1. Colazione: frittata di proteine ​​al vapore, biscotti al galette, tè verde.
2. Pranzo: ricotta con tè.
3. Pranzo: filetto di pollo, cotto con verdure.
4. Sicuro: zuppa di crema di verdure.
5. Cena: mela cotta, tè con miele.

1. Colazione: casseruola di ricotta con tè.
2. Pranzo: pane e decozione alla rosa canina.
3. Pranzo: un piatto di zuppa di verdure con cracker bianchi, un po 'di burro o panna acida può essere aggiunto alla zuppa con remissione di lunga durata.
4. Pranzo: yogurt greco, composta di frutta secca.
5. Cena: gnocchi di pollo, insalata di carote, tè verde.

1. Colazione: farina d'avena, miele, tè.
2. Pranzo: pane e decotto di rosa selvatica.
3. Pranzo: zuppa di pesce, una porzione di crostini di pane bianco, composta.
4. Pranzo: un bicchiere di ryazhenka a basso contenuto di grassi.
5. Cena: verdure al vapore, un pezzo di vitello bollito, tè verde.

1. Colazione: gelatina di frutta, biscotti al galette, caffè alla cicoria.
2. Pranzo: gnocchi di pesce, insalata di carote.
3. Pranzo: soufflé di carne, pane, composta.
4. Spuntino: mela cotta.
5. Cena: casseruola di pesce, una manciata di uvetta, tè verde.

Una tale dieta è adatta per la malattia del calcoli biliari e la pancreatite. I pasti possono essere cambiati in base alle preferenze di gusto e allo stadio della malattia.

Come cucinare pasti a dieta sana

I pazienti sono più facili da seguire con una dieta, se i piatti sono vari e gustosi. È importante seguire le regole della cucina e del cibo.

Le seguenti ricette sono adatte per l'alimentazione di pazienti con diete 5P e 5A:

1. Cotolette di tacchino al vapore Ingredienti: 200 g di filetto di tacchino, 30 g di pane bianco, 50 ml di latte, 3 cucchiaini di olio vegetale, sale qb. Immergere la carne del pane per mezz'ora nel latte. Preparare la carne macinata, aggiungere burro, sale, pane e latte. Mescolare bene, formare le polpettine. Mettete su una griglia a vapore, fate cuocere per 30-40 minuti.
2. Pesce in salsa di latte "Bechamel". Cuocere eventuali filetti di pesce magro in un foglio. La salsa richiede 150 ml di latte (contenuto di grasso fino al 3,2%), un cucchiaino di burro, un cucchiaino di farina, un pizzico di zucchero e sale a piacere. In una padella, sciogliere il burro, versare la farina con un colino. Farina per 2 minuti. Versare il latte (deve essere caldo) in un flusso sottile. Dopo aver fatto bollire cuocere per altri 10 minuti. Aggiungi zucchero e sale. Versare sopra la salsa pronta per il pesce.
3. Dieta Olivier. Per cucinare avrete bisogno di una piccola carota, due patate, due uova, 300 g di filetto di pollo bollito, cetriolo fresco, un cucchiaio di crema magra. Sbucciate le patate e le carote, fate bollire in acqua salata. Cuocere le uova sode. Sbuccia il cetriolo. Tutti gli ingredienti tagliati a cubetti, mescolare, salare, condire con panna acida.
4. Torta di frutta senza cottura. Ingredienti: 1 banana matura, un barattolo di pesche in scatola (si possono prendere 2 freschi), 300 ml di yogurt non zuccherato, biscotti di galette, 200 ml di acqua, un sacchetto di gelatina. Gelatina versare acqua tiepida, lasciar sciogliere. Aggiungi lo yogurt e mescola. Coprire il fondo della pentola con pergamena. I biscotti si rompono sulla briciola. Gli strati presentano gli ingredienti. Torta pronta da inviare durante la notte in frigorifero. Al mattino il dessert è pronto.

I prodotti per la cottura devono essere freschi. Non comprare carne e pesce nei mercati naturali. Latte e ricotta non possono essere consumati crudi.

Malattia di calcoli biliari e pancreatite biliare

Tra le patologie della patologia addominale, la pancreatite è il 3 ° dopo appendicite acuta e colecistite acuta. La patologia biliare è la causa più comune di acuta ed esacerbazione della pancreatite cronica. Di tutte le patologie del tratto biliare, la principale causa della pancreatite biliare è la malattia del calcoli biliari. La frequenza della pancreatite biliare in pazienti con malattia del calcoli biliari, secondo diverse fonti, è del 25-90% o più.

Cause della formazione di pancreatite biliare. La relazione causale tra JCB e pancreatite è ben nota. Il fattore principale nella patogenesi della pancreatite biliare è un aumento della pressione nel sistema duttale delle vie biliari, che può essere dovuto sia alla patologia funzionale che organica che accompagna il decorso del GCB.

La disfunzione biliare, in particolare lo sfintere di Oddi, è un attributo essenziale del JCB. I disturbi funzionali nella disfunzione biliare dello sfintere di Oddi di tipo III contribuiscono allo sviluppo del reflusso bilio-pancreatico come risultato della differenza di pressione nei dotti biliari e pancreatici comuni. Anche con l'ipertensione biliare piccola, lo sfintere del dotto pancreatico non è in grado di proteggere il sistema duttale pancreatico da reflusso patologico. È il reflusso biliare che è il principale fattore patogenetico di acuta ed esacerbazione della pancreatite cronica.

In caso di calcoli biliari, le pietre della cistifellea o del dotto biliare comune, penetrando nell'ampolla della papilla Vater, possono anche causare pancreatite acuta. La natura delle manifestazioni cliniche e il grado di disturbi funzionali del pancreas possono variare in modo significativo. Nel caso del rapido passaggio di una pietra nel duodeno, i fenomeni infiammatori nel pancreas diminuiscono rapidamente. Con la violazione del tartaro nell'ampolla della papilla duodenale maggiore, i segni di esacerbazione della pancreatite sono in aumento. Lo spasmo della muscolatura liscia che si sviluppa attorno alla pietra aggrava il grado di ipertensione biliare e, di conseguenza, il decorso della pancreatite. Spesso, tali casi mostrano segni di ittero ostruttivo, la cui causa è duplice, a causa della compromissione della pervietà dovuta all'ostruzione di pietra del sistema duttale e alla compressione del dotto biliare comune da parte della testa allargata del pancreas.

Negli ultimi anni, ai fanghi biliari viene assegnato un ruolo sempre più importante nello sviluppo della pancreatite cronica. Come risultato della destabilizzazione dello stato fisico-chimico della bile, i suoi componenti principali precipitano e formano un fango biliare nella cistifellea. Un fattore importante che contribuisce alla persistenza del fango biliare è la disfunzione dell'apparato della colecisti e dello sfintere delle vie biliari. Il passaggio costante del fango biliare attraverso i dotti biliari porta a danni alla membrana mucosa, principalmente nella zona dello sfintere di Oddi. La traumatizzazione della mucosa avviene per microliti, che costituiscono la parte principale del fango biliare. Di conseguenza, si sviluppa prima lo sfintere secondario di Oddi e successivamente si forma papillite stenotica.

Le condizioni favorevoli di reflusso nello sfintere della disfunzione di Oddi si verificano con un'alta connessione tra la via biliare e i dotti pancreatici o le anomalie della loro fusione (per maggiori dettagli, vedere il Capitolo 8). Il rischio di pancreatite è significativamente più alto nei pazienti con un dotto biliare comune lungo e ampio, con un diametro del dotto pancreatico distale superiore a 2,5 mm, nonché in presenza di cisti nel dotto biliare comune.

Nonostante il gran numero di lavori pubblicati che mostrano l'effetto del fango biliare sulla disfunzione dello sfintere di Oddi, alcuni autori hanno suggerito che la microlitiasi non svolge un ruolo significativo nella disfunzione del grande sfintere duodenale della papilla.

Considerando la stretta relazione tra il fango biliare e lo sviluppo della pancreatite acuta, si ritiene che la diagnosi di pancreatite idiopatica possa essere effettuata solo dopo aver escluso la microlitiasi del paziente. La frequenza di BS in pazienti con pancreatite idiopatica cosiddetta è del 30-75%. Nello studio della bile durante i primi giorni dall'inizio dell'attacco pancreatico, il tasso di rilevamento di BS raggiunge l'80%.

Patogenesi e morfogenesi. Il meccanismo principale per la formazione della pancreatite biliare è la ritenzione della bile nei dotti pancreatici, in cui interagisce con enzimi e batteri pancreatici, che porta al rilascio di acidi biliari legati che danneggiano la barriera protettiva del sistema duttale con danni al parenchima dell'organo.

La pancreatite cronica di eziologia biliare si manifesta con la degenerazione lipidico del parenchima pancreatico, la distrofia delle cellule acinose mantenendo la capacità di sintetizzare gli enzimi, la secrezione compromessa della secrezione nel sistema dei dotti dell'organo. In questo contesto, vi è stagnazione, dilatazione cistica dei dotti citoprodinamici, aumento dell'accumulo di granuli di enzima nelle cellule acinose, seguito dall'inibizione della sintesi enzimatica, atrofia delle cellule acinose, metaplasia, sclerosi e lipomatosi duttale pancreatica.

Il decorso clinico della colelitiasi è complicato dalla pancreatite biliare. I segni clinici di esacerbazione della pancreatite biliare sono caratterizzati da dolore epigastrico che si irradia alla schiena, ipocondrio destro o sinistro. Il dolore può essere associato a eccesso di cibo, mangiare cibi piccanti, grassi, fritti o verificarsi spontaneamente di notte. Nel periodo dell'attacco possibile febbre moderata. Di disturbi dispeptici, nausea, vomito e gusto amaro sono più comuni. Un quadro clinico severo di pancreatite acuta si sviluppa quando un calcolo viene strangolato nell'ampolla di una papilla duodenale con insufficiente deflusso della secrezione pancreatica e con l'aggiunta di sintomi clinici di ittero ostruttivo.

Durante l'esacerbazione della pancreatite biliare cronica, non abbiamo osservato un deterioramento simultaneo nel corso della colelitiasi o delle sue complicanze. A questo proposito, di regola, non era richiesta alcuna correzione aggiuntiva del farmaco.

La diagnosi è complessa e comprende l'analisi di reclami, anamnesi, esame obiettivo, metodi di ricerca strumentali e di laboratorio.

Nell'analisi clinica del sangue - leucocitosi, con uno studio biochimico - un cambiamento nei test di funzionalità epatica: un aumento dell'attività delle transaminasi, fosfatasi alcalina, HGGP, nonché amilasi e lipasi sierica. Va notato che i cambiamenti nei test di funzionalità epatica nella pancreatite biliare sono più pronunciati che nella pancreatite di etiologia alcolica o di altra natura. La prima manifestazione di insufficienza pancreatica esocrina è la presenza di elastasi nelle feci in combinazione con steatorrea, grasso neutro e saponi.

Il principale metodo diagnostico strumentale è l'ultrasuono. Visualizza calcoli e / o vari tipi di fango biliare nella colecisti e nel dotto biliare comune. Va notato che la sensibilità e la specificità dell'ecografia transaddominale nel determinare la patologia del dotto biliare comune non supera il 60%. In caso di visualizzazione inadeguata del dotto biliare comune, l'ecografia endoscopica viene utilizzata per l'ecografia transaddominale. Il dotto biliare comune può essere di dimensioni normali, la sua espansione si verifica quando una pietra viene pizzicata nel caso terminale o ampolla della papilla duodenale grande. Virunga condotto di dimensioni normali o moderatamente espanso. I cambiamenti nel parenchima del pancreas dipendono dallo stadio del processo. Nelle prime fasi dei cambiamenti nel pancreas non può essere identificato. In futuro, l'ecografia è determinata dall'eterogeneità della struttura del pancreas, la disomogeneità dei suoi contorni. Con esacerbazione della pancreatite - segni ecografici di edema pancreatico.

Per determinare la pervietà delle vie biliari, viene mostrata una dinamica di chiantintigrafia, che consente di rintracciare l'intero processo di ridistribuzione della bile nel sistema biliare, il momento in cui entra nel duodeno e anche di valutare lo stato funzionale del fegato.

ERCP ti permette di trovare cambiamenti patologici nella grande papilla duodenale, nei dotti biliari e pancreatici comuni. Se necessario, una papillotomia o una papillosfinterotomia viene eseguita simultaneamente durante l'esame. Va notato che ERCP è inefficace in presenza nel dotto biliare comune di calcolo inferiore a 5 mm di diametro, di bile putty. Nel 33% dei pazienti, lo studio può causare esacerbazione della pancreatite. In presenza di stenosi di papillite o stenosi biliare durante ERCP, il flusso biliare viene ripristinato mediante sfinterotomia o stenting. Il drenaggio endoscopico con stent darà buoni risultati immediati, tuttavia, nei pazienti con calcificazioni della testa pancreatica, la sua efficacia è 17 volte inferiore.

Recentemente, la colangiopancreatografia a risonanza magnetica è stata introdotta nella pratica clinica, che consente di valutare simultaneamente la condizione dei dotti biliari e pancreatici.

All'endoscopia, i cambiamenti nella membrana mucosa della parte superiore del tubo digerente, in particolare la zona okolososochkovoj e direttamente la papilla duodenale grande.

La colangiografia transepatica percutanea viene utilizzata nei casi di non-informatività di altri metodi di visualizzazione e l'impossibilità di eseguire ERCP.

Per un'adeguata terapia acida soppressiva e la determinazione della durata del ciclo di trattamento, viene mostrata la pH-metria computerizzata dello stomaco.

Sono stati proposti vari criteri per prevedere la gravità della pancreatite. Il sistema più utilizzato, basato sui criteri Rensona.

Trattamento. La terapia dietetica svolge un ruolo importante nel trattamento dei pazienti con pancreatite. La stretta aderenza alla dieta riduce il carico funzionale sulla cistifellea e l'apparato sfinterico delle vie biliari, crea le condizioni per il massimo riposo funzionale del pancreas. Quando espresso esacerbazioni nei primi 3 giorni al paziente viene assegnata completa fame e acqua minerale alcalina senza gas. In futuro, vai su una dieta numero 5.

Carne, pesce, brodi di ossa, carni affumicate, funghi, latte intero, miele sono esclusi dalla dieta. marmellata, pasticceria, confetteria, cioccolata, caffè, cacao, gelati, legumi, cavoli, ravanelli, cipolle, aglio, ravanelli, pepe, senape, aceto, succhi di frutta e verdura, bibite gassate, grassi refrattari (manzo, agnello, maiale), liquore, birra, kvas, piccante, fritto, cibo ricco di colesterolo.

Sono consentite verdure vegetariane, zuppe di cereali, carne bollita e al vapore (pollo, coniglio, carne di vitello, pesce magro). Ricotta - fresca naturale o al forno sotto forma di budino, non acuto (morbido), formaggi a basso contenuto di grassi (fino al 30%), a basso contenuto di grassi (fino al 10%) di panna acida, kefir. Porridge su acqua da riso, farina d'avena, grano saraceno, orzo, cereali di grano, ben bollito, purea di verdure da patate, zucche, carote, zucchine, barbabietole, verdure al forno o bollite, mele al forno o crude non acidiche varietà, gelatina, succo di mousse, composta. La pasticceria bianca di ieri o il pane secco, i biscotti senza muffin. Grassi vegetali, crusca di frumento sono utili. È possibile utilizzare miscele equilibrate che non richiedono l'enzima pancreatico. I pasti dovrebbero essere frequenti e frazionari.

La terapia farmacologica non differisce dal trattamento di altre forme di pancreatite e dovrebbe perseguire i seguenti obiettivi:

1. Sollievo dal dolore, dalla riduzione e dal ritiro dell'intossicazione, che traduce il processo da un organo locale a un multiorgano - comune.

2. Rilievo della progressione dello stadio interstiziale edematoso della pancreatite al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze "chirurgiche" nella pancreatonecrosi non complicata e non infettata.

3. Stabilizzazione della situazione clinica, che si ottiene creando il riposo funzionale del pancreas con un rilascio graduale del suo carico funzionale.

4. Trattamento delle complicanze del periodo acuto - insolvenza delle funzioni esterne e intra secretorie del pancreas.

5. Trattamento di complicazioni chirurgiche e prevenzione di ripetizione con un fattore causativo continuo.

6. Riabilitazione di pazienti con pancreatite cronica.

La causa principale del dolore nella pancreatite biliare è l'ipertensione nel sistema duttale. Allo stesso tempo, il dolore può essere fermato da misure volte a ridurre la pressione nei dotti e ridurre il gonfiore e l'infiltrazione infiammatoria del pancreas, senza l'uso di analgesici.

Per alleviare il dolore, si raccomanda il digiuno per 3-5 giorni, ma le indicazioni sono nutrizione parenterale. Il volume di liquido prelevato deve soddisfare le esigenze del corpo (1,5-2 litri). A gastro-e duodenostasis, l'aspirazione costante di contenuti gastrici con l'aiuto di una sonda sottile è mostrata.

Per sopprimere la secrezione pancreatica, viene prescritta la ranitidina. famotidina, omeprazolo, octreotide (sandostatina).

È consigliabile iniziare il trattamento con l'uso di octreotide 100 μg 3 volte al giorno per via sottocutanea. Il corso medio del trattamento è di 5 giorni. Il farmaco è uno strumento efficace volto a ridurre la pressione nel sistema duttale del pancreas, in quanto non solo sopprime la sua attività funzionale, ma ha anche un effetto inibitorio sul livello di secrezione gastrica a seguito della soppressione della secrezione di gastrina. Con insufficiente effetto clinico e scarsa dinamica dello sviluppo inverso del processo, la dose giornaliera del farmaco è aumentata a 600 μg (200 μg ogni 8 ore) e la durata del ciclo di trattamento è determinata in base alla prevalenza del processo patologico, al coinvolgimento del tessuto retroperitoneale e alla gravità delle condizioni del paziente.

Eparina a basso peso molecolare, eparinoidi, trental, reonoliglukin, ecc., Riducono la gravità della pancreatite, l'effetto è dovuto al miglioramento della microcircolazione e, nel 70% dei casi, al riassorbimento dei microtrombi. Va tenuto presente il fatto che l'ipertensione e l'infiammazione biliare riducono l'erogazione di farmaci al centro patologico. A questo proposito, l'eparinizzazione di eparina a basso peso molecolare migliorando la microcircolazione aumenta l'efficacia della terapia farmacologica. Per l'inattivazione delle lipasi nel sangue, viene utilizzata l'infusione di emulsioni lipidiche con eparina. Ci sono anche indicazioni che l'eparina è in grado di inibire l'amilasi pancreatica. Su questa base, per la prevenzione delle complicanze associate a ERCP o EPCT, l'introduzione di eparine a basso peso molecolare è raccomandata 12 ore prima della procedura. Secondo gli autori, le complicanze di hemorrhagic non sono annotate.

In presenza del fenomeno di "evasione degli enzimi" (versamento nella cavità pleurica addominale o sinistra), vengono inoltre prescritti i preparati antienzimatici (trasilolo, contrical).

Un effetto positivo è la somministrazione endovenosa di ranitidina 150 mg 3 volte al giorno o famotidina 40-80 mg 3 volte al giorno.

Baralgin, drotaverin, papaverina, platifillina, duspatalina sono usati per alleviare il dolore. Nel dolore grave e resistente - analgesici non narcotici (tramadolo).

Ho letture - poliglucina (destrano) 400 ml / die, hemodez (pavidone) 300 ml / die, soluzione di albumina al 10% 100 ml / giorno, soluzione di glucosio al 5-10% 500 ml / die con una quantità adeguata di insulina per via endovenosa. In attacchi pesanti, la correzione di violazioni dinamiche haemo, l'eliminazione di endotoxicosis è necessaria. La terapia per infusione comprende neogemodez, polydez, gelatinolo, mafusolo in un volume fino a 25 ml / kg / die.

Gli antiacidi ad alta attività neutralizzante gli acidi sono mostrati - maalox, remagel, phosphalugel ogni 2-3 ore.Tuttavia, va notato che l'uso di antiacidi ad alte dosi riduce la biodisponibilità di un certo numero di farmaci, ad esempio l'assorbimento di antibiotici tetraciclini, bloccanti dei recettori H2 dell'istamina e altri farmaci con cui gli antiacidi formano composti insolubili.

Per creare un lungo riposo funzionale del pancreas, è consigliabile per 3 mesi. continuare ad assumere inibitori della secrezione gastrica. In questo caso, i farmaci di scelta sono i bloccanti della pompa protonica che sopprimono la produzione di acido cloridrico al massimo e per un lungo periodo di tempo, il che porta ad una diminuzione della sintesi di colenistochinina e secretina, fornendo così il necessario riposo funzionale del pancreas. Rabeprazolo (pariet) in misura minore rispetto ad altri bloccanti della pompa protonica, metabolizzati dagli enzimi epatici, che porta a un'azione più prevedibile e stabile di questo farmaco, nonché alla quasi assenza di interazione con altri farmaci, metabolizzati attraverso il citocromo P450. A questo proposito, l'uso di rabeprazolo è più sicuro, biologicamente accessibile, l'effetto antisecretorio è più pronunciato e si verifica più velocemente di altri farmaci antisecretori. A seconda della dinamica dei sintomi clinici, del quadro ecografico e dei parametri di laboratorio, la dose di bloccanti della secrezione gastrica viene gradualmente ridotta, quindi vengono annullate le Mercs dell'espansione della dieta.

Secondo gli ultimi dati, in pazienti dopo colecistectomia, per il sollievo dell'esacerbazione della pancreatite biliare, si raccomanda una terapia acidosoppressiva di lunga durata (per 48 settimane) con esomeprazolo (Pentium) - 40 mt / die.

In presenza di fango biliare - terapia litolitica con preparazioni di acido ursodesossicolico o acido chenodeossicolico. La dose è selezionata in base al peso corporeo. Quando dolci biliare sotto forma di sospensione di microliti, l'uso di hepabene, 1-2 capsule 3 volte al giorno per un mese, è scosso. Il farmaco ha un effetto antispasmodico sullo sfintere di Oddi, che migliora il flusso biliare. Inoltre, l'hepabene aumenta la coleresi e la colecistochinesi e quindi contribuisce all'evacuazione dei fanghi biliare dalla cistifellea. Se necessario, il corso del trattamento può essere esteso fino a 3 mesi.

Espandi gradualmente la dieta sotto l'aspetto di preparazioni enzimatiche: risonanza, pancreas, pancreatina.

Per la prevenzione della colangite e degli ascessi del pancreas, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro. Inoltre, la terapia antibatterica contribuisce al ripristino della microbiocenosi intestinale compromessa nella malattia gastrointestinale e previene anche l'esacerbazione della colecistite calcanea cronica. La ciprofloxacina (creerà un'alta concentrazione nella bile), imicenem, cefuroxime, cefotaxime, ampiks, sumamed, ecc. Una limitazione all'uso di ceftriaxop è la formazione di fango biliare quando viene assunto.

Va inoltre rilevato che un certo numero di agenti antibatterici tossici per le cellule acinari del pancreas (tetraciclina, rifamiitsin, isoniazide, amfotericina B) Inoltre, lo sviluppo di epatite acuta contribuiscono antibiotici aminoglicosidici (streptomicina, amikacina, rifamiitsin); epatite cronica - nitrofurani; parenchimale-tubolare colestasi - e penicilline semisintetiche (oxacillina, ampicillina, Amoco idillio, meticillina, carbenicillina, flucloxacillina), macrolidi (eritromicina, oleandomicina), sulfamidici. In alcuni casi, si può sviluppare una colestasi intraduttale, il cui substrato morfologico è il riempimento dei dotti e dei tubuli con coaguli di bile concentrata contenente bilirubina, senza una reazione infiammatoria nei tessuti circostanti.

Nei pazienti con colelitiasi e dopo colecistectomia, la sindrome di eccessiva crescita batterica (SIBO) si sviluppa nell'intestino tenue. Ma secondo i nostri dati, nel gruppo di pazienti sottoposti a colecistectomia, SIBO si verifica nel 58% dei casi e nei pazienti con JCB - nel 28% dei casi. Questi risultati possono essere spiegati dal fatto che dopo cambiamenti della composizione colecistectomia biliari, ridotta concentrazione di acidi biliari e proprietà battericide biliari che promuove la colonizzazione dei microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni intestinali [102].

Secondo A.I. Pastore, in pazienti con pancreatite biliare cronica dopo colecistectomia SIBO è stato osservato nel 33% dei casi. La nostra ricerca mostra che rifaximina (Alpha Normix) offre il miglior effetto clinico in queste situazioni ad un dosaggio giornaliero di 800-1200 mg.

La dose e la durata della terapia antibiotica sono determinate dalla gravità delle condizioni del paziente, dai parametri di laboratorio e dai dati dei metodi strumentali di ricerca.

A disfunzione dell'apparato dello sfintere delle vie biliari, sono indicati gepabene, odeston e duspatalin in dosi usuali.

In presenza di choledocholithiasis - dilatazione del palloncino, papillosphincterotomy con estrazione di pietra. Il ripristino del deflusso della bile e del succo pancreatico è una delle condizioni principali e indispensabili per il trattamento della pancreatite biliare.

Nella prevenzione della pancreatite biliare, una terapia GIB adeguata è importante nelle fasi iniziali e, nello stadio della colecistite calcarea, è importante la colecistectomia tempestiva.

Una variante del trattamento conservativo di esacerbazione della pancreatite cronica biliare-dipendente: il giorno 1-3: fame, acqua minerale alcalina senza gas e secondo indicazioni nutrizione parenterale.

Preparati a base di multienzimi (CREON 10.000-25.000 UI all'interno 3-4 volte al giorno).

Bloccanti gastrici secreti per via endovenosa: famotidina (smalto) 40-80 mg ogni 8 ore.

Polyglukin per via endovenosa 400 ml / die, soluzione di glucosio al 5-10% 500 ml / die con una quantità adeguata di insulina; soluzione isotopica (0,9%) di cloruro di sodio 500 ml / giorno.

Parenterale (a seconda della situazione clinica) anticolinergici (0,2% soluzione platifillina a 6 ml / giorno), analgesici (50% soluzione metamizol fino a 4 ml / giorno. 0,25% soluzione novocaine a 200 ml / giorno), spasmolytics (soluzione drotaverine a 8 ml / giorno o soluzione al 2% di papaverina fino a 8 ml / giorno o baralina fino a 15 ml / giorno).

Farmaci antibatterici per via endovenosa: abactal (pefloxacina) fino a 800 mg / die o cefotaxime fino a 4 g / die.

Preparazioni al litenzima in presenza del fenomeno di "elusione" degli enzimi (soluzione al 5% di acido aminocaproico 150-200 ml per 5 giorni).

Con insufficiente efficacia della terapia, l'octreotide viene prescritto dal 3 ° giorno - 100 mcg 3 volte per via sottocutanea o endovenosa fino a 5 giorni. Nei pazienti labili all'azione dell'octreotide, è possibile un pronunciato effetto inibitorio con soppressione dell'attività funzionale del pancreas e flatulenza pronunciata e disturbi delle feci.

Dopo il sollievo dal dolore o dal 4 ° giorno dall'inizio del trattamento per 2-3 settimane. Si consiglia di:

• pasti frazionati nell'ambito del tavolo numero 5 e 5p con la limitazione del grasso animale;

• graduale eliminazione di analgesici, terapie infusionali e somministrazione parenterale di farmaci per il pas transizione ingestione di bloccante secrezione gastrica (20-40 mg rabeprazole digiuno mattino e alla sera alle 20.00, ricevimento serale può essere combinata o sostituito da bloccanti II2-istamina - 40-80 mg di famotidina), antiacidi (Maalox, Almagelum, alluminio fosfato gel 1 cucchiaio 4 volte al giorno), antispastici (dyuspatalnp 400 mg / giorno in 2 dosi separate) holipolitikov (metacin 6-12 mg / die in 2-3 dosi buskonan o 60 mg / die in 3 dosi), synbiotics (bifiform 1 capsula 2 volte al giorno);

• prescrizione di preparati multienzimatici (CREON 1-2 capsule 3 volte al giorno).

In futuro, dopo la dimissione dall'ospedale, la terapia di supporto viene effettuata con polienzima, antispasmodico, antiacidi, bloccanti della secrezione gastrica.

La formazione di pietre nel fegato e nel pancreas: un doppio colpo con conseguenze

Sapendo che le pietre del fegato e del pancreas (PZH) possono provocare il blocco del dotto che scorre nel duodeno, dovrebbero essere in grado di riconoscere i sintomi e conoscere le cause della comparsa della patologia. Questo aiuterà a iniziare il trattamento in tempo e prevenire lo sviluppo di complicazioni che possono essere fatali.

La relazione tra malattia del calcoli biliari e formazione di calcoli nel pancreas

Formazione di pietra

Come risultato di patologie degli organi del tratto gastrointestinale, disturbi dei processi ormonali o metabolici, così come la colelitiasi (JCB), si verificano cambiamenti diffusi nel pancreas. Ciò porta alla sua infiammazione e, in alcuni casi, alla formazione di calcoli. Contengono composti di calcio insolubili con sali metallici o componenti organici.

Molto spesso, le pietre sono disposte in coppie o in grandi gruppi. Le loro dimensioni vanno da 0,5 mm a 5 cm, e la forma è rotonda, ovale o irregolare.

La formazione di pietre nei dotti del pancreas

Stadio di formazione

I medici identificano tre fasi di sviluppo dei calcoli nel pancreas:

1. La prima fase è caratterizzata da un aumento della concentrazione e della viscosità del succo pancreatico, che porta alla comparsa di conglomerati proteici insolubili.
2. Durante la seconda fase, la concentrazione di succo pancreatico continua e i sali di calcio vengono adsorbiti sulle strutture proteiche formate. Processi simili si verificano nel parenchima dell'organo e compare la necrosi, che colpisce le isole di Langerhans. Questo porta ad una diminuzione della produzione di ormoni ed enzimi coinvolti nella scissione del cibo da parte del pancreas. Di particolare pericolo è la depressione della sintesi di insulina, che porta alla manifestazione del diabete mellito secondario.
3. Al terzo stadio, un fattore infiammatorio si unisce al processo di formazione delle calcificazioni. Il deflusso della secrezione delle ghiandole viene disturbato e compaiono i segni clinici di pancreatite. Spesso durante questo periodo c'è un'infezione dell'organo, aggravando il decorso della malattia.

Le più pericolose sono le pietre bloccate nel dotto pancreatico e che ostacolano il libero passaggio del segreto, che inizia a digerire i tessuti dell'organo stesso.

Cause di

Provocano cambiamenti diffusi nel pancreas: JCB, epatite, parotite, colite ulcerosa, gastrite e altre malattie di diversa natura.

Inoltre, i fattori causali che causano il ristagno del succo pancreatico e la formazione di calcoli includono:

• tumori benigni e maligni;
• infiammazioni duodenali;
• cisti alla prostata;
• violazione del metabolismo del calcio-fosforo;
• malattie infettive;
• disfunzione della ghiandola paratiroidea.

Gli scienziati hanno condotto una ricerca su come i calcoli biliari colpiscono il pancreas. È stato trovato che i calcoli biliari - una causa comune di pancreatite, che contribuisce all'ispessimento del segreto e alla formazione di calcificazioni.

Un ruolo significativo nella comparsa delle pietre nel pancreas è dato alla dieta scorretta e al consumo eccessivo di bevande alcoliche.

Un sacco di cibi grassi, fritti, piccanti e dolci crea un carico maggiore sul corpo, il suo normale funzionamento viene interrotto e vengono create condizioni favorevoli per la progressione dei processi infiammatori e la formazione di composti insolubili.

Concrements in the cistifellea

La formazione di pietre nel fegato e nel pancreas è abbastanza simile. Nei processi infiammatori nel fegato e nelle vie biliari, l'attività motoria della cistifellea diminuisce, causando il ristagno della bile e il suo ispessimento. Si accumula colesterolo, sali di calcio e bilirubina, che porta alla formazione di calcoli insolubili.

Cause di

Il principale fattore nell'aspetto dei calcoli biliari è la sua atonia, in conseguenza della quale non viene effettuata la piena espulsione della bile e del muco dalla cavità d'organo nel duodeno. Questo fenomeno si osserva con nutrizione irregolare, abuso di diete mono, prolungata assenza di grassi o proteine ​​nella dieta, durante il periodo di gestazione.

JCB e cambiamenti diffusi nel pancreas a causa di una diminuzione della funzione motoria degli organi sono osservati in pazienti la cui nutrizione orale non è possibile, e la somministrazione di nutrienti è effettuata mediante iniezione endovenosa.

Altre cause di malattia di calcoli biliari includono:

• in sovrappeso;
• farmaci ormonali;
• ereditarietà;
• diabete mellito;
• processi infiammatori del tubo digerente;
• precedenti operazioni sugli organi addominali;
• cirrosi epatica;
• consumo a lungo termine di immunosoppressori e di alcuni altri farmaci.

La relazione tra JCB e infiammazione del pancreas

I medici hanno condotto studi studiando l'impatto negativo della malattia del calcoli biliari sul pancreas. Il loro risultato fu la scoperta della teoria del "canale comune", che spiega lo sviluppo della pancreatite quando un condotto è bloccato da una pietra, che sfocia nel duodeno.

La teoria del "canale comune"

Per comprendere ciò che unisce i calcoli biliari e la pancreatite, così come i calcoli nel pancreas, vale la pena di approfondire un po 'l'anatomia di questi organi.

La pancreatite e la formazione di calcoli nel pancreas possono essere causate dall'ostruzione del dotto biliare.

Nel 70% della popolazione mondiale, il dotto pancreatico e il dotto della cistifellea sono collegati prima di entrare nel duodeno, formando un singolo canale. Un blocco da un fiele può causare un blocco. Allo stesso tempo, la produzione di bile, amilasi, lipasi, insulina e altri enzimi nelle ghiandole presentate non si ferma. Si accumulano nel canale comune, causando la rottura dei piccoli dotti, vasi e il parenchima del pancreas. Progettato per la ripartizione dei nutrienti, questi principi attivi continuano a funzionare. Ma ora essi "digeriscono" non i contenuti intestinali, ma la stessa ghiandola, causando la necrosi dei suoi tessuti.

Sintomi di malattie

Le concrezioni nel pancreas, nella pancreatite e nella malattia del calcoli biliari hanno manifestazioni cliniche simili, che sono espresse dai seguenti sintomi:

• dolore intenso nella parte medio-alta dell'addome, che dura da 10-15 minuti a diverse ore;
• nausea;
• aumento della sudorazione;
• colore chiaro delle feci.

L'intervallo tra tali attacchi varia da diversi giorni a diversi anni. Ma mentre la malattia progredisce e il numero di pietre aumenta, diminuirà.

Se c'è un blocco delle pietre del dotto, allora c'è ittero meccanico, che si manifesta con l'ingiallimento delle membrane mucose visibili, la cornea degli occhi, e più tardi - la pelle.

Il blocco del condotto può portare alla sua rottura, seguita dalla fuoriuscita di bile e succo pancreatico. In questo caso, il paziente è in grado di salvare solo interventi chirurgici tempestivi.

diagnostica

La somiglianza dei sintomi di colelitiasi e calcoli nel pancreas richiede una diagnosi differenziale, che consiste nello svolgere:

• Ultrasuoni di fegato, fegato e pancreas;
• esame del sangue;
• risonanza magnetica;
• colangiopancreatografia retrograda;
• tomografia computerizzata.

Con l'aiuto della ricerca, il medico determina non solo la presenza di pietre, ma anche il loro numero, dimensione, localizzazione, nonché la condizione dei tessuti degli organi interessati.

Diagnostica ZhKB mediante ultrasonografia

trattamento

Fino a poco tempo fa, un metodo chirurgico basato sulla rimozione di pietre insieme al dotto biliare o ai dotti pancreatici veniva usato per trattare la JCB e rimuovere i calcoli dal pancreas. L'operazione è stata eseguita in modo tradizionale, in cui è stata tagliata una parete addominale, seguita dall'asportazione dell'organo interessato. Con l'attrezzatura necessaria nelle cliniche, la manipolazione è stata eseguita attraverso punture nella parete addominale e l'organo interessato è stato estratto sotto il controllo dell'endoscopio.

Estrazione della cistifellea mediante laparoscopia

Oggi i metodi sviluppati:

• farmaci per la dissoluzione della pietra;
• litotripsia ad onde d'urto;
• colangiopancreatografia endoscopica retrograda.

Scioglimento di farmaci di calcolo

Esistono farmaci farmacologici (acido chenodesossicolico e ursodesossicolico) che, con l'uso a lungo termine, schiacciano pietre e le portano attraverso la cavità intestinale. Ma questa procedura viene eseguita per 1,5-2 anni solo sotto la stretta supervisione di un medico. Inoltre, questo metodo ha controindicazioni, che includono:

• infiammazione cronica nel fegato o nel pancreas;
• patologia dei reni e del sistema urinario;
• aggravamento di gastrite ulcerosa e colite;
• la gravidanza;
• frequente diarrea.

La terapia è consigliabile in presenza di singole pietre di piccolo diametro, inoltre, le funzioni contrattili dell'organo interessato devono essere mantenute del 50%.

Insieme ai "solventi", i pazienti sono prescritti:

Litotripsia ad onde d'urto

Il metodo si basa sull'impatto sulle onde sonore dirette delle pietre, contribuendo alla loro frammentazione per la consistenza della sabbia e la rimozione dal corpo con le feci. La manipolazione viene eseguita in anestesia generale e richiede da mezz'ora a un'ora.

Colangiopancreatografia endoscopica retrograda

Per la procedura, il paziente ingoia la sonda, la cui estremità è dotata di una videocamera in miniatura. L'endoscopio, passando attraverso la cavità dello stomaco, entra nella cavità del duodeno 12, da dove si accede alla via biliare e al dotto pancreatico. Con questo dispositivo è possibile rimuovere piccoli calcoli. Per spingere grandi formazioni nella cavità intestinale, viene eseguita una dissezione del condotto.

In presenza di pietre nel fegato e nel pancreas, viene prescritta una dieta che esclude cibi fritti, grassi, speziati, affumicati e in scatola. Tra ricevimenti di piccole porzioni di cibo non dovrebbero richiedere più di tre ore.

Poiché la JCB e il pancreas sono strettamente correlati, se si verifica una patologia, è necessario essere regolarmente esaminati da uno specialista per iniziare il trattamento in tempo e prevenire le complicanze.