Dettagli sull'adenocarcinoma epatico

Il fegato è uno degli organi più importanti del corpo umano, poiché svolge molte funzioni che garantiscono il normale funzionamento. Pertanto, il tumore di questo organo è sempre caratterizzato da un decorso grave e un'elevata mortalità. Tuttavia, la malattia si verifica abbastanza raramente, principalmente nelle 4 fasi del processo oncologico di altra localizzazione.

L'adenocarcinoma primario del tessuto epatico si verifica non più del 25% dei casi. Foci secondari penetrano nel fegato attraverso le vie linfogene, ematogene, retrograde o con la germinazione diretta di un tumore in un tessuto di organi. Le metastasi nel fegato più spesso danno i seguenti adenocarcinomi:

• cancro delle pareti dello stomaco;
  
• tumore polmonare;
  
• sconfitta del retto e del colon;
  
• tumori tumorali del pancreas;
  
• cancro al seno;
  
• focolai di malignità nei reni.

Il cancro del fegato è anche caratterizzato da un percorso inverso. Cioè, quegli organi che metastatizzano a questo organo sono principalmente colpiti dalle cellule tumorali, se inizialmente l'adenocarcinoma si verifica nel fegato.

Cause di adenocarcinoma nel fegato

Ulteriori fattori di rischio sono vari composti chimici e effetti fisici negativi (radiazioni ionizzanti), che sono piuttosto rari.

Classificazione in base alle forme e ai gradi di differenziazione

Il cancro del fegato può assumere tre forme:

• di nodo. Questo adenocarcinoma si verifica nel 65% dei casi ed è caratterizzato dalla comparsa di noduli separati da tessuti sani. Possono esserci diverse neoplasie e contribuiscono alla crescita dell'organo.
  
• massiccio. In termini di morfologia, non differisce dalla variante nodale, ma raggiunge una grande dimensione e più spesso rappresenta un singolo nodo. Localizzazione caratteristica - il lobo destro del fegato.
  
• diffondere. Un raro tipo di adenocarcinoma in cui le cellule sostituiscono gli epatociti sani. Il corpo non aumenta.

Il grado di differenziazione delle strutture cellulari, di cui possono esserci tre o quattro tipi, è importante (alcune fonti definiscono una variante poco differenziata e indifferenziata in un gruppo). La classificazione include le seguenti forme di adenocarcinoma:

• Altamente differenziato. Il più delle volte si tratta di un tumore primario le cui cellule sono simili al tessuto epatico sano.
  
• Moderatamente differenziato Una variante transizionale in cui le differenze dal tessuto sano sono evidenti, ma non sufficientemente pronunciate.
  
• Basso differenziato. Lo sviluppo di adenocarcinoma epatico di basso grado è dovuto alla metastasi delle cellule dall'obiettivo principale. Il tessuto tumorale è molto diverso dal sano e non ha quasi nessuna struttura simile ad esso.
  
• Indifferenziato (si distingue in modo condizionale dal tipo precedente). Questo tipo differisce da un tumore scarsamente differenziato solo in quanto gli istologi non possono determinare l'origine iniziale del tessuto maligno.

Il quadro clinico dell'adenocarcinoma

Nelle lesioni secondarie del tessuto epatico da parte delle cellule tumorali, la malattia non viene immediatamente diagnosticata, ma durante la neoplasia primaria, il periodo di latenza è ulteriormente mascherato dalla clinica della patologia sottostante, ad esempio la cirrosi.

Quando si verifica un adenocarcinoma di qualsiasi localizzazione, i sintomi non specifici del cancro sono di primaria importanza: perdita di appetito e rapida perdita di peso, diminuzione delle prestazioni e apatia, febbre di basso grado di natura cronica, sindrome dispeptica senza motivo apparente.

Il sintomo principale, ma non specifico, dell'adenocarcinoma epatico è il giallo della pelle e delle membrane mucose con dolore nell'ipocondrio destro, che gradualmente si aggravano. L'urina dei pazienti si scurisce e le masse fecali si illuminano. I linfonodi regionali sono ingranditi e si osservano cambiamenti patologici nella dimensione del fegato. Inoltre, le petecchie appaiono sulla pelle dei pazienti con adenocarcinoma e il liquido inizia ad accumularsi nella cavità addominale (si forma l'ascite).

Il quadro clinico della malattia corrisponde alla cirrosi, cioè alla disintegrazione del tessuto epatico o al decorso grave dell'epatite acuta. Solo le misure diagnostiche possono aiutare a sospettare il cancro.

Fasi del cancro

Principi di diagnosi di adenocarcinoma

L'adenocarcinoma con metastasi epatiche è difficile da rilevare e richiede un approccio globale alla diagnosi. Innanzitutto vengono condotti studi non specifici. L'analisi biochimica del sangue mostrerà un aumento degli enzimi e della bilirubina, che indicano il danno d'organo. L'ultrasuono aiuterà a visualizzare il tumore.

Uno studio specifico per la localizzazione di adenocarcinoma epatico è la rilevazione di alphafetoprotein (oncomarker). La sua presenza indica la formazione di un focus primario in questo organo. Viene anche eseguita la tomografia computerizzata, senza la quale la diagnosi della classificazione TMN è impossibile. L'istologia, a cui viene inviato il tessuto tumorale prelevato durante la laparoscopia o biopsia mirata, rimane un metodo obbligatorio di ricerca.

Il cancro del fegato è caratterizzato dalla diagnosi tardiva, che è causata da:

• lungo periodo di latenza della malattia;
  
• mascherare il quadro clinico sotto la patologia di fondo;
  
• progressione lenta del tumore (nel caso della neoplasia primaria).

Trattamento del cancro del fegato

Gli oncologi hanno sviluppato tre metodi principali per il trattamento dell'Adenocarcinoma epatico: chirurgia (rimozione del tumore), radiazioni, chemioterapia. La maggior parte dei tumori nel tessuto epatico rimane operabile e pertanto deve essere rimossa. Una resezione dell'organo viene eseguita con l'escissione dell'area interessata, i linfonodi più vicini.

I pazienti non operabili sono quelli che hanno accumulato liquido nella cavità addominale, nella cirrosi o nella trombosi vascolare. Tali pazienti ricevono un trattamento sintomatico, che arresta solo leggermente la progressione della malattia.

Un metodo di trattamento abbastanza efficace è il trapianto di fegato. Tuttavia, è completamente inefficace per i pazienti con lesioni secondarie. Inoltre, il trapianto di organi non garantisce l'assenza di recidiva di adenocarcinoma.

Il trattamento con farmaci o radiazioni non porta l'effetto positivo previsto, ma può essere usato per alleviare i sintomi, influenzare le metastasi e sospendere la crescita del cancro.

Questi trattamenti sono usati in pazienti senza possibilità di recupero e in quelli che sono in linea per un trapianto. In quest'ultimo caso, la terapia conservativa può ridurre il rischio di recidiva in futuro, in quanto contribuisce alla distruzione delle cellule tumorali che circolano nel sangue.

Prognosi per adenocarcinoma nel fegato

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Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Cancro al fegato ghiandolare

L'adenocarcinoma primario del tessuto epatico si verifica non più del 25% dei casi. Foci secondari penetrano nel fegato attraverso le vie linfogene, ematogene, retrograde o con la germinazione diretta di un tumore in un tessuto di organi. Le metastasi nel fegato più spesso danno i seguenti adenocarcinomi:

• cancro delle pareti dello stomaco;
• tumore polmonare;
• sconfitta del retto e del colon;
• tumori tumorali del pancreas;
• cancro al seno;
• focolai di malignità nei reni.

Il cancro del fegato è anche caratterizzato da un percorso inverso. Cioè, quegli organi che metastatizzano a questo organo sono principalmente colpiti dalle cellule tumorali, se inizialmente l'adenocarcinoma si verifica nel fegato.

Cause di adenocarcinoma nel fegato

Non sono ancora stati identificati motivi attendibili per la formazione di tessuto tumorale in nessuno degli organi umani. I seguenti fattori predisponenti sono caratteristici dell'adenocarcinoma epatico:

• epatite virale cronica (le malattie modificano gradualmente la struttura della struttura cellulare degli epatociti, che porta alla neoplasia);
• cirrosi o distruzione graduale delle cellule degli organi (la morte di massa degli epatociti aumenta significativamente il rischio di adenocarcinoma);
• alcolismo (nel caso di metastasi di adenocarcinoma nel fegato, questo fattore può aggravare la velocità e la gravità del tumore);
• lesione sifilitica del corpo e diabete;
• malattia del calcoli biliari (ristagno della bile e processi infiammatori nei tessuti del fegato provocano degenerazione maligna);
• infezioni parassitarie e fungine;
• la presenza di adenocarcinoma epatico in parenti stretti.

Ulteriori fattori di rischio sono vari composti chimici e effetti fisici negativi (radiazioni ionizzanti), che sono piuttosto rari.

Classificazione in base alle forme e ai gradi di differenziazione

Il cancro del fegato può assumere tre forme:

• di nodo. Questo adenocarcinoma si verifica nel 65% dei casi ed è caratterizzato dalla comparsa di noduli separati da tessuti sani. Possono esserci diverse neoplasie e contribuiscono alla crescita dell'organo.
• massiccio. In termini di morfologia, non differisce dalla variante nodale, ma raggiunge una grande dimensione e più spesso rappresenta un singolo nodo. Localizzazione caratteristica - il lobo destro del fegato.
• diffondere. Un raro tipo di adenocarcinoma in cui le cellule sostituiscono gli epatociti sani. Il corpo non aumenta.

Il grado di differenziazione delle strutture cellulari, di cui possono esserci tre o quattro tipi, è importante (alcune fonti definiscono una variante poco differenziata e indifferenziata in un gruppo). La classificazione include le seguenti forme di adenocarcinoma:

• Altamente differenziato. Il più delle volte si tratta di un tumore primario le cui cellule sono simili al tessuto epatico sano.
• Moderatamente differenziato Una variante transizionale in cui le differenze dal tessuto sano sono evidenti, ma non sufficientemente pronunciate.
• Basso differenziato. Lo sviluppo di adenocarcinoma epatico di basso grado è dovuto alla metastasi delle cellule dall'obiettivo principale. Il tessuto tumorale è molto diverso dal sano e non ha quasi nessuna struttura simile ad esso.
• Indifferenziato (si distingue in modo condizionale dal tipo precedente). Questo tipo differisce da un tumore scarsamente differenziato solo in quanto gli istologi non possono determinare l'origine iniziale del tessuto maligno.

Il quadro clinico dell'adenocarcinoma

Nelle lesioni secondarie del tessuto epatico da parte delle cellule tumorali, la malattia non viene immediatamente diagnosticata, ma durante la neoplasia primaria, il periodo di latenza è ulteriormente mascherato dalla clinica della patologia sottostante, ad esempio la cirrosi.

Quando si verifica un adenocarcinoma di qualsiasi localizzazione, i sintomi non specifici del cancro sono di primaria importanza: perdita di appetito e rapida perdita di peso, diminuzione delle prestazioni e apatia, febbre di basso grado di natura cronica, sindrome dispeptica senza motivo apparente.

Il sintomo principale, ma non specifico, dell'adenocarcinoma epatico è il giallo della pelle e delle membrane mucose con dolore nell'ipocondrio destro, che gradualmente si aggravano. L'urina dei pazienti si scurisce e le masse fecali si illuminano. I linfonodi regionali sono ingranditi e si osservano cambiamenti patologici nella dimensione del fegato. Inoltre, le petecchie appaiono sulla pelle dei pazienti con adenocarcinoma e il liquido inizia ad accumularsi nella cavità addominale (si forma l'ascite).

Il quadro clinico della malattia corrisponde alla cirrosi, cioè alla disintegrazione del tessuto epatico o al decorso grave dell'epatite acuta. Solo le misure diagnostiche possono aiutare a sospettare il cancro.

Fasi del cancro

Secondo la classificazione internazionale delle malattie, ci sono 4 fasi di ogni cancro, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche:

• Il primo È caratterizzato da dimensioni fino a 2 cm, quindi non si manifesta clinicamente. Il tumore non influisce sul funzionamento del fegato e non influenza le strutture adiacenti e pertanto non viene diagnosticato.
• Il secondo La dimensione del cancro non supera ancora i 2 cm, ma si possono notare danni ai vasi adiacenti. Una variante del secondo stadio di adenocarcinoma è la presenza di numerosi focolai senza il coinvolgimento di strutture vascolari.
• Terzo. Il cancro cresce oltre 2 cm, ma è limitato a un lobo del fegato. Possono esserci diverse lesioni, i vasi non sono sempre interessati, ma i linfonodi sono ingranditi. Il tumore può essere sentito sulla parete addominale anteriore.
• Il quarto Critico è l'adenocarcinoma epatico allo stadio 4, che è caratterizzato dalla presenza di metastasi a distanza e da una lesione pronunciata di entrambi i lobi dell'organo.

Stabilire lo stadio del processo oncologico determina il calcolo della prognosi e il tasso di sopravvivenza del paziente, a condizione che il trattamento sia corretto. L'ultimo stadio è un'indicazione per le cure palliative con sollievo dei sintomi.

Principi di diagnosi di adenocarcinoma

L'adenocarcinoma con metastasi epatiche è difficile da rilevare e richiede un approccio globale alla diagnosi. Innanzitutto vengono condotti studi non specifici. L'analisi biochimica del sangue mostrerà un aumento degli enzimi e della bilirubina, che indicano il danno d'organo. L'ultrasuono aiuterà a visualizzare il tumore.

Uno studio specifico per la localizzazione di adenocarcinoma epatico è la rilevazione di alphafetoprotein (oncomarker). La sua presenza indica la formazione di un focus primario in questo organo. Viene anche eseguita la tomografia computerizzata, senza la quale la diagnosi della classificazione TMN è impossibile. L'istologia, a cui viene inviato il tessuto tumorale prelevato durante la laparoscopia o biopsia mirata, rimane un metodo obbligatorio di ricerca.

Il cancro del fegato è caratterizzato dalla diagnosi tardiva, che è causata da:

• lungo periodo di latenza della malattia;
• mascherare il quadro clinico sotto la patologia di fondo;
• progressione lenta del tumore (nel caso della neoplasia primaria).

Trattamento del cancro del fegato

Gli oncologi hanno sviluppato tre metodi principali per il trattamento dell'Adenocarcinoma epatico: chirurgia (rimozione del tumore), radiazioni, chemioterapia. La maggior parte dei tumori nel tessuto epatico rimane operabile e pertanto deve essere rimossa. Una resezione dell'organo viene eseguita con l'escissione dell'area interessata, i linfonodi più vicini.

I pazienti non operabili sono quelli che hanno accumulato liquido nella cavità addominale, nella cirrosi o nella trombosi vascolare. Tali pazienti ricevono un trattamento sintomatico, che arresta solo leggermente la progressione della malattia.

Un metodo di trattamento abbastanza efficace è il trapianto di fegato. Tuttavia, è completamente inefficace per i pazienti con lesioni secondarie. Inoltre, il trapianto di organi non garantisce l'assenza di recidiva di adenocarcinoma.

Il trattamento con farmaci o radiazioni non porta l'effetto positivo previsto, ma può essere usato per alleviare i sintomi, influenzare le metastasi e sospendere la crescita del cancro.

Questi trattamenti sono usati in pazienti senza possibilità di recupero e in quelli che sono in linea per un trapianto. In quest'ultimo caso, la terapia conservativa può ridurre il rischio di recidiva in futuro, in quanto contribuisce alla distruzione delle cellule tumorali che circolano nel sangue.

Prognosi per adenocarcinoma nel fegato

Indipendentemente dalla tempestività della diagnosi o dell'adeguatezza del trattamento, la prognosi per l'adenocarcinoma epatico rimane sfavorevole. La sconfitta di questo organo è caratterizzata da una moltitudine di menomazioni dell'attività vitale, molte delle quali non sono soggette a recupero. Anche un trattamento completo e l'implementazione di tutte le raccomandazioni di un medico per l'adenocarcinoma nel primo stadio determinano solo il 40% della probabilità di sopravvivenza a cinque anni. Una diagnosi successiva aumenta il tasso di mortalità a quasi il 100%.

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Metastasi di adenocarcinoma del fegato

20 febbraio 2017, 14:10 Articolo di esperti: Antonov Maxim Viktorovich 0 2.302

Un tumore maligno che causa una mutazione delle cellule ghiandolari epatiche è chiamato adenocarcinoma epatico. Metastasi di una neoplasia al fegato da altri organi - lo stomaco, l'utero, i polmoni sono più comuni della formazione di un tumore direttamente nei tessuti del fegato. L'adenocarcinoma epatico è considerato una patologia comune e pericolosa per la vita, il cui corso è spesso fatale.

Informazioni generali

L'adenocarcinoma epatico è anche chiamato cancro ghiandolare. L'adenocarcinoma è diviso in 2 tipi: primario e secondario. Se il tumore si forma direttamente nel fegato, questo è il tipo principale di adenocarcinoma. Tipo secondario: il danno epatico si verifica metastatizzando un tumore localizzato in un organo vicino. Il tipo secondario di adenocarcinoma è molto più comune rispetto al primario.

Il sesso maschile soffre di adenocarcinoma epatico 3 volte più spesso della femmina.

Cause dello sviluppo

Le ragioni specifiche che causano l'adenocarcinoma non sono ancora state rilevate. Ma gli scienziati hanno identificato diversi fattori che aumentano il rischio di un tumore. Questi fattori includono:

• infezione da epatite B o C;
• abuso cronico di alcol;
• lavoro o contatto costante con sostanze tossiche;
• emocromatosi ereditaria;
• elevati livelli di ferro nel sangue;
• invasione parassitaria;
• infezione da muffa;
• eredità genetica;
• vecchiaia

I fumatori sono a rischio. Il diabete mellito e la colelitiasi sono considerati malattie associate allo sviluppo di una neoplasia maligna. I fattori rari includono l'assunzione incontrollata di steroidi anabolizzanti. Questi farmaci, che hanno un enorme carico sulla funzione del fegato, sono spesso usati dagli atleti per costruire muscoli.

sintomatologia

Il principale pericolo di adenocarcinoma è un lungo decorso asintomatico. I segni di adenocarcinoma del fegato possono essere completamente diversi. Un tumore in altri organi causa circa gli stessi sintomi. I pazienti perdono bruscamente il peso, sono costantemente nauseati, c'è un forte raffreddore. Ingiallimento della pelle e delle mucose, si sviluppa progressivamente un forte gonfiore degli arti e dell'addome. I primi segni di cancro ghiandolare non sono specifici e pertanto, nelle fasi iniziali, la diagnosi della malattia è rara. I primi sintomi del cancro includono:

Lo sviluppo graduale della malattia provoca un aumento dei linfonodi. Il liquido inizia ad accumularsi nella cavità addominale. Ci possono essere sanguinamento causato da disturbi emorragici. Alla palpazione si avverte un ingrossamento del fegato. Le metastasi penetrate di adenocarcinoma nel fegato causano un aumento dei sintomi. L'ipertensione portale aumenta, il che può provocare emorragie interne.

Fasi di patologia

L'adenocarcinoma è diviso in 4 fasi:

1. Un tumore di piccole dimensioni (non più di 2 centimetri), non metastatizzante ad altre navi e tessuti. Il fegato non è disturbato, non ci sono sintomi o sono molto debolmente espressi. Molto raramente diagnosticata, di solito per caso, durante l'esame per altri motivi.
2. Questo stadio è caratterizzato da invasione vascolare o da diverse formazioni senza invasione. Potrebbe esserci un sintomo doloroso.
3. Il tumore aumenta di dimensioni, è caratterizzato da metastasi ai linfonodi. Il tumore è palpabile durante la palpazione, lo stomaco è leggermente ingrossato. Compaiono i sintomi caratteristici dell'adenocarcinoma.
4. Multiple metastasi si verifica con focolai distanti. L'adenocarcinoma dello stadio del fegato 4 si trova in entrambi i lobi dell'organo. Più spesso in questa fase, rivolgersi al medico, ma la terapia non è più efficace. La fase 4 è solitamente fatale.

Procedure diagnostiche

Quando un paziente contatta il medico, conduce una raccolta primaria della storia e delle manifestazioni generali della malattia. La prossima è la palpazione della cavità addominale. Se il tumore si è sviluppato per un lungo periodo, in questa fase è possibile una diagnosi primaria. Per confermare, un'analisi biochimica di urina e sangue è condotta, così come un esame ecografico degli organi addominali. Con l'aiuto degli ultrasuoni, viene stabilita la posizione specifica del fegato, le sue dimensioni, la consistenza e la presenza di metastasi. Diagnostica l'adenocarcinoma con l'aiuto di tali metodi:

• Raggi X;
• esame endoscopico;
• diagnostica ad ultrasuoni;
• vari tipi di tomografia.

Effettuare test per la presenza di marker tumorali. Inoltre, il medico può prescrivere laparoscopia, tomografia a emissione di positroni e angiografia. Se la diagnosi è stata effettuata nelle prime fasi dello sviluppo del tumore, c'è la possibilità di essere completamente guarito. Se un paziente ha altre forme di tumori maligni, deve sottoporsi a un esame ecografico del fegato ogni 6 mesi per individuare le metastasi.

Trattamento di adenocarcinoma epatico

Dopo aver confermato la diagnosi, è necessario scegliere il tipo ottimale di terapia. Quando prescrive un trattamento, il medico fa affidamento sul quadro individuale del paziente sulla malattia del paziente, sul sito di localizzazione e sul grado di sviluppo del tumore. Più spesso, il medico raccomanda un intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita dopo aver completato il corso per rafforzare il sistema immunitario.

Un trapianto di organi è un trattamento efficace per il cancro del fegato. Non trapiantare con adenocarcinoma di grandi dimensioni, in quanto vi è un'alta probabilità di recidiva. Il trapianto è possibile solo in base a determinati criteri per il neoplasma:

• la dimensione del tumore non supera i 5 centimetri;
• se ci sono diversi nodi, non possono esserci più di 3 di essi, non superiori a 3 centimetri ciascuno;
• in vasi non ci sono metastasi.

Se il paziente è in attesa di un trapianto, al momento è prescritta una terapia di supporto. Le cellule maligne vengono iniettate con alcool per distruggerlo. Le sostanze chimiche speciali vengono introdotte nelle arterie che alimentano il tumore. L'inefficacia dei farmaci che inibiscono lo sviluppo del cancro è sostituita dalla chemioterapia. L'uso della radioterapia può ridurre i sintomi e ridurre il rischio di metastasi delle cellule tumorali.

Dopo l'intervento chirurgico, vengono prescritti antidolorifici e diuretici per rimuovere attivamente il fluido che si accumula dal corpo.

Trattamento di rimedi popolari

Il trattamento con metodi tradizionali, compreso l'uso di erbe e prodotti naturali, può essere aggiunto alla terapia con il permesso di un medico. Infusi e decotti rafforzano il sistema immunitario, che consente all'organismo di affrontare i processi patologici. Nelle persone è considerato un decotto efficace di chicchi di avena. Metodo di preparazione: versare 1 tazza di cereali con 1 litro di acqua bollente. Cuocere a fuoco lento per 15 minuti mescolando. Rimuovere il brodo dal fuoco, avvolgere e insistere per 2 ore, scolare. Bevi il decotto in forma fresca prima di mangiare.

Corretta alimentazione

Con l'adenocarcinoma del fegato, dovresti assolutamente seguire una dieta. La nutrizione dovrebbe includere il tasso necessario per il corpo di vitamine e minerali. È vietato mangiare cibi grassi (carne, pesce). È permesso mangiare pollo, vitello e merluzzo. Tutto il cibo deve essere cotto a vapore, ma il cibo in scatola, fritto, affumicato, speziato e salato è assolutamente controindicato. È vietato consumare bevande alcoliche. Consentito di bere un tè debole a piccole dosi. È buono per il fegato mangiare riso, grano saraceno e porridge di farina d'avena, zuppe. Le mele fresche appena spremute, le carote e le barbabietole, così come i latticini, hanno un effetto benefico sul fegato. Il pasto è meglio diviso in piccole porzioni.

Prevenzione e prognosi

La prevenzione di adenocarcinoma del fegato è principalmente in uno stile di vita sano. Una corretta alimentazione, la rinuncia all'alcol e al fumo, una posizione di vita attiva aumentano le possibilità di una vita sana. La prognosi è sfavorevole anche con l'uso di terapie complesse. La diagnosi di un tumore al primo stadio di sviluppo e la sua rapida rimozione danno una possibilità di aspettativa di vita di circa 5 anni nel 40% dei casi. Ma dal momento che la rilevazione di adenocarcinoma epatico in questa fase è estremamente rara, secondo dati statistici con tale diagnosi, solo il 10% dei pazienti vive per 5 anni. Con un tumore di grandi dimensioni, l'aspettativa di vita è inferiore a 1 anno. Se il cancro è accompagnato da altre malattie, questo periodo si riduce di diverse volte. La morte di solito si verifica sullo sfondo di sanguinamento interno aumentato o insufficienza epatica.

Cause dello sviluppo e sintomi del carcinoma epatico

Ogni anno aumenta il numero di pazienti con una varietà di malattie del fegato. Particolarmente pericolose sono le oncopatie, il cui corso porta alla morte. Di tutti i tumori del fegato, il carcinoma è classificato al 3 ° posto nella mortalità tra le altre forme di cancro. Negli ultimi dieci anni, l'incidenza del carcinoma epatico è aumentata di 3 volte.

Il carcinoma, o carcinoma epatico primario, è una neoplasia con un decorso maligno che origina da cellule epiteliali. Il carcinoma inizia a formarsi quando le cellule del fegato si trasformano in cellule tumorali e si dividono attivamente. Il pericolo di carcinoma sta nella sua natura rapidamente progressiva.

classificazione

In epatologia, i carcinomi epatici sono divisi in tipi, in base alla posizione e al grado di sviluppo:

• Il carcinoma epatocellulare - una lesione primaria del fegato con un andamento maligno, si differenzia per il rapido progresso - dal momento delle prime manifestazioni allarmanti alla morte del paziente, possono passare 2-4 mesi;
• il carcinoma fibrolamellare è un tipo di carcinoma epatico primario, in cui si sviluppano fibrinosi pronunciate del parinehem e crescita delle cellule tumorali come gli oncociti; carcinoma fibrolamellare è caratterizzato da un progresso più lento e una prognosi più favorevole per la sopravvivenza;
• il carcinoma epatocangiocellulare è un tipo raro di tumore in cui i cambiamenti patologici influenzano non solo il tessuto epatico, ma anche i dotti biliari; secondo il quadro clinico e la prognosi, è identico al carcinoma epatocellulare;
• Il colangiocarcinoma del fegato è una patologia rara in cui si verificano processi maligni nei dotti biliari; un tumore si forma quando le cellule tumorali entrano nelle pareti dei dotti biliari e iniziano a svilupparsi attivamente;
• adenocarcinoma epatico - una neoplasia maligna che origina dal tessuto ghiandolare, ma più spesso si forma un tumore nel processo di metastasi, quando il tumore primario è localizzato in altri organi (intestino, polmoni, utero, ovaie);
• Il cistoadenocarcinoma epatico è un tumore maligno di tipo cistico che si forma dai dotti biliari intraepatici ed extraepatici.

Un'altra classificazione comporta la divisione del carcinoma epatico, in base alle caratteristiche del decorso clinico. Da questa posizione, si distinguono le forme di carcinoma:

• tsirrozopodobnaya;
• abstsessopodobnaya;
• con un corso mascherato;
• cistica;
• gepatomegalicheskaya;
• gepatonekroticheskaya.

Dal tipo di cambiamenti macroscopici nel fegato producono:

• forma massiccia di carcinoma - quando il tumore è rappresentato da un singolo nodulo tumorale di grandi dimensioni o da un nodo con metastasi;
• carcinoma nodulare - un tumore è rappresentato da diversi nodi situati in uno o entrambi i lobi del fegato;
• forma diffusa di carcinoma - il tumore è rappresentato da numerosi piccoli nodi tumorali.

sintomatologia

Il carcinoma iniziale del fegato è caratterizzato da un decorso asintomatico. Spesso, il paziente non sperimenta dolore e deterioramento fino alla fine della malattia. Le manifestazioni cliniche del carcinoma epatico sono simili ai segni comuni delle malattie del tratto biliare:

• perdita di appetito e rapida perdita di peso;
• stanchezza costante, sonnolenza e stanchezza;
• disagio e sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio;
• Disturbi gastrointestinali con comparsa di feci molli, nausea, flatulenza;
• aumento della temperatura agli indicatori subfebrilla;
• ascite come conseguenza di epatomegalia e accumulo di liquido nella cavità peritoneale;
• anemia.

Il classico segno di carcinoma epatico nella fase 4 è un dolore costante opaco o dolente nella parte destra. Il dolore aumenta durante lo sforzo fisico o quando si cambia la posizione del corpo, piegandosi. La causa del dolore è associata alla spremitura degli organi adiacenti del corpo del tumore.

Nel tardo stadio della malattia, aumenta l'intossicazione del corpo, che è accompagnata da disturbi ormonali, un rallentamento del metabolismo generale e lo sviluppo di uno stato febbrile. Inoltre, i malati di cancro sviluppano un'eruzione cutanea, sviluppa ittero dovuto a prodotti della bile che entrano nella circolazione sistemica.

cause di

I fattori di rischio che provocano mutazioni di cellule epatiche sane in cellule tumorali sono diversi. I motivi che aumentano la probabilità di sviluppare carcinoma del fegato includono:

• Cattive abitudini Numerosi studi hanno dimostrato che la nicotina e l'alcol hanno un effetto dannoso sugli epatociti, causandone la morte. Alcol e nicotina spesso sviluppano HCC (carcinoma epatocellulare).
• Epatite virale Il trasporto di virus dell'epatite B e C è particolarmente pericoloso - hanno un effetto cancerogeno sul fegato e su tutto il corpo. I pazienti con epatite B cronica sviluppano il cancro del fegato nel 70% dei casi.
• Cirrosi epatica. La patologia stessa inizialmente non appartiene alla categoria delle malattie oncologiche, ma porta alla deformazione dei tessuti epatici e contribuisce alla formazione di cellule atipiche.
• Il diabete mellito. I pazienti con un'alta concentrazione di zucchero nel sangue hanno un alto rischio di tumori maligni nel fegato. Con il diabete mellito, c'è un eccessivo accumulo di colesterolo, di conseguenza il fegato è danneggiato.
• Accettazione di steroidi anabolizzanti. Il loro assorbimento avviene nel fegato, quindi il corpo è sotto stress aumentato, che provoca la formazione di tumori benigni e maligni.
• Eredità gravata. La probabilità di sviluppare carcinoma del fegato aumenta se ci sono casi familiari di cancro.
• Invasioni parassitarie È dimostrato che l'infezione del fegato con parassiti e il decorso delle invasioni da elminti (opistorsiasi, schistosomiasi) porta alla mutazione degli epatociti e alla formazione di colangiocarcinoma.
• Lavorare in imprese dannose, contatti con prodotti chimici. L'esposizione prolungata ad agenti chimici, i più pericolosi dei quali sono considerati arsenico e radio, portano alla formazione di angiosarcoma epatico.

Inoltre, ci sono fattori di rischio che portano al cancro del fegato in misura minore:

• una storia di epatite grassa;
• contraccettivi ormonali a base di estrogeni;
• appartenente al sesso maschile;
• categoria di età superiore a 40 anni;
• persone con patologie cardiovascolari, colelitiasi.

C'è una dichiarazione che l'aflatossina B1, che è un tipo speciale di fungo Aspergilles, può avere un effetto negativo sul fegato. I funghi si riproducono su grano, grano, riso, se i cereali sono conservati in condizioni di elevata umidità. L'aflatossina B1 è il prodotto della loro attività vitale e, entrando nel corpo umano, porta al danno epatico e alla degenerazione degli epatociti nelle cellule tumorali.

Diagnosi della malattia

Per la diagnosi dei carcinomi epatici viene eseguita una serie di esami. L'esame fisico e l'anamnesi permettono di trarre alcune conclusioni sullo stadio della malattia e sulle condizioni generali del paziente. Durante un esame digitale, il medico presta attenzione alla presenza di ascite, epatomegalia, ittero ostruttivo - segni indiretti di carcinoma epatico.

Diagnosi di laboratorio per sospetta patologia:

• l'analisi biochimica del sangue viene effettuata in tutti i pazienti con sospetto cancro del fegato - un aumento della bilirubina, urobilina, ALT e AST, mentre una diminuzione delle proteine ​​è indicativa della degenerazione degli epatociti;
• un esame del sangue per la sierologia per determinare il livello di alfa-fetoproteina è un metodo esatto, che nell'80% dei casi consente di confermare il carcinoma epatico;
• esame del sangue per i marcatori tumorali;
• analisi del sangue per gli anticorpi contro i virus dell'epatite;
• coagulazione.

Un passo obbligato nella diagnosi del carcinoma epatico è la diagnosi strumentale:

• L'ecografia consente di identificare la dimensione e la posizione del tumore, per determinare la presenza di patologie concomitanti del fegato e della cistifellea;
• La TAC con l'introduzione di un mezzo di contrasto fornisce informazioni accurate sul carcinoma, consentendo di definire chiaramente i confini e la forma del tumore; inoltre, usando CT, si determina se il tumore è cresciuto nei vasi sanguigni del fegato;
• La risonanza magnetica è un metodo di alta precisione che consente di ottenere un'immagine chiara del carcinoma e determinarne la struttura;
• la biopsia epatica è il metodo diagnostico più affidabile, durante il quale la biopsia viene eseguita con le successive analisi morfologiche;
• L'angiografia - un metodo con l'uso dei raggi X, consente di studiare l'afflusso di sangue al tumore;
• scintigrafia - un metodo necessario per la differenziazione del carcinoma epatico con altre neoplasie maligne.

Strategia di trattamento

La patologia è difficile da trattare, a causa delle difficoltà di diagnosi del carcinoma nelle sue fasi iniziali. La tattica di trattamento dei pazienti con carcinoma epatico è scelta in base allo stadio della malattia, al tipo di tumore e al benessere generale. Nelle fasi iniziali ricorrono all'intervento chirurgico mediante resezione chirurgica. Durante la resezione, i tessuti interessati vengono rimossi, la maggior parte del fegato viene preservata. Tuttavia, la resezione dà un risultato positivo quando il volume della formazione del tumore è piccolo.

Se il tumore ha coperto metà del fegato, applica una diversa tattica di trattamento chirurgico. Viene eseguita l'erepatectomia: rimozione del 50% del fegato affetto da carcinoma. La metà restante della ghiandola alla fine ripristina la sua dimensione precedente. Dopo l'emiepatectomia, la radioterapia viene effettuata per distruggere completamente le cellule tumorali e prevenire le ricadute.

Oltre ai metodi chirurgici per il trattamento del carcinoma, ci sono altri modi per affrontare la malattia:

• ablazione: l'effetto sul tumore con l'aiuto di microonde, gas freddi, alcol, in conseguenza del quale il carcinoma viene distrutto e la progressione della malattia rallenta;
• chemioterapia - la lotta contro le cellule tumorali mediante infusione con sostanze chimiche; la chemioterapia viene utilizzata in tutti gli stadi della malattia, compresi quelli in ritardo (3-4) - per contenere la crescita tumorale incontrollata e prolungare la vita;
• l'embolizzazione è un metodo in cui vengono iniettate sostanze speciali per via endovenosa per bloccare il flusso sanguigno al tumore; l'embolizzazione è indicata per carcinomi inoperabili di grandi dimensioni (oltre 5 cm);
• la radioembolizzazione è un metodo moderno ed efficiente in cui le nanoparticelle radioisotopiche vengono iniettate nelle arterie epatiche, che distruggono le cellule tumorali.

Se il carcinoma nel fegato è rappresentato da piccoli nodi numerosi e le funzioni dell'organo sono gravemente compromesse, ricorrono al trapianto. Il trapianto di fegato da un donatore a un malato di cancro è un metodo promettente, ma costoso.

prospettiva

La prognosi della sopravvivenza del carcinoma epatico dipende dallo stadio della malattia, dal grado di insufficienza epatica e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Se il carcinoma viene diagnosticato allo stadio 1-2, dopo l'intervento chirurgico, vi è la possibilità di un tasso di sopravvivenza a 5 anni. Ma la stragrande maggioranza dei pazienti vive in media 3 anni.

Il carcinoma inoperabile nelle fasi 3-4 non lascia alcuna possibilità di una lunga vita. Quando il corso viene trascurato, anche se viene prescritta la chemioterapia, si verifica un ingrossamento aggressivo del tumore e la morte del paziente si verifica entro 4 mesi dall'intossicazione da cancro o da un'estesa emorragia interna, shock. Pertanto, è importante consultare immediatamente un medico per i primi sintomi allarmanti che indicano il cancro del fegato.

Prognosi del cancro del fegato ghiandolare per aspettativa di vita

Cancro al fegato

Il carcinoma epatico primario rappresenta il 2-3% di tutte le malattie oncologiche. I tumori maligni di questo organo sono particolarmente comuni nei paesi africani, dove la loro proporzione raggiunge il 50% di tutti i siti di cancro. Istologicamente, la neoplasia è classificata in un tumore epatocellulare, colangiocellulare, cistoadenocarcinoma e carcinoma metastatico.

Struttura e funzione del fegato

Il fegato è il più grande organo ghiandolare situato nella parte superiore della cavità addominale a destra sotto il diaframma. Il corpo esegue un gran numero di diverse funzioni fisiologiche:

Rimuove le sostanze nocive dal sangue. Questo è un tipo di filtro tra il tubo digerente e il grande circolo della circolazione sanguigna. Produce enzimi e bile che aiutano a digerire il cibo. Partecipa al metabolismo. Le cellule epatiche prendono parte a quasi tutti i processi metabolici: carboidrati, grassi, proteine, acqua, minerali, pigmenti, vitamine, ormoni.

Il sangue penetra nell'organo dalla vena porta e dall'arteria epatica.

Le manifestazioni cliniche del carcinoma epatico primario sono estremamente diverse. Tuttavia, nelle prime fasi della malattia può verificarsi senza sintomi. Di regola, i sintomi iniziano ad apparire mentre il tumore cresce.

Dolore nella parte superiore dell'addome sul lato destro (nell'ipocondrio destro). Questa manifestazione è stata osservata nell'87% dei pazienti. Aumento della temperatura - al 76%. Anoressia: perdita di appetito e una sensazione di eccesso - si verifica nel 56%. Perdita di peso acuta - al 60%. Astenizzazione: debolezza o costante sensazione di stanchezza - nel 39%. Ascite (gonfiore, vene varicose) indica anomalie profonde nella funzionalità epatica e danni significativi agli organi nel 40%. Ingiallimento della pelle e degli occhi, feci pallide, urine scure causate da ittero - si verificano con un restringimento significativo (otturazione) dei dotti epatici lobare nel 51%. Sintomi paraneoplastici (artroprotesi testicolare, ginecomastia, iperpigmentazione cutanea). Sindrome di Budd-Chiari: dolore alla palpazione, ittero, gonfiore delle gambe, addome. Vene varicose dell'esofago.

I suddetti segni indicano non solo l'oncologia. Manifestazioni simili possono verificarsi con cirrosi o vari disturbi del fegato. Se si verifica qualche disagio, si consiglia di consultare un medico per la diagnosi.

I principali trattamenti per il cancro del fegato primario sono:

La scelta del trattamento dipende dal tipo, dallo stadio del cancro, dalla sua posizione e dalla salute generale. Nella maggior parte dei casi, il trattamento viene effettuato in modo combinato. Dopo il trattamento, il paziente deve sottoporsi a esami regolari (una volta ogni tre mesi). Allo stesso tempo, sono prescritti esami del sangue, ultrasuoni, risonanza magnetica e altri esami. I pazienti con fegato donatore sottoposti a un esame più approfondito.

L'aspettativa di vita media dei pazienti con carcinoma epatico primario è

17 mesi dopo terapia radicale, con una prognosi di sopravvivenza a cinque anni

6-10% - dopo resezione, 20% - dopo trapianto di fegato;

8 mesi con cure palliative; 3,5 mesi se il paziente ha rifiutato il trattamento.

Adenocarcinoma: tipi (alta, bassa, moderatamente differenziata), localizzazione, prognosi

L'adenocarcinoma è un tumore maligno dell'epitelio ghiandolare. Avendo ricevuto l'opinione di un medico con diagnosi di adenocarcinoma, ogni paziente vuole sapere cosa aspettarsi dalla malattia, qual è la prognosi e quali metodi di trattamento saranno offerti.

L'adenocarcinoma è considerato forse il tipo più comune di tumori maligni, che può essere formato in quasi tutti gli organi del corpo umano. Non influenzato da esso, forse, il cervello, le strutture del tessuto connettivo, i vasi sanguigni.

L'epitelio ghiandolare forma il rivestimento degli organi digestivi e respiratori, è rappresentato nel sistema urogenitale e costituisce la base delle ghiandole della secrezione interna ed esterna. Il parenchima degli organi interni - il fegato, i reni, i polmoni - è rappresentato da cellule altamente specializzate, che possono anche dar luogo ad adenocarcinoma. La pelle, uno degli organi umani più estesi, è interessata non solo dal carcinoma a cellule squamose, ma anche dall'adenocarcinoma, che origina dalle ghiandole intradermiche.

Adenocarcinoma - carcinoma papillare dell'epitelio ghiandolare (a sinistra) e carcinoma a cellule squamose - carcinoma dell'epitelio squamoso (a destra)

Molti secoli fa, i guaritori sapevano già che non tutti gli adenocarcinomi crescono rapidamente, rovinando il paziente in pochi mesi. Casi di crescita più lenta, con metastasi tardive e un buon effetto della sua rimozione, furono descritti, ma la spiegazione di questo fatto arrivò molto più tardi, quando divenne possibile guardare "all'interno" del tumore con un microscopio.

L'esame al microscopio ha aperto una nuova pietra miliare oncologica. È diventato chiaro che i tumori hanno una struttura diseguale e le loro cellule hanno un diverso potenziale di riproduzione e crescita. Da questo momento in poi, è diventato possibile identificare i tumori in gruppi in base alla loro struttura e origine. Le caratteristiche cellulari e tissutali della neoplasia formavano la base della classificazione, in cui il posto centrale era occupato da tumori - adenocarcinomi e varianti squamose, come i tipi più comuni di tumori.

Tipi di gamberi ghiandolari

La base dell'Adenocarcinoma è l'epitelio, che è in grado di secernere varie sostanze - muco, ormoni, enzimi, ecc. Di solito è simile a quello nell'organo dove viene rilevato un tumore. In alcuni casi, l'epitelio maligno è molto simile alla norma e il medico può facilmente determinare la fonte di crescita neoplastica, in altri l'esatta origine della neoplasia può essere determinata solo microscopicamente mediante esame microscopico, perché le cellule tumorali sono troppo diverse dal tessuto originale.

Immagine istologica di adenocarcinoma

Il grado di "somiglianza" o differenza dal normale epitelio dipende dalla differenziazione delle cellule. Questo indicatore è molto importante e nella diagnosi appare sempre prima del termine "adenocarcinoma". Il grado di differenziazione indica quanto siano mature le cellule tumorali, quanti stadi di sviluppo sono riusciti a percorrere e quanto sono lontane dalle cellule normali.

È facile intuire che, maggiore è il grado di differenziazione e, quindi, l'organizzazione interna delle cellule, più maturo sarà il tumore e migliore sarà la prognosi che ci si può aspettare da esso. Di conseguenza, una bassa differenziazione indica l'immaturità degli elementi cellulari. È associato a una riproduzione più intensiva, quindi questi tumori crescono rapidamente e iniziano a metastatizzare presto.

Dal punto di vista delle caratteristiche istologiche, ci sono diversi gradi di maturità dei tumori ghiandolari:

Adenocarcinoma altamente differenziato; Moderatamente differenziato; Basso differenziato.

I tumori altamente differenziati hanno cellule abbastanza sviluppate che sono molto simili a quelle dei tessuti sani. Inoltre, parte delle cellule del tumore può essere completamente formata correttamente. A volte questo è il motivo delle conclusioni errate e un medico inesperto può "vedere" il tumore, scambiandolo per un'altra patologia non tumorale.

L'adenocarcinoma altamente differenziato è in grado di formare strutture, come le cellule mature delle mucose o delle ghiandole. Si chiama papillare, quando gli strati cellulari formano papille, tubolari, se le cellule formano tubuli come dotti escretori delle ghiandole, trabecolare, quando le cellule sono "deposte" nelle partizioni, ecc. Il sintomo principale di un adenocarcinoma altamente differenziato dalla posizione della struttura istologica è considerato più simile al tessuto normale in presenza di alcuni segni di atipia - nuclei grandi, mitosi patologiche, aumento della proliferazione cellulare (riproduzione).

L'adenocarcinoma moderatamente differenziato non può "vantarsi" di uno sviluppo cellulare così elevato come una specie altamente differenziata. I suoi elementi nella loro struttura cominciano ad allontanarsi dalle cellule mature, fermandosi a stadi intermedi di maturazione. In questo tipo di adenocarcinoma, i segni di malignità non possono essere trascurati - le cellule di diverse dimensioni e forme sono divise in modo intensivo, e nei nuclei possono essere visti un gran numero di mitosi anormali. Le strutture dell'epitelio diventano disordinate, in alcuni frammenti la neoplasia assomiglia ancora al tessuto maturo, in altri (e la maggior parte di essi) perde l'organizzazione dei tessuti e delle cellule.

L'adenocarcinoma a basso grado è considerato sfavorevole per il decorso e la prognosi di una variante del cancro ghiandolare. Ciò è dovuto al fatto che le sue cellule cessano di maturare almeno allo stato minimo sviluppato, acquisiscono nuove caratteristiche, si dividono in modo intensivo e catturano rapidamente tutto il territorio circostante.

Con la perdita dei segni di maturità, anche i contatti intercellulari si perdono, quindi, con una diminuzione del grado di differenziazione, aumenta il rischio di distacco cellulare dal loro ammasso principale, dopo di che cadono facilmente nelle pareti dei vasi sanguigni, spesso danneggiati dai metaboliti del tumore, e metastatizzano con il flusso sanguigno o linfatico.

Metastasi - una proprietà più caratteristica dei tumori scarsamente differenziati

Il tipo più pericoloso di adenocarcinoma può essere considerato un cancro indifferenziato. Con questo tipo di neoplasia, le cellule sono così lontane nella loro struttura dalla norma che è quasi impossibile determinarne la fonte. Allo stesso tempo, queste cellule non sviluppate sono in grado di dividersi estremamente rapidamente, in un breve periodo di tempo che porta alla comparsa di un grande tumore.

La rapida divisione richiede grandi risorse nutritive, che il tumore "estrae" dal sangue del paziente, in modo che quest'ultimo possa rapidamente perdere peso e sperimentare una rottura. Separando i prodotti metabolici durante la riproduzione intensiva, l'adenocarcinoma indifferenziato avvelena il corpo del paziente con loro, causando disturbi metabolici.

Distruggendo ogni cosa sul suo cammino nel più breve tempo possibile, il cancro ghiandolare indifferenziato viene introdotto nei tessuti e negli organi adiacenti, nel sangue e nel sistema linfatico. La metastasi è una delle manifestazioni più importanti di qualsiasi adenocarcinoma, che può realizzare abbastanza rapidamente dal momento della sua comparsa.

Una delle caratteristiche dei tumori bassi e indifferenziati è considerata la possibilità di acquisire cellule con nuove proprietà. Ad esempio, una neoplasia inizia a secernere muco (tumore delle mucose), sostanze biologicamente attive, ormoni. Questi processi influenzano inevitabilmente le manifestazioni cliniche.

Adenocarcinoma nella diagnosi

Spesso negli estratti o conclusioni dei medici si possono trovare frasi come "malattia del colon", "c-r prostata". Così velato può indicare la presenza di cancro. Diagnosi più accurate contengono il nome della neoplasia, in questo caso l'adenocarcinoma, con l'indicazione obbligatoria del grado di differenziazione - altamente, moderatamente o scarsamente differenziato.

Il grado di differenziazione può essere indicato come G1, 2, 3, 4, mentre più alto è il G, minore è la maturità della neoplasia, cioè il tumore altamente differenziato corrisponde a G1, differenziazione moderata - G2, G3 scarsamente differenziato, anaplastico (carcinoma indifferenziato) - G4.

La diagnosi può indicare il tipo di struttura - tubolare, papillare, ecc., Come e dove il cancro è cresciuto, e quali cambiamenti ha causato. È necessario chiarire la presenza o l'assenza di metastasi, se lo sono, quindi vengono indicati i luoghi di rilevamento.

Il rischio di metastasi è direttamente correlato al grado di differenziazione di adenocarcinoma. Più è alto, più saranno trovate le metastasi successive, perché le cellule hanno ancora forti legami tra loro. Con adenocarcinomi scarsamente differenziati, le metastasi compaiono rapidamente.

Il favorito dalla diffusione delle cellule del cancro ghiandolare è considerato linfatico - attraverso i vasi linfatici. Da tutti gli organi, questi vasi raccolgono la linfa, indirizzandola verso i linfonodi, che fungono da una specie di filtro che contiene microrganismi, molecole proteiche, cellule superate e i loro frammenti. Nel caso della crescita del cancro, le sue cellule sono anche trattenute dai linfonodi, ma non muoiono, ma continuano a moltiplicarsi, formando un nuovo tumore.

La presenza o l'assenza di metastasi e il "range" della loro distribuzione sono indicati dalla lettera N con il numero corrispondente (N0, N1-3). Rilevamento di metastasi nei linfonodi vicini - N1, nel telecomando - N3, assenza di metastasi - N0. Questi simboli nella diagnosi di adenocarcinoma dovrebbero essere notati.

La prognosi per il cancro ghiandolare è direttamente correlata al grado di differenziazione delle cellule tumorali. Più è alto, migliore è la previsione. Se la malattia viene diagnosticata precocemente e in conclusione compare un "adenocarcinoma scarsamente differenziato", specialmente quando N0-1, la prognosi è considerata favorevole e il paziente può anche sperare in una cura completa.

La prospettiva di un adenocarcinoma scarsamente differenziato è molto più difficile da chiamare bene. Se non ci sono metastasi, la prognosi può essere favorevole, ma non in tutti i pazienti. Quando un tumore si diffonde agli organi vicini, ampie metastasi linfogene o ematogene, specialmente al di fuori dell'area del corpo dove cresce il tumore, il paziente può essere considerato non cooperativo e il trattamento consisterà principalmente di misure di supporto e sintomatiche.

Alcuni tipi di adenocarcinomi

Il corso dei tumori ghiandolari è per molti aspetti simile, ma l'una o l'altra delle loro varietà può prevalere in diversi organi. Quindi, tra i tumori dello stomaco la variante predominante è l'adenocarcinoma. Questo non è casuale, perché la mucosa di questo organo è una grande superficie dell'epitelio e nel suo spessore si concentra un'enorme quantità di ghiandole.

A questo proposito, lo strato interno dell'intestino è anche un terreno "fertile" per la crescita di adenocarcinoma. Nell'intestino crasso, le specie altamente differenziate sono le più frequenti - adenocarcinoma tubulare, papillare, quindi la prognosi per il cancro dell'intestino ghiandolare è generalmente favorevole.

Le varianti a basso grado di adenocarcinoma del tratto gastrointestinale sono spesso rappresentate dal cancro cricoide, le cui cellule formano attivamente il muco stesso e che muoiono in esso. Questo cancro procede negativamente, metastatizza presto ai linfonodi vicino allo stomaco, al mesentere e attraverso i vasi sanguigni raggiunge il fegato e i polmoni.

Il cancro uterino si verifica dalla sua cervice o corpo, dove la fonte diventa lo strato interno - l'endometrio. In questo organo si osservano differenze nell'incidenza del cancro ghiandolare a seconda della sezione interessata: nella cervice, gli adenocarcinomi sono relativamente rari, significativamente inferiori in termini di frequenza del carcinoma a cellule squamose, mentre nell'endometrio, l'adenocarcinoma è la variante più comune della neoplasia.

Tra i tumori del polmone, l'adenocarcinoma rappresenta circa un quinto di tutte le neoplasie maligne, e cresce principalmente nelle parti periferiche dell'albero bronchiale - piccoli bronchi e bronchioli, l'epitelio alveolare. La decima parte consiste in tumori ghiandolari differenziati a bassa differenziazione - a cellule piccole, bronchiolo-alveolare.

Una caratteristica distintiva dell'adenocarcinoma polmonare può essere considerata una metastasi precoce con una crescita relativamente lenta del tumore primario. Allo stesso tempo, se viene rilevata una malattia nel primo stadio, è possibile raggiungere un tasso di sopravvivenza fino all'80%, a condizione che il trattamento sia iniziato in modo tempestivo.

Nel carcinoma della prostata, l'adenocarcinoma rappresenta circa il 95% dei casi. La prostata è una ghiandola tipica, quindi questa frequenza di cancro ghiandolare è abbastanza comprensibile. Il tumore cresce piuttosto lentamente, a volte fino a 10-15 anni, mentre la clinica può non essere luminosa, tuttavia, le prime metastasi pelviche ai linfonodi rendono la malattia pericolosa e possono influenzare significativamente la prognosi.

Oltre a questi organi, l'adenocarcinoma si trova nella mucosa mammaria, del pancreas, della pelle e della bocca. Tipi speciali - carcinoma epatocellulare e renale, che, di fatto, sono adenocarcinomi, ma hanno una struttura eccellente, poiché le loro cellule non sono simili all'epitelio ghiandolare, ma con gli elementi di questi organi che formano la maggior parte del parenchima.

Pertanto, l'adenocarcinoma è un tipo morfologico diffuso di tumori di localizzazioni molto diverse. Trovando un'indicazione della sua presenza nella diagnosi, è necessario prestare attenzione al grado di differenziazione, che determina il tasso di crescita e la prognosi. La presenza di metastasi è anche un importante segno prognostico del cancro ghiandolare.

Con la diagnosi di adenocarcinoma altamente differenziato in caso di successo del trattamento, il tasso di sopravvivenza è piuttosto alto e raggiunge il 90% o più in determinati siti di cancro. Adenocarcinomi moderatamente differenziati possono dare una possibilità di vita con la diagnosi precoce in circa la metà dei pazienti, gli adenocarcinomi scarsamente differenziati e indifferenziati sono caratterizzati da una bassa aspettativa di vita dei pazienti, solitamente al livello del 10-15% e inferiore.