Ostruzione del dotto biliare - cosa fare?

Una delle patologie più comuni del sistema epato-biliare è lo stato di ostruzione o ostruzione, in cui i dotti biliari sono bloccati.

Con questa malattia c'è un blocco del dotto biliare, lasciando il corpo con una pietra o altro sigillo. La patologia può avere le conseguenze più gravi e pericolose per il corpo umano.

Il principale pericolo di blocchi di canali risiede nel fatto che la loro permeabilità è significativamente deteriorata o cessa completamente. Di conseguenza, la patologia porta allo sviluppo di molte malattie della vescica, i suoi canali, il sistema digestivo e altri organi interni.

La struttura e lo scopo dei condotti

Per capire cosa costituisce un'ostruzione dei dotti escretori, è necessario avere un'idea chiara di un problema come l'anatomia della ghiandola, cioè la cistifellea.

I condotti sono un intreccio di numerosi tubi progettati per rimuovere il liquido dal fegato e dalla vescica nel duodeno e in altri organi digestivi. I dotti sono controllati da terminazioni nervose situate nella zona del fegato.

La rimozione del segreto accumulato viene effettuata riducendo gli sfinteri, così come l'attività della bolla e dei suoi canali. Questo fluido svolge un ruolo estremamente importante nel corpo umano, perché il suo scopo principale è la digestione del cibo e la ripartizione dei grassi che lo compongono.

La cistifellea e i dotti non solo prendono parte attiva nel processo di digestione del cibo, ma aiutano anche a purificare il fegato dalle tossine accumulate, dalle tossine e dai prodotti di decomposizione.

I canali sono divisi in due tipi principali:

1. I dotti biliari extraepatici - situati all'esterno dell'organo, sono un collegamento tra l'epatico e il canale, che conduce direttamente nella cavità del duodeno.
2. Dotti intraepatici - situati all'interno del corpo, progettati per rimuovere le secrezioni dal fegato.

Il principio generale del funzionamento del sistema biliare è che, in assenza di cibo nella cavità dell'apparato digerente, lo sfintere si restringe, cioè l'organo si sovrappone strettamente alla compattazione muscolare. Dopo che il cibo mangiato entra nello stomaco, lo sfintere si espande e il segreto si spegne.

Cause di blocco

Se i dotti della cistifellea vengono bloccati, questa non è considerata una malattia indipendente, ma una condizione patologica che si sviluppa sullo sfondo di un'altra malattia sottostante. Molto spesso, l'ostruzione si sviluppa come conseguenza dei seguenti fattori:

• tumori nel fegato;
• pietra in una bolla;
• colecistite o colangite;
• epatite o cirrosi;
• discinesia;
• pancreatite;
• processi infiammatori nel fegato o canali;
• cisti;
• cicatrici e cicatrici ruvide sulle pareti dei canali, derivanti da varie operazioni o lesioni;
• la presenza di metastasi da altri organi interni.

Inoltre, la causa della formazione dell'ostruzione dei dotti può essere la presenza di un sigillo nella loro cavità, la compressione esterna del corpo.

In alcuni casi, alcuni tipi di parassiti, come il nematode, possono provocare il blocco. Iniziano ad accumularsi attivamente, chiudendo il lume del condotto.

sintomi

Indipendentemente dal motivo per cui la colecisti e i dotti biliari sono stati bloccati, i sintomi possono avere manifestazioni molto diverse. Nella maggior parte dei casi, i segni di patologia diventano evidenti per un lungo periodo di tempo, un avvio rapido e acuto del blocco è considerato raro.

I sintomi più comuni includono:

• crampi acuti e dolorosi - inizia a ferire nel giusto ipocondrio;
• perdita di appetito, perdita di peso;
• febbre;
• aumento della sudorazione, tremore degli arti superiori o inferiori;
• sviluppo dell'ittero - pelle che acquisisce un malsano tono itterico;
• prurito della pelle.

Se i dotti biliari del fegato o della vescica sono bloccati in un paziente, le feci di una persona diventano incolori e l'urina, al contrario, diventa satura di un'ombra di birra.

Le sensazioni dolorose durante l'ostruzione possono avere vari gradi di gravità - da lieve a forte, lancinante. Allo stesso tempo, il dolore spesso "dà" al lato destro del corpo, collo, clavicola, spalla.

Gli attacchi dolorosi sono spontanei e intensi, durano da alcuni minuti a diverse ore.

La condizione patologica dei canali escretori è accompagnata da un netto peggioramento del benessere generale - questo significa che una persona è preoccupata per la stanchezza cronica, la debolezza, la letargia, l'apatia e una diminuzione della capacità lavorativa.

Tali sintomi possono indicare una vasta gamma di malattie della vescica, del fegato o degli organi dell'apparato digerente, pertanto è necessario consultare il proprio medico per determinare la patologia.

Diagnosi della malattia

Per trattare efficacemente l'ostruzione del dotto biliare, è necessario diagnosticare la condizione patologica con la massima precisione.

Il medico curante prescrive misure diagnostiche con un alto grado di precisione ed efficienza:

1. Analisi del sangue clinico generale.
2. Analisi di urina e feci.
3. Scansione di radionuclidi dei canali biliari.
4. Esame ad ultrasuoni dei dotti e della vescica.
5. Tomografia computerizzata
6. Imaging a risonanza magnetica.
7. X-ray.
8. Suono duodenale.

Per accelerare il recupero dell'organo e normalizzare il processo di deflusso segreto, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico curante, che selezionerà le tattiche di trattamento ottimali in base alla causa della condizione patologica.

Trattamento farmacologico

Il trattamento dell'ostruzione è selezionato individualmente e dipende completamente da quali fattori hanno provocato lo sviluppo della patologia.

Se il blocco si è verificato sullo sfondo di gravi processi infiammatori, calcoli o cisti, neoplasie di natura benigna o maligna, il trattamento viene eseguito chirurgicamente.

Per diversi giorni si raccomanda a una persona di abbandonare completamente l'uso del cibo. Per il rapido recupero dopo l'intervento chirurgico e prevenire lo sviluppo di infezioni, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica.

I farmaci vengono selezionati individualmente, in base alla sensibilità dell'organismo a uno specifico agente infettivo.

Per eliminare gli spasmi dolorosi, vengono prescritti farmaci del gruppo di analgesici: Spasmalgon, No-spa o compresse di Drotaverine. Ridurre la temperatura corporea elevata viene effettuata con l'aiuto di farmaci con effetto antipiretico - Paracetamolo, Nurofen.

Rimedi popolari

L'uso di ricette tradizionali può essere un'aggiunta eccellente alla tradizionale terapia farmacologica dell'ostruzione del dotto biliare, specialmente nella fase iniziale della patologia. Il trattamento dei rimedi popolari deve essere combinato con l'assunzione di farmaci e alimenti dietetici.

Uno dei mezzi più semplici ed efficaci è una miscela di miele naturale e foglie di menta, precedentemente essiccate e macinate. Per la sua preparazione, i componenti devono essere combinati in proporzioni uguali, dopo di che tutto viene mescolato accuratamente e preso in un cucchiaino durante il giorno.

2 cucchiai di foglie di menta piperita devono versare un bicchiere di acqua bollente, coprire e lasciare in infusione per 15-20 minuti. L'infusione si consiglia di assumere 1/3 di tazza tre volte al giorno.

Con forti dolori crampi allo stomaco o alla vescica, aiuta il succo naturale di mela. Lo strumento è preparato molto semplicemente - per questo scopo, in un bicchiere di acqua pulita, leggermente riscaldata o succo di mela fresco, diluito con acqua, versare un cucchiaio di aceto.

Tutti i componenti devono essere accuratamente miscelati e raccolti a piccoli sorsi durante il giorno. Un tale rimedio popolare non è strettamente raccomandato quando il paziente ha una gastrite, un'ulcera allo stomaco o un'ulcera duodenale.

Un rimedio popolare efficace per ripristinare lo stato e il funzionamento del fegato e della vescica è una miscela composta da diversi succhi di verdura.

Per la sua preparazione, è necessario combinare cetriolo appena spremuto, barbabietola e succo di carota in un rapporto di 1: 1: 4, e quindi bere la bevanda risultante in ½ tazza al mattino e alla sera per 14 giorni.

Dieta quando i dotti ostruiti

L'alimentazione dietetica per bloccare i dotti biliari è un elemento obbligatorio e molto importante del trattamento. Il più preferibile per tali pazienti è considerato la tabella di dieta numero 5.

Secondo le sue raccomandazioni, è necessario eliminare completamente tutti gli alimenti con un'alta percentuale di grassi e colesterolo.

È inoltre severamente vietato mangiare cibi affumicati, cibo in scatola, cibi pronti, piatti fritti e grassi, spezie e spezie piccanti, panna acida e panna, ricco borsch. Non dovresti inserire nel tuo menu alcol, acqua minerale o bevande a base di gas, tè nero forte e caffè.

I prodotti principali nel menu di una persona che soffre di ostruzione dei canali dovrebbero essere al vapore, verdure bollite o al forno, carne magra, pollame, pesce, cereali e zuppe in brodo a basso contenuto di grassi. Dalle bevande si consiglia di dare la preferenza a succhi, composte, bevande alla frutta, gelatina preparati personalmente.

Il cibo è meglio preso spesso, ma in piccole porzioni. Il più piccolo dovrebbe essere il pasto serale.

Il cibo non dovrebbe essere troppo alto in calorie, quindi è molto importante controllare il livello calorico del cibo consumato. La tariffa giornaliera per un adulto non è superiore a 2500-3000 calorie.

Il blocco dei dotti biliari è una patologia abbastanza seria che è pericolosa per il corpo umano. Alla manifestazione dei primi segni di ostruzione è necessario cercare assistenza medica qualificata.

Una corretta dieta, ricette di medicina tradizionale, farmaci moderni e, se necessario, e chirurgia - questi trattamenti possono ripristinare il normale stato della vescica e dei dotti, normalizzarne il funzionamento.

Caratteristiche della struttura e decorso delle malattie dei dotti biliari

Cari lettori, i dotti biliari (tratto biliare) svolgono una funzione importante: trasportano la bile nell'intestino, che svolge un ruolo chiave nella digestione. Se per qualche ragione non raggiunge periodicamente il duodeno, c'è una minaccia diretta al pancreas. Dopo tutto, la bile nel nostro corpo elimina le proprietà di pepsina che sono pericolose per questo organo. Emulsiona anche i grassi. Il colesterolo e la bilirubina vengono eliminati attraverso la bile perché non possono essere completamente filtrati dai reni.

Se i dotti della cistifellea sono invalicabili, l'intero tratto digestivo ne soffre. Il blocco acuto causa coliche, che possono causare peritonite e chirurgia urgente, l'ostruzione parziale viola la funzionalità del fegato, del pancreas e di altri organi importanti.

Parliamo del fatto che questo è specialmente nei dotti biliari del fegato e della cistifellea, perché iniziano a condurre cattive bile e cosa fare per evitare gli effetti negativi di tale blocco.

Anatomia del dotto biliare

L'anatomia del dotto biliare è piuttosto complessa. Ma è importante capirlo per capire come funziona il tratto biliare. I dotti biliari sono intraepatici ed extraepatici. All'interno hanno diversi strati epiteliali, le cui ghiandole secernono muco. Il dotto biliare ha un microbiota biliare - uno strato separato che forma una comunità di microbi che impedisce la diffusione dell'infezione negli organi del sistema biliare.

I dotti biliari intraepatici hanno un sistema di struttura ad albero. I capillari passano nei dotti biliari segmentali e, a loro volta, cadono nei dotti lobari, che già formano il comune dotto epatico fuori dal fegato. Entra nel dotto cistico, che rimuove la bile dalla cistifellea e forma il dotto biliare comune (choledoch).

Prima di entrare nel duodeno, il dotto biliare comune entra nel dotto escretore del pancreas, dove vengono combinati nella fiala epato-pancreatica, che è separata dallo sfintere di Oddi dal duodeno.

Malattie che causano l'ostruzione dei dotti biliari

Malattie del fegato e della cistifellea in un modo o nell'altro influenzano la condizione dell'intero sistema biliare e causano un'ostruzione dei dotti biliari o la loro espansione patologica a seguito del processo infiammatorio cronico e del ristagno della bile. Malattie come colelitiasi, colecistite, eccessi della cistifellea, presenza di strutture e cicatrici provocano l'ostruzione. In questa condizione, il paziente necessita di cure mediche urgenti.

Le seguenti malattie causano il blocco dei dotti biliari:

• cisti delle vie biliari;
• colangite, colecistite;
• tumori benigni e maligni del pancreas e degli organi del sistema epatobiliare;
• cicatrici e stenosi dei dotti;
• malattia da calcoli biliari;
• pancreatite;
• epatite e cirrosi epatica;
• invasioni elmintiche;
• linfonodi ingrossati della porta epatica;
• intervento chirurgico sulle vie biliari.

La maggior parte delle malattie del sistema biliare causa infiammazione cronica delle vie biliari. Porta ad un ispessimento delle pareti della mucosa e un restringimento del lume del sistema duttale. Se, sullo sfondo di tali cambiamenti, la pietra entra nel dotto della cistifellea, il calcolo copre parzialmente o completamente il lume.

La bile ristagna nel tratto biliare, causando la loro espansione e aggravando i sintomi del processo infiammatorio. Questo può portare a empiema o idropisia della cistifellea. Per lungo tempo, una persona soffre di sintomi minori di blocco, ma alla fine cominceranno a verificarsi cambiamenti irreversibili nella mucosa del tratto biliare.

Perché è pericoloso

Se i dotti biliari sono bloccati, è necessario contattare gli specialisti il ​​prima possibile. Altrimenti, ci sarà una perdita quasi totale del fegato dalla partecipazione alla disintossicazione e ai processi digestivi. Se, nel tempo, la pervietà dei dotti biliari extraepatici o intraepatici non viene ripristinata, può verificarsi un'insufficienza epatica, che è accompagnata da un danno al sistema nervoso centrale, intossicazione e diventa gravemente comatosa.

Un blocco del dotto biliare può verificarsi immediatamente dopo un attacco di colica biliare https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika sullo sfondo del movimento delle pietre. A volte l'ostruzione si verifica senza alcun precedente sintomo. Il processo infiammatorio cronico, che si verifica inevitabilmente durante la discinesia dei dotti biliari, la colelitiasi, la colecistite, porta a cambiamenti patologici nella struttura e nella funzionalità dell'intero sistema biliare.

Allo stesso tempo, i dotti biliari sono dilatati, possono contenere piccoli calcoli. La bile smette di scorrere nel duodeno al momento giusto e nella giusta quantità.

L'emulsione dei grassi rallenta, il metabolismo è disturbato, l'attività enzimatica del pancreas diminuisce, il cibo inizia a marcire e fermenta. La stagnazione della bile nei dotti intraepatici causa la morte di epatociti - le cellule del fegato. Gli acidi biliari e la bilirubina attiva diretta, che provoca danni agli organi interni, iniziano a fluire nel flusso sanguigno. L'assorbimento delle vitamine liposolubili sullo sfondo del flusso insufficiente di bile nell'intestino peggiora e questo porta all'ipovitaminosi, disfunzione del sistema di coagulazione del sangue.

Se una grossa pietra rimane bloccata nel dotto biliare, chiude immediatamente il suo lume. Vi sono sintomi acuti che segnalano le gravi conseguenze dell'ostruzione delle vie biliari.

Come si manifesta il blocco dei canali

Molti di voi probabilmente credono che se i dotti biliari sono intasati, i sintomi saranno immediatamente così acuti che non sarete in grado di tollerarli. In realtà, le manifestazioni cliniche di blocco possono aumentare gradualmente. Molti di noi avevano sentimenti scomodi nell'ipocondrio destro, che a volte dura anche diversi giorni. Ma non abbiamo fretta con questi sintomi agli specialisti. E un tale fastidioso dolore può indicare che i dotti biliari sono infiammati o addirittura lapidati.

Con l'aggravarsi della pervietà duttale, compaiono ulteriori sintomi:

• dolori acuti stretti nell'ipocondrio destro e nell'addome;
• ingiallimento della pelle, comparsa di ittero ostruttivo;
• decolorazione delle feci sullo sfondo di una carenza di acidi biliari nell'intestino;
• prurito della pelle;
• oscuramento dell'urina a causa dell'eliminazione attiva della bilirubina diretta attraverso il filtro dei reni;
• grave debolezza fisica, stanchezza.

Presta attenzione ai sintomi dell'ostruzione dei dotti biliari e delle malattie del sistema biliare. Se nella fase iniziale della diagnosi, per cambiare la natura del potere, è possibile evitare complicazioni pericolose e preservare la funzionalità del fegato e del pancreas.

Diagnosi delle malattie del dotto biliare

Le malattie del sistema biliare sono trattate da gastroenterologi o epatologi. Dovresti contattare questi specialisti se hai lamentele di dolore nell'ipocondrio destro e altri sintomi caratteristici. Il metodo principale per diagnosticare le malattie dei dotti biliari è l'ecografia. Si raccomanda di guardare il pancreas, il fegato, la cistifellea e i dotti.

Se uno specialista rileva stenosi, tumori, espansione del dotto biliare comune e sistema duttale, verranno assegnati i seguenti test:

• Risonanza magnetica del dotto biliare e dell'intero sistema biliare;
• biopsia di siti sospetti e neoplasie;
• feci per coprogramma (rilevare il basso contenuto di acidi biliari);
• biochimica del sangue (aumento della bilirubina diretta, fosfatasi alcalina, lipasi, amilasi e transaminasi).

In ogni caso sono prescritti esami del sangue e delle urine. Oltre ai cambiamenti caratteristici nello studio biochimico, con ostruzione duttale, si verifica un allungamento del tempo di protrombina, si osserva una leucocitosi con uno spostamento a sinistra, il numero di piastrine e la riduzione degli eritrociti.

Caratteristiche del trattamento

La tattica di trattamento delle patologie dei dotti biliari dipende dalle comorbilità e dal grado di occlusione del lume duttale. Nel periodo acuto vengono prescritti antibiotici e viene eseguita la disintossicazione. In questo stato, la chirurgia seria è controindicata. Gli specialisti cercano di limitarsi a metodi di trattamento minimamente invasivi.

Questi includono i seguenti:

• choledocholithotomy - un'operazione per escludere parzialmente il dotto biliare comune per liberarlo da pietre;
• stenting dei dotti biliari (installazione di uno stent metallico che ripristina la pervietà duttale);
• drenaggio dei dotti biliari mediante l'installazione di un catetere nel tratto biliare sotto il controllo di un endoscopio.

Dopo il ripristino della pervietà del sistema duttale, gli specialisti possono pianificare interventi chirurgici più seri. A volte il blocco è provocato da neoplasie benigne e maligne che devono essere rimosse, spesso insieme alla cistifellea (con colecistite calcicola).

La resezione totale viene eseguita utilizzando strumenti microchirurgici, sotto il controllo di un endoscopio. I medici rimuovono la cistifellea attraverso piccole punture, quindi l'operazione non è accompagnata da un'abbondante perdita di sangue e da un lungo periodo di riabilitazione.

Durante la colecistectomia, il chirurgo deve valutare la pervietà del sistema duttale. Se rimangono sassi o stenosi nei dotti biliari dopo la rimozione della vescica, possono verificarsi forti dolori e condizioni di emergenza nel periodo postoperatorio.

Rimuovere una vescica lapidaria in un certo modo salva altri organi dalla distruzione. E condotti compresi.

Non si dovrebbe abbandonare l'operazione se è necessario e minaccia l'intero sistema biliare. Dal ristagno della bile, dall'infiammazione, la riproduzione dei patogeni infettivi colpisce l'intero tratto digestivo e il sistema immunitario.

Spesso una persona inizia a dimagrire bruscamente e si sente male sullo sfondo delle malattie del dotto. È costretto a limitare l'attività, ad abbandonare il suo amato lavoro, perché costanti attacchi dolorosi e problemi di salute non permettono di vivere pienamente. E l'operazione in questo caso impedisce le pericolose conseguenze dell'infiammazione cronica e del ristagno della bile, compresi i tumori maligni.

Dieta terapeutica

Per eventuali malattie dei dotti biliari prescritto dieta numero 5. Ciò implica l'esclusione di cibi grassi, fritti, alcool, bevande gassate, piatti che provocano la formazione di gas. L'obiettivo principale di tale nutrizione è ridurre l'aumento del carico sul sistema biliare e prevenire un brusco decorso della bile.

In assenza di forti dolori, puoi mangiare nel modo consueto, ma solo se non hai abusato di cibi proibiti in passato. Prova ad abbandonare completamente i grassi trans, i cibi fritti, i cibi piccanti, le carni affumicate, i cibi pronti. Ma allo stesso tempo il cibo dovrebbe essere pieno e vario. È importante mangiare spesso, ma in piccole porzioni.

Medicina popolare

Per ricorrere al trattamento dei rimedi popolari, quando i dotti biliari sono intasati, è necessario con estrema cautela. Molte ricette a base di erbe hanno un forte effetto coleretico. Usando questi metodi, rischi la tua salute. Poiché è impossibile pulire i dotti biliari con preparati a base di erbe senza il rischio di sviluppare coliche, non si dovrebbe sperimentare con le erbe a casa.

Innanzitutto assicurati che non ci siano pietre di grandi dimensioni che possono causare un blocco nel sistema duttale. Se si utilizzano erbe coleretiche, dare la preferenza a quelli che hanno un effetto lieve: camomilla, rosa canina, semi di lino, immortelle. Pre comunque, consultare il medico e fare un'ecografia. Non si dovrebbe scherzare con formulazioni coleretiche se c'è un alto rischio di ostruzione del dotto biliare.

Questo video descrive un metodo di pulizia delicata della cistifellea e dei dotti che possono essere utilizzati a casa.

Cistifellea e i suoi dotti

Dotti biliari

Fig. 531. Cistifellea, vescica della vescica e dotti biliari, ducti biliferi.

Ci sono tre dotti biliari extraepatici (vedi Fig. 531): il dotto epatico comune, il dotto epatico comunico, il dotto cistico, il dotto cistico. e dotto biliare comune, ductus choledochus (biliaris).

Dotto epatico comune, dotto comunico epatico. formato alla porta del fegato come risultato della confluenza dei dotti epatici destro e sinistro, del dotto epatico destro e sinistro; questi ultimi sono formati dai dotti intraepatici sopra descritti. Essendo disceso come parte del legamento epatoduodenale, il dotto epatico comune è collegato al dotto cistico dalla cistifellea; così, il dotto biliare comune, dotto coledoco.

Dotto cistico, dotto cistico. ha una lunghezza di circa 3 cm, il suo diametro è 3-4 mm; il collo della bolla forma due pieghe con il corpo della bolla e con il dotto cistico. Quindi, nella composizione del legamento epatoduodenale, il condotto è diretto dall'alto verso il basso e leggermente verso sinistra e di solito si fonde ad angolo acuto con il dotto epatico comune. La membrana muscolare del dotto cistico è debolmente sviluppata, sebbene contenga due strati: quello longitudinale e quello circolare. Durante il dotto cistico la sua mucosa forma una piega a spirale, la spirale, in diversi giri.

Dotto biliare comune, ductus choledochus. posato nel legamento epato-duodenale. È una continuazione diretta del dotto epatico comune. La sua lunghezza è mediamente 7-8 cm, a volte raggiunge i 12 cm. Ci sono quattro sezioni del dotto biliare comune: 1) situate sopra il duodeno; 2) situato dietro la parte superiore del duodeno; 3) disteso tra la testa del pancreas e la parete della parte discendente dell'intestino; 4) adiacente alla testa del pancreas e passando obliquamente attraverso la parete del duodeno.

Fig. 553. Apparato respiratorio (semi-schematico). (Sagittale, una certa distanza dal piano mediano, incisione della cavità nasale, bocca e laringe, bronchi e vasi sanguigni sono visibili.)

La parete del dotto biliare comune, in contrasto con la parete dei comuni dotti epatici e cistici, ha una membrana muscolare più pronunciata, formando due strati: quello longitudinale e quello circolare. A una distanza di 8-10 mm dall'estremità del dotto, lo strato muscolare circolare è ispessito, formando lo sfintere del dotto biliare comune, m. sphincter ductus choledochi. La membrana mucosa delle pieghe del dotto biliare comune non si forma, ad eccezione della sezione distale, dove ci sono diverse pieghe. Nella sottomucosa delle pareti dei dotti biliari extraepatici ci sono le ghiandole mucose dei dotti biliari, le glandule delle mucose biliose (vedi Fig. 533).

Il dotto biliare comune si collega al dotto pancreatico e sfocia nella cavità comune - ampolla epato-pancreatica, ampolla hepatopancreatica. che si apre nel lume della parte discendente del duodeno in cima alla sua papilla maggiore, papilla duodeni maggiore. a una distanza di 15 cm dal piloro dello stomaco. La dimensione della fiala può raggiungere 5x12 mm.

Il tipo di flusso duttale può variare: possono aprirsi nell'intestino con orifizi separati, o uno di essi può fluire nell'altro.

Nella regione della papilla maggiore del duodeno, le bocche dei dotti sono circondate da muscoli - questo è lo sfintere dell'ampolla epato-pancreatica (lo sfintere dell'ampolla), m. ampolla sphincter hepatopancreaticae (m sphincter ampulae). Oltre agli strati circolari e longitudinali, vi sono fasci muscolari separati che formano uno strato obliquo che unisce lo sfintere dell'ampolla con lo sfintere del dotto biliare comune e con lo sfintere del dotto pancreatico (vedi Fig. 525).

Fig. 525. Dotti biliari intraepatici (gialli) e rami della vena porta (farmaco N. Lebedinets); Foto di preparazione corrosiva. 1 - dotto epatico comune; 2 - il dotto epatico giusto e il ramo giusto della vena porta; 3 - vena porta; 4 - il dotto epatico sinistro e il ramo sinistro della vena portale; 5 - segmenti del condotto IV e III; 6 - condotti e vene del segmento IV del lobo sinistro; 7.8 - condotti e vene dei segmenti III e II del lobo sinistro; 9 - i dotti e le vene destri e sinistri del lobo caudato del segmento I; 10, 13 - condotti e vene del settore paramediano VIII e V segmenti del lobo destro; 11.12 - condotti e vene del segmento laterale VII e VI segmenti del lobo destro; 14 - condotto perineale ("perso").

Dotti extraepatici posti nel legamento epato-duodenale insieme con l'arteria epatica comune, i suoi rami e la vena porta. Al margine destro del legamento è il dotto biliare comune, a sinistra di esso è l'arteria epatica comune, e più profondo di queste formazioni e tra di loro è la vena porta; inoltre, tra i legamenti dei legamenti si trovano i vasi linfatici, i nodi ei nervi.

La divisione della propria arteria epatica nei rami epatici destro e sinistro avviene nel mezzo della lunghezza del legamento, e il ramo epatico destro, salendo, passa sotto il comune dotto epatico; il luogo della loro intersezione dal ramo epatico destro lascia l'arteria della cistifellea, a. cistica, che va a destra e verso l'alto nella zona dell'angolo (gap) formato dalla confluenza del dotto cistico con il dotto epatico comune. Successivamente, l'arteria della cistifellea passa attraverso la parete della cistifellea.

Innervazione: fegato, cistifellea e dotti biliari - plesso epatico (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Rifornimento di sangue: fegato - a. hepatica propria, e il suo ramo è a. la cistina si avvicina alla cistifellea e ai suoi dotti. Oltre all'arteria, v. Entra nella porta del fegato. portae, che raccoglie il sangue dagli organi spaiati nella cavità addominale; avendo attraversato il sistema delle vene intraorganiche, lascia il fegato attraverso vv. hepaticae, che scorre in v. cava inferiore (vedi 3 "Sistema venoso"). Il sangue venoso scorre dalla cistifellea e dai suoi dotti nella vena porta. La linfa viene rimossa dal fegato e dalla cistifellea in nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

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Dotti epatici destro e sinistro. partendo dalle parti di un fegato con lo stesso nome, forma il canale epatico generale. La larghezza del dotto epatico varia da 0,4 a 1 cm e la media di circa 0,5 cm La lunghezza del dotto biliare è di circa 2,5-3,5 cm Il comune condotto epatico, che si collega al dotto cistico, forma il dotto biliare comune. La lunghezza del dotto biliare comune 6-8 cm, larghezza 0,5-1 cm

Quattro sezioni si distinguono nel dotto biliare comune: supraduodenale, situato sopra il duodeno, retroduodenale, passando dietro il ramo superiore duodenale orizzontale, retropancreatico (dietro la testa del pancreas) e intramurale, situato nella parete del ramo verticale dell'intestino duodenale. Il dotto biliare comune distale forma una grande papilla duodenale (capezzolo fater), situata nello strato sottomucoso del duodeno. La papilla duodenale maggiore ha un sistema muscolare autonomo costituito da fibre longitudinali, circolari e oblique - lo sfintere di Oddi, indipendente dai muscoli duodenali. Il dotto pancreatico è adatto per la grande papilla duodenale, formando, insieme alla sezione terminale del dotto biliare comune, un'ampolla della papilla duodenale. Diverse varianti del rapporto tra i dotti biliari e pancreatici dovrebbero sempre essere prese in considerazione quando si esegue un intervento chirurgico sulla papilla duodenale grande.

Fig. 153. La struttura delle vie biliari (diagramma).

1 - dotto epatico sinistro; 2 - il dotto epatico giusto; 3 - dotto epatico comune; 4 - cistifellea; 5 - dotto cistico; b _ dotto biliare comune; 7 - duodeno; 8 - dotto pancreatico accessorio (dotto di Santorin); 9 - grande papilla del duodeno; 10 - dotto pancreatico (dotto di Wirsung).

La cistifellea si trova sulla superficie inferiore del fegato in una piccola depressione. La maggior parte della sua superficie è coperta da peritoneo, ad eccezione dell'area adiacente al fegato. La capacità della cistifellea è di circa 50 - 70 ml. La forma e le dimensioni della cistifellea possono subire cambiamenti con cambiamenti infiammatori e cicatriziali. Ci sono il fondo, il corpo e il collo della cistifellea, che passa nel dotto cistico. Spesso al collo della cistifellea si forma una protuberanza simile a una bobina: la tasca di Hartmann. Il dotto cistico spesso scorre nel semicerchio destro del dotto biliare comune ad angolo acuto. Altre opzioni sono la confluenza del dotto cistico: nel dotto epatico destro, nel semicerchio sinistro del dotto epatico comune, alta e bassa confluenza del dotto, quando il dotto cistico per una lunga distanza accompagna il dotto epatico comune. Il muro della cistifellea è costituito da tre membrane: mucosa, muscolare e fibrosa. La membrana mucosa della vescica forma numerose pieghe. Nell'area del collo vescicale e nella parte iniziale del dotto cistico, sono chiamate valvole Geister, che nelle parti più distali del dotto cistico insieme a fasci di fibre muscolari lisce formano lo sfintere di Lyutkens. La membrana mucosa forma più protrusioni localizzate tra i fasci muscolari - i seni di Rokitansky-Ashoff. Nella membrana fibrosa, spesso nella zona del letto della vescica, sono presenti tubuli epatici aberranti che non comunicano con il lume della cistifellea. Cripte e tubuli aberranti possono essere un luogo di ritardo della microflora, che causa l'infiammazione dell'intero spessore della parete della cistifellea.

L'afflusso di sangue della cistifellea viene effettuato attraverso l'arteria cistica andando dal lato del collo della cistifellea con uno o due tronchi dalla propria arteria epatica o il suo ramo destro. Sono note altre varianti dello scarico dell'arteria cistica.

Il drenaggio linfatico si verifica nei linfonodi delle porte del fegato e nel sistema linfatico del fegato stesso.

L'innervazione della cistifellea viene effettuata dal plesso epatico formato dai rami del plesso celiaco, dal nervo vago sinistro e dal nervo frenico destro.

La bile prodotta nel fegato e che entra nei dotti biliari extraepatici consiste di acqua (97%), sali biliari (1-2%), pigmenti, colesterolo e acidi grassi (circa 1%). La portata media dell'escrezione biliare da parte del fegato è di 40 ml / min. Nel periodo interdigestivo, lo sfintere di Oddi è in uno stato di contrazione. Quando viene raggiunto un certo livello di pressione nel dotto biliare comune, lo sfintere di Lutkens si apre e la bile dai dotti epatici entra nella cistifellea. Nella cistifellea, la concentrazione di bile si verifica a causa dell'assorbimento di acqua ed elettroliti. Allo stesso tempo, la concentrazione dei principali componenti della bile (acidi biliari, pigmenti, colesterolo, calcio) aumenta di 5-10 volte rispetto al loro contenuto iniziale nella bile epatica. Cibo, succo gastrico acida, grassi, arrivare alla mucosa duodenale, causare la secrezione di ormoni intestinali nel sangue - colecistochinina, secretina, che causano la contrazione della cistifellea e il rilassamento simultaneo dello sfintere di Oddi. Quando il cibo lascia il duodeno e il contenuto del duodeno diventa di nuovo alcalino, la secrezione di ormoni nel sangue si arresta, lo sfintere di Oddi si riduce, impedendo un ulteriore flusso di bile nell'intestino. Circa 1 litro di bile entra nell'intestino al giorno.

Malattie chirurgiche Kuzin M.I. Shkrob OS e altri, 1986.

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I dotti epatici destro e sinistro, lasciando i lobi del fegato con lo stesso nome, formano

dotto epatico comune. La larghezza del dotto epatico varia da 0-4 a 1 cm e

medie di circa 0,5 cm La lunghezza del dotto epatico è di circa 2,5-3,5 cm.

Il dotto epatico comune che si collega al dotto cistico forma una bile comune

dotto. La lunghezza del dotto biliare comune 6-8 cm, larghezza 0,5-1 cm In generale, la bile

il canale è diviso in quattro sezioni supraduodenali situate sopra

ulcera duodenale, retroduodenale, passando dietro

il ramo orizzontale superiore del duodeno-ropancreatico

(dietro la testa del pancreas) e intramurale situato nel muro

ramo verticale del duodeno. Bile comune distale

condotto forma un grande coco duodenale (capezzolo capezzolo), che si trova in

strato submucoso del duodeno. Grande papilla duodenale

possiede un sistema muscolare autonomo costituito da longitudinale, circolare e

fibre oblique - sfintere di Oddi indipendente dai muscoli duodenali. K

il dotto pancreatico si inserisce nella grande papilla duodenale, formando insieme

sezione terminale della fiala del dotto biliare comune della papilla duodenale.

Varie varianti della relazione della bile e dei dotti pancreatici sempre

dovrebbe essere preso in considerazione quando si esegue un intervento chirurgico su un grande

La cistifellea si trova sulla superficie inferiore del fegato in una piccola depressione.

Gran parte della sua superficie è coperta da peritoneo, ad eccezione dell'area

contiguo al fegato. La capacità della cistifellea è di circa 50 a 70 ml. Forma e

la dimensione della cistifellea può subire modifiche con infiammatorie e

i suoi cambiamenti cicatriziali. Si distinguono il fondo, il corpo e il collo della cistifellea, che

entra nel dotto cistico. Spesso al collo della cistifellea si forma

La sporgenza di Hartmann a forma di baia. Il dotto cistico spesso cade dentro

semicerchio destro del choledoch ad angolo acuto. Altre opzioni di deflusso

dotto cistico nel dotto epatico destro, nel semicerchio sinistro del comune

dotto epatico, alta e bassa confluenza del dotto quando il dotto cistico è acceso

larga misura accompagna il dotto epatico comune. Parete della cistifellea

consiste di tre membrane mucose, muscolari e fibrose. mucosa

la vescica forma numerose pieghe nella zona del collo vescicale e nella parte iniziale

il dotto cistico hanno preso il nome delle valvole geister, che in più

corrente distale della cistifellea insieme a fasci di fibre muscolari lisce

La mucosa di Lutkens si forma multipla

protrusione situata tra i fasci muscolari - Seni di Rokitansky -

Aschoff. Nella membrana fibrosa, spesso nella zona del letto della vescica, si trovano

tubuli epatici aberranti che non comunicano con il lume della cistifellea.

Cripte e tubuli aberranti possono essere un luogo di ritardo della microflora, che

provoca l'infiammazione di tutto lo spessore della parete della cistifellea.

Il rifornimento di sangue della cistifellea viene effettuato attraverso l'arteria cistica andando a

dal collo della cistifellea in uno o due tronchi dal suo

arteria epatica o il suo ramo destro. Sono note altre varianti di scarica.

Il drenaggio linfatico si verifica nei linfonodi delle porte del fegato e del sistema linfatico

L'innervazione della cistifellea viene dal plesso epatico,

formato dai rami del plesso celiaco, dal nervo vago sinistro e destro

Bile prodotta nel fegato e entrata nei dotti biliari extraepatici,

consiste di bue (97%), sali biliari (1--2%), pigmenti, colesterolo e grassi

acidi (circa 1%). La portata media dell'escrezione biliare da parte del fegato è di 40 ml / min. il

il periodo digestivo dello sfintere di Oddi è in uno stato di contrazione. a

si apre un certo livello di pressione nel dotto biliare comune

Lo sfintere di Lutkens e la bile dai dotti epatici entra nella cistifellea. il

la cistifellea è la concentrazione della bile dovuta all'assorbimento di acqua e

elettroliti. La concentrazione dei principali componenti della bile (acidi biliari,

pigmenti, colesterolo, calcio) aumenta di 5-10 volte rispetto all'originale

contenuto nella bile epatica. Cibo, succo gastrico acida, grassi, andiamo avanti

mucosa duodenale, causa lo scarico nel sangue

ormoni intestinali - colecistochinina, secretina, che causa

contrazione della cistifellea e rilassamento simultaneo dello sfintere di Oddi. quando

il cibo lascia il duodeno e il contenuto del duodeno

diventa di nuovo alcalino, la secrezione di ormoni si ferma nel sangue, diminuisce

sfintere di Oddi, impedendo un ulteriore flusso di bile nell'intestino. Al giorno a

Come funzionano i dotti biliari

La secrezione epatica necessaria per la digestione si muove attraverso la cistifellea alla cavità intestinale lungo i dotti biliari. Varie malattie provocano cambiamenti nel funzionamento dei dotti biliari. Interruzioni nel lavoro di questi percorsi influenzano la salute dell'intero organismo. I dotti biliari si distinguono per le loro caratteristiche strutturali e fisiologiche.

A cosa serve la cistifellea?

Perché la secrezione della bile nel corpo è il fegato, e che funzione ha la cistifellea del corpo? Il sistema biliare è formato dalla cistifellea e dai suoi dotti. Lo sviluppo di processi patologici in esso minaccia con gravi complicazioni e influenza la normale vita umana.

Le funzioni della cistifellea, situate nel corpo umano sono:

• accumulo di liquido biliare nella cavità d'organo;
• ispessimento e conservazione della secrezione epatica;
• escrezione dei dotti biliari nell'intestino tenue;
• proteggere il corpo da componenti irritanti.

La produzione di bile viene eseguita dalle cellule del fegato e non si ferma giorno e notte. Perché le persone hanno bisogno della cistifellea e perché è impossibile fare a meno di questo legame quando si trasporta il liquido epatico?

La secrezione della bile si verifica costantemente, ma l'elaborazione della massa alimentare per bile è richiesta solo nel processo di digestione, limitato nella durata. Pertanto, il ruolo della cistifellea nel corpo umano è quello di accumulare e conservare il segreto del fegato fino al momento desiderato. La produzione di bile nel corpo è un processo ininterrotto e si forma molte volte più di quanto possa ospitare il volume di un organo a forma di pera. Pertanto, la scissione della bile si verifica all'interno della cavità, la rimozione di acqua e alcune sostanze necessarie in altri processi fisiologici. Quindi, diventa più concentrato e il suo volume è significativamente ridotto.

La quantità che la bolla lancia non dipende da quanto produce la ghiandola più grande: il fegato, che è responsabile della produzione di bile. Il valore in questo caso è giocato dalla quantità di cibo consumato e dalla sua composizione nutrizionale. Il passaggio dell'esofago alimentare è un segnale per iniziare. Per digerire cibi grassi e pesanti, saranno necessarie più secrezioni, quindi il corpo si restringerà di più. Se la quantità di bile nella vescica è insufficiente, allora il fegato è direttamente coinvolto nel processo, dove la secrezione biliare non si ferma mai.

L'accumulo e l'escrezione della bile sono i seguenti:

• il dotto epatico comune trasmette il segreto all'organo biliare, dove si accumula e viene immagazzinato fino al momento desiderato;
• la bolla inizia a ridursi ritmicamente;
• apertura della valvola della vescica;
• l'apertura delle valvole intracanalali è provocata, lo sfintere della papilla duodenale maggiore si rilassa;
• la bile lungo il coledoco va agli intestini.

Nei casi in cui la bolla viene rimossa, il sistema biliare non smette di funzionare. Tutto il lavoro cade sui dotti biliari. L'innervazione della cistifellea o la sua connessione con il sistema nervoso centrale avviene attraverso il plesso epatico.

Le disfunzioni della cistifellea influenzano la salute e possono causare debolezza, nausea, vomito, prurito e altri sintomi spiacevoli. Nella medicina cinese, è comune considerare la cistifellea non come un organo separato, ma come componente di un sistema con il fegato, che è responsabile del rilascio tempestivo della bile.

Il meridiano della cistifellea è considerato Jansky, cioè abbinato e corre su tutto il corpo dalla testa ai piedi. Il meridiano del fegato, appartenente agli organi Yin, e alla cistifellea sono strettamente correlati. È importante capire come è distribuito nel corpo umano, in modo che il trattamento delle patologie dell'organo con l'aiuto della medicina cinese sia efficace. Ci sono due percorsi di canale:

• esterno, passando dall'angolo dell'occhio attraverso la regione temporale, la fronte e la parte posteriore della testa, quindi scendendo verso l'ascella e abbassando lungo la parte frontale della coscia fino alla punta senza occhi;
• quello interno, che inizia alle spalle e attraversa il diaframma, lo stomaco e il fegato, terminando con una ramificazione nella vescica.

La stimolazione dei punti sul meridiano dell'organo biliare aiuta non solo a migliorare la digestione e a migliorare il suo lavoro. L'impatto sui punti della testa elimina:

• mal di testa;
• l'artrite;
• malattie degli organi visivi.

Inoltre, attraverso i punti del corpo, l'attività del cuore può essere migliorata con l'aiuto. Le aree delle gambe - attività muscolare.

La struttura della colecisti e delle vie biliari

Il meridiano della cistifellea colpisce molti organi, il che significa che il normale funzionamento del sistema biliare è estremamente importante per il funzionamento dell'intero organismo. Anatomia della cistifellea e delle vie biliari è un complesso sistema di canali che garantisce il movimento della bile all'interno del corpo umano. Per capire come funziona la cistifellea, aiuta la sua anatomia.

Cos'è la cistifellea, quali sono la sua struttura e le sue funzioni? Questo organo ha la forma di un sacco, che si trova sulla superficie del fegato, più precisamente nella sua parte inferiore.

In alcuni casi, durante lo sviluppo intrauterino, l'organo non raggiunge la superficie del fegato. La posizione della vescica intraepatica aumenta il rischio di calcoli biliari e di altre malattie.

La forma della cistifellea ha un contorno a forma di pera, una sommità ristretta e un'espansione dell'organo inferiore. Ci sono tre parti nella struttura della cistifellea:

• un collo stretto, dove la bile entra attraverso il dotto epatico comune;
• corpo, la parte più larga;
• fondo, che è facilmente determinato dagli ultrasuoni.

Il corpo ha un piccolo volume ed è in grado di trattenere circa 50 ml di liquido. La bile in eccesso viene escreta attraverso il piccolo condotto.

Le pareti della bolla hanno la seguente struttura:

1. Guscio esterno sieroso
2. Strato epiteliale.
3. Mucose.

La mucosa della cistifellea è sistemata in modo tale che la bile in entrata sia assorbita e processata molto rapidamente. Nella superficie piegata sono presenti molte ghiandole mucose, un lavoro intensivo che concentra il fluido in ingresso e ne riduce il volume.

I condotti svolgono la funzione di trasporto e assicurano il movimento della bile dal fegato attraverso la vescica al duodeno. A destra ea sinistra del fegato ci sono i dotti e si formano nel dotto epatico comune.

L'anatomia delle vie biliari comprende due tipi di dotti: i dotti biliari extraepatici e intraepatici.

La struttura delle vie biliari al di fuori del fegato è costituita da diversi canali:

1. Il dotto cistico collega il fegato alla vescica.
2. Il dotto biliare comune (OBD o choledoch), a partire dal punto in cui i dotti epatici e cistici si connettono e vanno al duodeno.

L'anatomia delle vie biliari distingue le sezioni del coledoco. In primo luogo, la bile dalla vescica passa attraverso il reparto superduodenale, entra nella sezione retroduodenale, quindi entra nella sezione duodendrale attraverso il dipartimento del pancreas. Solo lungo questo percorso la bile può arrivare dalla cavità d'organo al duodeno.

Come funziona la cistifellea

Il processo di movimento della bile nel corpo innesca i piccoli tubuli intraepatici, che si uniscono all'uscita e formano i dotti epatici sinistro e destro. Quindi si formano in un dotto epatico comune ancora più grande, da dove il segreto entra nella cistifellea.

Come funziona la cistifellea e quali fattori influenzano la sua attività? Durante i periodi in cui la digestione del cibo non è richiesta, la bolla è in uno stato rilassato. Il lavoro della colecisti in questo momento sta nell'accumulare il segreto. Mangiare provoca il lancio di molteplici riflessi. Anche l'organo a forma di pera è incluso nel processo, il che lo rende mobile a causa delle contrazioni incipiente. A questo punto, contiene già la bile processata.

La quantità richiesta di bile viene rilasciata nel dotto biliare comune. Attraverso questo canale, il liquido penetra nell'intestino e favorisce la digestione. La sua funzione è di abbattere i grassi attraverso i suoi acidi costituenti. Inoltre, l'elaborazione del cibo dalla bile porta all'attivazione degli enzimi necessari per la digestione. Questi includono:

La bile appare nel fegato. Passando attraverso il canale colagogo, cambia colore, struttura e diminuisce in quantità. ie la bile si forma nella vescica, diversa dalla secrezione epatica.

La concentrazione di bile in entrata dal fegato si verifica rimuovendo acqua ed elettroliti da esso.

Il principio della cistifellea è descritto dai seguenti punti:

1. La raccolta della bile, la cui produzione porta il fegato.
2. Ispessimento e mantenere un segreto.
3. La direzione del fluido attraverso il condotto nell'intestino, dove la lavorazione del cibo e la sua divisione.

L'organo inizia a funzionare e le sue valvole si aprono solo dopo aver ricevuto nutrizione umana. Il meridiano della cistifellea, al contrario, viene attivato solo a tarda sera dalle undici all'una del mattino.

Diagnosi dei dotti biliari

Fallimento del sistema biliare si verifica più spesso a causa della formazione di eventuali ostacoli nei canali. Il motivo potrebbe essere:

• malattia di calcoli biliari
• gonfiore;
• infiammazione della vescica o dei dotti biliari;
• stenosi e cicatrici che possono influenzare il dotto biliare comune.

Il rilevamento delle malattie avviene con l'aiuto di un esame medico del paziente e la palpazione dell'area destra dell'ipocondrio, che consente di stabilire la deviazione dalla norma della dimensione della cistifellea, i test di laboratorio del sangue e delle feci, nonché l'utilizzo della diagnostica hardware:

1. X-ray. Non è in grado di fornire dettagli sulla patologia, ma aiuta a confermare la presenza di una patologia sospetta.
2. Stati Uniti. L'ecografia mostra la presenza di pietre e quante di esse si formano nei condotti.
3. RCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica). Combina esame radiologico ed endoscopico ed è il metodo più efficace per studiare le malattie del sistema biliare.
4. CT. Nella malattia da calcoli biliari, questo studio aiuta a chiarire alcuni dettagli che non possono essere determinati dall'ecografia.
5. MR. Simile al metodo CT.

Oltre a questi studi, un metodo minimamente invasivo può essere utilizzato per rilevare il blocco dei dotti di colagogo - laparoscopia.

Cause delle malattie del dotto biliare

I disturbi nel funzionamento della bolla hanno varie cause e possono essere attivati ​​da:

1. Malattie infettive e ingestione di stafilococchi, streptococchi, Pseudomonas aeruginosa. L'infiammazione della mucosa dell'organo porta più spesso alla colecistite.
2. Cambiamenti nella struttura del liquido. Con un ispessimento più forte del segreto, il livello di colesterolo aumenta, la concentrazione del minerale e dei componenti acidi aumenta. Le deviazioni nella composizione chimica della secrezione portano allo sviluppo della malattia del calcoli biliari.
3. Violazione dell'innervazione della colecisti, che influisce negativamente sulla capacità motoria del corpo. La bile continua ad accumularsi, ma la cistifellea non è in grado di gettarla nel choledoch. La digestione è disturbata, appaiono dolore doloroso e altri sintomi della malattia.
4. Infezioni parassitarie (ad esempio Giardia).
5. Caratteristiche anatomiche e disturbi congeniti nella struttura della vescica.
6. Neoplasie (tumori o polipi).
7. Malattie concomitanti degli organi vicini: fegato e pancreas.

Malattie del dotto biliare

Qualsiasi cambiamento patologico nei dotti interrompe il normale flusso della bile. Espansione, restringimento dei dotti biliari, ispessimento delle pareti del dotto biliare comune, l'apparizione nei canali di varie formazioni indica lo sviluppo di malattie.

Il restringimento del lume dei dotti biliari viola il flusso inverso delle secrezioni al duodeno. Le cause della malattia in questo caso possono essere:

• lesioni meccaniche causate da un intervento chirurgico;
• l'obesità;
• processi infiammatori;
• la comparsa di cancro e metastasi nel fegato.

Le stenosi si formano nei dotti biliari, provocano colestasi, dolore nel giusto ipocondrio, ittero, intossicazione, febbre. Il restringimento dei dotti biliari porta al fatto che le pareti dei canali iniziano ad addensarsi e l'area sopra - per espandersi. Il blocco dei dotti porta alla stasi della bile. Diventa più denso, crea le condizioni ideali per lo sviluppo di infezioni, quindi la comparsa di stenosi precede spesso lo sviluppo di ulteriori malattie.

L'espansione dei dotti biliari intraepatici deriva da:

• la formazione di pietre in loro;
• la comparsa di formazioni cistiche;
• colangite sclerosante;
• invasione parassitaria;
• papillomatosi biliare;
• cancro e metastasi.

I cambiamenti nei dotti biliari accompagnano i sintomi:

• nausea;
• impulso emetico;
• dolore del lato destro dell'addome;
• febbre;
• ittero;
• brontolio nella cistifellea;
• flatulenza.

Tutto ciò indica che il sistema biliare non funziona correttamente. Ci sono diverse malattie comuni:

1. GSD. Le concrezioni sono possibili non solo nella vescica, ma anche nei condotti. Il paziente in molti casi per molto tempo non ha alcun disagio. Pertanto, le pietre per diversi anni possono passare inosservate e continuare a crescere. Se le pietre si sovrappongono ai dotti biliari o feriscono le pareti del canale, allora il processo infiammatorio in via di sviluppo è difficile da ignorare. Dolore, febbre, nausea e vomito non lo faranno.
2. Discinesia. Questa malattia è caratterizzata da una diminuzione della funzione motoria dei dotti biliari. La violazione della corrente della bile si verifica a causa di variazioni di pressione in varie aree dei canali. Questa malattia può svilupparsi indipendentemente e accompagnare altre patologie della cistifellea e dei suoi dotti. Questo processo provoca dolore nel giusto ipocondrio e pesantezza che si verifica un paio d'ore dopo i pasti.
3. Colangite. Di solito è causato da colecistite acuta, ma anche il processo infiammatorio può avvenire in modo indipendente. I sintomi della colangite comprendono febbre, sudorazione eccessiva, dolore nella parte destra, nausea e vomito, ittero.
4. Colecistite acuta L'infiammazione è contagiosa e procede con dolore e febbre. La dimensione della cistifellea aumenta e il deterioramento si verifica dopo aver mangiato cibi grassi e pesanti e bevande alcoliche.
5. Cancro del canale La malattia spesso colpisce i dotti biliari intraepatici o le vie alle porte del fegato. Quando il colangiocarcinoma appare ingiallimento della pelle, prurito al fegato, febbre, nausea e altri sintomi.

Oltre alle malattie acquisite, le anomalie dello sviluppo congenito come l'aplasia o l'ipoplasia della cistifellea possono complicare il lavoro della vescica.

Anomalie del fiele

Uno sviluppo anormale dei dotti della cistifellea viene diagnosticato in quasi il 20% delle persone. Molto meno spesso è possibile incontrare la completa assenza dei canali destinati all'escrezione della bile. Malformazioni congenite comportano interruzione del sistema biliare e processi digestivi. La maggior parte delle malformazioni congenite non rappresentano una minaccia grave e sono curabili: forme gravi di patologie sono estremamente rare.

Le seguenti patologie sono correlate alle anomalie del condotto:

• l'apparizione di diverticoli sulle pareti del canale;
• lesioni cistiche dei condotti;
• la presenza di nodi e partizioni nei canali;
• ipoplasia e atresia delle vie biliari.

Anomalie della bolla stessa secondo le sue caratteristiche sono convenzionalmente divise in gruppi a seconda di:

• localizzazione biliare;
• cambiamenti nella struttura del corpo;
• deviazioni nella forma;
• importo.

Il corpo può essere formato, ma ha una posizione diversa dalla normale e deve essere posizionato:

• nel posto giusto, ma attraverso;
• dentro il fegato;
• sotto il lobo epatico sinistro;
• nell'ipocondrio sinistro.

La patologia è accompagnata da disturbi delle contrazioni della vescica. Il corpo è più suscettibile ai processi infiammatori e alla formazione di calcoli.

La bolla "errante" può occupare varie posizioni:

• all'interno della regione addominale, ma quasi non a contatto con il fegato e coperto con tessuti addominali;
• completamente separato dal fegato e legato ad esso per mezzo di un lungo mesentere;
• con una completa mancanza di fissazione, che aumenta la probabilità di attorcigliamenti e torsioni (l'assenza di un intervento chirurgico porta alla morte del paziente).

È estremamente raro che i medici diagnostichino l'assenza congenita della cistifellea in un neonato. L'agenesia della cistifellea può avere diverse forme:

1. La completa assenza di un organo e dotti biliari extraepatici.
2. Aplasia, in cui, come conseguenza del sottosviluppo di un organo, c'è solo un piccolo processo incapace e un condotto completo.
3. Ipoplasia della vescica. La diagnosi suggerisce che l'organo sia presente e in grado di funzionare, ma alcuni dei suoi tessuti o aree non sono completamente formati nel bambino durante il periodo prenatale.

L'agenesia in quasi la metà dei casi porta alla formazione di calcoli e all'espansione del dotto biliare di grandi dimensioni.

La forma anormale, non a forma di pera della cistifellea, deriva dalla costrizione, dalla piega del collo o del corpo dell'organo. Se la bolla, che dovrebbe essere a forma di pera, assomiglia a una lumaca, allora c'è un'inflessione che viola l'asse longitudinale. La cistifellea collassa al duodeno e le adesioni si formano nel punto di contatto. Gli eccessi funzionali passano indipendentemente e il vero richiede un intervento medico.

Se la forma a forma di pera cambia a causa della costrizione, il corpo vescicolare si restringe in alcuni punti o completamente. Con tali deviazioni, si verifica stagnazione della bile, provocando la comparsa di calcoli e accompagnato da un forte dolore.

Oltre a queste forme, la borsa può somigliare a una S latina, una palla o un boomerang.

La bile spaccata indebolisce il corpo e porta all'idratazione, al calcolo e all'infiammazione dei tessuti. La cistifellea può essere:

• multi-camera, con il fondo del corpo parzialmente o completamente separato dal suo corpo;
• a due lobi, quando due fettine separate sono attaccate a un collo vescicale;
• duttili, che funzionano contemporaneamente con due bolle con i loro dotti;
• triplicazione, tre siero combinato di organo.

Come trattare i dotti biliari

Nel trattamento dei dotti ostruiti con due metodi:

La cosa principale in questo caso è l'intervento chirurgico, e i mezzi conservativi sono usati come ausiliari.

A volte, un calcolo o un coagulo di muco può lasciare il condotto da solo, ma questo non significa che il problema sia completamente eliminato. La malattia in assenza di trattamento ritornerà, quindi è necessario affrontare la causa della comparsa di tale ristagno.

Nei casi più gravi, il paziente non viene operato, ma stabilizzato nelle sue condizioni e solo dopo viene prescritto il giorno dell'intervento. Per stabilizzare la condizione dei pazienti prescritti:

• il digiuno;
• installazione di un sondino nasogastrico;
• farmaci antibatterici sotto forma di antibiotici con un ampio spettro d'azione;
• contagocce con elettroliti, preparati proteici, plasma fresco congelato e altri, principalmente per disintossicare il corpo;
• farmaci antispastici;
• rimedi vitaminici.

Per accelerare il deflusso del ricorso alla bile a metodi non invasivi:

• estrazione di calcoli utilizzando una sonda seguita dal drenaggio dei canali;
• puntura percutanea della vescica;
• colecistostomia;
• holedohostomii;
• drenaggio epatico percutaneo.

La normalizzazione delle condizioni del paziente consente l'uso di metodi operativi di trattamento: laparotomia, quando la cavità addominale è completamente rivelata o laparoscopia eseguita con un endoscopio.

In presenza di stenosi, il trattamento con un metodo endoscopico consente di espandere i dotti ristretti, introdurre uno stent e garantire i canali con un normale lume duttale. L'operazione rimuove anche le cisti e i cancri che di solito colpiscono il dotto epatico comune. Questo metodo è meno traumatico e consente anche la colecistectomia. Aprendo la cavità addominale solo nei casi in cui la laparoscopia non consenta le necessarie manipolazioni.

Le anomalie congenite dello sviluppo, di regola, non richiedono un trattamento, ma se la cistifellea viene deformata o omessa a causa di alcune lesioni o viene omessa, cosa si deve fare? Lo spostamento del corpo pur mantenendo la sua efficienza non pregiudica la salute, ma quando compaiono il dolore e altri sintomi, è necessario:

• rispettare il riposo a letto;
• usare abbastanza liquido (preferibilmente senza gas);
• attenersi alla dieta e agli alimenti consentiti dal medico per cucinare correttamente;
• assumere antibiotici, antispastici e analgesici, nonché preparazioni vitaminiche e colagoghe;
• frequentare la fisioterapia, fare fisioterapia e massaggi mentre alleviare la condizione.

Nonostante il fatto che gli organi del sistema biliare siano di dimensioni relativamente piccole, fanno un ottimo lavoro. Pertanto, è necessario monitorare le loro condizioni e consultare un medico quando compaiono i primi sintomi della malattia, soprattutto se ci sono anomalie congenite.

video

Cosa fare se compare una pietra nella cistifellea.