Caratteristiche della cirrosi nell'epatite C

La cirrosi epatica nell'epatite C è una fibrosi diffusa con alterata struttura del tessuto epatico, in particolare il lobulo epatico. La struttura e la posizione delle sue navi sono violate. Si formano cicatrici e nodi anomali del tessuto connettivo. La struttura del fegato cambia irreversibilmente.

I principali fattori caratterizzanti della malattia

L'epatite C prende un secondo posto fiducioso tra le altre cause di cirrosi epatica (19,1-25,1%). È chiamato il "gentiluomo assassino". Può essere quasi asintomatico anche quando la cirrosi virale inizia a formarsi. E solo con la sua progressione e complicazioni il paziente si rivolge a un medico. Ma potrebbe essere troppo tardi. La cirrosi ha un andamento costantemente progressivo.

L'epatite cronica e la cirrosi epatica sono caratterizzate da un graduale cambiamento e degenerazione delle cellule epatiche. Non possono più svolgere le loro funzioni vitali per il corpo e vengono sostituiti dal tessuto connettivo. Forma nodi di dimensioni diverse. A seconda di ciò, vi è un tipo nodulare fine (fino a 3 mm) e nodulare (più di 3 mm) di cambiamenti cirrotici nel fegato. Cirrosi possibile e mista.

A causa della degenerazione della struttura del fegato e della proliferazione dei nodi, l'afflusso di sangue al fegato è disturbato. I nodi cambiano e comprimono i vasi sanguigni. Allo stesso tempo il loro lume diminuisce o scompare completamente. Lo stesso tessuto connettivo germina estremamente male i collaterali vascolari. Di conseguenza, anche i rimanenti epatociti completamente vitali non possono assumere un normale volume di sangue ed eseguire le loro funzioni.

Attraverso i vasi, che sono ancora in grado di svolgere le loro funzioni, il flusso sanguigno subisce una notevole pressione. Shunt si formano all'interno del fegato che collega la vena porta con le vene epatiche. Di conseguenza, aumento della pressione sanguigna nella vena porta. A causa del trabocco e del rallentamento del flusso sanguigno della vena porta, si sviluppa la circolazione sanguigna bypass (collaterale). C'è una ridistribuzione del sangue nelle vene dell'esofago e nel terzo superiore dello stomaco. E già in queste vene aumenta la pressione sanguigna.

A poco a poco, a causa della sovradistensione con il sangue, cambiano la varicosi, la loro parete vascolare diventa più sottile. È una complicanza pericolosa e persino fatale: la loro rottura e sanguinamento.

Per molto tempo, la cirrosi virale non può manifestarsi brillantemente. La sensazione di costante affaticamento e disagio nell'ipocondrio a destra e in flatulenza è attribuita alle persone per il noioso ritmo della vita e una dieta malsana.
La gravità delle manifestazioni della cirrosi dipende dalla sua attività, dallo stadio e dalle condizioni generali del corpo.

È possibile, ma non necessario, ingiallimento della pelle e della sclera. Nel tempo, le falangi terminali delle dita sulle mani del tipo di "bacchette" e chiodi del tipo di "occhiali da vista" sono deformate.

Caratterizzato da perdita di peso. È spiegato da una diminuzione della massa del tessuto adiposo e da cambiamenti atrofici nei muscoli.

La cirrosi epatica si svolge in tre fasi:

Durante la fase di compensazione del paziente compaiono varici esofagee dell'esofago e cambiano gli indici dei campioni di sangue epatico.
Nella fase subcompensata, i pazienti lamentano debolezza e affaticamento senza una ragione apparente. Nell'addome costantemente presente flatulenza.
Nell'ultima fase scompensata, seguono le complicanze della cirrosi. Questa fase è la più difficile. Sfortunatamente, non più del 40% dei pazienti ne fa esperienza.

Tutte le complicanze della cirrosi sono estremamente gravi.

Insufficienza epatica

Come risultato di una diminuzione del numero di cellule del fegato funzionanti, la neutralizzazione delle sostanze tossiche dall'intestino, compresa l'ammoniaca, si riduce e entrano nel sangue, e da lì ad altri organi e al cervello. L'encefalopatia epatica si unisce.

I pazienti diventano ansiosi, irritabili, disturbati dal sonno. Nel tempo, il disorientamento nello spazio e nel tempo, così come nel suo stato, si unisce. Possibile transizione al coma epatico. Un risultato fatale è altamente probabile.

L'ascite è caratterizzata dall'accumulo di liquido ascitico nella cavità addominale. Il suo volume fisiologico è di circa 150 ml. Nei pazienti con una fase di cirrosi scompensata, la sua quantità può raggiungere 10 o più litri. Questo fluido inizia a sostenere il fondo della cavità toracica. Di conseguenza, l'insufficienza respiratoria e cardiaca progredisce. Con l'ascite, la durata della vita del paziente è di circa 5 anni.

Ipertensione portale

Si manifesta con vene varicose dilatate dello stomaco e dell'esofago, una milza ingrossata. Le vene sulla pelle dell'addome ("la testa di una medusa") traboccano e si espandono.

Sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago e dallo stomaco.

Il sanguinamento dalle vene esofagee e gastriche è una complicanza grave e pericolosa per la vita. Le vene sono assottigliate, il loro volume è grande, quindi una tale nave non collassa ed è estremamente difficile da trombare.

Inoltre, a causa di anomalie della funzionalità epatica, la capacità di produrre fattori di coagulazione del sangue è ridotta. Dopo il primo caso di morte emorragica si verifica nel 30-50% dei casi. Di questi, più della metà del sanguinamento si ripresenta.

Complicazioni infettive A causa della ridotta immunità, i pazienti con epatite C e cirrosi sono inclini allo sviluppo di complicanze infettive. Possibile sviluppo di peritonite batterica spontanea. La temperatura aumenta, lo stomaco fa male, aumenta la sensazione di gonfiore. Nel 70% dei pazienti che hanno subito una tale peritonite una volta all'anno, si ripete. Con la laparotomia si trovano solitamente le cause della peritonite.

Nei pazienti con cirrosi virale, viene determinata una percentuale maggiore di cancro al fegato.

L'insufficienza multiorgano è una complicanza estremamente grave. In questo caso, c'è un fallimento di diversi sistemi.

Il trattamento dei pazienti con diagnosi di epatite cronica e cirrosi è volto a rallentare lo sviluppo della cirrosi virale e la riduzione sintomatica delle manifestazioni cliniche.

Il trattamento antivirale è volto a ridurre il titolo di epatite C.
Per ridurre l'ipertensione portale, in particolare con le vene varicose dilatate dell'esofago, si raccomanda una diminuzione della pressione nella vena porta. Per fare questo, utilizzare b-bloccanti o vasodilatatori. Con la ricomparsa di sanguinamento dalle vene dell'esofago, la chirurgia endoscopica è possibile con l'indurimento delle vene dell'esofago.

Ridurre la dieta prescritta di ascite senza sale, farmaci diuretici.

In ascite grave, la paracentesi viene eseguita per rimuovere il liquido dalla cavità addominale.

In caso di sanguinamento varicoso, viene eseguita la terapia emostatica (arresto del sangue), i fattori di coagulazione mancanti vengono reintegrati.

In caso di sanguinamento inarrestabile, viene eseguito un tamponamento a palloncino delle vene esofagee.

L'indicazione per l'intervento chirurgico continua a sanguinare con altri metodi inefficaci. È in corso una trasfusione di sangue sostitutiva. Con un trattamento adeguato e un atteggiamento responsabile nei suoi confronti, il paziente riesce a migliorare sintomaticamente la qualità della vita ea rallentare il corso della cirrosi.

La relazione tra epatite e cirrosi epatica: c'è una cura e una possibilità per la vita?

Le malattie del fegato oggi sono considerate una delle patologie più comuni. Ciò è dovuto a una cattiva alimentazione, che contiene un numero enorme di additivi dannosi, uno stile di vita non salutare, un'assunzione eccessiva di medicinali. Il trattamento tardivo o analfabeta delle malattie epatiche emergenti è irto di gravi conseguenze (a volte morte del paziente).

Secondo gli esperti, alcune forme di epatite minacciano la popolazione mondiale con un'epidemia globale. Cos'è la cirrosi e l'epatite? In che cosa differiscono e come riconoscerli?

Forme di malattie e caratteristiche del loro sviluppo

Il fegato è uno degli organi più importanti che svolgono funzioni metaboliche. Forma proteine vitali che sono coinvolte nella coagulazione del sangue, producendo aminoacidi essenziali, trigliceridi, acidi biliari, colesterolo, fosfolipidi. I prodotti del metabolismo dell'emoglobina, degli ormoni e delle vitamine si rompono nel fegato e sono escreti naturalmente. Filtra il sangue e passa attraverso tutti i veleni che entrano nel corpo.

Cirrosi: una conseguenza dell'epatite

Processi infiammatori e necrotici che danneggiano il fegato, chiamato epatite. La malattia può essere virale, infettiva e tossica. Le cellule infette dell'organo (epatociti) non riescono più a far fronte ai loro compiti naturali, portando a un'esacerbazione della patologia. La cirrosi, il più delle volte una complicanza dell'epatite, è caratterizzata da cambiamenti irreversibili nel fegato e dalla morte degli epatociti, con sostituzione obbligatoria dal loro tessuto cicatriziale.

Fai attenzione! Cioè, la principale differenza tra le patologie è che l'epatite è un'infiammazione che si verifica nel fegato senza sostituire gli epatociti con i tessuti connettivi, e la cirrosi è la morte delle cellule che sono irreversibilmente sostituite da tipi di cellule anormali.

classificazione

L'epatite è divisa in:

Secondo la classificazione etiotropica, tale epatite è diversa:

virale - A, B, C, D, E, F, G;
tossico - alcolico, medicinale, che si sviluppa per intossicazione con sostanze chimiche e mezzi;
radiazioni, che si sviluppano a causa di malattie da radiazioni;
autoimmune.

La cirrosi è suddivisa nelle seguenti forme:

virale;
congenita;
stagnanti;
alcol;
scambio alimentare;
droga
causato dalla sindrome di Budd-Chiari;
eziologia poco chiara.

palcoscenico

L'epatite si verifica in più fasi, secondo le quali l'infezione colpisce gradualmente l'intero corpo. Ogni fase è caratterizzata da una certa sintomatologia:

Lo stadio 7 al giorno 50 è considerato come incubazione. In questo momento, non ci sono sintomi evidenti e l'infezione avvelena gradualmente il corpo.
Il 50-62 giorno si manifesta con debolezza, dolori articolari e muscolari, perdita di forza, sonnolenza, la vittima si sente depressa, perde l'appetito. Si sente stretto sotto le costole, estendendosi nella spalla e nella scapola. C'è una sensazione che precede il vomito, la diarrea. La temperatura sale a 38 ° C, ci sono cefalea e prurito della pelle.
62-98 giorni nel processo di oppressione dell'attività epatica si sviluppa ittero. La bilirubina, con cui l'organo malato non può più far fronte, entra nel flusso sanguigno, dando alla pelle e alle sclere una sfumatura giallastra. L'urina diventa scura e le feci si scoloriscono.

Ci sono diversi stadi di cirrosi:

Compensatorio, senza segni pronunciati, in cui una parte degli epatociti muore, e il resto funziona in modalità avanzata.
Subcompensatory, manifestato da letargia, una sensazione di gonfiore, dolore nell'ipocondrio.
Scompenso, manifestato da ittero, gonfiore, sanguinamento, ipotermia.

Segni simili di patologia

Questi sono due tipi di gravi patologie epatiche, che sono per molti aspetti simili e hanno le stesse manifestazioni cliniche nelle fasi iniziali, quindi sono spesso affiancate:

lieve indolenzimento nell'ipocondrio destro;
indigestione: stitichezza o diarrea, gonfiore, aumento della formazione di gas;
colore giallognolo degli occhi e della pelle;
mancanza di energia;
prurito della pelle;
articolazioni doloranti;
vene a ragno;
leggero aumento della temperatura.

I pazienti spesso danno la colpa a questi sintomi per dieta scorretta, superlavoro, allergie o altri processi, senza nemmeno sapere quale sia la vera causa della malattia. Durante questo periodo, il trattamento avrà successo se si consulta un medico in modo tempestivo. Se ciò non viene fatto, la malattia progredirà, e quindi le manifestazioni di cirrosi ed epatite diventeranno più pronunciate e diverse.

Le misure per proteggersi da queste malattie non danno una garanzia del 100%, ma aumentano le possibilità di evitarle:

l'uso prolungato di alcol indebolisce non solo il fegato, ma anche l'intero corpo, rendendolo vulnerabile alla penetrazione di virus e infezioni. È necessario limitare rigorosamente l'alcol nella tua vita e non abusarne;
assumere farmaci speciali che hanno un effetto positivo sul fegato (epatoprotettori). È possibile utilizzare e ricette popolari, ad esempio, colla dall'avena;
seguire regolarmente corsi di terapia vitaminica;
cercare di evitare il superlavoro fisico e lo stress;
smettere di fumare e non assumere droghe;
mantenere un equilibrio di minerali, grassi e carboidrati nella dieta;
condurre uno stile di vita attivo;
ai primi sintomi allarmanti, consultare un medico.

dieta

Si raccomanda alle persone con epatite di qualsiasi forma e cirrosi epatica di aderire ad una speciale razione terapeutica, che, secondo la classificazione di Pevsner, è chiamata tabella n. 5. Per le malattie gravi, si raccomanda una dieta più rigida - tabella n. 5a.

L'obiettivo principale è quello di ridurre il carico sull'organo interessato, ma di arricchire il corpo con tutto il necessario.

Regole della nutrizione terapeutica:

grassi limite. Si consiglia di utilizzare cibi non grassi: carne di pollo e coniglio, latte con una percentuale minima di grassi;
proteine e carboidrati dovrebbero essere ottenuti in una quantità normale (90 e 400 grammi al giorno, rispettivamente);
le verdure e i frutti sono preferibilmente consumati in forma bollita o in umido;
evitare categoricamente i piatti fritti, affumicati e speziati;
Tutti i piatti sono preparati solo con stufatura, bollitura e cottura;
è necessario escludere piatti freddi;
è importante limitare l'uso del sale il più possibile;
bisogno di mangiare frazionari, piccole porzioni, ma spesso.
bisogno di eliminare completamente caffè, alcool, tè forte;
tutti gli alimenti che causano flatulenza (legumi, pane fresco) sono esclusi;
necessità di abbandonare cibi piccanti e speziati, spezie;
Non usare cibi che aumentano l'acidità: frutta (ribes, limone), verdura (acetosa, spinaci);
il burro è meglio sostituire il seme di lino o l'oliva;
Non usare cibi in scatola.

Diagnosi e terapia

Simili per queste patologie possono essere considerate misure diagnostiche e terapeutiche. Quindi, in entrambi i casi, oltre all'ispezione visiva, il medico fa riferimento ai pazienti:

esami delle urine e del sangue;
studio biochimico, immunoenzimatico, sierologico del sangue;
ultrasuoni;
biopsia di un piccolo campione di fegato.

Il decorso terapeutico dipende da molti fattori: la forma e lo stadio della malattia, l'età del paziente, le sue condizioni generali. Forme aggravate di epatite A e B di solito si verificano senza un trattamento speciale e terminano con il pieno recupero della vittima. Ma richiedono anche la supervisione di un medico.

Nei casi gravi, possono essere prescritti farmaci antivirali interferone e analoghi nucleosidici (Adefovir, Lamivudina), immunomodulatori (Zadaksin) ed epatoprotettori. Con l'epatite C sono necessari farmaci antivirali. Questo, in particolare, i farmaci a base di interferone pygilato e ribavirina o farmaci di nuova generazione (Sofosbuvir).

Le forme croniche e la cirrosi causate dall'epatite richiedono un trattamento simile:

rifiuto di alcol;
dieta rigorosa;
l'uso di interferone e ribavirina;
prendendo vitamine liposolubili;
nei casi gravi di trapianto di fegato.

La cirrosi epatica è trattata con epatite C?

La cirrosi, che si sviluppa a causa dell'epatite C, non è praticamente curabile. Tuttavia, questo non significa che la terapia non sia necessaria, al contrario, è estremamente necessario fermare il processo patologico nel fegato.

La cirrosi è una conseguenza frequente della progressione dell'epatite C, che è una trasformazione irreversibile del tessuto epatico in formazioni fibrose.

Il trattamento non aiuta a ripristinare gli epatociti colpiti, ma può ben supportare il lavoro di cellule sane, lavorando in una modalità avanzata e prevenendo il loro ulteriore danno.

Per la cirrosi provocata dall'epatite C, è indicata la seguente terapia:

Diuretici: furosemide, mannitolo.
Glukokortikosteroids: Prednisolone, desametasone.

Farmaci antivirali. I più efficaci sono i moderni farmaci Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Essi neutralizzano con successo il virus nel corpo in quasi il 100% dei casi, il che porta anche all'arresto di processi cirrotici. Tuttavia, questi farmaci oggi sono praticamente non disponibili a causa del loro alto prezzo.

Posso sostituirli con prodotti generici di origine indiana ed egiziana relativamente accessibili disponibili in Russia che non sono inferiori ai farmaci originali in efficacia (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep, ecc.). Inoltre, spesso vengono praticati anche trattamenti con interferone (Pegasys, Pegintron) e Ribavirina, che sono molto più economici ma hanno molti effetti collaterali e sono meno efficaci.

Immunosoppressori: Mercaptopurin.

Antistaminici: Suprastin, Fenistil.

Separatamente, è necessario dire sul nuovo metodo di trattamento dell'epatite C cronica e della cirrosi - l'uso delle cellule staminali. La loro introduzione nell'arteria epatica può aumentare significativamente le funzioni metaboliche del fegato, cioè la sintesi proteica, migliorare le condizioni generali del corpo umano. Questo metodo non può essere considerato una panacea, poiché è ancora in fase di sviluppo, ma oggi possiamo parlare del suo elevato beneficio nel ripristinare il lavoro di un organo.

Caratteristiche distintive

Le malattie del principale organo filtrante sono considerate patologie successive. Le cause che provocano lo sviluppo della cirrosi si trovano in:

abuso di alcol;
epatite cronica, che spesso provoca cirrosi;
ereditarietà;
fallimento del sistema immunitario;
sviluppo anormale e lesioni delle vie biliari;
effetti nocivi di droghe e tossine;
danno epatico parassitario.

Esistono 5 tipi noti di epatite, ognuno dei quali è causato da un certo virus (proprio):

L'epatite A ed E non provoca lo sviluppo della forma cronica. Viene trasmesso col metodo alimentare: prodotti sporchi, acqua non raffinata, articoli per la casa;
L'epatite B diventa l'impulso per la forma cronica di patologia e cirrosi. Trasmissione sessuale mediante trasfusione di sangue, uso di dispositivi medici contaminati;
l'epatite D si sviluppa spesso se il paziente è già infetto da epatite B;
L'epatite C si trasforma in forme croniche, provocando la cirrosi e il cancro.

Fai attenzione! L'epatite C è la più pericolosa e insidiosa di tutte: puoi ammalarti per anni senza saperlo. Nella metà dei casi di cirrosi, è l'epatite C che lo causa. Non esiste un vaccino contro questo tipo di virus.

Il rischio di transizione da epatite a cirrosi comprende:

tossicodipendenti da alcol, tossicodipendenti;
infettato da altri virus (ad esempio l'HIV) contemporaneamente all'epatite;
pazienti con alti livelli ematici di ferro;
persone che hanno attraversato la frontiera di 45 anni.

Manifestazioni nei bambini e nelle donne

I tipi più comuni di epatite nei bambini sono l'epatite A ed E. La fonte dell'infezione può essere il vettore del virus o la persona infetta. Le modalità di trasmissione della malattia possono essere:

contatto familiare;
acqua;
alimentare;
gocciolina d'aria.

La sensibilità all'epatite A nei neonati è minima, a causa dell'immunità innata, che è indebolita entro l'anno. Nei neonati, l'epatite si sviluppa meno frequentemente e più spesso si tratta di siero (se infetto attraverso il sangue). Le caratteristiche della patologia di quanto segue nei neonati:

l'infezione si verifica principalmente in utero e può causare anomalie durante lo sviluppo fetale;
L'epatite è già diagnosticata in tali neonati in forma acuta e talvolta cronica.
Spesso la malattia nei bambini si manifesta come un'infezione da stafilococco;
spesso l'epatite, iniziata nel periodo postpartum, procede di nascosto e viene rilevata solo nella fase acuta;
la malattia inizia con il fallimento del seno, rigurgito abbondante, scolorimento delle feci e delle urine. Quasi tutti i bambini affetti hanno milza e fegato e la bilirubina sale a livelli elevati;
Il decorso dell'epatite infantile è piuttosto grave, irto di complicanze e infiammazioni.

Cirrosi nei bambini manifestata da tali sintomi:

pelle itterica;
fegato e milza ingrossati;
feci luminose;
vari lividi sul corpo;
sanguinamento del cordone ombelicale;
pronunciato pattern vascolare sull'addome;
la presenza nelle urine di pigmenti gialli.

Le manifestazioni di patologie sono alquanto diverse nella femmina. I segni di epatite nelle donne sono caratterizzati da tali manifestazioni come:

grave stanchezza;
dolore articolare;
sbalzi d'umore;
aumento della temperatura senza motivo apparente;
perdita di appetito;
immunità ridotta;
violazione del ciclo mestruale.

I sintomi generali della cirrosi nelle donne, che indicano la presenza di questa particolare patologia, sono i seguenti:

prurito della pelle dovuto alla penetrazione dell'acido biliare nei capillari;
la presenza di lividi a causa del deterioramento della coagulazione del sangue;
rifiuto di alcol e cibi grassi
sanguinamento nasale e vomito con sangue;
vene varicose complicate.

In assenza di un trattamento adeguato, la malattia nella metà più debole dell'umanità procede molto più velocemente che negli uomini. Negli stadi finali della cirrosi, l'attività cerebrale si riduce nelle vittime, si osservano gravi disturbi della memoria, i cambiamenti di carattere e i disturbi del sistema nervoso vengono spesso registrati.

Implicazioni per il corpo

Il danno epatico virale porta a gravi complicazioni:

l'epatite A può portare a insufficienza epatica, coma e persino morte;
L'epatite B è irta di sindrome emorragica, encefalopatia epatica, cirrosi;
l'epatite C colpisce spesso lo scheletro (soprattutto nelle donne), provoca malattie alle articolazioni;
il virus dell'epatite D ha un effetto negativo sui reni e, oltre alla cirrosi, minaccia l'insufficienza renale;
Il virus E è un coma epatico pericoloso.

Se l'epatite viene rilevata nei test, lo sviluppo di tali malattie come:

disfunzione del tratto biliare;
infiammazione degli organi biliari;
violazioni del sistema nervoso centrale;
ascite;
forma cronica di epatite, non suscettibile di trattamento;
sindrome astenica

Come risultato dello sviluppo della cirrosi, il fegato non adempie alle sue funzioni, a seguito del quale:

la sintesi di proteine e enzimi vitali è disturbata;
c'è un fallimento nella regolazione del colesterolo;
l'energia non è conservata;
le tossine non vengono riciclate e avvelenano il corpo.

Delle gravi conseguenze della cirrosi, nota:

sanguinamento interno;
insufficienza epatica;
coscienza confusa;
accumulo di liquidi;
suscettibilità alle infezioni.

l'aspettativa di vita

Qualsiasi epatite con rilevamento tempestivo e terapia adeguata ha proiezioni favorevoli. In alcuni casi, le forme A e B possono addirittura auto-guarire.

I cambiamenti cirrotici che si sviluppano a seguito dell'epatite causano cambiamenti irreversibili nel tessuto epatico, che nella maggior parte dei casi porta alla morte imminente del paziente. Tuttavia, la prognosi della malattia potrebbe essere favorevole, dipende dallo stadio della malattia:

Classificazione della cirrosi

Nella fase di sottocompensazione, la sopravvivenza dei pazienti in assenza di terapia è di circa 5 anni, con trattamento adeguato, fino a 10 anni.

Con un danno significativo all'organo nella fase di scompenso, i rimanenti epatociti non possono più sostituire completamente le cellule colpite, l'organo "lavora per usura". In questo caso, si sviluppano stati così pericolosi come ascite, insufficienza d'organo, emorragia interna, coma epatico. Queste complicazioni suggeriscono prognosi estremamente sfavorevoli - il tasso di sopravvivenza è di circa tre anni. Se il paziente conduce uno stile di vita malsano, la prognosi è ancora peggiore.

Entrambe queste malattie sono estremamente pericolose e dovrebbero essere identificate in modo tempestivo, quindi il paziente avrà molte più possibilità di recupero. Ai primi sintomi sospetti, devi andare all'ospedale.

Cirrosi epatica a causa dell'epatite virale C

L'epatite virale e la cirrosi epatica sono considerate una delle più pericolose malattie del tratto gastrointestinale. Spesso portano a cambiamenti strutturali nella struttura degli epatociti, a una diminuzione della loro attività funzionale e allo sviluppo di una carenza progressiva persistente. Per molto tempo, la lesione sclerotica delle cellule epatiche è stata considerata irreversibile e ha portato rapidamente a gravi problemi di salute. Strumenti moderni consentono di controllare i cambiamenti cirrotici, inibire il decorso della malattia e migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti. Le diverse fasi della cirrosi epatica sono trattate per l'epatite C? Cerchiamo di capirlo.

Meccanismo di sviluppo

Le caratteristiche cliniche e morfologiche della cirrosi e dell'epatite sono strettamente correlate. Il primo spesso complica il decorso del secondo, diventando lo stadio terminale della malattia. Perché sta accadendo questo, ed è possibile evitare lo sviluppo di cambiamenti irreversibili? Per rispondere a queste domande, vale la pena di saperne di più sulla fisiologia del fegato e sulle principali sindromi che si verificano durante l'infiammazione.

L'epatite C è una lesione infiammatoria del fegato di natura virale. Il suo agente causale è il virus dell'epatite C (HCV), che viene trasmesso da persona a persona prevalentemente per via parenterale manipolando il sangue, il sesso non protetto, usando strumenti medici o taglienti (rasoi, pinzette) comuni.

Fai attenzione! Nel mondo, circa 150 ml di persone sono infettate dal virus HCV. Anche in assenza di manifestazioni cliniche di epatite cronica, la cirrosi epatica e il cancro tra questi pazienti vengono diagnosticati 3-5 volte più spesso rispetto a quelli non infetti.

Dal momento dell'infezione con un virus alla comparsa dei primi segni clinici della malattia, passa in media 1,5-2 mesi. Il decorso dell'epatite C virale non è distinto da una vivida sintomatologia: spesso i pazienti per decenni non sono a conoscenza della loro diagnosi e apprendono problemi con il fegato durante una visita medica preventiva. Sullo sfondo di una distruzione quasi impercettibile delle cellule del fegato, l'epatite può manifestarsi:

debolezza generale, stanchezza;
diminuzione della capacità lavorativa;
sonnolenza diurna;
compromissione moderata delle funzioni cognitive (cognitive) - perdita di memoria, capacità di concentrarsi su dettagli importanti.

Spesso, questi segni non sono un motivo per il paziente di andare dal medico, e il virus si moltiplica nel corso degli anni nel corpo, causando cambiamenti infiammatori e distruzione delle cellule epatiche. L'ultima forma di danno d'organo è considerata la cirrosi: l'epatite gioca un ruolo importante nel suo sviluppo.

In medicina, la cirrosi è chiamata danno epatico cronico, accompagnata da una sostituzione irreversibile di cellule funzionalmente attive con tessuto connettivo "non funzionante" (stroma). Ciò porta a un cambiamento delle dimensioni del corpo (eventualmente sia un aumento e una diminuzione) sia alla coerenza. Un fegato cirrotico diventa molto denso, nodoso e talvolta rugoso. Gestisce le sue funzioni peggio:

metabolica;
deposito;
secretoria;
disintossicazione;
escretore;
omeostatico.

Nella patogenesi dello sviluppo della malattia ci sono diverse fasi successive. Sotto l'azione del fattore eziologico - infiammazione virale del fegato - si verifica l'attivazione di cellule Ito specifiche. Provocano la crescita del tessuto connettivo e portano alla fibrosi pericellulare.

Un altro punto importante nel meccanismo dello sviluppo della malattia è l'alterazione dell'afflusso di sangue al tessuto funzionale (parenchimale) del fegato, i cambiamenti ischemici e la necrosi. Questo migliora ulteriormente i processi sclerotici e porta alla sostituzione irreversibile delle cellule epatiche danneggiate con tessuto connettivo.

Pertanto, l'epatite C e la cirrosi sono strettamente correlate l'una all'altra. Senza cambiamenti infiammatori primari, questa complicanza è estremamente rara.

Quanto è grande il rischio di complicazioni?

Ma lo sviluppo della cirrosi è sempre l'unica possibile progressione dell'epatite C virale? Quali sono le probabilità che i pazienti con infiammazione virale del fegato affrontino questa terribile complicazione?

in circa la metà dei pazienti, l'HCV provoca prima la steatoepatosi; la cirrosi del fegato si sviluppa secondariamente, sullo sfondo dell'attuale infiltrazione grassa;
L'epatite C causa il 27% dei danni epatici cirrotici in tutto il mondo;
Il 10-30% di quelli infetti sperimenterà questa grave complicazione nei successivi 30 anni dopo l'infezione;
nel gruppo di rischio speciale - pazienti con concomitante epatite B, schistosomiasi, infezione da HIV;
L'abuso di alcol nei pazienti con epatite C aumenta il rischio di sviluppare cirrosi di 100 volte.

In Russia, la possibilità di sviluppare cirrosi in pazienti con epatite C per 20-30 anni dopo l'infezione varia dal 5 al 45%. La progressione della malattia, di regola, avviene molto lentamente (20-40 anni). Se i pazienti vengono trattati con successo assumendo farmaci antivirali, disintossicanti e sintomatici, questo processo può essere ulteriormente rallentato.

Caratteristiche del danno epatico in HCV

Il quadro clinico della cirrosi, sviluppato sullo sfondo dell'epatite C virale, ha un andamento graduale. Ogni stadio della malattia è caratterizzato da alcuni sintomi, approcci alla diagnosi e al trattamento. Quanto prima viene rivelata la patologia, maggiori sono le probabilità del paziente di ottenere un risultato favorevole.

Fai attenzione! Nei paesi sviluppati, la cirrosi chiude i primi cinque tra le cause di morte tra le persone di mezza età (35-60 anni). Ogni anno fino a 40 milioni di persone diventano vittime.

Il primo stadio della patologia non ha praticamente manifestazioni soggettive. Il paziente non mostra reclami e si sente soddisfacente, poiché durante questo periodo i meccanismi di compensazione stanno funzionando attivamente.

Nella seconda fase della cirrosi, le prime manifestazioni non specifiche della malattia attirano l'attenzione:

apatia;
la debolezza;
deterioramento delle prestazioni;
stanchezza insolita per il paziente;
mal di testa;
perdita di appetito;
nausea, meno vomito;
sgabello sconvolto, diarrea;
pesantezza, disagio nell'ipocondrio destro;
perdita di capelli;
ginecomastia negli uomini;
ascite.

Questo stadio è accompagnato dai primi segni di encefalopatia della genesi epatica - sindrome neuropsichiatrica, accompagnata da vari disturbi dell'attività nervosa superiore - coscienza, comportamento, funzioni cognitive.

Tabella: Manifestazioni di encefalopatia epatica

Nella seconda fase dei cambiamenti cirrotici nel fegato, viene diagnosticata la fase l-ll dell'encefalopatia epatica.

Il terzo stadio (terminale, scompensato) della cirrosi è caratterizzato da una completa rottura di tutti i meccanismi compensatori e dallo sviluppo dell'insufficienza epatica. Tra i sintomi della malattia, la progressione dell'encefalopatia e dell'ascite, i segni di ittero parenchimale, l'atrofia muscolare e l'anemia sono in primo piano. È in questa fase che aumenta notevolmente il rischio di sviluppare complicanze e un esito dettagliato.

Tra le complicazioni comuni della cirrosi sono:

coma epatocellulare;
trombosi della vena porta;
cancro;
sanguinamento esterno ed interno da vene varicose;
adesione di processi infettivi.

Principi di diagnosi

La diagnosi di cirrosi epatica richiede un approccio integrato. Un terapeuta, uno specialista di malattie infettive, un epatologo (gastroenterologo), un neuropatologo e altri specialisti possono prenderne parte.

L'esame del paziente inizia con un'accurata raccolta di denunce e anamnesi. Secondo il paziente, è possibile delineare le principali sindromi patologiche, identificare uno o più fattori eziologici, redigere un piano per un ulteriore esame. Anamnesis morbi suggerirà una prescrizione di limitazioni. Con la natura infettiva stabilita della cirrosi, un'attenzione speciale dovrebbe essere prestata alla storia epidemiologica.

L'esame clinico comprende un esame esterno, la misurazione della pressione arteriosa, l'auscultazione del cuore e dei polmoni e la palpazione superficiale e profonda dell'addome. Durante l'esame, il medico può determinare approssimativamente la dimensione del fegato, rivelare la sua maggiore densità, i bordi irregolari, il dolore. Anche durante l'ispezione, i segni dell'accumulo di fluido libero nelle cavità del corpo durante l'idrotorace e l'ascite attirano l'attenzione su se stessi.

Se sospetti cirrosi di eziologia virale mostra il seguente esame di laboratorio:

Emocromo completo - per valutare le funzioni di base del corpo. Nella malattia in esame, vi è un aumento della VES, delle leucocitosi, una diminuzione del livello di emoglobina e dei globuli rossi (segni di infiammazione e anemia).
Analisi biochimica del sangue con la definizione di bilirubina diretta e indiretta, fosfatasi alcalina, transaminasi (ALT, AST) - nella fase attiva dell'epatite si osserva un aumento di questi valori, causato dalla distruzione delle cellule epatiche. Con lo sviluppo di insufficienza epatica, il livello di colesterolo totale e le sue frazioni, la protrombina, l'albumina (ipoproteinemia) diminuiscono.
Determinazione del livello di gamma globulins - con cirrosi, il loro aumento è osservato.
Esame del sangue per anti-HCV, anti-HBV: poiché l'epatite cronica spesso provoca lo sviluppo di una co-infezione, deve essere condotto un esame completo per la loro presenza nel corpo.
Reazione a catena della polimerasi (PCR): il test più accurato dal punto di vista diagnostico, che viene condotto per identificare l'RNA del patogeno nel corpo.

La diagnosi strumentale di cirrosi consiste nel condurre una ecografia e una biopsia epatica (nominata secondo le indicazioni).

Con l'ecografia della cavità addominale si osserva un aumento delle dimensioni del fegato e della milza. La struttura dell'organo interessato è spesso eterogenea a causa di cambiamenti infiammatori. Aree marcate di fibrosi - fasci di tessuto connettivo denso, che sostituiscono gradualmente il tessuto parenchimale del fegato.

Un ruolo importante nella diagnosi di epatite e cirrosi è svolto da una biopsia epatica con esame istologico dei materiali ottenuti. I risultati mostrano segni di infiammazione degli epatociti, infiltrazione delle loro pareti cellulari, presenza di aree di necrosi e fibrosi.

la valutazione Disponibile di stato del fegato e la prognosi calcoli per ogni specifico paziente e senza la biopsia. Con il sistema METAVIR internazionale e attivamente utilizzato negli algoritmi studi medici per determinare il grado di necrosi epatociti e infiammazione (punteggio è esposto sulla scala alfanumerico di A0 a A3) e il passo modifiche fibroplastic (F0-F4). Per fare ciò, considera sei indicatori individuali:

età del paziente;
BMI;
livello di glucosio nel sangue;
conta piastrinica;
livello di albumina;
il rapporto tra gli enzimi transaminasi ALT e AST.

A seconda della gravità dei cambiamenti cirrotici, viene determinata la prognosi della malattia. Pertanto, il 50% dei pazienti con cirrosi compensata mostra una sopravvivenza a 10 anni. La fase di patologia subcompensata garantisce un tasso di sopravvivenza a cinque anni di circa il 40% dei pazienti. Con la cirrosi scompensata, solo il 10-40% vive per più di tre anni.

Approcci effettivi alla terapia

La rilevazione della cirrosi è spesso una notizia scioccante per il paziente. Tuttavia, non dovresti farti prendere dal panico: una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo e completo della malattia portano a risultati eccellenti. Sebbene sia attualmente impossibile recuperare completamente dalla lesione sclerotica degli epatociti, la progressione della malattia può essere significativamente rallentata e la qualità della vita del paziente può essere migliorata con l'aiuto di farmaci moderni e l'alta aderenza al paziente alla terapia.

Raccomandazioni per la nutrizione e lo stile di vita

L'obiettivo principale del trattamento della cirrosi rimane la compensazione delle condizioni del paziente e la prevenzione di cambiamenti secondari nel fegato. Prima di tutto, le misure terapeutiche riguardano i cambiamenti dello stile di vita e la correzione della dieta.

È raccomandato a tutti i pazienti:

condurre uno stile di vita sano;
rinunciare a cattive abitudini: fumo, alcol e droghe;
osservare il regime del lavoro e del riposo;
mantenere un alto livello di attività fisica, esercizio fisico, camminata, nuoto o altri sport, d'accordo con il medico;
regolarmente sottoposto a visita medica;
evitare l'ipotermia, sanare tempestivamente focolai cronici di infezione.

Come altre malattie del fegato, la cirrosi è un'indicazione per prescrivere una dieta terapeutica 5. I suoi obiettivi principali sono la normalizzazione delle funzioni dell'organo malato e la stimolazione dei processi di separazione biliare. Per fare questo, mangiare spesso, 5-6 volte al giorno, ma in piccole porzioni. Gli alimenti grassi e fritti sono completamente esclusi dalla dieta, la cottura a vapore e la torrefazione sono considerati i migliori metodi di cottura. È importante utilizzare una quantità sufficiente di acqua pura non gassata - fino a 1,3-1,5 litri al giorno.

Con lo sviluppo di cirrosi scompensata con sintomi di ascite, i pazienti vengono trasferiti a una dieta rigorosamente priva di proteine e salata. Prima della normalizzazione, il menu esclude carne, pollame, pesce, latticini, uova. Il contenuto proteico ammissibile nella dieta giornaliera non è superiore a 40-60 g: verdure, frutta, cereali, cereali dovrebbero essere la base per colazione, pranzo, cena e spuntini. Cibo consumato senza sale.

Anche escluso dalla dieta:

cibo ricco di additivi chimici (aromi, esaltatori di sapidità) e conservanti;
bevande gassate;
carne in scatola, pesce, patè, stufato;
cibo fritto;
sottaceti, sottaceti;
carne affumicata, salsicce, salsicce, salsicce piccole;
cibi ricchi di grassi animali;
brodi saturi di pollame, pesce, funghi;
margarina, olio da cucina;
latte grasso, panna, panna acida;
formaggi stagionati salati stagionati;
legumi: piselli, fagioli, ceci, lenticchie, fagioli mung;
verdi (puoi mangiare in quantità limitate);
ravanello;
acetosa;
ravanello;
cipolle, aglio;
bacche e frutti acerbi;
tè e caffè forti.

La durata della dieta terapeutica è stabilita individualmente dal medico. Per ottenere una remissione clinica sostenuta, è importante seguire i suoi principi per diversi mesi o addirittura anni.

Efficaci agenti antivirali

Per diversi decenni, la combinazione di interferone e ribavirina è stata considerata la terapia di maggior successo per l'epatite virale C. La sua efficacia era stimata al 40-80% e i risultati della terapia dipendevano in gran parte dal genotipo dell'HCV, dall'età, dal sesso del paziente, dalla presenza di complicanze dell'epatite e da malattie associate.

Il trattamento standard è di 24-48 settimane e si svolge sotto il regime: 6 UI di interferone - alla normalizzazione delle transaminasi (ALT), e poi 6 UI di interferone in un giorno - 12 settimane, poi 3 UI di interferone in un giorno - fino al corso. Inoltre, la ribavirina viene assunta alla dose di 800-1200 mg una volta al giorno.

La terapia con una combinazione di interferone e ribavirina non è priva di difetti. Tra questi - mancanza di efficacia, durata, presenza di effetti collaterali.

Dal 2011, i farmaci di nuova generazione con azione antivirale diretta sono stati attivamente utilizzati nel mondo, anche in Russia, per curare l'epatite C.

È importante! Grazie ai mezzi della nuova generazione, oggi l'epatite C è una malattia completamente curabile.

I rappresentanti di questo gruppo farmacologico sono:

Tra i loro indubbi vantaggi vi è la possibilità di ottenere una completa eliminazione del virus dall'organismo nell'87-95% dei casi, una significativa riduzione del rischio di sviluppo e progressione dei cambiamenti cirrotici nel fegato, una riduzione della durata del trattamento.

Fondamenti di terapia farmacologica per la cirrosi

La maggior parte dei farmaci prescritti per la cirrosi epatica ha lo scopo di eliminare i sintomi e le conseguenze negative della malattia.

La cirrosi è spesso accompagnata da insufficienza biliare. Per eliminarlo, oltre a normalizzare i processi di digestione, il piano di trattamento standard per la malattia include la somministrazione di preparati di acido urodezoxycholico (Ursofalk, Ursosan) alla velocità di 10-15 mg / kg di peso corporeo una volta al giorno (alla sera).

La terapia cellulare finalizzata a proteggere gli epatociti dagli effetti dannosi, stimolando l'attività funzionale di un organo e correggendo il metabolismo, è un grande successo. Insieme ai preparati fosfolipidi (Essentiale Forte), vengono prescritti agenti a base di cellule staminali moderne.

Con lo sviluppo di ascite (idrotorace), vengono prescritti diuretici (Furosemide, Lasix) in dosaggi terapeutici. La correzione dei disturbi neurologici nell'encefalopatia epatica viene effettuata utilizzando la disintossicazione, secondo le indicazioni - sedativi, anticonvulsivanti. La durata del trattamento dipende da molti fattori e da una media di 3-4 mesi.

Pertanto, la medicina moderna garantisce un'aspettativa di vita sufficiente per i pazienti con cirrosi epatica, sviluppata sullo sfondo dell'epatite C cronica virale. Prima viene diagnosticata la malattia e avviata la terapia, maggiori sono le possibilità del paziente di un esito favorevole. La maggior parte dei pazienti infetti da HCV continua a vivere pienamente per dieci o più anni dopo la diagnosi di cirrosi.

Le principali differenze tra l'epatite C e la cirrosi epatica

L'HCV è una malattia pericolosa, ma può e deve essere combattuta per prevenire complicazioni e migliorare la qualità della vita. Se non si inizia il trattamento dell'epatite C nel tempo, prima dei primi cambiamenti patologici nel fegato, la malattia può provocare lo sviluppo della cirrosi. Secondo le statistiche, queste sono le conseguenze della CVHS nel 15-26% dei casi. Inoltre, l'1-5% dei pazienti con HCV acquisisce carcinoma epatocellulare (carcinoma epatico). Il successo della cura per l'epatite C dipende dallo stadio in cui il portatore dell'infezione si è rivolto al medico: prima viene stabilita la diagnosi, maggiori sono le possibilità di prevenire la cirrosi e ripristinare la funzionalità epatica. Pertanto, avendo rilevato i sintomi dell'HCV - giallo, nausea, dolore nella parte destra, aumento dell'affaticamento, vale la pena fissare subito un appuntamento con un epatologo.

Transizione dell'epatite C alla cirrosi epatica

Se il "gentle killer" non si è fatto sentire dall'apparire di segni caratteristici e non è stato identificato durante un esame di routine, può essere trasformato in una forma cronica e causare lo sviluppo di pericolose patologie. 20 anni dopo l'infezione da epatite C, il paziente acquisisce una malattia cronica, che è accompagnata dalla sostituzione del tessuto epatico sano con tessuto connettivo fibroso. Come risultato di cambiamenti patologici, il corpo aumenta o diminuisce diventando duro, ruvido e irregolare. Questa malattia è incurabile e fatale.

La transizione dell'epatite C alla cirrosi può essere prevenuta completando la terapia antivirale. Questo non è facile, poiché nella maggior parte dei casi la malattia è asintomatica. Per essere in grado di vedere un medico in tempo, è necessario sapere come essere infettati da un virus. L'infezione può verificarsi durante la trasfusione di sangue, durante l'intervento chirurgico, a seguito dell'utilizzo degli articoli di igiene del paziente. Se non è stato possibile riconoscere l'epatite C e sono iniziati processi irreversibili nel fegato, la probabilità di cirrosi è molto alta. Di solito è seguito da ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), insufficienza epatica, encefalopatia. Nel 20% dei casi, la cirrosi è asintomatica. La diagnosi viene fatta sulla base di un esame del sangue, ecografia, biopsia.

Qual è la differenza tra cirrosi epatica ed epatite C?

La principale differenza tra queste malattie risiede nei fattori che portano al loro aspetto. L'HCV si verifica a seguito dell'infezione di un organismo con un virus contenente RNA. La malattia può verificarsi in forma acuta e cronica, il periodo di incubazione varia da un paio di mesi a diversi anni. La cirrosi differisce dall'epatite C in quanto il suo sviluppo può essere innescato da una serie di fattori:

abuso di alcol;
processi autoimmuni;
uso di droghe contenenti sostanze tossiche;
insufficienza cardiaca;
epatite virale cronica.

Rivestire il fegato con tessuto connettivo fibroso è un processo patologico irreversibile, mentre i cambiamenti provocati dall'HCV possono essere eliminati a seguito di una terapia antivirale. Pertanto, la prima cosa da temere non è l'epatite C, ma le sue complicanze.

Segni di cirrosi epatica nell'epatite C

Tutti i sintomi di questa malattia sono associati a funzionalità compromessa della ghiandola della secrezione esterna, sono particolarmente pronunciati nella forma acuta della malattia. Tra i segni di cirrosi sono:

alta temperatura;
prurito;
mal di schiena e quadrante superiore destro;
ingiallimento della pelle;
sapore amaro in bocca;
vomito e nausea.

La malattia porta al deterioramento della digestione, eruzioni cutanee, vene varicose, gocce d'acqua. Inoltre, i pazienti manifestano affaticamento e diminuiscono l'attività intellettuale.

Quale cibo è necessario per la malattia epatica cronica

I risultati del trattamento dell'epatite C e della cirrosi che si è sviluppata nel suo contesto dipendono non solo dalla qualità dei farmaci, ma anche dal fatto che il paziente segua una dieta. Una corretta alimentazione è necessaria per alleviare i sintomi e normalizzare la ghiandola. I pazienti sono invitati a rinunciare completamente all'alcool. Anche i cibi grassi e salati, le spezie piccanti, i dolci, il tè forte e il caffè sono controindicati. Dalla dieta dovrebbero essere esclusi prosciutto, sottaceti, pesce e patè di carne, maionese, formaggio, olive. Frutta e verdura possono essere consumate in qualsiasi quantità.

Come trattare la cirrosi

Se l'epatite C è diventata la causa della cirrosi, è prima necessario ricevere una terapia antivirale. Con l'introduzione sul mercato di generici indiani, il costo del trattamento dell'HCV è diminuito in modo significativo, Sofosbuvir e Daclatasvir aiutano a ripristinare la salute del fegato il più rapidamente possibile. In presenza di alterazioni patologiche nella struttura del fegato prescrivono farmaci in grado di neutralizzare l'azione delle tossine che provocano l'encefalopatia. Inoltre, i medici prescrivono epatoprotettori e diuretici. Con lo sviluppo di ascite, si consiglia di prendere antibiotici per pulire l'intestino. Il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico durante l'intera terapia.

I sintomi della malattia del fegato

Ci sono circa dieci varietà nosologiche comuni di malattie del fegato che si trovano spesso nella pratica clinica.

Secondo le caratteristiche morfologiche, è razionale distinguere i segni di lesioni alcoliche, infiammatorie, tossiche, fibrose, cirrotiche del tessuto epatico.

La natura della nosologia determina i tipi di dolore al fegato in una persona, che aiuta a sospettare il danno in una fase precoce e iniziare un trattamento tempestivo.

Sintomi di danno epatico alcolico acuto e cronico

La funzione principale del fegato è la distruzione di sostanze tossiche che entrano dall'esterno o si formano nel corpo. Quando l'alcol viene abusato nel sangue, i metaboliti dell'alcol si accumulano, l'acido acetico e l'acetaldeide, che sono il risultato dell'alcool etilico che viene processato dalle cellule del fegato (epatociti). L'accumulo di queste sostanze è la fonte di alcuni sintomi clinici:

letargia;
Mal di testa;
Perdita di attività riflessa;
irritabilità;
Diminuzione del tono muscolare;
Encefalopatia.

Le manifestazioni sono dovute al gonfiore del cervello.

Dopo l'insorgenza di encefalopatia alcolica con l'aiuto di metodi di laboratorio e clinico-strumentali, l'epatite tossica viene diagnosticata in una persona, procedendo in un tipo acuto o cronico.

Con una clinica attiva c'è una pesantezza nell'ipocondrio destro a causa di un aumento delle dimensioni del fegato. La violazione della produzione di acidi biliari provoca dolore sotto le costole a destra. Un blocco pronunciato della bile porta all'itterizia, in cui la pelle e l'occhio sclera diventano itterici.

I sintomi cronici della malattia epatica si verificano gradualmente:

Debolezza costante, affaticamento, dolore alle articolazioni - manifestazioni di un aumento della quantità di tossine nel sangue;
Dolore addominale, stitichezza e diarrea si verificano con la sindrome dispeptica associata a una violazione della bile nell'intestino.

Il processo infiammatorio cronico nel fegato durante l'attività prolungata porta alla comparsa di siti di distruzione del parenchima, al posto del quale cresce il tessuto fibroso non funzionale. Un gran numero di alcolizzati con epatite cronica sviluppa gradualmente la cirrosi. Il processo di proliferazione di tessuto connettivo al sito dei parenchima epatologi danneggiati si divide in 2 fasi - «segni epatici piccoli e grandi».

La prima forma si verifica nel 75% dei pazienti. Accompagnato dalla diffusione sulla pelle della telangiectasia, l'eritema, un aumento delle ghiandole mammarie. Ultrasuoni diagnostica un fegato ingrossato con un bordo acuto doloroso. Evento di cirrosi non dovrebbe essere consentito, dal momento che il trattamento della nosologia è solo sintomatico. Lo sviluppo di insufficienza epatica porta all'avvelenamento graduale del cervello e degli organi interni.

Segni di scompenso epatico in un alcolizzato cronico:

L'arrossamento del viso (rosacea) è una conseguenza dell'espansione dei vasi periferici durante la stimolazione dei recettori delle pareti dei capillari da parte dei metaboliti dell'alcol. La condizione non riflette il grado di compromissione epatica, ma è specifica per l'alcolismo cronico;
Allergia all'orticaria - con insufficienza epatica dovuta all'accumulo di prodotti tossici nel sangue.

Si noti che le malattie del fegato nelle donne che consumano alcol etilico si verificano più acutamente. La scarsa tolleranza genetica all'alcol nel gentil sesso porta a cirrosi e insufficienza epatica più rapidamente.

I primi segni di un fegato malato

La scoperta dei primi segni di distruzione degli epatociti e di una terapia qualificata consente di prevenire complicazioni pericolose. Il trattamento eziologico non è sempre possibile, poiché l'umanità non ha imparato a combattere i virus e la morte del parenchima con la crescita eccessiva di focolai distruttivi di fibre del tessuto connettivo non funzionale è una condizione irreversibile. Se è possibile eliminare la causa della malattia nella fase iniziale, la morte viene prevenuta, poiché gli epatociti hanno un'alta capacità di auto-guarigione.

I primi segni di un fegato malato in donne e uomini:

Il rapido cambiamento delle caratteristiche della pelle è una manifestazione dell'eliminazione delle tossine attraverso i pori della pelle quando gli epatociti falliscono. La diagnosi viene eseguita quando la pelle era bagnata e asciutta, o viceversa;
La formazione di lipomi è un segno della produzione di colesterolo "cattivo" da parte delle cellule del fegato. Wen può apparire nella fase latente della patologia quando non si rileva infiammazione, fibrosi o cirrosi. Localizzata per via sottocutanea o all'interno del corpo, rilevata dagli ultrasuoni;
Fragilità delle unghie, perdita di capelli è osservata con una mancanza di vitamine del gruppo di antiossidanti prodotti dalle cellule del fegato (A, E, D);
Espansione dei vasi sanguigni, comparsa di "stelle" sull'addome - un segnale inquietante di intossicazione o un disturbo emorragico;
I sintomi importanti nella malattia del fegato nelle donne sono disturbi mestruali, accompagnati da irregolarità, sanguinamento eccessivo o mancanza di menarca;
Disturbi costanti di arti freddi con occasionali crampi muscolari.

La diagnosi della condizione deve essere eseguita con la comparsa di uno qualsiasi dei sintomi descritti.

Come fa la fibrosi epatica

La fibrosi è un cambiamento cicatriziale che non progredisce. Si verifica in qualsiasi organo nel sito del tessuto distrutto. Il pericolo per la salute non è, in quanto non è una condizione progressiva. Le fibre fibrose riempiono i difetti degli organi che si formano durante ascessi (cavità limitata con contenuto purulento), emangiomi. La fibrosi non progredisce. Quando ha problemi al fegato, i sintomi che sono caratterizzati da singole manifestazioni sulla pelle, le mucose, non possono essere visti da una persona.

Solo un epatologo qualificato sarà in grado di identificare questa nosologia. Il trattamento eziologico del parenchima epatico fibrotico non viene effettuato. Se necessario, vengono prescritti farmaci sintomatici.

Manifestazioni cliniche della cirrosi epatica

A differenza della fibrosi, la proliferazione cirrotica è una condizione progressiva. Le fibre del tessuto connettivo si formano sul sito di difetti epatici. La longevità dipende dal grado di attività della cirrosi. Più è attiva la nosologia, più si avvicina la morte. Se la cirrosi si sviluppa lentamente (per diversi anni), gli epatociti sani con un'alta propensione all'autoguarigione prenderanno il sopravvento sulla funzionalità perduta.

Quali sono i sintomi del danno epatico suggeriscono l'insufficienza epatica nello stadio di scompenso:

Diverse sfumature di giallo su tutto il corpo - da giallo-rosso a giallo-pallido. Per differenziare il pericolo di patologia nell'ittero, gli specialisti usano il concetto di "subtertericità" quando è interessata solo la sclera. Quando il processo si sposta su un'altra pelle, il livello di bilirubina è superiore a 34 μmol / l. In caso di cirrosi, l'ittero è localizzato prevalentemente sugli arti inferiori, vicino all'ombelico;
Il prurito è una delle manifestazioni specifiche della cirrosi con il giallo. La gravità dei sintomi determina il grado di compensazione dell'insufficienza epatica.

Contemporaneamente alla cirrosi, vengono determinate una serie di complicazioni da altri organi: espansione delle vene splenica e portale, aumento della pressione portale, accumulo di liquido all'interno dell'addome, aumento dell'ammoniaca nel sangue, vari disturbi elettrolitici.

Il complesso descritto di violazioni porta a coma, encefalopatia. All'occorrenza di complicazioni la terapia nelle condizioni di un ospedale è richiesta. L'intossicazione grave è spesso accompagnata da insufficienza renale, quindi il paziente potrebbe dover essere pulito mediante emodialisi (passando attraverso il sistema di filtraggio del sangue).

Segni di infiammazione virale del fegato

Nelle prime fasi dell'infiammazione, la maggior parte delle persone non sviluppa sintomi clinici dovuti all'attività rigenerativa delle cellule alte. Esiste un elenco definito di segni di diagnosi precoce dell'epatite virale:

Pesantezza nella testa e riluttanza ad alzarsi dal letto al mattino;
Sapore amaro in bocca dopo aver mangiato;
Prurito e secchezza della mucosa orale;
Formazione di "stelle" vascolari;
Singola dilatazione delle arterie cutanee;
Disagio dopo la digestione;
Oscuramento delle urine, scolorimento delle feci - se ci sono pietre nel fegato, cistifellea;
La gravità e il disagio sotto le costole a destra;
Gonfiore dell'addome e degli arti inferiori.

Qualsiasi sintomo epatico di epatite virale dovrebbe essere la base per uno studio approfondito della condizione umana. Il prurito intenso porta a gravi graffi (escoriazione), che possono essere piuttosto profondi. La particolarità delle manifestazioni cutanee nell'infiammazione è l'assenza di vescicole e papule.

Emangiomi vascolari (accumulo anomalo di glomeruli di vasi sanguigni) hanno un aspetto specifico. Gli epatologi li chiamano "aracnidi". La manifestazione indica un corso sfavorevole di patologia. Localizzazione di "ragni" - petto, spalle, sezioni frontali del cranio. Emangioma stellare ha una dimensione di circa 2 mm, tonalità ciliegia.

Quando si preme sulla formazione di un vetrino o di una penna, vi è un'ondulazione centrale di formazione. Gli esperti attribuiscono l'aspetto delle formazioni aracnide allo squilibrio di alcuni ormoni e mediatori che si verificano quando gli epatociti sono danneggiati.

Differenziare le "stelle" vascolari hanno bisogno di nevi, teleangiectasia, angiocheratoma.

Il danno ai vasi sanguigni nella cirrosi può manifestarsi sotto forma di un'espansione vivo-reticolare, a forma di anello o di albero della rete vascolare.

Con gravi danni, si verificano numerose emorragie. La maggior parte dei pazienti lamenta emorragia nasale. Quando la pietra della cistifellea, l'attività del danno al fegato aumenta in modo significativo. In questo contesto, si verificano spesso xantelasma e xantoma, un eccessivo accumulo di lipidi all'interno dei tessuti. Le formazioni si verificano a causa del metabolismo dei grassi alterato, dei depositi eccessivi di colesterolo. Se il rapporto tra grassi "utili" e "nocivi" viene disturbato, si formano macchie lipidiche piatte (xantomi).

Grandi nodi (fino a 8 mm di diametro) si trovano in tutto il corpo, più sui glutei, sulle parti estensori delle articolazioni del ginocchio e del gomito.

Specie separate sono i xantomi tendinei e tuberosi, che non sono associati a lesioni cirrotiche del parenchima epatico, ma in apparenza assomigliano a depositi lipidici in cirrosi.

La diagnosi di danni al fegato in fase di esecuzione non è difficile, ma il compito principale è quello di identificare la patologia in una fase precoce. Studiare attentamente i segni di danno epatico al fine di consultare prontamente un medico.