Colecistite cronica: cause, sintomi e trattamento

La colecistite cronica è la più comune malattia cronica che colpisce il tratto biliare e la cistifellea. L'infiammazione colpisce le pareti della cistifellea, in cui a volte si formano delle pietre, e si verificano disturbi motorio-tonico del sistema biliare (biliare).

Attualmente, il 10-20% della popolazione adulta soffre di colecistite e questa malattia tende a crescere ulteriormente.

Ciò è dovuto a uno stile di vita sedentario, alla natura della nutrizione (consumo eccessivo di alimenti ricchi di grassi animali - carne grassa, uova, burro), crescita di disturbi endocrini (obesità, diabete mellito). Le donne soffrono 4 volte più spesso degli uomini, è associata all'assunzione di contraccettivi orali, la gravidanza.

In questo materiale diremo tutto sulla colecistite cronica, i sintomi e gli aspetti del trattamento di questa malattia. Inoltre, considera la dieta e alcuni rimedi popolari.

Colecistite calcica cronica

La colecistite calcica cronica è caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea, spesso colpisce le donne, specialmente quelle in sovrappeso. La causa di questa malattia è il fenomeno della stagnazione della bile e dell'alto contenuto di sale, che porta a una violazione dei processi metabolici.

La formazione di pietre porta alla rottura del funzionamento della cistifellea e dei dotti biliari e allo sviluppo del processo infiammatorio, che successivamente si diffonde allo stomaco e al duodeno. Nella fase di esacerbazione della malattia, il paziente ha colica epatica, manifestata sotto forma di sindrome acuta del dolore nell'addome superiore e nella regione dell'ipocondrio destro.

L'attacco può durare da pochi minuti a diversi giorni ed è accompagnato da nausea o vomito, distensione addominale, uno stato generale di debolezza e un sapore amaro in bocca.

Colecistite cronica non calculare

La colecistite cronica non calcica (colelitiasi) è solitamente il risultato di microflora condizionatamente patogena. Può essere causato da Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, più raramente ce l'abbiamo, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

In alcuni casi, ci sono colecistite non calcolate, che sono causate da microflora patogena (bastoncini del tifo, shigella), infezioni da protozoi e virali. I microbi possono entrare nella cistifellea attraverso il sangue (per via ematogena), attraverso la linfa (per via linfatica), dall'intestino (per via di contatto).

cause di

Perché si verifica la colecistite cronica e che cos'è? La malattia può comparire dopo colecistite acuta, ma più spesso si sviluppa indipendentemente e gradualmente. Nel caso della forma cronica, le infezioni più importanti, in particolare, bastoncini intestinali, tifo e bastoncini paratifo, streptococchi, stafilococchi e enterococchi sono della massima importanza.

Le fonti primarie di infezione possono essere:

• processi infiammatori acuti o cronici del tratto gastrointestinale (enterocolite infettiva - malattia infiammatoria intestinale, pancreatite, appendicite, dysbacteriosis intestinale),
• vie respiratorie (sinusite, tonsillite), cavità orale (malattia parodontale),
• malattie infiammatorie del sistema urinario (pielonefrite, cistite),
• il sistema riproduttivo (annessite - nelle donne, prostatite - negli uomini),
• danno epatico virale
• invasione parassitaria delle vie biliari (giardiasi, ascariasis).

La colecistite inizia sempre con disturbi nel flusso della bile. Si ristagna, e in questo contesto, la colelitiasi, GIVP, che sono i precursori immediati della colecistite cronica, può svilupparsi. Ma c'è un movimento inverso di questo processo. A causa della colecistite cronica, la motilità del pancreas rallenta, si sviluppa la stasi della bile, aumenta la formazione di calcoli.

Nello sviluppo di questa patologia, non l'ultimo ruolo è dato ai disturbi nutrizionali. Se una persona mangia in grandi porzioni con intervalli significativi tra un pasto e l'altro, se mangia di notte, consuma grassi, speziati, mangiando molta carne, allora è a rischio di sviluppare la colecistite. Può sviluppare uno sphincter dello spasmo di Oddi e può verificarsi stasi biliare.

Sintomi di colecistite cronica

Se si verifica una colecistite cronica, il sintomo principale è rappresentato dai sintomi del dolore. Gli adulti avvertono dolori acuti e doloranti nell'ipocondrio destro, che di solito si verificano 1-3 ore dopo l'ingestione di cibi abbondanti, particolarmente grassi e cibi fritti.

Il dolore si irradia verso l'alto, nella regione della spalla destra, collo, scapola, a volte nell'ipocondrio sinistro. Aumenta con lo sforzo fisico, agitando, dopo aver preso spuntini caldi, vino e birra. Quando combinato con colecistite con malattia del calcoli biliari, possono comparire dolori acuti come la colica biliare.

• Insieme al dolore, si manifestano sintomi dispeptici: una sensazione di amarezza e sapore metallico in bocca, eruttazione con aria, nausea, gonfiore, alternanza di stitichezza e diarrea.

La colecistite cronica non si manifesta improvvisamente, si forma per un lungo periodo di tempo e, dopo esacerbazioni, si verifica una remissione durante il trattamento e la dieta, più strettamente la dieta e la terapia di mantenimento, più lunga è l'assenza di sintomi.

Perché si verifica l'aggravamento?

Le principali cause di esacerbazione sono:

1. Trattamento improprio o tardivo della colecistite cronica;
2. Malattia acuta non correlata alla cistifellea
3. Ipotermia, un processo infettivo.
4. Riduzione generale dell'immunità associata a un apporto insufficiente di sostanze nutritive.
5. Gravidanza.
6. Violazione della dieta, consumo di alcol.

diagnostica

Per la diagnosi dei metodi più informativi sono i seguenti:

• Ultrasuoni degli organi addominali;
• cholegraphy;
• Suono duodenale;
• colecistografia;
• La scintigrafia;
• La laparoscopia diagnostica e l'esame batteriologico sono i metodi diagnostici più moderni e accessibili;
• L'analisi biochimica del sangue mostra alti livelli di enzimi epatici: GGTP, fosfatasi alcalina, AST, AlT.

Naturalmente, qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare e la ricerca precoce può rivelare anomalie precoci, deviazioni nella composizione chimica della bile.

Trattamento della colecistite cronica

Se ha segni di colecistite cronica, il trattamento include una dieta (tabella n. 5 di Pevzner) e terapia farmacologica. Durante l'esacerbazione del cibo si escludono cibi piccanti, fritti e grassi, affumicati, alcolici. È necessario mangiare in piccole porzioni 4 volte al giorno.

Regime di trattamento approssimativo:

1. Per l'anestesia e alleviare l'infiammazione, utilizzare farmaci del gruppo FANS, la rimozione dello spasmo dei muscoli lisci della vescica e dei dotti viene eseguita con antispastici.
2. Terapia antibatterica quando compaiono i sintomi dell'infiammazione (ampicillina, eritromicina, cyprox).
3. Per eliminare il ristagno della bile, i farmaci vengono utilizzati per migliorare la motilità delle vie biliari (olio d'oliva, olivello spinoso, magnesia) I coleretici (farmaci che aumentano la secrezione biliare) vengono usati con cautela per non causare un aumento del dolore e l'aggravamento del ristagno.
4. Durante l'esacerbazione della riacutizzazione, viene prescritta la fisioterapia - terapia UHF, agopuntura e altre procedure.
5. Trattamento termale

A casa, il trattamento della colecistite cronica è possibile nel caso di un decorso lieve della malattia, ma nel periodo di esacerbazioni pronunciate il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Il primo obiettivo è arrestare il dolore e alleviare il processo infiammatorio. Dopo aver raggiunto l'effetto desiderato per la normalizzazione delle funzioni educative, la secrezione della bile e la sua promozione lungo i dotti biliari, il medico prescrive agenti biliare e spasmolitici.

operazione

Nella colecistite calcicola cronica, è indicata la rimozione chirurgica della cistifellea, la fonte del calcolo.

In contrasto con il trattamento della colecistite calcanea acuta, la chirurgia per rimuovere la colecisti (coleracystotomy laparoscopica o aperta) in colecistite cronica non è una misura di emergenza, è prevista secondo il piano.

Le stesse tecniche chirurgiche sono utilizzate come nella colecistite acuta - un'operazione di rimozione della colecisti per via laparoscopica, colecistectomia da mini-accesso. Per pazienti debilitati e anziani, colecistostomia percutanea per la formazione di un percorso alternativo per deflusso biliare.

cibo

La dieta per la colecistite cronica sulla tabella numero 5 aiuta a ridurre i sintomi durante periodi ripetuti di dolore.

I prodotti vietati includono:

• pasta corta, sfoglia, pane fresco e di segale;
• carni grasse;
• prodotti a base di carne;
• bevande fredde e gassate;
• caffè, cacao;
• gelati, prodotti crema;
• cioccolato;
• pasta, fagioli, miglio, porridge friabile;
• formaggio piccante, salato e grasso;
• brodi (funghi, carne, pesce);
• varietà di pesce grasso, uova di pesce e pesce in scatola;
• latticini ad alto contenuto di grassi;
• verdure in salamoia, salate e sott'aceto;
• ravanello, ravanello, cavolo, spinaci, funghi, aglio, cipolle, acetosa;
• spezie;
• carne affumicata;
• cibi fritti;
• frutto aspro.

Mangiare è consigliato à la carte, ogni tre ore. Oltre alla potenza frazionale, escludere anche i prodotti di cui sopra.

Colecistite cronica, che cos'è? Sintomi e trattamento

Nella pratica dei gastroenterologi il trattamento dei pazienti con infiammazione della colecisti (o colecistite) non è l'ultimo posto. La malattia è differenziata in due grandi gruppi, determinati dalla presenza (assenza) di calcoli - forma calcanea e non calcosa. Ogni specie è caratterizzata da un decorso cronico con riacutizzazioni occasionali.

La colecistite cronica senza pietre si verifica circa 2,5 volte meno frequentemente rispetto alla forma calcarea, accompagnata dalla deposizione di calcoli nella vescica. Questa malattia colpisce lo 0,6% -0,7% della popolazione, per lo più di mezza età e oltre. Considera cosa è la colecistite senza pietre, i sintomi e il trattamento di questa malattia.

Cos'è?

La colecistite cronica è una patologia infiammatoria della cistifellea che si sviluppa a causa dell'infezione di questo organo con microrganismi patogeni.

Questa diagnosi viene solitamente somministrata a persone di oltre 40 anni e le donne sono più sensibili alla malattia. Con lo sviluppo di forme croniche di funzione motoria distrutta della cistifellea. La malattia può avere un decorso diverso: lenta, ricorrente, atipica.

Qual è il pericolo della patologia?

Il processo infiammatorio lento interessa la cistifellea. La patologia durante i periodi di remissione non è particolarmente fastidiosa per il paziente, una persona spesso non si rende conto che gli organi digestivi sono a serio rischio.

Nonostante rari attacchi, la sconfitta della cistifellea è piuttosto grave:

• il deflusso biliare è disturbato, la composizione biochimica del liquido cambia;
• le cellule non sopportano il carico, la digestione del cibo è più lenta del previsto;
• Un lento processo infiammatorio provoca la distrofia delle pareti della cistifellea, inibisce i meccanismi immunitari;
• il funzionamento improprio dell'elemento dell'apparato digerente influenza le condizioni generali del paziente.

In assenza di una terapia competente, in cerca di aiuto medico intempestivo, il danno alle pareti infiammatorie della cistifellea è così grave che è necessario rimuovere l'organo problematico.

Cause e fattori di rischio

I fattori che contribuiscono alla comparsa della forma cronica di colecistite includono quanto segue:

• stasi della bile;
• omissione di organi interni;
• la gravidanza;
• afflusso di sangue all'organo;
• entrare nei dotti biliari del succo pancreatico;
• la presenza di peso in eccesso;
• affaticamento eccessivo;
• la presenza di infezioni intestinali nel corpo;
• pancreatite cronica;
• stile di vita non attivo;
• consumo eccessivo di bevande alcoliche;
• disturbi alimentari;
• focolai di infezione nel corpo;
• l'uso di un gran numero di cibi piccanti e grassi;
• gastrite ipoacida;
• ipotermia;
• situazioni stressanti, disturbi endocrini, disordini autonomici - possono portare a problemi con il tono della cistifellea.

Gli agenti causali della colecistite, di regola, sono microrganismi patogeni - stafilococchi, streptococchi, elminti, funghi. Possono entrare nella cistifellea dall'intestino, così come con il flusso sanguigno o linfatico.

classificazione

La malattia è caratterizzata da un decorso cronico e una tendenza ad alternare esacerbazioni e remissione. Dato il loro numero durante l'anno, gli esperti determinano la natura della malattia: lieve, moderata o grave.

Esistono 2 tipi principali di colecistite cronica:

• non-calculous (senza pietre) - (infiammazione delle pareti della colecisti senza la formazione di pietre);
• calculous (con la formazione di pietre dure - pietre).

A seconda del decorso della malattia, ci sono 3 forme di malattia - lenta, ricorrente e ulcera suppurativa.

sintomi

Il principale sintomo della colecistite cronica è un dolore sordo nell'ipocondrio destro, che può durare per diverse settimane, può dare alla spalla destra, e la regione lombare destra deve essere dolorante. L'aumento del dolore si verifica dopo l'ingestione di cibi grassi e piccanti, bevande gassate o alcol, ipotermia o stress, nelle donne, la riacutizzazione può essere associata a sindrome premestruale (sindrome premestruale).

I principali sintomi della colecistite cronica:

1. Amarezza in bocca, ruttare con amarezza;
2. Pesantezza nell'ipocondrio destro;
3. Temperatura subfebrillare;
4. L'ingiallimento della pelle è possibile;
5. Indigestione, vomito, nausea, mancanza di appetito;
6. Dolore sordo a destra sotto le costole, irradiato alla schiena, scapola;
7. Molto raramente, ci sono sintomi atipici della malattia, come il dolore al cuore, un disturbo di deglutizione, gonfiore, stitichezza.

La colecistite cronica non si manifesta improvvisamente, si forma per un lungo periodo di tempo e, dopo esacerbazioni, si verifica una remissione durante il trattamento e la dieta, più strettamente la dieta e la terapia di mantenimento, più lunga è l'assenza di sintomi.

diagnostica

In una conversazione con il paziente e nello studio della storia medica, il medico richiama l'attenzione sulle cause che potrebbero portare allo sviluppo di colecistite cronica - pancreatite, altre patologie. La palpazione del lato destro delle costole provoca dolore.

Metodi strumentali e hardware per la diagnosi di colecistite cronica:

• ultrasuoni;
• cholegraphy;
• La scintigrafia;
• intubazione duodenale;
• arteriografia;
• colecistografia.

Test di laboratorio rivelano:

• Nella bile, se non ci sono pietre, c'è un basso livello di acidi biliari e un aumento del contenuto di acido litocolico, cristalli di colesterolo, un aumento di bilirubina, proteine ​​e aminoacidi liberi. Inoltre nella bile sono rilevati i batteri che hanno causato l'infiammazione.
• Nel sangue - aumento della velocità di eritrosedimentazione, elevata attività degli enzimi epatici - fosfatasi alcalina, GGT, AlT e AST /

Trattamento della colecistite cronica

La tattica del trattamento della colecistite cronica varia a seconda della fase del processo. Al di fuori delle riacutizzazioni, la principale misura terapeutica e preventiva è la dieta.

Nel periodo di esacerbazione, il trattamento della colecistite cronica è simile al trattamento del processo acuto:

1. Farmaci antibatterici per la riabilitazione dell'infiammazione;
2. Enzimi significa - Panzinorm, Mezim, Kreon - per la normalizzazione della digestione;
3. FANS e antispastici per eliminare il dolore e alleviare l'infiammazione;
4. Mezzi che migliorano il flusso della bile (coleretica) - Liobil, Allohol, Holosas, seta di mais;
5. Contagocce con cloruro di sodio, glucosio per disintossicare il corpo.

In presenza di pietre, si consiglia la litolisi (distruzione farmacologica o strumentale delle pietre). La dissoluzione di calcoli biliari viene effettuata con l'aiuto di preparati di acidi desossicolici e ursodesossicolici, utilizzando metodi strumentali-extracorporei dell'onda d'urto, del laser o dell'azione elettroidraulica.

In presenza di più pietre, è indicato un decorso ricorrente persistente con colica biliare intensa, grandi dimensioni dei sassi, degenerazione infiammatoria della cistifellea e dei dotti, colecistectomia operatoria (addominale o endoscopica).

Dieta per colecistite cronica

Quando la malattia è richiesta per aderire strettamente al numero di tabella 5, anche in remissione per la prevenzione. I principi base della dieta nella colecistite cronica:

Nei primi tre giorni di esacerbazione non può essere. Si raccomanda di bere anche brodo, acqua minerale non gassata, tè dolce e delicato con limone. A poco a poco, il menu è introdotto zuppe, purè di patate, cereali, crusca, gelatina, carne magra al vapore o bollita, pesce, ricotta.

Quindi devi seguire questi consigli:

1. C'è bisogno di porzioni in piccole quantità almeno 4-5 volte al giorno.
2. Dovrebbero essere i grassi vegetali preferiti.
3. Bevi molto yogurt, latte.
4. Assicurati di mangiare molta frutta e verdura.
5. Cosa puoi mangiare con la colecistite cronica? Adatti piatti bolliti, al forno, al vapore, ma non fritti.
6. Con una forma di malattia cronica, puoi mangiare 1 uovo al giorno. Quando è calcolato, questo prodotto dovrebbe essere completamente escluso.

È severamente vietato utilizzare:

• alcol;
• cibi grassi;
• ravanello;
• aglio;
• cipolle;
• rape;
• spezie, particolarmente taglienti;
• cibo in scatola;
• legumi;
• cibi fritti;
• carne affumicata;
• funghi;
• caffè forte, tè;
• pasta dolce

Trascurare i principi di nutrizione può causare gravi conseguenze della colecistite cronica, portare a una ricaduta della malattia e alla progressione di cambiamenti infiammatori e distruttivi nelle pareti della cistifellea.

Complicazioni di colecistite cronica

Il trattamento tempestivo della colecistite cronica consente di mantenere la qualità della vita e di evitare complicazioni gravi come:

• fistola biliare interna;
• pancreatite acuta;
• l'epatite;
• colangite;
• peritonite - una vasta infiammazione del peritoneo, che può verificarsi a seguito di perforazione della colecisti e delle vie biliari;
• ascessi purulenti nella cavità addominale, compresi quelli situati sul fegato.

La riabilitazione della colecistite cronica dopo il trattamento richiede l'assunzione tempestiva di farmaci, un regime delicato della giornata e una stretta aderenza alla dieta. Se segui tutte le raccomandazioni di uno specialista, non puoi preoccuparti delle possibili complicazioni o delle successive ricadute della malattia.

Prevenzione delle esacerbazioni

Per prevenire l'insorgenza della malattia o per evitare la sua esacerbazione, è necessario seguire le regole igieniche generali. Un ruolo importante appartiene alla nutrizione. È necessario mangiare cibo 3-4 volte al giorno all'incirca alla stessa ora. La cena dovrebbe essere facile, non puoi mangiare troppo. Soprattutto evitare il consumo eccessivo di cibi grassi in combinazione con l'alcol. È importante che il corpo abbia abbastanza liquidi (almeno 1,5-2 litri al giorno).

Al fine di prevenire la colecistite cronica, è necessario stanziare il tempo per l'attività fisica. Questo potrebbe essere in carica, camminare, nuotare, andare in bicicletta. In presenza di focolai cronici di infezione (infiammazione delle appendici nelle donne, enterite cronica, colite, tonsillite) devono essere trattati in modo tempestivo, lo stesso vale per le infezioni da elminti.

Se svolgi le suddette attività, puoi prevenire non solo l'infiammazione della cistifellea, ma anche molte altre malattie.

Colecistite cronica

Colecistite cronica - infiammazione della cistifellea, accompagnata da una violazione della sua funzione motoria e in alcuni casi - la formazione di pietre. Si manifesta clinicamente con il dolore e la pesantezza nell'ipocondrio destro, che spesso si manifesta dopo l'ingestione di cibi grassi e alcol, nausea, vomito, secchezza e amarezza in bocca. Metodi informativi per la diagnosi di colecistite cronica sono campioni di sangue biochimici, ecografia della colecisti, colecistografia, intubazione duodenale. Il trattamento conservativo include l'uso di medicine, fitoterapia, fisioterapia; con colecistite calcicola, è indicata la rimozione della cistifellea.

Colecistite cronica

Colecistite cronica - infiammazione della cistifellea, che ha un decorso cronico e natura ricorrente. Spesso combinato con una violazione dell'escrezione della bile. La colecistite è spesso accompagnata da pancreatite, gastroduodenite, enterocolite. La stasi della bile cronica contribuisce alla formazione di calcoli biliari e allo sviluppo di colecistite calcicola. La patologia si verifica in circa lo 0,6% della popolazione, principalmente nelle donne di età compresa tra 40-60 anni. La colecistite cronica colpisce spesso la popolazione dei paesi economicamente sviluppati, il che è spiegato dalle peculiarità della nutrizione e dello stile di vita.

classificazione

In gastroenterologia, la colecistite cronica è classificata secondo diversi principi. Per la presenza di pietre nella cistifellea, è diviso in calcare e senza pietre. Il flusso si distingue: latente (subclinico), spesso ricorrente (più di 2 attacchi all'anno) e raramente ricorrente (non più di 1 attacco all'anno o meno).

Dalla gravità della colecistite cronica può verificarsi in forma lieve, moderata e grave, con e senza complicazioni.

A seconda dello stato funzionale, si distinguono le seguenti forme di discinesia biliare:

• su tipo hypermotor;
• su tipo di hypomotor;
• tipo misto;
• cistifellea disconnessa.

Eziologia e patogenesi

La patogenesi della malattia è associata a una ridotta funzione motoria della cistifellea. La normale circolazione della bile è disturbata, ristagna e si ispessisce. Più tardi l'infezione si unisce. C'è un processo infiammatorio. Nella colecistite cronica, l'infiammazione si sviluppa più lentamente e procede lentamente. Può gradualmente spostarsi dalle pareti della cistifellea alle vie biliari. A lungo termine, possono formarsi aderenze, deformazioni della vescica, aderenze agli organi adiacenti (intestino) e formazione di fistola.

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della colecistite cronica:

• violazione congenita della struttura della cistifellea, riduzione della sua ipodynamia tono, l'omissione di alcuni organi della cavità addominale, gravidanza (fattori che contribuiscono alla stasi della bile meccanicamente causata);
• violazione della dieta (eccesso di cibo, obesità, consumo regolare di cibi piccanti, grassi, alcolismo);
• discinesia biliare dell'ipotalamo;
• parassiti intestinali (Giardia, ameba, nematodi, opistorhi);
• malattia di calcoli biliari.

Sintomi di colecistite cronica

Colecistite cronica si sviluppa per un lungo periodo di tempo, periodi di remissione si alternano a riacutizzazioni. Il sintomo principale è il dolore. Il dolore è moderatamente espresso, localizzato nell'ipocondrio destro, ha un carattere sordo e dolente, può durare fino a diversi giorni (settimane). L'irradiazione può avvenire nella parte posteriore sotto la scapola destra, nella metà destra della regione lombare, nella spalla destra. Per la colecistite cronica è caratterizzata da un aumento del sintomo dolore dopo l'ingestione di cibi acuti o grassi, bevande gassate, alcool. L'esacerbazione della colecistite cronica è spesso preceduta da violazioni simili nella dieta, dall'ipotermia e dallo stress.

Un sintomo doloroso in caso di colecistite cronica calcificata può essere del tipo di colica biliare (dolore acuto, grave, crampi). Oltre al sintomo doloroso, i pazienti hanno spesso nausea (fino al vomito), eruttazione, sapore di grano saraceno in bocca. Nel periodo di esacerbazione, può verificarsi un aumento della temperatura corporea a valori subfebrillari.

Manifestazioni atipiche della colecistite cronica: dolore sordo nel cuore, stitichezza, gonfiore, disfagia (disturbo della deglutizione). La colecistite cronica è caratterizzata dallo sviluppo di questi sintomi dopo alterazioni nella dieta.

Complicazioni della colecistite cronica: sviluppo dell'infiammazione cronica dei dotti biliari (colangite), perforazione della parete della cistifellea, infiammazione purulenta della vescica (colecistite purulenta), epatite reattiva.

Diagnosi di colecistite cronica

Durante la diagnosi, vengono identificati i fattori che contribuiscono alla sua insorgenza: stasi biliare e motilità della vescica disturbata, difetti congeniti e acquisiti dell'organo che portano all'ostruzione della circolazione biliare, stile di vita ipo-dinamico, abitudini alimentari tipiche (dipendenza da cibi piccanti, cibi piccanti, grassi, alcool). La colecistite può essere una complicazione delle malattie parassitarie del fegato e dell'intestino.

Durante l'indagine e la palpazione della parete addominale, vengono rivelate le caratteristiche e la localizzazione del sintomo del dolore. I sintomi tipici dell'infiammazione della colecisti sono determinati: Murphy, Mussey, Chauffard.

Negli studi di laboratorio sul sangue durante il periodo di esacerbazione, ci sono segni di infiammazione aspecifica (aumento della VES, leucocitosi). L'analisi biochimica del sangue rivela un aumento degli enzimi epatici (ALT, AST, G-GTP, fosfatasi alcalina).

Il più informativo nella diagnosi dei metodi di colecistite della diagnosi strumentale: ecografia degli organi addominali, colecistografia, colegrafia, scintigrafia, intubazione duodenale.

L'ecografia della cistifellea determina le dimensioni, lo spessore della parete, le possibili deformazioni e la presenza di calcoli nella cistifellea. Anche marcate adesioni, tratto biliare infiammato, dotti biliari dilatati del fegato, una violazione della motilità della vescica.

Nell'intubazione duodenale si osserva una violazione della motilità della cistifellea e viene effettuata un'analisi della bile. Quando si semina la bile, è possibile rilevare la contaminazione batterica, determinare l'agente infettivo e testare la coltura degli antibiotici per la selezione ottimale di un agente terapeutico. Colecistite cronica con acne cronica è caratterizzata da una diminuzione della quantità di acidi biliari nella bile derivata dalla vescica e un aumento della concentrazione di acido litocolico. Inoltre, quando esacerbato nella bile, aumenta la quantità di proteine, la bilirubina (più di 2 volte), gli amminoacidi liberi. Spesso, i cristalli di colesterolo si trovano nella bile.

La colecistografia e la colegrafia possono essere utilizzate per determinare la motilità e la forma della cistifellea. L'arteriografia rivela un ispessimento della parete della cistifellea e la proliferazione della rete vascolare nella regione duodenale e nelle parti adiacenti del fegato.

Trattamento della colecistite cronica

Il trattamento della colecistite cronica non calculare viene quasi sempre eseguito da un gastroenterologo in modo conservativo. Il trattamento nel periodo di esacerbazione è finalizzato ad alleviare i sintomi acuti, a sanificare il focolaio di un'infezione batterica con terapia antibiotica (utilizzando farmaci ad ampio spettro, in genere gruppi di cefalosporine), disintossicare il corpo (infusione di glucosio, soluzioni di cloruro di sodio), ripristinare la funzione digestiva (preparati enzimatici).

Per l'anestesia e la rimozione dell'infiammazione, vengono utilizzati farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei, la rimozione dello spasmo della muscolatura liscia della vescica e dei dotti viene eseguita con antispastici.

Per eliminare il ristagno della bile, i farmaci vengono utilizzati per migliorare la motilità delle vie biliari (olio d'oliva, olivello spinoso, magnesia) I coleretici (farmaci che aumentano la secrezione biliare) vengono usati con cautela per non causare un aumento del dolore e l'aggravamento del ristagno.

Per il trattamento nel periodo di esacerbazione di colecistite cronica non complicata, vengono utilizzati metodi di fitoterapia: decotti di erbe (menta piperita, valeriana, dente di leone, camomilla), fiori di calendula.

Dopo aver attenuato i sintomi di esacerbazione e il passaggio della malattia alla fase di remissione, si raccomanda di seguire una dieta, tubuli con magnesia, xilitolo o sorbitolo. La terapia fitoterapica della colecistite cronica consiste nel prendere decotti di tanaceto, olivello spinoso, althea, achillea. Viene applicato il trattamento fisioterapeutico: riflessoterapia, elettroforesi, terapia con CMT, fangoterapia, ecc. Il trattamento di sanatorio viene mostrato nelle località balneologiche.

Nella colecistite calcicola cronica, è indicata la rimozione chirurgica della cistifellea, la fonte del calcolo. In contrasto con il trattamento della colecistite calcanea acuta, la chirurgia per rimuovere la colecisti (coleracystotomy laparoscopica o aperta) in colecistite cronica non è una misura di emergenza, è prevista secondo il piano. Le stesse tecniche chirurgiche sono utilizzate come nella colecistite acuta - un'operazione di rimozione della colecisti per via laparoscopica, colecistectomia da mini-accesso. Per pazienti debilitati e anziani, colecistostomia percutanea per la formazione di un percorso alternativo per deflusso biliare.

Nella colecistite cronica in caso di controindicazioni all'intervento chirurgico, è possibile provare il metodo di frantumazione non chirurgica delle pietre mediante cistolitotripsia extracorporea ad onde d'urto, ma si deve ricordare che la distruzione delle pietre non porta alla guarigione e spesso vengono riformate.

C'è anche un metodo di distruzione medica delle pietre con l'aiuto di sali ursodeozoxycholic e acido chenodesoxycholic, ma questo trattamento richiede molto tempo (fino a 2 anni) e non porta a completa guarigione, e non garantisce che le pietre non si formeranno nel tempo.

Cibo per colecistite cronica

A tutti i pazienti con colecistite cronica viene prescritta una dieta speciale e la stretta aderenza a una determinata dieta è necessaria. Nella colecistite cronica, ai pazienti viene prescritta una dieta n. 5 in remissione e una dieta n ° 5A durante l'esacerbazione della malattia.

In primo luogo, i pasti vengono assunti ogni 3-4 ore in piccole porzioni (pasti separati), e in secondo luogo, rispettano le restrizioni sull'uso di determinati cibi: cibi grassi, fritti, speziati, speziati, bevande gassate, cibi contenenti alcol.

Sono vietati anche tuorli d'uovo, verdure crude e frutta, pasticceria, burro e panna, frutta secca, gelato. Durante la riacutizzazione si consigliano cibi cotti al vapore o cotti al momento sotto forma di calore. Verdura e frutta, ammalati nel periodo senza esacerbazioni: albicocche secche, carote, anguria e melone, uvetta, prugne secche. Questi prodotti normalizzano la motilità della cistifellea e alleviano la stitichezza.

La violazione dei principi di nutrizione clinica da parte dei pazienti porta allo sviluppo di esacerbazione della malattia e alla progressione di processi distruttivi nella parete della cistifellea.

prevenzione

La prevenzione primaria della colecistite è l'aderenza a uno stile di vita sano, una restrizione nell'assunzione di alcol, l'assenza di abitudini alimentari dannose (eccesso di cibo, dipendenza da cibi piccanti e grassi), una vita fisicamente attiva. In presenza di anomalie congenite degli organi interni - la rilevazione tempestiva e la correzione della congestione nella cistifellea. Evitare lo stress e il trattamento tempestivo della malattia del calcoli biliari e delle infezioni parassitarie dell'intestino e del fegato.

Per prevenire le riacutizzazioni, i pazienti devono seguire rigorosamente la dieta e i principi della nutrizione frazionata, evitare l'inattività fisica, lo stress e l'ipotermia e il pesante sforzo fisico. I pazienti con colecistite cronica sono nel dispensario e devono essere esaminati due volte l'anno. Vengono mostrati trattamenti termali regolari.

Colecistite cronica

La colecistite cronica è una malattia infiammatoria polietiologica (causata da una combinazione di più cause) di tipo ondulatorio e di lunga durata (6 mesi o più), che è caratterizzata da:

• danno infiammatorio alla parete della cistifellea;
• distonia e tono alterato del condotto biliare;
• cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche della bile;
• nel caso di colecistite cronica calcificata - la formazione di pietre (pietre).

La malattia più comune tra le donne dopo 40 anni. Il pentad condizionale "F", caratteristico della colecistite cronica, è descritto: "Femmina, grassa, equa, fertile, quaranta" - una donna con il colore dei capelli sovrappeso, castano chiaro, in grado di riprodurre prole sana (fertile), quaranta o più anni.

La variante innaturale si trova nel 10-15% dei casi (una media di 6-7 episodi per 1000 persone), molto più spesso la colecistite cronica è accompagnata dalla formazione di calcoli.

La colecistite calcica cronica (con calcoli nella cavità della cistifellea) è una delle più comuni malattie del tratto gastrointestinale, caratteristica della fascia di età compresa tra i 40 ei 60 anni (oltre il 70% della massa totale dei pazienti nei reparti gastroenterologici). Questa forma della malattia è la principale variante clinica della malattia del calcoli biliari.

Cause e fattori di rischio

La causa principale della colecistite cronica è l'infezione:

• flora patogena (shigella, salmonella, virus dell'epatite B, C, actinomiceti, ecc.);
• flora condizionatamente patogena, che viene attivata nel contesto di una diminuzione della protezione immunitaria locale (Escherichia, strepto-staphylo-e enterococco, Proteus, Escherichia coli);
• parassiti (influenza epatica, fasciola, ascaride, giardia, ecc.).

Per quanto riguarda la colecistite calcarea, ci sono due concetti di sviluppo che considerano l'infezione o la formazione di pietre come causa principale:

1. Infiammazione primaria della parete della cistifellea, contro la quale una variazione delle proprietà fisico-chimiche della bile, insieme a distonia e discinesia della zona biliare, creano condizioni per la formazione di calcoli.
2. L'adesione di un'infezione secondaria sullo sfondo di colelitiasi già esistente, che cambia il normale funzionamento dell'organo.

Oltre agli agenti infettivi, la causa della colecistite cronica può essere reazioni allergiche generalizzate, gli effetti di varie tossine.

La microflora patogena penetra nella cavità della cistifellea in diversi modi:

• ascendente (enterogeno) - l'infezione si verifica a seguito di infiltrazione di patogeni dal duodeno a causa di una violazione della motilità intestinale e delle vie biliari, sfintere di deficit di Oddi in condizioni di stasi duodenale e aumento della pressione all'interno dell'intestino, ecc.;
• ematogena da focolai lontani di infiammazione attraverso l'arteria epatica nell'arteria che fornisce la cistifellea (ad esempio, malattie croniche del tratto respiratorio superiore, focolai di infezione nel sistema dentale, ecc.);
• linfatico lungo i percorsi linfatici dalla sfera urogenitale, dotti epatici ed extraepatici, intestino.

Caratteristico è la manifestazione di segni di colecistite cronica in pieno dopo l'esposizione ai provocatori.

Fattori che provocano l'esacerbazione della colecistite cronica:

• un aumento della pressione intra-addominale, che porta a una violazione del passaggio della bile (posizione seduta prolungata, gravidanza, obesità, indossare corsetti, ecc.);
• dieta malsana (cibi grassi, fritti, piccanti, troppo salati, forti bevande alcoliche, una piccola quantità di fibre grossolane nella dieta);
• il digiuno (contribuisce al ristagno della bile e ne aumenta la concentrazione);
• disfunzione biliare;
• disturbi neuroendocrini;
• stress psico-emotivo cronico o stress acuto;
• anomalie congenite della struttura della zona biliare;
• malattie metaboliche;
• perdita di peso drastica;
• età avanzata;
• patologia cronica del tubo digerente;
• patologia autoimmune;
• predisposizione genetica;
• farmacoterapia a lungo termine con alcuni farmaci (estrogeni, clofibrato, octreotide, ceftriaxone).

Nonostante una lunga lista di fattori di rischio, è la mancanza di seguire la dieta per la colecistite cronica è un provocatore fondamentale di esacerbazione della malattia.

Forme della malattia

Il principale sintomo della colecistite cronica, secondo la quale è classificato, è la presenza di pietre, pietre:

• colecistite calcicola cronica;
• colecistite cronica senza calcoli (con prevalenza di infiammazione o disturbi motori-tonico).

A seconda del fattore causale dell'infiammazione, si distinguono le seguenti forme di malattia:

• batterica;
• virale;
• parassita;
• allergica;
• non microbico (immunogenico);
• enzima;
• idiopatico (di origine sconosciuta).

A seconda del corso del processo infiammatorio:

• raramente ricorrente;
• spesso ricorrente;
• monotono;
• atipico.

Secondo la fase della malattia:

• aggravamento;
• aggravamento calmante;
• remissione (persistente, instabile).

A seconda della gravità della malattia è classificato in lieve, moderata gravità e forme gravi.

Sintomi di colecistite cronica

I sintomi della colecistite cronica formano diverse sindromi che compongono l'immagine della malattia e sono espresse in base alle caratteristiche individuali:

• dolore addominale;
• disturbi digestivi (dispeptici);
• disfunzione autonomica;
• sindrome di ittero;
• ebbrezza;
• colecisto cardiaca; e altri

Il principale sintomo soggettivo della colecistite cronica è il dolore nella cavità addominale di intensità variabile (da grave coliche a sensazione di pesantezza e scoppio), localizzato nel giusto ipocondrio, molto meno spesso nella proiezione dello stomaco. La sindrome del dolore ha una gravità massima durante il periodo di esacerbazione o dopo l'esposizione a fattori provocatori (i pazienti raramente disturbano la sindrome del dolore in remissione, sebbene in alcuni casi abbia una natura dolorante costante di intensità debole o moderata).

Per il dolore che accompagna la colecistite cronica, è caratteristico della diffusione nella spalla, braccio, clavicola a destra, a volte nella metà destra della mascella inferiore, collo.

Nei pazienti con colecistite calcicola, la sindrome del dolore è solitamente scatenata da un episodio di colica biliare, una condizione in cui i dotti escretori (a vari livelli) sono bloccati dal calcolo, che porta alla cessazione dell'escrezione biliare, aumento della pressione all'interno della cistifellea e del suo allungamento eccessivo.

La natura del dolore mentre insopportabilmente intenso, crampi rapidamente crescenti, irradia al braccio destro, alla spalla, spesso - herpes zoster. L'attacco dura in genere da 15-20 minuti a 5-6 ore, la massima gravità del dolore (in assenza di dinamiche positive) si osserva dopo 20-30 minuti dall'insorgenza della colica. La colica biliare si sviluppa più spesso sullo sfondo di un completo benessere, improvvisamente, dopo l'esposizione a fattori provocatori: sovratensione fisica o psico-emotiva, disturbi alimentari, abuso di alcool.

In caso di complicanze della colecistite cronica con pericholecistite, le sensazioni dolorose si diffondono, disturbano costantemente il paziente, si intensificano con la flessione o la rotazione del corpo, i movimenti improvvisi.

Manifestazioni della sindrome dispepsia:

• nausea, vomito, spesso con una mescolanza di bile (notato in metà dei pazienti);
• sensazione di amarezza, sapore metallico, bocca secca;
• fioritura gialla sulla radice della lingua;
• eruttare aria, amaro o marcio;
• gonfiore;
• diminuzione dell'appetito;
• la labilità delle feci con tendenza alla diarrea;
• aumento delle manifestazioni dolorose dopo esposizione a provocatori.

La disfunzione vegetativa si manifesta con attacchi di battito cardiaco e iperventilazione, labilità alla pressione sanguigna, instabilità emotiva, irritabilità, disturbi del sonno e della veglia, generale insoddisfacente benessere, astenia, ridotta tolleranza allo sforzo fisico, ecc.

La sindrome da intossicazione si verifica nel 30-40% dei pazienti nella fase acuta della malattia. È espresso in ipertermia, a volte fino a 38-39 ºС, la comparsa di brividi, sudorazione, sentimenti di debolezza generale.

Fino a metà dei pazienti che sono portatori del dolore nota diagnosi nella metà sinistra del torace, sono registrate interruzioni nel lavoro del cuore, oggettivamente in questo caso blocco atrioventricolare, diffusi cambiamenti ischemici del muscolo cardiaco. Queste manifestazioni sono dovute allo sviluppo della sindrome colecisto-cardiaca e sono provocate in misura maggiore dalle influenze riflesse e dalla presenza di disturbi autonomici che portano a un cambiamento nel metabolismo miocardico.

La colorazione di ittero della pelle, le mucose visibili, lo sclera di ikterichnost, l'oscuramento delle urine (insieme allo scolorimento delle feci) sono più comuni con la colecistite cronica calcificata, soprattutto spesso con ostruzione dei dotti biliari.

In circa il 30% dei pazienti, la colecistite cronica non calculare si manifesta con sintomi atipici in assenza di disturbi caratteristici:

• forma cardiaca - dolore nella zona del cuore, non fermato dall'assunzione di nitrati, aritmie cardiache, episodi di brady e tachicardia, raggiungendo la massima severità dopo un pasto pesante, alcol, esercizio, di regola, durante l'assunzione di farmaci coleretici;
• esofagalgia - manifestato bruciore di stomaco persistente, dolore lungo l'esofago, almeno - difficoltà a deglutire;
• forma intestinale - caratterizzata da dolore versato in tutto l'addome, combinato con flatulenza pronunciata, stitichezza.

Vedi anche:

diagnostica

La diagnosi è confermata dai risultati dei seguenti studi:

• emocromo completo (accelerazione ESR, leucocitosi, spostamento neutro della formula a sinistra, eosinofilia nelle invasioni parassitarie);
• analisi biochimica del sangue (aumento dei lipidi aterogenici, bilirubina associata, fosfatasi alcalina, indicatori di fase acuta durante l'esacerbazione della malattia);
• Esame ad ultrasuoni degli organi addominali (quadro caratteristico dei cambiamenti negli organi della zona biliare, presenza di sassi);
• esame radiopaco della cistifellea e dei dotti (colecisto-, colangiografia);
• se necessario, viene eseguito il sondaggio duodenale frazionario (multistadio) (per determinare la quantità, il tipo di secrezione, le caratteristiche fisico-chimiche della bile, il grado di svuotamento della colecisti), seguita dall'esame microscopico e dalla semina della bile sul terreno nutritivo;
• colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERPHG).

Trattamento della colecistite cronica

La tattica del trattamento della colecistite cronica varia a seconda della fase del processo. Al di fuori delle riacutizzazioni, la principale misura terapeutica e preventiva è la dieta.

Dieta per colecistite cronica comporta frequenti pasti frazionati, rifiuto di cibi grassi, fritti, eccessivamente piccanti o salati, alcol forte. Intervalli lunghi tra i pasti, eccesso di cibo sono inaccettabili. I pazienti sono consigliati nella tabella n. 5, alimenti facilmente digeribili con proteine ​​e carboidrati, vitamine e minerali ottimali.

Nel periodo di esacerbazione, il trattamento della colecistite cronica è simile al trattamento del processo acuto:

• agenti antibatterici, antiparassitari;
• farmaci che normalizzano l'attività motorio-tonica della cistifellea e dei dotti, eliminando la sindrome del dolore (antispasmodici miotropici selettivi o sistemici, procinetici, anticolinergici M);
• colagogo (coleretico).

In presenza di pietre, si consiglia la litolisi (distruzione farmacologica o strumentale delle pietre). La dissoluzione di calcoli biliari viene effettuata con l'aiuto di preparati di acidi desossicolici e ursodesossicolici, utilizzando metodi strumentali-extracorporei dell'onda d'urto, del laser o dell'azione elettroidraulica.

In presenza di più pietre, è indicato un decorso ricorrente persistente con colica biliare intensa, grandi dimensioni dei sassi, degenerazione infiammatoria della cistifellea e dei dotti, colecistectomia operatoria (addominale o endoscopica).

Possibili complicazioni e conseguenze

Colecistite cronica può avere le seguenti complicazioni:

prospettiva

Con una diagnosi tempestiva, un trattamento complesso e il rispetto delle raccomandazioni alimentari, la prognosi è favorevole.

Che cos'è la colecistite cronica e come trattarla

La clinica XX (colecistite cronica) è caratterizzata da una lesione infiammatoria di lunga durata dei tessuti strutturali del serbatoio della cistifellea e del suo sistema di canali di scarico. Accompagnato da una progressiva lesione dei muscoli cistici e dello sfintere otturatorio, alterata circolazione bile e alterazioni delle proprietà biochimiche della secrezione biliare (discholio). Ha un alto rischio di sviluppare calcoli (pietre) che causano sintomi di coliche biliari. Colecistite cronica, che cos'è e come trattarla è l'argomento di questo articolo.

Caratteristiche della colecistite cronica

Secondo le manifestazioni cliniche, il ventesimo è diviso in due tipi principali: colecistite non calcosa (non calcolata) e calcicola (formante la pietra), sebbene con l'esacerbazione della malattia essa possa svilupparsi in varie forme distruttive. Per definizione, molti ricercatori, HBH (non-calculous, stoneless), è un concetto collettivo che include la genesi di un carattere infiammatorio, innato e acquisito.

Per quanto riguarda la patologia delle vie biliari, il problema in sé è paradossale.

Secondo una versione, la genesi dello stato metabolico nella cistifellea (cistifellea) è una conseguenza della formazione di calcoli, mentre l'altra è una patologia infiammatoria. Ma fino ad oggi, la questione fondamentale non è stata chiarita - lo sviluppo del processo infiammatorio è possibile senza l'influenza di processi di formazione di calcoli o è questo processo provocato da reazioni infiammatorie. Secondo il principio - ciò che è venuto prima, un uovo o un pollo.

Secondo le statistiche, la malattia ogni anno supera il 20% della popolazione. 6 volte più spesso degli uomini, le donne sono malate. Con l'età, la distinzione è quasi cancellata in segno di distinzione e dopo 50 anni Xr. colecistite in termini di tutte le autopsie postmortem (autopsie) - trovate nel 25% delle donne e solo nel 7% degli uomini. Una così grande differenza nella mortalità dovuta al trattamento tardivo e nella maggior parte dei casi, la mancanza di consapevolezza di ciò che è pericoloso.

Il pericolo di colecistite cronica può manifestarsi:

1. Empyema ZH (sviluppo di processi purulenti nella cavità ZH).
2. Irritato: disconnettendo i calcoli biliari dal sistema biliare e riempendo la cavità cistica con un grande volume di substrato infiammatorio.
3. Phlegmon - infiammazione purulenta delle pareti cistiche.
4. Necrosi e perforazione delle pareti della vescica, che portano allo sviluppo di ascessi subepatici (ascessi), alla diffusione di infezioni agli organi adiacenti e al peritoneo con un alto rischio di sviluppare una peritonite.
5. Sovrapposizione del dotto biliare con calcoli, muco o pus, innescando una forma grave di "ittero ostruttivo".
6. Lo sviluppo della colangite ascendente, con infezione dei dotti biliari intraepatici, che causa grave insufficienza epatica o sepsi.
7. Pancreatite e necrosi pancreatica. La connessione all'uscita di due dotti di scarico - virzungiyev (pancreas) e la cistifellea facilita significativamente l'ingresso di infezione nel pancreas.

Cause dello sviluppo

La genesi (sviluppo) di una clinica cronica della malattia è dovuta all'influenza di microrganismi patogeni (ceppi intestinali a forma di bastoncelli, rappresentanti coccalici e altra flora), a volte reazioni infiammatorie provocano anaerobi, micosi, vari tipi di virioni dell'epatite o invasione elmintica.

L'influenza di tossine e reazioni allergiche non è esclusa.

L'introduzione di agenti patogeni nel corpo avviene spostandosi con linfa e sangue o enterogenicamente sullo sfondo di patologie infettive e infiammatorie nei tessuti polmonari, nelle appendici, nell'appendice e nel tratto gastrointestinale (con disbiosi, colite, pancreatite, ecc.).

I medici associano una delle principali versioni prevalenti del fattore causale nello sviluppo di una clinica per la colecistite cronica con processi congestivi di secrezione biliare nell'organo della cistifellea e il suo sistema di deflusso, innescato da:

• la presenza di calcoli biliari che impediscono il deflusso;
• patologie congenite o acquisite (spremitura e piegamento dei dotti);
• discinesia di intestino e calcoli biliari (tratto biliare);
• disfunzioni dell'attività motoria (diminuzione del tono) del GP, dovute all'influenza dello stress emotivo, disturbi autonomici ed endocrini, o riflessi patologici del sistema digestivo interessato;
• gravidanza e visceroptosi (violazione della posizione anatomica degli organi interni - prolasso);
• attività fisica ridotta;
• pasti irregolari;
• reflusso biliare-pancreatico (una re-iniezione di secrezioni pancreatiche nel sistema del dotto biliare.) Le sue caratteristiche proteolitiche hanno un effetto distruttivo sulla struttura mucosa della ghiandola pancreatica e dei suoi dotti).

Rapida esacerbazione della malattia, che porta a "focolai" di infiammazione nel sistema biliare, si sviluppa, per usare un eufemismo, durante l'ingordigia, soprattutto se il cibo nella dieta è grasso e piccante, con abuso di alcol e la presenza di infiammazione patologica in altri sistemi corporei.

La malattia può svilupparsi non solo come conseguenza del processo cronico, ma anche sotto forma di auto-manifestazione, se la storia della malattia è piena di colelitiasi (colelitiasi), clinica di pancreatite cronica e gastrite, patologie dell'apparato digerente, a causa dell'obesità.

All'estero, il fattore di rischio per la colecistite cronica è considerato la presenza di cinque F - femmina, quaranta, fertili, grassi, giusti (femmine, caratteristiche legate all'età, parto frequente, obesità, pazienti biondi).

Sintomi e diagnosi della malattia

I criteri per l'esame diagnostico dei pazienti con colecistite cronica si basano sulle manifestazioni cliniche della malattia, sulla sua gravità, sull'anamnesi e sui disturbi dei pazienti. I principali sono segni di dolore, febbre, vomito, comparsa di ittero e disturbi dispeptici. Considerare i segni di colecistite cronica negli adulti in modo più dettagliato.

Il dolore può essere diverso:

• Apparire periodicamente, essere lunghi o costanti, opachi, noiosi o intensi. Accompagnato dal disagio nella giusta zona dell'ipocondrio, che non è correlata al cibo.
• Si verificano sensazioni simili, ma già associate al pasto.
• Sotto forma di attacchi di colica renale (insopportabile, bruciore, scoppio, compressione e crampi) nella regione epigastrica e sotto il bordo destro. La sindrome del dolore può durare da un quarto d'ora a cinque ore, raggiungendo il suo apogeo entro mezz'ora, irradiandosi verso il lato destro del corpo (cingolo scapolare, spalla, scapola, collo, lato destro del torace), a volte apparendo come un carattere di cintura.

• Improvvisamente si manifesta di sera o di notte, che è spesso il risultato di errori nella dieta, nello stress emotivo e fisico o nelle donne associate alla natura ciclica delle mestruazioni.
• Nessun cambiamento di intensità durante il movimento. Ma se il dolore non si ferma entro mezza giornata, si sviluppa un processo infiammatorio acuto nella struttura delle pareti della cistifellea con una sindrome del dolore costantemente presente e un brusco aumento in esso durante ogni movimento.
• Ricorrente, incluso

La febbre è caratterizzata dalla manifestazione di indicatori di temperatura subfebrilla (fino a 38 ° C), a causa della natura neuro-riflessa. La fine dell'attacco normalizza la temperatura, provocando brividi e sudore freddo. Un ulteriore aumento o mantenimento di alte temperature è un sicuro segno dello sviluppo di una complicazione.

Segni di intossicazione - vomito. Il riflesso del vomito abbondante non porta sollievo al paziente. Il vomito di cibo, e in seguito con una miscela di bile, causa attacchi dolorosi di nausea.

La manifestazione di ittero è caratterizzata da giallo dell'occhio sclera, scolorimento delle feci e oscuramento delle urine. Tutto ciò parla di violazioni della pervietà della secrezione biliare, che sono in grado di provocare processi patologici provocati dalla possibile formazione di calcoli, papillite acuta o cronica, spremitura edematosa di calcoli biliari e calcoli biliari.

Disturbi di natura dispeptica si manifestano spesso nel "run-up" dell'attacco e talvolta persistono, in intervalli interictali. Caratterizzato da:

• amaro o secchezza periodica o costante in bocca;
• nausea e bruciore di stomaco;
• eruttare cibo o aria;
• apatia al cibo;
• sgabello instabile e incline a costipazione.

La gravità della colecistite cronica è diagnosticata dalla totalità e dalla frequenza della manifestazione di segni patologici:

1. Nella fase mite della malattia, il peggioramento dei sintomi è notato non più di una volta all'anno. Allo stesso tempo, i sintomi sono lievi - non vi è alcun disturbo dell'appetito, la manifestazione del dolore si nota solo con errori nella dieta o è provocata da un grande sforzo fisico.
2. Una clinica moderatamente grave è caratterizzata da esacerbazioni fino a tre o più volte l'anno. Sintomi dolorosi manifestati senza ragioni specifiche e senza intervento medico da soli non scompaiono. Possibile manifestazione di vomito con la bile e sviluppo di febbre.
3. La fase clinica severa è caratterizzata da esacerbazione della malattia fino a due volte al mese. Il dolore subcostale destro è manifestato da un forte carattere parossistico con frequenti segni di disfunzione pancreatica.

La ricerca diagnostica inizia con un esame fisico, identificando i dati sulla suscettibilità familiare alla malattia. Vengono valutati la natura dei sintomi, gli indicatori delle tecniche radiopachi, la TC, la colangiografia endoscopica, i segni ecografici, il quadro clinico e la biochimica del sangue e della secrezione biliare, gli studi sulla cromatografia delle feci.

• L'esame fisico consente a un medico esperto di assumere il processo patologico attraverso una valutazione oggettiva delle condizioni del paziente, utilizzando la palpazione e le percussioni, utilizzando il metodo di vari test per il dolore in alcuni punti del corpo (MacKenzie, Boas test, Murphy, Murphy, Bergman, Eisenberg).
• Le tecniche di crescita dei raggi X sotto forma di chostografia o colecistocholangiografia per via endovenosa determinano i difetti nel riempimento del tratto gastrointestinale causati dalla presenza di concrezioni in esso. Quando il blocco dei dotti dello ZHP non viene contrastato, viene diagnosticata la patologia di "ZH disabilitato"
• La tecnica della colangiografia endoscopica viene utilizzata per valutare le condizioni del GP, la presenza di concrezioni e segni di dilatazione del dotto biliare.
• Le scansioni TC e MRI vengono eseguite per rilevare dotti dilatati, linfonodi retroperitoneali ingranditi, fegato e pancreas.
• Il metodo principale di esame strumentale - ultrasuoni. I suoi segni di eco consentono di rilevare la deformazione del verme sotto forma di rughe, per rilevare la sua parte disomogenea, per determinare i cambiamenti patologici nelle pareti del serbatoio vescicolare - il loro ispessimento, stratificazione o compattazione.

Una diagnosi differenziale per escludere patologie simili agli attributi clinici - pielonefrite destro cronica e polmonite lobare, sviluppo di ostruzione intestinale acuta.

Tattica della terapia medica

Raccomandazioni per il trattamento della colecistite cronica a causa di determinati obiettivi:

• rapido sollievo dal dolore e disturbi dispeptici;
• eliminazione efficace degli effetti infiammatori nella febbre, consentendo il tempo per prevenire lo sviluppo di complicazioni;
• trattamento di complicati processi che richiedono tattiche di trattamento chirurgico;
• confermare la presenza di complicanze e riabilitazione dei pazienti, ripristinando e migliorando la loro salute.

Un'accurata ricerca diagnostica consente al medico di elaborare un efficace corso di trattamento, comprese le linee guida cliniche della EAU (European Association of Urology).

La terapia farmacologica include:

1. Formulazioni proprietà antibatteriche (in presenza di genesi batterica) come "Clindamicina" compiti "Ampicillina", "Gentamicina", "Cefazolina" "cefotaxime" "metronidazolo" "claritromicina," "ciprofloxacina", "Eritromicina" o "ornidazole". Che curare, il dosaggio e la durata della terapia antibiotica, il medico determina individualmente, tenendo conto del patogeno identificato, tolleranza individuale del corpo e la presenza di controindicazioni.
2. I farmaci allevia il dolore come spasmolytics myotropic - "L'atropina", "platifillin", "metacin", "drotaverine", "Mebeverine" "papaverina", "Gimekromona" et al.
3. Farmaci che sopprimono i sintomi di intossicazione - Soluzione di metoclopramide per infezioni endovenose e intramuscolari, compresse di Domperidone.
4. Farmaci colelitici sotto forma di terapia a lungo termine "Acido ursodesossicolico", in presenza di pietre protettive ai raggi X.

Con frequenti recidive di processo cronico e la presenza di ostacoli nel sistema di escrezione biliare cosa provocava formata calcoli senza funzionamento è indispensabile. Tale misura impedirà la perforazione delle pareti della cistifellea, lo sviluppo di un ascesso o necrosi dello ZHP. Nell'identificare le pietre nel sistema di escrezione biliare nella fase della malattia comporta alcun pericolo, un intervento chirurgico per rimuovere le pietre tenute come previsto.

Nella terapia combinata, in remissione della malattia, sono nominati esercizi metodi di fisioterapia e terapia di esercizio, contribuendo al miglioramento dei processi metabolici nelle strutture muscolari sistema biliare che hanno un impatto positivo sulla regolazione nervosa, riducendo i processi della reazione infiammatoria, e migliorando la circolazione sanguigna nei tessuti interessati.

La terapia fisica per la colecistite cronica include tecniche:

• terapia a microonde;
• correnti simulate sinusoidali;
• ultrasuonoterapia e induttoterapia;
• applicazioni di fango insieme all'elettroforesi;
• elettroforesi con novocaina o solfato di magnesio nell'area della proiezione di ZHP.

1. Da warm-up sotto forma di una passeggiata normale, i piedi, sollevando le ginocchia in alto, pan, tilt e tirare il corpo, esercizi per i muscoli delle braccia e delle gambe. Il prologo può essere sostituito con un massaggio.
2. Esercizi che contribuiscono al deflusso della bile, possono essere eseguiti esercizi sdraiati sul lato sinistro del corpo o in piedi nella posizione del cane (a quattro zampe). Con l'apparenza del dolore, la posizione viene cambiata in una posizione comoda (sdraiata sulla schiena, in piedi).
3. Ginnastica respiratoria, che migliora il flusso di sangue agli organi e aiuta ad aumentare la pressione all'interno del peritoneo.
4. Ginnastica per la stampa, creando un tono muscolare normale nel sistema biliare.

Ci sono molte opzioni per la ginnastica terapeutica, ma non è consigliabile selezionarle da soli. Spetta allo specialista selezionare l'insieme necessario di esercizi e mostrare la tecnica. Se ciò non è possibile, visualizzare la complessa terapia fisica su Internet e prestare attenzione alla tecnica delle prestazioni e dei carichi di dosaggio.

Terapia non tradizionale

Ricette per la terapia alternativa nel trattamento complesso del ruolo ausiliario della colecistite cronica, rafforzando l'azione dei farmaci essenziali. La loro efficacia è fornita dalle proprietà naturali delle erbe medicinali e dalle cariche da esse. Ma prima di applicare le tradizionali tecniche di trattamento a casa, è necessario coordinare le azioni con il proprio medico.

Nel trattamento dei rimedi popolari della colecistite cronica si usano infusi e tè derivati ​​dalle erbe.

Per fare una infusione medicinale a base di erbe, è necessario infornare in 0,5 litri di acqua e insistere con due cucchiai di una miscela di diverse erbe - 30 gr. coda di equiseto e seta di mais, 20 gr. petali di rosa bianca di fragole e fiori secchi di camomilla, 40 gr. rosa selvatica e calendula medicinale, 10 gr. stand di foresta, foglie di betulla, frutti di ginepro e semi di aneto. Dopo l'infusione, la soluzione viene filtrata e presa in mezza tazza, prima di ogni pasto.

Come trattare la malattia con la fitoterapia può dirlo al medico. Dal momento che le ricette più popolari, i medici sono da tempo ben noti. Tra questi ci sono:

• Assolutamente facile da preparare la tintura ricetta di piantaggine. Un pizzico di erba secca viene versato con un bicchiere di acqua bollente e insistere finché non si raffredda, coperto con un asciugamano. Prendere per 4-reception, bere in piccole porzioni.
• Allo stesso modo viene preparato un pizzico di achillea. Dopo un'ora di infusione, la soluzione viene filtrata e presa in un quarto di tazza 4 volte al giorno, lontano dai pasti.
• Foglie di alloro tritate in una quantità di 30 grammi. versare un bicchiere di olio di girasole non raffinato. Insistere per tutta la settimana. Prendere tre volte al giorno, gocciolare 10 gocce nel tè.
• Efficace con olio di olivello spinoso XX, olive e lino, oltre al succo di limone. Tutti questi ingredienti devono essere inclusi nella dieta come condimento per l'insalata.
• Il cardo mariano è utile per prendere una forma grezza schiacciata. Un cucchiaino di erbe viene preso tre volte al giorno e lavato con tè o acqua minerale non gassata.

Dieta per colecistite cronica

Lo sviluppo di reazioni infiammatorie nella cistifellea è direttamente correlato alle caratteristiche della dieta. Pertanto, una dieta razionale per l'esacerbazione della colecistite cronica è un must nel trattamento della malattia. Nella dieta quotidiana dovrebbe includere tutte le sostanze necessarie per il corpo, contribuendo alla diluizione delle secrezioni biliari e ridurre l'infiammazione.

Importante per gli organi digestivi è il modo di cucinare. È necessario scegliere la migliore opzione di cottura che non sarà per il carico di digestione - cottura o cottura a vapore.

L'opzione ideale per la fornitura di pazienti con colecistite cronica offerto terapeuta nutrizionista MI Pevzner - dieta 5. Il principio generale è basato sulla parte frazionaria di un pasto con la stretta osservanza di ora di ricezione. Nelle sue raccomandazioni sulla dieta, in modo chiaro le regole per il cibo e la cucina, e il valore energetico di alimenti che possono essere consumati in colecistite cronica definita.

Permesso di usare:

1. Carni magre, pollame, pesce, frutti di mare e salsicce premium senza additivi spezie piccanti, e pancetta, un tuorlo d'uovo al giorno o frittata proteine ​​di pollo.
2. Varietà di frutta fresca non acida e qualsiasi verdura. Pere e avocado utili.
3. Il menu può includere cereali, pasticci e budini a base di farina d'avena, grano saraceno, pasta, riso e cereali.
4. Da latticini sono permessi - panna acida non acido, formaggio e della ricotta dolce e basso contenuto di grassi, yogurt bifidokulturami.
5. Il pane, preferibilmente grano o crusca, deve essere raffermo o essiccato, biscotti - senza cottura, preferibilmente galette.
6. Gli oli vegetali - girasole, oliva, semi di lino non devono essere sottoposti a trattamento termico. Aggiunto ai piatti in forma naturale, sotto forma di condimento alle insalate.
7. Come dessert sono ammessi marshmallows, marmellate, confetture e conserve.
8. Dalle bevande - decotti e gelatine, frutta, succhi di frutta, succhi di frutta, caffè e cicoria con l'aggiunta di latte, tè del secondo infuso.
9. La curcuma sotto forma di additivi ai piatti è in grado di fermare le reazioni infiammatorie nella febbre e contribuire al trofismo della bile.

Una vasta gamma di prodotti ti consentirà di creare una dieta completa e nutriente. Come esempio: il menu per la settimana:

lunedi

• Prima colazione Porridge con salsiccia, tè o brodo fianchi.
• La colazione è secondo. Ricotta a basso contenuto di grassi 100 gr. Banana o pera
• Pranzo. Zuppa di grano vegetale Pepe ripieno (riso + carne), composta o decotto.
• Ora del tè Insalata di verdure (cetrioli, pomodori, verdure), condite con qualsiasi olio vegetale.
• Cena. Zuppa di latte con riso 50 gr. biscotti di arachidi.

martedì

• Prima colazione 150 gr. casseruola di ricotta con uvetta. Caffè con latte
• La colazione è secondo. Macedonia con noci, con l'aggiunta di un cucchiaino di miele.
• Pranzo. Braciola al vapore con porridge di grano saraceno. Cavolo di mare, composta.
• Ora del tè Gelatina di frutta, mela al forno.
• Cena. Omelette da uno scoiattolo con verdure, vinaigrette.

mercoledì

• Prima colazione Gnocchi di ricotta pigro 200 gr., Un drink di rosa selvatica.
• La colazione è secondo. Due panini con caviale di zucca.
• Pranzo. Zuppa di verdure con erbe aromatiche e olio d'oliva, coscia di pollo bollita senza pelle, composta.
• Ora del tè Insalata di carote e mele, condita con miele.
• Cena. Casseruola di formaggio con pasta, tè.

giovedi

• Prima colazione Semola e 30 gr. marmellata, tè diluito con latte.
• La colazione è secondo. Omelette da una proteina con erbe, pane integrale - 1 fetta.
• Pranzo. Purè di patate, pesce magro bollito, pomodori alle erbe, conditi con burro.
• Ora del tè Marshmallow con tè.
• Cena. Pilaf di frutta, bevanda rosa canina.

venerdì

• Prima colazione Porridge di miglio con 50 gr. salsiccia bollita, caffè o cicoria con latte.
• La colazione è secondo. Fette di brodo, 150 gr. zucca al forno.
• Pranzo. 200 gr. cavolo stufato, 100 gr. manzo alla Stroganoff, pane alla crusca.
• Ora del tè 50 gr. formaggio, tè con aggiunta di latte.
• Cena. 200 gr. stufato di verdure, una fetta di pane di grano.

sabato

• Prima colazione Zuppa di latte con noodles, due bagel, tè.
• La colazione è secondo. 150 gr. casseruola di verdure, brodo di rosa canina.
• Pranzo. Zuppa vegetariana, 100 gr. bollito di manzo, composta.
• Ora del tè Formaggio Adygei 50 gr., Pomodoro alle erbe, condito con burro.
• Cena. 200 gr. Casseruola di verdure con pesce bollito, brodo di coscia.

domenica

• Prima colazione 150 gr. torta di pasta sfoglia con carne, caffè o cicoria con latte.
• La colazione è secondo. Tè, 100 gr. frutta secca
• Pranzo. 200 gr. pilaf con carne, 100 gr. insalata di verdure con verdure (cetriolo + cavolo).
• Ora del tè Tea. Panino con pane integrale, con ricotta e verdure.
• Cena. Porridge di zucca, latte

Facoltativamente, con gli ingredienti puoi manipolare o diversificare il menu dall'elenco di prodotti consentiti.

Misure preventive

Le misure preventive mirano a prevenire le esacerbazioni della colecistite cronica. Includono:

• rispetto delle regole di una corretta alimentazione;
• lezioni regolari di fisioterapia;
• controllo del peso;
• esclusione dalle abitudini distruttive della vita;
• trattamento tempestivo delle infezioni focali e malattie gastrointestinali.

Secondo l'ultima revisione della classificazione del registro internazionale delle malattie, la colecistite cronica ha il codice per ICD-10 - K81.1.