Pietra bloccata nel dotto biliare

Voglio invitare una donna nel nostro studio che ha pulito il fegato in modo errato. E scopriamo cosa ha portato a questo. Incontra oggi con noi nello studio Nadezhda A. Antonova.

- Mi è successo un anno fa. Sono andato all'ecografia e hanno trovato una pietra di circa 8 mm nella cistifellea. Eccolo. E hanno detto che devi fare l'operazione. Bene, ho pensato che, in linea di principio, se una pietra è piccola, puoi rimuoverla dal fegato

Hai deciso tu così?

- Sì. E poi mia madre legge molta letteratura - sulla medicina tradizionale.

Sei un medico?

E mamma?

- La mamma non è un dottore. E lei ha detto che esiste un metodo per pulire il fegato con olio d'oliva e succo di limone. 3 st.l. olio d'oliva e 3 cucchiai. succo di limone Tutto questo è ubriaco. Appoggi sulla piastra riscaldante per 15 minuti. E così tre approcci ogni 15 minuti che fai durante il giorno.
E questo giorno intero stavo morendo di fame - Non ho mangiato nulla.
E da qualche parte nel 3-4 ° giorno ho avuto dolore nel giusto ipocondrio e nausea.

Cioè, la pietra si è mossa?

- Sì. Il dolore era grave e quindi dovevo andare dal chirurgo. Mi guardò e disse che dovevo essere operato urgentemente, perché la pietra era bloccata nel dotto biliare. E dovevo ancora fare l'operazione.

E rimosso la cistifellea?

- Sì, ha rimosso completamente la cistifellea.

Cosa hai capito? Cosa non poteva fare?

- Beh, non potrei fare quello che ho fatto.
Come ora mi sembra, in primo luogo, era necessario avere una buona conversazione con il medico prima di farlo. Questo è un must. E così che qualcuno ti controlli nelle vicinanze.

Questo è molto serio. Ecco una automedicazione, come "ha detto la madre, la ragazza ha letto, qualcuno ha aiutato" in questa situazione non funziona.
Oggi abbiamo in studio il medico curante di Nadezhda Aleksandrovna, il professor Oleg Emmanuilovich Lutsevich. Incontra!

- La speranza era un errore completamente tipico. E lei non è sola, sfortunatamente. E, sfortunatamente, abbiamo spesso a che fare con questo quando c'è già un substrato di malattia organica - una pietra nella cistifellea. Non parleremo ora di quali cause portano alla formazione di calcoli. Tra l'altro il vegetarianismo è anche una delle ragioni. Il fatto è che la cistifellea reagisce ai cibi grassi. Nell'uomo, l'intero apparato digerente è adatto a digerire grassi, proteine ​​e carboidrati.

Ma i vegetariani non caricano il fegato.

- Esatto, non c'è nessun componente grasso nel cibo. Beh, forse c'è l'olio di girasole, ma sono ancora oli vegetali.

Ma i foodisti crudi sono fortemente a rischio, giusto?

- Sì. Se si eliminano completamente cibi grassi, nulla di buono non lo sarà. Se non c'è cibo grasso, la bile ristagna nella cistifellea. Cioè, non c'è riduzione.

Nessun bile viene espulso. Lei si leva in piedi e sta là.

- Sì. E gradualmente c'è ristagno. E poi si formano le pietre. E quando si formano tali pietre, allora tutto ciò che chiamiamo qui ora pulendo il fegato, in realtà, questo è tutto l'uso di farmaci coleretici. Chiamiamo ancora le cose col loro nome. In generale, non mi piace molto questo termine "pulire il fegato" come medico. Capisci? In generale, "pulire il corpo". Ma l'organismo, non è un altoforno, in cui da qualche parte laggiù si forma una scoria, che deve essere gettata via da un misurino. Sei d'accordo con me?

Assolutamente!

- Pertanto, il corpo è un sistema autopulente. Tutto è messo sul fatto che tutto è scambiato lì.
Allora, cosa è successo al nostro paziente, con Hope? - Formata una pietra nella cistifellea. Un piccolo ciottolo, e sembrerebbe cattivo. Ma in realtà, le piccole pietre sono più pericolose persino delle pietre di grandi dimensioni. Perché possono lasciare la cistifellea nei dotti biliari, extraepatica. Ma dove il dotto biliare comune scorre nell'intestino, è lì che si trova il collo di bottiglia. Può scivolare, con qualche tipo di sindrome del dolore, un ciottolo con un diametro di 2-3 mm. Il più grande diametro della pietra, si blocca, e poi c'è ittero meccanico. Quindi può verificarsi una pancreatite acuta. L'ittero meccanico è una complicanza molto seria. A volte è meglio rompere due gambe piuttosto che ottenere un tale colpo al fegato.

Cioè, possiamo dire che prima che una persona decida di farlo, deve sottoporsi a un'ecografia.

- Sì, dovresti assolutamente essere esaminato. View.
La speranza ha avuto abbastanza, fortunatamente, una grossa pietra - 8-9 mm.

Lui è bloccato.

- Si è bloccato in un condotto stretto, non andando nel dotto biliare comune. Ha appena avuto un attacco acuto di colecistite. O la cosiddetta colecistite acuta, che in un giorno o due potrebbe portare a peritonite. E già una condizione abbastanza difficile, già pericolosa per la vita. E con la peritonite, sai, la mortalità rimane fino ad oggi - con alcune forme di peritonite, 28 su 100 persone muoiono.

Dimmi, ma se prendi l'argomento del nostro programma "Pulizia del fegato - a favore e contro". Capisco già che "contro" la pulizia senza scrupoli del fegato è inequivocabile.

- Sì. Ora per. Sono per la cosiddetta "pulizia". Io non lo chiamo purga.

Bene, si, si.

- Credo che il corpo abbia bisogno di aiuto. È necessario, assolutamente giusto, mangiare. Ad esempio, il cibo grasso a qualche età sta già diventando piuttosto difficile da elaborare. Vitamine - per favore, bene.
Ma il fatto che i farmaci coleretici... ci sono un sacco di persone che hanno ipotensione dello stesso sistema biliare - una cistifellea ipotonica. Qui c'è ristagno. Qui, come prevenzione della colelitiasi, si possono usare questi farmaci coleretici. E sarà giusto. C'è anche una tal vasca - l'acqua minerale era bevuta a stomaco vuoto, 2 bicchieri, giaceva sul lato destro, e un caldo scaldino era posto sotto il lato destro. E la cistifellea si contrasse e strinse questa bile. E le pietre non si formano più.
E ci sono molte di queste misure preventive.
Supponiamo che le persone siano affette da urolitiasi, quando le rocce si formano nei reni. Ci sono varie erbe che, durante la fermentazione, si beve questi tè, questi tè diuretici, prevenendo così la formazione di calcoli. E poiché la prevenzione della formazione di calcoli, significa che non stai già soffrendo di pielonefrite, i tuoi reni stanno già lavorando normalmente e così via.

Grazie mille. Sei spiegato dettagliatamente e in modo comprensibile a tutti come combattere per la salute del fegato.

Pietre nei dotti biliari

A Stoccolma, sono giunti alla conclusione che il consumo giornaliero di un paio di bicchieri di soda o di succo dolce aumenta del 70% il rischio di cancro nel dotto biliare. Il foro è solitamente schiacciato nell'area del pancreas, è necessario un trattamento. Considera l'anatomia e la genesi delle pietre nei dotti biliari.

Quando un determinato oggetto rimane bloccato nell'area specificata, la bile diventa stagnante, il rischio di colelitiasi aumenta drammaticamente. Bilirubina e colesterolo non sono in grado di uscire dal corpo nel solito modo, avvelenando il corpo e persino il cervello. La condizione del paziente non può essere definita piacevole. Encefalopatia e calcoli nei condotti della cistifellea corrono paralleli a causa dell'eccesso di bilirubina. Sintomi: colore della pelle ittero, prurito.

Anatomia delle vie biliari

La bile e il colesterolo sono prodotti all'interno del fegato. E il primo è ottenuto dal secondo. Sorprendentemente, la maggior parte del colesterolo in forma libera viene rilasciato sotto forma di feci - per la nuova produzione analogica nel fegato. La natura è piena di misteri.

Scopo del tratto biliare

Nel corpo ci sono un certo numero di sostanze che non possono essere escrete nelle urine, quindi: bilirubina e colesterolo, i cui disturbi in eccesso o metabolici portano alla formazione di calcoli nei dotti biliari.

Circolazione del colesterolo

Per viaggiare intorno al corpo come parte del sangue, il colesterolo si combina con le proteine, formando complessi con pesi molecolari diversi:

1. Le lipoproteine ​​ad alta densità, hanno un peso elevato, sono trasportate esclusivamente dai vasi principali.
2. Altre lipoproteine ​​a bassa densità sono in grado di passare attraverso i capillari agli angoli remoti del corpo.

Il colesterolo è necessario alle cellule per costruire una membrana lipidica a doppio strato. La pelle inizierà ad invecchiare rapidamente senza il componente specificato. Il colesterolo è prodotto:

• Fegato.
• Intestino.
• Ghiandole sessuali
• Ghiandole surrenali

Con il cibo arriva il 20% della sostanza, il residuo viene sintetizzato all'interno. Organi che producono colesterolo sono tenuti a diffondere il componente indicato in tutto il corpo. Con questo scopo si formano le lipoproteine. Se si riduce il contenuto dei componenti di trasporto nel sangue, i tessuti periferici ne risentiranno.

I medici hanno notato che le navi sono bloccate da lipoproteine ​​a bassa densità. Rimuovere la sostanza - i tessuti periferici ne soffriranno, lascerà - le placche nei vasi aumenteranno. Crea l'aspetto di un circolo vizioso. Il dott. Kenneth Cooper ha dimostrato che tali difficoltà sono facilmente corrette con un regolare esercizio fisico. È sufficiente camminare 10 km al giorno. È stato dimostrato che la sintesi del colesterolo rallenta in modo significativo con un aumento della AMP ematica e una carenza di ATP.

Risulta che il livello di colesterolo sarà regolato dal corpo, le pietre non si formano nei condotti. Nel fegato, gli acidi biliari sono sintetizzati dal colesterolo, con la mancanza dei quali si formano i concrementi, poiché il fattore pH del mezzo cambia. Il colesterolo è escreto al 70% dal fegato dalle feci (nella quantità di circa 1 g), alcune delle quali sono riassorbite.

bilirubina

La sostanza velenosa si forma durante l'emolisi del sangue, il decadimento:

Il processo si verifica nel midollo osseo, nel fegato, nei linfonodi e nella milza. La bilirubina entra nel flusso sanguigno, diretta al fegato, dove viene filtrata e scaricata nella cistifellea. L'emolisi è causata da una vasta gamma di batteri che vivono nel colon, ad esempio, ceppi atipici di E. coli. La bilirubina in eccesso causa immediatamente la pelle itterica. Questo accade ad un livello normale di produzione di una sostanza, quando una persona soffre di calcoli dai dotti biliari.

È stato suggerito che la bilirubina è un potente antiossidante senza funzioni utili. Essendo composti liposolubili della sostanza facilmente penetrano nella cellula e violano le loro prestazioni. Pertanto, un eccesso di bilirubina nel sangue causa non solo il colore giallo della pelle, ma anche una serie di complicanze.

Ruolo della bile

La bilirubina e il colesterolo non sono solubili con l'acqua, sono espulsi dal fegato attraverso la bile nell'intestino, poi fuori con le feci. Lungo la strada, alcuni nutrienti sono sintetizzati dal colesterolo. Non sono stati rilevati bersagli noti di bilirubina.

La struttura del tratto biliare

All'interno del fegato, i canali sono rappresentati da una struttura ad albero di condotti sottili, che sono combinati in due rami - destra e sinistra. I capillari si uniscono in condotti segmentari e quelli in lobare (destra e sinistra). I rami principali sono combinati, l'uscita della cistifellea inizia qui. Quindi il percorso dovrebbe essere lasciato al pancreas. Vicino allo sfintere di Oddi, il dotto epatico è combinato con il canale di escrezione del succo pancreatico.

pietre

Per la maggior parte, le pietre si formano sulle pareti della cistifellea. Viene rilevata una singola eccezione. Stiamo parlando di pietre pigmentate marroni, nella cui formazione il ruolo principale è giocato dai batteri:

• Il colesterolo ristagna nella cistifellea. Le pietre entrano nel canale in caso di cambiamento nello stile di vita sedentario. La ragione diventa attività fisica o altre azioni insolite.
• Le pietre nere si formano sullo sfondo di malattie croniche, si depositano nella cistifellea, più spesso emigrano nei condotti, senza avere una forte connessione con le pareti.

I pigmenti marroni, che sono una conseguenza dell'infezione, diventano una vera piaga dei dotti. La formazione di fattori fondamentali è costante in molti punti delle vie biliari, le sezioni più strette soffrono. A causa delle difficoltà con la contrattilità di varie parti del tubo digerente, la pietra è bloccata nel condotto.

Non dovresti fare affidamento sui farmaci. Il trattamento conservativo richiede troppo tempo, in modo simile, i medici ne hanno poco.

sintomi

Il blocco delle vie biliari causa principalmente danni alle cellule del fegato. Criteri selezionati per l'individuazione della coledocolitiasi:

1. Nessun segno di dolore dalla serie Murphy.
2. Pelle gialla o bianca degli occhi.
3. Cambiamenti caratteristici nelle feci (nella direzione del colore cenere) suggeriscono che la malattia è sospettata, è necessaria una diagnosi differenziale con pancreatite.
4. In presenza di brividi e temperatura, si fa una distinzione con la colangite (infiammazione dei dotti biliari).

È interessante notare che con la presenza di pietre nella cistifellea, i pazienti spesso non sospettano una cosa del genere finché il calcolo non inizia a uscire. Un fattore che aumenta il rischio di attaccare è considerato come un diverticolo. I segni biochimici sono rilevati:

1. Aumento della fosfatasi alcalina nel sangue.
2. La bilirubina è elevata (l'ittero si sviluppa).
3. Aumento dei livelli di colesterolo e transaminasi.
4. Occasionalmente, i prodotti pancreatici sono osservati nell'ampolla Vater: lipasi e amilasi (enzimi digestivi).

Le conseguenze della coledocolitiasi sono attacchi acuti di pancreatite e colangite.

Fare una diagnosi

Oltre ai segni puramente clinici, vengono utilizzate tecniche speciali, ad esempio la colangiopancreatografia retrograda: un'apparecchiatura endoscopica viene inserita nella gola con una cannula all'estremità contenente un agente di contrasto. Condotti della baia, il paziente viene portato alla radiografia. Quando si trovano le pietre, le formazioni vengono estratte da lì meccanicamente.

Le pietre possono essere viste sugli ultrasuoni. Dopo l'assunzione di cibi grassi, il paziente avverte spesso dolore nel quadrante in alto a destra dell'addome e la sensazione è accompagnata da nausea, raggiungendo il vomito.

trattamento

La rimozione della pietra dal dotto biliare viene effettuata chirurgicamente o con un endoscopio. A volte, viene utilizzata una combinazione di tecniche. Se necessario, il canale viene espanso con una speciale pera gonfiabile, è possibile eliminare il calcolo con un diametro di 20 mm. Negli ultimi anni, si raccomanda di usare la litotripsia laser.

Succede che le pietre dopo la rimozione della cistifellea si verificano nel fegato. Se ciò non influisce sulla salute, non è necessario un trattamento chirurgico.

domande

Domanda: la pietra è bloccata nel dotto della cistifellea?

Ciao, ho 27 anni. Durante l'esame ecografico sono stati trovati 2 calcoli di 1,4 cm e 1,6 cm nella cistifellea, uno dei quali era bloccato nel condotto. Per diversi giorni, in quel momento ero in vacanza e non c'era modo di raggiungere il dottore.
Per favore dimmi quali metodi di trattamento e rimozione sarebbero adatti al mio caso?
Dimmi che non posso assolutamente mangiare, data la pietra incastrata, e poi i dottori non dicono davvero niente?
Grazie in anticipo per la tua risposta.

Sfortunatamente, in questa situazione, molto probabilmente dovrai rimuovere completamente la colecisti. Questo è fatto, di solito, con l'aiuto di un larascope, cioè tecnica parsimoniosa. Tuttavia, un aumento della temperatura e la presenza di attacchi di dolore possono indicare la presenza di colecistite, una condizione che deve essere eliminata prima dell'operazione in modo che non ci siano complicazioni durante l'operazione. Pertanto, è necessario un precedente trattamento con un gastroenterologo. Nella dieta, è necessario limitare il consumo di cibi grassi e fritti, per escludere carni affumicate, spezie, legumi, funghi e alcol.

Nella zona della cistifellea 2, le formazioni sono 16,5 * 6 e 18 * 6 mm. con un'ombreggiatura acustica pronunciata. segni di colecistite cronica, ispessimento della parete della cistifellea. È possibile fare senza chirurgia? età 50 anni. pietre scoperte 5 anni fa. C'erano 2 attacchi, ma faceva male allo stomaco. può essere la causa degli attacchi non sono pietre, visto che ho la gastrite? colica nell'ipocondrio destro osservata.

Sfortunatamente, in questa situazione, è necessario un intervento chirurgico. Se non ci sono controindicazioni, la cistifellea può essere rimossa con un metodo endoscopico - è meno traumatico. Tuttavia, l'intervento è necessario solo al di fuori dell'esacerbazione della colecistite, poiché in presenza di marcata infiammazione, durante l'operazione può verificarsi una rottura della parete della vescica e la fuoriuscita della bile.

Pietre nei dotti biliari

La cistifellea è il custode di una sostanza speciale prodotta dal fegato. La bile è coinvolta nel processo digestivo.

Pietre nei dotti biliari e cistifellea - un fenomeno frequente. Come si formano le pietre nei dotti della cistifellea e come trattarla?

Caratteristiche anatomiche e altre caratteristiche

In un altro modo, la malattia si chiama choledocholithiasis. La formazione delle pietre è peculiare della cistifellea.

I condotti sono tubi per il passaggio della bile dalla vescica all'intestino. Spesso, la formazione di calcoli nei condotti si verifica quando una persona ha già sperimentato un'operazione e non ha organi. Medici questo fenomeno è indicato come sindrome postcholecistectomia.

Gli esperti confermano che se le pietre si formano nel fiele, possono apparire nei condotti.

Ad esempio, questo può verificarsi con l'escrezione naturale insieme alla bile. Ma dal momento che la pietra nel dotto biliare può già essere abbastanza grande, resterà semplicemente bloccata lì.

Arrivando nel dotto biliare, la pietra non smette di crescere. Di conseguenza, questo porta al fatto che il canale è anche allungato, il che significa che anche altre pietre di pubblico dominio arrivano lì. Tale processo in medicina è determinato primario.

C'è anche un secondario. In questo caso, le pietre si formano direttamente nel condotto. Il loro aspetto è influenzato da vari problemi patologici dell'organo.

A seconda della specie, le pietre sono marroni o nere. Più spesso, ci sono 2 tipi: colesterolo e bilirubina. Di conseguenza, hanno ricevuto una tale divisione a spese della loro appartenenza.

Le pietre si trovano lungo il muro del canale gallico. Ci sono anche quelli che si muovono lungo il canale in libera circolazione.

Inoltre, la pietra nel condotto della cistifellea è divisa in 2 tipi. Sono:

1. Quelli veri. Tali pietre nei dotti biliari hanno una struttura morbida, forma oblunga e colore scuro. La dimensione delle pietre di solito non raggiunge nemmeno 3 cm di diametro. Appare dopo diversi anni dopo l'intervento chirurgico. La base delle pietre include la bilirubina. Le cause della formazione di pietre vere sono: la stasi biliare, la presenza di corpi estranei, la malattia del calcoli biliari nella fase avanzata.
2. Falso. Formazioni postoperatorie che per qualche motivo non sono state estratte. Di solito appaiono per sei mesi dopo l'intervento.

Implicazioni per il corpo

Con la lunga presenza di pietre nei dotti biliari, si sviluppa l'infezione. Batteri patogeni nell'accesso libero al fegato, che è pieno di gravi problemi per la salute umana.

I più pericolosi sono i calcoli secondari. Potrebbero esserci alcuni giorni o dopo alcuni mesi.

Le pietre nei condotti dopo la rimozione della cistifellea possono provocare complicanze come:

• Colangite.
• La divergenza delle cuciture.
• Pancreatite.
• Malattie infettive
• Ascesso epatico
• Fistole.
• Ittero meccanico
• I concrementi in grandi quantità possono intasare l'intestino, che alla fine causerà l'ostruzione intestinale.
• Cancro del dotto biliare.
• Rottura di dotti biliari.
• Sepsi.
• Aterosclerosi precoce
• Impotenza sessuale
• Deformazione dello scheletro.

Segni di

Molto spesso la coledocolitiasi avviene lentamente e senza alcuna manifestazione speciale. Accade così che i primi sintomi compaiano in una fase grave.

Quando una pietra blocca un condotto e impedisce il passaggio della bile, iniziano i seguenti sintomi nel corpo:

1. Dolore nell'ipocondrio destro.
2. La sedia cambia colore in giallo o marrone chiaro.
3. Manifestato giallo.
4. Aumento della temperatura corporea.
5. Nausea, vomito.
6. Mancanza di appetito

Il dolore della formazione di calcoli nei dotti biliari appare in modo diverso. A volte succede periodicamente, parossisticamente.

È un forte dolore che dovrebbe incoraggiare una persona ad andare da uno specialista. È possibile che siano richieste cure mediche urgenti e la situazione sia molto triste.

Non è raccomandato ritardare con tali patologie. Dopo tutto, la congestione può provocare la rottura dei dotti. Di conseguenza, sarà fatale.

motivi

In medicina, diviso in 2 tipi di pietre nei dotti biliari. Questi sono bilirubina e colesterolo.

Le pietre di colesterolo sono le più comuni. Tali pietre nei dotti della cistifellea hanno una tinta gialla. Questo colore acquisiscono a causa della bile.

La struttura comprende:

1. Bilirubina in grandi quantità.
2. Colesterolo aumentato
3. Mancanza di sali biliari.

La ragione principale di tali formazioni di pietra è lo svuotamento incompleto e raro della cistifellea.

La bilirubina o altre pietre pigmentarie nei dotti della cistifellea si formano sotto l'influenza di vari fattori.

Le ragioni esatte non sono state ancora chiarite, ma è noto che il più delle volte coloro che vengono osservati sono esposti a tali formazioni:

1. Patologia del dotto biliare infettivo.
2. Cirrosi epatica.
3. Eredità.

Chi è a rischio?

Molto spesso, le pietre nei dotti biliari si formano durante calcoli biliari. Di solito il loro habitat è la stessa cistifellea.

Ma, se è stato rimosso in precedenza, la probabilità che le pietre crescano nei dotti aumenta notevolmente. Questo è il motivo per cui dicono che l'operazione può aiutare, ma non darà mai una garanzia al 100% che la malattia non ritorni più.

Inoltre, le pietre nei dotti compaiono in altre patologie della colecisti, specialmente se la prestazione è compromessa e la bile ristagna nel debito.

La malattia può essere asintomatica, oltre a portare un grave disagio e dolore nella vita di una persona.

Fattori che provocano lo sviluppo di JCB nei condotti e nella vescica:

1. Gravidanza.
2. Abuso di cibi grassi e ipercalorici.
3. L'obesità.
4. Drammatica perdita di peso.
5. Digiuno prolungato o grave restrizione alimentare
6. Stile di vita sedentario

Spesso, per migliorare la loro salute e rimuovere le pietre nei condotti dopo aver rimosso la cistifellea, una persona ha bisogno solo di cambiare la sua dieta e talvolta di impegnarsi in attività fisica.

Se questi fattori possono essere corretti, ci sono quelli che vanno oltre il controllo umano. Questo è:

• Età. Più spesso, le persone anziane che hanno più di 50 anni soffrono di GIB.
• Nazionalità. Alcune persone, a seconda della razza, sono più inclini alla comparsa di calcoli biliari e dotti.
• Paul. Le statistiche mostrano che la maggior parte dei pazienti diventa donna.
• Predisposizione genetica. Se il padre aveva delle pietre nella cistifellea o nei dotti, allora la probabilità che ciò accada e il figlio è abbastanza grande. Soprattutto se la persona sta mangiando in modo improprio. Tutti i fattori estranei aggravano la situazione e provocano lo sviluppo della malattia.

Metodi di indagine

Prima di iniziare il trattamento, al paziente viene prescritta una serie di misure diagnostiche. La presenza e l'assenza di sintomi non possono confutare o confermare la diagnosi.

Anche un esame esterno non è in grado di identificare una tale patologia. Uno specialista può avere solo supposizioni che devono essere verificate attraverso l'ispezione dell'hardware.

Solo questo tipo di diagnosi può sicuramente rivelare la formazione di calcoli. La diagnosi viene effettuata con i seguenti metodi:

1. Tomografia computerizzata della cavità addominale.
2. Ultrasuoni transaddominali. Questo metodo di esame consente di esplorare tutti gli organi vicini vicino alla cistifellea.
3. Colangiogramma percutaneo transepatico.
4. Colangiografia retrograda endoscopica.
5. Ecografia endoscopica
6. Risonanza magnetica della cistifellea e dei suoi dotti.

Oltre alla diagnostica hardware, potrebbero essere necessari test. Permetteranno il tempo di identificare le lesioni infettive e di testare le prestazioni del fegato e del pancreas.

• Test per la presenza di bilirubina.
• Analisi del sangue generale
• Analisi degli enzimi pancreatici
• Lo studio della funzionalità del fegato.

Terapia farmacologica

Spesso usato in congiunzione con altre attività. Usato per trattare:

• Farmaci antiacidi. Abbassano il livello di acidità nello stomaco.
• Enzimi. Influenzano positivamente il processo digestivo.
• Nitroglicerina. Ripristina la funzionalità dello sfintere, che dovrebbe controllare l'output del succo di bile.
• Antibiotici. Particolarmente applicabile nel periodo postoperatorio. Quando il sistema immunitario è indebolito e non può combattere contro i microrganismi patogeni, gli antibiotici fermano la loro popolazione e contribuiscono alla necrosi.
• Antispasmodici e antidolorifici. Applicabile in caso di grave dolore parossistico e colica biliare.

laparoscopia

Questo metodo prevede l'intervento chirurgico nei dotti biliari. Durante la laparoscopia, vengono praticate piccole perforazioni nella parete addominale e attraverso di essi vengono inseriti strumenti speciali. Con l'aiuto di loro rimuovere i calcoli biliari.

L'operazione dura non più di 1 ora. In questo caso, la laparoscopia è l'intervento chirurgico più delicato. Il paziente recupera rapidamente e ritorna alla vita normale.

Ma anche dopo la laparoscopia, una persona dovrebbe trascorrere circa una settimana in ospedale. Gli esperti fanno ripetute immagini a raggi X.

Ciò aiuterà in tempo a identificare eventuali complicanze, oltre a prevenire l'insorgenza del processo infiammatorio.

choledochendysis

Questa è un'operazione più seria. Spesso usato quando laparoscopia è impossibile o non riuscita.

Choledochotomy è l'incisione delle vie biliari e la rimozione di pietre grandi e difficili da raggiungere. Per fare ciò, usare una pinza, un cucchiaio o una sonda speciale.

Quando le pietre del dotto biliare comune sono già rimosse, il chirurgo deve controllare il valore della papilla per il galleggiamento libero. Altrimenti, può verificarsi stenosi.

Inoltre, un altro set di drenaggio. È necessario per ottenere tutta la bile cattiva e stagnante. Rimuovere il drenaggio dopo 14 giorni.

Indicazioni per la chirurgia:

1. Concrezioni troppo grandi.
2. Laparoscopia fallita.
3. Con un grande accumulo di pietre.
4. Con gravi controindicazioni per altri trattamenti.

Frantumazione di pietre ad ultrasuoni

Con questo trattamento, l'incisione non è necessaria. Le formazioni nel dotto biliare sono influenzate dalle onde ultrasoniche.

Quando viene esposto, le pietre vengono scomposte in piccole frazioni e vanno nel duodeno, da dove vengono rimosse insieme alle feci in modo naturale.

La procedura alloca circa 40 minuti. Dopo di ciò, il paziente viene osservato per diverse ore. Se non ci sono complicazioni, allora la persona torna a casa.

L'ispezione di controllo viene eseguita anche in un mese. Questo è necessario per accertare l'effetto positivo della procedura.

Nella maggior parte dei casi, l'effetto è osservato dopo il primo. A volte può essere necessario re-schiacciare con ultrasuoni. Molto dipenderà dalla portata della malattia.

Quando JCB è nella sua fase iniziale, è più facile da curare. Allo stesso tempo, il rischio di complicanze è minimo e la prognosi è favorevole.

Contatto litotrissia

Questo è un tipo di chirurgia, con solo un'area minima di lesioni. Nella parete anteriore della cavità addominale fare 5 forature. Introducono attrezzature speciali necessarie per frantumare pietre.

Influenzano le pietre del dotto biliare comune con un solido laccio olmio impulsivo. L'intera procedura dura circa mezz'ora. Dopo il contatto con la litotrissia, una persona viene osservata in ospedale per un'altra settimana.

Anche dopo la frantumazione del laser, alcune piccole frazioni possono rimanere inosservate, che successivamente aumenteranno. Pertanto, dopo la procedura, il paziente viene sottoposto ad ecografia diverse volte.

Medicina popolare

In guerra, tutti i mezzi sono buoni. Ovviamente, non dovresti fare pieno affidamento sulla medicina tradizionale. Questo è un evento completo.

Tali farmaci, preparati a casa, aiutano a promuovere la circolazione della bile o interrompere la produzione, l'accumulo di colesterolo.

1. Acqua al limone Cottura: 4 cucchiai. succo di limone diluito in un bicchiere d'acqua. È necessario bere ogni mattina prima di colazione. Il corso del trattamento non è limitato.
2. Succhi di verdura assortiti. Preparazione: succo di barbabietola 1, 4 carote e 1 mix di cetriolo. Per usare 2 volte al giorno. Il corso della terapia è di 2 settimane.
3. Aceto di sidro di mele Preparazione: 1 cucchiaio. aceto di mele mescolare in un bicchiere con succo di mela. Questa miscela ha un effetto analgesico. Hai bisogno di bere quando non ti senti bene nella parte destra sotto le costole.
4. Tè alla menta Preparazione: 1 cucchiaino. foglie di menta piperita schiacciate, versare un bicchiere d'acqua e dare fuoco. Quando l'acqua bollente viene rimossa dal fuoco e insistono per altri 5 minuti. Il tè deve essere drenato e può essere consumato. Brew tè dovrebbe essere 2 volte al giorno. Per renderlo più piacevole, è permesso aggiungere 1 cucchiaino. miele. Il tè deve essere consumato sotto forma di calore. Il corso del trattamento è di 4-6 settimane.
5. Tisana Cottura: 2 cucchiaini. radice di Althea medicinale, 1 cucchiaino. Magonia versare 4 tazze d'acqua. Far bollire la miscela è necessario per 15 minuti e quindi togliere dal fuoco. C'è anche aggiungere 1 cucchiaino. menta piperita essiccata e 2 cucchiaini. foglie di tarassaco secco Tè medicinale infuso per 15 minuti. L'infusione pronta deve filtrare e bere tutto il giorno.
6. Tintura di tarassaco. Preparazione: 1 cucchiaino. radice di dente di leone secca pestata versare acqua bollente. Lasciare sotto il coperchio per infondere per 5 minuti. Prima di utilizzare, è necessario filtrare. A seconda delle preferenze è permesso mettere un po 'di miele. Utilizzare la tintura 2-3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 2 settimane.

Per far fronte alla formazione di calcoli nel modo più efficace possibile, è necessario applicare un trattamento complesso.

Non puoi auto-medicare, poiché tutti gli appuntamenti sono fatti solo dopo una diagnosi qualitativa.

Il chirurgo Victor Sidorenko: "Una pietra bloccata nel dotto biliare può essere schiacciata e rimossa senza tagliare la parete addominale"

La storia della medicina mostra che le prime descrizioni dell'appendice, l'appendice, appartengono al grande Leonardo da Vinci. Sono passati molti anni, ma oggi l'appendicite rimane una delle ragioni più frequenti che portano il paziente al medico. La chirurgia è sempre necessaria per un paziente che sospetta un'infiammazione dell'appendice? È possibile sciogliere i calcoli biliari? Quando viene utilizzata la chirurgia laparoscopica? Queste e altre domande dei nostri lettori durante la linea diretta di "FATTI" hanno ricevuto risposta dal chirurgo della clinica medica Boris, professore associato del dipartimento di chirurgia dell'Università Nazionale di Medicina intitolato a A. Bogomolets, candidato alle scienze mediche Victor Sidorenko.

"Il pancreas spesso soffre a causa della malattia del calcoli biliari"

* - Ciao, Victor Mikhailovich! Valentina Ivanovna sta chiamando dalla città di Obukhiv, nella regione di Kiev. Ho 55 anni. La pietra nella cistifellea per molti anni è cresciuta fino a 16 millimetri, ma quasi non mi preoccupo. A volte, però, qualcosa mi fa venire un formicolio e io bevo una pillola di no-shpa. Tuttavia, il dolore è apparso di recente a sinistra, nella regione del pancreas. Cosa fare in questo caso?

- Penso, decidi sull'operazione. Una pietra di queste dimensioni, come la tua, non può bloccare il dotto biliare, che ha un diametro di 4-6 millimetri, ma è in grado di provocare un'infiammazione cronica della colecistite - colecistite. E poiché il dotto biliare e il dotto pancreatico si trovano nelle vicinanze, è anche possibile l'infiammazione del pancreas (pancreatite). Se non rimuovi la cistifellea, col tempo soffrirai sempre più di esacerbazioni acute della pancreatite.

- Come quindi vivere senza la cistifellea?

- Il volume della cistifellea - 20-30 millilitri, e il fegato durante il giorno produce 800 millilitri di bile, che entra nel duodeno. È necessaria una porzione addizionale di bile (dalla vescica) per il trattamento enzimatico potenziato di alimenti pesanti, come ad esempio il grasso, l'aringa. Se non ci sono malattie associate e l'operazione viene eseguita correttamente, la persona si dimenticherà presto della sua colecistite.

* - "FATTI"? Sei preoccupato per Nelya Semenovna di Kiev. Ho 65 anni. Finalmente deciso di rimuovere la cistifellea. Quali sono i limiti di età per le operazioni "attraverso i buchi" nello stomaco?

- Usando il metodo laparoscopico, o, come dici tu, "attraverso i buchi", operiamo su pazienti di qualsiasi età, se non hanno controindicazioni dal sistema respiratorio, cardiovascolare. Che operazione avete bisogno - il medico deciderà dopo l'esame. Di norma, durante la laparoscopia, il chirurgo deve chiaramente sapere che il paziente non ha altri disturbi che richiedono un trattamento chirurgico, ad esempio un'ulcera peptica allo stomaco o al duodeno. Se ci sono problemi, è meglio operare su tutto, come si suol dire, in un colpo solo, e il metodo aperto è preferibile. Dopotutto, con una tale operazione, il dottore effettuerà certamente una revisione degli organi addominali - in modo da non perdere la patologia nascosta.

Tale ispezione "dall'interno" durante la laparoscopia è molto più difficile da fare, perché l'accesso a determinati organi, ad esempio il pancreas "nascosto" dietro lo stomaco, è difficile da accedere. Pertanto, il paziente, che deve eseguire un'operazione a basso impatto, deve anche essere esaminato approfonditamente: controllare le condizioni dello stomaco e dell'intestino, eseguire un'ecografia addominale e le donne dovrebbero sottoporsi a un esame da un ginecologo.

* - Buon pomeriggio! Mi chiamo Natalia. Vivo nella città di Nikolaev. Quattro anni fa, la mia cistifellea fu rimossa, e in seguito la bile cominciò a riversarsi nello stomaco. Tratto le ulcere, l'erosione, ma inutilmente. Cosa fare

- A volte il paziente si lamenta: sono stato operato e i problemi sono iniziati... Ma "dopo" non significa "per questo". Apparentemente, si ha una malattia da reflusso, in cui la bile dovuta alla debolezza dello sfintere provoca erosione, ulcere sulla membrana mucosa del tratto gastrointestinale. Ti consiglio di contattare un gastroenterologo per condurre un esame a raggi X, esame endoscopico dello stomaco. Se la diagnosi è confermata, il medico prescriverà i farmaci necessari, raccomanderà una dieta. Sfortunatamente, ci sono casi in cui è necessaria una correzione operativa. Dopo l'intervento chirurgico (si chiama Strong-Vitebsky e viene eseguito senza aprire l'intestino), la malattia da reflusso scompare.

"Una donna a cui piace indossare una cintura stretta in vita può essere disturbata dal flusso di bile."

* - Linea dritta? Ho bisogno del consiglio di un chirurgo. Sono Valentina Grigorievna di Kiev. Ho 60 anni e otto anni fa un'ecografia mostrava una grossa pietra - circa due centimetri e mezzo. Devo toccarlo se non mi dà fastidio?

- Sì. Ti consiglio di non posticipare la visita al chirurgo, perché in qualsiasi momento potresti avere un attacco di colecistite acuta. Finché lo stato di salute, in particolare del cuore, dei polmoni, rende possibile sottoporsi con successo a un intervento chirurgico, deve essere fatto. Rimuovere la bolla senza tagliare la parete addominale - utilizzando il metodo laparoscopico. È considerato il gold standard della chirurgia, perché l'intervento è il più delicato. In una persona dopo un'operazione aperta, non è il luogo in cui è stato eseguito l'intervento, ad esempio il fegato, i dotti biliari, ma la ferita della parete addominale anteriore, che raggiunge i 15-20 centimetri, fa più male. Confronto: per la laparoscopia sono sufficienti due fori, un centimetro di uno e due mezzi centimetri.

- Cos'è l'anestesia durante questa operazione? Dove posso andare?

- Applicare l'anestesia generale. La colecistectomia laparoscopica viene eseguita in quasi il 90 percento degli ospedali chirurgici di Kiev. Puoi contattare la nostra clinica. Richiama 0 (44) 238-00-00 e ti diranno quando è meglio venire per un consulto.

* - Ciao! Mi chiamo Lesya Vitalyevna, vengo da Kiev. È possibile dissolvere una pietra di due centimetri nella cistifellea?

- Non consiglio neanche di provarci. Se si tenta di fare questo, la pietra diminuirà e sarà in grado di scivolare nel condotto stretto, causando ittero meccanico. Inoltre, la ragione per il verificarsi di pietre - una funzione ridotta della colecisti (ipocinesia) - rimarrà ancora, il che significa che le pietre possono riapparire.

- Sì, mi è stato detto che la mia cistifellea era pigra e l'aspetto delle pietre ha contribuito a... la gravidanza.

- Molte donne si lamentano: prima della nascita era completamente sano e partorito - c'erano i calcoli biliari. Il fatto è che durante la gravidanza l'utero, in cui il bambino cresce, preme la cistifellea e non funziona bene - la bile ristagna, formando grumi e poi calcoli. Spesso soffre di malattia da calcoli biliari e donne di moda femminile. Per sottolineare la vita, indossano cinture strette o corsetti stretti, interrompendo così il flusso della bile.

* - Victor Mikhailovich, sei preoccupato per Olga Maksimovna della regione di Kharkov. Ho letto sul giornale che un ramo di "Boris" sarà aperto a Kharkov. E viviamo nella zona, e la mamma è da tempo preoccupata per la colelitiasi. Spesso ci sono attacchi, a volte la pelle diventa gialla... Dove posso ottenere consigli?

- Presto a Kharkov, una delle quattro città in cui si terranno le partite di Euro 2012, si aprirà una filiale della clinica Boris. Più vicino alla cima del campionato europeo, è previsto l'apertura di una filiale a Donetsk. A Kharkov, un'ambulanza e una clinica ambulatoriale inizieranno a lavorare e le cure chirurgiche verranno fornite a livello ambulatoriale. Se un paziente che richiede un intervento serio entra, sarà consultato e inviato all'istituto dove l'aiuto sarà fornito in ospedale. È meglio non rimandare a lungo la soluzione del problema di tua madre. È possibile contattare l'Istituto di Kharkov di Gastroenterologia. So che i colleghi, come noi, applicano la moderna manipolazione, eliminando la pietra nel dotto biliare senza tagliare la parete addominale.

L'essenza di questo metodo è che una sonda sottile speciale viene introdotta nel paziente attraverso la bocca, lo stomaco, il duodeno (popolarmente chiamato "giapponese") e un ostacolo che blocca il dotto biliare riceve un mezzo di contrasto, viene scattata una foto. È necessario scoprire la causa dell'ittero ostruttivo. Il più delle volte è causato da una pietra che si è fermata nel condotto, meno spesso - un tumore o un polipo, che schiaccia il condotto dall'esterno. Se la pietra è "da incolpare", possiamo usare uno speciale kit di attrezzi - forbici, pinze, cesti - per schiacciarlo proprio dentro (!) Il dotto biliare e rimuoverlo. Quindi facciamo un'altra iniezione per assicurarci che il flusso della bile sia normale.

* - Igor chiama da Poltava. Sto andando quest'estate con gli amici per tifare attivamente per la squadra ucraina. I tuoi dottori parteciperanno alle partite?

- I nostri esperti hanno servito tutte le partite di calcio in Ucraina, tenute sotto l'egida della UEFA e della FIFA. Abbiamo incarnato l'esperienza accumulata in un nuovo approccio all'organizzazione di field points negli stadi. Una volta era così: un'ambulanza è in servizio (erano necessarie dieci brigate in un grande stadio), che, se necessario, porta l'infortunato all'ospedale. Ora, due punti Boris saranno equipaggiati direttamente all'NSC Olimpiysky. In una mini-sala operatoria, gli specialisti saranno in grado di ricucire una testa rotta, impostare una dislocazione, applicare un calco in gesso, rimuovere un infarto. La brigata di ambulanza, che si trova dietro gli spalti, non ha bisogno di essere distratta, così come i team mobili di medici che lavorano negli stand.

"L'appendice a volte si infiamma se ottiene semi di ciliegia o di uva"

* - Buon pomeriggio! Irina Vladimirovna, residente a Kiev, si rivolge a te. Cos'è un polipo colesterolo? È possibile sbarazzarsi di esso attraverso la dieta?

- La dieta, purtroppo, non aiuta a sbarazzarsi di un polipo sul quale il colesterolo d'asino. Se l'educazione inizia ad aumentare (mostrerà un'ecografia, che deve essere eseguita ogni tre o quattro mesi), deve essere rimossa chirurgicamente. Qualsiasi polipo, ovunque si trovi - nella cistifellea, nello stomaco, nell'utero - è una condizione precancerosa. Se il colesterolo si deposita su un polipo nella cistifellea, con il tempo si può formare una pietra che irrita il muro dall'interno.

* - Victor Mikhailovich? Sei preoccupato per Lilia Alexandrovna, una pensionata di 70 anni. Di recente, in un giorno di pausa, mi faceva male lo stomaco. Il dolore è stato rimosso bevendo gocce contro gli spasmi. Cosa consiglia che la situazione non si ripeta?

- Assicurati di consultare un chirurgo. In caso di dolore addominale acuto, non è possibile bere antidolorifici, fare un bagno caldo - questo attutirà la sindrome del dolore e renderà la diagnosi più difficile. La cosa principale - non esitate a contattare un medico. Se il dolore è causato da patologia chirurgica acuta, il momento migliore per eseguire l'operazione, che garantisce un recupero quasi al cento per cento, sono le prime due ore. Con ogni ora successiva, queste percentuali diminuiscono. È un peccato quando un paziente arriva da un chirurgo in una condizione tale che è estremamente difficile o purtroppo impossibile aiutarlo.

Pertanto, è importante sapere: è permesso rimuovere un attacco di dolore addominale acuto solo con una pillola no-shpa - non lubrifica i sintomi della patologia chirurgica di cui il medico ha bisogno. Invito tutti di nuovo: non fare auto-diagnosi da soli, di solito i pazienti più grandi peccano. Svegliarsi al mattino con un dolore addominale, i nonni spiegano l'indisposizione ai loro vecchi disturbi (colite, colecistite) e iniziano a curarsi. Pertanto, hanno spesso, ad esempio, forme avanzate di appendicite acuta. Nel corso dell'intervento vengono evidenziate anche le caratteristiche del decorso di questa malattia in pazienti di età avanzata e senile.

All'altro estremo, i bambini sotto i cinque o sette anni possono simulare deliberatamente una malattia o, al contrario, in molti casi preferiscono sopportare il dolore reale. Un bambino che sa che oggi andrà con i suoi genitori in un circo o in un delfinario farà di tutto perché la vacanza non si rompa. Mamme e papà dovrebbero spiegare ai bambini: quando la pancia inizia a fare male, gli adulti dovrebbero essere informati subito di questo.

* - Ciao! Il mio nome è Alexandra Viktorovna, vivo nella regione di Zhytomyr. L'appendice è stata rimossa nel nono grado, ma a volte ci sono dolori fastidiosi nell'addome inferiore. Qual è la ragione?

- Penso nella malattia peritoneale peritoneale. Perché i pazienti in molti casi - con colelitiasi, rottura di una cisti ovarica o ernia diaframmatica - preferiscono la chirurgia laparoscopica? Temono la comparsa di aderenze nella cavità addominale. Operando con un metodo aperto, il chirurgo, trattenendo l'intestino, può danneggiarlo e il corpo è protetto da tali lesioni, formando aderenze. Non possono mai essere disturbati se gli organi rimangono sul posto durante la loro vita - cioè, in una disposizione fisiologicamente vantaggiosa. Ma costa una persona, ad esempio, perdere peso - e le pieghe acute nell'intestino causate da questa causa sono vari disturbi: da piccoli dolori alla trazione dopo aver mangiato fino alla comparsa dell'ostruzione intestinale adesiva che richiede cure chirurgiche urgenti.

"Perché l'appendicite è per niente?" Ho sentito che a volte succede dopo che una persona ingoia un seme di ciliegia...

- Le cause dell'appendicite sono molte, e le più frequenti, come diciamo, ostruttive - causate da qualsiasi ostacolo. Durante l'operazione nel lume dell'appendice, i chirurghi trovano spesso semi di ciliegia o di uva, bloccando l'uscita. L'appendice è la parte cieca del tubo intestinale. Normalmente, il contenuto intestinale che vi cade dentro, ritorna nell'intestino a causa delle contrazioni del processo. Ma se il buco viene chiuso con un osso o uno sgabello, il contenuto inizia a fermentare, provocando l'infiammazione.

* - Buon pomeriggio! Preoccupato Lyudmila dalla città di Kramatorsk. Mia figlia di 21 anni studia a Kiev e sogna di prendere parte a un progetto televisivo come L'ultimo eroe. Non capisce quanto sia pericoloso. Vuoi una visita medica?

- Se si assumono attività fisiche serie - indubbiamente. I medici della clinica di Boris hanno supervisionato, per esempio, lo spettacolo "Family Size" (è stato girato in Argentina). Tutti i partecipanti sono stati esaminati da un cardiologo, pneumologo, neuropatologo, ortopedico... È necessario evitare "sorprese" durante lo spettacolo, quando una persona inesperta inizia improvvisamente a correre, nuotare, saltare.

Preparato da Natalia SANDROVICH

Pietre nel dotto biliare

15 maggio 2017, 11:56 Articolo di esperti: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 11.874

Abbastanza spesso, con la colelitiasi, oltre alla cistifellea, si trovano delle pietre nei dotti. Essi violano il deflusso della bile, causano dolore e portano molti problemi alla salute umana. In medicina, questa patologia si chiama choledocholithiasis. Tuttavia, la medicina ha conosciuto casi in cui le pietre nel dotto appaiono già dopo la resezione della cistifellea. Questo fenomeno del dottore è chiamato sindrome di postcholecistectomia.

Informazioni generali

Spesso le pietre entrano nei dotti biliari dalla cistifellea.

Le pietre crescenti espandono il diametro e il lume dei dotti biliari, facilitando così l'ingresso di nuove pietre in esse. Questo processo è chiamato primario. Pietre secondarie chiamate calcoli, formate direttamente nei condotti. Ciò accade quando una pietra non viene resecata nel tempo, colangite sclerosante, anomalie congenite dei dotti biliari. Questi fattori provocano lo sviluppo di infezioni e dovuto alla comparsa di pietre. Di regola, i calcoli biliari sono di colore marrone e di forma ovale. La maggior parte delle pietre si trova lungo le pareti dell'organo, tuttavia alcune di esse (le cosiddette pietre scorrevoli) fluttuano liberamente lungo i dotti biliari.

specie

La forma dell'aspetto delle pietre è divisa in falso e vero. La prima opzione include le rimanenti formazioni pietrose, che per vari motivi non sono state rimosse durante l'intervento chirurgico sulla cistifellea. Tali pietre si fanno sentire entro 6 mesi dopo l'operazione. Le vere pietre colelitiche sono considerate pietre che crescono sullo sfondo della presenza nei canali di corpi estranei, fattori che contribuiscono al deterioramento del deflusso della bile, malattia da calcoli biliari trascurata. Questi tipi di pietre sono oblunghe, morbide, hanno un'ombra scura, raggiungono un massimo di 3 cm di diametro, crescono diversi anni dopo l'intervento chirurgico. La componente principale delle vere pietre biliari è la bilirubina. Occasionalmente ci sono tipi di pietre miste (falso-vero).

Le pietre nei dotti biliari, di norma, arrivano dalla cistifellea. Torna al sommario

Da dove vengono?

Nella maggior parte dei casi, le pietre nel tratto biliare appaiono dalla migrazione dalla cistifellea. Questa è considerata la causa principale dello sviluppo della patologia. La seconda ragione è un disordine metabolico nel corpo. Questa situazione è più correlata all'aspetto secondario dei calcoli biliari-fluidi, quando è stata eseguita la resezione biliare, tuttavia, i processi metabolici del paziente non sono stati ripristinati. Inoltre, la causa dello sviluppo secondario del calcolo diventa processi infiammatori causati da streptococchi, clostridi e altri batteri parassiti.

Sintomi di pietre nei dotti biliari

Nella settima parte dei pazienti con malattia di pietra nei sintomi delle vie biliari sono assenti.

Questo fenomeno è tipico per i pazienti con una cistifellea già tagliata o per i pazienti le cui pietre sono di dimensioni molto ridotte, consentendo loro di muoversi liberamente nel duodeno, salvando così il paziente dal blocco delle vie biliari e dalle malattie associate. Tuttavia, la maggior parte delle persone che soffrono di questo disturbo spesso lamentano dolori acuti, dolorosi, opachi o acuti, che periodicamente diminuiscono o aumentano. Il dolore, di regola, si avverte sotto le costole a destra, ma a volte è dato nella parte posteriore. Quando la pietra si avvicina al duodeno, il dolore a volte diventa accerchiato. Se la pietra non è bloccata in quella zona, ma va oltre il duodeno, i sintomi vanno via da soli fino al prossimo attacco.

Il prossimo sintomo della patologia è l'ittero. Appare durante il giorno dopo il dolore. La sindrome del dolore allo stesso tempo scompare o scompare del tutto. La manifestazione di ittero in questo caso è anche instabile e fluttua in un modo o nell'altro. A causa di ciò, è possibile isolare la malattia di pietra dei dotti biliari ed escludere malattie come l'oncologia della testa del pancreas, la leptospirosi e l'epatite virale acuta. Se il trattamento della patologia viene ritardato, la malattia acquisisce una forma trascurata, il calcolo può bloccarsi e bloccare l'intero flusso coleretico, il paziente ha feci molto più deboli e l'urina acquisisce una tonalità cognac.

Complicazioni e conseguenze

Pericoloso è l'aspetto secondario del calcolo delle vie biliari, caratteristico della sindrome postcholecistectomia. Attacchi di recidiva di calcoli biliari si verificano sia dopo pochi anni, sia dopo alcuni giorni dall'intervento. Complicazioni e conseguenze dopo la rimozione della cistifellea e la crescita secondaria dei calcoli biliari includono:

Le pietre nei dotti biliari possono aggravare la salute del paziente a cirrosi, colangite e oncologia.

• fallimento delle cuciture, a causa di ciò che divergono;
• infezione, infezione;
• colangite;
• pancreatite;
• ascesso epatico;
• cirrosi;
• ittero ostruttivo;
• rottura del dotto biliare;
• fistole;
• ostruzione intestinale nel caso di ottenere pietre;
• cancro del tratto biliare;
• aterosclerosi precoce;
• deformità scheletrica;
• l'impotenza;
• sepsi.

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diagnostica

L'esame e l'interrogatorio del paziente forniscono solo un'immagine approssimativa della situazione.

Per accertare sospetti sulla presunta patologia, i medici prescrivono ulteriori metodi di indagine. Prima di tutto, il paziente viene sottoposto ad ultrasuoni. Questo metodo viene utilizzato in tutti i casi con una diagnosi simile, poiché il risultato è quasi sempre corretto al 100%. L'esame ecografico mostrerà la presenza di pietre nei dotti biliari, il numero di pietre, la dimensione o la mancanza di questi. L'endoscopia, eseguita per via rettale (attraverso l'ano) o per via orale (attraverso la bocca), non ha meno successo con i diagnostici. Questo metodo ti consente di vedere la posizione esatta delle pietre.

Metodi di trattamento

Terapia farmacologica

La nitroglicerina normalizza il funzionamento dello sfintere, che controlla il flusso della bile. Gli antispasmodici eliminano il dolore, riducendo la potenza dell'attacco. La somministrazione di enzimi in forma di pillola consente di migliorare la digestione. I farmaci antiacidi riducono il livello di acidità nello stomaco. Gli antibiotici bloccano la crescita e uccidono i batteri patogeni durante la riduzione dell'immunità nel periodo postoperatorio.

laparoscopia

Si tratta di un trattamento chirurgico che prevede l'apertura dei canali interessati, l'eliminazione dei calcoli biliari con l'ausilio di attrezzature specializzate. Dopo la resezione, le pietre arrivano in un cesto speciale, che viene rimosso alla fine del processo operativo. Durante tutto il processo, vengono presi i raggi X per controllare la situazione e vedere l'immagine anche con uno spostamento angolare.

choledochendysis

Questa tecnica comporta la dissezione delle vie biliari e la rimozione di pietre molto facilmente accessibili con un cucchiaio, una pinza o una sonda speciali. Spesso la coledocotomia viene utilizzata dopo operazioni laparoscopiche non riuscite. Alla fine della procedura, il chirurgo controlla la pervietà della papilla di Vater (l'entrata del duodeno) per prevenire la stenosi. Inoltre, il paziente viene installato drenaggio per rimuovere la cattiva bile. Drenaggio consumato circa due settimane. Questo tipo di operazione deve essere eseguita se:

• la pietra è più grande del diametro dei condotti;
• diverse pietre di grandi dimensioni sono state trovate nei canali;
• la laparoscopia non ha avuto successo;
• altri trattamenti sono controindicati.

La litotrissia dei calcoli dei dotti biliari viene effettuata dopo aver tagliato la cistifellea. Torna al sommario

Contatto litotrissia

Può essere applicato solo dopo la resezione della vescica. Cinque tagli sono fatti sull'addome, in cui vengono introdotte attrezzature speciali per l'operazione. Le concrezioni sono schiacciate da un solido olmio lazar. L'operazione dura non più di 30 minuti. Il paziente è dimesso dall'ospedale già il 7 ° giorno dopo l'operazione. Dopo la scarica per qualche tempo attraverso il passaggio degli ultrasuoni dovrebbe essere monitorato per i dotti, in modo che non passino inosservati durante l'operazione di pietre.

Il trattamento laser è considerato ottimale per la colelitiasi, se non ci sono controindicazioni ad esso.

Terapia ad ultrasuoni

La rimozione ultrasonica delle incisioni del calcolo non è richiesta. Questo metodo provoca l'effetto a tutto tondo delle onde ultrasoniche dirette alla pietra, distruggendola. La procedura dura circa 40 minuti. Se non ci sono complicazioni entro poche ore dall'intervento, il paziente può tornare a casa la sera stessa o il giorno successivo. Dopo un mese, il paziente deve sottoporsi a un controllo di follow-up per assicurarsi che lo schiacciamento abbia avuto successo. Nella maggior parte dei casi, la prognosi per il trattamento di questo disturbo è favorevole, ma l'entità della malattia, le difficoltà che ne derivano e altri fattori che possono impedire il buon esito del caso devono essere presi in considerazione. Per evitare questo, non ritardare il trattamento.