Discinesia biliare - sintomi e trattamento

discinesia biliare - una malattia in cui disturbato motilità e il malfunzionamento della cistifellea si verifica nel dotto biliare, che provoca il ristagno della bile o eccessiva evidenziarlo.

Questo disturbo si verifica principalmente nelle donne. Di regola, i pazienti con discinesia biliare soffrono di giovane età (20-40 anni), fisico sottile. Alcune donne hanno una pronunciata relazione tra esacerbazione dei disturbi e il ciclo mestruale (esacerbazione si verifica 1-4 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni) e la malattia può anche essere esacerbata durante la menopausa.

Poiché questa malattia causa cambiamenti nelle proprietà della bile, l'assorbimento di alcune sostanze importanti e di vitamine liposolubili è compromesso. A rischio sono le donne con malattie legate alla sfera sessuale, così come le persone che sono spesso esposte allo stress.

Esistono due forme principali di discinesia della cistifellea:

• Ipertonico (ipercinetico): aumenta il tono della cistifellea;
• Ipotico - basso tono della cistifellea.

cause di

Perché si verifica la discinesia biliare e che cos'è? Le cause primarie della discinesia biliare sono:

1. Violazione sistematica a lungo termine della dieta (assunzione di cibo irregolare, eccesso di cibo, abitudine a soddisfare prima di coricarsi, abuso di cibi speziati e cibi grassi).
2. Disturbi dei meccanismi regolatori neuroumorali delle vie biliari.
3. Stile di vita sedentario, massa muscolare sottosviluppata congenita.
4. Distonia neurocircolatoria, nevrosi, stress.

Cause secondarie di discinesia biliare:

1. Epatite virale acuta trasferita in precedenza.
2. Elminti, infezioni (giardiasi).
3. Quando il collo o il corpo della cistifellea è piegato (cause organiche).
4. Nella colelitiasi, colecistite, gastrite, gastroduodenite, ulcera peptica, enterite.
5. Infiammazione cronica della cavità addominale (infiammazione cronica delle ovaie, pielonefrite, colite, appendicite, ecc.).
6. Disturbi ormonali (menopausa, disturbi mestruali, insufficienza della ghiandola endocrina: ipotiroidismo, carenza di estrogeni, ecc.).

Molto spesso, la discinesia biliare è un sintomo di fondo, non un sintomo individuale. Indica la presenza di calcoli nella cistifellea, l'insorgenza di pancreatite o altre deviazioni nella funzione della cistifellea. Inoltre, la malattia può svilupparsi a causa dell'uso di determinati alimenti: cibi dolci, alcolici, grassi e fritti. Grave stress psicologico o emotivo può causare l'insorgenza di discinesia.

classificazione

Esistono 2 tipi di discinesia:

1. Discinesia di tipo ipocinetici: colecisti - otanichny (rilassato), è mal ridotto, allungato, ha un volume molto maggiore, per cui v'è un ristagno di bile e la violazione della sua composizione chimica, che è pieno con la formazione di calcoli biliari. Questo tipo di discinesia è molto più comune.
2. Discinesia di tipo ipercinetico: cistifellea è un tono costante e bruscamente reagisce al flusso del cibo in tagli taglienti duodeno, rilasciando una porzione della bile ad alta pressione.

Di conseguenza, a seconda del tipo di discinesia biliare e delle vie biliari che hai trovato, i sintomi della malattia e i metodi di trattamento varieranno.

Sintomi di discinesia biliare

Considerando i sintomi della discinesia, vale la pena notare che dipendono dalla forma della malattia.

Generalmente si verificano varianti miste di JVP:

• dolore e pesantezza nella parte destra,
• stitichezza o alternanza con diarrea,
• disturbo dell'appetito,
• dolore nella palpazione dell'addome e del lato destro,
• fluttuazioni del peso corporeo,
• eruttazione, amarezza in bocca,
• violazione generale dello stato.

I sintomi della discinesia ipotonica includono:

• dolori doloranti che si alzano nell'ipocondrio destro;
• pesantezza allo stomaco;
• costante sensazione di nausea;
• vomito.

Perché la forma ipotonica della malattia è caratterizzata da un tale insieme di sintomi:

• dolore di natura acuta, che si verifica occasionalmente nell'ipocondrio destro, con l'impatto del dolore alla schiena, al collo e alla mascella. Di regola, tali dolori durano circa mezz'ora, soprattutto dopo un pasto;
• costante sensazione di nausea;
• vomito con la bile;
• diminuzione dell'appetito;
• debolezza generale del corpo, mal di testa.

È importante sapere che la malattia non si manifesta solo con un quadro clinico gastroenterologico, ma influenza anche le condizioni generali dei pazienti. Approssimativamente ogni secondo importante diagnosi di discinesia biliare si riferisce inizialmente a un dermatologo a causa dei sintomi della dermatite. Questi sintomi della pelle indicano problemi con il tratto digestivo. In questo caso, i pazienti sono preoccupati per il prurito cutaneo normale, accompagnato da secchezza e desquamazione della pelle. Possono verificarsi bolle con contenuto acquoso.

Diagnosi di discinesia biliare

Come metodo di esame strumentale e di laboratorio prescritto:

• analisi generale del sangue e delle urine
• analisi delle feci su lamblia e coprogram,
• test di funzionalità epatica, biochimica del sangue,
• ecografia del fegato e della cistifellea con colazione coleretica,
• fibrogastroduodenoscopia (ingoio "zampa"),
• se necessario, il sensing gastrico e intestinale viene effettuato con il campionamento della bile in più fasi.

Tuttavia, l'ecografia è il metodo principale per diagnosticare la JVP. Usando gli ultrasuoni, puoi valutare le caratteristiche anatomiche della cistifellea e le sue vie, controllare la presenza di calcoli e vedere l'infiammazione. A volte eseguire il test di carico che consente di definire un tipo di discinesia.

Trattamento della discinesia biliare

Quando con diagnosi di trattamento discinesia biliare dovrebbe essere messa a fuoco che comprende il regime di normalizzazione e la dieta, servizi igienico-sanitari di focolai di infezione, desensibilizzazione, antiparassitario e la terapia antihelminthic, l'eliminazione di intestinali disbiosi e carenze vitaminiche, eliminazione dei sintomi di disfunzione.

• Trattamento di forme ipercinetiche di discinesia. Le forme ipercinetiche di discinesia richiedono restrizioni nell'alimentazione di stimoli e grassi alimentari meccanici e chimici. Utilizzato il tavolo numero 5, arricchito con prodotti contenenti sali di magnesio. Per alleviare lo spasmo della muscolatura liscia, nitrati, antispasmodici miotropici (no-shpa, papaverina, mebeverina, chimono), anticolinergici (gastrocepina) e nifedipina (corinfar) vengono utilizzati, che riducono lo sfintere di Oddi in una dose di 10-20 mg 3 volte al giorno.
• Trattamento di forme ipocinetiche di discinesia. La dieta dovrebbe essere applicata nel quadro della tabella n.5, nelle discinesie ipocinetiche il cibo dovrebbe essere arricchito con frutta, verdura, alimenti contenenti fibre vegetali e sali di magnesio (crusca commestibile, farinata di grano saraceno, fiocchi di latte, cavoli, mele, carote, carne, decotto di rosa canina). Lo svuotamento della cistifellea contribuisce anche all'olio vegetale, alla panna acida, alla panna, alle uova. È necessario regolare il normale funzionamento dell'intestino, che stimola in modo riflessivo la contrazione della cistifellea. Anche assegnato a chocolkinetics (xilitolo, solfato di magnesio, sorbitolo).

I pazienti con discinesia delle vie biliari mostrano un gastroenterologo e un neurologo e corsi di salute annuali nei sanatori balneologici.

fisioterapia

Nella variante ipotonica-ipocinetica, le correnti diadinamiche, la faradizzazione, le correnti modulate sinusoidali, le correnti a basso impulso, gli ultrasuoni a bassa intensità, i bagni perlati e carbonici sono più efficaci.

Nel caso di forme ipercinetico-discinesia ipertoniche sono raccomandati per pazienti inductothermy (disco elettrodo viene posto sul quadrante superiore destro), UHF, terapia con microonde (UHF), ultrasuoni ad alta intensità, elettroforesi Novocaina, applicazioni o cera ozocerite, galvanica, conifere, radon e bagno idrogeno solforato.

Dieta per discinesia

Qualche consiglio su come trattare biliare discinesia sarà inutile se non effettuata secondo determinate regole nella dieta, contribuendo alla normalizzazione dello stato delle vie biliari.

Una corretta alimentazione aiuterà a creare condizioni favorevoli per il normale funzionamento del tratto gastrointestinale e normalizzare il funzionamento delle vie biliari:

• tutto ciò che è fortemente salato, acido, amaro e piccante è proibito;
• condimenti e spezie sono limitati, il fritto è proibito;
• drammaticamente limitato nella dieta di grassi, sostituendolo con oli vegetali massimi;
• impone un rigoroso divieto di alimenti potenzialmente nocivi e irritanti (trucioli, noci, soda, fast food, pesce salato);
• tutto il cibo è dato all'inizio in una forma calda e semi-liquida, specialmente durante attacchi dolorosi;
• Tutto il cibo è bollito, cotto a vapore o in umido, cotto al cartoccio.

Menu di esempio per il giorno:

1. Colazione: uova sode, porridge di latte, tè con zucchero, panino con burro e formaggio.
2. La seconda colazione: qualsiasi frutto.
3. Pranzo: qualsiasi zuppa vegetariana, pesce al forno con purè di patate, insalata di verdure (ad esempio, cavolo), frutta in umido.
4. Snack: un bicchiere di latte, yogurt, ryazhenka o kefir, un paio di marshmallows o marmellate.
5. Cena: polpette al vapore con pasta, tè dolce.
6. Ora di andare a letto: un bicchiere di kefir o bere yogurt.

Assunzione frequente raccomandata (fino a sei volte al giorno), piccole porzioni di cibo. L'ultima assunzione dovrebbe essere prima di coricarsi in modo che non ci sia ristagno di bile.

Trattamento di bambini con discinesia biliare

Nei bambini con discinesia biliare, il trattamento viene eseguito fino alla completa eliminazione del ristagno della bile e dei segni di drenaggio della bile. Per il dolore severo, è desiderabile trattare il bambino in un ospedale durante 10-14 giorni, e poi in un sanatorio locale.

la diagnosi tempestiva di disturbi funzionali del tratto biliare e il corretto trattamento dei bambini in base alla tipologia di violazioni può prevenire la formazione di ulteriori malattie infiammatorie del cistifellea, fegato, pancreas e impedisce la formazione precoce di calcoli nella cistifellea e dei reni.

prevenzione

Per patologia non sviluppata, seguire queste regole:

• sonno completo per almeno 8 ore;
• sdraiarsi non oltre le 23;
• lavoro mentale e fisico alternativo;
• camminare all'aria aperta;
• mangiare completamente: mangiare più cibi vegetali, cereali, prodotti animali bolliti, meno
• carne o pesce fritti;
• eliminare le situazioni traumatiche.

La profilassi secondaria (cioè, dopo la comparsa della discinesia biliare) è la sua prima rilevazione, ad esempio, con regolari esami preventivi. La discinesia biliare non riduce l'aspettativa di vita, ma ne influenza la qualità.

Discinesia biliare, sintomi e regime di trattamento negli adulti

Discinesia biliare è una malattia del tratto gastrointestinale, che è caratterizzata da compromissione della motilità della colecisti e le funzioni dei suoi sfinteri, in particolare, lo sfintere di Oddi. Come risultato di questi disturbi, vengono rilevati problemi con la somministrazione di bile al duodeno: la sua quantità può essere troppo piccola, non sufficiente per digerire il cibo, o più del necessario, che influisce negativamente sull'intero tratto gastrointestinale.

Secondo le statistiche, le donne affette da discinesia biliare più colpite. Alcune statistiche indicano che le donne sono 10 volte più inclini a questa malattia rispetto agli uomini. Inoltre, discinesia può verificarsi a qualsiasi età. Inoltre, ci sono statistiche che il JVP nei giovani è caratterizzato da un'eccessiva secrezione di bile, e in età più matura, si osserva la sua insufficienza per la digestione. Il trattamento di questa malattia ha prognosi positiva se il paziente visita un medico ai primi sintomi.

Cos'è?

La discinesia biliare è una compromissione funzionale del tono e della motilità della cistifellea, dei dotti biliari e dei loro sfinteri, che si manifestano come una violazione del flusso della bile nel duodeno, accompagnato dalla comparsa di dolore nel giusto ipocondrio. Allo stesso tempo, i cambiamenti organici di questi organi sono assenti.

classificazione

La determinazione della forma di discinesia dipende anche da come avviene la contrazione della colecisti:

A seconda del motivo dello sviluppo della patologia in questione, i medici possono dividerlo in due tipi:

cause di

Parlando delle cause della discinesia, bisogna ricordare che la malattia è primaria e secondaria. A seconda di ciò, cambieranno anche le cause della discinesia.

La forma primaria di discinesia può essere causata dai seguenti motivi:

• incoerenza nel lavoro delle divisioni parasimpatiche e simpatiche del sistema nervoso, a seguito della quale la vescica e lo sfintere di Oddi perdono il loro tono;
• stress (acuto, cronico), sviluppo di patologie psicosomatiche;
• fallimento del fegato, che ha prodotto la bile con una composizione chimica modificata;
• dieta malsana (eccesso di cibo, mangiare troppi cibi grassi, colazioni premature, pranzi e cene);
• violazioni della produzione di ormoni intestinali responsabili della contrattilità della cistifellea;
• mangiare non sistemico, mangiare cibi troppo grassi, mangiare troppo, macinare il cibo in modo insufficiente, mangiare di fretta, ecc.;
• allergia, a seguito della quale l'apparato neuromuscolare della cistifellea si trova in uno stato irritato e non fornisce contrazioni organiche normali;
• sottopeso, stile di vita sedentario, distrofia muscolare.

Le cause di discinesia secondaria possono includere quanto segue:

• storia di malattie croniche degli organi addominali - cisti ovarica, pielonefrite, annessite, ecc.;
• duodenite precedentemente trasferita, ulcera peptica, gastrite, atrofia della membrana mucosa del tratto gastrointestinale;
• infestazione da vermi;
• malattia di calcoli biliari, epatite, colangite, colecistite;
• anomalie congenite delle vie biliari e della cistifellea;
• disturbi endocrini, salti ormonali;
• malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale causate da batteri patogeni, ad esempio la salmonella.

Esistono casi documentati di diagnosi di discinesia biliare sullo sfondo di uno stile di vita sedentario, sovrappeso (2-3 stadi dell'obesità), eccessivo sforzo fisico (soprattutto se il peso aumenta costantemente) e dopo rotture psico-emotive.

Sintomi di discinesia biliare

Il quadro clinico della patologia descritta è abbastanza pronunciato, quindi la diagnosi non è difficile per gli specialisti. I principali sintomi della discinesia biliare negli adulti sono:

1. La sindrome dispeptica è caratterizzata da nausea, amarezza e secchezza delle fauci, eruttazione con sapore amaro, gonfiore, sgabello instabile con prevalenza di stitichezza o diarrea, feci grasse. Tali sintomi sono dovuti a disturbi dei processi digestivi associati a un flusso insufficiente o eccessivo di bile nel lume intestinale.
2. Sindrome del dolore Il verificarsi di dolore a causa di errori nella dieta o situazioni stressanti. Nel caso della forma ipercinetica di disfunzione, il paziente soffre di dolori di natura spastica nella metà destra dell'addome sotto le costole, estendendosi nella metà sinistra del torace, nelle scapole o ricevendo il fuoco di Sant'Antonio. Nella forma ipocinetica del dolore, sono caratterizzati come estensione, trazione, con o senza irradiazione, che aumentano o scompaiono con un cambiamento nella posizione del corpo. I dolori possono scomparire e ricorrere in modo indipendente con frequenza diversa - da diversi attacchi al giorno a episodi rari durante un mese.
3. La sindrome asteno-vegetativa è caratterizzata da debolezza, stanchezza aumentata, sensazione di debolezza costante, sonnolenza o insonnia, aumento del livello di ansia e altri segni.
4. La sindrome colestatica si verifica raramente nella variante ipocinetica della discinesia, quando la bile che continua a essere prodotta normalmente non entra nell'intestino nella giusta quantità, ma si accumula nella cistifellea, portando a ingiallimento della pelle e della sclera, prurito cutaneo, urina scura e feci leggere, ingrandimento del fegato.
5. I sintomi della nevrosi sono attacchi di panico, fobie (paure), pensieri ossessivi, azioni ossessive, aggressività, rabbia, pianto, suscettibilità, ecc.

Se il paziente soffre di manifestazioni di discinesia ipotonica, allora tale condizione è caratterizzata da dolore sordo e doloroso, che manifesta anche una sensazione di distensione nell'ipocondrio destro. Tale dolore preoccupa costantemente il paziente, mentre il suo appetito si riduce sensibilmente, la persona spesso si ammala e si erutta. L'aumento della temperatura corporea non viene osservato, l'esame del sangue clinico inoltre non indica la presenza di anomalie.

Se parliamo di discinesia ipertensiva, il dolore distingue il carattere parossistico. Allo stesso tempo, il dolore è abbastanza acuto, tuttavia, continua un breve periodo di tempo. Il dolore può dare alla spalla destra o alla scapola. Soprattutto spesso tali attacchi si verificano dopo aver mangiato cibi grassi, una forte tensione, sia fisica che emotiva. Molto spesso, i pazienti con discinesia ipertensiva mostrano amaro in bocca, che molto spesso accade al mattino.

Possibili complicazioni

Di regola, i pazienti con discinesia biliare cercano aiuto dai medici quasi subito dopo il primo attacco di dolore. Ma molti di loro, eliminando i sintomi spiacevoli, interrompono il trattamento prescritto, provocando così lo sviluppo di complicanze:

• duodenite - un processo infiammatorio nella membrana duodenale;
• la formazione di pietre nella cistifellea e nei suoi dotti - malattia del calcoli biliari;
• colecistite cronica - infiammazione della cistifellea, che dura più di 6 mesi consecutivi;
• dermatite atopica - malattia della pelle, che è una conseguenza di una diminuzione del livello di immunità;
• pancreatite di natura cronica - infiammazione del pancreas per 6 mesi.

La discinesia biliare ha una prognosi piuttosto favorevole e non abbrevia l'aspettativa di vita del paziente. Ma in assenza di trattamento completo e non conformità con le raccomandazioni di un nutrizionista, lo sviluppo delle complicazioni di cui sopra è inevitabile. E anche queste malattie non sono pericolose per la vita di una persona, ma le condizioni del paziente peggioreranno significativamente e alla fine porteranno alla disabilità.

diagnostica

Un ruolo significativo nella diagnosi degli esami strumentali del paziente. I risultati più efficaci sono dati dal sondaggio duodenale, ecografia, gastroduodenoscopia, colecistografia.

1. Gli ultrasuoni per la discinesia delle vie biliari vengono effettuati in due fasi. Prima, a stomaco vuoto, e poi ancora 30-40 minuti dopo la "colazione di prova". Come risultato di tali procedure, viene analizzata la funzionalità delle vie biliari.
2. Il suono duodenale viene eseguito utilizzando una sonda speciale, che viene inserita nel duodeno. Durante lo studio, vengono prelevati campioni di bile per analisi di laboratorio. Durante le manipolazioni, il lavoro delle vie biliari, l'apertura dei loro sfinteri viene monitorata, viene analizzata la quantità di bile secreta.
3. Colecistografia orale Nel processo di ricerca, il paziente beve un agente di contrasto. Quando entra nella vescica, viene condotto uno studio del suo funzionamento, sulla base del quale si può concludere che quale forma di discinesia si manifesta nel paziente.
4. Gastroduodenoscopy viene eseguita utilizzando una sonda. Durante questa procedura, viene analizzato lo stato delle membrane mucose dell'esofago, dello stomaco e del duodeno. Se la mucosa di questi organi è in uno stato di infiammazione e irritazione, allora si può concludere che c'è un eccesso di secrezione di acido biliare.
5. Metodi di laboratorio: viene utilizzato un esame del sangue biochimico per valutare lo stato del sistema biliare. Un esame del sangue per il profilo lipidico, o "lipidogramma", mostra il contenuto di lipoproteine ​​ad alta, bassa e bassissima densità (HDL, LDL, VLDL) e colesterolo.

È anche necessario condurre una diagnosi differenziale della malattia con altre patologie del tratto gastrointestinale, in cui vi sono sintomi simili.

Come trattare la discinesia biliare?

Negli adulti, il trattamento deve essere completo, finalizzato alla normalizzazione del deflusso della bile e alla prevenzione del suo ristagno nella cistifellea.

Per fare questo, nel trattamento della discinesia biliare si usano i seguenti metodi:

1. Dieting (tabella numero 5);
2. Normalizzazione e mantenimento del lavoro e riposo;
3. Ricezione di acque minerali;
4. Fisioterapia (elettroforesi, correnti diadinamiche, bagni di paraffina);
5. L'uso di tubazioni chiuse e sondaggi duodenali;
6. agopuntura;
7. massaggio;
8. Trattamento termale (Truskavets, Mirgorod, località transcarpare dell'Ucraina);
9. Farmaci, normalizzando il deflusso della bile, alleviando il dolore, alleviando lo spasmo degli sfinteri ed eliminando i sintomi (enzima, coleretico, antispasmodico);
10. Farmaci che normalizzano lo stato del sistema nervoso (sedativi, sedativi, tonici, ecc.).

I metodi obbligatori di trattamento della discinesia sono la normalizzazione del regime del lavoro e del riposo, la dieta, i farmaci e l'uso dei tubi. Tutti gli altri metodi sono complementari e possono essere applicati a piacere e in base alla disponibilità. La durata dell'applicazione dei metodi obbligatori di trattamento della discinesia è di 3-4 settimane. I metodi ausiliari possono essere applicati molto più a lungo, ripetendo periodicamente i corsi per prevenire il ripetersi della malattia.

farmaci

Poiché la discinesia si riferisce a malattie causate da una regolazione nervosa compromessa, dipende direttamente dallo stato mentale, prima di iniziare il trattamento dei disturbi dell'attività motoria nelle vie biliari quando si utilizzano farmaci coleretici, è necessario ripristinare il background mentale del paziente. Se la patologia appariva sullo sfondo di uno stato depressivo, è necessario prescrivere un corso di antidepressivi leggeri. Se una violazione del processo di secrezione biliare è stata causata da grave ansia, nevrosi, è consigliabile iniziare con neurolettici e tranquillanti.

Tali farmaci possono prescrivere uno psichiatra o uno psicoterapeuta. Inoltre, viene effettuato il trattamento delle cause della discinesia: correzione della disbatteriosi, eliminazione dell'ipovitaminosi, trattamento delle allergie, terapia antihelminica.

La scelta dei farmaci per ripristinare la funzione della formazione della bile e dell'escrezione biliare dipende dal tipo di discinesia.

• Nel tipo ipotonico di discinesia biliare, vengono prescritti flaminato, colecistochinina, solfato di magnesio, pancreozigina; acque minerali di alta mineralizzazione (Essentuki 17, Arzni et al., a temperatura ambiente o leggermente riscaldate 30-60 minuti prima dei pasti, a seconda della secrezione dello stomaco). Erboristeria: stimmi di mais, fiori di immortelle, camomilla, foglie di ortica, fianchi, erba di San Giovanni, origano.
• Quando tipo ipertonica discinesia biliare usato oksafenamid, Nicodin, acqua minerale di bassa mineralizzazione (Slavyanovskaya, Smirnovskaya Essentuki 4, 20, Narzan calda o riscaldata come 5-6 volte al giorno). Per la medicina erboristica vengono utilizzati fiori di camomilla, menta piperita, radice di liquirizia, radice di valeriana, erba di artemisia, frutti di aneto.
• Con la colestasi intraepatica, i tubicoli (drenaggio tubeless del sistema biliare o rilevamento "cieco") vengono eseguiti 1-2 volte a settimana. Prescrivere farmaci tonico, coleretica e cholekinetki. Con l'aumento dell'attività dell'enzima epatico AlT, i coleretici non sono prescritti.
• Nel tipo ipocinetico di discinesia biliare, sorbitolo, xilitolo, colecistochinina, pancreozigina, solfato di magnesio, acque minerali ad alta salinità a temperatura ambiente o leggermente riscaldate 30-60 minuti prima dei pasti. Erboristeria come con il tipo ipotonico.
• Nel tipo ipercinetico di discinesia biliare, gli spasmolitici sono usati per un breve corso, preparazioni di potassio e magnesio e acqua minerale di debole mineralizzazione in una forma riscaldata 5-6 volte al giorno. Erboristeria: fiori di camomilla, menta piperita, radice di liquirizia, radice di valeriana, erba di motherwort, frutti di aneto.

La terapia in ciascun caso viene selezionata individualmente e per questo è necessario contattare uno specialista. Sarà programmato un esame completo e, dopo la diagnosi, il medico selezionerà i farmaci appropriati. L'automedicazione è pericolosa: un riconoscimento improprio dei sintomi può solo portare a un deterioramento della salute.

Dieta e corretta alimentazione

La base del trattamento della discinesia è la nutrizione. Solo attraverso la stretta osservanza delle regole è possibile prevenire l'insorgenza di attacchi e prevenire complicazioni chirurgiche come colelitiasi e colecistite acuta. La dieta per la discinesia implica l'osservanza delle regole generali di alimentazione, ma ci sono momenti che differiscono significativamente a seconda del tipo di malattia (ipercinetico e ipocinetico).

I seguenti alimenti dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta per qualsiasi tipo di discinesia:

• speziato, fritto, grasso, affumicato, acido, sottaceto e tutto in scatola;
• carni e pesce grassi;
• confetteria, compresa la cioccolata, il cacao;
• cottura di pasticceria;
• bevande gassate, caffè, alcol;
• condimenti;
• verdure, irritanti per il tratto digestivo - aglio, cipolle, ravanelli, acetosella;
• prodotti che aumentano la formazione di gas nell'intestino (legumi, pane di segale, ecc.);
• latte;
• marinate.

Caratteristiche della nutrizione nella discinesia ipomotoria. La dieta dovrebbe consistere in prodotti che stimolano la motilità delle vie biliari:

• crema;
• uova;
• pane nero;
• panna acida;
• verdure e burro;
• verdure (bollite, in umido, al forno);
• frutta.

Caratteristiche della nutrizione nella discinesia dell'ipermotore:

In presenza di questa forma di patologia, è necessario escludere dalla dieta quotidiana alimenti che stimolano la secrezione biliare e la formazione di bile: soda, brodi, verdure fresche, latticini grassi e latticini, pane nero, grassi animali.

In qualsiasi forma di discinesia, è necessario mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni (il contenuto della porzione deve stare in due manciate). Non permettere pause tra i pasti per più di 2 ore. Tutti i pasti e le bevande devono essere caldi oa temperatura ambiente, non caldi o freddi, poiché temperature troppo alte o basse possono scatenare un attacco di discinesia. Il sale deve essere limitato, non consumando più di 3 g al giorno per eliminare il ristagno di liquido nei tessuti. La cottura deve essere cucinata, arrostita o al vapore.

Acqua minerale

L'acqua minerale deve essere bevuta regolarmente, da 1/2 a 1 bicchiere da 20 a 30 minuti prima dei pasti sotto forma di calore, scegliendo la varietà necessaria a seconda della forma di discinesia. Quindi, quando si raccomanda la discinesia ipotomotiva di bere acqua ad alta mineralizzazione (ad esempio, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, ecc.), E per hypermotor - bassa mineralizzazione (ad esempio, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, ecc.).

L'acqua minerale può e deve essere bevuta, oltre che a dieta, per un lungo periodo di tempo, cioè almeno 3-4 mesi. Tuttavia, se le acque minerali non possono essere incluse nella complessa terapia della malattia, il loro uso può essere completamente abbandonato.

Stile di vita con discinesia

Per un paziente con discinesia biliare, è molto importante condurre uno stile di vita sano, il cui concetto include:

• rinunciare a cattive abitudini
• attività fisica moderata, senza sovraccarico fisico,
• modalità razionale di lavoro e riposo,
• buona notte di sonno

La componente principale dello stile di vita è una dieta sana - l'esclusione di cibi grassi, fritti, piccanti, salati, piccanti, la restrizione dei prodotti animali, un aumento del consumo di alimenti di origine vegetale. Durante il trattamento della discinesia dovrebbe seguire una dieta rigorosa, o il tavolo di trattamento numero 5.

Rimedi popolari

A casa, il trattamento della discinesia si svolge al meglio in combinazione con l'uso di tecniche popolari. Ma prima della loro preparazione e ricezione dovrebbero consultare il medico

Usato infusioni, decotti, estratti e sciroppi di erbe che possono migliorare la formazione della bile, per stabilire la funzione motoria degli sfinteri e dei dotti biliari.

1. Nei tipi ipertensivi e ipercinetici sono usati menta, fiori di camomilla, erba di motherwort, radice di liquirizia, frutto di aneto, radice di valeriana.
2. Pi forma ipotonica e ipocinetica viene utilizzata per la medicina di erbe rosa canina, fiori immortelle, erba di San Giovanni, seta di mais, origano, foglie di ortica, camomilla.

L'azione coleretica ha cardo, immortelle, tanaceto, foglie e radice di tarassaco, seta di mais, cicoria, rosa canina, fumo di farmacia, prezzemolo, radice di curcuma, cumino, achillea.

I decotti alle erbe vengono usati 20-30 minuti prima dei pasti.

Trattamento chirurgico

In assenza di un sollievo tanto atteso dopo una terapia conservativa adeguata e completa, i medici usano tecniche chirurgiche. Possono essere:

• minimamente invasivo (spesso con l'uso di apparecchiature endoscopiche);
• radicale.

In caso di disfunzione identificata della spesa dello sfintere di Oddi:

• iniezioni direttamente in questo sfintere della tossina botulinica (riduce significativamente spasmo e pressione, ma l'effetto è temporaneo);
• dilatazione del palloncino di questo sfintere;
• messa in scena di uno stent speciale nel dotto biliare;
• sfinterotomia endoscopica (la sua escissione con papilla duodenale) seguita da (se necessario) sfinteroplastica chirurgica.

Una misura estrema per combattere la grave variante ipotonica-ipocinetica della disfunzione biliare è la colecistectomia (rimozione completa della cistifellea atonica). Viene eseguita per via laparoscopica (invece di un'incisione nella parete addominale, vengono praticate diverse forature per attrezzature e strumenti) o per un percorso laparotomico (con incisione tradizionale). Ma l'efficacia di questo serio intervento chirurgico non è sempre sentita dai pazienti. Spesso dopo questo, il rinnovo dei reclami è associato alla sindrome post-colecistectomia sviluppata. Raramente effettuato.

Discinesia biliare nei bambini

Per la terapia nei bambini viene data preferenza ai preparati a base di erbe. Sono selezionati in base al tipo di patologia.

Quindi, quando vengono prescritti discinesia dell'ipomotore:

• farmaci che aumentano il tono delle vie biliari: solfato di magnesio, sorbitolo o xilitolo;
• farmaci che stimolano la formazione della bile: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Cieco" con l'ammissione di sorbitolo o xilitolo;
• terapia a base di erbe: decotti di tarassaco, rosa selvatica, stimmi di mais, menta;
• acque minerali: Essentuki 17.

Quando viene effettuato il trattamento con discinesia da hypermotor:

• terapia a base di erbe: decotti di iperico, camomilla, ortica dioica;
• farmaci antispastici: aminofillina, riabilitanti;
• elettroforesi con novocaina sulla cistifellea;
• Acque leggermente mineralizzate: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Dopo aver interrotto l'attacco, la riabilitazione viene effettuata in un sanatorio, dove vengono prescritte acque minerali e altre fisioterapie:

• bagni di cloruro di sodio;
• Terapia a microonde;
• collare galvanico secondo Scherbak;
• con scopo sedativo: bagni di conifere, bromelektrospon;
• migliorare l'attività motoria delle vie biliari: terapia SMT, elettroforesi di solfato di magnesio.
• per eliminare lo spasmo delle vie biliari: magnetotrapia, elettroforesi di antispastici (no-shpy, papaverina) sulla zona delle vie biliari

I bambini con discinesia sono registrati con un gastroenerologo pediatrico, neurologo e pediatra. Sono programmati due volte l'anno per un'ecografia. Anche una volta ogni 6 mesi vengono condotti corsi di terapia coleretica. Una o due volte l'anno, il bambino viene indirizzato a un trattamento di sanatorio-resort.

prevenzione

Al fine di prevenire l'insorgenza e lo sviluppo della patologia dovrebbe:

1. Per stabilire un sonno completo e riposare (dormire almeno 8 ore al giorno);
2. Fornire passeggiate giornaliere all'aria aperta;
3. Organizzare un'alimentazione corretta ed equilibrata;
4. Elimina la presenza di stress e lo stress psico-emotivo.

In caso di profilassi secondaria (cioè dopo aver individuato discinesie), è possibile prevenire la malattia aderendo alle raccomandazioni di un medico e sottoponendosi regolarmente a esami preventivi.

Cause, sintomi e trattamento della discinesia biliare

La discinesia biliare è una patologia che, secondo stime approssimative, si trova in ogni terzo adulto. Le statistiche accurate non sono disponibili, poiché non tutti si rivolgono a questo disturbo per chiedere aiuto. Questa condizione patologica dell'apparato digerente non è pericolosa per la vita, ma causa molti problemi. Trovato spesso discinesia nei bambini. Può essere una caratteristica congenita della struttura del sistema biliare ed è manifestata da una complessa disfunzione del tubo digerente.

Cos'è la discinesia biliare?

La discinesia delle vie biliari (JVP) è un cambiamento nella funzione motoria della cistifellea (LB) e dei suoi dotti. Il loro tono in questo disturbo può essere aumentato o diminuito. Il cambiamento della motilità provoca una diminuzione del flusso biliare nel lume dell'intestino tenue. Quando la discinesia biliare nella ZH e nei dotti non sviluppa il processo infiammatorio, ma la loro attività è significativamente compromessa. Il codice ICD 10 si riferisce alla sezione "Altre malattie specificate della cistifellea" - k.82.8.0.

La patologia più comune si trova nei bambini e nelle donne. Anche le persone di età giovane (20-40 anni) di fisico astenico soffrono. Nelle donne è stato rivelato un legame tra le manifestazioni cliniche e le fasi del ciclo mestruale: i sintomi si verificano 1-4 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e spesso si sviluppano anche in menopausa.

Cause di patologia

I fattori eziologici della disfunzione GVD sono diversi. Si ritiene che la regolazione neuroumorale della cistifellea e dei dotti escretori sia in primo luogo. I risultati della ricerca mostrano che la JVP in molti casi è una conseguenza della distonia neurocircolatoria. In generale, la discinesia, a seconda dei fattori eziologici, è suddivisa in primaria e secondaria.

Primaria comparsa con malformazioni congenite esistenti:

• raddoppio della cistifellea;
• restringimento o totale otturazione dei condotti per vari motivi.

• con la patologia degli organi digestivi e le condizioni postoperatorie ad essi associate (rimozione dello stomaco, imposizione delle anastomosi, vagotonia);
• con lo stato del sistema nervoso (nevrosi, stress);
• con malattie sistemiche non legate alla digestione (diabete, distrofia);
• con disturbi ormonali (ipotiroidismo).

Oltre alle cause di JVP, ci sono fattori di rischio. Non portano necessariamente alla formazione di JVP, ma sul loro background la probabilità di sviluppare patologie aumenta significativamente. Questi includono:

• dieta malsana;
• ipovitaminosi;
• elminti;
• infezioni intestinali;
• disturbi ormonali (gravidanza, menopausa, sindrome premestruale, obesità);
• bassa attività fisica;
• lombalgia;
• malattie allergiche croniche (asma bronchiale, orticaria).

Sintomi e segni della malattia

Il quadro clinico dipende dal meccanismo e dal tipo di disturbi sviluppati:

• ipocinetica;
• ipercinetico;
• ipertensione ipotonica.

Il tipo ipercinetico si manifesta in giovane età ed è caratterizzato da una maggiore contrazione della muscolatura liscia della cistifellea e dei dotti escretori. Allo stesso tempo una maggiore quantità di bile entra nell'intestino tenue.

La forma ipomotoria è caratterizzata da una bassa funzione motoria di ZH e condotti. Questo porta a insufficiente flusso biliare nel duodeno. Secondo le statistiche, questo tipo di violazione è registrato nelle persone dopo 40 anni e nei pazienti con nevrosi.

Il tipo misto si manifesta con una modalità di attività incoerente della cistifellea e della cistifellea: se i muscoli della colecisti si contraggono nella modalità rinforzata, e i condotti funzionano lentamente, o la vescica ha una bassa capacità muscolare contrattile combinata con un'alta prestazione dei canali conduttivi. Ciò porta a un'attività ridotta ea una varietà di sintomi clinici. A seconda del gvp, che non funziona in modo coerente, la discinesia mista è suddivisa in disfunzione:

I reclami più frequenti di qualsiasi forma di violazione nel funzionamento del GID includono:

• il dolore;
• nausea;
• amarezza in bocca;
• pesantezza e disagio nell'ipocondrio destro;
• vomito con la bile;
• la temperatura non sale se non ci sono complicazioni.

La molteplicità dei sintomi della discinesia biliare combinati in sindromi:

• il dolore;
• dispeptici;
• colestatica;
• asthenoneurotic.

Tutte le forme di discinesia appaiono in modo diverso. Ciò è dovuto al fatto che con la funzione motoria compromessa, non tutti i sintomi si verificano contemporaneamente, ma solo alcuni di essi o uno-due. La principale differenza è la natura del dolore e la sua intensità, i segni rimanenti differiscono leggermente.

Dolore e localizzazione

Il dolore dipende dal tipo di deficit funzionale. In caso di discinesia ipotonica:

• è sentito nell'ipocondrio giusto senza localizzazione chiara - è sfocato, un determinato punto della sua manifestazione non è indicato dal paziente;
• per carattere - dolorante, noioso, inarcato.

Il dolore è dovuto all'insufficiente contrazione della cistifellea, con conseguente accumulo di bile nel lume della vescica e stiramento. Il sintomo doloroso aumenta durante l'assunzione di cibi grassi, fritti, affumicati, dura diversi giorni o settimane. Dopo la palpazione o il sensing, l'intensità del dolore diminuisce.

In discinesia ipertensiva, dolore:

• disturba il giusto ipocondrio e dà all'epigastrio, alla zona lombare e spesso alla regione atriale;
• per carattere - intenso, può essere parossistico;
• per una durata di massimo 20-30 minuti ripetuti nell'arco della giornata, può durare fino a tre mesi.

Quando il sollievo dal dolore per lungo tempo, la gravità è preservata, che non diminuisce anche dopo l'assunzione del farmaco.

Quando la discinesia ipercinetica, oltre al dolore addominale dopo aver mangiato, c'è nausea e vomito, non portando sollievo. Il paziente non tollera la palpazione e il sensing, perché il sintomo doloroso dopo di loro è notevolmente migliorato. La patogenesi del dolore in questa forma di JVP è il tono aumentato e le contrazioni aumentate delle pareti dello ZHP sullo sfondo degli sfinteri duttali chiusi, incluso lo sfintere di Oddi. Pertanto, un gran numero di bile accumulato nella cavità della vescica non si allontana: la RR viene ridotta, ma rimane piena.

Questo può portare a colica biliare: con intense contrazioni muscolari spasmodiche e percorsi escretori chiusi, c'è un forte dolore di alta intensità che non è associato al cibo, allo sforzo fisico o allo stress. Anche un adulto, per non parlare di un bambino, soffre di una condizione simile: si verifica una grave tachicardia, i dolori vanno alla metà sinistra del torace, gli arti diventano intorpiditi, lo stato di salute peggiora bruscamente e sorge la paura della morte. Le manifestazioni cliniche assomigliano a un infarto del miocardio e inducono una persona a chiamare una brigata di ambulanza.

Tipo ipotetico-ipertensivo di disturbi funzionali manifestati da dolore severo o doloroso nell'ipocondrio destro. È accompagnato da stitichezza, secchezza delle fauci e astenia: irritabilità, immotivata dalla fatica, letargia, sonno povero. I sintomi rimanenti sono assenti o così pronunciati che il paziente non presta loro attenzione. Questo può essere un processo reattivo associato all'influenza della patologia degli organi vicini vicini di digestione.

Sintomi della pelle

Con una piccola quantità di bile che entra nel duodeno si forma la sindrome colestatica. La colestasi nei casi avanzati è determinata visivamente dall'esame del paziente ed è caratterizzata da ittero (giallo) della pelle e delle mucose di diversa gravità. Questo si manifesta in circa il 50% delle discinesie verificate di qualsiasi forma. L'intensità dell'ittero dipende dal grado di ritenzione della bile. Allo stesso tempo, ci sono cambiamenti nelle analisi (l'urina diventa scura, le feci sono chiare), il fegato aumenta, e quando la pelle è intensamente gialla, appare un prurito doloroso. Quando la pelle comincia a prudere, si verificano delle escoriazioni - tracce di numerosi graffi. Il prurito è dovuto all'elevato contenuto di acidi biliari nel sangue.

Ogni secondo paziente ha la dermatite, che costringe i pazienti a consultare un dermatologo. Preoccupato per la secchezza e desquamazione della pelle, l'aspetto di varie eruzioni cutanee, l'eritema (rossore sotto forma di macchie), può causare bolle con contenuto acquoso, che, scoppiando, forma una superficie della ferita e causa dolore. La dermatite può durare a lungo e progredire attraverso l'auto-guarigione. La terapia locale in questi casi è inefficace. Finché il paziente non inizia a curare la malattia sottostante, i segni delle sue manifestazioni sulla pelle non diminuiranno e appariranno per un lungo periodo.

Come viene diagnosticata la discinesia?

Per il rilevamento di JVP è necessario un esame completo, compresa la diagnosi di laboratorio, metodi funzionali di ricerca.

Prima di tutto, viene prescritto un esame di laboratorio:

• analisi del sangue clinico generale - consente di identificare l'infiammazione e sospettare l'elmintiasi (alta eosinofilia indica);
• biochimico (bilirubina, transaminasi, colesterolo, proteine ​​e sue frazioni, fosfatasi alcalina);
• coprogram;
• analisi di feci su lamblia, sterkobilin;
• test delle urine per urobilina e pigmenti biliari.

Ma i test di laboratorio non consentono di fare una diagnosi. Indicano approssimativamente la funzione compromessa, ma non sono specifici. Per verificare la diagnosi, è necessario utilizzare moderne tecnologie funzionali.

Il metodo di screening principale, che ha ricevuto una buona recensione di specialisti e pazienti, è l'ecografia ad ultrasuoni. Ci vuole un po 'di tempo, in sicurezza, ben tollerato anche da un bambino. Il protocollo di studio ecografico consente di vedere:

• la condizione della febbre, il fegato, il pancreas nel suo complesso e le sue singole parti (testa, corpo, coda);
• le loro dimensioni;
• infiammazione, cambiamenti diffusi ed echi di calcoli nella colelitiasi o in altre formazioni (polipi, cisti, tumori maligni).

I dotti biliari con ecografia convenzionale non possono essere determinati. La discinesia viene rilevata durante lo stress test. A tale scopo, viene eseguita l'ecografia standard iniziale. Immediatamente l'ecografia viene eseguita a stomaco vuoto. Quindi lo studio viene ripetuto dopo aver preso coleretica colazione (crema grassa, panna acida o yogurt - uno di questi prodotti nella quantità di 100 g, si può mangiare cioccolato o 2 banane). Durante un esame ecografico, un medico diagnostico funzionale osserva in quale sequenza e quanto intensamente si verifica l'escrezione e il movimento della bile.

Oltre agli ultrasuoni, vengono utilizzati altri metodi funzionali:

• intubazione duodenale;
• colecistografia;
• ERCP;
• holestsintigrafiya;
• colangiografia a risonanza magnetica.

Alcuni di loro hanno perso la loro rilevanza, ma in casi dubbi e controversi si applicano.

Intubazione duodenale

Questo studio ha lo scopo di valutare il contenuto del duodeno, condotto a stomaco vuoto. Attraverso una sonda sottile inserita attraverso l'esofago e lo stomaco nel duodeno, si ottengono i soliti contenuti dell'intestino. La sua composizione: bile, succo pancreatico, il segreto del KDP stesso. Successivamente, una preparazione colagoga (caffeina, solfato di magnesio) viene iniettata attraverso la sonda. Sotto la sua influenza, il GF è ridotto - si ottiene una porzione di bile della cistifellea. Dopo un certo tempo, il contenuto dei dotti intraepatici fluisce verso il basso. Per la verifica della diagnosi, è necessario osservare il tempo di raccolta della bile da diverse parti del gvp dopo la somministrazione del farmaco coleretico. Nelle ultime due parti vengono anche valutati i lipidi contenuti in essi.

colecistografia

Per la diagnosi di JVP continuano ad usare metodi a raggi x con contrasto: colecistografia e colangiografia. Colecistografia - valutazione dei dotti biliari extraepatici. Per la sua attuazione, viene iniettato un radioisotopo (farmaco contenente iodio). Lo svantaggio del metodo è l'incapacità di valutare lo stato del GEM, dal momento che non sono visualizzati nelle immagini.

Quando la colangiografia ha studiato i dotti biliari intraepatici. Per fare questo, una sostanza radiopaca speciale viene presa all'interno e viene monitorata per il suo ingresso nel tratto gastrointestinale, la sua uscita, l'alternanza della contrazione e il rilassamento dei muscoli dello sfintere. Questa procedura è invasiva: il contrasto viene iniettato direttamente nei dotti epatici.

ERCP

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica è l'introduzione di una sonda di contrasto. Il suo movimento retrogrado (corrente inversa) è studiato usando una macchina a raggi X.

Holestsintigrafiya

La chinnintigrafia è uno studio radiologico: alla luce della radiazione speciale, il movimento del radioisotopo iniettato attraverso i dotti del fegato viene monitorato, la sua penetrazione nella cavità RP, e da lì nel lume duodenale.

Colangiografia a risonanza magnetica

In caso di diagnosi non chiara, viene eseguito un metodo non invasivo - RM con contrasto. Dopo l'introduzione del contrasto sullo schermo, si osserva il passaggio della sostanza iniettata. Esistono alcune controindicazioni: poiché il paziente deve sdraiarsi a lungo (40-60 minuti) in uno spazio ristretto, la probabilità della claustrofobia e delle malattie del sistema muscolo-scheletrico esistente nell'uomo è determinata in anticipo.

Caratteristiche della discinesia nei bambini

DZHVP - la prima e più comune patologia del sistema epatico nei bambini. È associato a una violazione del tono della vescica, dei suoi dotti e degli sfinteri che regolano il passaggio della bile nel duodeno. Questa è una causa comune del "sintomo dell'ipocondrio destro" nei bambini. Il resto dei sintomi patologici sono fiacchi, un bambino o un adolescente non possono presentare altri disturbi oltre al dolore, alla fatica e allo scarso appetito.

Nel 40% dei bambini con patologia dell'apparato digerente esistente, è stata rilevata la deficienza di Oddi: in questo caso la bile si riversa spontaneamente nel lume dell'intestino tenue.

L'ereditarietà gioca un ruolo importante nello sviluppo di JVP: secondo i ricercatori giapponesi, uno speciale gene JAG1 è responsabile dello sviluppo della patologia GVD. L'incidenza nelle famiglie di probandi (portatori del gene) è elevata - dal 42% all'81,4%. La natura dell'ereditarietà: la discinesia nei bambini è poligenica. Entrambi i fattori esogeni ed endogeni influenzano lo sviluppo della patologia.

La discinesia biliare nei bambini è associata ad un alto tasso di crescita del corpo del bambino, quando gli organi crescono più lentamente degli elementi muscolari e ossei. Molto spesso, il quadro clinico espanso appare nell'adolescenza.

La diagnosi e il trattamento dei bambini è molto pediatrico, ma in generale non differiscono da quelli usati negli adulti. Il trattamento ha successo con l'accesso tempestivo a un medico e la creazione di condizioni ottimali per il bambino per avere un buon riposo, eliminare lo stress e una corretta alimentazione.

Trattamento della discinesia biliare

La terapia con JVP è complessa, include una dieta obbligatoria, cambiamenti nello stile di vita, trattamento farmacologico, metodi di fisioterapia, interventi chirurgici in casi gravi, ripristino dei loro effetti sotto forma di metodi di sanatorio-resort.

Trattamento farmacologico

La terapia farmacologica è prescritta in corsi diretti a:

• interrompere un attacco doloroso;
• prevenire condizioni simili in futuro;
• per prevenire lo sviluppo di complicanze.

Include anche:

• l'eliminazione della disbiosi intestinale e dell'ipovitaminosi;
• eliminazione dei sintomi di disturbi funzionali.

Nel trattamento delle forme iper- e ipocinetiche di discinesia, ci sono alcune differenze riguardo ai disturbi d'organo e alla patogenesi. Obbligatorio per tutti i tipi di patologia è il trattamento delle manifestazioni vegetative della patologia del sistema nervoso. In entrambe le forme di discinesia, vengono immediatamente prescritti sedativi e preparazioni naturali toniche: valeriana, motherwort, eleuterococco, ginseng, aralia manchuriana, leuzea.

Un processo acuto, che spesso accompagna il tipo di ipertensione JVP e manifestato da una colica con intenso dolore insopportabile, viene eseguito in un ospedale. Le misure terapeutiche sono mirate principalmente al sollievo di un sintomo doloroso. A questo scopo, i farmaci vengono utilizzati da diversi gruppi di farmaci:

• nitrati (recentemente nominati raramente a causa di effetti collaterali);
• antispasmodici miotropici (No-Spa, Papaverina, Mebeverin, Gimecromon);
• anticolinergici (Platifillina, Atropina);
• nifedipina (Corinfar), che riduce il tono dello sfintere di Oddi ad una dose di 10-20 mg 3 volte al giorno (1-2 compresse per ricevimento);
• farmaci che ripristinano lo stato disturbato del sistema nervoso;
• acqua minerale alcalina.

Tipo ipotonico e ipocinetico

Le basi della terapia farmacologica per il tipo ipocinetico JVP sono:

• agenti colagogici (colesteretici);
• farmaci antispastici;
• gepatoprotektory;
• farmaci anti-infiammatori;
• farmaci tonici.

Nel trattamento delle malattie della colecisti, gli analgesici non vengono utilizzati a causa della loro bassa efficacia e del loro alto rischio di ulcera gastrica. E anche a causa della difficoltà di diagnosi sullo sfondo degli antidolorifici. Al fine di ridurre il dolore, vengono utilizzati agenti antispastici (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

I farmaci coleretici sono consentiti per l'uso solo in remissione. Il loro uso durante la colica biliare causerà il deterioramento del paziente. Quando vengono prescritti, è necessario assicurarsi che il paziente non abbia ICD con calcoli nel lume della vescica: l'assunzione di qualsiasi farmaco coleretico causerà un attacco di colica con dolore severo. Vengono usati farmaci di origine sintetica e vegetale - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Gli epatoprotettori (Gepabene, Karsil, Essentiale) sono utilizzati in tutte le malattie del fegato e del fegato per mantenere le sue funzioni. Sono nominati da corsi per 1 mese nel periodo di laboratorio e remissione clinica. E anche corsi per 1-2 mesi, con una pausa di sei mesi, si raccomandano preparazioni toniche che migliorano la funzione della vescica.

fisioterapia

I metodi di fisioterapia sono molto efficaci nel trattamento di JVP. Ma sono nominati solo in remissione. Se il paziente ha anche piccoli disturbi, qualsiasi metodo fisioterapico aggraverà la patologia, causerà un sintomo doloroso e peggiorerà significativamente la condizione. Vengono nominate le procedure necessarie solo da un medico, vengono selezionate individualmente. Utilizzato per il trattamento in ambiente ambulatoriale:

• elettroforesi;
• correnti diadinamiche;
• bagni di paraffina;
• agopuntura;
• massaggio.

Trattamento chirurgico

I metodi operativi sono usati per rimuovere la cistifellea. Le indicazioni sono calcoli, polipi, neoplasie maligne, empiema. Il più spesso, la chirurgia è usata per cholelithiasis. L'operazione viene eseguita per via endoscopica (senza incisione) o per via laparotomica. Il primo metodo è meno pericoloso e traumatico, è ampiamente utilizzato nelle operazioni pianificate.

Laparotomia (intervento chirurgico che utilizza l'incisione dei muscoli della parete addominale anteriore per aprire l'accesso agli organi digestivi) viene effettuata in situazioni di emergenza con gravi complicanze, con una diagnosi poco chiara di quando è necessario rivedere la cavità addominale, con l'impossibilità di chirurgia endoscopica. Un tale intervento è pericoloso a causa di complicazioni, traumi elevati, è usato raramente e secondo indicazioni severe.

Trattamento termale

Quando il trattamento termale JVP dà un buon risultato. Con questa patologia, vengono mostrati resort con acque minerali e fango (Truskavets, Mirgorod, località transcarpare dell'Ucraina). Il trattamento mira a rafforzare il sistema nervoso e normalizzare lo stato dell'apparato digerente. Acqua minerale alcalina, conifere e bagni di sale sono prescritti. Il paziente riceve anche un corso di fisioterapia:

• con discinesia ipocinetica - galvanizzazione;
• con discinesia ipercinetica - elettroforesi.

Vengono utilizzati terapia dietetica, fitoterapia, esercizi di fisioterapia, terrenkur. Una vasta gamma di attività consente al medico di selezionare individualmente il corso ottimale di trattamento.

Metodi tradizionali di trattamento

La medicina tradizionale è utilizzata come metodo aggiuntivo per la terapia principale. Include fitoterapia, trattamento con olio, massaggio.

A seconda del tipo di discinesia, le piante medicinali vengono utilizzate sotto forma di decotti, tinture, tè, tinture. Viene usato il loro effetto antispasmodico o stimolante. Di solito vengono applicate cariche di diverse erbe, sono vendute in forma finita in farmacia con istruzioni dettagliate per l'uso. Di norma, tali cariche hanno un effetto calmante, hanno effetti anti-infiammatori e antibatterici.

Nella forma ipocinetica, le erbe sono utilizzate per rafforzare la peristalsi del GVP (Rhodiola rosea, camomilla, immortelle, citronella cinese).

Nel tipo iperteso JVPP utilizzava stimmi di mais. Oltre alla forma farmaceutica in forma secca, l'estratto di stigmi di mais è venduto in forma liquida, pronto per l'uso.

L'olio di semi di lino ha un buon effetto. Dovrebbe essere crudo e non raffinato - in questa forma vengono preservate tutte le sue proprietà utili, vitamine, minerali, fitosteroli.

L'uso di qualsiasi, anche innocuo, a prima vista, le piante dovrebbe essere coordinato con il medico, perché in ogni trattamento ci sono alcune sfumature che possono mancare durante l'autotrattamento.

Dieta terapia durante la malattia

Con JVP identificato, un'alimentazione bilanciata svolge un ruolo importante. In alcuni casi, con una dieta ed eliminando lo stress, è possibile ottenere un buon risultato nel trattamento. Una violazione della dieta o dell'alimentazione, al contrario, può portare a un marcato deterioramento, fino allo sviluppo delle coliche. Pertanto, in situazioni non gravi, una dieta è il 90% del successo.

Con tutte le violazioni delle funzioni del GVP, la raccomandazione di un nutrizionista è la tabella n. 5 di Pevzner. Implica l'esclusione del seguente cibo:

• grasso;
• fritto;
• acute;
• affumicate;
• sale;
• l'uso delle spezie;
• esaltatori di sapidità;
• caffè forte, tè;
• di alcol.

È imperativo che nel periodo di deterioramento delle condizioni generali, sia necessario ridurre le porzioni, aumentare il numero di pasti, osservare la temperatura: le bevande e il cibo dovrebbero essere una temperatura calda e confortevole. Estremamente freddo e caldo possono causare spasmo e causare dolore. È consigliabile una cena leggera in ritardo prima di andare a letto per evitare dolori notturni.

È necessario seguire una dieta durante l'intero corso del trattamento e 4-5 mesi dopo il suo completamento. Tali termini consentono di ripristinare completamente il lavoro del GP. La durata totale della terapia dietetica è fino a 2 anni.

Il cibo con diversi tipi di discinesia ha alcune caratteristiche causate dalla patogenesi dei disturbi identificati.

Nutrizione per discinesia ipomotoria

Il tipo ipotonico è caratterizzato da una diminuzione del tono muscolare della ghiandola, dei dotti e degli sfinteri. E anche la produzione di bile è rotta. Di conseguenza, l'alimentazione in questa forma di discinesia dovrebbe contenere anche una quantità sufficiente di prodotti coleretici. Pertanto, nella dieta sono aggiunti:

• oli vegetali (più efficacemente - oliva e semi di lino);
• tuorli d'uovo - almeno 3 alla settimana;
• verdure, frutta, crusca, arricchite con fibre alimentari, ma non crude, ma lavorate termicamente (bollite, in umido, al vapore o al forno).

La temperatura delle bevande e dei pasti non è superiore a 40 ° C.

Caratteristiche del potere nella discinesia dell'ipermotore

Nella discinesia ipertensiva, la funzione motoria di tutte le parti del sistema biliare è aumentata. Ciò porta a un cambiamento delle proprietà reologiche della bile e del suo ristagno. La dieta è mirata a ridurre l'iper tono dei muscoli lisci della vescica e dei dotti. Per questo scopo è raccomandato:

• un sacco di bevande calde (succhi fatti in casa, composte, tintura o decotto di rosa canina) - questo allevierà lo spasmo e migliorerà il flusso della bile;
• acqua e altre bevande senza gas - gas migliora tutte le secrezioni digestive, che possono causare coliche;
• ridurre la quantità di sale a 4 g (non ci dovrebbe essere sale shaker sul tavolo, il cibo non dovrebbe essere aggiunto al sale, inoltre, tutto il cibo già pronto che si acquista già contiene abbastanza sale);
• aumentare la quantità di prodotti contenenti magnesio (crusca di frumento, cacao, anacardi, farina d'avena, riso non lucidato, spinaci, uova): questo oligoelemento rilassa la muscolatura liscia degli organi digestivi, ha un effetto antistress, riduce il colesterolo nel sangue.

La crusca è utile per tutti i tipi di discinesia - migliorano la digestione. Aggiungere 1 cucchiaio al piatto principale.

La prognosi per il recupero dopo il trattamento

Il desiderio di tornare a una vita attiva senza dolore, l'esatta osservanza di tutte le raccomandazioni mediche aiuta a garantire che la discinesia biliare dopo 2-3 settimane non infastidisca il paziente. Il successo del trattamento dipende dalla normalizzazione dello stile di vita, un'alimentazione corretta e tempestiva, resistenza allo stress. Nuove tecniche e farmaci moderni con il loro giusto appuntamento e il loro corretto utilizzo danno buoni risultati. Aderendo alle regole prescritte, il ritorno alla vita normale avviene abbastanza rapidamente.

Complicazioni e conseguenze derivanti dalla malattia

La patologia procede benigna e non dà alcuna complicazione. Sul suo background, con il non rispetto della dieta e nessun trattamento, c'è un'alta probabilità di sviluppare colecistite e colelitiasi.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione della JVP è il giusto modo di vivere: riposo adeguato con un buon sonno, senza stress, mangiando per ore ad eccezione del cibo spazzatura, trattamento tempestivo dei disturbi nervosi, rifiuto o una forte restrizione delle cattive abitudini.