Colecistite (K81)

Escluso: con colelitiasi (K80.-)

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Colecistite acuta e cronica: codici per ICD 10

Le malattie del fegato e della cistifellea sono quasi asintomatiche per lungo tempo e quando viene rilevato un quadro clinico, i medici diagnosticano un decorso acuto. La colecistite è considerata la malattia più comune della cistifellea, che rapidamente dalla forma acuta sfocia nella cronica, che è più difficile da trattare. La malattia può essere eziologia virale, parassitaria e batterica.

Pochi sanno che tutte le malattie del corpo umano sono registrate nella Classificazione Internazionale delle Malattie ICD. Ad esempio, colecistite ICD 10 è contrassegnato con il codice K81 e tutte le sue varietà hanno anche il proprio marchio. La colecistite è calcarea e calcolosa sotto forma di manifestazione, purulenta, distruttiva e catarrale nel grado e nella natura del processo infiammatorio.

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Cos'è l'ICD-10?

Per comprendere il codice con cui viene registrata la malattia, la colecistite e le sue varianti nella classificazione internazionale delle malattie, è necessario prima capire che cos'è mcb. In generale, l'abbreviazione dell'ICD implica una classificazione standard internazionale delle malattie umane, che è stata completamente rivista e corretta per 10 volte di seguito.

Nella classificazione internazionale oggi sono stabilite 21 categorie, ognuna delle quali ha le sue sottosezioni, basate sulle caratteristiche dell'inizio e del decorso della malattia, sulla natura e sullo stadio del suo sviluppo. Ad esempio:

la prima classe è una malattia di eziologia parassitaria e infettiva;
la seconda classe - tumori e neoplasie;
la terza classe - i disordini immunitari, così come le malattie del sistema ematopoietico e del sangue;
la quarta classe - disturbi nell'alimentazione e nel metabolismo, patologie associate al sistema endocrino;
quinta elementare - disturbi mentali, ecc.

Poiché la cistifellea appartiene agli organi digestivi, di conseguenza, le malattie di questo organo dovrebbero essere ricercate nel grado 11. Tali malattie dell'apparato digerente dovrebbero essere indicate da un elenco di cifrari da K00 a K93. Se consideriamo la malattia del fegato, l'elenco dei codici sarà limitato a K70-K77 e alla cistifellea e ai dotti - da K80 a K87.

Codice per la colecistite di ICB 10

In generale, una tale malattia della cistifellea nella Classificazione Internazionale delle Malattie è contrassegnata dal codice K81. È un processo infiammatorio nella cistifellea e nei suoi dotti, che può manifestarsi in forma acuta e cronica. Ciò significa che la colecistite cronica e la colecistite acuta saranno contrassegnate da un'ulteriore codifica codificata.

Colecistite acuta - il codice per MKB 10 in una sottospecie della malattia K81.0. Dovrebbe essere compreso che il concetto di colecistite acuta può includere diversi tipi di questa malattia in una sola volta, vale a dire:

angioholetsistit;
cancrena;
blackleg;
colecistite purulenta;
infiammazione della cistifellea che non è accompagnata dalla formazione di pietre in essa.

Se parliamo del decorso acuto della malattia senza la formazione di calcoli nella cistifellea, in ICD 10 questo è marcato con la codifica K80.0, se con le pietre - K80.2.

Colecistite cronica - in questo caso, la malattia è stata avviata e trasformata in una forma lenta. Nella classificazione internazionale delle malattie, il codice è MCC colecistite K81.1, ma se tale corso della malattia è accompagnato dalla formazione di calcoli, il codice sarà K80.1. La malattia di una forma cronica di eziologia incerta è indicata come codice K81.9, tutte le altre forme sono contrassegnate con K81.8 Lo specialista riesce a determinare la malattia in base al quadro clinico caratteristico, dopo di che viene effettuato un esame completo per confermarlo. La colecistite acuta si manifesta solitamente con i seguenti sintomi:

dolore intenso nell'ipocondrio destro, che può riflettersi sulla spalla destra e sulla scapola destra sulla schiena;
nausea, che è accompagnata da un riflesso del vomito;
febbre.

La sindrome del dolore è pronunciata di sera e di notte. Se stiamo parlando della forma cronica di colecistite, può essere identificata dalle seguenti caratteristiche:

Preparazione speciale a base di sostanze naturali.

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Colecistite acuta e cronica: codice per ICB 10

La colecistite cronica è a volte un'infiammazione ricorrente della colecisti di natura batterica, virale o parassitaria. Ci sono due forme di malattia: colecistite calcosa e calcarea. Inoltre, l'infiammazione è divisa in forme catarrali, purulente e distruttive.

Cause di colecistite cronica

La cronologia del processo causa un'infiammazione acuta insufficientemente trattata della cistifellea.

I rappresentanti di flora condizionatamente patogena provocano più spesso un'esacerbazione di colecistite cronica:

streptococco e stafilococco;
escherichia;
Proteus;
o il bastone piocianico.

Le infiammazioni causate da funghi, virus epatotropici e parassiti sono diagnosticate meno raramente.

Cos'è l'ICD-10?

ICD-10 è una classificazione delle malattie dello standard internazionale, che è stata rivista per la decima volta. Questa è una codifica comune di malattie approvata dall'Organizzazione mondiale della sanità.

Presenta 21 categorie, ognuna delle quali ha sottosezioni in accordo con la malattia e le sue caratteristiche di flusso. Ad esempio:

sotto la prima classe, le malattie infettive e parassitarie sono criptate;
sotto il secondo - neoplasie;
sotto il terzo - malattie del sangue, organi che formano il sangue, nonché disturbi del sistema immunitario;
quarto, disturbi endocrini, metabolici e nutrizionali;
il quinto è malattia mentale, ecc.

Le malattie dell'apparato digerente sono criptate nell'undicesimo grado, suddivise in sezioni da K00 a K93. Le malattie del fegato si trovano nelle sezioni da K70 a K77. Malattie della colecisti e delle vie biliari - con il codice da K80 a K87.

Codifica della colecistite ICD-10

La colecistite si trova sotto il codice K81.

perché l'infiammazione delle pareti della gallea è divisa in forme acute e croniche, rispettivamente, la codifica delle malattie ICD-10 si trova in diverse sezioni.

Colecistite acuta

La colecistite acuta ha la codifica K81.0.

angioholetsistit;
colecistite enfisematosa;
cancrena;
purulenta;
e infiammazione della cistifellea senza la formazione di pietre in esso.

Sotto K80.0, è necessario capire la colecistite acuta con i calcoli, e sotto la voce K 80.2, l'esistenza indipendente delle pietre è criptata senza infiammazione delle pareti della cistifellea. Questo codice descrive anche lo stato della colica della colecisti, la colelitiasi, la formazione di calcoli di natura non sofisticata e il blocco delle vie biliari con una pietra senza infiammazione della cistifellea.

Colecistite cronica

La colecistite cronica ha la codifica K81.1, e sotto K80.1 - codifica il processo infiammatorio cronico con le pietre.

La colecistite cronica di natura non specificata viene solitamente attribuita al gruppo K81.9 e altre forme di infiammazione sono soggette al gruppo K81.8.

Sintomi di colecistite acuta e cronica

Colecistite acuta può essere riconosciuta dai seguenti sintomi:

forte dolore nell'ipocondrio destro, che è sentito da echi nella spalla destra e scapola sul lato destro;
elevata temperatura corporea;
nausea con possibile vomito, dopo di che la condizione migliora leggermente.

Inoltre, il dolore, di regola, si manifesta principalmente di sera o di notte.

La colecistite cronica può non ricordare se stessa da molto tempo, ma sotto certi fattori può peggiorare, che si esprime in:

dolore sordo o dolente nella zona del fegato;
nausea, eruttazione amara;
insonnia;
irritabilità aumentata.

In alcuni casi, i sintomi di esacerbazione possono essere integrati dal vomito.

Vale la pena notare che il dolore nella colecistite cronica è permanente, appare per la prima volta dopo l'errore nella dieta, soprattutto dopo l'assunzione di alcol. La sensazione è localizzata solo nell'ipocondrio destro, ma può dare alla spalla o alla scapola a destra o apparire come un attacco di colica della cistifellea. Il dolore è sempre combinato con la nausea.

In alcuni casi, i segni di colecistite cronica sono percepiti come manifestazioni di gastrite, ma l'ittero può verificarsi come segno distintivo della malattia, con la stasi biliare.

La colecistite calcica cronica si manifesta come una forza speciale di sensazioni dolorose quando una pietra in movimento blocca il collo o il dotto della colecisti. La colica è un dolore acuto e insopportabile. In caso di occorrenza, è necessario il ricovero urgente e l'assistenza di un medico, a volte un chirurgo.

Trattamento della colecistite acuta e cronica

Il trattamento della colecistite può scegliere solo un medico, perché la natura della terapia a seconda della forma della malattia, della sua complessità e di certe caratteristiche, che vengono determinate mediante studi speciali.

Per eliminare la causa della colecistite, il medico prescrive antibiotici (sulfonamidi o cefalosporine), anti-micotici o farmaci parassitari. Per alleviare il dolore, è possibile prescrivere antispastici.

Se viene rilevata la stasi biliare, un preparato coleretico può contribuire al suo deflusso, e il disordine nella digestione risolve il trattamento con enzimi speciali.

Anche approcci fisioterapeutici al trattamento della malattia danno un buon risultato.

Se la composizione delle pietre con colecistite calcarea consente loro di dissolversi, allora i farmaci preparati con acidi biliari (ursodesossicolico o chenodesoxycholico) possono essere prescritti per il trattamento.

Come si può curare una volta per tutte la colecistite cronica?

Indipendentemente da quanto la farmacologia moderna sia avanzata, le medicine non possono eliminare la ricorrenza della colecistite cronica. Tuttavia, è completamente soggetto a intervento chirurgico, la rimozione di una colecisti disturbante comporterà seri adeguamenti per l'ulteriore stile di vita del paziente, ma lo alleggerirà dalla malattia per sempre.

La rimozione della cistifellea può essere eseguita utilizzando il metodo tradizionale aperto, la colecistostomia transcutanea o il metodo laparoscopico.

La colecistite calcolosa può essere provata per trattare con la litotripsia ad onde d'urto, ma le pietre frantumate non garantiscono l'impossibilità della loro riformazione. Pertanto, un metodo radicale, ma giustamente efficace per il trattamento dell'infiammazione cronica è precisamente la rimozione della cistifellea infiammata.

Prevenzione della colecistite cronica

Affinché l'infiammazione della cistifellea non si trasformi in uno stadio cronico, deve essere trattata qualitativamente in forma acuta. Metodi popolari e metodi di medicina alternativa, in questo caso, non sono rilevanti, possono non solo non agire, ma anche aggravare la posizione del paziente.

Va anche ricordato che la prevenzione della colecistite cronica include:

cibo dietetico adeguato che non contribuisce alla formazione di calcoli e stasi biliari;
normalizzazione del peso corporeo;
esami regolari di fegato, pancreas e cistifellea, specialmente se si sospetta la malattia.

Colecistite: codici per ICD 10

La malattia infiammatoria di un organo interno come la colecisti, che ha origine batterica, si chiama colecistite (colecistite). Nella classificazione internazionale, ad ogni malattia è assegnato il proprio codice, la colecistite acuta o cronica secondo l'ICD 10 ha il codice K81.

Evento della malattia

La malattia si verifica a seguito di una violazione o completa cessazione del deflusso biliare per qualsiasi motivo. Il fattore principale è il blocco del calcolo del dotto biliare. Nella maggior parte dei casi, la colecistite appare come una complicazione della colelitiasi. Le pietre nella cistifellea danneggiano le pareti e impediscono il flusso della bile, quando vengono scoperti tali depositi, viene diagnosticata la forma calcolosa della patologia. La colecistite nell'ICD 10 è inclusa nella sezione delle malattie degli organi interni responsabili della digestione e nel sottogruppo che combina le diagnosi della cistifellea, della ghiandola, dei percorsi K80-87 e ha un valore in codice di K81.

La colecistite disossata è un processo infiammatorio acuto o cronico delle pareti della cistifellea derivante dall'infezione.

Un altro fattore nello sviluppo della malattia può essere la presenza nel corpo di parassiti - vermi, passera di gatto, ameba della dissenteria.

I sintomi della malattia e la diagnosi

La colecistite cronica nell'ICD 10 è caratterizzata da segni chiari, la cui gravità dipende dal decorso della malattia e dal danno d'organo. A seconda del grado di sviluppo della patologia, si distinguono i seguenti tipi di colecistite:

Catarrale - manifestato prima da parossistica, poi da dolori costanti nella parte bassa della schiena, spalle, collo. Nausea, vomito, febbre, tachicardia.
Phlegmonous - dolore severo, incluso nel processo di respirazione e tosse, vomito frequente, alta temperatura corporea.
Gangrenoso - intossicazione pronunciata, presenza di peritonite, dolore intenso in tutto il corpo, febbre alta, distensione addominale, tachicardia, sintomi di irritabilità della cavità addominale.

Se hai sintomi e sospetti, devi consultare un medico che effettuerà una diagnosi. Inizialmente, uno specialista palparerà l'area subcostale sul lato destro, la presenza della malattia confermerà una notevole tensione muscolare in quest'area. Il gastroenterologo prescriverà un esame del sangue, durante il periodo di esacerbazione rivelerà leucocitosi e un aumento della VES. Lo strumento diagnostico principale è un ultrasuono.

Trattamento colecistite

Secondo MKB 10, la colecistite assume una forma cronica recante il numero K81.1 (con il decorso della malattia per oltre sei mesi). Se la malattia è in forma acuta di infiammazione, deve essere trattata in ospedale. Le forme flemmatiche e gangrenose della malattia richiedono un trattamento chirurgico. Il principale metodo terapeutico nel trattamento della colecistite è l'uso di farmaci - antibiotici, spasmolitici. In remissione, sono raccomandati un complesso di case di cura e un corso di fisioterapia.

Un fattore importante è la salute degli organi digestivi, al paziente viene assegnata una dieta speciale, che esclude il consumo di cibi fritti, speziati e alcolici. Consumare cibo preferibilmente spesso e in piccole porzioni.

Qualsiasi trattamento a casa dovrebbe essere supervisionato e soggetto alle raccomandazioni del medico.

Colecistite cronica e codice della malattia secondo l'ICD-10

La colecistite è una patologia infettiva che causa l'infiammazione delle pareti della cistifellea. La patologia è rilevata in pazienti prevalentemente di mezza età e anziani che sono in sovrappeso o che hanno la colelitiasi.

Nel sesso femminile, l'incidenza della colecistite è tre volte maggiore rispetto agli uomini, un centinaio è associato alla gravidanza e alla contraccezione ormonale e alle caratteristiche del sistema ormonale femminile.

La patologia procede spesso in una forma cronica, interessando la cistifellea e il tratto biliare. Il processo infiammatorio colpisce le pareti della cistifellea, causando alterata motilità degli organi e ispessimento fibroso delle pareti.

Secondo l'ICD-10, la colecistite cronica è elencata sotto il codice K81.1.

motivi

La patologia si sviluppa sullo sfondo di fattori provocatori piuttosto diversi, ma non si pone mai da sola. C'è sempre una fonte che causa lo sviluppo di processi patologici.

Spesso le cause del processo infiammatorio sono abitudini gastronomiche malsane e uno stile di vita povero dei pazienti.

I cibi moderni sono ricchi di zuccheri e grassi animali, ma nel menu mancano decisamente verdure e frutta contenenti fibre.

Sì, e il lavoro delle persone moderne è spesso sedentario, e la vita nel suo insieme è sedentaria, che influisce anche negativamente sul funzionamento del fegato e causa processi infiammatori.

Contribuire al verificarsi di fattori di colecistite cronica come:

Eccesso di cibo, abuso di cibi grassi, piccanti e fritti;
Abuso di alcool;
Diabete che causa anomalie nell'attività di bilgear;
Supercooling sistematico e aumento del sovraccarico fisico;
Congestione nella cistifellea, infiammazione acuta delle pareti del corpo;
Stato immunitario abbassato;
Lesioni traumatiche o lividi nell'area della posizione del corpo, blocco dei dotti con le pietre;
Gravidanza grave;
Malformazioni e deformità della vescica di origine congenita.

Abbastanza spesso, la fonte della malattia è una microflora patogena virale o batterica, invasioni helminthic o E. coli. In questa situazione, i sintomi si manifestano debolmente, quindi, la patologia viene rilevata nella fase della cronicità.

Un ruolo importante nel mantenimento e nella progressione dell'infiammazione è assegnato alle reazioni immuninfiammatorie e allergiche. Inoltre, la causa della colecistite cronica è il trattamento inadeguato o la mancanza di trattamento per un processo infiammatorio acuto nella cistifellea.

patogenesi

I processi patogenetici della colecistite cronica sono associati a ridotta funzionalità motoria della cistifellea. Sullo sfondo di tali deviazioni, la circolazione della secrezione biliare viene disturbata, che ristagna, ispessisce e provoca l'aderenza del processo infettivo-infiammatorio.

Nel corso cronico della patologia, l'infiammazione si sviluppa molto lentamente, cancellata, latente, spostandosi gradualmente nelle strutture biliari.

classificazione

La patologia procede con esacerbazioni periodiche e remissioni. A seconda della frequenza di alternanza di tali stadi, il gastroenterologo determina la gravità del processo infiammatorio, che può essere grave, moderato o lieve.

Gli esperti identificano due tipi principali di colecistite cronica:

Calcolo è una forma abbastanza comune di patologia caratterizzata da infiammazione della cistifellea in concomitanza con la malattia del calcoli biliari, che si sviluppa sullo sfondo di una lunga calcoli biliari.
Lo senzatetto si sviluppa anche sullo sfondo di calcoli biliari e infezioni, ma solo senza la formazione di calcoli nell'organo.

Forme atipiche

Oltre alle forme tradizionali, i gastroenterologi distinguono anche i tipi di patologia atipica.

La forma cardialgica - procede con segni di patologie cardiache: sensazioni dolorose nel cuore dopo un pasto abbondante, a volte anche in posizione supina, aritmie extrasistoliche, ecc.
La colecistite esofalgia si manifesta con bruciore di stomaco prolungato e grave, dolore toracico prolungato, opaco, fastidio al petto dopo i pasti, difficoltà nello spostamento di masse alimentari attraverso l'esofago.
La forma intestinale è caratterizzata da lievi dolori in tutto l'addome, costipazione e flatulenza.

Per stabilire la forma esatta del processo patologico può solo gastroenterologo dopo l'esame fisico e la valutazione dei risultati della diagnostica di laboratorio e hardware.

I sintomi nelle donne e negli uomini

Una caratteristica dell'infiammazione cronica della cistifellea è il suo sviluppo lungo e latente, che può durare per anni.

I segni della malattia includono:

Debolezza, affaticamento, apatia e prestazioni ridotte;
Nausea e flatulenza, soprattutto dopo aver mangiato, sensazione di pesantezza allo stomaco;
Una sensazione di amarezza in bocca, un rutto amaro e disturbi alle feci come diarrea o stitichezza;
Oscillazioni d'umore costanti, manifestazioni tachicardiche;
L'emergere di reazioni allergiche al cibo.

Ci sono anche sintomi insoliti per la patologia, che si manifestano come irritabilità, dolore nelle aree urinarie e renali, nonché ingiallimento dell'occhio sclera e tono della pelle.

Segni di stadio acuto

I periodi di remissione senza complicazioni e manifestazioni patologiche possono durare per diversi mesi. Se il paziente non segue le raccomandazioni del gastroenterologo riguardo alla dieta, si verificano nausea e sindrome del dolore.

Quando si verifica una esacerbazione del processo patologico, i sintomi diventano pronunciati. I pazienti si lamentano di:

Ipertermia e stato febbrile;
Dispnea marcata;
Dolore doloroso nell'ipocondrio a destra;
Mancanza di appetito;
Crampi allo stomaco acuto dopo aver mangiato;
Disturbi delle feci e disturbi del cambio reale nel tratto digestivo.

Inoltre, per l'esacerbazione delle infiammazioni croniche a bolle biliare, la presenza di disturbi è tipica, la condizione peggiora gradualmente. L'immunità del paziente diminuisce, la resistenza ad altre malattie diminuisce.

Se l'esacerbazione della patologia è associata allo spostamento dei calcoli, i sintomi dolorosi aumentano, diventano più intensi, irradiano verso il lato destro del corpo.

Per evitare esacerbazioni, è necessario seguire i principi della dieta e seguire le prescrizioni mediche. Se interrompi il regime di trattamento, inizia la recidiva, i sintomi peggiorano.

Caratteristiche della patologia nei bambini

Nei bambini, i fattori che innescano lo sviluppo della colecistite cronica non sono sempre chiari. È probabile che la patologia possa verificarsi sullo sfondo di colecistite acuta non trattata. Sebbene questo meccanismo di sviluppo del processo patologico sia dimostrato solo in alcuni casi.

Di solito in ogni caso di infiammazione cronica della cistifellea dei bambini c'è un fattore infettivo come carie o tonsillite cronica, pielonefrite o appendicite, infezioni intestinali, pancreatite, morbo di Crohn o colite, ecc.

La patologia nei bambini richiede molto tempo con periodi acuti e di remissione.

Il bambino è preoccupato per la letargia e la stanchezza, il sonno è disturbato e l'appetito scompare, i mal di testa disturbano. Il principale sintomo della colecistite in un bambino è la sindrome del dolore, localizzata nell'addome.

Il dolore ha solitamente una natura opaca e diffusa, si verifica dopo aver mangiato in mezz'ora, in particolare ad alto contenuto proteico, fritti o grassi. Il bambino vomita, preoccupato per il prurito della pelle e il giallo della pelle.

Durante la gravidanza

Secondo le statistiche, nel 2-3% delle donne incinte durante la gestazione si verifica una esacerbazione dell'infiammazione cronica della colecisti. Nella pratica ostetrica nelle donne che soffrono di colecistite cronica, durante il periodo di gravidanza nel 35% dei casi la patologia peggiora e nell'88% dei casi il paziente soffre di una sindrome da dolore grave.

Le donne incinte sperimentano seri cambiamenti ormonali e metabolici che causano cambiamenti funzionali nel sistema biliare.

Il meccanismo per lo sviluppo di una esacerbazione della colecistite cronica nelle donne in gravidanza è innescato da un ormone progesterone, che ha un effetto rilassante muscolare e inibisce la funzione biliare contrattile.

Cosa è pericoloso?

L'infiammazione cronica del tessuto della cistifellea è una patologia piuttosto pericolosa. Se non tratti la patologia, allora complicazioni pericolose come:

duodenite;
l'epatite;
colangite;
Periholetsistita;
pancreatite;
Sindrome dell'intestino irritabile;
malignità;
Perforazione delle pareti della cistifellea;
Formazione di pietra nella forma non calcolata di patologia, ecc.

Esame e diagnosi differenziale

Per confermare la patologia, al paziente vengono prescritte ampie e approfondite diagnosi, tra cui l'esame ecografico degli organi addominali, la biochimica e le analisi del sangue di laboratorio, l'analisi delle urine, la colecistografia e l'intubazione duodenale, la colangiografia retrograda endoscopica.

La diagnosi differenziale è necessaria, perché la patologia procede con i sintomi tipici di altre malattie.

Ultrasuoni sugli ultrasuoni

Lo studio più importante e rivelatore della colecistite cronica è la diagnosi ecografica.

I principali segni di una lesione infiammatoria nel fiele su un ultrasuono sono:

La revisione internazionale delle malattie 10 è generalmente riconosciuta in tutto il mondo.

ICD 10 è un documento normativo unico che garantisce l'affidabilità dei dati statistici. In alcuni paesi, è stata presa una decisione sull'uso obbligatorio dei codici clinici per la diagnostica dell'ICD 10 nella psichiatria clinica e nell'esame psichiatrico forense, ed è un altro scopo specifico della classificazione.

Il posto di cholecystitis cronico nella classificazione internazionale di malattie

La colecistite cronica appartiene all'11a classe della classificazione internazionale delle malattie. Ha raggruppato le malattie del sistema digestivo. La classe è divisa in 10 blocchi. Il primo segno usato per codificare le malattie in essi è la lettera K. Le malattie della colecisti, delle vie biliari, del pancreas sono allocate nei blocchi K80-K87.

Le malattie della colecisti in ICD 10 sono il codice K81 (colecistite).

Esistono due tipi di infiammazione della cistifellea:

Colecistite acuta (codice ICD 10 - K81.0).
Colecistite cronica (codice secondo ICD 10 - K81.1).

La colecistite cronica è rappresentata da due forme cliniche:

non calcolato (senza pietre);
colecistite calcica (di pietra).

Una forma clinica non calcica o non sfaldata è caratterizzata dal coinvolgimento delle sole pareti della cistifellea nel processo patologico senza la formazione di calcoli.

Il risultato di un'ulteriore progressione della colecistite cronica è la formazione di pietre (pietre). La bile densa e concentrata nel tempo porta alla deposizione di sostanze minerali che formano sabbia e poi pietre. La colecistite calcica cronica è codificata come K80.1., E per la colecistite calculare acuta, il codice ICD 10 è K80.0.

Cause e sintomi della colecistite cronica

Un deflusso inadeguato o eccessivo di secrezione epatica è la base per lo sviluppo dell'infiammazione cronica della vescica. A causa della stagnazione delle secrezioni, si verifica l'attaccamento di agenti patogeni che causano l'infiammazione. Pseudomonas aeruginosa, streptococchi, stafilococchi più spesso diventano la causa del processo infiammatorio.

I fattori che aumentano il rischio di colecistite cronica sono:

dieta scorretta (abuso di cibi fritti, grassi, affumicati, piccanti, grandi porzioni con lunghi intervalli tra un pasto e l'altro);
anomalie congenite della struttura della cistifellea;
tumori vicini, spremere la cistifellea;
lesione della vescica;
spremitura meccanica delle vie biliari durante la gravidanza;
disordine della funzione contrattile dell'organo;
parassiti intestinali (ascariasis, giardiasi);
pietre nei dotti biliari.

Per l'infiammazione cronica, un tipico percorso lento. L'aggravamento è sostituito da remissione, e questo di nuovo da un aggravamento.

I seguenti sintomi possono indicare la progressione della malattia:

dolore nell'epigastrio, ipocondrio destro, che è permanente, che si estende sotto la scapola, spalla destra, nella regione lombare;
aumento del dolore dopo aver mangiato cibi fritti, grassi, bevande gassate, alcol;
il dolore non ha in tutti i casi una manifestazione pronunciata, spesso è solo una sensazione di pesantezza sul lato destro dell'addome;
sensazione di sapore amaro in bocca;
nausea, vomito di bile;
gonfiore;
il verificarsi di diarrea, principalmente dopo aver mangiato cibi grassi;
affaticamento, irritabilità, mancanza di appetito.

Esacerbazione della colecistite cronica può manifestarsi come febbre.

La clinica della colecistite cronica calcificata può corrispondere a quella della colica biliare. Questo è un dolore acuto, crampi in natura, causato dal blocco del dotto biliare con una pietra.

Oltre a quanto sopra, la malattia può manifestare sintomi non caratteristici. Ad esempio, il ritmo cardiaco viene disturbato, la temperatura aumenta, compaiono dolori alle articolazioni. Possibile aumento della pressione sanguigna, debolezza, irritabilità, insonnia.

Con una prolungata assenza di deflusso della bile, i tegumenti diventano giallastri.

Trattamento della colecistite cronica

Nell'ospedale chirurgico viene eseguito il trattamento della riacutizzazione della colecistite cronica. L'obiettivo della terapia è di alleviare il dolore, alleviare l'infiammazione. Nel periodo acuto, è indispensabile seguire una dieta rigorosa. In altri casi, il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale.

Le misure terapeutiche nel decorso cronico del processo infiammatorio nella cistifellea comportano l'uso di misure complesse:

Durante il periodo di esacerbazione, la terapia antibiotica è prescritta per i segni di un processo infiammatorio attivo. I preparativi sono selezionati individualmente.
Gli antispastici sono indicati per il dolore intenso. I farmaci rilassano i muscoli della cistifellea, i suoi dotti. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono efficaci nell'alleviare il dolore.
I farmaci Zhelchegonnye migliorano il rilascio della secrezione epatica nel duodeno. Non utilizzare preparati biliari per il blocco del condotto.
Terapia dietetica Il rispetto di una dieta speciale accelera il recupero, aiutando a ottenere una remissione a lungo termine senza esacerbazioni.
Epatoprotettori. I preparativi del gruppo supportano il normale funzionamento del fegato.
Medicina di erbe Avendo concordato con il medico, è possibile utilizzare vari tè alle erbe, estratti di erbe che migliorano il funzionamento della cistifellea nel trattamento. La medicina di erbe migliora e prolunga l'effetto dei farmaci prescritti.
Fisioterapia. Al di fuori di una riacutizzazione, sono possibili procedure fisioterapiche.
Trattamento termale al di fuori dei sintomi acuti.

In modo pianificato, la chirurgia è indicata per la colecistite calcicola cronica, con l'inefficacia dei metodi conservativi di trattamento. Anche la chirurgia pianificata viene effettuata con un trattamento a lungo termine senza esito negativo della colecistite cronica. Con l'aiuto della laparoscopia (gli strumenti e l'attrezzatura video vengono inseriti attraverso tre piccoli fori), le pietre vengono rimosse insieme alla cistifellea.

La laparoscopia è meno traumatica. Il periodo di recupero è piuttosto breve, la riabilitazione è veloce. Dopo una tale operazione, non rimane praticamente traccia sulla pelle e una persona potrebbe presto tornare alla vita normale.

Nel trattamento della colecistite cronica, è importante seguire tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico. L'attenta osservanza delle istruzioni e della dieta aiuterà a ottenere una remissione a lungo termine, per evitare un intervento chirurgico.

Conseguenze della colecistite cronica

Ignorare le prescrizioni del medico o la terapia scelta in modo scorretto può portare a complicanze della colecistite cronica, che spesso richiedono un intervento chirurgico.

Ci sono le seguenti probabili conseguenze:

Riempimento del contenuto purulento biliare, che porta allo stiramento delle pareti dell'organo, alla necrosi e alla successiva perforazione (rottura). La rottura della vescica porta alla peritonite - infiammazione della cavità addominale, che richiede cure mediche immediate.
Ascessi purulenti nella cavità addominale, compresa la posizione sul fegato.
Fistole che si verificano tra diversi organi (intestino, pelvi renale).
La formazione di pietre. Con il prolungato ristagno della secrezione epatica, gli acidi biliari iniziano a depositarsi, formando pietre.
La pancreatite è una malattia infiammatoria del pancreas. Il condotto di uscita dell'organo ha una connessione con il dotto biliare comune, che facilita la possibilità di transizione del processo infiammatorio alla ghiandola.
La comparsa di un tumore maligno.
Colangite ascendente - l'infiammazione copre i dotti biliari intraepatici ed extraepatici. Patologia porta a gravi danni al fegato e sepsi.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

A proposito di colecistite ick 10

Cos'è l'ICD-10?

la prima classe è una malattia di eziologia parassitaria e infettiva;
la seconda classe - tumori e neoplasie;
la terza classe - i disordini immunitari, così come le malattie del sistema ematopoietico e del sangue;
la quarta classe - disturbi nell'alimentazione e nel metabolismo, patologie associate al sistema endocrino;
quinta elementare - disturbi mentali, ecc.

Per riferimento! Il corpo legale più importante della medicina in tutto il mondo è il sistema sanitario mondiale dell'OMS, che ha ufficialmente confermato la classificazione internazionale delle malattie 10.

Codice per la colecistite di ICB 10

Colecistite acuta - il codice per MKB 10 in una sottospecie della malattia K81.0. Dovrebbe essere compreso che il concetto di colecistite acuta può includere diversi tipi di questa malattia in una sola volta, vale a dire:

Se parliamo del decorso acuto della malattia senza la formazione di calcoli nella cistifellea, in ICD 10 questo è marcato con la codifica K80.0, se con le pietre - K80.2.

Colecistite cronica - in questo caso, la malattia è stata avviata e trasformata in una forma lenta. Nella classificazione internazionale delle malattie, il codice è MCC colecistite K81.1, ma se tale corso della malattia è accompagnato dalla formazione di calcoli, il codice sarà K80.1. La malattia di una forma cronica di eziologia incerta è indicata come codice K81.9, tutte le altre forme sono contrassegnate con K81.8 Lo specialista riesce a determinare la malattia in base al quadro clinico caratteristico, dopo di che viene effettuato un esame completo per confermarlo. La colecistite acuta si manifesta solitamente con i seguenti sintomi:

dolore intenso nell'ipocondrio destro, che può riflettersi sulla spalla destra e sulla scapola destra sulla schiena;
nausea, che è accompagnata da un riflesso del vomito;
febbre.

La sindrome del dolore è pronunciata di sera e di notte. Se stiamo parlando della forma cronica di colecistite, può essere identificata dalle seguenti caratteristiche:

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dolore sordo nella regione del fegato;
irritabilità, sbalzi d'umore e nervosismo;
nausea;
frequente eruttazione con amaro in bocca;
sonno disturbato, insonnia.

A volte la colecistite cronica può essere accompagnata da una grave nausea, che porta al vomito. In questo caso, il dolore è permanente e si verifica dopo il ricevimento di cibo dannoso o dopo bevande alcoliche. Distinguere la colecistite dalla gastrite può basarsi su segni di ittero, la cui causa si accumula nella bile, che non può ritirarsi completamente attraverso i dotti.

Colecistite acuta di McD 10

Colecistite acuta

La colecistite acuta (OX) è un'infiammazione acuta della cistifellea. Nel 95% dei casi, la colecistite acuta è associata alla presenza di calcoli nella cistifellea.

ICD-10 • K80.0 Pietre della cistifellea con colecistite acuta • K80.1 Pietre della cistifellea con altre colecistite • K80.4 Pietre del dotto biliare con colecistite • Colecistite acuta K81.0.

Esempi di formulazione della diagnosi

epidemiologia

La malattia da calcoli biliari viene osservata abbastanza spesso: nei paesi sviluppati dell'Europa e dell'America, la prevalenza della malattia raggiunge il 10-12% e aumenta significativamente con l'età (dal 4-5% all'età di 30-40 anni al 30-40% nella fascia di età superiore ai 70 anni). Più spesso le donne sono ammalate: il rapporto tra uomini e donne è in media di 4: 1. La colecistite senz'anima si verifica nel 5-10% dei casi di OX negli adulti e fino al 30% nei bambini. La mortalità in colecistite complicata raggiunge il 50-60%. La mortalità nella colecistite senza pietre è 2 volte superiore a quella del calcolo breve, la cancrena e la perforazione si sviluppano più spesso.

prevenzione

Se un paziente ha colelitiasi e colecistite con calcoli, l'aderenza alla dieta n. 5 è obbligatoria. La terapia farmacologica è indicata come misura preventiva. ■ Dissoluzione di pietre con acido ursodesossicolico A: per via orale alla dose di 8-10 mg / (kg • giorno). Condizioni per la dissoluzione medica delle pietre - vedi l'articolo "Malattia di calcoli biliari". ■ Ai pazienti con colica biliare deve essere somministrato diclofenac IM alla dose di 75 mg per alleviare il dolore e prevenire lo sviluppo di OXA. Con lo sviluppo di manifestazioni cliniche associate alla presenza di calcoli nella cistifellea ("accumulo sintomatico"), è necessario considerare la possibilità di colecistectomia A (utilizzando in modo ottimale le tecniche endoscopiche) in modo pianificato per prevenire lo sviluppo di colica biliare e OX.

screening

Ultrasuoni del fegato, della cistifellea e dei dotti biliari sono diventati il metodo principale per diagnosticare la colelitiasi. Lo studio viene mostrato a tutti i pazienti che lamentano disagio o dolore nell'ipocondrio destro, che si manifesta dopo aver mangiato. Quando rileva le pietre nella cistifellea o nei dotti biliari, il medico deve sottoporre il paziente a un consulto medico. Al fine di eliminare l'OX, tutti i pazienti con dolore addominale acuto, nausea e vomito sono anche riferiti al chirurgo.

classificazione

Forme cliniche e morfologiche: ■ Colecistite catarrale acuta - l'infiammazione è limitata alle mucose e alle membrane sottomucose. ■ Colecistite flemma - infiammazione purulenta con infiltrazione di tutti gli strati della parete della cistifellea. Possibile ulcerazione della mucosa, seguita da essudazione del fluido infiammatorio nello spazio vescicale. ■ Colecistite gangrenosa - necrosi parziale o totale della parete della cistifellea. Quando perforando il muro, la bile fluisce nella cavità addominale (colecistite perforata da gangreno). ■ empiema della cistifellea - accumulo di pus nella vescica senza diffondere il processo infiammatorio nella cavità addominale. ■ La colecistite enfisematosa è caratterizzata dall'accumulo di gas nella cistifellea a causa della moltiplicazione della microflora anaerobica. Complicazioni: ■ Perforazione. ■ Peritonite versata. ■ infiltrazione perimetrale e ascesso. ■ Colangite purulenta. ■ Ittero meccanico. ■ Fistola biliare (esterna e interna).

diagnostica

Piano di indagine La diagnosi di OX deve essere assunta in caso di comparsa improvvisa di dolore nell'ipocondrio destro, nausea, vomito associato all'assunzione di cibo. Per confermare la diagnosi, il paziente viene esaminato, un'ecografia degli organi addominali, un esame del sangue generale e biochimico. Anamnesi La comparsa di un intenso dolore addominale (colica epatica) è caratteristica. Il dolore è localizzato nell'area epigastrica o subcostale destra, irradiando verso la parte posteriore sotto l'angolo della scapola destra, verso la spalla destra, meno spesso verso la metà sinistra del corpo. Il dolore si verifica durante la notte o nelle prime ore del mattino, aumenta fino a un certo livello e dura per 30-60 minuti, non diminuendo. L'emergenza del dolore può essere preceduta dall'uso di cibi grassi, speziati, piccanti, alcolici, esperienza emotiva. Nota aumento della sudorazione. Caratterizzato dalla smorfia di dolore e postura forzata sul lato con le gambe rimboccate allo stomaco. Ci possono essere febbre, nausea, vomito, a volte con una miscela di bile.

All'esame, respirazione superficiale, l'addome è debolmente coinvolto nell'atto di respirare. La palpazione rivela i seguenti sintomi. ■ Sintomo Murphy - trattenimento involontario del respiro mentre si inala con la pressione sulla regione destra dell'ipocondrio. ■ Sintomo Kera - dolore durante la respirazione durante la palpazione del giusto ipocondrio. ■ Sintomo Ortner - dolore quando si tocca il bordo dell'arco costiero giusto. ■ Sintomo Myussi - Georgievsky (sintomo del diabolico) - dolore quando si preme tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo destro. ■ Il sintomo di Shchetkin-Blumberg diventa positivo con il coinvolgimento del peritoneo nel processo infiammatorio (peritonite). L'ittero (nel 15% dei pazienti) è causato dall'ostruzione delle pietre del dotto biliare comune.

Esame di laboratorio

Obbligatorio ■ Emocromo completo: di solito rivela una leucocitosi moderata con spostamento leucocitario a sinistra. ■ Esame del sangue biochimico: nel 10-15% dei pazienti con coledocolitiasi concomitante nel siero, le concentrazioni di fosfatasi alcalina e bilirubina sono aumentate. ■ Analisi delle urine: quando la coledocolitiasi nelle urine può essere determinata bilirubina, con l'ostruzione completa del dotto biliare comune l'urobilina scompare.

Se viene presa una decisione positiva sull'operazione in termini di esame preoperatorio, è necessario eseguire alcuni studi. ■ Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh: è necessario conoscere prima dell'intervento chirurgico l'insorgenza di sanguinamento e le indicazioni per la trasfusione di sangue. ■ Reazione di Wasserman e HIV: escludere la sifilide, l'AIDS e prendere le misure appropriate. ■ Sistema di coagulazione del sangue (tempo di emorragia e coagulazione, tempo di trombina, indice di protrombina): per correggere i parametri della coagulazione del sangue prima, durante e dopo l'intervento chirurgico.

Studi strumentali

Obbligatorio ■ ecografia addominale: valutare le condizioni della cistifellea (dimensioni, presenza di pietre e altre inclusioni, spessore e condizione della parete, presenza di fluido vicino alla cistifellea), dotti biliari extraepatici (espansione e presenza di inclusioni aggiuntive nel lume), pancreas, rene destro e altri organi addominali; rilevare il liquido libero nella cavità addominale. ■ Esame radiografico del torace e dell'addome: eseguito con sospetta polmonite del lobo inferiore destro, perforazione di ulcere gastriche o duodenali. ■ L'ECG viene eseguito per escludere un insufficiente apporto di sangue al miocardio, al ritmo e alla conduzione. Se necessario, vengono corretti. Va ricordato della cosiddetta sindrome colecisto-coronarica, quando lo sviluppo di OX è accompagnato da reazioni al dolore nell'area del cuore.

■ Colangiopancreatografia retrograda endoscopica: il metodo più efficace per la diagnosi preoperatoria della coledocolitiasi e in combinazione con la papillotomia e l'estrazione di calcoli dal dotto biliare comune funge da metodo indipendente per il trattamento della coledocolitiasi concomitante e dell'ittero ostruttivo ostruttivo. ■ L'ecografia endoscopica viene utilizzata per valutare le condizioni della cistifellea, dei dotti biliari, del pancreas e dei tessuti circostanti. ■ La colecistografia indiretta (per via endovenosa e orale) non viene utilizzata perché non è informativa in OX. ■ Colecistografia diretta (percutanea transepatica o laparoscopica): in OX è raramente utilizzata a causa dell'uso di metodi diagnostici più informativi e meno invasivi (ad esempio, ecografia, colangiopancreatografia retrograda endoscopica, ecc.). ■ Esame della funzione respiratoria: eseguita in preparazione per la chirurgia con il metodo laparoscopico. ■ Laparoscopia diagnostica: attualmente raramente eseguita, che è associata all'uso diffuso degli ultrasuoni e al maggiore uso di metodi video-laparoscopici per il trattamento chirurgico del GO.

Diagnostica differenziale

■ Ulcera gastrica e / o duodenale perforata o penetrante. ■ Infarto miocardico. ■ Pancreatite acuta. ■ Ernia iatale strangolata. ■ Polmonite del lobo inferiore destro. ■ Appendicite acuta. ■ Colica renale destra. ■ Epatite. ■ Malattie infettive.

Indicazioni per la consultazione specialistica

■ Cardiologo: diagnosi differenziale con infarto miocardico e in presenza di malattie cardiache concomitanti. ■ Urologo: diagnosi differenziale con colica renale destra e in presenza di patologie urologiche associate. ■ Infettante: sospetta malattia epatica infettiva. ■ Fisioterapista: se necessario, trattamento fisioterapico nel periodo postoperatorio.

trattamento

Obiettivi della terapia Quando si stabilisce la diagnosi di OX nella fase preospedaliera, è necessario consegnare il paziente il prima possibile all'ospedale chirurgico.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

La presenza di OX è un'indicazione assoluta per il ricovero in ospedale.

Trattamento non farmacologico

Locale - freddo. Dieta: nei primi 2-3 giorni di fame, poi con un decorso favorevole della malattia è permesso bere. Dopo 5 giorni, nomina la dieta numero 5a. Con la scomparsa di tutti gli eventi acuti in 3-4 settimane - vai alla dieta numero 5.

Terapia farmacologica

■ Antispasmodici. ■ Analgesici non narcotici. ■ Fluidi per via endovenosa. ■ Terapia antibatterica. ■ In condizioni stabili, con dolore e bassa temperatura - ampicillina (4-6 g / giorno). ■ Nella tossiemia grave, una combinazione di gentamicina (3-5 mg / kg al giorno) con clindamicina (1,8-2,7 g / die) o metronidazolo con cefalosporine di 3 ° generazione o imipene + cilastatina.

Trattamento chirurgico

Indicazioni: chirurgia d'urgenza - forme distruttive di OH, sviluppo di complicanze; chirurgia elettiva - forme ricorrenti di OX, colecistite calcificata. Metodi di trattamento chirurgico: colecistectomia aperta, laparoscopica o da un mini-accesso - il metodo di scelta; colecistostomia - chirurgia palliativa forzata. ■ I pazienti con colecistectomia di emergenza sono soggetti a OC, peritonite complicata, colecistite gangrenosa, perforazione della parete della cistifellea. ■ La colecistostomia transcutanea sotto controllo ecografico in combinazione con la terapia antibiotica è un metodo per il trattamento di pazienti anziani affetti da gravi malattie concomitanti. ■ Quando il processo infiammatorio si attenua nei casi di colecistite calcicola, nel periodo "freddo" viene mostrata un'operazione pianificata.

Termini approssimativi di disabilità

■ OH (operazione laparotomica) - 48-55 giorni. ■ OH (chirurgia laparoscopica) - 20-35 giorni. ■ Colecistite cronica senza menzionare le pietre (esacerbazione) - 14-20 giorni.

Ulteriore gestione del paziente

Ci sono raccomandazioni dopo aver scaricato il paziente dall'ospedale. ■ Dopo aver smesso di OX usando metodi conservativi (senza intervento chirurgico): ✧ aderenza alla dieta n. 5; ✧ chiusura di una lista malata; ✧ raccomandazione per la colecistectomia pianificata (in presenza di calcoli nella cistifellea). ■ Con un decorso postoperatorio favorevole dopo colecistectomia: ✧ visita alla clinica del chirurgo almeno una volta alla settimana con una valutazione delle condizioni generali del paziente, valutazione della condizione della ferita postoperatoria; ✧ adesione alla dieta numero 5; ✧ rimozione delle suture nel 7-8 ° giorno; ✧ limitazione di uno sforzo fisico pesante per 6 mesi; ✧ terapia sintomatica (in presenza di malattie concomitanti). ■ In caso di un complicato decorso postoperatorio (dopo colecistectomia): хиру un chirurgo visita la clinica almeno una volta ogni 3 giorni (in clinica, a casa) con una valutazione delle condizioni generali del paziente e dell'efficacia della terapia; la nomina del necessario esame di laboratorio, la consulenza di esperti, la correzione della terapia; ✧ trattamento farmacologico e non farmacologico delle complicanze; ✧ limitazione di uno sforzo fisico pesante per 6 mesi; ✧ terapia sintomatica (in presenza di malattie concomitanti).

Educazione del paziente

Il paziente ha bisogno di chiarire l'essenza della malattia, i metodi di trattamento. In presenza di indicazioni per il trattamento chirurgico - per convincere il bisogno. Nel periodo postoperatorio, il paziente viene informato sul regime, la natura della nutrizione, lo sforzo fisico ammissibile; insegnano ginnastica respiratoria, il trattamento degli scarichi (se installati), le peculiarità del sollevamento da una posizione orizzontale a una verticale.

prospettiva

Nell'85% dei casi, sotto l'influenza del trattamento conservativo, viene la ripresa. Un terzo dei pazienti trattati in modo conservativo sviluppa un secondo sequestro entro 3 mesi. Forse la rapida progressione di OX alla gangrena e perforazione della cistifellea, la formazione di fistole, ascessi intraepatici, lo sviluppo di peritonite. La mortalità in colecistite complicata nei pazienti anziani raggiunge il 20-30%.

Colecistite acuta e cronica: codici per ICD 10

Cos'è l'ICD-10?
Codice per la colecistite di ICB 10

Cos'è l'ICD-10?

la prima classe è una malattia di eziologia parassitaria e infettiva;
la seconda classe - tumori e neoplasie;
la terza classe - i disordini immunitari, così come le malattie del sistema ematopoietico e del sangue;
la quarta classe - disturbi nell'alimentazione e nel metabolismo, patologie associate al sistema endocrino;
quinta elementare - disturbi mentali, ecc.

Codice per la colecistite di ICB 10

Colecistite acuta - il codice per MKB 10 in una sottospecie della malattia K81.0. Dovrebbe essere compreso che il concetto di colecistite acuta può includere diversi tipi di questa malattia in una sola volta, vale a dire:

Se parliamo del decorso acuto della malattia senza la formazione di calcoli nella cistifellea, in ICD 10 questo è marcato con la codifica K80.0, se con le pietre - K80.2.

Colecistite cronica - in questo caso, la malattia è stata avviata e trasformata in una forma lenta. Nella classificazione internazionale delle malattie, il codice è MCC colecistite K81.1, ma se tale corso della malattia è accompagnato dalla formazione di calcoli, il codice sarà K80.1. La malattia di una forma cronica di eziologia incerta è indicata come codice K81.9, tutte le altre forme sono contrassegnate con K81.8 Lo specialista riesce a determinare la malattia in base al quadro clinico caratteristico, dopo di che viene effettuato un esame completo per confermarlo. La colecistite acuta si manifesta solitamente con i seguenti sintomi:

dolore intenso nell'ipocondrio destro, che può riflettersi sulla spalla destra e sulla scapola destra sulla schiena;
nausea, che è accompagnata da un riflesso del vomito;
febbre.

La sindrome del dolore è pronunciata di sera e di notte. Se stiamo parlando della forma cronica di colecistite, può essere identificata dalle seguenti caratteristiche:

dolore sordo nella regione del fegato;
irritabilità, sbalzi d'umore e nervosismo;
nausea;
frequente eruttazione con amaro in bocca;
sonno disturbato, insonnia.

Segni, sintomi e trattamento della colecistite

L'infiammazione della colecisti (LB) si chiama colecistite. La malattia è molto comune nel mondo. Più spesso le donne sono malate. Il rapporto tra uomini e donne con manifestazioni di colecistite è di circa 1: 2. Il paziente più tipico con colecistite è una donna con più di 50 anni in sovrappeso.

La colecistite acuta e cronica è divisa. Per l'ICD-10, la colecistite acuta e cronica è il codice K80 - K87.

Colecistite acuta

Questa malattia è caratterizzata da un'infiammazione acuta della cistifellea. In questa condizione, si verifica una lesione nella parete della cistifellea e un cambiamento nelle normali proprietà della bile.

Cause di colecistite acuta

La formazione di colecistite acuta è causata da un improvviso disturbo o cessazione del deflusso della bile. Tale condizione appare quando l'ostruzione del dotto della ghiandola è causata da calcoli, muco o spasmo dello sfintere del condotto stesso.

Nel 90-95% dei casi, la colecistite acuta si sviluppa come complicazione della malattia del calcoli biliari (GIB).

Meccanismo di sviluppo di infiammazione

Quando c'è ristagno di bile, la sua composizione cambia. Nella cavità della cistifellea inizia lo sviluppo intensivo del processo infettivo con la partecipazione di batteri, a volte - virus o protozoi. Gli agenti infettivi penetrano nella pancreatite, solitamente dal duodeno, meno spesso dal fegato, con il flusso sanguigno o linfatico.

Come risultato di un aumento della pressione della bile, i vasi sanguigni delle sue pareti sono bloccati nel tratto gastrointestinale.

classificazione

Colecistite acuta a causa di occorrenza è divisa in:

Colecistite calculare acuta risultante dall'occlusione con calcoli calcoli biliari (dal calcolo latino - calcolo, pietra).
Colecistite acuta non calculare (non calcolata).
La colecistite acuta ha tre stadi di sviluppo. In assenza di trattamento, si verifica una transizione verso uno stadio più grave.
Colecistite acuta catarrale Colpisce solo le mucose e le membrane sottomucose dello ZHP.
Colecistite flemmonica. C'è una lesione purulenta di tutte le pareti dello ZHP.
Colecistite gangrenosa. Ci sono focolai di necrosi del muro ZH. Questa fase è pericolosa complicazione minacciosa - perforazione (il verificarsi di un difetto passante) del muro ZH. In questo caso, la bile infetta scade nella cavità addominale e si verifica una peritonite (infiammazione peritoneale), che è una condizione pericolosa per la vita.

sintomatologia

La colecistite acuta è caratterizzata da manifestazioni abbastanza pronunciate, la cui intensità dipende dal grado di danno allo ZH.

Colecistite acuta catarrale

Il principale sintomo della colecistite acuta è la comparsa di dolore nella zona subcostale destra. Spesso il dolore si diffonde nella zona lombare, nella scapola destra, nella spalla, nel collo. Immediatamente parossistica, in seguito assume un carattere permanente.

Nausea associata, vomito, non portare sollievo. Temperatura corporea leggermente elevata. Ci può essere un aumento della frequenza cardiaca - tachicardia.

Colecistite acuta flemmonica

Con l'ulteriore progressione della malattia e la sua transizione verso una forma flemmana, la gravità del dolore aumenta notevolmente. Si esalta modificando la posizione del corpo, l'atto del respiro, la tosse. Il vomito diventa multiplo. La temperatura corporea aumenta ulteriormente.

Colecistite acuta gangrena

Se la malattia si sposta allo stadio della colecistite gangrenosa, appare un quadro di grave intossicazione e peritonite locale. E con la perforazione degli HP, che è una frequente complicazione in questa fase, ci sono segni di peritonite diffusa.

La condizione è notevolmente peggiore, l'intensità del dolore aumenta. Diventa personaggio rovesciato. A volte, con la sconfitta dei recettori del dolore, il dolore può scomparire - il miglioramento "immaginario". La temperatura corporea è alta La respirazione è frequente, superficiale. Aumenta la tachicardia. Lo stomaco è gonfio, non partecipa all'atto del respiro. Sono stati rilevati sintomi positivi di irritazione peritoneale.

Colecistite gangrenosa spesso si verifica negli anziani. Allo stesso tempo, le loro manifestazioni della malattia vengono di solito cancellate, rendendo difficile l'identificazione.

diagnostica

La palpazione dell'addome è determinata da un dolore acuto nella zona subcostale destra. A volte, soprattutto nei pazienti con corpo sottile, si percepisce un GI ingrandito e doloroso. In generale, un esame del sangue rivela un aumento del numero di leucociti (leucocitosi) ed ESR.

La gravità delle modifiche è dovuta al grado di danneggiamento dello ZH.

L'esame biochimico del sangue identifica spesso la colestasi.

Ultrasuoni, TC e risonanza magnetica, metodi endoscopici, radiografia e altri sono utilizzati per chiarire la diagnosi. In casi gravi o dubbi, viene eseguita laparoscopia.

Colecistite cronica

Se l'infiammazione della cistifellea dura più di sei mesi, questa malattia si chiamerà colecistite cronica. La colecistite cronica è classificata come colecistite cronica senza pietra e colecistite calcicola cronica.

I sintomi della colecistite durante l'esacerbazione sono in genere identici a quelli della forma acuta della malattia.

Come appare la colecistite cronica?

La colecistite cronica nel meccanismo del suo sviluppo ha il criterio principale - una violazione del normale flusso della bile. Successivamente, la sua stagnazione nel GI e l'adesione di infezione. Una complicazione dei calcoli biliari è la colecistite calcicola cronica, che è caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea e nelle vie biliari. Questa condizione è molto comune nelle donne con sovrappeso.

Colecistite non calcica

Quando compressione e piegatura ZH e dotti biliari formarono colecistite cronica senza pietre. Inoltre, tale malattia si verifica in discinesia - una violazione della funzione motoria (motoria) dello ZhP e delle vie biliari. Le ragioni per lo sviluppo di cambiamenti patologici nel sistema biliare, a seguito della quale compare la colecistite cronica non calculare, sono:

Stress emotivo
L'inattività fisica.
Disturbi alimentari - pasti rari, eccesso di cibo, abuso prolungato di cibi piccanti e grassi, ecc.
Malattie del tubo digerente.
Gravidanza.
Reazioni allergiche e altre cause.

Quadro clinico

Il decorso della malattia è ondulato - i periodi di esacerbazione sostituiscono la remissione. La gravità della malattia dipende dalla durata e dalla frequenza di questi periodi. Quindi, con un decorso lieve della malattia, le esacerbazioni si verificano fino a due volte l'anno. L'insorgenza di esacerbazioni della malattia tre o quattro volte durante l'anno caratterizza una gravità moderata. La forma grave è contrassegnata dal verificarsi di esacerbazioni della malattia oltre cinque volte l'anno.

La sindrome principale della colecistite cronica, così come il dolore acuto.

Dolore localizzato nell'ipocondrio destro e quindi irradiato nella metà superiore destra del corpo: spalla, scapola, clavicola. Di solito è costante o si verifica dopo poche ore dall'uso di cibo provocante (ad esempio, piccante, grasso o fritto). A volte c'è un forte dolore in natura, simile a colica epatica o biliare.

La temperatura corporea aumenta spesso con l'esacerbazione della malattia. Quasi sempre si manifestano manifestazioni di sindrome dispeptica - nausea, vomito, eruttazione, sapore amaro in bocca, feci anormali. E anche - sindrome astenenoneurotica (affaticamento, mal di testa, irritabilità, disturbi del sonno, ecc.).

diagnostica

La sensibilità è rivelata e talvolta un forte dolore alla palpazione nell'ipocondrio destro e nella proiezione della ferita. La stessa cistifellea di solito non può essere palpata, poiché è spesso ridotta in dimensioni. La tensione muscolare protettiva in quest'area può venire alla luce. Spesso ci sono sintomi specifici positivi di ZD.

Nelle analisi del sangue durante il periodo di esacerbazione, leucocitosi, viene rilevato un aumento della VES. Nelle analisi biochimiche viene spesso determinato un aumento del livello di bilirubina, attività delle transaminasi epatiche (ALT, AST, ALP, GGT, ecc.), Alfa-1 e gamma globuline.

Di ulteriori metodi, ultrasuoni, intubazione duodenale con microscopia biliare, endoscopica e altri metodi sono di fondamentale importanza.

Trattamento colecistite

Il trattamento della cistifellea nella fase acuta della sua infiammazione o in caso di esacerbazione del decorso cronico della malattia è necessariamente eseguito in ospedale. A casa, la colecistite viene curata solo con un decorso lieve della malattia e dopo aver concordato questa opzione con il medico.

Caratteristiche del trattamento della colecistite

Nella colecistite acuta, specialmente nello sviluppo di forme flemmane o cancrenose, è indicato un trattamento chirurgico. Le tattiche e i farmaci in attesa sono effettuati solo nella prima forma catarrale. Quando l'esacerbazione di terapia di colecistite cronica è effettuata, di regola, con medicine. Al di fuori della riacutizzazione si applicano trattamenti termali e fisioterapici.

A casa, puoi usare la medicina tradizionale sotto la supervisione di un medico.

Assicurati di rispettare una corretta alimentazione - dieta.

cibo

Nella forma acuta della malattia o nella grave esacerbazione del processo cronico, la dieta implica la fame per 1-3 giorni, seguita da un passaggio a una dieta moderata. I pasti dovrebbero essere frazionari, il cibo tritato. Prepara un po 'di cibo per una coppia o fai bollire.

Inoltre, la dieta esclude l'uso di cibi piccanti e grassi, carni affumicate, dolci, cibi in scatola, ecc.

I pasti sono usati esclusivamente sotto forma di calore. Tutti i criteri di cui sopra corrispondono alla dieta di Pevzner №5. In primo luogo, le sue modifiche sono assegnate - dieta n. 5a o 5, e poi, quando la malattia va in remissione, viene nominata la versione completa della dieta terapeutica.

Terapia farmacologica

Il trattamento con farmaci comporta l'uso di farmaci che influenzano tutti i fattori patologici che portano allo sviluppo della malattia. È anche necessario effettuare un trattamento sintomatico, cioè eliminare tutte le manifestazioni della malattia che hanno un effetto negativo sulle condizioni del paziente (dolore, manifestazioni dispeptiche, ecc.).

Esposizione all'agente infettivo

In colecistite acuta ed esacerbazione del processo cronico, è necessario prescrivere farmaci antibatterici che penetrano bene nella bile. Questi farmaci vengono selezionati tenendo conto dell'agente patogeno che ha causato l'infezione. Per fare ciò, applicare:

Antibiotici ad ampio spettro (doxiciclina, cefalosporine, fluorochinoloni, ecc.)
Sulfonamidi e altri farmaci antibatterici - Biseptolo, furazolidone, nitroxolina, ecc.
Farmaci antiparassitari: metronidazolo, mebendazolo, acido nalidixico, ecc.

Tutti questi farmaci devono essere utilizzati per almeno 10-14 giorni e devono essere prescritti esclusivamente da un medico.

deintoxication

Al fine di alleviare l'intossicazione e reintegrare liquidi ed elettroliti, viene prescritta la terapia infusionale. Per esacerbazioni inespresse, vengono utilizzati enterosorbenti, come enterosgel.

Sollievo dal dolore e rimozione dello spasmo

A tale scopo vengono utilizzati analgesici e antispastici non narcotici - baralgin, spazgan, papaverina, drotaverina, buscopan, ecc. In un contesto ospedaliero, il blocco per novenario perirenale viene eseguito con l'inefficacia della terapia farmacologica.

Trattamento sintomatico

Applicare fondi per stabilizzare il sistema nervoso - centrale e autonomo. Per eliminare la nausea e il vomito, sono prescritti domperidone e metoclopramide. Gli immunomodulatori sono ampiamente usati per aumentare la resistenza generale dell'organismo.

Gli agenti enzimatici e antiacidi sono utilizzati per correggere le alterazioni delle funzioni digestive - digestivo, festale, maalox, phosphalugel, ecc.

Terapia della colecistite cronica in remissione

La colecistite cronica può essere trattata senza esacerbazioni, il che rende possibile ridurre la frequenza.

In alcuni pazienti con colecistite calcicola, puoi provare a sciogliere le pietre con l'aiuto di droghe - farmaci ursodesossicolico o acido chenodesoxycholic.

Tuttavia, va ricordato che esistono severe indicazioni e controindicazioni per l'applicazione di questo trattamento. L'uso di tali fondi è piuttosto lungo - circa 10-12 mesi o più.

Il trattamento viene eseguito sotto controllo medico e di laboratorio. L'auto-prescrizione e il trattamento con tali farmaci sono carichi di complicazioni: lo sviluppo di pancreatite, il blocco delle vie biliari, ecc.

Nella fase di remissione della colecistite senza calcoli, vengono prescritti farmaci coleretici. Tuttavia, prima di applicarli, è necessario assicurarsi che non ci siano pietre in tutte le parti del sistema biliare.

Come trattare i rimedi popolari della cistifellea?

Il trattamento con la medicina tradizionale a casa è noto da molto tempo. In alcune condizioni e malattie, le ricette ben scelte per il trattamento popolare combinate con l'uso di farmaci hanno effettivamente un effetto curativo.

La medicina tradizionale offre un arsenale abbastanza ampio di strumenti per il trattamento delle malattie della colecisti.

Tra questi ci sono vari preparati a base di erbe, decotti, infusi, ecc.

Ma prima di usare rimedi popolari, è necessario consultare un medico. Va ricordato che alcune proprietà dei rimedi popolari possono essere simili ai farmaci che il paziente sta già assumendo.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico viene eseguito in presenza di indicazioni rigorose. Le indicazioni per l'uso del trattamento chirurgico possono essere le seguenti: L'assenza di un risultato positivo dal trattamento farmacologico.

Zhp non funzionante.
Grave malattia acuta.
Frequenti esacerbazioni del processo cronico.
Frequenti attacchi di colica biliare (fegato).
Partecipare a complicazioni.

Più spesso, il volume del trattamento chirurgico è quello di rimuovere la colecisti - colecistectomia. L'accesso durante tale operazione viene eseguito con un approccio tradizionale (laparotomico) o laparoscopico - lo strumento necessario e la videocamera sono inseriti nella parete addominale attraverso diverse forature. Per ciascuno dei metodi hanno la loro testimonianza.