Come scoprire quali calcoli biliari

Come determinare se ci sono pietre nella cistifellea? Ci sono situazioni in cui la risposta a questa domanda deve essere ricevuta il prima possibile.

Calcoli biliari

Sfortunatamente, l'accesso tempestivo a un medico non risolve sempre tutti i problemi. Spesso al paziente vengono prescritti farmaci a caso, senza condurre tutte le ricerche necessarie.

È appena necessario dire che un tale trattamento può solo portare a più sofferenza per il paziente.

A volte vale la pena prendere l'iniziativa nelle proprie mani e passare tutti gli esami necessari da soli.

Sintomi di pietre

In alcune persone, la malattia da calcoli biliari può essere asintomatica.

Le pietre nella cistifellea non infastidiscono il paziente e si rivelano spiacevoli sorprese quando si sottopongono a esami a raggi X oa ultrasuoni.

Inoltre, il sondaggio è completamente in un'altra occasione.

In questi casi, parla del decorso asintomatico della malattia del calcoli biliari.

C'è un'altra categoria di pazienti per i quali anche piccoli ciottoli causano molta sofferenza. Questi pazienti hanno dolori di varia intensità.

A volte questi dolori sono molto deboli e talvolta sono piuttosto forti. Di solito, si avverte dolore nella zona epigastrica e nell'ipocondrio destro.

Inoltre, il dolore può essere dalla clavicola destra, nella parte posteriore e nel braccio destro. La durata degli attacchi da 10 minuti a 4-5 ore.

Gli attacchi dolorosi si verificano prevalentemente di notte e di sera.

L'incapacità di addormentarsi durante un attacco è una delle lamentele più frequenti.

Amaro in bocca, nausea, gonfiore e eruttazione con un gusto amaro sono anche i sintomi tipici della colelitiasi.

Talvolta la colelitiasi si verifica in modo insolito (atipicamente). In questo caso, dolore nello sterno e sul lato sinistro del torace.

Spesso, tale dolore è confuso con qualsiasi malattia cardiovascolare.

Cause della colelitiasi

Secondo la maggior parte degli scienziati, è necessaria una combinazione di diversi fattori per formare i calcoli biliari.

Molto spesso, i calcoli biliari appaiono nelle donne. Allo stesso tempo, le donne rischiano di diventare obese, avendo dato alla luce diversi bambini o sottoposti a una procedura di fecondazione in vitro.

Inoltre, la formazione di calcoli contribuisce alla terapia con il contenuto di estrogeni (ormone femminile).

Cosa succede se non si cura la malattia del calcoli biliari

Un attacco di colica biliare, trasferito almeno una volta, dovrebbe essere un motivo per visite obbligatorie al medico e all'esame.

Esiti di colica biliare

Più probabile attaccare di nuovo. È meglio identificare rapidamente i calcoli biliari e iniziare a combattere con loro.

Il ritardo con il trattamento può portare a complicanze estremamente gravi:

suppurazione della cistifellea;
infiammazione degli organi adiacenti;
ostruzione dei dotti biliari;
cancro della cistifellea;
cirrosi biliare;
cambiamenti cicatriziali dei dotti biliari;
Se si verificano le suddette complicanze, l'intervento chirurgico non è più necessario.

Sottoporsi ad un esame ecografico, questo è il modo più semplice e indolore per rilevare la presenza di calcoli nella cistifellea.

Nella maggior parte dei casi, i risultati degli ultrasuoni sono sufficienti per valutare la presenza o l'assenza di calcoli biliari.

L'ecografia non ha controindicazioni e non richiede una preparazione complessa. È possibile identificare i calcoli biliari mediante ultrasuoni con una probabilità quasi del 100%.

Tuttavia, questa procedura è assoluta, indolore e non danneggia la salute.

Inoltre, durante il passaggio degli ultrasuoni, è possibile ottenere molte informazioni estremamente utili sulla dimensione dei calcoli biliari, sul loro numero, sul loro grado di mobilità e sulla loro posizione.

Quando le sensazioni dolorose possono identificare la causa del dolore. A volte ci sono situazioni in cui la causa delle sensazioni dolorose dovrebbe essere cercata assolutamente in un altro posto.

L'esame ecografico consente di rilevare l'infiammazione della cistifellea e la sua natura. Consente di determinare la posizione della pietra che causa il dolore.

A volte capita che una grossa pietra, bloccando i dotti biliari, impedisca il flusso della bile. Se sospetti che l'ecografia oncologica mostrerà se c'è un tumore.

Inoltre, è possibile ottenere molte informazioni sullo stato degli organi adiacenti alla cistifellea, che possono contribuire notevolmente al successo del trattamento.

radiografia

È un normale esame a raggi X. Il vantaggio di questo metodo è che durante questo esame, non solo puoi vedere i calcoli biliari, ma anche scoprire la loro composizione.

Le pietre contenenti sali di calcio nella loro composizione verranno visualizzate nelle immagini. Le pietre con una composizione diversa non saranno in grado di vedere nell'immagine. Pertanto, l'efficacia di questo sondaggio non supera il 10%.

Metodo di colecistografia

Abbastanza metodo efficace per rilevare i calcoli biliari con una probabilità che raggiunge il 40%. Durante lo studio, al paziente viene iniettata una composizione di iodio (contrasto).

Dopo un po 'di tempo, questo composto penetra nella bile e insieme riempie la cistifellea e i dotti. Dopodiché diventano chiaramente visibili ai raggi X.

Con tutta la sua efficacia, questo metodo ha un numero sufficiente di controindicazioni.

In particolare, la composizione contenente iodio è severamente vietata per essere somministrata a persone con grave danno epatico o con intolleranza allo iodio.

Con una cistifellea non funzionante, è inutile condurre un tale studio.

Colangiografia endoscopica

Metodo sgradevole per il paziente Una sonda speciale è inserita nel duodeno.

Quindi, usando una sonda, viene iniettato un agente di contrasto, che entra nei dotti biliari e li rende chiaramente visibili ai raggi X.

La complessità di questo metodo sta nel fatto che non tutti i pazienti sono in grado di ingoiare la sonda, a volte il riflesso del vomito in una persona è così forte che condurre uno studio è semplicemente impossibile.

sondaggio

Metodo simile al precedente. Una sonda viene inserita nel duodeno del paziente e il suo contenuto viene raccolto per ulteriori indagini.

Poiché la bile entra nel duodeno, è possibile accertare la composizione della bile esaminando il contenuto dell'intestino. I risultati ottenuti ci permettono di concludere, con un alto grado di probabilità, in cosa consistono le pietre.

Imaging a risonanza magnetica

Usando questo metodo, lo stato del fegato e del pancreas, che sono spesso colpiti, è influenzato quando ci sono pietre nella cistifellea. Questo è un metodo abbastanza costoso che richiede attrezzature speciali.

Metodo di scintigrafia dinamica

Lo styling dinamico, o diagnosi di radionuclidi, consente di controllare il lavoro della cistifellea e del fegato.

Durante lo studio, al paziente viene iniettata una sostanza contenente un radioisotopo, che viene successivamente secreta dalle cellule del fegato nella bile e si accumula nella cistifellea e nei dotti.

Usando una gamma camera a scintillazione (uno speciale dispositivo che cattura i radioisotopi), viene prodotto uno scintigrammo. È una serie di immagini bidimensionali.

Queste immagini determinano la capacità dell'organo di prova di svolgere la sua funzione.

Composizione delle pietre della cistifellea

Secondo la sua composizione, le pietre della cistifellea si dividono in colesterolo, calcare e bilirubina. È estremamente importante conoscere la composizione delle pietre, poiché quello che sarà l'ulteriore trattamento dipende da queste informazioni.

Il colesterolo non è inferiore all'80% delle pietre di colesterolo. Una tale composizione di pietre è una conseguenza del consumo di grandi quantità di carboidrati e grassi animali.

I prodotti di degradazione della bilirubina e dell'emoglobina formano la composizione dei calcoli di bilirubina. La causa del loro aspetto è spesso varie malattie infettive e autoimmuni, così come l'assunzione di alcuni farmaci.

Con l'infiammazione delle pareti della cistifellea si formano delle pietre calcaree. La loro composizione è formata dalla deposizione di sali di calcio.

È possibile liberarsi di bilirubin e pietre calcarei solo nel modo in funzione. I calcoli di colesterolo possono essere sciolti assumendo farmaci.

Come determinare quali calcoli biliari per composizione

Sintomi di calcoli biliari in donne e uomini

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Una pietra nella bile di qualsiasi dimensione è un fenomeno spiacevole. Per uomini e donne, le cause dell'apparizione delle pietre nella colecisti sono diverse, ma per entrambi i sessi la frase è tipica: il trattamento della malattia del calcoli biliari è un processo complesso, non è sempre possibile fare a meno della chirurgia.

Cause di pietre

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Le cause della formazione di calcoli o il verificarsi di attacchi acuti nella formazione di calcoli nei dotti della cistifellea sono diversi, ognuno in una certa misura dipende dalle qualità individuali del paziente, dalla storia delle malattie alla genetica.

Tra i motivi più comuni sono chiamati:

interruzioni nell'assunzione di cibo: primo, eccesso di cibo (la causa è spesso accompagnata da nausea, vomito), poi, al contrario, digiuno prolungato;
problemi di sovrappeso, compresa l'obesità;
lavoro sedentario che non consente di muoversi durante la giornata lavorativa;
effetto collaterale dei contraccettivi ormonali;
patologia pancreatica.

La presenza di calcoli nei dotti della cistifellea è una cosa sgradevole, non riconosciuta nel tempo, provoca serie complicazioni. Ad esempio, la colelitiasi può facilmente portare alla cirrosi biliare.

La composizione della pietra, bloccata nel condotto

Dalla natura del dolore è impossibile determinare la composizione della pietra che ha provocato la colelitiasi. I calcoli di colesterolo, ad esempio, contengono spesso una miscela di calcio, non completamente lavorata nel corpo, costretta a distinguersi a proposito.

A volte la calce penetra nelle pietre - un fenomeno abbastanza raro, ma conosciuto. La presenza di una sostanza nei sassi è determinata utilizzando il metodo diagnostico - colecistografia.

Le pietre nei dotti del fegato appaiono spesso come una malattia parallela: la sconfitta del primo organo del sistema escretore porta alla sconfitta del secondo. Certamente, il trattamento di due malattie allo stesso tempo complica il processo, è meglio seguire in anticipo il rilascio tempestivo di pietre, prevenendone l'emergere di nuove.

Sintomi specifici

I primi segni di calcoli biliari in uomini e donne sono gli stessi. Infatti, le pietre già formate sono in grado di rimanere a lungo nei dotti della cistifellea, fino a quando un certo meccanismo di innesco provoca i primi sintomi della malattia del calcoli biliari:

l'aspetto della colica epatica;
l'apparenza di pesantezza nella parte destra;
sentimento amaro in bocca;
eruttazione, nausea, vomito.

Se il tempo di formazione di calcoli biliari è piccolo, il primo attacco di esacerbazione termina entro 10-15 minuti, con il progredire della malattia, si osserva un aumento della durata dell'attacco. Se il dolore non scompare entro mezz'ora, è meglio chiamare l'ambulanza, fornendo il primo soccorso.

comune

I sintomi della malattia del calcoli biliari sono gli stessi per uomini e donne, inclusi i sintomi:

l'aspetto di pesantezza nello stomaco o sui lati;
decolorazione della pelle: alcuni pazienti diventano pallidi, le coperte degli altri ingialliscono, si scuriscono;
aumento del dolore dopo aver mangiato (il tratto digestivo è difficile da affrontare con il carico, ci sono difficoltà nella digestione);
nausea accompagnata da bruciore di stomaco e vomito;
cambiamento nelle feci, scarico - diarrea abbondante o stitichezza persistente;
se il cibo già digerito ritorna allo stomaco, possono verificarsi eruttazioni, bruciore di stomaco, aumento della formazione di gas, in alcuni casi, impulsi emetici.

A seconda dello stadio di sviluppo della malattia, il grado di sintomi, la durata degli attacchi, in cui il paziente si sente peggio, è diverso.

In genere maschile

Gli uomini soffrono di malattie della cistifellea 2 volte meno del sesso opposto - la frequenza è associata a un diverso sistema del dispositivo biologico del corpo, compresa la produzione di ormoni. I sintomi della malattia del calcoli biliari negli uomini non differiscono dalla classificazione generale: alcune sfumature sono note nelle donne.

Tipicamente femminile

Si ritiene che la colelitiasi sia più comune nelle donne anziane, specialmente nelle persone in sovrappeso. I sintomi dei calcoli biliari nelle donne sono diversi da quelli del sesso opposto. La patologia è effettivamente osservata nelle donne anziane, ma il cambiamento nel corpo sotto l'influenza del feto gioca un ruolo significativo.

Se una ragazza prima della gravidanza aveva una predisposizione al verificarsi della malattia, difficoltà con il funzionamento del fegato, i problemi con il ritiro della bile sono abbastanza capaci. L'insorgenza della malattia durante la gravidanza è più pericolosa, è meglio pensare rapidamente alla diagnosi e alle cure tempestive.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di colelitiasi è fatta sulla base dei sintomi elencati dal paziente al medico curante alla prima visita. Ci sono un certo numero di procedure che sono obbligatorie nella diagnosi, che aiutano a confermare o confutare la diagnosi:

emocromo completo (impostare lo stadio clinico della malattia, la presenza di infiammazione);
analisi del sangue biochimica (con calcoli nel fegato - viene rilevata l'attività di sostanze direttamente coinvolte nel metabolismo);
colecistografia (aiuta a stabilire se l'organo è aumentato di dimensioni);
Esame ecografico della cavità addominale (vengono eseguite le analisi più accurate per determinare la presenza e la dimensione delle pietre, possibile blocco dei dotti, diagnostica della colecistite e identificazione delle complicanze patologiche).

Solo dopo aver stabilito la diagnosi corretta, è possibile iniziare il trattamento.

Trattamento della malattia di calcoli biliari

Se i dotti biliari non sono in grado di cancellare se stessi a causa dell'inattività del paziente, ha senso prescrivere un trattamento mirato per la malattia del calcoli biliari. I metodi principali di trattare con le pietre nei condotti della cistifellea includono:

Rispetto di una dieta speciale.
Ricevimento dei preparati speciali, che permettono di sciogliere le pietre direttamente in un organo interno. I farmaci sono innocui, senza contare i possibili effetti collaterali dovuti a controindicazioni: i soluti rimangono semplicemente nella cistifellea o vengono espulsi insieme alla bile. Non c'è pietra che ostruisca il ritiro della bile, è più facile per le vie di espulsione della bile funzionare. Gli svantaggi di questo trattamento includono la capacità di sciogliere solo pietre di piccole dimensioni, non superiori a 1 cm, e il processo di formazione delle pietre non ferma il metodo. Dopo un anno e mezzo di trattamento, le pietre riappaiono.
Litotripsia - la distruzione di pietre in modo alternativo: con l'aiuto di una forte onda d'urto creata da dispositivi speciali. È usato contro il colesterolo, in quantità non superiore a 3 centimetri. Il numero di cluster da distruggere alla volta: tre, se ci sono più pietre nei canali, viene assegnato un altro metodo. Grazie ad un impatto così potente, gli accumuli di sostanze iniziano a disgregarsi in piccoli grani, passando attraverso i condotti con maggiore facilità, essendo rimossi dal corpo in modo completamente naturale: urina e feci. Il metodo non causa il dolore, è effettuato senza ricovero in ospedale del paziente.

Se il corso terapeutico non aiuta, stiamo parlando di chirurgia. Liberare i condotti da sostanze e formazioni in eccesso non funzionerebbe diversamente. In casi selezionati, è necessario rimuovere la cistifellea, diventa ovviamente chiaro che è meglio dimenticare il normale funzionamento dell'organo.

Gli obiettivi del trattamento includono:

pulizia dei dotti biliari;
tornare alla normale funzione epatica;
normalizzazione della produzione biliare nel corpo.

Se, al termine del corso, il paziente può tranquillamente affermare che la digestione è migliorata, la maggior parte dei sintomi spiacevoli sono scomparsi, significa che il trattamento ha avuto successo. Tuttavia, un corpo indebolito ha bisogno di cure reverenziali e alcune misure preventive devono essere osservate. Il regime postoperatorio è prescritto dal medico, in base alla storia medica del paziente, inoltre identificano caratteristiche comuni.

Misure preventive

Dopo il completamento del trattamento, prevenendo le riacutizzazioni, viene prescritta una dieta speciale, i cui prodotti hanno un effetto positivo sulla cistifellea e sul tratto gastrointestinale senza creare eccessivo stress. Con le pietre nella cistifellea, un alto rischio di ricomparsa di sedimenti, la dieta umana svolge un ruolo enorme. Le condizioni del paziente dipendono dal tipo di cibo che viene mangiato.

La malattia da calcoli biliari è una malattia spiacevole, ma la malattia si ritirerà se si inizia a lottare nel tempo e si interrompe il successivo verificarsi di calcoli nella bile e nei dotti epatici.

Analisi del coprogramma fecale

Coprogram è un'analisi completa che consente di determinare la capacità digestiva del tubo digerente.

La pappa alimentare (chimo) passa attraverso l'intero tratto gastrointestinale e si forma nel colon nelle feci. Nell'apparato digerente c'è una scissione e assorbimento di sostanze. La composizione della sedia può essere giudicata sulla violazione della digestione in uno degli organi. Pertanto, la ricerca scatologica viene assegnata per diagnosticare molte malattie.

Dopo l'esame macroscopico, chimico, microscopico, lo specialista fornisce una descrizione della composizione delle feci. Il coprogramma mostra anomalie tipiche di una particolare malattia.

Tale studio consente di identificare i disturbi della funzione secretoria dello stomaco, dell'intestino, del pancreas; processo infiammatorio nel tratto digestivo, assorbimento alterato, disbiosi, colite di varie eziologie.

Indicazioni per appuntamento

Indicazioni per lo studio delle feci sono:

malattie croniche e acute dello stomaco e del duodeno, intestino tenue e crasso, cistifellea, fegato, pancreas, retto;
sospetto di parassiti intestinali;
valutazione dell'efficacia della terapia.

L'analisi delle feci per la coprologia è prescritta per esami preventivi complessi.

Nei bambini, uno studio coprologico aiuta a identificare: lesioni infettive e infiammatorie dell'intestino, fibrosi cistica, deficit di lattosio, squilibrio microbico, parassiti.

Come raccogliere le feci?

Affinché i risultati siano affidabili durante il montaggio delle feci per l'analisi, è necessario soddisfare diversi requisiti.

Pochi giorni prima dello studio, eliminare dalla dieta di carne e colorare prodotti feci (pomodori, barbabietole, verdure verdi), pesce rosso. Nello studio del sangue occulto fecale, possono distorcere il risultato. Puoi mangiare latticini, uova, cereali, patate.

In alcuni casi, il medico può prescrivere una dieta speciale con il contenuto esatto di proteine, grassi e carboidrati. Crea un carico massimo sul tratto digestivo e aiuta a identificare anche piccole deviazioni nei processi di digestione, assorbimento del cibo e motilità.

È necessario abbandonare l'uso di enzimi, farmaci che influenzano la peristalsi e contenenti ferro e bismuto, antibiotici, antiacidi e farmaci antinfiammatori.

Sarà necessario attendere alcuni giorni con l'analisi se è stato eseguito un esame a raggi X con bario o colonscopia per il quale è stata eseguita la pulizia dell'intestino utilizzando un clistere o preparazioni mediche.

Le donne non sono raccomandate a prendere l'analisi durante le mestruazioni. Dovrai anche posticipare lo studio fino a quando il problema non si risolve con emorroidi sanguinanti.

Per la recinzione adatta allo sgabello ottenuto dal movimento intestinale naturale. Si consiglia di prendere il materiale selezionato dalla porzione mattutina delle feci. Il campione serale può essere conservato in frigorifero per non più di 10 ore.

Le feci devono essere raccolte in un barattolo di vetro sterilizzato o in un contenitore speciale. Basta 15 grammi di materiale (circa un cucchiaino).

Recinto di feci nei neonati

Non è consigliabile raccogliere materiale da un pannolino. Puoi prendere il solito pannolino. Con uno sgabello liquido, è meglio posizionare una cerata medica sotto il fondo del bambino.

Se il bambino soffre di stitichezza, puoi massaggiare la pancia o metterla in bocca. Assicurati di lavarti le mani prima di usare le feci e usa pannolini e cerate pulite.

Come raccogliere materiale per l'analisi nei bambini?

Un bambino può andare in bagno su una pentola che è stata precedentemente lavata con il sapone.

Assicurati che l'urina non entri nelle feci. Per stimolare la defecazione non è possibile utilizzare candele e lassativi. Quando si passa il sangue occulto fecale, la stessa dieta è raccomandata per gli adulti. Devi dire al tuo medico quali farmaci e vitamine sta assumendo il bambino. È possibile che alcuni di essi debbano essere annullati per 2-3 giorni prima dell'analisi.

Quanto tempo aspettare i risultati?

Il risultato dell'analisi viene emesso in 1-2 giorni dalla data di invio. Il paziente riceve un modulo con i dati dell'esame macroscopico, chimico, microscopico delle feci. La decodifica del coprogramma riguarda il medico. Con il suo aiuto, può rivelare varie patologie. Concentrazioni in eccesso di varie sostanze indicano lo stadio iniziale o progressivo della malattia di un particolare organo.

Cosa mostra l'analisi?

Il colore della forma, l'odore delle feci possono essere sospettati di alcune malattie.

Le feci leggere sono indicative di problemi con il fegato, i dotti biliari e il pancreas. Le feci nere sono osservate con sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore, tumori allo stomaco, colite ulcerosa, morbo di Crohn nell'intestino crasso. Una feci rossastre indica una lesione sanguinante nell'intestino inferiore. In una persona adulta, le feci sono considerate marroni.

Il metodo macroscopico nelle feci può rilevare pus, sangue, muco, vermi, bile, intestino, calcoli pancreatici.

L'esame microscopico mostra la qualità della digestione del cibo. L'analisi chimica viene effettuata per determinare l'acidità, la rilevazione di sangue nascosto, proteine, bilirubina, muco solubile.

Proteine solubili

Normalmente considerata la massa fecale senza proteine. Una reazione positiva indica la presenza di un processo infiammatorio nel tratto digestivo (pancreatite, enterite, colite, gastrite). Le proteine sono rilevate nelle ulcere, poliposi, proctite, cancro.

Fai attenzione! Uno scoiattolo non può essere diagnosticato con precisione. Ma la sua presenza nelle feci e sintomi come dolore intenso sotto il cucchiaio o nell'ipocondrio, nausea, feci fetide, gonfiore indicano pancreatite acuta.

sangue

Appare con ulcere duodenali e stomaco, complicate da sanguinamento. Con il passaggio del cibo, la membrana mucosa colpita dai tumori viene ferita e viene secreta una piccola quantità di sangue. Gli elminti possono anche disturbare l'integrità degli intestini. Globuli rossi immutati si trovano nel sanguinamento dal colon. Il sangue alterato entra nelle feci dal tratto GI superiore.

Nota. L'analisi del sangue occulto fecale per rilevare i tumori nelle fasi iniziali.

stercobilina

Il pigmento dà colore sgabello marrone. Il tasso di formazione di una sostanza è 75-350 mg al giorno. Con l'anemia emolitica aumenta il livello di stercobilina. La quantità di pigmento è ridotta a causa del blocco dei dotti biliari con le pietre. Per stabilire una diagnosi accurata, esaminare la cistifellea.

bilirubina

La sostanza entra nelle feci a causa del passaggio accelerato del cibo, in cui non ha il tempo di trasformarsi in sterkobilin. Può essere rilevato con disbiosi, gastroenterite acuta.

limo

È prodotto dalle cellule della mucosa per proteggere le pareti intestinali e dello stomaco dalle sostanze irritanti. Viene prodotta una grande quantità di muco per proteggere dai patogeni, in violazione dell'assorbimento, intolleranza al lattosio. La produzione aumentata è osservata in colite, dissenteria, salmonellosi.

Flora iodofila

Indica una violazione della microflora intestinale. I batteri patogeni si trovano carenti nella digestione.

detriti

È un pezzo di cellule epiteliali distrutte e cibo digerito. Il contenuto di piccoli detriti è osservato con una cattiva digestione del cibo.

Grasso neutro

Normalmente dovrebbe essere assente. Nel normale funzionamento degli organi digestivi, oltre il 90% del grasso viene assorbito. Livelli elevati sono osservati con una mancanza di produzione di bile e assorbimento nell'intestino. A diminuzione in sintesi di un lipase (l'enzima digestivo) c'è una digestione incompleta di grassi.

Fibre muscolari

Normalmente, solo le fibre cambiate dovrebbero essere presenti nelle feci. Nelle malattie del pancreas vengono rilevate fibre non modificate. A causa della ridotta formazione di succo digestivo, il cibo a base di carne è scarsamente digerito. Le fibre nelle feci possono indicare pancreatite.

amido

La sostanza deve essere completamente decomposta, quindi, normalmente, non viene osservata. L'amido si trova sotto forma di grani extracellulari e intracellulari con movimento accelerato delle masse alimentari. Questo modello è caratteristico della sindrome da malassorbimento e pancreatite cronica.

Normalmente consentito in piccole quantità. Significativamente l'eccesso è caratteristico della carenza di digestione nell'intestino tenue e nello stomaco. Si verificano con pancreatite, malattia calcoli biliari.

Globuli bianchi

In una persona sana, gli elementi cellulari del sangue nelle feci non vengono osservati. Si trovano in malattie del tratto infiammatorio del tratto digestivo.

Acidi grassi

Con digestione normale assente. La ragione dell'apparenza è una diminuzione dell'attività dell'enzima digestivo, insufficiente apporto di bile, promozione accelerata del chimo.

Fibra vegetale

Esistono due tipi di sostanze. Le fibre solubili (pectina, polisaccaridi) non dovrebbero essere presenti nelle feci. Sono osservati con insufficiente assunzione di acido cloridrico.

Le fibre insolubili (la pelle di frutta e verdura, il guscio di cereali) contribuiscono al movimento del cibo e al ritiro di sostanze nutritive non digerite, colesterolo, tossine. Il contenuto di fibra insolubile dipende dalla natura della nutrizione.

Fibre di tessuto connettivo

Questo è ciò che rimane del cibo di origine animale. Normalmente il tessuto connettivo non dovrebbe essere presente. Le fibre nelle feci sono osservate con bassa acidità di succo gastrico, insufficiente rilascio di acido cloridrico o mancanza di enzimi coinvolti nella scomposizione del cibo a base di carne. La causa del rilevamento del tessuto connettivo può essere la gastrite anacida, la pancreatite.

ammoniaca

Norma: a 20-40 mol / kg. L'aumento del contenuto è una conseguenza del processo intensivo di decadimento nell'intestino, che si verifica a seguito di un aumento della produzione di proteine durante l'infiammazione delle pareti intestinali.

Se la diagnosi non può essere stabilita dopo la decodifica del coprogramma, un ulteriore esame è prescritto da metodi più accurati.

Pietre (pietre) nel pancreas - sintomi e trattamento (chirurgia, rimozione)

Pubblicato: 15 ottobre 2014 alle 10:28

Molte persone hanno sentito parlare di calcoli renali, cistifellea, ma ci sono pietre nel pancreas? Sì, ci sono. La malattia, chiamata pancreatite, non è comune, ma negli ultimi anni c'è stata una tendenza ad aumentare il numero di pazienti con questo problema. Con una diagnosi tempestiva della presenza di pietre nel pancreas, può essere trattata con successo.

Quando viene rilevata la pancreatite, non si può permettere che il problema faccia il suo corso, poiché il pancreas è un organo che svolge una certa funzione secretoria, e fallimenti nel suo funzionamento possono portare a seri problemi di salute in generale.

motivi

Cosa causa la formazione di pietre? Non esiste ancora una risposta esatta a questa domanda in medicina, ma presumibilmente potrebbe essere:

processi infiammatori nel tratto gastrointestinale: duodenite e colecistite;
infiammazione, cisti, tumori della cavità addominale, a causa dei quali il segreto del pancreas ristagna;
disturbi metabolici, in particolare - uno squilibrio tra fosforo e calcio;
interruzioni ormonali nel corpo causate dal malfunzionamento delle ghiandole paratiroidi;
cattive abitudini: fumare, bere regolarmente; malattia di sifilide. Tutto ciò provoca la trasformazione della secrezione chimica del pancreas.

Al primo stadio della formazione dei calcoli, il succo pancreatico si ispessisce. Una volta nei dotti pancreatici, diventa una massa proteica insolubile. Nella fase successiva, i sali di calcio si depositano in esso. Questo cambia la composizione chimica del succo pancreatico e lo addensa ancora di più.

Nella terza fase, un'infezione si unisce al problema e poi compaiono sintomi di pancreatite, a seconda della posizione delle pietre, della presenza di malattie e del grado di infiammazione. In base a questi fattori, ci sono due varianti della malattia: 1) quando si trovano nei dotti della ghiandola; 2) quando i sali di calcio si trovano diffusamente nel parenchima.

Questa divisione è condizionata, e più spesso entrambe le varianti del decorso della malattia sono combinate. La diagnosi di pancreatite è complicata dal fatto che non esiste un solo sintomo caratteristico solo per i calcoli nel pancreas. Arrivano il dolore e la presenza della malattia sottostante.

Con la pancreolitiasi, il dolore si verifica più spesso nella regione epigastrica, ma può essere somministrato tra le scapole e nella parte bassa della schiena. L'intensità del dolore è diversa, tra gli attacchi di dolore che si attenuano, ma con ogni nuovo attacco aumenta, possono verificarsi nausea e vomito. Durante un attacco, è possibile un aumento dei livelli di glucosio nel sangue, ma questo è un fenomeno passeggero. Se la malattia dura un lungo periodo, è possibile lo sviluppo del diabete mellito.

Sintomi e segni

Quali sono alcuni sintomi, oltre al dolore, che un medico può sospettare di avere calcoli pancreatici? Questo è:

giallo della pelle;
aumento della salivazione;
nausea, vomito mescolato con la bile;
goccioline di grasso nelle feci;
la presenza nelle masse fecali di pietre da fosfato e carbonato di calcio.

Il principale metodo diagnostico è la radiografia e, nei casi difficili, la tomografia computerizzata. A volte la pietra della cistifellea migra lungo il dotto biliare, passa nell'apertura del dotto pancreatico principale e provoca lo sviluppo di pancreatite. Questa malattia è chiamata pancreatite biliare.

Trattamento e chirurgia

Come rimuovere le pietre dal pancreas? È necessario rimuoverli o fare un trattamento conservativo?

Il trattamento della pancreatite è un processo complesso e non sempre di successo, in cui un metodo conservativo è solitamente combinato con uno operativo. Poiché le pietre sono una conseguenza della malattia dell'organo, è necessario trattare, in primo luogo, questo organo.

La scelta del trattamento per il calcolo dipende dalla loro posizione, dalle condizioni generali del paziente e dalla gravità delle complicanze della malattia. Molti chirurghi ritengono che l'operazione per rimuovere le pietre dal pancreas non sia sempre giustificata. Ma le statistiche dimostrano che dopo di esso, la terapia sostitutiva (pancreatina, insulina, ecc.) È molto efficace.

Per la chirurgia ci sono le seguenti indicazioni:

malattia a lungo termine, frequenti convulsioni;
aumentare l'insufficienza pancreatica;
attacchi che non riescono a fermarsi;
pronunciato processo infiammatorio;
esaurimento del paziente.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il paziente deve seguire una dieta speciale, il cui scopo è quello di fornire riposo per la ghiandola.

Il trattamento conservativo si basa sul regime di protezione del paziente, a cui viene assegnata una dieta speciale; terapia sostitutiva e sintomatica, correzione del metabolismo ed eliminazione delle complicanze della patologia di base. Un prerequisito per tale trattamento è l'eliminazione della malattia di base.

Schiacciare pietre nel pancreas

Nelle fasi iniziali della malattia, il modo più comune per eliminare le pietre è l'uso di preparati speciali che diluiscono le formazioni biliare e distruggono le pietre. Tuttavia, questo metodo è inefficace in alcuni casi avanzati della malattia, quindi è usato molto raramente. Una colangiopancreatografia retrograda utilizzando uno speciale tubo endoscopico è considerata un metodo più efficace per schiacciare pietre nel pancreas. Questa soluzione è più efficace e consente di rimuovere dal corpo anche le formazioni più problematiche senza danneggiare il corpo umano e rimuovere spiacevoli dolori interni.

Nei casi più difficili, invece di schiacciare, i gastroenterologi consigliano di utilizzare la rimozione chirurgica della parte della ghiandola in cui si trovano le pietre, o di bypassare la chirurgia basata sull'uso di materiali speciali per creare un percorso diverso per un flusso normalizzato di bile ed enzimi. Tuttavia, l'uso di tali metodi è consentito solo dopo una diagnosi preliminare qualitativa e la consultazione con un medico esperto.

Trattamento di calcoli biliari senza chirurgia

Cari lettori, oggi parleremo se è possibile trattare le pietre nella cistifellea senza intervento chirurgico e sbarazzarcene. Probabilmente, quando le persone si trovano ad affrontare questo problema, la prima domanda sorge esattamente come questa: "Come evitare un'operazione di rimozione della cistifellea, si può fare qualcosa"? Dò la parola al dottor Evgeny Snegiry, che guida questa sezione.

Quando viene formulata una diagnosi di colelitiasi e il chirurgo insiste a eseguire la colecistectomia laparoscopica, allora sempre e in tutti i pazienti nasce la stessa domanda nella testa: è possibile trattare i calcoli nella cistifellea senza chirurgia? Cercheremo di rispondere ragionevolmente a questa domanda.

All'inizio della conversazione presteremo attenzione alle idee teoriche.

Così a breve Cistifellea - un serbatoio per la raccolta della bile, formata nel fegato. La bile è necessaria per la digestione, contribuisce all'emulsione dei grassi alimentari per rendere conveniente il processo del loro assorbimento. Quando violazioni nella composizione chimica della bile c'è un aumento della sua litogenicità - la capacità di formazione di calcoli. I sali biliari iniziano a precipitare e si formano i calcoli biliari.

Tipi di calcoli biliari.

Per la loro composizione chimica, a causa della predominanza di uno o un altro componente, le pietre possono essere colesterolo, bilirubina, calcareo e misto. Per una persona semplice senza istruzione medica, questa informazione senza dettagli specifici è sufficiente per comprendere il meccanismo della formazione di calcoli nella cistifellea.

Un modo radicale per aiutare una persona una volta per tutte è quello di rimuovere la cistifellea alterata con pietre, vale a dire. eseguire la colecistectomia, come abbiamo già detto in dettaglio nell'articolo Chirurgia per rimuovere la cistifellea. Se l'operazione non viene eseguita e la cistifellea viene lasciata sul posto, allora in questo caso sarà necessario in qualche modo rimuovere le pietre stesse dalla cistifellea. Questo è anche completamente comprensibile. In questo caso, le pietre devono essere completamente dissolte o suddivise in piccole particelle in modo che possano arrivare dalla colecisti attraverso i dotti biliari nel duodeno e continuare a lasciare il corpo in modo naturale con le feci. Questa è la situazione.

La dissoluzione dei calcoli biliari.

Soffermiamoci sul primo metodo di trattamento della malattia del calcoli biliari senza chirurgia - la dissoluzione delle pietre. Per cominciare, notiamo immediatamente che con l'aiuto di droghe, solo i calcoli di colesterolo saranno sciolti. Se gli ioni di calcio sono inclusi nella loro composizione e la maggior parte di queste opzioni, allora la dissoluzione delle pietre non funzionerà più.

Come determinare la composizione dei calcoli biliari?

I seguenti metodi ci aiuteranno in questa materia.

Il più semplice è radiologico (colecistografia orale). Bevi una preparazione radiopaca, fai una radiografia. I calcoli di colesterolo sono negativi ai raggi X - nell'immagine non li vedremo. Ma con l'esame ecografico della cistifellea, tutte le pietre, indipendentemente dalla loro composizione, sono chiaramente visibili. ie se il medico vede le pietre durante un'ecografia, ma non ci sono pietre sull'immagine a raggi X, allora puoi tranquillamente concludere che le pietre della cistifellea sono colesterolo.
Un metodo più spiacevole per il paziente è l'intubazione duodenale (intubazione duodenale per ottenere diversi tipi di bile). Il paziente ingoia una sonda speciale con oliva. La fine della sonda sarà localizzata nel duodeno, la bile da noi raccolta si muoverà lungo la sonda. Il metodo consente di determinare con precisione la composizione chimica della bile dalla vescica e di trarre conclusioni sulla natura delle pietre formate.

Quindi, se comprendiamo che le pietre sono esclusivamente colesterolo, la loro dimensione non è molto grande, la durata della malattia è piccola, quindi teoricamente puoi provare a dissolverli - bere farmaci per questo. L'acido ursodesossicolico (preparazione di Ursosan) e l'acido genodeoxycholic (preparazione di Henofalk) sono i più efficaci.

Ma c'è una circostanza molto importante. Anche se queste droghe aiutano e riescono a dissolvere le pietre, allora nessuno può garantire che queste pietre non si formeranno più. E ancora una volta sarà necessario bere medicine, per cercare di dissolvere le pietre appena formate. Dato il costo relativamente alto dei farmaci e la mancanza di risultati di recupero garantito, è altamente dubbio raccomandare questo metodo come il principale nel trattamento della colelitiasi.

Una variazione di questo metodo è la colelitolisi transepatica percutanea, quando un farmaco che scioglie calcoli viene iniettato direttamente nella vescica stessa attraverso un catetere inserito attraverso la pelle e il tessuto epatico. Il metodo consente di sciogliere non solo i calcoli di colesterolo, ma anche tutti gli altri tipi di pietre. Ma ancora, nessuno garantirà che le pietre non si formino di nuovo. E cosa deve costantemente "pulire la bolla"? Vorrei notare, ai miei cari lettori, che la cistifellea non è l'interno di una macchina, "il mio, non voglio", tutto è più complicato nel corpo.

Beh, sciogliere le pietre non è un'idea grata, quindi forse provare a schiacciarle? Crolla i calcoli renali e aiuta? Certo, considera questo metodo.

Calcoli biliari.

La litotripsia extracorporea ad onde d'urto è stata inventata per frantumare i calcoli biliari. Il metodo consiste nel generare onde d'urto nel lume della cistifellea e concentrandole sulle pietre, a causa delle quali si ottiene la frantumazione: separazione delle pietre in piccoli frammenti di 4-8 mm di dimensione.

Se, dopo aver schiacciato i calcoli renali, piccoli frammenti possono lasciare il corpo da soli attraverso il tratto urinario, quindi nel caso del dotto biliare tutto è molto più complicato. Il diametro dei dotti biliari è stretto, alla confluenza del dotto biliare comune nel duodeno è una valvola speciale che può essere un serio ostacolo allo scarico di pietre. Pertanto, dopo aver schiacciato i calcoli biliari, i loro piccoli frammenti devono ancora essere dissolti.

Inoltre, il metodo ha le sue controindicazioni - non viene utilizzato per disturbi pronunciati della coagulazione, infiammazione acuta della colecisti (colecistite acuta) e per disturbi del ritmo cardiaco. Non aiuta a calcificare e bilirubin pietre, se ci sono un sacco di pietre e la loro dimensione è più di 3 cm.

Inoltre, questo metodo è pericoloso sviluppo di complicanze. Nessuno garantirà che la perforazione (rottura) della parete alterata della colecisti con frammenti di pietra, il blocco del dotto biliare con piccoli frammenti con lo sviluppo di ittero ostruttivo non si verificherà. Di nuovo, dov'è la garanzia che le pietre non si formeranno di nuovo? E ancora una volta sarà necessario andare "a spaccarsi", aspettarsi possibili complicazioni e orrori.

Quindi, capiamo di nuovo: ovviamente, è possibile correre un rischio, ma nessuno darà garanzie.

Da qui arriviamo a una conclusione logica. Il modo più affidabile è quello operativo: basta rimuovere la cistifellea alterata con le pietre, passare attraverso il periodo di riabilitazione e dimenticare questo problema. Ecco perché, quando si individuano calcoli biliari, i chirurghi consigliano di rimuovere la cistifellea in modo delicato per il corpo - eseguire la colecistectomia laparoscopica.