Ultrasuoni della cistifellea nella diagnosi di malattia del calcoli biliari (calcoli biliari)

(Articolo rivisto il 15 maggio 2015)

La terminologia degli ultrasuoni (densità acustica, iperecogenicità, ombra acustica, ecc.) È descritta qui.

Breve anatomia

La cistifellea è un serbatoio a forma di pera per la bile. La bile si accumula e si concentra nella cistifellea tra i pasti. La bile viene escreta quando il cibo dallo stomaco entra nel duodeno (duodeno, si legge il duodeno).

La cistifellea si trova sulla superficie viscerale (inferiore) del fegato nella fossa della cistifellea. Spessore della parete - 4 mm. Normalmente, la lunghezza della cistifellea è 5-14 cm (di solito 9 cm), larghezza - 2-4 cm, volume - 30-70 ml, o cm 3 (di solito 50 ml). Eliminare il fondo, il corpo e il collo della cistifellea. Dal collo lascia il dotto cistico, proprio all'inizio del dotto nella cistifellea è lo sfintere di Lutkens. Lo sfintere è una valvola muscolare che regola il movimento dei fluidi biologici nel corpo in una direzione.

Cistifellea e dotti biliari

Successivamente, il dotto cistico si connette con il dotto epatico comune, formando il dotto biliare comune (olodo). Il choledoch viaggia verso il duodeno e qui nella papilla Vater si fonde con il principale dotto pancreatico. Nella papilla della papilla è lo sfintere di Oddi, che regola il flusso di bile e succo pancreatico nel duodeno. Normalmente, secondo i dati degli ultrasuoni, il diametro interno del dotto biliare comune è in reparti diversi da 2 a 8 mm e nella parte più ampia non supera gli 8 mm.

Il termine "biliare" (dal latino Bilis - bile) significa "fiele", "associato alla bile".

Ultrasuoni nella diagnosi di patologia della colecisti e dei dotti biliari

Il più delle volte l 'ecografia transaddominale viene eseguita (attraverso la parete addominale intatta, dal latino trans - through, addome - all'addome, da abdo - per nascondere, e omento - la guaina che copre l'intestino). In casi difficili negli ultimi anni, l'ecografia endoscopica è stata sempre più utilizzata.

Su ultrasuoni valutare:

• la dimensione della cistifellea,
• spessore della parete
• la presenza di pietre
• permeabilità e dimensioni dei condotti,
• condizione dei tessuti circostanti.

Per studiare l'attività motoria dell'ecografia della cistifellea si ripete dopo colazione coleretica. Il tasso è considerato il coefficiente di svuotamento della cistifellea dal 50% al 70%. Secondo le statistiche, l'uso di varie coleretiche prima colazione non aumenta il rischio di colica biliare.

Il corpo della cistifellea su ultrasuoni con scansione longitudinale

Ultrasuoni per colelitiasi (calcoli nella cistifellea)

Su ultrasuoni della colecisti può essere identificato:

1. stadio pre-stone della malattia del calcoli biliari, quando vengono rilevati solo i cambiamenti nella struttura della bile. Questi cambiamenti sono chiamati "fango biliare";
2. calcoli biliari formati (colecistolitiosi), pietre nel dotto biliare comune (coledocolitiasi), pietre nei dotti biliari intraepatici (l'infiammazione di questi dotti si chiama colangite);
3. colecistite cronica - quando l'infiammazione della parete della cistifellea si unisce alla colecistolitiasi.

Un ultrasuono valuta anche le condizioni del fegato. Nella colelitiasi, i segni di degenerazione grassa del fegato sono più spesso rilevati. Sotto il controllo degli ultrasuoni, vengono eseguite varie manipolazioni diagnostiche e terapeutiche (puntura della parete della cistifellea, imposizione dello stoma - fistola, ecc.). Con l'aiuto del controllo ecografico del trattamento conservativo delle malattie della cistifellea (riduzione dell'infiammazione, dissoluzione dei calcoli biliari, ecc.).

Fango biliare (bilis latino - bile, fango inglese - sporcizia, tina, limo) - violazione della struttura microscopica della bile con formazione di microliti (calcoli molto piccoli). Il fango biliare può periodicamente apparire e scomparire di nuovo. Solo nell'8-20% dei casi, il fango biliare diventa una fonte di calcoli biliari, poiché è richiesto un secondo fattore: una violazione dello svuotamento della cistifellea. Mentre la funzione motoria della cistifellea non viene ridotta, i calcoli biliari non appariranno nemmeno con la presenza costante di fango.

In pratica, durante l'ecografia, ci sono 3 varianti principali di fango biliare:

1. microlitiasi (latino micro - piccolo, greco Lithos - pietra, -az indica cambiamenti non infiammatori) - sospensione di particelle iperecogene (maggiore densità, bianco sul monitor) sotto forma di punti, singole e multiple, formazioni dislocabili che non danno ombra acustica, rilevato dopo aver cambiato la posizione del corpo del paziente;
2. mastice (mastice) - bile eterogenea con la presenza di diversa densità di coaguli, spostata e non dando un'ombra acustica o occasionalmente con l'effetto di indebolimento dietro il coagulo;
3. una combinazione di microliti e mastice di bile - i microliti possono essere sia nella composizione di un grumo di mastice e nella cavità della cistifellea.

Molto spesso, il fango biliare si trova sotto forma di microlitiasi (76%), il resto è solo il 10-12% dei casi.

Calcoli biliari

L'ecografia rivela calcoli biliari nel 90-95% dei casi e calcoli del dotto biliare solo nel 50% dei casi.

I calcoli biliari sono caratterizzati da una triade di segni ecografici:

• la presenza nel lume della bolla densa dell'ecostruttura (educazione, che appare luminosa sullo schermo del monitor),
• ombra acustica (ultrasonica) dietro la formazione (con pietre di colesterolo tenero, ombra acustica debole o addirittura assente),
• mobilità dell'istruzione (occasionalmente le pietre vengono saldate alla parete della cistifellea, ma in questo caso devono essere distinte dai polipi e dai tumori).

La mobilità delle pietre è determinata dallo studio poliposizionale (da diverse posizioni - all'altezza di un respiro profondo, in una posizione sul retro a sinistra, in piedi). Ci possono essere pietre fisse nel muro della bolla. La diagnosi impedisce calcificazioni intraparietali e intestino adiacente vicino alla parete della vescica con la presenza di aria in esso.

Coledocolitiasi - calcoli biliari nel coledoco (dotto biliare comune). Sintomi ad ultrasuoni:

• espansione del dotto biliare comune più di 7 mm e dei dotti biliari intraepatici,
• la presenza di sezioni visibili della pietra del condotto.

Pietra 1,9 cm nella cistifellea per ultrasuoni. La parete della cistifellea da 4 mm è ispessita (normalmente fino a 3 mm).
Foto da Wikipedia

A causa della posizione delle parti media e distali (distanti) del dotto biliare comune dietro l'intestino, in alcuni casi è difficile identificare le pietre usando gli ultrasuoni. In tali situazioni, l'esame viene mostrato da diverse posizioni con la rotazione del paziente (spostamento dei cicli intestinali facilita l'esame ecografico dei dotti).

Colangite: pietre nei dotti biliari del fegato. Gli ultrasuoni per la colangite sono determinati da:

• dilatazione del dotto biliare,
• la presenza di aria nel lume dei condotti (aerobilia),
• iperecogenicità e ispessimento delle pareti del condotto,
• con colangite sclerosante ci può essere un'espansione irregolare dei dotti biliari intraepatici,
• con colangite purulenta, possono verificarsi ascessi nel fegato.

Colecistite - infiammazione della parete della cistifellea. L'infiammazione di solito si unisce ai calcoli biliari già presenti lì.

Segni ecografici di colecistite acuta:

• la presenza del sintomo ultrasonico Murphy - un dolore acuto quando premuto dal sensore nella proiezione della cistifellea,
• ispessimento della parete superiore a 3 mm,
• gonfiore (separazione) del muro,
• aumentare la dimensione della bolla (più di 10? 4 cm),
• in presenza di calcoli biliari nel lume dei concrezioni della vescica sono determinati.

La colecistite gangrenosa (purulenta) si manifesta con un ispessimento delle pareti irregolare. In questo caso, frammenti della membrana mucosa squamosa sotto forma di strutture membranose possono essere nel lume. Perforazione (perforazione) della cistifellea può essere acuta, subacuta e cronica. La perforazione acuta di solito porta allo sviluppo della peritonite del fegato; subacuta accompagnata da un limitato accumulo di liquido vicino alla cistifellea (la formazione di un ascesso intorno).

A volte c'è una perforazione cronica con la formazione di una fistola (fistola, fistola) tra la cavità della vescica e il lume dell'intestino tenue. La perforazione della parete della vescica si verifica spesso nella zona inferiore ed è accompagnata dalla comparsa di fluido libero intorno alla cistifellea; uno studio attento rivela il sintomo di un "buco" - una parte del difetto nella parete della vescica.

Cistifellea

Quando l'idropisia della cistifellea su ultrasuoni, un forte aumento della dimensione della bolla (più di 10 cm di lunghezza e 4 cm di diametro) si trova a causa del blocco della pietra del dotto cistico.

Preparazione per ultrasuoni

La preparazione per l'ecografia della cistifellea è la stessa che per gli ultrasuoni degli organi addominali: 2 giorni prima dell'ecografia, si raccomanda una dieta (ad eccezione dei prodotti gassosi - latte, piselli, pane nero, mele, cavoli, bevande dolci, gassate, birra, ecc.).

Gli adulti non mangiano per 6-12 ore (test di digiuno) e non assumono liquidi per 2-3 ore.

Caratteristiche di preparazione per ultrasuoni della cavità addominale nei bambini:

• bambini sotto 1 anno - se possibile, salta un'alimentazione, puoi venire prima dell'alimentazione successiva (cioè non mangiare per 2 - 4 ore); Non bere 1 ora prima dello studio.
• bambini da 1 anno a 3 anni - da non mangiare per 4 ore; Non bere 1 ora prima dello studio.
• bambini sopra i 3 anni - da non mangiare almeno 6-8 ore; Non bere 1 ora prima dello studio.

Situazioni speciali: costipazione e stipsi persistente, aumento della formazione di gas. Vedi la descrizione delle caratteristiche di preparazione per l'ecografia della cavità addominale in questi casi. A volte prescrivono un farmaco combinato, Pancreoflat, che contiene 170 mg di pancreatina (una miscela di enzimi: lipasi, alfa-amilasi, tripsina, chimotripsina), 80 mg di dimeticone (antischiuma, gas di dissoluzione nell'intestino) e viene assunto in 2 schede. 3 volte al giorno dopo i pasti per 3 giorni prima dell'ecografia addominale.

Si consiglia di eseguire un'ecografia per prendere i risultati degli esami ecografici precedenti, se presenti. Questo aiuterà il medico a valutare le dinamiche della malattia.

Esempi di conclusioni ecografia della cistifellea

1) La cistifellea è di dimensioni normali, la parete è compattata, un calcolo di 8 mm è definito nella cavità, fornendo un'ombra ultrasonica che viene spostata quando viene modificata la posizione del corpo e il contenuto stagnante.

2) cistifellea ipotonica con una curva nel corpo, segni di ultrasuoni di una piccola quantità di sospensione in esso.

3) Echoscopic: cholecystitis calculus cronico con la presenza nel lume della vescica di molte piccole pietre, ridotta cistifellea.

4) La posizione abituale della cistifellea, ridotta in dimensioni a 55,5 × 31 × 22 mm, le pareti sono sigillate, 6 mm di spessore, la cavità contiene una piccola quantità di bile torbida, un sacco di calcoli che formano un'ombra acustica comune lunga 41 mm. Choledoch: non espanso, 3 mm di spessore.

Il costo dell'ecografia della cistifellea

Il costo stimato degli ultrasuoni della cistifellea a maggio 2015:

Esame della patologia della cistifellea e del fegato

La patologia della cistifellea e dell'intero sistema biliare può essere diagnosticata con vari metodi.

SCREENING (approssimativo) sondaggi:

1. ultrasuoni (ultrasuoni),
2. esofagogastroduodenoscopia (fibrogastroduodenoscopia, FGDS),
3. test di funzionalità epatica (determinazione della bilirubina diretta e indiretta, albumina, enzimi γ-glutamiltransferasi, AlT, AsT, fosfatasi alcalina), enzimi pancreatici nel sangue, urina, feci (α-amilasi, tripsinogeno, α₁-antitripsina, elastasi, chimotripsina, ecc.).

1. Ultrasonografia con valutazione della funzione della cistifellea e dello sfintere di Oddi (colazione coleretica),
2. colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) con manometria dello sfintere di Oddi,
3. Epatobiliscintigrafia con 99m Tc (isotopo radioattivo tecnezio)
4. test antidroga (con colecistochinina).

Lo stato funzionale del sistema biliare viene valutato utilizzando una colazione coleretica e ripetuti ultrasuoni a un certo intervallo. I parametri più importanti sono:

• la durata del periodo di contrazione (normale, allungato, accorciato);
• l'efficacia dell'escrezione biliare (normale, ridotta, aumentata);
• lo stato dello sfintere di Oddi (normale, ipotensione, spasmo).

Nella diagnosi di malattie della colecisti può anche essere utilizzato:

• radiografia generale,
• studi che utilizzano sostanze radiopache (colecistografia, colegrafia), colangiografia, celiachia ed epatografia.
• laparoscopia.

I metodi per diagnosticare le malattie della colecisti sono descritti in dettaglio nell'argomento sui calcoli biliari.

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Commento 4 alla nota "Ultrasonografia della cistifellea nella diagnosi di colelitiasi (calcoli biliari)"

9 novembre 2013 alle 14:16

sugli ultrasuoni non è stato possibile rilevare la colecisti perché questo potrebbe essere così?

Risposta dell'autore del sito:

Il confine tra due ambienti con velocità del suono nettamente diverse riflette fortemente gli ultrasuoni, pertanto è impossibile guardare l'ecografia degli ultrasuoni. Di conseguenza, se i cappi intestinali sono incuneati tra la cistifellea e la parete della cavità addominale, tale cistifellea non sarà visibile.

3 gennaio 2014 alle 11:05

Ho passato un'ecografia e in conclusione ho scritto un'ipotetica cistifellea. Cosa significa? Ho la possibilità di una malattia da ipotite.

Risposta dell'autore del sito:

Tu leggi distrattamente. Dovrebbe essere scritto "ipotonico" (ipotonico), cioè con tono ridotto. Ciò significa che le pareti della cistifellea sono debolmente ridotte, di solito è riempito di bile e non svolge correttamente le sue funzioni. Utilizzato per il trattamento della colecisti (farmaci che aumentano il tono della colecisti e riducono il tono delle vie biliari). Consultare un medico generico o un gastroenterologo.

La colecisti ipotonica NON è associata all'epatite (infiammazione del fegato), si tratta di condizioni diverse.

4 dicembre 2015 alle 16:53

Ho 65 anni. Le pietre nella cistifellea si alzavano 10-15 anni.

Ultrasuoni del 27/03/14. Dimensioni 8,2 x 3,5 cm, volume 55,0 cm. La piega del collo. Pietre multiple, piccole fino a 0,46 cm nella forma di un conglomerato fino a 2,7 cm. Pietra da 1,9 cm nel collo. Il muro è ispessito di 0,39 cm I contorni del pancreas sono irregolari, le dimensioni sono normali (2.4, 1.6, 1.5), l'eco è mescolato, i cambiamenti fibrosi. Gli ultrasuoni hanno fatto circa 17 ore, il peso era di 58 kg. Offerto un'operazione Lei rifiutò, cominciò a bere Ursosan.

Il risultato in sei mesi, ecografia da 10.28.14. Il dottore ha guardato diverse volte, non ha creduto a questo risultato. Dimensioni 8,2 x 3,2 cm, volume 46,5 cm. La curva del collo. Pietre multiple, piccoli grappoli fino a 2,3 cm, pietra da 0,8 cm nel collo. Il muro è ispessito di 0,37 cm I contorni del pancreas sono irregolari, le dimensioni sono normali (1,8, 1,3, 1,4), l'eco è misto, non ci sono cambiamenti. Gli ultrasuoni hanno fatto circa 17 ore, il peso era di 55 kg.

Ha continuato a bere Ursosan. Sei mesi dopo, un'ecografia dal 14/05/15. Questa volta guardò attentamente con il suo collega. Dimensioni 7,3 x 5,0 cm, volume 46,1 cm Piccole pietre mobili in forma di grappoli fino a 1,5 cm, una pietra 0,48 cm. Il muro è ispessito di 0,36 cm I contorni del pancreas sono pari, le dimensioni sono normali (1,9, 1,4, 1,6), l'eco è misto, non ci sono cambiamenti. Gli ultrasuoni hanno fatto circa 17 ore, il peso era di 56 kg. Ha preso ulteriormente Ursosan.

Ed ecco un'ecografia dal 04.12.15. Peso 58 kg, 10 del mattino, voglio davvero mangiare, c'è speranza che non ci siano pietre. All'inizio, il dottore non vide nient'altro che sabbia e sedimenti rotolanti. Ho iniziato felicemente a raccontare la mia storia. Portato per rivedere la precedente descrizione degli ultrasuoni. Li guardò e disse che avrebbe "cercato". Lungamente cercato e scritto. La dimensione è di 8.1 x 3.5 cm, il volume è 51.4 cm. Di nuovo c'è una curva nel collo. Le pietre che si spostano di 0,5 cm più vicino al fondo sono un ammasso di conglomerato fino a 2,5 cm Ancora una pietra nel collo è alta 1,5-1,6 cm Il muro è alto 0,39 cm I contorni del pancreas sono irregolari, le dimensioni 2,4, 2,2, 1,9, l'ecogenicità è ridotta nella testa, non ci sono cambiamenti.

In conclusione, è scritto che al momento dell'ispezione non si può escludere il segno di "idropisia" con la bolla, perché la bolla è tesa. L'ecografia fa lo stesso medico sulla stessa macchina. Cosa si può dire di questi risultati dell'ecografia, se possono dipendere dall'ora del giorno, dal peso e perché il "successo ottenuto" dal trattamento è scomparso così rapidamente. E il dottore mi ha dato l'età di 55 anni.

Risposta dell'autore del sito:

Per dissolvere i calcoli biliari, è necessario assumere Ursosan per diversi mesi in una dose sufficiente. Termini di dissoluzione di calcoli biliari 3 mm - 4 mesi, 5 mm - 8 mesi, 8 mm - 11 mesi, 13 mm - 18 mesi. Non tutte le pietre possono essere sciolte, specialmente quelle grandi. Nel 10-50% dei casi, l'assenza di dinamica positiva è possibile (calcoli fino a 5 mm e più grandi di 16 mm sono più difficili da sciogliere) e la completa dissoluzione di calcoli avviene nel 10-60% dei casi.

Dal momento della giornata i risultati non possono dipendere, perché la formazione e la dissoluzione delle pietre è un processo piuttosto lento. Per quanto riguarda il peso, il sovrappeso contribuisce alla formazione di calcoli, è un noto fattore di rischio. Non sono un medico ecografico, ma ho il sospetto che la dimensione delle pietre dipenda dall'attrezzatura e dalla professionalità dello specialista. Ad esempio, se visto da un lato, un uovo sembra un ovale e, visto dall'alto, sembra un cerchio. E le pietre non hanno i contorni corretti, e ogni volta si possono misurare diverse proiezioni e dimensioni. Ci si dovrebbe aspettare misurazioni più accurate delle dimensioni delle pietre sull'ultimografia di ultima generazione con un'immagine tridimensionale in modalità 3D e 4D.

29 aprile 2017 alle 14:00

A 33 settimane di gestazione, nel lume della cistifellea è stato trovato fango. È così male?

Risposta dell'autore del sito:

Questa è la fase iniziale della formazione del calcare. Può risolversi da solo e si possono formare calcoli biliari in futuro. In ogni caso, durante la gravidanza è un evento frequente.

Calcoli biliari

panoramica

Sintomi di calcoli biliari

Cause di calcoli biliari

Diagnosi di calcoli biliari

Trattamento dei calcoli biliari

Complicazioni di malattia di calcoli biliari (ICD)

Prevenzione dei calcoli biliari

A quale medico consultare la malattia del calcoli biliari?

panoramica

I calcoli biliari (colelitiasi, colelitiasi, calcoli biliari, colelitiasi) sono una malattia caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea, solitamente costituiti da colesterolo. Nella maggior parte dei casi, non causano alcun sintomo e non richiedono alcun trattamento.

Tuttavia, se la pietra rimane bloccata nel dotto (orifizio) della cistifellea, può innescare un improvviso forte dolore all'addome, che di solito dura da una a cinque ore. Questo dolore addominale è chiamato colica biliare.

I calcoli biliari possono anche causare infiammazione (colecistite). La colecistite può essere accompagnata da dolore prolungato, ingiallimento della pelle e aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° C.

In alcuni casi, la pietra, scendendo dalla vescica, può bloccare il condotto, attraverso il quale il succo digestivo dal pancreas scorre nell'intestino (vedi figura a destra). Provoca irritazione e infiammazione - pancreatite acuta. Questa condizione causa dolore addominale, che è in costante aumento.

cistifellea

La cistifellea è un piccolo organo saccaroso situato sotto il fegato. La struttura della cistifellea e dei suoi dotti si può vedere nell'immagine a destra.

La funzione principale della cistifellea è di immagazzinare la bile.

La bile è un fluido prodotto dal fegato che aiuta ad abbattere i grassi. Passa dal fegato attraverso i canali - i dotti epatici ed entra nella cistifellea.

La bile si accumula nella cistifellea, dove diventa più concentrata, il che contribuisce a una migliore ripartizione dei grassi. Se necessario, la bile viene rilasciata dalla cistifellea nel dotto biliare comune (vedi figura), e quindi nel lume intestinale, dove partecipa alla digestione.

Si ritiene che le pietre si formano a causa di una violazione della composizione chimica della bile nella cistifellea. Nella maggior parte dei casi, il livello di colesterolo aumenta drammaticamente e il colesterolo in eccesso si trasforma in calcoli. I calcoli biliari sono molto comuni. In Russia, la prevalenza della colelitiasi varia dal 3-12%.

Tipicamente, il trattamento è richiesto solo nei casi in cui le pietre causano ansia, come il dolore nell'addome. Quindi può essere raccomandato un intervento chirurgico minimamente invasivo per rimuovere la cistifellea. Questa procedura, chiamata colecistectomia laparoscopica, è abbastanza semplice e raramente ha complicanze.

Una persona può fare a meno della colecisti. Questo corpo è utile, ma non vitale. Dopo la colecistectomia, la bile viene ancora prodotta nel fegato, che invece di accumularsi nella vescica gocciola a goccia nell'intestino tenue. Tuttavia, in alcune delle sindromi da postcolecistectomia operata si sviluppa.

Pertanto, nella maggior parte dei casi, la colelitiasi (ICD) viene facilmente trattata chirurgicamente. I casi molto gravi possono mettere in pericolo la vita, specialmente in persone con problemi di salute, ma la morte è rara.

Sintomi di calcoli biliari

Molte persone con malattia di calcoli biliari (ICD) non presentano alcun sintomo e non sono consapevoli della malattia, a meno che non vengano rilevati accidentalmente dei calcoli nella cistifellea durante un'indagine condotta per un altro motivo.

Tuttavia, se la pietra si sovrappone al dotto biliare, attraverso il quale la bile scorre dalla cistifellea nell'intestino, i sintomi sono evidenti.

Il principale è il dolore addominale. Tuttavia, in una certa posizione delle pietre, altri sintomi possono apparire sullo sfondo del dolore nella cistifellea.

Dolore addominale

Il sintomo più comune dei calcoli biliari è un dolore improvviso e grave nell'addome, che di solito dura da una a cinque ore (ma a volte può andare via dopo pochi minuti). Questo è chiamato colica biliare.

Il dolore con le coliche biliari può essere sentito:

• al centro dell'addome, tra lo sterno e l'ombelico;
• nell'ipocondrio a destra, da dove può dare al lato destro o alla scapola.

Durante un attacco di coliche, la cistifellea fa male costantemente. Lo svuotamento o il vomito non allevia la condizione. A volte il dolore al fegato viene attivato dal consumo di cibi grassi, ma può iniziare in qualsiasi momento della giornata o svegliarti di notte.

Di regola, le coliche biliari si verificano in modo irregolare. Tra un attacco e l'altro di dolore ci possono volere diverse settimane o mesi. Altri sintomi della colica biliare possono essere episodi di forte sudorazione, nausea o vomito.

I medici chiamano tale corso della malattia da calcoli biliari non complicata (ICD).

Altri sintomi di calcoli biliari

In rari casi, i sassi possono causare sintomi più gravi se bloccano il flusso della bile dalla vescica per un periodo più lungo o si spostano in altre parti del dotto biliare (ad esempio, bloccano il deflusso dal pancreas all'intestino tenue).

In questi casi, è possibile che si verifichino i seguenti sintomi:

• temperatura 38 ° C o superiore;
• dolore addominale più lungo (cistifellea);
• palpitazioni cardiache;
• ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi (ittero);
• prurito;
• diarrea;
• brividi o brividi;
• disorientamento nello spazio e nel tempo;
• mancanza di appetito.

I medici chiamano questa condizione più grave complicata dalla malattia di calcoli biliari (ICD).

Se hai un dolore alla cistifellea, fissa un appuntamento con un medico o un gastroenterologo, uno specialista in malattie dell'apparato digerente.

Chiamare immediatamente un'ambulanza (da un cellulare 112 o 911, da un telefono fisso - 03) nei seguenti casi:

• giallo della pelle e delle mucose;
• dolore addominale che non supera più di otto ore;
• febbre alta e brividi;
• dolore così intenso nell'addome che non riesci a trovare una posizione comoda.

Cause di calcoli biliari

Si ritiene che le pietre si formano a causa di uno squilibrio nella composizione chimica della bile nella cistifellea. La bile è il fluido necessario per la digestione, che è prodotto dal fegato.

Non è ancora chiaro cosa causi questo squilibrio, ma è noto che i calcoli biliari si possono formare nei seguenti casi:

• colesterolo insolitamente alto nella cistifellea - circa quattro galletti su cinque sono costituiti da colesterolo;
• un livello insolitamente alto di bilirubina (un prodotto della scomposizione dei globuli rossi) nella cistifellea - circa uno su cinque calcoli è costituito da bilirubina.

Uno squilibrio chimico può portare alla formazione di minuscoli cristalli nella bile, che vengono gradualmente trasformati (spesso in molti anni) in pietre forti. I calcoli biliari possono essere piccoli, come un granello di sabbia o grandi come i ciottoli. Le pietre sono singole e multiple.

Chi può avere calcoli biliari?

I calcoli biliari sono più comuni nei seguenti gruppi di persone:

• le donne, in particolare il parto;
• persone che sono sovrappeso o obese - se l'indice di massa corporea (BMI) è 25 o superiore;
• persone dai 40 anni in su (più vecchio sei, più alto è il rischio di sassi);
• persone con cirrosi (malattia del fegato);
• persone con malattie dell'apparato digerente (morbo di Crohn, sindrome dell'intestino irritabile);
• persone che hanno parenti con pietre nella cistifellea (circa un terzo delle persone con calcoli nella cistifellea hanno un parente stretto che soffre della stessa malattia);
• persone che hanno recentemente perso peso, a causa di una dieta, o come risultato di un'operazione, ad esempio una benda dello stomaco;
• le persone che assumono un farmaco chiamato ceftriaxone è un antibiotico usato per il trattamento di un certo numero di malattie infettive, tra cui polmonite, meningite e gonorrea.

C'è anche un aumento del rischio di calcoli biliari nelle donne che assumono contraccettivi orali combinati o sono trattati con alte dosi di estrogeni (ad esempio nel trattamento dell'osteoporosi, del cancro al seno, delle manifestazioni della menopausa).

Diagnosi di calcoli biliari

Per molte persone, i calcoli biliari non causano alcun sintomo, quindi sono spesso scoperti per caso, durante l'esame di un'altra malattia.

Se ha un dolore alla cistifellea o altri sintomi di colelitiasi (GCB), consulti un medico generico o un gastroenterologo in modo che il medico possa eseguire gli esami necessari.

Consultazione con un medico

Prima di tutto, il dottore ti chiederà dei tuoi sintomi e poi ti chiederà di sdraiarti sul divano ed esaminare l'addome. C'è un importante segno diagnostico - un sintomo di Murphy, che il medico di solito controlla durante l'esame.

Per fare questo, è necessario inalare, e il medico potrà facilmente toccare la parete addominale nell'area della cistifellea. Se questo dolore si verifica nell'addome, un sintomo di Murphy è considerato positivo, il che indica un'infiammazione nella cistifellea (in questo caso è necessario un trattamento urgente).

Il medico può anche prescrivere un esame del sangue generale per rilevare i segni di infezione o un esame del sangue biochimico per determinare come funziona il fegato. Se le pietre si spostano dalla colecisti al dotto biliare, il fegato sarà alterato.

Se i sintomi o i risultati del test indicano calcoli biliari, è probabile che il medico ti indichi ulteriori ricerche per confermare la diagnosi. Se ci sono segni di una complicata forma di colelitiasi, puoi essere ricoverato in ospedale per l'esame nello stesso giorno.

Esame ecografico della cistifellea (ecografia)

Di solito, la presenza di calcoli nella cistifellea può essere confermata con un'ecografia quando viene creata un'immagine dei vostri organi interni utilizzando onde sonore ad alta frequenza.

Nella diagnosi dei calcoli biliari, lo stesso tipo di ultrasuoni viene utilizzato come in gravidanza, quando l'addome superiore è guidato da un piccolo sensore, che è anche una fonte di vibrazioni ultrasoniche.

Invia le onde sonore attraverso la pelle all'interno del corpo. Queste onde sono riflesse dai tessuti del corpo, formando un'immagine sul monitor. L'ecografia della cistifellea è una procedura indolore che richiede circa 10-15 minuti. Usa il nostro servizio per trovare una clinica in cui si fa l'ecografia della cistifellea.

L'ecografia della cistifellea non rileva tutti i tipi di calcoli. A volte non sono visibili sull'immagine ad ultrasuoni. È particolarmente pericoloso "perdere" una pietra che ostruisce il dotto biliare. Pertanto, se per prove circostanziali: i risultati dei test, l'aspetto espanso del dotto biliare su un'ecografia o altri, il medico sospetta la presenza di colelitiasi, occorreranno molti più studi. Nella maggior parte dei casi, questa sarà una risonanza magnetica o colangiografia (vedi sotto).

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

La risonanza magnetica (MRI) può essere eseguita per cercare pietre nei dotti biliari. Questo tipo di scansione utilizza forti campi magnetici e onde radio per creare un'immagine dettagliata della struttura interna del tuo corpo. Scopri dove fanno la risonanza magnetica nella tua città.

Esame a raggi X della cistifellea

Esistono diversi tipi di studi a raggi X sulla cistifellea e sui dotti biliari. Tutti vengono eseguiti utilizzando un colorante speciale - una sostanza radiopaca, che è chiaramente visibile sulla radiografia.

Colecistografia - prima del test, viene loro chiesto di bere una tintura speciale, dopo 15 minuti scatta una foto della cistifellea e poi un'altra, dopo aver mangiato. Il metodo permette di valutare la struttura della cistifellea, di vedere le pietre, la loro dimensione e posizione, e anche di studiare il lavoro della cistifellea (quanto bene si contrae dopo aver mangiato). Quando una pietra viene bloccata dal dotto cistico, la cistifellea non è visibile nell'immagine, poiché il colorante non entra in essa. Quindi designare altri tipi di ricerca.

Holegrafiya - la ricerca a raggi x di una cistifellea, simile a holetsistography. Ma la tintura viene iniettata nella vena.

La colangiografia è un esame radiologico della cistifellea, quando viene iniettato nei dotti biliari, sia attraverso la pelle (utilizzando un ago lungo) che durante l'intervento chirurgico.

Colangiopancreatografia retrograda (RCP) è un metodo a raggi X per lo studio della colecisti e dei dotti biliari mediante tecniche endoscopiche. L'RCPG può essere solo una procedura diagnostica o, se necessario, espandersi in una procedura curativa (quando le pietre vengono rimosse dai condotti con l'aiuto di tecniche endoscopiche) - vedi "Trattamento dei calcoli biliari".

Durante la colangiopancreatografia retrograda, il colorante viene introdotto utilizzando un endoscopio (un tubo flessibile sottile con una lampadina e una fotocamera all'estremità), che viene fatto passare attraverso la bocca nell'esofago, nello stomaco e quindi nel duodeno fino al punto in cui si apre il dotto biliare.

Dopo l'introduzione della tintura fai i raggi x. Mostreranno eventuali anomalie nella cistifellea o nel pancreas. Se tutto è in ordine, il contrasto scorrerà liberamente nella cistifellea, nei flussi biliare, nel fegato e nell'intestino.

Se viene rilevata un'ostruzione durante la procedura, il medico cercherà di eliminarlo con un endoscopio.

Tomografia computerizzata (CT)

Se si sospetta complicanze della colelitiasi (ICD), ad esempio, pancreatite acuta, si può essere sottoposto a tomografia computerizzata (TC). Questo tipo di scansione è una serie di radiografie prese a diversi angoli.

Le scansioni TC vengono spesso eseguite in caso di emergenza per diagnosticare un forte dolore addominale. L'attrezzatura per la tomografia computerizzata dell'addome è solitamente dotata di un reparto di radiologia. Guarda dove puoi fare una scansione CT nella tua città.

Trattamento dei calcoli biliari

Il trattamento della malattia del calcoli biliari (ICD) dipenderà da come i suoi sintomi influenzano la tua vita. Se non ci sono sintomi, le tattiche di osservazione attiva sono generalmente raccomandate. Ciò significa che non ti verrà prescritto alcun trattamento subito, ma dovrai consultare un medico se noti qualche sintomo. Di norma, più a lungo non si verificano sintomi, minore è la probabilità che la malattia peggiori.

Potrebbe essere necessario un trattamento se si soffre di una malattia che aumenta il rischio di complicanze della malattia da calcoli biliari, ad esempio, il seguente:

• cicatrici del fegato (cirrosi);
• ipertensione arteriosa nel fegato - questa è chiamata ipertensione portale e spesso si sviluppa come una complicazione della malattia del fegato causata dall'abuso di alcol;
• il diabete.

Potrebbe anche essere raccomandato un trattamento se un esame mostra alti livelli di calcio nella cistifellea, poiché ciò potrebbe portare allo sviluppo del cancro della colecisti in età avanzata.

Se si verificano periodi di dolore addominale (colica biliare), il trattamento dipenderà da come interferiscono con la vita normale. Se gli attacchi sono lievi e poco frequenti, il medico prescriverà un anestetico che deve essere assunto durante l'attacco e ti consiglierà su una dieta che deve essere seguita per i calcoli biliari.

Se i sintomi sono più gravi e si verificano frequentemente, si raccomanda l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea.

Colecistectomia laparoscopica

Nella maggior parte dei casi, si scopre di rimuovere la cistifellea con un intervento minimamente invasivo. Questo è chiamato colecistectomia laparoscopica. Durante la colecistectomia laparoscopica, tre o quattro piccole incisioni sono fatte sulla parete addominale (ciascuna di circa 1 cm di lunghezza). Un'incisione sarà vicino all'ombelico e il resto sulla parete addominale a destra.

La cavità addominale viene temporaneamente riempita con anidride carbonica. È sicuro e consente al chirurgo di vedere meglio i tuoi organi. Quindi un laparoscopio viene inserito attraverso una delle incisioni (un dispositivo ottico sottile e lungo con una sorgente luminosa e una videocamera all'estremità). Pertanto, il chirurgo sarà in grado di osservare l'operazione sul monitor video. Quindi il chirurgo rimuoverà la cistifellea con l'aiuto di speciali strumenti chirurgici.

Al fine di eliminare il blocco dei dotti biliari con le pietre, durante l'operazione viene eseguito un esame radiografico del tratto biliare. Le pietre scoperte possono essere rimosse di solito immediatamente durante la chirurgia laparoscopica. Se per qualche motivo non è possibile eseguire un'operazione per rimuovere la cistifellea o le pietre usando tecniche minimamente invasive (ad esempio, si sviluppano complicanze), procedere ad un'operazione aperta (vedere sotto).

Se la colecistectomia laparoscopica ha successo, il gas viene rimosso dalla cavità addominale attraverso il laparoscopio e le incisioni vengono suturate con fili chirurgici solubili e chiuse con bende.

In genere, la colecistectomia laparoscopica viene eseguita in anestesia generale, il che significa che dormirai durante l'operazione e non sentirai dolore. L'operazione dura un'ora e mezza. Il recupero dopo la rimozione della cistifellea con tecniche minimamente invasive si verifica molto rapidamente, di solito una persona è in ritardo in ospedale per 1-4 giorni, e poi viene dimessa a casa per un ulteriore recupero. Il lavoro può iniziare, di regola, 10-14 giorni dopo l'intervento.

La rimozione della cistifellea con una puntura (sils-colecistectomia) è un nuovo tipo di operazione. Nel corso di questo, nell'ombelico viene praticata solo una piccola puntura, il che significa che avrai una sola cicatrice nascosta nella piega dell'ombelico. Tuttavia, la colecistectomia laparoscopica single-cut non è ancora sviluppata come la colecistectomia laparoscopica convenzionale e non esiste ancora un consenso al riguardo. Un'operazione del genere non può essere eseguita in ogni ospedale, poiché ciò richiede un chirurgo esperto che abbia seguito un addestramento speciale.

Rimozione della cistifellea attraverso un'ampia incisione

In alcuni casi, la colecistectomia laparoscopica non è raccomandata. Ciò può essere dovuto a motivi tecnici, problemi di sicurezza o al fatto che hai una pietra bloccata nel dotto biliare che non può essere rimossa durante un'operazione mini-invasiva.

La colecistectomia laparoscopica non è raccomandata nei seguenti casi:

• il terzo trimestre (ultimi tre mesi) di gravidanza;
• obesità - se il tuo indice di massa corporea (BMI) è 30 o superiore;
• struttura insolita della cistifellea o del dotto biliare, a causa della quale la chirurgia mini-invasiva è potenzialmente pericolosa.

In questi casi, si raccomanda la colecistectomia aperta (laparotomica, addominale). Durante l'operazione sulla parete addominale nell'ipocondrio destro viene praticata un'incisione lunga 10-15 cm per rimuovere la cistifellea. La colecistectomia addominale viene eseguita in anestesia generale, in modo che dormirai durante l'operazione e non sentirai dolore.

La rimozione della cistifellea con laparotomia (ampia incisione) è altrettanto efficace della chirurgia laparoscopica, ma richiede più tempo per recuperare e lascia una cicatrice più visibile. Di solito è necessario rimanere in ospedale per 5 giorni dopo l'intervento.

La chirurgia per la colelitiasi (malattia GI) può risolvere molti problemi, ma alcune persone hanno nuovi problemi dopo aver rimosso la cistifellea. Maggiori informazioni sulla sindrome postcolecistectomia.

Colangiopancreatografia retrograda terapeutica (RCPG)

Durante il trattamento colangiopancreatografia retrograda (RCPG), le pietre vengono rimosse dai dotti biliari, e la stessa vescica, insieme con le pietre in esso, rimane al loro posto, a meno che non vengano utilizzati i metodi sopra descritti.

Un RHPG è simile a una colangiografia diagnostica (maggiori informazioni al riguardo nella sezione "Diagnosi dei calcoli biliari") quando un endoscopio viene tenuto attraverso la bocca fino al punto in cui il dotto biliare penetra nell'intestino tenue (tubo flessibile sottile con una lampadina e una fotocamera all'estremità).

Tuttavia, durante l'RCP, la bocca del dotto biliare si espande attraverso una tacca o con un filo riscaldato elettricamente. Quindi le pietre vengono rimosse nell'intestino, in modo che escano naturalmente dal corpo.

Talvolta nel dotto biliare è stato installato un tubo di espansione chiamato stent, che aiuta il libero passaggio di bile e calcoli dalla vescica all'intestino.

Di solito, i sedativi e gli antidolorifici vengono iniettati prima di un RPHP, il che significa che sarai consapevole, ma non sentirai dolore. La procedura dura da 15 minuti o più, di solito circa mezz'ora. Dopo la procedura, potrebbe essere lasciato durante la notte in ospedale per monitorare le sue condizioni.

Dissoluzione di calcoli biliari

Se le pietre della cistifellea sono piccole e non contengono calcio, potresti essere in grado di scioglierle assumendo farmaci a base di acido ursodesossicolico.

I fondi per la dissoluzione dei calcoli biliari non vengono spesso utilizzati. Non hanno un effetto estremamente forte. Per ottenere il risultato è necessario prenderli per un lungo periodo (fino a 2 anni). Dopo la sospensione dell'acido ursodesossicolico, possono formarsi nuovamente delle pietre.

Gli effetti collaterali dell'acido ursodesossicolico sono rari e, di regola, facilmente espressi. Le più frequenti sono nausea, vomito e prurito.

L'acido ursodesossicolico non è raccomandato per le donne in gravidanza e in allattamento. Le donne che accettano i calcoli biliari che si sciolgono il sesso dovrebbero usare metodi contraccettivi di barriera, come i preservativi, o contraccettivi orali a basso contenuto di estrogeni, poiché altri farmaci contraccettivi possono ridurre l'efficacia del trattamento con acido ursodesossicolico.

Preparazioni di acido ursodesossicolico sono talvolta prescritte anche come prevenzione della formazione di calcoli biliari, se si è a rischio. Ad esempio, l'acido ursodesossicolico può essere prescritto a voi se avete subito un intervento chirurgico di perdita di peso, poiché la drastica perdita di peso può innescare la formazione di calcoli biliari.

Dieta per la colelitiasi

In passato, le persone che non potevano essere operate a volte venivano raccomandate per ridurre al minimo l'assunzione di grassi al fine di fermare la crescita delle pietre.

Tuttavia, studi recenti hanno dimostrato che questo non aiuta, poiché un'improvvisa perdita di peso a causa di una riduzione del grasso nella dieta, al contrario, può causare la crescita dei calcoli biliari.

Pertanto, se non ti viene raccomandato un intervento chirurgico o se desideri evitarlo, dovresti mangiare cibo sano ed equilibrato. Questo significa mangiare una varietà di cibi, inclusi quantità moderate di grassi e pasti regolari.

Una dieta sana non curerà la malattia del calcoli biliari (ICD) e non eliminerà i sintomi, ma aiuterà a migliorare le condizioni generali del corpo, a rendere meno frequenti le crisi della colica biliare. Leggi di più su un'alimentazione sana.

Complicazioni di malattia di calcoli biliari (ICD)

Complicazioni di malattia di calcoli biliari sono rare. Di regola, sono associati al blocco del dotto della cistifellea o allo spostamento delle pietre in altre parti del tubo digerente.

Colecistite acuta (infiammazione della cistifellea)

In alcuni casi, la pietra calcarea ostruisce saldamente il dotto biliare e impedisce il flusso della bile. La stagnazione della bile nella vescica e l'aggiunta di infezioni porta allo sviluppo dell'infiammazione - colecistite calculare acuta.

Sintomi di colecistite calcanea acuta:

• dolore costante nella parte superiore dell'addome, che si irradia verso la scapola (a differenza delle coliche biliare, il dolore di solito non dura più di cinque ore);
• temperatura corporea 38 ° C o superiore;
• palpitazioni cardiache.

Inoltre, circa una persona su sette sviluppa ittero (vedi sotto). Se si sospetta una colecistite acuta, consultare un chirurgo il più presto possibile. Con l'aiuto del nostro servizio puoi trovare un buon chirurgo senza uscire di casa.

Per il trattamento della colecistite calcicola, gli antibiotici vengono generalmente prescritti per primi per eliminare l'infezione nella cistifellea. Dopo un ciclo di terapia antibiotica, viene eseguita la colecistectomia laparoscopica (rimozione della cistifellea).

Nei casi gravi di colecistite acuta, a volte è necessario un intervento urgente, che aumenta la probabilità di complicanze. Inoltre, a causa del possibile rischio, ricorrono spesso alla colecistectomia addominale (rimozione della cistifellea con un'ampia incisione).

La colecistite acuta è pericolosa per le sue complicanze. Ad esempio, suppurazione della cistifellea - empiema. In questo caso, il trattamento con antibiotici spesso non è sufficiente e vi è la necessità di pompare in emergenza il pus e la successiva rimozione della cistifellea.

Un'altra complicazione della colecistite acuta è la perforazione della cistifellea. Una cistifellea gravemente infiammata può scoppiare, portando a peritonite (infiammazione della membrana sottile della cavità addominale, o peritoneo). In questo caso, potrebbero essere necessari antibiotici per via endovenosa e un intervento chirurgico per rimuovere parte del peritoneo se è stato gravemente danneggiato.

itterizia

L'ostruzione del dotto biliare spesso porta all'itterizia, che si manifesta come:

• ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi;
• l'aspetto della colorazione delle urine marrone scuro (urina color birra)
• feci chiare (bianche o quasi bianche);
• prurito della pelle.

A volte la pietra stessa esce dal dotto biliare. Se ciò non accade, deve essere rimosso. Maggiori informazioni sull'ittero.

Infiammazione dei dotti biliari (colangite)

Quando le pietre vengono bloccate dai dotti biliari, sviluppano facilmente un'infezione batterica e sviluppano una colangite acuta, un'infiammazione dei dotti biliari.

Sintomi di colangite acuta:

• dolore nell'addome superiore, che si estende nella scapola;
• febbre alta;
• ittero;
• brividi;
• disorientamento nello spazio e nel tempo;
• prurito;
• malessere generale.

Gli antibiotici aiuteranno ad affrontare l'infezione, ma è anche necessario assicurare il deflusso della bile dal fegato con l'aiuto della colangiopancreatografia retrograda (rhPG).

Pancreatite acuta

La pancreatite acuta può svilupparsi quando la pietra viene spostata dalla cistifellea e blocca il dotto pancreatico, provocandone l'infiammazione. Il sintomo più comune di pancreatite acuta è il dolore sordo improvviso grave nell'addome superiore.

Il dolore nella pancreatite acuta aumenta gradualmente fino a quando si sviluppa in un dolore costante di taglio. Può tornare indietro e peggiorare dopo aver mangiato. Cerca di inclinarti in avanti o rannicchiarti per alleviare il dolore.

Altri sintomi di pancreatite acuta:

• nausea;
• vomito;
• diarrea;
• mancanza di appetito;
• temperatura corporea 38 ° C o superiore;
• sensibilità dolorosa nell'addome;
• meno spesso - ittero.

Se ci sono segni di pancreatite acuta, un urgente bisogno di consultare un medico. Di norma, la malattia richiede il ricovero in ospedale in cui i medici possono ridurre il dolore e aiutare l'organismo a far fronte all'infiammazione. Il trattamento consisterà nell'introduzione di farmaci per via endovenosa (sotto forma di contagocce), la fornitura di ossigeno attraverso i cateteri nasali (tubi collegati al naso).

Grazie al trattamento, la maggior parte delle persone con pancreatite acuta si sente meglio entro una settimana e può lasciare l'ospedale dopo 5-10 giorni.

Cancro alla cistifellea

Il cancro della cistifellea rappresenta il 2-8% di tutte le neoplasie maligne nel mondo. Questa è una complicanza rara ma grave della colelitiasi. Se hai calcoli biliari, il rischio di cancro della colecisti è elevato per te. Circa quattro su cinque persone con cancro alla cistifellea in precedenza avevano calcoli biliari. Allo stesso tempo, meno di una persona su 10.000 calcoli biliari ha il cancro della colecisti.

Se ci sono ulteriori fattori di rischio, come l'ereditarietà gravante (qualcuno con tumore della colecisti in famiglia) o livelli elevati di calcio nella cistifellea, si può consigliare di rimuoverlo per la prevenzione del cancro, anche se le pietre non causano alcun sintomo.

I sintomi del cancro della colecisti sono simili ai sintomi della grave malattia del calcoli biliari:

• dolore addominale;
• temperatura corporea 38 ° C o superiore;
• ittero.

L'oncologo è coinvolto nel trattamento del cancro della colecisti. Con l'aiuto del nostro servizio puoi trovare un buon oncologo nella tua città. Per il trattamento del cancro, gli oncologi utilizzano una combinazione di metodi chirurgici con chemioterapia e radioterapia.

Ileus di calcoli biliari

Un'altra rara ma grave complicazione dei calcoli biliari è l'ostruzione del calcoli biliari dell'intestino. Questa è una malattia in cui una pietra della cistifellea intasa l'intestino. Secondo le statistiche, l'ostruzione intestinale come risultato del blocco con calcoli biliari si sviluppa nello 0,3-0,5% delle persone con calcoli nella cistifellea.

Con la presenza a lungo termine di una grossa pietra nella cistifellea, può formarsi una piaga da pressione e quindi una fistola - un messaggio atipico con l'intestino tenue. Se la pietra passa attraverso la fistola, può bloccare l'intestino.

Sintomi di ileo calcoli biliari:

• dolore addominale;
• vomito;
• gonfiore;
• costipazione.

L'ostruzione intestinale richiede cure mediche di emergenza. Se non elimini l'ostruzione in modo tempestivo, c'è il rischio che l'intestino si rompa (rottura intestinale). Questo può portare a sanguinamento interno e alla diffusione dell'infezione in tutto l'addome.

Se sospetti un'ostruzione intestinale, contatta immediatamente un chirurgo. Se questo non è possibile, chiamare il numero di emergenza - 03 da rete fissa, 112 o 911 - da un cellulare.

Di solito è necessaria un'operazione per rimuovere la pietra e rimuovere l'ostruzione. Il tipo di operazione dipenderà da quale parte dell'intestino si occlude.

Prevenzione dei calcoli biliari

Alcuni studi hanno dimostrato che cambiare dieta e perdere peso (se sei in sovrappeso) può aiutare a prevenire la formazione di calcoli biliari.

Dieta per la prevenzione della malattia del calcoli biliari

Poiché il colesterolo alto è la causa della formazione della maggior parte delle pietre, è raccomandato nella dieta di astenersi da cibi ricchi di grassi e colesterolo per prevenire la colelitiasi.

Alimenti ricchi di colesterolo:

• crostate di carne;
• salsicce e carne grassa;
• burro e strutto;
• cottura e biscotti.

Si raccomanda una dieta sana ed equilibrata. Includere nella dieta un sacco di frutta e verdura fresca (almeno cinque porzioni al giorno) e cereali integrali.

Esistono anche prove del fatto che il consumo regolare di noci, come noccioline o anacardi, può ridurre il rischio di calcoli biliari.

Bere una piccola quantità di alcol può anche ridurre il rischio di formazione di calcoli, ma non superare l'assunzione giornaliera consentita di alcol, poiché ciò può portare a problemi al fegato e ad altre malattie.

Corretta perdita di peso

Il sovrappeso, in particolare l'obesità, aumenta i livelli di colesterolo nella bile, che a sua volta aumenta il rischio di calcoli biliari. Pertanto, si dovrebbe controllare il proprio peso mangiando correttamente e regolarmente facendo esercizio fisico.

Tuttavia, non utilizzare diete ipocaloriche per una rapida perdita di peso. Ci sono prove che diete rigide violano la composizione della bile, che contribuisce alla formazione di calcoli. Si consiglia di ridurre il peso gradualmente, perdere peso correttamente.

Per scegliere la giusta dieta per la prevenzione o il trattamento della malattia del calcoli biliari, nonché per normalizzare il peso, consultare un dietologo. Con l'aiuto del nostro servizio puoi trovare un buon nutrizionista nella tua città.

A quale medico consultare la malattia del calcoli biliari?

Il trattamento della malattia del calcoli biliari è alla giunzione tra chirurgia e terapia, quindi potrebbe essere necessario consultare i medici di entrambi i profili al fine di avere una comprensione completa dello stato della colecisti e delle possibili opzioni per lo sviluppo della malattia. È necessario scegliere la giusta tattica di trattamento.

Con l'aiuto del nostro servizio è possibile trovare un gastroenterologo impegnato nella diagnosi e nel trattamento conservativo della colelitiasi, nonché le conseguenze della colecistectomia. Nell'emendamento è possibile scegliere un chirurgo addominale che tratta i calcoli biliari con un intervento chirurgico.

Se è necessario il ricovero programmato, puoi usare il nostro servizio per trovare una clinica decente per la gastroenterologia o la chirurgia addominale (se parliamo di chirurgia).