Cirrosi epatica e suo trattamento

L'HCV è una malattia pericolosa, ma può e deve essere combattuta per prevenire complicazioni e migliorare la qualità della vita. Se non si inizia il trattamento dell'epatite C nel tempo, prima dei primi cambiamenti patologici nel fegato, la malattia può provocare lo sviluppo della cirrosi. Secondo le statistiche, queste sono le conseguenze della CVHS nel 15-26% dei casi. Inoltre, l'1-5% dei pazienti con HCV acquisisce carcinoma epatocellulare (carcinoma epatico). Il successo della cura per l'epatite C dipende dallo stadio in cui il portatore dell'infezione si è rivolto al medico: prima viene stabilita la diagnosi, maggiori sono le possibilità di prevenire la cirrosi e ripristinare la funzionalità epatica. Pertanto, avendo rilevato i sintomi dell'HCV - giallo, nausea, dolore nella parte destra, aumento dell'affaticamento, vale la pena fissare subito un appuntamento con un epatologo.

Transizione dell'epatite C alla cirrosi epatica

Se il "gentle killer" non si è fatto sentire dall'apparire di segni caratteristici e non è stato identificato durante un esame di routine, può essere trasformato in una forma cronica e causare lo sviluppo di pericolose patologie. 20 anni dopo l'infezione da epatite C, il paziente acquisisce una malattia cronica, che è accompagnata dalla sostituzione del tessuto epatico sano con tessuto connettivo fibroso. Come risultato di cambiamenti patologici, il corpo aumenta o diminuisce diventando duro, ruvido e irregolare. Questa malattia è incurabile e fatale.

La transizione dell'epatite C alla cirrosi può essere prevenuta completando la terapia antivirale. Questo non è facile, poiché nella maggior parte dei casi la malattia è asintomatica. Per essere in grado di vedere un medico in tempo, è necessario sapere come essere infettati da un virus. L'infezione può verificarsi durante la trasfusione di sangue, durante l'intervento chirurgico, a seguito dell'utilizzo degli articoli di igiene del paziente. Se non è stato possibile riconoscere l'epatite C e sono iniziati processi irreversibili nel fegato, la probabilità di cirrosi è molto alta. Di solito è seguito da ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), insufficienza epatica, encefalopatia. Nel 20% dei casi, la cirrosi è asintomatica. La diagnosi viene fatta sulla base di un esame del sangue, ecografia, biopsia.

Qual è la differenza tra cirrosi epatica ed epatite C?

La principale differenza tra queste malattie risiede nei fattori che portano al loro aspetto. L'HCV si verifica a seguito dell'infezione di un organismo con un virus contenente RNA. La malattia può verificarsi in forma acuta e cronica, il periodo di incubazione varia da un paio di mesi a diversi anni. La cirrosi differisce dall'epatite C in quanto il suo sviluppo può essere innescato da una serie di fattori:

• abuso di alcol;
• processi autoimmuni;
• uso di droghe contenenti sostanze tossiche;
• insufficienza cardiaca;
• epatite virale cronica.

Rivestire il fegato con tessuto connettivo fibroso è un processo patologico irreversibile, mentre i cambiamenti provocati dall'HCV possono essere eliminati a seguito di una terapia antivirale. Pertanto, la prima cosa da temere non è l'epatite C, ma le sue complicanze.

Segni di cirrosi epatica nell'epatite C

Tutti i sintomi di questa malattia sono associati a funzionalità compromessa della ghiandola della secrezione esterna, sono particolarmente pronunciati nella forma acuta della malattia. Tra i segni di cirrosi sono:

• alta temperatura;
• prurito;
• mal di schiena e quadrante superiore destro;
• ingiallimento della pelle;
• sapore amaro in bocca;
• vomito e nausea.

La malattia porta al deterioramento della digestione, eruzioni cutanee, vene varicose, gocce d'acqua. Inoltre, i pazienti manifestano affaticamento e diminuiscono l'attività intellettuale.

Quale cibo è necessario per la malattia epatica cronica

I risultati del trattamento dell'epatite C e della cirrosi che si è sviluppata nel suo contesto dipendono non solo dalla qualità dei farmaci, ma anche dal fatto che il paziente segua una dieta. Una corretta alimentazione è necessaria per alleviare i sintomi e normalizzare la ghiandola. I pazienti sono invitati a rinunciare completamente all'alcool. Anche i cibi grassi e salati, le spezie piccanti, i dolci, il tè forte e il caffè sono controindicati. Dalla dieta dovrebbero essere esclusi prosciutto, sottaceti, pesce e patè di carne, maionese, formaggio, olive. Frutta e verdura possono essere consumate in qualsiasi quantità.

Come trattare la cirrosi

Se l'epatite C è diventata la causa della cirrosi, è prima necessario ricevere una terapia antivirale. Con l'introduzione sul mercato di generici indiani, il costo del trattamento dell'HCV è diminuito in modo significativo, Sofosbuvir e Daclatasvir aiutano a ripristinare la salute del fegato il più rapidamente possibile. In presenza di alterazioni patologiche nella struttura del fegato prescrivono farmaci in grado di neutralizzare l'azione delle tossine che provocano l'encefalopatia. Inoltre, i medici prescrivono epatoprotettori e diuretici. Con lo sviluppo di ascite, si consiglia di prendere antibiotici per pulire l'intestino. Il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico durante l'intera terapia.

Trattamento dell'epatite per la cirrosi epatica

12 maggio 2017, 13:20 Articoli di esperti: Nova V. Izvozchikova 1 6,152

Qualsiasi processo infiammatorio che si verifica nel fegato è chiamato epatite. Il più comune di questi è l'epatite A, B, C, la cui principale complicanza è la cirrosi epatica. La cirrosi sullo sfondo dell'epatite porta a cambiamenti irreversibili distruttivi nel corpo con gravi conseguenze. Una diminuzione del numero di cellule epatiche sane provoca una diminuzione della funzione degli organi, della necrosi tissutale e del coma epatico. Epatite cronica, cirrosi sono trattati con farmaci, corsi di fisioterapia e fisioterapia, ricette popolari. Nel periodo di remissione prolungata, è indicato il trattamento termale. Tali misure consentono di regredire e aumentare la sopravvivenza.

Epatite come causa di cirrosi

La maggior parte dell'epatite provoca un agente virale, a seguito del quale sono colpite le cellule del fegato. È abbastanza difficile trattare le forme virali di epatite. Con un trattamento o una carenza senza successo, la cirrosi epatica si sviluppa rapidamente con il passaggio al cancro.

Di tutte le epatiti, il tipo C è considerato il più pericoloso, che è la più grande minaccia alla vita umana a causa della cronicità e dello sviluppo di complicazioni gravi e irreversibili, come la cirrosi. In caso di cirrosi complicata con epatite C, la distruzione degli epatociti avviene con la loro graduale sostituzione con fibrina connettiva inerte e destabilizzazione delle principali funzioni del fegato. Se viene diagnosticata l'epatite C e la cirrosi, le condizioni del paziente sono caratterizzate da un forte deterioramento, la prognosi è la più deludente.

Meccanismo di sviluppo

Quando l'infezione virale del fegato, provocando lo sviluppo di epatite, l'agente patogeno inizia a produrre un enzima speciale per la riproduzione. Nelle cellule colpite dell'organo, il DNA straniero inizia a formarsi. Per sbarazzarsi del virus, il sistema immunitario del corpo inizia ad attaccare gli epatociti infetti. Di conseguenza, si sviluppa una forte infiammazione del fegato.

Per colmare le lacune, la fibrosi inizia nell'organo danneggiato. Il tessuto connettivo inerte non è in grado di svolgere le funzioni di base del fegato, quindi tutti i sistemi e gli organi sono danneggiati.

Sullo sfondo dell'infiammazione e della graduale distruzione del fegato, si osserva un'infiammazione dell'organo allo stadio della necrosi cirrotica. Di conseguenza:

Fattori e sintomi caratterizzanti

Il rischio di sviluppare cirrosi con l'epatite C è del 19-25%. A differenza di altre forme di infiammazione del fegato, il tipo C può essere asintomatico per lungo tempo. I primi sintomi iniziano ad apparire solo quando progredisce e si sviluppano complicazioni come la cirrosi. Con questo risultato, la malattia non è completamente trattata. Con il trattamento tempestivo e la rilevazione delle prime fasi dell'infiammazione, la regressione è possibile.

I principali fattori caratterizzanti dell'epatite cronica e lo sviluppo della cirrosi epatica:

• La formazione di nodi di diverse dimensioni. Con queste patologie, vi è un graduale cambiamento e degenerazione delle cellule del fegato - fibrosi. Con cicatrici ruvide, si formano nodi piccoli (fino a 0,3 cm) o grandi (più di 0,3 cm).
• Rifornimento di sangue all'organo. Il flusso sanguigno è destabilizzato sullo sfondo della nodulazione attiva. Di conseguenza, si verifica lo spostamento e la spremitura delle navi che penetrano negli organi. La fibrina formata non contiene quasi nessun collaterale vascolare e pochi epatociti sani non sono in grado di ricevere e filtrare l'intero volume del sangue.

• Lo sviluppo di sintomi di ipertensione portale, caratterizzata da vene varicose di organi interni. Con una riduzione del numero di vasi normalmente funzionanti, si verifica un aumento della pressione sanguigna, che preme contro le pareti del sistema circolatorio e la vena porta. La circolazione del bypass si sviluppa, il sangue viene ridistribuito in modo non uniforme. La sua quantità massima cade nella rete venosa dell'esofago e nella parte superiore dello stomaco, che provoca vene varicose.
• Sanguinamento spontaneo e morte. Sullo sfondo di un allungamento eccessivo delle pareti vascolari, si verifica il loro assottigliamento, che è pieno di rotture e di forti emorragie. Nella maggior parte dei casi, queste condizioni terminano con la morte.

Lo stato patologico è caratterizzato dallo sviluppo graduale del quadro clinico:

• Asintomatica. Il principale pericolo di cirrosi virale del fegato, sviluppato sullo sfondo dell'epatite, clinica inespressa. Una persona può sentire:

1. affaticamento costante;
2. disagio facile nell'area destra dell'ipocondrio;
3. flatulenza.

Tale quadro è spesso confuso con la sindrome da stanchezza cronica sullo sfondo di un ritmo intenso della vita, e anche incolpato sul risultato della malnutrizione.

• La comparsa di sintomi specifici. La gravità del quadro clinico in questa fase dipende dall'attività della patologia e dalle condizioni generali del corpo umano. Possono apparire i seguenti segni:

1. giallo della pelle e della sclera;
2. deperimento;
3. dolore addominale destro, nausea, vomito;
4. golovkruzhenie;
5. flatulenza costante, gonfiore.

Un quadro specifico si manifesta gradualmente:

1. atrofia muscolare;
2. deformazione delle falangi delle dita e delle unghie;
3. arrossamento delle palme, eruzione emorragica.

• Quadro clinico severo, che è caratterizzato da sintomi di complicazioni sviluppate:

1. sanguinamento;
2. ascite, manifestata da un forte aumento del volume dell'addome dovuto all'accumulo di liquidi in eccesso;
3. dolore persistente e intenso nell'addome;
4. anoressia e esaurimento;
5. scottatura.

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complicazioni

All'ultimo stadio del danno epatico da cirrosi, sviluppato sullo sfondo dell'epatite, si sviluppano le seguenti complicanze:

L'esacerbazione dell'epatite prima dell'infiammazione del fegato è piena di sanguinamento, trombosi e disturbi nel funzionamento degli organi interni.

1. Sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago o dello stomaco. Il pericolo della condizione - l'assenza di sintomi fino allo sviluppo di una massiccia perdita di sangue.
2. Disfunzione della coagulazione dovuta a cambiamenti nella composizione del sangue. Anche lesioni lievi provocano lo sviluppo di sanguinamento di diversa intensità. La condizione si manifesta con eruzione emorragica, comparsa di grandi lividi ed ematomi. Se il paziente è costantemente capogiro, la pressione sanguigna scende, è necessario ricovero urgente.
3. Lesione ulcerosa del duodeno e dello stomaco. Le condizioni sono associate a un indebolimento del flusso sanguigno attraverso i vasi che lo trasmettono dagli organi interni al fegato. Di conseguenza, l'apporto di sangue allo stomaco e al duodeno viene disturbato, che è pieno di disfunzione secretoria, erosioni e ulcere sulle mucose.
4. Encefalopatia. Sullo sfondo di una diminuzione della funzionalità epatica pulendo il sangue dalle tossine, danneggiano il cervello e l'intero sistema nervoso. Manifestazione di disfunzione mentale e motoria, e nei casi gravi - coma epatico.
5. Trombosi delle vene. Il rallentamento del flusso sanguigno nel fegato porta al suo ristagno e alla formazione di coaguli di sangue. La condizione è caratterizzata da un dolore acuto nell'ipocondrio destro, grave nausea e vomito. Il trattamento deve essere eseguito prontamente e rapidamente, in modo che non sorgano complicazioni più gravi.
6. Coma epatico a causa di encefalopatia.
7. Ascite intensa La condizione è caratterizzata da un eccessivo accumulo di liquido nella cavità addominale a causa di alterazione del flusso sanguigno e ristrutturazione del fegato.
8. Peritonite spontanea La patologia si sviluppa sullo sfondo di un'infezione batterica secondaria con lo sviluppo di una massiccia infiammazione della cavità addominale. La condizione è caratterizzata da gravi attacchi di dolore addominale, febbre (da 39 ° C), un aumento dei sintomi di encefalopatia.
9. Cancro al fegato Sullo sfondo della degenerazione delle cellule del fegato, è possibile invertire il processo verso la malignità con lo sviluppo del processo tumorale.

Trattamento dell'epatite per la prevenzione della cirrosi epatica

Per prevenire lo sviluppo di cirrosi in pazienti con epatite cronica si applicano i principi del trattamento di contenzione. Gli obiettivi principali di questa terapia:

• protezione del fegato infiammato da sovratensione;
• rifiuto di pericoloso per il corpo di medicine;
• correzione della nutrizione e dello stile di vita del paziente.

La terapia di base include le seguenti misure:

1. La modalità motoria ottimale assegnando un corso individuale di terapia fisica in accordo con la gravità e la forma della patologia.
2. Dieta terapeutica, basata sulla tabella numero 5 o numero 5a.
3. Terapia farmacologica specifica.
4. Corso di multivitaminici e minerali.

Il successo della terapia antivirale in combinazione con le misure ausiliarie consente di ottenere una regressione della malattia e migliorare la sopravvivenza dei pazienti.

dieta

Principi di nutrizione clinica:

• Il grasso minimo è inferiore a 80 grammi, il 75% dei quali sono grassi vegetali. I grassi animali dovrebbero essere ingeriti attraverso il latte e le carni magre.
• La proteina minima è inferiore a 80 grammi al giorno o completa esclusione nella fase acuta.
• Carboidrati: non più di 400 g al giorno.
• La quantità giornaliera di sale è inferiore a 10 g. Dovrebbe essere aggiunta dopo la cottura. Pieno rifiuto di essiccato, affumicato, in salamoia, in salamoia.
• Le verdure e i frutti ricchi di fibre si consumano solo dopo il trattamento termico. Sono ammessi succhi freschi e purè di patate.
• La cottura dovrebbe essere per lo più al vapore o bollita in acqua. Stufare e cuocere - ridurre al minimo.

• Rifiuto di prodotti ad alto contenuto di paurina e acido ossalico: carne, pesce, brodi di funghi.
• Piatti freddi proibiti.
• Regime di bere abbondante - 1,5-2 litri al giorno.

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farmaci

La terapia farmacologica si basa sull'assunzione di farmaci antivirali, selezionati in base al genotipo del virus che ha causato l'epatite cronica, lo stadio della cirrosi e altre complicanze. I principali farmaci sono: "Simeprevir", "Sofosbuvir", "Peginterferon", "Ribavirin".

Per migliorare il flusso sanguigno, stabilizzare l'equilibrio di sale e grasso è raccomandato:

L'infiammazione del fegato richiede diuretici, ormonali, antibiotici e immunosoppressori.

1. diuretici "Eufillin" con glucosio, "Lasix" con "Furosemide", "Dichlothiazide" con "Ipotiazide;
2. infusione rigorosamente dosata di sostanze lipotropiche: cloruro di colina, cloruro di sodio, lipocaina, metionina;
3. terapia ormonale, in particolare nelle prime fasi dell'epatite cronica prolungata o malattia progressiva attiva con cirrosi e ipersplenismo, anemia emolitica:

• Lrednisolone, Triamsinolone, desametasone, azatioprina;
• immunosoppressori di breve durata come la Mercaptopurina;
• antibiotici per infezione secondaria;
• antistaminici per il prurito, come difenidramina, Uprastin, infusione endovenosa di una soluzione Novocain 0,5%.

Secondo le indicazioni possono essere fatte:

• trasfusioni di plasma;
• trattamento chirurgico mediante tecniche come l'omentopessi, anastomosi di portocaval;
• trapianto di fegato

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fisioterapia

Il trattamento di fisioterapia è un'ulteriore misura e include la nomina di procedure come l'ultrasuono nell'area proiettata dell'organo malato, la diatermia, la ionoforesi bipolare con solfato di magnesio, l'induttotermia con la novocaina o la soluzione di iodio.

Esercizio terapeutico in assenza di frequenti episodi di colica epatica, durante un periodo di remissione stabile. La base della terapia fisica è l'implementazione della ginnastica respiratoria per stimolare la funzione diaframmatica. Questi esercizi influiscono sull'intensità del flusso ematico epatico: mentre inspiri, il sangue penetra nel cuore più rapidamente e, mentre espiri, lascia la vena cava. Devi fare esercizi di respirazione da posizioni diverse: in piedi, sdraiati sulla tua destra, sulla schiena, a quattro zampe.

Trattamento termale

Migliorare la terapia è indicato nel periodo senza esacerbazioni di malattia cronica e in cirrosi nella fase di compensazione. Località raccomandate nei sanatori locali, Truskavets, Zheleznovodsk, Wrinkle, Yessentuki, Mirgorod, nella località "Berezovsky minvody".

Trattamento popolare

Le ricette tradizionali della medicina tradizionale sono adatte per il trattamento sintomatico di forme croniche di danno epatico patologico e dovrebbero essere coordinate con il medico. Un esempio di rimedi popolari efficaci:

1. Raccolta a base di erbe di woodruff, dymyanki, radice di Airian, calendula, prese in parti uguali. Per questo, è necessario prendere 3 cucchiaini. mescolare e versare 200 ml di acqua bollente. Bere 4 p. / Giorno. Lo strumento allevia il dolore e il gonfiore.
2. Brodo di bacche di ginepro, assunto in proporzione all'acqua - 1:20. Bevi 1 cucchiaio. l. 4 p. / Giorno. mezz'ora prima dei pasti
3. Una miscela di rizomi di rabarbaro, immortelle, achillea, presi in proporzione - 2: 2: 5. Per questo, hai bisogno di 1 cucchiaio. l. su 250 ml di acqua bollente. Bevi un bicchiere di infuso prima di andare a letto.
4. Estratto farmaceutico secco di immortelle - "Flamin". Prendi 3 p. / Giorno. mezz'ora prima dei pasti a 0,05 g in 100 ml di acqua. Il corso del trattamento è di 14 giorni.
5. Una miscela di 10 g di finocchio, 10 g di corteccia di olivello spinoso, 20 g di menta, 10 g di achillea, versare 1 l di acqua e far bollire per 5 minuti. Bere decotto 2 p. / Giorno. al mattino a stomaco vuoto e prima di coricarsi, 200 ml.