Degenerazione del fegato tossico

distrofia tossico fegato (dysrophia hepatis Toxica; tradurre: atrofia giallo acuta del fegato, hepatodystrophy, massiccia necrosi epatica) sindrome clinicopathologic caratterizzata da necrosi epatica estesa (massiccio o submassiva), accompagnato dallo sviluppo di insufficienza epatica.

La distrofia del fegato tossico può essere dovuta a vari fattori eziologici. Nella maggior parte dei casi, il motivo per il suo sviluppo sono l'epatite virale e l'avvelenamento da alcool etilico, impianto epatotropico di veleno (funghi, piante del genere Senec e Sunn, eliotropio, aflatossine) e industriali (idrocarburi e naftalene clorurati, composti nitro e aminoacidi, insetticidi, ecc) Origine, così come alcune sostanze medicinali (cloroformio, ftorotan, farmaci simpaticomimetici, sulfonamidi, tiouracile, farmaci tubercolostatici, antidepressivi, antibiotici tetracicline).

Grave perdita di sangue e disturbi circolatori accompagnati da ipossia possono contribuire alla comparsa di distrofia epatica tossica. È possibile lo sviluppo di distrofia epatica tossica in pazienti con cirrosi epatica se esposti a fattori provocatori quali infezioni intercorrenti, interventi chirurgici, assunzione di una grande dose di diuretici, ecc. La distrofia tossica del fegato può essere una manifestazione di tossicosi nelle donne in gravidanza.

Il processo patologico ha spesso un decorso acuto (fino a 3-8 settimane). Dopo un leggero aumento nei primi giorni della malattia, si verifica una progressiva riduzione del fegato: diventa flaccido, diventa giallastro, la capsula si restringe (stadio della distrofia gialla). Microscopicamente in questa fase, i cambiamenti nella forma di degenerazione grassa, idropica e del pallone, trasformandosi rapidamente in necrosi di colliquazione o coagulazione con successiva disintegrazione autolitica, sono rilevati negli epatociti.

I cambiamenti necrotici coprono le sezioni centrali e intermedie dei lobuli (necrosi sottomessa) o si estendono all'intero lobulo (necrosi massiva). In futuro, il fegato continua a ridursi e acquisisce una colorazione rossastra (stadio della distrofia rossa). Ciò è dovuto alla fagocitosi e al riassorbimento dei detriti della proteina giro, con il risultato che lo stroma reticolare è esposto e collassa con sinusoidi bruscamente espanse. Se il processo necrotico viene ritardato, si sviluppa la distrofia tossica subacuta. Allo stesso tempo, i cambiamenti rigenerativi stanno aumentando nel fegato e lo stroma crolla.

Contemporaneamente osservato edema e infiltrazione della parete della cistifellea e dei dotti biliari, alterazioni infiammatorie e necrotiche nel parenchima e stroma edema pancreatico e infiammazione (fino a ascesso) intestino, congestione ed emorragia nel tessuto polmonare, polmonite interstiziale, cambiamenti nei reni, milza, linfonodi periportale nodi, ts.n.s., cuore.

Riduzione clinicamente marcata delle dimensioni del fegato e di tutti i sintomi dell'insufficienza epatica. Si osservano debolezza muscolare, perdita di appetito, nausea, vomito, mal di testa, vertigini, disturbi del sonno. L'ittero è spesso intenso, raramente assente. Spesso segnata dolore, talvolta assume il carattere di coliche biliari, c'è l'odore di fegato, espressa il fenomeno di diatesi emorragica, manifestata dal dissanguamento nel pelle e delle mucose, nasale, uterino, sanguinamento gastrointestinale. La sindrome ascitica edematosa può verificarsi.

La temperatura corporea aumenta più spesso nella fase terminale. Disturbi neuropsichiatrici (contrazioni muscolari, agitazione motoria, allucinazioni, delusioni, ecc.) Sono caratteristici, compreso lo sviluppo del coma epatico. I cambiamenti nel sistema cardiovascolare si manifestano con tachicardia, spostamenti dell'ECG. Potrebbero esserci segni di danni ad altri organi. Nel decorso acuto della distrofia epatica tossica, la dimensione del fegato diminuisce progressivamente fino alla completa scomparsa della ottusità epatica, con un processo subacuto, la riduzione dell'organo si verifica in misura minore.

Ci possono essere macrocytic natura anemia, aumentando il numero di globuli bianchi, disturbi del sistema di coagulazione del sangue (trombocitopenia, una carenza di fattore II, V e VII, riduzione del tempo di protrombina, il contenuto del plasminogeno tromboplastina et al.). Aumento della bilirubina (5 volte o più), acidi biliari, urea, azoto residuo, sviluppano grave squilibrio elettrolitico, ipoglicemia, identifica bruschi spostamenti test di funzionalità epatica (timolo, bromsulfaleinovoy), colesterolo ridotto, albumina. L'alta attività di aminotransferasi, lattato deidrogenasi e altri enzimi con la progressione del processo tende a diminuire. Cilindri e globuli rossi compaiono nelle urine, proteinuria, bilirubinuria e talvolta urobilinuria sono noti.

La diagnosi viene fatta sulla base della storia, della presentazione clinica, dei dati di laboratorio. La degenerazione del fegato tossico può essere sospettata nei casi di una combinazione di ittero con gravi disturbi neuropsichiatrici. Un segno di sviluppo di distrofia tossica del fegato è anche un aumento dell'ittero sullo sfondo di una diminuzione progressiva delle dimensioni del fegato. La diagnosi è difficile nel rapido sviluppo del processo e nell'assenza di ittero.

In questo caso, la diagnosi differenziale deve essere presa in considerazione per il diabete, uremica, cerebrale, ipoglicemico surrenale, tireotossico e altri tipi di coma. Nella sindrome del dolore grave, può essere necessario escludere la colelitiasi, in cui l'ittero si sviluppa di solito dopo l'insorgenza del dolore, non ci sono cambiamenti pronunciati nei parametri biochimici del sangue. Nei casi dubbi, sono indicati ecografia e laparoscopia.

Trattamento della distrofia epatica tossica
Il trattamento è effettuato secondo i principi generali di trattamento di fallimento di fegato. Al fine di rimuovere e sopprimendo la formazione di sostanze tossiche nel corpo dieta prescritta con la limitazione di proteine ​​nella dieta quotidiana a 50 g (nei precursori periodo coma escluderlo del tutto), intestino regolarmente lavate con clisteri sifone continuamente aspirati contenuto duodenale.

Il legame dell'ammoniaca nel sangue si ottiene con iniezioni endovenose di ornicethil (5-10 g al giorno), acido glutammico (25-100 ml di soluzione all'1%). Allo scopo di disintossicare, nonché di ripristinare e mantenere l'equilibrio acido-base, l'equilibrio elettrolitico e altri disturbi metabolici, vengono iniettate per via endovenosa soluzioni di glucosio, bicarbonato di sodio, cloruro di potassio, acido ascorbico, emodez e altre soluzioni.

Assegna vitamine PP e gruppo B, Essentiale, acido lipoico, insulina, cocarbossilasi. Correzione di disordini di hemostasis, prevenzione d'infezione. Effettivamente, specialmente nella distrofia epatica tossica dell'eziologia virale, l'uso di corticosteroidi, uso della plasmaferesi, emodialisi. I pazienti hanno bisogno di un'attenta osservazione medica dinamica dello stato di stato neuropsicologico, dimensioni del fegato, parametri biochimici del sangue.

La previsione è estremamente seria. In un processo progressivo, i pazienti di solito muoiono per insufficienza epatica o insufficienza renale acuta. Si ritiene che nei pazienti con malattie croniche del fegato dovute allo sviluppo di ampi collaterali e alla presenza di una sufficiente capacità di riserva dell'organo, la prognosi per la distrofia epatica tossica sia più favorevole. Descritti casi isolati di recupero, come le donne incinte; nel processo subacuto, è possibile la transizione alla cirrosi postnecrotica di grandi siti.

Cosa determina la dimensione del fegato nella cirrosi?

La dimensione del fegato nella cirrosi diagnosticata cambia con il progredire della malattia. L'aspetto delle cicatrici e del tessuto connettivo aumenta l'organo. Quando la capacità è persa, il fegato si asciuga e diminuisce di dimensioni.

Come funziona la dimensione dell'organo nella cirrosi

La cirrosi alcolica si sviluppa gradualmente, per diversi anni, con l'uso regolare di alcol. Per gli uomini, una dose pericolosa è di 40-60 g di alcol, e per le donne è sufficiente assumere 20 g di etanolo al giorno. La dimensione del fegato non cambia in modo significativo durante i 10-15 anni della fase iniziale dell'alcolismo.

L'insorgere di danni al fegato contribuisce all'uso costante di bevande alcoliche a piccole dosi, non dando al corpo una pausa per la riparazione dei tessuti. L'alcol per il corpo è una sostanza tossica che il fegato sta cercando di neutralizzare. Se una persona beve alcolici, l'effetto non è costante, ma con alcuni intervalli, per i quali il ferro ha l'opportunità di ripristinare le proprie cellule.

L'assunzione giornaliera di bevande alcoliche di qualsiasi livello non lascia un'opportunità per ripristinare il parenchima distrutto. Così, le cicatrici si formano sul sito di cellule morte del tessuto epatico, il tessuto connettivo cresce, sostituendo gradualmente il tessuto epatico. La superficie diventa collinosa, la dimensione del fegato aumenta in modo significativo. L'organo malato stringe i vicini, interferendo con il loro pieno lavoro.

Il tessuto cicatriziale colpisce le cellule e i vasi viventi restanti, interrompendo il movimento del sangue e della bile - il fluido cambia direzione, cercando soluzioni alternative. Sulla superficie di un addome molto cresciuto, si sviluppa una griglia circolatoria, simile a un tentacolo di una medusa nel modello di vasi venosi sporgenti. Le cellule epatiche si estinguono gradualmente, l'organo perde la capacità di svolgere le sue funzioni, il tessuto si asciuga e atrofizza. Il corpo diventa denso al tatto, coperto di tumuli, di dimensioni ridotte.

Sottoposti a cirrosi epatica più spesso uomini 40-60 anni, abusando di alcol. Le donne si ammalano meno spesso, anche se bevono più velocemente.

Che funzioni fa il fegato nel corpo

Un fegato umano sano pesa circa 1,5 kg ed è la più grande ghiandola del corpo umano, eseguendo solo le sue funzioni intrinseche:

• Contrazione all'avvelenamento tossico del corpo dividendo sostanze pericolose nei componenti più semplici;
• Partecipazione al processo digestivo della bile, che viene prodotto nel fegato;
• Trasformazione di carboidrati, proteine ​​e grassi, conversione di ormoni;
• La formazione di anticorpi che servono come protezione per il corpo;
• Garantire il processo di coagulazione del sangue, contrastando il sanguinamento;
• Distribuzione e conservazione delle sostanze necessarie fino al momento giusto necessario per il normale funzionamento del corpo.

Con la cirrosi, tutte queste funzioni sono compromesse, tutto il corpo soffre, non riceve la giusta nutrizione, essendo avvelenato da sostanze tossiche. La distruzione è un processo irreversibile, quindi il compito del medico e del paziente è quello di fermare la progressione della malattia e impedire al fegato di morire ulteriormente.

Al primo stadio della malattia, che dura 5-10 anni, la cirrosi alcolica praticamente non si manifesta. Nella maggior parte dei casi, la malattia viene rilevata per caso, quando una persona è sottoposta a test di laboratorio per un altro motivo.

1. Dolore doloroso a destra sotto le costole. La ghiandola si ingrandisce notevolmente: può essere percepita manualmente con le dita. La superficie è coperta di dossi.
2. Insufficienza della digestione, alternanza di diarrea e stitichezza, nausea, sapore amaro in bocca, decolorazione delle feci, urina scura.
3. Tendenza al sanguinamento capillare e venoso. Spesso, il sangue viene rilasciato dalle gengive, naso. Si verifica un sanguinamento dalle vene nell'esofago.
4. Ingiallimento della pelle del corpo, forte prurito.
5. Palme e piedi sono coperti da macchie rosse.
6. Inondazione delle vene sull'addome a causa di un cambiamento nella via del flusso sanguigno.
7. La comparsa di gonfiore degli arti, idropisia dell'addome.
8. Sviluppato un guasto, una diminuzione dell'immunità. L'uomo perde molto peso.
9. Danno cerebrale progressivo - encefalopatia epatica. La malattia si manifesta aumentando la sonnolenza, il tremito delle mani, le dita, la perdita di coordinazione nel tempo e nello spazio. Complicazione della malattia - coma epatico, che spesso porta alla morte del paziente.

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Forme di affetto

La cirrosi si sviluppa in tre forme:

• La forma compensata procede praticamente senza chiari segni di malattia. Per la durata della malattia dura 5-15 anni;
• Subcompensato si manifesta dai primi sintomi: giusto disagio, scolorimento delle urine e delle feci, comparsa di "stelle" vascolari nel corpo, indigestione, sanguinamento capillare dal naso e dalle gengive;
• La forma scompensata richiede il trapianto di un organo completamente distrutto. Le gravi conseguenze della malattia si manifestano pienamente: ascite e danno cerebrale.

Il trattamento per la cirrosi viene effettuato in modo completo, tenendo conto della causa, dello stadio e del danno degli organi vicini.

Con 1-2 forme della malattia vi è una reale opportunità per fermare la distruzione delle cellule, se si seguono le raccomandazioni:

• Per prendere misure per proteggere contro l'infezione virale da epatite, l'herpes, poiché la combinazione di cirrosi con epatite virale riduce la durata della vita del paziente della metà;
• Seguire una dieta rigorosa, aderendo alla dieta secondo la tabella di trattamento numero 5. Diversificare la nutrizione con frutta e verdura fresca, che sono una fonte di vitamine e minerali. Si raccomanda di masticare accuratamente il cibo, evitando di inghiottire grumi grandi e solidi che possono disturbare l'integrità dei vasi sanguigni dell'esofago;
• Rifiuta completamente di bere bevande alcoliche di qualsiasi forza. Non usare farmaci che sono scomposti nel fegato per evitare componenti tossici del corpo.

Con ascite - idropisia dell'addome - il liquido si accumula nel peritoneo. L'addome è allargato, sulla superficie della zona dell'ombelico, a ventaglio le vene gonfie di sangue. Il contenuto liquido può corrodere la membrana intestinale. Quindi inizierà la peritonite, minacciando il paziente con esito fatale, a meno che non vengano fornite cure mediche di emergenza.

Con la sconfitta del sistema nervoso e l'encefalopatia epatica, si raccomanda di usare meno prodotti proteici che, una volta disintegrati, secernono ammoniaca, che ha un effetto distruttivo sul sistema nervoso e sull'attività cerebrale.

Il tessuto cicatriziale che interessa il parenchima epatico è di tre tipi:

• La configurazione del piccolo nodo consiste in un insieme di noduli quasi identici fino a 3 mm;
• Gli SKD possono arrivare a 5 cm;
• I nodi di tipo misto formano una superficie irregolare, come la formazione di diversi calibri.

L'aspettativa di vita di un paziente nella fase 1 della malattia può durare fino a 15-20 anni, a condizione che abbandoni completamente l'alcol. Con la cirrosi nella seconda fase, l'aspettativa di vita è limitata a 5-9 anni. Il terzo stadio del danno alcolico coinvolge la vita nella quantità di 1-3 anni. Tuttavia, se un trapianto di organi viene eseguito in tempo, la prognosi è favorevole, estendendosi fino a 20 anni.

Un'ulteriore infezione da epatite virale accorcia significativamente il ciclo di vita, anche con un trapianto di organi di successo. Pertanto, prima dell'intervento chirurgico, si raccomanda di curare la malattia concomitante.

Diagnosi della malattia

I test di laboratorio possono facilmente identificare la cirrosi in via di sviluppo:

• Un esame del sangue per cirrosi determina che sullo sfondo di una diminuzione della quantità di emoglobina, il numero di eritrociti (sangue rosso), il livello di leucociti aumenta significativamente, indicando un processo infiammatorio nel corpo. Il sangue viene diluito - il valore è determinato dall'aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti;
• L'esame biochimico del sangue venoso determina che il livello di bilirubina, che è un pericolo di avvelenamento tossico, aumenta in modo significativo. Allo stesso tempo, la quantità di proteina di albumina che accompagna la bilirubina è notevolmente ridotta. Aumento dello stato di glucosio non processato è accompagnato da una diminuzione del numero di sostanze necessarie per il sostentamento del corpo;
• L'analisi delle urine determina la presenza di un alto contenuto di bilirubina, che macchia il marrone liquido;
• L'analisi delle feci rileva le proteine ​​grasse e non lavorate nelle feci. Le feci sono scolorite, poiché la bilirubina non penetra nell'intestino;
• L'ecografia dell'organo mostra che il fegato è infiammato, ingrandito. La cistifellea diventa di forma irregolare. Vene allargate che lasciano l'organo;
• La scansione e la tomografia aiutano a determinare la struttura del parenchima, l'area della lesione fibrosa, la condizione degli organi circostanti;
• La puntura del contenuto interno determina il grado di danno epatico, quanto il suo tessuto viene sostituito dal connettivo e dalla cicatrice.

Per alleviare la condizione in caso di cirrosi, è possibile seguire una dieta rigorosa delle tabelle di trattamento nn. 5 e 5 a. La frequenza di mangiare dovrebbe essere aumentata fino a 5-6 volte, mentre il volume di una singola porzione dovrebbe essere posto nel palmo di una persona malata. Si raccomanda di escludere il cibo che irrita la mucosa dello stomaco e dell'esofago per contrastare l'insorgenza di sanguinamento venoso. Il cibo deve essere masticato accuratamente in modo che i grumi duri non feriscano i vasi dell'esofago quando inghiottono il cibo.

Devi abbandonare definitivamente l'uso di bevande alcoliche. In mancanza di questa condizione, è inutile guarire.

I problemi della cirrosi epatica e delle sue complicanze sono trattati dai medici: un epatologo e un gastroenterologo.

Farmaci prescritti dal medico curante individualmente individualmente dopo aver studiato l'analisi dei dati e altri metodi diagnostici. L'unico metodo efficace di guarigione per la cirrosi alcolica è il trapianto di organi. Quando si sceglie un paziente per il trapianto, si tiene conto della sua età, del rifiuto delle cattive abitudini e della fase della malattia.

Cirrosi atrofica

. o: cirrosi portale, cirrosi atrofica di Laennec

I sintomi della cirrosi atrofica

La cirrosi epatica atrofica è caratterizzata da una serie di sintomi che sono combinati in diverse sindromi (complessi di sintomi).

• Sindrome di Asthenic:
  • prestazione diminuita;
  • affaticamento, debolezza, sonnolenza durante il giorno;
  • diminuzione dell'appetito;
  • umore depresso;
  • perdita di peso.
• Sindrome di "piccoli" segni epatici.
  • Teleangiectasia ("stelle" vascolari sul viso e sul corpo).
  • Palmi (sul palmo) e / o plantari (sulle piante dei piedi) eritema (arrossamento della pelle).
  • Ipertrofia (aumento) delle ghiandole salivari parotidee (un sintomo di "criceto").
  • L'espansione persistente di piccoli vasi della pelle sulle guance, sul naso e sul mento è un sintomo di una "banconota da un dollaro".
  • La tendenza a livido.
  • La colorazione itterica della pelle, delle mucose del cavo orale e della sclera (il bianco degli occhi) - può essere rilevata all'inizio della malattia a causa della proliferazione del tessuto connettivo (funzionalmente inattivo) del fegato e della compressione dei dotti biliari (passaggi lungo i quali si muove la bile - il fluido secreto dal fegato).
  • Leikonikhii (piccole strisce bianche sulle unghie).
  • I sintomi di "bacchette" (aumentano le dimensioni delle punte delle dita, rendendole simili a bastoncini di tamburo) e "occhiali da guardia" (aumentano e cambiano la forma delle unghie (le unghie diventano tonde e convesse)).
• Sindrome di ipertensione portale.
  • Ascite.
  • Vene varicose dell'esofago (una malattia caratterizzata da un aumento del lume delle vene, il diradamento delle loro pareti e la formazione di nodi lungo le vene) e il verificarsi di sanguinamento da loro.
  • L'espansione delle vene paraumbiliche (situate nelle vene dell'ombelico) è un sintomo della "testa di medusa" (un caratteristico pattern venoso sullo stomaco sotto forma di vene blu divergenti ai diversi lati dell'ombelico).
  • Vene varicose del retto superiore (che raccolgono il sangue dal retto superiore).
  • L'espansione delle vene della parete addominale anteriore è del tipo "testa di una medusa" (le vene dilatate si contorcono sulla parete addominale anteriore assomigliano a serpenti che ricoprono la testa del personaggio mitico Medusa Gorgon).
  • La splenomegalia.
  • All'inizio della malattia, l'epatomegalia (ingrossamento del fegato) è nota a causa della proliferazione del tessuto connettivo (funzionalmente inattivo). Quindi, a causa della corrugazione del tessuto connettivo, il fegato si riduce di dimensioni.

motivi

• L'uso di alcol e dei suoi surrogati (sostanze tossiche (velenose) sostitutive) è la causa della cirrosi atrofica in circa il 40-60% dei casi.
• Malnutrizione (assunzione inadeguata di proteine, vitamine, minerali).
• Accettazione di farmaci epatotossici (effetto distruttivo sul fegato); una combinazione di assunzione di questi farmaci con l'alcol.
• Epatite virale cronica.

Il medico aiuterà il gastroenterologo nel trattamento della malattia

diagnostica

• Analisi della storia della malattia e dei reclami del paziente (quando (per quanto tempo) è comparsa la dispepsia, con cui il paziente associa l'insorgenza di questi sintomi). Il medico scopre se il paziente sta assumendo alcol (quale, per quanto tempo, in quale quantità), specifica la dieta del paziente, se il paziente ha assunto farmaci epatotossici (che colpiscono il tessuto epatico in modo disastroso) per un lungo periodo di tempo.
• Dati fisici (dati da una visita medica). Il medico può prestare attenzione ai seguenti segni.
  • L'aumento dell'addome dovuto all'accumulo di liquidi in esso (ascite).
  • L'espansione delle vene della parete addominale anteriore è del tipo "testa di una medusa" (le vene dilatate si contorcono sulla parete addominale anteriore assomigliano a serpenti che ricoprono la testa del personaggio mitico Medusa Gorgon).
  • Sintomi "bacchette" (aumentare la dimensione delle punte delle dita, perché sono come bacchette) e le "finestre temporali" (l'aumento e il cambiamento nella forma della lamina ungueale (i chiodi sono arrotondati e convesso)).
  • Ipertrofia (aumento) delle ghiandole salivari parotidee (un sintomo di "criceto").
  • L'espansione persistente di piccoli vasi della pelle sulle guance, sul naso e sul mento è un sintomo di una "banconota da un dollaro".
  • Icteric colorare la pelle, membrane mucose, bocca e sclera (bianco degli occhi) - possono essere rilevati all'inizio della malattia dovuta alla proliferazione di connettivo fegato (funzionalmente inattiva) e compressione biliare (mosse, che muove la bile - liquido secreto dal fegato).
  • Il fegato non viene rilevato dalla palpazione (durante il sondaggio) a causa dell'atrofia (diminuzione della funzionalità epatica in combinazione con una diminuzione delle sue dimensioni).
  • Quando percussioni (percussioni) del fegato, il suo margine superiore è determinato sopra l'arco costale.

• Dati di laboratorio
  • Analisi cliniche generali del sangue: possibile riduzione del livello delle piastrine (elementi cellulari del sangue coinvolti nel processo di coagulazione del sangue), aumento dei livelli dei globuli bianchi (globuli bianchi); in caso di sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago, l'anemia è possibile.
  • analisi biochimica del sangue: aumentare il livello di alanina aminotransferasi (ALT, un enzima (proteina accelerare processi chimici) del fegato, l'aumento della concentrazione ematica di che è indicativo di danno al tessuto epatico), bilirubina (scorticatura pigmento (colorante), formato dalla distruzione degli eritrociti (globuli rossi )), gamma globuline (proteine ​​coinvolte nelle reazioni immunitarie - la risposta del sistema immunitario del corpo umano a una sostanza estranea (batterio, virus, ecc.)).
  • Un esame del sangue per epatite virale (a lungo termine (più di 6 mesi) malattie infiammatorie del fegato causate da virus dell'epatite (ad esempio, B, C, ecc.)).
  • Marcatori biochimici (indicatori) di fibrosi epatica (il processo di sostituzione del tessuto epatico con tessuto cicatriziale associato a cirrosi epatica atrofica) - Indice PGA:
    • indice di prothromine (P) - indice di coagulazione del sangue: diminuisce con fibrosi;
    • la gamma-glutamiltranspeptidasi (G) è una sostanza biologicamente attiva che normalmente partecipa alle reazioni molecolari nel tessuto epatico: aumenta con la fibrosi;
    • L'alopoproteina A1 (A) è una proteina del sangue responsabile del trasporto del colesterolo (una sostanza grassa, un prodotto del metabolismo e del grasso) nel corpo: diminuisce con la fibrosi.

I valori PGA vanno da 0 a 12. Se PGA è 9, la probabilità di cirrosi è dell'86%.

• Dati strumentali
  • L'esame ecografico (ecografia) della cavità addominale è uno studio non invasivo (senza penetrazione attraverso la pelle o le mucose) del corpo umano che utilizza onde ultrasoniche. Viene utilizzato per rilevare l'ingrossamento della milza e ridurre il fegato, l'espansione della vena porta (una grande vena che trasporta il sangue dalla milza, dallo stomaco, dal pancreas e dall'intestino al fegato).
  • Esofagogastroduodenoscopia (EFGDS) - esame della mucosa esofagea, stomaco e duodeno 12 tramite un apparecchio speciale (endoscopio) - viene utilizzato per identificare varici esofagee (caratterizzate da un aumento lume venoso, l'assottigliamento della parete e della forma lungo i nodi vene).
  • La risonanza magnetica (MRI) è un metodo diagnostico altamente informativo utilizzato principalmente per rilevare processi patologici (assenti nei normali) nei tessuti molli (muscoli, organi, tessuto adiposo). Permette di ottenere un'immagine accurata degli organi studiati (fegato, milza, vasi addominali).
  • L'elastografia (fibroscopo epatico) è uno studio del tessuto epatico eseguito per valutare la sua condizione utilizzando un apparato speciale.
  • La biopsia epatica è un esame microscopico del tessuto epatico ottenuto con un ago sottile sotto controllo ecografico, che consente di effettuare una diagnosi finale, per escludere un processo tumorale.
  • La tomografia computerizzata (CT) degli organi addominali è un metodo che consente la scansione di vari organi in strati usando i raggi X. Condotto per una valutazione più dettagliata dello stato del fegato, identificando tumori difficili da diagnosticare, danni, nodi caratteristici nel tessuto epatico.
• È anche possibile la consultazione con un terapeuta.

Trattamento della cirrosi atrofica

Esistono trattamenti conservativi (non chirurgici) e chirurgici della malattia e raccomandazioni generali.

• Le raccomandazioni generali includono la terapia dietetica.
  • Dieta №5 secondo Pevzner (cibo 5-6 volte al giorno, limitazione delle proteine ​​a 30-40 grammi al giorno, esclusione dalla dieta di cibi piccanti, grassi, fritti, affumicati, sale). Con lo sviluppo dell'encefalopatia epatica, la quantità totale di proteine ​​è limitata a 0-30 g / die.
  • L'esclusione di alcol.
• Il trattamento conservativo ha lo scopo di eliminare i sintomi della malattia.
  • Ormoni della ghiandola pituitaria (appendice cerebrale). Queste formulazioni prevedono la diminuzione del flusso sanguigno epatico e ridurre la pressione nella vena porta (una grande vena, un sangue che conduce dalla milza, stomaco, pancreas e intestino al fegato) dalla costrizione delle arteriole (piccoli vasi che portano sangue agli organi) della cavità addominale.
  • Nitrati (un gruppo di farmaci che sono sali di acido nitrico). Espandi le vene (vasi che trasportano il sangue dagli organi) e le arteriole. Portare all'accumulo di sangue in piccoli vasi e ridurre il flusso di sangue al fegato.
  • I beta-bloccanti (farmaci che riducono la forza e la frequenza cardiaca), a causa della quale il flusso di sangue al fegato è ridotto.
  • Analoghi sintetici della somatostatina (un ormone normalmente secreto dal cervello e dal pancreas, che sopprime la produzione di molti altri ormoni e sostanze biologicamente attive). Riduce l'ipertensione portale, che è una delle principali manifestazioni della malattia restringendo le arteriole della cavità addominale.
  • Diuretici (farmaci diuretici). Rimuovere il fluido in eccesso dal corpo, utilizzato per eliminare l'ascite.
  • L'albumina (proteine ​​idrosolubili), quando somministrata per via endovenosa, mantiene il fluido all'interno dei vasi, riducendo l'accumulo di liquido nella cavità addominale. Usato per eliminare l'ascite.
  • Preparati al lattulosio (un analogo sintetico del lattosio - zucchero del latte). Rimuovere dall'intestino le sostanze nocive che si accumulano a causa di interruzioni nel fegato e possono causare danni al cervello.
  • Stimolanti di leucopoiesi (farmaci che aumentano la formazione di leucociti - globuli bianchi) - sono utilizzati nel trattamento (trattamento) della splenomegalia.
  • analoghi sintetici di ormoni surrenali (le ghiandole accoppiati situato sopra il polo renale superiore) - migliorando la formazione dei leucociti, eritrociti (globuli rossi) e trombociti (sangue elementi cellulari coinvolti nella coagulazione del sangue). Usato per trattare la splenomegalia.
  • Gli agenti emostatici sono utilizzati in caso di sanguinamento da vene varicose (caratterizzato da un aumento del lume delle vene, assottigliamento delle pareti e formazione di nodi lungo le vene).
• Trattamento chirurgico Il trattamento chirurgico comprende:
  • devascolarizzazione (riduzione o cessazione dell'afflusso di sangue) dell'esofago inferiore e dello stomaco superiore (operazione Sugiura) - legatura (chiusura del lume) di alcune arterie e vene dell'esofago e dello stomaco. L'operazione viene eseguita per ridurre il rischio di sanguinamento dalle vene dell'esofago e dello stomaco. Di solito, l'operazione è completata da splenectomia (rimozione della milza);
  • trapianto di fegato (trapianto) - eseguito quando è impossibile ripristinare la normale attività del fegato del paziente. Molto spesso viene trapiantato un parente parziale del fegato.

Nella splenomegalia severa, è usato:

• splenectomia (rimozione della milza),
• Embolizzazione (chiusura del lume) dell'arteria splenica - porta alla morte della milza, che aumenta la vita delle cellule del sangue.

Trattamento del sanguinamento da vene varicose (caratterizzato da un aumento del lume delle vene, assottigliamento delle pareti e formazione di nodi lungo le vene).

• Suturare le vene varicose dell'esofago - eseguite con ripetute emorragie.
• La scleroterapia endoscopica (cioè con l'aiuto di un endoscopio (dispositivo ottico)) è l'introduzione all'interno dei vasi sanguinanti di una sostanza speciale che fa aderire le pareti della nave.
• Legatura endoscopica delle vene varicose esofagee (legatura sotto il controllo di un endoscopio delle vene allargate dell'esofago utilizzando anelli elastici).
• Il tamponamento a palloncino con la sonda Blackmore (introduzione all'esofago e allo stomaco della sonda Blackmore è un dispositivo speciale con due palloncini che gonfiano le vene sanguinanti e blocca l'emorragia).

Sostituzione della perdita di sangue - somministrazione endovenosa dei seguenti agenti:

• eritromassa (eritrociti - globuli rossi - il donatore (una persona il cui sangue è trasfuso da un paziente));
• plasma (parte liquida del donatore di sangue);
• sostituti del plasma (farmaci usati a scopo terapeutico per sostituire il plasma) del paziente.

Complicazioni e conseguenze

• Sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago e dello stomaco.
• Ascite.
• Encefalopatia epatica.
• Coma epatico (una condizione grave causata dalla cessazione o dall'inibizione profonda di tutte le funzioni del fegato: la produzione di bile (fluido coinvolto nella digestione), l'accumulo di sostanze nutritive, la neutralizzazione delle tossine (veleni), ecc.).
• Peritonite.
• Cancro del fegato (formazione di tessuto, le cui cellule hanno perso la capacità di differenziare (lo sviluppo delle cellule con l'acquisizione di differenze strutturali e funzionali), cioè il tipo di cellule tumorali differiscono dalle cellule dell'organo da cui è formato)

La prognosi della malattia è sfavorevole.

Prevenzione della cirrosi atrofica

• Nutrizione equilibrata, mangiando una quantità sufficiente di proteine.
• Abuso di alcol
• Esame tempestivo da parte di un gastroenterologo - una volta all'anno.

Prevenzione delle complicanze da cirrosi atrofica.

• Prevenzione del sanguinamento da vene varicose (caratterizzato da un aumento del lume delle vene, assottigliamento delle pareti e formazione di nodi lungo le vene) dell'esofago e dello stomaco.
  • Fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS, esame della superficie interna dell'esofago, dello stomaco, del duodeno usando un dispositivo ottico flessibile (endoscopio) 1 volta in 12-24 mesi per tutti i pazienti con malattie che possono portare a ipertensione portale).
  • Se vengono rilevate vene varicose, viene prescritto un trattamento appropriato.
    • Con varici varicose significative, i fegds ripetuti vengono eseguiti ogni 6 mesi.
    • Per le piccole dimensioni delle vene varicose, un secondo studio viene effettuato in 2-3 anni.
  • Se non vengono rilevate vene varicose nei primi FEGD, viene effettuato un esame ripetuto in 3-5 anni.
• Prevenzione dell'encefalopatia epatica.
• Ridurre la quantità di proteine ​​consumate (consentita non più di 30 grammi al giorno con una distribuzione uniforme durante il giorno) per ridurre la formazione di composti tossici (tossici) dell'azoto che possono danneggiare il cervello.
• Preparati al lattulosio (un analogo sintetico del lattosio - zucchero del latte). Rimuovere dall'intestino le sostanze nocive che si accumulano a causa di interruzioni nel fegato e possono causare danni cerebrali tossici.

• fonti

• Gastroenterologia: un manuale. / Ed. AY Baranovsky - San Pietroburgo: Peter, 2011. - 512 p.
• Gastroenterologia: leadership nazionale / Ivashkin V.T., Lapina T.L. / M: GEOTAR-Media, 2008. - 758 p.

Cosa fare con la cirrosi epatica atrofica?

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Cause di ridotta dimensione del fegato

La dimensione del fegato nella diagnosi di cirrosi gioca un ruolo cruciale. Se una persona consuma gradualmente alcol e si nutre in modo improprio, il grasso si deposita nelle cellule dell'organo e si verifica la degenerazione grassa dell'organo. Quando l'alcol entra costantemente nel flusso sanguigno, il corpo non ha il tempo di riprendersi. Cellule epatiche sane sono sostituite da tessuto cicatriziale, che ha una struttura più densa. Le aree cicatriziali del fegato inibiscono la sua funzionalità e portano gradualmente ad un aumento del fegato, oltre alla degenerazione grassa. A volte un esame ecografico mostra che il fegato è ridotto, ma non promette nulla di buono per il paziente. Tutti gli organi interni hanno dimensioni e peso determinati, ben controllati, la minima differenza è un segno di processi patologici. Una diminuzione delle dimensioni del fegato è osservata nella cirrosi allo stadio scompensato.

Cosa succede al fegato nello stadio scompensato?

Quando la malattia raggiunge le fasi finali del suo sviluppo, tutti i parametri di laboratorio si deteriorano bruscamente ei sintomi del paziente diventano più intensi. Mentre la cirrosi si sviluppa, il tessuto cicatriziale interessa gradualmente tutte le nuove aree, inibendo la capacità dell'organo di rimuovere le tossine dal corpo. Quando l'organo è completamente coperto da cicatrici e tessuto fibroso, l'organo inizia a diminuire di dimensioni, il lobo destro appare sempre più largo di quello sinistro. L'organo inizia a deformarsi a causa del fatto che non può pompare il sangue. I tessuti del fegato gradualmente si "restringono", perché non può ripristinare il suo aspetto normale. Con la cirrosi in uno stadio avanzato, il corpo diventa flaccido e la sua capsula acquisisce una struttura rugosa. Il tessuto epatico assume un aspetto grigio e argilloso. L'esame ecografico mostrerà la struttura eterogenea dell'organo, varie collinette e aree necrotiche.

Con la progressione della malattia, i cambiamenti necrotici si diffondono in sezioni sane dei lobuli e l'organo collassa. Questi cambiamenti nel fegato sono chiamati distrofia gialla. Dopo 3 settimane con la cirrosi dello stadio scompensato, il fegato si restringe ancora di più e diventa rosso. C'è una denudazione dello stroma reticolare con sinusoidi dilatati e pieni di sangue. Le cellule epatiche sane sono immagazzinate solo attorno alla periferia dei lobi dell'organo ridotto. Tali cambiamenti sono chiamati in medicina nella fase della distrofia rossa.

In questa fase, è impossibile curare la cirrosi in modo conservativo: solo un trapianto di organi, una dieta rigida e, naturalmente, una terapia di supporto permanente con farmaci può salvare una persona.

Le ragioni per ridurre le dimensioni del corpo

Le cause di un fegato ridotto sono principalmente legate all'abuso di alcol, alla carenza di vitamine nel corpo e, naturalmente, non al trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie in questo organo.

È noto che gli alcolisti consumano poco di vitamine e sostanze nutritive, rispettivamente, il loro fabbisogno di calorie viene sostituito dall'alcol. Inoltre, la gastrite alcolica, che, di norma, si trova nelle persone che bevono, è la causa di uno scarso assorbimento di sostanze nutritive. Questo momento non solo aggrava la condizione dell'organo, ma ostacola anche il suo recupero.

Se consideriamo il lato fisiologico del problema, si può notare che il fegato può diminuire a causa di una diminuzione della capacità degli epatociti di presentare una reazione appropriata con l'insulina. L'insulina è un ormone responsabile del trasporto di glucosio alle cellule. Le cellule del tessuto malato diventano immuni agli effetti dell'insulina, rispettivamente, il deficit di glucosio, necessario per il loro normale funzionamento e recupero, si sviluppa.

Per provocare questa reazione nel corpo umano può:

• consumo eccessivo di grassi vegetali;
• attività fisica ridotta;
• disordini metabolici;
• droghe scelte in modo improprio;
• epatite virale;
• concentrazione compromessa nel corpo di rame e ferro;
• malattie autoimmuni;
• congestione nelle vene epatiche;
• difetti genetici.

Se il corpo soffre di una delle suddette malattie e il paziente abusa ancora di alcol, il fegato provoca danni irreparabili. Passa attraverso se stesso etanolo - una sostanza tossica che contiene alcol, inoltre deve resistere alle malattie che progrediscono nel corpo.

Se la terapia non viene avviata in modo tempestivo e la causa dei cambiamenti patologici nell'organo non viene eliminata, possono svilupparsi gravi complicazioni e talvolta è impossibile liberarsene.

Effetti della deformità epatica

Se la dimensione del fegato diminuisce, la persona deve prepararsi al peggio. Inizialmente, appare l'ittero, che è caratteristico di tutti gli stadi della cirrosi, c'è una violazione della coagulazione del sangue, aumenti della pressione sanguigna e gravi disordini delle funzioni del cervello e dei vasi sanguigni iniziano.

I vasi sanguigni si sviluppano nel fegato, i dotti biliari si restringono e i vasi in altri organi si restringono gradualmente. I reni sono principalmente colpiti. Il flusso di sangue che va dall'intestino al fegato diminuisce e, a causa di questo, le vene varicose si formano nello stomaco. In questo momento c'è un grande rischio di sanguinamento interno. Diventa la causa della morte del paziente, perché non è sempre possibile fermarlo tempestivamente. Se il paziente è riuscito a sopravvivere, allora è in attesa di accumulo di liquido nella cavità addominale - ascite. Se non si piega la bolla in tempo e non si espelle l'essudato, si può sviluppare una peritonite, nel 58% dei casi, la causa della morte di persone con cirrosi.

Ridurre gli indicatori generali della vitalità umana porta al coma epatico, da cui i pazienti escono raramente, e se lo fanno, la durata della loro vita non supera i sei mesi. Sullo sfondo della cirrosi e del fegato diminuito, può svilupparsi anche il cancro, dal quale, come è noto, finora non è stato trovato alcun farmaco.

Riassumendo, possiamo dire che una qualsiasi delle complicanze della cirrosi epatica provoca la morte. È per questo motivo che non dovresti esitare a contattare il medico, ma è meglio sottoporsi a esami preventivi, mentre il fegato è in buona salute e prevenire tutte le patologie.

IMPORTANTE. Le informazioni presentate nel materiale sono solo a scopo informativo. E non è una guida all'azione. È necessaria la consultazione obbligatoria con il medico.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Cause della riduzione del fegato

• Cosa significa ingrossamento del fegato?
• Cause dell'ingrossamento del fegato
• Sintomi di ingrossamento del fegato
• Fegato ingrandito in un bambino
• Dieta con aumento del fegato
• Menu di esempio con un aumento del fegato per una settimana
• Trattamento di aumento del fegato

Ai primi segni di un aumento del fegato, è necessario, prima di tutto, identificare la causa o la malattia.

Un ingrossamento del fegato non è una malattia, ma un sintomo di qualsiasi problema correlato al funzionamento del fegato. In medicina, questo fenomeno è chiamato epatomegalia e significa che il fegato cessa di svolgere le sue funzioni. L'epatomegalia, se non trattata, può portare allo sviluppo di una malattia fatale - insufficienza epatica. Per rilevare un aumento del fegato, è sufficiente una visita medica di routine.

Per identificare le cause sarà necessaria una ricerca e un'analisi più approfondite:

Ultrasuoni o tomografia per determinare con precisione le dimensioni del fegato e valutare le condizioni generali.

RM: mostra solo le condizioni dei dotti biliari.

Esami del sangue Richiesto per l'esame degli enzimi epatici, la presenza di infezioni virali e altri disturbi.

Biopsia. Questo studio è stato prescritto per sospetto cancro o malattia adiposa.

Epatosi grassa (un gran numero di cellule grasse nel fegato).

Epatite colestatica (violazione del flusso di bile)

Infezioni virali o batteriche

Malattie ereditarie associate a disordini metabolici

Malattie associate a disturbi circolatori:

Blocco della vena epatica

Disturbi del metabolismo dei grassi

L'allargamento del fegato può essere determinato indipendentemente quando compaiono i seguenti sintomi:

Disagio nell'ipocondrio destro, sensazione di pesantezza

Disturbi dispeptici - nausea, bruciore di stomaco, alterazioni delle feci, eruttazione, accompagnati da un odore sgradevole.

Scolorimento della pelle - caratteristica gialla di epatomegalia.

I cambiamenti di comportamento - nervosismo, irritabilità, sonnolenza o insonnia.

Poiché i suddetti segni possono indicare altri disturbi nel corpo, per una diagnosi accurata, è necessario contattare uno specialista. Non c'è bisogno di posticipare una visita dal medico - in tempo le misure adottate aiuteranno ad evitare gravi conseguenze.

Nei neonati, un fegato ingrossato può essere associato a ittero del neonato. Non ha bisogno di cure, perché passa tra un mese. Le cause di questa condizione possono essere trauma alla nascita, diabete e altri disturbi nel sistema endocrino della madre.

Un bambino di età inferiore ai 7 anni, l'epatomegalia è un fenomeno fisiologico del tutto normale. È considerato normale se il fegato del bambino sporge leggermente oltre i bordi delle costole (di 1-2 cm). Quando il bambino cresce, il fegato diventa di dimensioni normali. In ogni caso, il medico determinerà con maggiore precisione se il bambino ha bisogno di cure.

Nei bambini, un fegato ingrossato può indicare le seguenti malattie:

Processi infiammatori nel corpo.

Infezioni TORCH congenite

Danno al fegato tossine o droghe.

Patologia metabolica

Disturbi delle vie biliari, blocco dei dotti biliari

Metastasi o tumori

Un motivo di preoccupazione è un aumento del fegato nei bambini in combinazione con altri "segnali di pericolo": febbre, rete venosa addominale, vomito, eruzione cutanea, perdita di peso, perdita di appetito e mucose gialle. Quando compaiono questi segni, il pediatra pianificherà una consultazione con un epatologo, uno specialista in malattie infettive e un gastroenterologo. Per identificare la causa esatta di un aumento del fegato, sono necessari una serie di test e ultrasuoni.

Una dieta correttamente organizzata aiuterà il fegato a far fronte all'epatomegalia. La dieta con un aumento del fegato elimina cibi piccanti, salati e grassi. Nella dieta devono essere presenti proteine, vitamine, minerali e fibre. Il cibo deve essere ingerito in piccole porzioni per non sovraccaricare il fegato malato. Pasti frazionati consigliati (6-7 volte al giorno) per una migliore digestione. Maggiori informazioni su cosa puoi mangiare e cosa non puoi per le malattie del fegato.

Lunedi.

1 ammissione - porridge di riso al latte senza aggiungere burro e zucchero, tè verde con miele o brodo fianchi.

2 reception - Un bicchiere di succo di mela appena spremuto, biscotti d'avena

3 reception - Pesce di fiume bollito

4 ammissione - Carote bollite, grattugiate

5 reception - Piatto di verdure al vapore (senza sale e spezie)

6 reception - frutta fresca

martedì

1 reception - Omelette da un uovo (senza tuorlo), brodo di rosa canina o tè verde, biscotti dietetici

2 ingressi - frutta secca (albicocche secche, prugne secche, uvetta), acqua bollente pre-versata.

3 ammissione - brodo di vitello o pollo, pane di crusca

4 reception - Succo di carota appena spremuto, biscotti d'avena

5 reception - ricotta a basso contenuto di grassi

6 reception - Insalata di verdure e cetrioli

mercoledì

1 ricevimento - kefir o ricotta a basso contenuto di grassi

2 reception - brodo fianchi con miele, biscotti d'avena

3 reception - Crocchette di vapore

4 reception - purea di zucca, tisana

5 ingressi - Torte al formaggio con l'aggiunta di frutta secca

6 reception - Succo Frukovy appena spremuto, biscotti d'avena

giovedi

1 ricevimento - Farina d'avena con latte, tè verde con miele e limone

2 ingressi - Composta con frutta secca, biscotti dietetici

3 reception - pesce di fiume, al vapore, pane alla crusca

4 reception - Succo di frutta fresca, biscotti d'avena

5 reception - casseruola di verdure, pane di crusca

6 reception - Tisana

venerdì

1 reception - Maccheroni bolliti in piccola quantità

2 reception: un bicchiere di succo di mela appena spremuto e biscotti al galette

3 ricevimento - zuppa di grano saraceno dietetico, pane di crusca

4 trucco - frutta secca, imbevuta di acqua bollente

5 reception - porridge di latte, biscotti dietetici

6 reception - Tè verde con miele, biscotti di farina d'avena

sabato

1 ricevimento - porridge di grano saraceno, bollito in acqua senza sale e zucchero, tisana

2 ingressi - vassoio di frutta

3 ammissione - brodo di vitello o pollo, pane di crusca

4 reception - Insalata di crauti

5 reception - Pastilla o marmellata di frutta

domenica

1 reception: cheesecake al forno, tè verde con miele e limone

2 reception - succo di frutta o verdura, biscotti galetny

3 ingressi - Vitello o tacchino, bollito e passato in purè di patate con l'aggiunta di carote bollite o di zucca

4 trucchi - decotto di rosa canina, pane di crusca

5 reception - Kefir o formaggio cottage, biscotti d'avena

6 reception - Insalata di frutta o verdura

È anche necessario osservare intervalli uguali tra i pasti. Qualsiasi dieta dovrebbe essere discussa con un medico che fornirà tutte le raccomandazioni necessarie. Con un fegato ingrossato, la nutrizione dovrebbe essere bilanciata in modo ottimale. Pertanto, periodicamente è necessario adeguare e diversificare la dieta. Con un forte aumento del fegato, i succhi di frutta e verdura sono preferibilmente diluiti con acqua bollita in un rapporto 1: 1. Alcool, caffè, cioccolato, dolciumi, sale, pepe, aceto - i principali nemici del fegato. Per qualsiasi malattia del fegato, i legumi sono controindicati in qualsiasi forma, noci, bevande gassate.

Per argomento: le migliori ricette e prodotti popolari che rigenerano le cellule del fegato

Se l'esame non ha rivelato alcuna malattia e il fegato è ingrandito, un cambiamento nello stile di vita aiuterà a riportare rapidamente il fegato alla normalità. Molto spesso, per ripristinare le dimensioni normali, è necessario perdere peso e abbandonare cattive abitudini. È necessario cambiare completamente la routine quotidiana, per rivedere il cibo. Al minimo accenno ad un aumento del fegato, è meglio rinunciare immediatamente all'alcool e al fumo, per limitare il consumo di cibi piccanti, salati e grassi. Una corretta distribuzione dell'attività fisica, una quantità sufficiente di tempo per dormire e riposare, camminare ed esercitare - tutto ciò contribuirà a ripristinare il normale funzionamento del fegato.

Il trattamento del fegato ingrossato deve comunque avvenire sotto stretto controllo medico. I moderni metodi di trattamento includono l'uso a lungo termine di farmaci e farmaci omeopatici, la dieta, limitando lo sforzo fisico.

Il fegato è uno degli organi più importanti, il cui stato dipende dal benessere generale e persino dalla vita umana. Con il suo aiuto passa tutti i processi metabolici nel corpo. La bile prodotta con la sua partecipazione è necessaria per la digestione dei grassi dal cibo. Partecipa alla sintesi di proteine, vitamine, accumula la sostanza glicogeno, che è fonte di energia per i muscoli. È il fegato, essendo un filtro protettivo del corpo, trasforma le tossine in sostanze sicure.

Ma per varie ragioni, la sua funzione può essere compromessa e quindi nel corpo si verificano gravi malfunzionamenti, sorgono varie malattie. Uno dei segni di disfunzione è l'aumento delle dimensioni di questo organo. In medicina, questa patologia è chiamata epatomegalia.

Oggi parleremo di un aumento del fegato, delle cause, del trattamento con i rimedi popolari e scopriremo anche quali farmaci possono essere usati per preservare la salute di questo importante organo.

Cause dell'ingrossamento del fegato

Ci sono molte ragioni per questa patologia. Molto spesso, il fegato è ingrossato a causa di iperemia, o si verifica il ristagno di sangue, linfa, bile.

Ma la causa principale dell'epatomegalia sono le infezioni virali, la violazione delle regole del mangiare sano, l'abuso di alcool, i danni tossici. Il fegato aumenta in caso di cancro.

Nel nostro paese, secondo le statistiche, la malattia più frequente, il cui sintomo è un ingrossamento del fegato, è la cirrosi. Questa patologia potenzialmente letale può svilupparsi sullo sfondo dell'epatite cronica o dell'alcolismo cronico.

Inoltre, si osserva un aumento del fegato in epatite acuta, insufficienza cardiaca, epatite grassa, leucemia policistica, leucemia, emoblastosi, oltre a disordini metabolici ereditari.

Le malattie di questo organo sono insidiose perché al primo stadio sono spesso asintomatiche, senza dare al paziente alcun disagio. Ma quando i sintomi sono chiaramente pronunciati, i pazienti avvertono un dolore sordo nell'ipocondrio destro, nausea, soprattutto al mattino. Ci sono violazioni della sedia.

Se senti dolore nel fegato, con il suo aumento, dovresti consultare un medico, essere esaminato e quando viene rilevata una malattia, prendere misure tempestive per il trattamento.

Oltre a prendere i farmaci prescritti da un medico, è possibile utilizzare il trattamento dei rimedi popolari. Questa combinazione è molto efficace e contribuisce al rapido recupero. Solo i mezzi di trattamento con l'aiuto della medicina tradizionale dovrebbero essere discussi in precedenza con il medico.

Trattamento di rimedi popolari:

- È molto utile bere un drink del genere al mattino: sciogliere 1 cucchiaio in un bicchiere di acqua calda bollita. l. miele, aggiungi il succo fresco di mezzo limone. Tutti si mescolano accuratamente, bevono ogni giorno.

- Un ottimo strumento: zucca fresca e grattugiata. Ogni giorno dovrebbe mangiare fino a 500 g di zucca. Oppure puoi sostituirlo con 1 tazza di succo di zucca fresco.

- Il succo di fragola di bosco è molto utile per la salute del fegato. È necessario ogni giorno, a stomaco vuoto, bere mezzo bicchiere di questo succo. Le fragole possono essere sostituite con mirtilli freschi. Mangia una bacca fresca, imbevuta, congelata. Cuocere il succo dalle bacche acide, bere succo di mirtillo.

- Con un aumento del fegato, dolore nell'ipocondrio destro, vari preparati a base di erbe sono efficaci. Ecco la ricetta per uno di loro: versare in una ciotola una quantità uguale di erba secca tritata di motherwort, erba di San Giovanni, menta piperita e fiori di immortelle. Mescola tutto. Ora 2 cucchiai. l. versare la miscela secca in un contenitore adatto, versare mezzo litro di acqua bollente. Coprire con un panno spesso o un asciugamano, attendere 30-40 minuti. Filtrare, bere 100 ml prima dei pasti.

- Con intossicazione epatica (intossicazione alimentare, alcool) è necessaria una pulizia urgente per rimuovere le tossine. Per fare questo, sciacquare con acqua corrente 1 tazza di avena, metterlo in una casseruola di smalto. Aggiungi 3 cucchiai. l. foglie di mirtillo rosso secco, 2 cucchiai. l. la betulla lascia tante gemme di betulla. Riempire con un litro di acqua calda, far bollire, togliere dal fuoco, coprire con un asciugamano.

Bollire separatamente 1 tazza di acqua con 1 cucchiaio. l. rosa canina. Quando bolle, aggiungi 1 cucchiaio. l. erba poligonale. Cuocere per 15 minuti, togliere dal fuoco, coprire con un asciugamano. Dopo un'ora, filtrare entrambi i brodi, mescolare, bere prima dei pasti, iniziando con un quarto di bicchiere, aumentando gradualmente la dose a 150 ml. Trattamento - 10 giorni. Negozio di brodo in frigorifero. Ricorda che durante il trattamento è vietato mangiare carne, cibi grassi.

È molto importante capire che qualunque sia la causa di questa patologia, qualsiasi ingrandimento del fegato richiede una seria attenzione, poiché nella maggior parte dei casi è un sintomo di una malattia grave. Pertanto, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente. Durante la terapia, il paziente deve seguire una dieta speciale (n. 5), è vietato fumare e il consumo di alcol.

Con disagio nell'ipocondrio destro, così come per mantenere la salute di questo organo, su consiglio di un medico, è possibile assumere i preparati enzimatici del pancreas. Questi mezzi includono: creon, mezim-forte. Quando i dolori assumono droghe - epatoprotettori, ad esempio, Duspatalin, no-spa-forte. In tutti gli altri casi, il trattamento deve essere prescritto da un medico. Ti benedica!

Aggiungi la lecitina alla dieta LECITINOSIS e si riferisce a sostanze lipotropiche la cui funzione principale è quella di emulsionare i grassi e il colesterolo nel fegato, nelle cellule intestinali e nei vasi sanguigni. La lecitina è composta da colina (un gruppo di vitamina B) e contiene anche acido linoleico e inositolo. È contenuto in tutte le cellule del corpo e ha una vasta gamma di effetti su molte funzioni fisiologiche del corpo:

La lecitina è il principale nutriente per le cellule nervose, costituendo il 17% del sistema nervoso periferico e il 30% del cervello. Tutti i nervi del corpo sono come tanti cavi elettrici. Ogni distacco è coperto con isolamento - guaina mielinica. La lecitina è il componente principale della formazione della mielina. Una mancanza di lecitina porta al diradamento di questa membrana, un impulso nervoso difficilmente si fa strada dal sistema nervoso periferico agli organi, e si soffre di irritabilità nervosa, stanchezza e esaurimento del cervello.

La lecitina accelera i processi ossidativi, assicura il normale metabolismo dei grassi, migliora il cervello e il sistema cardiovascolare, aumenta la resistenza del corpo alle sostanze tossiche, stimola la formazione dei globuli rossi e dell'emoglobina. Con una carenza di lecitina, il corpo non può elaborare le vitamine liposolubili A, D, E e K. Quando la quantità necessaria di esso viene aggiunta alla dieta, l'assorbimento di queste vitamine è migliorato del 100%.

La lecitina stimola la secrezione della bile, riducendo la sua viscosità, aiuta a purificare il fegato. La bile, che è una sospensione di componenti insolubili in liquidi, come il colesterolo, i sali biliari, è in uno stato sospeso stabile e non si rompe in frazioni, solo per la presenza di lecitina in esso. Una diminuzione della sua concentrazione nella bile porta alla sua stratificazione e alla precipitazione del colesterolo nel sedimento, che causa la formazione di calcoli biliari.

La lecitina è necessaria nel corpo per mantenere normali livelli di colesterolo nel plasma sanguigno, il cui eccesso porta all'aterosclerosi. La lecitina aiuta a mantenere il colesterolo in uno stato di dissoluzione, impedendone la penetrazione attraverso il rivestimento interno delle arterie. Inoltre, la lecitina contribuisce al riassorbimento graduale delle placche di colesterolo, accelera l'escrezione di colesterolo attraverso l'intestino, normalizza o riduce significativamente il livello del suo contenuto nel sangue.

La lecitina impedisce lo sviluppo di processi distrofici nel tessuto muscolare. Nel corso della ricerca, gli specialisti hanno scoperto che l'attività fisica richiede il suo alto contenuto di fibre muscolari. Con un deficit di lecitina, il tessuto muscolare cessa di occuparsi dei suoi compiti, si sviluppano processi distrofici. Questo fenomeno è particolarmente pericoloso per il muscolo cardiaco.

Con la mancanza di lecitina, aumenta la pressione intracranica, nei bambini la formazione del sistema nervoso centrale rallenta, si sviluppa la mancanza

peso, in futuro può essere ritardato sviluppo del linguaggio, squilibrio psico-emotivo, disturbi della memoria, diminuzione della concentrazione.

processo Inoltre, la carenza lecitina interrotto di vitamine assimilazione zhirora¬stvorimyh dei gruppi A, E, G, K, che a sua volta minaccia lo sviluppo di malattie come il rachitismo, osteoporosi, nonché ritardo sviluppo fisico, funzioni del sistema alterata coagulazione del sangue ghiandole sessuali. METODO DI APPLICAZIONE.

Il fegato è uno di quegli organi nel corpo che garantisce il funzionamento di assolutamente tutti i sistemi. Questo organo serve come una sorta di filtro che rimuove i prodotti metabolici e le tossine dal corpo, e produce anche gli enzimi, gli ormoni e la bile necessari per la normale attività umana. Il minimo errore nel sistema influenzerà immediatamente lo stato di altri organi e, di conseguenza, il benessere umano. Pertanto, si dovrebbe prestare particolare attenzione a come trattare un fegato ingrossato. Un tale fenomeno può verificarsi a causa del sovraccarico del corpo. Cercando di neutralizzare un grande flusso di sostanze tossiche, le cellule epatiche possono aumentare significativamente le dimensioni. L'edema del fegato può verificarsi per altri motivi:

• Insufficienza cardiovascolare La malattia rallenta la circolazione sanguigna e, di conseguenza, il ristagno di sangue negli organi e nei tessuti, motivo per cui il fegato è uno dei primi a soffrire;
• Malattia infiammatoria del fegato. Spesso, l'infiammazione si verifica sullo sfondo di avvelenamento da alcol o epatite virale. Quando muoiono, le cellule del fegato vengono sostituite dal tessuto connettivo e l'organo cresce;
• Disordini metabolici Fallimenti nel metabolismo possono causare l'accumulo di grasso in eccesso nel fegato, a seguito del quale si gonfia drammaticamente.

L'aumento delle dimensioni del fegato può anche essere innescato dalla rapida crescita di tumori maligni. Tuttavia, per determinare con precisione la causa e capire come trattare un aumento del fegato, dovresti visitare un epatologo.

Normalmente, il fegato di una persona pesa circa 1,5 kg. Un aumento delle dimensioni e del gonfiore dell'organo può essere visto immediatamente per una serie di sintomi caratteristici:

• Pesantezza nel lato destro;
• Consolidamento nella cavità addominale quando si cambia la posizione del corpo;
• Sintomi dispeptic (nausea, vomito, alterazioni delle feci e alitosi, bruciore di stomaco dopo aver mangiato);
• Prurito della pelle e delle mucose;
• Ingiallimento della pelle;
• Amarezza in bocca;
• irritabilità;
• Insonnia.

Notando i sintomi sopra descritti, il paziente dovrebbe immediatamente cercare l'aiuto di un medico.

Un effetto positivo in questa malattia dà una dieta terapeutica. Per non dover più affrontare il problema di come trattare un ingrossamento del fegato, il paziente deve seguire rigorosamente le istruzioni del medico curante in merito alla nutrizione. Una dieta completa consente di normalizzare il fegato e riportarlo alle dimensioni normali. La dieta medica prevede:

• Pasti privati ​​in piccole porzioni (5-6 volte al giorno);
• Completa esclusione dalla dieta di cibi fritti e grassi, dolci, dolci e pane nero;
• I metodi di cottura preferiti sono il vapore, lo stufato e la tostatura in forno;
• Aumento del consumo di riso e cereali di grano saraceno, verdure bollite, varietà di carne e pesce a basso contenuto di grassi, omelette di vapore.

Gli epatologi sconsigliano anche di rinunciare a cibi in scatola, salse piccanti e carni affumicate, nonché fagioli, in caso di un aumento del fegato. In caso di esacerbazione della malattia, la dieta sopra descritta deve essere seguita per 3-4 settimane. Successivamente, è possibile espandere l'elenco di prodotti e piatti consentiti, ma solo dopo aver consultato il proprio medico.

Come trattare l'ingrossamento del fegato come integratore di una dieta terapeutica?

Nel seguente video - ricette di rimedi popolari per il trattamento del fegato:

Alcuni semplici rimedi della medicina tradizionale con il loro uso regolare aiuteranno a normalizzare il fegato:

• Barbabietole. Il giorno, utilizzare 150-200 grammi di barbabietole bollite, crude o al forno, grattugiate e condite con olio vegetale;
• Succo di fragola Il succo di fragola fresco dovrebbe bere mezzo bicchiere al mattino a stomaco vuoto;
• Med. Due cucchiai diluiti in un bicchiere di acqua tiepida. Questa bevanda deve essere assunto 1 bicchiere tre volte al giorno;
• Succo di zucca Il succo naturale di zucca con polpa ha un effetto benefico sulla funzionalità del fegato, se lo bevi mezzo bicchiere al giorno.

Il fegato ingrandito è chiamato epatomegalia. Il fegato può crescere in un'ampia varietà di malattie, raggiungendo talvolta una massa di 20 kg. Tuttavia, a casa è piuttosto difficile notare il suo aumento (soprattutto se è insignificante), quindi è meglio andare all'ambulatorio del medico e fare un'ecografia del fegato, che mostrerà non solo le sue esatte dimensioni, ma darà anche un'idea della struttura dell'organo e la possibile ragione del suo aumento. Indirettamente, un aumento del fegato può essere giudicato dalla comparsa di una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, i sintomi rimanenti dipenderanno dalla specifica malattia che ha portato all'epatomegalia.

Il trattamento del fegato ingrossato nell'epatite virale varia leggermente a seconda del tipo di agente patogeno e della natura dell'epatite (acuta, cronica). Tuttavia, in tutti i casi si raccomanda dieta, risparmiando il fegato.

Dieta per epatiti e altre malattie del fegato

Nei paesi della CSI, la dieta del fegato è stata sviluppata dal nutrizionista Pevzner ed è nota come tabella di guarigione 5 e 5a. Oltre alle malattie del fegato, questa tabella è anche prescritta per colecistite cronica, pancreatite, bile e urolitiasi, gotta e alcune altre malattie. La dieta numero 5 viene mostrata durante la remissione dell'epatite cronica o nel processo di guarigione in acuta, e il numero 5 a - nelle forme acute e nel periodo di esacerbazione dell'epatite cronica.

In ogni caso, il cibo dovrebbe essere gustoso, poiché l'epatite soffre di appetito, caldo, facilmente digeribile, con un alto contenuto di proteine, vitamine, minerali, fibre e restrizione dei grassi (specialmente di origine animale) e alimenti che causano un aumento della secrezione dei succhi digestivi. La molteplicità dell'assunzione di cibo - 5-6 volte al giorno con un intervallo di 3-4 ore.

Continuare a osservare tale dieta, a condizione che la dieta sia equilibrata, può durare a lungo, ad esempio, per 1 anno o più.

Dieta numero 5:

Per cucinare

proibito - tutto fritto, affumicato, "innaturale", con spezie piccanti, in salamoia, in scatola (eccetto la marmellata),

permesso - tutto bollito, cotto a vapore, stufato, cotto nel forno; carne e pesce preferibilmente cuociono.

Dalla serie di prodotti

• manzo, pollo, vitello, pesce magro in forma bollita o stufata;
• verdure, frutta, crauti;
• zuppe di cereali, latticini e verdure;
• prodotti farinacei, cereali;
• latte e prodotti caseari;
• dolci: marmellata, caramelle, marmellata naturale, miele.

• uova (omelette non più di 2-3 volte a settimana);
• formaggi;
• salsicce a basso contenuto di grassi;
• burro (fino a 50-70 g.);
• pesce grasso, caviale;
• pomodori.

L'alcol è proibito in qualsiasi dieta che risparmia il fegato.

• alcol;
• fegato, cervello;
• montone grasso, maiale, oca, anatra;
• fagioli;
• cipolle;
• aceto, senape, pepe, rafano e altri condimenti piccanti;
• noci;
• caffè, cacao, cioccolata, cioccolata;
• gelato;
• torte grasse, torte.

Dieta numero 5a

Si differenzia dalla dieta precedente in quanto è prescritto per 1,5-2 settimane durante l'esacerbazione dell'epatite cronica o all'inizio del trattamento acuto. Ha restrizioni più restrittive sul metodo di cottura (per lo più tutte grattuggiato) e sulla gamma di prodotti (esclusi pane fresco e nero, pesce mezzo grasso, solo verdure amidacee, burro limitato a 20-30 grammi al giorno, ecc.).

Trattamento dell'epatite virale, a seconda dell'agente patogeno

Epatite virale A. All'inizio della malattia si raccomanda il riposo a letto e durante la comparsa dell'ittero - farmaci coleretici, se non ci sono controindicazioni: ad esempio, decotto di immortelle, raccolta coleretica. Per mantenere il fegato, Essentiale viene prescritto per 1-2 mesi, viene eseguita la terapia vitaminica (In₁, il₂, C, PP).

Se segui la dieta e segui le altre raccomandazioni del medico, l'epatite passa e il fegato diminuisce gradualmente fino a raggiungere le dimensioni normali.

Epatite virale B. Tipicamente, le forme acute di epatite B sono trattate solo in un ospedale per malattie infettive. Oltre alla dieta, vengono prescritti farmaci che hanno, a vari livelli, effetti antivirali: ribovirina, restrovir, gancicrovir, aciclovir, lamivudina, interferone alfa. Quando il processo infiammatorio si attenua, il fegato ritorna alle sue dimensioni normali, ma se il processo è cronologico, la scomparsa finale dei sintomi è quasi impossibile.

Epatite virale C. A seconda che l'epatite sia acuta o cronica, cambia anche la tattica di trattare un fegato ingrossato e infiammato. Tuttavia, comune a tutte le forme di flusso è la nomina di una dieta, limitando lo sforzo fisico, prendendo immunomodulatori e interferoni, e in caso di insufficienza epatica - l'uso della terapia di disintossicazione.

Il trattamento dell'epatite C cronica è simile al trattamento dell'epatite C acuta, tuttavia, è prescritto non solo tenendo conto dell'età e della salute generale, ma anche della durata della malattia, nonché dei dati sul genotipo del virus. Un ruolo importante è svolto dalle capacità finanziarie del paziente e dalla tolleranza individuale di determinati farmaci.

Cambiamenti epatici in cirrosi

Epatite virale D. Questo tipo di epatite si trova raramente da solo, poiché il virus "preferisce agire" in compagnia del virus dell'epatite B, causando la forma cronica di epatite. Rispetto ad altri tipi di epatite virale, è l'epatite cronica D che più spesso porta alla cirrosi epatica. Il trattamento a lungo termine (per 12 mesi o più) include la dieta, la nomina di vari interferoni che devono essere assunti ogni giorno: α - interferone, interferone pegilato (pegasy), ecc. Come risultato del trattamento, circa il 20% dei pazienti nota un netto miglioramento del quadro istologico del fegato e dei parametri biochimici del sangue.

Epatite virale E. La via dell'infezione e i sintomi della malattia sono molto simili all'epatite virale A. Questo tipo di epatite è piuttosto raro e viene trattato esattamente come l'epatite A.

Le seguenti malattie possono anche essere accompagnate da un aumento delle dimensioni del fegato:

• la presenza di parassiti (echinococcosi epatica);
• malattie metaboliche (glicogenosi, emocromatosi e altri);
• epatite (ad esempio, grasso, pigmento);
• congestione nell'insufficienza cardiaca;
• tumori benigni e maligni del fegato, nonché danni al fegato da metastasi;
• alcune altre malattie.

Nella maggior parte di questi casi, viene prescritta una dieta (tabella n. 5, 5a) e il trattamento dell'epatomegalia viene effettuato nell'ambito del trattamento della malattia sottostante che ha causato un aumento del fegato, ad esempio: curano l'insufficienza cardiaca (restrizione del sale, diuretici e cardioprotettivi), operano su benigni o maligni tumori, prescrivere terapia di supporto e disintossicazione per malattie metaboliche, ecc.

Qualunque malattia sia la causa dell'epatomegalia, l'intero risultato del trattamento può essere ridotto a zero se non si segue la dieta appropriata, che è una componente essenziale e indispensabile nel trattamento della maggior parte dei casi di ingrossamento del fegato.

All'atto di aumento di un fegato è necessario rivolgersi all'inizio al terapeuta Dopo aver eseguito test biochimici e di altro tipo, un'ecografia del fegato, il medico sarà in grado di stabilire la diagnosi. A seconda della malattia identificata, si consiglia al paziente di consultare un epatologo, gastroenterologo, specialista in malattie infettive, cardiologo, oncologo. Scegliere una dieta adeguata aiuterà un nutrizionista.