ALT e AST nell'epatite C: il comportamento degli enzimi durante l'infezione da epatite

L'epatite C, contrariamente all'epatite B, è indicata poeticamente dai medici come "il gentile assassino". Ha ricevuto questo nome perché è caratterizzato da un decorso lieve, asintomatico, dall'assenza di grave intossicazione e ittero, e procede con tali manifestazioni minori che spesso possono essere scambiati per una lieve indisposizione. Ma dopo diversi anni, e talvolta diversi decenni, può manifestarsi immediatamente con le sue complicazioni: la cirrosi epatica o persino l'adenocarcinoma epatocellulare, che viene comunemente chiamato cancro del fegato.

E un aiuto importante nel determinare la possibile infezione è la rilevazione di enzimi nel sangue, che sono chiamati AST (aspartato aminotransferasi) e ALT (alanina aminotransferasi). Considera quali sono questi enzimi, quali sono i loro valori normali e come la loro determinazione può aiutare nella diagnosi dell'epatite C dell'epatite C (HCV).

Qual è la funzione degli enzimi AST e ALT?

Vari processi biochimici sono attivi nelle cellule degli organi interni e per loro sono necessari decine e centinaia di enzimi, che li accelerano notevolmente. ALT e AST appartengono al gruppo di enzimi - le transaminasi, che accelerano il trasferimento di un gruppo amminico da un amminoacido all'altro, prendendo parte all'approvvigionamento energetico delle cellule, che dovrebbero ricevere più energia possibile. Queste sono cellule dei muscoli scheletrici, del miocardio, degli epatociti o delle cellule epatiche e alcune altre strutture.

Le transaminasi sono enzimi intracellulari. Ciò significa che nel plasma sanguigno si trovano in quantità residue e in tracce e la loro concentrazione principale è concentrata all'interno delle cellule. Un aumento del livello di ALT e AST nel plasma sanguigno si verifica solo quando c'è una massiccia distruzione di cellule.

Il livello normale di enzimi suggerisce che ogni cellula invecchia e muoia "in modo pianificato" e il rilascio di enzimi da loro è comunque inevitabile, ma questo indicatore di fondo non dovrebbe spaventare nessuno. Quali sono i valori normali degli enzimi assunti nella pratica clinica di laboratorio?

Valori di riferimento, la norma di ALT e AST

I valori di riferimento, o limiti normali, di questi enzimi sono molto vicini tra loro. Pertanto, nelle donne adulte di età superiore ai 17 anni, l'aspartato di aminotransferasi plasmatica deve essere inferiore a 31 unità per litro (U / l) e negli uomini inferiore a 37 U / l. Per ALT, o alanina aminotransferasi, gli indicatori sono molto simili: per le donne adulte - meno di 31 unità e per gli uomini adulti - meno di 41.

Tale guida degli uomini è spiegata semplicemente. Una quantità significativa di questi enzimi si trova nel tessuto muscolare e negli uomini la massa muscolare è maggiore che nelle donne. Sì, e la massa del fegato maschile supera quasi sempre la massa di questo organo nelle donne.

Quali valori di enzimi sono considerati elevati? In tal caso, se il livello degli enzimi sale a cinque volte, allora questo può essere considerato un aumento moderato, una crescita di dieci volte è una sindrome biochimica di moderata gravità e se il livello degli enzimi è "schiacciante" per più di dieci indicatori, indica lo sviluppo di iperfermentemia grave.

Ma non dovresti pensare che una grave sindrome biochimica significhi automaticamente una grave condizione clinica. Pertanto, nell'epatite virale acuta B, il livello dell'enzima ALT può superare 500 U / l, ma il paziente potrebbe essere in grado di lavorare, stare in piedi e provare solo un leggero disagio. Ma questo apparente benessere è ingannevole: l'alta concentrazione dell'enzima parla direttamente all'estensione del danno d'organo. La massiccia disintegrazione degli epatociti o delle cellule epatiche è chiamata sindrome da citolisi e un aumento significativo degli enzimi ALT e AST è un marcatore patognomonico diretto o, come dicono i medici, di questa sindrome.

Perché aumenta la concentrazione di questi enzimi nel plasma sanguigno?

È stato menzionato sopra che l'aumento degli enzimi nel plasma sanguigno parla non solo di danno epatico e della presenza di epatite virale. Dopo tutto, le transaminasi sono molte nel miocardio e specialmente nei muscoli scheletrici. Come determinare che è il fegato che soffre? Questo viene in aiuto di un coefficiente semplice, che è chiamato il coefficiente di Rytis. Questo è un semplice rapporto tra alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi, da ALT a AST. Tutto diventa chiaro se aggiungiamo che l'ALT si trova principalmente nel fegato e AST nel miocardio, nei muscoli scheletrici, nella milza, nei reni e in altri organi. Nel caso in cui questo coefficiente superi 1,33, allora si dovrebbe sospettare il fegato e, se è inferiore, il tessuto muscolare.

Il numero di malattie e condizioni in cui ALT e AST aumentano è molto alto. Ecco alcuni di loro:

epatite virale acuta;
qualsiasi danno alle cellule del fegato, compreso l'alcol;
tumori al fegato;
cirrosi;
angina linfocitica o mononucleosi;
lesioni cardiache e muscolari;
estese ustioni;
infarto miocardico;
duro lavoro muscolare;
febbre molto alta e ipertermia;
assumere farmaci epatotossici;
ipossia e shock;
pancreatite;
anemia emolitica.

Tra le varie ragioni, soffermiamoci sull'epatite C virale a lento movimento e dimostriamo come si possa sospettare l'epatite virale con l'aiuto di un test delle transaminasi dopo che il virus è entrato nel corpo e indirizzare il paziente a un ulteriore esame.

Il comportamento degli enzimi durante l'infezione da epatite C virale

L'epatite C virale è astuta non solo per l'assenza di ittero. Immediatamente dopo l'infezione, i parametri biochimici, comprese le transaminasi, non cambiano o aumentano solo leggermente. Ciò significa che le transaminasi possono aumentare fino a 50 - 60 unità, sullo sfondo del benessere completo, e quindi non tutti eseguiranno un esame del sangue. E qui in primo luogo sono la storia dei dati. Se una persona ha un sesso promiscuo o usa droghe per via endovenosa, il rischio di infezione è molto più alto. Ma anche una persona normale può avere un'infezione accidentale attraverso sangue, plasma, varie operazioni, come interventi cosmetici in cliniche private, emodialisi cronica a lungo termine e così via.

L'aumento di ALT e AST nell'epatite C si verifica più spesso in modo non uniforme. Il primo aumento si sviluppa due o tre settimane dopo l'infezione. Questa volta cade alla fine del periodo di incubazione e coincide con la sintesi attiva dei virioni nelle cellule del fegato. Allo stesso tempo, si osserva la citolisi iniziale, ma dopo alcuni giorni la sua intensità diminuisce.

Il prossimo aumento di ALT e AST nell'epatite C arriva tra uno e mezzo e due mesi. Indica la seconda ondata di sindrome da citolisi, in cui particelle di virus pronte rientrano nel flusso sanguigno e gli indicatori aumentano, in media, di 8-10 volte. Quindi, l'ALT nell'epatite C può raggiungere valori di 300 - 400 U / l, raramente più alti, perché il virus ha proprietà immunogeniche deboli, e non c'è "lotta" con l'alta citolisi, come nell'epatite virale acuta B.

Sul valore diagnostico di ALT e AST e sulla prognosi

Naturalmente, il metodo più appropriato di diagnosi di laboratorio di epatite C virale non è solo la definizione di transaminasi, ma, prima di tutto, la rilevazione di materiale ereditario - l'RNA del virus mediante PCR. Più tempo è trascorso dalla presunta infezione, maggiore è la probabilità di rilevare anche immunoglobuline di classe M, o anticorpi di risposta rapida, che a quel punto possono già accumularsi ed essere nel plasma sanguigno.

Naturalmente, se lo stato di salute del paziente peggiora, compaiono sintomi di intossicazione e, soprattutto, segni di ittero, allora può andare da solo ed essere esaminato, dopo aver passato la PCR per tutte le epatiti virali, compresa l'epatite C. Ed è per questo che il paziente è ovvio, la forma itterica dell'attività transaminasica non avrà più un valore diagnostico così alto. Indicherà semplicemente la scomposizione delle cellule epatiche, nient'altro.

Allo stesso modo, il basso numero di transaminasi è anche prognostico inaffidabile, preso isolatamente. Va ricordato che quando necrosi fulminante o fulminante di tutto il tessuto epatico si sviluppa nell'epatite acuta, allora la concentrazione di enzimi nel plasma sanguigno aumenta leggermente, nonostante la prognosi estremamente scarsa, perché il contenuto cellulare semplicemente non ha il tempo di entrare nel sangue. Nei pazienti con cirrosi grave del fegato, la concentrazione di ALT e AST generalmente inizia a diminuire bruscamente quando si verifica la fase terminale di insufficienza epatica. Ciò è dovuto al fatto che non ci sono più cellule sane nel fegato e semplicemente non c'è nulla da disintegrare.

Pertanto, in conclusione, possiamo dire che la definizione di ALT e AST è uno dei collegamenti necessari nella diagnosi di qualsiasi danno epatico, compresa l'epatite virale acuta o cronica. Ma questo studio è di routine e consente solo la citolisi sospetta e la sua causa dovrebbe essere ricercata usando altri metodi di diagnostica di laboratorio e strumentali.

Il valore di ALT e AST nell'epatite

Il livello di enzimi epatici ALT e AST nell'epatite è l'indicatore più importante, in quanto indica in modo più preciso quanto sia affetto il fegato e come sia necessario adeguare la terapia per aiutare la persona nella misura massima. Allo stesso tempo, è importante capire che un aumento di questi valori non significa la presenza di patologie epatiche in ogni situazione - ci possono essere problemi con altri organi. Maggiori informazioni sulle sostanze enzimatiche del fegato, nonché su come prepararsi per i test e su cosa fare con l'aumento dei tassi dei risultati ottenuti - in questo materiale.

Cos'è?

L'alanina aminotransferasi (ALT) e l'aspartato aminotransferasi (AST) sono sostanze enzimatiche coinvolte nella conversione degli aminoacidi necessari per il corpo. Possono essere prodotti solo dagli organi interni del corpo umano e la maggior parte di questi enzimi viene sintetizzata dal fegato. Ecco perché, con un aumento di ALT e AST, il primo passo consiste nel condurre un controllo completo del fegato.

Alanina aminotransferasi

ALT è uno degli indicatori più informativi di patologie epatiche, poiché quest'ultimo è all'interno delle cellule, e la loro morte nel flusso sanguigno, segnalando così i processi distruttivi nel corpo. Inoltre, alanina è coinvolto nella formazione di amminoacidi essenziali per l'alanina corpo umano: è uno dei composti che forniscono il normale funzionamento del sistema nervoso e immunitario, sostanze necessarie nella regolazione dei linfociti e la formazione di scambio. Oltre al fegato, l'enzima si trova nel tessuto muscolare, nei polmoni, nel miocardio, nel pancreas e nei reni.

In caso di epatite acuta, l'alanina aminotransferasi è elevata sempre e in tutti i pazienti. Con l'epatite A virale, il suo livello aumenta circa 2 settimane prima dell'inizio dell'itterizia, e per un periodo molto più lungo - con l'epatite B. I valori massimi vengono raggiunti a circa 2 o 3 settimane di malattia e ritornano alla normalità dopo 30-40 giorni. Per l'epatite virale acuta, i risultati sono da 500 a 3000 U / l. Se il livello di ALT rimane molto più lungo del periodo specificato, ciò indica che la malattia è passata da cronica a cronica.

Aspartato aminotransferasi

L'AST è una transaminasi, più concentrata nelle cellule nervose e nei tessuti muscolari, e meno nei reni, nel pancreas e nei polmoni. Il suo livello è meno informativo, poiché può aumentare sia nella necrosi epatica che nel danno al tessuto miocardico.

L'AST è aumentata non solo nella sconfitta degli epatociti, ma anche nei casi di mononucleosi, ittero, colestasi intraepatica, cirrosi e metastasi epatiche. Nell'epatite tossica l'aspartato aminotransferasi è più alto dell'ALT. Normalmente, il loro rapporto è 1,33. In caso di problemi al fegato, è sempre inferiore a questo indicatore, con patologie cardiache, il coefficiente è aumentato.

Quando uno studio è prescritto

L'analisi del livello delle sostanze enzimatiche epatiche viene effettuata non solo nei casi di sospetta epatite. Sangue per controllare la concentrazione di AST e ALT in caso di sospetto che il paziente abbia le seguenti patologie:

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

danno alla cistifellea e ai dotti biliari;
epatite virale, cirrosi, steatosi, echinococcosi;
ittero emolitico;
lesione del pancreas;
insufficienza renale;
infarto miocardico;
malattie autoimmuni;
distrofia e disordini metabolici nei muscoli scheletrici;
miocardite.

Come misura preventiva, può essere prescritto uno studio:

coloro che sono stati in contatto con una persona con epatite virale;
donatori, prima di donare il sangue;
soffre di diabete;
in caso di obesità ed epatosi grassa del fegato, pancreatite cronica, nel caso di assunzione di farmaci epatotossici (ad esempio antibiotici);
con grave ereditarietà associata a patologie epatiche.

Anche le indicazioni ALT e AST sono verificate come parte della preparazione preoperatoria.

Se si sospetta una delle malattie elencate, il medico prescrive un rimando al paziente per la donazione di sangue per controllare gli enzimi epatici. I sintomi e i segni che accompagnano i loro livelli elevati sono:

dolore nell'ipocondrio destro (da parte del fegato), accompagnato da un malfunzionamento dell'intestino, distensione addominale, nausea e vomito;
colorazione gialla della pelle e delle mucose, comparsa di vene varicose, vene dilatate nella regione addominale, oscuramento delle urine e decolorazione delle masse fecali;
dolore nell'ipocondrio sinistro (sulla parte del pancreas), che si estende alla parte bassa della schiena e combinato con grave debolezza e diarrea;
dolore toracico (cuore) che si irradia alla scapola, al collo e al braccio, brividi e in alcuni casi - una violazione del ritmo cardiaco. A volte i pazienti annotano che in questi momenti hanno una forte paura della morte;
frequente sgradevole rigurgito;
debolezza muscolare e atrofia.

Oltre alla ALT e AST, l'elenco delle prove per l'epatite comprende necessariamente altra ricerca che può aiutare a determinare con maggiore precisione la portata e la natura del danno al fegato, cuore e pancreas. Questi includono:

Controllo del livello di gamma-glutamiltransferasi - un enzima contenuto principalmente nel fegato, nel pancreas e nei reni ed è coinvolto nel trasporto di aminoacidi essenziali. Nei processi necrotici, questa sostanza viene rilasciata e in grandi quantità entra nel flusso sanguigno.
Lo studio del livello di fosfatasi alcalina, che è presente nei tessuti di molti organi ed è responsabile del processo di idrolisi. Un leggero aumento della fosfatasi nei bambini è considerato la norma ed è dovuto alla rapida crescita del corpo del bambino.
Controlla la bilirubina. Si forma durante la scomposizione dei globuli rossi durante l'elaborazione dell'emoglobina.
Saggio di lattato deidrogenasi. Se i suoi valori sono aumentati, questo indica un decorso di cirrosi ed epatite.

Come prepararsi per l'analisi

Per ottenere i dati di ricerca più accurati a livello di ALT e AST, è necessario che il paziente segua le seguenti raccomandazioni del medico prima della donazione di sangue:

rifiutare di mangiare almeno 8 ore prima del prelievo di sangue;
Non consumare alcol e cibi grassi per 3 giorni prima dell'analisi;
nello stesso tempo limite per limitare lo sforzo fisico;
14 giorni prima dello studio, interrompere l'assunzione di medicinali che influenzano il fegato. Se è impossibile rifiutare i farmaci, il medico dovrebbe tenerne conto al momento di decifrare i dati;
È auspicabile posticipare eventuali interventi chirurgici, cure odontoiatriche, diagnostica ecografica, radiografie e esame rettale fino alla donazione di sangue;
Nel giorno dell'analisi, è necessario che il paziente smetta di fumare, dorma abbastanza e non provi angoscia emotiva.

Il sangue per lo studio del livello delle sostanze enzimatiche del fegato viene prelevato da una vena (5-10 ml). Di regola, i dati sono pronti in un giorno.

Come decifrare i risultati delle analisi

A seconda del grado di aumento delle transaminasi, esistono 3 forme di enzimia:

moderato - la norma viene superata di 1,5-5 volte;
medio - il livello di enzimi è aumentato 6-10 volte;
grave (iperfermentemia) - con epatite, i livelli ematici di ALT e AST aumentano di 11 o più volte.

La decifrazione dei dati viene effettuata da un epatologo, un medico infettivo o un gastroenterologo. Fattori importanti nell'elaborazione dei risultati sono il sesso e l'età del paziente, da cui dipendono i valori normali:

per gli uomini: ALT - fino a 40 U / l, AST - fino a 31 U / l. La soglia inferiore è di 15 unità. È importante ricordare che nel caso dell'attività di un uomo associata a un duro lavoro fisico, il livello degli enzimi epatici è probabile che sia naturalmente elevato. La stessa immagine è tipica per coloro che abusano di alcol e assumono forti sostanze epatotossiche.
per le donne: il tasso di ALT - fino a 32 U / l, AST - fino a 40 U / l. La cifra minima è di 20 unità.
per i bambini: nei piccoli pazienti, il livello normale degli enzimi epatici è maggiore rispetto agli adulti. ALT nella prima settimana di circa 49 U / L nel primo anno di vita - fino a 56 U / L, fino a sei anni - 30 U / L, fino a dodici anni - 39 U / L. Nello studio dei campioni di sangue di un neonato, è necessario tenere conto delle malattie infettive trasferite dalla madre durante la gestazione, i suoi farmaci e il consumo di alcol.

Oltre alle patologie elencate in una delle sezioni precedenti, i seguenti fattori possono influenzare significativamente il livello di ALT e AST:

bere eccessivo;
il passaggio della chemioterapia;
un forte aumento dello stress mentale e fisico;
grave stress e shock;
uso di droghe;
piombo intossicazione;
prendendo alcuni contraccettivi orali, aspirina e warfarin.

Cosa fare con un aumento del fegato

Molti pazienti sono interessati alla domanda su come ridurre ALT e AST nell'epatite. Naturalmente, il ritorno completo del livello degli enzimi epatici alla normalità avverrà solo dopo il recupero o la transizione dell'epatite ad uno stato meno attivo, ma i risultati degli esami possono anche essere significativamente migliorati con una dieta speciale.

Il primo passo è rinunciare a cibi grassi e cibi che contengono grandi quantità di proteine. Inoltre, la "lista nera" include:

cipolle e aglio;
frutti aspri e acetosa;
ravanello e spinaci;
latticini ad alto contenuto di grassi;
cioccolato e muffin;
verdure salate e sott'aceto;
bevande gassate, caffè forte e tè;
alcool.

Si raccomanda di dare la preferenza a cibi facilmente digeribili. La parte principale della dieta dovrebbe essere:

cereali integrali;
verdure e frutta;
pesce magro

La dieta deve essere combinata con l'uso di farmaci che aumentano l'immunità e complessi vitaminici specializzati. In rari casi, al paziente viene prescritta una terapia antibiotica.

ALT e SAT per l'epatite sono gli indicatori più importanti, dal momento che è su di loro che il medico viene guidato quando prescrive e aggiusta il corso del trattamento. L'importante è fare regolarmente degli esami per controllare il livello di queste sostanze degli enzimi epatici e seguire tutte le raccomandazioni del medico curante per ridurne il contenuto nel sangue.

Quali indicatori di ALT e AST nell'epatite C sono la norma?

L'epatite C è una malattia infettiva pericolosa, che porta a danni irreversibili al fegato e gravi conseguenze che rappresentano una minaccia per la vita. Gli indicatori di ALT e AST nell'epatite C riflettono lo stato della funzione enzimatica del fegato e l'entità del suo danno e forniscono l'opportunità di rilevare cambiamenti avversi. Ciò consente l'inizio del trattamento precoce, che rallenterà la progressione della malattia e aiuterà a prevenire gravi complicazioni.

Cosa sono ALT e AST?

Si può essere infettati dall'epatite C virale solo attraverso il contatto con il sangue, cioè per via parenterale. Spesso, un'infezione si verifica durante manipolazioni mediche (iniezioni, trasfusioni di sangue), se vengono violate le regole di sterilità e il virus entra nel corpo insieme al sangue infetto.

Nella diagnosi dell'epatite C, lo studio delle aminotransferasi, degli enzimi epatici presenti nel fegato e nei tessuti muscolari di altri organi, svolge un ruolo chiave. Due di questi sono di importanza clinica: alanina (ALT) e aspartico (AST). Sono determinati durante l'analisi biochimica del sangue. Monitorare tali indicatori nel tempo ci consente di valutare l'efficacia del trattamento e, in assenza di dinamiche positive, adottare misure per correggerlo.

Indicatori in condizioni normali e patologiche

ALT e AST si trovano nel fegato e nel tessuto muscolare dei muscoli scheletrici e del cuore. È lì che svolgono la loro funzione, e solo una piccola parte di loro entra nel sangue, dove sono determinati durante l'analisi biochimica. Quando questi organi sono danneggiati, il contenuto di enzimi nel sangue aumenta. Poiché l'ALT aumenta spesso nelle malattie del fegato, è chiamata "fegato aminotransferasi" e AST, rispettivamente, "cardiaca".

In realtà, questa divisione è molto condizionale, poiché i processi patologici aumentano entrambi gli enzimi. A volte un aumento della loro concentrazione nel sangue può innescare l'uso di alcuni farmaci (ad esempio, contraccettivi orali, anticoagulanti o farmaci del gruppo FANS).

Il medico riceve informazioni più dettagliate confrontando i dati sulle variazioni della concentrazione di altri enzimi, nonché i risultati di altri test. Normalmente, il contenuto di questi enzimi ha il seguente significato:

Il normale contenuto di enzimi nel sangue dipende dal sesso e dall'età. La tabella mostra le cifre solo per gli adulti, poiché la norma dei bambini varia notevolmente con l'età, nel primo anno di vita aumenta di mese in mese. Il contenuto di enzimi nei bambini è sempre inferiore rispetto agli adulti.

L'aumento della quantità di un enzima nel sangue è chiamato iperfermentemia. È classificato per gravità:

facile (aumento della concentrazione fino a 5 volte);
medio (6-10 volte);
pesante (concentrazione dell'enzima superata di oltre 10 volte).

Nell'epatite C, l'iperfermentemia di gravità moderata è più spesso osservata, che può diminuire alla luce o aumentare a livelli elevati. Se l'epatite è complicata dalla cirrosi, l'iperfermentemia aumenta gradualmente, passando da gravità moderata a grave. Spesso i cambiamenti di laboratorio nel sangue nell'epatite sono asintomatici e impercettibili per il paziente. Pertanto, donare il sangue per l'analisi dovrà regolarmente monitorare le dinamiche della malattia.

Quali malattie causano iperfermentemia?

Un aumento del sangue aminotransferasi si verifica nelle malattie del fegato (epatite, cirrosi), infarto miocardico e lesioni muscolari. Nel caso degli infortuni, gli indicatori biochimici non hanno un grande valore diagnostico, poiché altri sintomi vengono alla ribalta.

Nel caso di infarto miocardico, l'aumento del contenuto di enzimi nel sangue varia significativamente nel tempo e può indicare con precisione quante ore sono trascorse dall'esordio della malattia. In questo caso, AST è superiore a ALT, pertanto AST è chiamato "aminotransferasi cardiaca". La determinazione dei parametri biochimici del sangue nell'infarto del miocardio viene utilizzata per stabilire la possibilità di trombolisi nelle prime ore di insorgenza di un attacco, nonché per valutare la dinamica delle condizioni del paziente e l'efficacia del trattamento. La diminuzione di aminotransferases a norma o i valori vicino a esso, è un segno di efficienza della terapia resa.

Di norma, con le malattie del fegato, l'ALT è superiore all'AST, pertanto l'enzima alanina è chiamato "aminotransferasi epatica". Il grado di aumento può variare dalla luce all'alto. Con l'epatite C, un aumento della concentrazione di ALT e AST si verifica nelle onde. Il primo aumento si verifica circa due settimane dopo l'infezione e spesso passa inosservato. Si tratta di un lieve aumento, il più delle volte mantenuto nel quadro di lieve iperfermentemia, meno spesso - media. Quindi per diversi anni gli indici biochimici tornano alla normalità, a volte il contenuto di enzimi, più spesso l'ALT è leggermente superiore al normale.

La prossima grande ondata di aumento dell'enzimaemia si verifica 5-8 anni dopo l'infezione. L'ALT sale ai numeri corrispondenti alla iperfermentemia media, AST - leggera o media. Gli indicatori possono variare, a volte diminuendo quasi fino alla norma o, al contrario, aumentando. Se la malattia è complicata dalla cirrosi, l'iperfermentemia diventa persistente e alta. In futuro, nel processo di terapia, l'analisi biochimica del sangue viene eseguita regolarmente. Una misura dell'efficacia del trattamento sarà l'assenza di fluttuazioni e una diminuzione costante del livello di ALT e AST nel sangue. Dopo il recupero, i parametri biochimici dipendono da quali cambiamenti si sono verificati nel fegato al momento del rilevamento della malattia e dall'inizio della terapia intensiva.

Cosa fare con una maggiore concentrazione di enzimi?

Aumentare la concentrazione di enzimi nel sangue non ha sintomi pronunciati che il paziente potrebbe notare. Pertanto, una persona non può sospettare per lungo tempo di avere l'epatite C. Disturbi che indicano che l'infezione è rilevata solo da test di laboratorio e tutti gli altri sintomi di danno al fegato sono causati da altre cause.

Tuttavia, i pazienti sono preoccupati su cosa fare se ALT e AST sono elevati? In effetti, per ridurre l'effettiva concentrazione di enzimi, non è necessario fare nulla: si ridurrà se stesso se il trattamento è efficace. Nell'epatite C, la modifica di questi indicatori viene utilizzata solo come uno dei metodi per valutare le condizioni del paziente.

Questo è uno dei modi più veloci ed economici per tenere traccia dei cambiamenti nelle condizioni del paziente e regolare il regime di trattamento in tempo. Dato l'alto costo dei farmaci e degli esami per l'epatite C, il metodo di analisi del sangue biochimico mantiene la sua rilevanza e mantiene un alto significato clinico.

Indicazioni per ALT e AST in caso di epatite C

L'epatite virale è una malattia grave in cui il fegato è affetto e in essa si forma un focolaio infettivo-infiammatorio. Oggi sono note sette forme della malattia, diverse per il loro corso, il tipo di fattore provocante e le complicazioni. Considerando l'epatite C, vale la pena notare che è caratterizzato da una lenta progressione, e questo è accompagnato da una cronologia del processo patologico, che è promosso da un inizio asintomatico e da una diagnosi tardiva. La conseguenza di ciò è la sostituzione degli epatociti morti da parte delle fibre connettive, lo sviluppo della cirrosi e la malignità dei tessuti delle ghiandole.

La malattia si diffonde principalmente attraverso il sangue. Tale percorso di trasmissione del patogeno è caratteristico di paramedici, consumatori di droghe iniettabili e pazienti sottoposti a emodialisi e che hanno bisogno di frequenti trasfusioni di sangue.

Per quanto riguarda il percorso verticale di infezione, l'infezione si verifica durante il parto, quando le mucose ferite del bambino entrano in contatto con il sangue della madre. Per prevenire la trasmissione, i medici raccomandano un taglio cesareo.

Un'altra versione di infezione - con intimità intima. Data la presenza di agenti patogeni nello sperma e nelle perdite vaginali, il rischio di infezione durante il rapporto sessuale non protetto è piuttosto ampio. È particolarmente alto nelle persone che preferiscono frequenti cambi di partner, sesso aggressivo e anale. In caso di violazione dell'integrità della membrana mucosa dei genitali, la probabilità di infezione aumenta molte volte, poiché il sangue contiene la massima concentrazione di virus.

Diagnosi di laboratorio dell'epatite C

Gli esami del sangue possono essere specifici e non specifici. Il primo gruppo di analisi include ELISA e PCR. Offrono l'opportunità di valutare il livello di anticorpi, di rilevare gli antigeni del virus e di identificare il materiale genetico del patogeno.

Per quanto riguarda il secondo gruppo di studi, include la biochimica, che include i seguenti indicatori:

transaminasi. Si osserva un aumento di ALT e AST nell'epatite C a causa della distruzione delle cellule del fegato, dopo di che gli enzimi entrano nel sangue. Questi indicatori ci permettono di sospettare la malattia allo stadio preclinico;
gemma-glutamiltransferasi - è coinvolto nel trasferimento di aminoacidi. L'enzima è localizzato nel pancreas, nei tessuti epatici e nei tessuti renali. A causa della morte cellulare fisiologica, è nel sangue in un piccolo volume. Il suo alto livello indica la massiccia decomposizione dei tessuti;
La bilirubina (frazione totale) è un prodotto della conversione dell'emoglobina. Circola nel sangue in forma indiretta, che dopo essere entrato nel fegato si trasforma in una forma correlata;
fosfatasi alcalina - è coinvolto nell'idrolisi. L'enzima si trova nel fegato, nelle strutture ossee e nell'intestino. Il suo livello moderatamente elevato è considerato la norma per i bambini, a causa della loro rapida crescita.

ALT e AST

Grazie al controllo del livello delle transaminasi, è possibile tracciare il tasso di progressione della malattia, valutarne la gravità e la fattibilità della terapia. L'alanina aminotransferasi è intracellulare, motivo per cui il suo numero aumenta con la morte di epatociti sotto esposizione virale. L'enzima è coinvolto nella sintesi di aminoacidi essenziali, che è necessario per la regolazione del metabolismo, il normale funzionamento dei neuroni e l'immunità.

L'ALT nell'epatite C è un indicatore della gravità del processo infettivo-distruttivo.

Inoltre, l'enzima si trova nei polmoni, nei tessuti renali e cardiaci.

L'aspartato aminotransferasi si trova nel muscolo cardiaco, negli epatociti e nei neuroni. Il potenziamento dell'enzima nel sangue indica la morte delle cellule del fegato.

Per decifrare i risultati della diagnostica di laboratorio, è necessario confrontare il normale livello di enzimi con i dati ottenuti:

per il sesso forte, i valori ammessi sono fino a 45 U / l (ALT) e non più di 40 (AST);
per le donne, il tasso è fino a 35 e non più di 30, rispettivamente.

Quando decifrare i risultati della biochimica nei bambini è necessario considerare quanti mesi un bambino. Nel periodo neonatale, le cifre sono più elevate a causa del continuo sviluppo del fegato e dell'adattamento del corpo. Il livello di ALT può raggiungere 50 U / l, e AST - 150.

La quantità di transaminasi può essere influenzata da alcuni farmaci. Questo vale per i contraccettivi orali e i farmaci che possono modificare il tasso di coagulazione del sangue.

Indicazioni per ALT e AST nell'epatite C

Analizzando il grado di aumento delle transaminasi, viene determinato il processo infettivo-infiammatorio (acuto o cronico) e viene valutata la gravità del danno epatico. Ci sono:

iperfermentemia moderata - indica un aumento della concentrazione di 5 volte;
seguito dal grado medio - questo significa un aumento fino a 10 volte;
e infine, pesante - 11 volte e più.

Più alti sono i parametri delle transaminasi, maggiore è il numero di epatociti distrutti. Con l'esacerbazione della malattia, l'iperfermentemia è registrata in tutti i pazienti. L'epatite cronica è caratterizzata da una lenta distruzione delle cellule del fegato, che si manifesta in laboratorio con un aumento delle transaminasi fino al limite superiore della norma. Per quanto riguarda il periodo asintomatico, rimangono bassi.

Non è senza ragione che in ogni persona con un lavoro alterato del fegato, il medico chiarisce la storia della vita in dettaglio. È interessato alle trasfusioni di sangue, agli interventi chirurgici, al contatto con i pazienti, all'intimità non protetta e ai saloni di bellezza in visita.

Anche i valori di ALT e AST per l'epatite C sono stimati utilizzando l'indice de Ritis. Il suo tasso è 1,33. Permette di determinare la causa dell'aumento dei livelli di transaminasi. Questo potrebbe danneggiare il fegato o il muscolo cardiaco. Il rapporto viene calcolato dividendo ALT per AST.

Per sospettare l'epatite, è sufficiente confrontare il grado di aumento di ciascun enzima. La conferma della necrosi delle cellule epatiche è un aumento significativo della concentrazione di ALT.

Cambio di indicatori in scena

L'epatite C è caratterizzata da diversi periodi con un aumento massimo del livello delle transaminasi:

il primo picco viene registrato due settimane dopo l'infezione, quando termina il periodo di incubazione e gli agenti patogeni iniziano a moltiplicarsi rapidamente. La replicazione intensiva dei virus è accompagnata dalla distruzione degli epatociti e dal rilascio di enzimi nel sangue;
Il secondo periodo di massima crescita delle transaminasi è osservato al momento della comparsa di sintomi clinici comuni (debolezza, disturbi dispeptici). Questo viene registrato 3-4 mesi dopo il primo picco;
segue quindi un aumento ondulatorio del livello degli enzimi, che riflette l'attività del processo infettivo e l'intensità della replicazione dei patogeni. Ogni picco indica danni ai nuovi epatociti. In questo caso, l'ALT nell'epatite C aumenta in misura maggiore.

Con l'avvento dell'ittero nella biochimica, non si osserva solo iperfermentemia, ma anche un aumento del contenuto di bilirubina. La colestasi (ristagno della bile) è accompagnata dall'accumulo di questo pigmento nella pelle, che si manifesta con un cambiamento nel colore del corpo.

È importante ricordare che la normalizzazione degli indicatori enzimatici non è sempre un segno di ripresa. In questo caso, si consiglia di condurre ulteriori ricerche di laboratorio per cercare marker di epatite.

Preparazione per l'analisi

Per indagare sullo stato del metodo di laboratorio del fegato, è necessario donare il sangue per la biochimica. Un'indicazione per l'analisi può essere:

febbre di basso grado;
decolorazione della pelle e delle mucose;
disagio al fegato (pesantezza o tenerezza);
scarso appetito;
malessere generale;
riduzione del peso;
disturbi dispeptici (nausea, sapore amaro in bocca, flatulenza, diarrea);
l'aspetto delle vene dei ragni.

Il materiale viene prelevato per l'esame da una vena. La manipolazione è effettuata da un'infermiera nel rispetto delle regole di asepsi. Affinché i risultati dell'analisi siano affidabili, è necessario rispettare le seguenti raccomandazioni:

la recinzione viene effettuata al mattino a stomaco vuoto;
l'ultimo pasto dovrebbe essere non più tardi di 8 ore prima dello studio;
Una settimana prima di donare il sangue, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci che influiscono sul funzionamento del fegato. Se la loro cancellazione peggiora le condizioni di una persona, è necessario informare il medico circa i farmaci assunti, in modo tale da tenerne conto al momento di decifrare l'analisi;
Alla vigilia dello studio è necessario aderire alla dieta alimentare. Si raccomanda di rifiutare cibi grassi e piccanti;
prima di donare il sangue, devi dormire, per evitare uno stress fisico e psicologico pesante;
una condizione obbligatoria - rifiuto di alcol.

Come normalizzare ALT e AST?

Per ripristinare la struttura degli epatociti e normalizzare il fegato, si raccomanda di seguire una dieta dietetica. I suoi principi di base sono i seguenti:

limiti di sale fino a 8 g / giorno;
bere pesantemente;
il rifiuto di carni grasse e prelibatezze a base di pesce, marinate, sottaceti, cibi pronti, cipolle, aglio, interiora, funghi, brodi ricchi, dolci freschi, soda e dolciumi;
preferenza dovrebbe essere data al latte, cereali (riso, farina d'avena), zuppa, purè di patate, verdure e frutta;
i piatti dovrebbero essere caldi e sfilacciati.

Inoltre, si dovrebbe rinunciare all'alcol e controllare rigorosamente il dosaggio e la durata dell'assunzione di farmaci epatotossici. Oltre alla corretta alimentazione, si raccomanda un sonno sano, frequenti passeggiate all'aria aperta e stabilizzazione dello stato psico-emotivo.

Cambiamenti di ALT e AST nell'epatite C

ALT e AST nell'epatite C sono i marker con cui viene determinato il grado di disfunzione epatica e la forma della malattia. Sulla base di questi indicatori, il medico seleziona i farmaci più efficaci. Un aumento della concentrazione di questi enzimi non sempre indica un danno al fegato. Spesso questi indicatori cambiano in patologie dei sistemi cardiovascolare ed escretore. I pazienti con epatite A devono essere testati almeno una volta ogni 6 mesi.

Cosa mostrano gli enzimi epatici

L'infezione ha uno sviluppo lento, il periodo di latenza può durare da alcune settimane a 10-15 anni. Questo è il motivo per cui il numero di enzimi non aumenta immediatamente. Nelle prime fasi, le percentuali rientrano nel range normale, mentre il virus infetta le cellule. L'epatite viene rilevata sulla base del coefficiente di de Rytis - il rapporto tra AST e ALT:

Con un aumento di questo valore di 1,5 volte stiamo parlando della distruzione di epatociti.
Con un rapporto più piccolo per esaminare il cuore o i reni.

ALT e AST nell'epatite cronica possono aumentare in modo non uniforme. Il primo picco si osserva 2-3 settimane dopo l'infezione. A questo punto, il periodo di incubazione è finito e il virus inizia a moltiplicarsi attivamente. Dopo alcune settimane, la concentrazione di enzimi inizia a diminuire.

I seguenti aumenti si verificano durante i periodi di esacerbazione quando compaiono segni atipici di epatite:

debolezza generale;
prestazione diminuita;
febbre.

Ciò si verifica 45 giorni dopo l'infezione. L'ascesa ondulatoria degli indici indica la penetrazione dei virioni nel sangue e il ripetuto danneggiamento delle cellule del fegato.

Nell'epatite C acuta, la concentrazione di bilirubina totale e libera aumenta simultaneamente con ALT. In forma cronica, c'è solo una maggiore produzione di enzimi. Dopo una diminuzione dell'attività del virus, i parametri ALT e AST nell'epatite C ritornano alla normalità.

Allo stesso tempo vengono diagnosticate forme atipiche della malattia, in cui gli indici non diminuiscono anche dopo la scomparsa del virus. I cambiamenti nella concentrazione di enzimi non indicano sempre il recupero. L'aumento relativo di AST è osservato con lo sviluppo di processi patologici secondari. Questi includono il cancro e la cirrosi del fegato. Nei pazienti con epatite virale, viene sempre rilevato un aumento del livello di enzimi.

Come testano ALT e AST?

Gli studi biochimici aiutano il medico a monitorare la salute del paziente. L'analisi dovrebbe essere presa quando vi è evidenza di disturbi dispeptici, decolorazione della pelle, dolore e sensazione di pesantezza nella parte destra. Per determinare il livello di enzimi utilizzati sangue venoso. Deve essere assunto al mattino a stomaco vuoto. Solo in questo caso, i risultati dello studio rifletteranno un quadro accurato dello stato di salute. Il fegato reagisce ai più piccoli cambiamenti nella dieta, quindi il pasto viene rifiutato entro e non oltre 8 ore prima della donazione di sangue. Una settimana prima dello studio, è necessario abbandonare l'uso di alcol e alcuni farmaci.

I risultati dell'analisi possono essere distorti con una durata insufficiente del sonno notturno. È necessario rilassarsi ed evitare situazioni stressanti prima di donare il sangue. È necessario informare lo specialista di tutti i farmaci assunti, delle malattie esistenti e dei sintomi che sono comparsi di recente. Il risultato dell'analisi può essere ottenuto 3 giorni dopo il prelievo di sangue. Come ridurre ALT e AST nell'epatite?

Come ridurre le prestazioni?

Il cambiamento di questi indicatori verso il basso si osserva quando il virus viene curato o eliminato.

Per ridurre il livello degli enzimi, puoi usare un'alimentazione corretta. Gli alimenti grassi e fritti dovrebbero essere eliminati dalla dieta. Limitare l'uso:

verdure piccanti;
frutti aspri;
bevande gassate;
cioccolato;
carne affumicata;
prodotti a base di burro.

Il menu dovrebbe includere alimenti facilmente digeribili:

In caso di aumento dell'ALT nell'epatite, è necessario rinunciare completamente all'alcool. La quantità di sale consumata è ridotta a 5 g al giorno. La restrizione si applica allo zucchero.

Puoi correggere gli indicatori con l'aiuto di un sonno sano, passeggiate regolari ed eliminazione di situazioni stressanti. In rari casi, ALT e AST tornano alla normalità con la terapia antibiotica.

Nelle forme acute di epatite, è indicato l'uso di agenti antivirali. Sono selezionati tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo. Diversi anni fa sono stati sviluppati nuovi regimi di trattamento. Con l'uso di moderni farmaci antivirali, la probabilità di guarigione completa si avvicina al 95%. Inoltre, si raccomanda di assumere immunomodulatori, vitamine ed epatoprotettori.

Indicatori di ALT e AST nell'epatite C

L'analisi biochimica del sangue è spesso il metodo di ricerca di laboratorio, che funge da primo segnale per il medico che il paziente ha problemi con il fegato. Di tutti i parametri biochimici per la malattia del fegato, un aumento di due enzimi è caratteristico - ALT (alanina aminotransferasi) e AST (aspartato aminotransferasi). Questi enzimi non sono specifici per le cellule del fegato, in quanto si trovano anche in molte altre cellule del corpo umano: nei reni, nei muscoli striati, nel cuore, nella milza, nel pancreas, nei polmoni. Allora perché l'aumento del loro livello è così significativo proprio per le patologie epatiche?

Il valore degli enzimi per la diagnosi

Le aminotransferasi sono coinvolte nella reazione di transaminazione (transaminazione) tra ammino e alfa-chetoacidi. Il prefisso "alanina" o "aspartato" indica con quale amminoacido viene scambiato il gruppo amminico. Oltre alla stessa alanina e acido aspartico, piruvico, alfa chetoglutarico e altri aminoacidi agiscono come substrato per lo scambio di gruppi amminici. La vitamina B6 (piridossina) catalizza la reazione di transaminazione. Pertanto, le aminotransferasi sono coinvolte nella sintesi intracellulare e nella scomposizione delle proteine nel corpo.

Nel sangue, questi enzimi sono contenuti in quantità residue, in quanto sono intracellulari. ALT e AST appaiono in grandi quantità nel sangue in caso di danni massicci alle cellule in cui sono contenuti. I motivi principali per aumentare i livelli ematici sono:

malattie epatiche (epatite, ittero, colelitiasi, colecistite, cirrosi, tumori e metastasi di altri tumori nel fegato);
patologie pancreatiche (pancreatite, pancreatonecrosi);
danno renale (pielonefrite, glomerulonefrite);
malattie del sistema circolatorio (infarto miocardico, crisi ipertensiva, ipertensione maligna);
malattie infettive, complicanze purulento-settiche;
avvelenamento, intossicazione;
condizioni di shock e di emergenza, ustioni della pelle;
malattie autoimmuni e allergiche;
lesioni e malattie dell'apparato muscolo-scheletrico;
danno cerebrale di eziologia sconosciuta;
malattie endocrine;
tumori benigni e maligni di qualsiasi luogo;
condizione dopo chirurgia, farmaco aggressivo, radioterapia e chemioterapia.

Il sospetto o la presenza di una qualsiasi delle malattie o condizioni elencate è un'indicazione diretta per determinare i livelli di ALT e AST nel sangue del paziente.

A seconda della metodologia utilizzata in laboratorio per stabilire il livello degli enzimi, la loro velocità è espressa in:

unità per litro (U / l);
microcatal in liter (mkat / l);
nano-litri al secondo in un litro (nmol / (s · l);
micromoli al minuto per litro (μmol / (min · l)

Il livello di riferimento degli enzimi dipende dalle unità in cui viene eseguita l'analisi. Di norma, nel modulo di analisi del laboratorio indicare l'intervallo di valori normali con cui valutare il risultato dello studio. Nel nostro paese, i tradizionali sono U / l.

Negli epatociti, la maggior quantità di ALT nel corpo umano è concentrata, in piccole quantità si trova in miocardiociti, cellule pancreatiche, fibre muscolari e reni. Tenendo conto del fatto che l'attività degli epatociti ALT è parecchie volte superiore rispetto ad altri organi, si ritiene che un aumento nel livello di questo enzima nel sangue indichi più spesso una lesione del parenchima epatico.

La norma dell'alanina aminotransferasi nel plasma sanguigno varia per genere: negli uomini, è considerata normale a 45 U / l, e nelle donne a 34 U / l. Ciò è dovuto ad uno stile di vita più attivo degli uomini e ad una maggiore massa di muscoli scheletrici in essi.

L'aspartato aminotransferasi (AST) è anche un enzima intracellulare. In grandi quantità, è contenuto nel muscolo cardiaco, in quelli più piccoli - negli epatociti, nei pancreatociti, nei nefrociti, nelle fibre muscolari e negli alveolociti dei polmoni. Normalmente, AST non dovrebbe aumentare più di 37 U / l (per gli uomini) e 30 U / l (per le donne). L'alta attività di questo enzima è caratteristica del danno miocardico, ad esempio durante un infarto.

Elevate concentrazioni di ALT e AST nel sangue sono chiamate iperfermentemia. Esistono tre gradi di iperfermentemia (la più grande deviazione dalla norma):

moderato - il livello di enzimi è superato di 1,5-5 volte in confronto alla norma;
gravità moderata - 6-10 volte;
pesante - più di 10 volte.

L'entità dell'iperfermentemia indica la gravità del processo patologico che porta alla distruzione cellulare.

Tassi di ALT per l'epatite

In base alle fluttuazioni di ALT e AST, è possibile monitorare l'attività dell'epatite C. Durante l'intera malattia sono determinati diversi aumenti e diminuzioni del livello di questi enzimi. Il primo aumento si osserva 2 settimane dopo l'infezione. A questo punto, il periodo di incubazione è completato e inizia lo sviluppo attivo del virus negli epatociti. Dalle cellule epatiche distrutte dal virus, gli enzimi entrano nel flusso sanguigno, un livello elevato che viene osservato durante l'intero periodo acuto dell'epatite virale.

Il secondo picco di elevazione di ALT e AST, seguito da un aumento o una riduzione di tipo ondulatorio, si verifica quando compaiono i primi sintomi clinici dell'epatite C virale (dolore sotto la costola destra, grave debolezza e aumento della fatica). L'aumento può verificarsi dopo 2 mesi e dopo 6-7 mesi. Dopo quanto inizia il secondo aumento, dipende dallo stato dell'immunità del paziente. Gli indicatori di enzimi ai tempi di punta aumentano di 6-10 volte, quindi diminuiscono a 2-5 norme.

La riduzione degli enzimi a livello normale e inferiore con epatite C clinicamente progressiva non significa recupero. Molto spesso questo è un segno di un profondo processo cirrotico nel tessuto epatico.

ALT e AST nella diagnosi differenziale

Poiché il livello di ALT e AST nel sangue può aumentare in diverse patologie, è spesso difficile fare una diagnosi differenziale tra le malattie che portano a questo aumento. A tale scopo, nella diagnosi di laboratorio è stato introdotto uno speciale coefficiente di Rytis (indice) che caratterizza il rapporto tra i livelli di variazione di AST e ALT. È determinato dividendo la concentrazione di AST sul livello di ALT.

Normalmente questo coefficiente va da 0,91 a 1,75 e il suo valore medio dovrebbe avvicinarsi a 1,3. Esistono diverse opzioni per interpretare questo coefficiente:

Indice all'interno dei valori di riferimento. Caratteristico per le persone sane.
Il calo dell'indice è inferiore a 0,9. Si verifica con danni al fegato Con la distruzione di epatociti, l'attività di ALT nel sangue può aumentare di 8-10 volte, mentre l'AST aumenta solo di 2-4 volte. Dividendo AST su ALT, si ottiene un coefficiente con tendenza a diminuire, che indica la necrosi degli epatociti.
Aumentare l'indice sopra 1,75. Indica infarto del miocardio. Con la necrosi dei miocardiociti, una grande quantità di AST entra nel flusso sanguigno con una minore quantità di ALT, quindi, quando si calcola l'indice, sarà troppo alto.

L'indice Ritis di per sé non significa nulla: viene valutato solo in combinazione con gli indicatori del livello di ALT e AST nel siero.

ALT e AST ridotti

Nei pazienti con cirrosi scompensata, le masse cirrotiche e fibrose affollano completamente il normale parenchima. In questo caso, anche un'elevata carica virale non porta più alla distruzione degli epatociti e, di conseguenza, ALT e AST da loro non entrano più nel sangue. L'analisi biochimica del sangue in un processo così pronunciato diventa "calmo": gli enzimi sono ridotti alla norma e possono persino avvicinarsi allo zero, ma questo è solo un miglioramento immaginario.

Il livello di enzimi nel sangue dipende dal numero di cellule collassanti. La brusca diminuzione di ALT e AST nel sangue dopo il precedente aumento manifest indica che non ci sono più cellule viventi nel fegato che possono scomparire. Il medico che ha prescritto l'analisi degli enzimi epatici, in questo caso, comprende che la cirrosi ha già raggiunto il suo apogeo: si è verificata un'insufficienza epatica.

C'è un'altra spiegazione per la diminuzione del livello di enzimi - carenza di vitamina B6. La vitamina B6 (piridossina) è un catalizzatore per la transaminazione degli amminoacidi, quindi quando è carente nel corpo, ad esempio, con malattie intestinali o disbatteriosi, c'è anche una diminuzione degli enzimi ALT e AST nel sangue, ma non è associata al danno organico del fegato, ma è funzionale.

In ogni caso, nessuno stabilisce la diagnosi basata sull'esame del sangue biochimico da solo.

La determinazione di AST e ALT nel sangue è solo una delle fasi nella diagnosi delle patologie epatiche. La diagnosi viene effettuata solo dopo un esame completo del paziente con l'uso di tutti i metodi di diagnosi possibili e disponibili: intervista, esame, palpazione e percussione del fegato, altri test di laboratorio e metodi diagnostici hardware.