Specificare i prodotti metabolici del metanolo.
a) acido ossalico, aldeide glicolico, acido glicolico
b) formaldeide, acido glicolico
c) acido formico, acido glicolico
g) formaldeide, acido ossalico
e) formaldeide, acido formico
La risposta corretta è d
Specificare le sostanze formate come risultato di "sintesi letale" con la sconfitta di glicole etilenico.
a) acido ossalico, aldeide glicolico, acido glicolico
b) formaldeide, acido glicolico
c) acido formico, acido glicolico
g) formaldeide, acido ossalico
e) formaldeide, acido formico
La risposta corretta è
Le violazioni dei processi ossidativi nell'avvelenamento da metanolo portano a:
a) acidosi e ipercapnia
b) alcalosi e acidosi
c) ipossia e ipocapnia
d) ipossia e acidosi
e) ipossia e alcalosi
Risposta corretta r
Quando si forma tricloroetilene riscaldato:
La risposta corretta è
L'alcol metilico è ossidato a formaldeide con:
La risposta corretta è
La formaldeide è convertita in acido formico sotto l'influenza di:
Risposta corretta b
La "sintesi letale" del glicole etilenico si verifica sotto l'influenza di:
a) alcol deidrogenasi, colinesterasi
b) colinesterasi, aldeide deidrogenasi
c) alcol deidrogenasi, aldeide deidrogenasi
d) aldeide deidrogenasi, acetilcolinesterasi
e) acetilcolinesterasi, citocromo ossidasi
La risposta corretta è
Specificare una sostanza di fusione letale che lega gli ioni Ca nell'avvelenamento da glicole etilenico.
a) acido formico
b) acido glicolico
c) acido ossalico
g) acido ossalico e glicolico
e) aldeide glicolica e acido glicolico
La risposta corretta è
Specificare un metabolita del metanolo che provoca l'infiammazione del capezzolo del nervo ottico.
a) acido formico
g) acido ossalico
d) acido cloroacetico
Risposta corretta b
Specificare il metabolita del metanolo che causa l'alcol metilico e le coma lesioni degli organi parenchimali.
a) acido formico
g) acido ossalico
d) acido cloroacetico
La risposta corretta è
Specificare il metabolita del glicole etilenico che contribuisce allo sviluppo di ipocalcemia, convulsioni, distruzione di organi interni e insufficienza renale acuta.
a) acido formico
g) acido ossalico
d) acido cloroacetico
Risposta corretta r
Lo sviluppo della sindrome emorragica è caratteristico dell'avvelenamento:
La risposta corretta è
Specificare un sintomo caratteristico dell'avvelenamento da tricloroetilene.
a) paralisi muscolare liscia
b) paralisi della muscolatura striata
g) paralisi delle fibre sensibili del nervo trigemino
e) paralisi delle fibre sensoriali del nervo vago
Risposta corretta r
Specificare una caratteristica di complicazione dell'avvelenamento da tricloroetilene grave.
a) gonfiore del cervello
d) paralisi del midollo allungato
Risposta corretta b
Piombo tetraetile depositato in:
a) tessuto muscolare
b) tessuto polmonare
c) tessuto nervoso
g) tessuto connettivo
d) tessuto osseo
La risposta corretta è
Il danno renale è più osservato in caso di avvelenamento:
a) alcool metilico
La risposta corretta è
Il danno epatico è per lo più osservato in caso di avvelenamento:
a) alcool metilico
Risposta corretta b
Lo stadio di intossicazione si osserva in caso di avvelenamento:
a) metanolo, dicloroetano
b) dicloroetano, glicole etilenico
c) metanolo, glicole etilenico
d) dicloroetano, triclorometilene
d) triclorometilene, piombo tetraetile
La risposta corretta è
In avvelenamento orale con dicloroetano, la fase iniziale procede come segue:
a) insufficienza polmonare
b) insufficienza epatica
c) insufficienza renale
d) sindrome emorragica
e) coma della droga
La risposta corretta è d
In caso di avvelenamento orale di gravità moderata, non vi è alcun periodo nascosto nei soggetti colpiti:
a) metanolo, glicole etilenico
b) glicole etilenico, dicloroetano
c) dicloroetano, tricloroetilene
d) tricloroetilene, piombo tetraetile
d) metanolo, piombo tetraetile
La risposta corretta è
Elencare i sintomi caratteristici di lieve intossicazione da glicole etilenico.
a) intossicazione, sintomi generali di intossicazione
b) sintomi di nefropatia tossica
c) insufficienza renale acuta, insufficienza epatica marcata
d) intossicazione cerebrale (coma cerebrale)
d) tutto quanto sopra
La risposta corretta è
Specificare le caratteristiche dei sintomi di avvelenamento da glicole etilenico moderato?
a) intossicazione, sintomi generali di intossicazione
b) sintomi di nefropatia tossica
c) insufficienza renale acuta, insufficienza epatica marcata
d) intossicazione cerebrale (coma cerebrale)
d) tutto quanto sopra
Risposta corretta b
Specificare un sintomo non è caratteristico dell'avvelenamento cronico TPP.
a) astenia, artralgia, cardiaalgia
b) bradicardia, ipossia, ipotermia
c) irritabilità, sudorazione, ostealgia
d) mal di testa, sensazione di "ammorbidimento dei denti", ostealgia
e) nefropatia tossica
La risposta corretta è d
Nel trattamento dell'intossicazione da metanolo viene utilizzato:
a) alcol etilico
La risposta corretta è
60. il lavaggio gastrico a lungo termine (ripetuto) è raccomandato per le lesioni:?
La risposta corretta è
66. L'uso di cloralidrato, barbiturici, simpaticomimetici, morfina è controindicato per le lesioni:
a) metanolo, glicole etilenico
b) glicole etilenico, dicloroetano
c) metanolo, dicloroetano
d) dicloroetano, tricloroetilene
d) dicloroetano, piombo tetraetile
La risposta corretta è d
L'uso di simpaticomimetici, idrato di cloralio, bromuri, morfina in caso di avvelenamento con dicloroetano (piombo tetraetile) porta a:
Cosa sappiamo della sindrome emorragica?
La sindrome emorragica è una condizione in cui vi è un aumento del sanguinamento. Nasce dalle mucose del naso, nel tratto gastrointestinale, nelle articolazioni, nella pelle e così via. Le cause della patologia possono essere sia difetti genetici che disturbi acquisiti.
Tipo di sanguinamento
Esistono i seguenti tipi di sanguinamento:
- Gematomny.
- Macchiato petecchiale (microcircolo).
- Misto.
- Vasculite viola.
- Angiomatosa.
Tipo ematomatoso
Si osservano emorragie estese nella membrana sierosa, nei muscoli, nelle articolazioni e nel tessuto sottocutaneo. Possono verificarsi dopo infortuni o operazioni.
Petechial macchiato
Il tipo microcircolatorio (o macchiato da petechial) si verifica principalmente sulla pelle e sulle mucose. Emorragie asimmetriche; gli ematomi non si formano Pericolo di emorragia nel cervello. Il tipo a chiazze di petechial è stato osservato con tromocitopenia e trombocitopenia.
Tipo misto
Ematoma microcircolatorio si verifica quando combinazioni di due forme. Allo stesso tempo prevale lo sguardo macchiato di petachia. Il sanguinamento ematomatoso si osserva solo nel tessuto sottocutaneo. Questo tipo di sanguinamento si verifica con la malattia ereditaria di von Willebrand. Dalle forme acquisite: il tipo misto è osservato con DIC, una mancanza di fattori del complesso protrombinico, una dose eccessiva di trombolitici e anticoagulanti.
Tipo di magenta vascolare
Compare una eruzione cutanea o eritema (arrossamento). La sindrome emorragica si verifica sugli arti inferiori. Nell'area delle articolazioni grandi, papule, vesciche e bolle sono localizzate simmetricamente. La malattia più comune di questo gruppo è Schönlein - Genoch. La vasculite emorragica viene trasformata in DIC. A questo si possono aggiungere sanguinamento intestinale e nefrite.
Tipo angiomato
Piccole macchie luminose, papule sporgono sopra la superficie della pelle. Sono localizzati sulla pelle e sulle mucose. Quando viene premuto, le macchie diventano pallide. Questo tipo di sanguinamento è osservato in angiomi, teleangectasie, shunt artero-venosi.
Quando si effettua una diagnosi, è importante determinare il tipo di sanguinamento. La patologia può essere assunta dalle caratteristiche delle manifestazioni emorragiche. Secondo i segni esistenti, è determinato in quale collegamento si sono verificati i cambiamenti di emostasi.
Anomalie piastriniche
La trombocitopenia si verifica quando la composizione quantitativa delle piastrine del sangue cambia. Nei disturbi funzionali si sviluppa una malattia come la trombocitopatia.
trombocitopenia
Questa malattia si sviluppa quando la conta piastrinica è inferiore alla norma. La formazione delle piastrine nel midollo osseo si riduce quando la funzione della milza è compromessa. È con questa patologia che i bleedings sono spesso associati a tagli, nasali, dopo estrazione di denti, mestruale, di origine sconosciuta.
La malattia può essere ereditaria e acquisita. In giovane età, i bambini sono colpiti allo stesso modo, indipendentemente dal sesso. Si nota che il più delle volte la malattia colpisce pazienti giovani di età compresa tra 2 e 8 anni. Le donne soffrono di porpora trombocitopenica 2 volte più spesso degli uomini. Soprattutto sono inclini a questa malattia all'età di 20 o 50 anni.
eziologia
Varie infezioni contribuiscono allo sviluppo della porpora idiopatica. Nei bambini, la malattia si sviluppa dopo infezioni virali respiratorie acute e infezioni come rosolia, morbillo, varicella. Anche l'eccessiva insolazione cutanea può scatenare la malattia. La sindrome emorragica si verifica dopo l'assunzione di farmaci che interferiscono con la coagulazione del sangue e l'aggregazione piastrinica.
Più spesso si verifica trombocitopenia a causa di:
- varie infezioni e intossicazioni;
- reazione allergica ai farmaci;
- scarsa immunità;
- Carenza di vitamina B12 e acido folico;
- trasfusioni di sangue (con una mancata corrispondenza di gruppi);
- la leucemia;
- epatite e insufficienza renale;
- lupus eritematoso
La trombocitopenia indotta da farmaci è causata da:
- antibiotici e sulfonamidi;
- analgesici;
- diuretici;
- sedativi.
Sintomi e naturalmente
Il sintomo principale è il sanguinamento della bocca, le mucose delle gengive, il naso. Nelle donne, ci sono mestruazioni pesanti, che possono passare al sanguinamento uterino. Un segno caratteristico di trombocitopenia è petecchie. Le emorragie intradermiche possono formarsi anche da un leggero ictus. Si trovano sulla superficie anteriore del tronco e sugli arti.
Quando porpora trombocitopenica sanguina polmonare, renale, gastrointestinale. Se la perdita di sangue è lunga e frequente, il paziente diventa disabilitato. Il paziente ha notato vertigini e debolezza generale. Ciò è dovuto allo sviluppo dell'anemia; questo riduce la quantità di emoglobina e globuli rossi.
trattamento
Quando si sanguina il paziente si raccomanda di riposare a letto. Vengono somministrate infusioni di cloruro di calcio, trasfusioni di sangue, vitamine K e C. In dosi elevate viene somministrata l'immunoglobulina. Un metodo radicale per la progressione della malattia è la splenectomia (rimozione della milza). Se la sindrome emorragica si verifica dopo l'assunzione del farmaco, è necessario annullare questo farmaco.
thrombocytopathy
La malattia si verifica in violazione dell'emostasi, che è causata dalla disfunzione delle piastrine del sangue e dalla loro inferiorità qualitativa. Le trombocitopatie sono congenite e acquisite.
classificazione
Malattia piastrinica ereditaria:
- La sindrome di Bernard - Soulier;
- Trombastenia di Glantsman, anomalia di Mey-Hegglin;
- malattia piastrinica complessa e disfunzione;
- malattie in cui l'adesione delle piastrine è compromessa;
- malattie causate da problemi di pellet.
Le forme acquisite si osservano quando si assumono farmaci e la mancanza di vitamina C. La trombocitopatia si verifica anche nelle seguenti patologie:
- Sindrome DIC;
- tumori;
- anemia associata a carenza di cianocobalamina;
- cirrosi.
sintomi
I sintomi principali sono il sanguinamento delle membrane mucose, gastrointestinali e uterine. La malattia può provocare:
- infezione;
- traumi;
- malattie croniche di fegato, reni, tiroide e sangue;
- irraggiamento solare;
- operazioni;
- farmaci;
- UHF e UV (fisioterapia).
trattamento
Per il trattamento dell'uso di strumenti che aumentano la coagulazione del sangue. Particolare attenzione è rivolta alle misure preventive. Ciò include il trattamento della malattia di base, la terapia vitaminica, gli angioprotettori, gli inibitori della fibrinolisi, i farmaci dell'azione metabolica. Non prescrive una procedura che può provocare una malattia. L'attenzione è data al valore nutrizionale del paziente.
coagulopatia
Un disturbo emorragico può essere congenito e acquisito. Le seguenti malattie congenite si distinguono:
L'emofilia è una malattia ereditaria che colpisce gli uomini. Le donne sono portatrici della malattia.
Eziologia e patogenesi
L'emofilia si verifica quando c'è una sintesi insufficiente o un'anomalia di uno dei tre fattori antiemofilici. I geni che determinano l'emofilia A e B si trovano sul cromosoma X. Questo spiega il fatto che la malattia è registrata solo nei maschi. L'emofilia A è causata da una deficienza del fattore VIII. La malattia di gruppo B (carenza di fattore IX) è clinicamente indistinguibile, ma viene trattata in modo diverso.
sintomi
Il sanguinamento si verifica dopo piccoli tagli e ferite, contusioni, estrazione dei denti. Possono anche verificarsi diverse ore dopo l'infortunio. Le emorragie possono essere nelle aree e nelle articolazioni addominali. Gli ematomi emergenti comprimono i vasi sanguigni. A volte il sangue appare nelle urine.
trattamento
Nell'emofilia A si usa crioprecipitato, una preparazione del fattore VIII. Per il trattamento dell'emofilia B, plasma fresco congelato, viene utilizzato il fattore IX concentrato. Come agente emostatico, è possibile utilizzare la vitamina K. Al fine di prevenire lo sviluppo di emartro, utilizzare uno strumento come l'idrocortisone. Nella malattia di von Willebrand vengono utilizzati i preparati del fattore VIII.
È necessario proteggere il paziente da eventuali ferite e tagli. La sua dieta dovrebbe essere un alimento ricco di vitamina C.
Sindrome DIC
Questa malattia è osservata con una deficienza del sistema di coagulazione. Questa sindrome emorragica è caratterizzata da un'aumentata emorragia, rash con macchie petecchiali e disfunzione d'organo. Il DIC può sviluppare fulmini veloci o cronici.
sintomi
Le manifestazioni cliniche variano a seconda del tasso di sviluppo della malattia. Se si sviluppa alla velocità della luce, compaiono sintomi pericolosi:
- condizione di shock (perdita di coscienza, ipotensione);
- edema polmonare;
- insufficienza respiratoria acuta;
- distrofia miocardica.
Il decorso fulminante è caratteristico delle infezioni da stafilococco e anaerobico, morsi di serpente, embolia del liquido amniotico.
Quando la forma subacuta appare rash, ematomi e lividi, sanguinamento. La pelle è pallida e fredda al tatto. Corso subacuto osservato con leucemia, polmonite, avvelenamento con acido acetico.
La forma cronica di DIC può essere asintomatica. Con questa malattia, le ferite guariscono male. Un altro momento spiacevole - infezioni purulente. Si osserva un decorso cronico in caso di malattie oncologiche, cirrosi epatica e insufficienza cardiaca.
trattamento
Nei casi acuti, i pazienti vengono ospedalizzati, dopodiché viene eseguita la terapia anti-shock. La diagnosi precoce è di grande importanza. Quando le complicazioni settiche sono somministrate antibiotici.
Per il trattamento di DIC, si usano anticoagulanti, disaggregati, fibrinolitici, corticosteroidi. L'eparina e il plasma fresco congelato vengono somministrati in caso di malattia. Quando le emorragie cutanee impongono la spugna emostatica.
Febbre emorragica: forme, segni e decorso, diagnosi, trattamento
La febbre emorragica è un termine medico che unisce un intero gruppo di malattie infettive con segni eziologici, patogenetici e clinici simili. Essi manifestano sintomi di intossicazione e sindromi emorragiche, oltre a segni di insufficienza multiorgano e disturbi neuropsichiatrici. A causa del quadro clinico caratteristico, la febbre ha preso il nome.
La moderna scienza medica conosce più di 15 sottotipi indipendenti di questa patologia. Queste malattie sono focali naturali. Sono comuni negli habitat dei corrieri - zanzare e zecche. La febbre emorragica è un'infezione antropootica quando una persona diventa portatrice di un agente patogeno.
I pazienti con febbre emorragica sviluppano febbre, brividi, sanguinamento, compare un'eruzione sul corpo e si sviluppano disfunzioni degli organi interni. Un emocromo completo nella maggior parte dei casi rivela prima leucopenia e poi trombocitopenia. La diagnosi di laboratorio consente di effettuare la diagnosi corretta. I pazienti infetti hanno indicato un trattamento ospedaliero. Vengono somministrati terapia antivirale, disintossicante, emostatica e immunomodulante.
Molto spesso, le persone impegnate nelle loro attività professionali in natura, così come i lavoratori agricoli, sono malate. Nelle città, i senzatetto sono generalmente malati, così come le persone che, per la natura del loro servizio, sono in contatto con i roditori. Le febbri emorragiche sono registrate in regioni con un clima caldo e umido. Nei tropici e subtropici, assumono il carattere di epidemie.
I bambini sono abbastanza difficili da sopportare la malattia, specialmente quelli che visitano il centro infettivo per la prima volta. La mortalità per la febbre emorragica è alta: raggiunge il 70%. I casi più comuni sono le persone di età compresa tra 20 e 60 anni, indipendentemente dal sesso.
Classificazione della patologia
Le febbri emorragiche virali si dividono in:
- Zanzara - Dengue, giallo,
- Carattere di zecche - Crimea, Omsk,
- Correlati ai roditori - Lassa,
- Con un serbatoio sconosciuto - Ebola, Marburg.
eziologia
Gli agenti causali della patologia sono virus di varie famiglie che sono tropici per gli endoteliociti dei vasi sanguigni. Sono trasportati da insetti - acari e zanzare. Negli esseri umani e in alcuni animali, i microbi persistono per molto tempo. Gli ospiti naturali di virus pericolosi sono pipistrelli, proteine, roditori, istrici e primati.
La via trasmissibile di infezione è la principale ed è realizzata attraverso punture di insetti.
Tra l'altro l'infezione è isolata:
- Polvere d'aria,
- parenterale,
- alimentare,
- acqua,
- Pin.
I microbi entrano nel corpo umano attraverso piccoli graffi, abrasioni e ferite sulla pelle. Il percorso aria-polvere è realizzato inalando polvere contenente particelle di escrementi animali. L'infezione è possibile anche mangiando cibi contaminati. Alto rischio di infezione tra gli operatori sanitari che forniscono assistenza alle persone malate durante i focolai di infezione.
I principali collegamenti patogenetici della febbre emorragica:
- Infiammazione dello strato endoteliale dei vasi sanguigni
- Distruzione della parete vascolare,
- Toxicosi capillare,
- Emorragie nella pelle e nelle mucose,
- Il rilascio nel sangue di mediatori e sostanze infiammatorie con un effetto citotossico,
- Pronunciati cambiamenti trofici nelle cellule,
- Coagulazione intravascolare disseminata
- Insufficiente apporto di ossigeno al tessuto,
- Disfunzione di organi interni e sistemi
- Massima perdita di sangue.
La febbre emorragica è una patologia pericolosa che, anche con un trattamento tempestivo e appropriato, può portare alla morte del paziente.
sintomatologia
Fasi di patologia
Fasi di sviluppo del processo patologico in febbre hemorrhagic:
- L'incubazione dura diversi giorni e non si manifesta clinicamente,
- Il periodo prodromico si manifesta con sintomi aspecifici di intossicazione,
- L'altezza della malattia - la comparsa di segni clinici caratteristici di patologia,
- Reconvalescenza o recupero.
All'inizio della malattia, i pazienti sviluppano segni di sindrome da intossicazione: febbre, brividi, confusione, delusioni, allucinazioni, aritmia, ipotensione.
L'altezza della malattia è caratterizzata dalla comparsa di emorragie appuntite e contusioni sul collo, viso, sclera. Si verifica sanguinamento gastrointestinale Una diminuzione della temperatura corporea è accompagnata da un miglioramento temporaneo delle condizioni generali. La malattia continua a progredire, aumenta l'intossicazione, c'è una disfunzione degli organi interni.
La reconvalescenza è un periodo di recupero durante il quale scompaiono i principali segni clinici della febbre emorragica e vengono ripristinate le funzioni degli organi interni.
Sindromi e sintomi
Tutti i sintomi delle febbri emorragiche di diversi tipi sono combinati in intossicazioni, sindromi emorragiche e neuropsichiatriche.
L'intossicazione si manifesta:
- L'aumento della temperatura corporea
- dispepsia,
- Sudore Versare
- Mal di testa e dolori articolari
- Frequenza cardiaca,
- edema,
- Aritmia.
La sindrome emorragica si manifesta:
- Petecchie ed emorragie sulla pelle,
- ematuria,
- Sangue nelle feci,
- L'aspetto di grandi ematomi sulla pelle,
- Gengive sanguinanti
- Sanguinamento nasale e interno,
- Tossendo sangue
- Vomito con sangue
manifestazioni di sindrome hemorrhagic su sciatore, pelle
Segni di sindrome neuropsichiatrica:
- Sintomi neurologici - parestesia, segni meningei, rigidità del collo,
- Paralisi e paresi,
- Convulsioni convulsive,
- Sviluppo della perdita dell'udito
- Confusione, allucinazioni, delusioni.
Febbre di Lassa
Questa malattia infettiva acuta è caratterizzata da un decorso grave e da un alto tasso di mortalità. I pazienti sviluppano sintomi di miocardite, infiammazione dei reni, polmoni, sistema nervoso centrale. L'agente eziologico della patologia è molto resistente ai fattori ambientali e pericoloso per l'uomo. Per lungo tempo è in grado di persistere negli organi di scimmie e ratti.
Le persone vengono infettate mangiando cibo e acqua contaminati. Il contatto con oggetti contaminati e l'inalazione di polvere con virus sono pericolosi. La diffusione dell'infezione tra le persone viene effettuata per contatto familiare e rapporti sessuali.
Nei pazienti, la temperatura sale a valori critici, brividi, malessere, mialgia e artralgia, tosse secca, manifestazioni dispeptiche. Nei casi più gravi, ci sono emorragie interne, gonfiore del viso, ipotensione. I cambiamenti necrotici avvengono nella gola, le tonsille e gli archi palatine sono interessati. Gradualmente, le lesioni si uniscono e l'intera area è coperta da un film che assomiglia a quello della difterite. Se non trattato, il tremore inizia nei pazienti, perdono il loro orientamento nello spazio, convulsioni, shock e coma si sviluppano.
La febbre della Crimea
L'infezione della febbre emorragica di Crimea si verifica a seguito di punture di zecche. La diffusione dell'infezione viene effettuata anche per trasfusione parenterale e di sangue. Il serbatoio dell'infezione è costituito da animali domestici e selvatici, roditori, uccelli e gli stessi acari, che possono portare il virus per tutta la vita. La patologia delle emorragie negli organi interni e della pelle, così come l'intossicazione che aumenta rapidamente, si manifesta.
I primi sintomi di patologia si verificano spesso il giorno dell'infezione. La temperatura sale a 40 gradi, c'è un mal di testa doloroso, brividi tremanti, rossore al viso, sintomi dispeptici, melena, dolore addominale. Lo stadio emorragico della febbre si manifesta con la comparsa di ematomi e petecchie sulla pelle, enanthema nel cielo e sanguinamento intestinale. Le gengive iniziano a sanguinare, il sangue viene rilasciato dal morso o dal sito di iniezione. Nelle donne, le epistassi sono spesso accompagnate da sanguinamento uterino. Il rendering tempestivo delle cure mediche in un ospedale per malattie infettive consente di salvare la vita del paziente ed evitare lo sviluppo di gravi complicanze.
Febbre Marburg
Febbre con sindrome renale
La malattia è nefrosonefrite, caratterizzata da infiammazione dei vasi sanguigni dei reni. I topi di campo e le arvicole rosse sono portatori e serbatoi di infezione. "La febbre del topo" è registrata nei paesi asiatici. I focolai della malattia si verificano nel tardo autunno. Di solito persone malate coinvolte in agricoltura.
La febbre inizia tradizionalmente con intossicazione, aumento della temperatura fino a 40 gradi, letargia, debolezza, perdita di appetito, mal di testa. Allora, i segni di sindrome hemorrhagic si uniscono segni di astenia generale del corpo. I pazienti sviluppano mal di schiena, la minzione diventa più frequente e gli indicatori dell'analisi generale delle urine cambiano. I sintomi renali peggiorano man mano che la patologia progredisce. La sindrome emorragica si manifesta con gengive sanguinanti, ematuria macroscopica, eruzioni cutanee, ematomi. La malattia nella maggior parte dei casi ha una prognosi sfavorevole. I fenomeni di dispepsia e intossicazione spesso persistono, i sintomi renali aumentano. I pazienti muoiono per disfunzione renale acuta.
Febbre di Omsk
La malattia ha un corso relativamente facile. La sindrome emorragica è lieve, la temperatura raramente sale ai valori di fibrilla. La patologia ha un andamento ondulatorio con frequenti cambiamenti nell'aumento e nella caduta della temperatura corporea. Nei pazienti con esacerbazione, ci sono dolori in tutto il corpo, un mal di testa pressante, sanguinamento dal naso, vomito con sangue, rash petecchiale sul corpo. Allo stesso tempo ci sono sempre abbondanti sanguinamenti ed emorragie, trombocitopenia, leucopenia.
Febbre da ebola
L'ebola è una malattia infettiva acuta con un breve periodo di incubazione e un decorso grave. I pazienti si lamentano di mal di testa, vomito incontrollabile, mialgia, congiuntivite, eruzione cutanea papulare. Negli uomini, lo scroto si gonfia, e nelle donne le labbra. I pazienti sono immersi nella depressione, spesso piangono, si ritirano. Emorragia interna, DIC, trombocitopenia si sviluppano. In assenza di trattamento tempestivo, aumenta la disidratazione. La morte dei pazienti deriva dalla perdita di sangue e dallo shock. La febbre da Ebola è caratterizzata da un decorso piuttosto grave, da grave intossicazione e dispepsia.
Febbre argentina
Il quadro clinico di questa forma di patologia è simile a quello dell'epatite. Il danno epatico tossico è accompagnato da sanguinamento, mialgia e altri segni di intossicazione. Durante il periodo di recupero, i pazienti diventano calvi e perdono l'udito. La riconqualificazione è ritardata a 5-6 mesi. Nei casi più gravi, la morte dei pazienti si verifica per insufficienza epatica acuta. Le febbri brasiliane e venezuelane hanno un decorso clinico simile.
In assenza di trattamento tempestivo e adeguato, le febbri emorragiche portano allo sviluppo di complicanze:
- shock
- Insufficienza renale,
- Meningite, encefalite,
- miocardite,
- Polmonite batterica, peritonite, sepsi,
- Coma.
In assenza di cure mediche, è probabile che queste complicazioni finiscano con la morte del paziente. Nei casi più gravi, le conseguenze diventano irreversibili, la morte è causata dal fallimento degli organi vitali.
diagnostica
La diagnosi di patologia inizia con un sondaggio del paziente e la raccolta dell'anamnesi. Gli esperti scoprono in quale regione vive il paziente, se ha avuto contatti con animali, se gli insetti lo abbiano morso. I medici del torace dovrebbero avere una temperatura corporea elevata e manifestazioni emorragiche.
La diagnosi di laboratorio consente di confermare o smentire la presunta diagnosi. Le tecniche di laboratorio più informative:
- Analisi cliniche generali di sangue e urina,
- Analisi del sangue biochimica,
- coagulazione,
- Lo studio del sangue occulto fecale,
- Serodiagnostica - RSK, RNIF, RN, RTGA, RIA,
- Esame immunologico del sangue,
- IFA
- Diagnostica PCR,
- Isolamento e studio dei virus.
trattamento
La febbre emorragica richiede un ricovero urgente. Il trattamento viene effettuato nella scatola delle malattie infettive dell'ospedale o nel reparto di terapia intensiva. I pazienti vengono sottoposti a terapia emostatica, sostitutiva, desensibilizzante e sintomatica.
Se i pazienti entrano nell'ospedale in stato di shock, ricevono "dopamina", glicosidi cardiaci e "Reopolyglukine".
I pazienti sono mostrati rigoroso riposo a letto e terapia dietetica. Nel bel mezzo della malattia designare nutrizione parenterale, e nel periodo di recupero - alimentare la luce della pianta di latte arricchito con vitamine PP, C, B o C. Gli utili di frutta e verdura tè, succhi di frutta, tè, bevande massimo di frutta.
- La terapia sostitutiva è un importante punto di trattamento. I pazienti hanno mostrato trasfusione di componenti del sangue - somministrazione endovenosa di massa piastrinica, fattori di coagulazione, preparazioni di ferro.
- Terapia di disintossicazione - amministrazione endovenosa di soluzioni saline, soluzione per glucosio, «Hemodez», «Reopoliglukina».
- Terapia antivirale - "Amiksin", "Ingavirin", "Anaferon", "Kagocel".
- Vitamina terapia - vitamine C, R.
- Terapia emostatica - Vikasol, Ditsinon, Etamzilat.
- Farmaci anti-istamina - Sovrastin, Diazolin, Tavegil.
- Antipiretici - "Ibuklin", "Nurofen".
- Farmaci anti-dolore - Ketorol, Pentalgin, Spazgan.
- Disagregazione - "Aspirina", "Cardiomagnile", "Tromboass".
- Per migliorare la microcircolazione prescrivere "Eparina", "Kleksan", "Fraksiparin".
- Angioprotectors e antiossidanti - Actovegin, Vinpocetine.
- Diuretici nello sviluppo di complicanze renali - Lasix, Furosemide.
- L'emodialisi è applicabile se si osserva un danno renale.
Il trattamento complesso eseguito con competenza può ridurre significativamente il rischio di complicanze e accelerare il processo di guarigione.
prevenzione
La prevenzione specifica è stata sviluppata solo per alcuni tipi di febbri emorragiche - giallo e Omsk. Lo sviluppo di tutte le altre forme non può essere prevenuto con un vaccino.
La febbre emorragica è una malattia grave. È meglio proteggersi, osservando le misure preventive, piuttosto che essere trattati a lungo e con insistenza. Misure preventive per prevenire lo sviluppo della patologia:
- Controllo vettoriale di roditori e insetti
- Pulizia dell'area da erba e arbusti,
- L'uso di repellenti e l'uso di indumenti protettivi in aree endemiche,
- Rispetto delle norme e dei regolamenti sanitari e igienici
- Isolamento delle persone infette
- Disinfezione di aeromobili e navi che lasciano la zona endemica,
- Installazione di reti protettive in abitazioni,
- Immunizzazione di persone che entrano nella zona endemica.
La febbre emorragica è spesso fatale. Le cure mediche tempestive possono salvare vite per i malati. La previsione della patologia è ambigua. Dipende dalla gravità della patologia e dallo stato generale del microrganismo.
Febbre emorragica
Febbre emorragiche - infezioni virali con diffusione focale naturale che si verificano con la sindrome febbrile emorragica e acuta. I sintomi delle febbri emorragiche comprendono grave intossicazione, elevata temperatura corporea, rash emorragico, sanguinamento di varia localizzazione, disfunzioni multiple di organi. La forma della febbre emorragica è determinata sulla base di dati clinici, epidemiologici e di laboratorio (PCR, ELISA, REEF). Nelle febbri emorragiche, nella disintossicazione, nella terapia antivirale, nella terapia emostatica, nell'introduzione di specifiche immunoglobuline, viene condotta la lotta con le complicanze.
Febbre emorragica
Febbri emorragiche - un gruppo di malattie infettive di natura virale, che causano danni tossici alle pareti vascolari, contribuendo allo sviluppo della sindrome emorragica. Si verificano sullo sfondo di intossicazione generale, provocare patologia poliorganica. Le febbri emorragiche sono comuni in alcune regioni del pianeta, negli habitat dei portatori della malattia. Causa dei virus della febbre emorragica delle seguenti famiglie: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae e Filoviridae. Una caratteristica che unisce questi virus è l'affinità per le cellule endoteliali vascolari umane.
Il serbatoio e la fonte del virus è un essere umano e gli animali (varie specie di roditori, scimmie, scoiattoli, pipistrelli, ecc), un vettore - zanzare e zecche. Alcune febbri emorragiche possono essere trasmesse per contatto domestico, cibo, acqua e altri modi. A titolo di infezione di queste infezioni sono suddivise in gruppi: infezione mandrino (Omsk, Crimea-Congo febbre, Kyasanur Foresta), zanzare (gialla, la febbre dengue, Chukungunya, Rift Valley) e contagiosa (febbre Lao, argentino, boliviano, Ebola, Marburg et al )..
La suscettibilità alle febbri emorragiche in una persona è piuttosto alta, soprattutto quelli la cui attività professionale è legata alla malattia della fauna selvatica. L'incidenza nelle città è più spesso osservata nei cittadini che non hanno un luogo di residenza permanente e gli impiegati dei servizi pubblici in contatto con i roditori.
I sintomi della febbre emorragica
Febbre emorragica nella maggior parte dei casi combina tipica per un periodo consistente di cambiamento: l'incubazione (in genere 1-3 settimane), le iniziali (2-7 giorni), l'altezza (1-2 settimane) e di convalescenza (diverse settimane). Il periodo iniziale si manifesta con sintomi generali di intossicazione, solitamente molto intensi. La febbre con un decorso grave può raggiungere numeri critici, l'intossicazione può contribuire a disturbi di coscienza, delirio, allucinazioni.
Sullo sfondo di intossicazione generale già nel periodo iniziale emorragia tossico (kapilyarotoksikoz): viso e collo, la congiuntiva di pazienti è generalmente iperemica, sclerale iniettato, può essere rilevato elementi eruzione emorragica sulla mucosa del palato molle, sintomi endoteliali ( "traino" e "pizzicare") - Positivo. Ci sono disturbi del ritmo cardiaco tossico (tachicardia, trasformando in bradicardia), una diminuzione della pressione sanguigna. Durante questo periodo, l'emocromo completo mostra leucopenia (dura 3-4 giorni) e aumenta la trombocitopenia. Nella formula della neutrofilia del sangue con uno spostamento a sinistra.
Prima dell'inizio del periodo di crisi si osserva spesso normalizzazione transitori di temperatura e di miglioramento della condizione generale, aumenta dopo di tossicosi, l'intensità degli aumenti complessivi clinica sviluppato diversi organi disturbi patologia emodinamiche. Nel periodo di recupero, vi è una regressione graduale delle manifestazioni cliniche e il ripristino dello stato funzionale di organi e sistemi.
Far Eastern emorragica nephrosonephritis spesso chiamato febbre emorragica con sindrome renale a causa di questa malattia caratterizzata dal coinvolgimento predominante dei vasi renali. L'incubazione emorragica nefrozonefritah dell'Estremo Oriente è di 2 settimane, ma può essere ridotto a 11 e allungato a 23 giorni. Per la prima volta i giorni della malattia sono possibili fenomeni prodromici (debolezza, malessere). Poi si sviluppa grave intossicazione, la temperatura corporea sale a 39,5 o più gradi e dura per 2-6 giorni. Dopo 2-4 giorni dall'esordio della febbre, i sintomi emorragici compaiono sullo sfondo di intossicazione progressiva. A volte possono manifestarsi sintomi meningei (Kernig, Brudzinsky, torcicollo). A causa del danno cerebrale tossico, la coscienza è spesso confusa, appaiono allucinazioni, delusioni.
I sintomi più comuni di una sindrome emorragica è accompagnato dal rene: dolore, sintomo positivo Pasternatskogo, identificando l'eritrociti, cilindri, proteine nelle urine. Con la progressione della malattia, la sindrome del rene peggiora, così come l'emorragico. L'altezza della malattia segnato sanguinamento dal naso, gengive, porpora sul corpo (soprattutto nelle superfici cingolo scapolare e laterali torace). Quando visti dalla mucosa orale e dell'orofaringe rivelano emorragie petecchiali nel cielo ed un labbro inferiore, sviluppa oliguria (nei casi più gravi fino a completare anuria). L'ematuria macroscopica è nota (l'urina acquisisce il colore di "brodo di carne").
La febbre di solito dura 8-9 giorni, dopo i quali la temperatura corporea scende per 2-3 giorni, tuttavia, dopo la sua normalizzazione, la condizione dei pazienti non migliora, il vomito può verificarsi e la sindrome renale progredisce. Il miglioramento e la regressione dei sintomi clinici si verificano 4-5 giorni dopo la cessazione della febbre. La malattia entra nella fase di convalescenza. In questo momento, caratterizzato da poliuria.
La febbre emorragica di Crimea è caratterizzata da un esordio acuto: vomito, dolore addominale a stomaco vuoto, brividi. La temperatura corporea sale bruscamente. Comparsa di pazienti caratteristici febbri emorragiche: congestionata faccia gonfia e iniettato congiuntiva, palpebre, sclera. sintomi emorragici state espresse: eruzioni petecchiali, sanguinamento delle gengive, epistassi, sangue nelle feci e vomito, sanguinamento uterino nelle donne. La milza spesso rimane di dimensioni normali, in alcuni pazienti potrebbe essere un aumento. Il decorso severo della malattia si manifesta con intenso dolore addominale, vomito frequente e melena. Il polso è labili, la pressione sanguigna è ridotta, i toni cardiaci sono sordi.
La febbre emorragica di Omsk è più facile e benigna, la sindrome emorragica è meno pronunciata (sebbene la mortalità si verifichi durante questa infezione). Nei primi giorni, la febbre raggiunge i 39 con un leggero grado, in metà dei casi il periodo febbrile va in onde, con periodi di aumento e normalizzazione della temperatura corporea. La durata della febbre è 3-10 giorni.
La febbre emorragica dengue è caratterizzata da un periodo di incubazione di 5 a 15 giorni, un decorso benigno, sintomi di intossicazione generale, aumentati di 3-4 giorni e un'eruzione spotoparipica di origine emorragica, che passa 2-3 giorni dopo l'esordio (di solito si verifica all'altezza della malattia) e non lasciandosi dietro pigmentazione o desquamazione. La curva di temperatura può essere a due onde: la febbre viene interrotta da un periodo di 2-3 giorni di temperatura normale, dopo di che si verifica una seconda ondata. Questa forma è tipica per gli europei: tra gli abitanti del Sud-est asiatico, la febbre dengue si sviluppa in base alla variante emorragica e ha un decorso più severo.
Le febbri emorragiche possono contribuire allo sviluppo di condizioni gravi e potenzialmente letali: shock tossico infettivo, insufficienza renale acuta, coma.
Diagnosi di febbri emorragiche
La diagnosi di febbri emorragiche è effettuata sulla base del quadro clinico e dei dati della storia epidemiologica, confermando la diagnosi preliminare in laboratorio. La diagnosi specifica viene eseguita utilizzando studi sierologici (RAC, RNIF e altri), saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), rilevazione dell'antigene virale (PCR), metodo virologico.
Le febbri emorragiche sono solitamente caratterizzate da trombocitopenia nell'analisi del sangue generale, dalla rilevazione di globuli rossi nelle urine e nelle feci. Con grave emorragia, compaiono i sintomi di anemia. Un'analisi positiva del sangue occulto fecale indica sanguinamento lungo il tratto gastrointestinale.
La febbre con sindrome renale si manifesta anche nella diagnosi di laboratorio sotto forma di leucopenia, aneosinofilia, aumento del numero di neutrofili da arma da fuoco. Cambiamenti patologici significativi nell'analisi generale di urina - la proporzione è ridotta, c'è una proteina, (spesso l'aumento arriva al 20-40%), i cilindri. Nel sangue, aumentato l'azoto residuo. La febbre di Crimea si distingue per linfocitosi sullo sfondo della normocitosi generale, uno spostamento del leucoformula a sinistra e la normale ESR.
Trattamento febbre emorragico
I pazienti con qualsiasi febbre emorragica sono ospedalizzati. Viene prescritto un riposo a letto, una dieta semi-liquida ipercalorica, facilmente digeribile, massima saturazione di vitamine (specialmente C e B) - decotti vegetali, succhi di frutta e bacche, infusi di rosa canina, bevande alla frutta. Inoltre, viene prescritta la terapia vitaminica: le vitamine C, R. Vikasol (vitamina K) vengono assunte giornalmente per quattro giorni.
Una flebo endovenosa viene prescritta una soluzione di glucosio, durante il periodo febbrile, trasfusioni di sangue possono essere fatte in piccole porzioni, così come la somministrazione di preparazioni di ferro, preparati a base di un estratto acquoso dal fegato del bestiame. Nella terapia complessa includono antistaminici. Lo scarico dall'ospedale viene effettuato dopo un completo recupero clinico. Alla dimissione, i pazienti per un certo tempo sono osservati su base ambulatoriale.
Prognosi e prevenzione della febbre emorragica
La prognosi dipende dalla gravità della malattia. Le febbri emorragiche possono variare nel corso del tempo in un ampio intervallo, causando in alcuni casi lo sviluppo di condizioni terminali e terminando con la morte, ma nella maggior parte dei casi con cure mediche tempestive la prognosi è favorevole - l'infezione si conclude con il recupero.
La prevenzione delle febbri emorragiche coinvolge principalmente misure volte a distruggere i vettori di infezione e prevenire i morsi. Nell'ambito della distribuzione delle infezioni, viene effettuata una pulizia accurata dei luoghi predisposti per l'insediamento dagli insetti succhiatori (zanzare, zecche), in regioni epidemicamente pericolose si raccomanda di indossare indumenti spessi, stivali, guanti, tute speciali per zanzare e maschere nelle aree forestali. Per la febbre emorragica di Omsk, esiste un metodo di profilassi specifico, vaccinazione di routine della popolazione con l'aiuto di un vaccino virale ucciso.
Sindrome emorragica
Come risultato di cambiamenti in uno o più collegamenti di emostasi, c'è una tendenza al sanguinamento delle membrane mucose e all'emorragia della pelle, che è chiamata sindrome emorragica.
In medicina, ci sono cinque tipi di sindrome, vale a dire:
- Sinyachkov, o petechial-spotted - tipico della trombocitopatia, carenza ereditaria di fattori di coagulazione, trombocitopenia, disfibrinogenemia e ipofibrinogenemia. Nella sindrome emorragica di questo tipo, c'è una carenza di fattori di coagulazione del sangue II, V e X;
- Ematomatoso - si verifica sullo sfondo dell'emofilia A e B, caratterizzato da una carenza di VIII, IX e XI dei fattori di coagulazione del sangue. Il paziente sviluppa gradualmente una disfunzione del sistema muscolo-scheletrico, ci sono intense emorragie dolorose nei tessuti molli e nelle articolazioni. Poche ore dopo l'infortunio, inizia la caratteristica di sanguinamento tardivo di questo tipo di sindrome;
- L'ematoma microcircolatorio, o misto - tipico della DIC e della malattia di von Willebrand, si verifica spesso in caso di sovradosaggio di trombolitici e anticoagulanti, grave carenza di fattori complessi della protrombina, comparsa di immunocompressori dei fattori VIII e IX nel sangue. La sindrome emorragica mista è caratterizzata da una combinazione nella parete intestinale e nello spazio retroperitoneale di ematomi grandi separati con emorragie cutanee a chiazze petecchiali;
- Vasculite-porpora - si sviluppa sullo sfondo di vasculite immunitaria e infettiva, caratterizzata dallo sviluppo di emorragia sulla base infiammatoria sotto forma di eritema o eruzione cutanea, è caratteristica dell'aggiunta di emorragia intestinale e nefrite. Questo tipo di sindrome si trasforma facilmente in DIC;
- Angiomato - si sviluppa in aree di shunt artero-venosi, angiomi e teleangectasie, è caratteristico della formazione di emorragie locali persistenti associate a zone di patologia vascolare.
Secondo le statistiche, la sindrome emorragica nelle donne è un po 'più comune che negli uomini.
Sindrome emorragica: cause e sintomi
La lesione della parete vascolare e la sua struttura, il numero e le funzioni delle piastrine, nonché la violazione dell'emostasi della coagulazione sono le cause dello sviluppo della sindrome emorragica. In alcuni casi, la patologia è comune, in altri è estremamente rara, che è importante considerare quando si diagnostica una malattia.
La forma acquisita della sindrome si sviluppa più spesso sullo sfondo di trombocitopatia secondaria e trombocitopenia, carenza di fattori del complesso protrombinico, DIC e vasculite emorragica.
Recentemente, lo sviluppo della sindrome emorragica è sempre più associato alla somministrazione di farmaci che interrompono l'aggregazione piastrinica e la coagulazione del sangue. Inoltre, la malattia di Vergolf, l'emofilia e il deficit di protrombina possono essere la causa della sindrome.
I sintomi della sindrome sono sincope, sanguinamento di vario tipo e grado di difficoltà, così come sanguinamento (diatesi emorragica).
Sindrome emorragica nei neonati
La conseguenza della sintesi insufficiente dei fattori dell'Indice della trombina è la sindrome emorragica (malattia) del neonato. A causa della carenza di vitamina K nei bambini, si presenta sotto forma di coagulopatia congenita.
Secondo le statistiche, 20 anni fa, la sindrome emorragica nei neonati si è verificata nello 0,25-0,5% dei casi, oggi l'uso diffuso nella pratica clinica della dose da 1 mg di vitamina K ha ridotto questa percentuale allo 0,01% o meno.
Lo sviluppo della sindrome nei neonati può essere dovuto a diversi fattori, in particolare:
- Assunzione di antibiotici per donne in gravidanza, farmaci anticonvulsivanti e antitubercolari, anticoagulanti indiretti che penetrano attraverso la placenta;
- Attaccamento tardivo del bambino al seno, prematurità del bambino, ipossia perinatale e nutrizione parenterale prolungata;
- Sindrome da malassorbimento, uso di antibiotici ad ampio spettro per il bambino e alimentazione artificiale.
In rari casi, la sindrome emorragica in un neonato si manifesta il primo giorno di vita, più spesso si sviluppa in 5-7 giorni.
Diagnosi della sindrome emorragica
Prima di tutto, per confermare la diagnosi, è necessario effettuare un'analisi dettagliata del sangue e delle urine, i test di coagulazione più semplici, eseguire il conteggio delle piastrine del sangue periferico, secondo le indicazioni potrebbe richiedere una puntura sternale.
Quando si effettua una diagnosi, il medico deve tenere conto della durata del sanguinamento e del tempo di coagulazione del sangue, controllarlo per il contenuto di fibrinogeno e protrombina, nonché determinare la tolleranza (resistenza) del plasma all'eparina.
Prevenzione e trattamento della sindrome emorragica
Per prevenire lo sviluppo della sindrome nei neonati, si raccomandano le seguenti misure preventive:
- Iniettare per via sottocutanea la vitamina K ai bambini prematuri;
- Applicare un neonato al torace nella prima mezz'ora dopo la nascita.
Il trattamento della sindrome emorragica nei neonati avviene per somministrazione intramuscolare di vitamina K, così come l'alimentazione del bambino con latte materno o da donatore espresso sette volte al giorno.
Indipendentemente dall'età del paziente, quando si sviluppa il sanguinamento, è necessario fornire cure mediche di emergenza per fermarlo. Per prevenire lo sviluppo di sanguinamento nei pazienti adulti, è possibile prescrivere emostatici per aumentare la coagulazione del sangue. Individualmente, a seconda della testimonianza e delle condizioni del paziente, il medico può prescrivere un successivo trattamento farmacologico.
La sindrome emorragica nelle donne, negli uomini e nei neonati si manifesta come una tendenza al sanguinamento della mucosa e ad emorragia cutanea. I pazienti necessitano di un ricovero in ospedale e di un trattamento adeguato, tra cui l'arresto del sanguinamento, il ripristino dei livelli di vitamina K nell'organismo e l'uso di farmaci che aumentano la coagulazione del sangue.
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