L'epatite è un'infezione virale comune e molto pericolosa, che si verifica con l'intossicazione del corpo e la lesione primaria delle cellule epatiche. L'obiettivo principale di qualsiasi epatite è il fegato (hepar - dal latino. "Fegato").
La medicina moderna distingue diversi tipi di epatite indipendenti: A, B, C, D, G, TT, ecc. Il tipo più grave e insidioso è l'epatite C. La sua particolare forma cronica è che si sviluppa nel 70-80% dei pazienti.
In questo caso, i segni esterni potrebbero non essere, tranne che per debolezza e malessere generale, che ricorda i sintomi dell'influenza. Pertanto, molte persone infette scoprono la loro diagnosi troppo tardi. A causa di questo corso nascosto della malattia, l'epatite C è popolarmente chiamata "l'assassino gentile".
Tre differenze nell'epatite C
Questo virus differisce da tutti gli altri per la sua maggiore capacità di cambiare. Ancora oggi è solo e, dopo un po 'di tempo, un altro.
In un mese / due / mezzo anno, può essere geneticamente modificato cambiando parte dei suoi geni. Altri tipi di epatite hanno questa capacità in misura molto minore.
Ecco perché, non appena un ceppo di un nuovo virus dell'epatite C si ottiene in qualsiasi laboratorio, non ha senso creare un vaccino contro di esso. Perché dopo un anno si scopre che è cambiato di nuovo e c'è una copia obsoleta nei laboratori degli scienziati. È chiaro che in questo caso non ha senso fare un vaccino - dopo tutto, il sottotipo del virus, il suo genoma è già diverso.
La seconda importante qualità di questo virus è la sua particolare aggressività. Se i virus A e B infettano le cellule del fegato, ma poi si ritirano, il virus dell'epatite C danneggia completamente il fegato e non andrà da nessuna parte "senza combattere".
Cioè, infatti, questa infezione continua ad esistere nel corpo costantemente. Naturalmente, se non viene fatto nulla e le difese del corpo non vengono in qualche modo mobilitate, dopo un po 'una persona avrà la cirrosi del fegato, che può trasformarsi in cancro al fegato.
La terza caratteristica dell'epatite C è davvero unica e consiste nel fatto che il virus si sovrappone ai segnali nervosi dal fegato al cervello, impedendo così all'organismo di prendere certe e adeguate misure per proteggersi.
Si scopre che i segnali vanno dal fegato infetto da virus, ma non raggiungono mai il cervello. E spesso per una persona che è venuta dal medico per un esame, diventa uno shock quando gli viene detto che ha gravi problemi al fegato - non ha sentito nulla.
E tutto perché il virus si è preoccupato di tagliare i canali di informazione tra il fegato e il cervello.
Cosa offre oggi la medicina moderna?
Per il trattamento dell'epatite C, la scienza moderna propone l'uso di interferoni - sostanze che vengono rilasciate dall'organismo in risposta all'introduzione di un qualche tipo di infezione in esso.
Gli stessi interferoni non uccidono il virus, essendo esclusivamente un intermedio. Aiutano il corpo a decodificare il tipo di infezione stessa, cioè questo tipo di virus, per comprenderne le vulnerabilità, per aiutare il sistema immunitario a sviluppare un enzima che lo uccida.
Il trattamento con interferone è considerato una misura necessaria, infatti non esiste altra medicina efficace nell'arsenale della medicina ortodossa.
E poiché fino a poco tempo fa non esisteva un'alternativa a questo regime terapeutico, la moderna scienza medica sta ancora conducendo una terapia contro l'epatite C esclusivamente con l'aiuto degli interferoni.
Di recente, si tratta di un interferone pigmentato, più sicuro ed efficace rispetto alle versioni precedenti, ma che causa ancora molti effetti collaterali.
L'interferone pigilato è usato insieme alla riboverina di farmaci antivirali. Questa combinazione è accettata in tutto il mondo come standard per il trattamento dell'epatite C.
Sfortunatamente, la terapia con interferone convenzionale è molto tossica e difficile per il corpo umano. E sebbene il suo uso sia previsto per almeno sei mesi, nell'85% dei casi, i pazienti resistono a tale trattamento solo per i primi 2-3 mesi.
E non si sa cosa faccia peggiorare una persona - dal virus dell'epatite C stesso o dalla combinazione chimica che è estremamente tossica. Pertanto, il problema del trattamento efficace dell'epatite C oggi è molto importante.
Come si scopre che una persona ha l'epatite C?
Il criterio principale per la diagnosi sono gli indicatori di laboratorio. Abbastanza spesso, questo accade quando una persona supera i test e improvvisamente scopre da sé di avere un test positivo per la presenza di epatite C.
Questa analisi si chiama qualitativa, mostra la presenza di un virus nel corpo. Se viene rilevato un virus nel corpo, viene eseguita la seconda analisi principale, che mostra un risultato quantitativo (la quantità di virus presente in 1 ml di sangue).
Questa analisi cruciale determina il grado di infezione e la gravità del processo.
In casi particolarmente difficili, il numero di ceppi virali può raggiungere da dieci a sesto grado, da dieci a settimo grado UI, ecc. Questi sono milioni di copie per 1 ml di sangue, il che indica un processo attivo nel corpo e un alto grado di danno.
Come si diffonde l'epatite C?
La principale via di infezione è il contatto di una persona con sangue infetto. Un tempo l'epatite C era diffusa principalmente da tossicodipendenti e rappresentanti di gruppi sociali svantaggiati della popolazione.
L'uso di un ago da parte di persone diverse aumenta notevolmente il rischio di infezione, quindi l'infezione attraverso le siringhe è davvero il modo più comune tra i tossicodipendenti.
Ma come dimostra la pratica, spesso le persone benestanti e di successo di famiglie normali spesso si ammalano di epatite C.
Spesso, persone infettate da trasfusioni di sangue, possibile trasmissione sessuale e dalla madre - il feto.
Il virus dell'epatite C può anche essere trasmesso durante il tatuaggio, l'agopuntura, la manicure, perforando le orecchie con aghi non sterili.
E anche dopo una visita dal dentista. Ecco perché, andando a un appuntamento con un dentista, molte persone facoltose oggi preferiscono avere un pacchetto individuale di strumenti dentali con loro - per sicurezza.
Come sbarazzarsi efficacemente del virus dell'epatite C?
La clinica dell'Istituto di Medicina Cibernetica di Mosca ha affrontato la questione del trattamento dell'epatite C in un modo non del tutto tradizionale, avendo sviluppato un suo proprio, diverso dallo standard, algoritmo di azioni.
È noto che esiste un ambiente acido, alcalino e neutro. Se si prende la scala del bilancio acido-base, varia da 0 a 14 unità. Il pH normale del nostro sangue è 7,34.
Il virus dell'epatite C si sente confortevolmente in un ambiente neutro e inizia a moltiplicarsi attivamente in acido. Usando questo, gli specialisti della clinica hanno preso le basi per il trattamento di molti noti farmaci ufficialmente riconosciuti, il cui pH è alcalino o debolmente alcalino.
Tutti questi farmaci sono stati a lungo testati nel tempo e hanno una reputazione estremamente positiva. Di regola, questi sono immunomodulatori, epatoprotettori e farmaci che sono attivamente utilizzati nelle malattie cardiovascolari.
Un nuovo concetto per il trattamento dell'epatite C è la selezione del farmaco desiderato con proprietà alcaline, che viene introdotto al paziente.
Grazie alla stretta collaborazione della clinica con il laboratorio, letteralmente in un giorno, il risultato dell'analisi diventa noto, grazie al quale è possibile scoprire se questo farmaco è efficace o non specifico per un particolare paziente. Con una reazione positiva, il secondo farmaco è collegato, il terzo, il quarto.
Determinando rapidamente quali farmaci sono più efficaci, vengono combinati tra loro, selezionando la combinazione più ottimale. A causa di ciò, le condizioni per la riproduzione del virus diventano scomode. Questo, a sua volta, è sufficiente perché il virus lasci il corpo.
Laser - per l'epatite C!
Oltre al trattamento antivirale intensivo con una combinazione razionale di vari gruppi di farmaci, gli specialisti della Clinica della medicina cibernetica usano altri metodi che hanno un effetto potente e diversificato sul virus. Utilizzato attivamente nel trattamento della terapia laser per l'epatite C.
A metà degli anni '70, gli specialisti dell'Ospedale Militare chiamarono. Burdenko ha scoperto che se un potente laser a vapore metallico pulsato veniva applicato alla pelle ad una velocità tremenda - più di 10 impulsi al secondo - non aveva il tempo di adempiere alla sua funzione di barriera e l'energia penetrava senza ostacoli.
I medici militari hanno usato la loro scoperta per curare la rinite, l'epatite e le malattie oncologiche. Ma negli anni '80 ci fu una ristrutturazione, i finanziamenti crollarono e il metodo fu dimenticato.
Gli esperti del Moscow Institute of Cybernetic Medicine sotto la guida di Alexander Avshalumov hanno deciso di rianimare l'esperienza dei medici militari.
Nella clinica, agiamo in questo modo sulla proiezione del lobo destro del fegato e dell'area lombare, ottenendo un effetto terapeutico pronunciato.
La terapia laser per l'epatite C viene sempre eseguita parallelamente alla terapia farmacologica e dietologica.
Vladimir Markovsky, dottore presso la clinica dell'Istituto di Medicina Cibernetica di Mosca:
"Il trattamento dell'epatite C è di solito un periodo piuttosto lungo. L'Associazione europea per lo studio delle malattie del fegato raccomanda un corso di almeno 6 mesi.
Ma il punto è che nella nostra clinica abbiamo imparato come trattare l'epatite C in sole tre settimane di terapia.
Ciò avviene grazie alla collaborazione produttiva con il laboratorio clinico e al fatto che abbiamo l'opportunità di selezionare individualmente farmaci efficaci per ciascun caso, un organismo specifico e un ceppo specifico del virus dell'epatite C.
Lo schema generale di trattamento è che utilizziamo diversi farmaci antivirali, con proprietà debolmente alcaline e alcaline. Un tale ambiente crea condizioni inaccettabili per la riproduzione del virus.
Combinando i farmaci più efficaci per una determinata persona, in realtà "colpiamo" il virus da diverse parti. E quindi costringerlo a ritirarsi dal corpo.
L'unicità del nostro metodo è che si verifica in sole tre settimane. E non tra sei mesi e non tra un anno, come in tutto il mondo! La differenza sta anche nel fatto che questa tecnica non è solo efficace, ma anche praticamente innocua.
A causa dell'interazione operativa con il laboratorio, letteralmente nello stesso giorno otteniamo il risultato dell'azione di ciascun farmaco. In questa efficienza, giochiamo prima della curva. Il virus sta ancora pensando di cambiare e lo stiamo già colpendo con un nuovo farmaco.
E il fatto che siamo un passo avanti, ma sempre davanti al virus, è la chiave principale del nostro successo. Di conseguenza, in un ciclo di trattamento di sole tre settimane, siamo in grado di migliorare significativamente la funzionalità epatica, riportare i parametri biochimici alla normalità e normalizzare il benessere generale. "
La nuova medicina cura l'epatite C in tre mesi
Gli esperti chiamano il farmaco sofosbuvir il trattamento più efficace per l'epatite C. Un corso di tre mesi di questo farmaco in combinazione con altri farmaci ha completamente risolto il 90% dei pazienti con una malattia grave.
L'invenzione di sofosbuvir "ha cambiato la regola del gioco" nella battaglia della medicina contro l'epatite C, secondo gli scienziati britannici. Ora possiamo dire che questa malattia è sconfitta, dal momento che il nuovo farmaco distrugge la malattia in soli tre mesi. "Il nuovo farmaco rende possibile espellere l'epatite C dal Regno Unito", afferma Graham Foster, professore di epatologia alla Queen Mary University di Londra.
L'epatite C è un virus scoperto per la prima volta nel 1989. Molte delle sue vittime furono infettate da trasfusioni di sangue (prima del 1989) o usando comuni aghi per siringhe o applicando un tatuaggio. La metà delle persone con epatite C non ha idea di avere questo virus. Se non trattata, l'epatite C penetra nel fegato, che può portare allo sviluppo di cirrosi o cancro per 30-40 anni. Una delle vittime più famose della malattia è Pamela Anderson.
La mortalità per epatite C nel Regno Unito sta crescendo molto rapidamente e se nel 2011 ne sono morte 381 persone, oggi uccide più persone delle malattie causate dall'HIV. Fino a poco tempo fa, tutti i trattamenti non erano abbastanza efficaci. Corsi di terapia dell'epatite della durata di almeno un anno hanno dato il 60-70% delle cure, causando spiacevoli effetti collaterali.
Sofosbuvir in combinazione con iniezioni di interferone e compresse di ribavirina può curare fino al 90% dei pazienti con epatite C in sole 12 settimane. Il farmaco è ben tollerato da quasi tutti. Come ha calcolato il professor Foster, se tratti Sofosbuvir con 20.000 pazienti ogni anno, in 10 anni la malattia nel Regno Unito sarà sradicata, quindi non ci saranno semplicemente portatori del virus. (LEGGI TUTTO)
Dottore Epatite
trattamento del fegato
Trattamento dell'epatite C con 3 date di genotipo
L'epatite C (HCV) è una malattia virale, l'agente eziologico di cui è un virus contenente RNA della famiglia Flaviviridae, del genere Hepavirus. È caratterizzato da un'alta variabilità genotipica - la capacità di mutare. Il genotipo 3a dell'epatite C è onnipresente e sarà discusso in seguito.
Gli scienziati chiamano 6 gruppi principali di virus, che sono suddivisi in sottotipi (a, b, c, d). I genotipi differiscono tra loro per prevalenza territoriale, la modalità di trasmissione più probabile, causata da complicazioni e risposta al trattamento. Molte persone vogliono sapere quali sono le caratteristiche del tipo 3a, come vengono trattati questi pazienti e per quanto tempo vivono.
Molto spesso, i gruppi di epatite C 3 colpiscono i giovani che non hanno un partner sessuale permanente, così come i tossicodipendenti. I sintomi dell'infezione possono comparire dopo 2 settimane o sei mesi. Di solito è spremere il dolore nella parte destra, ingiallimento della pelle, febbre, scolorimento delle feci, oscuramento delle urine, debolezza muscolare. Nella metà dei casi, la malattia non si manifesta.
Il genotipo 3a, come tutti i gruppi di virus dell'epatite C, ha un alto rischio di cronicizzazione (80%). Il trattamento specifico è usato solo nella forma cronica della malattia, nella fase acuta vengono prescritti farmaci per alleviare i sintomi e gli epatoprotettori che supportano la funzione del fegato. Circa il 20% dei pazienti può essere curato indipendentemente.
Il trattamento specifico (PVT) è una somministrazione a lungo termine di farmaci antivirali - interferone e ribavirina. Il dosaggio è selezionato individualmente. Nel caso dell'epatite C genotipo 3a, la durata del trattamento è solitamente 24, a volte 48 settimane.
Il recupero è evidenziato dall'assenza di un virus RNA nel sangue per almeno 6 mesi. Dopo il trattamento, il 90% dei pazienti guarisce. Tuttavia, il vettore rimane fino alla fine della vita, che non influisce sulla sua durata.
Caratteristiche del genotipo 3a
Secondo l'OMS, in 117 paesi del mondo, il terzo genotipo del virus viene diagnosticato nel 30% delle persone con epatite C. In Russia, la percentuale è leggermente inferiore: 21-23%. Nel 10% dei casi, diversi tipi vengono determinati simultaneamente, ad esempio 3a e 1b.
Caratteristiche del terzo genotipo:
- Il gruppo a rischio è costituito da persone sotto i 30 anni e tossicodipendenti. Secondo le statistiche, la causa del genotipo dell'epatite C3a è il più delle volte l'uso di una siringa e la promiscuità nei rapporti sessuali, il sesso non protetto. La malattia colpisce allo stesso modo uomini e donne.
- Capacità di causare steatosi epatica. Si sviluppa in circa il 70% di quelli infetti. La steatosi è l'accumulo di grasso nel fegato, che è estremamente negativo per le sue funzioni. Con un trattamento efficace e tempestivo è completamente eliminato.
- Manifestazione extraepatica sotto forma di crioglobulinemia. Con il genotipo C dell'epatite C, non solo il fegato, ma anche altri sistemi e organi spesso ne soffrono. I pazienti con questa diagnosi spesso producono immunoglobuline patologiche (crioglobuline), che si depositano nei capillari e provocano lo sviluppo di trombosi e reazioni infiammatorie. La manifestazione più frequente della crioglobulinemia è la vasculite.
- Quando la steatosi aumenta il rischio di tumori maligni. La replicazione aumentata e un gran numero di virus nel sangue sullo sfondo della steatosi epatica possono attivare la carcinogenesi. Tuttavia, non c'è evidenza scientifica che a 3 genotipi il processo tumorale sia accelerato.
- Quando la steatosi è il rischio di un rapido sviluppo della cirrosi. Il terzo genotipo di epatite C contribuisce alla progressione della fibrosi. Se il paziente ha la steatosi, i cambiamenti cirrotici si sviluppano ancora più velocemente.
Ora come viene effettuata la cura dell'epatite C 3. Il genotipo 3a, come altri tipi, viene trattato con interferone antivirale e ribavirina. La durata del trattamento può variare da 24 a 48 settimane.
I marchi più popolari di ribavirina sono: "Kopegus", "Ribasfer", "Virazol", "Vilona", "Rebetol", "Virorib". Gli interferoni usano solitamente Pegasys (alfa 2a) e Pegintron (alfa 2b). Secondo studi clinici, l'alfa 2a è riconosciuta come il miglior farmaco interferone.
Il regime di trattamento per l'epatite C3 per i pazienti nei quali la malattia si manifesta sullo sfondo della cirrosi o di altre complicazioni può essere diverso. Di solito, sono mostrati prendendo il farmaco Sovaldi (sofosbuvir) in combinazione con ribavirina. Non provoca effetti collaterali. Inoltre, la durata della terapia con sofosbuvir è tre volte inferiore. Tuttavia, tale trattamento è considerato costoso (84-168 mila dollari per il corso).
È importante! La terapia antivirale (PVT) è un onere gravoso per il corpo ed è spesso scarsamente tollerata. Molti pazienti hanno numerosi effetti collaterali: sindrome simil-influenzale, pelle secca, prurito, perdita di capelli, mal di testa, depressione, ecc. Per ridurli al minimo, il polietilenglicole viene iniettato nelle preparazioni di interferone, che aumenta la loro emivita.
Nell'epatite cronica, specialmente durante il trattamento, è molto importante seguire una dieta e rinunciare a cattive abitudini: uso di alcool, fumo di tabacco, uso di droghe. Tutti i pazienti, senza eccezioni, sono incoraggiati ad andare alla tabella di dieta numero 5:
- È vietato mangiare cibi grassi, piccanti, fritti, carni affumicate, caffè forte, bevande gassate, alcol.
- Frutta fresca, verdura, succhi, latticini dovrebbero essere presenti nella dieta quotidiana.
- Durante e dopo il trattamento dell'epatite C (genotipo 3a) è molto buono bere decotti di melissa, seta di mais, rosa canina.
- Quando viene diagnosticata la steatosi, il menu dovrebbe includere fragole, semi di albicocca, pinoli, meloni.
- Cardo mariano e carciofo (epatoprotettori naturali) sono utili per il mantenimento della funzionalità epatica.
In contrasto con il genotipo 1b, 3, il virus dell'epatite C risponde bene al trattamento. Secondo le statistiche, dall'80 al 90% dei pazienti ha superato la malattia dopo 24 settimane dall'inizio dell'HTP. Tuttavia, si può affermare un recupero completo se il virus RNA non viene rilevato nel sangue entro 6 mesi dall'ultima assunzione di droga. Questa è una risposta virologica sostenuta - SVR.
In molti modi, il successo del trattamento dipende dalle condizioni del paziente. C'è qualcosa che può peggiorare la prognosi dell'epatite C3. I fattori avversi includono:
L'epatite C viene curata in circa il 20% dei casi da sola, pertanto, nella fase acuta, non è necessario trattare la malattia con farmaci antivirali.
È consigliabile iniziare un HTP se la malattia ha acquisito una forma cronica, specialmente se la funzione epatica è disturbata o se la sua struttura cambia. Se ciò non viene fatto, il paziente può sviluppare cirrosi entro 10-15 anni.
Fortunatamente, il genotipo 3a viene trattato con successo, in tre su quattro pazienti c'è un completo recupero dopo 24 settimane.
Caratteristiche del genotipo 3a
Numerosi studi hanno dimostrato che le persone infette da questo ceppo prevalgono tra i tossicodipendenti e sono meno comuni tra coloro che sono stati trasfusi. Ai bambini viene data una tale diagnosi abbastanza raramente: nel nostro paese nella fascia di età più giovane, 1b e 4 sono principalmente diagnosticati, ma la combinazione di due genotipi contemporaneamente è tipica di questo caso: nel 10% dei casi, gli esami del sangue rivelano la presenza di entrambi 3a e 1b.
Caratteristiche del trattamento dell'epatite C in 3a
Questo ceppo è considerato il meno aggressivo tra gli altri, quindi a volte il corpo di una persona infetta può superare indipendentemente la malattia. Nella maggior parte dei casi viene eseguita una terapia antivirale - combinata o mono, la cui durata dipende dalla quantità di virus nel sangue, dalla durata della malattia, dal quadro clinico e da altri fattori.
L'interferone alfa o il suo interferone PEG analogico migliorato, così come la ribavirina, sono usati come farmaci. Il dosaggio in questo caso, di regola, è inferiore rispetto al genotipo 1 o 4 e la durata della somministrazione è inferiore (non 48, ma 24 settimane). Il dosaggio di ribavirina è di 800 mg, mentre con il genotipo 1 è selezionato in base al peso corporeo del paziente. A volte i farmaci sono scarsamente tollerati dai pazienti, quindi si consiglia di utilizzare farmaci innovativi e costosi che non contengano interferone.
L'efficacia del trattamento dell'epatite C con genotipo 3a dipende da:
- forme della malattia - cronica o acuta;
- la presenza di malattie concomitanti;
- metodo scelto di terapia;
- condizioni del fegato;
- la presenza o l'assenza nella storia di un altro genotipo, ad eccezione di 3a.
previsioni
A differenza del genotipo 1, 3a, dà una risposta virologica persistente al trattamento dell'epatite C molto più spesso: nella maggior parte dei casi è sufficiente andare avanti con un ciclo di 24 settimane di terapia antivirale tradizionale, e talvolta 12 settimane sono sufficienti. C'è una maggiore probabilità di recupero nei pazienti giovani, nelle donne, in quelli il cui fegato ha subito modifiche minime, nelle persone con peso normale e bassa carica virale.
Separatamente, vale la pena menzionare i depositi di grasso nel fegato, peculiari delle persone con tale diagnosi. È estremamente difficile combattere questo sintomo, ma i pazienti in ogni caso vengono mostrati nutrimento terapeutico e rifiuto di bere alcolici. In caso di successo del trattamento del genotipo 3a dell'epatite C, la steatosi diminuisce e talvolta scompare del tutto, quindi, prima di tutto, è necessario prestare attenzione alla lotta contro il virus.
Genotipi e loro distribuzione
Una varietà di varianti genetiche di questa malattia indica la sua alta capacità di cambiare, la capacità di adattarsi ai vari tipi di trattamento utilizzati. Ciò rende difficile la creazione di farmaci che possano effettivamente svolgere il compito loro affidato. Ma la scienza moderna non si ferma, e quindi si stanno sviluppando nuovi farmaci, il cui effetto ispira fiducia nel loro impatto positivo sul corpo di una persona malata.
Attualmente, l'epatite C è divisa in 6 gruppi principali, che sono suddivisi in sottotipi (1a, 2a, 3a, ecc.). I sottotipi 1a e 2a sono ampiamente distribuiti in Russia, Europa e Stati Uniti. Il genotipo 3a si osserva principalmente nelle persone che assumono narcotici con il metodo endovenoso. Pertanto, la sua distribuzione non ha confini territoriali.
Poiché l'epatite è una malattia virale, è costantemente soggetta a cambiamenti e mutazioni. Ciò complica il processo di sviluppo del farmaco e il suo ulteriore utilizzo.
Inoltre, i costanti cambiamenti nel virus aiutano a respingere gli attacchi contro di esso da parte del sistema immunitario. Pertanto, è abbastanza difficile non solo fermare lo sviluppo della malattia, ma anche effettuare il suo ulteriore trattamento.
Trattamento della malattia
Il trattamento dell'epatite e la complessità della sua attuazione sta nel fatto che i sintomi della malattia non sono pronunciati. Una persona malata può solo notare una maggiore debolezza e affaticamento. Inoltre, la malattia ha un periodo di incubazione nascosto, che può durare per 50 giorni. Pertanto, le persone con genotipo 3 del virus dell'epatite C, molto spesso non possono contenere sintomi indipendenti, poiché la maggior parte del tempo si trova in condizioni inadeguate.
Molto spesso, le persone iniziano a dare l'allarme quando c'è una manifestazione acuta di epatite C, che presenta i seguenti sintomi:
- mancanza di appetito;
- dolore articolare;
- ebbrezza;
- forte aumento di ALT.
Con una diagnosi tardiva della malattia, assume spesso una forma cronica. Pertanto, per resistere efficacemente all'ulteriore decomposizione del tessuto epatico, è molto importante determinare la variante genetica dello sviluppo.
Inoltre, il successo del trattamento dipenderà dall'età del paziente. Più giovane è, più probabile sarà la cura. Il maggior successo nell'ottenere risultati positivi è osservato nelle donne. Ma gli uomini sono più difficili da trattare.
Il genotipo 1a dell'epatite C è più difficile da trattare rispetto ad altri. Ma un farmaco così moderno come l'interferone peghilato, che ha la ribavirina nella sua composizione, ci dà la speranza di ottenere risultati positivi. Genotype 3a (anche 2a) è molto meglio e più veloce trattato con una varietà di altri mezzi.
La durata del trattamento dipenderà dalla forma e dal genotipo della malattia. In media, la sua durata sarà tra 24 e 48 settimane.
In alcuni casi, la durata del trattamento può essere aumentata a 72 settimane.
Genotipo 3, caratteristiche individuali
Ciascuno dei genotipi dell'epatite ha caratteristiche differenti che influenzano il corso del trattamento. Il virus dell'epatite con rna 3 è uno dei principali posti nella prevalenza in Russia e nelle ex repubbliche sovietiche. Ci sono due sottotipi 3 genotipi - a e b, che sono indicati nella storia della malattia. Hanno alcune differenze.
L'infezione da epatite 3 può manifestarsi in vari modi:
- Durante la trasfusione di sangue di donatore contaminato;
- Per interventi invasivi con strumenti medici non sterili e riutilizzabili, comprese le siringhe;
- Durante l'iniezione di droga congiunta;
- sessualmente;
- Quando si visitano i saloni non professionali, vengono eseguite le procedure di tatuaggio, piercing e manicure.
Tra le caratteristiche individuali di epatite con grado 3 può essere identificato:
- La giovane età di infetti (fino a 30) anni. I medici ritengono che la ragione di ciò risieda nel frequente cambiamento dei partner e nell'incuria dei metodi contraccettivi.
- Uomini e donne sono ugualmente minacciati.
- L'epatite 3 è caratterizzata da uno sviluppo accelerato della fibrosi epatica.
- L'epatite con rna 3 nei casi prevalenti è accompagnata da steatosi - accumulo di grasso nel fegato, che influisce negativamente sul suo lavoro.
- A causa dell'aumento della carica virale, c'è il rischio di sviluppare tumori maligni.
- Il genotipo 3 è irto di crioglobulinemia, un processo in cui sono coinvolti gli organi interni. La causa di questa anomalia è la formazione di immunoglobuline patologiche che precipitano con l'aumentare della temperatura corporea.
Genotipo 3a dell'epatite C - che cos'è?
L'HCV ha una variabilità multipla, che rende difficile inventare un vaccino per questo. Uno dei sottotipi di epatite C con RNA 3 è l'epatite 3a, che differisce da altre varianti nella dinamica positiva del trattamento e una buona risposta alla terapia antivirale. La variante 3 dell'epatite è diffusa in tutto il mondo, nella maggior parte dei casi è diagnosticata in tossicodipendenti.
Sintomi e segni
Il periodo di incubazione della malattia inizia dal momento in cui il virus entra nel sangue e dura da un paio di mesi a diversi anni. Trascorso questo tempo, il paziente può osservare
I segni della presenza di virus dell'epatite nel sangue non possono essere definiti specifici, quindi i pazienti possono confonderli con altre malattie con sintomi simili.
I sintomi dell'epatite C genotipo 2 e genotipo 1b possono essere trovati in articoli separati sul sito web.
Metodi di trattamento
Il regime di trattamento standard per l'epatite C prevede una doppia terapia con interferone e ribavirina. Un nuovo metodo di trattamento è l'uso di farmaci di azione diretta (PPD). Selezionando un piano di trattamento individuale, il medico prende in considerazione il sesso del paziente, la sua età e il peso corporeo.
Più il paziente è anziano e maggiore è il peso corporeo, meno è probabile un decorso favorevole della malattia. Le donne tollerano la terapia antivirale meglio degli uomini. La carica virale e il grado di danno epatico influenzano l'esito della terapia.
Un ruolo importante nel determinare il metodo di trattamento è la procedura di genotipizzazione, che consente di ottenere informazioni complete sul virus, sul suo genotipo e sulla carica virale. I farmaci della nuova generazione, che includono sofosbuvir, hanno dimostrato la loro efficacia.
Il trattamento con epatite 3 con sofosbuvir e ribavirina elimina la necessità di peginterferone, che ha effetti collaterali. Daclatasvir e sofosbuvir, inibitori di una nuova generazione che sono efficaci nel trattamento dell'epatite C, sono trattati meglio dei farmaci obsoleti con un effetto simile.
Ma il costo del trattamento con questi farmaci impedisce un accesso diffuso ad essi. Il prezzo per esso è di circa 7.000 mila, e il costo dell'intero corso può raggiungere diverse centinaia di migliaia di rubli.
Quanti vivono con 3 genotipi?
Per coloro che si trovano di fronte a una diagnosi di epatite C, sorge una domanda naturale: per quanto tempo vivono con un simile disturbo? L'HCV è una malattia trattabile. Con un trattamento di qualità e tempestivo, la prognosi è favorevole: il paziente può vivere una vita lunga e di alta qualità senza epatite C.
L'aspettativa di vita dipende dal grado di danno epatico e dalla carica virale. La risposta virologica sostenuta (SVR) per 6 mesi consente di formulare una conclusione sulla transizione della malattia in remissione.
Raccomandazioni per la terapia principale
La terapia farmacologica antivirale deve essere accompagnata da una dieta. Il carico sul fegato dovrebbe essere minimo, quindi si consiglia di escludere dalla dieta cibi grassi, fritti, affumicati e piccanti. Bere alcolici è severamente proibito. Al paziente viene prescritta la tabella numero 5.
Il posto principale nella prevenzione dell'epatite C è dato agli esami preventivi annuali che aiutano a scoprire la malattia nelle fasi iniziali. Un paziente con diagnosi di epatite cronica non ha bisogno di ricovero ospedaliero e non è pericoloso per gli altri, tranne nei casi di contatto diretto con sangue infetto.
Genotipo 3 del virus dell'epatite C: che cos'è, caratteristiche?
La particolarità del virus dell'epatite C di terzo grado influisce su alcune caratteristiche del quadro della malattia.
HCV 3 ha 2 sottotipi - aeb, che sono solitamente indicati nella diagnosi per chiarire le tattiche del trattamento. Il genotipo dell'epatite C 3 differisce da altre modificazioni per diversi fattori:
- localizzazione territoriale - considerata la più comune nei paesi asiatici;
- tendenza al rapido sviluppo della fibrosi, che è diventato noto recentemente, grazie alle recenti osservazioni di scienziati svizzeri per quasi 1.200 infetti da HCV, la progressione della fibrosi, dovuta al genotipo 3;
- una tendenza alla steatosi (accumulo di grasso nelle cellule del fegato), che porta all'interruzione delle capacità funzionali del fegato;
- aumento del rischio di processi oncologici nel fegato a causa dell'elevata carica virale, che contribuisce ad aumentare la replicazione (autoproduzione) del virus, in particolare sullo sfondo della steatosi;
- propensione allo sviluppo di complicanze, in particolare, la gravità di tali manifestazioni extraepatiche come crioglobulinemia - danni ai sistemi e agli organi interni causati dalla formazione di immunoglobuline patologiche che cadono con un leggero aumento della temperatura corporea nel sedimento.
Il fattore più caratteristico delle manifestazioni extraepatiche di HCV 3 è l'infiammazione delle pareti vascolari nel sistema circolatorio (vasculite).
I sintomi dell'epatite C genotipo 3
Come con la maggior parte delle altre varianti di HCV, i segni sintomatici dell'epatite C 3 non sono originali e appaiono:
- malessere e stanchezza;
- vertigini e mal di testa;
- disturbi digestivi - nausea, vomito, mancanza di appetito, perdita di peso;
- dolore al fegato, suo aumento (epatomegalia);
- dolore articolare esteso;
- prurito.
Il trattamento dell'epatite C 3 è complicato dal fatto che la durata del periodo latente (asintomatico) può variare da alcune settimane a diversi anni.
Trattamento dell'epatite C genotipo 3
Fino a poco tempo fa, si riteneva che il successo della terapia con HCV 3 a e 3 b dipendesse quasi direttamente dal grado di sviluppo del processo cirrotico nel fegato e che il completo livellamento del virus fosse considerato possibile solo in assenza di cirrosi.
Tuttavia, oggi è possibile ottenere una remissione stabile e SVR (risposta virologica sostenuta) anche con danni estesi al fegato.
La soppressione dell'attività virale con i moderni farmaci antivirali dà speranza per un corso di trattamento efficace con un corso da 6 a 12 mesi. Allo stesso tempo, la terapia con inibitori della proteasi (Boceprevir e analoghi) con HCV 3 è considerata inefficace. Qual è il regime di trattamento per il genotipo 3 dell'epatite C?
- La combinazione dei preparati con interferone e ribavirina ha mostrato la massima efficacia nel trattamento del genotipo C a 3 e 3 b dell'epatite C. La ribavirina ha proprietà antivirali particolarmente efficaci per l'epatite C genotipo 3 a / 3 b, poiché riduce significativamente la capacità del virus di replicare il suo genoma.
- La ribavirina viene somministrata in associazione con un gruppo di interferone, principalmente con il farmaco pegilato interferone Pegasys. Introducendo il polietilenglicole (pegilazione) nella composizione del medicinale, i farmacologi sono stati in grado di minimizzare i pericolosi effetti collaterali degli interferoni.
- Il regime di trattamento standard per HCV 3 si basa sulla terapia di 2 settimane con Kopegus (nome commerciale Ribavirina) e Pegasys. In questo caso, la dose del primo (generalmente 800 mg al giorno) dipende dal genotipo HCV e dal livello di carica virale e la dose di peginterferone è di 180 mg al giorno.
- Come terapia concomitante per HCV 3, antistaminici (farmaci antiallergici), assorbenti (per i sintomi di intossicazione acuta), possono essere prescritte vitamine ed epatoprotettori.
Nell'80-90% dei casi, un tale regime di trattamento con HCV 3 fornisce una cura completa per un'infezione virale.
Trattamento del genotipo dell'epatite C 3 con cirrosi
La presenza di cirrosi complica in modo significativo il trattamento dell'HCV 3 e riduce la percentuale di efficacia del trattamento di quasi un terzo. Non è facile trattare l'epatite C 3 con cirrosi sviluppata perché richiede la selezione di farmaci minimamente tossici per il fegato.
Queste qualità sono diverse, ad eccezione degli inibitori della proteasi, che sono considerati inefficaci con questo genotipo.
Prognosi per il trattamento del genotipo 3 dell'epatite C
Molti fattori influenzano la prognosi di HCV 3, questi sono principalmente:
- appartenente alla categoria di età (il trattamento dei pazienti giovani ha molto più successo);
- indice di carica virale (con alta attività virale, le previsioni non sono molto favorevoli);
- peso del paziente (le persone sovrappeso hanno meno probabilità di trattare);
- il livello dei cambiamenti istologici nel fegato (fegato gravemente colpito è mal restaurato, e la presenza di cancri quasi non consente di parlare del risultato positivo del trattamento).
Video utile
Dal seguente video puoi scoprire la differenza tra il trattamento dell'epatite C con diversi genotipi:
conclusione
- Il genotipo dell'epatite C 3 è il tipo più comune di HCV che non risponde bene ai regimi di trattamento standard ed è soggetto allo sviluppo di complicanze e manifestazioni extraepatiche.
- Nonostante la difficoltà di modificare il virus, la prognosi per il trattamento di questa forma di HCV è favorevole nel trattamento di pazienti giovani con bassa carica virale e danni al tessuto epatico non esteso.
- La terapia con farmaci opportuni e opportunamente selezionati consente all'80-90% dei casi di ottenere una risposta virologica sostenuta e l'assenza di RNA virale nei campioni sei mesi dopo la fine del ciclo di trattamento.
L'epatite C è solitamente classificata in diverse varietà. Questa è una malattia virale, il cui agente causale penetra nei tessuti del fegato umano e ne provoca la distruzione. A causa del fatto che il virus cambia continuamente, molti dei suoi genotipi sono isolati. Hanno le loro caratteristiche e la determinazione del genotipo consentirà al medico di prevedere il decorso della malattia e prescrivere un trattamento efficace. Il genotipo 3 dell'epatite C è il tipo più comune di questa malattia.
In che modo il genotipo 3 differisce da altre forme di epatite?
La genotipizzazione dell'agente causale dell'epatite virale è importante. In totale, ci sono 6 tipi principali, che vengono diagnosticati in tutto il mondo o solo in alcuni paesi. Inoltre, il tipo di virus colpisce la categoria di età dei pazienti e la gravità del danno epatico.
Il terzo genotipo di epatite è diviso in categorie a, b. Ci sono diverse caratteristiche di questo tipo che permetteranno ai medici di ottenere un quadro più completo della malattia:
- La categoria di età dei pazienti è costituita da giovani sotto i 30 anni, il genere non ha importanza;
- il genotipo 3 del virus dell'epatite B è una diagnosi pericolosa, poiché molti pazienti sviluppano complicanze quali fibrosi e cirrosi;
- tra i sintomi di accompagnamento della malattia può essere distinto il fegato grasso, a causa del quale non può svolgere correttamente il suo lavoro;
- il genotipo 3a dell'epatite virale è in grado di provocare una crescita tumorale;
- Il genotipo 3a dell'epatite C è spesso complicato da patologie del sistema sanguigno e dalla comparsa di coaguli di sangue.
Secondo le statistiche, il 30% di tutti i pazienti con epatite C sono stati diagnosticati con il terzo genotipo. L'epatite C 3a è più comune di 3b. Questo tipo di trattamento è difficile da trattare, in quanto è caratterizzato da un decorso acuto rapido e dallo sviluppo di complicanze. Se i pazienti con genotipo 2 sviluppano fibrosi solo nei casi avanzati, allora c'è un rischio significativo di cirrosi epatica in breve tempo. Nel 10% dei pazienti si registra una forma mista di infezione (genotipi 1,3), che complica ulteriormente il trattamento.
Epatite Un genotipo 3 è diffuso in tutto il mondo.
L'agente eziologico della malattia e la sua trasmissione
Come in altri casi, il genotipo 2 dell'epatite C causa un virus che contiene RNA. Entra nel sangue e si accumula nel fegato del paziente, dove distrugge le sue cellule e provoca lo sviluppo di sintomi tipici. La malattia si riferisce a quelli trasmessi attraverso il sangue. Esistono diversi modi principali per trasmettere l'agente patogeno da una persona infetta a una persona sana:
- durante le trasfusioni di sangue e durante la sua pulizia mediante emodialisi;
- quando si usano strumenti contaminati, comprese siringhe e attrezzature per manicure e tatuaggi;
- durante i rapporti sessuali;
- durante la gravidanza e il parto da madre a figlio.
L'epatite C è una malattia cronica, i cui primi segni clinici iniziano ad apparire dopo il periodo di incubazione. Tuttavia, una persona diventa una fonte di infezione quando un virus entra nel corpo, anche prima che compaiano i primi sintomi. Per questo motivo, i donatori di sangue e di organi sono soggetti a test obbligatori, gli stessi studi sono prescritti durante la gravidanza.
I sintomi dell'epatite virale
Il periodo di incubazione per persone diverse può variare da sei mesi a diversi anni. Questo indicatore dipende dallo stato del sistema immunitario e da altre malattie associate. Secondo le statistiche, i tossicodipendenti che assumono droghe per via endovenosa sono a rischio. In questa categoria di popolazione, la malattia si sviluppa rapidamente e raggiunge un livello critico, dal momento che la loro immunità non è in grado di combattere l'infezione. Se l'infezione si è verificata in una persona che conduce uno stile di vita sano, l'epatite virale può non essere avvertita per anni e può essere rilevata solo con un controllo di routine.
Il quadro clinico di questa malattia è caratteristico di tutte le epatiti di origine virale:
- dolori acuti nel giusto ipocondrio;
- il fegato è ingrandito e rappresenta i bordi dell'arco costale;
- la pelle e le mucose acquisiscono una sfumatura gialla di varia intensità;
- dolore muscolare e articolare;
- le feci diventano leggere e le urine sono scure;
- la temperatura corporea è elevata, si osserva febbre durante i periodi di esacerbazione.
Le previsioni dei medici su quante persone convivono con questo tipo di epatite e se può essere completamente curata sono ambigue. Se l'epatite può essere rilevata nelle fasi iniziali, quando il tessuto epatico è ancora funzionale, è ben curabile e c'è una possibilità di recupero completo. Una delle complicanze più pericolose è la cirrosi epatica, ma ci vorrà del tempo per svilupparsi. In questo caso, il trattamento dell'epatite ha lo scopo di stabilizzare le condizioni del paziente e prolungare la sua vita. Nella migliore delle ipotesi, la durata di vita di tali pazienti sarà di 15-20 anni, a condizione che si liberino completamente del virus e seguano tutte le istruzioni del medico.
I dati più affidabili nella diagnosi della malattia possono essere ottenuti utilizzando reazioni sierologiche con siero
Metodi di diagnosi e determinazione del genotipo dell'epatite
Diagnosi tempestiva della malattia - è la chiave per il suo trattamento di successo, quindi è meglio consultare un medico quando compaiono i primi sintomi. Inizialmente, il fegato del paziente viene esaminato utilizzando gli ultrasuoni - questo metodo determinerà l'entità del suo danno, così come la possibilità di sviluppare cirrosi. Lo specialista ecografico non effettuerà la diagnosi finale, poiché è impossibile determinare la causa dell'infiammazione in questo modo.
È anche necessario donare il sangue per analisi generali e biochimiche. Con l'epatite, il livello di leucociti sarà aumentato, il che indica lo sviluppo di una reazione infiammatoria nel corpo. Inoltre, l'attività di specifici enzimi epatici (ALaT, ACaT) e tutte le frazioni di bilirubina sarà aumentata.
I modi più accurati per diagnosticare l'epatite virale sono i test sierologici o test sierologici. In questo fluido, è possibile identificare e identificare l'agente patogeno, nonché calcolare la sua concentrazione. Esistono due tecniche principali utilizzate per effettuare una diagnosi accurata:
- ELISA (ELISA) - un test basato sulla reazione degli anticorpi del sangue di un paziente con antigeni virali;
- PCR (polymerase chain reaction) - rilevamento dell'RNA del virus e il metodo quantitativo consentirà di determinarne l'esatta concentrazione.
Il genotipo del virus può essere trovato utilizzando la PCR. Usando attrezzature speciali, il siero umano è sottoposto a trattamento, durante il quale l'RNA virale può essere separato. Questo è un modo costoso, ma il più informativo, che è prescritto a tutti i pazienti che stanno pianificando di essere trattati per l'epatite C.
Schema generale della terapia
Il trattamento del genotipo 3 dell'epatite C è un processo lungo. Nonostante il fatto che la malattia sia considerata incurabile, è possibile stabilizzare la condizione del paziente in modo che continui a vivere una vita piena. Alcuni pazienti riescono a eliminare completamente il virus.
L'epatite C viene trattata con specifici farmaci antivirali.
Il regime di trattamento si basa sull'uso di specifici farmaci antivirali e delle loro combinazioni. Per struttura chimica, assomigliano alle immunoglobuline del sangue - le proteine del corpo, che sono normalmente secrete dal sistema immunitario per combattere il virus. Il corso della terapia è lungo, può durare da 1 a 2 anni o più.
Esistono diversi modelli di base che sono stati usati con successo contro il virus dell'epatite:
- Sofosbuvir con ribavirina;
- Sofosbuvir, ribavirina e peginferone;
- Sofosbuvir e Daclatasvir.
Tutti questi farmaci hanno un meccanismo d'azione simile. Stimolano la produzione di anticorpi nel corpo del paziente, che riducono la concentrazione del virus. Quest'ultima combinazione è utilizzata per forme complicate di epatite virale, incluso lo sviluppo della cirrosi epatica.
Inoltre, al paziente viene prescritto un trattamento sintomatico. Proteggere le cellule del fegato e stimolare la sintesi di nuovi epatoprotettori, strumenti che hanno una struttura diversa, ma una funzione comune. Inoltre, è necessario rinunciare a cattive abitudini e dieta malsana. Qualsiasi bevanda alcolica è proibita. Dovresti anche escludere dalla dieta grassi, farina, cibi fritti, colori e sapori, carni affumicate e dolci. Poiché il fegato svolge un ruolo importante nella sintesi delle proteine, la dieta quotidiana dovrebbe consistere principalmente in alimenti proteici - carne bollita o pesce. Sono utili anche frutta e verdura di stagione, che contengono l'apporto necessario di vitamine per la rigenerazione del fegato.
Il genotipo 3 è il tipo più comune di questa malattia. È caratterizzato da un decorso acuto e un'alta probabilità di sviluppare complicanze sotto forma di cirrosi epatica. Molti pazienti non riescono a rimuovere completamente il virus dal corpo, il che non impedisce loro di condurre una vita piena. Un prerequisito per il recupero è l'adesione alle diete terapeutiche e un completo rifiuto dell'alcol.
Ilya:
"La mia recensione è la mia storia su come si può vivere con l'epatite C. Mi è stato diagnosticato 5 anni fa, ma non posso liberarmi di lui. Io dono costantemente sangue per analisi, periodicamente prendo droghe. Sì, ci sono restrizioni su cibo e alcol, ma altrimenti la malattia non ha effetti sulla mia vita ".
Vera:
"Sono stato trattato per epatite Sofosbuvir per 2 anni. Il farmaco è molto costoso, anche la ricerca costa un sacco di soldi, ma ora mi sento bene. Gli ultimi test non hanno rilevato il virus nel mio sangue, e presto mi verrà donato nuovamente. Spero per il meglio. "
Il virus dell'epatite C (HCV) presenta un'elevata variabilità e estremamente spesso mutato. Ciò presenta alcune difficoltà sia per il sistema immunitario umano che per la medicina che sviluppa regimi terapeutici. "Affettuoso assassino", come viene spesso chiamata la malattia, provoca cambiamenti irreversibili nel fegato e nei suoi gravi danni. Ad oggi sono stati diagnosticati sei genotipi (variazioni genetiche differenti nella struttura della catena nucleotidica) di questo virus. I tipi più comuni di epatite C sono i genotipi 3a e 3b.
Cosa dicono le statistiche
La capacità di cambiare è una delle principali caratteristiche del virus dell'epatite C. Riorganizzando regolarmente la catena dell'RNA e modificando i nucleotidi in alcuni punti, l'agente patogeno si protegge dall'azione dell'immunità. Questo crea tutte le nuove modifiche del virus, che impedisce al corpo di combattere le infezioni e complica enormemente il processo di creazione di un vaccino.
Nonostante tutte le difficoltà, nel 2012 è stata compiuta una svolta nel trattamento dell'epatite C. Grazie alla creazione di farmaci di azione diretta - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir - il recupero completo si verifica nel 97% dei casi. Ciò ha permesso di riconoscere l'epatite C virale come una malattia completamente curabile.
Attualmente sono noti sei genotipi del virus. Ognuno di essi è diviso in diversi sottotipi. La loro incidenza in diversi paesi del mondo è diversa, ma la prevalenza del terzo genotipo rimane una delle più alte. Secondo l'OMS, è determinato nel 30% di tutti i casi di danno epatico da HCV. In Russia, l'epatite C genotipo 3a viene diagnosticata nel 20% dei pazienti, genotipo 3b - un po 'meno.
Ogni tipo di patogeno dell'epatite C ha le sue caratteristiche associate alle differenze di patogenicità, virulenza e capacità di suscitare una risposta immunitaria. Pertanto, è molto importante identificare la variante dell'HCV: il genotipo dell'epatite determinato nel corso della ricerca apporterà modifiche al piano di trattamento proposto.
Fai attenzione! L'infezione con uno dei genotipi non fornisce una forte immunità a tutte le altre varietà del virus. Pertanto, è possibile la co-infezione ripetuta o anche con le particelle di HCV.
Qual è la differenza tra il terzo genotipo di HCV?
Le forme di danno epatico virale non hanno solo differenze nella struttura, ma anche le loro caratteristiche tipiche. Ad esempio, genotipo 3 del virus dell'epatite:
- È più comune nei giovani di età inferiore ai 30 anni. Allo stesso tempo, il genere o l'identità nazionale non contano.
- Porta alla rapida formazione di cirrosi epatica. Rispetto ad altre forme di epatite, le varianti 3a e 3b più spesso provocano lo sviluppo di fibrosi - una sostituzione irreversibile di epatociti funzionali (cellule epatiche) con tessuto connettivo. Questo è il motivo per cui il trattamento del danno virale del fegato deve essere iniziato il più presto possibile.
- Spesso causa la steatosi. Secondo le statistiche, il tipo di virus C innesca il meccanismo di accumulo di grasso nelle cellule del fegato. Questo tipo di distrofia grassa riduce le capacità funzionali degli epatociti.
- Aumenta il rischio di cancro. Non ci sono dati affidabili sulla capacità dell'epatite C 3a o 3b di "avviare" la trasformazione delle cellule tumorali. Tuttavia, l'infiammazione lenta cronica e gli effetti dannosi possono causare carcinogenesi nel corpo.
- Complicato da crioglobulinemia. L'epatite C cronica oltre al fegato può interessare anche altri organi interni. Ciò accade a causa dell'azione delle crioglobuline - complessi specifici di anticorpi che circolano nel sangue e si depositano sulle mucose. La crioglobulinemia causa danni ai reni, al tratto gastrointestinale, al cuore e all'apparato respiratorio. Una delle manifestazioni specifiche di questa sindrome è la vasculite - infiammazione della parete vascolare, le cui frequenti complicazioni sono la trombosi, i disturbi circolatori dei reni, il muscolo cardiaco e il cervello. Questa patologia sistemica ha gravi conseguenze sulla salute ed è difficile da trattare.
Fai attenzione! Il genotipo 3a del virus dell'epatite C si verifica spesso in combinazione con altri tipi di infezione. Ciò complica enormemente la sua identificazione.
Modi di trasmissione
Come ogni altro tipo di infezione, i 3 genotipi del virus dell'epatite hanno le seguenti modalità di trasmissione:
- Attraverso il contatto diretto con sangue infetto (durante trasfusioni, uso di siringhe comuni, inosservanza delle regole di disinfezione nei tatuaggi, sale per manicure e pedicure).
- Attraverso il sesso non protetto.
- Con l'uso generale di articoli per l'igiene personale (rasoi, spazzolini da denti, biancheria intima).
L'epatite C non viene trasmessa genotipo 3a attraverso la gocciolina aerea o via oro-fecale. Essere con una persona infetta nella stessa stanza o lavorare nella stessa squadra, non è possibile prendere il virus.
Tutto ciò che può essere lasciato su particelle di biomateriale - sangue, sperma o saliva - ha un potenziale pericolo. Pertanto, le persone infette da epatite devono stare attente a contatto con gli altri, cercando di evitare possibili infezioni. Le persone sane dovrebbero osservare le proprie misure di protezione.
Dopo essere entrato nel flusso sanguigno, il virus è in grado di diffondersi in tutto il corpo, ma gli epatociti, le cellule del fegato, sono particolarmente sensibili a questo. L'agente patogeno si insedia in loro e inizia la replicazione - la riproduzione di particelle di un tipo simile a se stesso. Dall'introduzione dell'HCV nel corpo fino alla comparsa dei primi sintomi della patologia, possono passare da 10-14 giorni a sei mesi. Più spesso, i primi segni clinici di danno epatico si sviluppano dopo 1.5-2 mesi.
Caratteristiche del quadro clinico
Nella maggior parte dei casi, le manifestazioni della malattia sono talmente non specifiche che una persona infetta semplicemente non le nota o le incolpa di affaticamento e frequenti ARVI. Tra i primi sintomi della patologia sono i seguenti:
- debolezza generale;
- aumento della fatica;
- diminuzione della tolleranza alle attività fisiche;
- vertigini;
- frequenti attacchi di mal di testa inspiegabili;
- perdita di appetito;
- nausea, raramente vomito;
- aumenti regolari della temperatura corporea a valori subfebrillari (37-37,5 ° C), meno frequenti - febbre acuta;
- Artralgia migratoria - dolore nelle articolazioni grandi e piccole senza chiara localizzazione.
Fai attenzione! Spesso i pazienti apprenderanno la loro diagnosi per caso, durante un esame profilattico o, se lo desiderano, per diventare donatori.
Più tardi, a volte diversi anni dopo l'infezione, si sviluppano i segni di infezione del fegato:
- epatomegalia: disagio, sensazione di dolore, dolore nel giusto ipocondrio;
- giallo della pelle, delle mucose e della sclera;
- prurito causato dagli effetti irritanti della bilirubina;
- urina scura;
- feci di decolorazione (acholia).
Quali possono essere le complicazioni
Sfortunatamente, la malattia viene spesso diagnosticata troppo tardi. Solo le vere manifestazioni cliniche delle sue complicazioni sono fatte per cercare un aiuto medico e durante l'esame, la natura del decorso dell'epatite C, il tipo di modificazione del gene e il grado di danno alle cellule del fegato saranno chiariti. Spesso lo sviluppo di cirrosi, steatosi o cancro del fegato suggerisce cambiamenti irreversibili nel corpo, che sono difficili da correggere. Pertanto, è importante diagnosticare e trattare un'infezione virale in una fase precoce.
cirrosi
La cirrosi epatica è caratterizzata da una graduale sostituzione delle cellule epatiche con tessuto connettivo e dalla "disattivazione" degli epatociti funzionanti. Un paziente sviluppa segni di insufficienza epatica come:
- aumento della fatica;
- vari disturbi del sistema nervoso centrale - una progressiva violazione della memoria e della concentrazione, insonnia o, al contrario, costante sonnolenza;
- forte perdita di peso;
- perdita di appetito, rifiuto di mangiare;
- disagio addominale, gonfiore, rapida saturazione;
- dolore epigastrico e giusto ipocondrio;
- gonfiore alle gambe;
- ascite: accumulo di liquido libero dalla cavità addominale; a causa di ciò, l'addome aumenta drammaticamente in termini di dimensioni, assomiglia a una rana;
- sanguinamento dal naso, gengive, vene varicose dell'esofago, emorroidi;
- la comparsa di lividi sulla pelle, emorragie;
- immunità indebolita, frequenti infezioni virali e batteriche delle vie respiratorie, organi del sistema urinario.
steatosi
Un'altra complicanza comune dell'epatite C è la steatosi o l'infiltrazione grassa del fegato. La malattia è caratterizzata da un eccessivo accumulo di molecole di grasso nel citoplasma degli epatociti e nell'80% dei casi porta alla fibrosi e al 10% al cancro del fegato.
La steatosi è caratterizzata da un andamento stabile, lentamente progressivo. Nella maggior parte dei casi, asintomatico ed è un reperto casuale sull'ecografia. A volte i pazienti possono essere disturbati:
- pesantezza, disagio nell'addome superiore destro;
- dolore al fegato durante i movimenti attivi, flessione, rotazione del corpo;
- affaticamento, debolezza generale;
- periodi di nausea.
Cancro al fegato
Il cancro del fegato è una delle forme più comuni di oncopatologia. In termini di frequenza di occorrenza, occupa il 5 ° posto negli uomini e 8 - nelle donne. Senza un trattamento completo e tempestivo del genotipo C dell'epatite C 3a, il rischio del suo sviluppo aumenta.
Tra i principali segni di patologia sono:
- intenso dolore addominale;
- l'aumento delle dimensioni del fegato, la sporgenza del suo margine da sotto l'arco costale;
- la presenza di un tumore, che è determinata dalla palpazione dell'addome;
- ittero;
- perdita di appetito;
- riduzione del peso;
- nausea.
crioglobulinemia
A causa dell'effetto sistemico sul corpo, le manifestazioni cliniche della crioglobulinemia sono caratterizzate da un polimorfismo pronunciato. In questa malattia, sono interessati quasi tutti gli organi e i tessuti interni. I marcatori diagnostici della malattia sono:
- artralgia;
- eruzione emorragica;
- insufficienza renale;
- La sindrome di Raynaud;
- interruzione del sistema nervoso autonomo;
- epato-splenomegalia.
Principi di diagnosi
Perché è così importante identificare quale tipo di virus "si è depositato" nel corpo di un paziente affetto da epatite C? Gli obiettivi di determinazione del genotipo comprendono: valutazione della prognosi della malattia in un dato paziente; determinare la durata approssimativa del trattamento; elaborare un regime di trattamento efficace: selezione di farmaci e dosaggi.
Al fine di curare rapidamente ed efficacemente una lesione infettiva del fegato, è importante non solo identificare il patogeno, ma identificare il suo tipo - il genotipo.
L'algoritmo standard per la diagnosi del danno epatico virale include:
- Una conversazione con il paziente, la raccolta di denunce, l'anamnesi della malattia e la vita.
- Esame primario, valutazione dell'habitus (aspetto del paziente), identificazione delle principali sindromi cliniche.
- Palpazione e percussione del fegato.
- Misurazione della pressione sanguigna, auscultazione del cuore e dei polmoni.
- analisi del sangue (clinica) generale - viene effettuata per valutare le condizioni generali del corpo, diagnosticare anemia da carenza di ferro concomitante, infezioni batteriche;
- analisi biochimica del sangue con determinazione delle proteine totali, dirette e indirette, locobilubina, fosfatasi alcalina, enzimi "epatici" ALT, AST;
- ELISA per la determinazione di anticorpi specifici contro il virus dell'HCV;
- reazione a catena della polimerasi - condotta per rilevare l'RNA virale nel sangue e determinarne il genotipo (metodo moderno ad alta precisione);
- Ultrasuoni: un metodo diagnostico sicuro e non invasivo basato sull'azione della radiazione ultrasonica; consente di valutare la dimensione, la forma, le caratteristiche dell'afflusso di sangue al fegato, nonché la presenza di focolai e inclusioni patologiche;
- biopsia di puntura (campionamento di biomateriali e sua ulteriore microscopia) - viene effettuata per determinare lo stadio di fibrosi o cirrosi del fegato, diagnosi di cancro.
Se necessario, il paziente verrà assegnato a ulteriori studi, tra cui una radiografia del sondaggio della cavità addominale, FGDS, scintigrafia epatica.
Approcci di trattamento topico
E qual è il trattamento dell'epatite C e quanto è efficace il genotipo 3? Grazie ai moderni sviluppi farmacologici, la prognosi della malattia è migliorata in modo significativo: la guarigione avviene in oltre il 90% dei pazienti. Tuttavia, l'assunzione di pillole non è l'unica componente del successo. Nel trattamento delle infezioni virali del fegato, è importante un approccio integrato e un'attenta adesione a tutte le raccomandazioni mediche.
Prima dello sviluppo di complicazioni irreversibili - cirrosi o fibrosi - è possibile eliminare completamente il patogeno dal corpo e ripristinare le funzioni danneggiate del fegato. Con una morte irreversibile del fegato, non è possibile stabilire completamente il suo lavoro, tuttavia, grazie alle elevate capacità rigenerative dell'organo, è possibile ottenere una compensazione stabile della condizione. Lo scopo della terapia in questo caso è l'eliminazione dell'agente patogeno e la prevenzione della progressione della condizione.
Metodi senza droghe
La terapia non farmacologica per l'epatite C è quella di correggere lo stile di vita e la nutrizione. I pazienti sono raccomandati:
- abbandonare le cattive abitudini (in particolare l'abuso di alcol);
- osservare il regime del lavoro e del riposo;
- per mantenere una notte di sonno completo per il riposo e il recupero del corpo;
- mangiare una dieta equilibrata e variata 5-6 volte al giorno in piccole porzioni;
- consumare abbastanza vitamine e oligoelementi;
- osservare il regime di bere;
- effettuare la prevenzione delle malattie infettive acute (ARVI, infezioni urinarie);
- visitare il medico regolarmente e fare test per monitorare i risultati della terapia.
Farmaci efficaci: la selezione dei regimi di trattamento, a seconda del genotipo del virus
Per molto tempo, l'epatite C era considerata una malattia incurabile. Tuttavia, nel 2012, grazie a anni di ricerca, è stato sviluppato un gruppo completamente nuovo di farmaci ad azione diretta, che combatte efficacemente il virus e ha un numero limitato di effetti collaterali.
È noto che ogni tipo di virus dell'epatite C ha il proprio grado di risposta all'uso di determinati farmaci. I più efficaci per trattare i 3 genotipi della malattia sono:
- Interferone e complesso di Ribavirina. Questi farmaci riducono significativamente l'attività di replicazione del genoma virale, ma hanno un numero di effetti collaterali e controindicazioni pronunciati. Grazie allo sviluppo di farmaci di azione diretta, la portata della loro applicazione è significativamente ridotta.
- La combinazione di ribavirina e l'interferone schiumato (nome commerciale - Pegasys) ha un'efficienza relativamente alta e un numero minore di reazioni indesiderate sulla parte del corpo. Prima dello sviluppo di farmaci ad azione diretta, questo regime di trattamento era considerato il "gold standard" della terapia per l'epatite C.
- Farmaci di azione diretta. La loro azione si basa sull'inibizione della sintesi delle proteine chiave utilizzate per la replicazione del virus. La crescente popolarità del loro uso per il trattamento dell'epatite C ha permesso un aumento della percentuale di pazienti che si riprendono al 90-95%, riducendo la durata della terapia e riducendo il rischio di effetti collaterali. Nel trattamento del genotipo 3a / 3b, i farmaci Sofosbuvir e Simeprevir sono più comunemente usati. A causa dell'elevato costo del corso di terapia, sono spesso sostituiti dai farmaci generici - farmaci indiani con un effetto simile.
- Come mezzo di terapia sintomatica e patogenetica, vengono prescritti epatoprotettori, vitamine, assorbenti e antistaminici.
Secondo le statistiche, nelle forme croniche della malattia, che durano più di 5 anni, il trattamento richiede meno tempo rispetto a quelli acuti. Ciò è dovuto allo sviluppo degli autoanticorpi propri del corpo. Tuttavia, il rischio di complicanze nelle cronache è molto più alto.
L'efficacia del trattamento è determinata una volta ogni 1-3 mesi utilizzando una reazione a catena della polimerasi.
Previsione paziente
La prognosi della malattia dipende da molti fattori, incluso il genotipo del virus che ha infettato il fegato umano. Con 3 genotipi di epatite C virale dovrebbe anche prestare attenzione a:
- l'età del paziente (il trattamento dei giovani ha più successo che dagli adulti);
- indicatore di carica virale;
- titolo anticorpale virale;
- peso del paziente;
- la presenza di malattie concomitanti;
- il numero di cicli di terapia, terminato con esito negativo;
- i risultati dell'esame istologico del tessuto epatico (peggiorano la prognosi della fibrosi pronunciata, la presenza di cellule cancerose).
In generale, l'epatite C del terzo genotipo risponde bene al trattamento. Fino al 90-95% dei pazienti al termine del ciclo di terapia di 12-24 settimane può ottenere una risposta virologica sostenuta, anche in caso di cirrosi o fibrosi concomitante. Nei prossimi 6-12 mesi, le funzioni sono parzialmente o completamente normalizzate e il paziente viene considerato recuperato.
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Il genotipo 3 dell'epatite C è un virus che può costantemente mutare. Questo è ciò che impedisce al sistema immunitario di riconoscerlo e distruggerlo. Per questo motivo, la malattia diventa spesso cronica. Esistono 6 sottotipi più comuni del virus dell'epatite C, uno dei quali è il terzo. La distribuzione dei genotipi in tutto il mondo non è uniforme, la terza si trova anche quasi ovunque.
Si trova nei corpi di oltre il 30% dei pazienti affetti da epatite C. Sono stati identificati altri modelli, secondo i quali in alcuni pazienti la probabilità di rilevare l'agente eziologico dell'infezione di un particolare sottotipo è maggiore. I genotipi dell'epatite C 3a e 3b sono più comunemente rilevati nei tossicodipendenti. Nel 10% dei casi vengono diagnosticate infezioni miste costituite da diversi tipi di virus.
Come viene trasmesso il virus?
Il genotipo dell'epatite C 3 viene trasmesso attraverso il sangue. L'infezione può verificarsi quando:
- uso di siringhe non sterili;
- visitare un dentista o un tatuatore;
- sesso non protetto;
- trasfusione di sangue.
I consumatori di droghe iniettabili sono un particolare gruppo di rischio. Penetrando nel corpo, il virus inizia a distruggere le cellule del fegato, provocando cambiamenti patologici nei tessuti dell'organo.
Il periodo di incubazione per il genotipo dell'epatite C 3 dura 6-60 mesi. Successivamente, compaiono i segni della malattia, simili ai sintomi dell'infezione da virus di altri sottotipi. Segni specifici comprendono ingiallimento e prurito della pelle, pesantezza nella parte destra. Generale sono:
- aumento della temperatura;
- prestazione diminuita;
- dolori muscolari e articolari.
Una volta che l'epatite è stata rilevata, il patogeno viene genotipizzato. Questo ti permette di determinare la durata del trattamento imminente, di scegliere i farmaci più efficaci e il loro dosaggio. Diversi tipi di virus reagiscono in modo diverso allo stesso farmaco.
Attività terapeutiche
Il genotipo cronico dell'epatite C 3 viene trattato con successo: il recupero avviene nel 70% dei casi. Ciò significa che i pazienti entrano in remissione a lungo termine e non vi è alcuna recidiva della malattia. Il corso terapeutico dura 24 settimane. Il terzo genotipo del virus dell'epatite C è un'indicazione per l'uso di ribavirina e interferoni peghilati. Questo agente patogeno ha una buona sensibilità al gruppo farmacologico specificato per i farmaci. Recenti studi hanno dimostrato che il sottotipo 3a e 3b dell'epatite può essere trattato con l'aiuto di droghe domestiche:
Nell'82% dei casi, la terapia si è conclusa con una remissione.
Il regime di trattamento per il genotipo 3a dell'epatite C include la determinazione regolare della carica virale. Mostra quanti microrganismi patogeni sono presenti nel corpo umano. Per valutare la carica virale, vengono utilizzati 2 metodi:
- I test qualitativi prevedono il rilevamento del virus RNA.
- Aiuto quantitativo per determinare la concentrazione del virus in un particolare volume di sangue.
Con l'aiuto di questa procedura diagnostica è possibile calcolare la durata richiesta del corso terapeutico e fare una previsione di recupero.
Maggiore è la carica virale, maggiore è l'attività dell'agente patogeno e più rapida è la sua replicazione. In questo caso, la malattia è più difficile da trattare, per ottenere uno stato di remissione è quasi impossibile.
Con una bassa carica virale, il recupero è veloce. In questo caso, l'epatite è considerata curabile. Questo indicatore determina la misura in cui una persona infetta è pericolosa per gli altri. Sulla base dei risultati delle analisi, lo specialista seleziona i farmaci più efficaci.
Inoltre raccomandato dieta №5. Escluso dalla dieta:
- alcol;
- cibi grassi, fritti e piccanti.
Un indicatore di 800 mila IU / ml è considerato nella media. Se non viene superato, la carica virale è considerata bassa. Se i risultati sono sopra la media, la malattia è considerata difficile da trattare. Non c'è virus RNA nel sangue di una persona sana.
È possibile recuperare completamente
Determinare la carica virale aiuta a calcolare quanto tempo impiegherà il trattamento. Se la quantità di agente infettivo nel corpo inizia a diminuire durante la terapia, è una questione di successo. Se la carica virale rimane allo stesso livello o aumenta, il trattamento è considerato inefficace.
Con un trattamento improprio o ritardato si possono sviluppare conseguenze pericolose. Quando è infetto dal genotipo del virus dell'epatite C, aumenta il rischio di fibrosi epatica. Con questo termine si intende la sostituzione delle cellule di un organo con fibre di tessuto connettivo. Più rapidamente, questa condizione patologica si sviluppa nei tipi di epatite C 3. È completamente impossibile curarlo, ma puoi mettere in pausa il processo.
Non ci sono prove che il genotipo C dell'epatite C causa il cancro. La steatosi si sviluppa anche nella maggior parte dei casi. Con questo termine si intende la sostituzione delle cellule del fegato con il grasso. Con un adeguato trattamento dell'epatite, i segni di questa patologia scompaiono senza lasciare traccia.
Il corso di trattamento per il genotipo dell'epatite C 3 dura dai 6 ai 12 mesi. Se il virus RNA è assente nel corpo del paziente entro sei mesi, stiamo parlando di una reazione virologica positiva. In questo caso, tutti i segni vitali sono normalizzati, la fibrosi epatica è sospesa, il paziente entra in remissione.
Quante persone vivono con l'epatite C del terzo genotipo? Questa domanda preoccupa ogni persona che ha ascoltato una simile diagnosi. La maggior parte dei pazienti guarisce e vive abbastanza a lungo.
Nel 20% dei casi, la malattia segue un decorso cronico.
La longevità è determinata non solo dal tipo di virus, ma anche dalla gravità dei cambiamenti patologici nel fegato e dalle condizioni generali del corpo. Le persone che soffrono di alcolismo, vivono meno. L'epatite in loro diventa severa, in cui la cirrosi si sviluppa rapidamente.