Polipo avascolare della cistifellea di cosa si tratta

Pensi che una simile figura del tuo tipo sia nella tua vita? Beh, come le alghe nel fiume sono cresciute - è attaccata al muro e penzola nel lume. le pillole non sono trattate (?).

così - osservazione dinamica, senza crescita - continua. ma se il medico sta già insistendo sulla chirurgia, allora i polipi compromettono la funzione dell'organo e "devono fare". con quello. o meglio, "Senza questo", vivranno, anche se la qualità della vita diminuirà un po '(l'agnello non è molto da mangiare e potrebbero esserci problemi con la sedia.
tra l'altro la colecistectomia è il mio futuro possibile. il calcolo deve essere dovuto a caratteristiche anatomiche. Eh. shish kebab, lardo. Mi mancherai

in ogni caso - per ri-ecografare da un altro diagnostico. è possibile che questi non siano polipi, ma pietre a bassa densità.

In generale è così - così che non siamo annoiati. Ora i praticanti verranno e ti diranno già "sul caso".

Diagnosi della colesterosi della cistifellea

Diagnosi di laboratorio I criteri per la diagnosi di laboratorio di CKD non sono sviluppati. Di regola, i cambiamenti nell'analisi clinica di sangue non sono trovati. Nello studio biochimico del sangue in circa il 50% dei pazienti l'ipercolesterolemia è moderatamente pronunciata. Più caratteristico è il cambiamento nello spettro lipidico sierico, che consiste nel ridurre i livelli di HDL XC e aumentare LDL XC. Il punto centrale nella diagnosi sono i metodi di ricerca strumentali.

Esame a raggi X. A causa dell'esposizione alle radiazioni e della bassa informatività, questo metodo di diagnosi della CGD è sfumato sullo sfondo. La visualizzazione a raggi X della forma reticolare di CGD nella maggior parte dei casi è impossibile a causa della mancanza di segni diagnostici specifici. I segni radiografici di CID, come "effing" o "erosione" del contorno interno della cistifellea sotto forma di francobollo, non sono abbastanza chiari e non sono disponibili in tutti i pazienti. Secondo la colecistografia orale, vi è una diminuzione delle funzioni contrattili e di concentrazione della cistifellea nella colecistografia cronica. L'esame a raggi X è più informativo nella forma poliforme del CID, specialmente per le dimensioni XII superiori a 5 mm. Sono contrassegnati sotto forma di difetti di riempimento parietale che non vengono spostati durante lo studio poliposizionale, la visualizzazione migliora significativamente dopo l'ingestione di cibi grassi. La sensibilità del metodo è del 5-30%. Va anche notato che durante l'esame a raggi X, la diagnosi differenziale di XII e formazioni polipoidi di altra natura è quasi impossibile.

La chiantintigrafia dinamica consente di valutare la dinamica della ridistribuzione del radiofarmaco nelle vie biliari e di avere un'idea dello stato funzionale della colecisti e dell'apparato sfinterico delle vie biliari in colesterolo. Secondo J.D. Halverson et al., Ottenuto con il metodo della cholescintigrafia dinamica utilizzando la colecistochinina, il tasso di svuotamento della colecisti nei pazienti con CGP non calcolata era inferiore al 35%. Allo stesso tempo, una frazione di eiezione ridotta della cistifellea viene determinata in un numero significativo di pazienti, raggiungendo l'80% nella W.A. Kmiot et al., E nell'88% dei pazienti, secondo D.B. Joncs et al.

Questi dati sono confermati da studi sperimentali che indicano un indebolimento della fase spontanea e contrazioni stimolate della cistifellea in risposta alla somministrazione di colecistochinina, acetilcolina e cloruro di potassio in presenza di colesterosi.

L'incongruenza dei dati nella valutazione della funzione contrattile della colecosi, ottenuta utilizzando vari metodi di ricerca, è molto probabilmente spiegata non dall'inaccuratezza delle tecniche, ma dalla natura dei cambiamenti morfologici nella CKD e nella fase del processo patologico. Possono differire in modo significativo sia nel grado di prevalenza che nella profondità della lesione, che naturalmente influisce sulla funzione contrattile della cistifellea.

Esame ecografico Elevato contenuto informativo, facilità di implementazione, sicurezza e possibilità di osservazione dinamica lo distinguono da altri metodi di ricerca. Tuttavia, il significato diagnostico dei segni ecografici individuali in varie forme di CKD è tutt'altro che inequivocabile.

La forma a maglie di CKD è considerata la più difficile da diagnosticare, e quindi alcuni autori negano la possibilità di diagnosticare la forma della mesh mediante ultrasuoni.

La forma a maglie di CKD con ultrasuoni è determinata dalla forma di sezioni di ispessimento irregolare della parete della cistifellea (ma secondo alcuni autori lo spessore è aumentato di soli 1-2 mm, secondo altri, l'ispessimento della parete è più significativo ed è 4-8 mm) con inclusioni eco-positive in come una linea tratteggiata (dal punto a 4 mm di diametro). A caratteristiche caratteristiche della forma a maglie di CGP. includere l'aumento regionale dell'ecogenicità delle pareti della cistifellea. La visualizzazione delle aree di colesterosi è migliorata in condizioni di diminuzione dell'intensità del segnale a ultrasuoni, con una scansione multi-posizione e intercostale, con una riduzione della cistifellea dopo colazione coleretica. In un processo focale, le inclusioni di colesterolo sono visualizzate come strutture puntiformi-positive nella parete della cistifellea, mentre si diffondono - sotto forma di aree di maggiore ecogenicità lunghe 5-25 mm e, di regola, con un leggero ispessimento della parete in questi punti (Fig. 14.28).

Eppure tutti i criteri sopra riportati sono piuttosto soggettivi, quindi la frequenza di CID con gli ultrasuoni coincide raramente con i dati di sezione. So. secondo V.M. Trofimova et al., Studio morfologico della colesterosi è stato confermato in 114 casi di colecistectomia. La CKD è stata diagnosticata prima dell'intervento con l'uso degli ultrasuoni solo nel 28,1% dei casi, nel 26,3% dei casi la CGD è stata messa in discussione, il restante 45,6% non è stato diagnosticato. Analizzando i dati, gli autori hanno scoperto che gli errori riguardavano principalmente forme diffuse focali e lievi di colesterosi.

Al fine di migliorare la qualità della diagnostica delle forme reticolari della prostatite cronica, sono stati fatti tentativi di oggettivare i criteri utilizzando il metodo di ecodensimetria. Il confronto dei dati di ecodensimetria con i dati degli studi macro e microscopici mostra che la densità dell'eco della parete della cistifellea è correlata positivamente sia con le forme reticolari e polifere della CGI, sia con il numero di cellule schiumose e dello strato muscolare. Secondo l'ecosensimetria, la densità dell'eco della parete della cistifellea è maggiore nei pazienti con forma diffusa rispetto alla poliposi della CID, che è associata alla presenza di un gran numero di cellule xantoma nella mucosa della cistifellea.

Secondo i nostri dati, nella forma poliforme di CGI, si verificano numerosi più casi di singoli polipi. Quindi, su 688 pazienti con forma poliforme di carcinoma prostatico cronico, i singoli CP erano nel 44,9% dei casi (su 309 su 688 pazienti), numerosi - nel 55,1% dei casi (su 379 pazienti). Gli studi hanno dimostrato che la CP era localizzata più spesso nel corpo - 71,5% (in 492 su 688), meno frequentemente nella cervice - 53,1% (365 casi), e nella parte inferiore della cistifellea - solo nel 25,4% (175 casi ).

Forma netta di colesterosi della cistifellea. I segni ecografici nella forma reticolare del colesterolo, possono verificarsi anche in altre patologie della colecisti, che richiedono un'appropriata diagnosi differenziale.

I processi infiammatori nella parete della cistifellea sono spesso accompagnati dal suo ispessimento. L'aumento dell'ecogenicità delle pareti della cistifellea nella maggior parte dei casi è caratteristico della colecistite cronica. Grave ispessimento, accompagnato, di regola, dalla sfocatura e dalla disomogeneità dei contorni, spesso dalla stratificazione e spesso da una diminuzione dell'ecogenicità delle pareti, indica la presenza di acuta o esacerbazione della colecistite cronica e non è caratteristica della colesterosi. Tale criterio per una forma mesh di CKD. come un ispessimento irregolare delle pareti della cistifellea, può essere il risultato di cambiamenti secondari nella sua parete, sviluppando, ad esempio, nel cuore cronico, insufficienza renale, epatite, cirrosi epatica, pancreatite, ipertensione portale, digiuno. Particolari difficoltà sorgono nel caso di aderenza alla colesterosi del processo infiammatorio (Fig. 14.32).

In determinate situazioni, la diagnosi aiuta la radiografia. La CIC è esclusa sulla base del rilevamento di CPA, il segno patognomonico dell'AMM, che sono definiti come strisce e punti contrastati lungo il contorno della cistifellea riempiti con un agente di contrasto. La visualizzazione di CPA migliora con la contrazione stimolata della cistifellea. Tuttavia, va notato che in alcuni casi, C-PA con AMM non è contrastato, poiché il messaggio dei seni con la cavità della colecisti può essere riempito con bile, microliti o elementi infiammatori. In questi casi, deformità del contorno, stenosi e setto della cistifellea, che, di regola, non sono caratteristici della CCD, diventano importanti segni di AMM.

Colecistite xantogranulomatosa (CHC). La generalità di alcuni meccanismi patogenetici, il quadro morfologico e anche i segni degli ultrasuoni richiedono una diagnosi differenziale della CKD con questa patologia relativamente rara della cistifellea.

Il processo infiammatorio e distruttivo in CHC, così come in CCD, può essere diffuso o locale. Le difficoltà nella diagnosi differenziale di CKD e CGD si verificano nelle fasi iniziali, quando il pattern ecografico è rappresentato da una compattazione irregolare, ispessimento diffuso o locale della parete della cistifellea. Con la progressione del processo, pronunciato ispessimento della parete della cistifellea (in alcune aree fino a 2-2,5 cm o più) con scarsa visualizzazione dei suoi contorni, comparsa di aree lipoechogeniche nello spessore della parete (con un aumento dello xantogranularismo e della formazione di microascessi), di regola, non causa difficoltà (figura 14.34).

Altre malattie rare della cistifellea (pe- romatosi, fibromatosi ed elastosi) devono essere considerate nella diagnosi differenziale con colesterosi. Il loro quadro ecografico è piuttosto avaro, ma in rari casi con queste colecistosi può esserci anche ispessimento locale o diffuso della parete della cistifellea c. aumentare in un numero di casi della sua ecogenicità.

Forma poliforme di colesterosi della cistifellea. La diagnosi differenziale dei polipi del colesterolo viene effettuata con polipi e masse parietali della cistifellea di un'altra genesi.

Nonostante il fatto che la diagnosi ecografica di poliponidi o formazioni parietali della colecisti non presenti particolari difficoltà, una diagnosi differenziale con polipi di colesterolo e altre formazioni polifere della cistifellea può essere un compito molto più complicato. Ciò è dovuto al fatto che il quadro ecografico di tutti i tipi di lesioni polipoidi della cistifellea è caratterizzato dalla presenza di un'istruzione inamovibile a parete senza ombra acustica distale.

L'introduzione generalizzata di un metodo ecografico nella pratica clinica ha aumentato significativamente la frequenza di rilevamento dei cosiddetti polipi della colecisti e, di conseguenza, l'attività del trattamento chirurgico, che ha permesso, a sua volta, non solo di chiarire la frequenza di questa patologia, ma anche di sviluppare criteri ultrasonori che aumentano la diagnosi preoperatoria. A questo proposito, le formazioni polipoidi della cistifellea non sono diventate così rare patologie, come si pensava in precedenza. Tuttavia, secondo numerosi autori, i polipi della cistifellea che utilizzano gli ultrasuoni sono raramente riscontrati nello 0,4-2% dei casi; ma secondo altri ricercatori, sono molto più comuni nella popolazione generale e la loro frequenza può raggiungere il 3,2-7%. Naturalmente, l'esame istologico del materiale chirurgico è determinato più spesso. Tuttavia, la variazione degli indicatori varia notevolmente - dal 9% al 67%.

Va notato che il termine ecografico "polipo" della cistifellea è un concetto collettivo, poiché corrisponde a tumori benigni e maligni di diversa struttura istologica.

Secondo i materiali della colecistectomia, le forme morfologiche delle formazioni polipoidi della cistifellea sono ampiamente rappresentate: polipi di colesterolo - 5,3-76,2%, iperplastico - 19,6-40,7%, adenomatoso - 2,5%, i cosiddetti polipi infiammatori - 7.4- 20%, misto - 2,5%, varie anomalie epiteliali - 8,4%, AMM - 3,7-15%, adenoma - 5-37,0%, neurofibroma - 2,5%, eterotopia mucosa varia - 4.8 %, carcinoide - 9,1%, adenocarcinoma - 3-26%, ecc.

L'immagine ad ultrasuoni dei polipi del colesterolo è caratterizzata dalla presenza di formazioni vicine alla parete non spostabili di maggiore ecogenicità con un profilo granulare e una struttura irregolari. Le CP hanno spesso una forma bizzarra, alcune delle quali si trovano sulle gambe, a causa delle quali possono spostarsi un po '(vedi Fig. 14.30, Fig. 14.38).

La visualizzazione dei polipi della vescica biliare di origine di colesterolo durante l'ecografia dipende dalla loro dimensione. Studi condotti da autori giapponesi hanno dimostrato che tutti i polipi fino a 3 mm di diametro si sono rivelati essere il colesterolo, tra polipi di 4 mm, solo la metà del colesterolo e con dimensioni superiori a 20 mm tutti i polipi presentavano genesi di colesterolo. Tuttavia, in alcuni casi, la CP può raggiungere dimensioni significative (15-22 mm di diametro), il che rende la diagnosi molto più difficile.

Come notato sopra, la CP di solito non supera i 10 mm e la conferma istologica dell'epatite del colesterolo in queste dimensioni di polipi è del 69-98%. L'immagine ad ultrasuoni con dimensioni crescenti del CP può cambiare: c'è una diminuzione nell'eco-sound della loro struttura, la chiarezza dei contorni è persa. In alcuni grandi CP, c'è un'eterogeneità di struttura, aree di riduzione di echogestesti. Spesso, il quadro ecografico di diversi polipi di colesterolo in un paziente può differire in modo significativo, riflettendo le fasi del loro sviluppo.

Di interesse sono le osservazioni individuali che non sono fondamentalmente coerenti con i criteri di ultrasuoni di cui sopra per i polipi di colesterolo. Lo stroma del CP può avere un livello moderato di ecogenicità e la sua parte centrale può essere iperecogena e dare l'effetto di riverberazione nella cavità della cistifellea e un'ombra debole sulla parete. A nostro avviso, tali effetti ultrasonici sono associati alla struttura graviiforma XII. Inoltre, una componente liquida (bile) può formarsi tra parti separate di grandi polipi, e quindi l'effetto riverbero e l'ombra acustica si verificano all'interfaccia del mezzo.

Polipi della cistifellea, secondo il nostro studio, sono stati rilevati nel 16,8% delle colecistectomie (in 84 su 500 pazienti). Per struttura morfologica, sono rappresentati da: polipi di colesterolo, smetana colesterolo-adenomatoso (CPA), adenomatoso (AP), fibro-adenomatoso (FAHT), polipi fibrosi (FP) e forma poliforme di adenomiomatosi focale del tavolo. 14.3.

A differenza del colesterolo, i polipi adenomatosi erano più comuni nei pazienti più giovani, erano più grandi e la loro dimensione media era di 8,5 ± 3,8 mm. Molto spesso, i polipi adenomatosi erano localizzati nel collo della cistifellea e meno frequentemente dei polipi del colesterolo, combinati con la colecistolitiasi. In TUS ed EUS, i polipi adenomatosi sono visualizzati sotto forma di formazioni parietali di media ecogenicità, più spesso con un contorno liscio, struttura omogenea.

I polipi adenomatosi più grandi hanno una struttura meno omogenea e un contorno irregolare, mentre nei singoli polipi viene determinato il peduncolo. Durante l'esame macroscopico, una parte di polipi di grandi dimensioni aveva una struttura irregolare e una parte di una struttura di pilus. Spesso ci fu un'emorragia nello stroma di un polipo, ma con MPC tutti i grandi polipi furono avascolari.

Polipi misti (colesterolo ghiandolare, HLP) erano di dimensioni intermedie tra colesterolo e polipi adenomatosi, più spesso localizzati, come i polipi di colesterolo, nel corpo della cistifellea, meno spesso polipi di colesterolo combinati con colecistolitiasi. Il quadro ecografico della PAC (contorni, ecogenicità, struttura) dipendeva dalla predominanza del colesterolo o componente ghiandolare nel polipo, tutti i polipi di colesterolo-adenomatosi avevano uno stelo.

In caso di MPC di polipi misti, le gambe vascolari non erano visualizzate, mentre negli studi morfologici, in alcuni casi era presente una struttura vascolare ben sviluppata nello stroma XAP.

Altri tipi di polipi della cistifellea che devono essere ricordati per la diagnosi differenziale con polipi di colesterolo sono rari. Le dimensioni dei polipi fibro-adenomatosi di solito superano le dimensioni medie di altri polipi, compresi quelli di colesterolo. Nel quadro ecografico della FAP, a seconda della predominanza della componente ghiandolare o fibrosa, l'ecogenicità cambia (aumenta con la prevalenza della componente fibrosa). I contorni FAP sono generalmente chiari, uniformi o leggermente ondulati. I tassi di crescita di questi polipi sono generalmente più alti del colesterolo. Quindi, nella nostra osservazione per 2 anni, il FAP è aumentato da 3 a 10 mm di diametro e l'ursoterapia eseguita a scopo diagnostico è risultata inefficace. Solitamente, aumentando la dimensione del FAP a 8 mm di diametro è possibile vedere la vascolarizzazione del polipo.

Vi sono anche polipi fibrosi senza componente ghiandolare (Fig. 14.39). Tale polipo era uno nel nostro studio. Con TUS è stato visualizzato un polipo con un diametro di 8 mm con un contorno liscio e chiaro (figura 14.40).

In alcuni casi, i polipi del colesterolo dovrebbero essere differenziati dalla forma poliforme dell'AMM focale. Nella nostra osservazione, tale polipo era rappresentato da una formazione avascolare di un diametro di 8 mm nel fondo della cistifellea, un'ecogenicità media e una struttura eterogenea. È stato possibile visualizzare questa formazione solo in alcune sezioni, il che è stato spiegato da una leggera elevazione del polipo al di sopra del livello della mucosa (di 2 mm). Secondo le osservazioni degli autori giapponesi, con i polipoidi AMP, la visualizzazione di inclusioni precedentemente descritte con un effetto di riverbero è caratteristica. Nel nostro studio, questo effetto non è stato osservato.

Sulla base di quanto sopra, diventa evidente quanto sia complessa la diagnosi differenziale dei polipi del colesterolo con altre formazioni parietali focali della colecisti, con un quadro ecografico simile, che rende estremamente difficile la diagnosi preoperatoria. Questa circostanza è stata la ragione principale per la formazione di indicazioni estese per il trattamento chirurgico.

Nonostante il fatto che vi sia una differenza significativa tra i dati degli ultrasuoni e i risultati dell'esame istologico del materiale operativo, l'ecografia rimane il metodo principale per diagnosticare forme polifere di CGI, anche quando si effettua una diagnosi differenziale con altre lesioni focali della parete della cistifellea.

Ciò è dovuto al fatto che altri metodi per determinare le formazioni polipoidi della cistifellea hanno una sensibilità e una specificità ancora più basse.

Metodi come la TC, la colecistografia endovenosa e orale, secondo la maggior parte dei ricercatori, sono significativamente inferiori agli ultrasuoni nelle capacità diagnostiche. Quindi, secondo Kh.N. Zbang et al., Con l'aiuto di questi metodi, sono stati diagnosticati solo i 2/3 dei casi di formazioni polipoidi della cistifellea rilevate mediante ultrasonografia. R. Informazioni su Alex et al. Solo il 21% delle formazioni polipoidi della cistifellea diagnosticate con ultrasuoni sono state riportate sulla colecistografia orale. E nello studio di T.F. Nella colecistografia orale, i polipi di colesterolo Izmailova sono stati trovati solo nel 17,5% dei casi confermati istologicamente.

L'introduzione dell'ecografia endoscopica nella pratica clinica ha notevolmente facilitato i compiti diagnostici differenziali nella forma poliforme della CKD. Sulla base dell'elevata sensibilità e specificità del metodo, è stato sviluppato un moderno concetto di gestione dei pazienti con formazione polifosforica della colecisti. Le indicazioni per il trattamento chirurgico del colesterolo, comprese le forme di poliposi, si sono significativamente ridotte. Per la prima volta, è emersa la possibilità di un'osservazione dinamica qualitativa di questi pazienti, incluso il monitoraggio dell'efficacia della terapia conservativa.

Un'analisi del quadro ecografico e dello studio morfologico del materiale operativo ha mostrato che, su 500 pazienti sottoposti a colecistectomia, secondo i nostri dati, non è stata rilevata alcuna crescita maligna nel caso acquatico di una lesione della parete della cistifellea focale o diffusa. Questo fatto è difficile da sopravvalutare, poiché giustifica un approccio più moderato alla scelta del trattamento chirurgico per la colelitiasi e un restringimento delle indicazioni per la colecistectomia. I criteri ecografici per la diagnosi di KHP sono sufficientemente accurati non solo per la diagnosi di colesterosi, ma anche per la diagnosi differenziale con un'altra patologia della cistifellea simile nel quadro ecografico.

Considerando la frequente combinazione di polipi di colesterolo della cistifellea con colecititolitiasi, con ultrasuoni tutte le formazioni murarie di qualsiasi origine e prima di tutto dovrebbero essere differenziate con pietre fini fissate alla parete della cistifellea. Per migliorare la visualizzazione, vengono utilizzate scansioni intercostali, test di poliposizione e test coleretici con UDCA.

Nonostante l'apparente semplicità nella diagnosi delle pietre fisse della cistifellea, si dovrebbe essere consapevoli della possibilità di una diagnosi falso-positiva di formazioni polipoidi. Quindi, nello studio L.J. Damore et al., 36,6% dei polipi della cistifellea diagnosticati con ultrasuoni, erano calcoli. In alcuni casi, la diagnosi falso-positiva delle formazioni polipoidi è causata non solo da calcoli fissi, ma anche dalla deformazione focale dell'epitelio della cistifellea. Secondo T. Reck et al., La frequenza di questa patologia nello studio del materiale chirurgico era del 67,6%. In presenza di numerose pietre nella cistifellea o grossi grumi di bile gonfio, la determinazione dei piccoli polipi è molto più difficile e talvolta impossibile.

Eppure, in presenza di formazioni polipoidi singole o multiple della cistifellea, il compito principale dello studio è quello di escludere prima di tutto il processo neoplastico.

In una fase precoce, l'adenocarcinoma della colecisti è spesso rappresentato da crescite polifere. Tra le formazioni polipoidi della cistifellea, la frequenza dei riscontri chirurgici di adenocarcinoma varia entro limiti abbastanza ampi - 3-26%. A causa della diagnosi tardiva, la chirurgia radicale può essere eseguita solo dal 7,5 al 24% dei pazienti con cancro della colecisti. Tuttavia, l'adenocarcinoma primario della colecisti, anche dopo colecistectomia, è caratterizzato da una prognosi estremamente sfavorevole, poiché il tasso di sopravvivenza a 5 anni è dell'1-21%, secondo diversi autori.

I risultati scarsi a lungo termine sono spiegati sia dal decorso estremamente rapido e aggressivo della malattia, sia dalle difficoltà di una diagnosi tempestiva. Nella diagnosi differenziale delle lesioni focali della mucosa della cistifellea, va ricordato che le forme polipoidi degli adenomi della cistifellea possono essere maligne. Secondo Sun Jung et al., Gli elementi di malignità negli adenomi papillari sono stati osservati nel 55,6% dei casi, e negli adenomi tubulari - nel 5,3%.

Un numero di ricercatori un segno significativo nella diagnosi differenziale ultrasonica delle formazioni polipoidi considera il loro numero nella cistifellea. Polipi neoplastici nella maggior parte dei casi, singoli e non tumorali - numerosi. Con una diminuzione del numero di polipi, aumenta la probabilità della loro natura neoplastica. Con il numero di polipi inferiori a 3 e un diametro di 5-10 mm, la probabilità di genesi neoplastica delle formazioni raggiunge il 37%.

Quando si effettua una diagnosi differenziale, è importante valutare non solo la dimensione e il numero di polipi, ma anche la loro forma. Per i polipi di colesterolo, indipendentemente dalla loro dimensione, la presenza di uno stelo è più caratteristica, mentre, ad esempio, l'AMM focale - una base ampia. A questo proposito, i dati dei ricercatori giapponesi meritano attenzione. Analizzando 503 casi di colecistectomia per lesioni polipoidi della cistifellea, la maggior parte dei peduncoli non più grandi di 10 mm di diametro erano non tumorali e 15 mm o più di dimensione neoplastica.

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Polipo avascolare della cistifellea di cosa si tratta

Polipi della cistifellea: crescite patologiche sul tessuto mucoso che rivestono la superficie interna della cavità d'organo. I polipi intracavitari di solito non causano molta preoccupazione con un piccolo volume e un piccolo numero. Con la crescita delle neoplasie, i sintomi che caratterizzano le malattie della cistifellea e del sistema epatobiliare appaiono e si amplificano. In questo articolo parleremo dei tipi, della struttura e del pericolo dei polipi della cistifellea e parleremo brevemente dei metodi di trattamento della patologia.

Che cosa è un polipo nella cistifellea negli adulti e come minaccia?

Polipi all'interno della cavità della colecisti - neoplasie, prevalentemente di natura benigna. Le crescite sono sempre strutturate, hanno una base, un corpo e una gamba. In assenza di una gamba, un polipo è una crescita simile a un tumore, la cui crescita può essere diretta sia all'interno della cavità dell'organo che all'interno delle pareti della vescica.

I principali rischi del cancro sono:

1. Torcendo o pizzicando un polipo della gamba (necrosi tessutale, scarsa circolazione):
2. Auto-imputazione di un polipo sul peduncolo (considerando che il peduncolo ha molti vasi, l'automutilazione può causare un'emorragia intensa):
3. Qualsiasi polipo è facilmente ferito, il che provoca infiammazione e formazione di ferite permanenti.

Un particolare pericolo è il rischio di malignità delle cellule tumorali e l'inizio di un processo di cancro con metastasi. Certamente, non tutti i polipi diventano maligni in un tumore oncogenico, ma sotto l'influenza di determinati fattori aumentano i rischi di trasformazione maligna.

Il codice polipo della colecisti ICD-10 per gli adulti è K-87 e la poliposi è classificata come malattia della colecisti - D-37.6.

Un particolare pericolo è il rischio di malignità delle cellule tumorali e l'inizio di un processo di cancro con metastasi.

Classificazione e tipi principali

La classificazione della patologia determina la posizione, il numero e le caratteristiche morfologiche del polipo. Il criterio principale per la classificazione di una crescita patologica è la natura della sua insorgenza o fattori associati che determinano in larga misura l'ulteriore gestione del paziente. Ci sono diversi tipi principali di polipi della cistifellea.

Tipo di colesterolo

Lo sprawl di colesterolo è il risultato dell'eccesso di deposito di colesterolo negli organi del sistema epatobiliare. Tali polipi hanno una forma a forma di goccia o rotonda, una struttura vuota e contorni irregolari.

Morfologicamente, la neoplasia include parzialmente calcinati e più composti organici. Le neoplasie sono attaccate dal fusto al tessuto stromale, che successivamente forma la base.

Per quantità, le crescite di colesterolo possono essere singole o multiple. I medici li considerano dei falsi polipi, in quanto originariamente derivano da componenti estranei alla mucosa. Se non trattate, le crescite di colesterolo sono impiantate nella mucosa e assomigliano a un polipo pieno. L'ecografia è spesso confusa polipo colesterolo con adenomatosi, calcinato sulla somiglianza della visualizzazione.

Le crescite di colesterolo sono trattate in modo conservativo con la loro individuazione tempestiva. Le cause principali delle inclusioni patologiche sono i disturbi del metabolismo dei grassi e del metabolismo generale, nonché i disturbi endocrini.

Tipo calcinato

La causa del polipo calcificato è il processo di formazione di calcoli nel sistema epatobiliare.

Esistono due meccanismi principali per lo sviluppo del calcolo o dei calcoli biliari:

1. Scambio epatico (disfunzione e metabolismo nel fegato, epatociti);
2. Infiammazione cistica (calcoli dovuti a urolitiasi con malattie infiammatorie croniche).

La struttura della crescita calcificata è composta da calcinati - i componenti costitutivi delle pietre della cistifellea, muco, strati epiteliali, varie componenti biliari.

La neoplasia cresce a causa della stratificazione di nuovi depositi, ha una struttura densa, si riferisce a falsi tumori. Quando si verifica la crescita dei dotti biliari, il deflusso della bile viene disturbato a causa di un grosso calcolo nella cavità della vescica stessa.

Tipo avascolare

L'eziologia di questo tipo di polipo è multipla. La crescita avascolare nella pratica clinica è quella che ha un insufficiente apporto di sangue o non si nutre affatto di sangue. Il termine è più applicato alla cartilagine o al tessuto articolare.

Esposizione regolare a fattori negativi, epatopatie croniche, strutture biliare, pancreas - tutto questo può innescare la formazione di neoplasie di poliposi avascolare.

Considerando che un vero polipo è abbondantemente rifornito di sangue, ha un'abbondanza di intrecci di vasi grandi o piccoli, capillari, polipi avascolari sono considerati falsi a causa della mancanza di nutrizione. Abbastanza spesso crescite avascolari delle mucose si formano nei fuochi del danno necrotico alle mucose.

Polipo infiammatorio

Nessuna crescita dell'epitelio mucoso si forma sui tessuti sani delle mucose degli organi interni. Un aumento del tessuto sano e invariato è una poliposi diffusa o polmonare diffusa.

Le basi della formazione di focolai simili al tumore del tipo infiammatorio sono le seguenti patologie:

• colestasi cronica;
• colecistite;
• malattia da calcoli biliari;
• colangite acuta;
• discinesia;
• parassiti;
• oncologia del sistema epatobiliare.

Esposizione regolare a fattori negativi, epatopatie croniche, strutture biliare, pancreas - tutto questo può innescare la formazione di neoplasie di poliposi avascolare.

L'infiammazione cronica con esacerbazione costante peggiora il quadro clinico complessivo, impedisce un'adeguata guarigione delle mucose e interrompe la rigenerazione cellulare nell'area di danno, ulcerazione e separazione dei tessuti erosivi. Quindi, appare una crescita patologica della mucosa con una componente morfologica diversa.

Adenomi, papillomi, escrescenze papillari

Tutti questi tumori sono veri a causa dell'origine diretta delle mucose della vescica. I rischi di adenomatosi maligna si verificano nel 35% di tutti i casi clinici. Per determinare in modo affidabile la vera natura della presenza di adenoma nella cistifellea non è possibile. Piuttosto, è una combinazione di influenza costante sulle mucose dei fattori negativi.

Determinare il tipo di crescita in modo affidabile quando si eseguono misure terapeutiche e diagnostiche utilizzando un endoscopio, una biopsia.

Inoltre prescritto:

• RM per valutare lo stato dei tessuti molli,
• Raggi X per determinare la densità delle pietre
• Ultrasuoni o TAC con un mezzo di contrasto.

I rischi di adenomatosi maligna si verificano nel 35% di tutti i casi clinici.

Funzionalità di localizzazione - polipo parietale

La lesione polipoide parietale è un tipo di localizzazione della lesione polipo, caratterizzata da flusso asintomatico a piccole dimensioni, mancanza di rischi di disturbo di deflusso biliare o secrezione di dotti biliari.

Le pareti della cistifellea hanno tre strati principali:

1. Calotta esterna;
2. Strato muscolare connettivo;
3. Strato epiteliale mucoso.

Il tessuto mucoso allinea le strutture interne della cavità della cistifellea, ha delle ghiandole, è ricoperto da un sottile strato epiteliale. La membrana mucosa diventa la base per crescite patologiche, forma uno stroma polipo. La membrana mucosa forma più pieghe sulla superficie che riveste la cavità.

La localizzazione della crescita determina in larga misura il decorso clinico della malattia. Dunque, diventano pericolose crescite localizzate nei dotti biliari, nel loro lume. La neoplasia parietale inizia a essere pericolosa per la normale secrezione biliare solo con dimensioni impressionanti o distribuzione multipla. I sintomi di solito si verificano quando la crescita parietale dell'epitelio è debole o caratterizzata da un decorso latente.

Alla nota: dietro le neoplasie del vicino muro, il controllo dinamico viene di solito stabilito e vengono prescritte le tattiche di attesa. Se un polipo è cresciuto di qualche mm in un anno, allora la sua rimozione è prescritta al fine di evitare trasformazioni o miglioramenti spontanei della crescita.

Anomalie della forma della cistifellea e formazione di polipi

Spesso, dopo una regolare procedura ad ultrasuoni, molti pazienti scoprono anomalie nella forma dei loro organi interni. Non un'eccezione e la forma anatomica della cistifellea.

Se una forma irregolare non provoca lo sviluppo di sintomi spiacevoli, non diventa la causa delle malattie del sistema epatobiliare, quindi si riferisce alle caratteristiche individuali della fisiologia umana.

Se un'anomalia della forma della cistifellea minaccia la salute, determina il lavoro del sistema digestivo, quindi il disturbo anatomico è una patologia.

Si distinguono i seguenti tipi di deviazione:

• Per tipo di berretto frigio. Questa forma di bolla è rara, è una cavità con un'estremità appuntita e una declinazione laterale (in apparenza assomiglia a un cappuccio). La patologia viene diagnosticata nell'utero, non influenza la funzionalità degli organi digestivi.
• La presenza di partizioni. Le partizioni nella cistifellea sono la norma, ma la loro molteplicità aumenta il rischio di disturbare il deflusso della bile, la formazione di calcoli nel futuro.
• Diverticolo. La condizione è caratterizzata dalla sporgenza delle pareti della cavità verso l'esterno. La localizzazione di tali sporgenze è diversa. Possono essere congeniti o acquisiti.

Con la forma e la piega più anatomiche, la forma della cistifellea è espressa nella seguente classificazione:

• bolla del boomerang;
• Cambiamento della forma ad S;
• forma della palla;
• attorcigliamenti di diversa localizzazione.

Assegni e tipi di eccessi sul tipo ipocinetico o ipercinetico.

L'anormalità patologica dello sviluppo della forma di un organo è un fattore indiretto nella formazione di focolai polipi. Le pieghe e gli eccessi della cistifellea sono il criterio più significativo per valutare la funzionalità di un organo. Sono queste caratteristiche che spesso portano a un deterioramento della funzionalità del sistema digestivo.

I processi patologici causano la formazione di strutture poliformi in diversi organi, lo stomaco non è un'eccezione. Che cosa è un polipo pilorico e quanto sia pericoloso, abbiamo detto in un articolo a parte.
Scopri dove sono i polipi nell'intestino qui. L'intestino è il luogo "preferito" di comparsa di crescite patologiche.

Tattiche di trattamento

La tattica predominante del trattamento è la rimozione chirurgica, tuttavia, in caso di focolai di poliposi falsa, si può provare la terapia farmacologica. Il processo terapeutico è costruito sulla base del quadro clinico della malattia, delle condizioni generali del paziente e dei suoi criteri anamnestici.

Ci sono tre principali tattiche di trattamento:

1. Attesa e monitoraggio - per piccoli polipi singoli senza disturbare la funzione digestiva e il funzionamento del sistema epatobiliare;
2. Terapia sintomatica - trattamento farmacologico mirato alla distruzione della struttura dei falsi polipi, riducendo l'intensità dei sintomi;
3. Rimozione chirurgica - con tumori in crescita e instabili con tendenza alla trasformazione oncogenica.

Attese e tattiche conservative vengono anche scelte quando è impossibile eseguire un'operazione al momento, ad eccezione delle situazioni che richiedono un intervento chirurgico urgente.

Ulteriori informazioni sul meccanismo di formazione delle strutture polifere nel fiele in questo video:

prospettiva

I criteri prognostici per i polipi della cistifellea sono determinati sulla base del quadro clinico generale della patologia, dello stadio di sviluppo e della tendenza alla malignità delle cellule. La prognosi è favorevole per il trattamento tempestivo o la rimozione dei tumori. Con segni di trasformazione oncologica di cellule o tessuti, la prognosi è dubbia.

Cosa provoca polipi nell'utero, leggi il nostro articolo qui.

Cosa fare con i polipi nella cistifellea: il trattamento corretto

I polipi sono chiamati processi benigni anomali che hanno forma irregolare, a forma di goccia o arrotondata e sono localizzati sulle pareti degli organi con una struttura cava. Tipicamente, le formazioni polifere si trovano su una base ampia o sono attaccate alla parete del corpo con un tipo di gamba.

I polipi possono essere localizzati sulla mucosa di qualsiasi organo, tuttavia, il più delle volte tali escrescenze si trovano nella cistifellea o nella vescica, nell'intestino, nell'utero, nello stomaco o nella cavità nasale. Qualche volta educations polypous vengono alla luce su pareti di cistifellea.

Concetto di malattia

I polipi della cistifellea sono tumori simili a tumori di un carattere prevalentemente benigno, che si formano sullo strato mucoso interno dell'organo e crescono nel suo lume.

Foto di un polipo nella cistifellea

Secondo la classificazione internazionale delle malattie dei polipi della cistifellea appartiene al codice K82 (altra patologia della colecisti). I polipi con una posizione simile sono difficili da diagnosticare, perché hanno sintomi simili ad altre patologie della colecisti.

specie

I seguenti tipi di polipi possono essere trovati nella cistifellea:

• Adenomatosi: sono considerati veri tumori benigni. Sono caratterizzati da un alto rischio di malignità (10% dei casi) e si sviluppano a causa della proliferazione dei tessuti ghiandolari. A causa del rischio di malignità, tali polipi richiedono costante attenzione da parte dei medici e trattamento obbligatorio;
• I papillomi sono anche veri polipi benigni che hanno una forma papillare. Possono anche rinascere in un tumore maligno;
• Polipi di origine infiammatoria - sono pseudotumori e sono una conseguenza della reazione infiammatoria sulla membrana mucosa della membrana biliare, a seguito della quale si verifica la proliferazione dei tessuti. Tali polipi si formano a causa di fattori irritanti come concrezioni, parassiti, ecc.;
• Polipi di colesterolo - appartengono anche alla categoria dei falsi polipi e possono risolversi nel processo di terapia conservativa. Ma la difficoltà è che con gli ultrasuoni vengono spesso scambiati per veri polipi. Tali formazioni sono depositi di colesterolo derivanti da fallimenti nei processi di scambio di grassi, possono contenere inclusioni di calcio, quindi sono spesso scambiati per il calcolo.

Molto spesso si trovano polipi di colesterolo che sono suscettibili di terapia conservativa.

cause di

Le cause più comuni della formazione di polipi nella cistifellea sono radicate nei seguenti fattori:

1. Violazioni dello scambio reale;
2. Patologia della cistifellea di origine infiammatoria;
3. Tendenza ereditaria;
4. Anomalie di origine genetica;
5. Discinesia biliare e altri disturbi epatobiliari.

Molto spesso si tratta di polipi di colesterolo che si formano sullo sfondo di vari tipi di disordini metabolici del grasso, a seguito del quale grandi quantità di colesterolo circolano nel sangue. Di conseguenza, gli eccessi di colesterolo si depositano sulle pareti vascolari e nella cistifellea, provocando la formazione di pseudopolipi di colesterolo.

Le forme croniche di colecistite sono considerate i fattori più comuni che causano la poliposi.

Sullo sfondo del processo infiammatorio, la congestione biliare si verifica nei tessuti delle bolle biliare, che porta ad un ispessimento delle pareti dell'organo e alla loro deformazione. Di conseguenza, le cellule del tessuto di granulazione crescono e si formano gli pseudopolipi.

Se la storia familiare è gravata da anomalie genetiche, allora questo è un ulteriore fattore stimolante per l'emergere di manifestazioni cliniche di patologia.

Patologie epatobiliari o malattie delle vie biliari provocano uno squilibrio rispetto alla bile secreta e ai suoi volumi veramente necessari.

A causa dell'escrezione eccessiva o insufficiente della bile, i processi digestivi sono disturbati, il che porta ulteriormente alla formazione della poliposi della cistifellea.

sintomi

L'immagine sintomatica della poliposi della localizzazione biliare è determinata dalla posizione specifica della crescita nell'organo.

Dal punto di vista clinico, la più pericolosa è la posizione di un polipo nel collo o nel dotto della vescica.

In una tale situazione, il polipo interferirà con il normale flusso biliare, che porterà allo sviluppo di un ittero di natura meccanica.

Quando la formazione poliforme si trova in un'altra parte della vescica, il quadro clinico della patologia diventa sfocato e inespresso. Il più spesso tali manifestazioni indicano la presenza di un polipo di cistifellea.

• Ittero. La pelle acquisisce una tonalità itterica, così come la sclera, che indica la quantità esorbitante di bilirubina nel sangue. Un modello simile è osservato quando un dotto biliare si verifica nella vescica, portando alla perdita di bile nel sangue. Sintomi come l'oscuramento delle urine, la mialgia e l'artralgia, l'ipertermia, la sindrome da nausea-vomito e il prurito completano il giallo della pelle.
• Dolore. Le manifestazioni dolorose dei polipi della cistifellea derivano dall'eccessivo allungamento delle pareti dell'organo. Questo accade quando la bile ristagna nella vescica. Inoltre, il dolore può verificarsi sullo sfondo di frequenti contrazioni della vescica. Tali dolori nell'ipocondrio destro sono localizzati e hanno un carattere noioso. Nascono crampi, aggravamento dopo cibi grassi o eccesso di cibo, alcol, stress, ecc.
• Dispepsia. È caratterizzato dalla comparsa di nausea, più spesso al mattino, dopo un abbondante cibo, si verifica vomito e un sapore amaro è presente in bocca. Tali segni sono anche causati dalla bile, provocando una violazione dei processi di digestione. L'amarezza in bocca è dovuta al reflusso della bile nello stomaco dovuto all'iperattività della vescica biliare-motoria.
• Colica del fegato Si manifesta un'improvvisa colica e acuta tenerezza nell'ipocondrio a destra. Tale segno di solito si verifica abbastanza raramente, principalmente con polipi con una gamba lunga. Il dolore alla colica è così grave che il paziente non è in grado di stare in un posto, quindi si precipita invano, cercando una posizione più indolore del corpo.

Malattie concomitanti

Abbastanza spesso, i polipi causano processi patologici negli organi adiacenti - pancreas e fegato. Poiché la poliposi può agire come una fonte infettiva che causa lo sviluppo del processo infiammatorio, spasmi biliare, colecistite, pancreatite, ecc., Si sviluppano spesso sullo sfondo dei polipi della cistifellea.

In generale, gli spasmi del dotto biliare o discinesia, varie forme di pancreatite e colecistite o malattia del calcoli biliari possono essere distinte tra le patologie che accompagnano la poliposi.

E 'una neoplasia pericolosa?

I polipi della cistifellea sono pericolosi perché, se non trattati, possono facilmente degenerare in tumori maligni, la percentuale di tale probabilità è di circa il 10-30%.

Inoltre, i polipi possono essere complicati dall'infiammazione purulenta della cistifellea, ecc. Sullo sfondo della bilirubina costantemente elevata, si può sviluppare un'intossicazione cerebrale.

Pertanto, è necessario contattare prontamente gli specialisti per assistenza e trattamento.

Diagnosi di educazione

Tipicamente, i pazienti si rivolgono agli specialisti quando hanno i sintomi corrispondenti associati al dolore della ferita destra. Ma è impossibile determinare la presenza di polipi nel fiele solo da questo sintomo.

La patologia può essere identificata solo con l'aiuto di una diagnosi più approfondita utilizzando l'attrezzatura appropriata.

In primo luogo, i pazienti vengono inviati per l'esame ecografico, che è considerato il principale nel rilevamento della poliposi della cistifellea.

Sono anche mostrati tomografia computerizzata e colangiografia a risonanza magnetica. Queste tecniche consentono di determinare con la massima precisione la posizione, la natura e la solidità delle formazioni polifere, nonché di rilevare la presenza di disturbi associati.

L'endosonografia endoscopica, che rivela la posizione e la struttura della proliferazione poliforme, è spesso presente nello studio diagnostico.

Come trattare i polipi nella cistifellea?

Di solito, dopo la scoperta della formazione biliare poliforme, viene prescritta una terapia conservativa. Accade spesso che dopo la poliposi del colesterolo, dopo aver aggiustato la dieta e assunto determinati farmaci, i polipi del colesterolo scompaiano in modo indipendente.

Se le formazioni appartengono ad altre varietà e non hanno più di un centimetro di diametro, allora vengono osservate per un po 'di tempo, semplicemente osservate. Il paziente passa periodicamente all'esame ecografico, alla TC o alla risonanza magnetica. Se i polipi non mostrano una tendenza a crescere, non saranno toccati.

Trattamento con polipi senza chirurgia

Come sopra specificato, il trattamento non chirurgico della poliposi nella cistifellea è possibile solo con la natura del colesterolo delle formazioni. Nel trattamento di tali polipi, l'uso di farmaci come Ursofalk, Simvastatin, Holiver, Ursosan è più spesso indicato e No-silo e Gepabene sono raccomandati per la terapia adiuvante.

La terapia conservativa dei polipi del colesterolo è giustificata se non superano le dimensioni di un centimetro.

La poliposi può effettivamente non essere una crescita cellulare, ma una perdita di calcoli di colesterolo, che in seguito diventerà la causa di gravi attacchi dolorosi.

operazione

L'approccio operativo è mostrato solo nei casi in cui i polipi si distinguono per la crescita costante e il carattere multiplo.

La priorità dei medici è la conservazione della cistifellea, perché con la sua ectomia, la digestione sarà gravemente disturbata e gli alimenti grassi non saranno affatto assimilati.

Se si trovano polipi nella cavità della cistifellea, il medico prende necessariamente il paziente sotto speciale controllo per eliminare i possibili rischi di trasformazione in un processo tumorale maligno.

Nel caso in cui il corso del trattamento tradizionale non avesse dato l'effetto atteso o i polipi diventassero di grandi dimensioni, viene mostrata la pronta soluzione del problema.

testimonianza

Indicazioni assolute per la pronta rimozione dei polipi sono fattori come:

• Le grandi dimensioni della crescita polifera di più di un centimetro;
• La tendenza dei polipi alla rapida crescita, manifestata da un aumento delle formazioni di 2 mm all'anno;
• Caratteri multipli della poliposi con una predominanza di escrescenze con una base ampia, ma senza gambe;
• Se la poliposi è completata dalla presenza di malattia del calcoli biliari;
• Con lo sviluppo della poliposi sullo sfondo dell'infiammazione cronica della cistifellea;
• In presenza di una storia familiare gravosa.

Inoltre, è necessaria un'operazione nel caso di un cambiamento di trasformazione nella struttura di un polipo a una formazione maligna, con colica epatica pronunciata, colecistite purulenta, disturbi del drenaggio biliare, un livello di bilirubina elevato.

Quando posso fare senza chirurgia?

Se i polipi non raggiungono la dimensione dei parametri centimetrici, allora non è necessario rimuoverli, tuttavia, per la prevenzione, la donna dovrebbe sottoporsi a visite mediche e esami ecografici mensili per un anno e mezzo.

Se, dopo un anno e mezzo di esposizione al farmaco, non ci sono segni di dinamica positiva, quindi procedere con il trattamento chirurgico.

formazione

L'operazione più comune per eliminare i polipi è la colecistectomia. Tale procedura comporta la rimozione non solo di crescite polifere, ma anche di tessuto biliare. Tale operazione viene eseguita nel modo usuale o endoscopicamente. Quest'ultima opzione è più preferibile e viene utilizzata nel 90% dei casi.

Prima dell'intervento, il paziente viene sottoposto ai test diagnostici necessari, viene sottoposto a test di laboratorio e viene sottoposto a diagnostica ecografica. Prima dell'intervento, l'anestesia generale viene somministrata al paziente usando rilassanti muscolari per rilassare il tessuto muscolare.

L'operazione stessa viene eseguita attraverso 4 fori per l'inserimento di strumenti nella cavità addominale e un'ulteriore estrazione della cistifellea.

Come risultato di questa operazione, vi è una riabilitazione minima, una leggera gravità del dolore postoperatorio, una bassa percentuale di varie complicanze come aderenze o processo erniario e lesioni infettive.

Stile di vita dopo aver rimosso un polipo

Dopo l'intervento, il paziente dovrà modificare la dieta abituale.

Quando non c'è cistifellea, l'attività enzimatica è seriamente disturbata, il succo gastrico viene secreto in concentrazioni molto più basse, e invece la cistifellea va immediatamente nell'intestino.

Affinché il corpo possa imparare più o meno a vivere senza la cistifellea, ci vogliono almeno due anni.

Particolarmente importanti sono i primi sei mesi, che richiedono i requisiti dietetici più piccoli e insignificanti:

• Il cibo consumato dovrebbe essere preparato solo bollendo o cuocendo a vapore;
• Il cibo deve essere masticato a lungo e accuratamente, in modo che non entrino nello stomaco pezzi di grandi dimensioni, che forniranno al fegato maggiori opportunità di attività enzimatica;
• Per un robot da cucina, si dovrebbe mangiare una piccola quantità di cibo per non sovraccaricare il sistema digestivo.

dieta

Sia prima che dopo l'operazione, una dieta per i polipi della cistifellea implica l'osservanza di una dieta frazionaria, quando il paziente deve mangiare un po ', ma ogni 3 ore. Inoltre:

• Dopo aver mangiato, non dovrebbe esserci sensazione di eccesso di cibo;
• Il cibo dovrebbe essere mangiato in uno stato fondamentale o frantumato;
• Escludere qualsiasi carico per un'ora e mezza dopo aver mangiato;
• Cuocere i prodotti solo cuocendo o bollendo;
• I pasti non possono essere consumati caldi.

Non puoi mangiare zuppe di funghi e grassi, torte fritte e al forno, pesce grasso e carne, carni affumicate, una varietà di maionese e salse, verdure acide come pomodori, ravanelli, acetosella, ecc. Sono vietati anche latticini, liquori e soda, cioccolato, ecc.

Rimedi popolari

Se il medico ha raccomandato la rimozione chirurgica delle escrescenze polifosforiche della cistifellea, allora eliminarle con l'aiuto del trattamento popolare non funzionerà mai.

Ma se il medico ha scelto tattiche di osservazione e terapia conservativa prescritta, allora è possibile integrare il trattamento principale con l'assunzione di preparazioni a base di erbe, ma solo con il consenso del medico.

Per ulteriore trattamento conservativo può essere presa l'infusione di celidonia erba o con l'aggiunta di fiori di camomilla. L'erba viene versata con acqua bollente e tenuta in un thermos per un paio d'ore, dopo di che si beve un cucchiaio grande prima di mangiare.

Tali infusioni si consiglia di prendere almeno un mese. Si noti che tale trattamento può essere solo un supplemento a quello principale e non può sostituirlo.

Recensioni dei pazienti sulla terapia

elena:

Mia madre aveva una lunga piaga sotto le costole sul lato destro. Ha versato tutto sul fegato finché non ha superato l'esame. Trovato polipi biliare e vesciche. Urgentemente ebbe l'operazione, rimossero completamente la bile. All'inizio volevano fare un intervento chirurgico aperto, ma abbiamo insistito sull'endoscopia. I primi anni mia madre ha seguito una dieta rigorosa e ora vive, come al solito, perché dopo l'operazione sono passati 6 anni.

Maria:

Poco dopo la nascita, ho iniziato a fare male male nella zona destra del fegato. Sono andato all'ecografia, dove hanno trovato polipi. I medici hanno detto che è necessaria una rimozione obbligatoria, perché le crescite sono grandi e possono trasformarsi in un tumore canceroso. Colecistectomia laparoscopica raccomandata. L'operazione è andata alla grande, è stata fatta con l'anestesia generale. Già dopo il giorno in cui sono stato mandato a casa. È passato quasi un anno e mezzo. A poco a poco comincio a introdurre nuovi prodotti nella dieta, perché prima erano impossibili. Non mangio carni affumicate e dolci fritti, anche se li cucino per le famiglie. Ma la cosa principale è che ora il cancro non mi minaccia, e le richieste e le privazioni alimentari possono essere facilmente sopportate.

prospettiva

Piccole crescite polifere che non tendono ad aumentare, hanno una prognosi favorevole e sono trattate con l'uso di medicinali. Tuttavia, i polipi biliare spesso si sviluppano asintomaticamente e, quando si manifestano manifestazioni caratteristiche, le crescite possono raggiungere dimensioni significative o addirittura essere maligne.

Pertanto, quando i primi campanelli d'allarme devono essere esaminati per prevenire lo sviluppo del cancro. Quindi le previsioni saranno estremamente positive.

Chirurgia video per rimuovere i polipi nella cistifellea: