Emangioma epatico: cos'è, trattamento e cause

L'emangioma del fegato è chiamato un tumore benigno, la cui formazione si presenta in qualche modo insolitamente ed in sostanza è il glomerulo di vasi confusi tra loro, sviluppati in modo improprio e formati anche nel periodo embrionale. A questo proposito, la malattia è considerata congenita.

Di solito, come risultato di un sondaggio, viene rilevata la formazione di uno di questi tumori, e fondamentalmente le sue dimensioni non superano i 3-4 cm. La maggior parte dei pazienti non ha alcun sintomo, quindi non possono assumere per lungo tempo la sua presenza. È estremamente raro avere situazioni che possono innescare un aumento dell'emangioma fino a 10 cm di dimensione, che sarà chiaramente espressa dai sintomi caratteristici. Tali pazienti hanno bisogno di un trattamento obbligatorio.

Cos'è?

L'emangioma epatico è un tumore benigno con una natura piuttosto insolita. In molti casi, questo nome implica un numero di diverse neoplasie vascolari di tipo blastomato- so e disembrioplastico.

cause di

Un tumore vascolare localizzato nel fegato è chiamato una malattia misteriosa, dal momento che le cause, il suo comportamento e i tassi di crescita non possono essere calcolati e predetti in anticipo. Ma, non guardando il suo "mistero e segretezza", non si sa così poco dell'emangioma:

1. Fegato femminile preferito (nelle donne, questi tumori si presentano 5-6 volte più spesso);
2. Dei due lobi epatici, seleziona prevalentemente il lobo destro;
3. Ha un'età "preferita" (20-30 anni);
4. Come substrato, "cerca" di utilizzare elementi venosi;
5. Il tumore vascolare trovato nel fegato adulto appartiene sicuramente al periodo di sviluppo intrauterino dei suoi "ospiti";
6. Per qualche motivo sconosciuto, l'emangioma è in grado di intraprendere la crescita, fortunatamente, non infiltrativa.

Per determinare la causa esatta della formazione di un tale tumore è estremamente difficile. Tra i principali fattori probabili nella comparsa di emangioma epatico sono i seguenti:

1. Predisposizione genetica. In questo caso, l'emangioma "non si mantiene in attesa a lungo" e si trova nei bambini dell'infanzia.
2. Effetto degli ormoni sessuali. Stiamo parlando di ormoni femminili (in particolare di estrogeni) che, secondo gli scienziati, possono provocare lo sviluppo di un tumore benigno del fegato.
3. Lesioni meccaniche del fegato (contusioni e altro).

Nella maggior parte dei casi, l'emangioma è di dimensioni singole e piccole, raramente ci sono tumori multipli e grandi.

classificazione

A seconda della struttura istologica, ci sono 2 tipi di tumori vascolari:

Per la natura della gravità clinica, è possibile distinguere tali specie di emangi, come ad esempio:

1. Forma asintomatica;
2. Processo tumorale non complicato, ma esiste un quadro clinico tipico;
3. Emangioma complicato;
4. Forme gamaniche atipiche sviluppate a seguito di processi patologici concomitanti.

Tali formazioni tumorali sono solitamente solitarie, sebbene vi siano più tumori renali che raggiungono dimensioni molto grandi e spesso coinvolgono i tessuti circostanti nelle oncoprocessi.

sintomi

La diagnosi preliminare si basa sui reclami del paziente, che sono anche segni indiretti di un tumore vascolare localizzato nel fegato:

1. Senso di compressione dello stomaco, del duodeno e di tutte le strutture adiacenti situate nella zona epatoduodenale;
2. Dolore sordo e doloroso nell'ipocondrio destro;
3. L'aspetto di ittero è possibile;
4. Disturbi dispeptici (feci instabili, flatulenza, nausea, pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato);
5. Raramente, intenso, dolore che si verifica all'improvviso, che di solito indica che alcuni eventi si verificano nell'emangioma: un attacco di cuore o necrosi del suo tessuto, emorragia nel tumore.

Negli emangiomi del fegato che hanno raggiunto dimensioni pericolose, lo sviluppo di sintomi di ipertensione portale e insufficienza cardiaca non è escluso.

Caratteristiche di sviluppo nei bambini

Le cause degli emangiomi in un bambino non sono note con precisione. Si ritiene che il tumore vascolare si formi nel periodo di gestazione, quando la donna incinta è malata di infezioni durante la posa del sistema cardiovascolare del bambino. Quasi sempre la patologia viene diagnosticata immediatamente dopo la nascita, solo a volte tali tumori benigni compaiono nel primo mese di vita di un neonato. La dimensione dell'emangioma aumenta attivamente di sei mesi, dopo di che la crescita rallenta. A volte è in grado di risolversi con l'età, soprattutto se i tumori sono piccoli, quindi non sempre deve essere rimosso.

Quando gli emangiomi sul fegato nei neonati crescono insieme alle briciole, accompagnati da sintomi, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento, poiché a volte la malattia è pericolosa.

diagnostica

L'emangioma è asintomatico e il paziente inizia a vedere un medico solo quando compaiono dei disturbi. La diagnosi della malattia include:

• emocromo completo;
• risonanza magnetica;
• CT se necessario per chiarire la diagnosi;
• angiografia per determinare lo stato dei vasi sanguigni in caso di sospetto sviluppo di una neoplasia nel lobo destro del fegato;
• la biopsia di puntura, se è necessario confermare la diagnosi (ma la diagnosi di un tumore con questo metodo è effettuata raramente, può condurre a sanguinamento e complicazioni massicci).

Possibili complicazioni

Sebbene gli emangiomi non siano soggetti a malignità, possono avere molte conseguenze pericolose per il paziente:

1. La sindrome di Kazabach-Merritt è una complicanza pericolosa che causa esito fatale in un terzo dei pazienti. È caratterizzato da trombocitopenia e dimensioni gigantesche di emangioma, all'interno delle quali vi è la coagulazione del sangue, che causa disturbi della coagulazione del sangue;
2. Lacerazione - può portare a forti emorragie. Lividi, ferite, ecc.;
3. Insufficienza epatica risultante dallo sviluppo di tumori multipli o di un emangioma gigante che sostituisce il parenchima renale.
4. Trombosi tumorale, accompagnata da processi settico purulento e necrosi tessutale.

Trattamento di emangioma epatico

Le persone che hanno identificato questa neoplasia benigna sono raccomandate per essere riesaminate dopo 3 mesi al fine di valutare la crescita del tumore. Se la crescita dell'emangioma non viene rilevata, il paziente deve ancora esaminare ogni sei mesi, o almeno 1 volta all'anno, per poter monitorare il tumore in modo dinamico.

Se non si osserva la tendenza alla crescita dell'emangioma epatico e la sua dimensione non supera i 5 cm di diametro, non è necessario il trattamento. Ai pazienti non vengono prescritti farmaci e anche non c'è bisogno di una dieta speciale.

Ma le situazioni in cui può essere necessario un intervento chirurgico continuano ancora. Questi includono:

• rottura del tumore;
• costante disagio addominale, che peggiora la qualità della vita del paziente;
• rapida crescita del tumore (più del 50% all'anno);
• la dimensione dell'emangioma supera i 5 cm;
• emangioma di grandi dimensioni e schiaccia gli organi adiacenti, interrompendo il loro lavoro;
• se i risultati del sondaggio non sono riusciti a stabilire un tumore maligno o meno.

Controindicazioni per l'operazione è:

• la gravidanza;
• ematoma epatico;
• cirrosi epatica;
• sconfitta di grandi navi;
• terapia ormonale sostitutiva nel trattamento dei tumori.

È anche poco pratico condurre una biopsia per l'emangioma epatico. C'è un alto rischio di sanguinamento grave che può portare alla morte.

La terapia ormonale richiede una presa delicata, può solo provocare una crescita tumorale, un rapido aumento delle dimensioni. Nominato solo da un medico tenendo conto di molti fattori: l'età, il grado e lo stadio di sviluppo del tumore del paziente, altre patologie interne esistenti.

Medicina popolare

Il trattamento dei rimedi popolari per l'emangioma (così come altre malattie) può essere usato solo per gli adulti dopo aver consultato un medico. Efficaci sono:

• radice di ginseng;
• calce;
• cardo mariano;
• patate;
• avena;
• assenzio, ecc.

Cardo mariano viene utilizzato nella raccolta di erba (zampa di gatto, radice nera, tanaceto, achillea, erba di San Giovanni, ciliegio (gambo), calendula, celidonia 3 cucchiai., Farfara - 4,5 cucchiai., Piantaggine - 6 cucchiai.. l.) Gli ingredienti sono misti. Per preparare il brodo, hai bisogno di 1 cucchiaio da tavola della miscela, viene cotto a vapore con 1,5 tazze di acqua bollente e bollito per diversi minuti. Tutto ciò che serve per bere 4 volte in un giorno. Ripeti la procedura per 3 settimane, dopodiché per 2 settimane bevono latte in polvere di cardo 3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 5 anni.

dieta

Uno dei metodi per mantenere una neoplasia in uno stato stabile è l'organizzazione di una corretta alimentazione nell'emangioma epatico. Questo include controindicazioni tradizionali per le malattie di questo organo - fritto, grasso, salato. È anche auspicabile escludere:

• alcol;
• condimenti piccanti;
• tuorli d'uovo;
• funghi;
• pere;
• cioccolato;
• pane fresco;
• bevande gassate

L'emangioma epatico richiede una dieta. Se il tumore è piccolo, puoi fermarne la crescita selezionando il menu con prodotti adatti. I nutrizionisti propongono di utilizzare nella dieta quotidiana:

• pane sotto forma di cracker;
• verdure, verdure;
• cereali;
• agrumi;
• frutti, ad eccezione delle pere;
• olio vegetale - girasole, oliva;
• miele;
• composta di frutta secca.

Tale malattia non richiede l'adesione a una dieta rigorosa. Basti escludere dalla dieta quotidiana del paziente "cibi pesanti", e anche cercare di mangiare meno cibi fritti e grassi. Si sconsiglia inoltre di mangiare cibi in scatola e salati.

Emangioma epatico

L'emangioma epatico è una massa vascolare benigna congenita (tumore) nel fegato. Nell'85-90% dei casi, questo tumore è di piccole dimensioni e presenta un decorso asintomatico favorevole. La mortalità in questa patologia non è praticamente osservata. Più spesso diagnosticato nelle donne dopo 40-50 anni.

classificazione

Esistono due tipi fondamentalmente diversi di emangiomi epatici:

• Cavernoso. È una spirale vascolare situata nella cavità di un organo. Nel caso di un decorso atipico della malattia, può raggiungere le dimensioni di un lobo epatico intero. Si sviluppa a causa di predisposizione ereditaria a causa di una violazione della formazione di vasi epatici nel periodo prenatale.
• Capillare. È una sinusoide di capillari o venule (i vasi venosi più piccoli), all'interno della quale vi è un certo numero di partizioni e sono pieni di sangue. Principalmente si verifica nelle donne sullo sfondo della gravidanza o dei farmaci ormonali (estrogeni).

Esiste anche una classificazione degli emangiomi epatici sulla base del quadro clinico e dell'insorgenza della malattia:

• Forma asintomatica La malattia non si manifesta clinicamente per tutta la vita
• Forma semplice Il paziente fa alcune lamentele nell'area del fegato, ma la malattia non sta quasi progredendo e non dà complicazioni.
• Forma complicata Accompagnato da una crescita abbastanza rapida e dalla presenza di una particolare complicazione.
• Forma atipica Nel caso della presenza di malattie concomitanti, i sintomi dell'emangioma diventano non tipici, non caratteristici di questa patologia.

cause di

Ci sono diversi fattori predisponenti che possono aumentare il rischio di emangioma epatico, ma l'affidabilità di nessuno di loro è stata dimostrata dagli scienziati del 100%. I principali sono:

• Sviluppo anormale del fegato nel periodo prenatale;
• Disordini genetici e predisposizione familiare;
• Dipendenza ormonale del tumore (teoria dell'estrogeno-provocazione) - individuazione dell'emangioma dopo la gravidanza o assunzione di estrogeni;
• Infezioni virali e batteriche durante il periodo prenatale;
• Nascita prematura (il fegato non ha il tempo di formarsi completamente);
• Danno epatico;
• Malattie veneree precedenti;
• Mancanza di vitamina K nel paziente.

Sintomi di emangioma epatico

Gli emangiomi, la cui dimensione non raggiunge i 5-6 cm, non si manifestano. Il paziente può scoprirlo per caso, mentre si sottopone a un esame del fegato come esame di routine. In casi rari, questo tumore comincia per aumentare di diametro (il più spesso dopo di 40 anni). Questo porta allo sviluppo di alcuni sintomi:

• Dolore nell'ipocondrio destro. Ha un carattere noioso e dolente;
• Sensazione di costrizione nello stomaco o nell'intestino (nel caso di un tumore enorme);
• Ittero ostruttivo (nel caso di compressione dei dotti biliari);
• Gonfiore di un fegato e aumento di dimensioni del corpo;
• Tonalità rossa di urina e feci scure (circa un leggero gonfiore del tumore nella cavità dell'apparato digerente);
• Anemia (a causa di un lieve sanguinamento da un tumore che non si manifesta clinicamente);
• Intossicazione generale del corpo (nausea, brividi, debolezza, mal di testa).

diagnostica

Per diagnosticare l'emangioma epatico, vengono utilizzati solo i metodi strumentali:

• Ultrasuoni del fegato. Consente di determinare la presenza di un tumore, la sua posizione, le dimensioni, il flusso sanguigno nel tumore stesso e intorno ad esso, nonché le possibili complicazioni causate dalle sue dimensioni.
• RM (risonanza magnetica) del fegato. Il metodo più accurato per determinare la dimensione, la posizione, la vascolarizzazione del tumore (nutrire i suoi vasi, la struttura vascolare del tumore).
• Angiografia del fegato. È un metodo aggiuntivo in caso di rilevamento di un tumore nel lobo destro del fegato. Consente di determinare il flusso di sangue nei vasi sanguigni del fegato.

Trattamento di emangioma epatico

La terapia dell'emangioma epatico può essere sia chirurgica che conservativa. I conservatori hanno fatto ricorso a quando il tumore è di taglia media, i sintomi della malattia sono espressi moderatamente. Approcci di base:

• Terapia ormonale Questi sono, di regola, glucocorticosteroids (Prednisol, Desametasone, eccetera). Il loro dosaggio e la durata del trattamento sono selezionati individualmente, a seconda delle malattie associate, delle dimensioni dell'emangioma stesso e di altri fattori. Non esiste un regime standard per questi farmaci.
• Radiazione a microonde. Si riferisce al trattamento di fisioterapia. La dimensione del tumore è ridotta dalla radiazione ad altissima frequenza.
• Radioterapia. La radiazione ionizzante non solo aiuta a ridurre le dimensioni dell'emangioma, ma elimina anche il rischio di sviluppare un tumore maligno.
• Laser terapia Il raggio laser di una certa lunghezza e frequenza tratta il tumore, il che porta all'indurimento dei suoi vasi.

Il trattamento chirurgico viene effettuato nel caso di un tumore di grandi dimensioni ed è indicato in determinate condizioni:

• La dimensione del tumore varia da 5 a 6 cm di diametro e oltre;
• Trattamento conservatore inutilmente;
• Crescita tumorale per anno superiore al 50% della dimensione originale;
• Il tumore provoca la compressione degli organi interni adiacenti, causando una violazione della loro funzione;
• La comparsa di complicanze emangioma (rottura, infezione, malignità, ecc.)

Tuttavia, il trattamento chirurgico non è consentito a tutti i pazienti. Ha una serie di controindicazioni:

• La sconfitta delle grandi vene del processo del tumore del fegato;
• Cirrosi del fegato;
• Gli emangiomi si trovano contemporaneamente su entrambi i lobi del fegato e raggiungono grandi dimensioni;
• Gravidanza del paziente;
• Terapia ormonale sostitutiva

Cercano di eseguire l'operazione con il tessuto massimo del paziente. Nel 90% dei casi, vengono eseguite incisioni laparoscopiche e il trattamento viene eseguito sotto il controllo della fotocamera. Nel caso di un piccolo tumore, il tessuto epatico viene tagliato attorno al tumore e le incisioni vengono suturate. Se il tumore è abbastanza grande, è possibile un aumento dell'incisione sulla parete addominale e la rimozione di un lobo d'organo intero.

Di solito nel caso di un grosso tumore che occupa entrambi i lobi del fegato, l'operazione non viene eseguita, perché l'intero fegato deve essere rimosso e gli organi del donatore vengono somministrati preferibilmente in caso di altre malattie.

complicazioni

Complicazioni del decorso dell'emangioma epatico sono piuttosto rare, nei casi in cui il tumore è abbastanza grande:

• Sanguinamento intra-addominale (a causa di una rottura di un tumore), fino a un risultato letale, senza fornire un'adeguata assistenza in via d'urgenza;
• Trombosi dei vasi che alimentano il tumore stesso, che porta alla morte del tessuto (necrosi) e conseguente ascesso del fegato;
• Malignità del tumore (degenerazione dell'emangioma in un decorso maligno);
• Sanguinamento attraverso i vasi biliari nell'intestino;
• Insufficienza epatica;
• Cirrosi del fegato;
• Ittero ostruttivo;
• Insufficienza cardiaca (con compressione dei vasi corrispondenti);
• Infiammazione dell'emangioma epatico.

prevenzione

Le misure preventive a rischio di emangioma epatico mirano a mantenere uno stile di vita sano, in modo da non provocare la crescita del tumore:

• Evitare lesioni al fegato;
• Non esagerare con gli ormoni estrogeni;
• Consultare immediatamente un medico se si presentano segni di alterazione della funzionalità epatica.

Cos'è un emangioma sul fegato e qual è il suo pericolo per la salute umana?

L'emangioma è singolo o multiplo, può raggiungere i 20 cm di diametro. Una neoplasia di 2-3 cm di dimensioni non rappresenta una minaccia per la salute e la vita del paziente, se inizia rapidamente a crescere, allora è necessario un trattamento.

motivi

L'eziologia affidabile dell'origine di questo tumore è sconosciuta. È stato dimostrato con certezza che l'aspetto dell'emangioma si verifica nel periodo dello sviluppo embrionale. Tuttavia, durante la gravidanza o in seguito a un infortunio si può formare un tumore.

Questa neoplasia benigna è più comune nelle donne che negli uomini.

Cause di emangioma epatico:

• Eredità. In questo caso, i tumori sono nei neonati, ma nello studio non possono essere rilevati, perché sono piccoli.
• L'azione degli ormoni sessuali, in particolare, femminile. L'emangioma è un tumore ormono-dipendente.
• Lesioni o contusioni al fegato.

Perché l'emangioma epatico si forma nei bambini? Le cause dell'evento sono associate a background ormonale e malattie della gravidanza. Questo può accadere se la gestante si ammalasse di ARVI all'età gestazionale iniziale, quando si formava il sistema vascolare.

Ci sono 3 tipi di questo tumore nel fegato:

• Kaveroznye. Sono costituiti da diverse grandi cavità di vasi pieni di sangue. Col passare del tempo, i tumori crescono fino a 20 cm di dimensioni e possono occupare l'intero lobo destro del fegato. La patologia richiede un trattamento obbligatorio. La causa più comune di questo tipo di emangioma epatico nella patologia dello sviluppo di organi. Il tumore è accompagnato da sintomi lievi.
• Emangiomi cappillare La patologia si verifica frequentemente nel 20% della popolazione. Questi tumori non superano i 3 cm e raramente crescono, quindi non si mostrano affatto. La crescita è diagnosticata solo nel 15% dei pazienti. Emangiomi cappillari nel fegato sono costituiti da piccole cavità vascolari piene di sangue venoso o arterioso. Un tumore può essere alimentato da una sola nave. È difficile da rilevare durante l'esame. Più spesso l'aspetto di una neoplasia è causato dalla gravidanza o dall'assunzione di farmaci extragenici.
• Atipica. Questa varietà è rara, si verifica più spesso quando non è trattata. Il tumore ha una struttura non standardizzata, ricoperta di tessuto corneo.

Per rilevare la crescita dell'emangioma nel tempo, è necessario sottoporsi a un esame ecografico una volta all'anno.

La crescita attiva della neoplasia capillare è favorita da preparati ormonali e contraccettivi.

Fattori provocatori che contribuiscono ad un aumento dei tumori cavernosi:

• malattie del sistema cardiovascolare;
• avvelenamento;
• disturbi ormonali;
• lividi e lesioni del fegato;
• esercizio eccessivo;
• abuso di alcol;
• prendere farmaci

sintomi

Non ci sono segni di emangioma fino a raggiungere le dimensioni di più di 5 cm. In media, la neoplasia ha meno di 3-4 cm di diametro, quindi le persone vivono con questo problema per il resto della loro vita senza nemmeno rendersene conto.

Il tumore colpisce una parte del fegato, principalmente la destra. Ma se cresce e causa sintomi caratteristici, può andare al lobo sinistro. In questo caso, non puoi fare a meno di embolizzazione.

Sintomi di emangioma epatico:

• sensazione di spremitura di organi vicini al fegato, in particolare allo stomaco e al duodeno;
• pesantezza nel lato, che si tiene in posizione orizzontale;
• sensazione di flare, tirando o dolore acuto nel lato destro;
• nausea e vomito;
• interruzione del fegato e del tratto digestivo.

Quando si preme sull'area del fegato, il paziente avverte molto dolore.

I sintomi possono peggiorare con l'ipotermia, uno sforzo fisico intenso, fumo, alcol, cibi piccanti e grassi.

Se l'ittero si è sviluppato, il paziente ha bisogno di cure. Questo indica che il tumore distrugge il fegato.

In caso di emangioma cavernoso, l'addome del paziente diventa visivamente più grande, la pelle diventa pallida o gialla, appare debolezza e persistono i sintomi di intossicazione. I dolori sono spasmodici.

Mentre il tumore cavernoso cresce, compare l'aritmia, la circolazione del sangue è disturbata, il che porta a intorpidimento delle estremità.

Quale medico cura l'emangioma epatico?

L'emangioma del fegato viene rilevato da un medico all'ecografia. Il paziente deve consultare un gastroenterologo per il trattamento.

Qual è il pericolo?

Gli effetti dell'emangioma possono essere seri. Il pericolo è che con una grande dimensione, il tumore possa esplodere. Arriverà a una rottura del fegato.

Segni di una neoplasia rottura:

• dolore insopportabile nella parte destra;
• intossicazione pronunciata (nausea, vomito, debolezza, vertigini);
• a volte ittero.

La conseguenza più pericolosa del tumore è la morte del paziente. La rottura dell'emangioma può essere scatenata da un colpo al fegato. In caso di grave perdita di sangue, una persona muore in pochi minuti.

diagnostica

La base della diagnosi consiste in tecniche strumentali, vale a dire:

• Risonanza magnetica (MRI).
• Tomografia computerizzata (CT). Per determinare la diagnosi di sanguinamento viene effettuata utilizzando un agente di contrasto.
• Stati Uniti.
• Scintigrafia del fegato. Questa è una tecnica computerizzata per la valutazione visiva dello stato di un organo.
• Angiografia. Questo metodo viene utilizzato se la diagnosi di emangioma epatico mediante risonanza magnetica o TC non ha prodotto risultati.

Tutti i metodi diagnostici consentono la differenziazione di una neoplasia da altri tumori benigni, oncologia e cisti.

A causa dell'alto rischio di sanguinamento, gli emangiomi non vengono esaminati mediante biopsia.

trattamento

L'emangioma epatico non richiede alcun trattamento se ha un diametro non superiore a 3-4 cm. Dopo aver fatto una diagnosi, è necessario monitorare la sua crescita. Dopo 3 mesi è necessario riesaminare. Se le dimensioni dell'emangioma non sono aumentate, ogni sei mesi è necessario sottoporsi a una diagnosi. Altrimenti, il trattamento dovrebbe iniziare.

Ci sono due modi per curare la malattia: conservativa e operativa.

Negli adulti

Il trattamento chirurgico dell'emangioma epatico negli adulti viene effettuato in questi casi:

• dimensioni del neoplasma superiori a 5 cm;
• rapida crescita del tumore;
• rottura di emangioma;
• il sospetto che il tumore sia maligno;
• la comparsa di sintomi pronunciati, interruzione del lavoro di altri organi.

Le controindicazioni al trattamento chirurgico sono la gravidanza, gli emangiomi multipli nel fegato, la cirrosi.

L'intervento chirurgico comporta la rimozione delle aree interessate del fegato, l'escissione del tumore, l'embolizzazione (blocco dei vasi sanguigni per prevenire un'ulteriore crescita del tumore) o l'indurimento delle vene.

Il trattamento conservativo è indicato per piccoli emangiomi. Include:

• Terapia ormonale
• Alimentazione dietetica Devi seguire la dieta numero 5.
• Procedure di fisioterapia Uso di onde radio, esposizione laser o radiazione a microonde.

La dieta per l'emangioma epatico è molto importante. E 'vietato mangiare cibi affumicati, cibi fritti, piccanti o grassi, è necessario abbandonare bevande alcoliche e gassate, caffè forte. I pasti dovrebbero essere privati ​​e frazionari. È utile mangiare latticini, pesce, barbabietole, carote, fragole e agrumi.

Una tale dieta con emangiomi del fegato contribuisce a una migliore digestione del cibo, migliora la motilità intestinale e previene la stasi biliare.

Nei bambini

L'emangioma congenito in un bambino viene diagnosticato nei primi mesi di vita. Nel 10% dei casi, scompare da solo nei primi anni di vita. Ma se il tumore in un bambino inizia a crescere, allora è impossibile ritardare il trattamento.

Tutte le misure terapeutiche sono ridotte alla rimozione chirurgica.

Terapia con metodi popolari

Trattamento dei rimedi popolari per l'emangioma epatico:

• Tasse di erbe. È possibile realizzare decotti di iperico, piantaggine, celidonia, borsa per gatti, fiori tanaceto e achillea.
• Succo di patate Hai bisogno di un giorno per bere il succo di 2-3 patate grandi. È necessario prendere la medicina 3 volte al giorno per 30 minuti. prima dei pasti
• Tè al tiglio Il ciclo di trattamento è di 2 mesi.
• Infusione di avena 250 g di semi versare 1 litro di acqua bollente, lasciare per 12 ore e bere l'infuso 100 ml 3 volte al giorno per 1,5 mesi.

La medicina tradizionale può essere utilizzata solo dopo aver consultato un medico.

complicazioni

Tra le complicazioni ci sono:

• cirrosi epatica;
• sanguinamento intra-addominale;
• trombosi vascolare;
• idropisiaco addominale;
• ittero;
• insufficienza epatica o cardiaca;
• degenerazione di emangioma in un tumore maligno.

Per prevenire tali gravi conseguenze, è necessario affrontare il trattamento dell'emangioma epatico in tempo. Con il trattamento precoce, la prognosi è favorevole.

prevenzione

Le misure di prevenzione comprendono il mantenimento di uno stile di vita sano, un'alimentazione corretta e un esame tempestivo. Per la gravidanza, è necessario preparare in anticipo, per normalizzare gli ormoni.

Sebbene l'emangioma epatico sia una crescita benigna, può influire sul funzionamento del cuore e di altri organi. È richiesta una visita medica.

Emangioma epatico: cos'è, cause, sintomi, rimozione

L'emangioma epatico è considerato uno dei tumori più comuni di questo organo. Solo secondo le indagini, viene rilevato nel 2% degli abitanti della terra e la percentuale di prevalenza reale raggiunge il 7%. L'età media dei pazienti varia tra i 30 ei 50 anni, le donne tra i pazienti più di cinque volte di più rispetto agli uomini. Ciò è probabilmente dovuto all'azione degli estrogeni ormoni sessuali femminili, che provocano la crescita dei tumori.

Un emangioma è un tumore vascolare, che nella maggioranza assoluta dei pazienti è benigno e non soggetto a malignità. Un tumore si forma nel parenchima epatico durante lo sviluppo fetale, quando condizioni ambientali sperimentate da una donna incinta influenzano negativamente la formazione di vasi fetali. Di solito è rilevato negli adulti.

In 5-10% di bambini di prima età, è possibile scoprirlo nel primo anno di vita, ma, di regola, tali formazioni scompaiono tra 3-4 anni.

Molti ricercatori collocano l'emangioma in una posizione intermedia tra il tumore stesso e la malformazione e varie neoplasie vascolari benigne sono considerate questo tipo di tumori vascolari. La possibilità di ricrescita (recidiva) e la crescita dell'istruzione nel tessuto epatico (invasione) parlano a favore del tumore, tuttavia, la frequente molteplicità di tali tumori è più caratteristica della malformazione.

L'emangioma è solitamente asintomatico, è riconosciuto dalla sua presenza per caso, con un esame ecografico degli organi della cavità addominale. Il flusso asintomatico di piccoli tumori li rende innocui, ma tra le complicazioni, la rottura dei vasi sanguigni e il sanguinamento che possono costare la vita sono possibili.

Cause e tipi di emangiomi epatici

Le cause dell'emangioma epatico non sono conosciute in modo affidabile, ma il ruolo è assegnato ai seguenti fattori:

• Sesso femminile;
• Accettazione durante la gravidanza di alcuni farmaci - steroidi, estrogeni, clomifene, gonadotropina corionica umana;
• la gravidanza;
• Malformazioni congenite quando l'emangioma epatico si verifica come parte di altre sindromi

La vera causa della formazione e della crescita degli emangiomi non è stata ancora determinata e il gene responsabile di questo processo non è stato trovato, sebbene siano stati descritti i casi familiari del tumore.

I tipi di emangiomi sono determinati dalla sua struttura. distinti:

1. capillare;
2. Emangioma cavernoso

Il tumore può essere singolo o multiplo. In quest'ultimo caso, il rischio di complicanze è più alto e il trattamento può essere molto difficile. L'emangioma focale si presenta come un nodo rosso-bluastro, collinoso o liscio di consistenza morbida. Quando viene premuto, diminuisce, quindi aumenta nuovamente, riempiendo di sangue. Le dimensioni sono in genere entro 1-2 cm e l'emangioma è considerato gigante, superiore a 4-5 cm. Il tumore cresce molto lentamente, ma nelle donne durante la gravidanza può aumentare in modo significativo.

emangiomi multipli nel fegato

Tipicamente, il tumore ha la struttura di un emangioma cavernoso, costituito da molte grandi cavità vascolari riempite di sangue. Tale neoplasia è più spesso solitaria, può raggiungere dimensioni gigantesche e causare vari sintomi di disfunzione epatica e flusso sanguigno sistemico.

L'emangioma capillare è estremamente raro ed è costituito da piccoli vasi di tipo capillare, questa specie cresce più lentamente dei cavernosi, raggiungendo raramente grandi dimensioni. Alcuni esperti dubitano della possibilità di formazione di emangioma capillare nel fegato, considerandola come una malformazione dei vasi.

Depositi di calcio, fibrosi e coaguli di sangue possono essere trovati nella formazione, e con piccole emorragie frequenti ripetute, l'emangioma è sclerosato e assume la forma di un nodo grigio denso.

Il tumore può essere localizzato sia nella profondità di un lobo epatico, sia superficialmente. Succede che va oltre il corpo, contattandolo attraverso una gamba sottile. Tali tumori comportano un alto rischio di sanguinamento, poiché il minimo impatto sulla zona addominale o trauma contusivo causerà la rottura delle sue navi.

Manifestazioni del fegato emangioma

Di solito, l'emangioma è asintomatico, per anni non si fa sentire, e viene rivelato per caso con ultrasuoni o laparoscopia a causa di altre cause. Piccoli emangiomi potrebbero non essere trovati durante la vita del paziente.

Se il tumore raggiunge i 4 o più centimetri, allora circa la metà dei pazienti potrebbe avere lamentele. Devono essere interpretati con estrema cautela e solo dopo un esame approfondito si può stabilire se il tumore provoca realmente i sintomi o la causa in altre malattie degli organi dell'apparato digerente. Un terzo dei pazienti dopo l'intervento chirurgico per rimuovere i disturbi da emangioma persiste, che parla a favore della formazione tumorale iniziale asintomatica.

I segni più comuni di un tumore sono:

• indolenzimento;
• La sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio;
• Nausea, sensazione di pienezza nello stomaco, vomito;
• Ittero.

Di solito i sintomi più caratteristici sono il dolore e una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, associato ad un aumento delle dimensioni del fegato. Il dolore può essere intermittente, di solito è doloroso, non intensivo. Quando un emangioma o una trombosi si rompono, il dolore diventa acuto e il paziente richiede cure mediche di emergenza.

Se l'emangioma è grande e schiaccia gli organi adiacenti della cavità addominale, si osservano segni di disfunzione dello stomaco o dell'intestino (nausea, vomito, dolore addominale). L'ittero è possibile in caso di danno ai dotti biliari o di deflusso biliare alterato dalla cistifellea. Quando la compressione dei grandi tronchi vascolari sviluppa insufficienza cardiaca, gonfiore degli arti inferiori durante la compressione della vena cava inferiore.

Un lungo emangioma asintomatico può causare rotture ed emorragie, quindi i primi segni di un tumore saranno dolore addominale acuto e shock (forte diminuzione della pressione, compromissione della coscienza e funzione degli organi vitali). La massiccia perdita di sangue e l'irritazione del peritoneo con sangue versato rappresentano una minaccia per la vita del paziente e richiedono misure mediche immediate.

In rari casi di crescita tumorale diffusa possono sviluppare insufficienza epatica, e componenti enormi in cui viene raccolta una notevole quantità di sangue, può provocare un disturbo della coagulazione, combinata con trombocitopenia e DIC con la sua caratteristica trombosi ed emorragia (Kazabaha-Merritt sindrome).

diagnostica

È abbastanza difficile sospettare un tumore per la presenza di sintomi, poiché molte altre malattie degli organi addominali si manifestano in modo simile. All'esame, il paziente segni di malignità non è rivelato, ma in rari casi, gigante medico emangiomi può sentire un ingrossamento del fegato o anche il sito del tumore, che si protende nella cavità addominale.

Le analisi del sangue generali e biochimiche non mostreranno segni specifici del tumore. Possono avere segni di trombocitopenia, una diminuzione del fibrinogeno in caso di tumori di grandi dimensioni che portano una grande quantità di sangue. Quando il dotto biliare viene compresso, è possibile un aumento della bilirubina e, se viene colpito un grande volume del parenchima epatico, si verifica un aumento del livello degli enzimi epatici, che tuttavia si verifica molto raramente. Se il tumore è gigantesco, i segni di un processo infiammatorio, come un aumento della VES, possono essere rilevati nell'analisi.

Il metodo più accessibile ed informativo della diagnosi di emangioma epatico è ultrasuoni, che è indolore, innocua e può essere eseguita in pazienti di tutte le età, anche in presenza di una grave comorbidità. L'ecografia può essere completata da doppler e miglioramento del contrasto, che aumenta significativamente la sensibilità e l'efficienza del metodo.

Con gli ultrasuoni, il medico può solo suggerire la presenza di emangioma, trovando una formazione omogenea nel fegato con chiari confini. Per chiarire la diagnosi, il paziente è sottoposto a una tomografia computerizzata con contrasto dei vasi del fegato.

Il metodo di ricerca più informativo e sensibile è la risonanza magnetica, che può essere eseguita anche con l'introduzione del contrasto. Con la risonanza magnetica, è possibile stabilire le dimensioni esatte, la localizzazione del tumore, "considerare" la lobulazione della sua struttura e persino i livelli di fluido nelle cavità vascolari, che si formano come risultato della "stratificazione" del sangue stagnante negli elementi formati e nel plasma.

piccolo emangioma su ultrasuoni (a sinistra) e un grande tumore su risonanza magnetica (a destra)

Se durante una scansione TC o RM, il medico riceve informazioni insufficienti, un paziente può sottoporsi a uno studio di radioisotopi, arteriografia e persino una biopsia, che non sono ampiamente utilizzati a causa del rischio di complicazioni pericolose.

trattamento

Non esiste una risposta definitiva su come trattare l'emangioma e se ne valga la pena. Il tumore è benigno e nella maggior parte dei pazienti asintomatico, e il rischio di qualsiasi intervento chirurgico sul fegato è piuttosto alto.

Il trattamento dell'emangioma non è richiesto se non ci sono sintomi del tumore, il rischio di complicazioni e malignità è minimo, così come la fiducia assoluta nella bontà del tumore.

Le indicazioni per il trattamento possono essere:

1. La comparsa di sintomi tumorali;
2. Crescita rapida;
3. complicazioni;
4. L'incapacità di eliminare completamente la malignità del tumore.

La complicazione più pericolosa dell'hermanigoma epatico è la sua rottura e sanguinamento. In tali casi, può essere necessaria un'operazione di emergenza, ma è piuttosto pericolosa e la mortalità per tali resezioni è elevata, quindi è consigliabile prima bendare l'arteria epatica o embolizzarla, e quando le condizioni del paziente si stabilizzano, diventa possibile l'area interessata dal fegato.

La questione della necessità di rimuovere emangiomi giganti non è ancora stata risolta. Alcuni chirurghi sono dell'opinione che la chirurgia sia necessaria a causa della probabilità di una rottura del tumore, ma il rischio di complicanze operative e morte raggiunge il 7%, il che è inaccettabile per i tumori benigni. Inoltre, vari studi dimostrano che il rischio di complicazioni con emangiomi giganti è minimo anche in assenza di qualsiasi trattamento, quindi la dimensione del tumore non dovrebbe essere un motivo per il trattamento chirurgico. La maggior parte degli esperti concorda sul fatto che l'osservazione di emangiomi anche di grandi dimensioni, che sono asintomatici, è completamente sicura per il paziente. L'osservazione è possibile solo quando non vi è alcun dubbio sulla correttezza della diagnosi di emangioma.

Non esiste una terapia conservativa, che permette di liberarsi dell'emangioma, ma il suo trattamento principale e più efficace è la rimozione chirurgica. È possibile sbarazzarsi di un tumore enucleare un sito tumorale o una resezione epatica.

Enucleazione significa esfoliazione del tessuto tumorale dal parenchima epatico. Tale rimozione è possibile a causa del fatto che intorno alla pseudocapsula emangioma si forma dal tessuto epatico compatto, e non ci sono dotti biliari lungo la periferia del tumore. Durante l'enucleazione dell'emangioma, è possibile preservare il più possibile il parenchima dell'organo, che è considerato un vantaggio rispetto alla resezione. Naturalmente, i tumori localizzati in posizione centrale sono più difficili da schiudere dei nodi alla periferia dell'organo, l'operazione sarà più lunga e il paziente potrebbe perdere più sangue, ma in generale tale intervento è ben tollerato dai pazienti e offre un minimo di complicanze.

La resezione comporta la rimozione di una porzione del fegato insieme a un tumore. Questa operazione è preferibile per i grandi emangiomi e per la loro posizione profonda. Se il medico dubita della qualità del tumore, il paziente mostra anche la resezione.

esempi di resezione epatica

In alcuni casi, un trattamento radicale è impossibile a causa della grave condizione del paziente, la molteplicità di danni al fegato da parte dell'emangioma, la posizione della neoplasia accanto a grandi vasi. L'embolizzazione delle arterie che alimentano il tumore, che diventa il metodo di scelta per questi pazienti, può aiutare il medico.

L'embolizzazione consiste nell'introduzione di una soluzione sclerosante (alcol polivinilico) nei vasi tumorali, che sono "sigillati", portando ad una diminuzione delle dimensioni del tumore. Con emangiomi giganti, l'embolizzazione può essere una fase preparatoria prima dell'operazione pianificata, quando una riduzione delle dimensioni del tumore faciliterà l'intervento imminente.

Distruzione RF di tumori epatici

La ricerca di metodi parsimoniosi di trattamento dell'emangioma continua. Quindi, è stata provata la distruzione a radiofrequenza del tumore, che può essere effettuata attraverso la pelle o per via laparoscopica. La procedura ha già mostrato buoni risultati. Anche la legatura delle navi che alimentano il tumore può essere molto efficace.

Per i tumori che non possono essere rimossi tecnicamente, la radioterapia può essere prescritta per diverse settimane, riducendo la dimensione del tumore, la sintomatologia e, di conseguenza, il rischio di complicanze.

Il trapianto di fegato è considerato il metodo più radicale di trattamento degli emangiomi inoperabili, ma a causa della complessità della donazione e dell'operazione stessa, è molto raro.

Non esiste una misura preventiva in caso di emangioma epatico. È importante rilevare il tumore nel tempo e i pazienti con tale patologia necessitano di osservazione dinamica. Quando vengono rilevati nuovi tumori, gli ultrasuoni vengono eseguiti ogni tre mesi durante l'anno. Particolarmente degni di nota sono i pazienti che assumono farmaci ormonali e le donne in gravidanza che potrebbero aumentare ulteriormente l'emangioma. In questo caso, l'ecografia del fegato viene eseguita una volta ogni tre mesi. Per il resto dei pazienti, se non si verifica la crescita della neoplasia, è sufficiente il monitoraggio ecografico annuale.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Emangioma epatico e ormoni

L'emangioma epatico è una neoplasia in un organo, dell'origine di cui si conosce poco anche agli specialisti. Colpisce spesso le donne e si sviluppa a qualsiasi età, ma con il giusto trattamento iniziato in tempo, sarà possibile liberarsi di questo problema in modo relativamente semplice e indolore.

Emangioma epatico - cause

Questa formazione vascolare si trova di solito nel parenchima. È difficile dire da dove provenga l'emangioma epatico - gli esperti stanno ancora discutendo attivamente sull'origine della malattia. Molti sono dell'opinione che queste siano neoplasie congenite. Cioè, iniziano a formarsi nell'utero e sono un difetto nella posizione dei vasi del letto venoso. Si ritiene che l'emangioma del fegato abbia una causa associata ad un effetto patologico sul corpo femminile.

Emangioma fegato cavernoso

Questa è una crescita benigna - un groviglio di vasi sanguigni situati all'interno del fegato. L'emangioma cavernoso può essere trasmesso "ereditato" e talvolta occupa un'intera frazione dell'organo. Perché appaia esattamente, finora è impossibile dirlo. Le cause alla base dello sviluppo di un emangioma cavernoso del fegato possono essere:

• predisposizione genetica;
• traumi;
• contusioni;
• l'effetto degli ormoni sessuali (estrogeni).

Emangioma capillare epatico

Questa è anche una formazione benigna, che è formata da piccole navi - capillari. In esso si trovano depositi di calcio o trombi. Con frequenti emorragie, l'emangioma capillare diventa un denso nodulo grigio. Il tumore può essere localizzato sulla superficie dell'organo e in profondità. In rari casi, va oltre il fegato.

Qual è la causa del problema? Spesso si sviluppa durante la gravidanza o l'assunzione di farmaci extragenici. I fattori includono:

Emangioma epatico - sintomi

Accade spesso che l'emangioma del fegato non disturbi la persona. Piccole formazioni possono rimanere "nell'ombra" per la vita, ma quando iniziano a crescere sorgono problemi. A causa della pressione esercitata sugli organi vicini, tali segni di emangioma epatico appaiono come:

• dolore e disagio nella parte destra;
• nausea;
• vomito.

A volte i tumori si rompono. Ciò accade a causa di movimenti improvvisi, lesioni all'addome e carichi eccessivi. Accompagnato dalla rottura dell'emangioma e dal sanguinamento associato a dolore addominale grave improvviso. Con questo sintomo, è consigliabile contattare molto rapidamente uno specialista. Questo perché il sanguinamento è troppo intenso e può persino essere fatale.

Diagnosi - emangioma epatico

Come mostra la pratica, nella maggior parte dei casi, i pazienti imparano sull'educazione per caso - durante un esame generale. L'esame fisico ordinario per i tumori di piccole dimensioni è inefficace perché non possono essere esaminati e il test del sangue e delle urine in quasi tutti i casi rimane completamente normale. Come diagnosticare un problema? L'emangioma epatico è visibile all'ecografia. Tali tumori sono solitamente ecogeni, ma è preferibile eseguire la mappatura Doppler a colori. Inoltre, l'emangioma può essere rilevato usando:

• tomografia computerizzata con agente di contrasto;
• imaging a risonanza magnetica con contrasto;
• emissione QD a singolo fotone;
• biopsia (questo metodo è raccomandato solo come ultima risorsa, perché è associato ad un rischio molto alto di sanguinamento quando si raccolgono materiali per l'analisi);
• arteriografia (la presenza di educazione può essere determinata dallo spostamento dell'arteria epatica).

Cos'è l'emangioma pericoloso?

Secondo le statistiche, in quasi il 70% dei casi, la dimensione dell'emangioma rilevato non supera i 5 centimetri di diametro. Questo è un tumore vascolare non pericoloso, ma può iniziare a crescere attivamente. In questo caso, possibili complicazioni. La loro probabilità dipende dalla posizione dell'emangioma, dalle caratteristiche individuali del paziente. Quale può essere un'educazione pericolosa? Principalmente - il divario. Anche un piccolo tumore può esplodere con un impatto fisico non riuscito.

Le complicazioni includono fenomeni come:

• ittero ostruttivo;
• sindrome da ipertensione portale;
• smistamento artero-venoso;
• Sindrome di Kazabah-Merrit.

Quest'ultimo è particolarmente pericoloso perché può causare un esito letale, ma si sviluppa solo in pazienti con enormi emangiomi. In tal caso, il sangue ristagna, i meccanismi di coagulazione si innescano e il sangue ristagna. Per quanto riguarda la malignità - la trasformazione dell'istruzione in maligna - tali casi sono registrati molto raramente e solo con cambiamenti cirrotici.

Emangiomi epatici - cosa fare?

Quasi tutti i piccoli emangiomi non sono pericolosi. Non causano alcun sintomo e nella maggior parte dei casi non hanno bisogno di cure. Questi semplicemente rimangono nel corpo e non cambiano di dimensioni per tutta la vita. Tutto ciò che i pazienti devono fare in questi casi è sottoporsi regolarmente ad esami e controllare se l'educazione non è aumentata. Solo i pazienti con malattie del fegato, che assumono ormoni o si preparano a rimanere incinte, con un problema simile a un piccolo emangioma epatico, come trattarlo devono pensare.

La lotta contro i tumori di grandi dimensioni dovrebbe essere tutto. Grandi sono considerati un'istruzione con un diametro superiore a 5 centimetri. Oltre alla terapia prescritta da uno specialista, il trattamento con emangioma epatico con rimedi popolari coinvolge. Bene aiuta hemlock. Le foglie della pianta sono schiacciate, pestate in un mortaio e congelate, e poi usate come impacco freddo.

Tintura di cognac ed erbe

• Cognac - 250 ml;
• succo di aloe - 200 ml;
• miele - 50 g;
• rosa selvatica - 100 g;
• boccioli di pino - 100 g;
• Achillea - 100 g;
• Fungo di Chaga - 200 g;
• assenzio - 5 g;
• acqua - 3 l.

Preparazione e uso

1. Cognac, miele e aloe mescolati in una ciotola.
2. Nell'altra - schiaccia gli ingredienti rimanenti.
3. Le erbe si lasciano languire a fuoco lento per un paio d'ore.
4. Dopo aver rimosso dal piatto, infondere il rimedio per un giorno e mescolare con la tintura di brandy.
5. Agita tutto e parti per una settimana.
6. Bevi un cucchiaio tre volte al giorno per una settimana.

È necessario rimuovere un emangioma epatico?

Persino gli esperti discutono di questo problema. La rimozione dell'emangioma epatico aiuta a prevenire la rottura del tumore, ma spesso ci sono complicazioni dopo l'intervento chirurgico. E anche quelli che possono portare alla morte. Quindi, dovrebbe essere rimosso l'emangioma? Considerando tutti i fattori, gli specialisti cercano di non precipitarsi in un'operazione e prescrivono solo per gravi complicazioni o se ci sono sintomi gravi.

Emangioma epatico - chirurgia

Le principali indicazioni per la chirurgia sono:

• divario educativo;
• la dimensione del tumore è superiore a 5 cm;
• spremitura di organi adiacenti;
• rapido aumento dell'emangioma;
• l'incapacità di determinare la natura del tumore e di comprenderlo benigno o maligno;
• costante disagio nel peritoneo.

L'operazione comporta la rimozione della parte interessata del fegato. Spesso prima della procedura, i pazienti sottoposti a terapia ormonale. Quest'ultimo è necessario per garantire che il tumore diminuisca leggermente di dimensioni. Alla rottura della formazione, l'emorragia si ferma prima. Per questo viene eseguita l'embolizzazione dell'emangioma. L'operazione è nominata immediatamente dopo stabilizzazione del paziente.

Dieta per emangioma epatico

Nella diagnosi di emangioma epatico atipico nella dieta dovrebbe essere un sacco di proteine. Hai bisogno di mangiare 4-6 volte al giorno, cibo caldo e bevande - non meno di 1,5 litri di acqua. Il menu perfetto contiene:

• ortaggi;
• pane secco;
• frutta;
• succhi di frutta;
• cereali;
• cereali;
• oli vegetali;
• carne e pesce magri.