Chemioterapia del cancro del fegato

Quando viene rilevato un tumore maligno nel fegato, gli oncologi selezionano un regime di trattamento per ciascun paziente solo individualmente.

Sfortunatamente, il cancro di questo organo viene raramente diagnosticato nella prima fase del suo sviluppo, quindi non tutte le terapie efficaci possono essere applicate.

Un approccio integrato al trattamento consente di ottenere una remissione stabile, ma quanto prima una persona si reca in una struttura sanitaria, maggiori sono le possibilità di recupero.

Come è la malattia?

Il cancro del fegato nelle fasi iniziali quasi non causa segni specifici della malattia. Si può prestare attenzione solo alla comparsa di disturbi dispeptici sotto forma di eccessiva formazione di gas, nausea, amarezza in bocca.

Una neoplasia maligna in via di sviluppo può manifestarsi con una sensazione di pesantezza nella parte superiore dell'addome, con dolore lieve e intermittente. Man mano che il tumore cresce, i segni della malattia aumentano e possono essere suddivisi in generali e specifici.

Il gruppo di sintomi comuni del cancro del fegato comprende tutti i segni caratteristici di quasi tutti i danni oncologici, questi sono:

Debolezza, letargia. Diminuzione dell'appetito Aumento della temperatura corporea. Riduzione del peso Apatia.

La crescita di un cancro nel fegato altera la funzione di questo organo, che porta alla comparsa di disturbi dispeptici. Un aumento delle dimensioni dell'organo, il colore giallo della pelle e delle mucose e il prurito del corpo indicano anche cambiamenti patologici nel fegato.

Si manifestano persistenti irregolarità nel sistema digestivo, manifestate da flatulenza, eruttazione, nausea, diarrea o costipazione. Nel secondo e nel quarto stadio del cancro, il dolore si verifica, sono quasi costantemente disturbati e non diminuiscono quando si assumono analgesici o antispastici.

Nei casi avanzati, il cancro al fegato si manifesta con l'ascite, cioè con l'accumulo di liquido nella cavità addominale, mediante emorragia interna. Il paziente sviluppa una grave cachessia, interrompendo il lavoro di tutti gli organi vitali - il cuore, i polmoni, il sistema ematopoietico.

Metodi di trattamento del cancro del fegato

Nella prima fase, il tumore epatico è il più facile da trattare, al paziente viene prescritta un'operazione chirurgica, il cui obiettivo è quello di rimuovere completamente l'attenzione al cancro.

Oltre alla rimozione di una porzione del fegato o dell'organo, applicano quanto segue:

Radioterapia La chemioterapia. Metodo di ablazione ed embolizzazione. Questi metodi consistono nell'introduzione di sostanze speciali con un effetto distruttivo nei vasi sanguigni o nel tumore stesso.

Al fine di ottenere la completa distruzione o rimozione del tumore, vengono usati due o tre trattamenti per il cancro contemporaneamente. Ciò consente di ottenere un'elevata efficienza della terapia antitumorale e prolungare significativamente la vita del paziente.

Oggigiorno, molti moderni metodi di lotta contro il cancro sono sviluppati e continuano a essere sviluppati, quindi ci sono tutte le ragioni per credere che questa malattia sarà sconfitta nelle fasi finali del suo sviluppo.

Prima di scegliere un corso di terapia, l'oncologo valuterà:

La dimensione dell'istruzione sul cancro. Il numero di nodi nel fegato. Struttura istologica del tumore. Localizzazione nel fegato del tumore. La presenza di metastasi. C'è una sconfitta nel processo maligno della vena porta?

Prima di scegliere un trattamento, è imperativo stabilire malattie associate, cirrosi epatica, estensione del cancro che si diffonde in tutto l'organo. E solo sulla base di tutti i dati dell'indagine viene selezionato uno dei modi più ottimali per affrontare la malattia in ogni caso particolare.

operazione

La chirurgia per il cancro del fegato comporta due tipi di intervento chirurgico, la rimozione del tumore stesso o un trapianto, cioè un trapianto di organi. Entrambi questi metodi hanno i loro pro e contro e ci sono molte controindicazioni che non consentono la designazione delle operazioni.

La resezione epatica è la rimozione durante l'operazione della parte dell'organo in cui è presente un tumore in via di sviluppo. L'efficacia di tale procedura chirurgica dipende dalla dimensione della neoplasia, dalla sua localizzazione e dalla diffusione del tumore ai principali vasi sanguigni. È più facile resecare il lobo sinistro del fegato, con tumori minimi limitati alla segmentectomia. Il trapianto di fegato è efficace solo nelle fasi iniziali della formazione di un tumore maligno. La difficoltà sorge con la selezione del donatore di questo organo, spesso è necessario attendere molto tempo per un opportuno biomateriale, e durante questo periodo il cancro dallo stadio iniziale si trasforma in forme più complesse. La chirurgia moderna in alcuni casi pratica il trapianto di una parte del fegato da un parente sano di sangue. Dopo il trapianto, al paziente vengono prescritti farmaci con effetto depressivo sul sistema immunitario e il loro uso può essere un catalizzatore per il ri-sviluppo di cellule atipiche.

L'intervento chirurgico non è sempre possibile e anche se il tumore viene rilevato nella prima fase del suo sviluppo.

Gli ostacoli all'operazione sono:

Posizione vicina del tumore alla vena porta o alla penetrazione del tumore nelle sue pareti. Con una tale localizzazione del cancro può sviluppare sanguinamento. Metastasi trovate negli organi vicini e nelle aree remote del corpo. La cirrosi. Questa malattia non è una controindicazione diretta, ma riduce significativamente le possibilità di recupero completo del paziente. L'operazione non viene eseguita e se la maggior parte del fegato è soggetta a cambiamenti patologici, in quanto ciò viola completamente la sua funzione.

Un'operazione di successo non è ancora la chiave per il completo recupero di un paziente con cancro di questo organo. Dopo l'operazione, il rischio di recidiva della malattia rimane, in quanto le cellule tumorali possono persistere nei tessuti sani e iniziare a svilupparsi gradualmente dopo pochi mesi.

Al fine di ridurre la probabilità di tumori maligni ricorrenti, un altro trattamento è prescritto al paziente, questa è la chemioterapia. Un prerequisito è un esame permanente da parte di un oncologo.

Radioterapia

La radioterapia prevede l'uso di raggi X ad alta energia per il trattamento del cancro.

Questo metodo di trattamento dei pazienti oncologici ha diverse opzioni per:

Esposizione esterna - la versione tradizionale. La radiazione si allontana dall'apparecchio, posta a una certa distanza dal corpo del paziente. Il fascio irradiante viene inviato direttamente al sito del tumore, una sessione richiede alcuni minuti. Il principale pericolo di questo metodo per il paziente è l'irradiazione simultanea di cellule epatiche sane nelle vicinanze. 3D-KLT - radioterapia conformazionale tridimensionale. Con questo metodo di irradiazione, la localizzazione del tumore viene determinata utilizzando un programma per computer, che consente al raggio dei raggi X di essere diretto rigorosamente al tumore. L'irradiazione viene effettuata su tre diversi angoli, il che garantisce un'elevata efficienza della procedura. STLT - radioterapia stereotassica. Questo metodo consiste nell'utilizzare un raggio di radiazione con la potenza massima stessa. Diversi raggi focalizzati portano simultaneamente al tumore da più parti. Durante la sessione, il paziente viene posto in una cornice speciale necessaria per sommare più accuratamente la radiazione al tumore. Radioembolizatsiya. Questo è uno dei più nuovi metodi di trattamento: le particelle radioattive vengono iniettate nell'arteria epatica del paziente, sono localizzate vicino al tumore maligno. Le radiazioni emesse da elementi radioattivi hanno un effetto dannoso sulle cellule tumorali.

chemioterapia

L'essenza della chemioterapia per il cancro del fegato è l'introduzione nel corpo del paziente di farmaci che hanno un effetto distruttivo sulle cellule tumorali.

La chemioterapia sistemica è l'introduzione di farmaci attraverso una vena o sotto forma di compresse attraverso la bocca. I componenti principali dei farmaci chemioterapici sono diffusi dal sangue in tutto il corpo e fanno il loro lavoro.

Ma questa caratteristica della chemioterapia influenza anche lo sviluppo di molti effetti collaterali, dal momento che i farmaci distruggono non solo le cellule tumorali, ma colpiscono anche quelle sane. La chemioterapia sistemica viene utilizzata se, oltre all'obiettivo principale, ci sono già metastasi in altri organi.

Il cancro del fegato è difficile da eliminare con l'aiuto di farmaci somministrati attraverso la bocca o la vena, quindi un altro metodo di somministrazione di farmaci viene utilizzato oggi - direttamente nell'arteria epatica.

L'infusione di farmaci in questo modo si chiama IPA, i componenti del farmaco in questo metodo cadono in tutte le parti del fegato e praticamente non entrano in altri organi. L'IPA riduce la gravità degli effetti collaterali e aumenta la distruzione del cancro. Tali farmaci come Cisplatino, Mitomicina C, Floxuridina, Doxorubicina vengono iniettati direttamente nell'arteria epatica.

Opzioni di bypass

Non tutti i pazienti con cancro del fegato possono avere la chemioterapia o la chirurgia. In caso di controindicazioni assolute a questi metodi di trattamento, vengono scelti metodi alternativi o di elusione per combattere il cancro.

L'introduzione dell'acido tricloroacetico o dell'alcool 96% direttamente nel tumore stesso (ablazione) è considerata uno di questi metodi, che interferiscono con i processi metabolici della neoplasia, causando la morte delle cellule atipiche. Le condizioni per la nomina di questo metodo sono le piccole dimensioni del tumore e l'assenza di focolai secondari.

L'ablazione può essere eseguita usando la criodistruzione, le onde radio ad alta energia, il calore. La procedura viene eseguita sotto il controllo dell'apparato a ultrasuoni, il metodo è di conservazione dell'organo e quindi non compromette il funzionamento del fegato.

Cibo dietetico

Per i pazienti con cancro del fegato, il medico deve spiegare l'importanza di una corretta alimentazione.

Prima di tutto, il cibo dovrebbe essere fortificato, facilmente digeribile e dovrebbe ridurre gli effetti dell'intossicazione da cancro e della chemioterapia.

Assicurati di essere tutti i giorni sul tavolo in presenza di prodotti vegetali e di acido lattico, si consiglia di mangiare pesce grasso, cereali, bevande composte, decotti di erbe e rose selvatiche.

Il rifiuto dovrebbe derivare da carne affumicata, cibi in salamoia e troppo salati, soda, alcool.

L'alimentazione frazionata in piccole porzioni riduce il carico sulla digestione ed è la prevenzione dei disturbi dispeptici.

Il cancro del fegato può essere curato?

In circa il 75% dei casi, il trattamento nelle prime fasi del cancro al fegato offre una sopravvivenza a cinque anni. Cioè, un danno epatico maligno può essere sconfitto, ma è necessario mettere questa diagnosi in tempo.

Molto in recupero dipende dall'età del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti, dall'umore per il trattamento. La resezione di un lobo del fegato in assenza di cellule tumorali nell'altro lobo dà alte probabilità di completo sollievo dalla malattia.

Video trapianto di fegato:

La chemioterapia sistemica per il cancro del fegato è limitata. Solo in un piccolo numero di pazienti può avere un effetto palliativo temporaneo. L'efficacia della chemioterapia sistemica, effettuata mediante somministrazione endovenosa di farmaci, è stata studiata in diversi studi randomizzati controllati. Doxorubicina, cisplatino, mitomicina C e fluorouracile sono stati utilizzati in monoterapia o in associazione. Valutato il tasso di progressione del tumore e i tassi di sopravvivenza del paziente. Gli studi hanno dimostrato che una risposta parziale positiva a un ciclo di chemioterapia si è verificata in meno del 20% dei pazienti ed era generalmente insignificante. Sulla base di questi studi, la chemioterapia sistemica per carcinoma epatocellulare non resecabile dovrebbe essere considerata poco pratica.

Terapia antiandrogenica per il cancro del fegato

Gli antiandrogeni e gli antiestrogeni sono considerati un tipo di chemioterapia per il cancro del fegato. Sono usati per il trattamento palliativo del carcinoma epatocellulare. I risultati di questa terapia sono inconcludenti. Di maggiore interesse è il trattamento anti-estrogeno con tamoxifene. Questi studi controllati sono contraddittori, ma in generale questo tipo di chemioterapia per il cancro del fegato non influenza il tasso di sopravvivenza a un anno dei pazienti.

Le iniezioni percutanee di etanolo (alcol) possono anche essere attribuite alla chemioterapia del cancro del fegato. Sono stati usati dal 1980. Il metodo ha guadagnato rapidamente ampia popolarità grazie alla sua efficienza, alla relativa facilità di implementazione e al basso costo. La sua essenza è che l'etanolo assoluto viene iniettato attraverso un ago sottile nel tumore. Il farmaco provoca la disidratazione delle cellule e la necrosi tumorale, così come la trombosi dei vasi sanguigni di piccola alimentazione. L'alcol viene iniettato sotto ultrasuoni fino a quando il tumore diventa iperecogeno. Il carcinoma epatocellulare, specialmente incapsulato, è relativamente facilmente imbevuto di alcol, che non si può dire del parenchima sano che circonda il tumore. Lo svantaggio di questo metodo di chemioterapia del cancro del fegato è che quando si esegue l'ablazione del tumore, è difficile contare sulla formazione di una chiara zona di distruzione tra il parenchima epatico sano e il sito del tumore. Se, secondo la TC, viene mantenuta la persistenza dell'agente di contrasto, sono possibili iniezioni ripetute. A volte la somministrazione di etanolo viene utilizzata in combinazione con chemioembolizzazione percutanea delle arterie tumorali. Nei pazienti con carcinoma epatocellulare non resecabile con tumori di grandi dimensioni, il trattamento combinato è più efficace della sola chemioembolizzazione e per i piccoli noduli è più efficace della somministrazione percutanea isolata di etanolo.

Gli effetti collaterali - dolore e febbre, successivamente si sviluppano in meno di un terzo dei pazienti. Spesso si osserva un aumento a breve termine dell'attività delle transaminasi nel sangue. Le complicanze durante l'iniezione di etanolo sono rare e sono associate all'ingresso di alcol nel sistema dei dotti biliari (colangite) o nel ramo della vena porta (trombosi). I tassi di mortalità durante questa procedura sono minimi, possono essere eseguiti con successo sulla base di un istituto medico ambulatoriale.

Rimane una questione controversa sulla fattibilità di ripetute iniezioni di etanolo. Si ritiene che con tumori di grandi dimensioni e con recidive siano necessarie iniezioni ripetute. Sebbene questo metodo di chemioterapia per il cancro del fegato possa essere utilizzato anche con neoplasie superiori a 10 cm, la probabilità di guarigione è maggiore per i tumori di piccole dimensioni. La probabilità di una necrosi completa di un sito di cancro di dimensioni inferiori a 2 cm è 90-100%, 3 cm - 70%, 5 cm - solo il 50%. La sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con cirrosi di stadio A secondo la classificazione di Child con un diametro del tumore inferiore a 5 cm varia dal 47 al 51%. Tuttavia, il numero di recidive intraepatiche del tumore nei primi 2 anni di osservazione supera il 50% e entro 5 anni raggiunge il 65-98%. Gli studi controllati sono assenti, ma in base ai risultati di alcuni lavori, si può presumere che per i piccoli tumori, i risultati a lungo termine del trattamento siano paragonabili ai risultati della resezione eseguita tradizionalmente. La somministrazione percutanea di etanolo, associata a un basso rischio di complicanze, può essere considerata il metodo di scelta per la chemioterapia del carcinoma epatico nei pazienti con cirrosi dello stadio B in base alla classificazione di Child con adenoma epatocellulare solitario di dimensioni inferiori a 3 cm.

Chemioterapia per il cancro del fegato

La chemioterapia per il cancro al fegato è una procedura terapeutica obbligatoria, ma la sua attuazione è associata a qualche sfumatura. Ciò è dovuto all'abbondante afflusso di sangue all'organo secretorio e alla resistenza dell'oncro-tumore del parenchima epatico all'azione di alcuni farmaci chemioterapici.

Caratteristiche della chemioterapia per il cancro del fegato

In che modo la chemioterapia uccide le cellule tumorali?

Il trattamento chemioterapico è uno dei modi principali per distruggere la struttura tumorale nel parenchima epatico. Grazie a questa procedura, le cellule anormali, di cui è costituito il tumore del fegato, vengono distrutte, il che porta a un rallentamento del suo sviluppo. Ma a causa del fatto che la chimica sistemica, con la quale viene trattato virtualmente qualsiasi oncologia, si è rivelata inefficace nel cancro del fegato, per questa forma di condizione patologica, un innovativo metodo innovativo di influenza locale sul tumore del parenchima tumorale - viene utilizzata la chemioterapia intravesicale. La sua essenza sta nell'ammissione diretta di farmaci chemioterapici alla zona di processo maligna colpita.

Per ottenere ciò, i farmaci vengono iniettati attraverso un catetere nella vena porta o nell'arteria epatica. La chemioterapia locale, usata per curare il cancro del fegato, ha un innegabile vantaggio: tutti i farmaci chemioterapici vanno nel sito del parenchima epatico, che ha subito alterazioni anormali, e non influenzano le strutture cellulari intatte, cioè praticamente non provocano lo sviluppo di effetti collaterali.

La procedura è obbligatoria nei seguenti casi:

1. Prima dell'intervento La chemioterapia preoperatoria ha diversi obiettivi: ridurre la diffusione (diffusione) delle cellule soggette a mutazione genica, l'eradicazione (distruzione) delle micrometastasi e la riduzione delle dimensioni del tumore primario. Il successo del corso di chimica neoadiuvante consente di ridurre le neoplasie maligne inoperabili alle dimensioni operabili.
2. Dopo aver eseguito la resezione dell'organo secretorio. La chemioterapia postoperatoria è mirata alla distruzione delle cellule anormali che rimangono nel flusso sanguigno. Viene effettuato distruggendo il loro DNA e prevenendo ulteriori divisioni incontrollate. Per fermare più efficacemente il processo di malignità e prevenire la recidiva, che può causare il cancro al fegato, i farmaci per ogni singolo paziente dovrebbero essere selezionati individualmente, in base alle caratteristiche del tumore preoperatorio e alle condizioni generali del paziente.

La chemioterapia per le metastasi nel fegato, che accompagna sempre lo stadio 4 di oncologia di alcuni degli organi interni remoti e vicini, svolge un ruolo altrettanto importante negli interventi terapeutici. A causa del fatto che la maggior parte dei pazienti con tumore metastatico del parenchima epatico e dei loro parenti sono spesso interessati alla questione se la chimica sia necessaria per le metastasi che hanno germinato nell'organo secretorio, vale la pena di citare la reciproca opinione dei chemioterapisti.

Senza eccezione, gli esperti ritengono che il cancro del fegato metastatico può essere curato solo attraverso una terapia complessa, che include l'uso combinato di chirurgia e terapia antitumorale. È più efficace eseguire la chemioembolizzazione prima e dopo l'operazione, che è un metodo innovativo di chimica locale, costituito dall'embolizzazione (chiusura) del lume dell'arteria metastatica. La procedura viene eseguita utilizzando un materiale speciale contenente un agente antitumorale e consente di distruggere il tumore in modo naturale, bloccandone il flusso di sangue.

È importante! La chemioterapia per il cancro del fegato negli uomini e nelle donne, come metodo indipendente a pieno titolo, viene usata molto raramente, solo per il cancro del fegato inoperabile. Nella maggior parte dei casi, è usato come terapia neoadiuvante o adiuvante, nonché in combinazione con le radiazioni nel trattamento delle metastasi che hanno germinato in organi interni distanti.

Tipi di chemioterapia

La principale tecnica terapeutica, obbligatoria dopo l'intervento chirurgico per il cancro del fegato, la chemioterapia.

I farmaci per le lesioni del parenchima epatico con tumore cotto sono somministrati in diversi modi:

1. L'embolizzazione. La tecnica consiste nella somministrazione di farmaci rivestiti con un'altra sostanza destinata a sovrapporsi al lume di un vaso sanguigno, con il flusso sanguigno diretto al tumore. La chemioterapia per il cancro del fegato mediante chemioembolizzazione tansarteriosa è stata ampiamente utilizzata nella moderna pratica oncologica. La sua rilevanza è legata alla capacità intrinseca di questo metodo non solo di distruggere le cellule anormali, ma anche di bloccare in modo efficace l'ulteriore sviluppo degli onco-tumori.
2. Infusione di farmaci chemioterapici nell'arteria epatica. La somministrazione di farmaci per via infusionale è il modo più efficace di terapia antitumorale. Le soluzioni chemioterapiche in questo caso vengono inviate alla struttura tumorale anche con il flusso sanguigno, ma la loro introduzione viene effettuata attraverso uno speciale catetere inserito nell'arteria epatica.
3. Ablazione. L'introduzione nel corpo di una neoplasia maligna è alcol al 96% che può distruggere efficacemente le strutture cellulari con mutazioni geniche o anomalie cromosomiche. Iniezioni percutanee di etanolo per cancro del fegato vengono eseguite 1 o 2 volte alla settimana in anestesia locale e con ispezione visiva obbligatoria della TC o degli ultrasuoni.

Tutti e 3 i metodi di trattamento antitumorale del parenchima epatico dal processo di neoplasia hanno un vantaggio indiscutibile rispetto alla chimica sistemica - i farmaci vanno direttamente al tumore e non hanno alcun effetto sulle strutture dei tessuti sani.

Danni e benefici del trattamento con farmaci chemioterapici

Quando si confrontano vari metodi terapeutici per distruggere efficacemente un tumore epatico maligno, gli oncologi notano che il miglior risultato si ottiene con una combinazione di trattamento antitumorale chirurgico e medico.

La chemioterapia intra-arteriosa per il cancro del fegato ha molti vantaggi innegabili:

• una procedura terapeutica richiede una piccola quantità di farmaci, che riduce al minimo lo sviluppo di effetti collaterali;
• la distruzione di cellule anormali avviene senza danneggiare il sistema immunitario del corpo umano;
• la degenza ospedaliera è minima, in quanto è necessaria solo per l'installazione di un catetere. Tutto il resto del trattamento viene effettuato su base ambulatoriale, senza interrompere il solito modo di vivere;
• distruzione completa o parziale di cellule anormali, rallentamento effettivo della loro divisione e alleviamento dei sintomi dolorosi della condizione patologica.

Il vantaggio teorico della chemioterapia intraarteriosa, che cura il cancro del fegato, è la possibilità di somministrazione diretta di chemioterapia ad alta concentrazione direttamente al tumore, che impedisce lo sviluppo di intossicazione sistemica. Ma questa è solo una teoria, ma in pratica si scopre che potenti sostanze attive infettano tutti gli organi e sistemi interni, portando allo sviluppo di effetti collaterali che sono usuali per l'oncologia. Inoltre, questo tipo di terapia può innescare lo sviluppo di alcune condizioni patologiche locali - ulcere intestinali o dello stomaco, infiammazione della colecisti (colecistite) o pancreas (pancreatite).

Preparare e condurre la chemioterapia

Un tumore al fegato diagnosticato in un essere umano implica la chemioterapia. Ma questa procedura è carica dell'emergere di una serie di effetti collaterali gravi e gravi: nella fase preparatoria, prima che la chemioterapia per il cancro del fegato sia selezionata per un particolare paziente, vengono prescritte alcune procedure diagnostiche che consistono dei seguenti metodi:

• studiare il funzionamento del sistema cardiovascolare e dei reni;
• analisi del sangue di laboratorio;
• radiografia dei polmoni;
• scansione ossea.

Il protocollo di ulteriore chemioterapia è redatto da uno specialista sulla base dei risultati ottenuti. Se necessario, ulteriori test possono essere assegnati al paziente. La loro scelta dipende direttamente da quali farmaci sono previsti per l'infusione nell'arteria epatica. Ad esempio, se il farmaco prescritto può avere un impatto negativo sul funzionamento degli organi visivi, al paziente verrà prescritto un esame approfondito da parte di un oftalmologo.

Vale la pena sapere! In alcuni casi clinici, a un paziente a cui è stata diagnosticata una lesione oncologica del parenchima epatico, può essere somministrata contemporaneamente la radioterapia. Nel cancro del fegato, questa tecnica è stata utilizzata solo di recente, con l'avvento di nuove tecniche di radiazione innovative che non causano danni significativi al parenchima epatico sensibile.

Schemi e corsi

Un'operazione per il cancro del fegato non garantisce la cura completa del paziente oncologico senza successiva chimica. Il corso del trattamento con farmaci citotossici, somministrati per via intraarteriosa, dura 3 settimane, in ognuno dei quali 2 giorni sono dedicati direttamente all'infusione di farmaci per infusione e il resto rimane a riposo.

I principali farmaci per il cancro del fegato utilizzati per la chemioembolizzazione a stadio singolo:

1. Doxorubicina (Zavedos, Kelix) 80 mg / m2;
2. Carboplatino (Cycloplatin, Kemocarb, Krabotera) 150 mg / m2;
3. Pharmamubicin instant (Adriblastin, Doksolik) 60 mg / m2;
4. Adriamicina (Axidoxo, Doxorubicina cloridrato, Rastocina) 20-30 mg / m2.

Tutti i preparati sono liofilizzati in polvere, destinati alla preparazione di una soluzione speciale. Sono mescolati con microemboli (spugna di gelatina) o disciolti in un lipoide. Quando si utilizzano le soluzioni preparate di trattamento antitumorale terapeutico che distrugge il cancro del fegato, è necessario monitorare attentamente i tuoi sentimenti e la salute generale. Se compaiono manifestazioni negative, è necessario contattare urgentemente uno specialista in modo che il medico curante possa, nel tempo, prima che si verifichino gravi conseguenze, interrompere il trattamento o modificare il suo schema.

Quando si diagnostica il cancro del fegato nella fase 4, la chemioterapia viene eseguita come trattamento palliativo. Il suo scopo in questo caso è di ridurre i sintomi negativi e dolorosi, migliorando così la qualità delle ultime settimane o mesi della vita del paziente. Vale la pena notare che il trattamento di chemioterapia, che consente di distruggere le metastasi nel cancro del fegato nelle fasi finali dello sviluppo, non ha limiti di tempo. Le procedure per la terapia antitumorale saranno eseguite fino alla loro efficacia. Inoltre, riducendo gli effetti di alcuni farmaci, gli oncologi prescrivono immediatamente un nuovo regime di trattamento con altri farmaci. Un tale costante cambiamento di rotta di solito continua fino alla morte.

Deve essere ricordato! Con lo sviluppo del cancro del parenchima epatico, i regimi, i corsi e le dosi di chemioterapia vengono selezionati individualmente subito dopo la diagnosi di cancro al fegato. Questa condizione per il trattamento farmacologico antitumorale è considerata molto importante, in quanto un protocollo di chemioterapia adeguatamente selezionato evita lo sviluppo di un gran numero di effetti collaterali.

Riabilitazione: nutrizione, possibili diete

Il trattamento del cancro del fegato con farmaci chemioterapici che vengono iniettati direttamente nell'arteria epatica richiede il ripristino dell'organo secretorio. Per fare questo, gli esperti raccomandano di tenere eventi speciali che aiutano a pulire il parenchima epatico. La chemioterapia intra-arteriosa per il cancro del fegato è considerata uno dei metodi di trattamento più sicuri, ma provoca comunque un danno significativo nelle strutture cellulari e tissutali di questo organo.

La prevenzione degli effetti dannosi del trattamento antitumorale può essere avviata nel tempo (prima di condurre un corso di chimica) farmacologica di ricezione e fito farmaci che proteggono l'organo secretorio da effetti tossici. La scelta di preparazioni di questo gruppo è effettuata dal medico generico essente presente per ogni paziente specifico su una base individuale. Contemporaneamente all'assunzione di farmaci, è richiesto un adeguamento nella dieta, che consiste nell'osservanza obbligatoria di una dieta speciale.

Video informativo

Caratteristiche della nutrizione prima, durante e dopo la chimica

Il trattamento farmacologico intra-arterioso e il trattamento sistemico sono prescritti dalle sessioni. A causa del fatto che i farmaci per la chemioterapia influenzano la diminuzione dell'appetito e la comparsa di disturbi gastrointestinali, la dieta del paziente deve essere modificata. Pasti correttamente organizzati faciliteranno il trasferimento delle sessioni di chimica e il recupero più veloce dopo di loro.

Le regole di base per una corretta alimentazione durante queste procedure che sono difficili per il corpo sono le seguenti:

1. 3-4 giorni prima dell'inizio della sessione di chimica è consigliabile limitarsi al cibo. Dovrebbe essere consumato in porzioni relativamente piccole e non così spesso come prima, ma in nessun caso si dovrebbe permettere alla sensazione di fame di apparire. Qualsiasi, anche un piccolo esaurimento del corpo nel periodo preparatorio è altamente indesiderabile.
2. Immediatamente prima delle sessioni, è necessario limitare completamente il consumo di alimenti grassi e pesanti, nonché di sale e spezie piccanti. Ciò contribuirà a non esacerbare i problemi funzionali innescati dal processo maligno nell'organo secretorio.
3. Durante il corso della chimica intra-arteriosa, si raccomanda di mangiare frutta fresca e purea di verdura in quantità sufficienti e di bere succhi naturali. Ma prima, dovresti consultare il tuo medico che tipo di frutti porterà benefici concreti e che saranno inefficaci.

Assicurati di includere nel menu del giorno, sia prima che durante il corso della chimica intra-arteriosa, ricotta a basso contenuto di grassi e latte, miele, bevanda di lievito, crusca di frumento. Dopo aver completato il trattamento di chemioterapia, l'attenzione dovrebbe essere concentrata sul ripristino del corpo. I pasti in questo momento dovrebbero essere abbondanti, quindi puoi mangiare tutto, ma in modo frazionale - abbastanza spesso (5-6 volte al giorno), ma nelle parti più piccole. L'unica cosa che dovrebbe essere evitata per almeno tre giorni dopo un corso di chimica è da cibi piccanti e grassi.

Complicazioni ed effetti del trattamento chemioterapico per il cancro del fegato

La principale conseguenza atteso dal corso di chimica è la distruzione di cellule anormali nel parenchima epatico, che comporta la sospensione della crescita del cancro e il ritorno del paziente, anche per un breve periodo, a una vita normale. Tuttavia, i farmaci chemioterapici prescritti per questo scopo nel cancro del fegato hanno un effetto eccessivamente tossico, pertanto, oltre a raggiungere risultati positivi, un numero elevato di effetti collaterali sono osservati nei pazienti oncologici. Gli effetti negativi della chemioterapia nel cancro del fegato rendono questa procedura un test difficile per l'uomo.

La manifestazione più comune dei seguenti fenomeni patologici:

• violazione del funzionamento del tratto digestivo, nausea e vomito;
• perdita di capelli, in grado di terminare l'alopecia (alopecia);
• perdita di appetito, perdita dell'udito (acufene costante) e acuità visiva.

Tutti questi problemi che sono provocati dalla chemioterapia intra-arteriosa per il cancro del fegato sono osservati in pazienti oncologici, in varie combinazioni. Ma, nonostante la gravità delle relative manifestazioni negative, il corso di chimica non può essere fermato in alcun modo. Tutte le conseguenze di un trattamento che distrugge un tumore al fegato scompariranno da sole qualche tempo dopo il completamento.

L'efficacia della chemioterapia per il cancro del fegato

Ad oggi, ci sono diverse aree terapeutiche, vale a dire, chirurgia, chemioterapia e radioterapia. L'ultimo metodo per trattare il cancro del fegato è usato raramente a causa della sua bassa efficacia.

Lo scopo dell'operazione è determinato sulla base dei risultati degli studi di laboratorio e strumentali. A seconda dello stadio e della prevalenza del processo maligno, la chirurgia può essere radicale quando il tumore è completamente rimosso o palliativo (con escissione parziale del carcinoma).

In questo articolo daremo un'occhiata più da vicino ai principi della chemioterapia.

preparativi

La chemioterapia per il cancro del fegato può essere fatta in diversi modi:

1. embolizzazione. La base della tecnica è l'introduzione del farmaco nel vaso sanguigno che alimenta il tumore. Il farmaco può essere sotto forma di capsule o una soluzione oleosa. Questo metodo di trattamento è usato abbastanza ampiamente, in quanto consente di interrompere la consegna di sangue al tumore e bloccare il suo ulteriore sviluppo;
2. infusione quando la soluzione chemioterapica viene iniettata nel vaso attraverso un catetere. Gli svantaggi della tecnica includono l'effetto dannoso non solo sul tumore, ma anche sui tessuti sani;
3. ablazione. Viene effettuato introducendo un agente chemioterapico nel tessuto tumorale.

Di seguito sono riportati i farmaci chemioterapici che vengono utilizzati nella lotta contro il cancro del fegato.

doxorubicina

Il farmaco appartiene al gruppo di antibiotici anti-tumorali. È ampiamente utilizzato per condurre la chimica in varie forme di cancro (mammella, tiroide, polmone, fegato).

Le controindicazioni includono:

• oppressione del midollo osseo sotto l'influenza di altri farmaci chemioterapici o sullo sfondo dell'irradiazione;
• leucoma, trombocitopenia (diminuzione del numero di leucociti, piastrine);
• stadio acuto dell'epatite;
• intolleranza individuale agli idrossibenzoati;
• periodo di allattamento;
• aritmia cardiaca;
• grave insufficienza epatica;
• la gravidanza;
• stadio acuto di infarto miocardico.

Il farmaco viene utilizzato per la somministrazione endovenosa o intraarteriosa. Il dosaggio è calcolato individualmente. Durante l'intero corso del trattamento con Doxorubicina, è richiesto il monitoraggio dei parametri del sangue e della funzione cardiaca (due volte a settimana), poiché il farmaco ha cardiotossicità e può inibire la funzionalità del midollo osseo.

gemcitabina

Il farmaco appartiene agli agenti antitumorali, produce sotto forma di liofilizzato per la successiva preparazione della soluzione. È ampiamente usato nel cancro del fegato e nel trattamento di tumori polmonari, renali, mammari e cervicali.

Tra le controindicazioni c'è da evidenziare:

1. la gravidanza;
2. ipersensibilità;
3. periodo di minoranza;
4. l'allattamento.

La gemcitabina deve essere usata con cautela nei pazienti con malattie infettive acute, epatite, disfunzione cardiaca, disfunzione renale, alcolismo e sopprimendo il lavoro del midollo osseo a causa del decorso della chemioterapia già eseguita.

Nel processo di trattamento è necessario monitorare strettamente i conteggi del sangue.

Nexavar

Il principale ingrediente attivo del farmaco è rappresentato da Sorafenib. Appartiene agli agenti antitumorali e inibisce la riproduzione delle cellule tumorali. Nexavar è prescritto per carcinoma epatico, renale, tiroideo e tumore di altra localizzazione.

Il farmaco ha una forma compressa. Il volume giornaliero è 800 mg, che dovrebbe essere diviso in due dosi. La dose di un agente chemioterapico può essere regolata esclusivamente dal medico in base alla dinamica dei cambiamenti nella clinica, nonché tenendo conto dei dati degli studi di laboratorio e strumentali.

Le controindicazioni includono l'allattamento, la minoranza e l'intolleranza ai componenti del farmaco e alla gravidanza. Con cura, Nexavar è prescritto per patologie cutanee, ipertensione, ipocoagulazione (aumento del sanguinamento) e angina (dolore cardiaco).

chemioembolizzazione

La chimica per il cancro del fegato può essere utilizzata sotto forma di embolizzazione. Esistono due tipi di metodi:

1. Oil. Prevede l'introduzione di embolizat (sostanze chimiche speciali) con un componente citostatico nella nave che alimenta il tumore. Lo svantaggio del metodo è la breve durata dell'azione terapeutica. Quindi, dopo il collasso dell'embolizzato in piccole gocce di grasso, il lume della nave si sovrappone e l'agente citostatico ha un effetto dannoso sulle cellule tumorali;
2. usare le microsfere è un modo più efficace per trattare una lesione maligna. Differisce nella durata dell'azione terapeutica (fino a diversi mesi).

Per ottenere il massimo effetto, è necessario seguire alcune raccomandazioni. Includono:

• esame completo del paziente;
• assunzione di storia (presenza di allergie, malattie concomitanti, gravidanza);
• È vietato mangiare almeno 8 ore prima dell'embolizzazione.

Per l'intervento chirurgico è necessaria una macchina per i raggi X, con l'aiuto del quale viene eseguito il controllo sulla tecnica della sua esecuzione, così come il catetere necessario per l'introduzione dell'embolia.

L'allopurinolo viene somministrato prima dell'operazione per proteggere i reni. Quindi, dopo aver anestetizzato il sito dell'incisione, il medico inserisce un catetere nell'arteria femorale e lo dirige verso l'arteria epatica. Dopo l'iniezione della sostanza radiopaca, viene eseguita una serie di colpi. Assicurandosi che il catetere sia nella posizione corretta, il medico inietta la chimica e la estrae. La durata della procedura non supera 1-2 ore.

Effetti collaterali

Le reazioni avverse frequenti della chemioterapia da infusione comprendono:

• vomito, nausea;
• la comparsa di difetti ulcerativi nella mucosa orale;
• mancanza di respiro, violazione del ritmo cardiaco, gonfiore delle gambe come segni di insufficienza cardiaca;
• flebosclerosi (danno alla vena in cui è stato iniettato il farmaco);
• nefropatia;
• allergie (brividi, rash, prurito);
• abbassare la pressione sanguigna;
• anemia, leuco-, trombocitopenia;
• insonnia;
• diarrea;
• mal di testa;
• iperbilirubinemia (aumento del pigmento nel sangue);
• perdita di capelli;
• la debolezza;
• aumento delle transaminasi;
• dolore muscolare;
• un aumento del numero di globuli rossi e proteine ​​nelle urine;
• sanguinamento;
• suonare nelle orecchie;
• disfunzione erettile.

Per quanto riguarda le conseguenze indesiderate dell'embolizzazione, queste includono:

1. sanguinamento in violazione dell'integrità della nave;
2. complicanze infettive;
3. insufficiente afflusso di sangue a tessuti sani a causa di una somministrazione impropria dell'embolia;
4. disfunzione renale;
5. reazione allergica alla sostanza iniettata (febbre, abbassamento della pressione sanguigna, prurito, eruzione cutanea, mal di testa);
6. dolore lungo il catetere.

prospettiva

Il successo nel trattamento e nella prognosi dipende dalle tattiche terapeutiche. Con una combinazione di chirurgia e chemioterapia può aumentare significativamente l'aspettativa di vita del paziente.

Nel 75% dei pazienti dopo l'embolizzazione, vi è un rallentamento nella progressione del cancro e una significativa diminuzione del volume del tumore.

La prognosi dipende anche dalla prevalenza del cancro e dal momento in cui è iniziato il trattamento. Sullo sfondo della terapia, il 60% dei pazienti con il primo stadio di carcinoma vive più di cinque anni dopo la diagnosi. Il secondo - il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 50%, il terzo - 20% e il quarto - non più del 5%, a causa delle metastasi comuni.

I principali trattamenti per il cancro del fegato

Il cancro del fegato è uno dei tumori più comuni. Dal punto di vista della persona media, la diagnosi di "cancro del fegato" sembra una frase, ma la medicina moderna (soprattutto all'estero) ha raggiunto un tale livello che nelle fasi iniziali quasi il 95% di tutti i cancri del fegato può essere curato.

In Russia, solo alcune cliniche specializzate a Mosca, San Pietroburgo e Novosibirsk sono impegnate nel trattamento del cancro del fegato al livello degli standard mondiali. Le difficoltà sorgono quando un tumore canceroso si metastatizza al sistema linfatico e agli organi distanti. Il processo di metastasi è il principale ostacolo nel trattamento del cancro.

Nella medicina moderna, la preferenza è data ai metodi combinati di esposizione - in particolare, la combinazione di trattamento chirurgico con radiazioni. A volte viene aggiunto il trattamento chemioterapico del cancro del fegato o mirato.

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L'obiettivo di qualsiasi trattamento terapeutico per il cancro è quello di distruggere l'obiettivo primario e fermare la diffusione delle cellule tumorali in tutto il corpo.

operazione

Dopo tutte le procedure diagnostiche, i medici prescrivono l'opzione di trattamento più appropriata in questo caso clinico. Se possibile, viene data priorità al trattamento chirurgico. Nelle prime fasi del cancro, quando il tumore occupa una piccola parte del fegato, è possibile una parziale resezione dell'organo - a volte circa un terzo del fegato viene rimosso, in altri casi la metà anatomica destra o sinistra.

Lo scopo della resezione del fegato interessato è quello di rimuovere il tumore e i tessuti interessati. Il fattore determinante è anche la dimensione del tumore. Se è inferiore a 5 cm, l'operazione è considerata appropriata. Tumori più grandi da rimuovere non sicuri. In questi casi, utilizzare un altro metodo: trapianto di fegato.

La ragione per la rimozione di tumori di grandi dimensioni non è sicura: il rischio di insufficienza epatica. Questa condizione è carica di shock e morte. Anche con un'attenta selezione dei tumori che possono essere asportati, rimane il rischio di morte. Il punto positivo è che dopo la rimozione del fegato, può rigenerarsi quasi allo stato normale nel 90% dei casi.

Il cancro del fegato è pericoloso perché dopo un trattamento chirurgico per diversi mesi (o anni) c'è il rischio di recidiva: i tumori si verificano in un'altra parte del fegato. Tali fuochi ripetuti sono più pericolosi di quelli originali. Il trattamento chirurgico del cancro del fegato secondario è di solito palliativo.

Le operazioni vengono eseguite non solo nel modo tradizionale.

Se il tumore è di piccole dimensioni, le cliniche moderne di Mosca (in particolare la clinica europea) offrono metodi alternativi per rimuovere il tumore:

• ablazione con radiofrequenza (tecnica CyberKnife - effetto sulla neoplasia da radiazioni mirate);
• crioablazione - eliminazione del tumore a freddo: viene erogato azoto liquido al tumore, che congela le cellule tumorali;
• esposizione alla corrente ad alta frequenza - gli elettrodi sono applicati al tumore, che brucia la neoplasia.

Chemioterapia per il cancro del fegato

Il cancro al fegato, purtroppo, non è resistente alla maggior parte dei farmaci chemioterapici.

Gli effetti dei farmaci come metodo di trattamento completo e indipendente utilizzato nel trattamento del cancro del fegato sono estremamente rari: nella maggior parte dei casi, la chemioterapia viene utilizzata come terapia adiuvante.

La chemioterapia viene anche utilizzata nel trattamento delle metastasi o nel cancro del fegato inoperabile.

Infusione di chemioterapia nell'arteria epatica

Un metodo più efficace di trattamento farmacologico è il metodo di infusione di somministrazione di farmaci attraverso l'arteria epatica. In questo caso, i farmaci penetrano direttamente nel corpo del tumore e distruggono il tumore. Allo stesso tempo, i tessuti sani del corpo non sono danneggiati. Durante la chemioterapia con infusione, i medici installano un catetere speciale nell'arteria epatica.

L'infusione di farmaci antitumorali nell'arteria epatica è efficace solo nel 20-55% dei pazienti, con un aumento dell'aspettativa di vita di 10-12 mesi. Effetti più pronunciati possono essere ottenuti mediante infusione simultanea di farmaci nell'arteria epatica e nella schiuma portale.

preparativi

La maggior parte dei farmaci non fornisce un effetto terapeutico sostenibile.

Tra quelli che aiutano con il trattamento:

Chemioterapia del cancro del fegato in Israele

Dipartimento di Cardiologia e Cardiochirurgia

Dipartimento di Chirurgia Plastica

Trattamento della psoriasi nel Mar Morto

Trattamento con iodio radioattivo

Dipartimento di Medicina Interna

CHECK-UP in Israele

Metodi di trattamento avanzati

La chemioterapia utilizza farmaci citotossici per uccidere le cellule tumorali. La sua azione è volta a comprometterne la crescita. I farmaci chemioterapici possono essere somministrati direttamente al fegato. Possono anche essere ingeriti sotto forma di compresse, infusioni endovenose, quando i medicinali circolano in tutto il corpo. Tuttavia, la chemioterapia sistemica per il cancro del fegato primario è usata raramente.

Quando scegli un paese e una clinica per il trattamento, dovresti prestare attenzione ai seguenti vantaggi ed efficacia del trattamento del cancro in Israele, che è causato da:

• Grandi investimenti statali nella ricerca oncologica.
• Lo sviluppo della biotecnologia.
• Alta professionalità dei medici.
• L'introduzione dei più recenti farmaci anti-cancro, protocolli di chemioterapia e radioterapia.
• Diagnosi affidabile e accurata.
• Approccio individuale e completo al trattamento

All'ospedale Asaf HaRofé, un paziente può ricevere assistenza medica da medici internazionali altamente qualificati. Consideriamo più in dettaglio quali sono le tecniche di chemioterapia utilizzate nel trattamento del cancro del fegato in Israele

chemioembolizzazione

L'embolizzazione è un trattamento in cui il materiale, una sostanza o microsfere minuscole vengono utilizzate per bloccare l'afflusso di sangue a un tumore. Quando le microsfere sono collegate a farmaci citotossici, la procedura si chiama chemioembolizzazione.

La chemioemolizzazione transarteriosa (TACE) è un tipo specifico di embolizzazione quando microsfere e preparati vengono iniettati nell'arteria epatica.

I farmaci fluiscono direttamente nella zona del fegato con un tumore e quindi bloccano l'afflusso di sangue ad esso. Fondamentalmente, questo metodo è raccomandato se non è possibile eseguire un'operazione o controllare la malattia mentre il paziente è in attesa di un trapianto di fegato. A volte viene eseguita una chemioembolizzazione per ridurre il tumore per un'ulteriore rimozione chirurgica.

Il carcinoma epatocellulare è il tumore epatico più comune che si sviluppa in un gran numero di vasi sanguigni. Riceve sangue dall'arteria epatica, mentre il resto del fegato proviene dalla vena porta. A causa di ciò, i medici possono ridurre l'afflusso di sangue al tumore, pur mantenendo la massima quantità di tessuto epatico sano.

Si usa chemioembolizzazione transarteriosa:

1. Ridurre e controllare un tumore che non può essere rimosso chirurgicamente. Raramente è possibile ridurre le dimensioni di un tumore al volume quando può essere rimosso.
2. Se la malattia non è andata oltre il fegato.
3. Il fegato funziona bene, non ci sono problemi con la vena porta.
4. Il fegato non può essere trapiantato.
5. Il paziente è in attesa di un trapianto di fegato.

Controindicazioni alla TASSAZIONE:

1. Se la funzione epatica è ridotta, la TAX non può essere eseguita. Molto probabilmente, si raccomanda l'embolizzazione senza chemioterapia.
2. Quando ci sono problemi con la vena porta - l'invasione del tumore, aumento della pressione (ipertensione portale), trombosi della vena porta.
3. Accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite).
4. Vene varicose nell'esofago.
5. Ridurre il numero di tutti i tipi di cellule del sangue (pancitopenia).

Questo metodo non si applica se il fegato oi reni non funzionano normalmente, il sangue non coagula correttamente o c'è un blocco dei dotti biliari. Dal momento che la chemioembolizzazione blocca alcuni vasi sanguigni nel fegato, il medico deve assicurarsi che l'afflusso di sangue sia sufficiente affinché l'organo funzioni dopo il trattamento. Se le arterie principali che trasportano sangue dall'intestino al fegato (vena porta) sono bloccate, l'embolizzazione non sarà raccomandata, in quanto non è sicuro.

I tumori superiori a 5 cm richiedono 2 o 3 procedure di TASSAZIONE per ridurre il volume. Se il tumore colpisce entrambi i lobi del fegato, ciascun lobo verrà trattato in momenti diversi, un mese dopo una procedura, in modo che il corpo del paziente possa riprendersi.

Questa tecnica viene utilizzata insieme ad altri metodi di terapia - chirurgia o ablazione con radiofrequenza. Il ricovero è di solito richiesto durante la notte.

Com'è la chemioembolizzazione?

La procedura viene eseguita nel reparto radiografico. Il paziente viene iniettato per anestesia locale, somministrare un blando sedativo. Il medico inserisce un catetere nell'arteria femorale e lo conduce all'arteria epatica. Usato colorante radioattivo, per controllare la procedura - raggi X. Successivamente, il medico verifica che il catetere abbia raggiunto il punto giusto nel fegato e inietti i citostatici. I farmaci per il cancro del fegato come la doxorubicina o il cisplatino sono comunemente usati. Il medico blocca anche il flusso di sangue al tumore con minuscole particelle di plastica o una sostanza come un gel.

Tale blocco - l'embolizzazione aiuta a distruggere le cellule tumorali, eliminando l'afflusso di sostanze nutritive e ossigeno, oltre a mantenere più a lungo i farmaci chemioterapici nel fegato. Il materiale più comunemente usato è le spugne di gelatina. A volte sono inumiditi con liquido citostatico e oleoso (lipidolo) prima di essere posti in un'arteria. La spugna mantiene la chemioterapia all'interno del fegato in modo tale che si concentri nella zona del tumore. Il lipidolo allunga la durata del farmaco nel fegato. L'embolizzazione può essere temporanea o permanente. Dopo la procedura, devi rimanere a letto per diverse ore. Questo aiuterà a prevenire il sanguinamento.

Il più delle volte, quando si utilizza chemioembolizzazione transarteriosa:

• doxorubicina (adriamicina) - più spesso usata;
• Cisplatino (Platinol AQ);
• 5-fluorouracile (Adrucil, 5-FU);
• Mitomicina (mutamicina).

TACE può essere eseguito più volte se il medico ritiene che possa essere d'aiuto. Molte persone hanno bisogno di una procedura ripetuta, dopo 10-16 mesi.

Dopo 2-3 mesi, la TC viene eseguita per verificare i risultati del trattamento - se il tumore è diminuito, ci sono nuove lesioni, ecc.

Effetti collaterali Tache

La chemioembolizzazione può causare effetti collaterali come una procedura. La loro presenza e gravità saranno influenzate dal numero di focolai maligni, lo stato generale di salute. TAHE uccide le cellule tumorali, ma anche quelle sane possono soffrire. I medici israeliani stanno adottando misure per proteggere il più possibile i tessuti sani.

Gli effetti collaterali provocano la chemioterapia, oltre alla procedura. Ma poiché la maggior parte di essi è concentrata nel fegato, gli effetti indesiderati del trattamento sono generalmente lievi, rispetto alla chemioterapia sistemica per il cancro del fegato.

1. Questo può essere nausea e vomito, dolore nell'ipocondrio destro, affaticamento e febbre - sindrome di postembolizzazione. Per la maggior parte delle persone, questo effetto collaterale si verifica perché i citostatici irritano il tessuto epatico e provocano l'infiammazione. Questa condizione può durare fino a due settimane. Per controllare i sintomi, il medico darà antidolorifici o analgesici.
2. Raramente, TACE può danneggiare il fegato, che causa l'insufficienza epatica. Pertanto, questo trattamento non è considerato per i pazienti con cirrosi. Subito dopo questa procedura, i risultati degli esami del fegato saranno anormalmente alti, dal momento che causa cambiamenti nei tessuti dell'organo. La funzione epatica è normalizzata entro una settimana dopo.
3. La chemioembolizzazione transarteriosa può causare l'infiammazione della cistifellea (colecistite) in un piccolo numero di persone. Se i dotti intraepatici nell'area del tumore sono trattati con TACE, possono essere danneggiati o bloccati. Di conseguenza, la bile ritorna alla cistifellea, che porta all'infiammazione. I sintomi della colecistite comprendono dolore nell'ipocondrio destro, febbre, feci leggere, nausea e vomito. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea.
4. L'uso di un catetere durante la procedura può talvolta causare i seguenti sintomi: dolore, lividi, sanguinamento, infezione.
5. Alcuni pazienti hanno problemi ai polmoni dopo TAHE. Tipi di disturbi: accumulo anomalo di fluido nello spazio tra i polmoni e le pareti del torace (versamento pleurico); infezione polmonare (polmonite); coaguli di sangue nei polmoni (embolia polmonare). La cessazione del fumo contribuisce alla prevenzione delle infezioni polmonari. Frequenti respirazione profonda e tosse riducono la probabilità di problemi polmonari dopo il trattamento. Un dispositivo speciale può essere utilizzato per aiutare a fare respiri profondi.
6. Un piccolo numero di persone dopo TAX sviluppa l'ascite, il liquido si accumula nella cavità addominale. Questo perché il corpo produce fluidi più velocemente di quanto possa rimuoverlo. Il flusso di sangue attraverso il fegato cambia dopo questa procedura, la quantità di fluido che il fegato è in grado di eliminare dal corpo diminuisce.
7. Dopo la chemioembolizzazione transarteriosa, il pus può accumularsi nell'area in cui il tumore è stato distrutto. Per prevenire un ascesso, gli antibiotici sono prescritti dopo TACE.
8. La lisi tumorale è un effetto collaterale raro che può verificarsi a causa della rapida morte delle cellule tumorali dopo l'embolizzazione. Un gran numero di cellule tumorali, che vengono distrutte dalla chemioterapia, rilasciano sostanze tossiche nel sangue quando muoiono. Molto spesso, la lisi tumorale si verifica quando la malignità è grande o ci sono più focolai.

Di seguito sono riportati gli effetti indesiderati che si verificano raramente dopo TACE:

• problemi ai reni;
• insufficienza renale;
• ictus;
• infiammazione del pancreas (pancreatite);
• ulcere allo stomaco o nell'intestino tenue, causate dal ritorno di farmaci chemioterapici attraverso i dotti biliari.

Il trattamento di tali sintomi si basa sulla situazione individuale.

Chemioterapia regionale per il cancro del fegato in Israele

L'infusione arteriosa epatica con farmaci citostatici viene effettuata direttamente nell'arteria epatica, i farmaci vengono inviati al fegato attraverso un catetere. Questo fornisce un'alta dose di chemioterapia per il cancro del fegato, riduce i possibili effetti collaterali. È possibile utilizzare una pompa posizionata all'interno del corpo. Utilizzare anche un catetere centrale, in questo caso la pompa si trova all'esterno del corpo, all'esterno. Fornisce dosi costanti ogni giorno. Questo metodo è in grado di ridurre il tumore, provoca meno effetti collaterali rispetto alla chemioterapia sistemica del cancro del fegato.

È necessaria un'operazione per impiantare un catetere o una pompa nel corpo. Durante la procedura, un sistema di imaging a raggi X con radiazioni minime viene utilizzato in Asaf ha Rofé. Nel corso dell'intervento chirurgico, potrebbe essere necessario rimuovere la cistifellea per prevenire l'infiammazione causata dalla chemioterapia. Per molti pazienti questo tipo di trattamento non è adatto a causa della scarsa salute generale.

La chemioterapia regionale per il cancro del fegato può essere offerta ai pazienti:

1. Con cancro del fegato che non può essere rimosso chirurgicamente.
2. Se il tumore non risponde più ad altri trattamenti.
3. Quando il paziente è in attesa di un trapianto di fegato.
4. Con carcinoma epatico metastatico. La chemioterapia regionale allevia il dolore e controlla i sintomi della malattia.

L'imposta è usata più spesso dell'infusione arteriosa epatica. Le principali differenze sono:

1. TAX blocca l'arteria epatica in contrasto con l'infusione.
2. L'infusione fornisce l'organismo con farmaci citotossici continuamente per un lungo periodo di tempo. Come risultato della chemioembolizzazione, una certa quantità di farmaci chemioterapici entrano nel corpo prima di bloccare l'arteria.

Chemioterapia sistemica per il cancro del fegato

La chemioterapia sistemica sotto forma di compresse o infusioni può essere utilizzata per il trattamento del carcinoma epatico primitivo metastatico. I farmaci citotossici si diffondono in tutto il corpo, distruggendo le cellule tumorali. Questo metodo è consigliato se solo il fegato funziona correttamente. Gli effetti collaterali della chemioterapia possono essere troppo tossici per le persone con scarsa funzionalità epatica, in quanto non è in grado di purificare il corpo dai farmaci.

Fondamentalmente, questo tipo di trattamento è usato in un raro tipo di cancro al fegato nei bambini, nell'epatoblastoma e nel carcinoma epatico primario è inefficace. Se viene eseguito, è principalmente nel quadro di studi clinici.

Nell'epatoblastoma, la chemioterapia sistemica può essere somministrata prima dell'intervento per ridurre il tumore e renderlo più facile da rimuovere. È raccomandato per alcuni bambini dopo l'intervento chirurgico per prevenire la recidiva e distruggere i restanti segmenti maligni. La combinazione di chirurgia e chemioterapia spesso elimina l'epatoblastoma.

Come è la chemioterapia di sistema per il cancro del fegato?

Se la chemioterapia è endovenosa, di solito vengono eseguite diverse procedure ogni poche settimane. Le interruzioni tra i trattamenti consentono al corpo di riprendersi dagli effetti collaterali dei farmaci per il cancro del fegato. Un ciclo di chemioterapia per questa malattia comprende spesso 6 o 8 cicli, dura diversi mesi.

Per l'implementazione della procedura, ad esempio, viene utilizzato un catetere centrale: un tubo sottile e flessibile che viene inserito in una vena nella zona del torace. Eliminerà la necessità di iniezioni costanti o liquidi per via endovenosa. Le droghe arrivano attraverso il catetere.

Droghe citotossiche per il cancro del fegato

La chemioterapia che ha dimostrato la massima efficacia nel trattamento del cancro del fegato è doxorubicina, fluorouracile e cisplatino. Ci sono farmaci che vengono testati, quindi possono essere offerti altri medicinali o combinazioni di questi.

Effetti collaterali comuni

I farmaci chemioterapici causano effetti collaterali che si verificano in persone diverse in diverse quantità e gradi. Il medico non può prevedere in anticipo come influirà il trattamento.

Gli effetti collaterali più comuni comprendono stomatite, diarrea, affaticamento, nausea, assottigliamento o perdita di capelli; la mancanza di cellule del sangue provoca un aumento del rischio di infezioni, sanguinamento o lividi, mancanza di respiro e affaticamento.

Sono a breve termine e passano dopo il completamento della terapia. I medici israeliani usano molte tecniche per ridurre o prevenire il loro sviluppo.