Per capire come sbarazzarsi dei calcoli biliari, è necessario avere un'idea generale della malattia. La presenza di calcoli nella cistifellea o nelle vie biliari significa lo sviluppo della malattia del calcoli biliari. Molto spesso questo accade a causa di metabolismo improprio o ristagno della bile.
I calcoli biliari sono costituiti da cristalli di colesterolo o sali di bilirubina. L'educazione è comune, si verifica in ogni decimo individuo, nella vecchiaia ancora più spesso. Ci sono varie forme e dimensioni da fango di scorticatura fine e pietre di 2 cm (20 mm) in dimensioni enormi pietre con un diametro di 16 cm (160 mm) e altro ancora.
Cause e fattori predisponenti
- Disturbi metabolici e composizione qualitativa della bile con una predominanza di calcio, pigmenti biliari o colesterolo.
- Colecistite.
- Discinesia delle vie biliari.
- Stagnazione della bile dovuta a varie patologie (papilla duodenale maggiore, tratto biliare).
I fattori predisponenti includono:
- Appartenente alla femmina.
- Eccessivo peso corporeo.
- Gravidanza frequente
- Terapia con estrogeni
- Predisposizione genetica.
- Dieta impropria con abbondanza di grassi
- Diete estenuanti.
- Alcune malattie (emolisi, diabete, cirrosi, morbo di Crohn e altri).
- Chirurgia laparotomica.
Corso clinico
Abbastanza spesso, la malattia è asintomatica. A poco a poco, con l'accumulo di calcoli comincia a disturbare i pazienti con questi sintomi:
- Dolore cramping nell'epigastrio a destra, con intensità variabile.
- Una sensazione di amarezza nella lingua.
- Nausea, vomito, eruttazione.
- Ipertermia.
- Macchia gialla della pelle e sclera.
Manifestazioni di colica biliare
Questa condizione spesso accompagna i calcoli biliari. La colica è caratterizzata da un dolore intenso e insopportabile nella parte destra. Il dolore è preceduto da un errore nella dieta o dallo scuotimento.
Il dolore è così grave che il paziente non riesce a trovare una posizione comoda. La colica può essere accompagnata da vomito, se l'infiammazione si sviluppa nella cistifellea, è presente febbre alta.
diagnostica
Il medico è obbligato a svolgere attività diagnostiche per intero, escludendo altre patologie, per determinare la gravità della condizione. Di norma, i pazienti vanno dal medico dopo un attacco di colica epatica, il dolore causa notevole disagio ed è soggetto a recidiva.
È importante che il dottore abbia raccolto una storia completa e abbia scoperto come è iniziata la malattia, come ha proceduto, quali farmaci hanno aiutato, la natura dell'inizio degli attacchi, a tracciare la connessione tra la malattia e la dieta. Quindi l'esame e l'identificazione dei sintomi di colecistite calcanea (calcoli biliari) - Kera, Murphy, Ortner-Grekov e altri. Il colore dei tegumenti biliari e della sclera viene valutato, l'ittero inizia da lì.
Dopo la consultazione, viene eseguita la diagnosi strumentale di calcoli biliari:
- Esame ecografico - nella maggior parte dei casi rivela un calcoli calcoli biliari.
- Radiografia della cavità addominale:
- Radiografia del sondaggio - mirata ad identificare il calcolo con una grande quantità di calcio nella composizione.
- Lo studio con l'introduzione del contrasto nella cistifellea ti consente di trovare pietre che non sono visibili sui raggi X standard.
- La TC e la risonanza magnetica possono distinguere anche piccole pietre nella cistifellea, sono utilizzate per la diagnosi differenziale.
- Colangiopancreatografia retrograda endoscopica aiuta a valutare la condizione dei dotti biliari, a rilevare calcoli e tumori volumetrici.
La diagnostica di laboratorio è effettuata - il livello di bilirubin e marcatori d'infiammazione (CRP, ESR, leykotsitoz e altri) sono determinati nel sangue.
trattamento
I pazienti che non sanno a chi rivolgersi per la colelitiasi dovrebbero prendere un appuntamento con un gastroenterologo. Il medico effettuerà un esame completo e determinerà le fasi successive del trattamento. L'auto-trattamento è severamente proibito, può danneggiare. Ad esempio, l'uso del colagogo in presenza di pietre porta a complicazioni.
Se le pietre sono piccole (fino a 3 cm.), Ci sono poche formazioni, è lecito provare la terapia conservativa. Ciò include il riassorbimento dei calcoli attraverso l'introduzione di farmaci speciali, la litotrissia a onde d'urto a distanza, la colelitolisi percutanea transepatica e altri.
Scioglimento medico di pietre
Per questo metodo di terapia usato farmaci contenenti acido ursodesossicolico e chenodeossicolico. Le sostanze dissolvono il calcolo contenente il colesterolo in eccesso. Di solito il metodo viene utilizzato quando le pietre sono piccole (4-16 mm). Quando si sceglie un metodo, la contrattilità della cistifellea dovrebbe rimanere normale.
I farmaci vengono applicati per un lungo periodo da sei mesi a due anni sotto la supervisione di un medico. Nella maggior parte dei casi, il metodo aiuta, ma la malattia può riapparire. Prevenire le recidive, è necessario continuare a prendere i farmaci in piccoli dosaggi.
Litotrissia a onde d'urto a distanza
Il metodo è progettato per schiacciare una grossa pietra nella cistifellea in molti piccoli, spesso utilizzati in combinazione con il metodo precedente. Il primo passo è schiacciare grosse pietre. Il secondo è la dissoluzione della droga dei piccoli frammenti risultanti.
La litotripsia ad onde d'urto contiene molti pericoli, durante la procedura, il dotto biliare può bloccarsi o la colecisti può essere danneggiata. C'è bisogno di un intervento chirurgico.
Colelitolisi transepatica percutanea
Un raro metodo di terapia minimamente invasivo. Consiste nel cateterismo della cistifellea attraverso la pelle e il tessuto epatico. Un mezzo (metil butil etere) viene inserito attraverso il catetere, che risolve il calcolo di qualsiasi origine.
Trattamento chirurgico
Quando il trattamento conservativo è controindicato o inefficace, è necessaria una decisione sulla chirurgia. Effettui spesso le operazioni endoscopiche attraverso un piccolo orifizio laparoscopico. Gli interventi sono minimamente invasivi, non lasciano cicatrici di grandi dimensioni, sono relativamente poco costosi e hanno meno probabilità di essere complicati dalle ernie.
È possibile rimuovere le pietre o l'intera vescica con il calcolo. Più spesso l'organo viene rimosso, i disturbi metabolici non scompaiono, le pietre sono in grado di ricomparire. Se la pietra è grande, con altre indicazioni (adesioni, obesità, gravidanza), viene eseguita un'operazione laparotomica aperta.
Sindrome postcolecistectomia
L'operazione aiuta la maggior parte dei pazienti, raramente (due su dieci casi) ci sono conseguenze del trattamento o effetti residui che non sono scomparsi dopo l'operazione, uniti dal nome della sindrome postcolecistectomia. Questi includono:
- Lesioni delle vie biliari, non associate alla colecisti (disordini nello sfintere di Oddi, calculus choledochus).
- Complicanze postoperatorie (aderenze, ernia, danni ai dotti biliari, formazione di calcoli nel culto della vescica e altri).
- Malattie causate da calcoli biliari, ma non fermati dopo l'intervento chirurgico (pancreatite biliare, epatite).
Il trattamento scelto correttamente porta sollievo dalla malattia: ai primi segni di calcoli biliari è necessario rivolgersi a un medico.
dieta
Se una persona ha una tendenza alla formazione di calcoli nel tratto biliare o nella formazione, ma è stata rimossa, è estremamente importante seguire una dieta speciale. È necessario mangiare spesso (6 volte nelle femmine) in piccole porzioni. Con una tale dieta, il rilascio di bile attraverso la papilla duodenale viene costantemente stimolato, il segreto non ristagna. Se la porzione è troppo grande, aumenta la motilità della cistifellea che, in presenza di calcoli, può causare infiammazione.
La dieta dovrebbe essere equilibrata, piena di sostanze nutritive, vitamine e oligoelementi. Si consiglia di utilizzare varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce, latticini a basso contenuto di grassi, cereali, in particolare farina d'avena e grano saraceno, alimenti vegetali (frutta, verdura, verdura, frutta secca), composte, succhi, acque minerali. Il consumo di cibi grassi, fritti, piccanti, cibi con un alto contenuto di caffeina, carni affumicate, cibi in scatola, aglio, cetrioli, fagioli non è raccomandato.
prevenzione
Se i fattori predisponenti sono stabiliti, dovrai seguire le regole:
- Mantenere la corretta modalità e dieta (descritta nell'articolo).
- Mantenere il peso corporeo normale con esercizio fisico e dieta.
- Assunzione di farmaci che migliorano i processi metabolici nella bile.
- Ricerca tempestiva di assistenza medica in caso di primi sintomi della malattia.
- Non auto-medicare, non prendere i loro farmaci coleretici. In caso di dolore severo, è permesso assumere una pillola di no-shp o analogo antispasmodico.
complicazioni
In caso di trattamento improprio o tardivo, si presentano le seguenti complicazioni:
- La colecistite è una malattia infiammatoria della cistifellea.
- Colica biliare
- Infiammazione dei dotti biliari.
- Peritonite del gallo - si verifica a causa della rottura della vescica con il flusso di bile nella cavità addominale. Estremamente pericoloso
- Pancreatite biliare - si verifica a causa di una maggiore pressione nel tratto biliare e la penetrazione della bile nei dotti pancreatici e danni ai dotti e alle cellule pancreatiche.
- Complicanze settiche in caso di infezione
- Tumori maligni derivanti da danni permanenti alle pareti della vescica.
Pietra nella cistifellea 2 cm è necessaria la chirurgia
Devo rimuovere la cistifellea se ci sono pietre
La colecistectomia è un'operazione chirurgica molto comune, senza la quale è impossibile condurre un trattamento efficace di varie malattie della cistifellea. Tuttavia, la decisione se rimuovere o meno questo organo è presa non solo sulla base della presenza di patologia: ci sono entrambe le indicazioni per la rimozione della colecisti e controindicazioni per l'intervento chirurgico. In quali casi è necessario eseguire l'operazione e in cui non viene eseguita?
Caratteristiche della nomina di chirurgia per pietre nella cistifellea
La colecistectomia è sempre prescritta a pazienti che soffrono di dolore e altri sintomi della formazione di calcoli (calcoli) nella cistifellea associati a patologie associate alla patologia. Tuttavia, in alcuni casi, le pietre non disturbano il paziente, la questione della necessità di un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea con malattia asintomatica non è stata ancora risolta.
La maggior parte dei chirurghi è incline a pensare che la colecistectomia sia comunque necessaria, poiché anche i calcoli biliari non manifesti porteranno prima o poi allo sviluppo di complicanze patologiche e alla morte. Le seguenti condizioni possono aggravare la situazione:
- colecistite acuta complicata da cancrena o perforazione della cistifellea;
- colecistite cronica;
- fistola biliare;
- ostruzione intestinale.
Le complicanze si sviluppano spesso con una dimensione della pietra maggiore di 2 cm, tuttavia, anche il più severo può essere asintomatico in alcuni pazienti, il che aumenta il rischio di morte, pertanto si raccomanda di rimuovere la cistifellea in tutti i casi di formazione del tartaro.
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È dimostrato che la colelitiasi aumenta la probabilità di sviluppare il cancro della colecisti - nello studio di un organo rimosso a causa di questa patologia, il carcinoma si trova nell'1-2% dei casi. Il tasso di trasformazione delle cellule in un tumore maligno dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo, compresa l'età del paziente e la durata della patologia.
In particolare, il trattamento chirurgico è raccomandato in presenza delle seguenti malattie:
- diabete mellito;
- calcificazione delle pareti della cistifellea.
In questi casi, il rischio di sviluppare complicanze acute delle patologie è molto più alto e sono più pesanti. La calcificazione, come ogni cambiamento patologico dei tessuti, è una condizione precancerosa e richiede un'attenzione particolare del medico.
Al momento di decidere se rimuovere la cistifellea, se le pietre in essa presenti non infastidiscono il paziente, la mortalità dovrebbe essere presa in considerazione nelle operazioni pianificate e forzate. Un'operazione pianificata in condizioni non acute porta a un esito fatale nello 0,1-0,5% dei casi. Con un intervento urgente, la probabilità di morte raggiunge il 37%, a seconda del tipo di operazione. Il successo dipende anche da quanto tempo è trascorso dall'inizio dello sviluppo della patologia, cioè dalla profondità dei cambiamenti distruttivi nel corpo.
Si può concludere che l'operazione dovrebbe essere fatta certamente anche se la colelitiasi è asintomatica e non ci sono controindicazioni. I moderni metodi di rimozione della cistifellea hanno ridotto al minimo il rischio di morte sul tavolo operatorio e, con la giusta selezione di farmaci, non ti farà male recuperare dopo l'intervento. L'operazione sarà la migliore prevenzione delle complicanze, incluso il cancro.
Indicazioni per la colecistectomia
Quindi, la ragione per la rimozione della cistifellea è già manifestata o probabili complicanze del portatore di pietra. Le indicazioni per l'operazione sono divise in assoluto e relativo.
assoluto
Il chirurgo deve eseguire l'operazione senza indugio se il paziente presenta le seguenti complicazioni della patologia:
Concrements nel dotto biliare
- colecistite acuta - in questo caso, è necessario effettuare una rimozione urgente della cistifellea entro 2 giorni dall'inizio dell'attacco;
- colecistite cronica ricorrente e insufficienza d'organo diagnosticata mediante ecografia o colecistografia;
- pietre nel dotto biliare - in questo caso, l'organo viene rimosso se non è possibile rimuovere le pietre in un altro modo, poiché la pancreatite è una complicazione di questa condizione, che spesso porta alla morte;
- cancrena della colecisti - di solito trattata con colecistostomia, ma in futuro l'organo viene rimosso se la ferita non è guarita;
- ostruzione intestinale causata da una pietra nell'intestino attraverso una fistola nella cistifellea; colesterosi, compresa la sua forma poliforme.
Né la taglia, né il numero di pietre, né la durata della patologia dovrebbero influenzare la decisione se sia necessaria un'operazione per rimuovere la cistifellea. Tuttavia, l'urgenza dell'operazione dipende dalla dimensione delle pietre - se la pietra nella cistifellea ha una dimensione più grande di due centimetri, è necessario rimuovere velocemente come complicazioni della condizione possono essere più gravi.
relativo
Le indicazioni relative per la colecistectomia includono:
- colecistite calcicola cronica - deve prima essere differenziata con varie malattie del tratto gastrointestinale e degli organi urinari, che hanno un quadro clinico simile;
- patologia asintomatica.
La chirurgia per la colelitiasi senza manifestazioni cliniche è raccomandata non solo perché riduce il rischio di complicazioni a zero. casi comuni in cui la colecisti viene rimosso a causa del fatto che i pazienti in aree remote in cui è impossibile fornire aiuti di emergenza nella manifestazione delle complicanze acute o spesso in viaggio e viaggi d'affari. In tali situazioni, è meglio evitare il trattamento conservativo, poiché non è noto se ci sarà una ricaduta della patologia e se risulterà essere curata nel tempo.
Controindicazioni alla chirurgia
In passato, a causa dell'inadeguatezza della tecnica di colecistectomia, esisteva un ampio elenco di controindicazioni per la chirurgia. Oggi è necessario considerare molti meno fattori che impongono restrizioni all'intervento chirurgico. Sono divisi in generale, vietando la laparoscopia in linea di principio e locale.
comune
Con controindicazioni generali, qualsiasi intervento chirurgico sarà pericoloso - possono verificarsi gravi complicazioni che possono essere fatali. La loro presenza rende ingiustificato il trattamento chirurgico.
Malattie del sistema cardiovascolare
Queste controindicazioni includono:
- gravi disturbi a carico dell'apparato respiratorio e cardiovascolare;
- violazioni della coagulazione del sangue, che non possono essere temporaneamente corrette con i farmaci;
- peritonite di varia natura ed eziologia;
- processo infiammatorio nei tessuti della parete addominale;
- gravidanza in ritardo;
- obesità 2 o 3 gradi.
locale
A differenza delle controindicazioni locali, generali non sono assolute. In genere, si trovano durante l'operazione, la decisione sul proseguimento di che in questo caso prende il chirurgo - questi fattori complicano il lavoro e possono portare a complicazioni, ma non dovrebbero essere al corretto svolgimento di gravi danni per le procedure di salute.
Locali sono le seguenti controindicazioni:
- la posizione della cistifellea all'interno del fegato;
- cicatrici significative nel collo dell'organo e legamenti del fegato e dell'intestino;
- ittero, pancreatite acuta;
- picco della cavità addominale superiore;
- cancro della cistifellea.
Alcune controindicazioni relative possono essere identificate prima dell'intervento. Questi includono varie operazioni al piano superiore della cavità addominale, colecistite acuta (oltre 2 giorni dopo l'inizio dell'attacco), l'età del paziente è superiore a 70 anni. Se la cistifellea viene rimossa in questi casi è anche deciso dal chirurgo.
Metodi per studiare lo stato della colecisti
Vari metodi diagnostici sono utilizzati per determinare la presenza di calcoli renali e decidere se rimuovere la cistifellea. Questi includono:
Test di laboratorio
- Studi di laboratorio Viene effettuato un esame del sangue per la bilirubina, un'analisi degli acidi biliari e della fosfatasi alcalina, nonché enzimi epatici e pancreatici.
- Esame ecografico
- Radiografia.
Il metodo di indagine più efficace è la colangiografia intraoperatoria: uno studio invasivo dei dotti biliari con l'introduzione di un mezzo di contrasto nella cistifellea. Ci sono dibattiti sul fatto che sia necessario eseguire questa procedura per tutti i pazienti, o in alcuni casi è possibile gestire con metodi diagnostici non invasivi.
Colangiografia permette al chirurgo di ottenere il quadro più completo dello stato della colecisti e le caratteristiche individuali della struttura del corpo, che semplifica il corso delle azioni future e riduce al minimo il rischio di complicanze e di morte. In questa procedura, è stimato:
- diametro del dotto biliare;
- caratteristiche anatomiche;
- cambiamenti patologici nei tessuti della colecisti;
- la presenza, la dimensione, il numero e la posizione delle pietre;
- sfintere condizioni strane.
La probabilità di un errore diagnostico e di interventi chirurgici ingiustificati è quindi ridotta al minimo. Un chirurgo professionista può trascorrere la colangiografia per 5-6 minuti ed è quasi indolore. L'interpretazione dei risultati è effettuata da lui - la procedura non richiede l'aiuto di un radiologo. L'esperienza e l'esperienza del medico non sono solo influenzate dall'accuratezza della procedura, ma anche dall'attrezzatura dell'ospedale: attrezzature moderne consentono un monitoraggio più attento del movimento del contrasto, oltre a scattare fotografie per un'ulteriore valutazione dell'organo nel tempo e studiare piccoli dettagli che sono invisibili durante la colangiografia. Dopo aver stabilito la diagnosi e aver deciso se rimuovere la cistifellea, viene eseguita un'operazione - oggi il metodo laparoscopico viene usato più spesso. E 'meno invasivo della laparotomia, inoltre, in questo caso il paziente trascorre meno tempo in ospedale (non più di 2 giorni), la riabilitazione va anche più veloce (puoi tornare al lavoro in una settimana se non si assumono attività fisiche serie). La dissezione della parete addominale, tuttavia, può essere necessaria se compaiono delle complicanze - questo può verificarsi sia durante la laparoscopia che nel processo di recupero del corpo.
Il vantaggio più importante del trattamento chirurgico della malattia del calcoli biliari rispetto ai metodi conservativi (dissoluzione delle pietre o la loro distruzione per mezzo di ultrasuoni) è l'eliminazione del rischio di formazione di nuove pietre.
Questo rende colecistectomia preferito quando indicato, e l'operazione da un chirurgo esperto, nonostante la sua interruzione traumatica e inevitabile del sistema digestivo in futuro. I problemi di salute connessi con la mancanza di cistifellea facilmente evitato aderendo ad una dieta che esclude alimenti aggressivi e arricchito con alimenti di origine vegetale fresco, e la potenza frazionata.
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Malattia di calcoli biliari: operare o meno?
La maggior parte dei pazienti che sono consapevoli della presenza di calcoli biliari preferiscono coesistere pacificamente con loro. Il fatto che ci siano indicazioni per la rimozione della cistifellea, e in quali casi è possibile astenersi dall'operazione, dice la testa. Dipartimento di Emergenza e Chirurgia Generale EMC Vladimir Kan.
Colecistite calcificata, colelitiasi, o, come viene più spesso chiamata, colelitiasi è una malattia infiammatoria cronica delle vie biliari, accompagnata dalla formazione di calcoli nella cistifellea.
Con il prolungato ristagno della bile nella cistifellea, aiutato da varie alterazioni metaboliche e una diminuzione della contrattilità della cistifellea, i componenti della bile (il più delle volte si tratta di colesterolo) iniziano a cristallizzare e precipitare. Cristalli microscopici - microliti - nel tempo aumentano di dimensioni, si fondono l'un l'altro e formano grosse pietre.
Quali sintomi indicano la possibile presenza di calcoli biliari?
I primi segnali di allarme sono pesantezza nell'ipocondrio destro, sapore amaro in bocca e nausea dopo aver mangiato, che sono segni comuni di malattie del tratto biliare. Spesso, una persona non è a conoscenza dell'esistenza di calcoli biliari fino a quando non viene rilevata dagli ultrasuoni degli organi addominali, e nel peggiore dei casi, quando si sviluppa la colica biliare e altri sintomi causati da calcoli della cistifellea che entrano nel dotto biliare comune e nel blocco.
La colica biliare è dolore nell'ipocondrio destro o "sotto il cucchiaio", nella regione epigastrica, causata dalla contrazione delle pareti della cistifellea, che tende a spingere il tappo che lo ha bloccato. L'intensità del dolore aumenta, quindi il dolore diventa costante (fino a diverse ore), dopo di che diminuisce gradualmente e scompare quando la pietra mobile ritorna alla cavità della cistifellea. Non c'è dolore tra gli attacchi. Ma se la pietra rimane nel dotto biliare, possono svilupparsi complicazioni come colecistite acuta, ittero ostruttivo, perforazione della cistifellea e sviluppo di peritonite, che richiedono cure chirurgiche di emergenza.
Devo rimuovere la cistifellea se la pietra non dà fastidio?
I pazienti con colelitiasi sono divisi in due gruppi: pazienti con sintomi di colica biliare e un quadro di colecistite acuta e pazienti che non hanno calcoli.
Attualmente, la stragrande maggioranza dei chirurghi concorda sul fatto che i pazienti con colelitiasi asintomatica con una piccola pietra scoperta non dovrebbero eseguire immediatamente la colecistectomia profilattica (rimozione della cistifellea). Il rischio di sviluppare gravi complicanze con piccole pietre singole è valutato come basso, quindi questi pazienti dovrebbero sottoporsi regolarmente ad esami ecografici della cavità addominale e seguire le raccomandazioni sullo stile di vita e dietetiche.
La presenza perenne di pietre è sempre accompagnata dall'aggiunta di un'infezione secondaria e dallo sviluppo di colecistite cronica, che comporta varie malattie degli organi vicini - il fegato e il pancreas. Inoltre, l'infiammazione a lungo termine aumenta il rischio di sviluppare il cancro della colecisti. Pertanto, i medici della clinica EMC raccomandano di consultare un chirurgo dopo aver osservato le pietre asintomatiche per 2 anni. Con alcune malattie concomitanti (per esempio il diabete mellito), con grandi pietre, con alterazioni patologiche nella stessa cistifellea, il medico può raccomandare di rimuovere la cistifellea nel "periodo tranquillo" della malattia dopo un accurato esame e preparazione del paziente.
Nel caso di colecistite calcicola, quando il paziente viene occasionalmente disturbato da attacchi di colica biliare, i chirurghi raccomandano la colecistectomia, che deve essere eseguita in modo pianificato. Ogni attacco successivo può causare lo sviluppo di colecistite acuta, che, come già notato, può essere accompagnata da gravi complicanze del fegato e del pancreas. Se si sviluppa un quadro di colecistite acuta - la colica biliare dura più di 3 ore, il dolore è localizzato nel quadrante superiore destro dell'addome, non viene alleviato da farmaci antispastici, si verificano aumenti di temperatura, nausea e vomito - si deve chiamare un'ambulanza.
I medici della clinica EMC sono sempre pronti a eseguire interventi chirurgici per la colecistite calculous con il metodo meno traumatico e più sicuro, utilizzando l'accesso laparoscopico. Indipendentemente da quante pietre si trovano nella cistifellea - una grande o molte piccole - la colecisti viene completamente rimossa. Esistono controindicazioni alla colecistectomia per via laparoscopica: in questo caso, il chirurgo può decidere di eseguire un'operazione aperta, laparotomica.
Puoi vivere senza una cistifellea?
La colecisti patologicamente alterata non può svolgere pienamente le sue funzioni ed è la causa del dolore costante e una fonte di infezione cronica. Pertanto, la colecistectomia, eseguita in accordo con la testimonianza di un medico qualificato, migliora le condizioni del paziente e non influenza la funzione del sistema digestivo.
E 'necessario un intervento chirurgico per i calcoli nella cistifellea?
Sempre più persone stanno scoprendo la malattia del calcoli biliari e spesso anche per i giovani. Le ragioni di questo sono il cibo grasso sbagliato, caotico e troppo povero, una grande quantità di alcol. Le pietre appaiono a causa del deterioramento del metabolismo e del ristagno della bile. Ciò è anche facilitato dallo stile di vita inattivo, dalla mancanza di attività fisica. Colpisce anche l'ereditarietà genetica, l'infezione della vescica.
La chirurgia per i calcoli nella cistifellea?
I principali sintomi gravi sono pesantezza nell'ipocondrio destro, sapore amaro in bocca, nausea dopo i pasti, colica biliare. Quindi è necessario sottoporsi a un'ecografia. Le pietre non possono manifestarsi per anni, quindi la mancanza di cause esterne non indica sempre la salute assoluta. Se senti dolore nell'ipocondrio destro, costante amarezza in bocca e quando finisci i pasti, ti senti male - dovresti andare immediatamente a vedere un medico.
Complicazioni sono osservate se il dotto biliare si chiude con una pietra. C'è una violazione del deflusso della bile e, di conseguenza, le pareti del tratto della cistifellea. Quindi il paziente è soggetto a forti dolori nell'ipocondrio destro, che si estende anche alla schiena, al braccio destro e alla clavicola. Soffre di nausea, vomito. Questo è chiamato colica biliare.
Tradizionalmente, questa malattia dovrebbe essere operata per rimuovere la cistifellea. Se tali segni non ti infastidiscono, allora è meglio non preoccuparti molto, ma concentrarti su un altro trattamento. È necessario rispettare rigorosamente una dieta in cui non vi è assolutamente nessun cibo grasso, fritto, piccante. Non è consigliabile prendere colagoghi, in quanto possono causare deterioramento.
Se la pietra è uno o più, ma di piccole dimensioni, dovresti cercare di dissolverli e rimuoverli dal corpo con l'aiuto di medicinali speciali, come l'urolesana. Purtroppo, la piena fiducia nel successo di questo approccio non esiste, dal momento che un tale metodo di trattamento non è sempre efficace. Aiuta solo circa il 15% dei pazienti che, in un paio d'anni, vanno di nuovo in ospedale con lo stesso problema di prima.
Le pietre continueranno a formarsi nella cistifellea e questo non può essere modificato. Questo fatto di pietre è ben noto, quindi la colecistectomia (chirurgia per rimuovere la cistifellea) è un fenomeno molto diffuso. In alternativa, piccole formazioni possono essere schiacciate con un'onda d'urto. Le pietre sono schiacciate in piccoli elementi - quelli dopo aver lasciato il corpo durante gli atti di defecazione.
Quando dovrebbe essere eseguita la colecistectomia?
Quando ci sono pietre di grandi dimensioni in grandi quantità, e la persona soffre di forti dolori, allora, indubbiamente, si dovrebbe andare dal chirurgo. Produrrà colecistectomia - il processo di rimozione della cistifellea.
La colecistectomia laparoscopica è diventata estremamente popolare in questi giorni. Viene prodotto utilizzando tubi a forma speciale con un diametro di 0,5-1 cm, con telecamere di videosorveglianza miniaturizzate ad essi collegate. Questo è un enorme vantaggio di questa operazione, poiché questo metodo riduce al minimo la possibilità di lesioni e il paziente riprende rapidamente la sua forza. Una persona perde anche 10 volte meno sangue rispetto al normale intervento chirurgico. In caso di difficoltà impreviste, i chirurghi producono una colecistectomia aperta.
Come dimostrato nella pratica, la vita senza una bolla è possibile e non c'è niente di inferiore in essa. Il corpo riesce a organizzare tutto in modo che possa funzionare senza questo organo.
Rimuove la cistifellea se la pietra non crea problemi?
Ci sono due tipi di pazienti affetti da colelitiasi: persone che soffrono di coliche biliare e colecistite e quelli che non hanno sintomi di calcoli all'interno della cistifellea. La seconda categoria di chirurghi non consiglia di iniziare immediatamente la colecistectomia. In presenza di un piccolo numero di piccole pietre, la probabilità di una forte complicazione è trascurabile. Queste persone dovrebbero eseguire costantemente studi ecografici sulla cavità addominale, condurre uno stile di vita corretto e attivo, seguire una dieta.
Quando alle pietre vengono aggiunte infezioni e colecistite cronica, seguono malattie del fegato e del pancreas. L'infiammazione persistente può portare al cancro della cistifellea. Per evitare questo, i medici raccomandano di consultare un chirurgo, anche per le persone senza sintomi.
Con colecistite calculous - attacchi periodici di colica biliare, è richiesta la colecistectomia. Esiste il rischio di transizione da colecistite calcicola ad acuta, che porta inevitabilmente a gravi complicanze.
Come vivere senza cistifellea?
Una cistifellea malata non sarà in grado di soddisfare il suo scopo normalmente. Diventerà un problema, una concentrazione di dolore costante. Di solito si consiglia la colecistectomia, in cui viene rimossa la vescica e il paziente si riprende rapidamente. Il suo corpo ritorna normale, la digestione viene ripristinata.
Tutto su calcoli biliari e il loro trattamento - Polismed
Malattia di calcoli biliari (calcoli biliari): cause, sintomi e segni, diagnosi, trattamento. Malattia di calcoli biliari durante la gravidanza. La malattia da calcoli biliari è una malattia cronica del sistema biliare (cistifellea e tratto biliare), che è caratterizzata dalla presenza di uno o più calcoli nella cistifellea. Le cause principali dei calcoli biliari sono le malattie croniche della cistifellea e di altri organi dell'apparato digerente, i cibi ricchi di colesterolo, l'obesità, il diabete e alcune altre malattie. I sintomi più caratteristici dei calcoli biliari sono: colica epatica (attacchi improvvisi di dolore nell'ipocondrio destro), nausea, vomito, distensione addominale, ecc. La diagnosi di malattia del calcoli biliari si basa sull'ecografia della cavità addominale, che rivela la presenza di calcoli nella cistifellea. Il trattamento della malattia del calcoli biliari nelle prime fasi di un conservatore, è quello di sciogliere le pietre della colecisti con l'aiuto di droghe e schiacciamento. Nel caso della presenza di grandi pietre, così come lo sviluppo di complicazioni, ricorrono alla rimozione chirurgica della cistifellea - colecistectomia. Come si formano i calcoli biliari? La cistifellea è un organo che si trova vicino al fegato ed è un piccolo serbatoio con bile. La bile viene prodotta continuamente nel fegato e si accumula nella cistifellea, che, svuotando, butta la bile nel duodeno durante un pasto. La bile aiuta a digerire il cibo. Pertanto, la cistifellea svolge la funzione di deposito temporaneo della bile e il suo rilascio nell'intestino, se necessario. La bile è composta da sostanze chimiche complesse e contiene grandi quantità di colesterolo e bilirubina (pigmento prodotto dal fegato). Con il prolungato ristagno della bile nella cistifellea, il colesterolo inizia a precipitare e si deposita sugli scaffold proteici formati dai componenti della bile. La graduale deposizione a lungo termine di colesterolo porta alla comparsa di pietre microscopiche ("sabbia" nella cistifellea), che alla fine aumentano di dimensioni, si fondono l'una con l'altra e formano grosse pietre (pietre). La formazione di calcoli biliari è un processo molto lungo che richiede dai 5 ai 20 anni. Cause di calcoli biliari. In condizioni normali in persone sane, la bile nella cistifellea è allo stato liquido e non forma calcoli. Tuttavia, ci sono alcuni fattori che contribuiscono al cambiamento delle proprietà della bile e alla formazione di calcoli nella cistifellea:
- Colesterolo alto in bile
- L'aumento dei livelli di colesterolo nella bile si verifica per molte ragioni: il consumo di cibi grassi ricchi di colesterolo (grassi animali), diabete, obesità, uso prolungato di contraccettivi orali da parte delle donne e disturbi del metabolismo dei grassi nel corpo.
- Violazione del deflusso della bile dalla cistifellea, ristagno della bile. Ci sono malattie in cui c'è difficoltà nel deflusso della bile, con il suo ristagno nella cistifellea e la successiva formazione di calcoli. Tali malattie includono: discinesia (compromissione della funzione contrattile) della colecisti, flatulenza (aumento della pressione nel duodeno rende più difficile la bile) e altri.
- Gravidanza (aumento della pressione intra-addominale rende difficile svuotare la cistifellea), uno stile di vita inattivo (porta a ridotta contrattilità della cistifellea), e una dieta scorretta con lunghe pause tra i pasti può anche portare a un deflusso alterato della bile dalla cistifellea.
- Infezione nella colecisti e colecistite. Quando la colecisti viene infettata da batteri intestinali, si verifica un'infiammazione della mucosa della colecisti, chiamata colecistite. L'infiammazione della mucosa della cistifellea crea le condizioni per la deposizione di componenti della bile sulle pareti e la formazione di calcoli.
- La colica epatica si sviluppa a causa del blocco della pietra della cistifellea o del suo dotto. Colica epatica è un improvviso attacco di dolore, che di solito si sviluppa dopo l'ingestione di cibi grassi o fritti, agitazione nel traffico, ecc. Il dolore si verifica nell'ipocondrio destro e dà al braccio destro, alla scapola o alla metà destra del collo. L'attacco del dolore passa dopo aver applicato il calore (riscaldatore) all'area dell'ipocondrio destro. In genere, la colica epatica non dura più di 6 ore.
- Nausea, vomito, sensazione di amarezza in bocca - si verifica quando la bile entra nello stomaco, che normalmente non avviene mai.
- Flatulenza (gonfiore), disturbi cronici delle feci (diarrea, stitichezza).
- Un aumento della temperatura corporea, di norma, non superiore a 37 ° C, indica l'adesione di infezione e lo sviluppo di colecistite cronica (infiammazione della mucosa della cistifellea).
Trattamento della malattia del calcoli biliari Il trattamento della malattia del calcoli biliari si basa su diversi principi: dieta, riduzione della quantità di colesterolo nel corpo e rimozione di calcoli dalla cistifellea.
Dieta per calcoli biliari Le persone con calcoli nella cistifellea devono seguire una certa dieta. In caso di calcoli biliari, si raccomanda di escludere dalla dieta tutte le carni grasse (agnello, maiale, manzo), strutto, fegato, uova, salsicce, piatti affumicati e anche legumi. Non è raccomandato mangiare piatti fritti, salati, pepati. Per la malattia del calcoli biliari, si raccomanda di mangiare cibi che aiutano a rimuovere il colesterolo in eccesso dal corpo: grano saraceno, farina d'avena. Il cibo con pietre nella cistifellea dovrebbe essere ricco di prodotti vegetali (verdure, frutta), si consiglia di mangiare latte e prodotti caseari. In caso di malattia calcoli biliari è utile bere acque minerali (ad esempio, Borjomi). Il principio base del trattamento della malattia del calcoli biliari è la dissoluzione o la rimozione dei calcoli biliari. Ci sono diversi metodi per rimuovere le pietre dalla cistifellea: dissoluzione dei calcoli biliari (terapia litolitica) Dissolvere i calcoli biliari con i farmaci aiuta a curare la malattia del calcoli biliari senza un intervento chirurgico. I principali farmaci utilizzati per la dissoluzione delle pietre nella colecisti sono l'acido ursodesossicolico (Ursosan) e l'acido chenodesoxycholic (Henofalk). Ursosan e Henofalk riducono il livello di sostanze che contribuiscono alla formazione di calcoli (colesterolo) nella bile e aumentano il livello di sostanze che dissolvono le pietre (acidi biliari). La terapia litolitica è efficace solo in presenza di piccoli calcoli di colesterolo, nelle prime fasi della malattia. La dose e la durata del trattamento sono determinate dal medico sulla base dei dati degli ultrasuoni. Schiacciamento dei calcoli biliari (litotripsia extracorporea) Il metodo di litotripsia extracorporea si basa sull'effetto di alta pressione su una pietra nella cistifellea. L'aumento della pressione viene creato dagli ultrasuoni. Distrugge la pietra e la frantuma in parti più piccole, che vengono successivamente dissolte con l'aiuto di medicinali (Ursosan o Henofalk). Questo metodo non richiede un intervento chirurgico ed è efficace nel caso della presenza di calcoli di colesterolo piccolo nelle prime fasi della malattia. Rimozione della cistifellea (colecistectomia) La rimozione delle pietre contenenti cistifellea è il trattamento più comune ed efficace per la malattia del calcoli biliari. Con la presenza di grosse pietre nella cistifellea, con infiammazione delle pareti della cistifellea, nel caso di frequenti coliche epatiche dolorose, così come alcune complicanze dei calcoli biliari, la cistifellea viene rimossa. Attualmente, il metodo più comune di rimozione della cistifellea è la colecistectomia laparoscopica. La colecistectomia laparoscopica consiste nel rimuovere la cistifellea attraverso piccole incisioni (una lontra fino a 1,5 cm di diametro) sulla superficie anteriore dell'addome usando un laparoscopio - un tubo con una videocamera alla fine. Questo tipo di chirurgia presenta alcuni vantaggi rispetto alla colecistectomia aperta (rimozione della cistifellea attraverso una grande incisione sulla superficie anteriore dell'addome): rapido recupero dopo l'intervento chirurgico, assenza di difetti estetici sotto forma di cicatrici, nonché minori costi di chirurgia. Metodi tradizionali di trattamento dei calcoli biliari Nel trattamento delle pietre della cistifellea vengono utilizzati i seguenti rimedi e ricette della medicina tradizionale: Il sorbo rosso della foresta - fresco è efficace nel trattamento dei calcoli biliari. Durante il giorno, devi mangiare 2 tazze di sorbo rosso. Può essere miscelato con miele o zucchero. Le foglie di betulla aiutano con la malattia del calcoli biliari. Un cucchiaio di foglie di betulla secche versare un bicchiere di acqua bollente e far bollire a fuoco basso per 15-20 minuti. Quindi insistere per un'ora e sforzo. Prendi un bicchiere di decotto di foglie di betulla 30 minuti prima dei pasti, al mattino e alla sera. I crauti sono usati per trattare i calcoli biliari. Un bicchiere di succo di crauti va bevuto 30 minuti prima dei pasti 3 volte al giorno.