Discinesia biliare

Discinesia biliare (DZHVP) - una malattia che consiste nella violazione della motilità delle vie biliari e, di conseguenza, interruzione del flusso normale di bile nel duodeno per la digestione.

Discinesia delle vie biliari. Trattamento di malattie concomitanti

Trattamento della discinesia biliare

Di conseguenza, il trattamento della discinesia biliare (DZHVP) in bambini e adulti recupero normale digestione e l'assorbimento del cibo, il corpo viene pulito dalle tossine, infiammazione eliminato, funzioni normalizzate di digestione e l'intero sistema digestivo nel suo complesso.

Infarto della cistifellea e gastroduodenite

Cistifellea con una curva - trattare o non trattare?

Trattamento farmacologico di JVP su tipo ipocinetico in combinazione con la piega della cistifellea:

• farmaci coleretici del gruppo coleretico - stimolano la secrezione della bile e la formazione di acidi biliari, aumentano il flusso della bile lungo i dotti biliari; a coleretico includere Holenzim, Allohol, liobil, Hologon, Nicodin, Tsiklovalon, Ziflan Flamini (fiori perpetuino) Hofitol (foglie di carciofo) Tanatsehol (tanaceto) holosas (fianchi), acqua minerale di alta salinità: Yessentuki 17 Naftusya, Arzni, Batalinskaya, arieggiato a freddo;
• farmaci che hanno un effetto tonico sul sistema nervoso autonomo (adaptagens) - Tintura di eleuterococco, tintura di ginseng e così via;
• farmaci che migliorano la digestione - enzimi - Mezim Forte, Festal, Panzinorm, Creon e altri.

Iperplasia iperplasia indotta da farmaci JVP in combinazione con la piega della cistifellea:

• farmaci coleretici del gruppo chocolinetico - aumentano il tono della cistifellea e abbassano il tono delle vie biliari e dello sfintere di Oddi (un muscolo circolare che blocca l'uscita del dotto biliare comune nel duodeno); preparazioni di questo gruppo includono Sultfat Magnesio Odeston, xilitolo, Flakumin (foglie degli alberi di fumo) Konvaflavin (erba giglio Estremo Oriente), l'acqua minerale di bassa salinità - Smirnovskaya Slavyanovskaya, Essentuki N4 e N20;
• antispastici - farmaci che rilassano la muscolatura liscia delle vie biliari e degli sfinteri, riducono la pressione nelle vie biliari, alleviano il dolore spastico - Papaverina, No-spa, Plateifilina, Duspatalina;
• farmaci che hanno un effetto calmante sul sistema nervoso vegetativo (sedativi) - tintura di valeriana, motherwort, e così via;
• farmaci che migliorano la digestione - enzimi - Mezim forte, Festal, Panzinorm, Creon e altri.

Se ci sono segni di infiammazione della colecisti o delle vie biliari (colecistite o colangite), vengono prescritti antibiotici.

Esercizi terapeutici nell'inflessione della cistifellea

L'obiettivo principale della fisioterapia è migliorare il flusso della bile dalla cistifellea. La ginnastica medica deve essere eseguita sotto la supervisione di un medico o di un istruttore di terapia fisica, poiché da un lato sono necessarie alcune attività fisiche e, d'altra parte, carichi troppo elevati non possono arrecare danno, ma danno.

Esercizi superiori alla cistifellea devono essere scelti individualmente per ciascun paziente in base ai sintomi della malattia. Esercizi selezionati mirati a rafforzare la parete addominale anteriore e il diaframma, compresi esercizi di respirazione. Aiuta a ridurre il ristagno della bile ea liberarsi delle spiacevoli sensazioni ad esso associate.

Cistifellea con eccesso di necessità da trattare nel caso in cui causasse una violazione dell'escrezione biliare e dei relativi disturbi digestivi.

A mio figlio è stata diagnosticata una discinesia biliare di tipo ipocinetico. Aveva 4 anni quando andammo dal dottore con denunce di costipazione persistente e nausea in un bambino. I farmaci prescritti da un medico non sono stati di grande aiuto e gli enzimi non dovrebbero essere presi continuamente. Poiché nella nostra clinica non c'era terapia fisica, dovevamo andare al distretto. Lì, il gastroenterologo ci ha consigliato di consultare un osteopata. Siamo rimasti sorpresi, ma abbiamo comunque preso un appuntamento. Il dottore massaggiava delicatamente la pancia e la schiena di nostro figlio, e dopo averlo preso, per mezz'ora si recò tranquillamente in bagno. Ci scusiamo per i dettagli. Dopo di ciò, siamo stati altre 2 volte in tali sessioni, e poi abbiamo appena fatto gli esercizi prescritti dal medico. Stranamente, ma da quel momento in poi il bambino è a posto con la digestione e la diagnosi di discinesia è stata rimossa da lui per molto tempo. È sorprendente che il bambino possa essere curato solo con l'aiuto di mani ed esercizi. Quindi non disperare con tali diagnosi.

È bello parlare quando il dottore è stato catturato con le mani d'oro. E a volte vai, chiedi aiuto, ma alla fine peggiora. E, purtroppo, solo di recente.

In questi casi, credo, è necessario prendere la situazione nelle proprie mani e affrontare le cause della malattia, con le specifiche del trattamento, porre domande ai medici - lasciare che rispondano. E se lo stato di salute in generale è normale, basta regolare la dieta e lo stile di vita, e tutto funzionerà, ovviamente. )

Grave mal di stomaco - cause

Se lo stomaco fa male, allora la persona non va d'accordo subito con tutto ciò che fa. Con il dolore nell'addome, è difficile andare a lavorare, studiare o svolgere i tuoi compiti standard. È interessante notare che circa il 60% della popolazione globale soffre ogni giorno di dolori addominali. Per alcuni, questo dolore è più intenso, per qualcuno di meno, ma rimane il fatto che c'è dolore allo stomaco e qualcosa deve essere fatto con esso. Come minimo - bere una droga anestetica.

Il dolore addominale può essere causato da avvelenamento, eccesso di cibo, reazioni allergiche, processi infiammatori e infettivi del tratto gastrointestinale. Per noi, il dolore addominale è diventato la norma della vita di tutti i giorni. Sensazioni dalla scarica: "Ora sto cantando, il mio stomaco mi farà male per un'ora o due, sopporterò il dolore, e dopo quello - puoi mangiare di nuovo" # 8212; non dovrebbe essere la norma della vita. Tutto quanto descritto in questa frase è più correlato alla malattia che al normale stato fisiologico di una persona.

In una persona sana, lo stomaco non dovrebbe ferire. Se lo stomaco fa male continuamente, allora è una malattia che deve essere trattata, non sopportata.

Dopo aver letto l'articolo, puoi decidere da solo: perché il tuo stomaco fa così male? Se il dolore addominale non passa molto tempo, non essere pigro per consultare un gastroenterologo.

gastrite

Una causa comune di dolore addominale è la gastrite.

Cos'è la gastrite? Spieghiamo in termini semplici come si presenta. Abbiamo un succo gastrico nello stomaco, che è acido cloridrico. Lei, a sua volta, è necessaria per scomporre in piccoli componenti tutto il cibo che entra nello stomaco. Questo acido non corrode lo stomaco, poiché l'epitelio lo protegge. Se le cellule epiteliali a causa di alcune influenze esterne e interne diventano molto sottili, allora questo porta al loro acido corrosivo. Si formano piccoli microleaves. E si forma la gastrite.

Perché si verifica la gastrite? La prima e principale causa di gastrite - la dieta sbagliata. Inoltre, non ha un ruolo qui - quando consumi cibo - ad una certa ora, a ore, notte o giorno. Sotto il cibo sbagliato capiscono fast food, cibi pronti di origine sconosciuta, snack nei caffè economici con condizioni non igieniche.

Il cibo nocivo per lo stomaco è piccante, grasso, salato, speziato. Porta al fatto che l'epitelio sullo stomaco diventa più sottile e di conseguenza è affetto da ulcere multiple.

Un'altra causa di gastrite è il danno gastrointestinale da parte del batterio Helicobacter. Questo batterio è ovunque dove c'è una ristorazione pubblica.

La gastrite è una malattia comune dei fumatori e di coloro che consumano alcol.

• Aria che erutta con un odore non molto piacevole;
• Sapore di metallo in bocca;
• Dolore nell'ipocondrio;
• Sensazione di bruciore;
• nausea;
• vomito;
• la debolezza;
• diarrea;
• Forti capogiri;
• Diminuzione dell'appetito

Il trattamento della gastrite inizia con una dieta. Lei è stata prescritta da un gastroenterologo. La base della dieta include: zuppe di verdure dietetiche o zuppe di carne magra (coniglio, pollo); latticini, pane integrale, composte, uova. Alcol, legumi, maiale, sgombro, salmone, patate fritte e patatine fritte, cavoli, formaggi a pasta dura, dolci e pasticcini non sono ammessi nella dieta.

In caso di gastrite, vengono prescritti anche antibiotici e farmaci che avvolgono le pareti dello stomaco, proteggendoli dagli effetti del succo gastrico.

È importante! Non auto-trattare la gastrite, in quanto ciò può portare a un'ulcera.

gastroduodenit

Cos'è la gastroduodenite?

La gastroduodenite è un processo infiammatorio del duodeno. In questa malattia, la mucosa gastrica è infiammata e il suo funzionamento è compromesso. La base della gastroduodenite è sempre una diminuzione dell'immunità.

Perché si verifica la gastroduodenite? Le ragioni dovrebbero essere ricercate nel modo seguente:

• Immunità ridotta;
• Malfunzionamento del sistema nervoso;
• Nutrizione impropria;
• Infezioni (batterio Helicobacter).

Sintomi di gastroduodenitis. come la gastrite.

Trattamento. dieta molto rigorosa (tutto il cibo è cotto a vapore, solo bollito e solo strofinato attraverso una grattugia). Assicurati di dormire a letto. Hai bisogno di mangiare 6 volte al giorno in piccole porzioni.

Infarto della cistifellea

Qual è l'inflessione della cistifellea? In una persona sana, la cistifellea ha la forma di una pera. La funzione principale della cistifellea è il flusso della bile. Se questa "pera" è piegata, allora il deflusso della bile viene disturbato. Di conseguenza, il lavoro dell'intero tratto gastrointestinale viene interrotto.

Perché c'è un'inflessione della cistifellea? Perché il corpo ha un processo infiammatorio delle pareti della cistifellea.

• Amarezza in bocca;
• La pelle del viso assume una tinta grigiastro;
• Sudorazione eccessiva;
• Dolore che si estende alla scapola destra e verso la clavicola;
• Vomito persistente e nausea.

Una dieta con la totale eccezione di spezie dolci, grassi, salate, fritte, speziate. Assicurati di utilizzare l'acqua minerale coleretica (acquistata in farmacia). Da medicine - medicine di choleretic.

parassiti

Quali sono i parassiti nello stomaco? Se i vermi si sono depositati nello stomaco (ossiuri, nematodi, tenie, tenie), questo porta al fatto che si nutrono di nutrienti intestinali (cibo, succo gastrico, sangue) e, di conseguenza, avvelenano il corpo umano. I parassiti colpiscono non solo lo stomaco, ma anche i sistemi nervoso e cardiovascolare.

Perché si verifica la malattia? Se violate le norme sanitarie (non lavatevi le mani dopo la strada, il gabinetto, ecc.), Mangiate verdure e frutta sporche, cibo scaduto, vermi appariranno nello stomaco nel 99%.

I vermi rimuovono i farmaci antielmintici sotto forma di oli Enterosgel, Allahol, semi di lino e zucca. Efficace antihelminthic è nemozol.

Per evitare il dolore addominale, hai solo bisogno di:

• Osserva costantemente le regole d'igiene;
• Non mangiare fast food;
• Mangia cibi sani;
• Bere 2 litri di acqua pulita al giorno;
• Non fumare o bere alcolici;
• Fare sport, che è la prevenzione del sovrappeso.

Articoli interessanti:

Benvenuto!
Chiedo aiuto

Ho 18 anni, ogni autunno ho la stessa malattia

il 2007 un anno dopo la morte di suo padre iniziò ad avere problemi con il tratto digestivo. I sintomi erano i seguenti: eruttazione, bruciore di stomaco, nausea, raro vomito, dolore all'addome epigastrico, stitichezza. Tutte le analisi sono state eseguite, inclusi FGDS e ultrasuoni.
La diagnosi nel 2007 (dicembre): h. gastroduodenite superficiale, HP associata, reflusso duo-gastrico, pilorite erosiva, duodenite superficiale. Discinesia delle vie biliari.
Trattamento per 2 mesi: omeprazolo, de-nol, metronidazolo, amoxicillina, motilium, odeston, linex. Ha aiutato.

poi 2008 un anno, in autunno da settembre a dicembre (!) - di nuovo un'esacerbazione, i sintomi sono gli stessi, ma ero già a letto senza alzarmi - tutto faceva molto male e la cosa principale era la nausea. Ancora trattamento ospedaliero con tutti i test (FGDS, test Helic, ultrasuoni)
La diagnosi - h. gastroduodenite superficiale comune, HP associata, reflusso duo-gastrico 2 gradi. disfunzione della cistifellea. (Secondo l'ecografia, c'è una curva nella ghiandola nel collo, una fitta buccia parietale, fango)
Trattamento - maalox, ultop, de-nol, clarithromycitis, gepabene, bifiform, motilium, ursofalk (questo è in 2 schemi, alternatamente)

Ulteriore. 2009 anno - a settembre di nuovo aggravamento. Gli stessi sintomi dei test. La diagnosi - h. gastroduodenite (gastrite diffusa superficiale, bulbo superficiale, duodenite con linfostasi, nonassociazione di HP., (per la prima volta), reflusso duo-gastrico, GWP)
Trattamento - omeprazolo, motilium, odeston, duspatalin
Non ha aiutato. Trasformato in un'altra clinica. Sono stati consigliati di fare ricerca endosonografica - la colecistite è stata rivelata. Anche trovato per la prima volta Giardia
Trattamento - Gepabene, ursofalk, nemozol. Recuperato.

Il prossimo è stato un bene 2010 anno - in autunno non c'era dolore! Niente male!
È venuta fuori questa opportunità di andare in Israele alla clinica e fare ricerche lì (per ogni evenienza). Forse aiuteranno a curare la gastrite. Hanno fatto fgds, analisi, risonanza magnetica. La diagnosi - h. gastroduedenite, HP assoc. sindrome dell'intestino irritabile. Allo stesso tempo non c'era dolore. Ma hanno prescritto lo sradicamento della bronchite cronica - metronidazolo, amoxicillina, omeprazolo. Ho tagliato.

anno - qui il dolore ricominciò. Per la prima volta lo stomaco si è ammalato a luglio - nausea, terribile dolore epigastrico. L'esame ha rivelato la disfunzione della cistifellea con marcati disturbi metabolici. HB breath test è positivo. Fry - positivo. Trattamento: metronidazolo, MacGiror, Hofitol, Creonte. È diventato più facile, anche se all'inizio per questo, anche il viaggio in mare ha dovuto essere cancellato.

settembre - aggravamento! I sintomi sono gli stessi Ancora una volta, il sondaggio - FGDS, ultrasuoni, test, analisi. La diagnosi - h. gastroduodenite superficiale, HP +, reflusso duo-gastrico, DGVP di tipo ipocinetico, Giardia n ° Trattamento: deol, claritromicina, omeprazolo, hofitol. Non ha aiutato.
ottobre.Ho deciso di passare i test su Giardia - positivamente. Propil metronidazolo con coleretica e enterosorbente. Non ha aiutato, anche se l'analisi di controllo è negativa.
novembre.è andata di nuovo dal dottore - hanno prescritto omeprazolo, deol, gepabene, phosphalugel. Non ha senso

Dottore, non posso farlo più. Dall'estate del dolore, nulla aiuta. Al momento, lo stomaco molto malato e malato nella parte epigastrica. La sedia è normale. Non posso studiare, lavorare, semplicemente fisicamente in alcun modo. Non è mai stato così male come ora. Ho già fatto domanda a tutte le cliniche, che sono possibili - tutti prescrivono un sacco di droghe, e da esse non ha senso.
Ho anche provato rimedi popolari - erbe, farina d'avena a stomaco vuoto al mattino - non c'è alcun effetto.

Ti prego, per favore aiuto. Come rimuovere il mio attuale dolore e nausea.

Gastrite e JVP

JVP o, come dicono i medici, discinesia biliare è una sorta di rottura della vescica gastrica e delle vie biliari, che complica la digestione.

A causa della mancanza di escrezione biliare, la discinesia è chiamata ipocinesia e con eccesso di bile, iperkinesia delle vie biliari. Gastrite, JVP sono malattie del tratto gastrointestinale.

Come è il trattamento?

Gastrite e JVP sono trattati con un complesso di farmaci, questo è dovuto al fatto che la malattia comporta altre malattie non meno pericolose. Pertanto, durante il trattamento della discinesia, si deve sottoporsi a un ciclo di trattamento e malattie associate, quali: pancreatite reattiva, colelitiasi, colecistite cronica e diarrea.

Non di rado la discinesia è accompagnata da una malattia come la dermatite atopica. Ciò è dovuto al fatto che un eccesso di bile irrita le pareti intestinali, causando in tal modo un'erosione piccola ma multipla. Questo a sua volta porta alla rottura dell'intestino e agli spasmi. Ad oggi, la discinesia è trattata con il metodo della medicina integrale.

La medicina integrale è l'approccio più nuovo al trattamento di varie malattie. Combina lo scopo della medicina scientifica e alternativa. Questo tipo di trattamento della discinesia non ha effetti collaterali, anche nelle persone allergiche non provoca alcuna reazione, elimina non solo i sintomi della gastrite e del GWP, ma anche le malattie associate. La diagnosi precoce può aiutare a risolvere il problema nelle sue fasi iniziali in poche settimane o mesi.

La gastrite JVP ha diversi sintomi caratteristici che dovrebbero essere una campana allarmante: dolore addominale acuto, lancinante e occasionale. Il dolore può anche rispondere al giusto ipocondrio. La malattia è accompagnata da sentimenti spiacevoli come la nausea, che è spesso accompagnata da amarezza nella bocca e vomito.

Le principali cause della malattia

Tra i motivi principali, i medici sottolineano diversi segni: l'abuso di cibi piccanti, fritti, salati e affumicati.

Successivamente, la causa principale di JVP con gastrite è uno stato emotivo instabile, che porta a spasmi dei dotti biliari e della cistifellea. Di conseguenza, la bile entra nel pancreas, bloccando la sua funzione. Così, l'autodigestione del pancreas inizia, in una parola - pancreatite.

GVP con gastrite - una patologia molto comune, specialmente tra i bambini, è anche la causa principale della formazione di calcoli nella cistifellea e il ristagno della bile.

Gastroduodenite cronica e dvvp

Domande correlate e raccomandate

3 risposte

Cerca nel sito

Cosa succede se ho una domanda simile, ma diversa?

Se non hai trovato le informazioni necessarie tra le risposte a questa domanda, o il tuo problema è leggermente diverso da quello presentato, prova a porre la domanda aggiuntiva sulla stessa pagina se è sulla domanda principale. Puoi anche fare una nuova domanda e dopo un po 'i nostri medici risponderanno. È gratis Puoi anche cercare le informazioni necessarie in domande simili su questa pagina o attraverso la pagina di ricerca del sito. Saremo molto grati se ci raccomanderai ai tuoi amici sui social network.

Medportal 03online.com svolge consultazioni mediche nelle modalità di corrispondenza con i medici sul sito. Qui ottieni le risposte dei veri praticanti nel tuo campo. Attualmente il sito fornisce consulenza su 45 aree: allergologo, venereologo, gastroenterologo, ematologo, genetista, ginecologo, omeopata, dermatologo, ginecologo pediatrico, neurologo pediatrico, neurologo pediatrico, endocrinologo pediatrico, nutrizionista, immunologo, infectiologist, neurologo pediatrico, chirurgo pediatrico, endocrinologo pediatrico, dietologo, immunologo, ginecologo pediatrico logopedista, Laura, mammologa, avvocato medico, narcologo, neuropatologo, neurochirurgo, nefrologo, oncologo, oncologo, chirurgo ortopedico, oftalmologo, pediatra, chirurgo plastico, proctologo, psichiatra, psicologo, pneumologo, reumatologo, sessuologo-andrologo, dentista, urologo, farmacista, fitoterapista, flebologo, chirurgo, endocrinologo.

Rispondiamo al 95,28% delle domande.

Case history
Gastroduodenite cronica, stadio acuto. Trazione biliare

3. Età di 13 anni

5. Professione studentesca della scuola secondaria №, grado 8

Ø madre: 39 anni, sarta

Padre: 39 anni, programmatore

7. Data e ora di ricezione 29/10/98, 9 30 un'ora

8. Chi ha inviato il numero della clinica

9. Dove si trova il City Clinical Hospital No.

10. Diagnosi dell'istituzione referente: DZHVP

11. Diagnosi all'ammissione: gastroduodenite cronica nella fase acuta

12. Diagnosi clinica: gastroduodenite cronica, stadio acuto. Discinesia delle vie biliari di tipo ipotonico. Pancreatite reattiva.

Il paziente lamenta dolore nella regione epigastrica, che appare di notte e nelle prime ore del mattino, così come dopo altre lunghe interruzioni nell'assunzione di cibo; denunce di nausea dopo una grande quantità di cibo mangiato, eruttazione dell'aria, frequente diarrea; a debolezza occasionale, vertigini, mal di testa.

III. ANALISI DI QUESTA MALATTIA

Si considera un paziente dall'autunno del 1996, quando frequenti eruttazioni, nausea e una sensazione di pesantezza nella regione epigastrica apparivano. Dopo un appello al medico locale nel dicembre 1996, il paziente è stato inviato all'esame reparto del numero City Hospital, dove gli è stata diagnosticata con gastroduodenite cronica dei bambini, e sono stati assegnati alla dieta e il trattamento, che la compliance del paziente sfocata.

All'inizio di settembre di quest'anno, il paziente ha avuto di nuovo lamentele per eruttazione eccessiva, nausea, dolore epigastrico, e quindi è stata inviata per l'esame e la correzione del trattamento nel reparto pediatrico dell'ospedale clinico cittadino №.

1. ANAMNESI OSTETRICA

Nato nel tempo dalla prima gravidanza, normalmente in corso. Parto urgente normale. Alla nascita, urlò immediatamente. La patologia congenita no.

2. SVILUPPO E POTENZA DEL BAMBINO

Alimentazione naturale, regolare, con l'osservanza della pausa notturna.

Nello sviluppo fisico e psicomotorio dei coetanei non è rimasto indietro.

Ora lo sviluppo corrisponde all'età.

Il bambino è moderatamente eccitato, l'esibizione scolastica è buona.

3. ANAMNESI DELLE MALATTIE TRASMISSE

Il paziente aveva avuto la varicella nel 1996 e più tardi, nello stesso anno, la rosolia.

VI. ANAMNESI EPIDEMIOLOGICA

Il paziente nega il contatto con pazienti affetti da tubercolosi, pazienti con epatite infettiva.

Al paziente sono state somministrate vaccinazioni profilattiche: BCG, DPT, contro la poliomielite.

VII. ANAMNESI ALLERGOLOGICA

Le malattie allergiche sono assenti. L'intolleranza al cibo e alla droga negano.

Le malattie allergiche non si trovano nei parenti.

VIII. FAMIGLIA (INERENTE)

Genitori di un bambino di mezza età. Il loro livello culturale e le interrelazioni sono coerenti con gli standard generalmente accettati.

La famiglia ha 2 figli: ragazze di 12 e 5 anni.

La salute del padre, della madre e del parente più prossimo non destano preoccupazione. Le malattie mentali nella famiglia non vengono rilevate.

IX. CONDIZIONI DELLA CASA

La famiglia è composta da 4 persone: genitori e due bambini. La mamma non funziona, il padre è un muratore. Famiglia di mezzi moderati. L'appartamento è paesaggistico. Il regime giornaliero è osservato. La durata del sonno e il soggiorno all'aria aperta corrispondono all'età del bambino. Il carico a scuola ea casa è moderato.

X. CONDIZIONE DI ACCESSO

Il paziente è calmo, valuta adeguatamente la situazione. Al momento del ricevimento dei reclami sullo stato di salute non impone.

XI. CONDIZIONI OBIETTIVE PER IL GIORNO DELL'ISPEZIONE

La temperatura corporea è 36,7 o C. Le condizioni generali del paziente sono soddisfacenti.

Posizione a lettolibero, naturale.

Espressione facciale calmo, significativo. Gli occhi sono brillanti, spalancati.

Sviluppo fisico Corrisponde al genere e all'età. Altezza 157 cm, peso 42 kg, circonferenza della testa 54 cm, circonferenza del torace 77 cm

Costruisci correttamente. Normostenik.

Pelle e mucose visibilicolore opaco, pulito, bagnato. Emorragie, eruzioni cutanee, cicatrici e macchie di pigmento sulla pelle e sulle mucose sono assenti.

Grasso sottocutaneomoderatamente sviluppato, uniformemente distribuito. Turgore tessuto normale - elastico. Sigilli, enfisema sottocutaneo, nessun edema.

Linfonodinon visibile. Palpazione disponibile linfonodi sottomandibolari, ascellari, inguinali. Sono di forma e dimensioni normali, indolori, di consistenza normale, non saldati ai tessuti circostanti.

La muscolatura è ben sviluppata. Atrofia o ipertrofia dei muscoli durante l'ispezione non è stata rilevata. Il tono è normale La forza muscolare è moderata, i movimenti attivi e passivi nelle articolazioni degli arti sono entro i limiti normali. Il dolore alla palpazione è assente.

La forma del cranio è normale. Deformità, asimmetria, dolore alla palpazione del cranio facciale e cerebrale no. La dimensione della testa corrisponde all'età del bambino malato.

La forma del torace è conica. Solco Harrison, rosario assente. Deformazioni, niente fratture.

Non ci sono curvature patologiche della colonna vertebrale, deformazione delle ossa pelviche. La mobilità delle articolazioni vertebrali è normale, con movimento indolore.

Sono assenti le deformazioni degli arti ("bracciali", "fili di perle", "dita di tamburo", arti a forma di o - o x, piedi piatti).

Articolazioni della forma e delle dimensioni usuali. Non c'è gonfiore e iperemia. Dolore, crunch alla palpazione, così come nell'esecuzione di movimenti passivi e attivi, non rilevati. Il volume dei movimenti è normale.

La coscienza è chiara. Orientato sul posto, tempo e sé completamente. Con soci socievoli.

Il discorso non è cambiato. Articolazione e modulazione del linguaggio (disartria, canto, monotonia, afonia) non sono stati identificati.

Il sonno è normale Nessuna prenotazione e note.

Intelletto salvato. La memoria non è ridotta Emotivamente stabile.

Leggere, scrivere, spese non soffrire.

La prassi e la gnosi sono normali.

I sintomi meningei (postura meningea, muscoli del collo rigido, sintomo di Kernig, sintomo di Brudzinsky - superiore, medio e inferiore) sono assenti.

Condizione del nervo cranico

1a coppia - nervi olfattivi

Ipo- e anosmia (singola o bilaterale) non viene osservata, la capacità di differenziare gli odori è preservata. Le allucinazioni olfattive sono assenti.

2a coppia - nervo visivo

Acuità visiva, la percezione del colore è normale. I campi di vista sono determinati per intero.

3, 4, 6a coppia: nervi oculomotori, blocchi, abducenti

La larghezza delle fessure palpebrali è normale. Dimensione della pupilla di circa 4 mm, forma rotonda regolare; salvato la risposta diretta alla reazione leggera e amichevole dall'altro occhio. Reazione alla convergenza e alla sistemazione salvata

5a coppia - nervo trigemino

Parestesie e dolori nell'area di innervazione del nervo trigemino non sono stati rilevati. La sensibilità della pelle non è cambiata. La sensibilità alla pressione dei punti di uscita dei rami del nervo (il punto Balle) è normale. I riflessi corneali e sopraciliari sono preservati.

Lo stato dei muscoli masticatori (movimento della mascella inferiore, tono, trofismo e forza dei muscoli masticatori) è soddisfacente. Il riflesso mandibolare è normale.

7a coppia - nervo facciale

La simmetria del volto a riposo e in movimento è preservata. Loftalm, iperacusia assente. La funzione di strappo non è compromessa.

8a coppia - nervo pre-porta-cocleare

L'acufene è assente. Sussurra il discorso ad una distanza di oltre 6 metri. Le allucinazioni uditive non sono state identificate.

9-10 coppie - nervi lingua-faringei e vaghi

Dolore alla gola, tonsille, orecchio no. Fonazione, deglutizione, funzione salivante, riflessi faringali e palatali entro i limiti normali.

11a coppia - nervo accessorio

Alzando la spalla, girando la testa, avvicinandosi alle scapole, alzando il braccio sopra l'orizzontale, il paziente esegue senza difficoltà. Sono assenti atrofie e spasmi fibrillari nel muscolo trapezio e sternocleidomastoideo.

12a coppia - nervo ipoglosso

La lingua è pulita, bagnata, agile; la membrana mucosa non è assottigliata, la piegatura normale; spasmi fibrillari assenti. L'articolazione del linguaggio non è rotta.

GUSTO

La sensibilità generale e del gusto nei 2/3 anteriori (branca del nervo di Vrizberg, che accompagna il nervo facciale) e nel terzo posteriore della lingua (nervo glossofaringeo) è normale.

Sfera del motore

L'andatura è normale. Atrofia, fastsikulyatsii, fibrillazione spasmi no.

Il tono muscolare è normale. L'attività motoria è normale.

Coordinamento dei movimenti

Camminare con gli occhi chiusi, l'andatura del fianco in modo soddisfacente. Il test di Romberg è negativo. Test dito-dito, dito-naso, tallone-ginocchio positivo. Il tremore degli arti no. Andatura atattica non rilevata.

riflessi

Non ci sono cambiamenti di riflessi.

I riflessi profondi (flessore-gomito, estensore-gomito, polso, ginocchio, riflesso d'Achille) e della pelle (superiore, medio e inferiore-addominale) rientrano nei limiti normali.

a) riflessi dell'automatismo orale (palmar-mento Marinescu-Radovich, suzione, proboscide, riflessi da controversi, risate violente e pianto);

b) riflessi della mano (riflesso di Zhukovsky, Rossolimo-Venderovich, Bekhterev);

c) i flessori del piede (sintomi di Rossolimo, Zhukovsky, Bekhterev-Mendel) e sintomi estensori (sintomi di Babinsky, Oppenheim, Gordon, Scheffer) non sono stati osservati.

Dolore, parestesia, tronchi nervosi dolorosi, sindrome vertebrale (scoliosi antalgica, lordosi, cifosi) non sono stati trovati.

I sintomi di tensione dei tronchi nervosi (sintomo di atterraggio, il sintomo di Dejerine, Peri, Wasserman, Matskevich, Lasagi) sono negativi.

Superficiale (dolore, temperatura, tattilità) e sensibilità profonda (muscoli, articolazioni e vibrazioni) sono conservati e corrispondono alla norma.

Funzioni vegetativo-trofiche

Non sono stati rilevati cambiamenti trofici della pelle (eritema, iperpigmentazione, depigmentazione, ipertricosi locale, alopecia, fragilità o ispessimento delle unghie, ulcere trofiche, leucoplachia, piaghe da decubito). L'artropatia non lo è. Le escrezioni di sudore e sebaceo non sono cambiate. Dermografismo - rosso.

Organi respiratori

Respirazione nasale. Non c'è scarico dal naso. Quando si respirano le ali del naso non si gonfiano.

Raucedine, raucedine, tono nasale della voce n. Niente tosse

Il tipo di respiro è misto. La respirazione è profonda, ritmica. Nessun respiro corto. NPV 22 al minuto. I muscoli ausiliari sono coinvolti nella respirazione moderatamente. Entrambe le metà del torace sono coinvolte in modo uniforme nell'atto di respirare.

Palpazione: la forma del torace è normostenica, non c'è deformità, è indolore durante la palpazione. Pastoznost, levigatezza degli spazi intercostali non sono stati trovati.

Suono polmonare a percussione.

Altezza delle cime in piedi:

- anteriore, su entrambi i lati: 3 cm sopra la clavicola

- indietro: al livello della vertebra cervicale IIV

Larghezza del campo di Krening - 4 cm

Limiti inferiori dei polmoni:

Processo spinoso dell'XI vertebra toracica

Respirazione vescicolare auscultazione; nessun respiro sibilante; il rumore dell'attrito pleurico non è definito, il sintomo della crepitazione orale è assente.

Non c'è pulsazione visibile di vasi sanguigni e protrusioni nella regione del cuore. Manca la gobba del cuore. Epigastrico no.

Palpazione. Nello spazio intercostale V 0,5 cm verso l'esterno dalla linea medio-clavicolare è determinato da una forza moderata, un impulso apicale limitato. "Cat Purr" non è definito.

Percussion. I confini della pesantezza cardiaca relativa corrispondono al sesso e all'età.

Ottusità del cuore relativo

1 cm verso l'esterno dal bordo destro dello sterno

Bordo superiore del III bordo

0,5 cm medialmente dalla linea medio-clavicolare

La configurazione del cuore non è cambiata.

Auscultazione. I suoni del cuore sono forti, chiari, puliti. Il ritmo cardiaco è normale. Frequenza cardiaca di 72 battiti al minuto, non si sentono rumori anomali.

Rumore extracardiaco - rumore di attrito pericardico, pleuropericardico e cardiopolmonare, rumori nell'area di grandi vasi, non rilevati.

Pulse ritmico, normale riempimento e tensione, lo stesso su entrambe le mani. Frequenza cardiaca: 72 battiti al minuto. INFERNO - 105/80 mm Hg

Lingua umida, rosa, con rivestimento moderatamente bianco. La membrana mucosa delle superfici interne delle labbra, guance, palato, colorazione normale della faringe, umida, pulita, senza erosioni, a poppa, sanguinante. L'odore dalla bocca è normale.

Le gengive coprono strettamente il collo dei denti, rosa pallido, compatto, non allentato, non ulcerato, non sanguinante.

I denti sono permanenti, della forma abituale, non ci sono denti cariati.

Il cielo duro di una forma piatta, coperto di membrana mucosa invariata.

Il palato molle è simmetrico, mobile. La lingua si trova nella linea di mezzo. Tonsille palatali a livello degli archi, non saldate a loro, compatte, moderatamente iperemiche, senza spine purulente, placca e ulcere. La membrana mucosa della parete posteriore della faringe è rosa e umida. I linfonodi sottomandibolari e cervicali superiori non sono ingranditi.

Esame dell'addome. La forma dell'addome è normale. Il diametro della circonferenza a livello dell'ombelico è pari alla circonferenza del torace ed è di 77 cm L'addome è simmetrico, non gonfio, con l'ombelico retratto. Partecipa regolarmente all'atto del respiro. Assenti sono i collaterali venosi, la peristalsi visibile e l'anti-peristalsi dello stomaco e dell'intestino. Non ci sono protrusioni erniali.

Palpazione. Con la palpazione superficiale, l'addome è morbido, le discrepanze dei muscoli addominali, l'ernia, i tumori superficiali non vengono rilevati; I sintomi di Shchyotkin - Blumberg e Mendel negativi. Nessuno spasmo intestinale. Dolore moderato determinato, tensione protettiva dei muscoli e maggiore sensibilità cutanea nell'epigastrio e nella regione ombelicale sulla destra. Si sente il rombo.

Il fegato è palpabile ai margini dell'arco costale: il bordo è affilato, la superficie è densa, liscia, indolore. Sintomo "ghiaccio galleggiante" negativo.

La cistifellea non è palpabile.

La milza non è palpabile. Percussione: dlinnik - 7 cm, diametro - 5 cm.

La dimensione del fegato Kurlov 9cm-8cm-7cm.

Se osservato dalla regione lombare, arrossamento, gonfiore, dolore non viene rilevato. Non c'è sforzo muscolare lombare. Sintomo mentre la stratificazione è negativa su entrambi i lati. Reni, vescica non palpabile. Nessun disturbo disurico Diuresi diurna predomina durante la notte.

ENDOCRINO E SISTEMI NERVOSI.

Le caratteristiche sessuali primarie e secondarie corrispondono al sesso e all'età. Nessun deficit di crescita. Parti del corpo sono proporzionali. La ghiandola tiroidea non è visibile e non palpabile.

Patologia primaria del sistema nervoso e organi sensoriali non sono stati identificati.

XII. DIAGNOSI PRELIMINARE

Sulla base delle lamentele, i dolori nell'area dell'epigastria compaiono di notte e nelle prime ore del mattino, così come dopo altre lunghe interruzioni nell'assunzione di cibo; denunce di nausea dopo una grande quantità di cibo mangiato, eruttazione dell'aria, frequente diarrea; periodicamente debolezza, vertigini, mal di testa; storia di questa malattia - si considera un paziente dall'autunno del 1996, quando c'erano frequenti eruttazioni, nausea e una sensazione di pesantezza nella regione epigastrica. Dopo essersi riferito a un medico locale nel dicembre 1996, il paziente è stato sottoposto all'esame presso il reparto pediatrico del City Clinical Hospital No. 3, dove le è stata diagnosticata una gastroduodenite cronica e sono stati prescritti dieta e trattamento, che il paziente non ha osservato chiaramente. All'inizio di settembre di quest'anno, il paziente ha lamentato un eccesso di eruttazione, nausea, dolore epigastrico e quindi è stata inviata per l'esame e la correzione del trattamento nel reparto pediatrico dell'ospedale clinico cittadino №; dati dello stato oggettivo nel giorno dell'esame - dolore moderato, tensione muscolare difensiva e aumento della sensibilità cutanea nell'epigastrio e nella regione ombelicale a destra sono determinati dalla palpazione dell'addome, la lingua è ricoperta di bianco - si può fare una diagnosi preliminare:

gastroduodenite cronica, stadio acuto.

XIII. PIANO DI INDAGINE

1. Completare il conteggio del sangue

2. Analisi delle urine

3. Determinazione della glicemia

4. Urina Uropepsinogen

5. Diastasis di urina

6. Ultrasuoni del fegato, pancreas

7. Fegato di ECHO, pancreas

9. Triplice raschiamento per enterobiosi

10. Feci su uova di vermi

11. sangue occulto fecale

XIV. RISULTATI DELL'INDAGINE

Emocromo completo 30.10.98

Analisi generale delle urine 2.11.98

· Il colore è giallo chiaro

· Peso specifico 1020

1. Cellule epiteliali

2. Leucociti 1-2-6

3. Eritrociti invariati 0-1-6

MPA 30.10.98, il negativo

Feci su uova di vermi 2.11.98

non sono state trovate uova di vermi

Glicemia 2.11.98 g 5.0 mmol / l

Ursinogeno urinario 3.11.98

Secondo Tugolukov = 30 mg / ml al giorno. quantità

Diastasi urinaria 3.11.98, 128 u

Diastasi urinaria 5.11.98, 128 unità

Dimensioni: lobo destro 98

vena porta 10

vena splenica 5

Le navi intraepatiche sono scarsamente visualizzate.

Dimensioni: volume 25.7

spessore della parete 2 mm

CONCLUSIONE: segni di tipo ipotonico di discinesia biliare

CONCLUSIONE: gastroduodenite comune con normale funzione di formazione degli acidi, stadio acuto

Raschiando per enterobiasis numero 1 2.11.98, abs

Raschiando per enterobiasis numero 2 4.11.98, abs

Raschiamento per enterobiasi numero 3 del 6.11.98, abs

Feci per sangue nascosto 2.11.98, abs

XV. DIAGNOSI DIFFERENZIALE

Gastroduodenite cronica è differenziata con malattie con sintomi simili. Prima di tutto, è ulcera peptica e ulcera duodenale, pancreatite cronica.

I disordini funzionali secretori e motori dell'attività dello stomaco, a differenza della gastroduodenite cronica, hanno una correlazione molto minore dei sintomi clinici con l'assunzione di cibo; I sintomi dei disturbi funzionali sono variabili e scompaiono dopo la nomina della nutrizione del bambino, in modo appropriato alla sua età. Mentre il paziente ha un legame diretto tra assunzione di cibo e sintomi clinici. Allo stesso tempo, i suoi sintomi sono permanenti. Nelle ragazze nel periodo puberale, i disturbi funzionali sono spesso associati a distonia neurocircolatoria, in cui il dolore epigastrico è associato a spasmo della muscolatura liscia, aggravato all'inizio del pasto. E nel nostro paziente, al contrario, i dolori si indeboliscono o scompaiono significativamente durante il pasto. Nella NCD, lo studio della secrezione gastrica rivela una marcata eterocolia (alternanza di focolai con aumento e con ridotta secrezione), e in un paziente lo studio del succo gastrico stabiliva la secrezione normale. Il criterio principale nella diagnosi differenziale dei disturbi funzionali della gastroduodenite cronica è FGDS. Quando i segni NDC di lesioni della mucosa non sono rilevati, e nel nostro paziente FGDS determinato edema diffuso viola-rosso della membrana mucosa.

Inoltre, la gastroduodenite cronica deve essere differenziata dall'ulcera gastrica e dall'ulcera duodenale. Il quadro clinico di queste malattie presenta somiglianze significative. In caso di ulcera gastrica e ulcera duodenale è anche possibile distinguere la sindrome del dolore, che viene alla ribalta, la sindrome dispeptica e l'astenoneurotico. Ma a differenza della gastroduodenite cronica, l'intensità di queste sindromi è più pronunciata nell'ulcera gastrica e nell'ulcera duodenale. La sindrome del dolore è caratterizzata da dolore parossistico tardivo (24 ore dopo i pasti) nell'addome superiore; il dolore è intenso, persistente, dura diverse ore, si alza periodicamente, ritmicamente; caratterizzato da dolore notturno. Quando assumi latte o bevande alcaline, il dolore diminuisce. Nel nostro paziente, la sindrome del dolore è meno pronunciata; i dolori sono noiosi, doloranti nella natura e scompaiono poco dopo i pasti. La palpazione dell'addome superiore rivela solo un lieve dolore nel paziente. In caso di ulcera gastrica e ulcera duodenale a seguito di iperestesia cutanea, la palpazione superficiale è acutamente dolorosa, e con palpazione profonda un sintomo di difesa muscolare è rivelato nella metà superiore dell'addome e la resistenza attiva del bambino è causata. In un paziente, il sintomo della protezione muscolare è positivo nell'area dell'epigastria, ma il bambino è calmo, non ha resistenza. L'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno è caratterizzata da un sintomo positivo di dolore alla Mendel mentre con un dito nella proiezione del bulbo duodenale.

La sindrome dispeptica ha un pronunciato carattere permanente con ulcera gastrica e ulcera duodenale. Con la gastroduodenite cronica compaiono anche tutti i sintomi della sindrome dispeptica, ma sono meno pronunciati - il nostro paziente ha vomitato solo 1 volta e non era associato all'assunzione di cibo, anche la costipazione è relativamente rara. Con l'ulcera gastrica e l'ulcera duodenale si verifica il vomito abbastanza spesso, al culmine del dolore, porta sollievo.

La sindrome di Astenoneurotic nel paziente non è segnata. Ha segni di intossicazione cronica: pallore, blu sotto gli occhi, mal di testa e aumento della fatica.

Il maggior valore nella diagnosi differenziale ha studi strumentali di laboratorio, FGDS. In caso di ulcera gastrica e ulcera duodenale, il quadro endoscopico è caratterizzato da brillanti cambiamenti nella membrana mucosa della regione gastroduodenale: tra i segni di gastrite e duodenite, vengono rilevate ulcere con un'alta asta iperemica e un fondo ricoperto di fibrina; Tali cambiamenti nella mucosa sono caratteristici del primo stadio dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale - lo stadio "ulcera fresca". A seconda dello stadio, il quadro endoscopico cambia: si può osservare l'inizio dell'epitelizzazione, cicatrici o tessuto di granulazione con un pattern di gastroduodenite pronunciata sotto forma di macchie. Nel quarto stadio, EGD potrebbe non mostrare nulla, ma viene rilevato un aumento persistente della funzione di formazione degli acidi.

Nel nostro paziente FGDS rivela un quadro tipico della gastroduodenite: diffuso edema rosso porpora della membrana mucosa, lo studio della funzione secretoria dello stomaco determinava la normale produzione di acido.

Inoltre, la gastroduodenite cronica deve essere differenziata dalla pancreatite cronica, in cui si distinguono anche il dolore e le sindromi dispeptiche, in qualche modo diverse da quelle della gastroduodenite cronica. Il dolore è localizzato anche nell'addome superiore, la proiezione del dolore spesso riflette la localizzazione del processo patologico nel pancreas. La sindrome del dolore è diversa perché i dolori compaiono nel pomeriggio (dopo il pranzo) e aumentano nelle ore serali. Nella pancreatite cronica, questa sindrome è associata a cibo abbondante, soprattutto grasso e dolce, con sovraccarico fisico ed emotivo. La durata e l'intensità del dolore sono diverse: possono assomigliare ad appendicite, ecc. C'è una tendenza al dolore da irradiare alla schiena, scapola sinistra, spalla, a volte il dolore è di natura di fuoco di Sant'Antonio. Nel nostro caso, il paziente ha un dolore ben definito: i dolori della fame, dopo aver mangiato, che è associato con l'allungamento dello stomaco; il dolore è sempre nello stesso posto - nell'epigastrio, a destra e leggermente sopra l'ombelico; non incline all'irraggiamento. La palpazione di pazienti con pancreatite cronica determina dolore nella zona coledocopancreatica (Chauffard - Rive) e dolore epigastrico, meno spesso nella parte sinistra. Anche la palpazione di Irina Sergeevna nell'epigastrio e nell'ipocondrio destro è dolorosa, ma i suoi sintomi specifici di pancreatite sono negativi: il sintomo di Kach è l'iperestesia cutanea lungo la linea paravertebrale sinistra, a livello di Th7 - Th9; Mayo - Sintomo robson - dolore alla costola sinistra - angolo vertebrale; Il sintomo di Grotta è un'atrofia di PZHK alla sinistra dell'ombelico. Inoltre, una ghiandola compatta o allargata non viene palpata nel nostro paziente.

La sindrome dispeptica nella pancreatite cronica ha manifestazioni particolari: salivazione, autocontrollo nel cibo, dovuto alla paura del dolore, avversione ad alcuni tipi di cibo - che non si osserva nella gastroduodenite cronica.

Importante importanza è attribuita agli studi strumentali di laboratorio. Nella panritite cronica, l'EGD non rivela alcun cambiamento nella mucosa gastrica e duodenale, mentre il paziente nel quadro endoscopico mostra i tipici cambiamenti nella gastroduodenite cronica (edema rosso della mucosa gastrica e del duodeno). L'ecografia del pancreas nella pancreatite cronica determina un aumento delle dimensioni della ghiandola, un aumento della densità del pancreas parenchima e il suo edema durante una esacerbazione del processo patologico. L'esame ecografico del pancreas del nostro paziente ha rivelato ecogenicità media, struttura a grana fine, contorni chiari e dimensioni normali; così, l'ecografia non ha mostrato segni di patologia pancreatica. Nelle urine - diastasi 128 unità, che ci dà l'opportunità di assumere pancreatite reattiva sullo sfondo di esacerbazione della gastroduodenite cronica. Per l'ipotesi della stessa diagnosi - la pancreatite cronica non ha motivo.

La diagnosi differenziale condotta indica chiaramente e chiaramente la gastroduodenite cronica.

XVI. DIAGNOSI CLINICA

Considerando le lamentele del paziente - dolori periodici opachi e dolorosi nell'addome - nella regione ombelicale a destra, nella regione epigastrica, nell'ipocondrio destro, che poi si aggravano (soprattutto in autunno e primavera), poi si placano, sebbene possano verificarsi in qualsiasi momento dell'anno; i dolori sono affamati, dopo aver mangiato un pasto riappare in circa 30 minuti - 1 ora, spesso il dolore appare tardi la sera o anche di notte; anche il dolore si verifica necessariamente in violazione della dieta; perdita di appetito, pesantezza nella regione epigastrica, costante sensazione di nausea, raramente vomito, bruciore di stomaco abbastanza frequente, eruttazione con aria, sapore sgradevole in bocca, flatulenza, sgabello instabile - poi diarrea, poi stitichezza); dati epid sindrome - è stato malato dall'autunno del 1996, quando frequenti eruttazioni, nausea e una sensazione di pesantezza nella regione epigastrica apparso. Dopo essersi riferito a un medico locale nel dicembre 1996, il paziente è stato sottoposto all'esame presso il reparto pediatrico del City Clinical Hospital No. dove gli è stata diagnosticata una gastroduodenite cronica e sono stati prescritti dieta e trattamento, che il paziente non ha osservato chiaramente. All'inizio di settembre di quest'anno, il paziente ha lamentato un eccesso di eruttazione, nausea, dolore epigastrico e quindi è stata inviata per l'esame e la correzione del trattamento nel reparto pediatrico dell'ospedale clinico cittadino №; dati di sindrome clinica - la lingua è ricoperta di fioritura bianca; tensione muscolare protettiva durante la palpazione della regione epigastrica, con un leggero dolore in quest'area, nella regione ombelicale sopra e destra; segni di intossicazione cronica - pallore, blu sotto gli occhi, mal di testa, stanchezza; dati di studi di laboratorio e strumentali: FGDs - gastroduodenite comune con una normale funzione di formazione degli acidi, stadio acuto; su ecografi ecografici di discinesia biliare di tipo ipotonico; diastasi delle urine - 128 unità.

E inoltre, dati i dati della diagnosi differenziale, puoi fare una diagnosi:

PRINCIPALE: gastroduodenite cronica diffusa nella fase acuta

ACCOMPAGNAMENTO: discinesia biliare di tipo ipotonico. Pancreatite reattiva.

Il trattamento di pazienti con gastroduodenite e discinesia delle vie biliari di tipo ipotonico dovrebbe essere individuale, completo e per fasi.

I. Trattamento ospedaliero dello stadio acuto.

Ø Paziente da ricoverare in ospedale.

Ø Si consiglia di assegnare il riposo a letto fino a due - tre settimane.

Ø Il riposo fisico, riscaldando un bambino nel letto aiuta ad alleviare il dolore e migliorare le condizioni generali.

Ø Alimento dietetico: tabella numero 1 e per 2 - 3 giorni, quindi il numero di tabella 1 B per due settimane e poi la tabella n. 1 per almeno 6 mesi, quindi durante la tabella dell'anno n. 5 sotto il controllo di FGDS.

1. Sollievo dal dolore con anticolinergici e antispastici

Rp. : Tab. Platyphyllini hydrotartratis 0,005 N 30

D.S. Prendi 1 compressa 3 volte al giorno.

Rp. : Tab. Papaverini idrocloridi 0,04 N 20

D.S. Prendi 1 compressa 3 volte al giorno.

Con una combinazione di dolore e dispepsia, oltre a migliorare la motilità dello stomaco:

Rp. : Tab. Cerucali 0,01 N 40

D.S. Assumere ½ compressa 3 volte al giorno per ½ ora.

2. Per il trattamento dell'infiammazione e l'uso della rigenerazione della mucosa - metiluracile, pentossile, aloe, succo di cavolo.

3. Terapia antibatterica - furazolidone

Rp. : Tab. Phurazolidoni 0,1 N 20

D.S. Prendere per via orale 1 compressa 4 volte al giorno dopo i pasti.

4. Terapia enzimatica sostitutiva - mezim - forte

Rp. : Dragee "Mezym - forte" N 50

D.S. Accettare dentro a 1 dragee durante il pasto.

5. Sedativi

Rp. : Tab. Extr. Valerianae 0,02 N 50

D.S. Prendi 2 compresse 3 volte al giorno.

6. Complesso multivitaminico

Rp. : Dragee "Hexavitum" N 50

D.S. Accettare dentro a 1 dragee 3 volte al giorno dopo cibo.

7. Farmaci antiacidi

Rp. : Tab. "Maalox plus" N 50

D.S. Accettare dentro su 1 - 2 targhe 4 volte al giorno in 1 ora dopo cibo e prima di andare a letto.

8. Cholagogue

Rp. : Tab. "Allocholum" obductae N 50

D.S. Prendi 2 compresse 3 volte al giorno dopo i pasti.

Elettroforesi di MgSO₄sulla regione epigastrica e sull'ipocondrio destro con papaverina e novocaina.

II. Osservazione del dispensa

Condotto dalle cliniche del medico locale nel luogo di residenza. Il complesso di misure per il follow-up in clinica include il monitoraggio e le raccomandazioni del medico sulla terapia dietetica, il trattamento preventivo. Ogni 3 o 4 mesi si esegue l'intubazione duodenale e lo studio della secrezione gastrica.

III. Sanatorio - trattamento termale.

Viene eseguito non meno di 3 mesi dopo l'interruzione della riacutizzazione. Trattamento min. acque: "Essentuki 17", "Hot Key" in una forma calda non gassata 3 - 4 volte al giorno per 30 - 40 minuti prima dei pasti. Fisioterapia, balneoterapia.

Sanatori: Hot Key, Essentuki.

La prevenzione secondaria ha lo scopo di prevenire le ricadute. Condurre corsi di trattamento anti-recidiva 1 - 2 mesi nei periodi autunnale e primaverile. Dieta - tabella numero 5. Applicare la terapia sostitutiva con stimolante, farmaci coleretici. Applicazione di due o tre volte l'anno di acqua minerale per 30 - 40 giorni. Immunizzazioni dopo 6-12 mesi dalla ricaduta. Fisioterapia, lezioni di fisioterapia.

Condizioni generali: soddisfacente

Reclami a: dolori dolorosi e affamati in epigastria, nausea, bruciore di stomaco

Nei polmoni - respirazione vescicolare, nessun respiro sibilante.

Cuore: i toni sono chiari, ritmati.

Addome: alla palpazione - moderata protezione muscolare in combinazione con un po 'di dolore nell'epigastrio. I sintomi di Kerr, Ortner, Shchyotkin - Blumberg sono negativi.

Feci e diuresi sono normali.

· Rp.: Tab. Plathphillini hydrochloridi 0,5 N 30

D.S. Prendi dentro

1 compressa 3 volte al giorno.

· Rp.: Tab. Cerucali 0,01 N 30

D.S. Accettare dentro su ½ compresse 3

volte al giorno ½ ora prima dei pasti.

· Rp.: Tab. Extr. Valerianae 0,02 N 50

D.S. Prendere 2 compresse 3 all'interno

Condizione generale: soddisfacente, mente pulita, sonno calmo

Reclami: flatulenza, perdita di appetito, mal di testa, debolezza, feci ritardate.

Obiettivamente: la pelle e le mucose visibili sono pulite; c'è qualche iperemia della gola e un aumento dei linfonodi sottomandibolari

Nei polmoni - respirazione vescicolare.

Il cuore è forte, ritmato.

Addome: con palpazione superficiale - morbido, indolore; con palpazione profonda - non un forte dolore nell'epigastrio.

· Rp.: Tab. Phurazolidoni 0,1 N 20

D.S. Prendere per via orale 1 compressa 4

una volta al giorno dopo i pasti.

· Rp.: Dragee "Hexavitum" N 50

D.S. Accettare all'interno di 1 dragee 3

una volta al giorno dopo i pasti.

Condizione generale: mente soddisfacente e chiara

Reclami su: nausea, bruciore di stomaco, dolore "affamato", flatulenza.

Nei polmoni - respirazione vescicolare.

Cuore: i toni sono chiari, ritmati.

Tratto gastrointestinale - lingua bagnata, bianca sulla radice. Lo stomaco è simmetrico, un po 'gonfio, morbido, indolore. La sedia non era, la diuresi è adeguata.

· Rp.: Tab. Phurazolidoni 0,1 N 20

D.S. Prendere per via orale 1 compressa 4

una volta al giorno dopo i pasti.

· Rp.: Tab. "Maalox plus" N 50

D.S. Accettare all'interno della scheda 1 - 2.

4 volte al giorno 1 ora dopo i pasti

Condizioni generali: soddisfacente

Nei polmoni - respirazione vescicolare.

Il cuore è forte, ritmato.

Le funzioni fisiologiche sono normali.

· Rp.: Dragee "Mezym - forte" N 50

D.S. Prendere in 1 tavoletta in

pasti.

· Rp.: Tab. "Maalox plus" N 50

D.S. Accettare all'interno della scheda 1 - 2.

4 volte al giorno 1 ora dopo i pasti

Il paziente, N., 13 anni, residente in: ___, è stato ricoverato nel reparto pediatrico dell'ospedale clinico cittadino n. 10.29.98 alle 9 30 con una diagnosi di DZHVP. Al ricovero si è lamentata di dolore epigastrico, nausea, cefalea, debolezza e instabilità delle feci. Sondaggio condotto:

Emocromo completo 30.10.98, gli indicatori sono normali

Þ Analisi delle urine 2.11.98, senza patologia

Þ MPA 30.10.98, il negativo

Þ diastasi urinaria 3.11.98, 128 unità

Þ Ultrasonografia di fegato, cistifellea, pancreas 2.11.98, - segni ecocrologici di discinesia biliare lungo il tipo ipotonico

Þ FGD 3.11.98: gastroduodenite diffusa con normale funzione di formazione degli acidi, stadio acuto.

Sulla base di studi clinici e anamnestici, tenendo conto dei dati di laboratorio, è stata fatta la diagnosi:

PRINCIPALE: gastroduodenite cronica diffusa nella fase acuta

ACCOMPAGNAMENTO: discinesia biliare di tipo ipotonico. Pancreatite reattiva.

Il trattamento è stato effettuato:

1. Modalità Ward

2. Dieta - tabella numero 1 e, 1 B

3. Preparati: platifillina, cyrucal, metiluracile, mezim-forte, estratto di valeriana, "hexavit", maalox plus

9. Fisioterapia - elettroforesi

Come risultato del trattamento, le condizioni del paziente sono migliorate significativamente: la sindrome del dolore è stata copiata, i disordini dispeptici sono scomparsi, i sintomi di intossicazione sono scomparsi e le feci si sono normalizzate.

La sorveglianza del paziente viene interrotta a causa della cessazione della supervisione.

Ø Rispetto del regime e dieta

Ø Proseguimento del trattamento medico appropriato

Ø Osservazione presso il pediatra locale nel luogo di residenza

Ø Terapia anti-ricaduta

Ø Sanatorio - trattamento termale - Hot Key, Essentuki.

XXI. RASSEGNA DELLA LETTERATURA

La duodenite è una malattia basata sul processo infiammatorio-distrofico nella parete o nella membrana mucosa del duodeno.

A causa della stretta connessione funzionale di questo intestino con la duodenite dello stomaco, come una malattia indipendente, si verifica molto raramente durante l'infanzia. Nella maggior parte dei bambini, duodenite cronica e cambiamenti funzionali nel duodeno si sviluppano sotto forma di una patologia combinata con malattie di altre parti del tubo digerente e specialmente dello stomaco. Pertanto, i termini "gastroduodenite" e "piloroduodenite" sono più comunemente usati. La gastroduodenite è considerata la più frequente patologia gastroenterologica dell'infanzia. Nel 4-5% dei pazienti c'è una forma erosiva di questa malattia.

Eziologia La gastroduodenite è una malattia polietiologica. Tra le cause della sua comparsa può essere il seguente:

· Predisposizione ereditaria - la prevalenza della duodenite cronica nei bambini i cui genitori hanno malattie dello stomaco e del duodeno è 7 ½ volte maggiore (A. A. Baranov);

· Foci di infezione cronica;

· Invasioni parassitarie (giardiasi, ankilostomidoz, elmintiasi);

· Intossicazioni acute e croniche di varia origine;

· Patologia di altre parti del sistema digestivo (colecistite, colangite, pancreatite);

· Disordini alimentari grossolani e modalità di vita;

· Uso a lungo termine di alcuni farmaci (in particolare i salicilati),

· Difficoltà immunitarie congenite (soprattutto IgA).

La duodenite (gastroduodenite) può essere:

1. primaria - una malattia rara, si sviluppa a seguito di esposizione prolungata alla membrana mucosa del duodeno di enzimi proteolitici di contenuto gastrico acido con disfunzioni dello stomaco e del duodeno, parassiti (Giardia, anchilostoma, nematodi), con uso eccessivo di cibi irritanti, hron. alcolismo e fumo eccessivo, nonché con frequenti e prolungate sovratensioni neuropsichiatriche e turni ormonali

2. secondaria (più spesso) - concomitante - può essere il risultato di una serie di malattie locali e comuni (gastrite, pancreatite, epatite, uremia, ecc.).

Primaria si verifica a seguito di una prolungata esposizione alla membrana mucosa dell'intestino di uno dei fattori dannosi elencati, il secondario è associato ad altre malattie, compresi gli organi digestivi. La duodenite (gastroduodenite) è spesso considerata una condizione pre-acuta.

La patogenesi dello sviluppo della duodenite è un ruolo molto importante dei seguenti fattori:

ü effetti diretti di uno o più fattori irritanti sulla membrana mucosa del duodeno (ad esempio, l'influenza costante di contenuti gastrici eccessivamente acidi nell'iperchloridria);

ü eliminazione di sostanze tossiche dalla mucosa intestinale durante intossicazione acuta o cronica;

ü Ingestione di prodotti infiammatori nel duodeno nelle malattie delle vie biliari o del pancreas;

ü lo sviluppo della gastroduodenite cronica è favorito dal disturbo della regolazione nervosa della funzione dello stomaco e del duodeno da parte della via viscero-cortico-viscerale, a seguito della quale la funzione motoria del piloro e del duodeno viene disturbata. Il contenuto acido dello stomaco viene costantemente gettato nel duodeno. Quando ciò accade, la ristrutturazione dell'apparato ghiandolare, sviluppa cambiamenti secretorio-trofici (distrofici, distruttivi) nella mucosa.

ü in rari casi può esserci un effetto coniugato di diversi fattori patogenetici (simultanei o alternati) che portano alla gastroduodenite.

In ogni caso, il risultato è una violazione della funzione motoria del duodeno e della duodenostasi, che crea i prerequisiti per lo sviluppo di infezioni secondarie e l'aumento locale dei processi di fermentazione. La digestione addominale e delle membrane è violata, la composizione della flora microbica cambia.

Discinesia del tratto biliare è un disturbo del movimento della parete muscolare dei dotti biliari, manifestato da una scarica alterata della bile dal fegato e dalla cistifellea nel duodeno e accompagnata dal dolore nel giusto ipocondrio. Esistono due tipi di questa patologia:

1. ipertensivo (ipertonico-ipercinetico), in cui viene aumentato il tono della colecisti e dello sfintere dei dotti biliari

2. ipotonico (ipotonico-ipocinetico), in cui si riducono il tono e l'attività motoria delle vie biliari.

Eziologia La discinesia biliare primaria causa principalmente errori alimentari:

Ø uso di cibi di scarsa qualità, eccessivamente grassi, irregolari le sue tecniche

Ø stile di vita sedentario.

Le discinesie possono causare:

v intenso stress mentale

v infezioni (particolarmente spesso epatite epidemica)

v infestazione da verme

giardiasi intestinale

v debolezza muscolare della cistifellea può essere costituzionale

Le discinesie più comuni sono manifestazioni di:

ü malattie del tratto gastrointestinale (duodenite, gastrite, ulcera peptica, disbiosi, malattie intestinali)

ü diatesi atopica.

Il disturbo della funzione motoria della colecisti si ripresenta regolarmente con anomalie dello sviluppo delle vie biliari, colecistite, colelitiasi.

Patogenesi: in vari pazienti, la patogenesi della malattia è variabile. Da un lato, la nevrosi con dominio del sistema nervoso simpatico o parasimpatico porta a spasmi persistenti o ipotensione degli sfinteri delle vie biliari, dall'altro, nelle malattie duodenali, la secrezione di colecistochinina è disturbata, e nelle malattie dello stomaco e di altre sezioni intestinali, la secrezione gastrina e neuroormone sono disturbate. anche direttamente o indirettamente regolano l'attività motoria delle vie biliari. La discinesia può essere dovuta a riflessi viscerali e viscerali delle parti interessate del tratto gastrointestinale. La violazione del ritmo del flusso biliare nell'intestino riduce le proprietà battericide del tratto gastrointestinale superiore, portando a disbacteriosi, discinesia intestinale. La discinesia corrente a lungo termine, che provoca ristagno e infezione della bile, lanciando contenuti intestinali nella cistifellea (reflusso), porta alla colecitesi.

XXII. LISTA UTILIZZATA

M. Medicine 1991

M. Medicine 1994

PROPEDEUTICS OF INTERNAL DISEASES

M. Medicina 1975

M. Enciclopedia sovietica 1978

M. Medicine 1991

AOZT M. AstraFarmService 1998

7. prof. Bjaso K.I., capo. dept. malattie infantili Sobolev N.G.

M. Medicine 1997

PROPEDEUTICA DELLE MALATTIE DEI BAMBINI

M. Medicine 1991

LEZIONI CLINICHE SUI PEDIATRICI

Rp. : Tab. Platyphyllini hydrotartratis 0,005 N 30