Trattamento dell'epatite C: i metodi e i mezzi più efficaci

L'epatite C è una lesione del virus infiammatorio del tessuto epatico. Le persone infette necessitano di una terapia che fermi lo sviluppo di complicazioni e ripristini l'attività funzionale del fegato. Molti pazienti adulti guariscono completamente, anche con sintomi gravi.

Il trattamento dell'epatite C oggi comporta l'uso simultaneo di diversi agenti antivirali per il massimo effetto.

L'epatite C (HCV), o "killer affettuoso", è una malattia epatica infiammatoria infettiva causata dal virus dell'epatite C. Il rischio di infezione non dipende dal genotipo umano e dai fattori ereditari.

La malattia è acuta e cronica. Se il paziente viene inizialmente infettato dal virus dell'epatite C, si sviluppa una forma acuta della malattia - la cosiddetta "nuova infezione".

In alcuni pazienti, il virus mantiene la sua attività per 6 mesi o più, il che determina la carica virale sul corpo. In questo caso, parlando della forma cronica. Il rischio di sviluppare un'epatite C cronica dipende dall'età in cui la persona è stata inizialmente infettata. Più bassa è l'età, maggiore è il rischio che il danno al fegato diventi cronico.

Molte persone infette possono non sentire i sintomi pronunciati della malattia del fegato e liberarsi del virus senza difficoltà. Questo è facilitato da una terapia tempestiva con farmaci antivirali.

L'HCV è in grado di sopravvivere all'esterno del corpo umano per 7 giorni. Il periodo di incubazione della malattia è in media di 75 giorni, tuttavia può variare da 30 a 180 giorni. Utilizzando metodi di laboratorio è possibile rilevare la presenza di un virus nel corpo 30-60 giorni dopo l'infezione.

L'epatite C viene trasmessa attraverso il sangue e altri fluidi corporei da una persona infetta, un portatore di malattie cliniche o di virus. I principali metodi di trasmissione del virus includono:

rapporti sessuali senza uso di preservativi, poiché il virus può essere trasmesso attraverso i fluidi seminale e vaginale;
riutilizzo dell'ago per iniezione;
l'uso di attrezzature non sterili durante le procedure chirurgiche e dentistiche, nei saloni per tatuaggi e piercing;
uso di un rasoio da barba o spazzolino da denti di una persona infetta;
trasfusione del paziente.

Il virus non viene trasmesso dalla tosse e dalla via oro-fecale.

Sclera gialla degli occhi - il primo segno caratteristico di anomalie nel fegato.

Nelle fasi iniziali della malattia ha sintomi comuni che sono caratteristici di molte patologie, l'intossicazione del corpo si sviluppa. Nei bambini sotto i 5 anni e nelle persone con una risposta immunitaria perversa, non ci sono segni caratteristici.

Le principali manifestazioni dell'epatite virale sono sintomi come:

ingiallimento della pelle e sclera degli occhi (ittero);
urina scura;
grave stanchezza;
nausea;
vomito;
dolore nell'ipocondrio destro;
perdita di appetito;
dolore articolare;
decolorazione delle feci.

Quando appaiono, devi contattare immediatamente uno specialista. Questo aiuterà a prevenire il verificarsi di complicanze della malattia, come insufficienza epatica acuta, cirrosi epatica e cancro.

La condizione caratteristica del paziente con sintomi gravi e la presenza di tutti questi segni non indica infezione da epatite. La diagnosi finale richiede conferma di laboratorio. Gli esami del sangue, in particolare, la determinazione dell'antigene di superficie del virus, ci permettono di differenziare la natura dello sviluppo della malattia - acuta o cronica. Utilizzare anche i seguenti metodi diagnostici strumentali:

ecografia, che consente di determinare il grado di danno macroscopico al fegato;
biopsia epatica, che viene eseguita per rilevare le particelle virali nel tessuto e chiarire l'entità del danno agli organi microscopici.

Al minimo sospetto di epatite C virale, un urgente bisogno di consultare il proprio medico. Per una diagnosi approfondita, la conferma o il diniego della malattia deve contattare i seguenti specialisti:

Gastroenterologo - specializzato nelle patologie del tratto gastrointestinale;
Epatologo: cura le malattie del fegato;
specialista in malattie infettive - specializzato in malattie infettive.

Un medico esperto, sulla base di una storia approfondita, condizione generale ed esame, palpazione, percussione, auscultazione, metodi di ricerca aggiuntivi, effettua la diagnosi corretta e seleziona il trattamento più efficace.

Non esiste una terapia specifica per l'epatite C. Pertanto, un trattamento efficace inizia con la prevenzione dell'infezione.

Se l'esame del sangue indica la presenza di virus dell'epatite C dopo 6 mesi di trattamento della malattia, ciò fornisce un motivo per diagnosticare la forma cronica. Ciò indica l'incapacità del sistema immunitario di rimuovere il virus dal corpo, in conseguenza del quale circola nel sangue e danneggia il fegato.

Terapia dell'epatite cronica basata sull'uso di farmaci antivirali. Questi includono tenofovir (Viread), entecavir (Baraclude).

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, questi farmaci hanno la maggiore capacità di inibire il virus dell'epatite C. Raramente portano allo sviluppo della resistenza ai farmaci. Ci sono molti meno effetti collaterali.

Se viene rilevata un'infezione, si consiglia di assumere una pillola al giorno per un mese, dopo di che si osserva una diminuzione significativa dei sintomi dell'epatite C. I farmaci antivirali possono solo sopprimere la replicazione, cioè la riproduzione del virus. Pertanto, la maggior parte delle persone dovrebbe continuare questo trattamento per tutta la vita. Questo eliminerà definitivamente i sintomi della malattia.

In rari casi, l'epatite viene trattata con sofosbuvir, daclatasvir. Questi farmaci sono più efficaci, ma ancora meno comuni.

Questo farmaco differisce dagli altri medicinali in quanto ha un effetto solo sull'agente patogeno dell'epatite C. Sofosbuvir presenta i seguenti vantaggi:

provoca lievi effetti collaterali;
facilmente tollerato dalle persone anziane;
aumenta l'efficacia del trattamento, per cui la durata della terapia è ridotta di due o tre volte;
ti permette di rifiutare una terapia aggiuntiva con l'interferone;
usato per trattare i pazienti con infezione da HIV.

Sofosbuvir blocca intenzionalmente la RNA polimerasi del virus, bloccandone quindi lo sviluppo e la riproduzione.

Il corso del trattamento dura 12 settimane.

In nessun caso non può auto-medicare. Solo un medico qualificato può selezionare i regimi terapeutici necessari.

Questa è una droga altamente specifica di azione diretta, che ha il tropismo solo contro il virus dell'epatite C. Ma, a differenza del precedente farmaco, il daclatasvir non è usato come mezzo di monoterapia. Poiché è usato come parte di un regime di combinazione, deve essere usato con cautela. Si raccomanda di leggere le istruzioni per l'uso di tutti i farmaci nella combinazione (asunaprevir e / o peginterferone alfa + ribavirina).

Ci possono essere lievi effetti collaterali derivanti dall'assunzione di questo farmaco. Ad esempio, mal di testa, diarrea, nausea, stanchezza. In rari casi, lo sviluppo di grave bradicardia sintomatica non è escluso.

L'uso combinato di daclatasvir con i seguenti farmaci è controindicato:

farmaci antiepilettici - carbamazepina, oxcarbazepine, fenobarbital, fenitoina;
farmaci antibatterici - rifampicina, rifabutina, rifapentina;
glucocorticoidi sistemici - desametasone;
Droghe di erbe - farmaci Hypericum perforatum.

Spesso utilizzato e farmaci di azione diretta, come interferone alfa-2b (Intron A). Questa è una droga sintetica analoga all'interferone umano. Aiuta a combattere le infezioni.

È più comunemente usato per trattare i giovani che vogliono evitare una terapia a lungo termine per l'epatite. L'interferone è somministrato a donne che stanno pianificando una gravidanza per diversi anni dopo aver completato un ciclo di trattamento per l'epatite ed è usato direttamente durante la gravidanza.

Il trapianto di fegato rimane il trattamento più efficace. Se si è verificato un danno grave a questo corpo, l'operazione è l'unica soluzione.

Le persone che fanno parte del gruppo a rischio sono vivamente raccomandate per essere monitorate. Questi includono:

partner sessuali di persone malate;
persone che si iniettano droghe;
persone i cui parenti stretti soffrono di epatite cronica;
funzionari sanitari che si occupano di persone infette;
pazienti in emodialisi;
Persone con infezione da HIV;
pazienti sottoposti a chemioterapia;
persone con malattie da radiazioni;
donne incinte

Poiché molte persone non sviluppano i sintomi dell'epatite C, la malattia viene spesso diagnosticata a caso a distanza di decenni dall'infezione iniziale. Tuttavia, la malattia non è una frase.

In caso di infezione primaria da epatite C, si raccomanda di evitare l'alcol, limitare il fumo, limitare i cibi grassi e piccanti (ha un effetto stress sul fegato) e contattare immediatamente uno specialista esperto. Se necessario, dovrai superare test aggiuntivi.

L'epatite C è una malattia epatica infettiva e infiammatoria virale che può verificarsi a qualsiasi età. Con la diagnosi precoce della malattia è possibile una cura completa. La terapia antivirale può prevenire lo sviluppo di complicazioni come la cirrosi e il cancro del fegato.

Il trattamento è spesso complesso, include diversi farmaci allo stesso tempo. Le terapie non conservative sono utilizzate in casi più avanzati. È importante consultare un medico una volta all'anno per rilevare la presenza del virus nel tempo.

Strategia moderna e tattica di trattamento dell'epatite virale C

L'epatite C è una delle malattie infettive più pericolose del fegato. Tuttavia, non prendere questa diagnosi come una frase. Oggi ci sono farmaci antivirali, il cui uso porta a un rallentamento e persino alla sospensione completa della malattia. Il trattamento dell'epatite C è completato da terapia patogenetica, regime e dieta.

È noto che fino al 30% dei pazienti si liberano dall'infezione, poiché hanno un forte sistema immunitario e non hanno bisogno di cure. Quando il trattamento dell'epatite C è necessario, il suo obiettivo è quello di curare, il cui successo dipende da una serie di fattori, il più importante dei quali è il ceppo virale dell'epatite C e il tipo di trattamento fornito.

Fig. 1. Paziente con epatite. Cirrosi epatica. Ascite.

È possibile curare completamente l'epatite C.

L'epatite C non è una frase. Con l'aiuto di moderni farmaci antivirali, fino al 90% dei pazienti può essere curato con un accesso elevato ai moderni metodi di diagnosi e trattamento della malattia. In alcuni pazienti, la malattia può essere interrotta, il che riduce significativamente il rischio di sviluppare cirrosi e cancro del fegato primario.

Fig. 2. Nel 20-30% dei casi in pazienti con epatite C sviluppa ittero.

Preparazione del paziente per il trattamento

Vengono trattati i pazienti con forme di epatite C sia acute che croniche.Prima di iniziare il trattamento, viene valutato il grado di danno epatico, per il quale sono stabiliti lo stadio della malattia e le caratteristiche virologiche di base (carica virale, genotipo virale, con il primo genotipo del sottotipo di virus). Determinare il grado di cirrosi epatica richiede un'attenzione particolare, poiché i pazienti con questa patologia non rispondono adeguatamente al trattamento.

Sono misurati i livelli sierici di enzimi epatici, bilirubina, albumina, tempo di protrombina INR +, velocità di filtrazione glomerulare e creatinina. Viene eseguito un emocromo completo con formula dei leucociti e conteggio delle piastrine. Viene valutata la patologia concomitante.

Fig. 3. Cirrosi epatica nell'epatite C. La malattia si sviluppa lentamente per molti anni.

Come trattare l'epatite C

Trattamento dell'epatite C con interferone

Per un lungo periodo, la chemioterapia utilizzando interferone e ribavirina è stato il gold standard nel trattamento dell'epatite C. Tuttavia, era meno efficace nei pazienti infetti da virus dell'epatite C del 1 ° genotipo e marcata fibrosi epatica. Inoltre, il trattamento ha richiesto iniezioni settimanali per 48 settimane, il tasso di guarigione ha raggiunto solo il 50%, i farmaci spesso hanno causato reazioni avverse e talvolta pericolose per la vita del paziente. Oggi, l'OMS raccomanda l'uso di regimi di trattamento per l'epatite con interferone solo nei pazienti con genotipo 5, 6 o 3 con cirrosi epatica.

Nuovi standard nel trattamento dell'epatite C con farmaci antivirali diretti (DAA)

Attualmente, per il trattamento dell'epatite si raccomanda l'uso di farmaci antivirali comprovati in vari gradi di attività. Dal 2014 i regimi di chemioterapia senza interferone hanno iniziato a essere registrati e raccomandati per l'uso. L'inclusione di farmaci antivirali ad azione diretta (DAAs) nei regimi di trattamento ha dato la possibilità di curare molti pazienti che non avevano precedenti possibilità di guarigione. I DAA non sono solo molto efficaci, ma influenzano anche minimamente la qualità della vita e sono ben tollerati dai pazienti. La combinazione di farmaci antivirali ad azione diretta aiuta a superare la resistenza ai farmaci. I termini di assunzione delle droghe sono stati ridotti, è diventato conveniente applicarli, le regole di cancellazione sono scomparse, la cerchia delle persone per il trattamento con le comorbilità si è allargata.

Gli standard per il trattamento dei pazienti nel mondo moderno stanno cambiando rapidamente. Il costo del trattamento dell'epatite C ("cestino della droga") è alto. I farmaci antivirali in Russia non sembrano liberi per i pazienti. La maggior parte delle persone infette non è in grado di acquistare costosi farmaci antivirali estranei. In un certo numero di paesi, i farmaci generici sono utilizzati nel trattamento dell'epatite B, che vengono immessi sul mercato dopo la scadenza della protezione brevettuale dei farmaci originali. Il loro uso riduce significativamente il costo del trattamento.

Oltre all'alto costo del trattamento, i farmaci antivirali hanno una serie di effetti collaterali che in alcuni casi rendono impossibile ottenere un risultato positivo. Malattie autoimmuni, gravidanza, alcolismo e malattie del sangue sono controindicazioni assolute alla nomina di terapia antivirale. L'efficacia del trattamento è ridotta nei soggetti con immunosoppressione, nei pazienti con epatite C + B, con infezione da virus genotipo 1c, un decorso cronico prolungato della malattia, in pazienti con malattie autoimmuni e obesità.

Un paziente con epatite C deve essere costantemente monitorato da un epatologo, un gastroenterologo e uno specialista in malattie infettive. Se necessario, il paziente viene osservato da altri specialisti.

Principi di farmaci antivirali

Nell'identificare una malattia con un paziente, viene condotto un colloquio, il cui scopo è creare nel paziente un desiderio consapevole di essere trattato e un atteggiamento ottimista nei confronti della terapia a lungo termine imminente. I pazienti devono essere consapevoli del decorso clinico dell'epatite, delle regole di comportamento nella vita quotidiana, delle specificità dei farmaci antivirali e delle difficoltà associate a questo (durata del trattamento, effetti collaterali dei farmaci, costo elevato del trattamento).

Nel trattamento dell'epatite C vengono utilizzate combinazioni di farmaci antivirali.
Al fine di evitare lo sviluppo di resistenza ai farmaci utilizzati, è necessario modificare periodicamente il regime di trattamento.
Il trattamento dell'epatite è lungo. In media, la durata dei farmaci antivirali è di 6 - 18 mesi.
Al fine di correggere gli effetti indesiderati della terapia, il paziente è obbligato a visitare uno specialista ogni mese e sottoporsi ai test di laboratorio necessari.

Fig. 4. Nella foto macropreparazione. Cirrosi epatica in epatite C.

Medicina dell'epatite C in regimi di trattamento senza interferone

In un regime di trattamento con interferone, vengono utilizzati i preparativi di azione antivirale diretta. La base di questi farmaci sono sostanze che violano la replicazione dei virus. La base di questi processi è l'impatto sulle proteine virali (proteine) e sugli acidi nucleici. Tutti i DAA sono divisi in diversi gruppi.

Inibitori di proteasi NS3 / 4A

I farmaci di prima generazione includono: Boceprevir e Telaprevir (farmaci della prima ondata), Simeprevir, Asunaprevir, Faldaprevir, Paritaprevir, Danoprevir e Sovaprevir (farmaci della seconda ondata).
I farmaci di seconda generazione includono Grazoprevir, Norlaprevir e ASN-2684.

Farmaci antivirali Simeprevir e Paritaprevir sono approvati nell'Unione europea per il trattamento dell'epatite C nel 2015.

Sotto l'influenza degli inibitori delle protesi NS3 / 4A, il virus dell'epatite C smette di moltiplicarsi. Simeprevir è facile da usare, ha un buon profilo di sicurezza, è attivo contro 1, 2 e 4 genotipi del virus. Grazoprevir è un farmaco di seconda generazione. Attivo contro tutti i genotipi di virus. La barriera della sua resistenza è superiore a quella dei farmaci di prima generazione.

Inibitori di polimerasi NS5A

I farmaci di prima generazione includono: Daclatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 e PPI-668.
I farmaci di seconda generazione includono: ASN-3102, GS-5816 e Elbasvir.

I farmaci antivirali Daclatasvir e Ledipasvir sono stati approvati nell'Unione europea per il trattamento dell'epatite C nel 2015.

Gli inibitori della polimerasi NS5A determinano una riduzione della carica virale fin dai primi giorni di trattamento. L'effetto antivirale si verifica a causa del blocco della replicazione dei virus, del loro assemblaggio e rilascio dalle cellule. I preparati della prima generazione sono efficaci contro diversi genotipi di virus. Hanno una bassa barriera di resistenza, specialmente in relazione ai genotipi 1 e 3. DAA Daclatasvir ha la più alta attività antivirale nella sua classe. Incluso nei regimi di trattamento con e senza interferone.

Inibitori della polimerasi NS5B Nucleiosi (t) id

I farmaci di prima generazione includono: Sofosbuvir, FLS-2000, Mericitabina, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir e Philibouvir.

Inibitori della polimerasi NS5B Nucleosi (t) degli idoli Sofosbuvir e Dasabuvir sono approvati nell'Unione europea per il trattamento dell'epatite C nel 2015. Registrato nella Federazione Russa il 25.03. 2016

I farmaci antivirali di questo gruppo, penetrando nelle cellule infettate, si legano a una polimerasi indipendente da RNA e quindi interrompono il processo di replicazione virale. Possiedono un'alta attività antivirale contro tutti i genotipi e un'alta barriera di resistenza.

Sofosbuvir è usato nei regimi di trattamento come farmaco principale con inibitori NS3 / 4A, NS5A e ribavirina. I medici infettiti ritengono che i generici di Sofosbuvir diano anche un buon effetto terapeutico.

Lo sviluppo di alcuni inibitori della polimerasi NS5B non nucleosidici (Deleobuvir (BI), Tegobuvir e Filibuvir) è stato interrotto a causa di un numero di caratteristiche negative.

Regimi di trattamento con epatite C

Lo scopo di questi o altri regimi di trattamento antivirali dipende dal genotipo virale, dal grado di danno epatico e dai risultati della precedente terapia. Le seguenti sono raccomandazioni dell'Associazione americana per lo studio delle malattie del fegato 2016. Questi regimi sono raccomandati per l'uso in individui che non hanno precedentemente ricevuto un trattamento antivirale in soggetti con resistenza sottosviluppata a seguito dell'uso di regimi di trattamento standard, tra cui interferone e ribavirina.

Genotipo 1a del regime di trattamento dell'epatite C

Sofosbuvir + Ledipasvir 12 settimane.
Terapia 3D (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir come potenziatore farmacologico) con o senza Ribavirina 12 settimane.
Sofosbuvir + Simeprevir 12 settimane.
Sofosbuvir + Veltapasvir 12 settimane.
Sofosbuvir + Daclatasvir 12 settimane.
Grazoprevir + Elbasvir 12 settimane.

Trattamento dell'epatite C con Sofosbuvir e Daclatasvir

Sofosbuvir e Daclatasvir sono usati per il trattamento del genotipo dell'epatite 1 virale. La combinazione di questi farmaci e dei loro generici ha mostrato risultati eccellenti di trattamento - dall'86 al 100%.
Durata del trattamento Sofosbuvir + Daclatasvir è diminuito a 14-24 settimane. I farmaci vengono utilizzati 1 volta al giorno, 1 compressa: Sofosbuvir 400 mg + Daclatasvir 60 mg.
Buona portabilità
Minimi effetti collaterali: mal di testa, debolezza, perdita di appetito e nausea.

Genotipo 1b del regime di trattamento dell'epatite C

Sofosbuvir + Ledipasvir 12 settimane.
Terapia 3D (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir come potenziatore farmacologico) 12 settimane.
Sofosbuvir + Simeprevir 12 settimane.
Sofosbuvir + Daclatasvir 12 settimane.
Sofosbuvir + Veltapasvir 12 settimane.
Grazoprevir + Elbasvir 12 settimane.

Genotipo 2 del regime di trattamento dell'epatite C

Sofosbuvir + Daclatasvir 12 settimane
Sofosbuvir + Veltapasvir 12 settimane.
Grazoprevir + Elbasvir 12 settimane.

Genotipo 3 del regime di trattamento dell'epatite C

Sofosbuvir + Daclatasvir 12 settimane
Sofosbuvir + Veltapasvir 12 settimane.

Fig. 5. Farmaci combinati per l'epatite C: Sofosbuvir + Ledipasvir (foto a sinistra). Sofosbuvir + Veltapasvir (foto a destra).

Fig. 6. La medicina combinata Zepatir. Contiene Grazoprevir + Elbasvir. Il farmaco è approvato dalla FDA e dalla Commissione Europea per il trattamento dei genotipi cronici di epatite 1 e 4.

Terapia patogenetica dell'epatite C

Quando l'epatite C è patogeneticamente giustificata è la nomina di farmaci immunomodulatori ai pazienti (Interleukin-1 beta).

Con l'anemia vengono prescritti farmaci che stimolano l'eritropoiesi (Epokrin).

Quando si manifestano sintomi di intossicazione, si raccomanda l'introduzione di soluzioni di glucosio-elettrolita, hemodez.

In caso di corso maligno dell'epatite C, sono prescritti glucocorticoidi, preparati proteici, miscele di aminoacidi, agenti antiemorragici, inibitori della proteasi, enterosorbenti.

Nel caso della colestasi, viene nominato Ursofalk.

Il regime di trattamento include necessariamente epatoprotettori, enterosorbenti, preparati batterici che normalizzano la microflora intestinale.

Insieme all'utilizzo di moderni farmaci antivirali, l'emocorrectazione extracorporea aumenta significativamente l'efficacia del trattamento.

Fig. 7. Cancro epatico primario. La più dura conseguenza dell'epatite C.

Dieta dell'epatite C

Un posto importante nel trattamento dell'epatite C è una dieta. Quando si usa la malattia del fegato dieta numero 5 o 5a. Il cibo per l'epatite C dovrebbe essere frazionario (4 - 5 volte al giorno) e variato. I prodotti che irritano la mucosa dello stomaco, il duodeno e l'intestino tenue superiore sono esclusi dal menu.

Non raccomandato per l'uso:

spezie;
condimenti (ketchup, maionese, salse, rafano, senape, pepe);
aceto e piatti che lo contengono;
contenenti verdure, bacche e frutti acerbi: acetosa, pomodori, concentrato di pomodoro, crauti, ecc;
verdure contenenti oli essenziali - cipolla, aglio e ravanello;
i grassi refrattari (maiale, oca, agnello) e le carni affumicate sono vietati,
pesce grasso, pollame, carne, fegato e reni;
cibi fritti;
latte intero, formaggi taglienti;
pesce salato, gamberi e granchi;
legumi e funghi sono esclusi;
prodotti di fantasia e pasta sfoglia;
cioccolato, crema pasticcera;
caffè, cacao e tè;
alcol in qualsiasi forma;
prodotti di conservazione a lungo termine (cibo in scatola, zuppe, brodi, succhi, bevande, dolciumi);

Permesso di usare:

Pane "ieri", crackers secchi (non fritti), biscotti secchi.
In una piccola quantità di piselli verdi in scatola, prezzemolo e aneto, cumino e alloro.
Le uova mangiano 3 volte a settimana.
Latticini a basso contenuto di grassi. Formaggi non taglienti
Frutta e mele non acide in forma naturale. Composte, gelatine, gelatine e succhi diluiti.
Una piccola quantità di noci.
Cereali e pasta piccoli (tritati o vermicelli) in forma bollita o in forma di casseruole.
Un po 'di zucchero, miele, marmellata o marmellata. È consentito utilizzare marmellata, marshmallow, marshmallow, caramello e caramello.
Carni magre Lingua gelatinosa, prosciutto magro.
Aringa fradicia. Il caviale nero è limitato.
Burro (fino a 40 grammi al giorno) e oli vegetali da utilizzare durante la cottura.

Limitare a:

Panna acida, ricotta, yogurt e ryazhenka.
Sale e cibi abbastanza salati.

Raccomandazioni per cucinare:

Durante la cottura, non usare carne forte e brodo di pesce (si dovrebbe scolare il primo brodo).
I prodotti sono raccomandati per essere utilizzati bolliti o al forno, al vapore.
Trita due volte trita.
Cuocere il porridge nel latte diluito con acqua.

Fig. 8. Milza ingrandita nell'epatite C (foto a sinistra) e nel fegato (foto a destra)

Come trattare l'epatite C e curare?

Il fegato è un filtro del corpo umano, un importante organo del sistema digestivo, con la sua sconfitta da parte dei virus, si sviluppa un grave processo infiammatorio. Come trattare l'epatite C, perché è necessario iniziare immediatamente il trattamento, quali farmaci aiuteranno a sbarazzarsi della malattia e quanto costerà - le risposte a queste domande ti aiuteranno a scegliere la terapia ottimale.

Con il giusto trattamento, l'epatite C può essere curata.

Quale medico tratta l'epatite C?

La diagnosi e il trattamento dell'epatite C virale viene gestito da diversi specialisti ristretti. Epatologo: tratta varie patologie del fegato, lo specialista di malattie infettive è specializzato in malattie infettive, i cui patogeni sono microrganismi condizionatamente patogeni e patogeni.

Come viene trattata la malattia: ambulatoriale o degente?

Il trattamento della malattia virale del fegato può essere effettuato in ospedale oa casa.

Ospedalizzare i pazienti con complicanze e malattie epatiche concomitanti.

I pazienti vengono inseriti in ospedale con forme avanzate della malattia, in cui la cirrosi ha iniziato a svilupparsi sullo sfondo dell'epatite, l'ospedalizzazione è necessaria per identificare l'entità del danno d'organo, la presenza di altre complicazioni. Nell'ospedale, sotto la costante supervisione di un medico, si sta curando l'epatite acuta, è in corso l'esacerbazione della forma cronica della malattia, poiché è necessario monitorare costantemente le condizioni del paziente e l'efficacia della terapia.

Efficacia del trattamento

È possibile eliminare completamente l'epatite C, ma per questo è necessario consultare un medico in modo tempestivo, completare un ciclo completo di trattamento, abbandonare cattive abitudini, monitorare attentamente la propria salute e condurre uno stile di vita attivo. Una delle condizioni principali per il recupero di successo è la dieta.

carne magra, piatti di carne macinata in acqua bollita, al forno;
pesce magro - dovrebbe essere presente nella dieta più spesso della carne;
salse a base di panna acida, yogurt, latte;
zuppe su un leggero brodo vegetale;
il pane può essere qualsiasi, ma solo in forma secca;
verdure crude o stufate;
bacche e frutti maturi;
dolci in piccole quantità - meringa, marmellata, marshmallow, caramello, miele, marmellata;
uova sode, uova strapazzate;
burro - a 20-30 g / giorno;
tutti i cereali;
latticini a basso contenuto di grassi;
acqua senza gas, tisane e tè verde, succhi naturali, decotti di cinorrodi.

ravanello, ravanello, funghi, aglio, cipolle, cavoli;
sottaceti, sottaceti, legumi;
cibi fritti, brodi ricchi;
cibo con additivi chimici;
carne grassa, pesce, oli da cucina, salsicce;
prodotti affumicati, strutto, cibo in scatola, latticini grassi;
pane fresco, pasta lievitata, pasta sfoglia, pasticcini con panna, cioccolato;
alimenti con acido ossalico, ricchi di colesterolo;
kvass;
salse piccanti;
caffè nero, cacao, bevande alcoliche.

I pazienti con epatite hanno bisogno di mangiare più alimenti proteici - 1 g di proteine / kg, la quantità di grasso al giorno è di 80 g, i carboidrati complessi dovrebbero lasciare metà del valore energetico totale, la quantità di sale dovrebbe essere ridotta a 2-8 g.

Trattamento farmacologico

La base della terapia per l'epatite C è la preparazione di interferone, i medici raccomandano l'uso di diversi farmaci di questo gruppo in una sola volta, il dosaggio, la durata del trattamento dipende dal genotipo del virus, dalla concentrazione dell'RNA virale, dal livello di riduzione dell'immunità.

Lo schema di base del trattamento con l'interferone iniettabile:

genotipo di virus II, III specie - Ribavirina a 800 mg / die per sei mesi;
genotipo del virus I, IV - dopo la biopsia, la ribavirina viene prescritta a 1000-1200 mg / die per 48 settimane;
per qualsiasi tipo di virus - Altevir tre volte a settimana.

I moderni farmaci a base di sofosbuvir e daclatasvir sono prodotti sotto forma di compresse, hanno un effetto distruttivo direttamente sul virus, che provoca lo sviluppo di epatite. Le droghe originali Sovaldi, Daklinza sono prodotte in Europa e in America, ma ci sono anche generici indiani che, in termini di effetto terapeutico, non sono inferiori agli originali.

Prendi Sofosbuvir e Daclatasvir allo stesso tempo - 1 compressa al giorno per ogni farmaco. La durata del trattamento è di 12-24 settimane, con forme gravi, presenza di HIV e cirrosi, inoltre viene prescritta la ribavirina.

In caso di genotipo del virus IV, in terapia può essere utilizzato solo Daclatasvir in associazione con interferone e ribavirina, in presenza di intolleranza al virus e all'HIV, i farmaci a base di daclatasvir e sofosbuvir sono controindicati.

Oltre ai farmaci antivirali, prescrivere epatoprotettori - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Assicurati di assumere vitamine del gruppo B, acido ascorbico, acido folico, immunomodulatori.

Controindicazioni al trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico è controindicato nei pazienti di età inferiore ai 3 anni e negli adulti sopra i 60 anni di età, la terapia antivirale combinata non viene eseguita in presenza di alcune malattie croniche.

Principali controindicazioni:

diabete;
insufficienza cardiaca, ischemia;
ipertensione grave;
asma bronchiale;
disfunzione della tiroide;
gravidanza, periodo di allattamento al seno;
disturbi mentali più pesanti.

La gravidanza è una grave controindicazione al trattamento farmacologico dell'epatite C

Il trattamento farmacologico dell'epatite B non può essere eseguito su pazienti che hanno subito un trapianto di organi, sono gravemente allergici ai farmaci.

Trattamento dell'epatite C con rimedi popolari

È impossibile curare l'epatite C con rimedi popolari, con metodi non convenzionali aiutano a rafforzare il sistema immunitario, ripristinare, migliorare il funzionamento del fegato.

Come trattare l'epatite C con i rimedi casalinghi:

Far bollire 220 ml di acqua bollente 10 g di stimmi di mais tritato, lasciare in un contenitore sigillato per 2 ore. Bere 25 ml 4 volte al giorno per un quarto d'ora prima dei pasti. La bevanda ha un effetto coleretico pronunciato.
Macinare in polvere 3 cucchiai. l. semi di cardo, versare 500 ml di acqua bollente, far bollire lentamente nel bagno di vapore per mezz'ora, filtrare. Assumere 15 ml tre volte al giorno dopo i pasti.
Grattugiare 3 cucchiai. l. radice di rafano fresca, versare 250 ml di latte fatto in casa, scaldare a fuoco basso, ma non far bollire. Bevi l'intera porzione della medicina a piccoli sorsi durante il giorno.
Per rafforzare l'immunità, bere l'acqua del miele a stomaco vuoto al mattino - 5-10 g di prodotto per 200 ml di acqua calda. L'aloe aiuta bene: assumere 10 ml di succo di piante fresche tre volte al giorno prima dei pasti. Prima di andare a letto puoi bere un bicchiere di succo di pompelmo naturale.
Per ripristinare le cellule del fegato aiuterà la mamma - 15 g di materie prime versare 500 ml di acqua calda, ma non acqua bollente, mescolare. Per iniziare il ricevimento con 25 gocce, aumentare gradualmente la dose a 5 ml, è necessario bere il farmaco al mattino e alla sera mezz'ora prima dei pasti.

Prendendo mumiyo aiuterà a ripristinare le cellule del fegato.

I guaritori tradizionali raccomandano ai pazienti con epatite ogni mattina, mezz'ora prima di colazione, di mangiare 1 tuorlo crudo di uova fatte in casa, di bere 250 ml di una miscela di parti uguali di prezzemolo fresco, carota, sedano e succo di zucca due volte al giorno.

Quanto costa curare l'epatite C?

Il trattamento dell'epatite C con farmaci moderni costerà circa 1 milione di rubli. per il corso, dal momento che la maggior parte dei farmaci non sono ancora stati certificati nel territorio della Federazione Russa, essi dovranno essere ordinati via Internet in Europa, America, India e anche i preparativi di interferone hanno un costo elevato.

Cosa succede se non ci sono soldi? Ci sono quote e benefici per ottenere la terapia gratuita, ma dal momento che non esiste un programma federale unificato per il trattamento di questa malattia, le persone con epatite dovranno fare un sacco di sforzi per ottenere l'opportunità di ricevere cure gratuite.

La partecipazione a studi clinici è un modo per ottenere un trattamento gratuito.

Opzioni per il trattamento gratuito per l'epatite C:

Fondi statali per il trattamento dell'epatite virale - la quota si applica ai pazienti con fibrosi di III grado, IV e con elevata percentuale di fegato;
terapia preferenziale per i cittadini di determinate categorie;
partecipazione a studi clinici di farmaci antivirali condotti da società farmacologiche;
assicurazione medica.

Se non tratti l'epatite C, per quanto tempo puoi vivere?

Senza un adeguato trattamento dell'epatite virale, una persona prima o poi svilupperà la cirrosi, il cancro del fegato, l'aspettativa di vita dipende solo dal grado di immunità, dall'età del paziente, dalla presenza di malattie croniche, dallo stile di vita. La malattia asintomatica può svilupparsi 15-25 anni.

Prevenzione delle malattie virali

Per evitare l'infezione da epatite C, devi evitare il contatto con il sangue di qualcun altro, non dimenticare i preservativi, non puoi usare rasoi, spazzolini da denti di qualcun altro.

Per evitare l'infezione da epatite C, utilizzare solo prodotti per l'igiene personale.

Quando visiti un dentista, una manicure e un laboratorio di tatuaggi, devi insistere sull'uso di strumenti monouso, o chiedere di sterilizzare di nuovo, controllare personalmente il processo.

L'epatite C virale è una malattia pericolosa in cui vi è una violazione delle funzioni del fegato, in assenza di un adeguato trattamento sviluppa cancro e cirrosi. La terapia patologica è lunga, costosa, quindi è meglio seguire le regole della prevenzione, cercare di evitare l'infezione in ogni modo possibile.

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Trattamento domiciliare dell'epatite C con farmaci

Tra tutte le malattie del fegato, forse la più pericolosa è una malattia come l'epatite C. In Russia, oltre 4 milioni di persone sono infettate dal virus dell'epatite C, il che rende il problema dell'effettivo trattamento della malattia uno dei più importanti nella medicina domestica. Nessuno è immune da questa malattia, quindi è importante per tutti sapere come viene trattato l'epatite.

Cos'è una malattia pericolosa

L'epatite ha il soprannome appropriato "killer affettuoso", perché i sintomi della malattia sono spesso completamente invisibili al paziente. Tuttavia, questo aumenta i cambiamenti patologici nel fegato, rendendo impossibile il normale funzionamento di questo organo. Sono possibili gravi complicazioni, come la cirrosi e il cancro del fegato, encefalopatia epatica. Fortunatamente, se la malattia viene rilevata in tempo, allora è abbastanza curabile. La terapia della malattia può essere effettuata a casa, ma deve essere controllata da un epatologo. L'automedicazione qui non porterà alcun risultato e potrebbe anche danneggiare. Di seguito verrà descritto in dettaglio come trattare l'epatite C a casa.

Epatite C - caratteristiche del processo patologico

La malattia è causata da un virus microscopico trasmesso da una via ematogena, cioè attraverso il sangue. Come posso ottenere un virus? In realtà è molto semplice. Questo può avvenire attraverso rapporti sessuali, trasfusioni di sangue, visitando parrucchieri, saloni di tatuaggi, saloni di bellezza, studi dentistici. Spesso le cause dell'infezione sono siringhe, forbici, rasoi, ecc. Non disinfettati Non sempre in ogni caso, è possibile stabilire il percorso dell'infezione.

Una volta nel corpo, il virus provoca inizialmente un'epatite acuta. I sintomi di epatite C acuta comprendono: gonfiore della pelle, febbre, nausea e vomito, pesantezza nell'ipocondrio destro, sapore amaro in bocca, aumento delle dimensioni del fegato, colore pallido degli escrementi e colorazione delle urine scure.

Quindi il virus dell'epatite C dopo la fase acuta breve dà alla malattia un decorso cronico. Il trattamento dell'epatite cronica è estremamente difficile. Ciò è dovuto, tra le altre cose, al fatto che ci sono più di 10 genotipi del virus e circa un centinaio dei suoi sottotipi. Pertanto, i farmaci sviluppati per un tipo di virus potrebbero non essere adatti a un altro. Inoltre, la presenza di un numero enorme di tipi di virus ostacola lo sviluppo di un vaccino affidabile.

Come trattare l'epatite C?

L'epatite C è una malattia grave e non tutti sanno come trattarla. Ci sono molti trattamenti per l'epatite cronica. Ci sono farmaci piuttosto costosi che ti permettono di sbarazzarti del virus con un alto grado di probabilità. È inoltre possibile utilizzare regimi di trattamento più economici per l'epatite, che, tuttavia, non forniscono una garanzia completa.

Esistono metodi di trattamento ausiliari. L'epatite C cronica è anche trattata con dieta e rimedi popolari - decotti di erbe medicinali.

Quindi, è abbastanza possibile trattare efficacemente la forma cronica di epatite a casa. Non temere che il paziente possa infettare altri membri della famiglia, perché il virus viene trasmesso solo da ematogeni, e non dall'aria o fecale-orale. Di conseguenza, se vengono osservate alcune precauzioni, la trasmissione dell'infezione dal paziente ad altre persone sarà esclusa.

Le misure protettive includono l'assegnazione del paziente a piatti separati e posate, asciugamani, ecc. Ciò è necessario non solo per prevenire l'epatite da altri membri della famiglia del paziente, ma anche per proteggere il paziente da altre infezioni che può ricevere dalla sua famiglia. Dopo tutto, qualsiasi malattia infettiva aggiuntiva può complicare il decorso dell'epatite C.

I principi di trattamento dell'epatite C implicano un'eccezione per il paziente di carichi pesanti. Quando i sintomi della malattia peggiorano, è indicato il riposo a letto.

Quale trattamento è prescritto per i medici con epatite C?

Solo un medico qualificato ha informazioni su come trattare e curare l'epatite C. I medici possono prescrivere vari regimi di trattamento per l'epatite C cronica, a seconda del grado di sviluppo della malattia e delle risorse materiali del paziente. Il trattamento della malattia viene sempre eseguito su base ambulatoriale. L'eccezione è una forma grave di epatite acuta C. I farmaci antivirali costituiscono la base della terapia.

dieta

Il trattamento delle malattie con i farmaci non ha senso senza misure per cambiare lo stile di vita del paziente. Oltre ai farmaci, una componente importante del trattamento dell'epatite C è la dieta. Compiti della dieta - per escludere dagli alimenti dieta che causano il fegato a lavorare con sovraccarico, così come sbarazzarsi dei sintomi negativi che accompagnano le violazioni del tratto gastrointestinale. La dieta per l'epatite cronica comporta il rifiuto di cibi piccanti, speziati, grassi, fritti, in salamoia, salati, cibo in scatola.

Alcool, caffè, cacao, bibite dolci sono controindicati. I pasti dovrebbero essere frazionari, il numero di pasti al giorno - 5-6 volte. La preferenza è data a piatti bolliti o al vapore.

È necessario consumare acqua in quantità significative - almeno 2-3 litri al giorno. L'acqua, da un lato, contribuisce all'eliminazione delle tossine dal corpo e, dall'altro, aiuta a ripristinare il volume di liquidi che il paziente perde a causa di vomito e diarrea.

carni magre,
minestre a basso contenuto di grassi,
verdure bollite,
porridge con latte,
succhi vegetali e di frutta (contenenti principalmente beta-carotene in grandi quantità, ad esempio carota, zucca).

Utile anche l'uso di quantità ragionevoli di burro e oli vegetali, uova.

Procedure di trattamento

La ginnastica terapeutica può anche essere uno dei modi per curare l'epatite. L'esercizio fisico previene la stagnazione del sangue e contribuisce alla rimozione delle tossine dal corpo, che facilita il lavoro del fegato, migliora il tono generale del corpo. Effetti simili hanno trattamenti con acqua - bagni, doccia.

Quanto viene trattato l'epatite C negli adulti?

Questa domanda non può essere risolta in modo inequivocabile in tutti i casi. La durata del trattamento della malattia dipende da molti fattori:

quanto è andato lontano il processo di degradazione del fegato;
quali farmaci sono usati per la terapia;
Il paziente ha malattie concomitanti che aggravano il decorso dell'epatite?

Certo, l'epatite è una malattia grave e non potrai curarla il giorno dopo, come un naso che cola. Ci vuole parecchio tempo prima che il paziente possa sentire i risultati del trattamento. Nella maggior parte dei casi, è necessario essere preparati al fatto che il trattamento richiederà lunghi mesi o addirittura anni.

Quali farmaci dovresti bere per l'epatite C?

Ci sono diverse classi principali di farmaci usati per trattare l'epatite C. La scelta dei farmaci per l'epatite oggi è abbastanza ampia. Possono essere trattati a casa, ma è necessario osservare il dosaggio specificato dal medico.

Droghe di azione diretta di nuova generazione

Questi farmaci agiscono direttamente sull'RNA virale, interferendo con la riproduzione dei virus. La pratica ha dimostrato che questi farmaci con dosaggio opportunamente selezionato possono sbarazzarsi del virus nel 95% dei casi. Questi farmaci comprendono ledipasvir, sofosbuvir, veltapasvir, daclatasvir. Permettono la terapia più efficace per l'epatite.

Un grave svantaggio di questi farmaci è che sono ancora molto costosi. E il corso del trattamento può costare al paziente $ 10000-30000. Tuttavia, questa affermazione è vera solo se usi droghe ufficialmente vendute in farmacia. Ci sono anche analoghi di farmaci antivirali prodotti nei paesi dell'Asia meridionale, principalmente in India, che si concentrano sul mercato locale. Gli agenti antivirali possono anche essere acquistati in Russia ordinando la loro consegna dall'India. Il trattamento con questi farmaci può essere molte volte più economico rispetto all'uso di farmaci originali.

La combinazione di velpatasvir 100 mg e sofosbuvir 400 mg fornisce un efficace trattamento antivirale in caso di malattia causata da virus dei genotipi 1-6 e non gravata da cirrosi epatica.

La combinazione di sofosbuvir 400 mg e daclatasvir 60 mg può essere utilizzata per trattare una malattia associata a stadi compensati di malattia del fegato, inclusa la cirrosi. Il farmaco è attivo contro il tipo più comune di virus 1b in Europa.

La combinazione di Ledipasvir 90 mg e sofosbuvir 400 mg è utilizzata nel trattamento dell'epatite C causata da virus dei genotipi 1-4, meno spesso causati da virus dei genotipi 5 e 6. È efficace nell'epatite C, aggravata dall'HIV, cirrosi scompensata ed epatite C causata da 1 genotipo del virus.

Indicazioni per l'uso di farmaci antivirali

Il corso del trattamento può variare da 4 a 12 settimane, a seconda delle raccomandazioni del medico. In rari casi, se un corso di 12 settimane non è efficace, il medico può estendere il corso a 24 settimane.

È necessario prendere una pillola al giorno, quindi un pacchetto di 28 pillole è sufficiente per 4 settimane. Prendi delle pillole antivirali con cibo e acqua. È meglio prendere la medicina tutti i giorni alla stessa ora. Se manca il momento di prendere la pillola, ma non sono trascorse più di 18 ore, dovresti prendere la pillola dimenticata, altrimenti è meglio saltare il trucco.

Le compresse di solito non causano effetti significativi associati al tratto gastrointestinale, ma un paziente con epatite può sperimentare vari disturbi allo stomaco, compresi quelli accompagnati dal vomito. Se il paziente ha preso la pillola e poi ha vomitato, allora un'altra pillola dovrebbe essere presa. Se il paziente ha vomitato più di 2 ore dopo l'assunzione della pillola, non deve essere assunta una nuova pillola.

I farmaci antivirali possono causare un deterioramento della velocità di reazione. Pertanto, durante la terapia non è raccomandata la guida.

Controindicazioni all'assunzione di farmaci antivirali - gravidanza, età fino a 18 anni, recentemente sottoposti a chirurgia.

L'uso regolare di farmaci antivirali è un mezzo affidabile per sconfiggere l'epatite a casa.

ribavirina

La droga antivirale della generazione precedente, ancora non ha perso la sua rilevanza. Di solito è usato in combinazione con preparazioni di interferone. Tuttavia, questo regime di trattamento presenta alcuni inconvenienti: un gran numero di effetti collaterali e un'efficacia relativamente bassa, poiché la cura completa dell'epatite si ottiene solo in circa la metà dei casi.

Effetti collaterali di assunzione di ribavirina:

dolore addominale
mal di testa
cambiamenti nella composizione del sangue.

Le iniezioni di interferone possono causare reazioni avverse simili ai sintomi influenzali: febbre, grave indisposizione, dolore muscolare. Questi sintomi possono verificarsi per diversi giorni.

epatoprotettori

Questi farmaci non influenzano il virus stesso, ma rallentano la distruzione del tessuto epatico, supportano il fegato e lo aiutano a svolgere meglio le sue funzioni. Gli epatoprotettori contribuiscono al ripristino delle pareti degli epatociti, prevengono la formazione di tessuto connettivo, normalizzano il metabolismo nel fegato, stimolano l'uscita della bile. Gli epatoprotettori possono essere usati in combinazione con agenti antivirali.

Le principali classi di epatoprotettori:

carciofo, cardo mariano, sillimarin;
farmaci con acido ursodesossicolico;
fosfolipidi essenziali (Essentiale forte).

Utilizzati anche complessi vitaminici, immunomodulatori.

Come trattare l'epatite C con i rimedi casalinghi

I fondi per rafforzare il fegato di origine naturale (mummia, miele) sono diventati molto popolari. Anche per le malattie del fegato, i brodi delle seguenti erbe sono ampiamente utilizzati:

salvia,
equiseto,
tanaceto,
camomilla,
achillea,
Agrimony,
uccello degli altipiani scozzesi
bardana,
nardo,
Erba di San Giovanni
levistico,
radici di calamo
Elleboro caucasico,
avena.

I rimedi popolari rafforzano il sistema immunitario, hanno un effetto coleretico, neutralizzano il dolore.

Tuttavia, è necessario capire che, sebbene i rimedi a base di erbe abbiano effetto antinfiammatorio, coleretico, analgesico e di rafforzamento, non una singola ricetta popolare aiuterà a uccidere il virus. La causa dell'epatite è un'infezione virale, e non del tutto lo scolo del fegato o dell'organismo nel suo complesso, come molti si sbagliano.