L'epatosplenomegalia è un aumento simultaneo delle dimensioni del fegato e della milza, che hanno un'innervazione comune e il percorso attraverso il quale fluiscono il sangue venoso e il flusso linfatico. Medici nella loro pratica tale diagnosi epatosplenomegalia, non mettono, perché l'aumento delle dimensioni della milza e il fegato è l'unica manifestazione di una malattia sottostante.
Questo è il motivo per cui è consigliabile utilizzare il termine "sindrome da epatosplenomegalia", che include un gran numero di segni patologici e clinici.
cause di
La sindrome da epatosplenomegalia si sviluppa con un gran numero di malattie. Di per sé, un ingrossamento della milza e del fegato non è pericoloso, ma questo è ciò che spesso inizia a disturbare il paziente. Quando l'epatosplenomegalia provoca la sua comparsa, deve essere chiarito il prima possibile. Ciò influenza l'efficacia del trattamento. Tutte le ragioni sono convenzionalmente divise in sei gruppi:
- malattie causate dall'ingestione di parassiti: brucellosi, malaria, leishmaniosi, ecc.;
- malattie infettive croniche: mononucleosi, sifilide;
- malattie del fegato che portano a cambiamenti nel sistema circolatorio dell'area portale: epatite, cirrosi;
- malattie che causano l'insorgenza di insufficienza cardiaca cronica: malattia ischemica, vari difetti cardiaci, ipertensione;
- malattie del sangue: leucemia, anemia emolitica, linfogranulematoz;
- malattie che si verificano a seguito di disturbi metabolici: emocromatosi, amiloidosi.
Sintomi e diagnosi
Nell'epatosplenomegalia, i sintomi di un ingrossamento del fegato sono molto spesso associati a sintomi che accompagnano il processo patologico. Questi includono:
- la sensazione di pesantezza e diffusione che si verifica nell'ipocondrio sinistro e destro;
- dolore al fegato;
- giallo della pelle;
- frequenti epistassi e presenza di ampi ematomi che si verificano con effetti minori;
- la presenza di educazione nella forma di un tumore nella regione dell'ipocondrio destro, che, quando respira, inizia a spostarsi;
- aumento delle dimensioni dell'addome a causa dell'ascite.
Per diagnosticare l'epatosplenomegalia, eseguire la palpazione della parete addominale. Di norma, il tumore è palpabile nell'ipocondrio destro, spostandosi durante la respirazione. Questa malattia può essere rilevata visivamente.
Dopo aver esaminato il paziente deve superare il test del sangue biochimica e generale, diagnostica di laboratorio che aiuta a identificare i cambiamenti di analisi delle prestazioni e l'esclusione di infezione da virus dell'epatite, e molti altri agenti infettivi. Tale esame del sangue e mielogramma è di grande importanza per i pazienti nei quali l'epatosplenomegalia è causata da malattie ematologiche.
Uno studio utilizzando gli ultrasuoni è considerato un metodo semplice e sicuro, che ti permette di vedere l'immagine completa della malattia, per determinare come fortemente espresso epato-splenomegalia e se altri organi interni sono colpiti.
Il metodo strumentale viene prima eseguito con l'aiuto dell'ecoscopia, e quindi viene prescritta la tomografia computerizzata. È necessario se il processo patologico ha un'eziologia poco chiara. Con l'aiuto di questo studio, si ottengono i raggi X dell'area interessata, il che rende possibile valutare con maggiore precisione lo stato degli organi interni.
Per determinare le dimensioni reali della milza e del fegato, viene eseguita l'angiografia. Usa una sostanza radiopaca, che consente di migliorare la visualizzazione della milza vascolare e del fegato. L'antimografia aiuta anche a chiarire la natura della lesione (diffusa o focale) e a determinare il grado di disturbo del flusso sanguigno attraverso la vena porta.
In alcuni casi, per stabilire la natura del processo patologico utilizzando metodi non invasivi di diagnosi è assolutamente impossibile, così trascorrere una biopsia percutanea del fegato e della milza. Con esso, è possibile ottenere campioni di tessuto degli organi colpiti. La procedura viene eseguita con uno speciale ago sottile, eseguito in anestesia locale. L'esame istologico, eseguito in seguito, aiuta a stabilire una diagnosi accurata e aiuta a determinare le ulteriori tattiche del paziente.
La puntura del midollo osseo e dei linfonodi è necessaria per chiarire la diagnosi, se vi è il sospetto che il paziente abbia una patologia ematologica.
trattamento
Prima di iniziare il trattamento, è imperativo scoprire la causa dell'epatosplenomegalia. L'aiuto necessario per il paziente con questa malattia deve essere completo.
- Trattamento farmacologico
La terapia farmacologica è usata per trattare una malattia che ha causato un aumento degli organi. Farmaci cholespasmolitici prevalentemente usati (dibazolo, nas-pa, platifillina, papaverina, ecc.). Di agenti coleretici, vengono utilizzati solo i colecistocinetici (olosac, sorbitolo, xilitolo e soluzione al 10 o 20% di magnesia solfato). Tuttavia, tali farmaci vengono utilizzati solo quando la colestasi intraepatica scompare completamente.
- Terapia di disintossicazione.
Questo trattamento aiuta a liberare il sangue dalle tossine. Fondamentalmente, sono prescritti hemodez, reopoliglyukin e soluzione di glucosio al 5-10% somministrata per via endovenosa, in combinazione con cocarbossilasi e soluzione di acido ascorbico al 5%.
- Terapia ormonale
Contribuisce alla rimozione dell'infiammazione. Il più frequente è il prednisone (1-3 mg per 1 kg di peso corporeo del paziente).
- Terapia basale
Questo trattamento aiuta ad aumentare l'immunità. Applicate farmaci antivirali e immunomodulanti (IDV, Crixivan, interferone, Roferon A, Retrovir, aciclovir, adeninarabizon, inibitore della proteasi, saquinavir, viferon, azitimidin, lamivudina, Zovirax).
- L'uso di complessi vitaminici.
Tale trattamento non sarà superfluo. Inoltre, prescrivi farmaci che aggiornano le cellule del fegato.
dieta
I cibi grassi, i coloranti, i conservanti e gli agenti cancerogeni in vari alimenti influenzano il fegato, lo stomaco e la milza. Affinché gli organi interni possano superare la loro malattia, è necessario seguire una dieta rigorosa durante il trattamento. La dieta dovrebbe includere cibi a basso contenuto di grassi e alimenti freschi: minestre dietetiche, ricotta a basso contenuto di grassi, cereali senza burro.
Inoltre, al posto del succo, del tè o del caffè si consiglia l'uso di acqua minerale naturale, gelatina e composte fatte in casa. Torte, torte e altri dolci grassi sono rigorosamente controindicati.
conclusione
Le cause dell'epatosplenomegalia sono molte. Se c'è il sospetto di una malattia, si raccomanda il più presto possibile fare appello a tali medici come un gastroenterologo, specialista in malattie infettive, internista e hematologist. È importante diagnosticare correttamente questa malattia e selezionare correttamente il metodo del suo trattamento.
epatosplenomegalia
L'epatosplenomegalia è una sindrome patologica secondaria che accompagna molte malattie ed è caratterizzata da un significativo aumento simultaneo delle dimensioni del fegato e della milza. Le manifestazioni cliniche dipendono dalla patologia che ha portato a questa condizione, i segni comuni - pesantezza in ipocondria e dolori epigastrici, dolorabilità addominale alla palpazione. La diagnostica si basa sul rilevamento di grandi dimensioni di milza e fegato durante l'esame clinico, l'ecografia e la risonanza magnetica degli organi addominali. Non esiste un trattamento specifico per l'epatosplenomegalia, questa sindrome si risolve durante il trattamento della malattia di base.
epatosplenomegalia
L'epatosplenomegalia, o sindrome epatolienale, è una delle manifestazioni cliniche di varie condizioni patologiche. Molto spesso, un aumento significativo del fegato e della milza si riscontra durante un esame di screening o un esame di un paziente per altre malattie. L'epatosplenomegalia non è un'unità nosologica separata, ma solo una sindrome di una specifica patologia. Il più delle volte si verifica nel gruppo di età fino a 3 anni - questo è dovuto alla maggiore frequenza di infezioni intrauterine e oncopatologia nei bambini. Abbastanza spesso, in presenza di epatosplenomegalia, il paziente non mostra altre manifestazioni cliniche di alcuna malattia. Tali casi richiedono un follow-up a lungo termine, ri-esami tempestivi per identificare la patologia che ha causato l'epatosplenomegalia.
Cause di epatosplenomegalia
Malattie del sistema epatobiliare o patologia di altri organi possono portare a epatosplenomegalia. Normalmente, il bordo del fegato può essere palpato in persone sane, è acuto, uniforme ed elastico. In patologia, le proprietà del bordo del fegato cambiano: in caso di malattie cardiovascolari, diventa tondo e sciolto; oncologico: duro, accidentato. Il margine inferiore della milza non è normalmente palpabile.
La causa di epatomegalia può essere varie condizioni patologiche. Il più delle volte è il danno al tessuto epatico (infiammazione diffusa acuta o cronica, formazione di nodi rigenerativi, fibrosi, colestasi intra o extraepatica, tumori, cisti, ecc.); malattie cardiovascolari (insufficienza cardiaca cronica sullo sfondo di IHD, ipertensione e difetti cardiaci, pericardite costrittiva, endoflebitis delle vene epatiche). Nei pazienti con epatosplenomegalia, si riscontrano varie invasioni parassitarie, malattie infettive (malaria, leishmaniosi, brucellosi, mononucleosi), anomalie dei vasi epatici e del sistema portale. Lo sviluppo di questa sindrome è anche molto probabile nelle malattie del sangue (leucemie, anemie gravi, linfogranulomatosi), malattie da accumulo (epatosi di varie eziologie, emocromatosi, amiloidosi). Nei neonati, la malattia emolitica è la causa più comune di epatosplenomegalia, nelle infezioni intrauterine dei bambini piccoli e nella patologia oncologica.
All'inizio della malattia di base, solo la milza può essere ingrandita (nel caso della patologia del sistema sanguigno) o solo il fegato (nell'epatite e in altre malattie del tessuto epatico). Il danno combinato di questi due organi è dovuto al sistema generale di afflusso di sangue, innervazione e drenaggio linfatico. Ecco perché in caso di malattie gravi, solo l'epatomegalia o la splenomegalia possono inizialmente essere registrate, e mentre la patologia progredisce, entrambi questi organi sono inevitabilmente interessati a formare l'epatosplenomegalia.
Sintomi di epatosplenomegalia
La sintomatologia dell'epatosplenomegalia è in gran parte determinata dalla malattia di base, che ha portato ad un ingrossamento del fegato e della milza. L'epatosplenomegalia isolata è caratterizzata da una sensazione di pesantezza e scoppio nell'ipocondrio destro e sinistro, dalla definizione di una formazione arrotondata che sporge da sotto l'arco costale (bordo del fegato o milza). Se c'è una patologia che porta all'epatosplenomegalia, il paziente presenta i disturbi tipici di questa malattia.
Il rapido ingrandimento del fegato è caratteristico dell'epatite virale, oncopatologia. Un significativo dolore del bordo del fegato durante la palpazione è inerente a malattie infiammatorie del fegato e neoplasie maligne, e nelle malattie croniche si verifica durante l'esacerbazione o a causa dell'aggiunta di complicanze purulente.
Un significativo allargamento della milza è possibile con la cirrosi, la trombosi della vena splenica. Un sintomo caratteristico della trombosi è lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale sullo sfondo di grave splenomegalia. Con le vene varicose dell'esofago, la dimensione della milza, al contrario, significativamente ridotta sullo sfondo del sanguinamento (questo è dovuto ad una diminuzione della pressione nel sistema delle vene portale).
Diagnosi di epatosplenomegalia
Un gastroenterologo può sospettare epatosplenomegalia durante un esame di routine: durante la palpazione e le percussioni, vengono rilevati ingrossamento del fegato e della milza. Un metodo di ricerca così semplice, come le percussioni (percussioni), ci consente di differenziare il prolasso degli organi addominali dal loro vero ingrandimento.
Normalmente, nella percussione del fegato, il suo limite superiore è determinato al livello del margine inferiore del polmone destro. Il limite inferiore inizia dal bordo della costola X (lungo la linea ascellare anteriore destra), quindi va lungo il bordo dell'arco costale sulla destra, lungo la linea parasternale destra - due centimetri sotto l'arco costale, lungo la linea mediana - 5-6 cm sotto il processo xifoideo, i bordi del fegato non andare oltre la linea parasternale sinistra. La dimensione trasversale è di 10-12 cm, gradualmente si assottiglia sul bordo sinistro a 6-8 cm.
Le percussioni della milza possono presentare alcune difficoltà a causa delle sue piccole dimensioni e della stretta vicinanza allo stomaco e all'intestino (la presenza di gas in questi organi rende difficile la percussione). Normalmente, l'ottusità splenica è determinata tra i bordi IX e XI, è di circa 5 cm di diametro, l'angolo longitudinale non deve superare i 10 cm.
La palpazione degli organi addominali è un metodo più informativo. Va ricordato che per un fegato ingrossato, puoi prendere un tumore del rene destro, del colon, della cistifellea. L'enfisema polmonare, l'ascesso subfrenico, la pleurite destra, possono provocare epatoptosi, per cui il bordo inferiore dell'organo verrà palpato ben al di sotto del bordo dell'arco costale, sebbene le dimensioni reali non saranno aumentate. La palpazione della milza deve essere eseguita in posizione sul lato destro. Il prolasso del rene sinistro, i tumori e le cisti del pancreas, i tumori del colon possono imitare la splenomegalia.
La consultazione di un gastroenterologo è indicata per tutti i pazienti a cui è stata diagnosticata epatosplenomegalia. La ricerca diagnostica ha lo scopo di identificare la malattia che ha portato ad un ingrossamento del fegato e della milza. Esami del sangue clinici, test biochimici del fegato rivelano danni al tessuto epatico, malattie ematologiche, epatite virale e altre malattie infettive e parassitarie.
Ultrasuoni degli organi addominali, risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari, MSCT della cavità addominale consentono non solo di diagnosticare con precisione il grado di ingrossamento del fegato e della milza con epatosplenomegalia, ma anche di rilevare la patologia concomitante di altri organi addominali.
In situazioni diagnostiche difficili, viene eseguita la biopsia epatica. In anestesia locale, il tessuto epatico viene perforato con un ago sottile e il materiale viene raccolto per l'esame istologico. Questa tecnica è invasiva, ma consente di stabilire con precisione la diagnosi di danno epatico. Anche usato angiografia - l'introduzione nei vasi del fegato e della milza radiopaca con la successiva valutazione della loro architettura e del flusso sanguigno portale. Se si sospetta una patologia ematologica, vengono eseguite una puntura del midollo osseo e una biopsia del linfonodo.
La combinazione di epatosplenomegalia con cambiamenti nei test del fegato suggerisce danni al parenchima epatico e malattie da accumulo. Rilevazione dei processi proliferativi linfatico, cambiamenti nell'analisi generale del sangue indicano patologia ematologica. I sintomi caratteristici e l'evidenza clinica di danni al sistema cardiovascolare rendono possibile sospettare un'insufficienza cardiaca congestizia.
Trattamento e prognosi dell'epatosplenomegalia
Al rilevamento di epatosplenomegalia isolata, assenza di altre manifestazioni cliniche e cambiamenti nelle analisi, il paziente viene monitorato per tre mesi. Se durante questo periodo le dimensioni del fegato e della milza non diminuiscono, il paziente con epatosplenomegalia deve essere ricoverato in ospedale nel reparto di gastroenterologia per un esame approfondito e la determinazione delle tattiche di trattamento. Gli interventi di epatosplenomegalia sono mirati al trattamento della malattia di base, anche la terapia sintomatica viene eseguita.
Per migliorare le condizioni del paziente, viene eseguita la terapia di disintossicazione, che consente di espellere i prodotti metabolici tossici che si accumulano quando la disfunzione epatica. I farmaci coleretici, gli antispastici e gli epatoprotettori facilitano la condizione del paziente con epatosplenomegalia e migliorano la sua qualità di vita. La terapia patogenetica dell'epatite è l'uso di farmaci antivirali e ormonali. Nelle malattie ematologiche può essere prescritta la chemioterapia e il trapianto di midollo osseo.
L'epatosplenomegalia è una sindrome formidabile che richiede un trattamento obbligatorio per cure mediche altamente qualificate. La prognosi dipende dalla malattia di base, contro la quale si è sviluppata la sindrome epatolienale. La previsione di un ulteriore sviluppo dell'epatosplenomegalia è quasi impossibile a causa della natura multifattoriale della formazione di questa condizione. La prevenzione è prevenire lo sviluppo di malattie che possono portare a ingrossamento del fegato e della milza.
epatosplenomegalia
L'epatosplenomegalia non è una malattia indipendente, che rappresenta una sorta di sindrome patologica esistente. Non esiste tale diagnosi in medicina, quindi i medici usano un altro nome - "sindrome da epatosplenomegalia", che contiene molte altre manifestazioni cliniche.
Cos'è?
L'epatosplenomegalia è una condizione del paziente in cui viene diagnosticato un ingrossamento simultaneo del fegato e della milza. Allo stesso tempo, questi due organi hanno un comune percorso di deflusso del sangue venoso e del fluido linfatico.
Questa sindrome si riscontra spesso quando si esamina un paziente per malattie completamente diverse. Vale anche la pena notare che questa manifestazione si verifica principalmente in una piccola età - fino a tre anni, il che è spiegato dall'aumento delle dinamiche delle patologie oncologiche e delle infezioni intrauterine nei bambini.
Ogni caso di epatosplenomegalia richiede un'attenta osservazione e controllo, nonché ulteriori misure diagnostiche per scoprire la vera causa della patologia.
motivi
La sindrome da epatosplenomegalia può verificarsi in un paziente con malattie completamente diverse. Se consideriamo un aumento di fegato e milza dal punto di vista del probabile rischio per la salute, allora è estremamente piccolo o completamente assente. È molto più importante capire la causa di questa sindrome, la malattia che ha causato questo aumento, che ti permetterà di iniziare il trattamento più rapidamente.
Ci sono diverse cause principali di questa sindrome:
- Malattie causate dall'ingestione di varie infezioni. Questi includono malaria, brucellosi, fascioliasi, leishmaniosi, citomegalovirus, epatite virale acuta.
- Malattie infettive di origine cronica - sifilide, mononucleosi.
- Malattie ematologiche Questi includono leucemia, linfoma, mielofibrosi, anemia maligna e altre malattie del sangue.
- Malattie che appaiono a causa di metabolismo compromesso. Questi sono amiloidosi, acromegalia, malattia di Gaucher, sindrome di Harler, sarcoidosi.
- Malattie che influenzano l'insorgenza di insufficienza cardiaca - ipertensione, ischemia, malattie cardiache.
- Epatite, cirrosi e altre malattie del fegato.
Epatosplenomegalia in un bambino
L'insorgenza di questa sindrome nell'infanzia può causare l'insorgenza di qualsiasi malattia cronica o patologia nella forma acuta. Sfortunatamente, quando si rileva un aumento della milza e del fegato in un bambino, non sempre viene presa la decisione giusta riguardo all'ulteriore terapia.
Per determinare il grado di aumento di questi organi, il pediatra deve avere informazioni sulla dimensione normale del fegato e della milza. Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo di questa sindrome nei bambini è dovuto alla presenza di alcune anomalie congenite. Questi possono essere cisti, formazioni congenite e fibrosi.
Nonostante il fatto che l'epatosplenomegalia in un bambino non rappresenti un pericolo particolare per la sua salute, può svilupparsi in forma acuta. In questo caso, il bambino può sviluppare un cambiamento strutturale nel parenchima della milza e del fegato, che naturalmente interrompe il loro normale funzionamento.
L'identificazione di questa sindrome nei bambini viene effettuata durante un'ispezione di routine. Un pediatra deve avere abilità di base, compresa la palpazione e le percussioni. Nella maggior parte dei casi, questi metodi non sono sufficienti, quindi vengono eseguite misure diagnostiche più dettagliate.
sintomatologia
L'epatosplenomegalia è piuttosto sfaccettata nelle sue manifestazioni cliniche, ma c'è un chiaro segno che è un criterio diagnostico assoluto - un fegato e una milza ingrossati di vari gradi.
Inoltre, le seguenti manifestazioni si verificano nei pazienti:
- Sensazioni spiacevoli che possono verificarsi nell'ipocondrio sinistro e destro.
- Dolore localizzato nel fegato.
- Cambiamenti nel tono della pelle, identico allo stato della pelle con ittero.
- Sanguinamento periodico dal naso, così come la comparsa di ematomi sul corpo con poco contatto.
- Formazione del tumore sotto il bordo destro, che viene spostato durante la respirazione.
- L'addome diventa innaturalmente grande.
Vale la pena notare che l'elenco dei sintomi in questa sindrome è determinato dal decorso della malattia che ha causato l'epatosplenomegalia. In altre parole, quali sintomi sono caratteristici dell'una o dell'altra malattia, tali sintomi appariranno in un paziente con sindrome epatosplenomegale.
diagnostica
Per diagnosticare l'epatosplenomegalia, un esame iniziale del paziente viene effettuato utilizzando la palpazione della sua cavità addominale. L'istruzione è solitamente al margine destro e in alcuni casi può essere vista senza la palpazione del sito:
- Dopo l'esame iniziale, il paziente deve superare un esame del sangue e un'analisi della biochimica. Questo studio consente di conoscere la presenza nell'analisi di vari virus, tra cui l'epatite. Questo è particolarmente importante se la causa di questa sindrome è una malattia del sangue.
- Una delle misure diagnostiche efficaci è l'ecografia. Con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile scoprire la presenza di un'educazione nel fegato e nella milza, oltre a valutare il grado di variazione diffusa. Inoltre, l'ecografia consente di determinare i cambiamenti strutturali non solo negli organi sopra, ma anche nell'intera cavità addominale.
- Se ciò non è sufficiente, cioè l'eziologia dell'epatosplenomegalia è sconosciuta, è indicata la tomografia computerizzata. Con questo studio, è possibile vedere visivamente tutti i cambiamenti che si verificano negli organi.
- L'angiografia viene eseguita per determinare l'esatta dimensione del fegato e della milza. Inoltre, utilizzando questo metodo è possibile determinare il tipo di danno d'organo, nonché valutare i disturbi circolatori in quest'area. Per il miglior risultato, uno speciale agente di contrasto viene utilizzato per migliorare l'immagine dei vasi degli organi di cui sopra.
In alcuni casi, quando tutte le misure diagnostiche di cui sopra non forniscono un'immagine accurata, viene applicato un metodo di biopsia, ottenendo una piccola porzione della milza e dei tessuti epatici. Questa procedura viene eseguita in anestesia locale utilizzando uno speciale ago sottile inserito sotto la pelle.
trattamento
Prima di iniziare il trattamento, il medico deve determinare con precisione la malattia che è diventata un fattore scatenante che ha influito sull'aumento degli organi. Considera i metodi di base di trattamento caratteristici di questo caso.
Terapia farmacologica
Le medicine sono usate per trattare la malattia che ha causato l'ingrossamento della milza e del fegato. I farmaci più comunemente usati sono:
- Dibazol.
- Drotaverinum o No-shpa.
- Papaverina.
- Platifillin.
Oltre agli antispastici, vengono usati anche i farmaci coleretici: xilitolo, holosas, ecc.
L'uso di questi farmaci è possibile solo dopo la completa scomparsa di colestasi in un paziente.
Trattamento ormonale
In questa terapia, prednisone viene utilizzato a un dosaggio di 2 mg per 1 kg di peso del paziente.
Liberarsi delle tossine
Questa terapia consente di liberare il sangue da vari oligoelementi nocivi e tossine. Per questi scopi, utilizzare:
- Soluzione di glucosio al 5%.
- Gemodez.
- Reopoliglyukin, ecc.
Migliorare l'immunità umana
Come farmaci che stimolano il miglioramento dell'immunità, i seguenti agenti sono più spesso utilizzati:
Migliorare l'immunità è molto importante in questo caso, poiché vari complessi vitaminici non solo rafforzeranno il corpo, ma consentiranno anche il recupero dall'uso di farmaci ormonali e antibiotici.
dieta
Vale anche la pena prendersi cura di una dieta corretta:
- Il fatto è che i conservanti e gli alimenti grassi influenzano negativamente lo stato del fegato e della milza, quindi è necessario minimizzarne l'uso.
- È imperativo utilizzare una varietà di cereali, ricotta senza grassi e zuppe e brodi a basso contenuto di grassi.
- Anche il tè e il caffè devono essere scartati, sostituendoli con acqua normale o minerale.
- È anche possibile bere composte, gelatina, ma solo preparazione personale.
- L'uso di bevande alcoliche e di vari prodotti dolciari (a causa dell'elevato contenuto di burro e grassi) è severamente vietato.
L'epatosplenomegalia può verificarsi per una serie di motivi. Uno dei motivi principali è - la mononucleosi infettiva. Su di lui puoi imparare da questo video.
Cos'è l'epato-splenomegalia: sintomi e trattamento
L'epatosplenomegalia è una sindrome secondaria che accompagna lo sviluppo di molte patologie del sistema epatobiliare. Si manifesta con un aumento simultaneo delle dimensioni del fegato e della milza. Il quadro clinico dipende dalla causa che ha portato allo sviluppo di questa condizione.
In generale, ci sono sempre una serie di sintomi comuni, vale a dire, la tenerezza dell'addome durante la palpazione, una sensazione di pesantezza nell'ipocondria e nella regione epigastrica. Per chiarire la diagnosi sono prescritti gli ultrasuoni (e talvolta la risonanza magnetica) degli organi addominali, poiché è possibile vederne l'aumento. Sulla base dei risultati del test, viene prescritta una terapia complessa.
L'epatosplenomegalia si sviluppa sia negli adulti che nei bambini. Ma nei bambini di età inferiore ai 3 anni, è più comune. Ciò è dovuto all'alto rischio di infezione intrauterina.
Spesso la patologia si manifesta con sintomi sfocati e viene rilevata per caso quando il paziente viene esaminato per altre malattie. Tipicamente, in medicina, l'epatosplenomegalia non è considerata un problema separato - solo come una caratteristica della sindrome di una particolare malattia.
Le cause principali dell'epatosplenomegalia sono varie patologie, sebbene non tutte siano ugualmente pericolose. Nei bambini, la malattia può andare via da sola, anche se la causa è stata un'infezione. Ma se l'ingrossamento del fegato e della milza persiste per molto tempo, allora è necessario consultare un medico il prima possibile.
Tutte le cause della malattia sono ridotte ai seguenti fattori:
- malattie causate dall'invasione parassitaria, inclusa la brucellosi o persino la malaria;
- malattie infettive croniche, compresa la mononucleosi;
- danno epatico (epatite, colestasi, sviluppo di tumori);
- malattie cardiovascolari (cardiopatia ischemica, ipertensione, insufficienza cardiaca cronica);
- patologie in cui c'è un disordine metabolico;
- disturbi del sangue, tra cui la malattia di Hodgkin e l'anemia emolitica;
- anomalie dei vasi epatici.
Nei bambini piccoli, le infezioni intrauterine e le malattie oncologiche sono spesso causate e nella malattia emolitica dei neonati. Il meccanismo di sviluppo della patologia è tale che in un primo momento solo la milza può essere ingrandita (per le malattie del sistema circolatorio) o solo il fegato (per l'epatite). Quindi, mentre la malattia progredisce, entrambi gli organi sono coinvolti nel processo, poiché sono collegati da un sistema di innervazione e sangue comune.
Cos'è l'epato-splenomegalia del fegato? Cause, segni e trattamento della sindrome
L'epatosplenomegalia è una patologia secondaria che compare in molte malattie. È caratterizzato da un aumento simultaneo delle dimensioni del fegato e della milza.
A seconda della malattia che causa lo sviluppo della sindrome, anche i segni clinici differiscono. Tuttavia, il sintomo principale dell'epatosplenomegalia è una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio e dolore alla palpazione dell'addome. Le malattie sono contate come codice ICD 10.
descrizione
Epatosplenomegalia: cosa si tratta di adulti e bambini? Come si manifesta e perché? Questa deviazione è anche chiamata sindrome epatolienale. Non è una malattia separata, ma una conseguenza di una sorta di patologia. Molto spesso, i bambini e i bambini al di sotto dei 3 anni di età sono sensibili a questo, poiché questa fascia di età è più suscettibile alle malattie oncologiche e alle infezioni intrauterine.
Un ingrossamento del fegato e della milza è una tipica manifestazione di questa patologia. Può essere rilevato nella maggior parte dei casi con un esame casuale o un esame di screening. Spesso, il paziente non ha altri sintomi clinici della malattia, ad eccezione della crescita di organi, quindi è difficile da diagnosticare.
In assenza di altri segni di malattia, il paziente deve essere sotto la supervisione di specialisti e sottoporsi periodicamente a esami ripetuti. La patogenesi della sindrome inizia con lo sviluppo di un'altra malattia degli organi interni.
Attenzione! L'epatosplenomegalia moderata nella maggior parte dei casi si verifica senza manifestazioni cliniche visibili, pertanto un aumento degli organi può essere rilevato solo mediante procedure diagnostiche strumentali.
Perché si sviluppa la patologia
Le cause della crescita di fegato e milza includono malattie del sistema epatobiliare e anomalie nella funzionalità di altri organi.
Durante la palpazione, il bordo di un fegato sano è uniforme e acuto, con patologia che cambia le sue proprietà: con una malattia di natura oncologica, acquisisce una superficie bitorzoluta e dura, e con anomalie cardiovascolari è sciolto e rotondo. Per quanto riguarda la milza, nel suo stato normale, il suo bordo è difficile da sentire durante la palpazione.
L'epatomegalia può svilupparsi a seguito di varie patologie epatiche:
- infiammazione diffusa dello stadio acuto o cronico;
- la fibrosi;
- nodi rigenerativi;
- cisti;
- formazioni tumorali;
- colestasi extra e intraepatica, ecc.
Inoltre, il fegato aumenta con le malattie cardiovascolari:
- insufficienza cardiaca cronica;
- malattie cardiache;
- endoflebitite delle vene epatiche;
- ipertensione;
- malattia coronarica;
- pericardite costrittiva;
- struttura anormale delle valvole cardiache, ecc.
Con l'epatosplenomegalia, molti pazienti hanno anche:
- malattie del tipo parassitario e infettivo (mononucleosi, leishmaniosi, malaria, sifilide e brucellosi);
- malattie cumulative (amiloidosi, epatosi ed emocromatosi);
- patologia del sistema portale e vasi epatici;
- malattie del sangue (anemia, ittero delle specie aholuriche, malattia di Hodgkin e leucemia).
Nei neonati, l'epatosplenomegalia si sviluppa il più delle volte sullo sfondo di una malattia emolitica, e nei neonati e nei bambini in età prescolare sviluppa malattie oncologiche e infezioni infettive intrauterine.
Nei neonati, la patologia può svilupparsi a causa dell'infezione intrauterina.
Nella fase iniziale della sindrome si può osservare un aumento solo della milza o solo del fegato. La splenomegalia (crescita della milza) è possibile con anormalità nel sistema circolatorio ed epatomegalia - con epatite di varie eziologie e altre patologie del tessuto epatico.
Inizialmente, il paziente può sviluppare una di queste forme di crescita patologica di un certo organo, ma con il progredire della malattia, inizierà una lesione della seconda.
sintomatologia
I segni di epatosplenomegalia dipendono dalla malattia contro cui si è sviluppata. Una forma isolata di questa sindrome è caratterizzata da una sensazione di pienezza e pesantezza su entrambi i lati dell'ipocondrio, nonché un bordo allargato dell'organo (milza o fegato) determinato dalla palpazione.
Con le malattie oncologiche e l'epatite virale, è possibile una rapida crescita del fegato. E con le infiammazioni di questo organo, i tumori maligni, le complicanze purulente e le riacutizzazioni di patologie croniche durante la palpazione del margine, c'è una forte sindrome del dolore.
La rapida crescita della milza si verifica a causa della trombosi della vena di questo organo e della cirrosi. Il sanguinamento del tipo gastrointestinale è considerato il sintomo principale della trombosi, che porta a grave splenomegalia. Ma con le vene varicose dell'esofago, vi è una diminuzione delle dimensioni della milza, causata da una diminuzione della pressione nella vena porta.
Oltre a spostare il fegato dal bordo delle costole, il paziente può mostrare segni come:
- ittero;
- ascite;
- frequenti emorragie dal naso e l'immediata comparsa di lividi quando si preme sulla pelle o si soffia.
Metodi diagnostici
I primi sospetti di epatosplenomegalia possono comparire durante un semplice esame medico, vale a dire È possibile identificare un aumento del fegato e della milza mediante palpazione o percussione (diagnosi differenziale). Inoltre, con l'aiuto delle percussioni, si può distinguere tra epatosplenomegalia vera e prolasso degli organi addominali.
Tuttavia, ci sono alcune difficoltà con le percussioni della milza, in quanto è piccolo e localizzato vicino all'intestino e allo stomaco. E quando il gas si forma in loro, le percussioni della milza sono ancora più difficili.
Informazioni più accurate possono essere ottenute con la palpazione. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che l'epatomegalia con questo tipo di diagnosi è simile a un tumore della cistifellea, del colon o del rene destro.
Per una falsa splenomegalia alla palpazione, si può prendere in considerazione una cisti o una neoplasia tumorale nel pancreas, un tumore del colon e un prolasso del rene sinistro.
Tutti i pazienti con sospetta epatosplenomegalia devono essere indirizzati a un gastroenterologo. Deve identificare la malattia che ha causato questa patologia.
L'uso di analisi del sangue e test del fegato ha rivelato la presenza dei seguenti disturbi:
- danno al fegato;
- epatite di tipo virale;
- infezioni parassitarie e infettive.
Per determinare il grado di epatosplenomegalia e la presenza di altre patologie si utilizzano ultrasuoni, risonanza magnetica e TCMS della cavità addominale. L'esame ecografico è considerato uno dei più accurati, in quanto consente di determinare i segni di eco della patologia (dimensione, struttura e presenza di noduli cistici).
Se ci sono difficoltà nel fare una diagnosi accurata, viene utilizzata una biopsia per puntura epatica. Questa procedura è invasiva, ma può essere utilizzata per identificare con precisione il danno al tessuto epatico. Si esegue in anestesia locale con l'aiuto di un ago sottile, che viene perforato l'organo e viene prelevata la quantità necessaria di materiale, che viene poi trasmessa all'esame istologico.
Un altro metodo diagnostico utilizzato per sospettare un ingrossamento del fegato e della milza è l'angiografia. Consiste nell'introduzione di una sostanza speciale nei vasi di questi organi, che facilita la valutazione del flusso sanguigno e dell'architettura. Se esiste una probabilità di malattia ematologica, al paziente viene prescritta una biopsia dei linfonodi o della puntura del midollo osseo.
Decrittografia delle analisi:
- Con lo sviluppo di epatosplenomegalia e deviazioni dalla norma nei campioni di fegato, è possibile trarre una conclusione sulla presenza di malattie cumulative o danni ai tessuti dell'organo.
- Le deviazioni nell'analisi generale dei processi mioproliferativi del sangue e del linfoma suggeriscono una malattia ematologica.
- I sintomi di patologie cardiovascolari indicano insufficienza cardiaca.
terapia
Nei casi in cui è rilevata un'epatosplenomegalia isolata in un paziente, ma non ci sono anomalie nei test o altri segni di sindrome epatolienale, il paziente viene semplicemente sotto osservazione medica per 3 mesi.
In assenza di una riduzione delle dimensioni degli organi durante questo periodo, dovrebbe essere ricoverato in ospedale per un esame gastroenterologico più approfondito e una prescrizione di trattamento.
È importante! Con questa sindrome, non si dovrebbe eseguire l'autotrattamento con rimedi popolari, poiché ciò può portare a gravi complicazioni e deterioramento.
La terapia di questa patologia ha lo scopo di eliminare le basi della malattia e dei sintomi. Con l'aiuto della terapia di disintossicazione, le sostanze tossiche vengono eliminate dal corpo, migliorando così la salute generale. Epatoprotettori, antispastici e coleretici sono anche prescritti al paziente.
I farmaci ormonali e antivirali sono utilizzati per eliminare l'ambiente patogeno e, in presenza di malattie ematologiche, si utilizzano la chemioterapia o il trapianto di midollo osseo.
conclusione
L'epatosplenomegalia è una patologia che richiede cure mediche obbligatorie. Può svilupparsi sia in un bambino che in un adulto. La prognosi della vita di un paziente dipende direttamente dalla malattia contro cui è comparsa questa sindrome. Come prevenzione, si raccomanda di adottare misure per prevenire lo sviluppo di malattie che possono causare la crescita del fegato o della milza.
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A giudicare dal fatto che stai leggendo queste righe ora - la vittoria nella lotta contro le malattie del fegato non è dalla tua parte.
E hai già pensato alla chirurgia? È comprensibile, perché il fegato è un organo molto importante, e il suo corretto funzionamento è una garanzia di salute e benessere. Nausea e vomito, pelle giallastra, sapore amaro in bocca e odore sgradevole, scurimento dell'urina e diarrea. Tutti questi sintomi ti sono familiari di prima mano.
Ma forse è più corretto trattare non l'effetto, ma la causa? Raccomandiamo di leggere la storia di Olga Krichevskaya, di come ha curato il fegato. Leggi l'articolo >>
Epatosplenomegalia negli adulti: cos'è
Quando i dolori di uno degli organi interni cominciano a disturbare, non è molto piacevole, ma accade anche che diversi organi soffrano allo stesso tempo. Queste malattie includono l'epatosplenomegalia. Qual è questa malattia negli adulti?
L'epatosplenomegalia non è una malattia separata, ma una sindrome che si manifesta come un aumento simultaneo delle dimensioni del fegato e della milza. Questi organi sono collegati tra loro dalla vena porta e hanno lo stesso percorso di innervazione, e hanno passaggi linfatici comuni per la rimozione del fluido. Questa sindrome indica la presenza di una malattia di uno degli organi interni. Può manifestare sintomi come dolore all'addome quando si preme con le dita, formicolio nella zona delle costole e dolore epigastrico, accompagnato da una sensazione di pesantezza. La manifestazione dei sintomi della sindrome da epatosplenomegalia dipenderà direttamente dalla malattia dell'organo interno che è la fonte della malattia.
Per scoprire che il fegato e la milza sono aumentati di dimensioni, è possibile con l'esame ecografico o con tomografia computerizzata, così come con l'aiuto della palpazione e delle percussioni.
Sfortunatamente, tale sindrome da epatosplenomegalia può verificarsi sia negli adulti che nei bambini. Spesso questa sindrome si osserva nei neonati e nei bambini sotto i tre anni. L'epatosplenomegalia inizia a manifestarsi in un bambino ancora nel reperto intrauterino, la causa può essere la presenza di un'infezione o di oncopatologia, nonché nel caso di una malattia degli organi interni. I bambini più grandi possono sperimentare questa sindrome con una dieta povera se mangiano molto grasso. E nel periodo di crescita attiva del bambino, quando gli organi interni crescono e si formano.
È molto importante trovare la malattia di base, che ha dato complicazioni al fegato e alla milza e curarla. In questo caso, questi stessi organi saranno in grado di tornare alle dimensioni normali e il bambino non sarà più pericoloso in ulteriore sviluppo.
Sintomi della manifestazione
I sintomi iniziali che possono verificarsi con la sindrome epatosplenomegalia non devono essere ignorati. Soprattutto se danno fastidio e appaiono a lungo. Durante la malattia identificata aiuterà a evitare trattamenti complessi ea lungo termine. I sintomi che possono verificarsi:
- sensazione di pesantezza ed espansione, che appaiono dall'ipocondrio sinistro e destro,
- gonfiore (ascite) dell'addome e il suo aumento di dimensioni dovuto all'accumulo di liquido in esso,
- dolore nella posizione del fegato,
- ittero. La pelle e gli occhi delle mucose possono ingiallire,
- la formazione del tumore sotto il quadrante superiore destro, che può muoversi durante la respirazione, può essere accompagnata da una sensazione dolorosa
La sindrome da epatosplenomegalia può verificarsi per diversi motivi, i principali, come ad esempio:
- Malattia epatica acuta o cronica in cui la circolazione sanguigna è compromessa. Tali malattie del fegato comprendono: infiammazione diffusa del fegato, cirrosi, fibrosi, colestasi, cisti epatica, epatite.
- Malattie croniche del sistema cardiovascolare (insufficienza cardiaca, pericardite costrittiva, malattie cardiache, ipertensione, malattie cardiache),
- Malattie infettive, invasioni (mononucleosi, malaria, febbre tifoide),
- Gravi disturbi del sangue (anemia grave, leucemia)
- Eredità.
In una persona sana, il fegato ha un margine liscio e uniforme e se ci sono disturbi associati alla malattia, allora la palpazione può provare indurimento, arrotondamento, tuberosità o scioltezza dell'organo. Il fegato e la milza aumentano di dimensioni allo stesso tempo e possono alternativamente, a seconda di quale organo ha dato un "fallimento" nel lavoro e quale è stato il carico.
Quando si esamina un'ecografia si può scrivere una conclusione - un cambiamento diffuso nel fegato e nel pancreas. Cosa significa? Il pancreas è strettamente legato al fegato e alla cistifellea, quindi eventuali irregolarità verranno visualizzate su un organo vicino. Pertanto, qualsiasi disagio o sindrome del dolore può essere fuorviante per il paziente circa la fonte dell'organo malato. Cambiamenti diffusi nel fegato - un cambiamento nella struttura del fegato. Segni di cambiamenti diffusi nel fegato sono cambiamenti patologici minori o complessi nella struttura dell'organo. Allo stesso tempo, c'è una discrepanza tra la dimensione delle frazioni del parenchima epatico, il cambiamento esterno dei suoi bordi, e lo spazio tra le vene e le arterie e i dotti biliari è visto. Questo può essere un segnale per la malattia del fegato. Nell'epatosplenomegalia, un cambiamento diffuso nel fegato è caratterizzato dall'aumento delle dimensioni.
Il fegato è un "filtro" del nostro corpo, lo pulisce dalle tossine, nutre il sangue con gli enzimi necessari e svolge altre funzioni. Se il fegato è affetto da un gran numero di sostanze irritanti, tossine o altre sostanze nocive, allora inizia a dedurli attivamente, questo può provocare epatosplenomegalia, cioè un aumento delle sue dimensioni e interruzione del suo lavoro.
Il trattamento di cambiamenti diffusi nel fegato di solito dà risultati positivi, se al momento di identificare la fonte della malattia. Se la fonte di avvelenamento del fegato è un'infezione virale, vengono prescritti farmaci antivirali e antibatterici.
Anche il sangue deve essere eliminato dalle tossine. E in combinazione con il trattamento generale, il medico prescrive l'assunzione di vitamine, per un rapido recupero del corpo.
Malattia del fegato
Per le malattie del fegato più complesse includono:
- Epatite A, B, C
- La cirrosi è una violazione del fegato, in cui si verifica la distruzione dell'epitelio integrale dell'organo, non può essere ripristinata,
- steatosi,
- Insufficienza epatica: in questo stato, il fegato non svolge pienamente le sue funzioni,
- Cisti epatica
- Tumori benigni e maligni nel fegato, cancro
- Fibrosi: quando le cellule epatiche sane vengono gradualmente sostituite dal tessuto connettivo.
I sintomi che possono manifestarsi in una fase iniziale della malattia del fegato sono quasi gli stessi negli uomini e nelle donne e si manifestano come segue:
- Lo stress emotivo - con la manifestazione di rabbia, irritazione, stanchezza,
- Raffreddori ricorrenti,
- ipertensione,
- sovrappeso,
- Dolore nella parte destra, spesso dolorante o intensificato,
- Ittero, quando le mucose degli occhi e il colore della pelle hanno una colorazione giallastra,
- Cambiamenti della pelle (piedi e palme rossi, vene del ragno)
- Nausea, a volte con vomito,
- Amarezza in bocca,
- Urine scure e feci liquide,
- flatulenza
- La violazione del ciclo mestruale nelle donne e negli uomini può iniziare l'impotenza.
Trattamento per malattie del fegato
Il trattamento è prescritto singolarmente a ciascun paziente dal suo medico curante, in base ai risultati dell'esame e dei test. Con gran dispiacere, ma la maggior parte delle malattie del fegato sono molto difficili da trattare. Molti di loro non sono suscettibili di trattamento medico, in quanto non è possibile ripristinare completamente il fegato. Ma puoi ancora sostenere. Il trattamento farmacologico e il corso sono prescritti rigorosamente dal medico.
Dieta sarà un buon aiuto per un trattamento di successo.
I medici che dovrebbero essere consultati se si nota un sospetto di epatosplenomegalia è un medico generico e può dare indicazioni per visitare altri specialisti, come un gastroenterologo, ematologo, specialista in malattie infettive.
Come trattare l'epatosplenomegalia
Il trattamento è prescritto dal medico individualmente per ciascun paziente. Di norma, i seguenti tipi di terapia sono più spesso utilizzati:
- Terapia farmacologica,
- disintossicazione,
- Terapia basale,
- Terapia ormonale
Durante la terapia farmacologica vengono prescritti farmaci cholespasmodici (papaverina, nas-pa, dibazolo), nonché farmaci coleretici (colosac, sorbitolo, soluzione di magnesia).
La terapia di disintossicazione è necessaria per ritirare l'intossicazione dall'organo interno e rafforzare la sua struttura. Di solito prescritto reopoliglyukin, soluzione endovenosa di glucosio, cocarbossilasi e acido ascorbico.
Durante la terapia basale, è importante fermare il virus nel corpo come fonte della malattia. Sono prescritti farmaci antivirali e immunomodulatori (interferone, aciclovir, zovirax, crixivan e molti altri).
Durante la terapia ormonale, può essere prescritto prednisone, il dosaggio è individuale in base al peso del paziente. Questa terapia è necessaria per fermare i processi infiammatori.
Inoltre, prescrivi sempre farmaci che proteggono il fegato dal carico di medicinali e tossine e per aiutare nel suo ripristino delle cellule epatiche native (Essentiale, Kars, liv52, ryboksin e altri).
Non dimenticare il paziente della cura, del suo intestino, poiché con una tale quantità di farmaci può fallire nel lavoro sotto forma di diarrea o stitichezza, e può anche iniziare la disbiosi intestinale. In parallelo è necessario assumere farmaci per proteggere la microflora intestinale, che contiene batteri benefici, come Linex.
Il trattamento con epatosplenomegalia è accompagnato da terapia vitaminica. Così come la dieta in nutrizione.
Dieta per malattie del fegato
Come con qualsiasi malattia, il corpo sarà più facile "combattere" con la malattia, se segui il trattamento prescritto, ma anche se segui una dieta con assunzione di cibo. Soprattutto se riguarda il trattamento del fegato. La dieta per l'epatosplenomegalia del fegato è la stessa di qualsiasi altra malattia in forma acuta, cioè deve essere completamente esclusa dalla dieta:
- cibi fortemente fritti e grassi
- piatti piccanti e salati. Anche verdure come aglio e cipolle dovrebbero essere escluse. Inoltre, non mangiare frutta e verdura in scatola,
- legumi (piselli, soia, fagioli),
- cibi affumicati (pesce, carne, strutto),
- contenenti bevande alcoliche
- tè e caffè forti
- pasticcini con crema (torte, pasticcini).
Si raccomanda di concentrarsi su pesce e carne di varietà non grasse, bollite, vari tipi di cereali, latticini, in particolare ricotta non grassa, verdure e frutta. Bevi più acqua, composta e gelatina.
Cos'è l'epatosplenomegalia e come trattarla?
L'epatosplenomegalia è un ingrossamento simultaneo del fegato e della milza. Questo problema si manifesta in un adulto e in un bambino con distensione addominale, dolore ai lati destro e sinistro e disturbi digestivi. Dopo la scoperta di segni sospetti dovrebbe cercare aiuto medico. Un terapeuta o un epatologo spiegherà cos'è l'epatosplenomegalia e come trattare questa condizione. Per fare questo, il medico prescrive una diagnosi e determina la causa alla radice. Dopo di ciò, viene prescritto un trattamento conservativo complesso. Inoltre, è necessario rispettare uno stile di vita sano. Nei casi più gravi, viene eseguita la chirurgia.
Cos'è l'epato-splenomegalia
L'epatosplenomegalia è un aumento delle dimensioni del fegato e della milza. È caratterizzato da sintomi di gonfiore e spiacevoli. È associato a un deflusso alterato del sangue venoso e del fluido linfatico da questi organi. Il fegato è strettamente connesso con la milza non solo dalla sua posizione, ma anche dai vasi linfatici, dal sistema delle vene portale e dall'innervazione generale.
Il problema viene in genere rilevato per caso, durante lo screening di altre malattie. L'allargamento degli organi è secondario, cioè la conseguenza di qualsiasi patologia. L'epatosplenomegalia è più comune nei bambini dalla nascita ai 3 anni che negli adulti, specialmente in caso di tumore concomitante.
Cause di epatosplenomegalia negli adulti e nei bambini
Quando l'epatosplenomegalia si trova in un bambino o in un adulto, malattie degli organi interni, infezioni, parassiti, cancro e disturbi cardiovascolari, le malattie sistemiche della pelle sono di solito fattori provocatori. L'aspetto di questa sindrome nei bambini è spesso associato a cause oncologiche, tubercolosi congenita o sifilide e, talvolta, a una dieta scorretta (grassi, fritti, cibo spazzatura). Raramente si verifica a causa di compromissione dello sviluppo intrauterino.
Danno al fegato
Malattie epatiche disturbate (alterazioni tissutali) portano a un alterato flusso sanguigno nella vena porta. Condizione relativa a:
- cirrosi;
- malattie non infiammatorie;
- epatite.
Il cambiamento del tessuto è dovuto a fibrosi, colestasi intraepatica ed extraepatica. Durante la diagnosi, vengono rilevate anche cisti o formazioni simili a tumori.
Le lesioni tissutali si verificano in forma cronica o acuta. Ciò causa la comparsa di nodi rigenerativi (violazione della struttura lobulare del fegato).
Malattie infettive e parassitarie
L'epatosplenomegalia lieve è spesso causata da malattie infettive. Ad esempio, tali manifestazioni causano malaria, rosolia, citomegalovirus e mononucleosi. A volte l'epatosplenomegalia si verifica a causa di invasioni parassitarie. La causa sono i vermi: echinococcus, opisthorchias, alveococchi.
Oncologia e malattie del sangue
L'epatosplenomegalia nei bambini si verifica a causa di problemi con plasma sanguigno. Le malattie del sistema ematopoietico sono suddivise in diverse categorie. Queste sono principalmente condizioni gravi:
- la malattia di Hodgkin;
- leucemie;
- anemia o anemia maligna.
Le cause oncologiche sorgono nel fegato sotto forma di tumori benigni. Un tumore o polipo è in grado di andare in una conseguenza maligna, che provoca un ingrossamento del fegato.
Malattie cardiache
La sindrome epatosplenomegalia con un aumento del fegato si verifica a causa di malattie croniche. La violazione del flusso e del deflusso di sangue nella vena porta è dovuta a danni cardiaci. Questo è influenzato da malattie cardiovascolari, come ipertensione, difetti o carenza. Una milza ingrossata e spesso il fegato è associato a cardiosclerosi post-infartuale o fibrosi del cuore.
Altri stati
A volte un aumento degli organi che formano il sangue e il flusso sanguigno alterato si verificano a causa di cambiamenti patologici nel corpo nel suo insieme, disturbi metabolici e a causa di reazioni autoimmuni:
- lupus eritematoso sistemico;
- acromegalia;
- amiloidosi;
- sarcoidosi e altri.
Il fegato è direttamente influenzato dalla condizione di altri organi interni. Pertanto, il suo aumento è associato a problemi del tratto digestivo.
Sintomi aggiuntivi
I segni di ingrossamento del fegato con epatosplenomegalia causano disagio. Una persona avverte sensazioni sgradevoli: pesantezza allo stomaco, sensazione di distensione, dolore nella regione epigastrica e nel giusto ipocondrio.
È necessario considerare attentamente le seguenti manifestazioni cliniche di epatosplenomegalia:
- ascite (edema) dell'addome;
- segni di ittero: ingiallimento della pelle, occhi, lingua, urine scure e feci alleggerite;
- sensazione di pesantezza nella regione addominale.
Con l'epatosplenomegalia, la dimensione dell'addome aumenta a causa dell'accumulo di liquidi nella cavità addominale. Per questo motivo, il paziente sente pesantezza e diffusione. Sull'addome nella zona dell'ombelico, le vene sono visibili sotto la pelle (il segno è chiamato "la testa di Medusa"). A volte puoi notare un tumore nell'ipocondrio destro, che si sposta durante la respirazione. Questo è un chiaro segno di un fegato ingrossato, che normalmente dovrebbe essere nascosto dal margine inferiore destro. Se l'istruzione arrotondata è definita sulla sinistra, questa milza ingrandita è palpabile. La sindrome è accompagnata da dolore fastidioso.
L'epatosplenomegalia è spesso associata a segni di ittero, quando la pelle del corpo e la mucosa degli occhi, della bocca cambiano colore a un giallo ridotto. Il sanguinamento gastrointestinale e nasale è possibile, i lividi appaiono sul corpo e sulle estremità.
Metodi diagnostici
Gli organi ingranditi vengono palpati durante la palpazione e in alcuni casi anche visivamente determinati. Assicurati di superare i test:
- un esame del sangue clinico (mostra la presenza di infiammazione e problemi del sistema ematopoietico);
- analisi del sangue biochimica (conferma che il problema è con il fegato);
- analisi generale di urina e feci.
Il metodo diagnostico strumentale informativo è considerato ultrasuono. L'esame consente di valutare il grado di alterazione dei tessuti, la presenza di tumori, i problemi con altri organi interni. Dati simili, ma più chiari forniscono la tomografia computerizzata.
Vale la pena notare che l'elenco dei sintomi in questa sindrome è determinato dal decorso della malattia che ha causato l'epatosplenomegalia. In altre parole, quali sintomi sono caratteristici dell'una o dell'altra malattia, tali sintomi appariranno in un paziente con sindrome epatosplenomegale.
Inoltre, l'angiografia viene eseguita come metodo per visualizzare le dimensioni del fegato e della milza adiacente. Per eseguire l'angiografia, viene utilizzata una sostanza radiopaca, che aiuta a trasmettere un'immagine chiara dei vasi del fegato e della milza, per determinare dove sono sorti i problemi di afflusso di sangue. Nella diagnosi, il medico osserva i seguenti segnali di eco:
- noduli anecoici - un segno di cisti;
- ecostruttura approssimativa - un segno di fibrosi;
- fegato ingrossato con omogeneità - indica distrofia grassa.
L'esame strumentale include anche la raccolta di materiale bioptico dal fegato e dalla milza, la puntura dai linfonodi e il midollo osseo. Questo è necessario se altri metodi non danno un risultato accurato. Una biopsia (prelievo di tessuto con un ago sottile attraverso la pelle) viene eseguita in anestesia locale.
Se l'epatosplenomegalia è causata da problemi cardiaci e vascolari, sono necessari l'elettrocardiografia e l'ecografia del cuore.
Trattamento epatosplenomegalia
Un paziente con epatosplenomegalia deve sapere che non è l'allargamento degli organi che viene trattato, ma la malattia che lo ha causato. I farmaci sono prescritti contro la malattia principale, la dieta. Nei casi più gravi, viene eseguita la chirurgia.
Terapia farmacologica
Il trattamento farmacologico per epatosplenomegalia del fegato viene effettuato con l'aiuto dei seguenti gruppi di farmaci:
- disintossicante;
- steroidi;
- rimedi sintomatici.
Per rimuovere le tossine accumulate a causa di ridotta attività epatica, la soluzione di Rheopoliglukine viene somministrata fino a 400 ml o Hemodez fino a 300 ml al giorno. Inoltre, i metodi di trattamento basale sono prescritti:
- Interferone (per malattie virali);
- Imuran (se l'aumento è causato da processi autoimmuni);
- No-shpa, Drotaverinum (per eliminazione di uno spasmo da distesa biliare);
- Gepabene, Heptral, Kars (epatoprotettori che aiutano il fegato a guarire);
- Holosas (per migliorare l'output della bile, in assenza di calcoli nei dotti biliari e nella vescica).
- complessi vitaminici per l'immunità (fegato Nutrilite attivo, Hepatrine);
- farmaci ormonali per la rapida eliminazione dell'infiammazione (Prednisolone);
- Lacidofil, Linex e altri probiotici.
Dieta e stile di vita
Dieta per epatosplenomegalia basata sul numero di tabella 5 di Pevzner. sono vietati:
- cibo fritto;
- piatti grassi;
- sottaceti;
- condimenti piccanti;
- prodotti affumicati;
- bevande alcoliche;
- torte.
Nella dieta sono ammessi carne e pesce dietetici. Si consiglia di cucinare piatti in acqua bollita o al vapore. Quando epatosplenomegalia utile porridge. Il medico consiglierà di utilizzare la ricotta e altri prodotti caseari a basso contenuto di grassi (ma non senza grassi).
L'alimentazione dietetica per l'epatomegalia del fegato contiene tutti gli alimenti disponibili e poco costosi e dall'elenco di quelli consentiti, è possibile scegliere ciò che fa per te con i soldi o quello che vuoi. Il costo stimato di una dieta settimanale varia tra 1400-1500 rubli.
Durante questo periodo, è necessario reintegrare il bilancio idrico del corpo e bere acqua depurata nella quantità di 1,5-2 litri al giorno. È permesso preparare preparazioni e gelatina da frutta e bacche da bevande. Caffè forte o tè nero vietato: è meglio sostituirli con cicoria e tè verde / rosso.
Per l'infiammazione acuta del fegato, si raccomanda di riposare e riposare a letto. In altri casi, l'attività fisica moderata è solo benefica.
Trattamento chirurgico
L'operazione per epatosplenomegalia è effettuata se il paziente è ammesso in una condizione seria o c'è un tumore maligno. Quando viene prescritta l'ascite, pompare il fluido accumulato. In caso di cancro, la chemioterapia viene eseguita dopo l'intervento chirurgico.
Se vengono rilevati disturbi del sangue, viene eseguito il trapianto di midollo osseo.
Prevenzione e prognosi
L'epatosplenomegalia è trattata in modo conservativo. Una tempestiva richiesta di aiuto ti consente di ripristinare la salute del fegato e di altri organi in un breve periodo di tempo.
Le misure preventive comprendono uno stile di vita sano. Quando vengono rilevati i primi sintomi di indisposizione, è necessario andare immediatamente in ospedale. Per non sovraccaricare il fegato, dovresti consumare moderatamente cibi grassi, fritti, salati, piccanti e affumicati. I medici raccomandano di monitorare il bilancio idrico del corpo e di bere fino a 2 litri di acqua naturale al giorno.