Sintomi di malattia di fegato e cistifellea

Per diagnosticare correttamente, il paziente deve informare il medico di tutti i sintomi che lo infastidiscono. Le malattie del fegato e della cistifellea sono interconnesse tra loro. I problemi nel fegato più spesso comportano problemi nella colecisti e nei dotti biliari.

Il medico deve analizzare tutti i sintomi, eseguire attentamente i test per identificare la causa della malattia e solo successivamente assegnare un trattamento competente.

Perché abbiamo bisogno di un fegato e di una cistifellea

Per la vita umana, questi organi sono molto importanti. Sono coinvolti nel metabolismo, nella circolazione sanguigna e nella digestione. Grazie al fegato, varie sostanze tossiche derivano dal corpo umano.

Qualsiasi anomalia nel fegato e nella cistifellea può portare a una malattia che dovrà essere trattata per un tempo molto lungo.

Non appena una persona ha il sospetto di avere una malattia del fegato o della colecisti, è necessario contattare immediatamente gli specialisti per non iniziare la malattia.

Il fatto è che in una fase precoce della malattia, una persona potrebbe non avvertire alcun sintomo. Tutti i problemi si verificano quando la malattia progredisce.

Sintomi di malattia di fegato e cistifellea

Pain. Localizzato nel lato destro. Il paziente è preoccupato per la gravità del lato destro, man mano che il fegato aumenta. I dotti biliari e la vescica si infiammano, il che porta anche al dolore.

In diversi stadi della malattia, il dolore potrebbe non manifestarsi in modo uguale. Può essere noioso e dolente (con una malattia cronica), oppure può avere un carattere acuto con spasmi della cistifellea o con la rimozione di calcoli dai dotti biliari.

Gli attacchi di dolore possono durare da diverse ore a giorni. Possono essere accompagnati da nausea e persino vomito. Il dolore può essere dato sia all'avambraccio che alla parte bassa della schiena, da sentire tra le scapole.

Ma il dolore non è presente in tutte le malattie del fegato, in quanto questo organo è privo di sensibilità al dolore. La persona avverte i più forti dolori con colica epatica. Può essere accompagnato da una temperatura molto elevata, arrivando fino a 40 ° C.

La pelle cambia

Ittero. Nel corpo di ogni persona c'è un pigmento colorante di colore giallo - la bilirubina. In alcune malattie del fegato, la sua quantità aumenta drammaticamente. Questo porta alla colorazione della pelle del paziente, delle proteine ​​dei suoi occhi e delle mucose in giallo. Questo sintomo si manifesta con epatite e blocco dei dotti biliari con pietre.

La pressione sulla cistifellea e sui suoi dotti può essere esercitata dal tumore, che porterà anche alla chiusura del canale. Durante la manifestazione iniziale di ittero, il colore della pelle del paziente acquisisce un colore dorato, quando viene trascurato, diventa una tonalità giallo-verde.

Irritazione cutanea e prurito. In caso di malattia del fegato e della cistifellea, gli acidi biliari vengono rilasciati molto spesso in un volume maggiore e contengono sostanze tossiche che hanno un effetto negativo sulla pelle, poiché le sue terminazioni nervose sono irritate. La persona inizia a prudere intensamente. Il paziente sta sperimentando costantemente prurito spiacevole.

I principali segni di malattia del fegato

  1. Dispepsia. L'appetito di una persona diminuisce, compaiono nausea e vomito. Tutto il tempo, tormentato da una spiacevole eruttazione. Il paziente soffre di bruciore di stomaco e c'è amaro in bocca. Tali sintomi possono manifestarsi sia nell'epatite acuta sia nella cirrosi epatica. La sedia si deteriora, acquista un colore nero o, al contrario, diventa scolorita.
  2. Ventre coperto di gocce Principalmente manifestato nella cirrosi del fegato, poiché il flusso sanguigno attraverso la vena porta è disturbato, un grande volume di liquido si accumula nella cavità addominale. Intorno all'ampliamento venoso dell'ombelico. Gli asterischi venosi si possono formare in tutto il corpo. Molto spesso, se il flusso sanguigno del paziente viene disturbato, le gambe iniziano a gonfiarsi.
  3. Sangue nel vomito e nelle feci. Questo sintomo si manifesta anche a causa del ristagno nella vena porta. Le vene su un esofago aumentano. Di conseguenza, possono verificarsi sanguinamenti interni che portano alla comparsa di sangue nelle feci e nel vomito.
  4. Fegato e cistifellea ingrossati. Il cambiamento delle dimensioni di questi organi si verifica quando si verifica una qualsiasi delle loro malattie.
  5. Milza ridimensionabile. Molto spesso, con una malattia del fegato, si verifica un ingrossamento della milza. Questo si verifica principalmente con la cirrosi.
  6. La sconfitta del sistema nervoso centrale. Con la malattia del fegato, perde un sacco di glicogeno, che porta ad un forte calo dei livelli di zucchero nel sangue. C'è una violazione nel processo di rottura delle proteine. Di conseguenza, aumenta la quantità di composti tossici dell'azoto nel sangue. Questo porta a danni al sistema nervoso centrale.

Nella fase iniziale dell'insufficienza epatica, una persona diventa pigra, vuole costantemente dormire, soffre di emicrania e vertigini. Se non si presta attenzione a questo problema, la malattia inizierà a progredire, il paziente avrà allucinazioni, inizierà a delirare.

Tutto ciò può portare al coma e poi alla morte. Tale insufficienza epatica acuta è un sintomo di epatite avanzata. Perdita di peso Osservato con cirrosi progressiva a lungo termine e cancro al fegato.

Alta temperatura Questo sintomo si verifica senza malattie del fegato. Molto spesso si osserva febbre negli ascessi epatici e nella colecistite.

Se si verifica uno di questi sintomi, è necessario consultare un medico in modo che possa prescrivere ulteriori test e stabilire la diagnosi corretta. Solo dopo che il medico sarà in grado di prescrivere un trattamento competente.

Trattamento di malattie del fegato e della cistifellea

Le analisi sono necessarie per stabilire una diagnosi accurata della malattia del fegato e della colecisti.

  1. Analisi del sangue generale
  2. Analisi delle urine.
  3. Test della glicemia
  4. Coprogram.
  5. Analisi delle urine per il contenuto di bilirubina.
  6. Radiografia dello stomaco e dell'esofago. Aiuta a valutare la condizione delle vene di questi organi.
  7. Feci per sangue, per determinare la presenza nel corpo di emorragie interne.
  8. Ultrasuoni degli organi addominali. Ti permette di controllare la dimensione di tutti gli organi.
  9. Indicatori di epatite virale.

Dopo aver eseguito tutti i test necessari e aver effettuato la diagnosi corretta, il medico procede al trattamento. Innanzitutto è necessario determinare le cause della malattia ed eliminarle.

Cause della malattia di fegato e cistifellea

  • prodotti alimentari nocivi;
  • abuso di alcol;
  • tensione nervosa;
  • pesante sforzo fisico;
  • infezione (epatite);
  • diabete mellito;
  • disordini metabolici;
  • tossina avvelenata;
  • uso di eventuali farmaci;
  • parassiti che sono nei tessuti del fegato o della cistifellea;
  • la tubercolosi;
  • malattie cardiache (insufficienza cardiaca);
  • malattie del sistema circolatorio.

Dopo aver identificato le cause della malattia del fegato e della cistifellea, gli specialisti dovrebbero iniziare il trattamento.

Trattamento della cirrosi

Il processo può richiedere molto tempo. La cosa principale è che il paziente consulti un medico in tempo, altrimenti la malattia trascurata può portare al cancro del fegato. Non ricorrere in modo indipendente alle ricette della medicina tradizionale.

Alcune erbe possono solo aggravare la situazione. Qualsiasi medicinale deve essere concordato con il medico. Il medico stesso potrebbe proporre di aggiungere rimedi popolari (miele, erbe) ai preparativi della medicina tradizionale, ma tutto il trattamento dovrebbe essere effettuato in modo completo.

Spesso, la cirrosi epatica è una conseguenza dell'epatite virale. Pertanto, prima di tutto, la malattia precedente dovrebbe essere curata. La cirrosi epatica si sviluppa con l'abuso di alcool.

In questo caso, è necessario liberarsi dall'abitudine nociva, normalizzare la dieta, seguire una dieta speciale e usare le medicine prescritte dal medico per pulire il fegato.

Epatite cronica È più difficile da diagnosticare che da trattare. Il recupero arriva nel processo di assunzione di una varietà di farmaci e una dieta rigorosa.

Il paziente deve monitorare la dieta per tutta la vita per non aumentare il carico sul fegato. Qualsiasi deviazione nella dieta può portare ad una esacerbazione della malattia.

Discinesia delle vie biliari

In questa malattia, la colecisti e i dotti biliari sono disturbati. All'interno della vescica e delle vie biliari ci sono muscoli che contribuiscono alla promozione della bile attraverso i dotti. Quando questi muscoli si rompono, si verifica discinesia.

Le cause di questa malattia possono essere i disturbi ormonali, la struttura anormale congenita della cistifellea e dei suoi dotti, la giardiasi, la gastrite, l'adnexite, ecc. La maggior parte delle donne soffre di questa malattia.

Un buon specialista, dopo aver fatto una diagnosi e identificando le cause della malattia, prescriverà un trattamento completo per risolvere tutti i problemi. È necessario sbarazzarsi della malattia, che ha causato discinesia e ripristinare i muscoli della colecisti e dei dotti biliari.

In questa malattia, una persona sperimenta disturbi nervosi, quindi durante il trattamento è necessario calmare il suo sistema nervoso. Il paziente dovrebbe dormire a sufficienza, per creare una comoda modalità del giorno e un'atmosfera confortevole a casa.

Solo in questo caso, il trattamento sarà efficace e la malattia si ritirerà. È auspicabile durante il recupero pulire il fegato, che aiuterà a liberarsi di sostanze tossiche nel corpo.

Colecistite e colangite. Questa è una malattia infiammatoria. Nella colecistite, la malattia è localizzata nella cistifellea. E quando l'infiammazione da colangite cattura i dotti biliari.

La malattia si verifica quando sabbia e pietre compaiono nella cistifellea e nei suoi dotti. Inoltre, provocare l'infiammazione possono vari microrganismi che penetrano qui dall'intestino. Dopo aver identificato i sintomi della malattia, è necessario analizzare la bile del paziente, per una diagnosi più accurata.

Il trattamento con preparati medici che alleviano l'infiammazione del corpo deve essere accompagnato da una dieta rigorosa.

Malattia da calcoli biliari. Questa malattia è caratterizzata dalla formazione di pietre nella cistifellea e nei suoi percorsi. Spesso questa malattia è innescata dall'ereditarietà. I sintomi della manifestazione della malattia sono l'aumento della temperatura corporea, manifestazioni di colica biliare e pigmentazione gialla della pelle e delle mucose.

Come con qualsiasi malattia della colecisti, è necessaria una dieta rigorosa. Nei casi gravemente avanzati, viene eseguito un trattamento chirurgico.

Prevenzione della malattia del fegato e della colecisti

Per non ammalarti di nuovo dopo aver trattato malattie del fegato e della colecisti, devi seguire una dieta, condurre uno stile di vita sano. Evitare ogni sorta di infiammazioni e infezioni.

Non eseguire malattie del fegato e della cistifellea. È necessario monitorare attentamente la propria salute e, in caso di qualsiasi sintomo spiacevole, assicurarsi di contattare gli specialisti il ​​prima possibile.

Non dimenticare che molte malattie del fegato e della cistifellea in uno stato trascurato possono portare all'oncologia, e qui i medici potrebbero già essere impotenti.

Funzioni, possibili malattie della colecisti e loro trattamento

La cistifellea è un organo cavo dell'apparato digerente, la cui funzione principale è quella di raccogliere la bile e dirigerla, se necessario, nell'intestino tenue, cioè nel duodeno.

Le malattie della colecisti e delle vie biliari occupano una posizione di rilievo nella struttura della patologia dell'apparato digerente. Inoltre, la patologia della cistifellea nelle donne è più comune che negli uomini.

Data la prevalenza di questo problema, proponiamo di considerare in questo argomento le più comuni malattie della colecisti, i sintomi e il trattamento di alcuni tipi di patologia. Ma prima vogliamo presentarti l'anatomia e le funzioni della cistifellea.

Cistifellea: caratteristiche anatomiche

La cistifellea è un organo cavo a forma di pera con una base più ampia e una stretta estremità distale, che passa nella cistifellea cistica. Normalmente, la lunghezza di questo corpo è 80-140 mm e il diametro - 30-50 mm.

Nella cistifellea, è comune distinguere tre parti: il collo, il corpo e il fondo. Questo organo si trova sulla superficie inferiore del fegato nella stessa fossa.

Il muro della cistifellea è costituito da tre strati: sieroso, muscoloso e mucoso. Lo strato mucoso ha molte pieghe longitudinali.

La colecisti invariata non può essere percepita attraverso la parete addominale. La zona di proiezione di questo organo si trova all'intersezione del bordo esterno del muscolo retto dell'addome e l'arco costale destro, che è chiamato punto di Kerr. Nei casi in cui la cistifellea viene ingrandita, può essere palpata.

Cistifellea: funzioni

La cistifellea agisce come un serbatoio in cui è immagazzinata la bile. Le cellule del fegato producono la bile, che si accumula nella cistifellea. Quando arriva un segnale, la bile entra nel dotto cistico, che sfocia nel dotto biliare comune, e quest'ultimo si apre nel duodeno.

Oltre alla funzione di riserva, ci sono organi e altre destinazioni. Pertanto, nella cistifellea vengono prodotti muco e acetilcolecistochinina e i nutrienti vengono riassorbiti.

Durante il giorno, le persone sane formano fino a un litro di bile. La capacità massima della cistifellea è di 50 ml.

La bile è composta da acqua, acidi biliari, amminoacidi, fosfolipidi, colesterolo, bilirubina, proteine, muco, alcune vitamine, minerali e anche i metaboliti dei farmaci assunti dal paziente.

Le seguenti attività sono assegnate alla bile:

  • neutralizzazione del succo gastrico;
  • attivazione della capacità enzimatica del succo intestinale e pancreatico;
  • detossificazione di microrganismi patogeni nell'intestino;
  • migliorare la funzione motoria del tubo intestinale;
  • eliminazione delle tossine e dei metaboliti della droga dal corpo.

Malattia della cistifellea: cause e meccanismo di sviluppo

Tutte le cause delle malattie di questo organo possono essere suddivise in gruppi, vale a dire:

  • infettiva. Virus, batteri, funghi e protozoi causano un processo infiammatorio nello strato mucoso della vescica, che viene comunemente chiamato colecistite non calculare. Il più delle volte, la malattia provoca Escherichia coli, Streptococco, Stafilococco e Proteo;
  • cambiamenti nella bile quando il bilanciamento dei suoi componenti è disturbato. In questo caso si formano delle pietre nella vescica, che portano allo sviluppo della malattia del calcoli biliari. Nei casi in cui il calcolo blocca il dotto biliare cistico, si verifica la sindrome da colestasi, cioè la stasi biliare;
  • patologia degli impulsi nervosi alla cistifellea, con conseguente violazione della funzione motoria della parete cistica e la difficoltà di deflusso della bile nell'intestino tenue;
  • patologia genetica congenita. Il più spesso c'è un'inflessione congenita del corpo;
  • neoplasie nella cistifellea: polipi, tumori maligni.

Cistifellea: una breve descrizione delle malattie

  • Malattia da calcoli biliari. Questa malattia colpisce spesso le donne bionde che hanno dato alla luce oltre 40 anni di età in sovrappeso o obesi. Le pietre sono colesterolo, bilirubina marrone e nero, che possono essere formate in tutte le parti del sistema biliare. Raramente colpisce solo la cistifellea. La malattia da calcoli biliari è una malattia cronica a lungo termine con periodi di esacerbazione e remissione. Nel periodo acuto, le pietre otturano il dotto cistico, a seguito del quale i pazienti sviluppano dolore acuto con altri sintomi spiacevoli. Questa combinazione di sintomi è chiamata colica epatica.
  • Colecistite cronica non calculare In questo caso, il calcolo è assente e l'infiammazione dello strato mucoso della cistifellea provoca un agente infettivo, reflusso di succo intestinale, patologie pancreatiche (pancreatite), fegato (epatite) o colestasi.
  • Discinesia delle vie biliari. Questa malattia è caratterizzata dall'assenza di cambiamenti organici nella cistifellea e nei dotti e si verifica sullo sfondo di una violazione dell'innervazione. Contribuire allo sviluppo di discinesia, stress cronico, eccessivo stress fisico e mentale, nevrastenia. Si distinguono due tipi di discinesia - ipercinetica, quando la motilità intestinale è troppo attiva, ma caotica e ipocinetica, quando la motilità della vescica è indebolita.
  • Colangite acuta o infiammazione del dotto biliare. Quasi sempre, altre malattie del fegato e della colecisti (colecistite, colelitiasi, epatite, sindrome da postcolecistectomia, ecc.) Portano a questa malattia.
  • Carcinoma. Tumori maligni nella cistifellea si sviluppano sullo sfondo di infiammazione cronica. Per questo tipo di tumore è caratterizzato da alta malignità e la comparsa di screening nelle prime fasi della malattia.

Cistifellea: sintomi della malattia

Quali sono i sintomi della malattia della colecisti? La maggior parte delle malattie della colecisti hanno sintomi comuni.

I pazienti possono manifestare i seguenti sintomi:

  • dolore localizzato nell'ipocondrio destro. Inoltre, l'intensità del dolore nelle diverse malattie è diversa. Ad esempio, i polipi sono completamente indolori e la colecistite calcificata o la colelitiasi causano un dolore acuto grave.
  • sintomi dispeptici come nausea, vomito, flatulenza, diarrea o costipazione;
  • amarezza in bocca. In questo caso, è necessario condurre un'approfondita diagnosi differenziale, poiché questo sintomo può accompagnare la malattia del fegato;
  • arrossamento della lingua. Questo sintomo è chiamato "lingua cremisi";
  • decolorazione delle urine. Come risultato della colestasi, una grande quantità di urobilinogeno si accumula nelle urine, che gli conferisce il colore della birra scura;
  • decolorazione delle feci. A causa del ristagno della bile, la stercobilina non entra nelle feci, il che conferisce alle feci un colore marrone naturale;
  • ittero. Con la colestasi, la bile inizia a essere riassorbita nel sangue, causando la deposizione di acidi biliari e bilirubina nella pelle e nelle mucose. La prima sclera gialla e la mucosa orale, e solo allora la pelle.

Questi sintomi e segni sono importanti nelle malattie della colecisti. Ma a seconda della forma nosologica e del decorso della malattia, possono essere aggiunti anche altri sintomi, come ad esempio un aumento della temperatura corporea, debolezza generale, malessere, perdita di appetito e altri.

Dolore alla cistifellea: sintomi

  • Nella malattia del calcoli biliari, il dolore è localizzato nel giusto ipocondrio e può essere somministrato alla scapola destra, alla spalla, alla clavicola o al lato sinistro del corpo. Il dolore ha un esordio acuto della natura ed è provocato da errori nella dieta.
  • La colecistite cronica si manifesta come dolore dolorante, la cui intensità aumenta con la violazione della dieta. Le sensazioni dolorose sono localizzate nell'ipocondrio a destra ea volte nell'epigastrio e possono essere proiettate nella scapola destra, nella clavicola o nella spalla.
  • Discinesia della cistifellea. Nei pazienti con discinesia ipercinetica, si osserva dolore parossistico. Nella discinesia ipocinetica, i pazienti lamentano una sensazione di pesantezza e distensione nel giusto ipocondrio o dolore dolorante, che dà alla metà destra del corpo, scapola, spalla o clavicola.
  • La colangite acuta si manifesta con un dolore abbastanza forte, che può anche causare uno shock doloroso. Localizzazione e irradiazione del dolore, simile alle malattie di cui sopra.
  • Il carcinoma della cistifellea per lungo tempo è asintomatico. Negli ultimi stadi della malattia, nei pazienti è presente un forte dolore, che persino gli antidolorifici non alleviano.

Cistifellea: metodi di diagnosi delle malattie

La diagnosi e il trattamento delle malattie della colecisti è un medico generico, un gastroenterologo, un chirurgo o un epatologo. Prima di tutto, quando compaiono i sintomi delle malattie di questo organo, si dovrebbe consultare un medico generico che, se necessario, vi farà riferimento a specialisti correlati.

Un esame obiettivo, il medico deve palpare il fegato e la cistifellea, con cui è possibile determinare i punti di dolore, cioè i sintomi cistici, vale a dire:

  • Il sintomo di Kera è il dolore alla palpazione della cistifellea durante l'inalazione;
  • il sintomo di Georgievsky-Mussi è la comparsa di sensazioni dolorose quando si preme sul punto che si trova tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo destro;
  • il sintomo di Ortner-Grekov - il dolore innescato toccando il bordo del palmo sulla destra dell'arco costale.

Ma i reclami, l'anamnesi ei dati oggettivi non saranno sufficienti per una diagnosi accurata, quindi i seguenti ulteriori studi sono assegnati ai pazienti:

  • emocromo completo, che viene utilizzato per determinare i cambiamenti del sangue caratteristici del processo infiammatorio nel corpo;
  • L'analisi generale e biochimica delle urine consente di identificare livelli elevati di urobilinogeno;
  • il coprogramma mostra disturbi digestivi;
  • intubazione duodenale. Questo metodo viene eseguito utilizzando una sonda di gomma sottile che viene posta attraverso la bocca nel duodeno per raccogliere parti di bile.
  • l'analisi chimica della bile viene utilizzata per studiarne la composizione.
  • seminare la bile suggerisce l'eziologia della malattia;
  • esame ecografico della cavità addominale. Utilizzando questo metodo, è possibile studiare le caratteristiche anatomiche della cistifellea e identificare i cambiamenti organici, l'infiammazione e la presenza di calcolo.
  • biopsia, che viene eseguita da un ago sottile sotto controllo a ultrasuoni. Il materiale risultante viene esaminato al microscopio per la presenza di cellule cancerose.
  • la colangiografia è un esame radiopaco della cistifellea e del dotto biliare;
  • La tomografia computerizzata viene utilizzata principalmente per il cancro della colecisti per stimare la prevalenza di screening.

Trattamento delle malattie della colecisti

A tutti i pazienti deve essere assegnata una dieta, i cui principi vengono descritti di seguito.

Il trattamento etiotropo è l'uso di farmaci che mirano ad eliminare la causa. Quando la colecistite viene mostrata terapia antibiotica, con pietre, polipi di carcinoma o cistifellea - chirurgia.

Il trattamento patogenetico è l'uso di farmaci che normalizzano il lavoro della cistifellea. A tale scopo possono essere utilizzati preparati antispasmodici, disintossicanti, antinfiammatori ed enzimatici.

Il trattamento sintomatico prevede la nomina di antidolorifici, coleretici, antipiretici e altri farmaci. Quando il dolore può essere usato come farmaci come Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon e altri.

Trattamento di rimedi popolari

Persino gli specialisti spesso completano la terapia tradizionale per la patologia della colecisti con la fitoterapia. Alla vostra attenzione le ricette degli strumenti più efficaci e le indicazioni per il loro uso.

Brodo di fianchi: 3 cucchiai di fianchi vengono schiacciati in un mortaio, versati sopra 300 ml di acqua bollente e fatti bollire a fuoco basso per 5 minuti. Quindi togliere dal fuoco, lasciare raffreddare e filtrare attraverso un setaccio fine. Il brodo pronto viene assunto per via orale 100 ml tre volte al giorno 10 minuti prima dei pasti. Questo brodo ha effetti coleretici, analgesici e anti-infiammatori ed è simile al farmaco "Holosas". Applicare questo medicinale per colecistite non calculare, colangite, epatite, discinesia biliare e altre malattie in cui il deflusso della bile viene rallentato.

Barbabietole da brodo: due barbabietole medie, lavare, sbucciare e tagliare a pezzetti, quindi versare 10 tazze d'acqua, portare ad ebollizione e cuocere a fuoco basso per circa cinque ore. Quando la barbabietola è pronta, viene strofinata su una grattugia, inserita in una garza e spremuta succo, che è combinato con il brodo. Prendi questo medicinale in 60 ml per mezz'ora prima dei pasti tre volte al giorno. Con colecistite, il trattamento dura da 7 a 10 giorni.

Raccolta di erbe: mescolare 1 cucchiaio di erbe come celidonia, tanaceto (fiori), menta (foglie), calendula (fiori), assenzio, assenzio, semi di finocchio, dente di leone (radice), seta di mais, immortelle (fiori). Dopo di che, 10 grammi della raccolta risultante versare due tazze di acqua bollente, coprire con un coperchio e insistere per 40 minuti. L'infusione finita viene filtrata attraverso un setaccio fine e presa per via orale 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti. Questo medicinale ha effetti analgesici, coleretici e antinfiammatori, quindi è prescritto per colangite e colecistite.

Infuso di foglie di mirtillo: 10 grammi di foglie tritate di mirtilli rossi versare 200 ml di acqua bollente, coprire con un coperchio e insistere per 40 minuti. Il medicinale finito viene conservato in frigorifero e prende 30-40 ml 4-5 volte al giorno prima dei pasti. L'infusione di foglie di mirtillo rosso scioglie le pietre nella cistifellea e nei dotti. L'olio d'oliva ha lo stesso effetto, che dovrebbe essere consumato in una dose di 15 ml prima di ogni pasto.

Alimentazione dietetica nelle malattie della cistifellea

In caso di malattie della cistifellea, la dieta è una componente essenziale del trattamento. Tutti i pazienti hanno assegnato il tavolo numero 5 di Pevzner.

Dieta per patologia della cistifellea è la seguente:

  • mangiare frazionario, cioè in piccole porzioni 5-6 volte al giorno;
  • è necessario utilizzare una quantità sufficiente di liquido (almeno 1,5 litri);
  • durante la remissione, si raccomanda di ridurre la proporzione di cibi fritti, piccanti e affumicati nella dieta;
  • limitare la percentuale di grassi nella dieta, compresa l'origine vegetale;
  • smettere di bere e fumare;
  • durante l'esacerbazione è vietato mangiare cibo e acqua. Quando i sintomi diminuiscono, la nutrizione riprende (50 ml di zuppa di verdure, 100 ml di tè non zuccherato o succo di frutta), espandendo gradualmente la dieta;
  • escludere dal menu pane e pasticceria freschi, così come gelati, dolci, bibite dolci e bevande contenenti caffeina;
  • il menu dovrebbe essere composto da zuppe, purè di patate con verdure, cereali, carni magre, cereali, purea di verdure e stufati, frutta, bacche, insalate di verdure, latticini a basso contenuto di grassi.

Di conseguenza, si può dire che le malattie della cistifellea hanno sintomi simili, quindi solo uno specialista può fare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento efficace.

Fegato e cistifellea

Le malattie del sistema digestivo mettono in pericolo l'intero corpo. Spesso hanno sintomi comuni con altri processi patologici, il che complica la formulazione di una diagnosi accurata.

Il fegato e la cistifellea sono interconnessi e svolgono funzioni importanti. Le malattie di questi organi sono accompagnate da sintomi comuni, che sono caratterizzati da debolezza, deterioramento della condizione generale, nausea e un cambiamento nei livelli ormonali.

Nelle fasi più avanzate della malattia, si nota l'ingiallimento della pelle e la sclera degli occhi, sensazioni dolorose di varia gravità nell'ipocondrio destro.

Funzione epatica

Uno degli organi vitali nel sistema digestivo è il fegato. È localizzato sotto il diaframma, occupando quasi l'intera area del lato destro della cavità addominale.

Questo organo non ha terminazioni nervose, quindi, in caso di irregolarità nel lavoro o malattie, il fegato stesso non può essere malato.

A questo punto, si gonfia e aumenta, facendo pressione sugli organi vicini, incluso il diaframma. Questo provoca dolore

Il fegato è il filtro naturale del corpo che lo protegge dalle tossine e da altre sostanze nocive.

Quali altre importanti caratteristiche ha:

  • Utilizza e inattiva i prodotti tossici del metabolismo;
  • Partecipa attivamente al metabolismo vitaminico dei minerali;
  • Neutralizza l'eccesso di tiroide, surrenale, steroidi e ormoni sessuali;
  • Partecipa alla regolazione del metabolismo dei carboidrati;
  • Partecipa al metabolismo dei lipidi;
  • Rompe attivamente i grassi;
  • Esegue altre importanti funzioni.

La più grande ghiandola nel tratto gastrointestinale è il fegato. Esegue una varietà di funzioni vitali del corpo.

Qualsiasi interruzione nel suo lavoro o malattia del fegato può avere un effetto dannoso sul suo lavoro, interrompere una o tutte le sue funzioni contemporaneamente.

Funzione della cistifellea

Questo organo ha un'importante funzione nel tratto gastrointestinale. La cistifellea e il fegato sono strettamente correlati.

Il secondo secerne attivamente la bile, che si accumula nella cavità della cistifellea. Dopo l'ingestione di cibo, la bile accumulata viene rilasciata nel duodeno, contribuendo alla normale digestione e assorbimento del cibo.

Ci sono molti diversi fattori che possono influenzare il funzionamento della cistifellea. Uno di questi disturbi è il ristagno della bile.

Può verificarsi a causa di vari fattori, causando la colecistite della malattia. La conseguenza potrebbe essere la completa rimozione dell'organo.

Non è vitale, ma la qualità e l'utilità della vita del paziente cambiano radicalmente. Richiede un trattamento speciale e una dieta permanente.

Cause della malattia epatica

Poiché il fegato e la cistifellea sono strettamente correlati tra loro, molte malattie possono avere cause comuni di sviluppo:

  • Obesità, metabolismo compromesso. La steatosi epatica non alcolica porta a cambiamenti significativi nelle strutture dei tessuti dell'organo. Le abilità funzionali del fegato sono compromesse.
  • Dipendenza da alcol Esistono diverse forme di sviluppo della malattia: è la degenerazione grassa, l'epatite alcolica, la cirrosi.
  • Una malattia del fegato di origine virale. Questi includono l'epatite virale. Man mano che il processo patologico si sviluppa, si sviluppa cirrosi o cancro dell'organo. I virus provocano un processo patologico, distruggono le cellule sane nel fegato
  • La conseguenza dell'uso a lungo termine di potenti farmaci, il consumo, gli effetti nocivi delle tossine e di altre sostanze nocive. Tra i farmaci dannosi per il fegato vi sono molti antidolorifici, ipnotici, antibiotici, farmaci antinfiammatori non steroidei.

Di grande importanza sono il fattore genetico e l'ereditarietà. Le invasioni simili a vermi possono causare gravi disturbi del fegato e della cistifellea.

Patologie del fegato

Oltre alle suddette ragioni, si possono sviluppare anormalità nel fegato a causa di malattie del fegato e della cistifellea.

Entrambi gli organi sono interconnessi l'uno con l'altro. In caso di violazioni di un organo, un altro soffre. Ciò porta a gravi processi patologici nel tratto gastrointestinale.

  • La steatosi. La malattia è rappresentata da un disordine metabolico in cellule epatiche chiamate epatociti. Sviluppano cambiamenti distrofici.
  • Epatite. La causa della malattia è l'infezione nel corpo umano, dopo di che inizia il periodo di incubazione. Esistono molte forme di epatite. Quasi tutti sono pericolosi. Il virus è localizzato nel fegato, distruggendolo lentamente e asintomaticamente. L'aspetto dei primi segni della malattia si verifica in fasi avanzate.
  • Fibrosi. La malattia è rappresentata dalla sostituzione di cellule organiche sane con tessuto connettivo.
  • La cirrosi. Questa malattia è una conseguenza delle precedenti malattie del fegato. La patologia è caratterizzata dalla sostituzione fibrosa di tessuti sani di un organo con conseguenze irreversibili sotto forma di completa compromissione delle capacità funzionali.
  • Insufficienza epatica La malattia è presentata sotto forma di danno parziale alle capacità funzionali dell'organo.
  • Neoplasmi oncologici. Il cancro del fegato è una conseguenza di molte malattie del corpo. La comparsa di tumori maligni colpisce il fegato, portando alla morte.

Patologia della colecisti

La relazione tra fegato e cistifellea a causa della loro posizione ravvicinata tra loro e dell'implementazione di funzioni sequenziali.

Entrambi gli organi sono collegati dai dotti biliari. Il fegato produce la bile, che è attivamente coinvolta nella disgregazione dei grassi e nella promozione del cibo attraverso l'intestino.

Il tessuto muscolare della cistifellea, contraendosi, stimola la promozione della bile. Qualsiasi interruzione del fegato e della cistifellea può portare a gravi malattie con complicanze successive.

discinesia

Quando le violazioni della funzione contrattile nella cistifellea e nei suoi dotti falliscono nella promozione della bile. Questo può essere facilitato da una serie di ragioni:

  • Dieta sbagliata, in cui il paziente consuma un sacco di grassi, fritti, cibo spazzatura;
  • Lunghe pause tra un pasto e l'altro;
  • Una conseguenza delle malattie del tratto gastrointestinale, tra cui la gastrite, la duodenite, la pancreatite, le lesioni ulcerative;
  • Interruzioni nel sistema ormonale;
  • la menopausa;
  • Invasioni di vermi;
  • Reazioni allergiche al cibo;
  • Situazioni stressanti, nervosismo nervoso.

Questa patologia ha una prognosi favorevole, poiché ha un carattere funzionale.

Il trattamento della cistifellea e del fegato dovrebbe essere completo e completo, poiché questa patologia porta a processi infiammatori, colelitiasi.

I sintomi della discinesia si manifestano sotto forma di dolore nell'ipocondrio destro, disturbi delle feci sotto forma di diarrea e stitichezza, nausea e vomito.

Il dolore può verificarsi per vari motivi. I principali sono sovratensioni nervose e fisiche, violazione o mancata osservanza della dieta alimentare.

Per sbarazzarsi di questa condizione, è necessario evitare esaurimenti nervosi, sforzi fisici, superlavoro.

Assicurati di consultare il medico, con il suo permesso, prendere sedativi o No-Shpu.

Colecistite e colangite

La discinesia può causare numerosi processi infiammatori. Possono influenzare la cistifellea e i suoi dotti.

Nel primo caso, la malattia sviluppa colecistite, nella seconda - colangite. Quali sono le ragioni per lo sviluppo di queste violazioni:

  • La formazione di sabbia e pietre nella vescica e nei suoi dotti. Ciò porta a una violazione del deflusso della bile;
  • Lo sviluppo di forme acute di epatite, che porta ad un processo patologico nei tessuti epatici.
  • Penetrazione di microrganismi patogeni e batteri nocivi dalla cavità intestinale o attraverso il sangue nelle malattie croniche (ginecologiche, tubercolosi, angina).

La patologia può svilupparsi a causa di malattie croniche dell'apparato digerente, dieta scorretta, fattore ereditario.

La malattia del fegato e della cistifellea è caratterizzata da una serie di sintomi spiacevoli, tra cui:

  • Dolore nel giusto tipo parossistico dell'ipocondrio;
  • Aumento della temperatura corporea;
  • Manifestazioni di nausea, vomito possono aprirsi;
  • Il secondo o il terzo giorno, la pelle e la sclera degli occhi ingialliscono;

Per determinare come trattare la malattia, è necessario chiamare immediatamente un medico. Il medico condurrà una diagnosi dettagliata, stabilirà una diagnosi accurata, prescriverà il trattamento corretto.

Malattia da calcoli biliari

Questa malattia si verifica sullo sfondo della formazione di pietre nella cavità della cistifellea o dei suoi dotti.

Le cause della formazione di calcoli possono essere l'accumulo e il ristagno della bile, i processi infiammatori, l'infezione della bile, i livelli elevati di colesterolo, i sali, alcuni tipi di proteine.

Questo processo può essere formato a seguito di disturbi del metabolismo lipidico o deposizione di pigmenti biliari.

Chi è a rischio:

  • Persone anziane;
  • Uso di droghe;
  • Fattore ereditario e predisposizione genetica;
  • Dieta sbagliata, quando l'obesità viene sostituita da una forte perdita di peso corporeo e viceversa;
  • Malattie dei processi metabolici (questi includono il diabete e la sindrome metabolica);
  • Patologie dell'apparato digerente;
  • Condizione post-operatoria;

I medici hanno scoperto che questa patologia è più comune nelle donne che nella metà maschile della popolazione.

Con qualsiasi cambiamento nella composizione della bile, l'accumulo di sostanze e la formazione di formazioni solide da loro. A volte vengono chiamati fiocchi che possono crescere e crescere di dimensioni.

Cosa contribuisce allo sviluppo della malattia:

  • Interruzione della dieta, in cui il paziente mangia troppi cibi ricchi di colesterolo;
  • Obesità, sovrappeso;
  • Bassi livelli di acidi biliari nella bile;
  • Ridotta quantità di fosfolipidi, che hanno le stesse qualità degli acidi biliari (non permettono che il colesterolo e altre sostanze siano convertiti in uno stato solido);
  • In caso di ristagno della bile, quando la sua circolazione naturale è disturbata.

La stagnazione può essere di due tipi:

Nel primo caso, il processo si forma a causa dell'ostruzione dovuta a tumori, neoplasie, aderenze, attorcigliamenti, cicatrici. Le ragioni funzionali includono motilità alterata dell'organo e dei dotti.

Spesso le cause dello sviluppo della malattia sono varie infezioni, condizioni autoimmuni, processi infiammatori e reazioni allergiche.

Sintomi generali

Eventuali problemi associati al fegato o alla cistifellea, presentano sintomi comuni e manifestazioni simili della malattia.

Questi organi sono molto importanti per il corpo umano, ma molte malattie che li colpiscono potrebbero non manifestarsi all'inizio.

La manifestazione asintomatica è una seria minaccia, poiché i primi segni possono comparire nel momento in cui la malattia si riversa in una fase difficile.

Inizialmente, il paziente può provare debolezza, malessere, deterioramento della condizione generale, stanchezza cronica.

Ma tutti questi segni possono essere attribuiti a molte malattie del tratto gastrointestinale, quindi molti pazienti non hanno fretta di vedere un medico.

L'apparizione del primo dolore nell'ipocondrio destro causa disturbi e visite dei pazienti ai medici. Quali altri segni possono verificarsi:

  • Lo stato indebolito di tutto l'organismo, che sfocia nella forma cronica. Malattie del fegato e della cistifellea possono avere un effetto dannoso su tutti i sistemi e gli organi del corpo. Il cervello, il sistema nervoso centrale ne soffre. Ci sono disturbi del sonno sotto forma di insonnia, depressione, stress, disturbi della memoria, concentrazione, attenzione.
  • Segni di intossicazione. Una persona può provare disagio associato a nausea, vomito, feci anormali sotto forma di diarrea o stitichezza, può aumentare la temperatura corporea, gonfiore, flatulenza, aumento della formazione di gas, eruttazione, sapore amaro in bocca e odore sgradevole da esso.
  • Sindrome del dolore È associato ad un aumento delle dimensioni del fegato, mettendo sotto pressione gli organi vicini. Un'altra ragione potrebbe essere la presenza di pietre, che portano a dolore, infiammazione, ristagno.
  • Irritazione e prurito sulla pelle. Questi fenomeni si verificano a causa di un malfunzionamento dell'organo di filtrazione. Tutte le sostanze tossiche e altre sostanze nocive che entrano nel corpo devono essere rimosse dal corpo. Ma a causa delle violazioni delle abilità funzionali, penetrano nel sangue e poi entrano nell'epidermide. Questa foto è caratterizzata dalla presenza di eruzioni cutanee e successivo prurito con irritazione.
  • Cambia il colore degli escrementi dei prodotti della vita. La materia fecale può diventare scolorita, l'urina diventa di colore scuro. A causa della scarsa digeribilità e assimilazione del cibo in entrata, possono verificarsi alcune alterazioni nella forma di frammenti di grasso o di cibo nelle feci.
  • La pelle e la sclera degli occhi diventano gialle. La manifestazione dell'ittero è dovuta alla perdita di prestazioni d'organo quando la bilirubina entra nel flusso sanguigno, quindi nel tessuto dell'epidermide e nella sclera degli occhi.
  • La comparsa di gonfiore. Ciò è dovuto all'aumento del carico sulle pareti del sistema vascolare, che aumentano di dimensioni a causa della perdita di elasticità. Ciò minaccia lo sviluppo delle vene varicose dell'esofago. Il gonfiore si sviluppa quando l'equilibrio idrico ed elettrolitico non riesce. È particolarmente evidente sulle gambe. La cirrosi del fegato e delle cellule grasse è accompagnata dallo scarico di sangue attraverso il sistema vascolare dell'esofago o dello stomaco. In questo caso, si sviluppa l'ascite, in cui una grande quantità di liquido si accumula nella cavità addominale.
  • Cambiamenti nella forma e nel colore della lamina ungueale. Tali manifestazioni sono caratteristiche di insufficienza epatica.
  • L'aspetto delle vene dei ragni. La loro presenza in molti casi indica la presenza di cirrosi grave. Il motivo è una scarsa coagulazione del sangue, in cui il fegato non è in grado di svolgere pienamente le sue funzioni, quindi non può allocare tutti i corpi necessari per la coagulazione del sangue nella quantità richiesta.
  • Cambiamenti nel sistema nervoso e sullo sfondo ormonale. Gli uomini notano i fallimenti nella produzione di ormoni sessuali, nelle donne, il ciclo mestruale è disturbato. Negli stadi avanzati, il metabolismo proteico è disturbato, la quantità di massa muscolare diminuisce, portando all'atrofia muscolare.

L'aspetto di uno qualsiasi dei sintomi elencati è una seria ragione per un appello urgente ai medici.

Molte malattie possono essere asintomatiche, quindi anche la debolezza e l'affaticamento cronico senza dolore sono un pretesto per l'esame profilattico.

Assicurati di monitorare la nutrizione. Il trattamento della cistifellea e del fegato deve essere prescritto dal medico sulla base di test diagnostici e di laboratorio.

Come trattamento, la terapia farmacologica viene utilizzata in associazione con alimenti dietetici.

Forme gravi della malattia in cui i farmaci non hanno alcun effetto positivo, viene nominato l'intervento chirurgico.

La selezione e la nomina dei medicinali dovrebbero essere effettuati solo da un medico. L'automedicazione è controindicata.

Sintomi della malattia epatica e segni di malattia della colecisti

Sintomi della malattia epatica e segni del trattamento della malattia
Conoscenza di sé e salute

Sintomi della malattia epatica e segni di malattia della colecisti

Il valore della funzione biliare del fegato

Prima di discutere i sintomi della malattia del fegato e i segni della malattia della colecisti, scopri l'importanza della funzione epatica coleretica.

Tra le sue molte funzioni, una delle più importanti è la nutrizione. Il fegato produce bile, che è coinvolto nella digestione, aiuta il corpo a digerire e ad assorbire i grassi.

La bile rompe i grassi, trasformandoli in composti solubili. In questa forma, sono facilmente assorbiti dall'intestino nel sangue e nella linfa.

Nel duodeno, la bile viene secreta dalle vie biliari e dalla cistifellea quando il cibo penetra nello stomaco. Durante la digestione, le cellule del fegato aumentano la formazione della bile e il suo ingresso nei dotti biliari.

Il ruolo della bile nel corpo umano non si limita alla scomposizione dei grassi in nutrienti solubili. La bile aiuta ad aumentare la motilità intestinale, aiutandola così a promuovere il cibo e a liberarsi dei rifiuti non digeriti.

Inoltre, la bile riduce i processi di fermentazione e marcisce nell'intestino.

Regola la secrezione biliare, così come altri processi nel fegato, nel sistema nervoso centrale e nelle ghiandole endocrine.

Ecco un meccanismo così complesso della funzione epatica che produce la bile e l'importanza del normale funzionamento della cistifellea.

Com'è la cistifellea

Separare i sintomi della malattia del fegato e i segni della malattia della colecisti, così come i dotti biliari, può essere solo condizionale, dal momento che questi organi sono componenti interrelati di un tutto - il fegato. I cambiamenti in un componente portano inevitabilmente a violazioni - in altri.

Tuttavia, al fine di distinguere i sintomi della malattia della colecisti, facciamo una conoscenza della sua struttura.

Cistifellea, a forma di pera, di circa 10 cm, situata sotto il margine inferiore del fegato. Contiene fino a 70 ml di bile, che produce il fegato. Il suo fondo è diretto verso il basso e in avanti.

Come risultato della contrazione dei muscoli interni situati nelle pareti delle vie biliari, la bile lascia la vescica. La motilità (movimento) di questi muscoli è controllata dal sistema nervoso centrale.

Malattie della colecisti e delle vie biliari

Discinesia biliare

La ragione - una violazione delle funzioni motorie dello strato muscolare delle pareti della cistifellea e dei dotti biliari.
Cosa contribuisce alla patologia:

  • malattie del sistema nervoso, stress, VSD (distonia vegetativa-vascolare);
  • infezioni, giardiasi, gastrite, colite e altre malattie del tratto gastrointestinale;
  • disturbi del sistema ormonale;
  • malformazioni congenite delle vie biliari;
  • bassa attività fisica e abuso nutrizionale.

Sintomi della malattia:

  • Dolori nell'ipocondrio destro o nello stomaco, incostanti, che si manifestano in relazione a sovraccarico nervoso o fisico, nonché in violazione della dieta. Di solito il dolore scompare da solo
  • Stitichezza, diarrea, nausea.

Trattamento - per ottimizzare la modalità del giorno e la nutrizione. Evita il superlavoro. Se necessario, bere un sedativo (tintura di valeriana o motherwort). Per il dolore, prendi no-shpu.

Assicurati di sottoporti ad una ecografia e ad una visita medica completa per confermare la diagnosi esatta.

La prognosi è generalmente favorevole, poiché la discinesia del tratto biliare è una malattia funzionale. Tuttavia, crea condizioni per il ristagno della bile con nutrizione irregolare, abuso di grassi, cibi piccanti, affumicati, alcool, ecc. Contribuisce così allo sviluppo di processi infiammatori nel fegato e nelle vie biliari, così come nella malattia del calcoli biliari.

Colecistite, colangite

L'infiammazione nella colecisti è chiamata colecistite e nei dotti biliari - colangite.

motivi:

  • sabbia e pietre nella cistifellea e nei dotti, che ostacolano il flusso della bile;
  • epatite acuta (infiammazione del tessuto epatico) di qualsiasi origine;
  • microbi e batteri intrappolati nella cistifellea dall'intestino e / o ematogeni (con sangue) con angina, tubercolosi, ginecologica e altri disturbi cronici.

Cosa contribuisce alla patologia? Malattie croniche del tratto gastrointestinale, abuso di grassi, cibi piccanti e alcol, ereditarietà.

Sintomi di colecistite acuta:

  • dolore parossistico grave a destra sotto le costole o nello stomaco;
  • febbre alta;
  • nausea e vomito;
  • Colore giallo della pelle e colore scuro delle urine diversi giorni dopo la comparsa della malattia.

Trattamento: assistenza medica di emergenza e visita in ospedale.

La prognosi è soddisfacente con un trattamento tempestivo e qualificato, la conformità con la dieta e il regime.

I sintomi della colecistite cronica di solito compaiono durante una esacerbazione della malattia.

La temperatura del corpo può aumentare, può causare amarezza in bocca, eruttazione, nausea, problemi con le feci (stitichezza o diarrea) Il dolore lancinante nel fegato può dare nella parte posteriore, nella spalla destra e nella parte posteriore della testa.

La forma cronica di colecistite si presenta spesso senza sintomi evidenti.

Trattamento: la diagnosi viene fatta sulla base dell'analisi della bile assunta durante l'intubazione duodenale.

Il trattamento è prescritto in base alla causa della patologia. Questi possono essere farmaci anti-infiammatori o antibiotici durante un'esacerbazione, colagoga, antispastici, ecc.

Malattia da calcoli biliari

Cause: ristagno della bile e deposito di colesterolo, bilirubina e sali di calce.
Ciò che contribuisce alla formazione di calcoli biliari - fattori come:

  • frequente superlavoro emotivo e fisico;
  • stile di vita sedentario;
  • costipazione persistente;
  • ereditarietà;
  • alimentazione irregolare ed errori nella dieta (consumo eccessivo di cibi grassi, salati, affumicati);
  • età avanzata;
  • l'obesità;
  • aterosclerosi;
  • diabete;
  • infezione.

Sintomi - colica del fegato quando si spostano pietre, febbre, ittero e feci scolorite quando il dotto biliare viene bloccato. Se le pietre non si muovono, il paziente si sente in salute.

Trattamento: assistenza medica per rimuovere l'attacco o la rimozione chirurgica di calcoli e condotti della cistifellea.

La prognosi non è sempre confortante, dal momento che il blocco prolungato delle vie biliari durante l'infezione può portare a colecistite purulenta e chirurgia.

conclusione

Nelle malattie del fegato, i sintomi e i segni della malattia della colecisti dipendono dalla natura dei disturbi: funzionale - in discinesia biliare, o infiammatoria - in colecistite, colangite.

L'infiammazione è promossa dall'infezione da microbi patogeni e da fattori che influenzano uno stile di vita sano.

La diagnosi e il trattamento delle malattie della colecisti sono effettuati da specialisti medici.

La prevenzione delle patologie della cistifellea e dei dotti è in accordo con il regime di riposo e lavoro, una dieta razionale, il rifiuto del sovraccarico emotivo e fisico, così come l'abuso di alcol e fumo.