HIV e epatite virale B e C

L'incidenza dell'epatite virale e l'infezione da HIV sono paragonabili nei tassi di crescita. Negli ultimi anni hanno acquisito un enorme significato sociale. Inoltre, queste malattie sono considerate come un unico problema globale del nostro tempo.

I modi di trasmettere queste malattie sono molto simili. Molte persone che vivono con l'HIV sono portatrici di epatite, senza saperlo. L'epatite virale, e in particolare l'epatite C, può passare inosservata. Tuttavia, i virus dell'epatite distruggono il fegato e causano gravi danni alla salute. L'infezione da HIV, di regola, accelera lo sviluppo dell'epatite e porta a complicanze. Pertanto, è importante superare un test per la presenza di epatite virale.

Proporzione delle infezioni da HIV in varie vie di trasmissione

Tutti i casi riportati di infezione da HIV nel mondo sono distribuiti per infezione come segue:

sessualmente - 70-80%;

iniezione di droghe - 5-10%;

infezione professionale degli operatori sanitari - meno dello 0,01%;

trasfusione di sangue contaminato - 3-5%;

da una madre incinta o che allatta a un bambino - 5-10%.

In Russia, secondo il Centro scientifico e metodologico russo per la prevenzione e il controllo dell'AIDS, nel 1996-99, prevalse la via dell'infezione attraverso l'iniezione di droghe (78,6% di tutti i casi noti).

Come progredisce l'HIV?

La maggior parte delle persone che hanno trasmesso l'HIV non erano nemmeno a conoscenza di questo prima di fare il test. Dopo la trasmissione del virus, inizia il primo stadio dell'infezione da HIV - il periodo di incubazione. Durante il periodo di incubazione, il corpo inizia a rispondere all'HIV, per resistere. Il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi - proteine ​​specifiche che bloccano il virus. Sfortunatamente, il corpo non è in grado di eliminare completamente l'infezione da HIV.

Dopo la formazione di anticorpi, inizia uno stadio asintomatico dell'infezione da HIV. Una persona in questa fase si sente normale, non si osservano malattie associate all'HIV, ma nella fase iniziale della malattia una persona con infezione da HIV è un possibile distributore dell'infezione. Queste includono donne incinte che possono trasmettere l'HIV a un feto prima, durante e dopo il parto.

Oggi, la probabilità di avere un bambino infetto da una donna con infezione da HIV è di circa il 30%. Tuttavia, a condizione che una misura di prevenzione sia prescritta da una donna incinta, il rischio di avere un bambino con infezione da HIV è ridotto al 5-10%. Ciò significa che su 100 bambini nati da madri con infezione da HIV, 90 saranno sani.

Si ritiene che se le reazioni sierologiche positive vengono rilevate per più di 15 mesi, ciò indica la presenza di infezione da HIV nel bambino. Se un bambino di età superiore a 18 mesi non ha malattie indicatrici di AIDS e non ha test di laboratorio positivi per l'HIV, allora tale bambino è considerato non infetto.

I bambini le cui madri con infezione da HIV passivamente hanno trasferito anticorpi contro l'HIV per loro sono considerati malati condizionati. Costituiscono la maggioranza del numero di bambini nati da madri con infezione da HIV. Con la crescita del bambino, gli anticorpi materni vengono distrutti e, di solito dopo i 2 anni, quasi tutti i test di laboratorio per l'infezione da HIV sono negativi. A Mosca, tali bambini vengono cancellati dopo aver raggiunto l'età di 3 anni.

Senza trattamento, lo stadio asintomatico dell'infezione da HIV può durare per molti anni, quindi la maggior parte delle persone con HIV inizia lo stadio di malattie secondarie o lo stadio attuale dell'AIDS. In questa fase, una persona può sperimentare alcune infezioni e tumori specifici associati al fatto che il sistema immunitario non è in grado di affrontarli.

In media, lo stadio asintomatico dura circa 10 anni senza trattamento. Per alcune persone, i cosiddetti nonprogressori, lo stadio dell'AIDS non si verifica da 20 anni o più e l'infezione da HIV praticamente non progredisce. In rari casi, lo stadio dell'AIDS può arrivare tra 1-2 anni.

Supporto statale dell'infezione da HIV e dei loro familiari (Legge federale n. 122 del 22 agosto 2004)

Articolo 17. Non consentito... rifiuto dell'ammissione agli istituti di istruzione generale e alle istituzioni che forniscono assistenza medica, nonché restrizione di altri diritti e interessi legali dell'infezione da HIV sulla base della loro infezione da HIV...

Articolo 18. I bambini con infezione da HIV sotto i 15 anni hanno il diritto di stare insieme ai loro genitori (o ad altri rappresentanti legali) in un ospedale che fornisce assistenza medica.

Articolo 19. Infetti da HIV - un minore di età inferiore ai 18 anni viene assegnato una pensione sociale, indennità e misure di sostegno sociale stabilite per i bambini con disabilità dalla legislazione della Federazione Russa...
Epatite B e C

Va notato che, a differenza dell'HIV, l'infezione da virus dell'epatite B e C è molto più facile. Ciò è dovuto alla maggiore resistenza del virus nell'ambiente e alla dose più bassa richiesta per l'infezione. L'epatite virale si riferisce principalmente a malattie infettive croniche, spesso culminanti nello sviluppo della cirrosi epatica con possibile sviluppo di un tumore epatico.

Per il feto, il rischio di epatite è significativamente più alto rispetto all'infezione da HIV e può raggiungere il 90%. L'infezione è possibile quando la madre porta il virus e può manifestarsi attraverso la placenta o durante il parto. Il periodo di incubazione (il tempo che passa dall'infezione all'insorgenza dei primi segni della malattia) è in media da 2 a 6 mesi, ma quando il patogeno dell'epatite viene trasmesso attraverso il sangue (tramite trasfusione di sangue), può essere ridotto a 1,5 mesi.

Secondo una serie di studi, il 30% dei bambini nati da madri portatrici del virus dell'epatite B sviluppano cirrosi epatica. Oggi, la misura più efficace per prevenire l'incidenza dell'epatite B è la prevenzione vaccinale. La vaccinazione contro l'epatite B è stata inclusa nel programma di vaccinazione nazionale russa dal 1997. Si prevede di vaccinare tutti i bambini dal primo anno di vita.

Epatite B

Per quanto riguarda l'epatite B, può manifestarsi:

• condizione simil-influenzale a breve termine;
• nausea e vomito;
• diarrea;
• perdita di appetito e perdita di peso;
• ittero (ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi, colorazione giallo scuro delle urine e scolorimento delle feci);
• prurito.

Molto spesso, i pazienti con epatite B hanno bisogno di ricovero ospedaliero. Nella maggior parte degli adulti, l'epatite B termina con il pieno recupero e la formazione di un'immunità permanente. Il 2-10% di quelli infetti in età adulta diventano portatori cronici del virus. Queste persone possono sviluppare danni cronici al fegato. Inoltre, i portatori del virus rappresentano una potenziale fonte di infezione per gli altri.

La presenza prolungata del virus dell'epatite B nel corpo può portare alle seguenti complicazioni:

• epatite cronica;
• cirrosi epatica;
• cancro al fegato

vaccinazione

Per 3-6 mesi vengono somministrate 3 iniezioni di vaccino per l'epatite B. Per determinare l'efficacia della procedura, viene eseguito un esame del sangue alla fine del corso. Le vaccinazioni contro l'epatite A e B possono essere somministrate a persone che vivono con l'HIV.

Epatite C

Corso di epatite C:

Per quanto riguarda l'epatite C, il problema del recupero e della prevenzione è più serio. Nella maggior parte delle persone, lo stadio iniziale dell'infezione è nascosto, senza alcun sintomo. A volte c'è una malattia a breve termine, simile all'influenza, ci possono essere nausea e vomito. Occasionalmente, questo stadio si verifica con ittero, dolore nell'addome, oscuramento delle urine e scolorimento delle feci. Circa la metà dei pazienti infetti dal virus dell'epatite C si sta riprendendo completamente. Tuttavia, l'altra metà dei pazienti sviluppa gradualmente un processo cronico di danno epatico, sebbene non possano esserci segni esterni della malattia. La forma cronica dell'epatite C può esistere per molti anni e portare allo sviluppo di gravi complicanze. Questi includono la cirrosi del fegato - una condizione in cui il normale tessuto epatico è sostituito dalla cicatrice. La cirrosi epatica si verifica in circa il 20-40% dei pazienti con epatite C virale. In media, il suo sviluppo richiede 20 anni.

Co-infezione hiv / hcv / hbv:
quando l'HIV e l'epatite B o C attaccano insieme

Quando è infetto da HIV, l'infezione da epatite parenterale B e C si verifica molto spesso: si tratta di una combinazione molto sgradevole, che riduce l'efficacia del trattamento, peggiora la durata e la qualità della vita delle persone infette. Tuttavia, qualunque sia la prognosi, la presenza di epatite non è una frase, anche se il rischio di sviluppare l'AIDS nelle persone con infezione da HIV aumenta molte volte.

In questo articolo ti diremo tutto ciò che devi sapere sulla coinfezione con l'infezione da HIV con epatite B e C (nella letteratura medica sono indicati con le lettere latine B e C).

Per quanto tempo una persona può vivere con una combinazione di HIV ed epatite?

Come e dove ottenere un esame del sangue per l'epatite e l'HIV, qual è il suo prezzo e quanto è valido?

Quali misure preventive devono seguire i parenti del vettore HIV e del virus dell'epatite?

Quanto è costoso il trattamento per l'infezione da HIV e l'epatite B e C, e può essere gratuito?

Ecco alcune delle domande che otterrete risposte leggendo questo articolo fino alla fine.

Contenuto dell'articolo:

L'epatite B è l'AIDS? Perché le persone confondono queste malattie?

L'epatite virale B e C non è un'infezione da HIV e non causa l'AIDS. Le persone a volte li confondono, perché hanno meccanismi di trasmissione simili, sono più comuni in una certa categoria di pazienti e sono mortali.

Queste malattie sono trasmesse prevalentemente attraverso il sesso e attraverso un ago infetto quando i farmaci vengono usati insieme. Il gruppo di rischio per queste infezioni comprende tossicodipendenti e i loro partner sessuali, prostitute e omosessuali, così come i professionisti medici che sono nel loro lavoro a contatto con il sangue.

Sia l'infezione da HIV che l'epatite parenterale (chiamata anche epatite B e C) sono malattie socialmente significative - malattie che sono dannose per la società e richiedono protezione umana. Il trattamento e la diagnosi di tali malattie sono effettuati gratuitamente oa condizioni preferenziali.

Nell'ambito della prevenzione dell'infezione da HIV e dell'epatite parenterale, tenendo conto del significato sociale di queste malattie, viene effettuata una verifica obbligatoria delle varie categorie di cittadini:

• operatori sanitari, spesso lavorando;
• donatori di sangue;
• pazienti ammessi per un intervento chirurgico;
• donne incinte all'atto della registrazione e prima del parto;
• neonati da madri malate;
• tossicodipendenti e loro partner sessuali;
• persone che lavorano nelle istituzioni.

Inoltre, fino al 2016, un complesso di test per l'HIV, l'epatite e la sifilide, è stato preso come parte di un esame clinico della popolazione, che ha consentito lo screening di decine di milioni di persone nel paese.

Il trattamento e la diagnosi dell'infezione da HIV e dell'epatite parenterale sono gratuiti oa condizioni preferenziali.

Come sono correlate l'HIV e l'epatite virale parenterale?

L'HIV e l'epatite parenterale combinano meccanismi di trasmissione comuni e tipici serbatoi di infezione, quindi molto spesso queste malattie si accompagnano a vicenda. I medici chiamano questa condizione di coinfezione.

Modello di computer HCV

sconfitta simultanea HIV (HIV) e virus dell'epatite C (HCV, HCV) sono osservati in 34-95% dei casi. Co-infezione da HIV (HIV, HBV) e dell'epatite B (HBV) - nel 35-40% dei casi. In Russia e nell'Europa dell'Est, la combinazione di HIV + HCV è più comune, poiché in questi paesi la via parenterale di trasmissione è più importante - la principale via di infezione dall'epatite C. Oltre il 90% dei tossicodipendenti russi è infetto da una delle epatiti parenterali.

La presenza di infezione da HIV negli esseri umani non influenza il rischio di infezione da epatite, ma ha un impatto diretto sul decorso di queste malattie. La risposta immunitaria insufficiente contribuisce alla rapida riproduzione dei virus, alla transizione del processo infettivo dallo stadio acuto allo sviluppo cronico e rapido di gravi malattie del fegato.
A sua volta, non c'è motivo di credere che la presenza di epatite virale possa aumentare il rischio di infezione da HIV.

più facile l'epatite virale e HIV per prendere su uno sfondo di infezioni sessualmente trasmesse, in particolare quelli che sono accompagnati da ulcere, erosioni e altri difetti della mucosa genitale. È chiaro che ciò si applica solo alla modalità di infezione sessuale.

HIV e prevenzione dell'epatite virale

Le misure preventive per tutte le infezioni parenterali sono quasi le stesse. Il lavoro preventivo contro queste malattie viene fatto a livello federale. Per fare questo, impostare le regole sanitarie che regolano l'insieme di misure finalizzate alla prevenzione dell'AIDS e dell'epatite virale. Il ruolo importante che svolgono nel trattamento tempestivo di persone che sono già malati, la vaccinazione contro l'epatite B, l'HIV prevenzione e parenterale emergenza epatite, rapida individuazione di nuovi casi di infezione e le misure per prevenire l'infezione nosocomiale.

Inoltre, ognuno di noi deve prendersi cura della propria salute. Inoltre, le misure di auto-prevenzione sono molto semplici e familiari a molti:

Rifiuto di rapporti sessuali dubbi e uso di un preservativo ogni volta che non ci sono informazioni affidabili sulla salute del partner sessuale;

rifiutare droghe o almeno iniettare con una singola siringa;

rispetto delle regole di igiene di base.

Quelle persone che sono già malate di una delle infezioni parenterali, devi solo seguire le regole elencate. Inoltre, è necessario ricordare la salute dei propri cari e assicurarsi di seguire la prescrizione del medico.
I partner sessuali di una persona infetta da HIV o epatite devono essere testati regolarmente per HIV, epatite B e C.

Parenti e amici del paziente non hanno bisogno di misure preventive speciali. Utilizzare oggetti per l'igiene personale come forbici, rasoi e spazzolini da denti è un modo efficace per proteggersi da qualsiasi infezione parenterale.

La probabilità di infezione è quasi zero se il paziente è sottoposto a trattamento e ha raggiunto una riduzione della carica virale. Questo è vero sia per l'HIV che per l'epatite virale.

Esame del sangue per l'AIDS e l'epatite

Una volta nel corpo, l'HIV, l'HBV e l'HCV si comportano diversamente, ma hanno una caratteristica comune: una finestra sierologica. Questo è il momento in cui il virus è già presente nel corpo, ma gli anticorpi non sono ancora stati formati e l'analisi non mostrerà che la persona è malata. La durata di questo periodo può variare notevolmente, ma in media è:

• 2-10 settimane per l'HIV;
• 4-6 settimane per i virus dell'epatite.

La comparsa di anticorpi corrisponde alla fine del periodo di incubazione.

Come sistema di test diagnostici rapidi vengono utilizzati quelli che funzionano sul metodo ELISA, cioè sul principio di rilevare gli anticorpi contro gli elementi del virus. Gli anticorpi del virus dell'epatite B si trovano in piccole quantità in molte persone sane. Questi sono anticorpi che si sono formati dopo la vaccinazione o l'epatite acuta B.

Se l'analisi era positiva, allora è ricontrollata. È un metodo particolarmente informativo per la PCR. Se un risultato negativo e sospetto di infezione, l'analisi deve essere ripetuta dopo 2-3 mesi.

Come parte degli studi di screening, viene condotta un'analisi completa dell'epatite B e C, HIV e rw (reazione PB - Wasserman). Se uno qualsiasi di questi studi è stato condotto separatamente, quindi con un risultato positivo, in ogni caso, è necessario donare il sangue per l'epatite, l'AIDS e la sifilide.

Questi studi di screening non sono affidabili al 100% e richiedono un ulteriore perfezionamento della diagnosi mediante PCR.

Nelle istituzioni mediche pubbliche, un esame del sangue per la sifilide, l'HIV e l'epatite può essere donato gratuitamente, il prezzo per tale studio in cliniche frequenti inizia da 1.200 rubli. Per ridurre la probabilità di risultati falsi, sangue per HIV ed epatite deve essere somministrato a stomaco vuoto.

Epatite e HIV: quanta vita rimane per una persona con tali diagnosi

La prognosi dell'esito della malattia nel caso di infezione mista è significativamente inferiore. Allo stesso tempo, non è solo impossibile, ma non etico, rispondere alla domanda di quanto tempo una persona ha lasciato a vivere che è malata sia con l'infezione da HIV sia con l'epatite C o B.

L'aspettativa di vita con una combinazione di HIV ed epatite C e B dipende da molti fattori:

• carica virale;
• efficacia della terapia;
• lo stadio in cui viene iniziato il trattamento;
• resistenza e caratteristiche dell'organismo;
• aggressività dei ceppi virali;
• malattie associate e cattive abitudini.

L'elenco di cui sopra è tutt'altro che completo ed è semplicemente impossibile dare una previsione accurata della vita con queste malattie.

Naturalmente, ci sono alcuni calcoli statistici che mostrano l'aspettativa di vita media dal rilevamento della malattia alla morte del paziente medio.

L'epatite B può essere autoindurita in 6 casi su 10 di infezione. Nei restanti casi, entra in una fase cronica, con la quale le persone possono vivere fino a una vecchiaia matura, soggetta a dieta e prescrizioni mediche.

L'epatite C nel 15% dei casi passa da sola, nel resto - continua un processo cronico che non infastidisce il paziente per 10 anni o più. Ti rende improvvisamente grave malattia del fegato. Con rilevamento tempestivo completamente curabile.

L'infezione da HIV senza trattamento dà una persona di 7-10 anni, tuttavia, mentre assume farmaci moderni, e con questa malattia c'è ogni possibilità di vivere per decenni.

Con la coinfezione, le prognosi non sono così brillanti, ma ci sono sempre possibilità di guarigione.

Il corso di coinfezione con HIV / HCV e HIV / HBV

Le infezioni parenterali, con tutte le loro caratteristiche generali, sono significativamente diverse l'una dall'altra con il flusso. In questo caso, la co-infezione apporta alcune modifiche durante il processo di infezione. I medici hanno scoperto che la combinazione di epatite C o B con HIV è molto pericolosa peggiora la prognosi di queste malattie.

Corso HIV

L'HIV, entrando nel corpo, colpisce immediatamente le cellule del sistema immunitario, in cui si moltiplica. Il periodo di incubazione medio è di 2-10 settimane, dopodiché inizia la fase acuta dell'infezione, che dura fino a 2 settimane. La carica virale in questo momento è enorme e i pazienti sono molto contagiosi. È importante che le manifestazioni cliniche dello stadio acuto dell'infezione talvolta si verifichino quando gli anticorpi in quantità sufficienti non si sono ancora formati.

Dopo che il corpo riesce a far fronte allo stadio acuto dell'infezione da HIV, si stabilisce un equilibrio tra il sistema immunitario e la velocità con cui appaiono i nuovi virus - lo stadio latente. Questa fase dura 5-10 anni ed è accompagnata dalla graduale morte delle cellule immunitarie.

Quando il numero di cellule immunitarie diminuisce così tanto che l'immunità praticamente non funziona, le infezioni opportunistiche si uniscono alla malattia - si sviluppa l'AIDS.

Corso di epatite C.

Il decorso dell'HCV è simile a quello dell'HBV, ma l'epatite C acuta è molto meno probabile che si traduca in una ripresa spontanea. Questo accade non più spesso che nel 15-20% dei casi.

L'epatite C acuta nella maggior parte dei casi è asintomatica e quasi non fissa. Anche il periodo cronico è poco preoccupante per il paziente e la persona per molti anni non sa della sua malattia.

In questo momento, le cellule del fegato gradualmente muoiono. Si sviluppano cancro al fegato, cirrosi e fibrosi. Questo processo ha luogo lentamente - per un periodo di 10-20 anni, e altro ancora.

Corso di epatite B

Il processo di infezione inizia non appena il virus entra nel flusso sanguigno. Raggiungendo il fegato, il virus si moltiplica rapidamente nelle sue cellule. Dopo una media di 12 settimane, il numero di virus raggiunge un valore sostanziale e sviluppare l'epatite B acuta, che spesso procede malosimptomno e oltre il 90% della fine totale recupero spontaneo. In questo caso, una persona rimane un'immunità permanente.

Nei restanti casi, si sviluppa epatite B cronica, che si verifica in onde. Sotto l'influenza prolungata del virus, le cellule del fegato muoiono o rinascono. La cirrosi del fegato o il suo cancro si verifica.

Co-infezione da HIV / HCV e HIV / HCV

Quando l'HIV è contemporaneamente infetto, l'indebolimento della risposta immunitaria contribuisce a uno sviluppo più rapido del danno epatico irreversibile nei pazienti con epatite cronica B e C.

A loro volta, i virus dell'epatite C e B hanno un effetto tossico sul fegato e questo rende difficile il trattamento completo dell'HIV con i farmaci ARV e contribuisce al più rapido sviluppo dell'AIDS.

In presenza di HIV, la possibilità di recupero spontaneo dall'epatite è quasi assente.

Trattamento di persone co-infette da HIV / HCV e HIV / HBV

La coinfezione ha un impatto significativo sui regimi di trattamento e la complica.

L'HIV e l'epatite virale sono gratuiti

Con una combinazione di HIV e HCV, si raccomanda di iniziare il trattamento con il trattamento dell'epatite. La terapia antiretrovirale anti-HIV (ART) deve essere somministrata dopo il trattamento per l'epatite C per diversi motivi:

l'epatite C attiva riduce l'efficacia di ART;

La tossicità ART per il fegato è migliorata in presenza del virus;

non tutti i pazienti, specialmente socialmente non adattati, assumono correttamente una grande quantità di droghe.

Nel trattamento dell'epatite C è dominata da interferone farmaci: peginterferone alfa-2a, peginterferone alfa-2b + ribavirina. La terapia con questi farmaci dura 48 settimane.

La terapia con interferone è in grado di eliminare completamente l'epatite C nelle sue fasi iniziali, ma l'HIV rende questo obiettivo meno raggiungibile.

Dopo aver eliminato HCV o ridotto la carica virale, i farmaci antiretrovirali sono prescritti per il trattamento dell'HIV. In questo caso, scegliendo un farmaco, il medico prende in considerazione lo stato funzionale del fegato.

Non esiste un trattamento efficace per l'epatite B. I pazienti con coinfezione HIV / HBV sono contemporaneamente prescritti interferoni alfa e ART.

Il trattamento per l'HIV e l'epatite virale è gratuito.

Come vivere con una persona che ha l'HIV e l'epatite B o C allo stesso tempo?

La probabilità di infezione in casa per HIV e HCV tende a zero. Il virus dell'epatite B è molto più contagioso, ma con i normali contatti domestici, l'infezione si verifica solo in casi rari ed eccezionali. L'analisi dei casi di infezione domestica ha mostrato che quasi tutti questi episodi sono sorti a causa della non conformità con l'igiene di base - l'uso di un comune rasoio, forbici e simili.

La probabilità di infezione nella vita di tutti i giorni con epatite B e C tende a zero

L'HIV e l'epatite parenterale NON sono trasmessi:

• quando si usano cucchiai, tazze e piatti comuni;
• con abbracci e baci;
• quando si condivide un bagno o una doccia in piscina;
• pur rimanendo nello stesso letto.

Puoi continuare questa lista all'infinito. L'uomo che ha avuto la sfortuna di essere infettato da uno o più infezioni per via parenterale, non costituisce alcun pericolo per gli altri, a meno che non decida di iniettare loro con un ago o impegnarsi in rapporti sessuali non protetti. Tuttavia, se riceve un trattamento efficace, allora la seconda infezione diventa improbabile.

La co-infezione con epatite parenterale dell'HIV riduce seriamente la qualità della vita dei pazienti e peggiora la prognosi generale. Tuttavia, questo non significa che hai bisogno di disperare e mettere una croce su te stesso. Trattamento tempestivo di queste malattie con l'approccio adeguato al trattamento e l'attenta adesione alle prescrizioni del medico.

I parenti e gli amici del paziente dovrebbero ricordare che non possono essere effettivamente infettati dalla vita di tutti i giorni e sostenere psicologicamente l'infetto.

Anche se nel contesto di HIV ed epatite nel nostro paese, nessuno può garantire per evitare l'infezione, la stragrande maggioranza dei casi è un parenterali i tossicodipendenti ei loro partner sessuali, così come le persone che sono promiscua. Il rifiuto delle droghe e la lealtà verso il partner sessuale sono misure chiave per l'auto-prevenzione dell'epatite virale e dell'AIDS.

HIV ed epatite C: quante persone convivono con questa diagnosi?

Le persone che vivono con l'infezione da HIV, possono non rendersi conto che il loro corpo è presente il virus dell'epatite C può diagnosticare l'epatite dopo indagini speciali (esame del sangue per l'epatite). Allo stesso tempo, il virus dell'epatite C potrebbe non manifestarsi. Per quanto tempo una persona può vivere con l'HIV e l'epatite C?

Differenza nei virus

L'AIDS e l'epatite C hanno molto in comune: la struttura del virus, i metodi di infezione, ecc. Ma allo stesso tempo, si tratta di malattie completamente diverse.

Cos'è l'HIV

Il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) è un virus che disattiva gradualmente il sistema immunitario umano. Dopo aver penetrato il corpo umano, passa attraverso quattro fasi: primaria, latente, secondaria e terminale. Con funzioni protettive indebolite, l'immunità non è in grado di trattare con vari patogeni, più inclini al rischio di tumori maligni. Questo virus rimane nel corpo per tutta la vita. L'aspettativa di vita del paziente può essere fino a quindici anni, questa è una cifra approssimativa.

Modi per trasferire

La fonte di infezione è una persona con HIV e fluidi corporei:

• il sangue;
• latte materno;
• perdite vaginali e sperma.

Nei fluidi del sistema escretore è presente anche l'infezione da HIV, ma la concentrazione è bassa.

Cos'è l'epatite C

L'epatite C è una malattia virale che colpisce il fegato. Ha un lungo periodo di incubazione e si manifesta, quando le conseguenze sono già irreversibili. In determinate condizioni e trattamenti tempestivi, una persona può vivere con la malattia per un numero indefinito di anni. La malattia avviata porta alla cirrosi del fegato e alla morte.

Modi di infezione:

• attraverso sangue infetto (fresco, essiccato);
• dalla madre al bambino;
• attraverso articoli di igiene generale non sterili.

Qual è la differenza tra l'infezione da HIV e l'epatite

1. L'epatite C è curabile, l'HIV non può essere eliminato.
2. L'HIV uccide le cellule immunitarie, l'epatite C - le cellule del fegato.
3. Quando si cura con l'HIV, si può vivere per circa quindici anni, con epatite C - fino a 20 anni o più.
4. L'epatite C ha sintomi distintivi, l'HIV è asintomatico nella fase iniziale.
5. C'è un vaccino per l'epatite C, no per l'HIV.

L'epatite può trasformarsi in HIV

Il virus dell'epatite non può passare ad altri tipi di virus. Nel corso del tempo, assume una forma cronica. Quando il corpo prende forza per combattere l'epatite C, il sistema immunitario è indebolito ed è più facile essere infettato da altri virus. La contemporanea presenza di HIV ed epatite in una persona è chiamata co-infezione.

Impatto dell'HIV e dell'epatite

Se un paziente ha un'infezione da HIV, l'epatite C si sviluppa più velocemente. In caso di rilevamento tardivo dell'epatite C, contemporaneamente al virus dell'immunodeficienza umana, la malattia assume una forma cronica. La presenza di due virus aggrava il decorso dell'epatite C 5 volte, poiché l'immunità è soppressa dall'infezione da HIV.

Complicazioni ed effetti dei virus l'uno sull'altro

1. L'HIV accelera lo sviluppo della cirrosi nell'epatite C.
2. La probabilità di trasmettere l'epatite C durante il rapporto non protetto aumenta con l'HIV.
3. In presenza di HIV, il rischio di trasmissione dell'epatite C aumenta verticalmente - da madre a figlio.

l'aspettativa di vita

Il periodo di incubazione del virus è piuttosto lungo. Molti fattori possono influenzare la vita di una persona con epatite C: stile di vita, età, stadio della malattia, trattamento, ecc. Fino al momento in cui il paziente sviluppa la cirrosi, potrebbero volerci circa venti anni.

Se l'epatite è complicata dalla presenza del virus dell'immunodeficienza umana, tutto dipenderà dall'approccio corretto al trattamento della coinfezione. Sarà difficile per una persona vivere allo stesso tempo con due malattie difficili. La moderna terapia per mantenere l'immunità dell'HIV consente di prolungare la vita dei pazienti per diversi anni. Ma, nel caso in cui si debbano affrontare entrambe le malattie contemporaneamente, a causa dell'elevato carico di droga, c'è una forte intossicazione epatica. Di conseguenza, le cellule vengono distrutte più velocemente, si sviluppano cirrosi e crescite maligne.

L'impatto dell'epatite B sull'HIV, fino ad oggi, non è stato studiato.

È impossibile fornire dati precisi su quanto vivrà una persona con HIV ed epatite. L'aspettativa di vita, oltre alle malattie, è influenzata da molti fattori: caratteristiche dell'organismo, stile di vita, qualità del trattamento, stato psicologico e altri.

Secondo la teoria, è possibile ottenere una disabilità in presenza di due malattie mortali. Ma in pratica, il 90% delle persone con tale richiesta viene rifiutato.

Sequenza di trattamento

Una persona che è portatrice di due virus dovrà sottoporsi a un trattamento complesso. In ogni caso, dovrebbe essere selezionato uno schema speciale.

Fasi del trattamento per una persona con epatite C e HIV:

• Sulla base dei risultati della diagnostica, i medici devono decidere quale dei virus sarà interessato in primo luogo. Le conclusioni si basano sullo stato del fegato. Se viene rilevata una forma lieve di epatite, si raccomanda di iniziare il trattamento con esso.
• Con l'epatite C e l'HIV progressivi, vaccinano contro l'epatite A e B. Perché c'è un alto rischio di infezione con questi virus.
• Determinazione della presenza di malattie croniche concomitanti che complicano il trattamento.
• Se una persona ha gravemente ridotto gli indicatori immunitari, la lotta contro l'epatite C non sarà efficace. In questo caso, i medici attaccano l'infezione da HIV per aumentare le funzioni protettive del corpo.
• L'epatite e l'HIV possono essere trattati contemporaneamente. Tali pazienti devono essere attentamente monitorati dai medici. Le droghe volte a combattere queste malattie hanno un sacco di effetti collaterali. Un piccolo errore può rendere una persona disabilitata.

Oltre alla terapia, i pazienti con epatite C e HIV devono essere informati sulle regole di condotta in modo da non infettare gli altri e sulle possibili complicanze della terapia congiunta. Il compito dei medici di dare consigli al paziente su nutrizione e stile di vita. Il paziente dovrà abbandonare le cattive abitudini (alcol, fumo, stupefacenti) e il cibo, che esercita un carico maggiore sul fegato. Questo viene fatto per ridurre il carico sul fegato durante la terapia e non per ridurre l'efficacia del trattamento.

video

Epatite C + HIV: ogni problema ha una soluzione.

Epatite C

Cosa c'è di più pericoloso: HIV o epatite virale B e C?

Gli scienziati spesso mettono insieme questi virus, perché hanno molte somiglianze - struttura, percorsi di trasmissione, gruppi di rischio. Molto si dice sull'HIV, tranne che gli stessi virus dell'epatite B e C non sono meno pericolosi e allo stesso tempo molto più contagiosi del virus dell'immunodeficienza! Quindi, cos'hanno in comune l'epatite B e C con l'HIV, quali sono le differenze?

virus dell'epatite B e C - sono virus che infettano il fegato, e l'ulteriore può portare a gravi complicazioni, come la cirrosi (cambiamento strutturale) e il cancro (neoplasia maligna) del fegato, e in alcuni casi - a morte.

I virus dell'epatite possono vivere al di fuori del corpo per diverse settimane e rimanere attivi.

L'epatite B è altamente contagiosa (100 volte più infettiva dell'HIV). Il virus dell'epatite B, così come l'HIV si trasmette attraverso il sangue, sperma e secrezioni vaginali, e da madre a figlio durante la gravidanza o il parto. Il periodo di incubazione (il tempo dall'infezione alla comparsa dei sintomi) epatite B è una media di 12 settimane, ma può variare entro l'intervallo da 2 a 6 mesi.

La trasmissione dell'epatite B virale è anche possibile attraverso il contatto - via di casa (usando asciugamani, accessori da bagno, ecc.). A questo proposito, ogni microtraumi pericoloso cute e le mucose (abrasioni, tagli, crepe, forature, ustioni, ecc), dove c'è anche MICROQUANTITIES secrezioni di persone infette (urina, sangue, sudore, sperma, saliva)!

I seguenti sintomi possono comparire nella fase acuta della malattia: affaticamento; dolore articolare e muscolare; perdita di appetito, nausea, vomito; prurito e febbre; urina scura e decolorazione fecale; dolore nell'ipocondrio destro.

L'epatite B acuta o gradualmente passa con la completa rimozione del virus dal corpo e la formazione di un'immunità stabile (la funzione epatica viene ripristinata dopo alcuni mesi, anche se gli effetti residui possono accompagnare una persona per tutta la vita), o va in una forma cronica (permanente).

L'epatite B cronica si manifesta in onde, con esacerbazioni periodiche (a volte stagionali). Le cellule del fegato muoiono, vengono sostituite da tessuto connettivo, si sviluppa gradualmente fibrosi e cirrosi epatica.

La vaccinazione è usata per prevenire l'epatite B. Nelle istituzioni mediche, puoi fare una serie di tre vaccinazioni che proteggono dall'epatite B.

Il virus dell'epatite C viene trasmesso principalmente attraverso il contatto diretto sangue-sangue, che è spesso il caso quando si utilizzano strumenti di iniezione non sterili quando si utilizzano farmaci iniettabili. È anche possibile la trasmissione sessuale di infezione. Il rischio di infezione a trasmissione sessuale aumenta se la persona ha un'altra infezione a trasmissione sessuale. L'epatite C è 10 volte più contagiosa dell'HIV.

L'infezione da baci è improbabile e teoricamente possibile solo se c'è un danno alla mucosa orale di entrambi i partner (gengive sanguinanti o piaghe).

La trasmissione verticale dell'epatite C (da madre a figlio) è rara, ma il rischio è maggiore tra le madri affette da HIV.

Il periodo di incubazione (nascosto) della malattia dura da 4 giorni a 6 mesi.

La peculiarità dell'epatite C è il lento decorso del processo infiammatorio con conseguente sviluppo della cirrosi epatica. In caso di esordio acuto della malattia, il periodo iniziale dura 2-3 settimane e, come nel caso dell'epatite B, è accompagnato da dolore articolare, debolezza e indigestione. A differenza dell'epatite B, raramente si osserva un aumento della temperatura. L'ittero è anche raro nell'epatite C.

La più pericolosa è la forma cronica della malattia, che spesso si trasforma in cirrosi e cancro al fegato. Il decorso cronico si sviluppa in circa il 90% dei pazienti adulti e fino al 20% nei bambini.

Spesso la depressione e la fatica sono le uniche manifestazioni dell'epatite virale cronica prima della diagnosi. Una persona può sembrare sana e, senza conoscere la malattia, infettare gli altri. Solo un esame del sangue può stabilire con precisione la diagnosi.

A differenza dell'epatite B, l'epatite C non sviluppa l'immunità al virus, il che significa la possibilità di una nuova infezione.

Non esiste un vaccino contro l'epatite C! Ma c'è un trattamento che può sopprimere la riproduzione del virus dell'epatite C e ridurre il tasso di sviluppo della cirrosi (la terapia è prescritta da uno specialista di malattie infettive).

Come evitare l'infezione da epatite B e C?

Per fare questo, devi fare un vaccino contro l'epatite B (corso completo - 3 vaccinazioni); nel caso di ferite (tagli, ulcere e soprattutto sulle mani), trattare sempre immediatamente con iodio o verde brillante, sigillare con nastro adesivo; durante i rapporti sessuali usare un preservativo; evitare di usare rasoi di altre persone, lamette da barba, stuzzicadenti, filo interdentale, spazzolini da denti.

Attualmente, l'epatite virale B e C può essere trattata con successo, ma la diagnosi tempestiva gioca un ruolo importante!

Ogni persona ha il diritto di fare la sua scelta: essere fedele, astenersi dal sesso non protetto, o usare il preservativo - l'importante è proteggere te stesso e la tua salute!

Qual è la differenza tra l'epatite C e l'HIV e la loro relazione

Se a una persona viene diagnosticata l'HIV e l'epatite C contemporaneamente, allora si parla di coinfezione. Ad oggi, circa il 20% di questi pazienti sono registrati. A questo proposito, sorge una domanda abbastanza pertinente: in che modo l'HIV differisce dall'epatite e può peggiorare la situazione.

Gruppi di rischio

L'infezione da HIV, come l'epatite C, viene trasmessa attraverso il sangue, quindi c'è un certo gruppo di persone più a rischio di ammalarsi:

1. Prima di tutto, sono i tossicodipendenti che usano droghe per via endovenosa. Spesso, con tali iniezioni, vengono utilizzate siringhe non sterili, attraverso le quali l'infezione entra ed entra nel sangue. Pertanto, il 90% di tutti i pazienti con epatite C e AIDS sono infetti.
2. Un altro modo comune di trasmettere il virus dell'AIDS e l'infezione da HIV è il sesso anale, praticato dagli omosessuali.

Esiste il rischio di contrarre un virus attraverso la trasfusione di sangue se non è stato adeguatamente testato ed elaborato, ma al momento tali casi sono rari. Pertanto, i pazienti con emofilia e hanno bisogno di una trasfusione di sangue più volte all'anno, non devono avere paura di avere l'AIDS o l'epatite C.

Sono l'epatite e l'HIV?

Come è noto, l'infezione da HIV, ovvero il virus dell'immunodeficienza umana, non è una malattia. Piuttosto, è una sindrome, cioè un insieme di segni, in questo caso - la mancanza della protezione immunitaria di una persona. Una persona non è malata, ma il suo corpo ha perso la capacità di combattere qualsiasi malattia. Quando qualsiasi infezione penetra in un corpo non protetto, l'HIV diventa AIDS - una sindrome da immunodeficienza acquisita. E se una persona può vivere con l'infezione da HIV per decenni, allora la morte dell'AIDS avviene in pochi mesi.

Quindi, sorge la domanda: se l'epatite C può tradurre l'HIV in AIDS o no, perché è un'infezione piuttosto forte, e se esiste separatamente, è considerata incurabile. La differenza tra l'epatite C e le forme A e B della stessa malattia sta nel fatto che la forma C porta sempre alla cirrosi del fegato.

Tuttavia, con una terapia adeguata, la durata e la qualità della vita del paziente rimangono ad un livello così alto che anche con l'infezione da HIV la transizione all'AIDS non avverrà per anni. Così, oggi la scienza non può dare una risposta univoca alla domanda se la co-infezione può causare l'AIDS. Questa transizione dipende dai seguenti fattori:

• il desiderio del paziente di vivere;
• conformità con tutti gli ordini del medico;
• terapia prescritta.

Prevenzione delle coinfezioni

Per evitare che l'HIV si trasformi in AIDS, è sufficiente osservare una serie di misure preventive:

1. Tutte le iniezioni devono essere effettuate solo con siringhe monouso. Non puoi assumere droghe per via endovenosa: nella maggior parte dei casi, uccidono una persona prima che l'AIDS lo faccia, ma succede che il fegato si rifiuti prima.
2. Tutti gli oggetti di igiene personale (spazzolino da denti, rasoio, forbicine per unghie) dovrebbero essere tenuti puliti, non dovrebbero essere somministrati per un uso temporaneo ad altre persone.
3. Non dovresti sottoporti a procedure per l'applicazione di tatuaggi, piercing e scarificazione decorativa, poiché gli strumenti per queste manipolazioni sono solitamente non sterili.
4. Le relazioni sessuali con persone non familiari sono la causa di molte malattie, tra cui l'infezione da HIV e l'epatite C. A questo proposito, si dovrebbe evitare tale sesso o usare il preservativo, anche se i produttori di questo contraccettivo non danno una garanzia al 100% di protezione contro le infezioni.
5. Per avere una prognosi positiva durante l'infezione da HIV, è necessario conoscere il suo sviluppo nel corpo il più presto possibile. A questo proposito, è necessario sottoporsi a una visita medica con un esame del sangue obbligatorio per l'HIV e l'epatite C almeno 2 volte l'anno.

Prognosi per portatori di coinfezione

Conoscendo la differenza tra l'infezione da HIV e l'AIDS, il portatore di questo virus, mentre è sottoposto a terapia antiretrovirale e si protegge dalle coinfezioni, è in grado di sopravvivere fino alla vecchiaia. Allo stesso tempo, la qualità della vita di una tale persona è talvolta migliore di quella delle persone sane, perché nel processo di terapia mantiene una dieta sana, fa sport, cammina molto, non fuma e non beve alcolici. Cioè, una tale persona muore a causa dell'invecchiamento naturale del corpo e non di una malattia mortale che trasforma i suoi ultimi anni in un'esistenza dolorosa.

In un modo diverso, il progredire della sindrome si verifica durante la co-infezione con l'epatite C. Non hanno ancora imparato come trattare queste malattie e l'unica cosa che si può fare è trapiantare il fegato da un donatore sano. Ma nella maggior parte dei paesi, a causa dell'alto costo e della rarità degli organi dei donatori, le persone vengono trapiantate senza infezione da HIV, dando così una possibilità a coloro che possono vivere una lunga vita. Ai tossicodipendenti e agli alcolisti viene negato un trapianto, perché con la loro abitudine possono distruggere un fegato trapiantato. Tuttavia, il trapianto di un organo sano a una persona con cirrosi ed epatite C gli dà la possibilità di vivere altri 2-3 anni.

Investigando su questo problema, possiamo riassumere quanto segue. Un trattamento adeguato dell'epatite C e dell'HIV non è stato ancora trovato dalla scienza. Esiste solo una terapia di supporto finalizzata a stabilizzare le condizioni del paziente.

L'epatite C e l'AIDS non sono semplicemente correlati, ma sono un fenomeno inseparabile, cioè l'AIDS si sta sviluppando sullo sfondo dell'epatite C. Si può solo proteggersi da queste malattie con l'aiuto di un'adeguata prevenzione e uno stile di vita sano senza abitudini nocive e pericolose.

HIV ed epatite C - non una frase: sintomi, diagnosi e trattamento

L'HIV e l'epatite C si verificano e si sviluppano in parallelo in più del 35% dei pazienti. L'epatite virale influenza in modo significativo il trattamento dell'HIV, pertanto i pazienti necessitano di cure speciali, cambiano il loro stile di vita e conducono una terapia di alta qualità.

Attenzione! La presenza simultanea di epatite B e HIV nel corpo umano è chiamata coinfezione.

L'epatite C (flavivirus) è un'infiammazione del fegato che è quasi asintomatica. Il rifiuto di trattarlo può provocare lo sviluppo di cirrosi, cancro del fegato e insufficienza epatica.

Tra i sintomi più comuni di epatite C può essere identificato:

Stiamo proponendo di scoprire in questo momento cosa è più pericoloso - l'epatite C o l'HIV, qual è l'aspettativa di vita di un paziente con coinfezione e ciò che è necessario per ottenere i risultati dell'analisi quantitativa.

Come viene trasmessa l'infezione?

Casi in cui l'HIV e l'epatite C sono diagnosticati simultaneamente in pazienti sono comuni in Russia.

La ragione risiede in meccanismi simili di trasmissione del virus:

• "Sangue attraverso il sangue",
• con sesso non protetto.

I metodi per trasmettere l'epatite C includono il parto - da madre a figlio. Tuttavia, l'infezione non si verifica durante la gravidanza, ma attraverso il contatto con il sangue durante (o immediatamente dopo) la nascita del bambino.

Il 2-3% dei casi (estremamente raramente) di infezione da virus dell'epatite avviene in modo domestico - quando si usa un rasoio singolo (se una persona infetta è già stata ferita durante l'uso), quando i tagli entrano in contatto, ecc.

Carico di fegato

L'epatite C non è l'HIV, è importante non confondere due diverse malattie che differiscono nei sintomi e nel meccanismo di sviluppo. Tuttavia, la loro presenza nel corpo è estremamente negativa per il fegato.

Se il virus dell'epatite colpisce direttamente il tessuto epatico, allora l'infezione da HIV non attacca le cellule del fegato (il virus dell'immunodeficienza è "interessato" ai linfociti). Tuttavia, i farmaci prescritti per l'HIV contribuiscono alla progressione intensiva dell'epatite C.

Quando si verifica una coinfezione, l'effetto sul fegato aumenta: il tessuto epatico sano si trasforma rapidamente in cirrotico, che quindi comporta l'insufficienza epatica. L'HIV e l'epatite C causano la cirrosi epatica e l'epatite grassa.

Quanti vivono con la presenza di due infezioni?

Rilevazione simultanea di HIV ed epatite - quanti vivono con questa diagnosi? È impossibile dare una risposta esatta, ma con un trattamento tempestivo e appropriato dell'epatite, il paziente può continuare a lungo.

L'epatite è inizialmente asintomatica, ma dopo un po 'inizia a svilupparsi e può essere diagnosticata. I pazienti vivranno con l'epatite C e l'HIV in piena vita, seguendo tutte le istruzioni del medico e senza interrompere il programma di trattamento.

Fattori che influenzano la qualità della vita delle persone con coinfezione:

• età del paziente
• presenza (assenza) di disabilità,
• stato del sistema immunitario
• malattie concomitanti.

Ricorda, nessuno darà un'accurata previsione della vita con l'epatite C e HIV simultanee nel corpo - dipende principalmente dal paziente stesso, dal suo stile di vita e dal livello di trattamento.

Impatto dell'HIV nel corso dell'HCV

L'HIV accelera lo sviluppo dell'HCV con una terapia antiretrovirale altamente attiva (dovuta all'esposizione al farmaco). Il livello di viremia (presenza di vari virus nel sangue) è 2 volte più alto nei pazienti con coinfezione.

In media, l'epatite C insieme all'HIV porta alla cirrosi dopo 7 anni, ma nell'HCV monoinfettato questo periodo è 3 volte più lungo.

Effetto del virus dell'immunodeficienza dell'epatite C:

• sviluppo accelerato della fibrosi epatica,
• aumento del rischio di carcinoma epatocellulare,
• aumento della mortalità.

Caratteristiche del decorso della malattia quando l'HIV e l'epatite C sono simultaneamente

L'HIV e l'epatite C formano un legame raro nella sindrome da immunodeficienza, provocando la crescita di siero aminotransferasi. Gli studi di immunologi ed epatologi si riducono al fatto che la riduzione della resistenza del corpo a fattori esterni porta a disfunzione epatica.

Un'altra caratteristica della malattia sono gli stessi gruppi di rischio:

• marginali (senzatetto, tossicodipendenti, ecc.),
• operatori sanitari,
• donatori
• pazienti trasfusi di sangue
• omosessuali,
• figli di genitori infetti

Attenzione! C'è, ma non c'è opinione confermata che la presenza di una coinfezione acceleri la transizione dell'HIV allo stadio dell'AIDS.

Con l'HIV e l'epatite simultanei, le persone sono meno tollerate dalle malattie ordinarie e la durata e la qualità della vita senza un trattamento efficace peggiora.

Il corso dell'epatite C sullo sfondo dell'infezione da HIV

Lo sviluppo dell'epatite C è accelerato dai farmaci prescritti per la terapia antiretrovirale per l'HIV. Le reazioni protettive del corpo si deteriorano, il che porta all'acquisizione di forme croniche di epatite.

Se l'HIV viene diagnosticato nei genitori di un bambino, non è solo più suscettibile alla trasmissione di questo virus, ma anche ad acquisirne di nuovi - l'epatite, l'herpes.

diagnostica

Le fasi iniziali dell'HIV e dell'epatite sono asintomatiche: i primi segni compaiono dopo 6 mesi-1 anno (a seconda dello stato del sistema immunitario). In caso di coinfezione, i sintomi si manifestano prima, ma per stabilire una diagnosi accurata, è necessario superare i test.

Per diagnosticare l'epatite, il medico scrive le direzioni per l'analisi:

• sangue e urina
• biochimica,
• diagnosi di virus di tipo B e C tramite PCR,
• Ultrasuoni degli organi interni.

La diagnosi di HIV viene effettuata con la consegna di sangue venoso. I metodi principali sono ELISA (test di biomateriale per anticorpi) e PCR (determinazione della carica virale, conferma di un risultato positivo di ELISA).

Il vantaggio della PCR è l'elevata sensibilità dell'analisi e la capacità di rilevare più agenti patogeni contemporaneamente. Un'analisi PCR negativa per l'epatite C significa che non ci sono tracce di infezione.

trattamento

Il rilevamento simultaneo dell'HIV e dell'epatite C richiede una terapia ben progettata. Prima di iniziare il suo uso, i medici determinano quale malattia trattare per primi. L'epatite C viene trattata per prima in 6 casi su 10.

Gruppi di pazienti con HIV ed epatite C, le caratteristiche e le condizioni di trattamento sono riportati nella tabella:

Nessun trattamento richiesto

Pazienti con concomitanti infezioni da HCV / HIV

2. È stato rilevato anti-HCV e uno studio sull'RNA dell'HCV ha mostrato un valore negativo.

Le condizioni del paziente sono monitorate e studiate ogni sei mesi.

È necessaria la terapia con epatite C

Pazienti con infezioni concomitanti, ma è indicato solo il trattamento per l'epatite C

2. Diagnosi di epatite C cronica

È richiesto il trattamento per l'HIV

Pazienti con infezioni concomitanti che necessitano di trattamento per il virus dell'immunodeficienza

2. Viene rilevato anti-HCV, tuttavia la replicazione dell'HCV RNA è assente o sono state identificate controindicazioni al suo trattamento.

Una delle condizioni è sufficiente

Attenzione! La ricerca attuale suggerisce che è meglio curare l'epatite C prima della terapia antiretrovirale al fine di creare una base favorevole per AARV.

Ricorda, è inaccettabile diagnosticare l'HIV e l'epatite C da solo e scegliere farmaci per il trattamento!

Manipolazioni mediche

La presenza di epatite C e allo stesso tempo l'HIV porta a complicazioni del trattamento, ma l'unico modo per combattere queste infezioni è assumere farmaci antiretrovirali. Nessuna manipolazione medica contribuirà a ridurre la carica virale e ripristinare lo stato del fegato.

Tuttavia, con il rapido sviluppo dell'epatite C sullo sfondo dell'HIV, si raccomanda di essere vaccinati contro l'epatite A e B. Sono assolutamente sicuri per i pazienti sieropositivi, ma possono prevenire il rischio di trasmissione del virus.

Inoltre, il trattamento è importante:

• Segui una dieta. Il numero di pasti - almeno 2-3 volte al giorno, piccole porzioni, una dieta equilibrata.
• Carico leggero Migliorare il benessere generale permetterà passeggiate, yoga, nuoto o ciclismo.
• Rinuncia di alcol e fumo. Consente di ridurre il rischio di progressione della malattia del fegato.

Farmaci antiretrovirali

L'interferone e la ribavirina sono i principali farmaci per il trattamento dell'epatite C (inclusa la forma cronica). Solo allo stesso tempo sono in grado di distruggere il virus e aumentare le proprietà protettive del corpo.

L'interferone è una proteina formata nel corpo per combattere le infezioni. Entrando nel tratto digestivo, collassa, quindi la sua introduzione viene effettuata con il metodo sottocutaneo. La ribavirina ha lo scopo di migliorare l'azione dell'interferone.

Tra i farmaci antiretrovirali prescritti:

• Zidovudina. Con il trattamento simultaneo dell'epatite C, si raccomanda di sostituirlo con un altro farmaco del gruppo NRTI (ad esempio fosfazide).
• Didanosina. Tuttavia, in caso di cirrosi epatica, il suo scopo è proibito. Il farmaco è controindicato per ricevere con stavudina + ribavirina.
• Efavirenz. Può causare disturbi mentali, quindi prendere con Peg-IFN deve essere attentamente.
• Inibitori della proteasi.

Caratteristiche del trattamento dell'epatite C in AIDS

Anche con l'AIDS, il trattamento dell'epatite C viene effettuato con l'uso di preparati di interferone (sottocute 3 volte alla settimana) e ribavirina (2 volte al giorno sotto forma di compresse).

Il monitoraggio costante delle condizioni del paziente è necessario, poiché i farmaci causano forti effetti collaterali:

• debolezza generale
• depressione
• irritabilità,
• anemia.

Il trattamento per l'epatite C richiede solitamente da 6 a 12 mesi.

Caratteristiche del trattamento dell'epatite acuta nei pazienti HIV

Il trattamento dell'epatite C in forma acuta è necessario con la nomina di Peg-IFN, la durata del corso è di 6 mesi. L'attuazione della terapia di combinazione in epatite acuta è possibile, ma al momento tali tattiche non sono state completamente studiate.

Criteri per l'efficacia della terapia antivirale

Un alto livello di efficacia della terapia può essere giudicato dalla risposta dell'organismo, espressa nei seguenti criteri:

• riduzione della carica virale
• diminuzione dell'attività di AlAT,
• ridotta replicazione dell'HCV RNA,
• immagine istologica migliorata nel fegato.

Valutazione della risposta virologica

Un mese dopo la prescrizione del trattamento, viene eseguito un test qualitativo (analisi del sangue per HIV ed epatite) per la determinazione dell'HCV RNA. La sua assenza è un segno eccellente che indica il raggiungimento di SVR e determina la durata della terapia.

Il livello di HCV RNA è stabilito prima dell'inizio del trattamento e dopo 12 settimane. Viene utilizzato un unico metodo, la cui soglia di sensibilità è di almeno 50 IU / ml. Se 3 mesi dopo l'inizio della terapia, l'HCV RNA è sceso a 2log10, il trattamento continuerà.

La valutazione della risposta virologica viene eseguita 24, 48, 72 settimane dopo l'inizio della terapia e 12 mesi dopo la sua conclusione. La decodifica dei risultati negativi e positivi viene eseguita solo da un medico.

Valutazione della risposta istologica

Una biopsia ripetuta del fegato o elastografia (metodi diagnostici) viene eseguita non prima di sei mesi dopo il completamento della terapia. Senza raggiungere l'SVR, viene mostrato il loro scopo di determinare le ulteriori tattiche di gestione del paziente.

Monitoraggio della tolleranza del trattamento

Il monitoraggio delle condizioni del paziente viene effettuato dopo 1, 2 e 4 settimane dopo la nomina della terapia, quindi ogni mese.

• attività aminotransferasica,
• livello di bilirubina
• Contenuto di cellule CD₄.

Attenzione! A discrezione dello specialista, possono essere nominati ulteriori test, inclusa la determinazione del livello di y-gtr.

Il monitoraggio della tolleranza del trattamento viene effettuato allo scopo di individuare tempestivamente gli effetti indesiderati (neutropenia, anemia, ecc.). Il loro rilevamento è necessario per la correzione della terapia e cambiamenti nei dosaggi dei farmaci.

Correzione delle dosi di Peg-IFN e ribavirina

Correzione delle dosi di Peg-INF e ribavirina:

Ridurre la dose di ribavirina a 600 mg al giorno

2. Il livello di emoglobina scende di 2 g / dl o più durante le prime 4 settimane di trattamento in presenza di malattie cardiovascolari.

2. Il livello di emoglobina è mantenuto a meno di 12 g / dl dopo 4 settimane di assunzione di una dose ridotta in presenza di malattie cardiovascolari.

Correzione di dosi di farmaci ARV in pazienti con cirrosi

La cirrosi epatica porta a un deterioramento del metabolismo dei farmaci ARV, che influisce sulla diminuzione dell'efficacia della loro somministrazione.

• Con la cirrosi scompensata, la preparazione virale del gruppo PI e NNIOT deve essere utilizzata in una dose più bassa.
• In caso di cirrosi compensata, i farmaci antiretrovirali sono prescritti a dose piena (in assenza di specifiche raccomandazioni mediche).
• Con la cirrosi scompensata + l'incapacità di controllare la concentrazione sierica di agenti, i farmaci NNRTI non vengono prescritti e la dose di PI viene ridotta.

Prevenzione delle coinfezioni

I pazienti con diagnosi di HIV possono proteggersi contro l'epatite C.

Per la prevenzione della coinfezione, le persone sono raccomandate:

• Contiene articoli per l'igiene personale che possono venire a contatto con il sangue, puliti.
• Abbandona l'alcol, prendi medicine ed erbe solo dopo aver consultato un medico.
• Monitorare costantemente lo stato del fegato, nel tempo e sottoporsi regolarmente a test.
• Escludere qualsiasi possibile contatto con il sangue di una persona con epatite C.

Attenzione! La principale misura preventiva di coinfezione per i pazienti affetti da HIV è quella di "tagliare" il principale canale di infezione (farmaci per iniezione).

Ricorda che l'epatite C è attualmente in trattamento anche per i tossicodipendenti, perché i farmaci non hanno alcun effetto sui farmaci antiretrovirali.

Complicazioni durante il trasporto dell'HIV e dell'epatite C

Una pericolosa complicazione della coinfezione è la rapida transizione dell'HIV allo stadio dell'AIDS. Attualmente, la questione dell'epatite C come fattore scatenante è in fase di studio, ma i dati di studi esistenti suggeriscono questa affermazione.

• Alta suscettibilità alla depressione, che porta all'omissione di farmaci antivirali.
• Ci può essere un danno grave e irreversibile al fegato, il fallimento del suo funzionamento.
• I pazienti con HIV hanno maggiori probabilità di infettare altre persone con epatite C, a causa della loro elevata carica virale.

risultati

Quindi, cosa c'è di peggio: l'HIV o l'epatite C? Qualsiasi argomento su questo argomento è soggettivo e dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Tuttavia, se l'epatite C può essere completamente curata, il trattamento per l'HIV non è attualmente sviluppato.

Quanto può vivere un paziente con HIV ed epatite C? Dipende completamente da quale stadio della malattia viene rilevato e quale trattamento è prescritto. Con una terapia adeguata, sarà possibile sbarazzarsi del processo infiammatorio negli epatociti e rallentare la progressione dell'AIDS.

Ricorda, la diagnosi simultanea di HIV ed epatite C non è una frase. Un trattamento efficace migliorerà la qualità e aumenterà l'aspettativa di vita, ma nei prossimi mesi, dovrai cambiare il tuo stile di vita e seguire tutte le raccomandazioni di uno specialista!