Ultrasuoni della cistifellea

L'esame ecografico della cistifellea è un metodo diagnostico non invasivo che consente di ottenere informazioni accurate sullo stato sia dell'organo stesso che dei suoi dotti. Di solito, un'ecografia della cistifellea viene eseguita in un esame completo degli organi addominali e viene spesso combinata con un'ecografia epatica.

testimonianza

Ultrasuoni della colecisti sono prescritti da un gastroenterologo nei seguenti casi:

• dolori frequenti nell'ipocondrio destro, che non sono alleviati dagli antidolorifici;
• sensazione di pesantezza o disagio nel fegato;
• amarezza in bocca;
• Giallo di pelle e membrane mucose visibili;
• disturbo alimentare maligno:
  • l'abuso di cibi piccanti, grassi, fritti, affumicati;
  • pasti irregolari;
  • uso eccessivo di diete ipocaloriche;
• farmaci a lungo termine;
• anormali nelle analisi del sangue di laboratorio (ALT, AST, bilirubina, ecc.);
• malattia da calcoli biliari;
• discinesia biliare;
• lesioni addominali;
• varie intossicazioni (intossicazioni) del corpo, compreso l'abuso di alcool;
• monitoraggio delle condizioni del sistema biliare in tumori o sospetto processo maligno;
• quando si sceglie e si prescrivono contraccettivi ormonali (se una donna ha una predisposizione alle malattie della cistifellea, l'assunzione di pillole anticoncezionali può accelerare la formazione di calcoli biliari e provocare la sua infiammazione, pertanto le malattie della colecisti rappresentano una controindicazione relativa ai contraccettivi ormonali);
• l'obesità;
• monitorare l'efficacia del trattamento.

Nota: per i pazienti con cistifellea remota, viene eseguita un'ecografia specializzata - ecocolocoledografia dinamica (ecografia dei condotti con carico di cibo).

Controindicazioni

Oltre a gravi danni alla pelle nell'area di studio (ferite aperte, ustioni, lesioni infettive), non vi sono controindicazioni alla procedura.

Preparazione per ultrasuoni della cistifellea

Il programma di preparazione per gli ultrasuoni della colecisti non è praticamente diverso dalla preparazione per l'esame ecografico di altri organi interni della cavità addominale.

Dieta prima degli ultrasuoni

2-3 giorni prima della procedura, è necessario escludere:

• l'uso di cibi grassi e alcol;
• prodotti che stimolano la flatulenza nell'intestino. Questi includono:
  • pane di grano e prodotti a base di lievito;
  • verdure crude, frutta e bacche;
  • prodotti a base di latte fermentato;
  • fagioli;
  • bevande gassate, caffè e tè forte.

Può essere mangiato

• ricotta a basso contenuto di grassi,
• pesce bollito o al vapore,
• porridge sull'acqua,
• pollo o manzo,
• uova sode;

Quando si mangia, assumere preparazioni enzimatiche (mezim, festal, creon) e agenti anti-flatulenza (espumizan, smecta, motilium, carbone attivo), ma non più di 3 volte al giorno.

• L'ultimo pasto dovrebbe essere leggero e soddisfacente, per esempio, porridge in acqua senza zucchero, e non oltre le 19.00;
• è necessario svuotare gli intestini in modo naturale. Se ciò non è possibile, è possibile utilizzare un blando lassativo o una microclisi;

• se l'esame è previsto per la prima metà della giornata, la colazione dovrebbe essere abbandonata;
• se la procedura è prevista per la seconda metà, è consentita una colazione leggera sotto forma di una tazza di tè e un brindisi (l'intervallo tra la colazione e lo studio dovrebbe essere di almeno 6 ore);
• 2-3 ore prima dell'ecografia è impossibile bere liquidi, quindi è necessario consultare un medico per assumere medicinali essenziali;
• È anche vietato fumare e usare gomme da masticare.

È importante! L'ecografia della cistifellea viene effettuata rigorosamente a stomaco vuoto. In questo caso, la vescica è completamente piena di bile, a causa della quale vi è un aumento delle sue dimensioni. Se bevi anche una piccola quantità di liquido, per non parlare del cibo, inizierà il processo di escrezione biliare, la vescica si restringerà, il che renderà la diagnosi più difficile.

La metodologia del

Dove si trova l'ecografia della cistifellea

L'opzione migliore sarebbe un'ecografia di tutti gli organi dell'apparato digerente. Pertanto, è auspicabile sottoporsi a diagnostica ecografica in un centro specializzato (gastroenterologico) e essere osservato da uno specialista.

Semplice ecografia della cistifellea

L'ecografia della cistifellea viene eseguita utilizzando un sensore esterno attraverso la parete addominale anteriore. Il paziente giace sulla schiena e allevia l'addome dall'addome. Il medico applica un gel idrosolubile alla testa del sensore per eliminare l'interferenza sotto forma di un traferro quando è a contatto con la pelle e migliora la pervietà delle onde ultrasoniche.

Se il fondo della cistifellea è coperto da anse intestinali, al paziente verrà chiesto di fare un respiro profondo e trattenere il respiro o accendere il lato sinistro.

Al fine di identificare inclusioni patologiche nella cistifellea (pietre, sabbia), al paziente viene chiesto di alzarsi ed eseguire diverse curve in avanti.

Ultrasuoni della cistifellea con la definizione di funzione

Un altro nome per la procedura è la diagnostica ad ultrasuoni con colazione coleretica, ecocompatigrafia dinamica.

La procedura consente di valutare la contrattilità della cistifellea in tempo reale.

Dopo l'esame iniziale della cistifellea a stomaco vuoto, il soggetto effettua una colazione di prova: 2 tuorli d'uovo (bolliti o crudi), circa 250 g di panna acida o ricotta. Anche come soluzione coleretica per sorbitolo da colazione può essere usata.

Quindi la diagnosi viene ripetuta tre volte ad intervalli di 5, 10 e 15 minuti.

Ultrasuoni del dotto biliare con la cistifellea rimossa (ecocolocolloografia dinamica)

Il medico prima valuta la condizione e il diametro del dotto biliare (coledoco) a stomaco vuoto. Quindi al paziente viene dato un carico di cibo (sorbitolo, disciolto in acqua) e la nuova diagnosi viene effettuata dopo mezz'ora e un'ora dopo l'assunzione di sorbitolo.

Durante l'esame, il medico registra i reclami del paziente sulla comparsa del dolore, l'intensità, la crescita, la durata o la mancanza di esso.

Decodifica risultati

Durante la procedura, il medico valuta i seguenti indicatori:

• la posizione del corpo e la sua mobilità;
• forma, dimensione, spessore delle pareti della cistifellea;
• diametro del dotto biliare;
• la funzione contrattile dell'organo;
• la presenza di pietre, polipi, tumori.

La dimensione della cistifellea è normale

• lunghezza 7-10 cm;
• 3-5 cm di larghezza;
• dimensione trasversale 3-3,5 cm;
• volume da 30 a 70 cubi cm;
• spessore della parete fino a 4mm;
• dotto biliare comune 6-8mm di diametro;
• diametro interno dei dotti biliari lobari fino a 3 mm.

La forma della cistifellea è a forma di pera o ovale, i contorni sono chiari, il fondo della vescica può sporgere di 1-1,5 cm da sotto il bordo inferiore del fegato.

Cosa può rilevare un'ecografia della cistifellea

Usando gli ultrasuoni, vengono determinate le seguenti malattie della cistifellea:

• colecistite acuta
  • ispessimento della parete della cistifellea superiore a 4 mm;
  • un aumento delle dimensioni della cistifellea;
  • più partizioni interne;
  • aumento del flusso sanguigno nell'arteria cistica;
• colecistite cronica
  • ridurre le dimensioni della cistifellea;
  • ispessimento, compattazione e deformazione del muro;
  • i contorni sono sfocati e sfocati;
  • piccole inclusioni si vedono nel lume della bolla;
• discinesia della cistifellea
  • inflessione della cistifellea;
  • aumentare il tono delle pareti e il loro sigillo;
• malattia di calcoli biliari (colelitiasi)
  • pietre nella cavità della cistifellea (piccole formazioni di luce). cambia quando cambi la posizione del corpo;
  • l'eco-ombra (area scura) dietro la pietra, poiché queste formazioni sono impenetrabili per le onde dei nodi;
  • un precipitato di cristalli di bilirubina (melma). è necessario differenziare dall'emorragia o dall'accumulo di pus, poiché in queste condizioni si osserva uno schema simile;
  • ispessimento del muro e rugosità dei contorni;

Alla nota: le pietre di piccole dimensioni non rivelano gli ultrasuoni. La loro presenza è giudicata dal dotto biliare dilatato sopra il sito di ostruzione.

• Polipi della cistifellea
  • Sulla parete della colecisti arrotondata educazione. Con un diametro di un polipo superiore a 1 cm, c'è il rischio che la formazione sia maligna. Se una rapida crescita del polipo viene registrata con ultrasuoni ripetuti, ciò indica la malignità (malignità) del processo;
• tumori
  • Formazione nella dimensione più di 1-1,5 cm;
  • Deformazione dei contorni della cistifellea;
  • Ispessimento delle pareti significativo;
• Anomalie congenite
  • Agenesia - l'assenza della cistifellea;
  • Localizzazione ectopica - localizzazione atipica della cistifellea, ad esempio retroperitoneale o tra il diaframma e il lobo destro del fegato;
  • Doppia cistifellea;
  • Diverticula - rigonfiamento del muro della vescica.

Tutte le patologie riscontrate sugli ultrasuoni richiedono chiarimenti e osservazioni nel tempo. A questo proposito, dopo la prima ecografia ha prescritto un riesame dopo 2-3 settimane.

Ultrasuoni della cistifellea

Il funzionamento alterato della cistifellea (in seguito denominato ZH) influenza non solo il lavoro dell'intero sistema digestivo, ma anche la salute dell'organismo nel suo complesso. Qualsiasi patologia più piccola può svilupparsi fino agli stadi estremi e, se non vengono diagnosticati e non trattati, possono addirittura causare un esito fatale. L'esame ecografico della cistifellea è stato a lungo riconosciuto come uno dei metodi più semplici e accessibili per l'esame, che consente di valutare lo stato funzionale dell'organo stesso, così come i dotti biliari. La procedura, nonostante la sua semplicità, richiede un'attenta preparazione del paziente e si distingue per uno speciale metodo di implementazione.

Quando è necessaria la diagnosi della cistifellea?

Le patologie della cistifellea sono spesso accompagnate da una gamma piuttosto ampia di vari sintomi, che possono anche essere il risultato di malattie in altre parti del sistema digestivo. Pertanto, al fine di confermare o escludere la presenza di processi patologici, l'esame ecografico della cistifellea è raccomandato per i seguenti sintomi:

• dolore sotto le costole a destra, antidolorifici non intrattabili;
• disagio o pesantezza al fegato;
• ikterichnost pelle e membrane mucose visibili;
• sensazione di amarezza in bocca.

Oltre alle manifestazioni visibili e alle lamentele del paziente, l'ecografia della cavità addominale e della cistifellea, in particolare, è assegnata a:

• con malattia di calcoli biliari;
• discinesia biliare;
• danno meccanico alla cavità addominale;
• farmaci a lungo termine;
• controllo della terapia prescritta;
• intossicazione del corpo (anche con abuso di alcool);
• osservando lo sviluppo dei processi oncologici;
• risultati anormali del test del sangue (bilirubina, ALT, AST).

L'ecografia della cistifellea è necessaria per passare a persone che soffrono di obesità e che violano dolosamente le regole di base dell'alimentazione. Questi includono pasti irregolari, la preferenza per cibi piccanti, fritti, grassi e affumicati, la tendenza ad amare le diete ipocaloriche.

Non farà a meno di esaminare gli organi responsabili della funzione di immagazzinare e trasportare la bile quando prescrive e sceglie i contraccettivi ormonali. La suscettibilità di una donna alla malattia della colecisti è considerata una controindicazione relativa all'uso dei contraccettivi ormonali. La loro ammissione può provocare un processo infiammatorio nella vescica o accelerare la formazione di calcoli biliari (calcoli).

Controindicazioni

L'ecografia della cistifellea è un metodo semplice e completamente innocuo per valutare gli organi responsabili della conservazione e del rilascio della bile. Ciò consente di eseguirlo senza timori e rischi per le donne incinte, i bambini piccoli e i pazienti adulti indeboliti con problemi cardiovascolari, fegato e reni. L'unica cosa che può essere un ostacolo alla procedura è una violazione dell'integrità della pelle nella posizione del sensore a ultrasuoni. Può essere ustioni, lesioni aperte o lesioni cutanee dovute a malattie infettive, batteriche o fungine dello stadio grave.

Quali malattie della cistifellea rivelano gli ultrasuoni?

La diagnostica consente di rilevare facilmente quasi tutti i processi patologici che si verificano nella cistifellea e nei suoi dotti. Questi includono:

• colecistite acuta e cronica (infiammazione della vescica);
• malattia calcoli biliari (la formazione di calcoli nella cavità della cistifellea o dei suoi dotti);
• choledocholithiasis (ristagno di bile quando il condotto è bloccato con pietra);
• colangite (infiammazione del dotto a causa di coledocolitiasi);
• neoplasie benigne e maligne;
• idropisia della vescica (accumulo di essudato e muco a causa di ostruzione del dotto);
• discinesia (dismotilità).

Con un esame ecografico, il medico può valutare le condizioni del fegato e identificare se vi sono segni di epatite o cirrosi. Dopo la rimozione della vescica, l'ecografia consente di esaminare qualitativamente l'area dell'intervento chirurgico, che è un punto importante quando il paziente viene osservato nel periodo postoperatorio.

Processo preparatorio

La preparazione per la diagnostica ecografica della cistifellea, di regola, non differisce dalle misure preliminari per l'esame ecografico degli altri organi addominali. Include una dieta mirata a ridurre la flatulenza, una certa dieta, farmaci e pulizia dell'intestino. Puoi conoscere la preparazione passo passo per l'ecografia della cistifellea in questo articolo.

dieta

Per ridurre al minimo il processo di formazione di gas nello stomaco e nell'intestino che può distorcere la foto ad ultrasuoni, il paziente deve iniziare a preparare la procedura in 3-4 giorni e seguire la seguente dieta non utilizzata:

• prodotti di lievito e pane di grano;
• verdure crude, frutta e legumi;
• prodotti a base di latte fermentato;
• piatti grassi, speziati, affumicati;
• bevande gassate e acqua;
• prodotti contenenti alcol;
• tè e caffè forti.

La dieta dovrebbe essere:

• da pesci di varietà a basso contenuto di grassi, al vapore o bolliti;
• uova alla coque (ma non più di una al giorno);
• pollo o manzo bollito;
• ricotta a basso contenuto di grassi;
• porridge in acqua.

Modalità di alimentazione

Per prepararsi adeguatamente al sondaggio dovrebbe aumentare il numero di pasti, ma è necessario mangiare in piccole porzioni. Questo approccio dà tempo al cibo per digerire e riduce i processi di fermentazione e la formazione di gas nello stomaco e nell'intestino. La sera prima dell'ecografia, è necessario cenare entro e non oltre le 19.00 con cibi leggeri e nutrienti, ad esempio, la polenta cotta in acqua e senza zucchero aggiunto.

Se la diagnosi è programmata per 12 giorni, quindi al mattino prima dell'ecografia, il paziente deve abbandonare la colazione e bere.

Nel condurre ricerche nella seconda metà, puoi fare colazione con una fetta biscottata e un bicchiere di tè, e allo stesso tempo tra la procedura e la colazione dovrebbero essere necessarie almeno 6 ore. L'ecografia della cistifellea viene effettuata rigorosamente a stomaco vuoto. Questo assicura che la vescica sia piena di bile e che le sue dimensioni aumentino. Un po 'di liquido, in particolare il cibo, attiverà il flusso della bile e l'organo si restringerà, rendendo difficile la diagnosi.

farmaci

Durante la dieta, in preparazione agli ultrasuoni, si consiglia di assumere preparazioni mediche contenenti enzimi pancreatici (Festal, Mezim, Creonte) e medicinali che alleviano il meteorismo (Espumizan, carbone attivato o bianco, Smecta). La loro ricezione è richiesta, ma non abusare e bere più di 3 volte al giorno. Considerando che 2-3 ore prima della diagnosi è vietato bere liquidi, e il paziente frequenta regolarmente un corso di farmaci essenziali, dovrebbe consultarsi con uno specialista in anticipo per correggere le ore del loro ricevimento.

Pulizia dell'intestino

Alla sera, alla vigilia dello studio, devi svuotare il colon. Se il paziente ha una tendenza alla stitichezza, quindi utilizzare qualsiasi farmaco lassativo, rimedi popolari o microclea.

Procedura di procedura

Sarà ottimale fare gli ultrasuoni di tutti gli organi digestivi. Ciò aiuterà a identificare tutti i possibili processi patologici, anche quelli che non hanno ancora manifestato segni evidenti. L'esame può essere fatto in tre modi diversi, da cui il medico sceglie uno dei più appropriati quando si considerano i sintomi esistenti.

Modo semplice

Per eseguire una semplice procedura di esame, al paziente viene chiesto di sdraiarsi sulla schiena e rilasciare la parte superiore della zona addominale dagli indumenti. Il diagnostico installa un sensore sulla superficie della pelle, dopo aver applicato un gel speciale su di esso. Questo viene fatto per eliminare il traferro che interferisce e migliora la pervietà degli ultrasuoni. Nel caso di proteggere il fondo della vescica con anse del colon o dell'intestino tenue, al paziente viene chiesto di fare un respiro profondo e trattenere il respiro, oppure rotolare verso sinistra. Per individuare formazioni patologiche nella cavità della vescica (sassi, sabbia), al paziente viene chiesto di alzarsi dal divano e piegarsi in avanti due o tre volte.

Il metodo per determinare la funzione

Il secondo nome ecografia della cistifellea con l'uso di test funzionali - eco-chillonintigrafia dinamica o esame con colazione coleretica. Il metodo consente di determinare la capacità di ridurre la cistifellea nel momento presente. Alla fine della prima parte dell'esame, effettuata a stomaco vuoto, il paziente mangia una colazione di prova, composta da cibi grassi - due tuorli d'uovo, 200-250 grammi di panna acida o fiocchi di latte. Puoi anche sostituire il pasto con una soluzione di sorbitolo, che ha una proprietà coleretica. Quindi viene eseguita 3 volte l'ispezione - in 5 minuti, 10 e 15.

Esame dei dotti alla cistifellea rimossa

Eco-choledochrography dinamico - l'ultrasuono di condotti in mancanza di una vescica è simile al metodo precedente. In primo luogo, il diagnostico valuta la struttura, le condizioni e il lume del condotto a stomaco vuoto e quindi alla persona esaminata viene offerto un carico di cibo (soluzione di sorbitolo). In conclusione, 2 esami ripetuti vengono eseguiti ad intervalli di 30 minuti dopo il carico di cibo. Durante la procedura, il diagnostico registra nel protocollo di studio i reclami del paziente circa l'insorgenza di dolore e le loro caratteristiche - intensità, aumento, durata o assenza.

Interpretazione dei risultati

Durante l'ispezione, il diagnostico valuta lo stato funzionale ei parametri dell'organo, come dimensioni, forma, posizione, mobilità, spessore della parete. Determinato anche dalla contrattilità della vescica, dalla presenza di polipi, pietre e processi cancerogeni. L'ecografia decodifica della colecisti consiste nel correlare e descrivere la norma dell'organo di prova e in presenza di condizioni patologiche.

La dimensione normale del corpo è:

• lunghezza 7-10 cm;
• larghezza 3-5 cm;
• dimensione trasversale 3-3,5 cm;
• spessore della parete fino a 4 mm;
• volume 30-70 cub. cm;
• diametro del condotto comune 6-8 cm;
• diametro interno dei condotti lobari fino a 3 mm.

Che aspetto hanno le malattie della cistifellea negli ultrasuoni?

La diagnostica mostra quasi tutte le malattie conosciute di questo organo in medicina. Durante la procedura, il diagnostico fa una conclusione sulla presenza di uno o un altro tipo di patologie sul complesso dei sintomi presenti. La colecistite acuta è confermata da un ispessimento delle pareti del corpo oltre i 4 mm, un aumento delle sue dimensioni, la presenza di una migliore circolazione sanguigna nell'arteria della vescica e un gran numero di bande interne.

La colecistite cronica è caratterizzata da una diminuzione delle dimensioni dell'organo, un aumento della densità e dello spessore delle pareti, una violazione della loro struttura, confusione e sfocatura dei contorni, presenza di piccole inclusioni nel lume. La discinesia è determinata dall'inflessione visibile della vescica, aumentando la densità delle pareti e aumentando il loro tono.

La colelitiasi (colelitiasi) appare durante gli esami ecografici come formazioni luminose (pietre) che possono cambiare la posizione quando il corpo si muove. Un'ombra di eco è determinata dietro il calcolo, poiché queste strutture sono impenetrabili per le onde ultrasoniche. La malattia è caratterizzata dalla presenza di fango biliare (sedimento, scaglie di bilirubina), ma dovrebbe essere distinto dall'accumulo di pus o ematoma, poiché spesso non vi sono chiare differenze tra di essi. Inoltre, le pareti della bolla si sono ispessite e i contorni non sono uniformi.

Nella maggior parte dei casi, il calcolo di ultrasuoni di piccole dimensioni non rileva e la conclusione della loro presenza è determinata dall'espansione del dotto al di sopra dell'area intasata. I polipi sembrano formazioni rotonde situate sulla parete del corpo. Il superamento del loro diametro superiore a 1 cm è considerato pericoloso, poiché in questo caso il tumore potrebbe avere una natura maligna. Se durante gli esami ripetuti si osserva una rapida proliferazione di un polipo, questo è un chiaro segno della sua malignità.

Le anomalie congenite possono manifestarsi sotto forma di agenesia - l'assenza di un organo o, al contrario, il suo raddoppiamento, la presenza di diverticoli - la protrusione delle pareti. La localizzazione ectopica può anche essere rilevata - posizione atipica della vescica, per esempio, al di fuori della cavità addominale o tra il diaframma e il lobo epatico destro. Tutti i processi patologici diagnosticati richiedono un attento monitoraggio nel tempo. Pertanto, dopo la prima diagnosi, di regola, la ri-ecografia viene prescritta entro e non oltre 2-3 settimane.

Uzi con descrizione lcd

Malattia di calcoli biliari - la presenza di calcoli all'interno della cistifellea. La malattia da calcoli biliari deve essere distinta dalla colecistite calcicola, in cui vi è un'infiammazione della cistifellea dovuta alla presenza di calcoli biliari.

I calcoli biliari vengono visualizzati sotto forma di aree eco con ombra acustica. (Nota: le ombre acustiche possono essere assenti se i concrementi hanno dimensioni> • Linea ecogena della parete anteriore della cistifellea
• Striscia anecoica che rappresenta la bile
• Linea iperecogena formata dalla parete frontale del calcolo
• ombreggiamento acustico posteriore

• Linea ecogena della parete anteriore della cistifellea
• Striscia anecoica che rappresenta la bile
• Linea iperecogena formata dalla parete frontale del calcolo
• ombreggiamento acustico posteriore

Colecistite su ultrasuoni

La colecistite è un'infiammazione della cistifellea causata dall'ostruzione dei dotti escretori. Molto spesso, questa infiammazione è associata alla presenza di calcoli biliari, ma può essere causata da sedimenti nella febbre o nei tumori. Il pericolo di infiammazione sta nel fatto che la bile con ristagno è facilmente infetta, quindi la colecistite viene solitamente trattata (e curata) mediante rimozione chirurgica della colecisti (colecistectomia).

I segni ecografici convenzionali di colecistite comprendono: ispessimento della parete dello ZHP, ispessimento della parete con presenza di calcoli o ispessimento della parete, fluido attorno allo ZH e presenza di calcoli biliari.

Lo studio più importante sugli ultrasuoni mirati in software e OR è stato eseguito da Ralls e co-autori, che hanno dimostrato che la rilevazione di calcoli biliari e del sintomo ecografico Murphy ha confermato la diagnosi di colecistite nel 92,2% dei casi ed esclusa (in assenza di calcoli e di un sintomo ecografico negativo Murphy) nel 95,2% dei casi. Questo lavoro conferma il valore dell'ecografia target e il basso significato di ulteriori studi diagnostici, ad esempio lo studio dell'OZhP e la parete frontale dello ZH.

La colelitiasi cronica è solitamente accompagnata da colecistite cronica. La parete della cistifellea può ispessirsi e la fibrosi, che impedisce alla colecisti di contrarsi adeguatamente e di espandersi.

Esistono molte opzioni di imaging comuni e anomalie della cistifellea che possono essere rilevate durante la scansione, molte delle quali non rientrano nell'ambito di questo libro. La patologia notevole è il sedimento biliare. Il sedimento viene rilevato come uno strato sulla parete inferiore del tratto gastrointestinale con diversa ecogenicità e l'assenza di ombra acustica. Spesso si verifica in condizioni associate alla stasi della bile, come il digiuno. È anche noto che può causare l'ostruzione del tratto biliare e colecistite.

Ultrasuoni della cistifellea nella diagnosi di malattia del calcoli biliari (calcoli biliari)

(Articolo rivisto il 15 maggio 2015)

La terminologia degli ultrasuoni (densità acustica, iperecogenicità, ombra acustica, ecc.) È descritta qui.

Breve anatomia

La cistifellea è un serbatoio a forma di pera per la bile. La bile si accumula e si concentra nella cistifellea tra i pasti. La bile viene escreta quando il cibo dallo stomaco entra nel duodeno (duodeno, si legge il duodeno).

La cistifellea si trova sulla superficie viscerale (inferiore) del fegato nella fossa della cistifellea. Spessore della parete - 4 mm. Normalmente, la lunghezza della cistifellea è 5-14 cm (di solito 9 cm), larghezza - 2-4 cm, volume - 30-70 ml, o cm 3 (di solito 50 ml). Eliminare il fondo, il corpo e il collo della cistifellea. Dal collo lascia il dotto cistico, proprio all'inizio del dotto nella cistifellea è lo sfintere di Lutkens. Lo sfintere è una valvola muscolare che regola il movimento dei fluidi biologici nel corpo in una direzione.

Cistifellea e dotti biliari

Successivamente, il dotto cistico si connette con il dotto epatico comune, formando il dotto biliare comune (olodo). Il choledoch viaggia verso il duodeno e qui nella papilla Vater si fonde con il principale dotto pancreatico. Nella papilla della papilla è lo sfintere di Oddi, che regola il flusso di bile e succo pancreatico nel duodeno. Normalmente, secondo i dati degli ultrasuoni, il diametro interno del dotto biliare comune è in reparti diversi da 2 a 8 mm e nella parte più ampia non supera gli 8 mm.

Il termine "biliare" (dal latino Bilis - bile) significa "fiele", "associato alla bile".

Ultrasuoni nella diagnosi di patologia della colecisti e dei dotti biliari

Il più delle volte l 'ecografia transaddominale viene eseguita (attraverso la parete addominale intatta, dal latino trans - through, addome - all'addome, da abdo - per nascondere, e omento - la guaina che copre l'intestino). In casi difficili negli ultimi anni, l'ecografia endoscopica è stata sempre più utilizzata.

Su ultrasuoni valutare:

• la dimensione della cistifellea,
• spessore della parete
• la presenza di pietre
• permeabilità e dimensioni dei condotti,
• condizione dei tessuti circostanti.

Per studiare l'attività motoria dell'ecografia della cistifellea si ripete dopo colazione coleretica. Il tasso è considerato il coefficiente di svuotamento della cistifellea dal 50% al 70%. Secondo le statistiche, l'uso di varie coleretiche prima colazione non aumenta il rischio di colica biliare.

Il corpo della cistifellea su ultrasuoni con scansione longitudinale

Ultrasuoni per colelitiasi (calcoli nella cistifellea)

Su ultrasuoni della colecisti può essere identificato:

1. stadio pre-stone della malattia del calcoli biliari, quando vengono rilevati solo i cambiamenti nella struttura della bile. Questi cambiamenti sono chiamati "fango biliare";
2. calcoli biliari formati (colecistolitiosi), pietre nel dotto biliare comune (coledocolitiasi), pietre nei dotti biliari intraepatici (l'infiammazione di questi dotti si chiama colangite);
3. colecistite cronica - quando l'infiammazione della parete della cistifellea si unisce alla colecistolitiasi.

Un ultrasuono valuta anche le condizioni del fegato. Nella colelitiasi, i segni di degenerazione grassa del fegato sono più spesso rilevati. Sotto il controllo degli ultrasuoni, vengono eseguite varie manipolazioni diagnostiche e terapeutiche (puntura della parete della cistifellea, imposizione dello stoma - fistola, ecc.). Con l'aiuto del controllo ecografico del trattamento conservativo delle malattie della cistifellea (riduzione dell'infiammazione, dissoluzione dei calcoli biliari, ecc.).

Fango biliare (bilis latino - bile, fango inglese - sporcizia, tina, limo) - violazione della struttura microscopica della bile con formazione di microliti (calcoli molto piccoli). Il fango biliare può periodicamente apparire e scomparire di nuovo. Solo nell'8-20% dei casi, il fango biliare diventa una fonte di calcoli biliari, poiché è richiesto un secondo fattore: una violazione dello svuotamento della cistifellea. Mentre la funzione motoria della cistifellea non viene ridotta, i calcoli biliari non appariranno nemmeno con la presenza costante di fango.

In pratica, durante l'ecografia, ci sono 3 varianti principali di fango biliare:

1. microlitiasi (latino micro - piccolo, greco Lithos - pietra, -az indica cambiamenti non infiammatori) - sospensione di particelle iperecogene (maggiore densità, bianco sul monitor) sotto forma di punti, singole e multiple, formazioni dislocabili che non danno ombra acustica, rilevato dopo aver cambiato la posizione del corpo del paziente;
2. mastice (mastice) - bile eterogenea con la presenza di diversa densità di coaguli, spostata e non dando un'ombra acustica o occasionalmente con l'effetto di indebolimento dietro il coagulo;
3. una combinazione di microliti e mastice di bile - i microliti possono essere sia nella composizione di un grumo di mastice e nella cavità della cistifellea.

Molto spesso, il fango biliare si trova sotto forma di microlitiasi (76%), il resto è solo il 10-12% dei casi.

Calcoli biliari

L'ecografia rivela calcoli biliari nel 90-95% dei casi e calcoli del dotto biliare solo nel 50% dei casi.

I calcoli biliari sono caratterizzati da una triade di segni ecografici:

• la presenza nel lume della bolla densa dell'ecostruttura (educazione, che appare luminosa sullo schermo del monitor),
• ombra acustica (ultrasonica) dietro la formazione (con pietre di colesterolo tenero, ombra acustica debole o addirittura assente),
• mobilità dell'istruzione (occasionalmente le pietre vengono saldate alla parete della cistifellea, ma in questo caso devono essere distinte dai polipi e dai tumori).

La mobilità delle pietre è determinata dallo studio poliposizionale (da diverse posizioni - all'altezza di un respiro profondo, in una posizione sul retro a sinistra, in piedi). Ci possono essere pietre fisse nel muro della bolla. La diagnosi impedisce calcificazioni intraparietali e intestino adiacente vicino alla parete della vescica con la presenza di aria in esso.

Coledocolitiasi - calcoli biliari nel coledoco (dotto biliare comune). Sintomi ad ultrasuoni:

• espansione del dotto biliare comune più di 7 mm e dei dotti biliari intraepatici,
• la presenza di sezioni visibili della pietra del condotto.

Pietra 1,9 cm nella cistifellea per ultrasuoni. La parete della cistifellea da 4 mm è ispessita (normalmente fino a 3 mm).
Foto da Wikipedia

A causa della posizione delle parti media e distali (distanti) del dotto biliare comune dietro l'intestino, in alcuni casi è difficile identificare le pietre usando gli ultrasuoni. In tali situazioni, l'esame viene mostrato da diverse posizioni con la rotazione del paziente (spostamento dei cicli intestinali facilita l'esame ecografico dei dotti).

Colangite: pietre nei dotti biliari del fegato. Gli ultrasuoni per la colangite sono determinati da:

• dilatazione del dotto biliare,
• la presenza di aria nel lume dei condotti (aerobilia),
• iperecogenicità e ispessimento delle pareti del condotto,
• con colangite sclerosante ci può essere un'espansione irregolare dei dotti biliari intraepatici,
• con colangite purulenta, possono verificarsi ascessi nel fegato.

Colecistite - infiammazione della parete della cistifellea. L'infiammazione di solito si unisce ai calcoli biliari già presenti lì.

Segni ecografici di colecistite acuta:

• la presenza del sintomo ultrasonico Murphy - un dolore acuto quando premuto dal sensore nella proiezione della cistifellea,
• ispessimento della parete superiore a 3 mm,
• gonfiore (separazione) del muro,
• aumentare la dimensione della bolla (più di 10? 4 cm),
• in presenza di calcoli biliari nel lume dei concrezioni della vescica sono determinati.

La colecistite gangrenosa (purulenta) si manifesta con un ispessimento delle pareti irregolare. In questo caso, frammenti della membrana mucosa squamosa sotto forma di strutture membranose possono essere nel lume. Perforazione (perforazione) della cistifellea può essere acuta, subacuta e cronica. La perforazione acuta di solito porta allo sviluppo della peritonite del fegato; subacuta accompagnata da un limitato accumulo di liquido vicino alla cistifellea (la formazione di un ascesso intorno).

A volte c'è una perforazione cronica con la formazione di una fistola (fistola, fistola) tra la cavità della vescica e il lume dell'intestino tenue. La perforazione della parete della vescica si verifica spesso nella zona inferiore ed è accompagnata dalla comparsa di fluido libero intorno alla cistifellea; uno studio attento rivela il sintomo di un "buco" - una parte del difetto nella parete della vescica.

Cistifellea

Quando l'idropisia della cistifellea su ultrasuoni, un forte aumento della dimensione della bolla (più di 10 cm di lunghezza e 4 cm di diametro) si trova a causa del blocco della pietra del dotto cistico.

Preparazione per ultrasuoni

La preparazione per l'ecografia della cistifellea è la stessa che per gli ultrasuoni degli organi addominali: 2 giorni prima dell'ecografia, si raccomanda una dieta (ad eccezione dei prodotti gassosi - latte, piselli, pane nero, mele, cavoli, bevande dolci, gassate, birra, ecc.).

Gli adulti non mangiano per 6-12 ore (test di digiuno) e non assumono liquidi per 2-3 ore.

Caratteristiche di preparazione per ultrasuoni della cavità addominale nei bambini:

• bambini sotto 1 anno - se possibile, salta un'alimentazione, puoi venire prima dell'alimentazione successiva (cioè non mangiare per 2 - 4 ore); Non bere 1 ora prima dello studio.
• bambini da 1 anno a 3 anni - da non mangiare per 4 ore; Non bere 1 ora prima dello studio.
• bambini sopra i 3 anni - da non mangiare almeno 6-8 ore; Non bere 1 ora prima dello studio.

Situazioni speciali: costipazione e stipsi persistente, aumento della formazione di gas. Vedi la descrizione delle caratteristiche di preparazione per l'ecografia della cavità addominale in questi casi. A volte prescrivono un farmaco combinato, Pancreoflat, che contiene 170 mg di pancreatina (una miscela di enzimi: lipasi, alfa-amilasi, tripsina, chimotripsina), 80 mg di dimeticone (antischiuma, gas di dissoluzione nell'intestino) e viene assunto in 2 schede. 3 volte al giorno dopo i pasti per 3 giorni prima dell'ecografia addominale.

Si consiglia di eseguire un'ecografia per prendere i risultati degli esami ecografici precedenti, se presenti. Questo aiuterà il medico a valutare le dinamiche della malattia.

Esempi di conclusioni ecografia della cistifellea

1) La cistifellea è di dimensioni normali, la parete è compattata, un calcolo di 8 mm è definito nella cavità, fornendo un'ombra ultrasonica che viene spostata quando viene modificata la posizione del corpo e il contenuto stagnante.

2) cistifellea ipotonica con una curva nel corpo, segni di ultrasuoni di una piccola quantità di sospensione in esso.

3) Echoscopic: cholecystitis calculus cronico con la presenza nel lume della vescica di molte piccole pietre, ridotta cistifellea.

4) La posizione abituale della cistifellea, ridotta in dimensioni a 55,5 × 31 × 22 mm, le pareti sono sigillate, 6 mm di spessore, la cavità contiene una piccola quantità di bile torbida, un sacco di calcoli che formano un'ombra acustica comune lunga 41 mm. Choledoch: non espanso, 3 mm di spessore.

Il costo dell'ecografia della cistifellea

Il costo stimato degli ultrasuoni della cistifellea a maggio 2015:

Esame della patologia della cistifellea e del fegato

La patologia della cistifellea e dell'intero sistema biliare può essere diagnosticata con vari metodi.

SCREENING (approssimativo) sondaggi:

1. ultrasuoni (ultrasuoni),
2. esofagogastroduodenoscopia (fibrogastroduodenoscopia, FGDS),
3. test di funzionalità epatica (determinazione della bilirubina diretta e indiretta, albumina, enzimi γ-glutamiltransferasi, AlT, AsT, fosfatasi alcalina), enzimi pancreatici nel sangue, urina, feci (α-amilasi, tripsinogeno, α₁-antitripsina, elastasi, chimotripsina, ecc.).

1. Ultrasonografia con valutazione della funzione della cistifellea e dello sfintere di Oddi (colazione coleretica),
2. colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) con manometria dello sfintere di Oddi,
3. Epatobiliscintigrafia con 99m Tc (isotopo radioattivo tecnezio)
4. test antidroga (con colecistochinina).

Lo stato funzionale del sistema biliare viene valutato utilizzando una colazione coleretica e ripetuti ultrasuoni a un certo intervallo. I parametri più importanti sono:

• la durata del periodo di contrazione (normale, allungato, accorciato);
• l'efficacia dell'escrezione biliare (normale, ridotta, aumentata);
• lo stato dello sfintere di Oddi (normale, ipotensione, spasmo).

Nella diagnosi di malattie della colecisti può anche essere utilizzato:

• radiografia generale,
• studi che utilizzano sostanze radiopache (colecistografia, colegrafia), colangiografia, celiachia ed epatografia.
• laparoscopia.

I metodi per diagnosticare le malattie della colecisti sono descritti in dettaglio nell'argomento sui calcoli biliari.

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Commento 4 alla nota "Ultrasonografia della cistifellea nella diagnosi di colelitiasi (calcoli biliari)"

9 novembre 2013 alle 14:16

sugli ultrasuoni non è stato possibile rilevare la colecisti perché questo potrebbe essere così?

Risposta dell'autore del sito:

Il confine tra due ambienti con velocità del suono nettamente diverse riflette fortemente gli ultrasuoni, pertanto è impossibile guardare l'ecografia degli ultrasuoni. Di conseguenza, se i cappi intestinali sono incuneati tra la cistifellea e la parete della cavità addominale, tale cistifellea non sarà visibile.

3 gennaio 2014 alle 11:05

Ho passato un'ecografia e in conclusione ho scritto un'ipotetica cistifellea. Cosa significa? Ho la possibilità di una malattia da ipotite.

Risposta dell'autore del sito:

Tu leggi distrattamente. Dovrebbe essere scritto "ipotonico" (ipotonico), cioè con tono ridotto. Ciò significa che le pareti della cistifellea sono debolmente ridotte, di solito è riempito di bile e non svolge correttamente le sue funzioni. Utilizzato per il trattamento della colecisti (farmaci che aumentano il tono della colecisti e riducono il tono delle vie biliari). Consultare un medico generico o un gastroenterologo.

La colecisti ipotonica NON è associata all'epatite (infiammazione del fegato), si tratta di condizioni diverse.

4 dicembre 2015 alle 16:53

Ho 65 anni. Le pietre nella cistifellea si alzavano 10-15 anni.

Ultrasuoni del 27/03/14. Dimensioni 8,2 x 3,5 cm, volume 55,0 cm. La piega del collo. Pietre multiple, piccole fino a 0,46 cm nella forma di un conglomerato fino a 2,7 cm. Pietra da 1,9 cm nel collo. Il muro è ispessito di 0,39 cm I contorni del pancreas sono irregolari, le dimensioni sono normali (2.4, 1.6, 1.5), l'eco è mescolato, i cambiamenti fibrosi. Gli ultrasuoni hanno fatto circa 17 ore, il peso era di 58 kg. Offerto un'operazione Lei rifiutò, cominciò a bere Ursosan.

Il risultato in sei mesi, ecografia da 10.28.14. Il dottore ha guardato diverse volte, non ha creduto a questo risultato. Dimensioni 8,2 x 3,2 cm, volume 46,5 cm. La curva del collo. Pietre multiple, piccoli grappoli fino a 2,3 cm, pietra da 0,8 cm nel collo. Il muro è ispessito di 0,37 cm I contorni del pancreas sono irregolari, le dimensioni sono normali (1,8, 1,3, 1,4), l'eco è misto, non ci sono cambiamenti. Gli ultrasuoni hanno fatto circa 17 ore, il peso era di 55 kg.

Ha continuato a bere Ursosan. Sei mesi dopo, un'ecografia dal 14/05/15. Questa volta guardò attentamente con il suo collega. Dimensioni 7,3 x 5,0 cm, volume 46,1 cm Piccole pietre mobili in forma di grappoli fino a 1,5 cm, una pietra 0,48 cm. Il muro è ispessito di 0,36 cm I contorni del pancreas sono pari, le dimensioni sono normali (1,9, 1,4, 1,6), l'eco è misto, non ci sono cambiamenti. Gli ultrasuoni hanno fatto circa 17 ore, il peso era di 56 kg. Ha preso ulteriormente Ursosan.

Ed ecco un'ecografia dal 04.12.15. Peso 58 kg, 10 del mattino, voglio davvero mangiare, c'è speranza che non ci siano pietre. All'inizio, il dottore non vide nient'altro che sabbia e sedimenti rotolanti. Ho iniziato felicemente a raccontare la mia storia. Portato per rivedere la precedente descrizione degli ultrasuoni. Li guardò e disse che avrebbe "cercato". Lungamente cercato e scritto. La dimensione è di 8.1 x 3.5 cm, il volume è 51.4 cm. Di nuovo c'è una curva nel collo. Le pietre che si spostano di 0,5 cm più vicino al fondo sono un ammasso di conglomerato fino a 2,5 cm Ancora una pietra nel collo è alta 1,5-1,6 cm Il muro è alto 0,39 cm I contorni del pancreas sono irregolari, le dimensioni 2,4, 2,2, 1,9, l'ecogenicità è ridotta nella testa, non ci sono cambiamenti.

In conclusione, è scritto che al momento dell'ispezione non si può escludere il segno di "idropisia" con la bolla, perché la bolla è tesa. L'ecografia fa lo stesso medico sulla stessa macchina. Cosa si può dire di questi risultati dell'ecografia, se possono dipendere dall'ora del giorno, dal peso e perché il "successo ottenuto" dal trattamento è scomparso così rapidamente. E il dottore mi ha dato l'età di 55 anni.

Risposta dell'autore del sito:

Per dissolvere i calcoli biliari, è necessario assumere Ursosan per diversi mesi in una dose sufficiente. Termini di dissoluzione di calcoli biliari 3 mm - 4 mesi, 5 mm - 8 mesi, 8 mm - 11 mesi, 13 mm - 18 mesi. Non tutte le pietre possono essere sciolte, specialmente quelle grandi. Nel 10-50% dei casi, l'assenza di dinamica positiva è possibile (calcoli fino a 5 mm e più grandi di 16 mm sono più difficili da sciogliere) e la completa dissoluzione di calcoli avviene nel 10-60% dei casi.

Dal momento della giornata i risultati non possono dipendere, perché la formazione e la dissoluzione delle pietre è un processo piuttosto lento. Per quanto riguarda il peso, il sovrappeso contribuisce alla formazione di calcoli, è un noto fattore di rischio. Non sono un medico ecografico, ma ho il sospetto che la dimensione delle pietre dipenda dall'attrezzatura e dalla professionalità dello specialista. Ad esempio, se visto da un lato, un uovo sembra un ovale e, visto dall'alto, sembra un cerchio. E le pietre non hanno i contorni corretti, e ogni volta si possono misurare diverse proiezioni e dimensioni. Ci si dovrebbe aspettare misurazioni più accurate delle dimensioni delle pietre sull'ultimografia di ultima generazione con un'immagine tridimensionale in modalità 3D e 4D.

29 aprile 2017 alle 14:00

A 33 settimane di gestazione, nel lume della cistifellea è stato trovato fango. È così male?

Risposta dell'autore del sito:

Questa è la fase iniziale della formazione del calcare. Può risolversi da solo e si possono formare calcoli biliari in futuro. In ogni caso, durante la gravidanza è un evento frequente.

Norme per la decodifica della cistifellea ecografica

Uno dei metodi di esame più semplici ed economici è la diagnosi ecografica, che consente di identificare un certo numero di malattie. Il complesso degli studi sulla cavità addominale comprende gli ultrasuoni. Ma per eseguire una trascrizione ad ultrasuoni della cistifellea nella norma non possono tutti. È questo organo che ha un numero di caratteristiche anatomiche che dovrebbero essere affrontate.

Indicazioni e controindicazioni allo studio

Alcune condizioni richiedono l'uso di ultrasuoni del dotto biliare e della vescica. Questi includono:

• un attacco di colica epatica;
• una storia di malattia di calcoli biliari;
• dolore arcuato nell'ipocondrio destro;
• il giallo della pelle e la sclera degli occhi;
• lesione traumatica alla cavità addominale;
• osservazione dinamica del paziente durante il corso di trattamento prescritto;
• sospetto di anomalie dello sviluppo;
• monitorare le condizioni del paziente dopo l'intervento chirurgico;
• la necessità di controllare l'afflusso di sangue alla cistifellea prima dell'intervento chirurgico.

La gamma di controindicazioni è estremamente scarsa a causa dell'elevata sicurezza del metodo e della semplicità della sua implementazione. Non eseguire l'ecografia degli organi interni con:

• comportamento inadeguato del paziente, la presenza di una malattia mentale che impedisce la manipolazione;
• grave condizione somatica del paziente, la minaccia alla sua vita;
• presenza del paziente nelle condizioni di ventilazione artificiale dei polmoni in assenza di uno scanner ad ultrasuoni mobile;
• lesioni cutanee dell'ipocondrio destro (ustioni, abrasioni, ecc.).

Indicazioni per la diagnosi nei bambini

Un esame ecografico della cistifellea di un bambino può essere utilizzato per valutare la forma, le dimensioni e le caratteristiche della sua struttura e del suo lavoro. Inoltre, è possibile visualizzare i tessuti circostanti e determinare la presenza di vari tipi di formazioni surround.

Molto spesso, i pediatri mandano i bambini all'ufficio di diagnostica ecografica se hanno i seguenti reclami:

• dolore addominale;
• colorazione delle feci;
• urina scura;
• ingiallimento della pelle e della pelle bianca degli occhi;
• modifica della consistenza delle feci;
• altri sintomi dispeptici.

Poiché il metodo diagnostico è abbastanza sicuro anche per il corpo di un bambino, si raccomanda di trasmetterlo a tutti i neonati. Ciò consente di escludere la presenza di anomalie dello sviluppo infantile, discinesia delle vie biliari.

A cosa i medici prestano attenzione?

L'ecografia della cistifellea viene eseguita da un medico diagnostico funzionale, tenendo conto della storia della malattia, del quadro clinico, della struttura corporea e della presenza di patologie associate. In questo molto aiuto è fornito da ulteriori esami e analisi. Questi includono:

• stato generale e biochimico del sangue,
• microscopia urinaria
• scansione del computer della cavità addominale
• ecografia dinamica della cistifellea con la definizione di funzione d'organo.

Prima di tutto, prestate attenzione alla struttura, all'anatomia della cistifellea, in particolare al suo apporto di sangue. Di solito è definito nell'area del lato destro. Se la bolla non è visibile, puoi sospettare la sua assenza innata e la grave anomalia dello sviluppo. Alcune malattie dei polmoni, il fegato può portare a uno spostamento dell'organo verso il basso, il che rende difficile tenere una sessione di ecografia.

È importante ricordare che i risultati degli esami ecografici saranno affidabili solo se si osservano tutte le raccomandazioni del medico in merito alla preparazione per la manipolazione.

Il contenuto della cistifellea è normalmente determinato dagli ultrasuoni come eco-negativo, omogeneo. Ciò significa che con una preparazione adeguata per lo studio, la cavità contiene fluido (bile), che non ha impurità. Il contorno (muro) attorno al contenuto è chiaro, iperecogeno, uniforme, sottile. Il contorno sfocato potrebbe indicare la presenza di processi infiammatori.

Durante la diagnosi, vengono valutate anche altre strutture, tra cui il tratto biliare di coledoch. Questa formazione rimuove gli enzimi digestivi dal duodeno, dove avvengono i più importanti processi di digestione degli alimenti. Quando si modifica il lume del coledoco (restringimento o espansione patologica) si solleva la questione della presenza di discinesia.

Gli indicatori sono normali

Per la valutazione più completa del tratto biliare, sono stati utilizzati i risultati dell'ecografia per creare un algoritmo per l'esecuzione della procedura, durante la quale vengono rilevati i seguenti indicatori:

• forma a bolle: ovoidale, rotondo, diminuisce verso il collo. Nella stessa sezione, si può notare la tasca biliare di Hartmann, che si forma a causa dello stiramento patologico delle pareti a causa della malattia del calcoli biliari;
• Dimensioni: la lunghezza delle ferrovie non supera i 100 mm, il diametro è 30 mm, lo spessore della parete è fino a 3 mm;
• diametro del coledoco (dovrebbe essere normalmente non più di 8 mm);
• contenuto di organi: di solito eco-negativo, omogeneo, privo di impurità;
• condotti interlobari (diametro della sezione trasversale non superiore a 3 mm).

Oltre a questi indicatori, si nota sempre lo stato dei tessuti circostanti di fegato, polmoni, diaframma, pancreas, milza. Questo è necessario per escludere la patologia concomitante e la sua influenza sul sistema biliare.

Indicatori per colecistite

I processi infiammatori nel sistema biliare, di regola, sono accompagnati da cambiamenti caratteristici nel quadro degli ultrasuoni. I principali sintomi della colecistite includono:

• ispessimento delle pareti dello ZHP, modificandone l'ecogenicità, i contorni;
• l'aumento delle dimensioni della vita;
• l'emergere di varie piccole inclusioni di striature nella cavità, il cambiamento nella consistenza della bile;
• infiltrazione dei tessuti circostanti, il loro edema associato a una lesione secondaria;
• violazione dell'interazione interorganica;
• aumento del flusso sanguigno verso l'arteria cistica, rilevato durante la dopplerografia.

La più luminosa immagine ad ultrasuoni è caratteristica della colecistite acuta. In questo caso, l'edema della parete può raggiungere 25 mm. In questo caso, il paziente lamenta un dolore acuto nell'ipocondrio destro, sintomi dispeptici sotto forma di nausea, vomito. cambio di sedia. Questi dati consentono al medico di sospettare il processo infiammatorio e prestare maggiore attenzione all'area problematica.

Nei casi più gravi, è possibile identificare una zona iperecogena eterogenea con contorni sfocati attorno all'area di studio. Questo quadro è caratteristico delle complicanze della colecistite sotto forma di gangrena, rottura o formazione di ascessi del fuoco infiammatorio.

Malattia da calcoli biliari

La presenza di pietre nel sistema biliare consente di fare una diagnosi di JCB. Il modo più semplice per rilevarli è la scansione ad ultrasuoni. Allo stesso tempo, si notano i seguenti segni di patologia:

• inclusioni iperecogene nelle cavità degli organi con l'effetto dell'ombra acustica - questo sintomo è il sintomo principale quando si scrive una conclusione. Le pietre possono essere singole o multiple. Vengono misurate le dimensioni, la forma e l'inversione sotto pressione del sensore;
• durante l'esame, il medico cerca di determinare la posizione esatta delle pietre. Ottenere pietre all'interno dei condotti cambia la tattica del trattamento del paziente.

La presenza di JCB non esclude la colecistite. Al contrario, durante le esacerbazioni, questi due stati spesso si accompagnano a vicenda. Pertanto, in conclusione, diverse patologie identificate possono suonare contemporaneamente.

Caratteristiche dell'immagine con polipi

Un'immagine ecografica di polipi della cistifellea ha l'aspetto di formazioni solide localizzate vicino al muro e collegate all'organo. I polipi differiscono dalle pietre nei seguenti modi:

• nessun effetto ombra acustico
• incapacità di spostare le formazioni,
• le dimensioni di solito non superano i 10-12 mm,
• crescita lenta o mancanza di esso,
• la capacità di visualizzare la gamba (punto di attacco) del polipo,
• struttura media o iperecogena,
• mancanza di flusso sanguigno e debole segnale Doppler dall'arteria cistica.

È estremamente importante nell'interpretare i dati l'osservazione dinamica del paziente e ulteriori metodi di esame. Ciò consente una diagnosi differenziale con JCB e formazioni maligne del sistema biliare. La ri-nomina degli ultrasuoni è necessaria nel caso di tentativi di sciogliere polipi di colesterolo per confermare l'efficacia del trattamento.

Anomalie genetiche

Esistono i seguenti tipi di anomalie del sistema biliare:

1. Patologie HP: assenza congenita, riduzione delle dimensioni, cambiamento di forma, struttura (diverticolosi, presenza di setti), raddoppiamento, posizione anormale (intraepatica, sul lato opposto del corpo);
2. Patologie dei dotti intraepatici: cisti e spostamento congenito;
3. Anomalie dei dotti extraepatici: cisti del dotto biliare comune, sua assenza. Nello stesso momento la diagnosi differenziale è effettuata con restringersi di choledoch patologico.

Altre malattie

Oltre alle suddette malattie del sistema biliare, possono essere rilevate neoplasie maligne. Sono abbondantemente forniti di sangue, come confermato da Doppler, hanno una struttura eterogenea, sono soggetti a una rapida crescita.

La colesterosi, o l'accumulo di grandi quantità di colesterolo nella parete dei calcoli biliari, è caratterizzata da un ispessimento del contorno con la presenza di inclusioni multiple. In questo caso, la diagnostica viene eseguita con calcoli biliari e colecistite.