Sintomi della stasi biliare dopo la rimozione della cistifellea

Cari lettori, oggi continuiamo a parlare con voi sotto la voce Gall Bladder. Ci sono molti articoli su questo argomento sul blog. Tutto è iniziato con il fatto che ho condiviso la mia esperienza, vivo anche senza cistifellea da quasi 20 anni. E poi sono passate le domande dei lettori. Ce n'erano così tanti che ho chiesto al medico Eugene Snegir di aiutarmi e commentare il blog, rispondere alle tue domande e continuare a parlare di argomenti che ti riguardano. Oggi, la conversazione riguarderà le conseguenze della rimozione della cistifellea. Dò la parola a Evgeny Snegiry, un medico con una vasta esperienza.

Molto spesso, la chirurgia per rimuovere la cistifellea porta al completo recupero del paziente. Osservare la dieta durante il primo anno dopo l'operazione permette di adattare in modo affidabile l'apparato digerente alle mutate condizioni di funzionamento, e la persona inizia a vivere una vita sana in pieno futuro. Tuttavia, ci sono eccezioni a qualsiasi regola. Nel periodo postoperatorio, a causa di una serie di ragioni, è possibile la comparsa di sintomi spiacevoli, le conseguenze della rimozione della cistifellea.

Conseguenze della rimozione della cistifellea. Sindrome postcolecistectomia

Tutte le conseguenze della rimozione della cistifellea sono unite in un unico termine: la sindrome postcolecistectomia. Parliamo di questo in modo più dettagliato. Diamo una definizione.

La sindrome da postcolecistectomia è un gruppo di malattie direttamente o indirettamente associate alla chirurgia per rimuovere la cistifellea, nonché malattie che progrediscono a seguito dell'operazione. Proviamo insieme per capire questo problema.

Quindi, l'operazione è stata eseguita, e il paziente con pensieri luminosi attende la cessazione dei sintomi che lo tormentavano prima. Tuttavia, qualche tempo dopo l'operazione, la condizione peggiora di nuovo: possono verificarsi dolore addominale, feci alterate, distensione addominale, debolezza generale, nausea o vomito, a volte può insorgere ittero. Spesso i pazienti si lamentano dell'amarezza in bocca dopo la rimozione della cistifellea. Una persona malata affronta una domanda legittima al medico: "Come è? Sono venuto all'operazione per sbarazzarmi dei problemi che mi hanno infastidito, l'operazione è stata fatta, la cistifellea è stata tagliata, le conseguenze non mi piacciono, i problemi non sono andati via, ho di nuovo la stessa storia. Perché è così? "

Le domande sono tutte comprensibili e valide. Il medico con le sue azioni dovrebbe aiutare, non male. Tuttavia, non tutto in suo potere. L'analisi statistica dei problemi sorti dopo le operazioni mostra che i sintomi direttamente correlati all'assenza della funzione principale della cistifellea nell'organismo (riserve della bile) riguardano solo un piccolo numero di pazienti.

Per lo più le persone lamentano problemi derivanti da malattie della zona epatoduodenopancreatica, vale a dire malattie del fegato, pancreas e duodeno. Pertanto, il termine "sindrome da postcolecistectomia", che viene attualmente utilizzato, è sottoposto a severe critiche da parte di molti clinici, in quanto non riflette le cause e l'essenza della sofferenza dei pazienti. Ma il termine è stato storicamente formato e tutti lo usano per la comodità della comunicazione professionale.

Quindi, al giorno d'oggi, il termine "sindrome da postcolecistectomia", a seconda dei medici che usano questo concetto, può unire i seguenti problemi postoperatori:

• tutti i cambiamenti patologici che si verificano nel corpo dopo la rimozione della cistifellea;
• ricorrenza di colica epatica dovuta ad una operazione eseguita in modo incompleto, la cosiddetta sindrome da postcolecistectomia vera. Allo stesso tempo, le complicazioni dovute a errori commessi durante la colecistectomia e associate al danno alle vie biliari si distinguono in un gruppo separato: le pietre residue della bile e del dotto cistico, stenosi cicatriziale post-traumatica del dotto biliare comune, la parte restante della cistifellea, cisti patologicamente modificate del dotto cistico, condotto, dotto cistico lungo, neurinoma della cicatrice e granuloma estraneo;
• reclami di pazienti associati a malattie che non erano state riconosciute prima dell'operazione, che si erano presentate in connessione con l'esame difettoso del paziente, la riformazione di calcoli.

Sindrome postcolecistectomia. motivi

Lesione delle vie biliari extraepatiche

Secondo alcuni ricercatori, la rimozione della cistifellea porta ad un aumento del volume del dotto biliare comune. Hanno scoperto che quando la cistifellea non è stata rimossa, il volume del dotto biliare comune raggiunge 1,5 ml, 10 giorni dopo l'operazione è già 3 ml, e un anno dopo l'operazione può raggiungere anche 15 ml. L'aumento di coledoco è dovuto alla necessità di prenotare la bile in assenza della cistifellea.

1. Le stenosi del dotto biliare comune, che possono svilupparsi a seguito di traumatizzazione del dotto biliare comune durante l'intervento chirurgico o drenaggio necessario nel periodo postoperatorio, possono portare alla comparsa di sintomi di disturbo. Le manifestazioni cliniche di tali problemi sono l'ittero e l'infiammazione ricorrente delle vie biliari (colangite). Se il lume del dotto biliare comune (coledoco) non è completamente otturato, allora i sintomi della stasi della bile (colestasi) verranno alla ribalta.

2. Un altro motivo per la conservazione del dolore dopo l'intervento chirurgico può essere pietre nei dotti biliari. Allo stesso tempo, si distingue la vera formazione di pietra, quando le pietre dopo l'operazione si formano di nuovo, e false, quando le pietre nei dotti biliari non sono state riconosciute durante l'operazione e semplicemente sono rimaste lì.

Si ritiene che la formazione di calcoli falsi (residui) sia la più comune, ma anche in questo caso i calcoli del dotto biliare si possono formare solo con manifestazioni di stasi pronunciata della bile, associate alla formazione di cambiamenti cicatriziali nella parte terminale (terminale) del dotto biliare comune. Se la pervietà dei dotti biliari non è compromessa, il rischio di riformazione delle pietre è estremamente basso.

3. La causa dello sviluppo del dolore può essere un lungo ceppo del dotto cistico. Il suo aumento, di regola, è una conseguenza di cambiamenti cicatriziali della parte terminale (terminale) del choledoch. Vi è una violazione del deflusso di ipertensione biliare e biliare, che porta all'allungamento del moncone. Nella parte inferiore del moncone può formare neurinomi, pietre, può essere infettato.

4. Una rara causa di dolore è la cisti del coledoco. Il più comune è l'espansione aneurismatica delle pareti del dotto biliare comune, a volte una cisti può provenire dalla parete laterale del dotto biliare comune sotto forma di un diverticolo.

5. Una delle complicanze gravi della colecistectomia è la colangite - l'infiammazione dei dotti biliari. L'infiammazione si verifica a causa della diffusione verso l'alto dell'infezione, che è facilitata dai fenomeni di stagnazione della bile (colestasi), a causa della violazione del deflusso della bile attraverso i dotti. Molto spesso, la stenosi della parte terminale del dotto biliare comune, più pietre dei dotti extraepatici, che abbiamo già esaminato, porta a questo problema.

Disfunzione dello sfintere di Oddi

Lo sfintere di Oddi è un muscolo liscio situato nella grande papilla duodenale che si trova sulla superficie interna della parte discendente del duodeno. Sulla grande papilla duodenale, il dotto biliare comune e il dotto pancreatico principale (il principale dotto pancreatico) si aprono.

Interruzione dello sfintere di Oddi porta a cambiamenti nella papilla duodenale grande, in tal modo interrompendo il pancreas, causando colangite o ittero ostruttivo.

La maggior parte degli studi conferma il fatto che dopo la rimozione della cistifellea, il tono dello sfintere di Oddi aumenta temporaneamente. Ciò è dovuto alla improvvisa eliminazione dell'influenza riflessa della cistifellea sullo sfintere. Questa è la storia.

Malattie del fegato

È stato dimostrato che la colecistectomia porta a una diminuzione dei fenomeni distrofici nel fegato e riduce significativamente la sindrome da colestasi (ristagno della bile) in metà dei pazienti operati 2 anni dopo l'intervento. Nei primi sei mesi del periodo postoperatorio, al contrario, potrebbe esserci un aumento del ristagno della bile nei dotti biliari extraepatici: questo accade, come abbiamo già capito, aumentando il tono dello sfintere di Oddi.

La causa di indisposizione nel periodo postoperatorio può essere concomitante a una grave distrofia epatica - epatite adiposa, rilevata nel 42% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico.

Disturbi del passaggio biliare

È chiaro che l'assenza della cistifellea priva il corpo di un serbatoio per la raccolta della bile. Nella cistifellea, la bile era concentrata nel periodo inter-digestivo ed espulsa nel duodeno man mano che il cibo entrava nello stomaco. Dopo la rimozione della cistifellea, viene interrotto un meccanismo fisiologico simile di passaggio della bile. Allo stesso tempo persistono violazioni della composizione fisico-chimica della bile che portano ad un aumento della litogenicità (capacità di formazione di calcoli).

Flusso incontrollato di bile nell'intestino quando le sue proprietà chimico-fisiche cambiano interrompono l'assorbimento e la digestione dei lipidi, riducono la capacità del duodeno di batteri di lisi, inibiscono la crescita e lo sviluppo della normale microflora intestinale. La contaminazione batterica del duodeno aumenta, il che porta alla rottura del metabolismo degli acidi biliari, con conseguente danno ai prodotti della loro rottura della mucosa dell'intestino tenue e crasso - questo è il meccanismo di sviluppo di duodenite, gastrite da reflusso, enterite e colite.

Malattie del pancreas

La malattia da calcoli biliari può portare a malattie del pancreas.

Statisticamente, nel 60% dei pazienti, la rimozione della cistifellea porta alla normalizzazione della sua funzione. Quindi, entro 6 mesi dall'intervento, la normale secrezione di tripsina (enzima pancreatico) viene ripristinata e, dopo 2 anni, i livelli di amilasi nel sangue si normalizzano.

Tuttavia, un ciclo prolungato e grave di JCB può portare a cambiamenti irreversibili nel pancreas, che non possono più essere corretti da una sola rimozione della cistifellea colpita.

Sindrome postcolecistectomia. Sintomi. Quadro clinico

Il quadro clinico è determinato dai fattori causali che hanno causato la sindrome postcholecistectomia.

1. I pazienti lamentano dolore nell'ipocondrio destro e nell'addome superiore (epigastrico). Il dolore può irradiare (dare) nella schiena, scapola destra. Il dolore è principalmente associato ad un aumento della pressione nel sistema biliare, che si verifica quando il passaggio biliare attraverso i dotti biliari viene disturbato.

2. Si può sviluppare ittero.

4. sintomi dispeptici (disturbi digestivi): sensazione di amarezza in bocca, nausea, flatulenza (gonfiore), feci instabili, stitichezza, diarrea.

Come è la diagnosi della sindrome postcolecistectomia?

Quando i suddetti reclami compaiono dopo l'operazione, il medico può prescrivere i seguenti tipi di ricerca.

1. Studi di laboratorio

Analisi biochimica del sangue: determinazione del livello di bilirubina, fosfatasi alcalina, gammaglutamiltransferasi, AST, ALT, lipasi e amilasi. Il più informativo per eseguire un'analisi biochimica del sangue durante un attacco doloroso o entro e non oltre 6 ore dopo il suo completamento. Pertanto, in caso di disfunzione dello sfintere di Oddi, si osserverà un doppio aumento del livello di enzimi epatici o pancreatici in un determinato periodo di tempo.

2. Studi strumentali

Ultrasuoni addominali, colangiografia a risonanza magnetica, ecografia endoscopica. Il "gold standard" per la diagnosi della sindrome postcolecistectomia è la colangiopancreatografia retrograda endoscopica e la manometria dello sfintere di Oddi.

Sindrome postcolecistectomia. Trattamento.

Quindi, la diagnosi è fatta. Cosa fare dopo?

E poi sarà necessario eliminare i cambiamenti strutturali e funzionali negli organi interni che hanno portato allo sviluppo della sindrome.

I. Sindrome postcolecistectomia. Dieta. Iniziamo con una dieta. Assegnato alla dieta numero 5, i cui principi sono esposti nella dieta dell'articolo dopo la rimozione della cistifellea.

II. Terapia farmacologica

Quali farmaci assumere dopo la rimozione della cistifellea? Immediatamente, notiamo che al fine di aiutare una persona malata con la sindrome da postcolecistectomia, è necessaria una selezione individuale del farmaco. Prima viene prescritto un rimedio, se questo farmaco aiuta, quindi molto bene. In caso contrario, viene selezionato un altro medicinale.

L'obiettivo principale della terapia farmacologica è quello di ottenere un passaggio normale (movimento) della bile lungo i comuni dotti biliari epatici e biliari e il succo pancreatico lungo il dotto pancreatico principale. Questa condizione allevia quasi completamente il dolore nella sindrome postcolecistectomia.

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Quale farmaco aiuta a raggiungere questo obiettivo?

1. Scopo degli antispastici

A. Gli spasmi alleviare e un rapido effetto anestetico possono essere ottenuti con nitroglicerina. Sì, è nitroglicerina. In questo caso, anche la medicina che aiuta il dolore al cuore. Tuttavia, l'uso a lungo termine di questo farmaco non è raccomandato: possibili effetti collaterali, un effetto pronunciato sull'attività del sistema cardiovascolare. Con l'uso prolungato di nitroglicerina può essere dipendenza dal farmaco, quindi l'effetto del suo ricevimento sarà trascurabile.

2. Farmaci anticolinergici (metacina, Buscopan).

Questi farmaci hanno anche un effetto antispasmodico, ma la loro efficacia nella disfunzione dello sfintere di Oddi è bassa. Inoltre, hanno molti effetti collaterali spiacevoli: secchezza delle fauci, ritenzione urinaria, aumento della frequenza cardiaca (tachicardia) e possono verificarsi disturbi visivi.

3. Antispasmodici miotropi: drotaverina (no-spa), mebeverina, benziklan.

Lo sphincter dello spasmo di Oddi è ben rimosso, ma c'è una sensibilità individuale a questi farmaci: a qualcuno che aiuta meglio ea qualcuno peggio. Inoltre, gli antispastici miotropici non sono privi di effetti collaterali a causa del suo effetto sul tono vascolare, sul sistema urinario, sull'attività del tratto gastrointestinale.

4. Gepabene - un farmaco combinato con azione antispasmodica, stimola la secrezione biliare e ha proprietà epatoprotettive (protegge le cellule del fegato).

III. Se le preparazioni di cui sopra non aiutano l'uso di tutte le varianti della loro combinazione o gli effetti collaterali da esse sono troppo significativi e peggiorano notevolmente la qualità della vita, allora viene eseguito un intervento chirurgico - papillosfinterotomia endoscopica. Viene eseguito FGDS, durante questa procedura una papillotta viene inserita nella papilla duodenale grande - una speciale stringa attraverso la quale scorre la corrente, a causa della quale la dissezione senza sangue dei tessuti avviene. Come risultato della procedura, una grande papilla duodenale è sezionata, quindi il flusso di bile e succo pancreatico nel duodeno viene normalizzato, i dolori si fermano. Grazie a questa tecnica, è anche possibile rimuovere le pietre rimanenti nel dotto biliare comune.

IV. Al fine di migliorare la digestione dei grassi, eliminare la carenza enzimatica, sono prescritti preparati enzimatici (creon, pancytrate), la loro combinazione con acidi biliari (festal, forte di panzinorm) è possibile. Il corso del trattamento con questi agenti è lungo, il loro uso è anche necessario con uno scopo profilattico.

V. Secondo le indicazioni, a volte vengono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei (diclofenac) per ridurre il dolore.

VI. La colecistectomia può portare alla rottura della normale biocenosi intestinale, alla ridotta crescita della normale microflora e allo sviluppo della flora patologica. In tale situazione, viene eseguita la decontaminazione intestinale. In primo luogo, i farmaci antibatterici (doxiciclina, furazidone, metronidazolo, intrix) sono prescritti in brevi cicli di 5-7 giorni. Successivamente, il paziente assume farmaci contenenti ceppi normali di flora intestinale (probiotici) e mezzi per migliorare la loro crescita (prebiotici). I probiotici includono, per esempio, bifidumbacterin, Linex e prebiotici - hilak-forte.

VII. Per prevenire gli effetti dannosi degli acidi biliari sulla mucosa intestinale, vengono nominati antiacidi contenenti alluminio - maalox, almagel.

In presenza di lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, è indicata la prescrizione di farmaci antisecretori, gli inibitori della pompa protonica sono i più efficaci (omez, nexium, soar).

VIII. Molto spesso, a causa dell'indigestione, i pazienti sono preoccupati per il gonfiore (flatulenza). In tali situazioni, aiuta la nomina di antischiuma (simeticone, preparati combinati contenenti pancreatina e dimeticone).

IX. Supervisione clinica da parte di un medico.

Con lo sviluppo della sindrome postcolecistectomia, i pazienti devono essere sotto la supervisione di un medico per 6 mesi. Il trattamento termale può essere eseguito 6 mesi dopo l'intervento.

Quindi, abbiamo capito che gli effetti della rimozione della cistifellea sono dovuti a un precedente lungo corso di malattia del calcoli biliari con la formazione di cambiamenti funzionali e organici in organi anatomicamente e funzionalmente correlati (fegato, pancreas, stomaco, intestino tenue).

Le difficoltà tecniche e le complicazioni durante l'operazione di rimozione della cistifellea contribuiscono in modo determinante allo sviluppo della sindrome postcolecistectomia. Ma tutto è riparabile. Inizialmente viene prescritto un trattamento farmacologico completo, se non aiuta, viene eseguita una chirurgia mini-invasiva.

Vi invito a guardare il video Vescica ciliare - Cosa potete e non potete mangiare dopo l'operazione. Le raccomandazioni di medici e nutrizionisti ti aiuteranno a evitare complicazioni ea minimizzare tutti gli effetti negativi dopo l'intervento chirurgico sulla cistifellea.

L'autore dell'articolo è il dottor Evgeny Snegir, medico, autore del sito Medicine for the Soul.

Ringrazio Eugenio per l'informazione. E ora voglio condividere i miei pensieri. Quali sono le conseguenze dopo aver rimosso la cistifellea?

Rimozione della cistifellea. Le conseguenze Recensioni

Ho avuto un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea con un metodo laparoscopico. Nei primi giorni dopo l'operazione, si osservava debolezza, c'erano piccoli dolori nella parte destra, dove si trovavano le punture stesse. Quando starnutisce, il dolore tosse potrebbe intensificarsi. Ma lo stato tornò rapidamente alla normalità. Ho mantenuto una dieta. E consiglio a tutti nel primo anno, un anno e mezzo di attenersi alla dieta n. 5. E poi il menu può essere ampliato. Ma guarda sempre il tuo benessere. Alcuni prodotti causano ancora gonfiore in me, a volte c'è amaro in bocca, nausea. Ma non appena rivedo il mio cibo (conosco già prodotti che possono causare una tale condizione), l'immagine è normalizzata. Sono passati 20 anni. Vivo e mi godo la vita. È anche molto importante pensare in modo positivo, impostare te stesso, che tutto andrà bene. Vado attivamente allo sport, vado a ballare - in una parola, una persona normale, non sento alcuna conseguenza dopo un'operazione alla cistifellea.

Feedback dal mio lettore di blog

Dopo l'operazione per rimuovere la cistifellea, mi sentivo molto male. Il lato malato, non poteva mangiare nulla, la bilirubina era 75/10/65. Ho dovuto cercare su internet le risposte alle domande che mi tormentavano. Avendo trovato il Dr. Eugene attraverso il blog di Irina Zaitseva, ho iniziato a ricevere consultazioni, grazie alle quali, dopo 5 mesi, sono diventato bilirubina 15.7. Ho iniziato a mangiare entro limiti ragionevoli, ma ho ampliato la gamma. Escludo tre "F": grassi, tuorli, fritti, come consigliato dal Dr. Eugene Snegir. Anche il fatto che ci sia un dottore che sosterrà, solleciterà, consiglierà è molto conveniente, perché il medico ha bisogno di tempo e non sempre è accettato. Ma EUGENE non mi ha lasciato alcun appello senza risposta.
Novikova Lydia. Voronezh. Ho 61 anni. Pensionato.

Vi invito anche a leggere i miei articoli sul blog su questo argomento. Lì troverai molte informazioni utili e recensioni di persone che hanno avuto un'operazione per rimuovere la cistifellea.

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Consiglio a coloro che hanno rimosso la cistifellea

Da dove viene la bile fluisce dal fegato dopo la rimozione della cistifellea? Si possono formare dei dotti biliare?

In una persona sana, la bile entra nella cistifellea dal fegato, dove si accumula e raggiunge una certa concentrazione. Man mano che il cibo viene fornito, la bile concentrata dalla vescica viene secreta nel duodeno e partecipa alla digestione e all'assorbimento dei grassi: burro e olio vegetale, grasso di carne, pesce, panna acida, latte e altri prodotti.
Dopo la rimozione della cistifellea, la bile entra nel duodeno direttamente dal fegato attraverso il dotto biliare epatico e comune. Pertanto, è meno concentrato e può servire come succo digestivo solo in relazione a piccole porzioni di cibo.
Se una persona non si conforma con una dieta corretta, c'è una stagnazione della bile nel fegato. E poi c'è il pericolo di infiammazione nei passaggi intraepatici (colangite) e anche, raramente, la formazione di calcoli in essi. Ecco perché dopo l'operazione il paziente dovrebbe mangiare un po ', ma spesso (6-7 volte al giorno). Dopo tutto, ogni pasto è una specie di spinta, che contribuisce al rilascio attivo della bile nel duodeno.

Ho bisogno di una dieta speciale?

Nei primi tre o quattro mesi dopo l'intervento, il corpo si adatta gradualmente alle nuove condizioni digestive. Durante questo periodo, si raccomanda una dieta moderata: i piatti sono solo bolliti, passati. Quindi la dieta viene gradualmente estesa, includendo nella dieta carne e pesce non strofinato, frutta e verdura crude. I pasti dovrebbero essere completi: una quantità sufficiente di proteine ​​- carne, pesce, formaggio, fiocchi di latte; carboidrati - pane bianco, cereali, frutta e verdura. Sono necessarie vitamine e sali minerali, che per la maggior parte provengono dal cibo, ma a volte il medico prescrive vitamine per il paziente e preparazioni farmaceutiche.
Alimenti non raccomandati che contengono grandi quantità di colesterolo: promuove la formazione di calcoli. Limitare i grassi, escludere completamente indigesto - maiale, manzo, montone. Il burro di burro inizialmente non può contenere più di 20 grammi al giorno, olio vegetale - non più di 40 grammi. Quindi, quando il medico ti permette di espandere la dieta, la quantità di grasso può essere portata alla normalità - 80-100 grammi. Non va dimenticato che i grassi si trovano in molti alimenti. Va tenuto presente che i grassi refrattari e persino digeribili, usati in eccesso, sopprimono la funzionalità epatica. Anche sottaceti, carni affumicate, sottaceti, bevande alcoliche sono esclusi.

C'è una ginnastica speciale, avvertendo la stasi della bile?

Dopo uno o due mesi dall'intervento (a seconda di come si sente il paziente), il medico consente una passeggiata giornaliera per 30-40 minuti. Camminare all'aria aperta è sia un carico muscolare che aiuta a combattere il ristagno della bile, sia un miglioramento della saturazione di ossigeno nei tessuti corporei. E se non c'è carenza di ossigeno, significa che ci sarà un intenso metabolismo, e l'attività epatica è normalizzata, in particolare, il processo di secrezione biliare.
Alcuni giorni dopo l'inizio delle passeggiate quotidiane, dovresti iniziare la ginnastica igienica mattutina. L'esercizio attiva la funzione degli organi addominali, incluso il fegato, facilitando così il passaggio della bile.
Le lezioni sono consigliate per iniziare con una passeggiata tranquilla per mezzo o due minuti; la respirazione è arbitraria. Quindi esegui gli esercizi in posizione eretta e sdraiati.
Questi esercizi non sono onerosi e portano indubbi benefici. È possibile espandere questo complesso e fare esercizi in cui i muscoli addominali (piegando, sollevando le gambe e il corpo dalla posizione prona) vengono intensamente ridotti non prima di sei mesi dopo l'operazione, se lo stato di salute è abbastanza soddisfacente.
Entro 6-12 mesi dall'intervento, non è permesso uno sforzo fisico pesante, specialmente legato alla tensione dei muscoli addominali. Questo può causare la formazione di ernia postoperatoria. Per le persone obese i cui muscoli addominali sono deboli, i medici raccomandano di indossare una benda speciale. Lo accendono al mattino, senza alzarsi dal letto e portarlo via per la notte. La durata di indossare una benda è in gran parte determinata dal benessere della persona e dal periodo postoperatorio.

esercizi
In piedi, i piedi alla larghezza delle spalle. Trasforma il corpo a destra e sinistra con la diluizione simultanea delle mani sul lato - inspirare. Abbassa le braccia - espira. Ripeti 4-6 volte.
In piedi, i piedi alla larghezza delle spalle, le mani su una cintura. Tirare indietro i gomiti - inspirare, tornare alla posizione iniziale - espirare. Ripeti 6-8 volte.
Sdraiato sulla schiena, le gambe distese, le braccia lungo il corpo. Piega la gamba, avvicinandola il più possibile allo stomaco - espira, raddrizza la gamba - inspira. Stesso altro piede. Ripeti 4-6 volte.
Sdraiato sulla schiena, le gambe piegate, il braccio destro sull'addome, a sinistra lungo il tronco- Durante l'inspirazione, espella l'addome, durante l'espirazione inspiralo con forza. Ripeti 4-6 volte.
Sdraiato sulla schiena, le gambe dritte, le mani su una cintura. Sollevare e prendere la gamba dritta di lato - espirare, abbassare - inspirare. Stesso altro piede. Ripeti 4-6 volte.
Sdraiato sulla schiena, le gambe piegate, le braccia lungo il corpo. Facendo scivolare i talloni sul pavimento, allungando le gambe - inspirate, lentamente piegandole - espirando. Ripeti 4-6 volte.
Disteso su un fianco, le gambe dritte. Una mano è sulla cintura, l'altra è dietro la testa. Piegare la gamba che si trova sulla parte superiore, espirare, raddrizzare, inalare. Lo stesso altro piede, girando dall'altra parte. Ripeti 4-6 volte.
Distesi su un fianco, le gambe piegate. Durante l'inspirazione e l'espirazione dell'addome, durante l'espirazione inspirate energicamente. Ripeti 6-8 volte.
In piedi, piedi alla larghezza delle spalle, spazzolare sulle spalle. Movimenti circolari dei gomiti 8-10 volte avanti e indietro. La respirazione è arbitraria.

È necessario bere di più e quanto è necessario per impedire alla bile di ristagnare nel fegato?

Non utilizzare più di 1,7-2 litri di liquido, conteggio e minestre, composte, gelatina. Follow-up se tutto il fluido che bevete durante il giorno viene rilasciato. Per fare questo, devi sapere quanto hai bevuto e quanto urina è stata espulsa.
È utile bere quelle bevande che hanno un effetto coleretico, brodo fianchi, un decotto di bacche di crespino, frutta e verdura, in particolare pomodoro, succhi, composte di mele secche, prugne, albicocche secche.
Contribuire alla diluizione della bile e prevenire la sua acqua minerale stagnazione - Essentuki №№ 4,20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya e altri. Tuttavia, la malattia del calcoli biliari è spesso accompagnata da gastrite, pancreatite. Pertanto, che tipo di acqua minerale, quando e quanto bere, il medico dirà.
Assegnare acqua minerale è solitamente mezzo bicchiere sotto forma di calore per 30-40 minuti prima di un pasto, ma non più di tre volte al giorno. Versare l'acqua in una tazza di smalto e metterla per 3-5 minuti in una padella con acqua bollente, tolta dal fuoco. Bevi acqua calda lentamente, a piccoli sorsi.
L'acqua minerale viene solitamente applicata da corsi. Dopo un mese di assunzione giornaliera, si consiglia di fare una pausa per due o tre mesi, quindi ripetere il trattamento entro un mese.
Di solito dopo l'intervento chirurgico, le erbe medicinali sono ampiamente utilizzate per stimolare la separazione della bile.
Ecco una delle composizioni di tè coleretico: fiori di immortelle - 3 parti, erba millefoglie - 5 parti, radici di rabarbaro - 2 parti. Un cucchiaio di miscela viene preparato con un bicchiere di acqua bollente. Insistere il tè in uno smalto o vetro chiuso per 40-45 minuti. Bere sotto forma di calore per mezzo bicchiere due ore dopo aver mangiato.
Alcuni pazienti, i medici raccomandano il colagogo sotto forma di estratti, concentrati, compresse (estratto liquido di seta di mais, concentrato di immortelle secco e altri).
Un altro rimedio ben noto è l'allochol. Contiene estratti di ortica, aglio, bile secco, carbone attivo e non solo migliora la separazione della bile, ma aumenta la secrezione e l'attività motoria dello stomaco e dell'intestino, e questo è molto importante. La stitichezza per la rimozione della cistifellea post operazione è un grande male.
Tutti questi farmaci sono prescritti rigorosamente individualmente.

Come fare la tuba? e cosa usare per questo?

Sono stati sottoposti a un intervento chirurgico a volte, nonostante il rispetto della dieta, la bile ristagna nel fegato. Quindi i pazienti sono invitati a condurre periodicamente la cosiddetta tubeless tubeless. Può essere fatto con acqua minerale e xilitolo. Ecco una delle varianti di tale tubatura.
Al mattino a stomaco vuoto, bevendo una soluzione di xilitolo (uno o due cucchiaini da tè per mezzo bicchiere d'acqua), e poi un bicchiere di acqua minerale calda (Essentuki n. 4 o Borjomi, Slavyanovskaya, Naftusya, Arzni), dovrebbe sdraiarsi sulla schiena per un'ora. Per i tubi tubeless, è possibile utilizzare solo una acqua minerale. Sdraiato sulla schiena, il paziente beve una bottiglia di acqua calda prescritta da un medico per una o due ore.

Quanto tempo dopo l'operazione posso andare al resort? quando è permesso nuotare, sciare?

Il trattamento termale è necessario soprattutto per coloro che hanno complicato colecistite calcicola, così come in presenza di malattie concomitanti dell'apparato digerente. Località di consumo consigliate, che consiglia il medico curante. Di solito è permesso di andare non prima di sei mesi dopo l'operazione.
Il bagno in mare non è controindicato: il nuoto è anche utile, poiché l'acqua ha un effetto di massaggio. Puoi andare al mare e nuotare dopo sei mesi o un anno dopo l'intervento.
Sciare a un ritmo tranquillo non è solo permesso, ma consigliato. Quando iniziare queste passeggiate, lo dirà il medico curante. Ovviamente, su qualsiasi competizione sportiva, partecipare alle croci è fuori questione, poiché i sovraccarichi sono pericolosi. L'esercizio dosato è necessario.

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Bruciore di stomaco nelle persone senza galla si verifica abbastanza spesso a causa di problemi digestivi. La ragione di questo è un piccolo reflusso di bile nello stomaco, che irrita la mucosa gastrica. si scopre che il livello di acidità aumenta e quindi si verifica bruciore di stomaco. A Mosca, un istituto di gastroenterologia è trattato come segue:
utilizzare a stomaco vuoto al mattino e di notte gelatina erculea. Far bollire il porridge di farina d'avena in acqua senza sale e olio e poi passare attraverso un setaccio fine o in un frullatore, si scopre una massa spessa (non proprio guardando, ma si può mangiare), mangiare con un cucchiaio mezza tazza, beh, o quanto andrà a finire - non ci saranno problemi con il bruciore di stomaco. Questo kissel si attacca allo stomaco e permette alla bile di lasciare lo stomaco, avviluppandolo, un'ottima prevenzione della gastrite. È utile sedersi su una dieta bollita e zuppa, la cosa principale è che il cibo arriva spesso e leggermente, è meglio non caldo, ma caldo, non bere caffè, anche con latte.

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Dieta dal libro di Eugenio Snegir dopo la rimozione della cistifellea - ricette salutari, menu. Dieta numero 5

Le ricette per i pasti dietetici sono conformi ai principi della dieta n. 5 e sono utilizzate nel periodo di recupero dopo la rimozione della cistifellea. È molto buono quando un piatto preparato con amore non è solo buono per la salute, ma anche edificante, dà una carica di vigore e forza. Tutto ciò, ovviamente, contribuisce alla pronta guarigione.

Insalate e antipasti

Sandwich "Chicken with Egg". Per fare un panino, avremo bisogno di: 100 g di carne di pollo bollita, 100 g di mele, 100 g di pomodori, 100 g di pane bianco di ieri, 50 ml di latte acido, 50 g di passata di pomodoro, 3 uova sode (usiamo solo proteine), prezzemolo e aneto, cipolla, sale

È necessario tritare carne bollita, proteine ​​2 uova, mele, pomodori e cipolle. Salare, quindi aggiungere lo yogurt e la passata di pomodoro, mescolare bene. Quindi spalmare le fette di pane secco con la massa risultante, guarnire con il restante bianco d'uovo tritato e il prezzemolo e l'aneto tritati finemente.

Lingua farcita con formaggio Prendere: 200 g di lingua, 150 g di formaggio a pasta dura, 50 g di maionese, sale, verdure.

La lingua deve essere bollita fino a quando non è pronta in acqua salata, quindi pulita con acqua fredda e tagliata a fette sottili. Per ogni fetta mettere il formaggio grattugiato tritato, condito con maionese e arrotolare la busta. Mettere su un piatto e cospargere con verdure tritate prima di servire.

Insalata di carne con verdure Abbiamo bisogno di: 300 g di manzo bollito o salsiccia magra, 3-4 pezzi. patate, 3-4 cetrioli salati, 3 uova, 500 ml di piselli in scatola, 1 cipolla, 250 g di panna acida, sale.

Lessare le patate e le uova. Poi tagliamo carne, patate, cetrioli, cipolle, uova a cubetti, poi aggiungiamo piselli e mescoliamo tutto bene. Riempire con panna acida e sale a piacere. Per migliorare il gusto, puoi aggiungere carote bollite o una mela alla nostra insalata.

Insalata di patate novelle con aneto. Prendi: 8 patate, 4 pomodori, 2 cetrioli freschi, 4 cucchiai. cucchiai di aneto tritato finemente, sale.

Le patate novelle devono essere bollite con la buccia, sbucciate e tagliate a cubetti. Quindi tagliare i cetrioli e i pomodori a fettine, unire con patate e aneto tritato, salare e mescolare bene.

Insalata di germe di grano Avremo bisogno di: 3 cucchiai di germe di grano, 2 cucchiai di noci, 1 cucchiaio di miele, 1 mela, 50 g di datteri, 50 g di uvetta.

Saltare le noci e il germe di grano attraverso un tritacarne o macinare in un frullatore, quindi mescolare il tutto con il miele. La miscela risultante dovrebbe essere messa su un piatto con una frittata, mettere uno strato di mele grattugiate sopra e cospargere con date e uvetta in cima.

Vinaigrette dietetiche Prendete: patate bollite - 1 pezzo, mezzo barbabietole bollite, mezzo carote bollite, 1 cucchiaio di piselli in scatola, 1 cucchiaio di olio vegetale, aneto, sale

È necessario tagliare le verdure a cubetti, riempire le barbabietole con una parte dell'olio e lasciare riposare per 5 minuti. Quindi unire le verdure tritate, aggiungere i piselli, il burro rimasto, salare e mescolare il tutto. Prima di servire, mettere la vinaigrette finita in un'insalatiera e cospargere con aneto tritato.

Vinaigrette con pesce Avremo bisogno di: 300-400 g di pesce (potete prendere scad, sardine, merluzzo), 1 barbabietola, 1 carota, 2 patate, 1-2 cetrioli sott'aceto, 100 g di maionese, sale e pepe nero macinato a piacere.

Carote, barbabietole, patate devono essere pulite, cotte e tagliate a cubetti. Cetrioli tagliati a fette Lessare il pesce in una piccola quantità di acqua, aggiungere le spezie, quindi raffreddare e tagliare a pezzetti. Quindi mescolare il pesce cotto e le verdure con sale, pepe, verdure tritate e condire con la maionese.

Insalata con cavolo marino. Assumere: 100 g di alghe in scatola, 1 carota, 1 barbabietola, 1 cetriolo sottaceto, 2 patate, 1 cipolla, 4 cucchiai di olio vegetale, 1 cucchiaino di aceto, zucchero, pepe e sale a piacere.

Tagliamo a fette sottili cetrioli, patate bollite, barbabietole e carote. Quindi aggiungere le cipolle tritate e il cavolo di mare. Riempire tutti con olio vegetale, aceto, zucchero, pepe, sale e mescolare bene.

Zuppa a base di pane e verdure

Per preparare la zuppa, abbiamo bisogno di: 2 litri di acqua, 200 g di pane integrale, 3 patate, 2 tuorli, 3 pomodori, mezza tazza di panna o latte, 3 cucchiai di burro e sale.

Patate e pomodori sbucciati devono essere riempiti con acqua calda e cuocere finché sono teneri. Quindi aggiungere le fette di pane e cuocere per 3-5 minuti, quindi passare il setaccio. Portare a ebollizione la massa di purea, quindi aggiungere sale, panna o aggiungere il latte con i tuorli. Sul tavolo è meglio servito con burro.

Zuppa di barbabietole Prendete: brodo di barbabietola - 250 g, barbabietola - 55 g, cetrioli freschi - 65 g, cipolle verdi - 15 g, mezzo uovo, panna acida - 15 g, verdure - 4 g

Le barbabietole devono essere bollite, raffreddate, tagliate a cubetti o cubetti sottili e le cipolle verdi devono essere tagliate e strofinate. Quindi versare le verdure con il brodo di barbabietola, condire con acido citrico e zucchero a piacere. Sul tavolo è meglio servito con uova, panna acida e verdure.

Brodi mucosi Ci vorranno: groppa - 40 g, acqua - 400 ml.

Per la preparazione del brodo di muco, puoi prendere riso, miglio, fiocchi d'avena, fiocchi d'avena o grani d'orzo. Riso, miglio, farina d'avena da smistare, lavare con acqua calda e poi calda. L'orzo e il grano saraceno devono essere lavati con acqua calda, semola, farina di frumento e farina d'avena non devono essere lavati.

Immergere i cereali in acqua bollente o brodo e cuocere sotto un coperchio prima di cuocere. Cuciniamo semola e farina d'avena per 15 minuti, grano saraceno e riso per un'ora, orzo, farina d'avena appiattita e cereali d'orzo per 2,5 ore.

Le grane cotte in questo modo devono essere strofinate attraverso un setaccio per capelli. Per accelerare la cottura dei cereali, è possibile macinare in anticipo su un macinino da caffè. Per fare questo, è necessario risolvere la groppa, sciacquare e asciugare, quindi macinare e setacciare, quindi far bollire con agitazione.

Zuppa di carote di riso Prendere: brodo di carne a basso contenuto di grassi - 350 ml, carote - 160 g, riso - 35 g, burro - 10 g Per la cottura, è necessario: latte o panna - 100 ml, 1/8 del tuorlo.

Le carote devono essere tagliate in piatti sottili e spasserovat con burro per 5-6 minuti. Quindi versare 250 g di brodo e aggiungere 25 g di riso lavato, cuocere a fuoco basso per 40-45 minuti. Strofinare la massa preparata e aggiungere il brodo rimanente nella purea risultante, quindi scaldare il tutto, riempire con olio e lezon a piacere. Sul lato del piatto è meglio far bollire il riso nel brodo. Metti il ​​riso in una ciotola di zuppa, servilo su un tavolo con crostini secchi o biscotti secchi.

Zuppa alla rosa canina con mele Avremo bisogno di: acqua - 400 ml, cinorrodi secchi - 25 g, mele fresche - 70 g, zucchero - 30 g, fecola di patate - 5 g, crema - 20 ml.

I cinorrodi devono lavare, dettagliare e cuocere in un contenitore sigillato per 5-7 minuti, quindi lasciare fermentare per 3-4 ore.

Puliamo le mele dalla buccia e dai semi, li strofiamo su una grattugia con grandi fori, poi li cospargiamo di zucchero e li mettiamo al freddo. La pulizia della mela deve bollire per 10 minuti, lasciare fermentare, quindi filtrare.

Brodo i fianchi e lo sforzo per portare ad ebollizione, metterci dentro delle mele grattugiate e allo stesso tempo versare l'amido, diluito con il decotto di mele. La zuppa deve essere lasciata fermentare e immediatamente rimossa dal fuoco. È meglio servire sul tavolo con mollica di pane bianco e panna acida.

Zuppa di frutti di bosco con semolino Prendere: acqua - 350 ml, bacche: lamponi, fragole, ribes nero - 150 g, semola - 15 g, zucchero - 20 g, crema - 30 ml.

La zuppa può essere preparata da ogni bacca individualmente o utilizzare una miscela di bacche. Quindi, le bacche devono essere ordinate, lavate e versate acqua calda. Portare a ebollizione e lasciare per 10-15 minuti, quindi pulire. Mettere lo zucchero nel brodo, portare di nuovo a ebollizione e quindi aggiungere il semolino con un filo sottile mescolando. Cuocere la zuppa per 15 minuti a fuoco basso. Prima di servire nella zuppa è meglio mettere la crema.
Secondi piatti

Polpette al forno con carne bollita e verdure. Prendi: carne di manzo - 150 g, mezzo uovo, burro - 15 g, cavolfiore - 30 g, carote - 20 g, panna acida - 15 g, formaggio - 5 g, farina di grano - 2 g

Carne e verdure sono meglio bollire separatamente, quindi raffreddare, togliendo dal brodo. Quindi tritare, aggiungere un uovo e 10 g di burro. La massa risultante deve essere eliminata e tagliata in costolette. Mettere in una padella, ungere con burro, versare sopra la panna acida mescolata con la farina, cospargere con formaggio grattugiato e infornare. Sul tavolo è meglio presentare nello stesso piatto.

Gelatina bollita. Per cucinare, abbiamo bisogno di: lingua di manzo - 120 g, brodo - 80 ml, gelatina - 2 g.

La lingua deve essere accuratamente lavata, poi scottata con acqua bollente, raschiare con un coltello e lavare di nuovo. Quindi cuocere fino a quando morbido (3-4 ore). Versare la lingua calda con acqua fredda e rimuovere immediatamente la pelle, quindi raffreddare in brodo. Tagliare la lingua a fette, distribuire in stampini e versare in gelatina cotta nel brodo, in cui la lingua è stata cotta e lasciare congelare il piatto. È molto bello decorare tutto con verdure, piselli verdi, carote affettate con asterischi prima di versare sopra il piatto di gelatina.

Polpettine di carne al vapore con riso. Prendere: carne di manzo - 120 g, riso - 10 g, burro - 15 g.

La carne deve essere pulita con grasso e tendini e 2-3 volte passare attraverso un tritacarne con una griglia fine. Riso per smistare, lavare e cuocere il porridge viscoso. Quindi raffreddare, mescolare con carne macinata, mescolare bene e fare le cotolette con le mani bagnate. Quindi mettete un piroscafo unto e sotto un coperchio per una coppia portate alla prontezza. Prima di servire, versare il piatto con burro fuso.

Stufato in melanzane alla panna acida. Avremo bisogno di: 4 melanzane, 2 cucchiai di burro, 1 tazza di panna acida, prezzemolo e sale.

Sbucciate le melanzane, tagliatele a fettine e aggiungete 1 cucchiaio di burro. Quindi riempiremo d'acqua, copriremo con una copertura e cuciniamo prontezza. Quindi salare con sale, versarlo con panna acida e farlo bollire. Il tavolo è servito meglio con burro e prezzemolo tritato.

Insalata stufata con piselli Prendere: 400 g di lattuga, 2 tazze di piselli verdi, 4 cucchiai di burro, mezza tazza di panna acida, 1 tazza di brodo vegetale, 1 cucchiaio di zucchero e sale.

Risciacquare l'insalata, tritare finemente e cuocere a fuoco lento con piselli verdi, burro, brodo vegetale fino al momento di preparare, quindi aggiungere sale e zucchero. Il tavolo è meglio servito con panna acida.

Soufflé di zucchine Avremo bisogno di: 4 zucchine, 6 cucchiai di burro, 4 cucchiai di farina di frumento, 2 tazze di latte, 4 cucchiai di formaggio grattugiato, 4 uova, 3 cucchiai di cracker macinati, sale.

Le zucchine sbucciate vanno strofinate su una grattugia grande, salate e lasciate riposare per 30 minuti in un colino o in uno scolapasta per drenare il liquido. Quindi stufare con 1 cucchiaio di burro. Del restante burro, la farina e il latte è necessario per preparare la salsa, raffreddarlo, quindi aggiungere il formaggio grattugiato nella salsa, tuorli d'uovo montati a neve, zucchine al vapore e solo in ultima istanza per aggiungere montata in proteine ​​di schiuma. Metti la massa preparata nella forma, pre-oliata e cosparsa di pangrattato. Cuocere il piatto nel forno.

Coniglio soufflé. Prendi: carne di coniglio - 150 g, burro - 20 g, farina di grano - 5 g, latte - 75 ml, mezzo uovo.

Separare la carne dalle ossa e pulire i tendini, metterli in una casseruola, aggiungere acqua a 1/3 dell'altezza della casseruola. Sotto il coperchio, andiamo fino a metà pronto, poi gireremo la carne attraverso un tritacarne 2-3 volte e, frustandola con un cucchiaio di legno, aggiungerò gradualmente la salsa al latte. Quindi è necessario mettere 5 grammi di burro fuso e aggiungere le proteine ​​montate, mescolare il tutto accuratamente dal basso verso l'alto. Metti la massa risultante nella forma, oliata, e riscaldala per un paio finché non è pronta. Sul tavolo, il piatto è meglio servito con purea di verdure.

Luccio bollito con latte Per cucinare, avremo bisogno di: luccio - 120 g, latte - 60 ml, burro - 10 g, prezzemolo - 5 g, radici - 5 g, cipolle - 10 g.

I pesci devono essere puliti e lavati bene. Quindi separare i filetti e tagliare in porzioni, versare con il latte, diluito a metà con acqua, aggiungere la radice di prezzemolo, pastinaca, cipolla e cuocere a fuoco basso sotto il coperchio per 10 minuti. Versare il pesce con burro fuso e cospargere con le erbe. Sul tavolo, il piatto è meglio servito con verdure o purè di patate.

Pesce persico bollito in polacco. Assumere: pesce persico fresco - 125 g, burro - 25 g, mezzo uovo, succo di limone - 3 g, prezzemolo - 5 g

La polpa di lucioperca deve essere separata dalle ossa e tagliata in porzioni, quindi immersa in acqua bollente, in cui vengono aggiunte radici, foglie di alloro e cipolle. Cuocere a fuoco basso per 10 minuti.

Mentre il luccioperca viene cotto, prepara la salsa Per fare questo, tritiamo un uovo sodo, il prezzemolo e aggiungiamo il tutto insieme al succo di limone al burro.

Pertica bollita togliere l'acqua e versare la salsa cotta. Sul tavolo serviremo il piatto con patate bollite.

Purea di carote con miele. Per fare il purè di patate, abbiamo bisogno di: 8 carote, 2 cucchiai di miele, 2 cucchiai di burro, 1 bicchiere d'acqua e succo di un limone.

Le carote pelate devono grattugiare su una grattugia grande e versare acqua. Quindi cuocere a fuoco basso fino a cottura e evaporazione dell'acqua. Quindi aggiungere il succo di limone, miele e burro, mescolare bene.

Carote stufate con prugne secche. Prendere: carote - 180 g, prugne - 40 g, olio - 5 g, miele - 30 g

Scola le prugne, riempila di acqua fredda e lasciala gonfiare. Quindi rimuovere le ossa dalla prugna. Carote pelate tagliate a fettine e bastoncini. Stufare con l'aggiunta di acqua e olio fino alla metà pronta.

Aggiungi le prugne pre-cotte alle carote, metti miele e stufato tutti insieme finché il piatto non sarà morbido.

Farcito con mele di ricotta. Avremo bisogno di: mele - 150 g, ricotta a basso contenuto di grassi - 100 g, uvetta - 10 g, zucchero - 15 g, semola - 10 g, un terzo dell'uovo, panna acida - 30 g.

Due grandi mele devono tagliare, rimuovere il nucleo e dare loro una forma di coppa. Tritare la ricotta e mescolare con uvetta, mele tritate, uova, zucchero e semolino. Quindi, con la massa risultante, riempire le tazze e infornare nel forno, osservando che le mele non perdono la loro forma. Sul tavolo, il piatto è meglio servito con panna acida.

Cheesecake con frutta. Prendete: ricotta a basso contenuto di grassi - 100 g, farina di frumento - 15 g, un terzo delle uova, mele - 50 g, uva passa - 10 g, burro - 5 g, panna acida - 40 g

Saltare la cagliata attraverso un tritacarne, aggiungere 12 g di farina, zucchero e uova. La massa risultante è divisa in 2-3 porzioni sotto forma di tazze e messe su una teglia unta.

Tritare finemente le mele sbucciate, mescolarle con uvetta lavata, zucchero (1/3 dei pezzi) e riempire la carne macinata con le coppette di ricotta. In 15 g di panna acida aggiungere 3 g di farina e versare la salsa di cheesecake ottenuta, quindi metterli al forno. Sul tavolo servire il piatto con panna acida.

Pasta di cagliata con mele e miele. Avremo bisogno di: ricotta - 75 g, miele - 20 g, mele - 30 g, panna acida - 20 g, burro - 10 g, zucchero - 10 g

La ricotta deve essere macinata o passata al setaccio. Nella ricotta aggiungere burro ammorbidito, mele crude, grattuggiate, sbucciate, zucchero e panna acida, mescolare bene. Mettere la pasta cotta su un piatto e raffreddare leggermente. Cospargere di miele prima di servire.

Budino di ricotta, cotto con formaggio. Prendere: ricotta di grasso - 120 g, semola - 10 grammi di latte - 20 ml, formaggio - 10 grammi, le uova e mezzo, burro - 5 g, panna - 30 g.

Riempire i cereali con il latte per 10 minuti. Saltare la cagliata attraverso un tritacarne e mescolare con 5 grammi di formaggio grattuggiato, tuorli, semola cotta e aggiungere con cura le proteine ​​montate, mescolare bene. Mettere la massa risultante su una padella unta, cospargere con il formaggio rimanente. Quindi è necessario cospargere con olio e mettere in forno per la cottura. Il tavolo è meglio servito con panna acida.

Budino di riso Avremo bisogno di: 1 tazza di riso, 4 tazze di latte, 3 cucchiai di zucchero, 1 cucchiaio di burro, 4 uova, 2 cucchiai di uvetta, 1 cucchiaio di cracker macinato, 2 cucchiai di sciroppo di frutta, sale.

È necessario cucinare il porridge di latte di riso, aggiungere lo zucchero e il burro. Raffreddare e mescolare il piatto con uvetta, tuorli e bianchi montati lavati. Quindi mettere la massa risultante in uno stampo, oliato e cosparso di pangrattato. Il forno può essere nel forno o nel bagno d'acqua. Sul tavolo, il budino è meglio servito con sciroppo di frutta.

Composta mele pulite.

Per preparare la composta, abbiamo bisogno di: 2 mele, 20 g di zucchero, 150 g di acqua.

Le mele devono essere lavate, sbucciate e pelate e quindi tritate finemente. Quindi aggiungere acqua e portare a ebollizione, quindi strofinare con il liquido, aggiungere lo zucchero e portare a ebollizione nuovamente.

Composta da una miscela di frutta secca Prendere: frutta secca, acqua, zucchero.

I frutti secchi di frutta secca saranno eliminati, risciacquati bene, riempiti con acqua calda e scaldati fino all'ebollizione. Quindi aggiungere lo zucchero e cuocere: pere - 1-2 ore, mele - 20-30 minuti, albicocche secche, prugne e albicocche secche - 10-20 minuti, uvetta - 5-10 minuti.

Fianchi di brodo Abbiamo bisogno di: 200 ml di acqua e 20 g di cinorrodi secchi.

I cinorrodi secchi devono essere ripuliti da semi, peli e sufficientemente schiacciati. Devono essere lavati con acqua fredda e versare acqua bollente. Quindi far bollire per 10 minuti in un contenitore di acciaio inossidabile con il coperchio ben chiuso. Quindi è necessario insistere 3-4 ore in un luogo fresco e poi filtrare.

Vi auguro buona salute Preparare un pasto semplice, meglio a casa. Cerca di evitare qualsiasi cosa dannosa, grassa, affumicata, salata, ecc. Mangia semplicemente e mentalmente. Salute a tutti. Spero che semplici ricette ti aiuteranno con questo.