Epatite B - cause, sintomi, trattamento e prevenzione dell'epatite B

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi continueremo a considerare l'epatite in tutti i suoi aspetti e successivamente a sua volta - l'epatite B, le sue cause, i sintomi, la diagnosi, il trattamento e la prevenzione. Quindi...

Cos'è l'epatite B?

L'epatite B (Epatite B, Eng. Epatite B) è una malattia epatica di natura virale causata dall'ingestione del virus dell'epatite B (HBV), che appartiene alla famiglia degli hepadnavirus.

I principali segni di epatite B sono nausea, perdita di appetito, affaticamento, ittero, disagio nell'ipocondrio destro, urine scure.

La complessità della lotta contro il virus dell'epatite B è la sua resistenza all'aggressivo per molti tipi di ambiente virus: l'HBV è resistente all'ebollizione, al congelamento, all'essiccazione. È in grado di sopravvivere in un punto asciutto di sangue per diverse settimane, quindi è molto importante osservare le regole dell'igiene personale e non usare gli articoli per l'igiene di altre persone. HBV può disattivare l'azione per 30 minuti in autoclave, sterilizzazione per 60 minuti 160 ° С con calore secco o riscaldamento di 10 ore a 60 ° С.

Come viene trasmessa l'epatite B?

La principale via di infezione con l'epatite B è parenterale, cioè l'infezione entra nel corpo non attraverso il sistema digestivo (GIT), ma attraverso tagli, iniezioni, attraverso sangue, saliva e sessualmente. Dopo che il virus entra nel flusso sanguigno, inizia ad accumularsi nel fegato e, dopo il periodo di incubazione, inizia a manifestarsi sotto forma di vari sintomi, che saranno discussi un po 'più tardi. Inoltre, la probabilità di infezione per contatto con un'infezione è 100 volte superiore a quella dell'infezione da HIV, e questo non è sorprendente, perché la concentrazione di virus HBV in 1 ml di sangue è 1.000.000.000.000 di virus!

Le cause più comuni di epatite B sono il contatto di una persona con strumenti non sterili in un salone di bellezza (forbici), piercing, tatuaggi, studi dentistici, attrezzature mediche (aghi, contagocce), l'uso di articoli per l'igiene stranieri (rasoi, forbici, spazzolini da denti, asciugamani, lime per unghie, ecc.). e.) vita sessuale promiscua. I medici dicono che il contatto sessuale non protetto con uno sconosciuto porta ad infezione da epatite del 16-40%, specialmente questa percentuale aumenta durante il contatto sessuale con un tossicodipendente.

Il bambino è anche esposto all'epatite B, alla sua nascita, se sua madre è portatrice dell'HBV.

Periodo di incubazione dell'epatite B

Il periodo di incubazione (dall'infezione ai primi segni di malattia) dell'epatite B è di circa 12 settimane, anche se a seconda della situazione, può essere di 8-24 settimane.

Dopo l'infezione nel sangue, inizia immediatamente ad accumularsi nel fegato e ad una certa concentrazione del virus HBV nel fegato compaiono i primi sintomi dell'epatite B e si sviluppa una forma acuta della malattia.

Statistiche sulle malattie

Secondo le statistiche, il vettore del virus dell'epatite B è di circa 2 miliardi di persone nel mondo, alcune delle quali sono utilizzate solo come vettore dal virus e non si ammalano di epatite B.

Un punto importante e inquietante è il ringiovanimento della fascia di età dei pazienti con questo tipo di epatite. Quindi, negli anni '70 -'80, la maggior parte delle persone infette da epatite B aveva 40-50 anni, ora ha 15-29 anni. Questo indica ancora una volta l'incuria delle persone moderne - la disattenzione alle regole dell'igiene personale, così come l'inizio della vita sessuale in età abbastanza giovane.

Gli scienziati hanno anche notato il seguente schema: più il paziente è giovane, maggiore è la percentuale della transizione dell'epatite B alla forma cronica. La popolazione adulta con trattamento recupera nel 95% dei casi nella fase acuta dell'epatite.

L'epatite B, come altri tipi di epatite, è più comune nei paesi sottosviluppati, nei paesi in via di sviluppo e nelle aree densamente popolate dove non esistono normali condizioni sanitarie per vivere. Questo gruppo comprende i paesi del Sud-est asiatico, l'Africa centrale e meridionale, il Sud America, i paesi del Vicino e Medio Oriente e il bacino del Pacifico.

Epatite V. ICD

ICD-10: B16, B18.0, B18.1;
ICD-9: 070.2, 070.3.

Sintomi dell'epatite B.

Come già notato sopra, il periodo di incubazione per l'epatite B è in media circa 12 settimane. Dopo questo, il fegato smette di far fronte alle sue funzioni di detossificazione, il deflusso della bile (colestasi) viene disturbato, il danno al sistema nervoso umano e altri processi patologici si verificano, che portano ai seguenti sintomi:

• ingiallimento della pelle, delle mucose, del bianco degli occhi;
• l'urina assume una tinta marrone scuro;
• fecale chiarificato;
• malessere generale, debolezza, rottura nel corpo;
• stanchezza;
• perdita di appetito, nausea;
• dolore sordo nell'ipocondrio destro, con possibile ritorno alla spalla destra o alla scapola;
• diarrea;
• aumento della temperatura corporea a 37,0-38,0 ° C;
• insonnia;
• confusione;
• mal di testa.

È importante! In alcuni casi, il decorso dell'epatite B può essere praticamente asintomatico, anche senza ingiallimento e senza un'adeguata attenzione, si sviluppa in una forma cronica.

Complicanze dell'epatite B

Tra le complicazioni ci sono:

• poliartrite;
• coma epatico;
• cirrosi epatica;
• sindrome da ipertensione portale;
• sindrome emorragica;
• la fibrosi;
• cancro al fegato;
• esito fatale.

Cause dell'epatite B

Le cause più comuni di infezione da epatite B sono:

• inosservanza delle norme di igiene personale - l'uso di prodotti igienici di altre persone;
• l'uso di prodotti per l'igiene non sterili: forbici, macchine, spazzolini da denti, lime per unghie, asciugamani;
• uso di aghi non sterili per iniezioni, trasfusioni di sangue, chiacchierino, piercing, strumenti dentali (dal dentista);
• ferite domestiche, tagli;
• cattive condizioni di vita sanitarie;
• partorire in cattive condizioni igieniche.

Il gruppo di rischio include:

• tossicodipendenti;
• Persone nella vita sessuale promiscua;
• Operatori sanitari;
• Maestri dei saloni di bellezza;
• reclusione;
• Pazienti che sono suscettibili di trasfusione di sangue o emodialisi;
• Persone che vivono con un portatore di infezione.

Tipi di epatite B

Epatite acuta B. È caratterizzata da un decorso acuto della malattia con tutti i sintomi sopra menzionati. In alcuni casi, in questa fase, i sintomi possono essere appena evidenti e la malattia si trasforma in una forma cronica. Con un trattamento adeguato, la diffusione del virus si arresta, la persona si riprende e sviluppa una forte immunità a questa infezione.

Epatite cronica B. Caratterizzata da un decorso ondulatorio della malattia - i sintomi stanno peggiorando, quindi quasi non si notano. Nel tempo, le cellule vengono sostituite - gli epatociti dalle cellule stromali, che portano a tali complicazioni della malattia come la cirrosi del fegato, la fibrosi, il carcinoma epatocellulare (cancro del fegato). In molti casi, il virus dell'epatite B (HDV) è attaccato al virus dell'epatite B, che accelera i cambiamenti patologici nel corpo e aumenta anche il rischio di sviluppare cirrosi.

Diagnosi di epatite B

L'epatite B viene diagnosticata da un medico infetto.

Per la diagnosi di epatite B utilizzando i seguenti metodi e procedure di esame:

• storia medica;
• Esame del paziente;
• Esame del sangue per i marcatori di epatite B virale (IgM, HBV-DNA, HBeAg, anti-Hbe, HBsAg, anti-HBc anti-HBc totale);
• Analisi del sangue biochimica;
• Analisi biochimica delle urine;
• Ultrasuoni degli organi addominali.

Trattamento dell'epatite B

Il trattamento dell'epatite inizia con una visita dal medico e un esame obbligatorio. Questo ti consentirà di assegnare una scheda di trattamento esatta, oltre a identificare altre possibili malattie, se presenti. In ogni caso, l'epatite B viene trattata in modo completo.

Il trattamento per l'epatite B include:

- terapia di disintossicazione;
- terapia di mantenimento;
- rafforzare il sistema immunitario;
- dieta;
- Terapia per la soppressione dei sintomi.

Terapia di supporto e disintossicazione

La terapia di mantenimento e disintossicazione include l'eliminazione delle tossine dal fegato, così come il ripristino del tessuto epatico e della funzionalità.

Per fermare la diffusione e l'accumulo del virus HBV nel fegato in epatite cronica, sono prescritti farmaci antivirali - il gruppo interferone alfa (Alphaferon, Interferon) e analoghi nucleosidici (Adefovir, Lamivudin). Il corso del farmaco è da 6 mesi a diversi anni.

Per proteggere il tessuto epatico dall'infezione e ripristinare i suoi tessuti, vengono usati epatoprotettori: Hepatosan, Carsil, Legalon, Ursonan.

L'acido ursodesossicolico viene anche utilizzato per migliorare la funzionalità epatica e rafforzare il fegato: Ursodex, Ursosan, Ursor.

I seguenti agenti di disintossicazione sono utilizzati per rimuovere le tossine dal corpo: albumina, atoxil, soluzione di glucosio (5%), soluzione Ringer-Locke (5-10%), Enterosgel.

Per rafforzare il sistema immunitario e stimolare il suo lavoro, utilizzare immunostimolanti: "Vilozen", "Timalin", "Timogen".

Dieta dell'epatite B

Quando l'epatite B, è necessario eliminare completamente dalla vostra dieta - bevande alcoliche, soda, grassi, cibi fritti, salati e piccanti, cibo in scatola, patatine, cracker, cibo istantaneo. È anche necessario smettere di fumare e usare droghe.

Nell'epatite cronica si usa la dieta n. 5, indicata anche per la colecistite e la cirrosi epatica.

Sintomo Terapia

Per facilitare il decorso della malattia, viene utilizzata la terapia sintomatica.

Con nausea e vomito: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

prospettiva

Nell'epatite acuta, nella maggior parte dei casi, i pazienti guariscono completamente, con il completo ripristino della funzionalità epatica.

La prognosi di un esito positivo per il trattamento dell'epatite B cronica è del 15%, quindi è molto importante rivolgersi a un medico quando si presentano i primi sintomi di epatite per prevenire il passaggio dalla malattia acuta a quella cronica.

Trattamento dell'epatite B

È importante! Prima di usare rimedi popolari per il trattamento dell'epatite, consulta il tuo medico!

Per il trattamento dell'epatite B a casa, puoi usare i seguenti rimedi popolari:

Limone. Spremere il succo da un frutto di limone, aggiungere 1 cucchiaino di bicarbonato di sodio, mescolare il prodotto, lasciare che la soda si sciolga nel succo di limone per 5 minuti, dopodiché, berla 1 ora prima del pasto del mattino, a stomaco vuoto. Bevi questo rimedio 1 volta in 3-4 giorni. Se avverti una forte sensazione di bruciore allo stomaco, non prendere questo rimedio.

Carbone con latte Aggiungere 1 cucchiaino di carbone tritato, preferibilmente di betulla, ad un bicchiere di latte caldo. Mescola e bevi È necessario bere questo rimedio ogni mattina, per 2 settimane.

Collezione di erbe Raccogli dalle seguenti piante: 4 pezzi di foglie di betulla, 4 pezzi di erba secca, 3 pezzi di erba di erba di San Giovanni e 2 parti di seta di mais, fiori di calendula, erbe celandine e frutta di finocchio e 5 fianchi. Versare 2 cucchiai. cucchiai di raccolta di erbe cotte da epatite 500 ml di acqua bollente e lasciar riposare per circa 7 ore. Prendi l'infuso 3 volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti. Dopo la fine dell'infusione, fai una pausa per 45 giorni e ripeti il ​​corso. Basta seguire 3 corsi di ammissione di questo rimedio popolare.

Seta di mais Versare 1 cucchiaio. cucchiaio di stimmi di mais con un bicchiere di acqua bollente e lasciarli riposare per circa 2 ore. È necessario prendere questo strumento 4 volte al giorno, 2-3 cucchiai. cucchiaio. Il corso del trattamento è fino al completo recupero.

Prevenzione dell'epatite B

Per evitare l'infezione da epatite B, i medici raccomandano di aderire alle seguenti raccomandazioni:

- Vaccinate il vostro bambino, ma con una medicina separata e costosa, anziché quella standard, pianificata.

- seguire le regole dell'igiene personale - non usare prodotti per l'igiene di altre persone;

- Provare a mangiare alimenti arricchiti con vitamine e microelementi e anche a rinunciare a cibi nocivi;

- rifiutare l'alcol, fumare;

- Non assumere farmaci diversi senza necessità, perché molti di essi compromettono la funzionalità epatica;

- Cerca di evitare di visitare i saloni di bellezza di dubbia natura;

- Cerca di non avere un bambino a casa, nei resort, ecc.

Epatite B - che cos'è, come viene trasmessa, sintomi, trattamento delle forme acute e croniche di epatite B

L'epatite B virale è una malattia virale di natura infiammatoria, che colpisce principalmente il tessuto epatico. Dopo che una persona si riprende da questa malattia, sviluppa un'immunità duratura per la vita. Ma la transizione dalla forma progressiva acuta a quella cronica è possibile.

Successivamente, consideriamo che cos'è questa malattia, come viene trasmessa tra gli adulti, i primi segni e sintomi dell'epatite B e quali sono le conseguenze per il corpo se il trattamento non viene avviato in tempo.

Epatite B: che cos'è?

L'epatite B (B) è un'infezione virale, che colpisce principalmente il fegato e porta alla forma progressiva cronica della malattia, al trasporto del virus, allo sviluppo della cirrosi e al cancro del fegato.

I principali segni dell'epatite B sono:

• nausea,
• perdita di appetito
• aumento della fatica
• ittero,
• disagio nell'ipocondrio destro,
• urina scura.

Quali sono le caratteristiche del virus dell'epatite B?

1. Dopo pochi minuti il ​​virus resiste facilmente al riscaldamento a 100 ºC, la resistenza alla temperatura aumenta se l'agente patogeno si trova nel siero.
2. Il congelamento ripetuto non influisce sulle sue proprietà, dopo lo scongelamento sarà ancora contagioso.
3. Il virus non è coltivato in laboratorio, rendendo difficile lo studio.
4. Il microrganismo si trova in tutti i fluidi biologici umani e la sua infettività supera addirittura l'HIV di un fattore di cento.

L'inattivazione del virus viene effettuata durante il trattamento in autoclave, se riscaldata a 120 ° C per 45 minuti, o in un forno a calore secco a 180 ° C per 60 minuti.

Il virus muore se esposto a disinfettanti chimici: cloramina, formalina, perossido di idrogeno.

Cause e percorsi di trasmissione

Secondo le stime dell'OMS, oltre 2 miliardi di persone nel mondo sono infette dal virus dell'epatite B, il 75% della popolazione mondiale vive in regioni con un alto tasso di incidenza. Ogni anno viene diagnosticata una forma acuta di infezione in 4 milioni di persone.

Dopo che il virus dell'epatite B è entrato nel sangue di una persona ancora sana, raggiunge gli epatociti (cellule del fegato) attraverso il flusso sanguigno. Essi replicano (moltiplicano) il virus, che infetta un numero crescente di nuove cellule, con alcune sezioni del DNA del virus che vengono incorporate nel DNA degli epatociti.

Il sistema immunitario non riconosce le cellule alterate e le percepisce come estranee. La produzione di anticorpi inizia a distruggere epatociti alterati. Pertanto, il fegato viene distrutto, il che porta a infiammazione ed epatite.

La stragrande maggioranza delle persone con epatite B sono persone di età compresa tra 15 e 30 anni. Tra coloro che sono morti di questa malattia, la percentuale di tossicodipendenti è dell'80%. Le persone che fanno uso di droghe sono a maggior rischio di infezione.

Come viene trasmessa l'epatite B?

Una persona dovrebbe sapere come viene trasmessa l'epatite B. In modo che possa agire se si trova vicino al vettore del virus. L'infezione virale è in:

È in questi fluidi biologici del vettore che la concentrazione del virus è in grandi quantità.

Esistono diversi modi per trasmettere il virus dell'epatite B:

• se versi sangue infetto a una persona sana;
• utilizzare più volte la stessa siringa;
• attraverso attrezzature mediche, se non hanno prodotto una pulizia adeguata: durante i rapporti sessuali;
• neonato da madre:
• infezione nella vita di tutti i giorni.

La principale via di infezione con l'epatite di gruppo B è attraverso il sangue, qualsiasi altro fluido biologico. Allo stesso tempo, il virus è molto attivo, l'infezione può passare dopo alcuni giorni, dopo che il sangue, ad esempio, si asciuga completamente sui vestiti o su un pezzo di igiene. Pertanto, c'è il pericolo di contrarre l'infezione ovunque possa esserci il contatto con fluidi biologici di altre persone.

Il rischio di contrarre l'epatite B compare quando si visita:

• saloni di bellezza
• procedure di manicure,
• pedicure,
• tatuaggi, tatuaggi o piercing se gli strumenti non sono abbastanza sterili.

La modalità di trasmissione dell'epatite B durante il parto viene dalla madre. Per ridurre il rischio di un ulteriore flusso di virus, il bambino viene vaccinato. L'epatite B è in grado di manifestarsi in futuro.

Quando la pelle e le mucose di una persona sana entrano in contatto con i fluidi di un paziente, la probabilità di infezione non è molto alta, il che significa che il virus dell'epatite B non è praticamente diffuso nella vita di tutti i giorni. I microdamaggi sulla pelle aumentano il rischio di infezione più volte. I liquidi del paziente sono pericolosi anche allo stato secco!

Il virus viene trasmesso attraverso la saliva, quindi c'è la possibilità di essere infettati durante un bacio, se un partner sano ha microtraumi, malattie dei denti e delle gengive in bocca, accompagnati da sanguinamento.

Gruppo di rischio

Lo specialista determinerà rapidamente come l'epatite B è stata trasmessa, accertando lo scopo delle attività e lo stile di vita della persona che viene diagnosticata.

Oggetti dell'infezione da virus:

• L'epatite viene trasmessa da una persona che pratica sesso omosessuale e promiscuo.
• Operatori sanitari.
• Tossicodipendenti.
• Persone che scontano una pena in istituti penitenziari.
• Pazienti in emodialisi
• Destinatari di sangue.
• Neonati nati da una madre infetta da un virus.
• I membri della famiglia sono infetti.
• Turisti che hanno scelto aree endemiche per la ricreazione.

Forme di sviluppo

Qual è la probabilità che l'epatite B acuta diventi cronica?

1. La probabilità dipende dall'età in cui una persona viene infettata. Quanto più giovane è l'età in cui si verifica l'infezione dal virus dell'epatite B, tanto più è probabile lo sviluppo cronico.
2. Quasi il 90% dei bambini infetti sviluppa un'infezione cronica. Il rischio diminuisce man mano che il bambino matura. Circa il 25% -50% dei bambini infetti di età compresa tra 1 e 5 svilupperà una malattia epatica cronica causata dal virus.
3. Il rischio di cronicizzazione in età adulta è di circa il 10%. In tutto il mondo, la maggior parte delle persone con epatite cronica sono state infettate alla nascita o nella prima infanzia.

I primi segni in donne e uomini

I primi segni di epatite B:

1. Debolezza, leggera febbre, mal di testa, mancanza di appetito.
2. Quindi unire i segni causati dall'indigestione: nausea, dolore addominale, vomito. Il metabolismo compromesso della bilirubina provoca l'oscuramento delle urine e la decolorazione delle feci.
3. Dopo che questi sintomi iniziano a scomparire gradualmente, si sviluppa ittero - la corrispondente colorazione della pelle e la sclera degli occhi.

La maggior parte dei pazienti non ha segni della malattia. Pertanto, i medici considerano ogni persona potenzialmente infetta, osservando le necessarie precauzioni durante le procedure mediche e utilizzando strumenti monouso.

I sintomi dell'epatite B negli adulti

Il periodo di incubazione dell'epatite B virale varia entro limiti abbastanza ampi, il periodo dal momento dell'infezione allo sviluppo dei sintomi clinici può variare da 30 a 180 giorni. Per valutare il periodo di incubazione della forma cronica è spesso impossibile.

L'epatite virale acuta B spesso inizia allo stesso modo dell'epatite virale A, ma il suo periodo preepidermico può verificarsi anche nella forma artralgica, così come nella variante astenovegetativa o dispeptica.

Per qualsiasi tipo di intossicazione, il sistema nervoso centrale soffre prima. Clinicamente, questo si manifesta con la comparsa dei seguenti sintomi cerebrotossici:

• disturbo del sonno;
• aumento della fatica, debolezza;
• apatia;
• disturbo della coscienza.

Nelle forme gravi della malattia si può sviluppare una sindrome emorragica - occasionalmente sanguinamento nasale, aumento del sanguinamento gengivale.

L'epatite in forma acuta può essere completata con il pieno recupero con la formazione di un'immunità persistente o andare in una forma cronica, che è spesso accompagnata da periodi ondulati di esacerbazioni, spesso di natura stagionale.

Nel decorso acuto della malattia si possono distinguere tre periodi:

• fase preicterica;
• periodo itterico;
• il recupero.

Periodo anterico

In questo periodo, le manifestazioni specifiche della patologia ancora. I sintomi che sono caratteristici della maggior parte delle malattie virali vengono alla ribalta:

• mal di testa;
• il benessere umano si deteriora gradualmente;
• perdita di appetito;
• letargia;
• la debolezza;
• dolore muscolare e articolare;
• manifestazioni respiratorie sono osservate (tosse, naso che cola).

L'ittero è associato all'accumulo di bilirubina nel sangue - un prodotto della scomposizione dei globuli rossi (globuli rossi). Normalmente, la bilirubina entra nel fegato, dove si lega alle proteine ​​e nella composizione della bile entra nell'intestino, e quindi viene rimossa dal corpo.

Quando il danno al fegato, questa funzione si deteriora, che porta all'accumulo di bilirubina nel sangue e nei tessuti molli, a causa della quale questi ultimi acquisiscono una tinta gialla.

Periodo di ittero dell'epatite B

A poco a poco, i sintomi passano nel periodo itterico. Appaiono anche in una certa sequenza:

• si verifica l'oscuramento delle urine, il colore ricorda la birra scura;
• sclera gialla e mucose della bocca, specialmente se alzi la lingua verso il cielo;
• mani e pelle macchiate.

Quando compare l'ittero, i sintomi generali dell'intossicazione diminuiscono e la condizione migliora. Ci possono essere dolore o pesantezza nella zona subcostale destra nel sito della proiezione del fegato. Occasionalmente, ci può essere una pulizia delle feci a causa del blocco dei dotti biliari.

Nel caso dell'uso tempestivo di farmaci specifici, i sintomi scompaiono gradualmente e inizia il recupero. Se il corpo non affronta l'infezione, si verifica una forma cronica di patologia, che spesso si trasforma in cirrosi epatica.

Forma cronica

L'epatite B cronica si manifesta con i seguenti sintomi:

• aumento della fatica;
• la debolezza;
• sonnolenza;
• diminuzione dell'appetito;
• nausea, conati di vomito;
• gonfiore;
• i sintomi caratteristici dell'epatite cronica B, come l'urina scura, l'ittero, si manifestano molto più tardi rispetto alla forma acuta.

Ci sono forme atipiche della malattia:

• anitterico;
• usurati;
• subclinico (con quasi nessun sintomo);
• lieve, moderato e grave;
• maligna.

complicazioni

Secondo le statistiche, fino al 90% delle persone dopo aver subito un'infezione si sbarazzano della malattia quasi permanentemente. Ma il loro recupero "completo" è considerato relativo, in quanto è spesso accompagnato da effetti residui sotto forma di:

• la differenza tra cute normale e pattern ingiallito di discinesia o infiammazione delle vie biliari;
• sindrome residenovegetativa residua;
• l'infezione può essere l'impulso per lo sviluppo della sindrome di Gilbert.

L'epatite B acuta virale porta raramente alla morte (solo nei casi di grave corso fulminante), la prognosi è significativamente peggiorata da concomitanti patologie epatiche croniche, con una lesione combinata con epatite C e D.

La morte di quelli infetti da epatite B si verifica spesso alcuni decenni più tardi a seguito del decorso cronico e dello sviluppo della cirrosi e del cancro al fegato.

diagnostica

Se una persona ha rivelato sintomi che indicano che ha l'epatite della forma B, o ha ragione di credere che potrebbe essere stato infettato da questa malattia, dovrebbe visitare urgentemente un istituto medico. Durante il ricevimento, lo specialista effettuerà un esame, con la palpazione esaminerà l'area del fegato e raccoglierà una storia della malattia.

I test di laboratorio su sangue e urina aiuteranno a confermare o smentire la diagnosi primaria.

Per la diagnosi di questa malattia, oltre alla consueta analisi biochimica di bilirubina e ALT, vengono utilizzati marcatori specifici di epatite B:

Inoltre, la diagnostica specifica utilizza il rilevamento di anticorpi contro questi antigeni e la specifica proteina HBcore, che compare nell'epatite B acuta:

trattamento

Il trattamento dell'epatite inizia con una visita dal medico e un esame obbligatorio. Questo ti consentirà di assegnare una scheda di trattamento esatta, oltre a identificare altre possibili malattie, se presenti. In ogni caso, l'epatite B viene trattata in modo completo.

Il trattamento per l'epatite B include:

• terapia di disintossicazione;
• terapia di mantenimento;
• rafforzare il sistema immunitario;
• dieta;
• terapia di soppressione sintomatica.

Trattamento dell'epatite acuta B

1. Nelle forme lievi di epatite B, viene prescritta una dieta parsimoniosa, una dieta frazionata - 5-6 volte al giorno, riposo semi-letto (permesso di alzarsi dal letto per i pasti, le visite ai servizi igienici, le procedure igieniche).
2. Per epatite moderatamente grave, viene prescritta l'infusione endovenosa di soluzioni per la disintossicazione. Gli epatoprotettori, i farmaci che proteggono le cellule del fegato dalla distruzione, vitamine, assorbenti e farmaci che rimuovono le tossine dal corpo, sono collegati al trattamento.
3. Se si sviluppa grave epatite B, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva, dove, a seconda delle condizioni, viene eseguita la terapia sintomatica.

Il periodo di riabilitazione - recupero dal danno epatico virale acuto - varia da paziente a paziente. Qualcuno può essere curato in poche settimane, qualcuno potrebbe aver bisogno di 4-6 mesi per migliorare il proprio benessere.

• In generale, la prognosi dell'epatite B acuta è favorevole: la malattia è completamente guarita nel 90% dei pazienti.
• Nel 5-10% dei casi, pur mantenendo l'HBsAg nel corpo si sviluppa una forma cronica della malattia, accompagnata da un alto rischio di complicanze (cirrosi, carcinoma epatocellulare, alterata motilità della cistifellea, sfintere di Oddi).

È interessante notare che il passaggio alla forma cronica della malattia è più caratteristico dell'epatite di leggera gravità (anterteri, con un decorso latente).

Come trattare l'epatite B cronica?

Quando viene diagnosticata l'epatite B cronica, il trattamento è completo:

• vengono usati farmaci antivirali come lamevudina, adefovir e altri;
• vengono prescritti farmaci che inibiscono la crescita della sclerosi epatica, cioè gli interferoni;
• sono necessari anche immunomodulatori per normalizzare la risposta immunitaria del paziente;
• epatoprotettori sono importanti per aiutare il fegato a combattere a livello cellulare;
• non può fare a meno di vitamine e minerali.

Inoltre, i pazienti sono raccomandati ogni giorno a bere molta acqua per disintossicare il corpo.

A seconda della gravità della malattia, la terapia può essere eseguita in regime ambulatoriale o ricoverato. Il medico decide se il paziente ha bisogno di ricovero in ospedale o meno, individualmente, a seconda delle manifestazioni cliniche dell'epatite e della gravità della riacutizzazione.

Per i pazienti a cui è stata diagnosticata l'epatite B, ci sono diverse opzioni per lo sviluppo degli eventi:

• Una persona subisce una terapia complessa e si libera da un'infezione virale, acquisendo una forte immunità a questa malattia;
• In un paziente, la forma acuta di epatite B diventa cronica, che può essere accompagnata da gravi complicazioni per il corpo;
• Dopo il trattamento, il paziente diventa portatore dell'antigene dell'epatite B, che per decenni non gli causerà preoccupazione. Per 20 anni, questo virus potrebbe essere presente nel sangue del paziente senza manifestazioni cliniche visibili;
• Un paziente che non si rivolge a una struttura medica fuori dal tempo sviluppa cirrosi o cancro del fegato, che richiede un intervento chirurgico di emergenza.

Dopo il completamento del trattamento, l'antigene del virus viene prodotto nel sangue di individui per molti anni. Queste persone diventano portatrici di questa infezione e sono obbligate ad essere esaminate sistematicamente, così come a essere testate senza fallo.

Dieta e corretta alimentazione

Nel periodo acuto, vengono mostrati riposo a letto e alimenti dietetici rigorosi. La dieta per l'epatite B nel periodo acuto è mirata al massimo risparmio del corpo con una buona alimentazione. Il processo acuto richiede l'osservanza della dieta №5А, in cui il cibo viene preparato solo macinato o ben bollito. Le zuppe possono essere preparate con verdure tritate. I piatti separati sono cotti al forno, ma senza una crosta pronunciata. Dieta - 5 volte al giorno.

Nell'epatite B cronica, la dieta n ° 5 è facoltativa, ma vale la pena tenere un punto di riferimento quando si prepara il menu. Gli esperti dicono che nella fase cronica è importante aderire ad una dieta sana. Un corretto consumo sano significa consumare abbastanza proteine, grassi, carboidrati e oligoelementi sani.

Cosa non mangiare?

• pane fresco e di segale;
• prodotti di fantasia o pasta sfoglia;
• miglio e tutti i legumi;
• brodi;
• carni grasse, carne fritta, salsicce, carni affumicate;
• frattaglie e cibo in scatola;
• ricotta crema e grassa;
• funghi, legumi, verdure in salamoia, rape, ravanelli, ravanelli, cavoli, acetosella, aglio, cipolle;
• frutti aspri e ricchi di fibre;
• cacao, caffè, cioccolato, bevande gassate.

Cibo consentito

Pasti e alimenti consentiti per l'uso nell'epatite B acuta e cronica:

• il pane di ieri;
• paste fresche con vari ripieni;
• biscotti, marshmallows;
• zuppe cotte in acqua, latte, brodo magro;
• prosciutto e salsicce di pollo;
• dalla carne - pollo, carne di vitello, carne di coniglio;
• dal pesce - pollock, nasello, merlano;
• omelette al vapore e al forno;
• polpette e polpette al vapore;
• latte, prodotti caseari magri;
• tutti i tipi di porridge di cereali;
• pasta e pasta;
• insalate di verdure condite con olio di semi di girasole o panna acida a basso contenuto di grassi;
• grassi vegetali;
• miele d'api;
• frutta e verdura cotte, bollite, crude;
• succhi di verdura, bacche e frutta non acidi;
• tè verde

Quando l'epatite interrompe il processo di formazione della bile, che porta ad un assorbimento alterato nel tratto digestivo della vitamina K e alla sua insufficienza. Prodotti contenenti vitamina K:

• prezzemolo,
• crescione,
• basilico,
• coriandolo,
• cavolo (broccoli, Pechino, bianco),
• radice di sedano,
• prugne,
• avocado,
• anacardi, pinoli.

prospettiva

1. L'epatite virale acuta B è raramente fatale. La prognosi peggiora quando infezioni miste con virus dell'epatite C, D, la presenza di malattie croniche concomitanti del sistema epatobiliare, il corso fulminante della malattia.
2. In forma cronica, i pazienti muoiono diversi decenni dopo l'esordio della malattia a causa dello sviluppo del loro tumore primario o cirrosi epatica.

Può la ri-infezione dell'epatite B?

No, dopo aver avuto l'epatite B, hai avuto anticorpi che ti proteggono dal virus per tutta la vita. Un anticorpo è una sostanza nel sangue che il corpo produce in risposta a un virus. Gli anticorpi proteggono il corpo dalle malattie associate ai virus e li distruggono.

Prevenzione dell'epatite B

Per evitare l'infezione da epatite B, i medici raccomandano di aderire alle seguenti raccomandazioni:

1. dare al bambino una vaccinazione, ma con una medicina separata e costosa, anziché quella standard, pianificata.
2. seguire le regole dell'igiene personale - non usare prodotti per l'igiene di altre persone;
3. cercare di mangiare alimenti arricchiti con vitamine e microelementi, oltre a evitare cibi nocivi;
4. rinunciare all'alcool, fumare;
5. Non assumere farmaci diversi senza necessità, perché molti di essi compromettono la funzionalità epatica;
6. cercare di evitare di visitare i saloni di bellezza di dubbia natura;
7. Cerca di non avere un bambino a casa, nei resort, ecc.

L'epatite B è una malattia del fegato che può portare a gravi conseguenze per l'intero corpo. Se si verificano sintomi spiacevoli, assicurarsi di fissare un appuntamento con un gastroenterologo per sottoporsi a una diagnosi e una diagnosi accurata.

Epatite B - sintomi e trattamento

Infectionist, 10 anni di esperienza

Pubblicato il 16 luglio 2018

Il contenuto

Cos'è l'epatite B? Le ragioni per l'occorrenza, la diagnosi e i metodi di trattamento saranno discussi nell'articolo dal Dr. A. Aleksandrov, un infectiologist con 10 anni di esperienza.

Definizione della malattia. Cause di malattia

L'epatite virale B (B) è una malattia infettiva acuta e cronica causata dal virus dell'epatite B, con un meccanismo di trasmissione del sangue (attraverso il sangue), che si manifesta in varie varianti cliniche e morfologiche e il possibile sviluppo della cirrosi epatica e del carcinoma epatocellulare. In totale nel mondo, secondo le stime più modeste, oltre 250 milioni di persone sono infette.

eziologia

specie - virus dell'epatite B (particella danese)

Lo sviluppo del virus si verifica negli epatociti (cellule ghiandolari del fegato). È capace di integrarsi nel DNA umano. Esistono 9 genotipi del virus con diversi sottotipi: la variabilità genetica consente al virus di formare forme mutanti e sfuggire all'effetto dei farmaci.

Ha un numero di antigeni propri:

• superficie HbsAg (australiano). Appare per 15-30 giorni prima dello sviluppo della malattia, indica infezione (non sempre). Gli anticorpi anti-HbsAg vengono rilevati dopo 2-5 mesi dall'esordio della malattia e l'HbsAg scompare dal sangue (con un decorso favorevole del processo);
• core HbcorAg (nucleare, mucca). Appare durante il periodo di incubazione e gli anticorpi compaiono insieme ad esso (HbcorAb). La prolungata presenza di HbcorAg nel sangue indica una probabile cronologia del processo (inadeguata risposta immunitaria);
• infettività antigenica e riproduzione attiva del virus (HbeAg). Appare insieme a HbsAg e riflette il grado di infezione. La sua circolazione prolungata nel sangue è la prova dello sviluppo della cronizzazione del processo e i suoi anticorpi sono un segno prognostico favorevole (non sempre, ma indicano almeno la possibilità di un processo più favorevole, il periodo della loro circolazione dopo il recupero non è determinato in modo definitivo, ma non più di cinque anni dopo un favorevole risoluzione del processo);
• HbxAg è un regolatore di trascrizione che contribuisce allo sviluppo dell'epatocarcinoma.

Il virus dell'epatite B è estremamente resistente a tutti i tipi di fattori ambientali naturali, inattivato a 60 ° C per 10 ore, a 100 ° C per 10 minuti, alla temperatura ottimale dura fino a 6 mesi, muore in autoclave per 5 minuti, in un armadio a calore secco - attraverso 2 ore, soluzione al 2% di cloramina uccide il virus in 2 ore. [1] [3]

epidemiologia

La fonte dell'infezione è solo una persona con una forma acuta o cronica di infezione.

Il meccanismo di trasmissione: emocontatto e verticale (da madre a figlio), non esclude il meccanismo trasmissibile di trasmissione (per esempio, quando le zanzare mordono a causa della frantumazione e strofinamento del corpo infetto della zanzara nel tessuto umano danneggiato).

Modi di trasmissione: sessuale, contatto-domestico, trasfusione di sangue (ad esempio, mediante trasfusione di sangue o manipolazione medica). Suscettibilità universale L'incidenza è di 30-100 persone per 100 mila abitanti (a seconda del paese). Mortalità da forme acute - fino al 2%. Dopo aver sofferto di una malattia acuta soggetta a recupero, l'immunità è stabile, per tutta la vita.

L'infezione è caratterizzata da una piccola dose infettiva (tracce di sangue invisibili). [1] [2]

I sintomi dell'epatite B

Il periodo di incubazione va da 42 a 180 giorni (va tenuto presente che la presenza di sintomi clinici caratterizza solo una piccola percentuale di tutti i casi della malattia).

L'inizio è graduale. Sindromi caratteristiche:

• intossicazione infettiva generale (manifestata come sindrome astenenoneurotica);
• colestatico (violazione della secrezione biliare);
• l'artrite;
• disturbi del metabolismo dei pigmenti (comparsa di ittero a livello di bilirubina totale superiore a 40 mmol / l);
• emorragico (vasi sanguigni sanguinanti);
• esantema;
• edematoso (accumulo di liquidi nella cavità addominale);
• epatolienale (ingrossamento del fegato e della milza).

Il periodo iniziale (preicterico) dura 7-14 giorni. Più spesso assume un tipo diverso con dolore in diverse articolazioni di notte e al mattino, eruzioni cutanee orticarie, manifestazioni astenovegetative (perdita di appetito, apatia, nervosismo, debolezza, affaticamento e aumento della fatica). Occasionalmente, la sindrome di Janotti Crosti si sviluppa, un'eruzione cutanea simulata, luminosa, maculopapulare. Non sono esclusi i fenomeni dispeptici moderati (disturbi digestivi). Entro la fine del periodo c'è un oscuramento delle urine, scolorimento delle feci.

Il periodo itterico di circa un mese è caratterizzato dal verificarsi di una colorazione itterica della pelle (di varie tonalità) sullo sfondo di una condizione generale continua o deteriorante. Durata caratteristica e persistenza dei sintomi. C'è una pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro, sapore amaro in bocca, nausea, prurito pronunciato della pelle (praticamente non rimosso con qualsiasi mezzo). Sullo sfondo di un aumento della componente astenenoneurotica, si manifestano manifestazioni emorragiche, diminuzione della frequenza del polso, ipotensione, edema (che riflette il grado di intossicazione e alterazione della funzionalità epatica).

La fase successiva nello sviluppo della malattia è la normalizzazione della condizione generale, il declino dell'ittero e della convalescenza, che, a seconda della situazione specifica e dello stato del sistema immunitario, possono determinare sia il recupero che il movimento dello sviluppo della malattia in un decorso cronico caratterizzato da sintomi instabili lievi, principalmente sotto forma di debolezza, periodici disagio nell'ipocondrio destro, segnalazione rapida solo allo stadio di cirrosi e complicazioni multiorgano.

• epatite di diversa eziologia;
• ittero di diversa eziologia (ad esempio, malattia emolitica, danno tossico, tumori);
• la malaria;
• mononucleosi infettiva;
• leptospirosi;
• artrite reumatoide.

Nel primo decennio del XXI secolo, si è verificato il concetto di infezione da HBV "occulta" (cancellata) (in seguito denominata HBV), caratterizzata dalla presenza di un virus con livello HbsAg non rilevabile. Il meccanismo di questa condizione è associato a una mutazione nella regione della polimerasi, che porta a una diminuzione della replicazione virale e alla mancanza di espressione di HbsAg, e sono probabili anche difetti nel gene Pol, che è una conseguenza della terapia antivirale (Rakhmanova A.G. e coautori, 2015). Allo stesso tempo, l'unico marker sierologico di HBV può essere anticorpi HBcor (più spesso in combinazione con HbeAb), specialmente quando non sono disponibili metodi molto sensibili e costosi per la determinazione del DNA dell'HBV (Tsinzerling V.A., Lobzin Yu.V., Karev V.Е., 2012). Ciò porta al continuo rischio di infezione dei pool di plasma dell'HBV durante la donazione di sangue e il trapianto di organi, l'infezione nosocomiale negli ospedali per la maternità, negli ospedali chirurgici e nell'odontoiatria.

Epatite B in donne in gravidanza

L'epatite acuta è caratterizzata da un decorso più grave in una donna incinta, dal verificarsi di un aumentato rischio di parto prematuro, anomalie dello sviluppo fetale nelle fasi iniziali e sanguinamento. La probabilità di trasmissione in forma acuta dipende dalla durata della gravidanza: nel primo trimestre il rischio è del 10% (ma manifestazioni più gravi), nel terzo trimestre - fino al 75% (più spesso asintomatico dopo la nascita). La maggior parte dei bambini con infezione nelle infezioni croniche periodo prenatale e postnatale. [1] [3] [6]

Patogenesi dell'epatite B

Cancello d'ingresso: il più piccolo danno alla pelle e alle mucose.

Con il movimento della massa sanguigna, il virus entra nel tessuto epatico, dove è localizzato negli epatociti e perde la sua sfera proteica nei lisosomi. Viene rilasciato il DNA virale, seguito dalla risintesi delle proteine ​​LSP anormali e parallelamente alla formazione di nuove particelle dane.

Nel processo di evoluzione dell'interazione uomo-uomo, è possibile lo sviluppo di due varianti:

Nel percorso replicativo, si verifica quanto segue: Le proteine ​​LSP insieme a HbcorAg causano un aumento della produzione di interferone gamma, che porta all'attivazione del complesso principale di istocompatibilità (HLA), con conseguente conversione delle molecole di istocompatibilità delle classi 1 e 2, facendo diventare la cellula ostile all'organismo in un formato antigenico.

I macrofagi che presentano l'antigene promuovono la trasformazione dei linfociti B in plasmacellule e l'espressione di anticorpi proteici aggressivi verso antigeni estranei. Di conseguenza, sulla superficie delle cellule epatiche si formano complessi immuni virus specifici (antigene + anticorpo + complemento C3b).

Due scenari possono essere realizzati in dinamica:

• Nella prima forma di realizzazione, avviare cascata complemento porta alla comparsa di immunocomplessi nella frazione C9 aggressivo composizione (complesso membranatakuyuschy) - v'è una significativa necrosi degli epatociti senza linfociti (forma fulminante di epatite B);
• con la variante alternativa (osservata nella maggior parte dei casi), la cascata del complemento non è attivata a causa di proprietà immunoindividuali - quindi vi è una moderata distruzione da parte di T-killer di anticorpi marcati con epatociti infetti dal virus. La necrosi progressiva si forma con la formazione di tessuto connettivo - cicatrici nel sito della morte degli epatociti (cioè, epatite acuta B, con una scarsa risposta immunitaria, diventa gradualmente cronica).

Un attributo essenziale della patogenesi è la formazione del processo immunopatologico. La morte di epatociti infettati dal virus dell'epatite B segue particelle immunocompetenti, T-killer e elementi macrofagi.

Un valore serio è la violazione delle proprietà della membrana delle cellule epatiche, che è accompagnata dall'escrezione (rilascio) degli enzimi lisosomiali che distruggono gli epatociti. In accordo con ciò, la morte degli epatociti avviene a causa di cellule immunocompetenti, enzimi lisosomiali e autoanticorpi antiepatici umorali, cioè una malattia acuta si verifica (e termina favorevolmente) solo con una buona immunità e con una scarsa immunizzazione.

Nella sindrome citolitica grave (necrosi massiva degli epatociti), si verificano alcalosi ipokaliemica, insufficienza epatica acuta, encefalopatia epatica (PEP), azione cerebrotossica e alterato metabolismo del tessuto neuronale. [2] [3] [6]

Classificazione e fasi di sviluppo dell'epatite B

Con il flusso ciclico:

Secondo le manifestazioni cliniche:

• subclinico (inapparente);
• clinicamente pronunciato (itterico, anterico, colestatico, fulminante).

In fasi del processo cronico:

• Infezione da HBV cronica HBeAg-positiva (fase di "tolleranza immunitaria");
• Epatite cronica HBeAg-positiva;
• Infezione da HBV cronica da HBeAg-negativo;
• Epatite B cronica da HBeAg-negativo;
• fase HBsAg negativa dell'infezione da HBV ("fase occulta"). [1] [2]

Complicanze dell'epatite B

Insufficienza epatica acuta (sindrome da encefalopatia epatica acuta):

• Il primo stadio (OPE-1). Precursori - astenia (stanchezza), e adinamia, umore inversivo, euforia, insonnia, "scuotere" estremità, l'aggressività, epatica respiro a bocca, vomito, sonnolenza, aumento ittero, compressione delle dimensioni del fegato, il deterioramento dei dati di laboratorio.
• Il secondo stadio (OPE-2). Precoma - l'eccitazione motoria fluisce in un podor (sottomaco), compaiono convulsioni, confusione di coscienza, disorientamento nel tempo e nello spazio, battito tremante alle mani, tachicardia, aumento del sanguinamento, vomito di "fondi di caffè", feci tartare, riduzione della diuresi (volume urinario).
• La terza fase (OPE-3). Coma I - la scomparsa della connessione verbale e una risposta adeguata agli stimoli dolorosi, l'identificazione dei riflessi patologici (Babinsky). C'è uno spasmo del muscolo del mento con uno spostamento della pelle del mento verso l'alto quando la pelle è irritata nella regione dell'elevazione di un dito della mano sullo stesso lato del corpo. Sintomi di comparsa di automatismo orale - proboscide. La defecazione e la minzione non sono controllate. Deglutizione di alunni salvati, stretti con una debole reazione alla luce intensa, aumento dell'ittero, manifestazioni emorragiche, dimensioni del fegato, odore di fegato agrodolce della bocca, oligo o anuria.
• Il quarto stadio (OPE-4). Coma II - perdita assoluta di risposta a tutti gli stimoli, areflessia, sintomo galleggiante bulbi oculari, pupille dilatate, e senza risposta alla luce, avere riflesso corneale scompare sbattimento tremore, ingestione disturbato, Kussmaul tipo respirazione o Cheyne-Stokes polso filiforme, incontinenza urinaria e feci, un forte aumento del livello di bilirubina nel sangue. [1] [5]

Diagnosi di epatite B

La varietà di forme, una stretta relazione con il sistema immunitario umano ed è spesso abbastanza elevati costi di ricerca sono spesso impediscono l'adozione di soluzioni specifiche e il periodo diagnosi fisso di tempo, in modo da per evitare fatale (per il paziente) errori devono essere inviate alla diagnosi tenendo conto di tutti i dati nell'osservazione dinamica:

• analisi clinica generale del sangue con formula leucocitaria (leucopenia, linfocitica e monocitosi, riduzione della VES, trombocitopenia);
• analisi delle urine (comparsa di urobilina);
• analisi biochimica del sangue (iperbilirubinemia principalmente dovuta alla frazione legata, aumento dei livelli di ALT e AST, GGTP, colesterolo, fosfatasi alcalina, diminuzione dell'indice di protrombina, fibrinogeno, test di timolo positivo);
• test sierologici specifici sono abbastanza varie e dipendono dallo stadio e forme di epatite B (HBsAg, HBeAg, HbcorAg, HbcorAb IgM e totali, HBeAb, anti-HBs, HBV PCR in misura qualitativa e quantitativa);
• Esame ad ultrasuoni di organi addominali, diagnostica TC e MRI;
• fibroscan (usato per valutare il grado di fibrosi). [3] [4]

Trattamento dell'epatite B

Il trattamento delle forme acute di epatite B deve essere effettuato in ospedale (data la possibilità di forme rapide e gravi della malattia), cronica - tenendo conto delle manifestazioni. Nel periodo acuto, viene mostrato il riposo a letto, dieta epatica (n. 5 secondo Pevzner): quantità sufficiente di liquido, escluso alcol, cibi grassi, fritti, piccanti, il tutto in una forma morbida e liquida.

Nei casi di epatite acuta da lieve a moderata, la terapia antivirale etiotropica (PVT) non è indicata. Con un grado grave e il rischio di complicanze, viene prescritta una terapia antivirale specifica per l'intero periodo di trattamento e per un periodo di tempo più lungo.

Nel trattamento delle indicazioni epatite cronica HTP scopo è la presenza di livelli di DNA di HBV superiore a 2.000 UI / ml (cirrosi epatica indipendentemente dai livelli), moderata e alta ALT elevata / AST e fibrosi del tessuto epatico di almeno F2 METAVIR scala, alta carica virale in donne in gravidanza. In ogni caso, le indicazioni sono determinate individualmente, a seconda della gravità del processo, dell'andamento temporale, del genere, della pianificazione della gravidanza e di un altro.

Ci sono due modi di trattamento antivirale:

• terapia con interferone peghilato (ha una serie di controindicazioni significative e gravi effetti collaterali - almeno 12 mesi);
• terapia analogica nucleosidica NA (vengono utilizzati farmaci con un'alta soglia di resistenza virale, per lungo tempo - almeno cinque anni, facilità d'uso, buona tollerabilità).

In alcuni casi, può essere considerato l'uso della terapia di combinazione.

Dai mezzi della terapia patogenetica nel periodo acuto, vengono utilizzate soluzioni per via endovenosa di glucosio al 5%, desintoxicants, antiossidanti e vitamine. Accettazione di enterosorbenti, sono indicati i preparati enzimatici, in caso di colestasi marcata si usano preparazioni di acido ursodesossicolico, nei casi più gravi si usano glucocorticosteroidi, metodi di plasmaferesi.

Nella fase cronica della malattia, se esiste un'appropriata attività del processo e l'impossibilità di prescrivere l'HTP, può essere indicata la somministrazione di gruppi di epatoprotettori e antiossidanti. [1] [3]

Previsione. prevenzione

La principale linea di prevenzione oggi è quella di effettuare la vaccinazione preventiva nell'infanzia (compresa la vaccinazione potenziata dei bambini nati da madri con epatite B) e poi la rivaccinazione periodica ogni 10 anni (o individualmente in base ai risultati del sondaggio). È stato dimostrato in modo affidabile che nei paesi in cui è stata introdotta la vaccinazione, il numero di casi recentemente scoperti di epatite B acuta è diminuito drasticamente.

Ci sono alcune domande sull'efficacia della vaccinazione quando sono infettate con forme "occulte" di epatite B, poiché il vaccino ha lo scopo di neutralizzare HbsAg, che in questo caso non esiste o è modificato - la decisione finale non è stata ancora determinata, le ricerche sono in corso.

La seconda componente della strategia di prevenzione include la garanzia della sicurezza del sangue e dei suoi componenti, l'uso di attrezzature monouso o sterilizzate, la limitazione del numero di partner sessuali e l'uso della contraccezione a barriera. [1] [2]