All'organo malato la medicina viene trasportata in modi diversi. A volte sotto forma di potenti iniezioni di pallavolo, e talvolta indirettamente, se, per esempio, il farmaco viene somministrato per via orale ("corsia" - "attraverso" + "op" - "bocca"). Comunque sia, l'efficacia del trattamento e la probabilità di effetti collaterali dipendono in gran parte dalla dose somministrata.
Un po 'di termini
La dose (concentrazione del principio attivo) è più spesso indicata in grammi o frazioni di un grammo (milligrammi, microgrammi, ecc.).
Una singola dose è la quantità di una sostanza alla volta.
Dose giornaliera - la quantità di sostanza per l'ammissione al giorno.
Dose terapeutica - la quantità di una sostanza che causa un effetto terapeutico.
Viene fatta una distinzione tra la dose singola più alta (abbreviata alla DQA) e la dose giornaliera più alta (abbreviata in IRR), cioè la quantità di una sostanza che non causerà gravi conseguenze.
Vi sono, inoltre, la dose terapeutica massima (massima), minima o media:
uno sotto il minimo non avrà un effetto terapeutico;
quello che supera il massimo non è più una medicina, ma un veleno, che ha un forte effetto tossico sul corpo, sui suoi tessuti e sugli organi.
Dose di corso - la dose della medicina per un corso di trattamento. Questo è particolarmente vero per gli antibiotici.
PIANO E ETÀ SONO IMPORTANTI
Spesso le dosi singole e giornaliere sono indicate non da un singolo numero, ma da un certo limite.
esempio:
... prendere 50-70 mg per dose. Dose giornaliera di 100-200 mg.
In questo caso, sono indicate le dosi terapeutiche minime e massime, ovvero i loro valori medi.
Quando prescrive un medicinale, il medico prende in considerazione vari fattori:
• genere e peso del paziente;
• età del paziente;
• gravità della malattia;
• interazione farmacologica con altri farmaci presi, ecc.
Ad esempio, a causa della natura del metabolismo, gli uomini richiedono dosi più elevate rispetto alle donne, ma gli adolescenti e gli anziani hanno bisogno di dosi più piccole rispetto all'età adulta. Le persone con un peso inferiore alla media hanno bisogno di una dose inferiore rispetto ai pazienti con più peso. E così via
La dose per i bambini viene solitamente prescritta in 2 modi:
• per età (con la formulazione: richiedere fino a 2 mesi o fino a 1 anno, ecc.);
• in peso (indicare la quantità di farmaco per 1 kg di peso corporeo - in mg / kg o μg / kg).
Si noti che il calcolo del dosaggio più accurato per bambini e adulti è relativo al peso corporeo!
esempio:
Supponiamo che un medico prescriva di dare la medicina a un bambino più volte al giorno; dose singola - 2-3 mg / kg.
Se un bambino pesa 10 kg, significa che 20-30 mg del principio attivo sono necessari per 1 ricevimento.
Calcolo approssimativo dei dosaggi per i bambini:
Esiste una tabella di calcolo approssimativo dei dosaggi per i bambini rispetto alla dose per adulti. Tuttavia, questi calcoli non si applicano a farmaci potenti, i cui dosaggi sono calcolati in un modo più complicato!
Fai attenzione: per i bambini è meglio usare i farmaci per bambini!
In primo luogo, è difficile garantire l'accuratezza del dosaggio del farmaco quando la compressa è divisa in più parti (anche se il principio attivo è uniformemente distribuito su tutta la compressa, è molto difficile dividerlo in parti uguali).
In secondo luogo, per i farmaci per bambini, i requisiti per i componenti delle compresse (sia medicinali che ausiliari) sono molto più alti.
MISURE VOLUME
1 cucchiaino = 5 ml
1 cucchiaio da dessert = 2 cucchiaini = 10 ml
1 cucchiaio = 3 cucchiaini = 15 ml
vetro sfaccettato = 200 ml
200 ml = 16 cucchiai = 20 cucchiai da dessert = 40 cucchiaini.
Per un dosaggio accurato e accurato dei farmaci è meglio, ovviamente, utilizzare i dispositivi che svolgono il ruolo di un dispensatore medico. Questi sono misurini, cucchiai, dispenser, pipette, dispenser - per l'assunzione dosata di medicine liquide e in polvere. Di norma, consentono di dosare farmaci nell'intervallo da 2,5 a 60 ml e sono abbastanza accettabili per l'uso a casa.
È chiaro che questi dispositivi sono progettati solo per le vie enterali di somministrazione di forme di dosaggio, cioè entrando nel corpo direttamente attraverso il tubo digerente (più spesso per via orale attraverso la bocca). In tutti gli altri casi (principalmente nelle istituzioni mediche) vengono utilizzati sistemi di dosaggio più complessi, che consentono di controllare la dose e il tasso di somministrazione del farmaco, la durata dell'effetto, facilitando il lavoro del personale medico e aumentando la sicurezza generale della procedura, ecc. Questi possono essere dispensatori di siringhe per la somministrazione continua di farmaci o i più avanzati microchip impiantati oggi.
QUANTO DI FARMACI IN TRATTAMENTO O SOLUZIONE?
Per le forme di dosaggio liquido, viene spesso indicato un dosaggio di 1 cucchiaino (5 ml).
esempio:
il medico ha prescritto di prendere medicine sotto forma di sciroppo o sospensione.
Sulla confezione o nell'annotazione indicata - 15 mg / 5 ml. Ciò significa che 1 cucchiaino contiene 15 mg del farmaco.
Di conseguenza, se ti viene prescritta una singola dose di 30 mg, significa che dovresti prendere 2 cucchiaini di sciroppo a 1 ricevimento.
Spesso nelle forme di dosaggio liquide indicato il contenuto del farmaco nell'intero volume della soluzione o sciroppo.
esempio:
l'annotazione indica che il flaconcino contiene 80 mg della sostanza attiva e la confezione contiene 160 ml.
In questo caso, il farmaco si consiglia di prendere 1 cucchiaino 2 volte al giorno.
Fare calcoli della dose in 1 ml:
per questo, la dose della sostanza nell'intero volume deve essere divisa per l'intero volume del liquido. Cioè: 80 mg / 160 ml = 0,5 mg in 1 ml.
Sapendo che un cucchiaino contiene 5 ml, il risultato è moltiplicato per 5. Cioè: 0,5 X 5 mg = 2,5 mg.
Pertanto, 1 cucchiaino (dose singola) contiene 2,5 mg di ingrediente attivo.
A volte la dose del principio attivo è indicata rispetto a 100 ml o 100 mg. I calcoli in questo caso sono simili ai precedenti.
Come calcolare se la dose è somministrata per 100 g di liquido?
esempio:
l'annotazione indica che 100 g della soluzione preparata contengono 40 mg della sostanza attiva.
Consideriamo che 100 g sono 20 cucchiaini da 5 ml.
E ora stiamo facendo i calcoli:
La dose specificata della sostanza (40 mg) divisa per 20. Cioè: 40 mg / 20 = 2 mg.
Di conseguenza, la dose del farmaco in 1 cucchiaino della soluzione preparata è di 2 mg.
STRETTAMENTE PER LA RICETTA
Il rapido recupero del paziente dipende dall'uso competente dei farmaci. Pertanto, è molto importante attenersi rigorosamente a queste dosi, al momento del ricovero, a stomaco vuoto o dopo i pasti. Per persuasività - qualche altro calcolo.
esempio:
nell'annotazione del farmaco indicato che 1 compressa contiene 30 g della sostanza attiva. Dose di testa - 800-900 g
È scritto nella ricetta: prendere 1 compressa 3 volte al giorno (per) 7 giorni.
Ora consideriamo: 30 g x 3 volte = 90 g al giorno o 90 g x 7 giorni = 630 g per ciclo di trattamento.
Di conseguenza, nella prescrizione basso dosaggio. Assicurati di controllare con il medico perché dovresti attenersi a un dosaggio del genere!
COSA FARE QUANDO SOVRADOSI?
Vertigini, mal di testa, nausea, vomito, debolezza, andatura sbalorditiva - tutti questi sono i sintomi più evidenti di overdose.
Gli adulti devono immediatamente irrigare lo stomaco e indurre il vomito, bere un tè forte (in nessun caso si deve bere latte!) E assicurarsi di chiamare un medico. Se sospetti un'intossicazione acuta da farmaci, è necessario il ricovero urgente della vittima, specialmente se il bambino ha sofferto!
Dosaggio di farmaci in forma solida
Questo calcolatore di dosaggio calcola il dosaggio di farmaci in forma solida, come compresse, capsule, ecc. Usando questo calcolatore di dosaggio, è possibile determinare facilmente la quantità di farmaco che è necessario utilizzare.
Calcolatore di dosaggio solido
formula:
La quantità richiesta di compresse di droga = (ND / DD)
dove,
- ND - dose prescritta in mg
- DD - Dose disponibile in mg
Usando questo calcolatore online gratuito, il dosaggio di farmaci in forme solide può essere facilmente calcolato solo sulla base di due parametri: la dose prescritta e quella disponibile.
Nota. Questo calcolatore statistico è presentato per uso personale e può essere utilizzato solo come guida. Le decisioni mediche e di altro tipo NON devono essere basate sui risultati di questo calcolatore. Sebbene questa calcolatrice sia stata testata, non possiamo garantire l'accuratezza dei suoi calcoli o risultati.
Calcolo delle dosi in varie forme di dosaggio
La dose è la quantità di una sostanza intesa per una singola dose. Dal dosaggio dipende l'efficacia e la sicurezza del trattamento. La dose della sostanza deve essere attentamente scelta, altrimenti il farmaco non fornirà l'effetto desiderato o causerà l'avvelenamento.
1. Calcolo di una singola dose giornaliera di corso.
Nella prescrizione, una dose singola (RD), una dose giornaliera (DS), una dose di corso sono indicate nelle misure di peso o volume di LV - grammi, frazioni di grammo, millilitri, gocce (non pezzi e non millilitri di soluzione!). Nella firma della prescrizione, il dosaggio del medicinale alla reception è indicato in pezzi (compresse, capsule, ecc.), Cucchiai, gocce, in modo che il paziente non preparato possa capire.
Se l'appuntamento è fatto nella SD, viene indicata la molteplicità dell'ammissione. Gli RD si trovano dividendo la dose giornaliera per il numero di dosi.
Esempio 1. Assegnato 0,5 g di LV in 4 dosi al giorno. Quindi il RD = 0,5 / 4 = 0,125 (125 mg).
Se viene somministrata una dose per unità di peso al giorno o per ricevimento, il diabete e il diabete sono calcolati moltiplicando la dose per il peso del paziente.
Esempio 2. Assegnato 50 mg / kg in 2 dosi a un paziente di 50 kg. poi
DM = 50 mg • 50 kg = 2500 mg / giorno (2,5 g / giorno); RD = DM / 2 = 2,5 / 2 = 1,25 (1250 mg).
La dose del corso è il prodotto della dose giornaliera per la durata del ciclo di trattamento in giorni.
Esempio 3. Assegnato 0,5 g LV 3 volte al giorno durante la settimana. La dose del corso è 0,5 • 3 • 7 = 10,5, o 21 compresse da 0,5 g (1 compressa per ricevimento), o 42 compresse da 0,25 g (2 compresse per ricevimento), o 105 compresse da 0, 1 g (5 compresse per ricezione).
2. Calcolare la dose di compresse.
Il contenuto del farmaco nella pillola e la dose prescritta del farmaco sono ridotti ad una singola unità di misura.
Esempio 4. Assegnato a 500 mg L B, ci sono compresse di 1,0; 0,5; 0,25 g La dose per ricevimento è di 500 mg = 0,5 g Quindi, se la dose della compressa è di 1000 mg, si deve somministrare una compressa da 1/2; se 500 mg, quindi 1 compressa; se 250 mg, quindi 2 compresse.
Le compresse possono essere divise per rischio. Se è impossibile trovare la dose esatta, prendere l'importo più vicino.
Esempio 5. Assegnato a 80 mg (0,08 g), ci sono compresse di 0,5; 0,3; 0.25; 0,125; 0,1 g La dose più accurata si ottiene se al paziente viene somministrato 1/4 di una pillola da 0,3 g.
I rapporti per facilitare la selezione delle dosi sono presentati in Tabella. 1.6.
Come calcolare la dose del farmaco
Dopo aver acquistato il medicinale giusto in farmacia e riportato a casa, non correre subito a darlo al bambino ammalato: per prima cosa leggi attentamente le istruzioni allegate per l'utilizzo del farmaco. Dose, tempo, quantità e modalità di somministrazione, durata del corso sono tutti dettagli importanti che devono essere capiti.
Volume richiesto
Quando prescrive questo o quel rimedio, il medico determina la dose di farmaco raccomandata per il bambino. Questo volume del farmaco è indicato sotto forma di unità, in cui possono essere utilizzate opzioni quali:
- unità di massa (grammi, milligrammi e altri);
- unità di volume (litro, millilitro, goccia, ecc.);
- unità speciali (condizionali, biologiche);
- unità di una forma di dosaggio specifica (compressa, capsula, ampolla).
Più spesso di altri, millilitro viene utilizzato come unità di misura per il volume. Si noti che se le unità di volume non sono indicate nella ricetta o nella confezione, ma semplicemente nella versione 15.0, questa cifra non indica affatto un volume, ma una massa di 15 grammi. Ogni volta che si tratta di millilitri, un volume viene messo accanto a un numero, ovvero 15,0 ml devono essere scritti.
Un altro errore comune che molti genitori "peccano": milligrammi confusi con millilitri - cioè mg per ml. Questa non è la stessa cosa!
Nella confezione di farmaci per somministrazione orale, per i quali viene fornito il dosaggio in millilitri, ci saranno sempre contenitori speciali per misurare: pipette, tappi, tazze, misurini o siringhe. Tuttavia, può darsi che non ci siano "strumenti" nel kit - cosa fare in questo caso? Se il farmaco viene assunto per via orale è in programma in millilitri, sarete in grado di determinare la giusta quantità di farmaco utilizzando uno speciale tazze di misura o siringhe per l'iniezione, che vengono venduti in farmacia. Ovviamente, l'acquisto di tali "dispositivi" in altri luoghi (negozi di cosmetici o hardware) non è raccomandato.
Caduta vivificante
Oltre ai millilitri e ai milligrammi utilizzati abitualmente per l'udito, esiste anche un'unità di misura del volume non standard, come una goccia. Il fatto è che il suo volume non è sempre lo stesso e dipende direttamente dalle proprietà fisiche del liquido dosato. Ma non precipitarti nel panico per afferrare la testa: i farmacisti e i medici hanno da tempo deciso questa domanda. Hanno convenuto che la misura standard "speziale" di una goccia è di 0,05 ml - quindi 1 ml contiene 20 gocce.
I genitori non devono dimenticare che in un contenitore di droga, che è necessario prendere in gocce, c'è sempre una pipetta speciale - o motivi fiala è incorniciato in modo tale che esso può essere utilizzato come un contagocce. Se nessuno dei due era a portata di mano, una pipetta medica, familiare a tutti, che può essere acquistata in qualsiasi farmacia, verrà in soccorso. In questo caso, ricorda il "riferimento" 0,05 ml: questo è il volume che verrà contenuto in una sola goccia. Per calcolare la giusta quantità di farmaco, puoi anche usare una formula semplice e conveniente: la quantità di farmaco in millilitri è il numero di gocce diviso per 20.
Determina i confini
Oltre al volume, durante l'assunzione di qualsiasi farmaco incontrerai una dose. Qui devi conoscere due tipi:
- dose singola massima - cioè l'importo che è possibile bere contemporaneamente;
- massimo giornaliero è la quantità totale di farmaci al giorno.
Oltre a queste variazioni, distinguono anche le dosi terapeutiche minima, media e massima (massima). In questo caso, stiamo parlando della forza dell'effetto risultante. Ad esempio, una dose inferiore al minimo non avrà l'effetto desiderato, e al di sopra del massimo potrebbe danneggiare il corpo, compreso l'avvelenamento tossico di tessuti e organi. L'indicazione della dose del corso indica la dose del farmaco, che è necessaria per il corso del trattamento (il più delle volte questo è caratteristico degli antibiotici).
E l'ultimo - le dosi specificate nelle istruzioni, e ancor più nelle ricette - superano e non possono essere violate. Le conseguenze di tale indipendenza possono essere, a dir poco, spiacevoli. Non essere pigro e non dimenticare di leggere attentamente le istruzioni, anche quelle che possono essere acquistate senza prescrizione medica - troverai molte informazioni utili e non commettere errori.
Calcolo letterale
Per i bambini la dose di farmaco viene calcolato in due modi: per età (fino a 2 mesi e 1 anno di età superiore a 3 anni, e così via), e in peso - vale a dire, sulla base del rapporto: numero di farmaci per 1 kg di peso corporeo, in mg / kg o mcg / kg Cerchiamo di chiarire con un esempio: ad esempio, una singola dose di un farmaco è 2-3 mg / kg, questo significa che un bambino di 10 kg per dose avrà bisogno di 20-30 mg della sostanza attiva.
È meglio concentrarsi non solo sull'età, ma anche sulla categoria di peso del bambino, in modo da tenere conto delle caratteristiche individuali del bambino il più possibile e calcolare la quantità ottimale del farmaco.
antibiotici
III generazione
Regole di introduzione:
B / B: + 50-100 ml di NaCl 0,9%, glucosio 5% 50 - 60 min
V / m: +4 ml di acqua per preparazioni iniettabili (lidocaina all'1%)
Dosi massime:
per adulti - 12 g / die, per bambini con peso corporeo inferiore a 50 kg - 180 mg / kg / giorno.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento al seno:
non raccomandato nel primo trimestre di gravidanza. L'uso nei trimestri II e III di gravidanza e allattamento è possibile solo nei casi in cui il beneficio previsto per la madre superi il potenziale rischio per il feto o il neonato. L'allattamento al seno e l'assunzione di cefotaxime possono avere un effetto negativo sulla flora orofaringea del bambino.
Osservazioni:
Inibisce la sintesi di vitamina K - possibile sanguinamento
Ceftriaxone + diuretici dell'ansa (aminoglicosidi, polimixina B) - sinrom nefrotossico
III generazione
Regole di introduzione:
B / N: +40 ml di acqua per iniezione + 0,9% NaCL, 5% -10% glucosio 30 minuti
V / m: +3,6 ml di acqua per preparazioni iniettabili (lidocaina all'1%)
Dosi massime:
per adulti - 4 g / giorno, per bambini - 2 g / giorno.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento al seno:
In gravidanza, la ricezione è possibile, ma la ricerca non è stata condotta.
Osservazioni:
Stafilococchi resistenti alla meticillina sono resistenti alle cefalosporine, incl. a ceftriaxone, molti ceppi di streptococchi di gruppo D e enterococchi, tra cui Enterococcus faecalis è anche resistente al ceftriaxone.
Inibisce la sintesi di vitamina K - possibile sanguinamento
Ceftriaxone + diuretici del ciclo - sinom nefrotossico
Cefalosporina di terza generazione
Regole di introduzione:
V / m: +3 ml di acqua per iniezione, soluzione all'1% di lidocaina cloridrato
B / B: +10 ml di acqua per iniezione + 50-100 ml di NaCl 0,9%, suoneria, 5%, glucosio 10%
Dosi massime:
per adulti e bambini è di 6 g.
Osservazioni:
La ceftazidima è l'antibiotico delle cefalosporine di terza generazione più attivo in relazione al bastone piocianico, gli agenti responsabili delle infezioni nosocomiali.
III generazione, spesso usato insieme con sulbactam inibitore della beta-lattamasi
Regole di introduzione:
V / m: +3 ml di acqua per iniezione + 2 ml di soluzione al 2% di lidocaina
B / B: + 2,8-10 ml di acqua per iniezione + 125-250 ml di NaCl 0,9%, 5%, glucosio 10% per 60 minuti
Dosi massime:
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento al seno:
In gravidanza, il farmaco viene utilizzato solo se il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto. Se necessario, la nomina del farmaco durante l'allattamento dovrebbe interrompere l'allattamento al seno.
Osservazioni:
Se usato in una miscela con sulbactam, il rapporto tra cefoperazone e sulbactam è 1: 1. La dose raccomandata di sulbactam - 4 g / die
Con cura: gravi violazioni del fegato, reni, bambini fino a 3 mesi.
Possono svilupparsi effetti simili a quelli del disulfiram.
Generazione IV
Regole di introduzione:
B / B: +10 ml di acqua per iniezione + 0,9% NaCL, 5% glucosio 30 minuti
V / m: + 2,4 ml di acqua per preparazioni iniettabili, lidocaina all'1%, NaCl allo 0,9%, glucosio al 5%
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento al seno:
con cura. Non sono stati condotti studi sulla sicurezza di cefepime in gravidanza.
Osservazioni:
Fino a 2 mesi, l'efficacia e la sicurezza non sono state stabilite.
Prima di identificare l'agente patogeno, si raccomanda di prescrivere un farmaco attivo contro anaerobi contemporaneamente a cefepime.
Con estrema cautela, applicare cefepime insieme ad aminoglicosidi e diuretici ad anello.
Regole di introduzione:
B / B: +10 ml (600 mg) o +20 ml (1200 mg) di acqua per iniezione + 50-100 ml di NaCl 0,9% per 30-40 minuti
Dosi massime:
La dose massima giornaliera di amoxicillina per adulti e bambini sopra i 12 anni è di 6 g, per i bambini sotto i 12 anni è di 45 mg / kg di peso corporeo.
La dose massima giornaliera di acido clavulanico per adulti e bambini sopra i 12 anni è di 600 mg, per i bambini sotto i 12 anni è di 10 mg / kg di peso corporeo.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento al seno:
Con cura Casi di enterocolite necrotizzante sono stati identificati nei neonati in donne in gravidanza con rottura prematura delle membrane.
Osservazioni:
Può dare risultati falsi positivi nella determinazione del glucosio nelle urine.
Riduce l'efficacia dei contraccettivi orali.
Non deve essere somministrato in combinazione con macrolidi, cloramfenicolo, linkosamidi, tetracicline, sulfonamidi.
Poiché le compresse contengono la stessa quantità di acido clavulanico (125 mg), si deve considerare che due compresse di 250 mg (come amoxicillina) non sono equivalenti ad una compressa di 500 mg (come amoxicillina).
Regole di introduzione:
B / B: + 0,9% NaCL, 5% glucosio, Ringer 60 min
Dose massima:
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento al seno:
Osservazioni:
Precauzioni prescritti pazienti anziani levofloxacina (alta probabilità di avere una concomitante diminuzione della funzione renale, e tendiniti vroyatnost).
fotosensibilità possibile, convulsioni, colite pseudomembranosa, con insufficienza glyukozo-6-fosfatdegidpogenazy - il rischio di emolisi può causare ipoglicemia e iperglicemia.
Non mescolare mai con soluzioni di eparina o bicarbonato di sodio.
Regole di introduzione:
30 minuti alla dose di 200 mg e 60 minuti alla dose di 400 mg
Dose giornaliera massima:
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento al seno:
Osservazioni:
Durante il trattamento, i pazienti devono ricevere una quantità sufficiente di liquido.
Con l'iniezione endovenosa simultanea di ciprofloxacina e barbiturici, è necessario il controllo della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e dell'ECG.
Con l'uso simultaneo di ciprofloxacina e teofillina può aumentare la concentrazione di teofillina nel plasma sanguigno.
Regole di introduzione:
B / B: +200 ml di NaCl 0.9%, glucosio 5% 30 - 60 min
Dose massima:
per gli adulti - 1,5 g / giorno
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento al seno:
Osservazioni:
Se necessario, utilizzare durante l'allattamento dovrebbe decidere sulla cessazione dell'allattamento al seno.
Controindicato in grave compromissione renale.
Regole di introduzione:
B / B: +5 ml di solvente per ogni 250 mg + 50-100 ml di NaCl allo 0,9%, 5% -, glucosio al 10%, 15-30 minuti
Dosi massime:
6000 mg / giorno per gli adulti, 40 mg / kg ogni 8 ore per i bambini
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento al seno:
In gravidanza, è possibile che il beneficio previsto per la madre superi il potenziale rischio per il feto. Al momento del trattamento dovrebbe smettere di allattare.
Osservazioni:
Differenze da imipenem:
- più attivo contro i batteri gram-negativi;
- meno attivo contro stafilococchi e streptococchi;
- non inattivato nei reni;
- più stabile rispetto alla deidropeptidasi I;
- non ha attività prodigiosa;
- meno probabilità di causare nausea e vomito;
- non utilizzato per infezioni di ossa e articolazioni, endocardite batterica;
- puoi inserire un bolo per 5 minuti;
- nessuna forma di dosaggio i / m
Durante il trattamento con meropenem, i test di Coomb diretti o indiretti possono essere positivi.
Regole di introduzione:
V / V: +10 ml di NaCl 0.9%, 5% -, glucosio 10%, 5% -, mannitolo 10% + 140 ml dello stesso solvente (250-500 mg per 30 minuti e ogni 1 g - 60 minuti)
Dosi massime:
per adulti con il / nell'introduzione - 4 g, con l'iniezione / m - 1,5 g, per bambini con un peso del corpo inferiore a 40 kg con il / nell'introduzione - 2 g
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento al seno:
In gravidanza, è possibile che il beneficio previsto per la madre superi il potenziale rischio per il feto. Al momento del trattamento dovrebbe smettere di allattare.
Osservazioni:
Va tenuto presente che l'imipenem è usato in associazione con cilastatina, che è un inibitore della deidropeptidasi renale e, bloccando il metabolismo renale di imipenem, contribuisce al suo accumulo nell'urina immodificata.
Va tenuto presente che l'uso di imipenem può sviluppare una reazione falsa positiva di Coombs.
Rispetto al Meropenem, è più attivo contro i cocchi gram-positivi, ma meno attivo contro le barre gram-negative. Ha indicazioni più ampie, ma non si applica alla meningite.
I solventi contenenti lattato non possono essere utilizzati per preparare la soluzione.
Il farmaco non è raccomandato per l'uso nei bambini con infezioni del SNC a causa del rischio di convulsioni e nei bambini con glicopeptidi di massa corporea
Regole di introduzione:
B / B: + 0,9% NaCL, 5% glucosio non più di 10 mg / min; durata dell'infusione non inferiore a 60 minuti
Dose massima:
per gli adulti con l'on / nell'introduzione di 4 g
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento al seno:
controindicato nel primo trimestre di gravidanza. L'uso nel II - III trimestre di gravidanza è possibile solo per motivi di salute.
Osservazioni:
Reazioni di ipersensibilità gravi come eruzioni cutanee, eosinofilia, sintomi sistemici
Al fine di evitare reazioni collassive, la durata dell'infusione deve essere di almeno 60 minuti
Con l'uso simultaneo con anestetici generali, aumenta la frequenza degli effetti collaterali.
Regole di introduzione:
+3 ml di NaCl allo 0,9%, lattato di Ringer, glucosio al 5%, NaCl 0,18%, glucosio al 4%, soluzione per dialisi peritoneale, contenente 1,36% o 3,86% di glucosio + 100 ml di uno dei solventi indicati, per 5 minuti o sotto forma di infusione 15 -30 minuti
Dose massima:
per gli adulti, 800 mg di IV ogni 12 ore per le prime 3-5 iniezioni; dose di mantenimento fino a 12 mg / kg / in / / 1 ora / giorno
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento al seno:
Osservazioni:
Utilizzato nei casi di allergia alla penicillina o agli antibiotici beta-lattamici, intolleranza o mancanza di risposta al trattamento con altri antibiotici, incluse penicilline o cefalosporine.
Non è consentito l'uso simultaneo del farmaco e degli aminoglicosidi sotto forma di iniezioni.
Regole di introduzione:
+200-500 ml di NaCl allo 0,9% per 30 minuti
Dose massima:
6 000 000 ME in / in
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento al seno:
Penetra attraverso la placenta ed è escreto nel latte materno.
Osservazioni:
I bambini di età inferiore a 1 anno, il farmaco deve essere somministrato con cautela sotto stretta osservazione.
Regole di introduzione:
Non deve essere miscelato con soluzioni contenenti glucosio.
+7-10 ml di NaCl allo 0,9% + 50 ml di NaCl allo 0,9% in / in flebo per 30 minuti
Dose massima:
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento al seno:
solo nei casi in cui il beneficio atteso dalla terapia per la madre superi il potenziale rischio per il feto. Durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.
Osservazioni:
Solo attivo contro i batteri gram-positivi.
azalide
Regole di introduzione:
B / B: +5 ml di acqua per iniezione + 250-500 0.9% NaCl, Ringer, 5% glucosio per 60-180 minuti
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento al seno:
solo nei casi in cui il beneficio atteso dalla terapia per la madre superi il potenziale rischio per il feto. Durante l'allattamento, si raccomanda l'allattamento al seno di fermarsi.
Osservazioni:
L'azitromicina è inattiva contro i batteri gram-positivi resistenti all'eritromicina.
La sicurezza e l'efficacia dell'uso parenterale nei bambini sotto i 16 anni di età non sono state stabilite.
Non raccomandato per l'uso in pazienti con funzionalità epatica compromessa.
L'azitromicina all'interno deve essere assunta non meno di 1 ora prima o 2 ore dopo i pasti o gli antiacidi.
Con l'uso simultaneo di digossina o digitossina con azitromicina, può verificarsi un aumento significativo della concentrazione di glicosidi cardiaci nel plasma sanguigno e il rischio di intossicazione da glicosidi.
Dosi massime:
per adulti - 2 g, per bambini - 1 g.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento al seno:
l'uso nel primo trimestre di gravidanza è controindicato. L'uso nei trimestri II e III di gravidanza è possibile solo nei casi in cui i benefici previsti per la madre superano il potenziale rischio per il feto. Se necessario, utilizzare durante l'allattamento dovrebbe interrompere l'allattamento al seno.
Osservazioni:
Controindicato nell'insufficienza grave del fegato, epatite (nella storia).
Attualmente non ci sono dati sufficienti sull'efficacia e la sicurezza della claritromicina nei bambini di età inferiore ai 6 mesi.
L'uso simultaneo di claritromicina con lovastatina o simvastatina è controindicato a causa del fatto che queste statine sono ampiamente metabolizzate dall'isoenzima CYP3A4 e il loro uso con claritromicina aumenta le loro concentrazioni sieriche, aumentando il rischio di miopatia, compresa la rabdomiolisi.
Con l'uso simultaneo di digossina, può verificarsi un significativo aumento della concentrazione di digossina nel plasma sanguigno e il rischio di intossicazione da glicosidi.
Derivato di 5-nitroimidazolo
Regole di introduzione:
In / in: 30 - 40 minuti 5 ml / min
Dose massima:
per gli adulti quando somministrato per via orale e / nell'introduzione è di 4 g.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento al seno:
Il metronidazolo penetra rapidamente nella barriera placentare. Nei II e III trimestri di gravidanza, il metronidazolo viene usato solo per motivi di salute. Il metronidazolo è escreto nel latte materno. Se necessario, utilizzare durante l'allattamento dovrebbe decidere sulla cessazione dell'allattamento al seno.
Osservazioni:
In associazione con amoxicillina non è raccomandato l'uso in pazienti di età inferiore ai 18 anni.
Durante l'applicazione del metronidazolo si osserva una colorazione più scura delle urine.
Durante il trattamento con metronidazolo, l'alcool dovrebbe essere evitato, dal momento che l'accumulo di acetaldeide può verificarsi a causa della compromissione dell'ossidazione alcolica.
Non è possibile escludere un aumento della concentrazione di carbamazepina nel plasma sanguigno e un aumento del rischio di sviluppo di un effetto tossico con l'uso simultaneo di metronidazolo.
Con l'uso simultaneo di lansoprazolo, glossite, stomatite sono possibili.
Agente antifungoso
Regole di introduzione:
In / in: la durata dell'infusione di 200 mg deve essere di almeno 60 minuti negli adulti e 120 minuti nei bambini.
Dose massima:
400 mg / giorno dentro / dentro e dentro
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento al seno:
Il fluconazolo deve essere evitato durante la gravidanza, tranne nei casi di infezioni fungine gravi e potenzialmente pericolose per la vita, quando il beneficio atteso del trattamento supera il possibile rischio per il feto. L'uso durante l'allattamento non è raccomandato.
Osservazioni:
la somministrazione contemporanea non è raccomandata: fentanil, amitriptilina, carbamazepina, calcio antagonisti, celecoxib, statine, prednisolone, vitamina A.
Agente antivirale
Regole di introduzione:
B / B: +10 ml di NaCl 0,9% + 100 ml di NaCl 0,9% min
Dose massima:
per adulti con a / nell'introduzione - 30 mg / kg / giorno.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento al seno:
possibile nei casi in cui il beneficio previsto per la madre superi il potenziale rischio per il feto. In / nell'uso di aciclovir durante l'allattamento è controindicato (escreto nel latte materno).
Osservazioni:
Acyclovir è attivo contro i virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2, il virus della varicella zoster, il virus Epstein-Barr e il citomegalovirus.
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Informazioni su questa calcolatrice
Calcolo dei dosaggi di alcuni farmaci antimicrobici e antivirali nei bambini e negli adulti.
Dosaggi di farmaci antimicrobici e antivirali utilizzati nei calcoli.
Adulti e bambini di peso superiore a 50 kg: 1-2 g dopo 4-12 ore in / me / / in
Bambini di peso inferiore a 50 kg: 100 mg / kg dopo 4-12 ore per via intramuscolare (bambini sopra i 2,5 anni) o per via endovenosa
Bambini fino a 1 mese: 50 mg / kg ogni 8 ore in / in
Prematura: 50 mg / kg ogni 12 ore.
Quando QA ≤ 20 ml / min, la dose giornaliera del farmaco si dimezza.
Adulti e bambini di peso superiore a 50 kg: 1-2 g 1 r / giorno in / me / / in
Bambini di peso inferiore a 50 kg: 50 mg / kg 1 r / giorno in / me / / in
Neonati e bambini prematuri (fino a 2 settimane di età): 35 mg / kg 1 r / giorno i.v.
Quando QC ≤10 ml / min, la dose giornaliera del farmaco non deve superare i 2 g.
Adulti: 500-2000 mg ogni 8-12 ore per via intramuscolare o endovenosa
Bambini di età compresa tra 2 mesi e 12 anni: 15 mg / kg dopo 8-12 ore / settimana
Bambini fino a 2 mesi: 15 mg / kg dopo 12 h / in
Dopo una dose iniziale di carico di 1 g, gli adulti con funzionalità renale compromessa (inclusi i pazienti sottoposti a dialisi) possono richiedere una riduzione della dose come indicato di seguito:
Questa tabella non può essere utilizzata per determinare la dose del farmaco in anuria. A tali pazienti deve essere prescritta una dose iniziale di 15 mg / kg di peso corporeo per creare rapidamente concentrazioni sieriche terapeutiche del farmaco. La dose necessaria per mantenere una concentrazione stabile del farmaco è 1,9 mg / kg / 24 ore. Pazienti con insufficienza renale grave, è consigliabile introdurre dosi di mantenimento di 250-1000 mg una volta ogni pochi giorni (con CK 10-50 ml / min - 1 g ogni 3-7 giorni, meno di 10 ml / min - 1 g ogni 7-14 giorni). Con anuria, si raccomanda una dose di 1 g ogni 7-14 giorni.
Adulti e bambini sopra i 12 anni: 400 mg di IV o IM ogni 12 ore per le prime 1-3 iniezioni, poi 200 mg di IV / IM o 1 volta / giorno.
Bambini da 2 mesi a 12 anni: 10 mg / kg EV ogni 12 ore, poi 8 mg / kg EV una volta al giorno.
Bambini fino a 2 mesi: 16 mg / kg (come infusione endovenosa di 30 minuti) il primo giorno, la dose di mantenimento è 8 mg / kg dose ev 1 / die
Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, l'aggiustamento della dose inizia il 4 ° giorno per mantenere la concentrazione sierica del farmaco al livello di 10 mg / l. Con CC 30-80 ml / min, la dose di mantenimento può essere dimezzata o iniettata 1 volta in 2 giorni. Ai pazienti con QC inferiore a 30 ml / min o ai pazienti in emodialisi vengono somministrate 1/3 dosi giornaliere o 1 volta in 3 giorni.
Il farmaco non viene escreto attraverso l'emodialisi.
Adulti e bambini di peso superiore a 50 kg: 500-2000 mg 3 volte al giorno a seconda della nosologia.
Bambini da 3 mesi a 11 anni di peso inferiore a 50 kg: 15 mg / kg dopo 8 ore IV.
L'efficacia e la sicurezza d'uso nei bambini di età inferiore ai 3 mesi, nonché il regime di dosaggio ottimale non sono stati studiati. Tuttavia, dati farmacocinetici limitati suggeriscono che una dose di 20 mg / kg ogni 8 ore sia il regime di dosaggio ottimale.
In caso di insufficienza renale cronica (CRF), la dose viene aggiustata in base al CC:
Come calcolare la dose del farmaco
Quante volte, arrivando in farmacia con una prescrizione dal medico di un pediatra, iniziamo a ragionare su quanti pacchi di medicine assumere o con una droga con quale concentrazione di sostanza è meglio scegliere
- unità di massa (grammo, milligrammo, microgrammo);
- unità di volume (litro, millilitro, goccia);
- unità speciali (condizionali, biologiche);
- unità di una forma di dosaggio specifica (compressa, capsula, ampolla).
Unità di massa
In base alla quantità richiesta del principio attivo, è possibile scegliere la forma più conveniente del medicinale in modo da non dover inserire 5 compresse nel bambino o versare 50 millilitri del medicinale.
Calcolo del farmaco sul peso corporeo
Medicinali e bambini
L'effetto di qualsiasi medicina dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Di grande importanza è l'età della persona. Poiché ci sono pochi farmaci speciali per i bambini (fino a 14 anni) e gli anziani (oltre i 60 anni), il dosaggio e la frequenza di somministrazione per queste categorie di età differiscono da quelli generalmente accettati. Pertanto, è necessario monitorare attentamente i dosaggi specificati nelle istruzioni per il farmaco e seguire le istruzioni del medico.
Medicinali e bambini
Il corpo di un adulto e il corpo di un bambino sono molto diversi. Di seguito sono riportate le differenze più significative di cui i genitori devono essere consapevoli.
Caratteristiche generali del corpo del bambino
- La differenza principale è il basso peso corporeo dei bambini. Di conseguenza, la dose di preparazioni per loro, di regola, meno che per adulti (vedi sotto, «Calcoli il dosaggio»).
- La ridotta attività degli enzimi digestivi e degli acidi biliari nei primi anni di vita porta al fatto che nei bambini i farmaci liposolubili (in particolare le vitamine D ed E) vengono assorbiti peggio.
- È importante che i genitori ricordino che, con la tendenza del bambino a costipazione, l'assorbimento del farmaco nel suo corpo aumenta e la dose abituale può danneggiarlo. E con la diarrea, al contrario, l'assorbimento diminuisce e il farmaco agisce meno efficacemente.
- Il sistema nervoso e il cervello del bambino non sono ancora sufficientemente formati, quindi lacrime, cambiamenti di umore e nervosismo sono caratteristici dei bambini. Usare cautela con farmaci che stimolano il sistema nervoso (tinture di Eleuterococco, Aralia, Schizandra, preparati contenenti caffeina), ipnotici (Nitrozepam, Barbital) e tranquillanti (Seduxen, Relanium, Fenazepam), nonché farmaci che hanno un effetto collaterale sul sistema nervoso. Nei bambini, tali effetti collaterali possono essere particolarmente gravi.
- Nei bambini di età inferiore ai 5 anni, l'attività degli enzimi epatici è ridotta, quindi i farmaci non vengono rapidamente rimossi dall'organismo. A questo proposito, i bambini hanno bisogno di prendere meno medicine degli adulti.
- I bambini fino a 5-6 anni non sono raccomandati per usare Analgin e fino a 12 anni - tutti i farmaci contenenti acido acetilsalicilico (Aspirina, Salicilato di sodio, Citramon, Sedalgin, ecc.).
- È necessario applicare gli aerosol con cautela, soprattutto ai bambini fino a 3 anni, e durante le inalazioni non si deve lasciare un bambino incustodito.
Attenzione! L'uso di droghe nei bambini di età inferiore ai 3 anni deve essere coordinato con il medico. L'automedicazione è necessaria solo nei casi di emergenza quando la vita di un bambino è in pericolo e non si ha la possibilità di consultare un medico. Se non è possibile valutare il grado di pericolo, è meglio andare sul sicuro e chiamare un'ambulanza. Se la situazione non è pericolosa, ti verrà almeno aiutato con la giusta scelta di farmaci.
Caratteristiche del corpo di neonati e bambini di età inferiore a 1 anno
Nei neonati e bambini di età inferiore a 1 anno, oltre alle caratteristiche elencate sopra, ce ne sono altri che sono caratteristici solo per questo periodo.
- La colonizzazione dell'intestino con microrganismi benefici (flora intestinale) si verifica in un bambino di età compresa tra 1 e 3 mesi. La flora intestinale è necessaria per la produzione di alcune vitamine e mantenere l'immunità. L'uso di farmaci antipiretici e antibiotici nei bambini al di sotto dei tre mesi di età può causare disbiosi intestinale, perché questi farmaci insieme ai patogeni distruggono anche i microrganismi benefici che vivono nell'intestino.
- L'aumento della permeabilità e della sensibilità della pelle, specialmente nei bambini prematuri, porta al fatto che i farmaci vengono assorbiti rapidamente attraverso di essa. Pertanto, l'ingestione accidentale di droghe sulla pelle di un bambino può influenzare in modo indesiderato l'intero organismo. Ad esempio, si dovrebbe applicare con attenzione una soluzione alcolica di iodio per trattare la pelle dei bambini, perché è facilmente assorbita e può disturbare la ghiandola tiroidea. Polveri particolarmente pericolose contenenti acido borico - possono causare avvelenamento. Non usare pomate contenenti sostanze ormonali (Fluorocort, Flucinar, Lorinden). Per evitare scottature, non mettere intonaci di senape nei bambini di età inferiore a 1 anno e utilizzare intonaci al peperoncino battericidi.
- Nei bambini di età inferiore a 1, i reni non sono sufficientemente sviluppati, quindi assumere medicinali può causare il loro danno (Analgin, Dimedrol, Aminazin, medicinali contenenti mercurio, la maggior parte degli antibiotici sono particolarmente pericolosi) e anche portare allo sviluppo di effetti collaterali (mal di schiena, diminuzione in volume di urina escreta al giorno, colorazione delle urine di colore rosa, rosso o marrone).
- La mucosa del tratto respiratorio nei bambini è particolarmente sensibile, quindi l'inalazione di farmaci può causare irritazione. Gli aerosol e le inalazioni durante questo periodo di vita non possono essere applicati
Ricevuta di medicinali con latte materno
Attualmente, si ritiene che il danno derivante dal ricevimento di farmaci assunti da una madre che allatta e che entri nel latte sia esagerato. Secondo studi moderni, la concentrazione di droghe nel latte è pari all'1-2% del suo contenuto nel sangue della madre. Se una donna prende le medicine con le solite dosi terapeutiche, entra nel corpo del bambino in una magra quantità. Per proteggere ulteriormente il corpo del bambino, si consiglia di assumere il medicinale dopo l'alimentazione, 3-4 ore prima del prossimo. Tuttavia, ci sono delle eccezioni alla regola.
Il latte materno non è adatto per l'alimentazione se:
- una donna è costretta a prendere farmaci citotossici e immunosoppressori (Azatiopirina, Ciclosporina, ecc.);
- una donna riceve sostanze radiopache (isotopi) per la diagnosi o il trattamento
In questi casi, il latte dovrebbe essere decantato e il bambino dovrebbe essere nutrito con latte di donatore.
Inoltre, alcuni farmaci possono avere un effetto dannoso su un bambino se una donna in allattamento è costretta a prenderli in dosi molto elevate. Ciò si applica in particolare agli antibiotici, ai sali di litio e bromo, ai sonniferi, ai farmaci antinfiammatori, analgesici, ormonali e antiallergici. Se è necessario assumere grandi dosi di farmaci da questi gruppi, è necessario prima consultare il proprio medico.
Attenzione! Il latte materno è il cibo migliore per i bambini. È la chiave per la salute del bambino. È possibile rifiutare l'allattamento al seno solo per ottime ragioni.
Caratteristiche di uso di varie forme di dosaggio
Calcolatore della dose e del costo della chemioterapia
ti aiuterà in modo rapido, semplice e preciso:
1) calcolare la dose individuale di un farmaco chemioterapico (CTP) per il trattamento delle malattie tumorali,
2) scegliere la combinazione più razionale di dosi in una fiala per ottenere la dose desiderata,
3) per trovare la soluzione più economica in termini di rapporto "la dose richiesta di CTP-costo del trattamento", a causa del confronto del costo del trattamento con farmaci di diversi produttori e forme
4) per determinare il costo totale del corso del trattamento con uno schema multicomponente di trattamento chemioterapico.
I vantaggi del nostro calcolatore sono anche:
La possibilità di creare una grande varietà di opzioni di calcolo per confrontarle tra loro (aggiungere moduli di calcolo da compilare).
Salva i calcoli in PDF, salva e / o stampa i calcoli.
Invia i calcoli per e-mail (medico-paziente, paziente-medico, paziente-farmacia, farmacia-paziente).
Come lavorare con una calcolatrice?
Il programma della calcolatrice presenta azioni dettagliate con l'aspetto graduale delle nuove finestre a discesa sullo schermo man mano che i fogli di calcolo vengono riempiti e vengono visualizzati i risultati del calcolo.
È possibile inserire cifre o parole in celle non ombreggiate (in base allo scopo delle celle). Le celle piene mostrano risultati di calcolo automatici.
Primo passo
Determinare la propria superficie corporea (FCP) (necessaria per il calcolo accurato del dosaggio di CTP).
Inserisci la tua altezza in cm
Specifica il tuo peso in kg
Passaggio 4
Determinare il costo di un singolo regime di trattamento (corso), che include diversi CTP, e determinare le opzioni più redditizie per il regime richiesto per il prezzo e il numero di fiale necessarie.
CONTRASSEGNA ogni opzione che è più vantaggiosa per te nell'angolo sinistro della tabella per riassumere il calcolo finale del costo del complesso da diversi CTP.
Ottieni calcoli tramite e-mail, salva come PDF e stampa i risultati se necessario.
Calcolo delle concentrazioni di farmaco in percentuale;
Calcolo delle dosi di farmaci in grammi
Determinazione della massa del farmaco e della dose giornaliera nella ricetta
Controlla e calcola le dosi nelle ricette.
La designazione di dosi di farmaci nelle ricette
La dose di una preparazione è indicata nel sistema decimale di misurazione. L'unità di massa è 1 g.
Questo è indicato nella ricetta 1.0. Il dosaggio dei farmaci utilizza anche valori inferiori a 1,0: 0,1 - un decigram; 0,01 - un centigramma; 0,001 - un milligrammo; 0,0001 - un decimegramma; 0,00001 - un centi milligrammo; 0,000001 - un microgrammo.
La quantità di sostanze liquide è indicata in millilitri (ml). Se la forma di dosaggio include un farmaco in gocce, il numero di gocce è indicato dal numero romano, prima del quale scrivono gtt (l'abbreviazione per la parola guttas - gocce è nel plurale accusativo), per esempio gtt V (cinque gocce).
Quando prescrivono antibiotici, le dosi sono indicate in unità di azione (ED), vaccini e sieri in unità internazionali (ME), stimolatori di processi immunologici in unità immunizzanti (IE).
Le soluzioni per la somministrazione orale sono misurate con tazze graduate o tè, dessert e cucchiai, nonché gocce, che vengono diluite con acqua o latte prima dell'uso.
Dovresti sapere che 1 cucchiaino contiene 5 ml di una soluzione acquosa, 1 cucchiaio da dessert - 10 ml, 1 cucchiaio - 15 ml. In 1 ml di una soluzione acquosa - 20 gocce.
Esempio 1. Determinare la dose giornaliera di prednisolone.
Rp.: Prednisoloni 0,005
D.t.d. N. 100 in tab.
S. Una compressa 4 volte al giorno.
Soluzione del problema Una singola dose di prednisone è 0,005 (5 mg). Per determinare la dose giornaliera, è necessario moltiplicare una singola dose per il numero di dosi del farmaco al giorno: 0,005 x 4 = 0,02 g.
Il prednisolone appartiene alla lista B. Il suo WRD = 0,015 g, VSD = 0,1 g, quindi, né una singola dose giornaliera è sovrastimata.
Risposta: La dose giornaliera di prednisone è di 2 centigrammi (20 mg).
Esempio 2. Scrivere una ricetta, calcolare la quantità della sostanza contenuta in 1 ml della soluzione indicata: Prendere: soluzione di atropina solfato 0,1% - 1 ml, dare tali dosi di N. 6 in fiale, Mark. 1 ml sotto la pelle.
Soluzione del problema Soluzione allo 0,1% significa che 0,1 g di atropina solfato sono contenuti in 100 ml di soluzione e in 1 ml di soluzione - X g di sostanza. X == 0,1 g x 1 ml: 100 ml = 0,001 g.
Risposta: in 1 ml di soluzione allo 0,1% contiene 0,001 g (1 mg) di atropina solfato. Questa ricetta è scritta come segue:
Rp.: Sol. Atropini sulfati 0,1% - 1 ml
S. 1 ml sotto la pelle.
Esempio 3. Calcolare il numero di LV in percentuale, se 1 ml di soluzione contiene 0,01 g di sostanza;
Soluzione del problema La proporzione corretta è la seguente: 1 ml della soluzione contiene 0,01 g LV e 100 ml contiene X. X sarà uguale all'1%.
Calcolo del farmaco sul peso corporeo
La dose di chemioterapia è generalmente calcolata in mg / kg di peso corporeo o mg / m2 di tutta la superficie del corpo. Il calcolo della dose si basa sulla superficie del corpo, preferibilmente in base al peso corporeo, poiché l'area della superficie cambia molto meno, consentendo di calcolare più accuratamente la dose del farmaco nel corso del trattamento.
Il calcolo della dose utilizzando questa unità di misura è anche più comparabile per adulti e bambini e le differenze nella dose totale tra le persone molto grasse e quelle magre sono minime. Il calcolo della dose per animali sperimentali espresso in mg / m2 è più disponibile per il ricalcolo nell'uomo.
Per gli adulti, le dosi in mg / kg possono essere convertite con accuratezza accettabile in mg / m 2 moltiplicando per 40.
È necessario regolare le dosi dei farmaci chemioterapici (XT) per i pazienti che hanno probabilmente una compromissione della funzionalità del midollo osseo; si tratta di pazienti di età superiore a 70 anni e di quelli sottoposti in precedenza a radioterapia pelvica o addominale (RT) o chemioterapia (XT).
Questi pazienti devono ridurre la dose iniziale del farmaco del 35-50% e aumentare fino a una dose completa nei cicli successivi di trattamento se la dose iniziale è ben tollerata. In caso di effetti collaterali moderati o gravi durante il corso della terapia, le dosi di farmaci nei corsi successivi devono essere ridotte. Molti professionisti preferiscono limitare la dose del farmaco a 2 mg / m2.
L'aggiustamento della dose è spesso richiesto per i pazienti che ricevono farmaci antitumorali che vengono eliminati dai reni. Ciò riduce la probabilità di una concentrazione troppo alta di farmaci nel plasma e il rischio concomitante di grave compromissione della funzione renale. Alcuni metodi usati per valutare la funzione renale (tasso di filtrazione glomerulare - GFR) sono individuali per ogni specifico tumore.
Il calcolo più comunemente usato per la clearance della creatinina (CC), usando gli indicatori di creatina sierica. L'eliminazione della creatinina avviene principalmente attraverso la filtrazione glomerulare, sebbene piccole quantità possano essere escrete attraverso i tubuli renali. Alcuni studi hanno confrontato diversi metodi per la valutazione del CQ utilizzando la creatinina sierica. Questi metodi si basano sulla correlazione del QC con l'età, il peso corporeo, la creatinina sierica e il suo metabolismo. I metodi più utilizzati sono descritti di seguito.
Il metodo di Jelliff per il calcolo della clearance della creatinina (CC)
Inizialmente, il metodo Jelliff è stato utilizzato come una semplice stima del QC basata sul livello di creatinina sierica, apportando lievi modifiche nei calcoli in base al sesso del paziente.
La moderna formula di Jelliff tiene conto dell'età e della funzione dei reni:
CC (ml / min) = 1,73 [(100 / siero di creatinina in mg / dL) - 2].
Viene utilizzato nel 90% dei casi per valutare il controllo di qualità nelle donne.
Cockroft - Metodo Gault per il calcolo della clearance della creatinina (CC)
Questa equazione include indicatori per la massa magra (senza grasso), che sono particolarmente importanti per i pazienti obesi (il valore risultante è moltiplicato per 0,85 per le donne).
Questo metodo è simile al calcolo secondo Jellyff e consiste nel seguente:
QC = (140 - età) x (peso corporeo a secco in kg) / (creatinina sierica in mg / dL) x 72.
La formula di Calvert per il calcolo della dose di un farmaco chemioterapico
L'uso di QC è stato incluso anche nella cosiddetta formula di Calvert. Il metodo è basato su prestazioni affidabili; c'è evidenza che esiste una correlazione lineare inversa tra GFR e AUG in farmaci come il carboplatino.
Per ottenere l'AUC desiderata, è necessario non solo ridurre la dose del farmaco per i pazienti con insufficienza renale, ma anche aumentare le dosi standard per i pazienti con alti livelli di clearance renale.
Formula Calvert:
Dose (mg) = AUC x (GFR + 25).
I calcoli iniziali di Calvert sono stati effettuati utilizzando il GFR, misurato utilizzando il metodo cromo-51-EDTA. Sebbene il QC possa superare il valore GFR del 10-40%, la maggior parte dei medici calcola GFR usando le formule Jelliff o Cockroft - Gault, e quindi sostituisce questi valori nella formula di Calvert.
Lo schema di calcolo della singola dose di carboplastina:
1. Dose di carboplatino (mg) = AUC x (GFR + 25)
2. L'AUC è selezionata per le situazioni cliniche rilevanti:
- AUC 6 per i pazienti non trattati quando vengono utilizzate combinazioni con taxani.
- AUC 5 per i pazienti precedentemente trattati
- AUC 7 per pazienti inizialmente non trattati
3. La GFR è l'equivalente del QC, che può essere misurato o valutato in base all'altezza, al peso corporeo e al livello di creatinina sierica.