Dal 1 ° giugno, il trapianto di organi viene eseguito solo nell'Istituto di ricerca. Sklifosovsky

Prima di questo, un altro centro cittadino per il trapianto di rene si trovava alla base del City Clinical Hospital №7, ma si decise di chiuderlo. Come spiegato dal vice capo del Dipartimento della Sanità di Mosca, Aleksei Khripun, questo è dettato da considerazioni di convenienza economica e viene svolto come parte del programma cittadino per ottimizzare la capacità del letto.

- Sfortunatamente, dobbiamo ammettere che il ritmo di sviluppo del trapianto a Mosca e in Russia è significativamente inferiore a quello mondiale, dice. "Ad esempio, a New York, vengono eseguiti mille trapianti di rene ogni anno, e a Mosca solo 200. Le tecnologie avanzate, senza le quali lo sviluppo del trapianto è impossibile, sono difficili da attuare in molti ospedali. Questa soluzione ci consentirà di concentrare tutte le risorse su questo tipo di assistenza medica in un'unica istituzione e di liberare fondi per investire in altri progetti altrettanto importanti. Ad esempio, nella creazione di unità di cure palliative negli ospedali urbani.

Allo stesso tempo, A. Khrypun ha sottolineato che solo il reparto trapianti da 20 posti sarà chiuso al numero 7 di GKB e che tutte le cure ambulatoriali, i servizi di dialisi e i letti di rianimazione nefrologica saranno completamente preservati.

Ad oggi, l'Istituto di ricerca Sklifosovsky ha un'eccellente base di risorse per poter eseguire più di adesso il numero di trapianti di organi. Le loro capacità sono limitate solo dal numero di organi donatori, quindi è costoso e non redditizio mantenere un'altra unità di trapianto.

- Nel 2013, 91 trapianti di reni sono stati eseguiti presso l'Istituto di ricerca Sklifosovsky, e solo 47 nell'Ospedale Clinico Città №7, dice Aleksey Khripun. - Allo stesso tempo, Sklif può eseguire fino a 300 operazioni all'anno, le sue risorse lo consentono.

La chiusura del dipartimento è stata sostenuta anche dal primario dell'ospedale clinico cittadino n. 7, Mergen Badma-Geryaev, secondo il quale, nella clinica, circa 50 reni vengono trapiantati in media, il che è significativamente inferiore a quello che dovrebbe essere secondo gli standard mondiali. È considerato in tutto il mondo che se in tale centro vengono eseguite meno di 100 operazioni all'anno, allora è inefficace. Allo stesso tempo, le spese totali per lo sviluppo di questo dipartimento solo lo scorso anno ammontavano a oltre 160 milioni di rubli. Negli ultimi anni, il governo di Mosca e il Dipartimento della salute di Mosca hanno prestato grande attenzione al miglioramento dell'organizzazione di fornire assistenza ai trapianti ai residenti della capitale.

Presso l'Istituto statale per il bilancio della sanità della città di Mosca - Istituto di ricerca scientifica di JV. N.V. Sklifosovsky - è stato creato un moderno Centro di trapianto multifunzionale, dotato di moderne attrezzature mediche e composto da specialisti di trapianti altamente professionali. Nel centro c'è un trapianto di un rene di donatore, fegato, cuore, polmoni, pancreas, complesso pancreatico - un rene.

Secondo il direttore della SRI SP li. Sklifosovsky Mogeli Khubutia, è molto importante che tutti questi reparti siano concentrati in un unico posto, come spesso ci sono situazioni in cui, dopo il trapianto di un organo, è urgentemente richiesto un altro trapianto d'organo. Così, nel 2013, oltre a 91 trapianti di rene, 36 trapianti di fegato, 12 trapianti di cuore di donatori, 10 trapianti di polmone, 8 trapianti di complessi pancreatici e renali sono stati eseguiti in Sklif.

Secondo Marina Minina, a capo del Centro di coordinamento della donazione di organi di Mosca, tutti i pazienti nella lista d'attesa dell'ospedale n. 7 sono già stati trasferiti nella lista d'attesa dell'Istituto Sklifosovsky: "I pazienti del 7 ° ospedale non soffriranno, poiché il loro tempo di attesa non cambierà. il paziente è stato messo in lista d'attesa e questo rimarrà ".

"Non importa dove sia la persona oggi - all'Istituto Sklifosovsky o al 7 ° ospedale.Ancora oggi la lista d'attesa è comune.Non ci sono due code.Questo è un database singolo che include tutti i pazienti", ha detto Alexey Mininoy. Khripun.

Dipartimento di trapianto di rene e pancreas

Il reparto e l'unità operativa sono equipaggiati con le più moderne attrezzature mediche, materiali di consumo e una serie completa di farmaci necessari per gestire i pazienti sia nel periodo pre-e post-trapianto.

Il dipartimento ha 1 medico e 4 candidati di scienze mediche, chirurghi, nefrologi e endocrinologi. I medici del dipartimento sono specialisti che hanno superato la specializzazione nelle specialità "Transplantologia e organi artificiali", "Nefrologia", "Endocrinologia" e costantemente migliorando le loro qualifiche.

Nelle moderne sale operatorie, l'intera gamma di operazioni viene eseguita per i pazienti con malattia renale allo stadio terminale e per i pazienti sottoposti a trapianto di rene e pancreas.

Il dipartimento ha una capacità di 30 posti letto.

In media, circa un centinaio di trapianti di rene vengono eseguiti ogni anno presso l'istituto.

In totale, a metà 2011, sono stati eseguiti oltre 300 trapianti di rene e 15 trapianti combinati di rene e pancreas.

Paziente ordinario

E sono venuto a Sklif in questo giorno per un'altra ragione: erano trascorsi dieci giorni da quando Alexey Pinchuk, capo del reparto trapianti di reni e pancreas, ha eseguito una operazione di trapianto di rene da un millesimo a Sklif. Hanno trapiantato un rene a un 26enne Yuri Sargsyan.

D'accordo, un migliaio - una cifra impressionante. Sebbene lo stesso Yurik lo abbia saputo da me. L'ultimo paio d'anni non era all'altezza dei numeri: ha iniziato un grave malfunzionamento del cuore, trovato nel liquido dei polmoni. E gli fu diagnosticata una "malattia ricorrente". Ecco un nome insolito. Viene spesso chiamato l'armeno. Questa è una malattia genetica che colpisce le persone nel Mediterraneo. A volte passa con l'età, ma più spesso porta al peggior danno della salute. In Armenia, in altri paesi, le istituzioni speciali stanno studiando questa malattia. In Eureka, la malattia distrusse completamente l'attività dei reni. Per salvare il figlio, la famiglia di Rostov-on-Don fu costretta a trasferirsi a Mosca. Per due anni e mezzo, Yurik ha tenuto sessioni di emodialisi presso il 52 ° ospedale di Mosca. In Sklif, è stato incluso nella lista d'attesa. Ogni giorno, Yurik stava peggiorando. Il momento arrivò quando fu trasferito da una "lista d'attesa" ordinaria a una urgente (urgente).

E il primo di aprile, alle 23, Marina Minina, a capo del centro di coordinamento della donazione di organi, si chiama Alexei Pinchuk. Ha riferito che c'è un corpo adatto. Pinchuk ha immediatamente informato la sua squadra di questo. E già alle 12, cioè, nella notte dal primo al secondo aprile, iniziò il trapianto - Yurik fu trapiantato un rene. E immagina: dieci giorni dopo non sono andato al reparto clinico per fare conoscenza con Yurik. E lui stesso proveniva da un altro edificio nell'ufficio di Anzor Shalvovich. Sì, ancora nella maschera. Anche se non è più necessario.

- L'operazione è stata eseguita in modalità normale, - dice Alexey Valerevich. - Il rene trapiantato cominciò immediatamente a funzionare. Quanto sarà ancora Yurik nella clinica? Penso che andrà a casa tra una settimana. È un paziente ordinario. Appena scoperto per essere un migliaio.

E anche il fatto che operassero di notte è una cosa normale: spesso a quest'ora appaiono gli organi necessari per il trapianto.

In Sklif ci sono 3 trapianti di rene, 2 trapianti di fegato, 2 trapianti di cuore, 2 trapianti di polmone. Brigata per trapianto di intestino ancora. Ma i chirurghi Sklifa hanno condotto con successo tre di questi trapianti.

MEDICI DEL DIPARTIMENTO DEL TRAPIANTO DEL RENO E DELLA RIVECA DELL'ISTITUTO DI RICERCA. NV Sklifosovsky

Il reparto impiega specialisti altamente qualificati, compresi quelli che hanno superato la specializzazione in trapianto di reni e pancreas nelle cliniche più importanti del mondo. Il lavoro è svolto in stretta collaborazione con altre divisioni dell'Istituto di ricerca scientifica di loro. NV Sklifosovsky.

Il livello tecnico degli specialisti consente di eseguire l'intera gamma di trapianti e procedure su pazienti con insufficienza renale allo stadio terminale, nonché su pazienti sottoposti a trapianto di rene e pancreas. I medici eseguono operazioni per qualsiasi variazione del peduncolo vascolare dell'innesto, richiedendo la più complessa preparazione ricostruttiva, utilizzando tecniche mini-invasive.

I medici del dipartimento hanno sviluppato e messo in pratica una serie di soluzioni tecniche originali. Queste soluzioni hanno permesso di semplificare l'intervento durante l'operazione e ridotto il numero di complicanze postoperatorie. Le tecniche uniche dei medici del dipartimento sono riconosciute e attivamente adottate dalla comunità professionale mondiale.

Lyudmila Kondrashova: "Ci devono essere almeno 2 dipartimenti per il trapianto di reni a Mosca"

Il 1 ° giugno 2014, è stato deciso di eliminare il centro di trapianto di reni a Mosca al City Clinical Hospital № 7. I funzionari hanno deciso che una parte delle sue funzioni sarebbe stata rilevata dal dipartimento per i trapianti istituito presso l'Emergency Research Institute. N.V. Sklifosovsky. Fu lì che vennero trasferiti i pazienti che erano in lista d'attesa per il G7. Tuttavia, in questa occasione, le opinioni di pazienti e funzionari erano diverse. Lyudmila Kondrashova, presidente del NEFRO-LIGA, un'organizzazione pubblica interregionale per pazienti nefrologi, insiste: è necessario preservare l'esperienza unica del G7 Dopotutto, questo è uno dei pochi posti in cui il processo di trattamento e osservazione di un paziente dal momento dell'esordio dell'insufficienza renale cronica al trapianto e le sue remote conseguenze è completamente debellato.

- Lyudmila Mikhailovna, dimmi francamente perché stai proteggendo il centro per il trapianto di reni nell'ospedale clinico cittadino n. 7? Secondo i funzionari, l'Istituto di cura di emergenza a loro. N. V. Sklifosovsky e le attrezzature sono più moderne, e nel 2013 hanno eseguito 91 trapianti di reni, e solo 47 nei "sette". Dicono che Sklif avrebbe potuto fare tutti e 300, le sue risorse lo permettono.
- E 'qui che vanno a finire questi 300 reni? Gli organi donatori non diventano più. E con l'adozione della nuova legge sui trapianti, complicando la procedura della volontà del donatore, potrebbero ridursi. I medici "sette" hanno fatto tutti i trapianti ricevuti dai reni. Se ce ne fossero 100, avrebbero trapiantato anche 100. E se l'argomento è così avanzato che questo dipartimento è superfluo ea Mosca basta solo Sklif, allora sorge una domanda naturale. Il dipartimento di trapianto nel "sette" esiste dal 1995. E nell'istituto di ricerca scientifica di Sklifosovsky dal 2007. Quindi, forse, se un dipartimento è superfluo, non era necessario aprire il secondo in Sklife Ci sono voluti molti fondi statali, perché è molto costoso fare un reparto trapianti da zero. Ma, a proposito, nelle "sette" moderne attrezzature, e ci sono appena state fatte delle riparazioni. Se la filiale si chiude, puoi creare un centro commerciale anche qui.

Il reparto trapianti nell'ospedale clinico cittadino № 7 esiste dal 1995. E nell'istituto di ricerca. N. V. Sklifosovsky dal 2007.

- Perché i pazienti dei Sette si sono opposti al trasferimento al centro trapianti dell'istituto di ricerca di emergenza? La denuncia è stata firmata da 122 persone.
- Quando ho incontrato i pazienti, hanno letteralmente implorato: "Fai qualcosa!" Nella lista d'attesa per un trapianto di rene all'SRI. N. Sklifosovsky era di 350 persone, 207 sono rimaste al Centro per il trapianto di reni dell'ospedale clinico cittadino n. 7 al momento del trasferimento della lista a Sklif. Ora tutti i pazienti saranno in una singola coda. E ci saranno più di 550 persone. Certo, questo non è un posto banale. Dopotutto, il rene deve essere digitato. Esiste un sistema di punti, in base al quale il paziente sceglie un computer. Tuttavia, se ci sono 200 persone in coda, le probabilità di avvicinarsi all'operazione sono più alte rispetto a quelle che si trovano in una grande lista d'attesa. Se ci sono molte persone, ci vogliono 4-5 anni per aspettare.

"Con l'adozione della nuova legge sui trapianti, complicando la procedura della volontà del donatore, i reni donatori potrebbero diventare meno"

- Cosa succede ai pazienti mentre aspettano il loro turno?
- Precedentemente, durante l'attesa, i pazienti potevano sempre passare al "sette". Questo è uno dei pochi posti in cui il processo di trattamento e osservazione di un paziente dal momento dell'insorgere dell'insufficienza renale cronica al trapianto e le sue conseguenze remote è completamente debellato. Ad esempio, vengono cuciti fino a 600 approcci vascolari all'anno per i pazienti in dialisi. L'accesso vascolare è vitale per il paziente in dialisi, poiché la connessione al rene artificiale avviene attraverso di essa. Viene prelevato un pezzo dell'arteria, una piccola incisione viene eseguita nella vena e l'arteria viene cucita alla vena. Un potente flusso sanguigno arterioso passa attraverso la vena, acquisisce un contorno chiaro e il medico vede dove pungere. Creare un tale accesso è un lavoro molto delicato. Dopo tutto, se le navi sono fragili (e questo accade più spesso), il chirurgo può cucire la fistola per un massimo di 12 ore.

Nel CCH n. 7, i pazienti in dialisi ricevono fino a 600 approcci vascolari all'anno.

- Di solito i chirurghi hanno paura di fare qualsiasi intervento chirurgico ai pazienti in dialisi.
- Non andrò lontano per degli esempi. Io stesso sono in dialisi. Ora per me il problema della sostituzione dell'articolazione dell'anca è acuto. Ma non posso ancora farlo. Lo scorso autunno, ad esempio, gli anestesisti si sono rifiutati di assumermi per un'operazione all'ultimo momento. Non sapevano come avrei reagito all'anestesia. I medici dei sette non hanno paura di operare su pazienti in dialisi. Tutti i tipi di interventi chirurgici sono fatti per coloro che hanno avuto un trapianto di rene. Tali operazioni sono effettuate dal City Clinical Hospital No. 52 e dall'Ospedale Botkin. Ma entrambi sono sovraccarichi: semplicemente soffocano dal flusso dei pazienti. I pazienti vengono da loro non solo da Mosca. Nella maggior parte delle regioni, i pazienti con un rene trapiantato non possono sottoporsi a test di routine o essere esaminati. Ad esempio, un dirigente regionale della nostra organizzazione dopo il trapianto per 2 anni non è stato mostrato al medico. Non ha alcuna capacità fisica per iscriversi a lui - così a lungo una coda. Pertanto, le persone con l'amo o con il criminale vanno a Mosca. Se il reparto di trapianto di rene nel "sette" è ora chiuso, il carico verrà ridistribuito ad altre cliniche. Dato ciò che sta già succedendo, sarà solo inumano.

"I medici dei Sette non hanno paura di operare su pazienti in dialisi. Fare tutti i tipi di interventi chirurgici e quelli che hanno avuto un trapianto di rene "

- Forse l'Institute of Emergency Care a loro. N. V. Sklifosovsky si impegnerà a lavorare con questi pazienti?
- Ne ho parlato con il capo del dipartimento di trapianto dell'Istituto di ricerca sui reni e sul pancreas. N.V. Sklifosovsky. Ha detto senza mezzi termini che i loro medici sono pronti per eseguire trapianti a un numero molto più grande di pazienti, ma non per operare sulle patologie di accompagnamento. In generale, questo non è il loro profilo, perché Sklif è un ospedale veloce. Se sono pronti a fare i trapianti, allora, naturalmente, non si preoccuperanno del resto, dall'insorgenza dell'insufficienza renale cronica alle conseguenze remote del trapianto. A proposito, non dobbiamo dimenticare che per effettuare interventi chirurgici per i pazienti in dialisi, abbiamo bisogno di un centro di dialisi a tutti gli effetti. Questo è un altro mal di testa: i trapiantologi non sono impegnati nella dialisi di routine. Di solito hanno diversi reni artificiali nella rianimazione, alcuni altri di questi dispositivi per i problemi postoperatori, e questo è tutto. Ma avere un centro di dialisi a tutti gli effetti è favolosamente costoso.

- Il paziente deve essere ancora preparato per il trapianto.
"Ho parlato con molti pazienti dei Sette", dicono: "Sai, ero così pesante, ho avuto un'ulcera duodenale, sanguinamento, sono stato operato, preparato, e dopo che ho avuto un trapianto di rene". Lì, le persone vengono deliberatamente trattate, preparate per assicurarsi che abbiano un buon trapianto e abbiano cambiato le loro vite in meglio. Nel trapianto, la continuità è importante: un medico trapiantato ti ha dato, lo osservi, ti conosce. È necessario lavorare con ciascun paziente individualmente. Sklif può fornire tale continuità? Certo, questo è un ospedale ben attrezzato con un grande potenziale. Lascia che funzioni. Ma perché allo stesso tempo chiudere il centro trapianti con una reputazione eccellente, che ha servito i moscoviti? Ora il Ministero della Salute svilupperà il trapianto a livello regionale. C'è un eccesso di tali centri a Mosca? Abbiamo avuto un surplus di trapiantologi altamente qualificati? Ad esempio, a Barcellona ci sono 2 milioni di residenti di 6 centri di trapianto, 4 adulti e 2 bambini. Cerchiamo anche di avere almeno due rami.

"Certo, Sklif è un ospedale ben attrezzato con un grande potenziale. Ma perché, allo stesso tempo, chiudere il centro trapianti con una reputazione eccellente, che ha servito i moscoviti? "

- I pazienti avranno una scelta?
- Se vogliono, lasciali operare in Sklifosovsky, se vogliono, nei "sette". La competizione andrà a beneficio solo della causa. Recentemente ho visitato i centri di dialisi in Turchia. Sembra che questo paese non sia così lontano da noi nello sviluppo dell'assistenza sanitaria, ma i pazienti possono scegliere. Possono facilmente cambiare l'istituzione in cui sono dializzati e arrivare dove è più conveniente. E nella nostra regione un paziente è morto di recente, perché è stato mandato in un centro di dialisi, che non poteva raggiungere fisicamente. Quindi forse non dovresti mettere i pazienti in una situazione in cui non hanno via d'uscita?

A Barcellona, ​​ci sono da 6 a 4 adulti e 2 bambini nei centri di trapianto di 2 milioni di persone.

- Cosa farai per evitare che ciò accada?
- Abbiamo tenuto una conferenza stampa, fatto appello alla National Medical Chamber, all'amministrazione presidenziale. Recentemente, ho ricevuto una risposta: il Ministero della Salute è stato incaricato di risolvere la situazione e riferire su ciò che stava accadendo. Lavoreremo per comunicare loro la posizione dei pazienti.

Foto dall'archivio personale di Lyudmila Kondrashova

Trapianto renale: indicazioni, condotta, riabilitazione

I reni sono un organo associato del nostro corpo che svolge la funzione di rimuovere le tossine. Se la funzione renale è compromessa, il corpo diventa avvelenato e la persona muore. Poco più di 15-20 anni fa, i pazienti con insufficienza renale allo stadio terminale erano condannati.

Un rene è una struttura di funzionamento molto difficile, e può essere sostituito con funzioni da uno strumento molto complesso (che non può essere semplicemente messo in tasca e portato con sé), o sostituendolo con un organo sano.

Ora tali pazienti vivono per molti anni grazie a una rete sviluppata di centri di dialisi, nonché a un aumento del numero di trapianti di rene.

Emodialisi (rene artificiale): una buona invenzione, consente di prolungare la vita del paziente con insufficienza renale cronica allo stadio terminale. Ma un tale paziente è "legato" al centro dialisi. Non può andare da nessuna parte più di un giorno. Saltare anche una singola procedura di dialisi può portare alla morte.

E i pazienti con insufficienza renale cronica ogni anno diventano sempre di più.

Pertanto, la questione del trapianto di rene è così urgente.

Storia di

Il rene divenne il primo organo che iniziò a essere trapiantato per primo nell'esperimento e poi in pratica. I primi esperimenti sull'innesto di un rene straniero furono condotti su animali all'inizio del XX secolo.

Per la prima volta è stato possibile trapiantare con successo un rene da persona a persona nel 1954. Il chirurgo americano Joseph Murray trapiantò il rene di suo fratello in un paziente incurabile. Il paziente ha vissuto con un rene trapiantato per nove anni. Questo periodo è considerato l'inizio dell'era del trapianto. Allo stesso tempo, gli studi necessari sulla compatibilità dei tessuti e la necessità di sopprimere la risposta immunitaria in pazienti con un organo trapiantato si sono accumulati. Senza questo, il trapianto sarebbe condannato.

Importanti pietre miliari nello sviluppo del trapianto:

• La scoperta di nuovi farmaci citotossici.
• L'introduzione diffusa di emodialisi e dialisi peritoneale.
• La scoperta di nuove soluzioni conservanti.
• Scoperta del ruolo della compatibilità HLA-DR.

Trapianti di rene nel mondo moderno

Attualmente, un trapianto di rene è un'operazione abbastanza comune, è la metà del volume dell'intero trapianto. Circa 30 mila di queste operazioni vengono eseguite ogni anno nel mondo. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni è dell'80%.

È stato dimostrato che un trapianto di rene non solo migliora significativamente la qualità della vita di un paziente affetto da ESRD, ma aumenta anche la sua durata (rispetto all'emodialisi cronica).

Tuttavia, il numero di persone che hanno bisogno di un trapianto di rene è diverse volte superiore al numero di operazioni eseguite. Certo, questo è dovuto alla mancanza di organi da donatore.

L'operazione di trapianto stessa è solo una delle fasi del trattamento. Dopo che inizia non è meno difficile e cruciale fase - la vita con un rene trapiantato, che richiede una costante somministrazione per tutta la vita di farmaci al fine di prevenire il rigetto dell'organo trapiantato.

Chi ha bisogno di un trapianto di rene

L'indicazione per un trapianto di rene è una - l'ultima fase dell'insufficienza renale, cioè lo stadio in cui entrambi i reni (o per qualche motivo l'unico rene) non riescono ad affrontare la funzione di purificare il sangue.

Il corpo aumenta la quantità di tossine azotate, che sono tossiche per tutti gli organi. Questo stato senza intervento porta inevitabilmente alla morte. Nessun farmaco può rallentare la progressione dell'insufficienza renale.

Quali malattie portano più spesso all'insufficienza renale?

1. Glomerulonefrite cronica.
2. Pyelonephritis cronico.
3. Nefropatia nel diabete.
4. Patologia congenita.
5. Policistico.
6. Urolitiasi.
7. Lesioni.
8. Tumori.

Il trapianto di rene è indicato principalmente per i bambini, poiché l'emodialisi è piuttosto difficile per loro.

Fase preparatoria

Se viene formulata una diagnosi deludente e viene presa una decisione in merito alla necessità di un trapianto, al paziente viene assegnata un'intera gamma di esami al solo scopo di metterlo in lista d'attesa.

Innanzitutto vanno escluse le controindicazioni assolute al trapianto di rene:

• Neoplasie maligne
• Tubercolosi attiva
• Epatite attiva o AIDS.
• Gravi malattie del cuore e dei vasi sanguigni
• Malattia polmonare cronica con insufficienza respiratoria.
• Addiction.
• Malattia mentale
• Tutte le malattie con un'aspettativa di vita non superiore a due anni.

Per escludere queste malattie, vengono effettuati gli esami appropriati:

1. Esami del sangue e delle urine.
2. Analisi dettagliate biochimiche.
3. Marcatori di sangue per malattie infettive.
4. Esame a raggi X dei polmoni
5. Test di funzionalità polmonare.
6. Ultrasuoni degli organi addominali.
7. Fibrogastroscopy.
8. L'esame funzionale del cuore, con la rilevazione di anomalie, l'angiografia coronarica può essere prescritto.

La procedura di tipizzazione dell'istocompatibilità sul sistema HLA.

Se si intende un trapianto di un organo da un donatore deceduto, il paziente viene inserito nella lista d'attesa e attende il suo turno fino a quando appare un organo adatto in base ai risultati della tipizzazione dell'organo donatore. Il rene dovrebbe essere adatto anche per età e taglia. L'attesa è abbastanza lunga, in media, i pazienti bisognosi sono in attesa di un rene per 1,5-2 anni. Il trapianto di rene in un bambino con un organo adatto viene eseguito per primo.

Cosa deve essere fatto mentre l'operazione è prevista:

• Un paziente deve avere un'adeguata emodialisi.
• È necessario schermare le infezioni latenti (feci di bakposev, urine, espettorato) e il loro trattamento.
• Igiene della cavità orale.
• Esame dell'otorinolaringoiatra.
• Esame di un ginecologo.
• Realizza tutti i vaccini necessari contro le malattie infettive.
• Correzione massima del trattamento delle malattie croniche, selezione della terapia insulinica per garantire un adeguato compenso del diabete.
• Se necessario, è possibile il trattamento chirurgico della malattia coronarica (rivascolarizzazione miocardica).
• Se il processo infiammatorio batterico nei reni malati non è in alcun modo suscettibile di trattamento conservativo, può essere eseguita una nefrectomia bilaterale.
• È necessario richiedere una quota per una operazione gratuita al Ministero della salute regionale.

Una chiamata per un trapianto di rene dal centro trapianti può essere ricevuta in qualsiasi momento (per questo, poiché molti numeri di telefono di contatto sono lasciati al centro). Pertanto, si dovrebbe sempre essere pronti a chiamare per un'operazione, e quando si riceve una chiamata, provare ad arrivare al centro il prima possibile con l'operatore. Dopo aver ricevuto un messaggio sull'operazione imminente, è necessario astenersi dal mangiare e mangiare.

Trapianto di rene da donatore vivente

Aspettare un donatore adatto è un processo lungo. Il rene è preso principalmente da quelli uccisi in disastri che hanno la morte cerebrale.

Attualmente, un trapianto di rene da donatore vivente sta diventando più comune in tutto il mondo. Questo trapianto ha una serie di benefici comprovati:

1. Un trapianto da donatore vivo (anche non correlato) dà una percentuale maggiore di tasso di sopravvivenza e una maggiore aspettativa di vita.
2. Elimina lunga attesa.
3. La natura pianificata dell'intervento.
4. La possibilità di un esame preliminare più approfondito del donatore.
5. Il periodo di ischemia fredda è ridotto.
6. La possibilità di un trapianto di rene prima dell'emodialisi, che dà anche un minor numero di complicanze.

In Russia, un trapianto di rene è consentito solo da un parente stretto. Il donatore può essere una persona in connessione genetica con il paziente, di età compresa tra 18 e 65 anni, che ha dato il consenso volontario alla rimozione del rene.

Il donatore subisce un esame approfondito. Non dovrebbe avere malattie somatiche e mentali gravi, ipertensione. Particolare attenzione è rivolta allo studio dello stato dei reni, per eliminare la patologia nascosta. Dal momento che il donatore dovrà vivere il resto della sua vita con un rene, i medici devono essere sicuri del suo normale funzionamento.

Descrizione dell'operazione stessa

Esistono due metodi per questa operazione:

Il trapianto ortotopico è un trapianto di rene nel luogo in cui si trova di solito. Cioè, il rene malato viene rimosso, e il donatore viene posto al suo posto, le navi renali vengono suturate ai vasi renali del ricevente. Il trapianto ortotopico è usato raramente, in quanto ha molti punti negativi.

Il trapianto eterotopico è l'orlatura di un rene in un luogo atipico per lei nella regione iliaca del bacino. Allo stesso tempo, i vasi del rene donatore vengono suturati con i vasi iliaci del paziente: l'arteria renale con l'arteria iliaca, la vena renale con la vena iliaca. Solo dopo il ripristino del flusso sanguigno nel rene, creare un percorso per il deflusso di urina. L'uretere viene suturato nella vescica.

Tale operazione è tecnicamente più semplice, l'accesso ai vasi della regione iliaca è più facile, sono più grandi del renale.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale, la durata dell'operazione è di 3-4 ore. Quando un organo cadavere viene trapiantato, il tempo è un fattore decisivo, pertanto la preparazione preoperatoria viene eseguita su base di emergenza.

Quando un donatore viene trapiantato da un donatore vivente, le operazioni di nefrectomia e trapianto vengono eseguite quasi simultaneamente e sono pianificate in anticipo, il che consente una preparazione più accurata sia del donatore che del ricevente.

Dopo il completamento di tutte le fasi, i tubi di drenaggio vengono lasciati nel campo chirurgico e la ferita viene suturata.

Periodo postoperatorio precoce

Dopo l'operazione, il paziente rimarrà nell'unità di terapia intensiva per diversi giorni sotto stretto monitoraggio.

Il rene trapiantato inizia a funzionare pienamente nei giorni 5-7, prima delle quali si svolgono le sessioni di emodialisi.

La nutrizione nei primi giorni viene effettuata per via parenterale, cioè mediante infusione endovenosa di varie soluzioni nutritive. Vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro e farmaci che sopprimono la risposta immunitaria del corpo (immunosoppressore di base - Ciclosporina A) sin dai primi giorni.

I medici permettono di alzarsi e camminare per 2-3 giorni.

Lo scarico dall'ospedale con esito positivo è possibile in 3-4 settimane. Per tutto questo tempo, i medici monitorano il funzionamento del rene trapiantato: esami quotidiani del sangue e delle urine, creatinina, urea ed elettroliti. Noto esame radioisotopico, così come vasi sanguigni Doppler per valutare il flusso di sangue. A volte è necessaria una procedura di biopsia del rene.

Possibili complicanze postoperatorie precoci:

1. Il fallimento delle anastomosi vascolari con lo sviluppo di sanguinamento o la formazione di ematomi retroperitoneali.
2. Complicanze infettive sotto forma di suppurazione di una ferita operativa o generalizzazione di un'infezione latente sullo sfondo della terapia immunosoppressiva.
3. La reazione del rifiuto più acuto.
4. Trombosi o tromboflebite dei vasi ileali o delle vene profonde della gamba.

La vita con un rene trapiantato

Se l'operazione è andata bene, il rene ha iniziato a funzionare e la minaccia di complicanze postoperatorie è diminuita, il paziente è dimesso a casa.

La qualità della vita di questi pazienti sta migliorando, molti ritornano al lavoro, le donne sono in grado di dare alla luce bambini. I pazienti con un rene trapiantato vivono per 15-20 anni, quindi può essere sollevata la questione di un nuovo trapianto.

Il principale problema nel trapianto è il rischio di rigetto del trapianto, che può verificarsi in qualsiasi momento dopo l'intervento chirurgico. Un rene di donatore, anche se preso da un parente stretto, viene percepito dal corpo come un corpo estraneo. Il nostro sistema immunitario, progettato per sbarazzarsi di corpi estranei, produce anticorpi contro proteine ​​estranee. Come risultato dell'interazione di anticorpi con antigeni, si verifica una necrosi d'organo.

I principali segni di rigetto del rene del donatore:

• Aumento della temperatura
• Dolore nella zona del rene trapiantato
• Riduzione della diuresi o completa cessazione della minzione.
• Cambiamenti nelle caratteristiche di analisi dell'insufficienza renale acuta.

Per sopprimere la risposta immunitaria dopo l'operazione di trapianto di qualsiasi organo (non solo i reni), vengono prescritti farmaci speciali - immunosoppressori.

I principali immunosoppressori usati oggi:

1. Corticosteroidi.
2. Ciclosporina (Sandimun).
3. Tacrolimus.
4. Sirolimus.
5. Everolimus.
6. Simulect.
7. Zenopaks.
8. Atgam.

Di solito, viene prescritta una combinazione di diversi immunosoppressori che agiscono su diverse parti della risposta immunitaria. Esistono due modalità di immunosoppressione:

• Induzione (entro 8-12 settimane dopo il trapianto), suggerendo le dosi massime di farmaci.
• Supportive (per il resto della tua vita).

La terapia immunosoppressiva ha i suoi effetti collaterali, su cui il paziente viene avvertito in anticipo: possibile sviluppo di epatite indotta da farmaci, leucopenia, diabete, obesità, osteoporosi, ulcera peptica, ipertensione arteriosa. Aumenta anche la suscettibilità alle infezioni.

Quali fattori determinano la sopravvivenza e la longevità del trapianto

1. Compatibilità immunologica del donatore e del ricevente. Più posizioni coincidono nella tipizzazione del tessuto, minore è la probabilità di rifiuto. I donatori più favorevoli sono gemelli identici, seguiti da fratelli, sorelle, poi genitori, poi parenti più lontani, quindi donatori viventi non parenti. E all'ultimo posto - un cadavere.
2. "L'effetto del centro." Significa un insieme di esperienze e condizioni esistenti in ogni centro specifico. La differenza nei risultati della sopravvivenza di organi in diversi centri raggiunge il 20%.
3. La durata dell'ischemia fredda dell'organo donatore. È dimostrato che questo fattore è più importante dell'istocompatibilità.
4. Età (aumenta il rischio).
5. La qualità dell'allenamento e della riabilitazione al momento dell'intervento.
6. Malattie congenite concomitanti.

Secondo le recensioni di pazienti sottoposti a trapianto di rene: nonostante tutta la preparazione, l'attesa, la gravità dell'operazione stessa e il successivo trattamento con droghe pesanti, tutti questi tormenti ripagano con un senso di libertà. La persona si sente a pieno titolo, non legata alla macchina per emodialisi.

Dove viene eseguito un trapianto di rene e quanto costa

Un'operazione di trapianto di reni fa parte di un aiuto medico ad alta tecnologia, per ogni regione le quote vengono assegnate dal bilancio federale per eseguirlo gratuitamente per i pazienti bisognosi.

Tuttavia, la quota per tutti coloro che ne hanno bisogno non è sufficiente. Molti decidono su un'operazione a pagamento. Il costo medio di un trapianto di rene è $ 20.000. Va notato che il commercio di organi è vietato nel nostro paese. Questo è il prezzo dell'operazione stessa, indipendentemente da quale organo sarà trapiantato - da un parente o da un cadavere.

Ci sono più posti in cui un rene viene trapiantato in Russia rispetto ai centri per il trapianto di altri organi.

A Mosca, i trapianti di reni sono impegnati in:

• Istituto di ricerca di transplantologia e IO Rosmedtekhnologii.
• RNC Surgery RAMS.
• Centro Scientifico SSH loro. Bakulev RAMS.
• Centro medico e chirurgico nazionale. Pirogov.
• Ospedale clinico pediatrico russo Roszdrav.
• RAM SC oncologico.
• Ospedale clinico militare principale. Burdenko.
• WMA russi. Kirov.

Ci sono diversi centri federali per il trapianto di reni a San Pietroburgo:

1. State Medical University Accademico Pavlov.
2. Istituto statale federale "Istituto radiologico di radiologia della ricerca centrale".

Ci sono anche reparti di trapianto di reni in quasi tutte le principali città: Novosibirsk, Nizhny Novgorod, Samara, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Ekaterinburg, Irkutsk e altri. L'indirizzo del centro trapianti renali più vicino può essere ottenuto dal Ministero della Sanità regionale, dove puoi anche provare a ottenere una quota per il trapianto gratuito.

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"Lì" con te che prendi gli organi è insensato "

Gazeta.Ru capisce la situazione intorno alla chiusura del centro trapianto di reni di Mosca

Il 1 ° giugno, il centro per il trapianto di reni di Mosca si chiude, i pazienti in lista d'attesa vengono trasferiti all'Istituto di assistenza emergenziale Sklifosovsky. Gazeta.Ru ha scoperto i dettagli di questa riorganizzazione.

Insufficienza renale cronica - una malattia grave, incompatibile con la vita. Al suo stadio terminale, per sopravvivere, i pazienti devono sottoporsi costantemente alla dialisi - purificazione del sangue (chiamata anche rene artificiale). E aspetta un organo donatore adatto, per il quale sono messi in lista d'attesa. L'ultima possibilità di vivere è data loro dal trapianto di un rene donatore (più spesso da una persona deceduta, molto meno spesso da un parente vivente).

Gioielleria Nefrologia

A Mosca, il trapianto di reni viene eseguito in sei cliniche, tra le quali, fino a poco tempo fa, c'era un centro di Mosca basato sul GKB No. 7, uno dei tre più grandi centri di trapianto in Russia. Dal 1 ° giugno, questo centro sarà riorganizzato, e questo significa che non verranno effettuati ulteriori trapianti di rene. I pazienti in lista d'attesa vengono trasferiti all'istituto di emergenza di Sklifosovsky.

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Il centro per il trapianto di reni a Mosca sta cercando di difendere i pazienti che vi sono trattati, i loro parenti e amici. Con una richiesta di mantenere la clinica, hanno fatto appello al sindaco di Mosca, Sergei Sobyanin. Nella petizione, elencano tutti i tipi di assistenza medica che hanno ricevuto al centro gratuitamente, in qualsiasi momento per la notte, in qualsiasi giorno della settimana. Scrivono dei loro medici: "Non c'è un solo chirurgo medio nel dipartimento, tutti gli specialisti sono di altissimo livello. Le mani e il cuore d'oro di tutte le infermiere sono ciò che ci aiuta a resistere, a non perdere la vita e il cuore. "

Sottolineano: "La nefrologia chirurgica è una produzione di gioielli monoblocco, in cui ogni caso è unico e richiede un approccio individuale e un contatto personale e la fiducia tra il medico e il paziente."

Il centro "cade sotto l'ottimizzazione" del fondo del letto, che è condotto dal Dipartimento della Sanità di Mosca (il vice sindaco di Mosca Leonid Pechatnikov ne ha parlato dettagliatamente in un'intervista online con Gazeta.ru). La logica del dipartimento è la seguente: nell'istituto di ricerca scientifica di Sklifosovsky più moderne attrezzature, vengono eseguiti più trapianti lì, le loro possibilità sono limitate solo dal numero di organi donatori. Mantenere un'altra unità di trapianto nel Seventh Hospital è costosa e non redditizia.

"Nel 2013, 91 trapianti di reni sono stati eseguiti presso l'Istituto di ricerca Sklifosovsky, e solo 47 nel City Clinical Hospital №7", afferma Aleksey Khripun, vice capo del dipartimento della salute di Mosca. - Allo stesso tempo, Sklif può eseguire fino a 300 operazioni all'anno, le sue risorse lo consentono.

Non ha senso contenere un'altra unità per il trapianto. L'assistenza sanitaria è costosa e dobbiamo contare. "

Vivere al trapianto

Oggi ci sono 207 persone nella lista d'attesa del Settimo Ospedale. "Era 210, ma tre avevano il tempo di operare", ha detto a Gazeta.ru Lyudmila Kondrashova, presidente del consiglio di amministrazione dell'organizzazione interregionale dei pazienti nefrologici "Nefro-League". - Alcuni di loro costano da un anno e mezzo a due, in quanto gli organi dei donatori non diventano più grandi, e questo non cambierà finché non avremo risolto il problema della donazione. Ma Sklife ha la sua lista d'attesa, in cui ci sono circa 350 persone. Immagina cosa succede se li colleghi: più di cinquecento persone in fila. Molti dei pazienti non sopravviveranno al trapianto. "

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Come verranno combinate le liste di attesa è il problema più delicato per i pazienti, e voglio prima scoprirlo. Ma il capo del Mosdepartament e il direttore dell'istituto di ricerca di Sklifosovsky Mogeli Khubutia rispondono in modo inequivocabile a questa domanda: "Non ci sono due liste, la lista d'attesa è la stessa per tutti i pazienti, a prescindere dall'ospedale in cui si trovano. In altre parole, i pazienti del settimo ospedale non dovrebbero essere discriminati rispetto ai pazienti di Sklif ".

I pazienti di nefrologia necessitano non solo di trapianto di rene, ma anche di dialisi e di tutte le cure mediche. L'unità di dialisi rimane nell'ospedale clinico della città №7. Ma Lyudmila Kondrashova, che rappresenta gli interessi dei pazienti, è preoccupata. "Lasciano la dialisi, ma la strappano dall'aiuto ausiliario che è vitale per i pazienti", spiega a Gazeta.ru. - Quando una persona viene prescritta per la dialisi, forma un cosiddetto accesso vascolare, crea una fistola artero-venosa (collega un'arteria e una vena) in modo che il sangue possa essere pulito attraverso una vena. Questi approcci vascolari sono cuciti individualmente ad ogni paziente, perché ognuno ha diversi vasi. Ci sono pazienti molto difficili, specialmente se sono affetti da diabete o artrite reumatoide, hanno vasi fragili e sottili.

Per un paziente in dialisi, l'accesso vascolare è la sua vita. Se gli succede qualcosa, quindi, a parte il G-7, a Mosca è ora impossibile trovare un posto in cui possano urgentemente aiutare.

Ad esempio, se vi è una trombosi di questo accesso, che durante la dialisi si verifica spesso a causa della ridotta pressione. Per rimuovere questo trombo senza conseguenze gravi, ci sono solo due giorni. E dopo che il trombo può essere rimosso solo con la nave, e devi tagliarlo. Ci sono pazienti che hanno le mani tagliate dalle mani alle spalle a causa di trombosi.

Nei "sette" in qualsiasi momento, qualunque cosa fosse accaduta all'accesso vascolare, o, ci mancherebbe, c'era una peritonite in un paziente in dialisi peritoneale, se c'era un rigetto acuto dell'organo trapiantato, era sempre possibile ricoverare urgentemente il paziente. A loro questo processo è stato debugato idealmente. E ora si scoprirà che diverse centinaia di persone saranno tagliate fuori dalle cure mediche di cui hanno bisogno e si precipiteranno in giro per Mosca in cerca di questo aiuto ".

I medici vanno fuori o non vanno

Come ha assicurato Oleg Konenko, il principale nefrologo freelance del Dipartimento della salute di Mosca, tutti questi tipi di assistenza medica, ad eccezione delle operazioni di trapianto, rimangono nel settimo ospedale. I chirurghi continueranno a "cucire accessi vascolari", anche se questo viene fatto in quantità ancora maggiori dal 52 ° ospedale e per fornire assistenza di emergenza per la loro riparazione.

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Una delle domande più dolorose è cosa succederà ai medici del G7. "Non capisco a chi e perché sia ​​necessario uccidere un sistema assolutamente snello, funzionante e di alta qualità con medici altamente professionali con il pretesto di presumibilmente un qualche tipo di ottimizzazione", afferma Lyudmila Kondrashova. -

Noi, secondo dati non ufficiali, mancano 600 mila medici.

E i chirurghi-trapiantologi, per imparare quali, ci vogliono anni, anni e anni, usciranno in strada ".

"Non se ne andranno", risponde il medico capo dell'ospedale clinico cittadino №7 Mergen Badma-Garyaev. - Tutti i medici del dipartimento restano nell'ospedale, sono forniti di posti vacanti nella specialità dei chirurghi vascolari e nefrologi. Anche il capo del dipartimento, Igor Viktorovich Nesterenko, ha ricevuto un'offerta, ma l'ha rifiutata. Tuttavia, lo stanno aspettando a Sklif. " Se lo confrontiamo con il modo in cui le cure per i trapianti sono organizzate in Occidente, quindi, come spiega Oleg Konenko, negli Stati Uniti i chirurghi non sono legati a una clinica, sono invitati per un'operazione specifica.

Il centro operativo del centro di trapianto di Sklif è equipaggiato con la più recente tecnologia medica: un dispositivo per anestesia intelligente calcola quando e cosa significa aggiungere al paziente, dispensando le siringhe per aiutarlo, diversi monitor trasferiscono il corso dell'operazione direttamente all'ufficio del professore. I chirurghi e i nefrologi di Sklif sono sicuri: hanno abbastanza risorse per eseguire più trapianti e mettono i pazienti in piedi dopo l'operazione. Infatti, come ha spiegato a Gazeta.ru Irina Hristova, il capo della New Life Foundation, la cosa più difficile è la selezione di immunosoppressori che il paziente deve prendere in modo che non ci sia rigetto di organi. Ma per questo, i chirurghi sono sicuri, non è necessario tenere il paziente in un letto d'ospedale, sette giorni dopo l'operazione è sufficiente.

Russia e Occidente: siamo inferiori in quantità, non in qualità

Khogeli Khubutia racconta con orgoglio la storia di un paziente. Un giovane di 26 anni, che stava assumendo steroidi anabolizzanti, portò il suo fegato a un tale stato che pesava 8 kg! "Ti restano tre mesi", gli fu detto in Germania. "Mancano tre settimane", gli dissero in Israele e gli consigliò di tornare in Russia e andare a Sklif. Il paziente ha supplicato di portarlo per un intervento chirurgico, era pronto per il fatto che sarebbe morto sul tavolo operatorio. È stato trapiantato un fegato. È passato un anno. Il giovane vive attivamente, va a fare sport, tuttavia, non prende più gli anabolizzanti, si è sposato. Ciò significa che la qualità del lavoro dei trapiantologi russi non è inferiore a quella mondiale.

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Un chirurgo italiano trapianterà una testa umana in due anni

Ma il numero di forza inferiore.

A New York vengono eseguiti ogni anno 1.000 trapianti di rene a Mosca, 200. Il principale fattore limitante è la mancanza di organi.

"Micro-approccio di Cristo"

Gli esperti attendono con impazienza l'adozione della legge, che viene ora inviata alla Duma di Stato. Questa legge introduce un sistema unificato di organizzazione della donazione di organi, che comprende un unico registro federale, un sistema ben funzionante per la registrazione dei donatori e una disposizione sulla donazione di bambini. Ma in una zona così delicata come la raccolta postuma di organi, non c'è abbastanza una legge.

"Affinché funzioni, è necessario cambiare la mentalità", afferma Mogeli Khubutia. - È necessario che le persone abbiano il desiderio di salvare gli altri. Ricorda, quando alla fine degli anni '60 negli Stati Uniti iniziò a trapiantare il cuore, come fu promossa la donazione, con quale entusiasmo le persone scrissero il loro consenso a dare il loro cuore dopo la morte! E i medici hanno iniziato a salvare vite. Ora anche la chiesa lo riconosce come un atto divino, perché "lì" non ha senso nel prendere organi con loro, "lì" non saranno necessari ".

Il direttore di Sklif cita le parole di Papa Giovanni Paolo II: "Una persona che, durante la sua vita, abbandona i suoi organi per la salvezza di altre persone, compie il micro-passaggio del Cristo".

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La maggior parte delle persone accetta di diventare donatori di organi postumi, ma non prendono le loro mani

Dipende da quanti cittadini del nostro paese vogliono realizzare questa "microaccessione di Cristo" se il numero di organi donatori aumenterà. Un cambiamento di mentalità non è un accordo rapido, soprattutto dopo una campagna lanciata nel 2002 in alcuni media, quando i medici sono stati dichiarati assassini in camice bianco che cacciano organi. E in molte teste questa immagine inquietante si è seduta molto strettamente.

Tuttavia, come si è scoperto, per lasciare il consenso alla rimozione postuma degli organi, una persona può essere motivata non solo da un nobile desiderio di salvare il suo vicino. Per questo potrebbe essere una ricompensa.

"In alcuni paesi esiste una tale pratica: se una persona lascia un decreto sull'uso dei suoi organi e se gli succede qualcosa durante la sua vita, si posiziona automaticamente in cima alla lista d'attesa", dice Alexey Khripun. "Nel nostro conto questo è anche fornito."

In altre parole, il futuro donatore, se necessario, riceverà un organo senza coda.

subtotale

Così, ad oggi, il Dipartimento della Sanità di Mosca intende trasferire l'intero trapianto a Sklif, lasciando la dialisi e le relative cure mediche presso il Seventh Hospital. Tutti promettono che i pazienti non soffriranno della riorganizzazione. Sarà possibile giudicare se tutto andrà come promesso e sarà adatto ai pazienti solo quando il nuovo sistema funzionerà. Gazeta.Ru monitorerà gli sviluppi.

Pazienti trapiantati invece di trapianti di rene

Nuove disavventure del reparto trapianti

Ogni anno sono necessari 6-7.000 trapianti di rene e vengono eseguite solo 1 000 operazioni all'anno. Foto di Alexander Shalgin (NG-foto_

Tutto va bene, finisce bene. Così è sembrato un anno e mezzo fa, quando il Dipartimento della sanità metropolitano ha preso una decisione, tenendo conto dell'opinione pubblica e degli specialisti, per mantenere il reparto trapianti nel settimo ospedale. Ma passò un breve periodo e la separazione fu di nuovo sull'orlo della liquidazione. I pazienti, come allora, saranno inviati all'Istituto per le cure d'emergenza. Sklifosovsky.

Cosa è cambiato in un anno e mezzo? Oh, niente. A meno che nel reparto di transplantologia del 7o ospedale, siano stati eseguiti un altro centinaio di trapianti durante questo periodo. I pazienti che avevano già trapiantato un rene e quelli che stanno aspettando questa operazione, hanno fatto appello al sindaco di Mosca, Sergei Sobyanin, con una petizione disperata (questa è la cosiddetta "Petizione") per mantenere il reparto. Sono davvero disperati: questa istituzione è unica nel suo genere: i pazienti nefrologi sono condotti fin dall'inizio dell'insufficienza renale al trapianto e all'osservazione postoperatoria.

Branch è emerso nel 1995. Quasi 20 anni - puoi immaginare che tipo di esperienza è stata acquisita. 12 anni dopo, nel 2007, è stato aperto un dipartimento per il trapianto di organi presso l'Institute of Emergency Care Sklifosovsky. Sembra che il trapianto non sia un'ambulanza, ma solo un aiuto lento. Ma nominato nel 2006 dal direttore di Sklif Mogeli Khubutia, un trapiantologo, un tale dipartimento è stato aperto. Ed è cresciuto negli ultimi sette anni. Comparto bellissimo, ben attrezzato. E il professor Khubutia è un eccellente trapiantologo. Ma il reparto trapianti del settimo ospedale è uno dei tre migliori del paese.

Durante una conferenza stampa ospitata dal Dipartimento della Sanità di Mosca, per spiegare l'eliminazione del reparto trapianti presso il 7 ° ospedale, Alexey Khripun, vice capo del dipartimento, ha apprezzato molto il lavoro dei trapiantologi del 7 ° ospedale. Ha spiegato la chiusura del dipartimento dal fatto che ci sono troppi due centri di trapianto per la capitale. Se è così, allora perché aprire una filiale in Sklif?

Ma, in realtà, quanti due centri per la città da 15 milioni? A Barcellona, ​​con 2 milioni di abitanti, sei centri per trapianti; nel piccolo Israele ci sono sette cliniche del genere. Sì, l'Istituto per il trapianto di organi e tessuti si trova a Mosca. Shumakov, Centro russo di chirurgia, dove vengono eseguiti i trapianti. Ma queste sono istituzioni federali che servono l'intero paese - nelle regioni con trapianti è brutto, i pazienti viaggiano da lì. Mosca potrebbe non qualificarsi per posti nei centri federali.

Il principale trapiantologo del Ministero della Sanità della Federazione Russa, Sergey Gotye, nel 2011 ha fornito statistiche approssimative: il paese ha bisogno di 6-7.000 trapianti di rene all'anno e ne vengono prodotti solo 1 000. Ha aggiunto che durante il periodo in cui era nella posizione del principale trapiantologo, sono state aperte 15 nuove istituzioni dove viene eseguito il trapianto.

Un anno e mezzo fa, quando abbiamo preparato il materiale sui piani per l'eliminazione del reparto trapianti nel settimo ospedale, ci siamo rivolti al professor Gotye per i commenti. Poi disse: "Se considerano che l'Istituto prende il nome Sklifosovsky può prendere completamente cura dei trapianti a Mosca, vediamo come se la cavano. Se non funziona, significa che sono sbagliati, significa che questo problema dovrebbe essere risolto in modo diverso. " Ora più o meno lo stesso ha ripetuto Alex Hripun. L'esperimento è pericoloso: dopotutto, è per le persone la cui vita si blocca letteralmente sul filo che le collega ai medici che le hanno trattate.

A proposito di dottori. Ai chirurghi trapiantati del 7 ° ospedale fu chiesto di riqualificare. Chiaramente, dopo qualche tempo, gli esperti troveranno un altro posto dove lavorare, forse se ne andranno all'estero - l'impeto per questo è forte. In ogni caso, né in due o tre anni, né in un anno questo ramo sarà riaperto. Ora, per esempio, stanno cercando di riaprire l'assistente medico e i centri ostetrici, che sono stati chiusi in tutto il paese. Ahimè - non riesco a trovare nessun medico o paramedico. E nei trapianti, stiamo parlando di specialisti delle migliori qualifiche.

È davvero impossibile mantenere due reparti di trapianto per l'assistenza sanitaria metropolitana? L'operazione di trapianto è la stessa, anche nel 7, anche in Sklif. Il tasso del capo del reparto trapianti nel settimo ospedale è di 20.480 rubli. Francamente, non è rovinoso. Il costo di un'infermiera per il paziente è di più.

Alla conferenza stampa, che è stata condotta da due organizzazioni pubbliche di pazienti nefrologi e loro parenti presso la Camera dei giornalisti, sono state raccolte persone tra cui un rene trapiantato o in attesa di una lista d'attesa per un trapianto. 210 persone nella lista d'attesa del 7 ° ospedale e quasi la stessa in dialisi.

"Ho rimosso entrambi i reni", mi ha detto una ragazza ogni giorno. Mi vergognavo dei miei due reni apparentemente sani e volevo scrivere immediatamente un testamento su di loro. È così che dovrebbe essere promossa la donazione postuma di organi, negli incontri con i pazienti.

Nel frattempo, i pazienti sono ansiosi. Non credono nelle promesse, immaginando perfettamente cosa accadrà in realtà dopo l'abolizione del reparto trapianti nel 7 ° ospedale - dovranno correre ai tre estremi di Mosca: nel centro di nefrologia del 52 ° ospedale il paziente apprenderà la sua diagnosi, quindi dovrà organizzare l'emodialisi da qualche parte poi e solo poi a Sklif - aspettare in fila per un trapianto. Per vivere fino alla fine di questa maratona non ci sono abbastanza possibilità.

Così Valery Shilo, docente presso il Dipartimento di Nefrologia dell'Università di Mosca, ha commentato la decisione di chiudere il centro di trapianto nel 7 ° Clinical Hospital: "Questo centro è stato creato per iniziativa degli accademici Shumakov e Professor Filiptsev e non molto tempo fa ha eseguito la maggior parte dei trapianti di rene nel paese. Oltre agli argomenti di fattibilità economica, c'è anche un fattore di fiducia nei medici di migliaia di pazienti che hanno ricevuto cure e sono stati osservati in questo centro, convenienza per i pazienti che vivono nei distretti limitrofi, accessibilità dei trasporti, che è particolarmente importante con l'adesione dei territori della Nuova Mosca. È un peccato perdere l'unica squadra medica che si sta formando da decenni. Il vantaggio economico è anche discutibile, dal momento che il finanziamento viene effettuato in base al numero di operazioni svolte, il che significa che i flussi finanziari saranno semplicemente ridistribuiti a favore di un'altra organizzazione medica ".

I pazienti sono determinati a combattere fino alla fine. Il professor Leonid Roshal, presidente del National Medical Board, ha detto all'osservatore del GN che, a suo parere, non è necessario liquidare il reparto trapianti nel settimo ospedale, la monopolizzazione di questo tipo altamente specializzato di assistenza medica non è buona per nessuno.

Ci sembra che non dovremmo perdere la speranza nel Dipartimento della salute di Mosca, che, come abbiamo visto, è disponibile per la cooperazione, ascolta opinioni diverse e considera la posizione del pubblico.

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