Zheltushka nei neonati: cause, effetti e trattamento

Zheltushka nei neonati è abbastanza comune. Quasi l'80% dei bambini prematuri e più della metà dei bambini nati in tempo, ingialliscono subito dopo la nascita, mentre sono ancora nella sala parto. Fondamentalmente, il disturbo è di natura puramente fisiologica, e non c'è motivo di preoccupazione, ma per scoprirlo per certo, le briciole devono essere monitorate per diversi giorni, testate, e le raccomandazioni dei medici devono essere osservate.

Cause di ingiallimento nei neonati

Il principale colpevole per la comparsa di zheltushka è la bilirubina nel sangue di un neonato - un pigmento formato durante la scissione dell'emoglobina fetale, che differisce dal solito emoglobina "vivente" in quanto fornisce ossigeno al piccolo organismo nel periodo prenatale (dopo la nascita, questa funzione diventa facile). Dopo che il bambino è nato, la necessità di tale emoglobina scompare e inizia a disintegrarsi. La bilirubina formata allo stesso tempo non è affatto necessaria, e comincia a liberarsi con cura di esso.

Ma tutto non è così semplice. Per cominciare, il pigmento entra nel fegato, una certa reazione chimica si verifica in esso, dopo di che diventa solubile, e quindi è facilmente escreto nelle urine e nelle feci. Ma il fegato di un bambino appena nato non è ancora abbastanza forte e non può far fronte al ritiro di questa sostanza. La concentrazione di bilirubina nel sangue aumenta gradualmente e la pelle del bambino inizia a ingiallirsi.

Altri fattori che contribuiscono alla comparsa di ittero in un neonato sono:

• conflitto rhesus tra madre e bambino o incompatibilità dei loro gruppi sanguigni;
• una malattia epatica infettiva e / o insufficienza epatica in un bambino;
• ereditarietà;
• disturbi ormonali;
• lesioni del fegato o delle vie biliari di natura meccanica e altri motivi.

Tutti questi fattori contribuiscono al fatto che il deflusso della bile dal corpo è disturbato, con conseguente ingiallimento della pelle del neonato.

Norm bilirubina: quanto è necessario

C'è una certa quantità di pigmento nel sangue di un neonato. Dal momento della nascita e fino alla dimissione dall'ospedale, l'indicatore è controllato da uno specialista. Se il valore è al di sopra della norma, il medico conclude che il fegato del bambino non può far fronte al trattamento di questa sostanza, e quindi è necessario prendere qualsiasi misura per aiutare l'organismo a far fronte al carico.

Un normale indicatore della quantità di pigmento nel sangue per un neonato è un valore di 8,5 micromol / la 20,5 micromol / l. La quantità di pigmento nel sangue raggiunge il suo valore massimo il terzo giorno dopo la nascita del bambino e la velocità raggiunge 205 unità in questi giorni.

Ittero fisiologico dei neonati

L'ittero fisiologico non è una malattia e appartiene a una delle varietà dello stato normale del neonato.

Oltre alla pelle gialla in questo caso, nessun altro fattore causa preoccupazione:

• il bambino si sviluppa normalmente;
• ha un buon appetito;
• dorme bene;
• feci e urina di colore normale.

Le giovani madri, la prima volta di fronte a un fenomeno simile, sono interessate a quando l'ittero dovrebbe passare. Fondamentalmente, la sua durata è di 2-3 settimane, non di più. Se l'ittero non scompare anche dopo che le briciole sono diventate un mese, è necessario consultare un medico.

Sfortunatamente, quello giallo può essere non solo fisiologico, ma anche patologico.

Ittero patologico nei neonati e nei suoi tipi

La forma patologica della malattia non è asintomatica. Oltre al giallo della pelle e della sclera, ci sono altri segnali di pericolo che indicano che il disturbo scorre nella forma patologica. Tale ittero è di diversi tipi.

1. Malattia emolitica. Di tutti i bambini affetti da ittero, questa malattia rappresenta solo l'1%. La malattia si verifica per i seguenti motivi:

• conflitto Rhesus (principalmente);
• conflitto relativo all'incompatibilità dei gruppi sanguigni di madre e bambino (meno frequentemente);
• mancata corrispondenza con gli antigeni.

I segni dello zheltushki emolitico sono: ingiallimento precoce (quasi immediatamente dopo la nascita), sonnolenza, letargia, ingrossamento della milza e del fegato in un bambino.

In questo caso, il bambino ha bisogno di cure immediate.

2. Ittero meccanico. Questa patologia è molto rara, ma esiste ancora, quindi dovrebbe anche essere menzionata. I fattori che causano la sua comparsa sono problemi con la cistifellea o il fegato, il blocco delle vie biliari.
Tale ittero è principalmente associato all'ereditarietà, capita che si verifichi a causa delle lesioni alla nascita ricevute dalla mollica. I sintomi compaiono 2-3 settimane dopo la nascita:

• la pelle diventa una tonalità giallo-verde;
• le feci diventano bianche;
• il fegato è condensato;
• milza ingrandita.

L'ittero meccanico aiuta a rilevare gli ultrasuoni. Il trattamento in questo caso dipende dal fattore che ha contribuito all'insorgenza della malattia.

3. Ittero del latte materno. Si verifica quando la madre ha un contenuto di estrogeni elevato nel latte materno. In questo caso, il fegato del bambino deve prima processare l'ormone e poi la bilirubina, per la quale il piccolo organo ha già "non più forza". Un bambino può rimanere giallo per un massimo di tre mesi. Ecco un ittero così prolungato. Ma a parte il giallo non ci sono altre manifestazioni. Il bambino si sviluppa bene, mangia, dorme, gioca, aggiunge peso e crescita bene. Questa specie, sebbene legata alla patologia, non è pericolosa, va via senza trattamento, da sola.

Lo svezzamento non ne vale la pena. Giallo, allo stesso tempo, naturalmente, passare. Ma il bambino perderà molto prezioso e utile, che può dargli l'allattamento al seno.

4. Conjugation zheltushka. La sua causa è scarsa funzionalità epatica.

5. Ittero nucleare. Pericoloso che può avere un effetto tossico sul cervello e sul sistema nervoso del bambino. Si verifica con un brusco salto e bilirubina così aumentata con ittero fisiologico postparto normale.

6. Ittero epatico. In questo caso, la malattia si manifesta sullo sfondo di un'infezione del fegato.

Come si manifesta l'ittero nei neonati

Naturalmente, il sintomo principale è un cambiamento nel colore della pelle, che è molto facile notare. E anche il bianco degli occhi diventa giallo, diventano color limone. Con ittero fisiologico non ci sono altre manifestazioni.

Se 2 settimane dopo che il bambino è diventato giallo, il colore della sua pelle non acquisisce una tonalità normale, quindi dovresti consultare uno specialista. Immediatamente il medico non prescriverà il trattamento, ma prenderà il sangue per analisi al fine di scoprire il livello di bilirubina nel sangue del neonato. La conclusione è fatta non solo su un esame del sangue, ma anche sulle condizioni generali delle briciole.

Pensare alla presenza di patologia ne vale la pena se:

1. L'ingiallimento inizia immediatamente dopo la nascita del bambino.
2. Il cambio colore inizia dal basso verso l'alto (talloni, palmi, ecc.).
3. Dopo alcuni giorni, il colore diventa ancora più luminoso.
4. Il giallo non passa più di un mese.
5. Il colore potrebbe assumere una tonalità verde.
6. Le feci diventano molto leggere.
7. L'urina arrossisce, ha un colore scuro.
8. Arbitrariamente, senza motivo, i lividi appaiono sul corpo del bambino.
9. Il fegato cresce di dimensioni.
10. Anche la milza diventa più grande.
11. Il bambino è molto pigro, costantemente dormendo.
12. La salute delle briciole si sta chiaramente deteriorando.
13. Tutte le manifestazioni di zheltushki sono simili ad un'onda: compaiono, e dopo un po 'scompaiono.

Con questo tipo di ittero patologico, come il nucleare, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• perdita del riflesso di suzione;
• convulsioni;
• estrema sonnolenza.

Trattamento di ittero nei neonati

La terapia dipende dalla forma di ittero. Se si riferisce alla norma, allora è necessario parlare non di trattamento, ma di un modo per aiutare il bambino a far fronte a questa condizione. Tutte le raccomandazioni dovrebbero essere ottenute da un medico. In nessun caso dovresti prescrivere un trattamento da solo, imbottisci il tuo bambino con le pillole che i tuoi amici hanno consigliato. In questo caso, il bambino deve:

• camminare di più all'aria aperta;
• prendere sole e bagni d'aria;
• ottenere l'allattamento al seno completo.

In questo caso, la madre dovrebbe seguire una dieta moderata, mangiare cibi che non creano ulteriore stress sul fegato. E in generale, per la prevenzione di zheltyushka il miglior rimedio è il latte materno (colostro) dal primo minuto di vita delle briciole. Attaccarsi al petto dalla nascita contribuisce alla normalizzazione del tratto digestivo. Il colostro ha un effetto lassativo e uno svuotamento dell'intestino porta alla rimozione della bilirubina dal corpo del bambino, insieme alle feci. Il miglior trattamento per l'ittero fisiologico è l'allattamento al seno su richiesta del bambino.

A volte il medico prescrive la fototerapia. Il bambino è posto sotto una lampada speciale, coprendosi gli occhi con una benda.

Naturalmente, camminare all'aria aperta è molto importante con questo disturbo. Ma se il tempo non lo consente, è meglio organizzare i bagni d'aria del bambino a casa, dopo aver ventilato la stanza. Questo non solo aiuterà nella lotta contro l'alta bilirubina, ma rafforzerà anche il bambino, e quindi lo renderà più sano. E prendere il sole provoca la produzione di vitamina D, che accelera anche la rimozione della bilirubina dal corpo.

Con ittero fisiologico può essere trattato a casa, soprattutto, prima consultare il proprio medico.

La forma patologica è principalmente trattata in un ospedale. Qui, a seconda delle cause della patologia, possono essere prese tutte le misure, compresa la trasfusione di sangue (nel caso di conflitto Rh, ecc.). Inoltre, vengono utilizzati terapia antibatterica, fisioterapia e altri metodi.

L'ittero meccanico viene spesso trattato chirurgicamente. Ma la decisione non viene presa spontaneamente, fondamentalmente si riunisce un intero consiglio prima dell'intervento chirurgico, si pesano tutti i pro ei contro, si determinano le misure, si sviluppa un piano di riabilitazione.
A volte il medico può prescrivere glucosio, è eccellente attiva il fegato. Un'altra opzione è carbone attivo. Il farmaco assorbe la bilirubina, la rimuove dal corpo del bambino durante i movimenti intestinali.

Uno dei metodi più sicuri ed efficaci prescritti per l'ittero neonatale (fisiologico) è Hofitol.

È una soluzione per la somministrazione orale su base vegetale. La sua azione principale è la protezione del fegato. Proprietà aggiuntive:

• effetto coleretico,
• normalizzazione dei processi metabolici,
• miglioramento della funzionalità renale.

Ma non importa quanto sia meraviglioso il farmaco, non puoi darlo a un bambino appena nato senza la prescrizione del medico!

Il trattamento della malattia è individuale, inizialmente si scopre le cause dell'ittero e quindi viene prescritta una certa terapia. Potrebbe essere:

• antivirale;
• coleretico;
• antibatterico
• disintossicazione;
• migliora l'immunità.

I tipi di trattamento sono o combinati, o qualcuno viene usato, ma tutto avviene sotto la supervisione di un medico.

Le conseguenze dell'ittero per i neonati

L'ittero fisiologico scompare completamente in 2-3 settimane e non causa complicanze. Fondamentalmente, la pelle dei bambini acquisisce il colore normale di un mese. Se c'è stato ittero di latte materno, allora anche qui, senza conseguenze. Lei va a tre mesi. Per tutto questo tempo, il bambino si sviluppa normalmente, non si osservano patologie nelle sue condizioni.

Ma l'ittero patologico può avere conseguenze negative, specialmente se lo lasci incustodito, considerando che tutto va da solo. Se non si presta attenzione al deterioramento delle condizioni del bambino, questo può portare a quanto segue:

• avvelenando il corpo con pigmento tossico: può colpire il cervello e il sistema nervoso;
• riduzione di albumina nel sangue del neonato;
• il verificarsi di sordità;
• demenza, ritardo mentale;
• convulsioni;
• paralisi (parziale o totale).

Ma tutto ciò può essere evitato. La cosa principale è diagnosticare la malattia nel tempo e non indebolire il controllo, notare eventuali cambiamenti nello stato di salute, quindi la patologia che è iniziata non può passare inosservata. È necessario prestare particolare attenzione a questi momenti:

1. Quando è iniziata la malattia? È anormale se subito dopo la nascita o, al contrario, da qualche parte in una settimana. Non importa se l'ingiallimento è iniziato circa 36 ore dopo la nascita.

2. Come si sviluppa il bambino, come si manifesta alla vista? Grave sonnolenza, dolorosa letargia, scarso sviluppo in combinazione con la pelle gialla dovrebbe essere molto vigile non solo la mamma, ma anche il medico.

3. Sequestri, il bambino piange costantemente - si può sospettare lo sviluppo di ittero nucleare. Le conseguenze di questa malattia sono le peggiori.

4. Il neonato ha un trauma alla nascita? In questo caso, l'ittero può comparire sulla base di queste lesioni. Il bambino deve essere costantemente monitorato. Forse il medico prescriverà ulteriori studi, come gli ultrasuoni.

Con una diagnosi correttamente stabilita, nel tempo trascorso il trattamento corretto delle complicanze da ittero posticipato non sarà in futuro. Basta non impegnarsi nell'auto-trattamento del tuo bambino. È meglio lasciarlo a specialisti che sappiano quando è necessario aiutare semplicemente il fegato del bambino a far fronte al carico, e passare all'allattamento al seno da solo, e quando è necessario applicare un trattamento farmacologico.

Dr. Komarovsky su ittero nei neonati

La bella e tanto attesa bambina, che era nata, improvvisamente si è ingiallita. Il terzo giorno dopo il parto, proprio alla dimissione, che tutta la famiglia aspettava, la mollica acquisì un inusuale fiore d'arancio, una volta e per tutte cancellando i sogni di mamma di un bellissimo servizio fotografico con un neonato. I pensieri gioiosi sono stati sostituiti dall'ansia: che tipo di ittero è questo e come è pericoloso? Un noto pediatra, conduttore televisivo e autore di libri e articoli sulla salute dei bambini, rispettati da milioni di madri Yevgeny Komarovsky, risponde a queste domande.

Cosa è successo

L'ittero nei neonati è abbastanza comune, si verifica nel 50-60% del totale e nell'80% dei neonati prematuri. Trattarlo come una malattia non ne vale la pena. La pelle del bambino diventa gialla per ragioni piuttosto fisiologiche. L'emoglobina fetale nel sangue del bambino (che era naturale per lui durante la gravidanza) cambia nella normale emoglobina umana A. Una piccolissima si adatta all'ambiente. Il suo sistema enzimatico è immaturo, come il fegato. È questo organo che è responsabile dell'eliminazione della bilirubina, che si forma in tutte le persone nel processo di scomposizione dei globuli rossi. Queste cellule del sangue sono costantemente aggiornate, da qui la necessità del "riciclo" delle cellule di invecchiamento.

Nelle briciole nel periodo post-partum, quando si sostituisce l'emoglobina con i normali globuli rossi che invecchiano, si rompono anche, ma un fegato debolmente funzionante non può ancora rimuovere la bilirubina. Questo pigmento biliare, che rimane nel corpo, fa diventare la pelle gialla. Tale metamorfosi di solito si verifica con un neonato il terzo giorno dopo la nascita.

Il sistema enzimatico sta migliorando piuttosto rapidamente. Mentre il fegato, ricevendo gli enzimi necessari, inizia a lavorare a pieno ritmo, la bilirubina inizia a lasciare il corpo, la pelle si illumina, prima acquisendo una sfumatura di pesca, e poi ritorna al colore normale. Di solito, questo processo è completato completamente dal 7-10 giorno di vita, quindi dopo la dimissione in 4-5 giorni, meno spesso - in una settimana, l'ittero dovrebbe passare completamente. L'ittero neonatale prolungato può essere osservato nei bambini prematuri, ma i medici cercano di eseguire il loro trattamento e l'osservazione in ospedale.

Un altro tipo di ittero non pericoloso - ittero che allatta al seno. Secondo Komarovsky, nel latte materno ci sono sostanze speciali che rallentano il legame della bilirubina nel fegato. Questa situazione è normale, non richiede un trattamento e ancor più l'abolizione dell'allattamento al seno e il trasferimento del bambino in miscele adatte al cibo.

Come trattare?

Poiché il processo è naturale, Yevgeny Komarovsky consiglia alle madri di calmarsi e di non preoccuparsi delle domande sul trattamento dell'ittero neonatale. La medicina moderna non usa farmaci speciali per questi scopi. Si ritiene che il modo più efficace per accelerare un po 'il processo di normalizzazione del colore della pelle del bambino - la terapia della luce. Per fare questo, utilizzare la lampada "blu", che illumina la pelle del bambino. Di conseguenza, il pigmento di bilirubina sotto l'influenza dei raggi si disintegra in sostanze che il corpo del neonato è in grado di espellere con urina e feci.

Komarovsky consiglia di utilizzare a casa le solite lampade "bianche", se non ci sono LED, perché qualsiasi luce brillante neutralizza la tossicità della bilirubina.

Un'altra cura efficace per l'ittero è creata dalla natura stessa - il latte materno della madre. Contiene sostanze naturali per migliorare la protezione immunitaria del bambino. Pertanto, prima si applica il bambino al seno, più spesso sarà alimentato con il latte materno, più velocemente e più facilmente il suo corpo affronterà l'ittero fisiologico. Nutrire questi bambini è una storia speciale. Di norma, le briciole con elevata bilirubina sono caratterizzate da un aumento della sonnolenza e possono mancare l'alimentazione. È importante assicurarsi che il bambino mangi in tempo, svegliarlo se necessario, ma in nessun caso non sovralimentare.

L'effetto terapeutico avrà camminate con un bambino del genere. Deve essere portato più spesso in strada in modo che il bambino abbia un contatto con la luce solare indiretta. Se il tempo lo permette, e la stagione, il bambino con l'ittero dovrebbe spendere del tutto per strada quasi tutto il giorno.

Situazioni patologiche

Una condizione anormale è quella in cui un bambino, dopo la nascita, inizia una massiccia disintegrazione dei globuli rossi, non solo obsoleti e bisognosi di sostituzione, ma anche completamente sani. Il livello di bilirubina in questo caso è molto alto e non stiamo più parlando di ittero funzionale. I medici parlano della malattia emolitica del neonato (HDN). Questa patologia può svilupparsi in bambini il cui gruppo sanguigno, il fattore Rh è diverso dal materno. Se insorge un conflitto immunologico, l'immunità della madre produce anticorpi specifici contro le cellule del sangue fetale.

Tale ittero si sviluppa nelle prime ore dopo la nascita del bambino. Di conseguenza, si osserva grave anemia nel neonato, nel suo fegato, nel sistema nervoso centrale e nel cervello. I medici stanno monitorando da vicino il livello di bilirubina. Al raggiungimento di determinati livelli critici di questo pigmento nel sangue, viene prescritta una trasfusione sostitutiva. A volte queste procedure richiedono diversi per ridurre gli effetti tossici della bilirubina sul corpo e su tutti i suoi sistemi. In caso di malattia emolitica rapida e grave, può verificarsi la morte.

Un altro ittero anomalo inerente ai bambini è associato con atresia delle vie biliari. Questa è una patologia congenita in cui i percorsi dati non sono formati o formati in modo errato a causa di un errore genetico. Tale malattia è molto rara, è soggetta, secondo le statistiche mediche ufficiali, a uno dei 15 mila bambini nati nel mondo. Questa condizione viene eliminata chirurgicamente, l'operazione è molto complessa, ad alta tecnologia, ma dà al bambino la possibilità di un'ulteriore vita normale.

Ci sono altri motivi per la comparsa di ittero anormale per un neonato:

• Un sovradosaggio di vitamina K. Il farmaco "Vikasol" (un analogo sintetico della vitamina K) viene utilizzato durante il parto per prevenire o eliminare il sanguinamento grave in una donna. In caso di un errore nel dosaggio o di un bisogno urgente di una grande quantità di farmaco per una donna, può verificarsi un sovradosaggio in un bambino.
• Fetopatia diabetica Una condizione in cui il fegato del bambino e il suo sistema enzimatico non sono sufficientemente sviluppati a causa del fatto che il feto ha sofferto durante la gravidanza sullo sfondo del diabete della madre.
• Malformazioni genetiche (ereditarie) del fegato. Questi sono alcuni tipi di sindromi genetiche in cui si sono verificati errori genetici strutturali nel feto a livello di inserimento di organi.
• Infezioni intrauterine. Alcune malattie infettive che la mamma ha sofferto durante la gravidanza possono causare anomalie nello sviluppo del fegato fetale.

Quando passa l'ittero fisiologico

L'ittero fisiologico è una condizione normale del neonato durante il periodo di adattamento a nuove condizioni ambientali. La colorazione della pelle e della sclera degli occhi di colore giallo è causata dall'accumulo nel sangue del pigmento colorante, la bilirubina. Il fegato e i reni del bambino non sono in grado di rimuovere immediatamente tutta la bilirubina in eccesso dal corpo, quindi questa condizione è considerata normale e non è un motivo di trattamento.

Ma questo vale solo per l'ittero fisiologico. Se la patologia è causata da malattie del fegato, dei dotti biliari o della cistifellea, il bambino necessita di cure mediche urgenti. Ad esempio, nell'atresia biliare delle vie biliari, un bambino ha bisogno di un intervento chirurgico Kasai, che deve essere eseguito prima che il bambino raggiunga i tre mesi di età. In questo modo, in caso di anomalie esistenti, il bambino può ricevere l'aiuto necessario nel tempo, i genitori devono sapere quando deve passare l'ittero fisiologico del neonato.

Ittero nei neonati: quando dovrebbe passare?

Il meccanismo dell'apparizione dell'ittero

Durante lo sviluppo fetale, alcuni tipi di proteine ​​si accumulano nel sangue del bambino: emoglobina, mioglobina e citocromo. La loro struttura è diversa dalle proteine ​​del sangue di un adulto. Durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto e nel giro di poche ore dopo la nascita, l'emoglobina si disintegra e viene sostituita da altri tipi di proteine ​​che hanno proprietà e funzioni diverse.

Durante la scomposizione dell'emoglobina, la bilirubina viene rilasciata - il componente principale della bile, che funziona come pigmento colorante. Il corpo che elabora la bilirubina ed è responsabile della sua eliminazione dal corpo è il fegato. In un bambino appena nato, il fegato non è in grado di produrre la quantità necessaria di enzimi che distruggono la bilirubina, quindi inizia ad accumularsi nel corpo e causare i sintomi caratteristici: ingiallimento dell'occhio sclerae e pelle.

Cos'è l'ittero

Fai attenzione! Se una donna ha problemi ormonali associati ad una maggiore sintesi di ormoni steroidei appartenenti al gruppo degli estrogeni, la probabilità di sviluppare ittero in un bambino sarà superiore all'85%. Il fatto è che l'estriolo e l'estradiolo sono in grado di accumularsi nel latte materno e di entrare nel corpo di un bambino che si libererà di loro in primo luogo. Pertanto, la bilirubina in eccesso rimarrà nel sangue e l'ittero si verificherà molte volte più a lungo rispetto ai bambini le cui madri non hanno sofferto di disturbi endocrini.

Quanto tempo ci vuole?

L'ingiallimento della pelle nella maggior parte dei bambini avviene nel terzo giorno di vita - è durante questo periodo che la sostituzione delle proteine ​​del sangue e il processo di rilascio della bilirubina si concludono. Un'infermiera nel reparto puerperale misura il livello di bilirubina ogni giorno usando uno speciale strumento fotografico applicato alla parte frontale. Un lieve eccesso della norma è considerato accettabile, ma il bambino viene preso sotto speciale controllo.

Cosa determina l'intensità dell'ittero

Per 3-4 giorni dopo la nascita, i segni di ittero possono essere visti senza alcun dispositivo. La pelle del bambino diventa giallo brillante, la sclera diventa gialla, si nota il giallo delle unghie (le unghie del bambino sono sottili e attraverso di esse si vede la pelle gialla sotto le unghie). Nel caso di ittero patologico, la pelle del bambino può diventare una tonalità di limone innaturale. Allo stesso tempo, il bambino può osservare i seguenti sintomi:

• pianto frequente, irrequieto;
• scarso appetito;
• la perdita di peso è molto più alta della norma;
• inibizione delle reazioni e debolezza dei riflessi innati;
• sonnolenza costante con brevi periodi di sonno (il neonato spesso si sveglia e urla senza aprire gli occhi);
• discrepanza tra le dimensioni delle norme fisiologiche dell'addome e il peso con cui il bambino è nato.

Se l'ittero ha cause fisiologiche, va via a 5-7 giorni dalla vita del bambino. Durante questo periodo, il bambino riceverà una terapia con speciali tubi fotografici. I bambini sani vengono di solito dimessi dall'ospedale di maternità il 5 ° giorno. Se il giallo della pelle non passa più da questo momento, la madre e il bambino possono essere lasciati nell'ospedale per maternità per un periodo di 7-10 giorni. Questo periodo è considerato ottimale per eliminare l'ingiallimento fisiologico.

È importante! In alcuni ospedali per maternità con un numero limitato di posti disponibili, una madre può essere dimessa da sola e il bambino può essere lasciato in cura per altri 3-5 giorni. Ovviamente, una donna ha il diritto di prendere il bambino e rifiutare il trattamento, a condizione che sia sottoposta alle procedure necessarie nel luogo di residenza, ma i medici non consigliano di farlo. In presenza di patologie del fegato e della cistifellea, la diagnosi tempestiva è molto importante, quindi è meglio lasciare il bambino sotto la supervisione di specialisti (se il medico curante insiste su questo), che può fornire l'assistenza necessaria in caso di emergenza.

Scarico del bambino con ittero

La situazione in cui il bambino è dimesso dall'ospedale con segni di ittero è abbastanza comune. Non c'è nulla di sbagliato in questo, poiché in alcuni casi il giallo della pelle può persistere fino a 3 settimane. Di grande importanza è l'osservanza della dieta di una donna per le madri che allattano (è necessario escludere qualsiasi prodotto contenente un gran numero di pigmenti coloranti), così come l'attuazione di tutte le raccomandazioni del medico. Al bambino può essere prescritto un trattamento fisioterapico, che può essere eseguito dalla madre nella clinica del luogo di residenza, ma i pediatri non approvano questo approccio a causa dell'alto rischio di infezione del bambino.

Norm bilirubina nei neonati

Se la madre nota che il giallo del bambino non passa, ma il bambino viene preparato per la dimissione, non c'è motivo di preoccuparsi. Prima della dimissione, tale bambino è tenuto a:

• esame biochimico del sangue e delle urine;
• ecografia del fegato, della cistifellea e del dotto biliare;
• test di funzionalità epatica - un esame del sangue che aiuta a fare un quadro clinico dello stato del fegato e valutare il funzionamento degli enzimi epatici.

ALT (test di funzionalità epatica) nei bambini del primo anno di vita

L'aspetto della colorazione itterica

Un medico che sta osservando un bambino deve valutare la dinamica dei cambiamenti nel livello di bilirubina nel sangue e trarre conclusioni sulla natura dell'ittero. Se non ci sono segni di un percorso patologico nel bambino, viene dimesso dall'istituto medico, e alla madre vengono date raccomandazioni per il regime, la cura e il trattamento (se necessario).

L'ittero è comparso dopo la dimissione dall'ospedale

Se l'ittero è apparso per la prima volta dopo che il bambino è stato dimesso dall'ospedale di maternità, questo potrebbe essere un segnale di avvertimento. Le ragioni di questa condizione possono essere diverse:

• problemi ormonali nelle donne che allattano;
• rottura endocrina nel corpo del bambino;
• errori nella dieta per le madri che allattano;
• metabolismo compromesso;
• infezioni virali (ad esempio, epatite).

La frequenza di ittero nei neonati

In alcuni casi, l'ittero tardivo può essere associato al conflitto Rh della madre e del feto, così come la mancata corrispondenza del gruppo sanguigno (è molto raro). Indipendentemente dal motivo che ha causato la comparsa di sintomi simili, il bambino deve essere mostrato a un medico e deve essere eseguito un esame del sangue. Se necessario, il medico prescriverà gli ultrasuoni e altre misure diagnostiche per determinare con precisione la causa della patologia.

Il bambino è andato il secondo mese, ma l'ittero non passa

Se il bambino ha già un mese di vita e la pelle mantiene ancora una tinta giallastra, sarà richiesto un esame. In casi eccezionali, l'ittero fisiologico può persistere fino a 3 mesi, ma è necessario escludere la natura patologica.

Nella maggior parte dei casi, l'ittero nei bambini di età superiore a 1 mese indica una grave malattia che richiede l'esame e il trattamento in ospedale. È possibile che il bambino abbia bisogno di un trattamento chirurgico.

Queste malattie includono:

• atresia biliare (ostruzione delle vie biliari);
• cirrosi epatica;
• danno al fegato o ai dotti biliari, che ha una natura meccanica;
• malattia della cistifellea;
• ristagno di bile e acidi biliari.

È importante! Tutte queste malattie hanno un'alta percentuale di mortalità nell'infanzia, quindi, in nessun caso dovremmo ignorare i sintomi di ittero patologico. Se, dopo 3-4 settimane dalla nascita, i segni dell'ittero del bambino non sono scomparsi, è necessario recarsi in ospedale.

Come determinare che l'ittero scompare?

Il primo segno che indica che il bambino si sta riprendendo è la graduale scomparsa della tonalità gialla. In primo luogo, le mucose degli organi visivi di solito diventano pallide, quindi la pelle dell'addome e degli arti. I segni più lunghi di giallo possono persistere sul viso, ma non scompaiono del tutto in 2-3 giorni dopo la comparsa di dinamiche positive.

Misurazione della bilirubina nei neonati

Anche il benessere del bambino migliora. Il bambino diventa più attivo, i suoi periodi di veglia aumentano, il sonno diventa più lungo e più riposante. Anche i cambiamenti comportamentali stanno diventando evidenti. Il bambino diventa più calmo, gli attacchi di pianto improvviso appaiono meno frequentemente. Se osservi attentamente il bambino, puoi vedere che sta cercando di fissare il suo sguardo sugli oggetti e inizia a rispondere alla voce della madre o di un'altra persona che si prende cura di lui.

Tutti questi sintomi insieme indicano che il conteggio del sangue sta tornando alla normalità, il livello di bilirubina è ridotto e il lavoro del fegato e della cistifellea è in accordo con le norme fisiologiche.

È necessaria la terapia?

La maggior parte dei bambini ha ittero e va via da sola a 7-10 giorni di vita (massimo 3-4 settimane). La correzione del farmaco di solito non è prescritta, ma se la quantità di bilirubina nel sangue supera in modo significativo le norme ammissibili, le sessioni di fototerapia vengono mostrate al bambino. Il bambino è posto sotto una speciale lampada UV, coprendo la zona degli occhi con occhiali protettivi. La durata della procedura è determinata individualmente, così come la durata del trattamento.

A casa, il bambino è consigliato per trascorrere il sole. In estate, possono essere fatti tutto il giorno, ma è meglio scegliere i periodi in cui il sole non è particolarmente attivo: mattina (fino alle 11-12 del pomeriggio) o sera (dopo le 16-17 in punto). In inverno, al contrario, è meglio organizzare bagni nel periodo da 13 a 16 ore, poiché questa volta i raggi ultravioletti sono più attivi e fanno strada attraverso lo strato atmosferico. La procedura è la seguente:

• il bambino deve essere completamente svestito (incluso il pannolino);
• porre uno spesso pannolino su una superficie dura, sulla quale cade la luce del sole, (è meglio usare la flanella);
• metti il ​​bambino sul pannolino e lascialo agire per 10-12 minuti, girandolo periodicamente dalla pancia alla schiena e alla schiena.

Trattamento di ittero in un neonato

Durante la procedura, è necessario distrarre il bambino, raccontare storie o cantare canzoni. Ancora non capisce il significato delle parole pronunciate, ma cattura perfettamente l'intonazione di una voce familiare che lo aiuterà a calmarsi. Se il bambino continua a piangere, puoi accarezzarlo o prenderlo camminando verso la finestra.

È importante! I genitori dovrebbero assicurarsi che non ci siano correnti d'aria nel luogo in cui si trova il bambino. Vale anche la pena ricordare che i bagni solari sono controindicati se il bambino ha una temperatura corporea elevata.

Se la causa dell'ittero è un'infezione virale, può essere prescritto un ciclo di farmaci antivirali, così come enzimi che ripristinano le cellule del fegato e migliorano il funzionamento dell'organo. Per le malattie del sangue, possono essere utilizzati preparati di ferro e farmaci citostatici (antitumorali) - la loro scelta e la necessità di somministrazione dipendono dalla particolare malattia che ha causato l'accumulo di bilirubina.

L'ittero è una condizione fisiologica di un neonato, che nella maggior parte dei casi non richiede cure mediche. Normalmente, l'ittero passa il decimo giorno della vita del bambino, ma ci sono anche forme protratte (fino a 3-4 settimane). Se la pelle mantiene una tinta giallastra e il bambino ha già un mese di vita, è necessario recarsi in ospedale - la causa potrebbe essere una grave patologia del fegato e delle vie biliari, che richiede cure chirurgiche di emergenza.

Video - Ittero

Video - Ittero dei neonati

Le giovani mummie, mentre sono ancora in ospedale, notano che la pelle di un neonato assume una tinta giallastra. In questo caso, anche il pediatra, controllando la mollica, presta attenzione a questo fattore. Lo zheltushka al neonato fa preoccupare la madre appena fatta. Ma questa condizione è così pericolosa? E vale la pena suonare l'allarme prematuramente?

Perché il bambino diventa giallo?

La pelle di un bambino quasi sempre si colora per 2-3 giorni. Tale giallo in un neonato (foto nell'articolo) è la norma. È anche chiamato fisiologico. In alcuni bambini, questo processo procede completamente inosservato. Altri potrebbero rappresentare una minaccia. Dipende completamente dal meccanismo di formazione della bilirubina, così come dalla capacità di un piccolo organismo di neutralizzarlo e rimuoverlo.

Quindi, perché un neonato ha ittero? Per rispondere alla domanda, considera il meccanismo del piccolo corpo.

La bilirubina è un prodotto derivato dalla scomposizione delle cellule del sangue. La sua caratteristica distintiva è il giallo. La bilirubina si trova in ogni organismo ed è coinvolta nei processi metabolici.

Mentre il bambino è nel grembo materno, molti globuli rossi trasferiscono l'emoglobina. Dopo la nascita della necessità di un tale numero di cellule del sangue scompare. Ecco perché il processo del loro decadimento. Il risultato è la bilirubina. Dovrebbe entrare nel fegato con il sangue e uscire con le prime feci e l'urina.

Tuttavia, il corpo dei bambini non è ancora perfetto. Molti sistemi si stanno solo preparando a funzionare correttamente e non sono ancora pienamente in grado di far fronte a tutte le responsabilità. Ecco perché la bilirubina, arrivando al fegato, viene parzialmente assorbita nel sangue del bambino. Macchia la mucosa e la pelle.

Quindi, l'ittero di un neonato è un processo fisiologico che si verifica nel bambino a causa del funzionamento imperfetto dei sistemi. Non c'è motivo di preoccupazione.

Segni di zheltushki fisiologico

Tale condizione in briciole si verifica, di regola, per 2-4 giorni. È estremamente importante ricordare quando l'ittero passa nei neonati. La pelle dovrebbe acquisire un normale colorito sano dopo 2-3 settimane nei bambini nati in tempo e 3-4 settimane dopo nei bambini prematuri. Questo è uno degli indicatori più importanti del processo fisiologico.

Si può dire che c'è una percentuale di ittero nei neonati, se questa condizione passa nei bambini senza l'intervento di un medico e non causa alcuna interruzione nel corpo del bambino. Allo stesso tempo, una diminuzione dell'ombra dovrebbe iniziare a essere osservata alla fine della 1a settimana di vita.

Quindi, i segni di una condizione fisiologica sono i seguenti:

• sfumatura giallastra del viso delle membrane neonatali e mucose;
• l'aspetto della colorazione in media dal 4 ° giorno di vita;
• il bianco degli occhi è giallo;
• la colorazione inizia a svanire dopo la prima settimana;
• la condizione del bambino è abbastanza normale;
• feci e urina di colore naturale.

Oltre ai segni visivi, l'ittero di un neonato, la cui fotografia mostra chiaramente questa condizione, è controllato dall'indicatore di bilirubina nel sangue.

Cause di zheltushki fisiologico

I medici assegnano un certo gruppo di rischio. Si può verificare un ittero giallo in un neonato se:

• il bambino è nato prematuramente;
• la madre del bambino ha il diabete;
• i gemelli sono nati.

Esperti moderni, conducendo in quest'area di ricerca, hanno identificato diversi fattori che possono influenzare questa condizione nelle briciole. Le cause dell'ingiallimento nei neonati possono essere trattate in:

• nutrizione delle donne durante la gravidanza;
• cattive abitudini della futura madre;
• deterioramento dello stato di salute della donna incinta;
• condizioni ambientali avverse;
• carenza di iodio durante la gravidanza;
• prendendo alcuni farmaci da una donna.

Tutti questi fattori possono influenzare il sottosviluppo del bambino nell'utero. Inoltre, possono innescare un travaglio pretermine. E in questo caso, le briciole corporee non hanno il tempo di formarsi completamente per funzionare perfettamente.

Di conseguenza, la bilirubina accumulata non raggiunge il fegato in tempo per il ritiro. C'è un processo precedentemente considerato di colorazione della pelle.

Ittero patologico

L'ittero fisiologico di un neonato, discusso sopra, è uno stato completamente naturale e completamente innocuo. Tuttavia, a volte il secondo tipo può essere osservato. Questo è un ittero patologico.

Questo stato non è così sicuro. In questo caso, qualsiasi malfunzionamento nel corpo del bambino è causato dall'itterizia del neonato. La norma della bilirubina in tali bambini viene superata. Non dimenticare la tossicità di questo pigmento. Il superamento dell'indice critico comporta l'avvelenamento del corpo.

Sfortunatamente, l'intossicazione dell'organismo infantile può provocare effetti deplorevoli dell'ittero nei neonati:

• danno al cervello e al sistema nervoso;
• la sordità;
• ritardo mentale.

Pertanto, va ricordato che il giallo prolungato della pelle può essere molto pericoloso. Tale bambino è soggetto a diagnosi immediata e trattamento adeguato.

Sintomi di patologia

Nella maggior parte dei casi, si tratta di ittero fisiologico che si verifica nelle briciole appena nate. Le patologie sono estremamente rare. Eppure dovresti stare molto attento alle condizioni del bambino nei primi giorni di vita.

Per riconoscere la malattia nel tempo o per assicurarsi che i sentimenti siano infondati, si dovrebbe sapere quali sintomi l'ittero del neonato si manifesta in caso di patologia:

• la colorazione della pelle si verifica il primo giorno;
• il bambino ha una tinta di pelle gialla per lungo tempo (più di 3 settimane);
• l'analisi del sangue mostra un alto contenuto di bilirubina;
• il bambino è inibito, sonnolento, letargico;
• il bambino si rifiuta di mangiare;
• c'è un riflesso di suzione depresso;
• il neonato grida monotono;
• c'è ipertensione muscolare;
• la presenza di urine scure;
• feci quasi scolorite.

Questi sono i segni principali che caratterizzano la presenza di patologia. I genitori possono notare la maggior parte dei suddetti sintomi da soli, anche senza l'aiuto di un medico.

Se un tale momento non viene rispettato e il trattamento non viene avviato in modo tempestivo, il bambino può sviluppare nuovi sintomi, più gravi:

• bradicardia;
• convulsioni;
• grido stridulo;
• alta inibizione - stupore;
• coma.

Cause di patologia

Ancora una volta, rassicurare i giovani genitori. L'ittero patologico nei neonati è raramente diagnosticato. Secondo le statistiche, questa forma si verifica in 50-70 bambini su 1000.

L'indicatore principale della patologia è il periodo della sua comparsa. Le mucose e la pelle acquisiscono un'intensa colorazione gialla quasi nelle prime ore dopo la nascita. Un esame del sangue di tali briciole indica un'alta concentrazione di bilirubina nel sangue.

Le principali cause di ittero patologico includono quanto segue:

1. Malattia emolitica, scatenata dall'incompatibilità dei fattori Rh del sangue materno e infantile.
2. Infezione intrauterina nel fegato del bambino.
3. La presenza di patologie ereditarie nelle briciole.
4. Sviluppo anormale dei dotti biliari in un bambino.
5. Immaturità nelle cellule epatiche infantili.
6. Patologia del pancreas.
7. Ipotiroidismo: riduzione della funzione tiroidea.
8. Introduzione durante la nascita della madre del farmaco "ossitocina".
9. Nascita pretermine di donne con una diagnosi di diabete.
10. Inserisci antibiotici per il bambino, come Cefazolin, Ampicillin.

Tali patologie sono più suscettibili ai bambini le cui madri hanno subito una gravidanze gravissime. Spesso, queste donne sono state osservate tossicosi precoce, tardiva avanzata, minaccia di aborto spontaneo. Significativamente aggravato la condizione trasferita aborti, aborti. Possono anche essere la fonte dello sviluppo di una condizione così spiacevole, come un ittero patologico nei neonati.

Norm bilirubina

Questo concetto è abbastanza relativo. Le norme della bilirubina sono diverse per i neonati e gli adulti. Differiscono per i bambini che appaiono in tempo e prematuri.

Per la valutazione visiva del livello di bilirubina utilizzata scala di Cramer. Lei testimonia che la pelle di un neonato è macchiata in modo non uniforme. C'è un certo schema di ingiallimento di certe aree, a seconda dell'indicatore biochimico nel sangue.

Inizialmente, il neonato è dipinto faccia, collo. Dopo ciò, il corpo diventa giallo. Poi arriva il turno degli arti superiori. Dietro di loro acquisisce il giallo delle mani. Quindi segui gli arti inferiori, i piedi.

Se si guarda l'esame del sangue di un bambino, in cui viene osservato il giallo delle braccia e delle gambe, allora si può vedere che il livello di bilirubina supera significativamente l'indicatore critico. Questa scala consente di osservare visivamente le dinamiche del flusso di questo stato. Secondo Kramer, quando l'ittero del neonato passa, l'indice del sangue tornerà completamente alla normalità.

Il livello di bilirubina viene determinato utilizzando l'analisi biochimica. Se supera i 60 μmol / l, allora il colore giallo diventa evidente.

Ci sono le seguenti norme di bilirubina per i neonati:

• il primo giorno (baby 24 ore) - l'indicatore non deve superare 119 μmol / l;
• nel secondo (48 ore) - non più di 153 μmol / l;
• il terzo giorno (72 ore) - non supera 187 μmol / l;
• di giorno 4-5 - 205 μmol / l.

Nell'ittero fisiologico, il livello di bilirubina non supera mai 205 μmol / l.

Diagnosi di ittero

Non fatevi prendere dal panico, se la pelle delle briciole della pelle acquisisce una sfumatura caratteristica. A proposito di un fenomeno come l'ittero di un neonato, Komarovsky dice quanto segue: "Dovresti prestare attenzione ai sintomi che accompagnano". La caratteristica più importante è, come precedentemente notato, il periodo di colorazione della pelle. Se il giallo è venuto poche ore dopo la comparsa delle briciole nel mondo, è un motivo per esaminare il bambino.

Comunque, anche se l'ittero rimane nel neonato, Komarovsky consiglia di considerare questo stato in dinamica. Se la mollica durante il periodo di veglia è allegra, succhia attivamente il seno, dorme bene, quindi non c'è motivo di preoccuparsi.

In caso di sospetto di patologia, è meglio sottoporsi a una diagnosi. Per fare ciò, conduci i seguenti studi:

• esami del sangue e delle urine (generali);
• esame fecale;
• test per la bilirubina nel sangue, nelle urine;
• analisi di anticorpi a varie infezioni e epatite virale;
• biochimica del sangue (determinazione degli enzimi epatici, delle proteine, del colesterolo).

Se necessario, il bambino può essere assegnato:

• Ultrasuoni del fegato, delle vie biliari;
• scansione del fegato;
• Ultrasuoni della milza;
• tomografia;
• intubazione duodenale;
• MR.

Trattamento di ittero

La forma fisiologica di interventi speciali non richiede. Questo stato passa nel tempo nel bambino stesso. Tuttavia, alcuni metodi consentono di superare molto più rapidamente e facilmente un fenomeno come quello giallo in un neonato. Il trattamento dipende interamente dalla sua gravità.

Di norma, i medici raccomandano i seguenti metodi:

1. Il primo e più importante rimedio per il tuorlo è il colostro di mamma. Agisce sul bambino come un lassativo. Il colostro consente di accelerare e facilitare il processo di scarico del meconio. E insieme alle feci originali, come è noto, la bilirubina deriva anche dal corpo dei bambini.
2. Prendere il sole può essere un trattamento eccellente. Quando il tempo è caldo, si raccomanda di camminare con il bambino, esponendo gambe e braccia. Nella stagione fredda, è consigliabile spostare il lettino più vicino alla finestra. I raggi del sole che passano attraverso il vetro, avranno comunque un effetto positivo sul bambino.
3. Spesso usato una lampada speciale per i neonati dal giallo. Questa terapia è prescritta al bambino molto attentamente, dato il suo termine completo. Sotto l'influenza della radiazione luminosa, inizia la conversione della bilirubina. Dopo 12 ore, nella maggior parte dei casi viene espulso dal corpo del bambino con urina e feci.
4. Se c'è un ittero più pronunciato nel neonato, il trattamento richiede più intenso. Assegna la ricezione di glucosio, carbone attivo. Il glucosio contribuisce a un significativo miglioramento della funzionalità epatica. Il carbone attivo agisce nell'intestino sulla bilirubina, legandolo e rimuovendolo dal corpo con le feci.
5. Per ittero estremamente grave, si consiglia al bambino di ricevere trasfusioni di sangue. Questa procedura è molto pericolosa. E, sfortunatamente, non sempre è possibile. A lei ricorse nel caso di gravi patologie per salvare il bambino con intossicazione da bilirubina.

Le conseguenze dell'ittero

Nella maggior parte dei casi, questo fenomeno è un normale processo fisiologico di adattamento dell'organismo infantile a un'esistenza indipendente. Pertanto, dopo 2-3 settimane l'ittero passa naturalmente. Non provoca complicazioni o conseguenze. Il bambino è allegro, vigoroso e in continua evoluzione.

Ma a volte l'immagine non è così perfetta. Complicazioni possono verificarsi nei seguenti casi:

• madre e bambino hanno tipi di sangue incompatibili e fattori Rh;
• le briciole vengono diagnosticate con patologie genetiche;
• anche nel ventre di un bambino, un fegato è stato danneggiato da un virus;
• il bambino ha un deflusso biliare rotto.

Tali fattori possono portare all'ittero patologico discusso sopra. Potrebbe durare più di un mese. La pelle del bambino è di colore verdastro. Il colore delle feci nelle briciole diventa leggero, e l'urina, al contrario, acquisisce una ricca tinta scura. Nello stesso momento il fegato, una milza può aumentare di dimensioni.

La condizione del bambino si sta deteriorando in modo significativo. In questo caso, dovresti ricorrere immediatamente alle cure mediche, poiché ignorare una tale patologia può provocare conseguenze estremamente gravi:

• intossicazione tossica del cervello, sistema nervoso;
• albuminemia;
• la sordità;
• ritardo mentale;
• aumentati crampi.

conclusione

L'ittero nei neonati è abbastanza comune. E spesso passa così rapidamente come si presenta. La cosa più importante - sii molto attento alle tue briciole. Forza e pazienza per far fronte adeguatamente a tutte le esperienze sul neonato.

L'ittero fisiologico dei neonati è un problema che migliaia di giovani madri hanno incontrato. Questa patologia è visibile a occhio nudo, anche a quelle persone la cui professione non è legata alla medicina. I genitori quasi subito dopo la nascita delle briciole segnano la sua presenza. Insolito per la percezione del buio, pieno di giallo, la pelle del bambino di solito causa un sacco di domande. Prima di tutto, molti sono interessati alla domanda se sia da sola o abbia bisogno di cure.

Qual è la ragione per l'aspetto di quella gialla?

Oltre ai cambiamenti visivi nell'aspetto del bambino appena nato, l'aspetto del disturbo è in grado di dichiarare un CBC.

• Un alto livello di bilirubina indica che il fegato del bambino non ha ancora raggiunto la maturità funzionale. Questa sostanza è presente nel sangue di una persona di qualsiasi età, ma nei neonati può essere trovata in quantità sufficiente.

• L'ittero fisiologico è anche dovuto alla rapida disgregazione dei globuli rossi. Questi microscopici corpi rossi presenti nel sangue sono un naturale trasportatore di ossigeno agli organi e ai tessuti del corpo di un bambino nel periodo prenatale. Poiché non sono necessari dopo la nascita, vengono gradualmente distrutti, mentre gli indici della bilirubina aumentano rapidamente.

La rimozione di una sostanza insolubile dal corpo si occupa del fegato. Il trattamento dell'ittero è necessario se la bilirubina eccessivamente arbitraria non viene eliminata.

Ittero fisiologico e patologico nei bambini

Il picco di manifestazione di questa condizione è di 3-4 giorni dopo la nascita del bambino. I medici pediatrici classificano la malattia, evidenziando le sue due varietà.

1. L'ittero patologico non passa in modo indipendente. È accertato quando il livello di bilirubina rimane alto per diverse settimane. L'ittero patologico si riflette in gran parte nelle condizioni del neonato. Con l'ulteriore sviluppo della malattia è prevista la morte delle cellule del cervello, in generale, la prognosi per il recupero è sfavorevole.

1. Nel secondo caso appare l'ittero fisiologico. Non fornisce alcun disagio al bambino. Di regola, la malattia passa in un paio di settimane - questo periodo è abbastanza per far sì che la bilirubina lasci completamente il corpo. È questo tipo di patologia che è comune tra i neonati.

Come si manifesta l'ittero nei bambini senza trattamento?

La disintegrazione intensiva dell'emoglobina nel sangue di un bambino è la causa primaria dell'insorgere di ittero fisiologico. Viene diagnosticata in media in 8 su 10 neonati appena nati.

Nel corso normale, appare dal terzo giorno nei neonati, in quel momento il livello di bilirubina supera il limite, ma la patologia di breve durata non influisce negativamente sulle condizioni generali del bambino.

Nessuna conseguenza negativa dello zheltushka trasferito durante l'infanzia non lo minaccia, specialmente se viene passato un trattamento aggiuntivo.

Un insolito colore bruno della pelle del bambino passa circa 7-8 giorni dopo la nascita, ma quando la parte principale della bilirubina ha già il tempo di lasciare il corpo con il meconio.

Inoltre, questo processo può andare più veloce se il neonato è allattato al seno.

Segni di complicazioni e necessità di terapia

Una madre dovrebbe essere allarmata e inviata per un consulto con un pediatra altamente qualificato se i segni di ittero fisiologico non lasciano il bambino dopo due settimane di permanenza a casa. Il trattamento farmacologico è prescritto solo quando la gravità della condizione di un piccolo paziente è sufficientemente elevata.

Se i sintomi descritti di seguito diventano evidenti, la terapia farmacologica non può essere evitata:

• urina scura;
• feci incolori;
• lividi sul corpo;
• deterioramento delle condizioni generali del bambino.

I medici hanno a lungo determinato la scadenza per l'auto-eliminazione della malattia - due settimane. Se non ci sono cambiamenti, il giallo ancora non passa, un bisogno urgente di andare da un medico per chiedere aiuto.

In ogni caso è impossibile posticipare la visita, poiché l'ittero fisiologico non passerà da solo dopo due settimane di vita del bambino.

Le probabili conseguenze dell'ingiallimento nei neonati

Di per sé, questa forma non è pericolosa, ma ha proprietà che devono essere accompagnate da complicazioni, acquisendo un decorso più grave della malattia.

Tra le malattie che minacciano l'ittero da curare, le più pericolose sono:

1. Albuminemia. Si sviluppa a causa di una diminuzione dell'albumina nel sangue dovuta a tassi elevati di bilirubina.
2. Penetrazione di un piccolo numero di pigmenti coloranti nel tessuto. Il giallo della pelle può rimanere con le briciole fino alla fine della vita.
3. Quando la bilirubina entra nel cervello, la malattia può portare a sordità, ritardo mentale e perdita di controllo sulle funzioni motorie.

Come trattare un bambino?

Con la forma prolungata di ittero fisiologico, di regola, il trattamento complesso è effettuato. Molti esperti sono inclini a credere che un aumento della bilirubina nel sangue sia uno dei sintomi della malattia del fegato o delle vie biliari. La terapia per un sintomo della malattia è inaccettabile, è necessario trattare la fonte dei sintomi.

Con ittero fisiologico, che passa in modo indipendente, non è richiesto alcun intervento esterno, la condizione del bambino viene normalizzata nel prossimo futuro.

In altri casi, applicare questo trattamento:

1. Terapia della luce (fototerapia). Questo metodo consiste nell'influenza attiva dei raggi ultravioletti sulla pelle, che consente alla bilirubina di passare in una forma idrosolubile e di uscire dal corpo del neonato attraverso il tratto urinario e biliare.
2. Trattamento per infusione, le cui principali misure sono il ripristino del bilancio idrico o la prevenzione dei suoi disturbi nel corpo. Fondamentalmente, al bambino viene prescritta una soluzione di glucosio.
3. Ricezione di enterosorbenti. Un gruppo di farmaci contribuirà alla rapida rimozione della bilirubina, non permettendo che circoli nel sistema enteroepatico.
4. Trasfusione di sangue Nei casi più gravi, quando i metodi terapeutici conservativi non portano alcun risultato, utilizzare questo trattamento. L'indicazione principale per il suo appuntamento è considerata un alto rischio di sviluppare complicanze.
5. Prendere il sole aiuta a ridurre il livello di bilirubina prodotta, fornendo un effetto benefico generale sul benessere del bambino.

Ittero nei bambini causato dall'allattamento al seno

Dovremmo anche considerare l'ittero fisiologico, la cui causa è associata all'allattamento al seno di un neonato.

• Risulta che potrebbero esserci sostanze nel latte umano che impediscono il legame e la rimozione della bilirubina dal corpo.
• L'immaturità del fegato non influenza meno: non è in grado di far fronte a questa quantità di sostanza, quindi si accumula nel sangue.
• L'elevata quantità di pigmento giallo provoca importanti cambiamenti nel colore della pelle e del bianco degli occhi.

Quando l'ittero non scompare per più di 2 settimane, la ricerca della causa spesso porta i medici alle peculiarità della composizione del latte materno della madre in un particolare caso clinico. Con questo disturbo, non ci sono anche sintomi, il neonato si sviluppa secondo gli indicatori normali, aggiunge peso e ha un buon appetito sano. Si distingue dagli altri bambini sani da una tonalità leggermente dorata della pelle.

Con ittero fisiologico provocato dal latte materno, il picco delle manifestazioni patologiche di solito si verifica alla fine della seconda o terza settimana di vita del bambino. Il livello di bilirubina in questo periodo è considerato il massimo. Quando la quantità di pigmento giallo inizia a declinare nel corpo, la pelle ritorna al suo colore normale.

È necessaria la terapia?

Di solito non è richiesto un trattamento specifico qui. Nella maggior parte dei casi, i medici non raccomandano nemmeno di rinunciare all'allattamento al seno.

Anche se, gli esperti possono consigliare di interrompere l'allattamento al seno per 2-3 giorni sulla base di esami del sangue.

Se la bilirubina in essi raggiunge 400-500 μmol / l, questo periodo è sufficiente perché il pigmento ritorni alla normalità, e quindi la madre può continuare ad allattare il bambino.

La medicazione con ittero fisiologico di questo tipo è esclusa. L'unica cosa necessaria è l'osservazione regolare con il medico e l'esclusione dalla dieta della madre di alimenti che provocano la crescita della bilirubina nel sangue del neonato.

La manifestazione dell'ittero post-partum è considerata un evento comune tra i neonati. Quasi il 70% di tutti i bambini deve occuparsene. È necessario capire che questo disturbo dei neonati non ha nulla a che fare con l'ittero o l'epatite comune a tutti.

Sviluppo della sindrome itterica

L'ittero neonatale non è una malattia, ma è una delle norme fisiologiche. In un altro modo può essere chiamato uno stato speciale del corpo del bambino, che sta iniziando ad adattarsi alle nuove condizioni di vita.

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. Avendo studiato attentamente questo metodo, abbiamo deciso di offrirlo alla vostra attenzione.

Questo è principalmente legato al cambiamento dell'ambiente (dopo la nascita, il corpo del bambino deve cominciare a funzionare indipendentemente).

Quando si manifestano segni di zheltushki non si deve prendere dal panico. Sulla questione di quando dovrebbe l'ittero in un neonato, i pediatri rispondono affermativamente - entro pochi giorni o una settimana. La cosa principale è seguire tutte le raccomandazioni degli esperti!

È noto che l'ittero dei neonati è suddiviso in fisiologico e patologico. A seconda della gravità della malattia e dei motivi che provocano la manifestazione di sintomi spiacevoli, dipende da quanto tempo il recupero del bambino durerà.

Per scoprire quando passa ittero fisiologico e patologico, è necessario capire le cause dell'evento.

L'ittero fisiologico si sviluppa per i seguenti motivi:

• Immediatamente dopo la nascita, l'eritrocita e l'emoglobina della madre iniziano a disgregarsi nel corpo del bambino (in precedenza erano necessari per lo sviluppo intrauterino completo);
• al momento della distruzione dell'emoglobina si verifica un accumulo eccessivo di un enzima come la bilirubina. È lui che provoca il cambiamento nel colore della pelle del bambino;
• a causa del fatto che il fegato non ha ancora pienamente funzionato, la bilirubina dall'organismo infantile viene eliminata molto lentamente (metà rimane nel corpo e alcuni vengono escreti con urina e feci). Quando il fegato inizia a funzionare correttamente, la bilirubina viene espulsa molto più velocemente e nella quantità necessaria, così la pelle acquisisce un colore naturale e l'ittero passa da solo.

L'ittero patologico può svilupparsi a causa dei seguenti disturbi:

1. Malattie degli organi dell'apparato digerente (il più delle volte è l'intestino che soffre).
2. Malattie delle vie biliari e del fegato.
3. Malattie del sistema circolatorio.
4. Malattie del sistema endocrino.
5. Infezione del feto nell'utero.
6. Diversi gruppi sanguigni e fattore Rh di madre e figlio.
7. Asfissia del bambino al momento della consegna.
8. Nascita prematura
9. Malattie infettive, croniche e infiammatorie durante la gravidanza portate da una donna.

Durata e diagnosi

Lo zheltushka fisiologico può manifestarsi nell'ospedale di maternità. Molto spesso questo si verifica nel 3-4 giorno della vita del bambino. Quanti giorni passa? Nel caso in cui il bambino venga nutrito con latte materno e aderisca a tutte le raccomandazioni del medico, la malattia stessa scompare nel 7-10 ° giorno. Non applica alcun farmaco.

Nella maggior parte dei casi, l'ittero fisiologico viene trattato con la fototerapia. È prescritto e portato in ospedale. Tale trattamento può essere effettuato anche a casa, dopo che la madre e il bambino sono stati dimessi dall'ospedale. Tutto ciò che serve è una luce brillante di lampade (indirette) e luce naturale.

Quanto dura la malattia del bambino e cosa fare se la malattia è stata prolungata? Nella maggior parte dei casi, l'ittero in un bambino scompare entro un paio di settimane.

Quando i sintomi spiacevoli continuano a manifestarsi nel 10-12 ° giorno, dovresti chiedere consiglio immediato a uno specialista, poiché un'eccessiva accumulazione di bilirubina nel sangue di un neonato può portare a gravi conseguenze che causeranno lo sviluppo di malattie dei seguenti organi e sistemi:

• cuore;
• fegato;
• tratto gastrointestinale;
• sistema nervoso;
• cervello.

È per questo motivo che quando la malattia dura più di 3 settimane, è così importante mostrare prontamente il bambino al pediatra.

Questo deve essere fatto anche quando la malattia si è manifestata dopo la dimissione dall'ospedale di maternità. Poiché molto spesso può essere associato al corso di una forma patologica della malattia.

Prima di tutto, il pediatra esamina attentamente il bambino e quindi assegna tutti i necessari esami di laboratorio e medici. È importante sottoporsi ad un esame del sangue per determinare la concentrazione di bilirubina diretta in un neonato.

L'ittero prolungato si verifica molto spesso, ma con un trattamento tempestivo, non influisce negativamente sul corpo dei bambini e deve passare entro poche settimane. In misura maggiore giocherà un ruolo, quanto forte e forte sia il sistema immunitario del bambino e le caratteristiche individuali del suo sviluppo.

Se in aggiunta ai sintomi di cui sopra (perdita di appetito, sonnolenza costante del bambino, il bambino si muove di meno, diventa più passivo), non ci sono deviazioni nel bambino (un mese di vita), quindi non c'è bisogno di preoccuparsi.

Per essere calmi, è meglio, naturalmente, cercare aiuto medico. È importante che la diagnosi escluda lo sviluppo di ittero patologico (oltre che nucleare). Per prevenire lo sviluppo della malattia, i medici consigliano regolarmente per 2-3 mesi di eseguire un esame del sangue per calcolare il livello di bilirubina.

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Soluzione competente al problema

Le misure preventive e terapeutiche per ittero patologico o prolungato sono le seguenti:

1. Osservanza di una donna incinta di tutti i consigli e le raccomandazioni di un medico.
2. È necessario iniziare l'allattamento al seno da un bambino fin dai primi minuti della sua vita.
3. Passeggiate regolari all'aria aperta.
4. Bagni d'aria per il bambino.
5. Essere alla luce diretta del sole per almeno 5 minuti al giorno (la luce naturale sostituisce perfettamente una lampada al quarzo).

Va ricordato che nella diagnosi di ittero patologico dei neonati, solo specialisti qualificati possono prescrivere un trattamento!

Il trattamento terapeutico include:

• eseguire procedure usando lampade fotografiche (fototerapia);
• trattamento per infusione (se necessario, dopo aver consultato un medico);
• prendendo epatoprotettori e farmaci coleretici (Hofitol, Ursohol, Essentiale e Urkosan);
• ricevimento di enterosorbents (Polysorb, carbone attivo, Enterosgel);
• uso di varie vitamine e microelementi;
• trasfusione di sangue nel caso di diagnosi di stadi e forme gravi della malattia.

Per una pronta guarigione può essere applicata la medicina tradizionale (decotto di rosa canina, infuso di seta di mais).

Durante la terapia, l'allattamento al seno è un prerequisito per il recupero precoce del neonato. Il latte materno contiene tutte le vitamine e gli oligoelementi necessari che aiuteranno a rafforzare il corpo e l'immunità del bambino.

Inoltre, il latte materno è un eccellente lassativo, con il risultato che il processo di sospensione della bilirubina si verificherà molto probabilmente attraverso l'intestino (con le feci). Segni di ittero si fanno sentire nei primi giorni della vita del bambino. Quando questo si verifica, un cambiamento evidente nel colore della pelle, delle mucose e della sclera del neonato. In alcuni casi, le feci possono scolorirsi e l'urina si scurisce leggermente.

Perché alcuni bambini hanno ittero fisiologico in pochi giorni, mentre altri hanno un lungo ritardo? Gli esperti spiegano un fenomeno così strano per l'eccessiva tensione nervosa vissuta da una giovane madre dopo il parto.

È anche importante prestare particolare attenzione ai seguenti fattori:

• gruppo sanguigno e fattore Rh del neonato e della madre;
• le caratteristiche individuali degli organismi femminili e dei bambini;
• come procedette senza problemi la gravidanza;
• grado di sviluppo del feto.

Uno dei segni principali che indicano che il bambino si sta riprendendo è:

• migliorando il suo appetito;
• aumento dell'attività motoria durante il giorno;
• riducendo il colore della pelle al giallo.

Non c'è bisogno di preoccuparsi se l'ittero non è passato in un mese. La decisione corretta in questo caso sarà una visita a un terapeuta che, dopo gli esami effettuati, sarà in grado di dire con precisione se questi sintomi sono normali o si riferiscono a processi patologici.

Recensione del nostro lettore Svetlana Litvinova

Recentemente, ho letto un articolo su Leviron Duo per il trattamento delle malattie del fegato. Con questo sciroppo, puoi SEMPRE curare il fegato a casa.

Non ero abituato a fidarmi di alcuna informazione, ma ho deciso di controllare e ordinare la confezione. Ho notato i cambiamenti una settimana dopo: il costante dolore, pesantezza e formicolio nel fegato mi tormentavano prima - si ritirò, e dopo 2 settimane scomparvero completamente. L'umore è migliorato, è apparso il desiderio di vivere e godersi la vita! Provalo e tu, e se qualcuno è interessato, allora il link all'articolo qui sotto.

Ti sembra ancora che sia impossibile RIPRISTINARE IL FEGATO?

A giudicare dal fatto che stai leggendo queste righe ora - la vittoria nella lotta contro le malattie del fegato non è dalla tua parte ancora...

E hai già pensato alla chirurgia e all'uso di droghe tossiche che pubblicizzano? È comprensibile, perché ignorare il dolore e la pesantezza nel fegato può portare a gravi conseguenze. Nausea e vomito, pelle giallastra o grigiastro, sapore amaro in bocca, scurimento del colore delle urine e diarrea... Tutti questi sintomi sono familiari in prima persona.

Ma forse è più corretto trattare non l'effetto, ma la causa? Leggi la storia di Alevtina Tretyakova, su come non solo ha affrontato la malattia del fegato, ma anche ripristinato.... Leggi l'articolo >>