Usando lampade a ittero per i neonati

L'ingiallimento della pelle nei bambini è abbastanza comune. Dopo aver visto il colore anormale del loro bambino, i genitori di solito diventano molto preoccupati. Quanto è pericolosa una tale condizione in un neonato, e quali misure dovrebbero ricorrere, di regola, non lo so. Nel frattempo, di solito, non c'è motivo di farsi prendere dal panico.

Caratteristiche speciali

Fondamentalmente, i bambini si sviluppano, i cosiddetti. "Ittero fisiologico". In medicina, questo è considerato assolutamente normale a causa del fatto che le cellule epatiche del bambino sono ancora immature e non sono in grado di svolgere pienamente le loro funzioni. Succede abbastanza spesso.

Subito dopo la nascita, il bambino inizia a respirare i polmoni, i globuli rossi nel sangue vengono distrutti e rimossi dal corpo. Spesso, il fegato del bambino semplicemente non affronta il carico, a causa della bilirubina accumulata, la pelle diventa gialla. Di norma, il corpo normalizza rapidamente il fegato e il bambino si riprende completamente.

L'ittero fisiologico si manifesta nella forma:

• ingiallimento della pelle;
• lieve oscuramento delle urine;
• sonnolenza.

Di solito, tutti i sintomi di ittero nei neonati sono già nella seconda settimana di vita dei bambini. Per accelerare la normalizzazione della condizione del bambino, si raccomanda di camminare più a lungo con il bambino all'aria aperta. La luce solare faciliterà il ritiro della bilirubina e il recupero della velocità.

L'ittero patologico è considerato più pericoloso. La malattia inizia nei primi giorni della vita del bambino. La patologia si distingue per un livello più alto di bilirubina. Queste condizioni possono causare:

• malattia emolitica quando il gruppo sanguigno della madre non corrisponde al gruppo sanguigno del bambino;
• infezione del bambino nell'utero;
• la presenza del diabete nella madre.

L'ittero patologico non passa da solo ed è una minaccia per la vita del bambino. Un alto livello di bilirubina, che non cade per un lungo periodo, può portare a gravi disturbi nel funzionamento del sistema nervoso del bambino.

trattamento

Il medico decide in merito alla necessità di un trattamento per i neonati in modo indipendente, a seconda del corso del processo in ciascun caso particolare. Controllare principalmente il livello di bilirubina e scoprire i motivi che hanno portato al suo aumento.

Con ittero patologico, in primo luogo, sarà necessario trattare il disturbo principale. Ad esempio, la malattia emolitica viene trattata con trasfusioni di sangue multiple. Nell'infezione infettiva, il filo è appropriato terapia antibatterica o antivirale.

L'ittero fisiologico è spesso semplicemente non trattato, in quanto il corpo stesso si riprenderà in pochi giorni. Per facilitare il benessere, al tuo bambino possono essere somministrati liquidi per via endovenosa di glucosio e alcuni altri farmaci.

Se l'ittero è prolungato e il livello di bilirubina nel sangue è relativamente alto, il medico può prescrivere una fototerapia al bambino utilizzando un irradiatore speciale. Quindi puoi accelerare il recupero del corpo del bambino.

Questo è considerato uno dei modi più comuni ed efficaci per liberare un neonato dagli spiacevoli sintomi associati a ittero fisiologico. I raggi ultravioletti convertono la bilirubina in una innocua sostanza idrosolubile, e viene rapidamente eliminata dal corpo in modo naturale.

L'effetto dell'uso della lampada da quella gialla sarà visibile in un paio di giorni. Tuttavia, anche dopo l'eliminazione di tutti i sintomi negativi, è necessario continuare il trattamento fino a quando non viene annullato dal medico curante.

procedura

Di solito la fototerapia di neonati è effettuata in un ospedale. Quindi puoi controllare il livello giornaliero di bilirubina di un piccolo paziente. In media, gli indicatori tornano alla normalità entro 1-2 giorni.

Durante la procedura, il bambino è nell'incubatrice o nel letto riscaldato e la lampada fototerapeutica si trova a una certa distanza da esso. Una fasciatura speciale viene posta sugli occhi del bambino per proteggerla dai raggi UV. Di solito utilizzare più lampade per aumentare l'efficacia della terapia.

La durata di ogni sessione è determinata dal medico, a seconda dello stato del bambino (solitamente l'irradiazione ultravioletta dura almeno due ore). Assicurati di prendere precauzioni: il bambino non può stare nella stanza da solo, la lampada dall'itterizia può essere localizzata a una distanza che il medico le ha prescritto, la posizione del bambino durante la procedura deve essere costantemente modificata in modo che il suo corpo sia sottoposto a un'esposizione UV uniforme. Lo staff medico è obbligato a monitorare la temperatura del bambino, non permettendo il surriscaldamento.

In alcuni casi, i pediatri prescrivono procedure di fototerapia per il trattamento di zheltushki a casa. È possibile acquistare una lampada a raggi ultravioletti per bambini in un negozio specializzato o noleggiarne una. Quando si eseguono sessioni a casa, è importante seguire rigorosamente tutte le istruzioni del medico curante. Solo lui può determinare la durata della procedura e la distanza alla quale la lampada deve essere installata per trattare il bambino.

Per aumentare l'efficacia delle sessioni di fototerapia domiciliare, l'irradiazione UV deve essere combinata con aria e bagni solari. Basta camminare con il bambino meglio all'ombra degli alberi. L'allattamento al seno è indicato per il bambino a formare l'immunità normale.

Il trattamento domiciliare prevede regolari esami del sangue per la bilirubina. Pertanto, i genitori dovranno portare il bambino in clinica tutti i giorni.

Controindicazioni ed effetti collaterali

È importante sapere che, in alcuni casi, la fototerapia con ittero è severamente vietata. L'uso di lampade a raggi ultravioletti è controindicato in:

• alti livelli di bilirubina, che non si riduce per molto tempo;
• disturbi persistenti nel fegato;
• ittero ostruttivo, in cui le vie biliari non funzionano più normalmente.

In ognuna di queste condizioni, verrà prescritto un trattamento medico per i bambini, eliminando i fattori che hanno portato ad un aumento dei livelli di bilirubina.

Anche se non ci sono controindicazioni alla fototerapia, dovrebbe essere effettuata con molta attenzione. È impossibile chiamare un trattamento con una lampada UV completamente sicuro. In rari casi, un piccolo paziente può subire una violazione della sedia, il bambino diventa assonnato. A volte sulla pelle possono apparire eruzioni cutanee, arrossamenti o persino ustioni. In tali situazioni, è necessario interrompere immediatamente l'uso di lampade a raggi ultravioletti e consultare un medico.

È severamente vietato effettuare la fitoterapia nei neonati a casa da soli, senza il permesso del medico curante!

Lampada con ittero di neonati - beneficio o danno?

Si scopre che la lampada per l'ittero, lei fototerapia - uno dei principali tipi di trattamento, che è stato utilizzato per circa 50 anni!

Come fa un mini solarium ad aiutare una piccola persona a far fronte a una malattia pericolosa e imparerai da questo articolo se c'è qualche danno a una tale procedura per un neonato.

Come funziona?

L'ittero è, infatti, la difficoltà della rimozione del corpo della bilirubina in eccesso, che normalmente si distingue da tutti i bambini, e il lavoro immaturo del fegato di un neonato. Contiene pigmento giallo - quindi ittero.

La bilirubina viene rilasciata gratuitamente. Sia l'uno che l'altro sono chiamati comuni.

Legato, è dritto, solubile in acqua. Viene filtrato dai reni ed espulso in sicurezza nelle urine.

Libero, non è legato, è bilirubina indiretta è insolubile in acqua e può penetrare nelle membrane cellulari. Pertanto, tossico. Viene assorbito da speciali cellule del fegato, trasformato in cellule legate e solo successivamente escreto nelle feci o nelle urine.

Maggiori informazioni sull'ittero qui:

La difficile eliminazione della bilirubina per un neonato è fisiologica nel 90% dei casi. Ma un forte surplus è considerato una patologia e richiede un trattamento - questo si verifica nel 10% dei casi. Il più grande pericolo è il danno alle cellule cerebrali che può essere fatale.

È importante sapere L'ittero è uno dei tipi più pericolosi della malattia, se non si diagnostica la patologia in tempo, ma anche uno dei più guariti inutilmente.

Leggi i segni di ittero qui:

L'appuntamento con la fototerapia per l'ittero è molto comune.

Lo scopo dell'utilizzo di lampade è di provocare la rottura della bilirubina. Il risultato sono sostanze meno tossiche; 5% di lumirubina e 85% di isomeri solubili in acqua di bilirubina indiretta. Queste sostanze sono più facilmente escreti dal corpo con le feci e l'urina. Il tasso di formazione di nuovi isomeri è determinato dallo spettro e dalla dose totale di radiazioni. Di conseguenza, la quantità di bilirubina nel siero diminuisce, i ritiri di ittero.

Parallelamente alla terapia della luce, possono essere prescritti farmaci. Se la fototerapia non affronta la patologia, allora viene prescritta un'operazione per sostituire la trasfusione di sangue di un adulto. Questo è un evento più serio che richiede un monitoraggio più attento del bambino.

Le seguenti caratteristiche della lampada sono importanti per la fototerapia:

• Limiti spettrali (e lunghezza d'onda di picco). La bilirubina assorbe la luce visibile da una lunga lunghezza d'onda di 400-500 nm, che porta al suo decadimento. Il più efficace è 460 +/- 10 nm.
• L'intensità della luce (radiazione) è il numero di fotoni ricevuti da un centimetro quadrato di pelle irradiata. Misurato in W / cm2.
• Intensità spettrale - l'intensità della radiazione, che è determinata quantitativamente entro la lunghezza d'onda effettiva. Misurato in μW / (cm2 * nm) con radiometri.

Come è il trattamento?

1. Il bambino è coperto con una garza multistrato o una benda speciale e genitali per i ragazzi, indossando i pannolini. La ragione di tali misure - il potenziale rischio di esposizione a luce intensa sulla retina e testicoli dei testicoli, scoperto come risultato di esperimenti su animali.
2. Il bambino è posto sotto la lampada. La posizione del bambino dipende dal tipo di unità di fototerapia (più su questo sotto).
3. L'intensità minima della radiazione per un neonato è di 8 μW / (cm2 * nm), il massimo è 30-50 μW / (cm2 * nm).
4. La distanza tra le lampade e il bambino è determinata dal tipo di lampade. Si adatta il più vicino possibile.
5. La ventilazione è fornita nella stanza o sull'apparecchiatura per evitare il surriscaldamento delle lampade stesse.
6. Se l'installazione non ha una misurazione automatica della temperatura della pelle, quindi ogni 2 ore viene misurata la temperatura corporea come prevenzione del surriscaldamento.
7. Ogni 2-6 ore (principalmente nelle fonti indicate 2 ore) la posizione del corpo del bambino è cambiata rispetto alla fonte di luce.
8. Il bambino può giacere sotto le lampade continuamente e 24 ore su 24 o con brevi pause. La massima interruzione possibile della fototerapia, senza pregiudizio dei risultati del trattamento, è di 2-4 ore. A questo punto, puoi attaccare il bambino al seno ed eseguire le necessarie procedure igieniche. Certo, è meglio applicare il bambino al petto il più spesso possibile.
9. Il tempo totale di trattamento è di solito minimo di almeno 3-5 giorni, perché la reazione del trattamento della bilirubina indiretta è reversibile. La fototerapia, condotta in tutto meno di 12 ore, è considerata inefficace.
10. Al fine di prevenire la disidratazione da parte di molte fonti mediche, si raccomanda l'ingresso di acqua.
11. Per controllare le dinamiche del recupero, un esame del sangue biochimico per la bilirubina viene preso ogni giorno. Se esiste una minaccia di encefalopatia da bilirubina, viene eseguito un esame del sangue ogni 6-12 ore.

Nei libri di medicina, negli articoli, nei forum in cui i medici consigliano tutti in una sola voce, si dice che con l'ittero sono necessari frequenti attacchi al petto, cioè iniziati da mamma e bambino. Nella composizione del latte materno ci sono sostanze necessarie che aiutano il bambino a far fronte, oltre al latte materno aiuta a svuotare l'intestino, che è importante per la rimozione della bilirubina.

Circa le incredibili proprietà del latte materno, leggi qui:

Tipi di dispositivi di fototerapia

Ci sono tre tipi principali di dispositivi.

1. Emettitori su treppiedi. La direzione principale: gli ospedali e gli ospedali per la maternità. Il dispositivo è posizionato vicino alla culla / cappa. Le lampade sono sopra il bambino.

• Radiazione intensa che aiuta in un tempo più breve.

• Grandi dimensioni, se stiamo parlando di usare a casa.
• Il bambino deve essere completamente spogliato, quindi una temperatura interna confortevole è importante.
• Per attaccare al petto, la procedura deve essere interrotta. La frequenza degli attacchi soffre, in quanto il bambino ha bisogno di allattamento al seno almeno una volta ogni ora, e anche più spesso.

2. Attrezzatura portatile. In questo caso, le lampade si trovano sotto, e sopra di esse c'è un'amaca di stoffa su cui viene posato il bambino. Un tale dispositivo è conveniente da assumere, per il trattamento a casa.

• Convenienza e maggiore mobilità.
• Capacità di escogitare e nutrire il bambino durante la procedura. Poiché le lampade si trovano sotto il bambino, le radiazioni non dovrebbero cadere sul petto della madre.

• Le radiazioni sono più deboli a causa della vicinanza.

3. Coperta per foto o coperta in fibra ottica. Le lampade situate sotto sono coperte da un tessuto polimerico che consente il passaggio della luce ultravioletta, mentre una tuta è cucita sulla parte superiore in cui è posizionato il bambino.

• La luce non è visibile
• Comodo da applicare a casa.
• Durante la procedura, è conveniente attaccare il bambino al seno.

• Poiché la radiazione è più debole, tale trattamento potrebbe non essere sufficiente. Di norma, viene utilizzato come trattamento aggiuntivo.

I punti positivi e negativi sono indicati sulla base del feedback di altre mamme e delle considerazioni personali.

Tipi di lampade:

La distanza dalla fonte di luce al bambino ha un effetto significativo. Qui il tipo di lampada gioca un ruolo, ognuno ha diverse tolleranze. Tipi di set di lampade. Tutto in ordine.

Tubi fluorescenti

Ci sono speciali tubi blu, verdi / turchesi, bianchi e fluorescenti.

I più efficaci sono quelli blu speciali, ma la loro luce tremolante ha effetti collaterali; nausea, vertigini e anche disturbi visivi temporanei tra il personale medico. Pertanto, sono combinati con lampade a luce bianca fredda più deboli. È vero, anche l'intensità del loro impatto è ridotta.

Anche la penetrazione della luce verde è abbastanza profonda e il rapporto tra la sua efficacia e il blu non è stato ancora stabilito.

Tali lampade possono essere posizionate abbastanza vicino al bambino - ad una distanza di 10 cm.

Lampade fototerapiche alogene

Diverse lampade compongono il sistema di illuminazione. Possono fornire un'intensità di radiazione elevata,> 20 μW / (cm2 * nm).

Esiste il rischio di ustioni da tali lampade, pertanto è necessario osservare la distanza specificata dal costruttore e sono superiori a quelle fluorescenti in termini di costi.

Potresti aver sentito parlare del caso di bambini bruciati nella città di Tula. Secondo i media, l'infermiera ha coperto la lampada con un pannolino e se n'è andata, il dispositivo è esploso e il fuoco ha colpito il letto con i bambini. Molto probabilmente, c'erano esattamente lampade alogene. Questo è un altro promemoria della necessità di rispettare le norme di sicurezza e l'uso di apparecchiature collaudate e di alta qualità.

Sistemi a fibra ottica

Sono solo componenti di cuscini e coperte per la fototerapia. Questi pad forniscono un'illuminazione blu-verde fino a 35 μW / (cm2 * nm). Il loro principale vantaggio è l'opportunità di essere un bambino tra le braccia della madre e l'assenza del bisogno di protezione degli occhi.
Di regola, questi sistemi sono utilizzati più come ausiliari.

Diodi ad emissione di luce al nitruro di gallio (LED)

Potente, emette luce blu, più economico.

Ad esempio, l'installazione "neoBLUE" (Natus Medical, San Carlos, CA, USA) emette luce blu nell'intervallo 450-470 nm basso [12-15 μW / (cm2 * nm)] o alto [30-35 μW / (cm2 *) nm)] intensità.

Effetti collaterali

Quando vedo frasi in grassetto che la fototerapia per i neonati è assolutamente innocua, non voglio ascoltarla oltre. Sì, è certamente meno pericoloso della trasfusione di sangue sostitutiva, ma qualsiasi intervento avrà conseguenze. C'è una scelta in direzione del minore dei due mali.

Ci sono alcuni effetti della fototerapia per i neonati:

• La disidratazione. Per questo motivo, alcuni medici raccomandano di dosare il bambino con acqua. Ma l'acqua scarica una microflora utile dalle pareti dello stomaco, inoltre, può sorgere una falsa sensazione di sazietà in un bambino, a causa della quale sarà meno applicata al seno. Ma non riceverà energia dall'acqua e non aumenterà di peso.

Tuttavia, ci sono medici che dicono che non c'è bisogno di inzupparsi d'acqua, anche con la fototerapia, per allattare al seno abbastanza spesso. Per l'88% del latte è acqua.

Maggiori informazioni sull'annaffiatura leggi l'articolo:

• Pelle scrostata
• Sonnolenza aumentata I neonati hanno l'80% del sonno superficiale e il 20% del sonno profondo. Durante i sogni superficiali, si sviluppa il sistema nervoso. Troppi versamenti portano a saltare le poppate e non riescono a dormire profondamente.
• Burns. Possibile con osservazione insufficiente del bambino.

Separatamente, evidenzio gli effetti che derivano dall'effetto cumulativo della selezione degli isomeri fotografici della bilirubina:

• Eruzione allergica.
• Cambiamenti nel colore delle feci e delle urine. La ragione - la rimozione della bilirubina in eccesso. Quindi è abbastanza accettabile.
• Colore della pelle color bronzo Il pigmento appare come effetto cumulativo dell'esposizione alle lampade.

Come dicono i medici, questi effetti collaterali scompaiono senza lasciare traccia alla fine del trattamento.
Ottimo se così! Ma, come puoi vedere, il processo mette ancora a dura prova il fragile corpo del neonato.

La fototerapia viene interrotta se:

• bimbo surriscaldato,
• pelle arrossata,
• quando si ottiene un risultato positivo. Questo può essere un calo del livello di bilirubina totale e non un aumento della libertà, con l'allevamento di cui sorgono difficoltà.

Controindicazioni:

Ci sono casi in cui la fototerapia non può essere prescritta.

• alti livelli di bilirubina libera
• rottura del fegato,
• ittero ostruttivo - insufficienza delle vie biliari.

Domande frequenti

Ho trovato le domande su un portale di attrezzature mediche. Condivido con te.

Devo consultare un medico prima di scegliere un dispositivo da noleggiare?

Richiesto. Il medico prescrive il tempo di permanenza sotto la lampada e la durata del trattamento. Gli indicatori dei vari dispositivi possono variare.

C'è una possibilità di ustioni durante la procedura?

Quando si utilizzano apparecchiature collaudate e di alta qualità, nonché la conformità alle norme di sicurezza, la probabilità di bruciatura è minima.

Perché eseguire la fototerapia in una benda e pannolini?

La benda sull'occhio protegge la retina da possibili danni. Per quanto riguarda la protezione degli organi genitali - questo è un argomento controverso, i medici non erano d'accordo su questo. Consiglierei di proteggere lo stesso.

È possibile costruire una lampada fatta in casa?

I dispositivi usati per trattare l'ittero sono testati e approvati per l'uso. Tutto è importante: radiazione, potenza, tutto è calcolato e gli indicatori influenzano le raccomandazioni del medico. Inoltre, queste lampade sono riparate e disinfettate secondo i requisiti stabiliti. Le strutture autoportate non superano alcun test e non possono garantire un funzionamento sicuro.

Ora diffondi il panico sull'alta bilirubina nei neonati. E i genitori cominciano a preoccuparsi in proporzione al livello dell'indicatore aumentato. Ricorda che il 90% dei casi di ittero è un processo fisiologico, ma nel caso di patologia o sospetto di esso, il bambino ha bisogno del tuo sostegno e della tua tranquillità, e hai bisogno di un buon dottore che ragionevolmente prescriverà o non prescriverà questo o quel trattamento.

Se il tuo medico curante ti fa dubitare - puoi sempre chiedere consiglio ad un altro, questo è un tuo diritto. Puoi coordinare qualsiasi domanda riguardante il trattamento con il tuo medico.

La neonatologa Leonid Vodyanikov e la consulente per l'allattamento Yekaterina Denisova nell'articolo "Ittero dei neonati e l'allattamento al seno" raccomandano alle madri di difendere il diritto del bambino a ricevere il latte materno durante il trattamento.

• Dì al medico che vuoi allattare ed evita di introdurre la miscela. È possibile fare riferimento alle raccomandazioni di chi.

Leggi qui:

• Insistere sul diritto di mettere spesso il bambino al petto. Se hai bisogno di fototerapia senza interruzione, insistere sul fatto che il neonato sia nutrito con latte espresso, evitando le bottiglie.
• Negli intervalli tra i trattamenti, chiedi l'opportunità di ritirare tuo figlio.
• Chiedi al medico di permetterti di visitare il bambino, se è in terapia intensiva, di toccarlo, di prenderlo durante le pause.
• Discutere con il personale medico in modo che le bottiglie vengano sostituite con l'alimentazione con cucchiaio o con una siringa senza ago, e non vengono fornite affatto dai ciucci.

Lo staff medico non conosce i tuoi desideri, quindi può agire sul pollice. Parlate delle vostre esigenze, avrete l'opportunità, anche in caso di malattia, di aiutare il vostro bambino a vivere questo periodo il più delicatamente possibile.

Questo articolo è stato preparato con il supporto della consulente d'arte materna Evgenia Starkova. Puoi farle una domanda sull'argomento dell'articolo nei commenti o utilizzare il modulo di feedback.

Quale lampada da quella gialla è migliore per il trattamento?

Probabilmente, molti hanno sentito il termine "ittero nei neonati", ma il suo significato è ben lungi dall'essere noto a tutti. Nonostante il suo nome terrificante, non è una malattia, ma un "malfunzionamento" funzionale del fegato, che non può far fronte ad un aumento della bilirubina (pigmento giallo), la cosiddetta immaturità del sistema enzimatico.

Zheltushka nei neonati

La bilirubina è parte dei globuli rossi ed è coinvolta nel metabolismo. Quando i globuli rossi muoiono, e questo è abbastanza normale, la bilirubina viene rilasciata. Durante il normale funzionamento del fegato e dei dotti biliari, gli enzimi neutralizzano questo pigmento e lo rimuovono. Nell'organismo in via di sviluppo, a volte si verificano malfunzionamenti e il fegato non può far fronte al flusso di bilirubina. Questo porta al fatto che il pigmento penetra nell'epidermide e lo colora con tonalità arancioni. Questa deviazione funzionale è chiamata ittero dei neonati, in contrasto con la forma infettiva o tossica dell'ittero.

Tuttavia, questa violazione deve essere controllata. Normalmente, i sintomi di zheltushki dovrebbero scomparire dopo tre settimane. Se ciò non accade, è necessario identificare la causa del disturbo e trattarlo, altrimenti un aumento della bilirubina porterà a patologia del SNC o insufficienza renale.

Cos'è la fototerapia?

Gli scienziati hanno scoperto che la bilirubina nell'epidermide sotto l'influenza della luce solare perde la sua tossicità e si trasforma in un isomero idrosolubile - la lumirubina, che viene espulsa dal corpo insieme all'urina e alle feci. Studi successivi hanno dimostrato che questo effetto si osserva anche quando la lampada viene irradiata nell'intervallo blu-viola. Come risultato di questa scoperta, è stata sviluppata una lampada fototerapeutica neonatale.

In precedenza, queste lampade erano solo in ospedale, perché il trattamento doveva necessariamente andare all'ospedale. Ad oggi, è possibile acquistare un tale dispositivo o affittarlo, e la fototerapia è il modo più comune per abbassare il livello di bilirubina nel sangue.

Indicatore luminoso

L'indicatore principale per l'uso della lampada - la raccomandazione del medico curante. Se i genitori osservano l'ingiallimento della pelle di un neonato, non abbassare immediatamente la bilirubina, irradiando il bambino con una lampada. Dopotutto, la "stranezza" della pelle può essere un sintomo di una malattia grave, quindi, prima di tutto, è necessario contattare il pediatra e superare tutti i test necessari.

Se il medico ha confermato che non vi è motivo di temere che il bambino abbia una malattia grave, allora si dovrebbe chiedere di scrivere raccomandazioni per l'uso della lampada. Tali raccomandazioni includono la durata e l'intensità dell'esposizione, nonché gli intervalli tra le sessioni - un regime di trattamento completo.

Quale lampada scegliere?

I bambini prematuri che soffrono di ittero più spesso dei bambini nati in tempo ricevono una sessione di irradiazione nell'incubatrice. I neonati, nati dopo 9 mesi di gestazione, vengono irradiati in una culla, su un tavolo neonatale o su uno stand speciale.

Ad oggi, ci sono diversi tipi di lampade per il trattamento dell'ittero con il range di radiazioni desiderato (410-460 nm):

Inoltre, sono state sviluppate coperte in fibra ottica (fibre ottiche) per il trattamento dei neonati. Anche le lampade si differenziano per il colore del bagliore. Sono blu, verdi e misti. Quest'ultimo - blu-verde-bianco - sono considerati l'opzione migliore. Il fatto è che la luce verde ha la proprietà di una penetrazione più profonda, e il blu trasforma la bilirubina in modo più efficiente.

Quando si sceglie tra una lampada e un sistema a fibre ottiche, è necessario tenere conto delle seguenti sfumature.

• Le coperte in fibra ottica sono meno efficaci delle lampade.
• La luce dei sistemi a fibre ottiche non danneggia gli occhi di un neonato ed è sicura per la sua zona inguinale.
• Usare le coperte a casa è più conveniente. Durante la procedura, il bambino può essere raccolto e nutrito.
• Per accendere la lampada, il bambino deve essere completamente spogliato. In più, dovrai occuparti di un letto speciale o di un materasso riscaldato.

Recentemente, i pediatri hanno consigliato di combinare sessioni in sistemi a fibre ottiche e sotto una lampada alogena, fluorescente o LED. Ciò consente di ottenere il massimo effetto nel trattamento dell'iperbilirubinemia e riduce il carico sul bambino.

Come si usa la lampada?

Prima di iniziare una sessione di fototerapia, indossano occhiali da sole sul neonato e si coprono l'inguine. La lampada è posizionata ad una distanza di 20-40 cm sopra il bambino e regola la potenza della radiazione. Dovrebbe essere almeno 5 nVT / cm2 / nm, il medico specifica il numero specifico quando sviluppa uno schema per il trattamento dell'ittero nei neonati.

Durante le procedure, le mamme dovrebbero mostrare maggiore attenzione al bambino - ispezionare se ci sono ustioni dalla lampada sul suo corpo, per monitorare la frequenza dei suoi movimenti intestinali. Per i neonati durante questo periodo è molto importante ottenere una buona nutrizione per mantenere un normale livello di liquidi. Durante il trattamento, c'è una grande perdita di umidità, quindi è richiesta un'alimentazione più frequente.

Compra, affitta o vai in ospedale?

La questione se essere curati a casa o in ospedale dovrebbe essere risolta con la partecipazione del medico curante. Dopo aver esaminato i risultati dei test, può concludere il corso dell'ittero, il livello di tossicità e il pericolo per il neonato. Se non si oppone al trattamento a casa, i genitori sono in grado di eseguirli autonomamente.

Se vale la pena acquistare una nuova lampada fotografica o un sistema a fibre ottiche dipende solo dalle capacità materiali dei genitori e dalla disponibilità di un punto di noleggio nel luogo di residenza. Una lampada del genere potrebbe in seguito non essere più utile, quindi se c'è una società di noleggio nelle vicinanze, vale la pena approfittarne.

Se vengono selezionati i servizi di noleggio, è necessario prestare attenzione al contatore delle risorse fornito dalla lampada. Questo è un punto importante, dal momento che una lampada con una risorsa di rifiuti non avrà alcun effetto terapeutico. Vale anche la pena chiedere il certificato dell'attrezzatura. Questo approccio ti permetterà di scegliere un buon sistema e aiutare il tuo bambino a superare le prime difficoltà della vita.

Trattamento di ittero del neonato a casa

Riassunto dell'articolo

La nascita di un bambino è sempre un evento eccitante. Durante i primi mesi di vita, l'ometto dovrà adattarsi alle nuove condizioni, ei suoi giovani genitori dovranno aiutarlo a far fronte. Le difficoltà possono iniziare quasi immediatamente. Alcuni giorni dopo la nascita, molti neonati sviluppano ittero (iperbilirubinemia).

Il giallo della pelle è associato alla sostituzione dell'emoglobina fetale con la forma adulta e alla massiccia degradazione dei globuli rossi. Con la rottura dell'emoglobina si forma la bilirubina, che viene processata nel fegato ed escreta dal corpo. Se c'è un sacco di bilirubina, il fegato del neonato non è sempre in grado di far fronte a un carico così grande, e l'eccesso di bilirubina dipinge la pelle del bambino di colore giallo. Con ittero fisiologico, il trattamento di solito non è necessario, la bilirubina viene gradualmente eliminata entro 2-3 settimane. Se i valori di bilirubina superano il tasso appropriato per età, il medico può prescrivere un trattamento.

Trattamento farmacologico nella maternità

Il medico sicuramente ti consiglierà di somministrare al bambino del liquido extra oltre alla formula o al latte materno. Questa raccomandazione è utile anche non solo con l'aumento dei livelli di bilirubina, ma anche con la tendenza ad aumentarla.

Per il trattamento dell'ittero spesso si usa la somministrazione endovenosa:

• il glucosio;
• acido ascorbico;
• fenobarbital;
• plasma;
• albumina.

Fino a poco tempo fa, si riteneva che tutti questi farmaci fossero in grado di convertire la bilirubina libera in una forma legata, riducendo così la sua tossicità.

Recentemente, sempre più pediatri sono inclini a credere che questi metodi siano inefficaci e potenzialmente pericolosi. Ad esempio, la produzione epatica di enzimi che è significativa per un bambino dopo la somministrazione di fenobarbital si verifica solo dopo due settimane di vita, quando passa l'ittero. Inoltre, il fenobarbital produce un effetto collaterale, inibendo l'attività del neonato. A questo proposito, ci sono chiamate a usare la terapia di infusione quando possibile in casi eccezionali. È anche dubbio la nomina di "epatoprotettori" del tipo Essentiale e LIV-52.

Trattamento dell'itterizia del neonato a casa

Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, il trattamento può essere continuato con i farmaci.

I sorbenti sono usati per legare e prelevare la bilirubina nel lume intestinale:

• carbone attivo;
• enterosgel;
• Smecta;
• Polisorb.

Il medico può prescrivere Ursofalk per supportare le funzioni del fegato, l'Hofitol per migliorare il flusso delle vitamine biliari e liposolubili. L'elenco degli appuntamenti può includere:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

Per prevenire la stitichezza e accelerare l'escrezione della bilirubina attraverso l'intestino, viene prescritto Duphalac, che ha un effetto probiotico.

I rimedi popolari possono essere utilizzati solo dopo aver consultato il medico. Anche un decotto innocente di fianchi o un impacco con magnesite non può sempre essere combinato con il trattamento principale.

Fototerapia per i neonati

Uno dei trattamenti più efficaci e sicuri è la fototerapia. La bilirubina ingiallente è un pigmento che può essere sotto forma di vari isomeri, uno dei quali - la lumirubina ha una maggiore capacità di dissolversi in acqua e, di conseguenza, è espulsa più velocemente dal corpo attraverso l'urina. Per la conversione della bilirubina, la luce con una lunghezza d'onda di 400-500 nm è ottimale (l'assorbimento massimo è di 460 nm). Visivamente, una parte dello spettro con la lunghezza d'onda necessaria per il trattamento viene percepita come luce blu. Di conseguenza, usando lampade capaci di emettere luce in un dato intervallo di lunghezze d'onda, è possibile rimuovere rapidamente la bilirubina in eccesso dal corpo.

Trattamento dell'itterizia del neonato sotto la lampada

• per il trattamento dello zheltushki fisiologico;
• dopo il primo scambio trasfusionale di sangue (DIC) entro 1-2 giorni e per prevenire DIC ripetuto;
• per la prevenzione dell'iperbilirubinemia, se il peso corporeo di un neonato è inferiore a 1250 g;
• per accelerare l'assorbimento di ematomi ed emorragie;
• in preparazione per l'operazione o durante il periodo di riabilitazione.

Il corso del trattamento è considerato completo quando la concentrazione di bilirubina raggiunge un livello sicuro e vi è una costante tendenza alla sua ulteriore diminuzione.

Indicazioni per la fototerapia a seconda del peso corporeo del bambino alla nascita

Il trattamento può essere eseguito ininterrottamente (24 ore) e con intervalli di 2 ore. Allo stesso tempo, il trattamento di meno di 12 ore al giorno è considerato inefficace. Di solito il corso è di 72-90 ore.

La procedura di trattamento è la seguente.

1. Prima dell'inizio del trattamento fotografico, sul viso del bebè vengono applicati degli occhiali speciali (Natus billiband, Philips) per proteggere gli occhi.
2. Sui genitali imporre una benda di materiale riflettente.
3. La lampada è posizionata a non meno di 50 cm dal corpo del bambino e il bambino viene girato ogni due ore per evitare il surriscaldamento e le ustioni.
4. La durata e la molteplicità delle procedure prescritte dal medico. Molto spesso, le sessioni di irradiazione di due ore si alternano con un uguale intervallo di tempo.
5. In caso di grave ittero, il neonato giace sotto la lampada quasi costantemente, con interruzioni per alimentazione, igiene o altre procedure.
6. Nei casi più gravi, è probabile che una madre con un bambino sia ricoverato in ospedale, poiché con la minaccia di encefalopatia da bilirubina, il livello di bilirubina viene misurato con un intervallo di 6 ore.

Controindicazioni

La fototerapia ha alcune controindicazioni. In particolare, la terapia della luce non è prescritta per:

• anemia grave;
• sepsi;
• ittero ostruttivo;
• aumento del sanguinamento della pelle e delle mucose.

Possibili effetti collaterali

Con una corretta gestione del trattamento, sono esclusi i fenomeni potenzialmente pericolosi, ma sono possibili una serie di effetti collaterali, che differiscono a seconda del tipo di fototerapia. La minor quantità di effetti collaterali ha il trattamento di un neonato sotto i LED.

1. Mancanza di acqua nel corpo Per impedirlo, al bambino vengono dati altri 25-30 ml di acqua al giorno.
2. Sedia verde Questo non è pericoloso - la colorazione associata alla rimozione della bilirubina convertita.
3. La pelle di un bambino può acquisire una tinta grigio-marrone (sindrome del "bambino bronzeo").
4. Durante il trattamento, la pelle del bambino diventa più secca, forse un po 'ruvida, a volte appare una piccola eruzione cutanea.
5. Carenza di vitamina B temporanea₂.
6. Surriscaldamento.
7. La diarrea.

Dopo la fine del ciclo di trattamento, questi fenomeni scompaiono da soli. Tuttavia, eventuali cambiamenti nelle condizioni del bambino devono essere segnalati al medico.

Inoltre, potrebbero esserci effetti collaterali che sono attualmente poco studiati e in fase di test.

1. Reazioni fotochimiche che portano al danneggiamento di sostanze biologicamente attive con la partecipazione di lumirubina.
2. In futuro, aumento del rischio di melanoma maligno della pelle in un bambino.

È importante! Se ancora dubiti di trattare il tuo bambino con la luce, ricorda che oggi la fototerapia è, nella maggior parte dei casi, l'unica alternativa alla trasfusione di sangue adulto in un neonato.

Fototerapia neonatale a casa

Se stiamo parlando del solito ittero fisiologico, puoi trattare il tuo bambino a casa. La lampada può essere acquistata o noleggiata. Il medico ti dirà dove è disponibile un servizio simile nella tua città. Il medico può anche specificare il livello dei prezzi e altre sfumature di affitto di una lampada. Il più conveniente per i sistemi di utilizzo domestico: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Alla fine dell'articolo, è possibile familiarizzare con informazioni generali su diverse lampade, sistemi, dispositivi per il trattamento dell'ittero appena nato, i loro vantaggi e svantaggi.

Tipi di lampade, dispositivi e sistemi per la fototerapia del neonato

Nei sistemi fototerapeutici per il trattamento dei neonati possono essere utilizzate diverse sorgenti luminose:

• lampade fluorescenti (uguali a quelle fluorescenti);
• lampade alogene;
• combinato (combinazioni di luce a fibre ottiche);
• diodi emettitori di luce (LED).

Considera le caratteristiche di ognuno di essi.

Luci fluorescenti

Il più comune, il massimo assorbimento della loro luce è nell'intervallo di 400-550 nm. Suddiviso in:

• lampade blu: massimo a 452 nm;
• lampade verdi - massimo a 517 nm;
• lampade blu-verde (turchese) - massimo a 490 nm.

Di tutto questo elenco, i più "deboli" in termini di efficienza sono le lampade fluorescenti verdi, poiché più della metà della loro radiazione cade nell'intervallo di lunghezze d'onda superiori a 530 nm, lontano da 460 nm, dove la conversione della bilirubina in lumirubina è massima.

Molti erroneamente chiamati lampade fluorescenti blu con lampade ultraviolette (lampada UV). Questo non è corretto, poiché la radiazione ultravioletta inizia da una lunghezza d'onda di 400 nm e inferiore e solo una piccola parte della luce di una lampada fluorescente ha una lunghezza d'onda nella regione dell'ultravioletto.

Le lampade fluorescenti sono comuni anche in alcuni paesi. Sono caratterizzati dall'instabilità del potere radiante nel tempo e, di conseguenza, sono inefficaci. Un buon effetto dà una combinazione di 4 lampadine blu e 2 luci fluorescenti.

È importante! Tra le lampade fluorescenti, le lampade UV blu sono il trattamento più efficace per l'ittero.

Quindi, per riassumere, notando i vantaggi e gli svantaggi delle lampade fluorescenti.

1. Le lampade fluorescenti blu sono le più efficaci nel trattare l'ittero di un neonato.
2. La maggior parte dell'intensità della radiazione delle lampade blu cade nell'intervallo 380-450 nm, in cui l'emoglobina interferisce con l'assorbimento della luce da parte della bilirubina. L'intensità della loro radiazione vicino alla lunghezza d'onda di 460 nm è bassa.
3. L'uso di una lampada blu richiede l'uso di occhiali di sicurezza speciali e un perizoma.
4. Tutte le lampade fluorescenti presentano un grosso inconveniente: nella loro radiazione c'è una piccola percentuale di ultravioletti, che ha un effetto cancerogeno.
5. Gli effetti dannosi di tali lampade sono notevolmente ridotti quando la luce penetra attraverso una parete dell'incubatrice in polimetilmetacrilato.
6. Lo spettro di emissione della lampada cambia nel tempo, quindi il risultato terapeutico si riduce.
7. La durata media è di 1000-2000 ore.

Lampadine alogene

1. La lunghezza d'onda della luce emessa da una lampada alogena è 380-600 nm.
2. L'intensità della loro radiazione vicino alla lunghezza d'onda di 460 nm, come nelle lampade fluorescenti blu, è bassa. La maggior parte dell'intensità della radiazione delle lampade alogene cade sulla gamma di lunghezze d'onda superiori a 530 nm, il che è inefficace per la conversione della bilirubina.
3. Le lampade producono una quantità significativa di calore, non possono essere posizionate vicino al bambino, poiché vi è un'alta probabilità di surriscaldamento.
4. L'uso di una lampada richiede l'uso di occhiali di protezione speciali e un perizoma.
5. È difficile controllare il dosaggio delle radiazioni a causa dell'ampia gamma di lunghezze d'onda.
6. L'intensità della luce all'interno del punto creato dalla luce della lampada è molto maggiore della periferia.
7. Elevato costo rispetto alle lampade fluorescenti.
8. Il termine di operazione è piccolo - non più di 700 ore.

Tutti questi fattori hanno influenzato la piccola diffusione delle lampade alogene nel trattamento dei gialli neonatali.

Sistemi combinati

Queste sono le cosiddette "coperte fotografiche" (fototerapia a fibre ottiche). La luce delle lampade alogene o blu fluorescenti viene trasmessa alla pelle del bambino con l'ausilio di guide di luce situate in speciali coperte di luce o cuscini in fibra ottica.

Esempi di sistemi a fibre ottiche che utilizzano lampade alogene:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, Inc. Paesi Bassi, Fiberoptic Systems USA).

Esempi di sistemi a fibre ottiche che utilizzano lampade fluorescenti blu:

• BiliBed (Medela)

È importante! I sistemi a fibre ottiche sono convenienti da usare a casa.

Caratteristiche della fototerapia in fibra ottica.

1. Crea un'intensità sufficientemente elevata di radiazioni, percepito visivamente come blu-verde nell'intervallo di 400-550 nm.
2. Divisa per le radiazioni su tutta l'area.
3. La radiazione infrarossa e ultravioletta viene filtrata utilizzando filtri speciali.
4. Non sono necessari dispositivi di protezione speciali sotto forma di occhiali o perizoma per proteggere l'area inguinale.
5. Ridurre il tempo di separazione del neonato e della madre, come durante la procedura, è possibile allattare e tenere il bambino in braccio.
6. Producono poco calore, quindi non c'è rischio di surriscaldamento del bambino.
7. Inefficace rispetto alle lampade fluorescenti a causa della limitata area coperta dalle radiazioni. Nei casi più gravi, le coperte e le lampade fotografiche vengono utilizzate contemporaneamente.

LED

Le lampade basate su LED super-luminosi sono le più sicure e più efficaci per la fototerapia per i neonati.

1. La lunghezza d'onda della luce emessa dai LED è di 420-500 nm.
2. Quasi l'intero spettro della luce che emettono è vicino al massimo (460 nm), che assorbe la bilirubina.
3. Lo spettro di radiazioni è costante durante l'uso del dispositivo.
4. Hanno un minimo di effetti collaterali dovuti all'assenza di radiazioni UV o infrarosse.
5. Ridurre al minimo la probabilità di effetti avversi sui composti biologicamente attivi dei prodotti fotografici di bilirubina.
6. Molto compatto e non consuma molta energia.
7. Il termine di operazione è 20000-50000 ore.

Esempi di dispositivi basati su LED super luminosi:

• Sistema di fototerapia con luce blu di Natus Neo (Natus Medical Inc., USA);
• Baby Light (Trima LLC, Saratov);
• ОТТN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Esempi di dispositivi basati su array LED super luminosi:

• Malysh (Istituto di fisica, Accademia nazionale delle scienze della Bielorussia);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brasile).

È importante! Per il trattamento di un neonato, la fototerapia con LED come fonte di luce è la scelta migliore. Inoltre, il medico può prescrivere sorbenti o altri farmaci che promuovono la rimozione della bilirubina.

Quindi riassumiamo. Attualmente, la fototerapia con l'uso di LED non è solo non inferiore alla fototerapia che utilizza lampade fluorescenti, ma la sorpassa per molti aspetti.

Quando ho bisogno di una lampada dall'itterizia e come usarla per un neonato?

L'ittero nei neonati è abbastanza comune. Notando un cambiamento nel colore della pelle, i genitori sono spesso spaventati. Si tratta di una condizione pericolosa nel bambino e quali misure dovrebbero essere prese?

Ittero fisiologico e patologico

Molto spesso, i bambini hanno ittero fisiologico. I segni compaiono pochi giorni dopo la nascita e nella maggior parte dei casi vanno via da soli in un paio di settimane. Allo stesso tempo il bambino si sente bene, mangia attivamente, inizia a ingrassare.

Questa condizione nel bambino a causa delle caratteristiche del corpo. A causa della transizione alla respirazione da parte dei polmoni, i globuli rossi vengono distrutti, si forma la bilirubina, che deve essere espulsa dal fegato. Ma nei neonati è ancora immaturo e non è abbastanza.

Nella maggior parte dei casi, il corpo ritorna rapidamente alla normalità. Non è richiesto alcun trattamento specifico. Ma per aiutare il bambino, vale più spesso la pena portarlo alla luce - i raggi del sole contribuiscono alla rimozione della bilirubina. Devi solo ricordare che la luce solare diretta è controindicata per i bambini, è sufficiente camminare all'ombra degli alberi.

L'ittero patologico è considerato più pericoloso. Si manifesta nel primo giorno della vita delle briciole e ha un livello più alto di bilirubina. A lei conducono tali motivi:

• malattia emolitica - insorge a causa del conflitto tra il sangue della madre e del neonato nel gruppo e il fattore Rh quando la donna è negativa e il bambino è positivo;
• malattie infettive congenite;
• La mamma ha il diabete.

Trattamento e possibili conseguenze

La necessità di trattamento è determinata separatamente in ciascun caso. E dipende principalmente dal livello di bilirubina, nonché dalle ragioni che lo hanno causato. Con ittero fisiologico, la condizione si normalizza, a volte i medici raccomandano una infusione endovenosa di soluzione di glucosio e alcuni farmaci. Nella malattia emolitica, le trasfusioni di sangue possono essere necessarie e persino ripetute.

Il miglior cibo per i bambini con ittero è il latte materno. Ha un effetto lassativo, quindi contribuisce alla rimozione della bilirubina. Inoltre, l'allattamento al seno fornisce al bambino una quantità sufficiente di liquido, che è importante durante la terapia della luce.

Ignora il problema non può essere. Con un forte aumento del livello di bilirubina e lo sviluppo di ittero nucleare, il sistema nervoso è danneggiato. Con un trattamento tempestivo, le conseguenze saranno insignificanti. Se perdi il momento, il cervello ne risentirà molto. Cecità, sordità e altri problemi altrettanto gravi sono possibili.

Quindi se noti l'ingiallimento della pelle e della sclera, dovresti contattare il pediatra. Una condizione patologica sarà notata anche nell'ospedale di maternità, ma la manifestazione di un ittero fisiologico è possibile dopo la dimissione. Il medico valuterà le condizioni del bambino, fornirà le raccomandazioni necessarie e, se necessario, fornirà indicazioni per i test.

Uso di una lampada per trattare l'ittero

Uno dei metodi più comuni ed efficaci per il trattamento dell'ittero neonatale è la fototerapia. Spenderlo con una lampada speciale. Sotto l'influenza della bilirubina ultravioletta diventa una innocua sostanza solubile in acqua che è facilmente escreta nelle urine e nelle feci. Dopo alcuni giorni, l'effetto è evidente, ma è necessario completare l'intero corso prescritto dal medico.

Il più delle volte, il trattamento dei neonati viene effettuato in un ospedale in un ospedale. Allo stesso tempo il livello di bilirubina nel sangue viene monitorato giornalmente. Di regola, si stabilizza nei primi due giorni.

La procedura viene eseguita in un letto riscaldato o in un'incubatrice speciale. È necessario proteggere gli occhi del bambino con una benda speciale, quindi posizionarlo sotto l'apparecchio. Ulteriori luci laterali contribuiscono ad aumentare l'efficienza aumentando l'area irradiata.

La durata della sessione è prescritta dal medico, tenendo conto delle condizioni del bambino. È importante osservare le misure di sicurezza, non lasciare il bambino sotto la lampada da solo, non avvicinarlo alla fonte di radiazioni di quanto non fosse stato dimostrato dal personale medico. Regolarmente, è necessario cambiare la sua posizione in modo che l'ultravioletto influenzi uniformemente il corpo del bambino. Inoltre, la temperatura deve essere misurata di volta in volta per prevenire il surriscaldamento. È inoltre necessario pesare il neonato per controllare la perdita di liquidi.

Per gli indicatori non critici, le sessioni di fototerapia sono possibili a casa. Le lampade per il trattamento dell'ittero sono vendute in negozi specializzati o possono essere noleggiate. Ma ancora, gli esperti non possono fare a meno di controllo. È il medico che deve determinare la durata delle sessioni e la durata del corso generale. Inoltre, deve essere costantemente testato. E in nessun caso dovremmo dimenticare le misure precauzionali, quindi è necessario studiare tutte le sfumature di utilizzo dell'apparato selezionato.

Reazioni avverse

La fototerapia ha ripetutamente dimostrato la sua efficacia. Accelera il passaggio dell'ittero nei neonati, riduce il rischio di complicazioni e conseguenze. Ma non può essere considerato completamente sicuro. Possibili disturbi digestivi e feci, cambiamenti nel comportamento del bambino: diventa pigro e irritabile.

Con alcuni sintomi, l'uso della lampada per il trattamento deve essere abbandonato:

• se la pelle di un neonato diventa di colore bronzeo;
• pallore;
• ustioni;
• la comparsa di lesioni sulla pelle.

Poiché la fototerapia ha un effetto sull'intero corpo di un bambino, non è prescritta per le forme più lievi di tuorlo. Inoltre, non puoi auto-medicare, senza le raccomandazioni di esperti, il bambino può essere danneggiato. Ma con un livello critico di bilirubina indiretta, la procedura è quasi insostituibile. È particolarmente efficace con alcuni farmaci e l'allattamento al seno. Se si eseguono tutti gli appuntamenti, è possibile evitare reazioni avverse.

Lampada contro ittero del neonato: vincerà la fototerapia?

In preparazione per le nascite imminenti, molte donne frequentano corsi per mamme in attesa, leggono libri e articoli sulla gravidanza e il parto, raccolgono informazioni dagli amici e acquisiscono esperienza da future nonne su come passa la nascita, se è facile allattare e come prendersi cura di piccolo dopo la sua nascita. Durante questo periodo, riescono a sentire molte novità e incomprensibili, tra cui l'ittero nei neonati e una strana lampada che lo cura magicamente.

In questo articolo, il neonatologo del portale IllnessNews risponderà con i suoi lettori alle domande più comuni delle madri sul trattamento dell'ittero nei neonati, parlerà della lampada fototerapica, della sua semplicità ed efficacia.

Da dove viene l'ittero?

Alcuni credono che i neonati siano adulti in miniatura. Tuttavia, questo non è assolutamente il caso. E una differenza molto significativa tra i bambini appena nati dai bambini più grandi e gli adulti è che stanno ancora imparando a vivere in un nuovo mondo, separatamente dal corpo della madre. Nei loro corpi ci sono potenti ristrutturazioni in tutti i sistemi e anche il metabolismo di queste briciole è speciale.

Nei neonati, a causa delle loro caratteristiche, aumenta il livello di bilirubina, un pigmento biliare. Ha la proprietà di un antiossidante nel corpo, ma solo se il suo livello è nei limiti fisiologici. Se la quantità di bilirubina (cioè la sua frazione indiretta) sale sopra i valori ammissibili, allora c'è il rischio che penetri nel cervello del bambino e causi cambiamenti irreversibili molto gravi.

Ogni secondo neonato (e talvolta più spesso) nella prima settimana di vita diventa giallo (cioè pelle e mucose) a causa del fatto che ha livelli elevati di bilirubina nel sangue. La maggior parte di questi bambini non ha malattie e problemi con il metabolismo della bilirubina, e il loro ittero è un fenomeno normale nel periodo neonatale e passa da solo.

L'ittero dei bambini ingialliti rimanenti è di natura patologica ed è causato da vari motivi. Alcuni motivi vengono risolti nella fase di maternità, mentre altri richiedono un tempo più lungo per eliminarli.

Ci sono molte ragioni per ittero patologico e talvolta si verifica la loro combinazione. Quindi, spesso la bilirubina supera i valori consentiti nei seguenti casi:

• con l'incompatibilità del sangue del bambino e della madre nel gruppo o fattore Rh,
• con infezioni congenite,
• in presenza di varie emorragie,
• con alcune anomalie dello sviluppo e malattie genetiche,
• con prematurità,
• con nutrizione insufficiente, "immaturità" del fegato, intestino e altre condizioni.

Tutti i bambini devono curare l'ittero?

Dato che nella maggior parte dei casi di ittero nelle briciole appena nate è di natura fisiologica, quindi non richiede trattamento. Ma richiede un'attenta osservazione, poiché non tutte le caratteristiche e le malattie del bambino si manifestano immediatamente.

Se l'ittero è causato da cause patologiche, allora il trattamento è necessario solo se la bilirubina supera i limiti consentiti. In primo luogo, il medico valuta visivamente il grado di ittero. Il bambino diventa giallo da cima a fondo: prima il viso, poi il petto, l'addome e le spalle, poi scende ancora più in basso. Il più alto grado di ittero è quando i piedi e i palmi del bambino diventano gialli.

In molte case di maternità, il medico porta con sé un dispositivo speciale compatto che consente di stimare il livello approssimativo di bilirubina nel sangue dei bambini. Per fare ciò, è sufficiente collegare il dispositivo alla pelle del bambino in un certo modo. Non è doloroso e non dannoso.

Se visivamente e / o secondo la testimonianza di un tale dispositivo si scopre che l'ittero è alto, allora il bambino prende il sangue per determinare il livello di bilirubina, le sue frazioni e secondo la testimonianza di alcune più sostanze. Più spesso, il sangue viene prelevato da una vena, ma a volte da un dito.

E solo se il laboratorio conferma un alto livello di bilirubina, al bambino verrà prescritto un trattamento - fototerapia. Le indicazioni per il trattamento possono variare in base all'età delle briciole in ore, al periodo in cui è nato e alle malattie associate.

Qual è la base per la fototerapia?

Per ridurre il livello pericoloso di bilirubina nel sangue, gli scienziati hanno escogitato dispositivi speciali. Emettono luce con una lunghezza d'onda specifica. La luce che emana dal dispositivo penetra nel tessuto adiposo sottocutaneo, in cui si accumula la bilirubina tossica e viene assorbito dalle sue molecole. Come risultato di questo processo, la lumirubina "innocua" è formata da bilirubina "pericolosa". Questa sostanza lascia il corpo del bambino con urina e feci.

Esistono diversi tipi di dispositivi per la fototerapia. Le lampade più comuni, e hanno anche coperte e materassi. L'equipaggiamento di case di maternità con tali dispositivi può essere diverso, ma le lampade di fototerapia si trovano di solito in qualsiasi istituzione ostetrica.

Ci sono delle regole per la fototerapia e le caratteristiche?

L'essenza della fototerapia è molto semplice. Ma la sua efficacia e velocità di normalizzazione della bilirubina dipende da come viene eseguita correttamente ed efficientemente.

• Più la superficie corporea del bambino è aperta, migliore è l'effetto. Ad esempio, un pannolino che raggiunge il livello dei capezzoli del bambino può interferire in modo significativo con la procedura.
• È importante posizionare correttamente la lampada sopra il bambino (o sotto, a seconda del tipo di lampada). L'infermiera aiuta con questo processo.
• Più a lungo il bambino trascorre sotto la lampada, migliore è l'effetto. Puoi fare delle pause solo per l'alimentazione. Se l'ittero non è critico, può essere prescritto un altro regime di fototerapia.
• La fototerapia viene eseguita anche di notte.
• È importante nutrire bene il bambino, a volte ha bisogno di ulteriore nutrizione con latte materno o formula espressa.
• Durante la fototerapia, è necessario chiudere gli occhi del bambino, poiché questa luce è dannosa per la retina. Per fare questo, utilizzare gli occhiali o tirare il cappuccio sulla zona degli occhi.
• Dopo l'annullamento della fototerapia (e talvolta durante esso), viene eseguito il controllo di laboratorio del livello di bilirubina.

Nella maggior parte dei casi, la fototerapia non richiede la separazione della madre e del bambino. Cioè, infatti, il trattamento stesso viene eseguito dalla madre stessa sotto la supervisione di un medico e un'infermiera.

In alcune malattie, come pure in un livello molto elevato di bilirubina, in alcuni casi è necessario trasferire il bambino nell'unità di terapia intensiva e in terapia intensiva, dove, oltre alla fototerapia, viene effettuato un altro trattamento.

Non è così male?

Gli effetti collaterali nella fototerapia esistono, ma non sono pesanti e passano dopo la sua cancellazione. Questi includono: eruzione cutanea e arrossamento, aumento delle feci e scolorimento, perdita di liquidi, diminuzione della conta piastrinica nel sangue e carenza di vitamina B2.

Alcuni esperti ritengono che le lampade fototerapiche leggere abbiano un effetto negativo sulle ghiandole sessuali nei ragazzi (testicoli). Non ci sono prove convincenti di questo. Dubitando che le mamme possano coprire i testicoli del ragazzo con un angolo del pannolino o mettergli un pannolino.

L'ittero può essere curato in un altro modo?

A seconda della causa dell'alta bilirubina in un bambino, il trattamento dell'ittero varia. Ad esempio, con ittero causato da una grande emorragia sotto il periostio (cefalossimoma), l'effetto della fototerapia sarà breve. Solo dopo la puntura del cefaloematoma e l'eliminazione dell'ittero nel sangue in uscita significativamente ridotto.

L'ittero è molto alto nella malattia emolitica dei neonati. Oltre alla fototerapia, ai bambini viene data la trasfusione di scambio e l'introduzione di immunoglobulina.

Il trattamento dell'ittero causato da infezioni intrauterine sarà molto più efficace nel trattamento della malattia di base.

L'ittero causato da malformazioni congenite del tubo digerente richiede spesso, oltre alla fototerapia, la correzione chirurgica dell'anomalia in un bambino. L'ittero con malattie ereditarie in alcuni casi richiede la nomina di farmaci speciali e, a volte, trapianti di fegato da donatori.

Non è sempre possibile identificare rapidamente la causa di ittero patologico. Mentre viene diagnosticato il problema, la fototerapia prescritta aiuterà a salvare il cervello del bambino dagli effetti della bilirubina tossica.

Posso rifiutare il trattamento dell'ittero?

Succede che i genitori si rifiutano di condurre la fototerapia per il loro bambino. Questo succede per vari motivi. Qualcuno non crede in questo trattamento, qualcuno lo trova pericoloso, mentre altri si affrettano a tornare a casa dall'ospedale per motivi familiari.

Rifiutando il trattamento, i genitori mettono a rischio la salute e la vita del bambino. I problemi possono essere sia precoci che più remoti. Il più innocuo sarà la displasia dello smalto dei denti, difficoltà di apprendimento e attenzione. Ma la paralisi sorda, cerebrale e l'oligofrenia sono conseguenze reali e molto gravi di ittero nucleare non cicatrizzato che accompagnerà il bambino per tutta la vita.

La fototerapia a casa è reale?

È possibile condurre la fototerapia a casa, se non puoi essere in ospedale? Questo accade quando c'è un bambino più grande a casa che non può essere lasciato, e in altre situazioni di vita.

Va tenuto presente che una lampada per fototerapia è un dispositivo medico costoso che non è consigliabile per uso personale. Nelle grandi città ci sono centri di noleggio in cui è possibile portare temporaneamente una lampada a casa. Certo, è meglio che non curare affatto il bambino. Ma ci sono anche "trappole" qui, perché il trattamento avverrà senza la supervisione di un medico, che deve valutare la sua efficacia.

Se non vi è alcun effetto dal trattamento

Succede che l'effetto della fototerapia non viene osservato o, al contrario, l'ittero è ulteriormente migliorato. La causa più comune di questo problema è una lampada difettosa. Tuttavia, questa tecnica, che tende a diventare obsoleta, si rompe e persino la polvere.

Se, dopo la sostituzione della lampada di fototerapia, l'effetto del trattamento non viene ancora osservato, è necessario esaminare più dettagliatamente le cause dell'ittero e rafforzare la fototerapia con la seconda lampada. I bambini che hanno l'ittero non possono essere trattati nella fase di maternità, la casa non può essere dimessa. Sono trasferiti al dipartimento di patologia neonatale fino a quando il problema non viene risolto.

Di nuovo sotto la lampada?

Succede che dopo la cancellazione della fototerapia, l'ittero aumenta di nuovo. Spesso succede dopo la dimissione. Può essere che per la prima volta l'ittero aumenti solo dopo la dimissione, e non nella maternità. In questo caso, il medico locale dà un rinvio per l'ospedalizzazione all'ospedale appropriato per esaminare il bambino, trovare la causa di ittero e curarlo. Ciò sottolinea ancora una volta l'importanza particolare del mecenatismo medico e infermieristico dei neonati.