La struttura vascolare del fegato è una causa rafforzata

Per ultrasuoni del fegato utilizzando un sensore convesso 3,5-7 MHz. Ricerca condotta a stomaco vuoto.

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Figura. Se l'immagine non è chiara (1), aggiungi il gel. L'immagine ideale mostra le pareti dei vasi e il diaframma - una linea curva luminosa (2). Guarda il bordo del fegato e 3 cm all'esterno, altrimenti puoi saltare il tumore (3).

Su un'ecografia del fegato, siamo interessati alla dimensione, all'eco e alla struttura dell'eco. Come valutare le dimensioni del fegato, vedere le dimensioni del fegato e della cistifellea su ultrasuoni (lezione sul diagnostico).

Ecogenicità epatica sugli ultrasuoni

L'eco è la capacità dei tessuti di riflettere gli ultrasuoni. L'ultrasonografia ha le più leggere sfumature di grigio nelle strutture più dense.

Figura. Ecogenicità graduale degli organi parenchimali: le piramidi dei reni (PP) sono le meno eco-dense; nella riga, la corteccia del rene (KP) ⇒ fegato (P) ⇒ pancreas (pancreas) ⇒ milza (C), aumenta la densità dell'eco; i seni dei reni (SP) e il grasso sono i più ekhoplotnye. A volte la corteccia dei reni e il fegato, il pancreas e il fegato sono isoecogeni.

Figura. Il pancreas è iperecogeno rispetto al fegato e il fegato è ipoecogeno rispetto al pancreas (1). La corteccia dei reni e del fegato è isoecogena e i reni e il grasso del seno sono iperecogeni (2). La milza è iperecogena rispetto al fegato e il fegato è ipoecogeno rispetto alla milza (3).

Ecostruttura epatica su ultrasuoni

Echostructure: questi sono gli elementi che possiamo distinguere sull'ecogramma. Il modello vascolare del fegato è rappresentato dal portale e dalle vene epatiche. L'arteria epatica comune e il dotto biliare comune possono essere visti nella porta del fegato. Nel parenchima sono visibili solo arterie epatiche patologicamente dilatate e dotti biliari.

Figura. Nella porta del fegato, il dotto biliare, la vena porta e l'arteria epatica si uniscono strettamente l'un l'altro, formando una triade epatica. Nel parenchima epatico, queste strutture continuano il percorso articolare. Nelle vene epatiche, il sangue dal fegato fluisce nella vena cava inferiore.

Riunok. Su ultrasuoni, un fegato normale di un bambino di 4 anni (1) e un neonato (2, 3). I piccoli fori nel parenchima sono vasi. I rami della vena porta con un luminoso muro iperecogeno, e le vene epatiche senza.

Cancello vene su ultrasuoni

• Il flusso sanguigno nelle vene portale è diretto al fegato - epatopeta.
• Nella porta del fegato, la vena porta principale è divisa in rami destro e sinistro, che sono orientati orizzontalmente.
• La vena porta, il dotto biliare e l'arteria epatica sono circondati da una capsula glisson, quindi la parete delle vene portale è di maggiore densità eco.

Figura. Nella vena porta, il flusso sanguigno è diretto al sensore ultrasonico - con il colore rosso TsDK e lo spettro sopra l'isolina (1). Il tronco della vena porta, il dotto biliare comune e l'arteria epatica comune possono essere visti nella porta del fegato - "la testa di Topolino" (2, 3).

Vene epatiche sugli ultrasuoni

• Il flusso sanguigno nelle vene epatiche è diretto dal fegato - epatofugo.
• Le vene epatiche sono orientate quasi verticalmente e convergono nella vena cava inferiore.
• Le vene epatiche separano i segmenti del fegato.

Figura. Nelle vene epatiche, il flusso sanguigno è diretto dal sensore a ultrasuoni - quando la DDC è blu, la forma complessa dello spettro riflette il cambiamento di pressione nell'atrio destro durante tutte le fasi del ciclo cardiaco (1). Nelle sezioni attraverso l'apice del fegato, le vene epatiche destra, media e sinistra si riversano nella vena cava inferiore (2). Le pareti delle vene epatiche sono iperecogene, solo nella posizione inferiore a 90 ° rispetto al fascio ultrasonico (3).

Su vasi ecografici del fegato. Bene, lo capisci.

Cambiamenti diffusi del fegato sugli ultrasuoni

Tipi di ecostruttura epatica: normale, centrolobulare, fibro-grasso.

Il fegato è gonfio in epatite virale acuta, insufficienza ventricolare destra acuta, sindrome da shock tossico, leucemia, linfoma, ecc. Sull'ecografia ecostruttura è centrolobulare: sullo sfondo del parenchima di bassa densità di eco, il diaframma è molto luminoso, il modello vascolare è rafforzato. Le pareti delle piccole vene del portale brillano - "cielo stellato". Il fegato centrolobolare si verifica nel 2% delle persone sane, più spesso nei giovani.

Figura. Ragazza in buona salute 5 anni. Prima della gravidanza, mia madre ha avuto l'epatite C. La ragazza ha avuto un test negativo per l'epatite C. Su ultrasuoni, il parenchima del fegato è ridotto ekhoplotnosti, il modello vascolare è rafforzato - un sintomo di "cielo stellato". Conclusione: fegato centrolitico (variante della norma).

Figura. Un ragazzo di 13 anni si ammalò acutamente: un aumento della temperatura a 38,5 ° С, un dolore, vomito frequente durante il giorno; al momento dell'ispezione la nausea persiste, il dolore nell'epigastrio sotto pressione dal sensore. Negli ultrasuoni, il fegato ha una bassa ecogenicità, il pattern vascolare è migliorato - le pareti delle vene del portale "brillano". Conclusione: cambiamenti reattivi nel fegato sullo sfondo dell'infezione intestinale.

Il grasso sostituisce il normale tessuto epatico in obesità, diabete, epatite cronica, ecc. Su ultrasuoni i cambiamenti diffusi nel tipo di epatite grassa: il fegato è allargato, il parenchima è aumentato ekhoplotnosti, il diaframma spesso non è visibile; povero schema vascolare - le pareti delle piccole vene del portale sono quasi invisibili.

Figura. All'ecografia, il fegato è ingrandito, con un'ecogenicità bruscamente aumentata, il modello vascolare è quasi assente (1). Ecodensità epatica anormale è particolarmente evidente in confronto al pancreas (2) e alla milza (3). Conclusione: cambiamenti diffusi del fegato dal tipo di epatite grassa.

Legamenti rotondi e venosi del fegato su ultrasuoni

Il sangue dalla placenta attraverso la vena ombelicale entra nel corpo del feto. Una piccola parte entra nella vena porta e la base attraverso il condotto venoso nella vena cava inferiore. In un bambino, puoi vedere la vena ombelicale subito dopo la nascita, quindi i collassi inutili. Nella parte anteriore del solco longitudinale sinistro del fegato si trova la vena ombelicale obliterata o il legamento rotondo, e nella parte posteriore il dotto venoso obliterato o legamento venoso. I legamenti sono circondati da grasso, quindi su ultrasuoni iperecogeno.

Figura. Sull'ultrasuono nella parte antero-inferiore del fegato è visibile un legamento rotondo. In una sezione trasversale (1, 2), il triangolo iperecogeno divide i settori laterale e paramedico del lobo sinistro (vedi Segmenti epatici sugli ultrasuoni). Quando il legamento rotondo è a 90 ° rispetto al raggio ultrasonico, dietro di esso si trova un'ombra acustica (1). Cambia leggermente l'angolo, l'ombra non sparirà per un vero calcifico. Nella sezione longitudinale (3), la vena ombelicale obliterata, nota anche come legamento rotondo, entra nel segmento ombelicale della vena porta sinistra.

Figura. All'ecografia, il legamento venoso è visibile nella parte posteriore-inferiore del fegato. Nella sezione longitudinale, il condotto venoso obliterato si estende dalla vena cava inferiore al portale epatico, dove si trovano l'arteria epatica comune, il tronco portale e il dotto biliare comune. Posteriore al legamento venoso, il lobo caudato e anteriormente il lobo sinistro del fegato. Nella sezione trasversale, la linea iperecogena dalla vena cava inferiore al segmento ombelicale della vena porta separa la porzione di coda dal lobo sinistro del fegato. Il segmento ombelicale della vena porta sinistra è l'unico punto nel sistema portale con una brusca virata in avanti.

Con l'ipertensione portale, la vena ombelicale viene ricanalizzata e il dotto venoso non lo è. È estremamente raro vederlo nei neonati che hanno un catetere ombelicale.

Quota caudata di fegato su ultrasuoni

Il lobo epatico è un segmento funzionalmente autonomo. Il sangue proviene dalle vene del portale destro e sinistro, e vi è anche un drenaggio venoso diretto nella vena cava inferiore. Nelle malattie del fegato, la parte caudata è influenzata meno di altre aree e aumenti compensativi. Vedi di più qui.

Figura. Un'ecografia mostra un ramo dalla vena porta destra che arriva al lobo caudato (2, 3).

Figura. In un paziente con obesità, un'ecografia del fegato è ingrandita, il parenchima è di maggiore ecogenicità, il modello vascolare è scarso - le pareti delle piccole vene del portale non sono visibili; la frazione di coda è aumentata, la struttura dell'eco è quasi normale. Conclusione: la dimensione del fegato è aumentata. Cambiamenti diffusi nel tipo di epatite grassa; ipertrofia compensatoria del lobo caudato.

Figura. Quando il fascio di ultrasuoni passa attraverso le strutture dense del gate del fegato, a causa dell'attenuazione del segnale, vediamo la zona ipoecogena nel sito del lobo caudato (1). Muovi il sensore e guarda un'angolazione diversa, lo pseudotumore scompare. L'ecografia vicino alla testa del pancreas è determinata dalla formazione di fegato isoecogeno (2, 3). Quando si modifica la posizione del sensore si può vedere che questo è un lungo processo del lobo caudato. In questa versione della struttura, un tumore o una linfoadenite sono spesso diagnosticati erroneamente.

Per i chirurghi, è importante capire chiaramente dove si trova l'attenzione patologica. Determinare il segmento del fegato sugli ultrasuoni è facile se si distinguono i punti di riferimento anatomici:

• nella parte superiore - la vena cava inferiore, le vene epatiche destra, media e sinistra;
• nella parte centrale, la vena cava inferiore, le vene del portale orizzontale e il legamento venoso;
• nella parte inferiore - la vena cava inferiore, il legamento rotondo e venoso del fegato.

Abbi cura di te, il tuo diagnostico!

pediatra Consultazione online

Commenti

Questa è solo la conclusione dell'ecografia, che è impossibile rispondere alle vostre domande sulla causa e la gravità della condizione. Solo una visita medica e, se necessario, ulteriori studi biochimici aiuteranno a chiarire il quadro. Quindi, se il bambino si sente bene, non ci sono segni di danni al fegato, secondo i risultati della biochimica, quindi questo rafforzamento del modello vascolare non dice nulla e il bambino è completamente sano. Questa, a proposito, è l'opzione più probabile.

Quindi l'unica cosa che devi fare in questa situazione è mostrare il bambino al pediatra. Se il medico lo ritiene necessario - passare la biochimica del sangue (ALT, AST, bilirubina). O forse questo non sarà necessario.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Rafforzare il modello vascolare del fegato nella causa di un bambino

Fusione diffusa del fegato: cosa significa? Cause, velocità e trattamento

L'ecografia nel fegato è una delle anomalie più comuni durante questo esame. Poiché il fegato è un organo vitale, questo sintomo può essere definito allarmante. Questo corpo è responsabile della disintossicazione e della regolazione del metabolismo. La violazione di queste funzioni porta a problemi di salute, motivo per cui è necessario monitorare lo stato del fegato.

Informazioni generali

Allora, cos'è - un sigillo nel fegato? Cosa cambia questa struttura e perché si verifica?

La ricerca ecografica per molti anni è considerata una delle tecniche diagnostiche più accurate. Può anche rivelare piccoli cambiamenti nella struttura del parenchima, determinare la patologia in uno stadio iniziale di sviluppo e valutare la gravità della lesione.

Procedura ecografica del fegato

Gli ultrasuoni vengono eseguiti usando gli ultrasuoni. Queste onde passano attraverso il tessuto, creando una visualizzazione sul monitor del dispositivo. A seconda di quanto il fegato è sigillato, l'intensità delle ombre viene visualizzata sull'immagine. Questa procedura consente di tenere traccia delle variazioni dei disturbi strutturali e del flusso sanguigno.

Attenzione! La ricerca appartiene ai metodi sicuri che forniscono i dati più esatti e informativi. Il suo uso è diffuso in molte aree della medicina.

Segni di disturbi strutturali

Su ultrasuoni, un fegato sano dovrebbe avere una struttura a grana fine omogenea, senza guarnizioni e deformazioni. Per l'area del dotto biliare e dei vasi sanguigni è caratterizzata da iperecogenicità.

Con indurimento diffuso, il paziente può mostrare segni clinici di patologia e disfunzione d'organo.

Nelle patologie epatiche, compaiono i seguenti sintomi:

• nausea e vomito;
• violazione del tratto gastrointestinale;
• eruzioni cutanee;
• sindrome del dolore nell'ipocondrio destro;
• forte perdita di peso in breve tempo;
• giallo della pelle e dell'occhio sclera;
• malessere generale;
• sanguinamento interno;
• ipertrofia degli organi;
• decolorazione di urina e feci;
• idropisia (accumulo di una grande quantità di liquido nella cavità addominale).

Funzioni diagnostiche

Vari tipi di studi sono utilizzati per identificare patologie epatiche: esami del sangue e delle urine, ecografia, TC, risonanza magnetica e biopsia. Grazie a queste tecniche, è possibile identificare accuratamente un tumore dell'organo, infiammazione, ascessi, traumi, infezioni e infezione da parassiti.

Ultrasuoni è considerato il più popolare, grazie alla sua disponibilità e facilità di tenuta. Non richiede un addestramento speciale. L'unica raccomandazione è di limitare la vigilia dell'esame del ricevimento di prodotti che possono causare la formazione di gas e l'esecuzione della procedura stessa a stomaco vuoto.

Il principio principale degli ultrasuoni è identificare l'ecogenicità, vale a dire la capacità degli organi di riflettere i raggi ultrasonori. A tutti gli organi viene assegnato il proprio grado di riflessione di queste onde, poiché i tessuti di ciascuno di essi hanno il proprio standard di densità. Un cambiamento nell'ecogenicità è la prova del danno d'organo.

Un aumento dell'ecogenicità delle pareti del fegato significa disturbi diffusi o eccessiva densità del parenchima. Se durante l'ecografia vengono rilevate fughe nel fegato, viene indicato un esame completo.

La norma dei parametri del corpo

È importante! In condizioni normali, il parenchima epatico dovrebbe avere una struttura omogenea e chiaramente visibile sul modello ecografico dei dotti e vasi biliari.

Il volume del corpo allo stesso tempo soddisfa i seguenti standard:

• fino a 125 mm di lobo destro;
• lobo sinistro fino a 70 mm;
• diametro fino a 13 mm della vena porta;
• 6-8 mm di diametro del dotto biliare comune.

Queste unità sono parametri standard. Deviazioni da essi possono indicare lo sviluppo di patologie. I bordi del fegato sull'immagine ecografica devono essere chiari e uniformi.

Le ragioni del cambiamento di struttura

L'indurimento del fegato può essere un segno di danno d'organo. La patologia può essere localizzata sia all'interno del corpo che oltre i suoi confini.

Le cause più comuni includono:

• l'alcolismo;
• terapia a lungo termine con antibiotici e altre medicine forti;
• dieta malsana;
• cirrosi;
• neoplasie;
• tipo di colangite sclerosante;
• epatite di diversa eziologia;
• distrofia, sviluppata sullo sfondo di infiltrazioni grasse;
• disfunzione dell'apparato digerente, sviluppata sullo sfondo di problemi con il pancreas;
• infezione cronica di altri sistemi corporei;
• anomalie metaboliche congenite e acquisite;
• malattie extraepatiche (diabete mellito, ecc.).

I sigilli marcati chiaramente sull'immagine degli ultrasuoni possono indicare formazioni oncologiche. Le variazioni della struttura diffusa possono anche essere causate da un prolungato abuso di cibi fritti e grassi, nonché da lavori in condizioni pericolose.

Attenzione! Maggiore è l'ecogenicità del fegato durante l'ecografia, maggiore è il danno all'organo diffuso e più denso è il suo parenchima.

Quando la cirrosi in diverse parti del fegato manifesta ecogenicità diversa. Anche per questa malattia è caratterizzata da una struttura eterogenea, un cambiamento nella norma dei parametri dell'organo e della vena porta.

epatite

Con l'epatite si osserva un aumento dell'ecogenicità, un aumento del volume del fegato, un aumento del tessuto fibroso e un sigillo dei tratti periportali. Questa patologia colpisce l'intero organo, pertanto l'immagine ecografica rivela un danno tissutale diffuso.

Dalla foto non è possibile determinare il tipo di epatite. Ma ancora secondo questo studio, è possibile identificare la forma della malattia.

Nella fase acuta si osservano:

• guarnizioni;
• aumentare il volume del corpo;
• il modello vascolare è migliorato;
• struttura eterogenea;
• dotti biliari dilatati;
• fuochi d'infiammazione.

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neoplasie

Una causa comune di un parenchima compattato su un'immagine ad ultrasuoni è rappresentata da neoplasie di natura benigna o maligna.

I tumori benigni crescono lentamente e non si metastatizzano. Ma richiede anche il monitoraggio da parte di un medico che controllerà la crescita dell'istruzione e l'efficacia della terapia, se necessario, il suo scopo.

All'ecografia, un tumore benigno appare come un'area compattata con bordi chiari. A volte anche rilevato focolai con sangue o liquido.

Neoplasie maligne nel fegato possono essere metastasi comparse durante l'oncologia di altri organi interni. All'ecografia appaiono come numerose aree di compattazione. Quando vengono identificati, vengono effettuati ulteriori esami e test per aiutare a stabilire una diagnosi accurata.

Altre cause di foche epatiche

Identificato su capsule a ultrasuoni rotonde con contenuto liquido può indicare la presenza di una cisti, ascesso o danno parassitario al fegato. Per chiarimenti condotti ulteriori misure diagnostiche.

La stagnazione nei dotti biliari intraepatici può anche essere causa di rottura della struttura dell'organo. Per confermare la stasi della bile vengono condotti test clinici. L'aumento del livello di bilirubina è una forte prova dello sviluppo di questo processo.

trattamento

Il tipo di terapia dipende dalla patologia che ha causato lo sviluppo di un disturbo della struttura dell'organo. Un trattamento individuale è prescritto per ciascun paziente. Molto spesso, ai pazienti vengono prescritti epatoprotettori e immunomodulatori.

Anche una componente importante di qualsiasi terapia è la dieta, che prevede il rifiuto di cibi grassi. Inoltre, dovresti rinunciare all'alcool e alle sigarette.

prevenzione

Per mantenere la salute generale, si raccomanda di osservare regolarmente misure preventive. Per il fegato, è utile per purificare il corpo e rafforzare il sistema immunitario. Dovresti anche seguire uno stile di vita sano e un'alimentazione corretta (non mangiare troppo, mangiare più frutta e verdura).

La diagnosi precoce della malattia aumenta le possibilità di una cura. Questo è il motivo per cui si consiglia di sottoporsi a un'ecografia ogni anno, soprattutto per le persone con più di 50 anni. Il fegato è in grado di autoripararsi, pertanto, la rilevazione della malattia nella fase iniziale e la terapia iniziata tempestivamente aumenta le probabilità di un esito favorevole.

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Il modello vascolare del fegato è esaurito / rafforzato dagli ultrasuoni: sotto quali malattie

L'ultrasuono è uno dei metodi diagnostici moderni più informativi. Viene prescritto per la comparsa di eventuali sensazioni spiacevoli sul lato destro, per la presenza di un tono della pelle giallastro o per la sclera, nonché per i vari sintomi dispeptici.

Di solito, un'ecografia è completata da test di laboratorio che aiutano a spiegare la situazione che si è verificata, quando la struttura vascolare del fegato è esaurita, cosa significa.

Il modello vascolare del fegato è esaurito

Le violazioni della normale struttura del parenchima dell'organo causano immagini appropriate durante l'esame ecografico.

Cambia con la crescita del tessuto connettivo, degenerazione grassa del fegato o l'insorgenza di neoplasie in esso.

Secondo il modello vascolare modificato, il medico ottiene una piena opportunità di giudicare lo stato del fegato. Di solito indica che il sistema di circolazione interna del sangue dell'organo è instabile.

Quando l'ecografia epatica viene eseguita e il modello vascolare è esaurito, questa caratteristica dell'ecostruttura viene osservata in un'ampia varietà di patologie.

Normalmente, il modello vascolare del fegato appare abbastanza distinto e corrisponde a determinati parametri. Con la cirrosi, spesso si esaurisce, che funge da ulteriore criterio diagnostico per identificare la malattia.

Ma con le sue forme severe di sviluppo, la struttura dell'eco a volte non sembra molto alterata ed è caratterizzata da specialisti come elevati o addirittura misti.

Normale anatomia d'organo

Il fegato ha una struttura caratteristica. È diviso in due lobi, l'inferiore viscerale (appare distintamente eterogeneo) e il diaframmatico superiore (si differenzia per una superficie liscia convessa, corrispondente alle caratteristiche anatomiche degli organi vicini).

Anche le scanalature sagittali differiscono. La destra contiene la vena cava inferiore e la cistifellea. L'altro include un legamento rotondo del fegato. Tra loro, comunicano con la porta epatica.

Nelle foto scattate dal medico durante l'implementazione della scansione ad ultrasuoni, è possibile distinguere tra due sistemi delle vene, il portale (con una spessa struttura ecogenica a causa del maggiore contenuto di tessuto fibroso, rete linfatica, arterie) ed epatico.

Raccolgono tutto il sangue che assorbe sostanze tossiche e prodotti di decomposizione, e poi lo portano fuori dall'organo attraverso la vena cava inferiore. Il volume principale di sangue consegnato è l'arteria comune del fegato.

I piccoli vasi nelle immagini differiscono con grande difficoltà, e il bambino piccolo non è affatto visibile. Danno un pattern iperecogeno e il più delle volte assomigliano a linee piatte, di dimensioni variabili.

Nella capsula epatica di una persona sana, le arterie e le vene non sono visibili. Il lume vascolare ha anche indicatori che quando decifrano i risultati sono solitamente attribuiti alla norma.

L'arteria del fegato corrisponde ad un diametro di quattro-sette millimetri. Una vena porta in una persona sana non è più ampia di tredici, e una vena cava è di quindici unità. La pressione nel sistema circolatorio degli organi è normale, di regola, rimane stabile.

Quali malattie in cui è impoverito il modello vascolare del fegato

Il termine "vascolarizzazione" in medicina significa una combinazione di vari indicatori qualitativi e quantitativi di cambiamenti nel pattern arterioso e venoso di un organo o focolai patologici nella sua struttura.

Il diametro del lume del vaso, la lunghezza, i loro parametri lineari, la sicurezza della comunicazione con le grandi arterie e le vene sono prese in considerazione. I loro cambiamenti sono ipervascolari, ipovascolari o avascolari.

L'esaurimento del modello vascolare del fegato è notato nelle seguenti malattie:

• cirrosi;
• l'epatite;
• obesità di organi;
• degenerazione della cistifellea;
• cancro al fegato;
• l'anemia;
• alcolismo.

Il rafforzamento del pattern vascolare del fegato è osservato con una diminuzione diffusa dell'ecogenicità parenchimale dei tessuti strettamente adiacenti alle sue arterie e vene, così come nell'ipertensione portale

Video utile

Le norme con ecografia epatica possono essere trovate in questo video.

Ecografia epatica: risultati di decodifica

Di solito, un esame ecografico di un organo è prescritto per:

• dolore nella metà destra della cavità addominale;
• ingiallimento della pelle e sclera;
• malattie del tratto gastrointestinale;
• drastico cambiamento dei singoli indicatori di analisi biochimica del sangue;
• uso a lungo termine di alcuni farmaci farmacologici epatotossici;
• trauma addominale;
• il rischio di un tumore;
• alcolismo.

Il protocollo deve essere caratterizzato:

• la conservazione della struttura anatomica del fegato;
• caratteristica della struttura dei suoi tessuti;
• omogeneità dell'ecostruttura;
• la dimensione della cistifellea;
• la condizione dei suoi dotti;
• modello vascolare;
• la presenza di cambiamenti patologici;
• disposizione reciproca di organi;
• possibili tumori;
• inclusioni estranee.

Di solito su uno schermo monitor di una macchina ad ultrasuoni un fegato sano sembra uniforme. È caratterizzato dalla naturalezza della forma, dalle dimensioni e dall'uniformità usuali della struttura del tessuto. La sua ecogenicità non rivela alcun sigillo.

Il cambiamento nel tessuto parenchimale provoca la presenza di focolai ipovascolari nel fegato. Di solito soggettivamente, sono avvertiti dal paziente come dolore nell'ipocondrio destro.

La scansione ad ultrasuoni permette di rivelare varie malformazioni genetiche di un organo o la sua infiammazione. Aiuta anche nella diagnosi di parassitosi, trauma o cancro. Il metodo ecografico fornisce un'opportunità per confermare lo sviluppo di epatite, cirrosi o emangioma.

La struttura vascolare del fegato è fortemente disturbata dalla degenerazione adiposa, dalla formazione di calcoli, dalle cisti, dallo sviluppo di un processo tumorale maligno o dalla formazione di metastasi, dalla comparsa della Sindrome di Budd-Chiari e dalla tubercolosi d'organo.

Di solito, un singolo studio è sufficiente solo nel pieno rispetto dei suoi standard. In tutti gli altri casi è necessario un monitoraggio regolare delle condizioni del corpo. Gli ultrasuoni vengono eseguiti regolarmente per identificare l'intensità della progressione della patologia, le caratteristiche del suo sviluppo e il controllo sul trattamento.

L'ecografia del fegato diventa un metodo diagnostico operativo, indolore e sicuro. I suoi risultati sono affidabili e affidabili. Servono con elevata precisione ai fini della diagnosi precoce delle malattie, che consentono di iniziare immediatamente il trattamento necessario. Misure tempestive in molti modi migliorano la prognosi per varie patologie.

La sonografia dell'organo non ha praticamente controindicazioni. Viene effettuato per adulti e bambini, nonostante la presenza di malattie associate.

L'unica sfida medica per un'ecografia è una malattia dermatologica in esecuzione, un ascesso o una lesione da ustione. Quindi il gel, che viene processato dalla superficie della parete addominale anteriore, può causare grave infiammazione o provocare lo sviluppo di infezione.

Con motivi urgenti per l'implementazione dell'ecografia del fegato, non ci possono essere controindicazioni, poiché l'organo non è associato e svolge funzioni vitali nel corpo.

Al giorno d'oggi, la ricerca di ultrasuoni e Doppler è assolutamente conveniente e si svolge in tutte le città del paese. È effettuato in istituzioni mediche pubbliche o private che hanno le attrezzature necessarie.

Pattern vascolare rinforzato del fegato

rafforzare il modello vascolare del fegato che ha avuto il filo?

Pattern vascolare rafforzato della milza.

Lenok, vai all'ecografia a pagamento. In effetti, non è altrettanto facile trovare un buon uzista, e nei bambini è ancora difficile vedere tutto, perché gli organi sono piccoli. Abbiamo fatto un mese in una clinica ordinaria, quindi abbiamo dovuto farlo in 2 cliniche, poiché la prima era generalmente sbagliata. E questo fine settimana hanno fatto un'ecografia dei reni, ma non nella clinica distrettuale, e la stessa dottoressa ha detto che era difficile per i bambini fare correttamente l'ecografia, perché non erano chiaramente visibili. ma questa è la mia opinione e io, sfortunatamente, non mi fido affatto delle cliniche distrettuali, perché sono costantemente incappato nella totale mancanza di professionalità dei medici, ma sinceramente spero che non tutte le cliniche come quelle nel nostro distretto

per quanto ho capito che il modello vascolare è rafforzato - questo è l'aumento del flusso sanguigno in questo organo. Il mio schema vascolare dei polmoni è stato rafforzato, ma questo è dopo la polmonite. O se avessi avuto un'infezione virale respiratoria acuta, bronchite, allora avrei anche avuto una tale immagine entro 10-20 giorni dopo la malattia. Quindi è la milza, penso. Forse il processo infiammatorio nel corpo era, quindi, un tale risultato. Ma assicurati di rifare l'immagine, in quanto seguiranno le dinamiche. O queste sono le conseguenze della malattia e quindi il risultato sarà diverso, o se l'immagine continua, saranno ulteriormente esaminate.

Alat e amarezza in bocca

Bene, ancora una volta, non la gloria di Dio. chi ha preso l'elkar?

Cambiamenti reattivi del pancreas, fegato

Sono d'accordo con te. Adesso i dottori non hanno bisogno di nulla finché non chiediamo o chiediamo. Dovresti sempre tirarli fuori (((Ci sono anche dottori di Dio che si prendono cura dei nostri figli. Salute a te, andrà tutto bene.

Siamo andati all'ecografia...

Questi ematomi hanno maggiori probabilità di risoluzione rispetto a una cisti. Abbiamo già 8 anni e dobbiamo osservare la cisti ogni anno e andare all'appuntamento con il neurochirurgo. La cisti può iniziare a crescere in qualsiasi momento e spremere il tessuto circostante, e questo non porta a nulla di buono. È bello che tu abbia ora trovato, e non 3,5 anni come il nostro. Ascolta i dottori e tratti ora, mentre l'opportunità di dissolverlo sopra.

Siamo andati all'ecografia...

Flatulenza nel bambino.

Onestamente, mi sembra qui non solo in antibiotici del caso.In aprile ceftriaxone è stato punzecchiato 17. giorni, subito dopo ho bevuto l'augmentin per altri 7 giorni.In parallelo, ho avuto Bifidumbacterin, ci sono stati problemi con le feci solo per il primo paio di giorni. Quindi tutto è normale. che il bambino aveva 8-9 mesi e faceva antibiotici per quasi un mese.

Ceftriaxone è stato dato al figlio per 4 giorni. E sono passati 2 mesi, ma lo sgabello non è regolare, spesso non può essere manomesso, soprattutto di notte, durante il giorno in cui lo affronta. Inoltre ha dato Linex, ma la stitichezza è iniziata da lui. E anche il nostro dottore, davvero, non dice nulla. A volte allego prugne, anche una candela di glicerina se è stretta.

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Pensavo che "jojoba" non fosse inclinato))))) e nell'articolo "olio di jojoba"))) sorrise!

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Linfonodi nella cavità addominale.

In mio figlio, se i linfonodi mordono la mia testa e il collo e le mie orecchie sono ingrandite, i medici dicono che la reazione ai morsi

Abbiamo avuto un aumento delle infezioni

Sposarsi e questo morde precisamente?

Ciao a tutti, siamo come

Cosa mangi? Prendi spesso antibiotici e altri medicinali? Problemi con il fegato e il pancreas a questa età fa schifo

Supporto morale! Il potere dei pensieri e delle parole! (Leggi ad alta voce o recita sul registratore e ascolta ogni giorno!)

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Sviluppo intrauterino del feto di settimana

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Cirrosi epatica: tipi e diagnosi

La cirrosi epatica (ICD 10 - K74) è una malattia poliotologica. La causa più comune è vari fattori infettivi e nutrizionali che causano cambiamenti patologici complessi.

Tipi di cirrosi (ICD 10 - K74.0-74.6)

Quattro tipi principali di cirrosi epatica sono morfologicamente distinti:

Cirrosi portale (ICD 10 - K74.6)

La cirrosi portale è la più comune e rappresenta fino al 40% di tutti i casi di malattia. Il posto principale tra i fattori eziologici appartiene alla malnutrizione, all'alcolismo o alla malattia di Botkin. È più comune negli anziani. Con la cirrosi portale si sviluppano fette frammentate di tessuto connettivo. Frammenti dei lobuli subiscono cambiamenti che portano alla formazione di nodi rigenerativi da 5 a 10 mm, che influenzano diffusamente l'intero parenchima epatico. Come risultato della morte delle cellule epatiche e dello sviluppo del tessuto connettivo, la consistenza dell'organo diventa densa e l'aumento è sostituito da una diminuzione con successiva deformazione dell'organo. Allo stesso tempo, l'ostruzione delle vene portali e i cambiamenti nel flusso sanguigno portale al flusso sanguigno arterioso si verificano a causa dello sviluppo di collaterali e capillari all'interno dei setti fibrosi.

Cirrosi postnecrotica del fegato (ICD 10 - K74.6)

La cirrosi postnecrotica secondo vari dati statistici è del 5-37% di tutti i tipi di cirrosi. Si verifica a seguito di epatite prolungata. I nodi di rigenerazione con questo tipo di malattia sono più grandi, raggiungendo 15-20 mm. L'epatomegalia è caratteristica della fase iniziale. Nella fase della cirrosi postnecrotica si forma una tendenza alla diminuzione del volume del fegato, principalmente uno dei lobi. La superficie dell'organo è a grana grossa, la sua forma è principalmente preservata.

Cirrosi biliare (ICD 10 - K74.3-74.4)

La cirrosi biliare è del 5-10%. Disordini di escrezione biliare e, a causa di esso, l'ittero con una tonalità scura prevale nella clinica. Esistono due tipi di malattia:

• cirrosi biliare primitiva (ICD 10 - K74.3), che si sviluppa a seguito di lesioni del tratto biliare intraepatico;
• cirrosi biliare secondaria (ICD 10 - K74.4), che si forma sulla base della compressione dei dotti biliari extraepatici.

Per entrambi i tipi di significativi cambiamenti macroscopici nel fegato nella fase iniziale non viene osservato. Nella fase finale, che nella forma primaria avviene molti anni dopo l'inizio della malattia, vengono determinate tutte le alterazioni caratteristiche della cirrosi portale.

La divisione presentata della cirrosi in specie si basa su un quadro istologico. L'esame macroscopico del farmaco epatico non determina in modo affidabile il tipo di cirrosi. Inoltre, è impossibile determinare il tipo di metodi di diagnosi delle radiazioni. Il metodo più economico di diagnosi radiologica della cirrosi è l'ecografia. Tuttavia, nonostante l'elevata sensibilità del metodo nel determinare i cambiamenti nella struttura del parenchima, i dati ottenuti dagli ultrasuoni non consentono di concludere né il tipo di cirrosi né la valutazione quantitativa del grado di lesione del parenchima. Specificità particolarmente bassa del metodo durante le fasi iniziali dello sviluppo della malattia.

Diagnosi di cirrosi epatica su CT

Cambiamenti di struttura

Sulla base del quadro morfologico osservato nella cirrosi, è logico aspettarsi cambiamenti nella struttura del parenchima epatico sulla TAC sotto forma di un riarrangiamento nodale diffuso. Un quadro simile è effettivamente osservato, ma solo in alcuni casi (20%), quando i nodi del rigeneratore sono relativamente grandi (Rummeny E. descrive nodi di rigenerazione fino a 6 cm di diametro) e hanno una densità maggiore a causa del contenuto di grandi quantità di ferro. Distanziati l'uno dall'altro, tali nodi assomigliano a "pavimentazione di ciottoli". Con il miglioramento del contrasto, vengono visualizzati anche meglio, perché il tessuto fibroso circostante accumula un agente di contrasto in misura minore.

Tomogramma computerizzato di un paziente con cirrosi epatica nella fase finale della malattia, fase arteriosa del miglioramento del contrasto.
La dimensione del fegato è ridotta, la superficie è nodosa, la capsula è retratta. La struttura è eterogenea con la presenza di nodi rigenerativi situati principalmente sulla periferia (freccia). Nella parte centrale del fegato ci sono ampie aree di fibrosi confluente (indice). La milza è ingrandita, attorno all'organo c'è un accumulo plasiforme di liquido.

Tuttavia, più spesso nel periodo iniziale della malattia, la struttura del fegato è relativamente omogenea, poiché in questa fase della cirrosi filamenti fibrosi e piccoli nodi rigenerativi, le loro dimensioni vanno da 3 a 10 mm, differiscono poco nella densità dal parenchima immagazzinato e la loro visualizzazione come strutture separate è difficile. Inoltre, tessuto fibroso e piccoli nodi rigenerativi creano una sorta di "effetto rumore", che porta a diversi gradi di livellamento del modello vascolare del fegato. Per queste ragioni, il parenchima dell'organo con una lesione diffusa appare omogenea. Tuttavia, studiando gli indicatori quantitativi della densitometria, a seconda della gravità dei cambiamenti morfologici, si può osservare un aumento della deviazione standard dell'indicatore densitometrico dal valore medio e un aumento dei valori tra gli estremi.

Tomogramma computerizzato di un paziente con cirrosi epatica.
Fase nativa dello studio La lobulazione è chiaramente visibile lungo il contorno del fegato, il modello vascolare è livellato.

Nella fase finale dello sviluppo della malattia sui tomografi computerizzati, vi è un cambiamento nel contorno, nel volume e nella struttura del fegato. Tuttavia, la manifestazione di tutti questi segni sui tomografi computerizzati non è sempre osservata. Nella maggior parte dei pazienti, la lobulazione appare lungo il contorno dell'organo. Si ritiene che la lobulazione del contorno sia più di un carattere per la cirrosi, sviluppata come risultato della colangite sclerosante primaria, ma tuttavia questo sintomo non consente di stabilire con sicurezza l'eziologia della cirrosi: un simile stato del contorno della capsula viene osservato con le sue varie forme.

La dimensione del fegato nella cirrosi

Cambiamenti indicativi nella dimensione del fegato nella cirrosi. Il corpo subisce atrofia segmentaria o diffusa e ipertrofia. L'ipertrofia spesso subisce il segmento laterale e il lobo caudato. La cirrosi biliare primitiva è l'unica forma che è accompagnata da ipertrofia diffusa. Raramente, ma c'è un'atrofia diffusa. Per misurare le dimensioni del fegato nella cirrosi W.P. Harbin propose di usare l'indice di rapporto della larghezza della porzione di coda con la larghezza della parte destra. La larghezza del lobo caudato è misurata dalla sua superficie laterale al bordo mediale della vena porta, e la larghezza del lobo destro è dalla superficie laterale al bordo mediale della vena porta (figura sotto). Il rapporto delle dimensioni del lobo caudato a destra, pari a 0,65 o superiore, è caratteristico della cirrosi. La sensibilità di questa funzione è dell'84% e la specificità è del 100%.

Fibrosi epatica

Circa il 25% della cirrosi si manifesta attraverso una diffusa eterogeneità della struttura del fegato, anche in uno studio nativo, che è causato da fibrosi diffusa, distrofia grassa ed emosiderosi. La fibrosi si verifica più frequentemente.

Con CT, ci sono quattro tipi di fibrosi diffusa:

1. fibrosi focale, che mostra aree scarsamente differenziate di strutture iposensitive;
2. fibrosi sotto forma di fasci iposensibili sottili di perilobar;
3. fibrosi sotto forma di fasci spessi, che si fondono nei campi e nei nodi rigenerativi circostanti;
4. fibrosi sotto forma di iposensibilità muftoobraznoy periportale

Non tutti questi tipi di fibrosi sono chiaramente e costantemente visualizzati alla TC. Meglio delle altre forme, la fibrosi viene determinata sotto forma di fasci spessi, fibrosi confluente, che è una vasta area di sostituzione del parenchima con tessuto connettivo, solitamente a forma di cuneo, diretta dalle porte del fegato alla periferia, meno spesso sotto forma di un bordo periferico o coinvolgimento totale del lobo o segmento. Una caratteristica della fibrosi confluente è la retrazione della capsula sopra l'area modificata. L'eterogeneità dovuta a emosiderosi, con CT si manifesta con cambiamenti iper-estesi.

Ipertensione portale nella cirrosi epatica

Un importante segno di cirrosi è l'ipertensione portale, che compare dopo l'epatomegalia. Il primo sintomo dell'ipertensione portale è una milza ingrossata e un cambiamento nel modello vascolare del fegato. La dimensione della milza è determinata dallo spessore, dalla larghezza e dalla lunghezza. Spessore e larghezza sono misurati al livello delle porte della milza e queste dimensioni sono normalmente 4-6 cm e 7-10 cm, rispettivamente.La lunghezza della milza può essere misurata solo con la ricostruzione sagittale delle immagini tra i punti più distanti dell'organo. Normalmente questa distanza è di 11-15 cm Per determinare la dimensione della milza, a volte viene utilizzato il valore dell'indice splenico, che è determinato dal prodotto delle dimensioni lineari di spessore, larghezza e lunghezza. Normalmente, l'indice splenico è 160-440.

Cambiamenti nel modello vascolare

I cambiamenti nella struttura vascolare del fegato si manifestano con un aumento del diametro della vena porta di oltre 14 mm e la splenica - sopra i 7 mm. L'espansione della vena porta si estende ai tronchi principali, che sono chiaramente visibili nella parte centrale, mentre i rami periferici non sono visualizzati. Pertanto, il pattern venoso appare tagliato. Successivamente, l'espansione delle anastomosi portocavale nella regione dell'esofago, dello stomaco e della ricanalizzazione della vena ombelicale. Inoltre, si aprono anastomosi portocavali, situate nello spazio retroperitoneale tra le vene del mesentere e della milza su un lato e le vene del rene e della vena semi-settica sull'altro. Queste anastomosi sono rilevate solo dall'imaging a raggi. Spesso c'è la necessità di differenziare i vasi dilatati dai linfonodi ingrossati. Nella diagnosi aiuta la ricostruzione di immagini multi-piano. In casi dubbi, è possibile utilizzare l'angiografia TC o la mappatura Doppler. Va notato che un aumento del diametro della vena porta non è un sintomo costante di ipertensione portale.

Un significativo aiuto nella diagnosi dell'ipertensione portale nella cirrosi epatica è fornito dall'ecografia vascolare a contrasto. Normalmente, il flusso sanguigno attraverso il sistema portale va in una direzione - da grandi a piccole navi. La comparsa di una direzione non caratteristica del flusso sanguigno in almeno uno dei rami segmentali e lo sviluppo di collaterali sono segni patognomonici di ipertensione portale. È importante che l'aumento del contrasto con gli ultrasuoni consenta di identificare una violazione del flusso sanguigno a livello dei piccoli rami, che assicura una diagnosi precoce della malattia.

Tomogram a computer di un paziente con cirrosi epatica in uno studio nativo (a), nelle fasi arteriosa (b) e venosa (c) di miglioramento del contrasto. Un aumento irregolare della densità del parenchima è osservato nella fase arteriosa.

Quando l'immagine della cirrosi viene dispiegata, i cambiamenti emodinamici si manifestano con una diminuzione del flusso sanguigno nella vena porta e un aumento compensativo del flusso sanguigno nell'arteria epatica, che è designato con il termine "arterizzazione del sangue ematico". Su tomogrammi computerizzati, un aumento del flusso sanguigno arterioso può essere stabilito confrontando gli indicatori della densità del parenchima epatico in diverse fasi di miglioramento del contrasto. Normalmente, l'indice densitometrico del parenchima in uno studio ingenuo e nello studio nella fase arteriosa del miglioramento del contrasto ha approssimativamente gli stessi valori. Il suo aumento si osserva solo nella fase arteriosa tardiva e aumenta intensivamente nella fase venosa del contrasto. Nella cirrosi epatica, un aumento della densità del parenchima di 15-20 UU sulla scala di Hounsfield si osserva già nella fase arteriosa del miglioramento del contrasto.

Diagnosi di cirrosi epatica alla risonanza magnetica

Molto promettente è una risonanza magnetica per cirrosi epatica. Prima di tutto, questo metodo è ben rivelato nodi rigenerativi. A causa del maggiore contenuto di emosiderina nei nodi nella sequenza dell'eccedenza di gradiente, viene visualizzato un effetto ferromagnetico e i nodi vengono visualizzati come strutture ipointense. Sulle immagini pesate T1 e T2 nella sequenza spin echo, la maggior parte dei nodi del rigeneratore appare anch'essa ipointensa. L'aumento del contrasto dei nodi rigenerativi si verifica nella fase portale dello studio a causa del loro apporto ematico prevalentemente portale. Anche i filamenti fibrosi in T1 hanno un segnale ipointensivo, in T2 sono piuttosto lievemente iperintensivi. Una migliore fibrosi viene visualizzata nella fase ritardata di miglioramento del contrasto, quando il tessuto connettivo accumula un agente di contrasto e nei nodi rigenerativi e nel parenchima non è più definito. Su T1, queste zone hanno un ipointenso, e su T2 - un segnale leggermente iperintenso. Le sequenze sensibili al sangue in movimento aiutano a identificare i collaterali portosistemici senza ricorrere al contrasto endovenoso.