Tomografia computerizzata del fegato

15 maggio 2017, 9:38 Articoli esperti: Nova Izvozchikova 0 6,289

Se si sospetta una disfunzione epatica, la tomografia computerizzata si riferisce ai metodi diagnostici preferiti. La TC del fegato consente di ottenere immagini di alta qualità, in base alle quali il medico identificherà il tipo, lo stadio, la forma e il grado di danno d'organo, determinerà le tattiche di trattamento (chirurgiche o terapeutiche), predice l'ulteriore corso della patologia. L'essenza della TC è la radiografia del corpo mediante raggi X, ma le dosi utilizzate sono sicure per il corpo. I dati CT vengono trasferiti al paziente 1,5 ore dopo la procedura in formato digitale o stampato.

Cos'è?

TAC del fegato - un metodo diagnostico per determinare la patologia del fegato. Il metodo si riferisce a efficace e informativo quando rileva le fasi iniziali. La procedura viene eseguita mediante scansione del fascio con l'ottenimento di dati completi e dettagliati sullo stato del fegato. La tomografia computerizzata del fegato può rilevare la malattia anche allo stadio asintomatico. Quando si diagnostica una neoplasia nel fegato utilizzando un metodo, è possibile identificare una specie. Ad esempio, un emangioma viene rilevato quando il suo valore non ha ancora raggiunto 10 mm.

La tomografia epatica consiste in una procedura per la scansione di un organo per la rilevazione di anomalie.

Caratteristiche della tomografia epatica:

• determinazione dello stato del parenchima epatico;
• visualizzazione chiara di tumori di diverso tipo;
• definizione delle ragioni per l'aumento del corpo;
• scoprire il tipo di patologia che ha causato l'ittero;
• visualizzazione dell'emorragia interna, il grado di pericolo, il luogo di accumulo di sangue durante la lesione epatica.

Torna al sommario

vantaggi

La possibilità di una diagnosi precoce di qualsiasi patologia epatica rende CT un metodo diagnostico che si distingue favorevolmente da altre procedure diagnostiche. La scansione del raggio consente di determinare anche anomalie funzionali nel fegato a causa dell'uso di un mezzo di contrasto. Di conseguenza, il medico può effettuare una diagnosi accurata, determinare il regime di trattamento o regolare le tattiche terapeutiche. Riconoscere la malattia in una fase precoce aumenta le probabilità di curare il paziente senza un intervento chirurgico. Pertanto, i vantaggi della procedura sono:

La tomografia consente di identificare i disturbi del fegato nelle prime fasi.

• diagnosi accurata di malattie di qualsiasi eziologia;
• la possibilità di studi simultanei sul fegato e sugli organi regionali;
• la possibilità di una scansione di emergenza senza preparazione con risultati rapidi;
• l'uso di sensori di movimento meno sensibili, che consente di ottenere immagini di qualità superiore;
• la capacità di creare immagini 3D da considerare da diverse angolazioni nella versione originale e ingrandita;
• effetti collaterali minimi;
• sensibilità minima agli impianti metallici, pompe per insulina, pacemaker nel corpo del paziente e mancanza di influenza sul loro lavoro;
• indolore.

Torna al sommario

Norma o patologia?

Per migliorare l'efficacia del metodo, si raccomanda l'uso del contrasto. Con l'aiuto di una sostanza ausiliaria, le norme sono determinate in termini di forma, dimensioni, struttura, contorni dell'organo, struttura dei lobuli, condizione della capsula grassa, vasi intraepatici e dotti biliari. Gli indicatori sono normali in base ai risultati della scansione TC dei tessuti epatici sono visualizzati come segue:

• omogeneità strutturale del tessuto parenchimale;
• maggiore densità tissutale rispetto al pancreas, ai reni, alla milza, alla colecisti;
• aree meno densi nella struttura del tessuto parenchimale, corrispondenti ai vasi epatici;
• mancanza di visualizzazione dell'arteria epatica e dei dotti con la bile all'interno dei lobuli;
• identificazione della vena porta, del canale epatico e biliare comune.

Le malattie del fegato secondo i risultati CT sono visualizzate in saturazione del colore ed estensioni in varie parti dell'organo.

La patologia è determinata dalle seguenti caratteristiche:

1. Tumori benigni (cisti classiche, adenomi, emangiomi) La TC appare oscurata con bordi lisci con limiti chiari, ma struttura ondulata. Tipo di crescita: da lento a piccolo.
2. Neoplasie maligne La TAC appare oscurata con bordi irregolari, sfocati e irregolari. Tipo di crescita: veloce, aggressivo a grandi dimensioni.
3. I problemi con i dotti per l'apporto di sangue e il deflusso della bile sono visualizzati da cambiamenti nella saturazione del colore (più spesso, mediante il rinforzo) in certi punti, così come dalla scomparsa di alcuni tubuli e visualizzazione di altri.

Torna al sommario

Tecnologia applicata

Per eseguire la scansione del fegato su un tomografo utilizzando un raggio di raggi X, che traspare attraverso il corpo da tutti i lati. Il dispositivo registra la velocità di passaggio della radiazione attraverso il tessuto epatico e quindi lo elabora utilizzando un software speciale. Il computer crea immagini tridimensionali a colori dell'organo con una chiara visualizzazione dell'area patologica. Per effettuare una diagnosi accurata, è possibile utilizzare uno dei seguenti tipi di CT:

testimonianza

La procedura è prescritta per diagnosticare la malattia o come controllo dopo un'operazione sulla ghiandola, dopo il trapianto o l'escissione di una parte del fegato, dopo chemioterapia o irradiazione su uno sfondo di cancro al fine di rilevare i cambiamenti nel corpo e tracciare la sua condizione. La scansione TC dei lobuli epatici è raccomandata in caso di sospetto di tali patologie e condizioni:

Uno studio tomografico consente di diagnosticare le cisti, l'oncologia, l'infiammazione, le lesioni degli organi interni.

• metastasi cistiche;
• policistico;
• ipertensione della vena porta, alterata circolazione del sangue generale nell'organo o infarto del fegato;
• ingrandimento patologico del fegato di eziologia sconosciuta;
• tutti i tipi di cirrosi;
• infiltrazione grassa;
• lesioni da radiazioni;
• tubercolosi, epatite, ascessi;
• trombosi, ostruzione delle vene;
• cancro, blastoma;
• linfoma, metastasi focali;
• emangiomi, echinococcosi, lipomi;
• lesione peritoneale.

Torna al sommario

Controindicazioni

Come ogni altra procedura normale, una scansione TC del fegato presenta alcune limitazioni e precauzioni d'uso, quali:

1. Gravidanza, soprattutto nel primo trimestre.
2. I bambini sotto i 16 anni. La procedura è prescritta estremamente raramente, poiché le radiazioni possono inaspettatamente influenzare l'organismo fragile.
3. Ipersensibilità ai raggi X, contrasto, radioindicatore.
4. Patologia grave e condizione. Stiamo parlando di cuore, disfunzione renale, diabete, mieloma, problemi alla tiroide.

Torna al sommario

formazione

Il metodo CT classico non richiede speciali misure preparatorie. Un'eccezione è la tecnica con contrasto. La condizione per il successo della procedura è il rifiuto del cibo 6 ore prima dell'inizio della scansione. È necessario portare con sé tutti i dati sanitari per la tomografia e il medico deve essere informato sulle patologie esistenti, le fobie (ad esempio, la paura di spazi confinati), la gravidanza, l'allattamento. Per evitare problemi, dovresti prepararti moralmente alla procedura. Quando il paziente è particolarmente nervoso, il medico prescrive un farmaco sedativo come preparazione. Se c'è un'avversione al contrasto quando assunto per via orale, il medico ti permetterà di diluirlo con succo o tè.

Come si fa?

La procedura viene eseguita in una stanza speciale con protezione dalle radiazioni. In una stanza separata c'è un computer che legge i dati dal tomografo. Il paziente è posto su uno speciale tavolo mobile in posizione supina (sul retro). Il tavolo si sposta all'interno del dispositivo, dove sono montate le macchine a raggi X. Per ottenere le immagini più nitide e di alta qualità, il paziente deve rimanere immobile. Spesso il paziente viene fissato con cinture speciali. A volte ci vuole un po 'per trattenere il respiro. I dati ottenuti dalla TC vengono rilasciati al paziente in un'ora.

CT con contrasto epatico

La sostanza indicatore consente di ottenere immagini più accurate dei tessuti molli per identificare lo stato dei vasi, il sistema linfatico e la rilevazione dei tumori. Quando si applica il contrasto prima di impostare un tavolo nel dispositivo, il paziente inietta o viene dato a bere una sostanza indicatore. Successivamente, il contrasto apparirà naturalmente in qualche momento dopo la TC. Per far sì che ciò accada più velocemente, si consiglia di bere più liquido - il secondo giorno il corpo si libererà completamente dell'indicatore.

Possibili rischi

La TC implica l'esposizione al corpo, ma un singolo uso non porterà a conseguenze. Ma nonostante le dosi minime, le procedure frequenti non sono raccomandate a causa della proprietà della radiazione all'accumulo nei tessuti. Pertanto, se necessario, il monitoraggio multiplo delle condizioni del paziente CT viene sostituito con metodi alternativi, ad esempio gli ultrasuoni. Frequenti K T sono irti di oncologia.

Ci possono essere reazioni indesiderate all'uso di un mezzo di contrasto, sebbene il rischio di insorgenza sia minimo. Nella stanza diagnostica, ci sono sempre farmaci di emergenza per normalizzare le condizioni del paziente in caso di reazione allergica imprevista. Per eliminare gli effetti collaterali, si consiglia di preparare la procedura per gli esami del sangue della creatinina prima della procedura. Se il paziente ha patologie di fondo, la procedura viene eseguita in presenza di un anestesista che può aiutare in caso di emergenza.

Fattori di accuratezza e influenza

La qualità dei risultati ottenuti dallo studio del fegato su computer è influenzata da recenti esami che utilizzano un mezzo di contrasto basato sul bario o un amplificatore speciale. Questa sostanza potrebbe non essere completamente eliminata dal corpo e darà risultati falsi se esposta ai raggi X. Per interferire con il normale corso dello studio del fegato possono oggetti metallici sotto forma di pinze chirurgiche nel peritoneo.

Esistono numerosi sondaggi sulla tomografia sulla sicurezza della procedura e sulla qualità dei risultati. Torna al sommario

alternative

Esistono molte tecniche CT simili. Tutti loro sono intercambiabili, ma più spesso sono prescritti in combinazione, specialmente in casi difficili. Spesso, la scansione delle radiazioni viene affrontata quando la precisione di altre tecniche diagnostiche non è all'altezza. Solo la risonanza magnetica può essere confrontata in termini di informatività con TC da tecniche non-radius, come lo stesso metodo rapido e accurato di diagnosi di patologie del fegato, dei vasi sanguigni e dei dotti biliari. Meno comunemente, una scansione TC viene sostituita da raggi X convenzionali o ultrasuoni, che sono più bassi in termini di costo per esame. Per un esame completo del fegato e del corpo, viene studiato l'ultimo sviluppo della medicina nucleare, PET CT, che indaga i cambiamenti patologici in tempo reale.

Cosa c'è di CT migliore rispetto agli ultrasuoni?

Il vantaggio principale della tomografia rispetto agli ultrasuoni è ottenere un'immagine più chiara e dettagliata del fegato. Con l'aiuto dell'elevata permeabilità dei raggi X, è possibile diagnosticare la condizione della ghiandola nei pazienti obesi quando lo strato di grasso non consente alle onde ultrasoniche di raggiungere la loro destinazione. Ma anche gli ultrasuoni hanno un vantaggio rispetto alla TC - un costo inferiore, che è preferibile per alcuni pazienti.

TAC del fegato

La TC del fegato viene utilizzata come metodo diagnostico per la rilevazione delle patologie dell'organo. La tomografia computerizzata viene eseguita utilizzando la scansione del raggio. Il tubo del fascio dell'apparecchio CT (tomografo) ruota ad alta velocità attorno al corpo del paziente. La penetrazione della radiazione in uno strato più profondo di tessuto avviene ad ogni giro. Il medico che conduce lo studio regola la velocità di rotazione. Dopo aver elaborato i dati sul monitor di un computer, è possibile vedere sia processi patologici superficiali che profondi che si verificano nel fegato. Questo tipo di esame consente di ottenere informazioni dettagliate sulla condizione del corpo, per determinare la malattia nella fase in cui i sintomi non sono ancora manifestati. Quando una malattia viene diagnosticata in una fase precoce, diventa possibile prescrivere un trattamento senza l'uso di metodi chirurgici.

L'essenza e il vantaggio del metodo

Sono noti diversi tipi di tomografia computerizzata del fegato. Ognuno di loro ha caratteristiche. Il metodo più popolare è considerato CT con contrasto, che comporta l'uso di radiazioni in piccole dosi, l'introduzione di un farmaco specifico che migliora il contrasto tra tessuto sano e strutture anormali. Il tipo di diagnosi descritto viene utilizzato quando è necessario ottenere informazioni complete sull'area oggetto dello studio. Il contrasto consente di esaminare in dettaglio le condizioni del fegato e della cistifellea.

Tecnica di prestazione

Per la procedura CT con contrasto, viene iniettato nel paziente un agente di contrasto contenente iodio. I farmaci sono divisi in ionici e non ionici.

Per le droghe ioniche includono: diatrizoat, urografin, ioxaglat, metrizoat. Il gruppo non ionico comprende: omnipak, iopromide, ultravista, yoversol, unigexolo. Sono preferite le sostanze non ioniche, poiché gli effetti collaterali sono estremamente rari se usati.

Per eseguire la procedura, un'iniezione in bolo del farmaco o l'introduzione di un'iniezione manualmente. La TC con contrasto del bolo è automatizzata, comporta l'introduzione di una sostanza antigoccia.

L'efficacia di questo tipo di ricerca è determinata dai fattori:

• la quantità di farmaco somministrato;
• concentrazione di droga;
• il tasso di somministrazione del farmaco.

Garantire il livello desiderato di colorazione tra strutture normali e patologiche è determinato dal grado di concentrazione della sostanza e dalla velocità della sua introduzione. La somministrazione lenta di una sostanza con una bassa concentrazione può causare errori diagnostici. È importante che le persone in sovrappeso iniettino una quantità maggiore di materiale di contrasto. Pertanto, la quantità di farmaco iniettato deve essere calcolata in base al peso della persona esaminata.

La dose di radiazioni per esaminare gli organi interni è 7-9 mSv (millisievert).

Fasi di ricerca

Lo studio con contrasto suggerisce la divisione in fasi:

• Stadio arterioso Dura 30-45 secondi. Durante lo stage, la densità dei raggi X nell'aorta aumenta drasticamente. La colorazione di formazioni patologiche con un forte apporto di sangue si verifica intensamente.
• Fase di ridistribuzione. Dura 2,5 minuti Aumenta l'aumento del parenchima (tessuto) del fegato. Formazioni che hanno un flusso di sangue lento, sono visualizzate sullo sfondo del parenchima epatico intensamente colorato.

Pertanto, le strutture con un aumento del flusso sanguigno sono macchiate più fortemente rispetto al parenchima epatico e, con un flusso sanguigno ridotto, sono macchiate più deboli o con un leggero ritardo.

Quando viene mostrato lo studio

La tomografia computerizzata utilizzando un agente di contrasto è prescritta nei casi di:

• con sospetta epatite, cirrosi;
• se sospetti la presenza di pietre nel fegato e nella cistifellea;
• se sospetti un tumore di diversa natura;
• determinare la presenza di metastasi;
• rilevare infezioni;
• danno ai vasi peritoneali;
• con sospetto emangioma, cisti;
• determinare la causa dell'ittero;
• per valutare lo stato del fegato prima e dopo l'intervento chirurgico;
• identificare gli effetti del danno al corpo;
• determinare la causa dei cambiamenti dell'organo diffuso;
• La risonanza magnetica è controindicata

Fasi di preparazione per il sondaggio

La procedura è veloce, è importante prepararsi per lo studio in anticipo. Preparazione per CT:

• Prima dell'esame è necessario effettuare un'analisi generale del sangue e delle urine, sottoporsi a diagnostica ecografica per determinare se la procedura è controindicata.
• Per un paio di giorni è importante non concedersi l'uso di farina, prodotti affumicati, cibi piccanti e grassi, altri prodotti che aumentano la formazione di gas. Con l'aumento della gassificazione, l'intestino esercita una pressione su altri organi, che può causare una distorsione dei risultati dell'esame.
• Immediatamente prima dello studio è vietato mangiare. La procedura viene eseguita a stomaco vuoto. È importante che dopo il pasto passino 7-8 ore. I medici consigliano anche di assumere un lassativo o un clistere per pulire il corpo.
• Persona indagata, è preferibile indossare abiti che non ostacolino il movimento. Prima della procedura, è necessario rimuovere i gioielli.
• È importante che il paziente sia rilassato. L'ansia porta all'emergere di movimenti non necessari, che non consentono di realizzare un'immagine di alta qualità.

raccomandazioni

Con l'introduzione di un agente di contrasto in un paziente, può apparire un sapore di metallo in bocca, nausea, vertigini e una sensazione di calore in tutto il corpo. Se i sintomi si aggravano, dovresti informare immediatamente il medico. Dopo aver completato la procedura, è consigliabile bere molta acqua pura per pulire rapidamente il corpo del materiale di contrasto.

Cosa si può vedere sui tomogrammi alla TC con contrasto

L'interpretazione dei dati viene eseguita dal radiologo dopo che la procedura è stata completata. Per ogni parametro studiato, viene stabilita la norma. La scansione TC mostra un'anomalia.

• Con CT con contrasto, l'organo, la sua forma e dimensione sono chiaramente visibili. La dimensione aumentata segnala la cirrosi possibile.
• Vengono studiate la capsula grassa, la struttura frazionaria, la densità dell'organo. La densità è un parametro importante per rilevare le variazioni diffuse.
• Alla TC, puoi vedere chiaramente i vasi e i dotti biliari, penetrando nel tessuto degli organi. Indagare sullo stato dei vasi sanguigni senza contrasto è considerato quasi impossibile.
• I dotti biliari dilatati indicano la presenza di ittero ostruttivo.
• I tumori benigni sono caratterizzati da una crescita lenta, dimensioni ridotte, presenza di contorni chiari e uniformi, a volte ondulati. Il contrasto si accumula debolmente.
• L'emangioma è determinato dalla natura della distribuzione dell'agente di contrasto.
• Cisti: educazione benigna, che è comune. Una singola cisti ha contenuto fluido, situato nella parte inferiore destra dell'organo. Il policistico è caratterizzato da più cisti, localizzate in tutto il corpo.
• I tumori maligni sono caratterizzati, di regola, di grandi dimensioni, crescita accelerata, presenza di contorni irregolari e irregolari. Il contrasto si accumula in modo energico.
• Il cancro del fegato si presenta spesso come conseguenza della cirrosi, che può essere dovuta a epatite C, B e dipendenza da alcol.
• La presenza di oncologia della cavità addominale spesso dà metastasi al fegato. La diagnosi è obbligatoria prima della nomina di chemioterapia, chirurgia, radioterapia.

Quando è impossibile condurre ricerche

La tomografia computerizzata non è assegnata nei casi di:

• La radioterapia, in età fertile, può influire negativamente sullo sviluppo del feto;
• allattamento;
• Gravi problemi ai reni;
• Esacerbazione della malattia della tiroide;
• Età fino a 15 anni;
• Fase di diabete aggravata;
• Allergia ai farmaci contenenti iodio. La reazione allergica allo iodio si verifica in rari casi, ma se è presente, la TC con il contrasto è strettamente controindicata. Un'alternativa potrebbe essere la risonanza magnetica con contrasto. Con questo tipo di diagnosi, i sali di gadolinio vengono solitamente usati come agenti di contrasto.

La differenza tra CT con l'uso di materiale di contrasto dalla risonanza magnetica

La risonanza magnetica è considerata più efficace per la determinazione delle neoplasie. Tuttavia, la TC ha diversi vantaggi:

• Le pareti delle navi e dei condotti sono chiaramente visibili. Aumento della probabilità di rilevare coaguli di sangue e ostruzione dei dotti biliari.
• Con la TC, la malattia in una fase precoce è più facile da determinare.
• Lo studio dura molto meno tempo.
• Esame della cistifellea in modo più efficace.
• Il prezzo della procedura è inferiore.

Pertanto, la TC che utilizza un agente di contrasto aiuta a determinare i processi patologici con elevata precisione, che consente di prescrivere il trattamento appropriato.

TAC del fegato

La TC del fegato è un metodo di esame moderno, informativo e non invasivo, che consente di ottenere informazioni sulla struttura, sull'apporto di sangue, sul funzionamento del fegato, sulla cistifellea, sui dotti biliari.

La tomografia computerizzata del fegato consente di ottenere immagini che sono sezioni stratificate dei tessuti e degli organi dell'area studiata. Durante un sondaggio, le immagini possono essere ottenute da 100 a 300 pezzi, a seconda dello spessore delle sezioni. Lo spessore delle sezioni di tessuto dell'area di studio può essere da 1 mm ed è impostato manualmente dal medico utilizzando le impostazioni del tomografo. Tutto ciò consente di rilevare anche neoplasie di piccole dimensioni e si possono osservare cambiamenti patologici nei tessuti nelle prime fasi dello sviluppo della malattia.

Dovrebbe essere compreso che l'ecografia può essere utilizzata per esaminare il fegato con approssimativamente lo stesso livello di contenuto informativo. Gli ultrasuoni sono più accessibili e non hanno un effetto dannoso sul corpo umano. La TC viene utilizzata nei casi in cui l'uso degli ultrasuoni è difficile a causa del sovrappeso del paziente o vi sono alterazioni patologiche nel fegato che non sono chiaramente visibili sullo schermo dell'apparato diagnostico a ultrasuoni.

Cosa mostra una scansione TC?

Le immagini ottenute durante il sondaggio, puoi trovare:

1. caratteristiche strutturali del fegato;
2. tumori primitivi e metastasi;
3. cirrosi epatica;
4. ematomi sottocapsulari del fegato;
5. fuochi di sanguinamento dal fegato;
6. cisti parassitarie;
7. ascessi;
8. pietre nella cistifellea e condotti;
9. violazione del deflusso della bile.

CT del fegato con contrasto

Un'indagine può essere condotta senza l'uso di un mezzo di contrasto, ma il contenuto informativo di tale studio può essere basso, poiché senza un miglioramento del contrasto, le immagini potrebbero non mostrare tumori, vasi e altre strutture anatomiche.

Nella maggior parte dei casi, per ottenere immagini dettagliate e di alta qualità, la tomografia computerizzata del fegato viene eseguita con un mezzo di contrasto a base di iodio.

Esistono due modi per introdurre un agente di contrasto nel corpo del paziente:

1. la somministrazione endovenosa viene utilizzata per aumentare il contrasto dei vasi sanguigni, i tumori ipervascolari, la patologia vascolare;
2. la somministrazione orale del contrasto aiuta a ottenere maggiori informazioni sulla struttura e sul funzionamento del fegato e della cistifellea.

I preparativi per la somministrazione endovenosa possono essere somministrati:

1. una volta un'esplosione: il farmaco viene somministrato per via endovenosa immediatamente prima dell'inizio della procedura o durante l'esame dopo l'esecuzione della serie di immagini native (senza contrasto);
2. bolo: il farmaco viene iniettato nel sangue durante l'intero rilevamento utilizzando uno speciale erogatore automatico chiamato iniettore.

Dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto nel sangue, il paziente può avvertire dolore al sito di iniezione, vampate di calore o calore nel corpo e un sapore metallico in bocca. Queste reazioni non comportano un potenziale rischio per la salute del paziente, quindi l'esame può essere continuato.

Se compaiono i seguenti sintomi, contattare immediatamente lo staff medico e ottenere assistenza tempestiva:

1. gonfiore del viso;
2. mal di gola;
3. nausea e vomito;
4. prurito, eruzione cutanea;
5. broncospasmo;
6. caduta della pressione sanguigna.

Questi sintomi indicano lo sviluppo di intolleranza ai farmaci a base di iodio. Il rischio di una reazione allergica è aumentato nei soggetti con asma, intolleranza alle droghe contenenti iodio e frutti di mare.

Indicazioni per l'esame

È possibile ottenere un rinvio ad una TC del fegato da un medico nei seguenti casi:

1. onkopoisk: conferma della presenza di un tumore che è stato sospettato durante altri esami, chiarimento della posizione, tipo, dimensione del tumore, chiarificazione dello stadio del processo tumorale;
2. determinare la causa dell'ittero ostruttivo;
3. rilevamento di danni al fegato, ematomi, liquidi liberi, corpi estranei, che possono comparire dopo una lesione allo stomaco;
4. determinazione dello stato dei linfonodi in linfogranulomatosi, linfosarcoma e alcune altre patologie del sistema ematopoietico;
5. esame del paziente nel periodo postoperatorio;
6. valutazione dell'efficacia della radiazione o della chemioterapia.

Controindicazioni per l'esame

È vietato condurre una TC del fegato nei seguenti casi:

1. la gravidanza;
2. il peso del paziente supera i 120 kg.

Con cura e solo in presenza di gravi indicazioni eseguire:

1. bambini sotto i 12 anni;
2. donne che allattano;
3. pazienti con insufficienza renale;
4. con mieloma multiplo.

Controindicazioni per l'introduzione del farmaco radiopaco:

1. gravidanza e allattamento;
2. reni e insufficienza epatica;
3. diabete mellito;
4. intolleranza agli agenti di contrasto contenenti iodio.

Preparazione per la tomografia computerizzata del fegato

Se l'esame deve essere eseguito senza l'uso di un mezzo di contrasto, non è richiesto alcun addestramento speciale.

Nei casi in cui l'uso previsto di un mezzo di contrasto per la somministrazione endovenosa, il paziente dovrà venire per un esame a stomaco vuoto.

La preparazione al contrasto per la somministrazione orale viene diluita in acqua e bevuta prima dell'esame. Il regime del farmaco è determinato dal medico in base allo scopo del sondaggio. In alcuni casi, sarà necessario assumere un farmaco a contrasto la sera prima del giorno dell'esame. In alcuni casi, sarà sufficiente prendere una soluzione del farmaco di contrasto un'ora prima dell'esame. Le istruzioni precise riguardo all'uso di una medicina contrastante sono date dal dottore.

Come è il sondaggio

Prima della procedura, al paziente verrà chiesto di rimuovere gli indumenti e gli accessori che hanno fermagli metallici o elementi decorativi situati nell'addome. Le parti metalliche possono lasciare ombre nelle immagini e complicare così la diagnosi.

Per l'esame, il fegato del paziente viene posizionato sul tavolo retrattile del tomografo in posizione supina. Le mani dovranno essere messe dietro la testa. Dovrai restare fermo per 15-30 minuti, quindi è consigliabile scegliere gli indumenti da taglio per la procedura. Per evitare di ricevere distorsioni nelle immagini da movimenti volontari e involontari, il corpo del paziente viene fissato con l'aiuto di speciali cuscini e cinghie.

Lo staff medico posiziona il corpo del paziente all'interno del tomografo in modo che l'area esaminata si trovi allo stesso livello dello scanner del dispositivo. Prima di accendere il tomografo, i tecnici e gli infermieri lasciano la stanza in cui è installato il dispositivo per evitare l'esposizione.

Il medico o l'infermiera controllano costantemente il paziente attraverso una finestra speciale dalla stanza adiacente. Il paziente può sempre contattare l'infermiera utilizzando la comunicazione vocale o uno speciale "pulsante antipanico". Durante l'esame, il medico può chiedere al paziente di trattenere il respiro per 1-2 secondi al fine di eliminare lo spostamento degli organi durante la respirazione e ottenere immagini più chiare e più informative.

Interpretazione della TC del fegato

La decodifica comporta l'identificazione di immagini di alterazioni patologiche nel tessuto epatico. Il medico della diagnostica delle radiazioni è impegnato nella decodifica. Di solito ci vogliono dai 30 ai 60 minuti. Dopo la decifrazione, il paziente riceve nelle sue mani le immagini e la conclusione del medico, certificata da una firma personale e un timbro dello specialista.

Quante volte puoi fare una scansione TC del fegato

Nei tomografi computerizzati, i raggi X vengono utilizzati per ottenere l'immagine. La dose di radiazioni ricevuta dal paziente varia a seconda delle dimensioni dell'esame. Da qui segue una serie di limitazioni riguardanti la molteplicità di CT. L'intervallo ottimale tra gli esami è di 12 mesi.

Cosa mostra la scansione TC del fegato con il contrasto?

Le strutture tissutali del fegato sono molto più dense dei tessuti di altri organi, in particolare della milza o del pancreas. Pertanto, l'uso degli ultrasuoni nella diagnosi dei cambiamenti degli epatociti non è altrettanto efficace. La migliore alternativa è ora considerata la tomografia (computer e risonanza magnetica), la cui sensibilità è del 100% e l'accuratezza diagnostica dell'82.1% e del 90.4%, rispettivamente. La scelta di un tipo specifico di tomografia viene effettuata individualmente secondo le indicazioni, ma fondamentalmente una combinazione di ultrasuoni, TC e MRI viene presa per chiarire la diagnosi, specialmente se la dimensione delle infiammazioni focali o delle lesioni è inferiore a 1 cm.

CT come metodo diagnostico per il fegato

Il principio dello studio del fegato tramite TC si basa sull'esposizione ai raggi X - le onde elettromagnetiche penetrano in profondità nei tessuti e catturano la differenza di densità. Di conseguenza, vengono prese circa 10-12 fette (istantanee), che vengono inviate alla matrice e lette da un computer. In una persona sana, il tessuto epatico è uniforme e denso, ei luoghi con densità inferiore corrispondono alla localizzazione di grandi vasi sanguigni. I dotti epatici e biliari sono chiaramente visibili sul tomogramma, ma i vasi intraepatici e le arterie sono impercettibili, pertanto un agente di contrasto viene iniettato nel paziente per la visualizzazione.

Oltre a confrontare la densità del tessuto durante la TC del fegato, vengono utilizzati altri indicatori diagnostici. Ad esempio, tumori e coaguli di sangue in una fase iniziale della formazione hanno una densità simile al parenchima, ma indicano anche contorni distorti del fegato. E se i dotti biliari sono dilatati, allora si può argomentare del 70% che il paziente ha ittero ostruttivo (ostruzione dei dotti biliari). È stato condotto uno studio, il cui scopo era confrontare le capacità diagnostiche della TC e della RM:

Le percentuali rappresentano la massima accuratezza diagnostica di un metodo nell'esaminare determinate patologie. Le formazioni patologiche si trovano nella tabella in ordine crescente di densità l'una rispetto all'altra.

L'agente di contrasto consente di distinguere le cisti convenzionali dalle metastasi cistiche, che accumulano contrasto ai bordi.

I risultati hanno mostrato che la diagnostica RM è più efficace per la rilevazione di neoplasie, tuttavia, la TC ha i suoi vantaggi rispetto alla risonanza magnetica:

• migliore visualizzazione delle pareti dei vasi sanguigni e dei dotti, rendendo più probabile la rilevazione di coaguli di sangue e ostruzione;
• facilità di determinare la patologia in una fase iniziale di sviluppo;
• la velocità della procedura (solo pochi minuti rispetto ai 60-120 minuti richiesti per una risonanza magnetica);
• la visualizzazione dà un'immagine tridimensionale del fegato;
• nello studio della cavità addominale la TC è più informativa;
• la cistifellea è meno suscettibile all'esame RM;
• costo accessibile.

È la velocità della procedura e il costo inferiore relativo alla risonanza magnetica ha portato all'utilizzo diffuso di un tomografo computerizzato. Inoltre, può esaminare pazienti che sono controindicati alla risonanza magnetica. Si tratta di persone che soffrono di claustrofobia e sovrappeso (più di 110 kg), nonché di pazienti con protesi metalliche e protesi nei loro corpi.

Le persone di età superiore ai 50 anni che hanno tatuaggi, anche con le indicazioni per la risonanza magnetica, la TC viene eseguita, come prima che la materia colorante per il tatuaggio contenesse ferro nella sua composizione. Un forte effetto magnetico provoca l'attrazione delle particelle di Fe, provocando un enorme dolore nel paziente.

Nella diagnosi dei tumori nel fegato, un approccio integrato è molto importante, perché a volte anche l'uso combinato di RM e TC non rende possibile distinguere un tumore benigno da quello maligno. In questo caso, è indicata la biopsia. Il più delle volte, i medici prescrivono in primo luogo l'ecografia, come prima fase della diagnosi, e poi CT. Ciò è dovuto al fatto che con la stessa ecogenicità del tumore con il parenchima, può essere visto solo su CT e viceversa.

Indicazioni e controindicazioni

Quindi, l'individuazione di tumori nel fegato è meglio prendere una risonanza magnetica, se possibile, e la creazione di altre malattie della cavità addominale dovrebbe essere affidata alla CT, che ha le seguenti caratteristiche:

• identificare le cause di ittero e disturbi diffusi;
• studio dell'istruzione visto sugli ultrasuoni;
• sospetta cirrosi o epatite;
• definizione di metastasi tumorali;
• valutazione dello stato del fegato prima e dopo l'operazione;
• sospette cisti, emangiomi e tumori;
• lesioni traumatiche;
• sospetta trombosi;
• individuazione di processi infiammatori e infettivi;
• determinare la causa della disfunzione epatica idiopatica;
• sospetti calcoli biliari;
• incapacità di eseguire la risonanza magnetica

• la gravidanza;
• allattamento;
• giovane età (fino a 15 anni);
• grave insufficienza renale-epatica;
• iperfunzione o esacerbazione della malattia cronica della tiroide;
• alcune forme di diabete

Le controindicazioni alla TC sono dovute all'elevata dose di radiazioni, sebbene sia ancora inferiore rispetto ai raggi X convenzionali. Il carico di radiazioni effettivo per una procedura è la dose di radiazioni che una persona riceve dalla radiazione di fondo in 3-5 anni. Idealmente, la tomografia computerizzata del fegato, come altri organi, è consentita una volta all'anno. Se il beneficio previsto della procedura supera il possibile rischio, allora viene nominato tre volte l'anno, ma con interruzioni per almeno 5 settimane.

La probabilità di una grave allergia allo iodio, che viene utilizzata come agente di contrasto, è bassa. E l'intolleranza individuale di iodio è un fenomeno molto raro associato a qualsiasi violazione del sistema endocrino e della ghiandola tiroidea.

Il contrasto viene somministrato con cautela a pazienti con insufficienza renale e diabete mellito, poiché il corpo non può sopportare il carico.

Preparazione e svolgimento della procedura

Sebbene la TC sia eseguita rapidamente, è necessario preparare in anticipo la procedura:

1. Per 5 giorni è necessario passare un'analisi generale e fare un'ecografia.
2. Per 2 giorni, è necessario abbandonare l'uso di muffin, legumi, latte e altri prodotti che causano una maggiore formazione di gas, poiché l'intestino gonfiato esercita una pressione sugli organi vicini, causando una distorsione dei risultati della scansione.
3. La sera prima, dovresti rifiutare una cena abbondante e i medici raccomandano un clistere per la pulizia del corpo (fino a 1 l).
4. Devi venire alla procedura a stomaco vuoto e prendere vestiti comodi con te (pigiama o un accappatoio senza molte decorazioni e fibbie).
5. Se il paziente si sente nervoso, il medico gli dà sedativi, perché è necessario rilassarsi il più possibile e rimanere distesi durante la scansione.
6. In alcuni casi, gli arti del paziente possono essere riparati.

Durante la procedura, il paziente indossa abiti semplici e puliti e rimuove tutti i gioielli. Si distende su un tavolo speciale che si muove all'interno dell'anello, dotato di sensori a raggi x. Quando il contrasto viene somministrato a un paziente, può avvertire un gusto metallico in bocca, vertigini e nausea. In questo caso, ci sarà una sensazione del flusso di onde calde in tutto il corpo. Se questo sintomo aumenta, devi informare il medico. La durata della procedura può variare dalla funzionalità dell'apparecchiatura utilizzata - da 1 a 10 minuti. Alla fine della scansione CT, il paziente ha bisogno di bere molti liquidi per rimuovere rapidamente il contrasto dal corpo.

Le persone con diabete mellito e assunzione di metformina devono rifiutarsi di usare il farmaco 2 giorni dopo la procedura, in quanto il contrasto ritarda l'escrezione di sostanze tossiche contenute nel farmaco.

I primi risultati possono essere appresi immediatamente dopo la procedura, ad esempio per distinguere le malattie diffuse degli organi addominali e la trombosi delle vene epatiche da tumori, cisti e ascessi. Una diagnosi più accurata diventa chiara dopo uno studio dettagliato delle immagini scattate e confrontandole con i risultati di altri test.

TAC del fegato con o senza contrasto, che mostra indicazioni e controindicazioni

La TC del fegato è uno dei modi più istruttivi per identificare le cause organiche delle patologie del sistema epatobiliare. I moderni tomografi multislice forniscono immagini stratificate di organi in pochi secondi, senza alcun significativo effetto di radiazioni sul corpo del paziente.

Indicazioni per la tomografia computerizzata del fegato

Nella maggior parte dei casi, la tomografia computerizzata è raccomandata dopo un'ecografia addominale e test di laboratorio sulla funzionalità epatica. Deviazioni identificate dalla norma diventano una ragione per un esame più approfondito e un chiarimento della diagnosi.

Il medico può anche indirizzare un paziente a una TAC del fegato se presenta i seguenti disturbi: nausea, vomito, bocca amara, dolore nell'ipocondrio destro. La causa della diagnosi CT può essere sindromi come ittero o ipertensione portale.

Le principali indicazioni per CT del fegato sono:

• la presenza di ittero (per chiarirne la natura: meccanica, parenchimale, sovraepatica);
• identificazione di neoplasie del sistema epatobiliare (cancro, emangioma, ecc.);
• diagnosi di cambiamenti cistici, compresi quelli parassitari;
• visualizzazione di patologie infiammatorie (ascesso, epatite);
• chiarimento della natura e gravità dei cambiamenti nella cirrosi epatica;
• scoprire le cause dell'ipertensione portale;
• determinazione delle lesioni traumatiche del tessuto epatico e delle strutture circostanti (ematomi, emorragie, sanguinamento).

Anche la scansione TC multispirale del fegato viene mostrata nella fase di preparazione preoperatoria. In questo caso, la tomografia consente di ottenere immagini tridimensionali del sistema epatobiliare. In base ai risultati dell'esame, il chirurgo elabora un piano di intervento chirurgico e svolge tutte le manipolazioni nel modo più accurato possibile. Questo riduce significativamente il rischio di complicanze postoperatorie e riduce il tempo di riabilitazione.

La TC del fegato può anche essere prescritta per monitorare il trattamento, specialmente nel caso dell'oncopatologia. I risultati del sondaggio riflettono le dinamiche del processo e consentono di regolare ulteriormente la terapia.

Controindicazioni

Una controindicazione assoluta per la tomografia computerizzata è la presenza di gravidanza. Nonostante MSCT abbia un effetto di radiazioni minime sul corpo, anche piccole dosi possono causare anormalità dello sviluppo nel feto.

La limitazione per la tomografia è il peso troppo grande del paziente (da 130 a 150 kg). La cifra esatta dovrebbe essere chiarita in un centro diagnostico specifico, tutto dipende dal modello dello scanner.

Inoltre, non è consigliabile eseguire la tomografia computerizzata per pazienti di età inferiore ai diciotto anni. Solo la presenza di forti prove può essere la base per riferire un bambino alla TAC.

Cosa farà la scansione del fegato

Durante lo studio, è possibile visualizzare il tessuto epatico, le pietre e le neoplasie localizzate nei dotti biliari. Dopo l'iniezione del mezzo di contrasto, i vasi (arterie e vene) sono ben visualizzati sui tomogrammi.

A causa del buon contrasto delle immagini ottenute, questo tipo di ricerca consente di rilevare eventuali alterazioni patologiche nel tessuto epatico, sia diffuse che focali. Sulle immagini ottenute focolai chiaramente visibili con bassa densità, formazione di cavità, dotto biliare comune. Il medico valuta anche i contorni e le dimensioni del corpo, la densità del tessuto epatico.

Sulla base dei risultati della scansione, queste patologie epatiche possono essere diagnosticate:

• metastasi da altri organi;
• carcinoma (cancro);
• cisti, emangiomi;
• distrofia grassa;
• cirrosi;
• ematomi, danni al tessuto epatico;
• ostruzione dei dotti epatici e biliari;
• pietre della cistifellea;
• colecistite;
• patologie dei vasi epatici;
• anomalie congenite.

Di particolare importanza è la TC del fegato in caso di tumore addominale. Su sezioni, i contorni della neoplasia, il grado della sua invasione nei tessuti circostanti, così come le metastasi ai linfonodi regionali sono chiaramente visibili. Spesso, i risultati dell'esame sono cruciali quando si sceglie un metodo di trattamento e si determina la prognosi per il paziente.

Preparazione per CT di fegato

La preparazione prima della scansione TC del fegato non è difficile: è necessario venire a stomaco vuoto o non mangiare quattro ore prima dell'esame. Nel caso del presunto contrasto, sarà necessario passare un esame in anticipo nella clinica del luogo di residenza. È necessario effettuare un'analisi del livello di creatinina nel sangue, che consentirà di rivelare la funzionalità renale compromessa. In alcuni centri medici, i livelli di creatinina possono anche essere determinati sul posto utilizzando uno speciale sistema di screening.

Andando a una scansione TC del fegato, è inoltre necessario avere con sé un rinvio e una documentazione medica riguardante la patologia del sistema epatobiliare. Ciò aiuterà il medico a interpretare correttamente i dati. Inoltre, è necessario prendersi cura di vestiti comodi, che giacciono comodamente durante la scansione.

Come è l'esame

Prima della scansione, un dipendente di una clinica o centro informerà il paziente sulle caratteristiche della procedura. Il personale deve essere informato di eventuali casi di allergia a composti di iodio, dispositivi metallici impiantati o sospetta gravidanza.

Durante la scansione, il paziente sarà nella stanza con il tomografo, separato dallo staff dalla finestra di osservazione. Eventuali sensazioni o sintomi spiacevoli possono essere segnalati dal diffusore incorporato nell'apparecchio CT.

La procedura per ottenere le immagini dura un tempo relativamente breve, solo pochi minuti. Tuttavia, in questo momento sarà necessario mantenere la massima posizione immobile del corpo, il contenuto informativo dell'esame dipende direttamente da esso.

I risultati della TC del fegato possono essere ottenuti non prima di 30-40 minuti. Durante questo periodo, il radiologo esaminerà le immagini ottenute, identificherà i cambiamenti patologici e li analizzerà. A volte può essere necessario più tempo per raggiungere una conclusione. In questo caso, il paziente verrà avvisato in anticipo, potrà attendere presso il centro diagnostico o tornare a casa e ricevere i risultati via e-mail.

TAC del fegato con contrasto

Nella pratica clinica, nello studio del fegato, ci sono spesso situazioni in cui è necessaria una tomografia computerizzata con contrasto aggiuntivo. Questo è necessario per visualizzare meglio i cambiamenti focali nel tessuto epatico e aumentare il contrasto delle pareti vascolari.

Le scansioni TC del fegato sono particolarmente richieste con contrasto nel chiarire la natura dei cambiamenti focali sospetti del processo tumorale. L'introduzione di farmaci con iodio consente di rendere le immagini delle lesioni più chiare e con un alto grado di probabilità di diagnosticare il processo maligno. Inoltre, l'agente di contrasto è ben accumulato dai linfonodi interessati dal processo del cancro, il che rende possibile rilevare tempestivamente le metastasi.

Per eseguire la procedura di contrasto nelle cliniche di San Pietroburgo, vengono utilizzate speciali preparazioni farmaceutiche contenenti iodio. Contrasti moderni non ionici comunemente utilizzati (Ultravist, Yomeprol, ecc.), Che raramente provocano reazioni avverse nei pazienti.

La scansione TC del fegato con contrasto dura un po 'più a lungo dello studio nativo (senza contrasto). In questo caso, inizialmente riceverai una serie di immagini senza l'introduzione del contrasto. Successivamente, il farmaco contenente iodio viene iniettato per via endovenosa usando uno speciale iniettore automatico. La maggior parte dei pazienti non mostra alcun disturbo dopo la sua introduzione, a volte può esserci una leggera nausea, un sapore sgradevole in bocca, una sensazione di calore nel corpo. Tali fenomeni durano solo pochi minuti e non richiedono alcuna assistenza medica. Se il disagio continua per un periodo più lungo, devono essere segnalati al personale del centro medico.

La fase successiva della TC con contrasto del fegato è una ri-scansione con l'ottenimento di sezioni di immagini dell'organo studiato. Di conseguenza, tale esame può richiedere da quindici a venti minuti. L'intero processo di scansione è monitorato da un medico nella stanza accanto.

Dopo il contrasto, puoi condurre una vita normale. Tuttavia, si raccomanda di aumentare l'assunzione giornaliera di liquidi, aiuterà a rimuovere rapidamente i resti del farmaco dal corpo.

L'introduzione di un mezzo di contrasto è controindicata nelle seguenti condizioni:

• reazioni allergiche ai farmaci con iodio;
• malattia della tiroide;
• compromissione della funzione di filtrazione renale.

Inoltre, non è consigliabile eseguire una TC del fegato con donne contrastanti che allattano al seno. Se viene eseguito, sarà necessario interrompere l'alimentazione e il latte espresso durante un giorno.

Cosa c'è di meglio della TC o della risonanza magnetica del fegato?

Per quanto riguarda il fegato, entrambi i metodi forniscono le informazioni più accurate sul processo patologico. Quale metodo di ricerca (TC, RM) è preferibile è determinato dalla situazione clinica e dagli obiettivi diagnostici.

Tuttavia, una scansione TC del fegato è più istruttiva per quanto riguarda le lesioni traumatiche fresche: visualizza meglio emorragie o ematomi freschi. La scansione su uno scanner CT avviene in pochi secondi e la diagnosi stessa è un po 'più economica di una scansione MRI. Tuttavia, i raggi X limitano l'uso del metodo in donne in gravidanza, bambini, pazienti debilitati o sottoposti a radioterapia.

L'imaging a risonanza magnetica visualizza meglio i tessuti molli ed è adatto per rilevare processi infiammatori o neoplastici in essi. La sicurezza del metodo rende possibile utilizzarlo ripetutamente, anche nei bambini e nelle donne incinte nei periodi successivi.

Dove passare la diagnosi

La diagnostica più informativa e di alta qualità sarà su un tomografo multispirale, che consente di ottenere almeno sedici fette per rotazione dello scanner. Tale studio ha luogo il più rapidamente possibile e la dose risultante è uguale alla normale fotografia a raggi X.

Anche un punto importante nella scelta di una clinica dovrebbe essere la qualifica di uno specialista che descrive le immagini del fegato. Molti anni di esperienza e alte qualifiche del medico ci permettono di interpretare i risultati nel modo più accurato possibile. In alcuni centri, puoi anche consultare un medico sui risultati e ottenere risposte a tutte le tue domande.

Il costo della TC del fegato può variare in diverse istituzioni mediche di San Pietroburgo, in media, varia da 2.700 a 3.500 rubli. Se viene eseguito il contrasto, sarà necessario pagare un extra per i farmaci usati. Il costo dipende dalla novità dell'attrezzatura, dalla disponibilità di promozioni o sconti per categorie di pazienti privilegiate.

Tomografia computerizzata del fegato: come stanno? Preparazione, esecuzione e interpretazione dei dati CT

La TC del fegato è uno dei metodi diagnostici più comunemente prescritti per la disfunzione d'organo. Utilizzando questa procedura, è possibile ottenere un'immagine di alta qualità per determinare il tipo di lesione, il suo grado, l'ulteriore prognosi e il trattamento necessario.

Consiste nella radiografia del tronco tramite raggi X. Tuttavia, viene utilizzata una quantità sicura di radiazioni. Il paziente può ricevere una trascrizione delle informazioni ricevute circa un'ora e mezza dopo l'esame. È rilasciato in forma stampata o digitale.

Caratteristiche generali

Allora, cos'è questa "TAC del fegato" e perché viene usata questa procedura? Stiamo parlando della diagnosi del fegato, attraverso la quale è possibile identificare la sua patologia. È considerato un modo informativo per identificare il problema all'inizio dello sviluppo.

La tomografia computerizzata utilizza una scansione del fascio che fornisce le informazioni più affidabili e dettagliate sullo stato dell'organo esaminato.

Aiuta anche a determinare la patologia in una forma asintomatica o tipo di neoplasma. Ad esempio, utilizzando la TC, si può riconoscere l'emangioma con una dimensione inferiore a 10 mm.

La tomografia rivela quanto segue:

• lo stato del parenchima epatico;
• cause di epatomegalia;
• visualizzazione di varie neoplasie;
• cause di ittero;
• visualizzazione dell'emorragia negli organi interni, localizzazione dell'accumulo di sangue e gravità della condizione.

Benefici della procedura

Il principale vantaggio di questo tipo di tomogramma è la capacità di determinare la patologia in una fase molto precoce, che aumenta le possibilità di cura senza chirurgia. L'uso di un mezzo di contrasto consente di identificare le violazioni della funzionalità del fegato.

I vantaggi della procedura includono anche:

1. Determinazione accurata di patologie di varie eziologie.
2. Ottenere immagini più accurate.
3. Non è richiesto alcun addestramento speciale.
4. I risultati sono ottenuti nel più breve tempo possibile.
5. Esiste la possibilità di un sondaggio di emergenza.
6. È possibile investigare allo stesso tempo sia un fegato sia i prossimi corpi.
7. Bassa sensibilità alle protesi metalliche, ai pacemaker e alle pompe per insulina.
8. Consente di creare un'immagine 3D che può essere ingrandita, ridotta e visualizzata da diverse angolazioni.
9. Nessun dolore o disagio.

Decodifica dei dati

CT con contrasto fornisce dati più accurati e informativi. Questa sostanza aiuta a determinare la forma, la struttura, le dimensioni, la struttura e i contorni del fegato, così come lo stato dei vasi intraepatici, i dotti biliari e la capsula grassa.

Quanto segue è considerato la norma per gli indicatori di tomografia:

Il tomogramma del fegato è normale

struttura omogenea del parenchima;

nella struttura del parenchima ci sono aree con densità inferiore, cioè navi;

la densità del tessuto epatico è superiore a quella della cistifellea, dei reni, della milza o del pancreas;

facilità nel determinare la vena porta, le vie biliari ed epatiche;

i dotti biliari e l'arteria epatica non vengono rilevati all'interno dei lobuli.

La patologia può essere determinata utilizzando una scansione TC con i seguenti sintomi:

• Un'area ombreggiata con una struttura ondulata non uniforme e bordi lisci e chiari indica la presenza di escrescenze benigne (emangioma, adenoma, cisti, ecc.), Caratterizzate da dimensioni ridotte e crescita lenta.
• Un'area oscurata con bordi ruvidi, irregolari e sfocati è un tumore maligno. Può raggiungere grandi dimensioni e cresce rapidamente.
• Aumentare la saturazione del colore in un'immagine in determinati punti, la scomparsa dei canali o la visualizzazione di nuovi significa problemi di deflusso biliare o afflusso di sangue.

Tecnica di procedura

Esistono diversi tipi di tomografia computerizzata. Differiscono nel modo in cui eseguono la procedura e in che modo utilizzano. Ma al centro di ogni tipo di CT è l'uso di un raggio a raggi X, attraverso il quale il corpo è illuminato da tutti i lati.

Il loro passaggio attraverso il tessuto epatico è fissato dall'apparato ed elaborato sul tomografo da un programma speciale. Quindi viene creata un'immagine tridimensionale sul computer, in cui l'area interessata è chiaramente visualizzata.

La scansione TC è suddivisa nei seguenti tipi:

• Il tomogramma a spirale (CT) è un modo classico in cui i raggi X ruotano a spirale. In un turno, puoi ottenere una o più foto. Specialista per ogni paziente seleziona individualmente la velocità di rotazione dei raggi.
• Il tomogramma multistrato (MSCT) è una tecnica a spirale modernizzata, ma con funzionalità avanzate. Fino a 300 colpi possono essere presi in un giro. Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato per i test di emergenza.
• Tecnica di emissione a singolo fotone (SPECT), che si traduce in un'immagine stratificata del parenchima. A tale scopo viene utilizzato un indicatore radio. Questa tecnica di CT consente di determinare la mancanza o l'eccesso di isotopi di neoplasie di vario tipo ed eziologia. Le immagini a colori possono essere piegate a strati in un'immagine 3D.
• CT con un agente di contrasto - viene effettuata per identificare problemi con i dotti biliari e le navi. Lo iodio può essere utilizzato come base di questa sostanza. Viene iniettato nella vena ulnare del paziente. Ha la capacità di accumulare negli organi con un forte apporto di sangue.

Indicazioni e controindicazioni

La TC viene prescritta quando è necessario diagnosticare la patologia epatica e controllare la ghiandola dopo chirurgia, escissione o trapianto, nonché dopo radioterapia o chemioterapia per tenere traccia dei cambiamenti nello stato dell'organo.

Con questa tomografia, viene anche esaminato il fegato se si sospettano le seguenti patologie:

• policistico;
• metastasi di tipo cistico;
• l'epatite;
• cirrosi;
• la tubercolosi;
• ipertensione della vena porta;
• ascessi;
• lesioni da radiazioni;
• problemi nel sistema generale di approvvigionamento di sangue di organi;
• fuochi di metastasi;
• linfoma;
• epatomegalia di eziologia incerta;
• lipoma, echinococcosi o emangioma;
• cancro;
• trombosi;
• ostruzione delle vene;
• lesione nella regione addominale;
• infiltrazione grassa.

La tomografia computerizzata ha anche limitazioni nelle prestazioni. Controindicazioni di questa procedura includono:

1. Il periodo di gestazione, in particolare il 1 ° trimestre.
2. Età da bambini fino a 16 anni.
3. La presenza di diabete severo, disfunzione renale e cardiaca, mieloma e malattie della tiroide.
4. Ipersensibilità ad un agente di contrasto, raggi X o un indicatore radio.

Fasi di preparazione

La preparazione per la tomografia computerizzata classica non richiede misure speciali. Tuttavia, si consiglia al paziente di non mangiare almeno 6 ore prima della procedura e di limitare l'assunzione di liquidi. Solo una scansione TC a stomaco vuoto fornisce i dati più accurati e informativi.

È importante! Lo specialista dovrebbe ricevere tutte le informazioni disponibili sullo stato di salute e avvertire il medico su gravidanza, allattamento, claustrofobia e altre fobie (se presenti).

Se il paziente è nervoso prima della procedura, gli viene prescritto un sedativo. E se non ti piace la sostanza contrastante (se usata per via orale), è diluita con tè o succo di frutta.

condotta

La necessità della procedura, il suo tipo e dove solo il medico decide di farlo. Nella maggior parte dei casi, la diagnosi viene eseguita dallo stesso specialista con il quale ha avuto luogo la consultazione. Ma a volte il paziente può essere indirizzato a un'altra clinica se l'istituzione non ha l'attrezzatura necessaria.

Procedura di tomografia computerizzata

La scansione TC viene eseguita in una stanza speciale protetta dalle radiazioni. C'è anche una stanza separata in cui c'è un computer per leggere le informazioni dal dispositivo.

La procedura stessa consiste nell'osservare i seguenti passaggi:

• il paziente giace sulla schiena su un tavolo speciale;
• il tavolo con il soggetto si sposta nell'apparato;
• viene fatta una serie di fotografie, la cui qualità e chiarezza dipendono direttamente dall'immobilità del paziente;
• se il paziente ha problemi con una posizione fissa, allora è fissato con cinghie;
• in alcuni momenti, potrebbe richiedere un po 'di tempo per trattenere il respiro.

Tomografia con contrasto

Perché la procedura con il contrasto è considerata più efficace, cosa mostra questo tipo di tomografia e in quali casi è prescritto? La risposta a queste domande sta nell'uso della sostanza, grazie alla quale le immagini sono più accurate e istruttive. In questo modo vengono diagnosticati disturbi ai vasi e al sistema linfatico e vengono rilevati tumori.

Prima della procedura, al paziente viene somministrato un indicatore (orale o iniezione), che viene quindi eliminato dal corpo in modo naturale. Per accelerare l'escrezione, si dovrebbe bere quanta più acqua possibile, a causa della quale l'eliminazione completa della sostanza contrastante avviene già al 2 ° colpo.

Possibili complicazioni

Una singola TAC non può causare danni significativi alla salute del paziente, nonostante l'uso di radiazioni. Tuttavia, le procedure permanenti possono portare ad un accumulo di radiazioni. Pertanto, se è necessario un monitoraggio regolare delle condizioni del paziente, le scansioni CT vengono sostituite da ultrasuoni o altri mezzi di indagine alternativi.

Con TC troppo frequente aumenta il rischio di oncologia. Inoltre, gli effetti collaterali (ad esempio, una reazione allergica) possono svilupparsi a causa dell'uso dell'indicatore. In questo caso, nella stanza di diagnosi dovrebbero essere mezzi speciali di assistenza di emergenza. Per prevenire un tale effetto negativo, gli esami del sangue devono essere eseguiti prima di CT.

Tecniche alternative

In sostituzione del CT, possono essere eseguiti altri metodi diagnostici. Nei casi difficili, non viene nominato neanche un metodo, ma un intero complesso. La diagnosi radiologica è considerata una delle più istruttive. In termini di precisione, solo la risonanza magnetica può essere paragonata ad essa. In casi più rari, invece di CT, vengono eseguiti ultrasuoni o raggi X convenzionali.

A giudicare dal fatto che stai leggendo queste righe ora - la vittoria nella lotta contro le malattie del fegato non è dalla tua parte.

E hai già pensato alla chirurgia? È comprensibile, perché il fegato è un organo molto importante, e il suo corretto funzionamento è una garanzia di salute e benessere. Nausea e vomito, pelle giallastra, sapore amaro in bocca e odore sgradevole, scurimento dell'urina e diarrea. Tutti questi sintomi ti sono familiari di prima mano.

Ma forse è più corretto trattare non l'effetto, ma la causa? Raccomandiamo di leggere la storia di Olga Krichevskaya, di come ha curato il fegato. Leggi l'articolo >>