Sindrome del dolore epatico

Abbastanza spesso i corridori si preoccupano del dolore nel giusto ipocondrio. Secondo le statistiche mediche, questi dolori (la cosiddetta sindrome da dolore epatico) sono osservati in più del 13% di quelli impegnati nel jogging.

La sindrome epatica del dolore può verificarsi a causa di varie cause. Nella maggior parte dei casi, questi dolori sono il risultato di una malattia del fegato e delle vie biliari. In alcuni casi, il dolore nell'ipocondrio destro si verifica a causa dell'uso di carichi intensi a lungo termine che non corrispondono alle capacità funzionali di coloro che sono impegnati e che a volte portano allo sviluppo di sintomi di sovraccarico cronico e sovrallenamento. Un ruolo definito, apparentemente, ha l'impostazione di respirare. Una partecipazione inadeguata del diaframma all'atto della respirazione durante un intenso sforzo fisico, insieme ad altre cause, può contribuire al ristagno di sangue nel fegato e alla fine causare dolore nell'ipocondrio destro. L'allenamento nell'area immediatamente dopo un pasto pesante, specialmente grasso, può anche portare a dolore al fegato.

Quando il carico viene interrotto o la sua intensità diminuisce, questi dolori diminuiscono o scompaiono del tutto. La respirazione profonda può aiutare a fermare il dolore al fegato.

Sbarazzarsi della sindrome del dolore epatico non è facile. Per fare ciò, è necessario ridurre in modo significativo il carico di allenamento o sostituirlo con il riposo attivo.

Quindi prescritto per 2-3 mesi una dieta con la limitazione di piatti grassi, fritti, salati e affumicati, uova, snack salati e bevande in forma fredda. Insieme a questo, la quantità di carboidrati e vitamine è aumentata nella dieta quotidiana. Il menu comprende ricotta a basso contenuto di grassi, farina d'avena, verdure, frutta, è inoltre consigliabile prendere preparazioni multivitaminiche e bere acque minerali riscaldate.

Assicurati di utilizzare agenti coleretici (holosas, cholesyme, decotto di immortelle sabbiose o bastoncini di mais).

Man mano che lo stato del menu migliora, diventa più vario. Gradualmente nei prossimi 2 mesi, si può essere coinvolti nella modalità di allenamento (senza partecipazione alle competizioni).

Importante importanza in questo periodo dovrebbe essere data a misure correttive, consentendo ai corridori di adattarsi più facilmente al regime di carichi crescenti (uso di sauna, massaggi, vari tipi di bagni, docce).

Sindrome del dolore epatico durante una corsa

Ha iniziato di recente. Ha superato, come raccomandato, l'esame da un medico, ha ricevuto il permesso e ha iniziato l'allenamento. Ma ora il dispiacere, dopo pochi minuti di corsa, inizia a tirare qualcosa e stringere nella regione del giusto ipocondrio. Aggiungerò la velocità - il dolore si intensifica, diventa acuto, passo a un passo, farò diversi esercizi di respirazione - tutto passa, inizio a correre - il dolore ricompare. Per favore, dicci di cosa si tratta? Come sbarazzarsi di tali dolori?

Il nostro lettore V. Shakhov non è solo. Il dolore nell'ipocondrio destro abbastanza spesso preoccupa i corridori. Secondo i nostri dati, questi dolori (la cosiddetta sindrome da dolore epatico) sono osservati in più del 13% di quelli coinvolti nel jogging. Qual è la causa del dolore epatico e cosa dovrebbe essere fatto per liberarsene? Prima di rispondere a queste domande, parliamo un po 'della funzione epatica. È la più grande ghiandola del nostro corpo. Il suo peso in un adulto è in media di 1,5 kg. Il fegato si trova nella cavità addominale superiore, sotto il diaframma. È formato da cellule epiteliali ghiandolari che producono la bile. Attraverso il sistema di canali, la bile entra nel dotto biliare principale (dotto epatico), e da lì nella cistifellea o nel duodeno. Durante il giorno, una media di 700 - 900 ml di bile. Quando i grassi entrano nell'intestino, c'è un bisogno di flusso biliare, che contribuisce alla loro digestione. La bile può essere depositata nella cistifellea, il cui volume è piccolo - 40-60 ml, ma nella cistifellea c'è una concentrazione di sostanze dense di bile, mentre il contenuto di acqua in esso diminuisce di 10 volte. Pertanto, 40-60 ml di bile cistica possono corrispondere a 400-600 ml di bile epatico.

Oltre alla formazione della bile, il fegato svolge molte altre funzioni. È giustamente chiamato il principale laboratorio chimico del corpo. Quindi, il fegato è coinvolto nel metabolismo di carboidrati, proteine ​​e grassi, neutralizza i veleni nel corpo e in esso, partecipa alla formazione di vitamina A da carotene, depositi di ferro e ioni di rame. Esegue fegato e altre importanti funzioni.

Il dolore nell'ipocondrio destro, osservato in alcuni corridori con carichi intensi, può verificarsi a causa di vari motivi. Nella maggior parte dei casi, questi dolori sono una conseguenza della malattia epatica (epatite) e delle vie biliari. L'epatite è causata da batteri e virus, alcune sostanze medicinali, vari veleni e anche a causa dell'influenza di molti altri fattori, come, ad esempio, il blocco del dotto biliare comune, le malattie infiammatorie delle vie biliari, l'abuso di alcool, ecc. malattie dell'apparato digerente, reumatismi, tubercolosi e altre infezioni croniche. Oltre all'epatite e alle malattie delle vie biliari, le malattie del tratto gastrointestinale possono essere la causa della sindrome da dolore epatico.

In alcuni casi, il dolore nell'ipocondrio destro si verifica a seguito dell'applicazione di carichi intensi di lunga durata che non corrispondono alle capacità funzionali degli studenti e a volte portano allo sviluppo di sintomi di sovraccarico cronico e sovrallenamento. Tali carichi, soprattutto sullo sfondo di focolai di infezione cronica, con ogni probabilità, portano a cambiamenti nei processi metabolici nel fegato e riducono la sua funzione antitossica. Un ruolo definito, apparentemente, ha l'impostazione di respirare. Una partecipazione inadeguata del diaframma all'atto della respirazione durante un intenso sforzo fisico, insieme ad altre cause, può contribuire al ristagno di sangue nel fegato e alla fine causare dolore nell'ipocondrio destro. L'allenamento nell'area immediatamente dopo un pasto pesante, specialmente grasso, può anche portare a dolore al fegato.

Quando il carico viene interrotto o la sua intensità diminuisce, questi dolori diminuiscono o scompaiono del tutto. La respirazione profonda può aiutare a fermare il dolore al fegato (con la giusta respirazione, la funzione di aspirazione del diaframma sarà più efficace, portando a un migliore flusso di sangue al cuore).

Con i sintomi della sindrome del dolore epatico, è necessario scoprirne la causa. Secondo le nostre osservazioni, il più delle volte è associato a una malattia delle vie biliari e del fegato. Liberarsi dal dolore al fegato non è facile. Per fare ciò, è necessario ridurre in modo significativo il carico di allenamento o sostituirlo con il riposo attivo. Quindi una dieta è prescritta per 2-3 mesi con una limitazione di piatti grassi, fritti, salati e affumicati, uova, snack salati e bevande in forma fredda. Insieme a questo, la quantità di carboidrati e vitamine è aumentata nella dieta quotidiana. Il menu comprende ricotta a basso contenuto di grassi, farina d'avena, verdure, frutta, è inoltre consigliabile prendere preparazioni multivitaminiche e bere acque minerali riscaldate (42-45 °) come Borjomi, Arzni, Yessentuki n. 4 o 17 e 1 tazza 3 volte al giorno I farmaci coleretici sono necessariamente prescritti (holosas, colenzima, decotto di immortelle di seta sabbiosa o di mais). Secondo indicazioni, possono essere prescritti farmaci antibatterici, sulfa e altri. Quando le condizioni del corridore migliorano, il menu diventa più vario. Gradualmente nei prossimi 2 mesi, i praticanti saranno coinvolti nella modalità di allenamento (senza partecipazione alle competizioni).

Importante importanza in questo periodo dovrebbe essere data a misure correttive, consentendo ai corridori di adattarsi più facilmente al regime di carichi crescenti (uso di sauna, massaggi, vari tipi di bagni, docce). Quindi, a casa è facile preparare un bagno al pino o al cloruro di sodio. La loro durata è di 12-15 minuti, la temperatura dell'acqua è 36-38 °, il corso è di 10-12 procedure. Per preparare un bagno di sale (cloruro di sodio), è necessario sciogliere in esso 3-6 kg di sale (o di sale marino), che viene versato in un sacchetto di garza e sospeso sotto un getto di acqua calda. Per preparare un bagno al pino, sciogliere 100 ml di estratto di pino liquido o 60 g di estratto in polvere in acqua. Fare il bagno dovrebbe essere 30-50 minuti dopo l'esercizio.

Nel trattamento della sindrome del dolore epatico, l'uso di orotato di potassio è anche efficace. Ha un effetto anabolico, aiuta a normalizzare il metabolismo delle proteine, è uno stimolatore generale dei processi metabolici. La dose media di orotato di potassio è di 1,5 g al giorno (0,5 g 3 volte). È migliore per prescriverlo in combinazione con inosina - 0,2 g di inosina 3 volte al giorno.

Abbiamo osservato un effetto piuttosto buono con l'uso a lungo termine della radice di tarassaco (2 cucchiaini di radice di tarassaco versare 250 ml di acqua bollita, in infusione per 10-12 ore, quindi far bollire per 7-10 minuti e di nuovo insistere per un'ora. Bere 1/3 di tazza per 20- 30 minuti prima dei pasti).

Nella prevenzione della sindrome da dolore epatico, a nostro avviso, l'importanza principale dovrebbe essere data al trattamento dell'infiammazione nel fegato, nelle vie biliari e nella cistifellea, aderendo ad una dieta razionale che limiti i cibi grassi, fritti, salati e affumicati, con un aumento del contenuto di vitamine e carboidrati razione giornaliera, la nomina di acque minerali riscaldate e il rispetto dei termini di ammissione raccomandati dal medico per l'allenamento e le competizioni. Un'attenzione adeguata dovrebbe essere inoltre prestata al trattamento dei focolai di infezione cronica, alla corretta pianificazione dei carichi di allenamento (per evitare sovrallenamento e sovratensione fisica cronica), dieta, uso di misure correttive e formulazione di una corretta respirazione.

SINDROME DI SALUTE DEL DOLORE

Lottatori, pugili, sollevatori di pesi hanno spesso sentimenti spiacevoli nell'ipocondrio destro (fegato).

Quando si tenta di guidare il peso per fame, si verifica la rottura delle proteine ​​del fegato. Il fegato partecipa al processo del metabolismo, nella sintesi delle proteine ​​del sangue, nella reazione di coagulazione del sangue, neutralizza le sostanze che entrano nel corpo, secerne la bile e svolge una funzione di deposito nel sistema di circolazione sanguigna portale.

Gli atleti che guidano il peso spesso hanno malattie al fegato. Con una dieta carente di proteine ​​e una sintesi insufficiente di enzimi, la loro attività diminuisce, a causa della carenza di aminoacidi (proteine ​​animali), il grasso si accumula negli epatociti e l'atrofia di queste cellule. Con carenza cronica di proteine ​​o fattori lipo-tripli, si verifica dolore al fegato.

L'affaticamento cronico, il sovrallenamento degli atleti influisce in modo significativo sul metabolismo delle proteine, che è caratterizzato in queste condizioni da un aumento della disgregazione proteica e dalla loro formazione ritardata, che è la causa dello sviluppo della sindrome del dolore epatico.

Un'intensa attività fisica che porta all'ipossiemia e all'ipossia tissutale e alle dosi eccessive di farmaci, soprattutto steroidi anabolizzanti, causa una violazione della sintesi proteica dovuta al blocco dei sistemi enzimatici della cellula.

Va notato che il metabolismo del corpo (carboidrati, grassi, proteine, acqua, vitamine, pigmenti, minerali e ormoni) è strettamente correlato alla funzione del fegato. In un fegato enzymatic specifico, e anche i processi excretory sono effettuati.

Nello sport dei risultati più alti, specialmente negli atleti di resistenza, così come negli atleti che guidano il peso, ci sono dolori nel giusto ipocondrio e spesso costringono l'atleta a smettere di allenarsi o ad andare lontano.

Sindrome da dolore al fegato (BPS) - una malattia funzionale manifestata nella violazione del tono vascolare e della motilità della colecisti e delle vie biliari, con muscoli lisci -

pv. Quando nel fegato si manifestano cambiamenti morfo-funzionali della sindrome epatica dolorosa (BPS) con attivazione della perossidazione lipidica e diminuzione della loro attività antiossidante. Il BPS è caratterizzato da dolore o sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro durante l'allenamento o la competizione.

Ultrasuoni, linfografia, reografia, metodi biochimici e altri sono usati per diagnosticare la sindrome del dolore. Ultrasuoni hanno mostrato che il principale fattore eziopatogenetico per l'insorgenza di BPS è l'ipossia, che ha un effetto significativo sulla muscolatura liscia vascolare, sulla struttura e sulla funzione del fegato (VP Bezugly, 1965, V.I. Dubrovsky, 1973, 1980, 1993; II. Shulipenko, 1975, e altri).

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Sindrome del dolore epatico

L'improvvisa comparsa di dolore nell'ipocondrio destro negli atleti quando eseguono uno sforzo fisico intenso e prolungato durante le competizioni o le sessioni di allenamento in medicina sportiva viene diagnosticata come manifestazione della sindrome da dolore epatico (PBS). Inizialmente, i dolori sono di natura periodica, ma in futuro diventano più persistenti e costringono l'atleta a ridurre l'intensità del carico o a interrompere completamente l'allenamento o la competizione. In alcuni casi, gli atleti a causa di un intenso dolore per un lungo periodo interrompono l'allenamento e partecipano alle competizioni o abbandonano del tutto lo sport. La PBS negli atleti è abbastanza comune. Quindi, secondo l'U.F. Yakovlev (1971), PBS è osservato nel 4,3% degli atleti di sesso maschile, nel 4,7% delle atlete; all'età di 16 anni - in 0.8, 17 - 19 anni - in 1.3, 20 - 24 anni - in 3.6, 25 - 29 anni - in 6.4 e da 30 e più vecchi - in 9, 7%; Il numero di casi di PBS aumenta con l'aumentare dell'esperienza sportiva e l'aumento delle abilità sportive. MM Evdokimova (1965) ha trovato PBS in atleti ancora più spesso - nel 9,5%. Secondo la maggior parte dei ricercatori, la PBS si trova principalmente negli atleti, che prestano molta attenzione nell'allenamento di resistenza, quindi nella velocità e molto meno spesso negli atleti, il cui obiettivo principale nell'allenamento è lo sviluppo di forza e agilità.

L'eziologia.

Nei casi in cui gli atleti non rivelano cambiamenti patologici nel fegato, nella cistifellea e nelle vie biliari, il principale fattore eziologico per lo sviluppo di PBS è l'esercizio eccessivo in combinazione con violazioni del regime di allenamento [Evdokimova MM, 1963]. La causa più comune di PBS è il sovraccarico fisico cronico del corpo degli atleti. Tuttavia, molto più spesso si sviluppa PBS negli atleti che hanno cambiamenti patologici nel fegato, nella vescica epatica e nelle vie biliari [Georgievsky N.I. et al., 1969; Georgievsky N.I., 1970; Yakovlev, EF, 1974]. In questo caso, E.F. Yakovlev ritiene che la causa della PBS in generale siano sempre malattie delle vie biliari e della cistifellea.

Patogenesi.

Per quanto riguarda la patogenesi della PBS, ci sono diversi punti di vista, in alcuni casi confermati da studi sperimentali e osservazioni cliniche. Quindi, A.L. Vilkovysky (1952), P.G. Gershkovich (1959) crede che la PBS rifletta la discrepanza tra l'attività fisica e le capacità del corpo ed è un indicatore della mancanza di idoneità degli atleti. La comparsa di dolore nel quadrante superiore destro quando è causata da gonfiore acuto del fegato o esaurimento dei suoi meccanismi di adattamento a causa di frequenti lavori duri con un recupero incompleto [Gershkovich PG, 1959], o gonfiore del fegato causato da ristagno di sangue in esso [Vilkovysky AL, 1952]. Allo stesso tempo, l'autore non ha riscontrato alcuna disfunzione epatica in questi atleti.
Nella maggior parte dei casi, la disfunzione epatica in atleti con PBS non è stata rilevata, e MM Evdokimova (1959, 1960), ma hanno trovato cambiamenti funzionali nel sistema cardiovascolare. Vari test funzionali del sistema cardiovascolare (determinazione della pressione venosa, velocità del flusso sanguigno, ECG, RCG, ecc.) Hanno permesso di rilevare i cambiamenti in questi atleti dalla sezione destra del cuore, la cui origine è associata a violazioni del regime di allenamento e, soprattutto, a un'attività fisica eccessiva. carico. In questi casi, secondo l'autore, può verificarsi insufficienza ventricolare destra e, di conseguenza, può portare alla stasi del sangue nel fegato. Tutto questo è in definitiva, secondo MM. Evdokimova, può portare a disfunzione del fegato e dolore nel giusto ipocondrio quando gli atleti eseguono uno sforzo fisico intenso. W. Sidorowicz (1965) indica anche un aumento del fegato negli atleti con problemi di dolore al fegato. L'autore spiega anche la comparsa di dolore in questi atleti da un elevato afflusso di sangue al fegato a causa di disturbi emodinamici.
Quindi, i dati di A.L. Vilkovyskogo (1952), MM Evdokimova (1959, 1960) e W. Sidorowicz (1965) indicano che la base della patogenesi della PBS negli atleti è un aumento significativo del sangue nel fegato a causa di disturbi emodinamici. Tuttavia, G.A. Zubovsky et al. (1973) ritengono che la base di PBS non sia un aumento, ma piuttosto una forte diminuzione delle dimensioni del fegato. È causato dal rilascio di sangue depositato da esso a causa di un aumento della quantità di sangue circolante, osservato nel corso di uno sforzo fisico. L'emergere del dolore nel quadrante superiore destro in questi casi, gli autori spiegano la tensione dei legamenti, fissando il fegato nella cavità addominale. V.V indica anche una diminuzione del fegato sotto l'influenza di carichi fisici. Vlasov con V.P. Pravostovov (1977). Gli autori hanno osservato una leggera diminuzione del peso relativo del fegato, delle dimensioni dei nuclei e delle cellule epatiche sotto l'influenza di un singolo sforzo fisico in un esperimento su ratti bianchi non allenati.
S. Israel (1966), S. Israel et al. (1966) credono anche che la PBS possa verificarsi negli atleti in assenza di un ingrossamento del fegato. A questo proposito, i dati di N.M. Shkolnik (1976, 1985), che ha dimostrato che gli atleti esperti nel processo di allenamento sistematico sono formati caratteristiche della circolazione sanguigna del fegato. Consistono in un più alto riempimento di sangue del fegato a riposo e in una diminuzione meno pronunciata del flusso sanguigno dopo l'esercizio. Tuttavia, in un certo numero di atleti, l'autore ha identificato una reazione negativa della circolazione sanguigna del fegato in risposta a uno sforzo fisico eccessivo, espresso in una significativa diminuzione dell'erogazione di sangue al fegato con sintomi di stasi ematica intraepatica. Tali deviazioni nel riempimento di sangue del fegato, apparentemente, creano un prerequisito per l'insorgenza di PBS. L'origine di PBS può essere associata a epatite virale precedentemente trasferita [Kohler R., 1955; Georgievsky N.I. et al., 1969; Georgievsky N.I., 1970; Pravosudov V.P., Vlasov V.V., Georgievsky N.I., 1977]. Questa ipotesi è supportata dal fatto che l'esercizio fisico provoca dolore nell'ipocondrio destro nei convalescenti dopo aver sofferto di epatite virale. Inoltre, lo sforzo fisico, particolarmente intenso e duraturo, contribuisce alla transizione dell'epatite alla forma cronica. Ciò è stato confermato per la prima volta con il metodo della biopsia epatica negli studi N.I. Georgievsky et al. (1969, 1970, 1977). Nel 30% degli atleti esaminati utilizzando il metodo della biopsia epatica, gli autori sono stati in grado di identificare i cambiamenti nel tipo di epatite cronica. Pertanto, nei singoli atleti, sono state rilevate gravi infiltrazioni linfoistiocitiche lungo i tratti portale, focolai di infiltrazione tra il parenchima, necrosi focale, pronunciati cambiamenti nella zona centrale delle vene - violazioni della struttura del fascio con distrofia idropica delle cellule epatiche. Uno studio al microscopio elettronico di cellule epatiche in atleti con PBS ha mostrato cambiamenti significativi nei mitocondri e in un reticolo endoplasmatico ruvido. Tutto questo ha permesso agli autori di suggerire che i suddetti cambiamenti si sviluppano a causa dell'ipossia epatica causata da uno sforzo fisico inappropriato per lo stato funzionale del corpo degli atleti.
Nella patogenesi della PBS indubbiamente di grande importanza e malattie della colecisti e delle vie biliari [Georgievsky N. E. et al., 1969, 1970; Georgievsky N.I., 1970; Yakovlev EF, 1972, 1974 e altri]. Quindi nella ricerca N.I. Georgievsky et al. I cambiamenti patologici nel sistema biliare sono stati trovati nel 60%. I segni più caratteristici per loro sono la presenza nella bile di una grande quantità di cristalli di bilirubinato di calcio e di colesterolo; Raggi X - malformazioni congenite (setti), protrusioni sacciformi nella zona del fondo e del collo della cistifellea, pereholetsistit.
Meccanismi patogenetici di PBS sopra selezionati possono verificarsi anche nei giovani atleti nello sviluppo di questa sindrome. È anche possibile che il dolore nel giusto ipocondrio in essi possa anche essere dovuto a uno spasmo o atonia della cistifellea e delle vie biliari. Il ruolo della discinesia biliare nella patogenesi della PBS è di grande importanza. Il fatto è che un carico muscolare intenso e particolarmente eccessivo in presenza di un'infezione cronica nella cistifellea può causare il loro spasmo o atonia con manifestazioni cliniche sotto forma di dolore [Georgievsky N.I., 1970]
Degno di nota è un altro sguardo alla patogenesi della PBS negli atleti, espresso N.V. Elstein (1970, 1984). Secondo lui, un aumento del fegato e l'aspetto del dolore nel giusto ipocondrio possono essere spiegati dall'azione dell'istamina. Infatti, l'istamina, che si accumula in quantità eccessive, può causare stasi venosa epatica. Il fatto è che, causando una riduzione delle vene epatiche, rende molto difficile o addirittura impedisce il deflusso di sangue dal fegato alla vena cava inferiore. Ciò porta al ristagno di sangue nel fegato, al suo aumento e alla comparsa di dolore. Nel processo di intensa attività muscolare, la formazione di istamina aumenta drammaticamente. Questo, in particolare, è indicato dalla ricerca di I.L. Weisfeld et al. (1975), che, in giovani nuotatori e ciclisti intensamente addestrati, ha trovato una maggiore formazione di istamina endogena. Pertanto, l'escrezione di istamina nelle urine era 2-3 volte superiore a quella delle persone della stessa età che non erano coinvolte nello sport. Questa visione della patogenesi della PBS è confermata dal fatto che, in assenza di colecistite e colangite, il dolore nell'ipocondrio destro spesso scompare sotto l'influenza di atropina, che blocca i sistemi reattivi alla M-colina.
Pertanto, la PBS negli atleti ha un'origine polietiologica e polipatogenetica. Allo stesso tempo, le malattie infiammatorie croniche della cistifellea, delle vie biliari e dell'epatite cronica occupano un posto molto più grande di quanto si pensasse nella sua origine e sviluppo, insieme agli effetti sul corpo di un intenso sforzo fisico.

Clinica.

La PBS negli atleti giovani e adulti non ha differenze significative. Il dolore al fegato si verifica negli atleti durante l'esecuzione di carichi lunghi e intensi. Soprattutto spesso il dolore si verifica durante carichi di resistenza, vale a dire: quando si corre su lunghe e medie distanze, durante lo sci di fondo, in bicicletta, ecc. i dolori nell'ipocondrio giusto, di regola, non hanno precursori e sono acuti. Spesso sono stupidi o hanno un costante carattere fastidioso. In questi casi, la gravità del dolore può aumentare con l'aumentare dell'intensità dell'attività fisica [Butchenko LA, Pravosudov VP, 1980]. Spesso c'è un'irradiazione del dolore nella scapola posteriore e destra, così come una combinazione di dolore con una sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio. Spesso, a causa del dolore gli atleti sono costretti a ridurre il carico o interrompere la sua attuazione. La cessazione dell'attività fisica riduce l'intensità del dolore o porta alla loro scomparsa. La respirazione profonda e il massaggio della regione destra dell'ipocondrio riducono l'intensità del dolore. Possono essere eseguiti direttamente durante l'esecuzione del carico. In alcuni casi, il dolore che si è verificato durante l'esecuzione di un'intensa attività fisica, dopo la sua cessazione, si attenua. Tuttavia, in alcuni casi, potrebbe persistere per molte ore nel periodo di recupero. In questi casi, l'intensità del dolore diminuisce, diventa dolorosa in natura, spesso accompagnata da una sensazione di pesantezza e lacrimazione nel giusto ipocondrio [Butchenko LA, Dibner RD, 1984]. Va sottolineato che molto più spesso il dolore appare durante l'esecuzione del carico e scompare dopo il suo completamento, senza lasciare alcuna conseguenza. Il dolore intenso durante lo sforzo fisico o immediatamente dopo la sua conclusione in alcuni atleti può essere accompagnato da vomito [Georgievsky NI, 1970]. All'inizio, i dolori appaiono casualmente e raramente, in seguito iniziano a disturbare l'atleta in quasi tutte le sessioni di allenamento o competizione. In alcuni casi, il dolore è la causa della cessazione temporanea o permanente degli sport da parte degli atleti [Evdokimova MM, 1960, 1965; Georgievsky N.I., 1970; Yakovlev EF, 1971, 1974 e altri]. Il dolore può essere accompagnato da disturbi dispeptici: perdita di appetito, nausea e amarezza in bocca, bruciore di stomaco, eruttazione dell'aria, feci instabili, stitichezza. In alcuni casi, gli atleti lamentano mal di testa, vertigini, irritabilità, dolore lancinante al cuore, sensazione di debolezza, aggravata durante l'esercizio [Georgievsky NI, 1970]. Nella storia degli atleti con PBS, ci sono spesso varie malattie gastrointestinali, epatite virale, sovrallenamento, sovratensione fisica acuta e cronica; gli atleti hanno una grande varietà di lamentele; spesso associato a malattie epatotropiche, nonché a malattie che indicano una diminuzione dell'adattabilità dell'organismo allo stress fisico.
Un esame obiettivo rivela spesso focolai di infezione cronica e ingrossamento del fegato in questi atleti. NI Georgievsky (1970) trovò un aumento delle dimensioni del fegato in quasi il 50% di loro, e E.F. Yakovlev (1974) - al 100%. Allo stesso tempo, il bordo del fegato sporge da sotto l'arco costale, di regola, di 1-2,5 cm, è compattato e doloroso alla palpazione. Hanno anche sintomi biliari positivi; occasionalmente palpabile bordo inferiore della milza. L'esame microscopico della bile di molti atleti rivela cambiamenti infiammatori. In questi casi, si osserva un aumento della VES. Spesso, questi atleti hanno una maggiore escrezione di urobilina nelle urine, indicando una violazione del metabolismo dei pigmenti. Quando si esegue una prova con galattosio, si può osservare una diminuzione della capacità del fegato di assorbirla, vale a dire tradurre in glucosio. In alcuni casi, determinato dall'aumento del numero di globuli rossi, dai cambiamenti nelle loro dimensioni e forma (anisocitosi, poikilocitosi), che indica una violazione della distruzione dei globuli rossi nel fegato. Occasionalmente, viene rilevata una diminuzione del conteggio delle piastrine e la coagulazione del sangue è compromessa. In casi isolati, può essere rilevata una diminuzione del livello di albumina e di -Globulina e un aumento di? - e? -Globulina, a indicare una violazione dell'abilità sintetica delle cellule epatiche [Georgievsky NI, 1970]. Occasionalmente, viene rivelato un aumento dell'attività della transaminasi glutammina-alanina, che è una conseguenza di una violazione della funzione enzimatica del fegato [Yakovlev, EF, 1974].
In tali situazioni, si può osservare una diminuzione della funzione antitossica del fegato, che indica un danno alle cellule del fegato; hypermotor hypertonic e hypotor dyskinesia ipotonica della colecisti sono spesso rilevati, in molti casi colecistite, colangite e in alcuni casi epatite cronica [Georgievsky N.I. et al., 1969, 1970; Georgievsky N.I., 1970; Yakovlev, EF, 1974].

Trattamento.

Il trattamento degli atleti che soffrono di dolore al fegato, è, in primo luogo, per eliminare l'attacco acuto del dolore e, in secondo luogo, per trattare la malattia di base. In caso di dolore nell'ipocondrio destro durante una sessione di allenamento o competizione, l'atleta deve smettere di fare esercizio. Già questo spesso porta alla scomparsa del dolore o alla loro significativa riduzione. Anche il massaggio o l'automassaggio del fegato e la respirazione profonda ritmica contribuiscono a questo. Se tutto ciò non ha alcun effetto, dovresti iniettare atropina soluzione per via sottocutanea, ovviamente, tenendo conto della norma di età.
Nei casi in cui l'insorgenza di PBS è associata ad un'esposizione prolungata ad uno sforzo fisico eccessivo, è necessario interromperlo, sostituendo il riposo attivo e nominare la nutrizione terapeutica. In questi casi, ha prescritto una dieta a ridotto contenuto di grassi, con una moderata quantità di proteine ​​a pieno titolo e con una maggiore quantità di carboidrati e vitamine. È utile applicare colina e metionina, dovrebbero spesso includere nella dieta cagliata magra, verdure e frutta. I preparati multivitaminici dovrebbero contenere una maggiore quantità di acido ascorbico e vitamine del gruppo B, in particolare vitamina B12 e B6. Naturalmente, dieta e vitamine dovrebbero essere prescritte tenendo conto delle norme di età. Un tal trattamento, di regola, in 1 - 4 mesi. Porta alla scomparsa di tutti i reclami. Successivamente, è possibile iniziare una graduale espansione della dieta grazie all'inclusione di una grande quantità di proteine, grassi e diversificare i prodotti alimentari. Allo stesso tempo, inizia l'inclusione graduale degli atleti nei carichi di allenamento, che dura altri 1,5 o 3 mesi. Per tutto questo tempo è vietato partecipare alle competizioni [Georgievsky N.I., 1970]. Se la PBS si è sviluppata a causa di malattie del fegato, della cistifellea e delle vie biliari, le malattie sopra menzionate dovrebbero essere trattate per prime. Gli atleti dovrebbero essere rimossi dagli allenamenti e, ancora di più, dalla partecipazione alle competizioni. La ripresa della formazione è possibile solo dopo il completo recupero.

Prevenzione.

Le misure per la prevenzione della PBS dovrebbero essere basate sui motivi che la causano. Quindi, può verificarsi negli atleti a causa di violazioni del regime di allenamento e principalmente per l'esercizio di un'attività fisica eccessiva per lungo tempo. Pertanto, le sessioni di allenamento e la partecipazione alle competizioni dovrebbero essere programmate e svolte in modo tale da essere pienamente conformi alle capacità individuali e alla preparazione degli atleti. La prevenzione delle malattie del fegato, della cistifellea e dei dotti biliari negli atleti è principalmente associata all'osservanza del regime alimentare e ad uno stile di vita sano.

Previsione.

Nelle prime fasi di sviluppo della PBS, la prognosi è favorevole. L'eliminazione delle violazioni nel regime di allenamento e l'aderenza alla dieta corretta sono sufficienti per la sua eliminazione e il proseguimento con successo del processo di allenamento. Nei casi in cui la PBS è accompagnata da una clinica chiara di malattie della colecisti e delle vie biliari, così come il fegato stesso, la prognosi dipende dal successo del trattamento di queste malattie. In generale, la prognosi può essere favorevole in questi casi, ma a condizione che il regime di allenamento sia rigorosamente razionalizzato. Tuttavia, gli atleti in presenza di queste malattie spesso abbandonano lo sport, sebbene, di regola, non vi siano conseguenze negative per la loro vita e le loro prestazioni nella comprensione generale di queste parole. E, infine, quando si rileva epatite cronica, la prognosi per la salute e la vita di un atleta è determinata dalla natura del decorso di questa malattia. Per quanto riguarda lo sport, sono decisamente controindicati.

Che cosa significa la sindrome del dolore epatico?

La sindrome del dolore epatico è chiamata disagio ricorrente nell'ipocondrio destro. Possono apparire durante lo sport, durante l'allenamento o durante l'intenso sforzo fisico.

Medici coinvolti nella medicina dello sport, spesso trattati da pazienti affetti da questa malattia. Di solito questi sono coloro che sono impegnati nell'addestramento per lo sviluppo della resistenza e della velocità, e molto meno spesso per lo sviluppo della forza.

Che cosa causa la sindrome del dolore epatico?

Quanto più a lungo una persona partecipa allo sport, tanto più forte questo stato spiacevole si fa sentire. Secondo le statistiche, dal 4 al 9% degli atleti ne sono a conoscenza. Si ritiene che le sue cause risiedano nell'impulso. In altre parole, il corpo semplicemente non ha il tempo di rilassarsi tra gli allenamenti.

Altri fattori che possono influenzare lo sviluppo del dolore:

• vari cambiamenti nella struttura della cistifellea e dei condotti - diverticoli, curve e partizioni;
• sviluppo anormale degli organi;
• storia di malattie del fegato e delle vie biliari - colecistite, pericholecistite, epatite, colangite e altri.

Il dolore epatico si verifica quando il flusso sanguigno del fegato non tiene il passo con i crescenti bisogni del corpo durante lo sforzo fisico. Dice che il corpo non ha avuto il tempo di adattarsi o non si è completamente ripreso dall'allenamento precedente. Ignorare questo allarme non ne vale la pena. Se non lo ascolti, i cambiamenti nel fegato possono continuare, portando ad edema.

Quando l'intensità del carico aumenta gradualmente, il corpo riesce a formare percorsi addizionali naturali di flusso sanguigno e modificare i processi metabolici.

Qual è la manifestazione della sindrome del dolore epatico e come eliminarla?

La sindrome si fa sentire dai dolori dell'ipocondrio destro, sia opaco che acuto. Possono verificarsi solo occasionalmente, durante carichi pesanti, e quindi passare a quelli permanenti. Quando appare solo la sindrome, è possibile affrontarla allentando i carichi, massaggiando leggermente il giusto ipocondrio e gli esercizi di respirazione.

In alcuni casi, il dolore è accompagnato da ulteriori sintomi. Una persona può soffrire di nausea, vomito, flatulenza, diarrea o stitichezza, vertigini, attacchi di debolezza e mal di testa, irritabilità, instabilità del background emotivo.

Quando compaiono i sintomi, i medici consigliano di visitare uno specialista. È più corretto che sopportare il dolore, perché può essere una manifestazione di malattie più gravi. Di solito, ai pazienti vengono date una serie di indicazioni per test e altri studi, come ad esempio:

• analisi del sangue biochimica;
• Ultrasuoni degli organi addominali e FGD;
• controllare la giardiasi, l'ofchirchiasi e altre malattie infettive;
• lo studio della composizione cellulare del sangue e del coagulogramma;
• studi funzionali del fegato con vari tipi di carichi;
• uno studio del flusso sanguigno del fegato mediante Doppler e scintigrafia.

Per ridurre il disagio, si consiglia di seguire una dieta della durata di tre mesi: mangiare meno grassi, più vitamine, carboidrati vegetali e proteine ​​di alta qualità.

Aiuterà nella lotta contro questo disturbo e un regime di allenamento meno intenso. Una persona dovrebbe avere abbastanza tempo per recuperare.

Inoltre, è possibile iniziare a prendere epatoprotettori e adattogeni, oltre a eliminare i focolai di infezione cronica nel corpo. Per fare questo, è necessario curare le malattie gastrointestinali associate esistenti - è epatite cronica, gastrite, colite, disbiosi e altri.

La terapia balneologica può anche aiutare. Se possibile, è necessario trovare il tempo e sottoporsi a un corso di trattamento in un sanatorio.

Sindrome del dolore epatico (trattamento)

La sindrome del dolore epatico è una condizione patologica, il cui sintomo principale è il dolore acuto nell'ipocondrio destro, che si manifesta negli atleti durante l'esecuzione di un allenamento intensivo a lungo termine e di carichi competitivi.

Ci sono due gruppi di cause di sindrome da dolore epatico.

Gruppo 1 - emodinamico, incluso un aumento del volume del fegato, che porta allo stiramento della capsula e, di conseguenza, al dolore, nonché una diminuzione del volume del fegato come conseguenza del rilascio di sangue depositato in un efficace letto vascolare (come meccanismo per l'urgente adattamento del sistema circolatorio a tensione muscolare attività), che porta alla tensione dei legamenti, fissandolo nella cavità addominale e, di conseguenza, al dolore (un'opzione simile è possibile per gli atleti principianti).

Gruppo 2 - colestatico: di regola, discinesia biliare di tipo ipo-o ipercinetico, meno colecistite, colangite. L'importanza è legata all'epatite virale del passato.

Il trattamento degli atleti affetti da sindrome del dolore epatico consiste in entrambe le misure volte ad alleviare un attacco acuto di dolore nell'ipocondrio destro e nella terapia sistematica. Per alleviare il dolore nel giusto ipocondrio, l'atleta deve interrompere l'esercizio, che, di norma, porta alla scomparsa del dolore. Se ciò non bastasse, si raccomandano la respirazione ritmica profonda, l'automassaggio o il massaggio dell'area del fegato e l'iniezione di atropina solfato.

Il trattamento di un atleta con sindrome da dolore epatico deve essere mirato e determinato in modo patogenetico. Se la sindrome è associata con l'uso prolungato di esercizio fisico eccessivo, in questo caso è necessario ridurre il carico di allenamento (a volte non voglia) e di nominare un alimento salutare, fornendo nella dieta limitando grassi, moderate quantità di proteine ​​complete e una maggiore quantità di carboidrati e vitamine.

Se è stabilito che le basi della sindrome del dolore epatico sono malattie infiammatorie delle vie biliari, il trattamento viene effettuato e queste malattie.

Le cause e i metodi di trattamento della sindrome del dolore epatico negli atleti

La sindrome del dolore epatico è un dolore nettamente emergente nell'ipocondrio destro. La condizione è spesso osservata negli atleti durante l'esercizio, colpisce sia i corridori che i sollevatori di pesi. A volte il dolore si diffonde alla scapola destra e alla schiena. Le sensazioni spiacevoli possono essere di natura fisiologica e avvengono immediatamente dopo l'interruzione del carico sportivo. Se i sintomi persistono a lungo e preoccupano anche l'atleta a riposo, stiamo parlando di cambiamenti patologici negli organi interni - fegato, tratto biliare, cistifellea.

cause di

La sindrome del dolore epatico negli atleti può essere causata da fattori appartenenti a uno dei due gruppi. Il primo di essi combina il dolore di natura fisiologica, le cause del secondo gruppo - la patologia del fegato e altri organi.

Il principale fattore fisiologico è un aumento del volume del fegato a causa di insufficiente deflusso di sangue da esso. Ciò è dovuto al forte, senza preparazione, l'inizio del processo di formazione. I muscoli sono inclusi nel lavoro immediatamente nei primi secondi, mentre il sistema respiratorio e circolatorio richiede diversi minuti. La velocità della circolazione sanguigna aumenta, a causa del deflusso non si verifica, di conseguenza, l'organo si gonfia, mette sotto pressione la capsula epatica, in cui si concentrano i recettori del dolore. Molto spesso, questa condizione può essere osservata negli atleti coinvolti nella corsa, in assenza di un riscaldamento prima della gara, ma può verificarsi anche in atleti di altre specializzazioni.

Un altro motivo per la natura fisiologica - prendere cibo pesante poco prima dell'esercizio. I piatti fritti, grassi, affumicati e speziati aumentano il carico sul fegato. Quando si eseguono esercizi fisici, tutti gli organi funzionano in modo migliore, specialmente per quanto riguarda i sistemi respiratorio e circolatorio. Pertanto, l'assunzione di cibo pesante immediatamente prima dell'esercizio porta a un doppio carico sul fegato, che causa dolore.

I fattori di natura patologica includono quanto segue:

1. Malattia del fegato
2. Discinesia delle vie biliari, che porta a una violazione del deflusso della bile attraverso i dotti epatici.
3. Anomalie congenite della struttura e sviluppo degli organi interni.
4. Malattie croniche dell'apparato digerente, con conseguente malfunzionamento del fegato.

Per le malattie epatiche che causano dolore negli atleti durante l'esercizio, includono principalmente l'epatite. Tali processi infiammatori nel corpo possono essere causati da virus, infezioni, veleni, alcuni farmaci e grandi dosi di alcol. Di norma, il dolore in caso di epatite è accompagnato da persistente dolore sordo nel fegato e disfunzione d'organo.

Sintomi principali

Le manifestazioni della sindrome del dolore epatico sono le stesse per gli atleti di diverse età e specializzazioni. Sintomi principali:

• dolore acuto nell'ipocondrio sul lato destro;
• irradiazione del disagio nella schiena, scapola destra;
• sensazione di pesantezza nel fegato;
• a volte - amarezza in bocca, nausea.

Il dolore può essere così intenso che l'atleta è costretto a interrompere l'esercizio e, per un certo periodo di tempo, a sospendere l'allenamento.

Nel caso in cui il dolore sia associato a malattie croniche dell'apparato digerente, possono essere accompagnati da un disturbo delle feci, flatulenza, eruttazione, vomito e altri sintomi.

Se la sindrome del dolore è causata da una violazione del regime di allenamento e di carichi eccessivi, l'atleta può avvertire sintomi di stanchezza fisica.

diagnostica

Per una corretta diagnosi e il trattamento di successo vengono utilizzati:

• esame visivo del paziente e palpazione dell'addome;
• raccolta di anamnesi, in particolare, informazioni su malattie passate;
• diagnostica ad ultrasuoni;
• reografia;
• linfografia.

Trattamento e prevenzione

Il primo soccorso per un attacco improvviso della sindrome del dolore epatico in un atleta è quello di sospendere l'allenamento. Con il dolore continuo, è possibile utilizzare gli antispastici ("Drotaverin", "No-Shpa").

Efficace è la tecnica della respirazione addominale, in cui viene effettuato il massaggio naturale del fegato, con conseguente deflusso di sangue dal corpo. È necessario fare un respiro profondo con l'addome, a causa del quale l'addome dovrebbe essere gonfio, seguito dall'espirazione - che attira profondamente l'addome. Tale respirazione fornisce una pressione sufficiente del diaframma sul fegato e il sangue viene schiacciato dall'organo. Dopo tre o quattro cicli, è necessario fare una pausa per mezzo minuto, dopo di che le manipolazioni dovrebbero essere ripetute tre o quattro volte.

Il trattamento deve essere diretto alla causa principale del disagio al fine di evitare un ulteriore sviluppo della sindrome e la ricomparsa delle sue manifestazioni.

La prevenzione della sindrome da dolore epatico negli atleti include:

• Una dieta equilibrata con quantità limitate di cibi grassi, fritti, affumicati e piccanti.
• Regime di allenamento: alternanza di carichi e riposo, assenza di affaticamento, riscaldamento obbligatorio prima degli esercizi di base.
• Trattamento tempestivo delle malattie del fegato e dell'apparato digerente.

Errori nella nutrizione, malattie del fegato, non conformità con il regime di allenamento - queste sono le principali cause possibili di dolore al fegato negli atleti durante l'esercizio.

Se la sindrome è dovuta a motivi fisiologici, non è necessario essere trattati, è sufficiente regolare la dieta e il regime di esercizio. Se il dolore è causato dallo sviluppo di anomalie degli organi interni, è necessaria una terapia immediata sotto la supervisione di un medico.

Sindrome del dolore epatico: cause e rimedi

I medici coinvolti nella medicina dello sport, spesso affrontano le manifestazioni della sindrome del dolore epatico, che si verificano più spesso negli individui che sono impegnati principalmente nello sviluppo della resistenza e della velocità, e molto meno spesso - lo sviluppo della forza.

Sindrome del dolore epatico: cause dell'apparenza

Con l'aumento della "esperienza sportiva", aumenta la frequenza e la gravità della sindrome del dolore, che si osserva in media nel 4-9% degli atleti. Si ritiene che un periodo di riposo insufficiente tra gli allenamenti contribuisca allo sviluppo di questa malattia.

Inoltre, la comparsa della sindrome da dolore al fegato può provocare:

• deformità congenite (diverticoli, pieghe e setti nella cistifellea e condotti);
• anomalie dello sviluppo;
• precedenti malattie del fegato e dei dotti biliari (colecistite, pericholecistite, epatite, colangite, ecc.).

La sindrome del dolore epatico è una manifestazione di una mancata corrispondenza del flusso sanguigno nel fegato alle crescenti esigenze del corpo durante lo sport, un segno della sua mancanza di adattamento o di recupero incompleto dopo la sofferenza. Pertanto, se non si presta attenzione a lui e si guida il vecchio modo di vivere, è possibile la progressione dei cambiamenti nel fegato fino allo sviluppo del suo edema.

Con un allenamento adeguatamente organizzato e gradualmente crescente nell'intensità, il corpo umano si adatta gradualmente a loro grazie alla formazione di percorsi di flusso sanguigno aggiuntivi naturali e cambiamenti nei processi metabolici.

Manifestazioni di dolore al fegato e come eliminarlo

Il dolore nell'ipocondrio destro può essere acuto o di natura opaca, prima si verifica periodicamente, al culmine dello sforzo fisico, e quindi può diventare permanente. È possibile indebolire la loro intensità ai primi stadi con una diminuzione dell'intensità dell'allenamento, così come un leggero massaggio della regione destra dell'ipocondrio e degli esercizi di respirazione.

A volte il dolore è accompagnato da nausea, vomito, flatulenza, diarrea o stitichezza, vertigini, attacchi di debolezza e mal di testa, irritabilità aumentata, instabilità del background emotivo.

I medici consigliano di cercare immediatamente un aiuto medico e di sottoporsi a un esame completo, e di non sopportare il dolore, in quanto può essere una manifestazione di malattie più gravi. Più comunemente prescritto:

• analisi biochimica del sangue;
• Esame ad ultrasuoni di organi addominali e FGDS;
• ricerca su lambliasis, opisthorchiasis e altre infezioni;
• conta delle cellule del sangue e coagulogramma;
• studi funzionali del fegato con vari tipi di carichi;
• studio del flusso sanguigno del fegato mediante Doppler, scintigrafia.

Per la correzione della sindrome del dolore, si raccomanda inoltre di mantenere la dieta per diversi (tre o più) mesi, con un ridotto contenuto di grassi nella dieta, un aumento della quantità di vitamine, carboidrati di origine vegetale e proteine ​​di alto grado.

Inoltre, si ottiene un buon effetto terapeutico quando il regime di allenamento è normalizzato con sufficiente tempo di riposo tra di loro per ripristinare il corpo, ricevere epatoprotettori e adattogeni, nonché riabilitazione di focolai di infezione cronica, trattamento di malattie concomitanti dell'apparato digerente (epatite cronica, gastrite, colite, disbatteriosi e altri).

La terapia balneologica e il trattamento di sanatorio hanno un buon effetto terapeutico e profilattico.

Sindrome del dolore epatico

Gli atleti (principalmente rappresentanti di sport che richiedono resistenza) hanno spesso dolore nell'ipocondrio destro all'altezza del carico, in alcuni casi accompagnato da un aumento del fegato. La terminazione del carico, la riduzione dell'intensità e la riduzione del tempo di lavoro riducono il dolore o scompaiono completamente. Questi fenomeni possono essere acuti, si verificano una volta o occasionalmente ripetuti con carichi molto pesanti.

Il quadro clinico della sindrome acuta del dolore epatico è specifico: ci sono lamentele di pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro durante un intenso sforzo fisico. Le prestazioni sportive diminuiscono drasticamente, specialmente quando si esegue il lavoro ad alta velocità, il fegato è ingrandito, solitamente di 3-5 cm sporgono da sotto il bordo costale dell'arco, tuttavia è possibile un forte aumento fino a 10-12 cm Il fegato ha una consistenza elastica, il bordo è appuntito, la palpazione del bordo è dolorosa.

Trattamento: una forte diminuzione dell'intensità dell'attività fisica, nei casi più gravi - riposo. Dieta ad eccezione di cibi fritti, grassi e piccanti. Farmaci prescritti Dopo 2-3 settimane, la condizione migliora. È necessario un controllo rigoroso quando si riprende la formazione (competenza medica e sportiva).

54) Shock gravitazionale. Il meccanismo di sviluppo, sintomi, prevenzione, pronto soccorso. - Una condizione patologica che può essere osservata con la transizione diretta dall'attività muscolare intensa al riposo completo.

CLINIC:

Quando si arresta improvvisamente dopo aver corso per brevi o medie distanze, dopo un lancio intenso mentre si corre sui pattini, si cammina con gli sci o in bicicletta, un atleta può sviluppare una sensazione di debolezza, leggera nausea, vertigini. Il velo si sviluppa prima degli occhi. Il polso si accelera e a malapena palpabile. Faccia bruscamente pallida. La pelle diventa idratata, la sua temperatura diminuisce. Arriva confusione e poi perdita di coscienza. Il polso allo stesso tempo cessa di essere determinato, la respirazione rallenta e diventa superficiale, le pupille si restringono. In alcuni casi, questi fenomeni possono verificarsi se l'atleta, dopo aver interrotto l'intensa attività muscolare, si mette immediatamente a riposo, rilassando al massimo i muscoli.

Il fisiologo sportivo bulgaro D. Ma-teev spiega questo stato con un forte rallentamento del flusso sanguigno nei capillari principali e di riserva con una grande capacità totale e nelle vene degli arti inferiori. La stagnazione si sviluppa acutamente sotto l'azione della forza di gravità del sangue, che la "pompa muscolare", che funziona vigorosamente durante i movimenti ciclici degli arti inferiori, cessa di resistere. Essenzialmente, questo è uno stato di collasso vascolare. I fattori che contribuiscono allo sviluppo dello shock gravitazionale sono insufficienti fitness di un atleta, marcata stanchezza, surriscaldamento, un recente raffreddore ha sofferto di una malattia simil-influenzale, catarro del tratto respiratorio superiore, ecc.

Per la fornitura di cure di emergenza, alla vittima viene data una posizione prona con la testa leggermente abbassata e le gambe sollevate rispetto al corpo. Pallor scompare rapidamente. Un rapido impulso di riempimento soddisfacente comincia a farsi sentire. La coscienza ritorna all'atleta.

La base per la prevenzione dello shock gravitazionale è la transizione graduale dall'attività muscolare intensa al riposo e, in particolare, l'esclusione dall'improvvisa cessazione degli esercizi ciclici. Questo requisito deve essere osservato dopo aver corso per brevi e medie distanze, anche dopo aver corso a pieno regime per diversi tratti con metodo di allenamento ripetuto o intervallato. Quando il finitore ha uno sbiancamento netto del viso, e dopo aver attraversato il traguardo, c'è un'incertezza di movimento, è consigliabile quando l'atleta passa a una corsa lenta e poi cammina per sostenerlo sotto le braccia. Nel giorno della manifestazione di uno shock gravitazionale, la ripresa dei carichi sportivi è inaccettabile. Il permesso di riprendere l'allenamento dopo uno shock gravitazionale deve essere dato da un medico dopo un esame approfondito dell'atleta. L'allenatore deve rappresentare chiaramente le cause e i meccanismi che hanno causato lo shock gravitazionale dell'atleta e tenerne conto nel corso dell'addestramento.

55) Crollo ortostatico. Il meccanismo di sviluppo, sintomi, prevenzione, pronto soccorso. - Una condizione simile nelle sue manifestazioni e meccanismi evolutivi allo shock gravitazionale. La perdita totale di coscienza durante il collasso ortostatico potrebbe non verificarsi. Il collasso ortostatico si osserva durante la presenza a lungo termine di atleti nelle file di parate di cultura fisica, vacanze, spettacoli, competizioni sportive. Allo stesso tempo, l'effetto gravitazionale prolungato del sangue e l'assenza di un cambiamento ritmico delle contrazioni e del rilassamento dei muscoli degli arti che promuovono la circolazione del sangue causano un sovraccarico della regolazione vascolare. Le venule, le vene e un po 'meno - i capillari e le arteriole sono significativamente allungati. La quantità di sangue negli arti inferiori aumenta. Allo stesso tempo, il flusso di sangue attraverso i vasi rallenta. Nonostante un aumento compensatorio della frequenza del polso, la pressione sanguigna scende. Distribuzione disturbata del sangue circolante tra i singoli segmenti corporei. Si sviluppa anemia cerebrale e confusione o perdita di coscienza.

Il collasso ortostatico in esercizio e sport è più spesso osservato nei ragazzi e nelle ragazze, la cui regolazione dei processi di circolazione del sangue non è abbastanza perfetta, e in persone di mezza età e anziani, in cui questo regolamento è compromessa. Negli anziani, in alcuni casi, con una rapida transizione dalla posizione prona alla posizione eretta, si osservano fenomeni prossimi al collasso ortostatico. Fattori predisponenti: insufficiente idoneità fisica generale e fitness, alta crescita per quelli con sviluppo relativamente debole dei muscoli (costituzione astenica), precedente affaticamento, disturbi della dieta durante le gare, malattia recente, temperatura elevata e umidità, alto contenuto di anidride carbonica nell'aria di una palestra, tensione nervosa in connessione con l'aspettativa di inizio di una performance o competizione, ecc.

L'assistenza di emergenza è la stessa come nel caso dello shock gravitazionale. Nel caso di collasso ortostatico che si è verificato in una struttura sportiva chiusa, l'atleta dovrebbe essere spostato in aria o in una stanza vicina che sia libera da spettatori e partecipanti.

Le principali misure per la prevenzione del collasso ortostatico:

- ammissione a eventi sportivi sufficientemente allenati e con precedenti partecipanti al controllo medico;

- buona organizzazione delle feste, spettacoli e gare di cultura fisica, ad esclusione della lunga attesa che inizino;

- il divieto di varie attività di salute e fitness in condizioni climatiche avverse.

I requisiti devono essere seguiti con particolare attenzione quando partecipano a tali eventi bambini e adolescenti non preparati e scarsamente addestrati e persone di mezza età.