Cause e trattamento della colangite cronica

La colangite (angiocolite) è una malattia infiammatoria dei dotti biliari extraepatici e intraepatici. La malattia può essere acuta o cronica. La colangite si verifica raramente da sola. Di norma, l'infiammazione dei dotti biliari si sviluppa sullo sfondo della malattia del calcoli biliari, colecistite, gastroduodenite, colite. La colangite acuta può essere scatenata da microrganismi patogeni e parassiti che sono entrati nei dotti biliari. La malattia può essere una varietà di batteri (Klebsiella, enterococchi, E. coli), e parassiti (Opisthorchis, Giardia, Schistosoma).

La colangite acuta inizia improvvisamente, ma va notato che il ristagno della bile precede sempre l'insorgenza della malattia. A causa di un deflusso biliare alterato, aumenta il rischio di colonizzazione del dotto biliare da parte di microrganismi patogeni. Sintomi di colangite acuta: febbre, brividi, forte dolore nell'ipocondrio destro, ingiallimento della membrana albuminosa degli occhi e della pelle. Il processo cronico, a differenza della forma acuta, si sviluppa gradualmente. La colangite cronica è la forma più comune di lesione del dotto biliare.

Sintomi e trattamento della colangite cronica

colangite cronica può formare nelle persone con frequenti attacchi di colite, colecistite, gastroduodenite, pancreatite, o può svilupparsi dopo forma acuta della malattia. I sintomi della malattia sono piuttosto inespressivi. La presenza di bassa intensità dolore sordo nel quadrante in alto a destra, di rottura e la sensazione opprimente, debolezza, stanchezza, prurito della pelle - questi sintomi possono indicare la presenza di forme croniche di colangite.

Un corretto trattamento della colangite non può essere eseguito senza eliminare le cause della stasi biliare. Per migliorare il flusso di colagoga bile prescritto. In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico (colecistectomia laparoscopica, papillosfinterotomia endoscopica).

Quando la colangite ha bisogno di una dieta salva. I pasti dovrebbero essere frequenti (5-6 volte al giorno), il cibo dovrebbe essere assunto in piccole porzioni. Dalla dieta dovrebbero essere esclusi tutti i piatti piccanti, speziati, cipolle, aglio. L'alcol è proibito. L'accento dovrebbe essere posto su cereali di farina d'avena e grano saraceno, fiocchi di latte, pesce magro. Migliorando la salute del paziente, è permesso aggiungere alla dieta carne bollita e pollame, verdure, kefir e latte cotto.

Il trattamento di malattie di questo profilo è effettuato in sanatori specializzati di Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Yessentuki, Kislovodsk, Truskavets, Morshyn, Karlovy Vary. Ai pazienti possono essere assegnate varie procedure: terapia UHF, diatermia, induttoterapia, ozocerite, paraffina, fanghi, bagni di idrogeno solforato. Tuttavia, la fisioterapia deve essere condotta solo al di fuori del periodo di malattia acuta.

La prognosi della malattia dipende dalla causa del suo verificarsi. Con un adeguato trattamento delle esacerbazioni, la prognosi della colangite cronica è abbastanza favorevole. Il trattamento effettuato nelle prime fasi della malattia porta a un miglioramento significativo della condizione e, in alcuni casi, al pieno recupero del paziente. Nella colangite causata dalla presenza di calcoli biliari o di oncologia, l'esito del trattamento dipende dal decorso della malattia di base.

La migliore prevenzione della colangite cronica è il trattamento tempestivo di pancreatite, colecistite, gastroduodenite.

Sintomi e trattamento della colangite

La colangite è una malattia in cui si forma un processo infiammatorio nei dotti biliari intraepatici ed extraepatici. La patologia si sviluppa il più spesso in donne all'età di 50-60 anni. Raramente si verifica come una malattia indipendente, più spesso in combinazione con epatite, colelitiasi, colecistite, cancro dei dotti biliari e della vescica.

motivi

Le ragioni principali per la formazione della colangite:

• Infezioni: ascendenti (un'infezione che si diffonde da un altro focolaio infiammatorio, con colangite più frequente dal lume del duodeno, tratto intestinale), linfogena (attraverso linfa in pancreatite, colecistite), ematogena (con flusso sanguigno attraverso la vena porta). Gli agenti patogeni includono: stafilococco, Proteo, E. coli, enterococchi;
• Infestazioni da verme (giardiasi, ascariasis, clonorchosi, opistorschiasi);
• Violazione della pervietà dei dotti biliari (coledocolitiasi);
• Stenosi cicatriziale (restringimento) delle vie biliari (colecistite cronica, cisti o tumori dei dotti biliari, intervento chirurgico);
• Pietre (pietre) nella cistifellea, condotti.

classificazione

Dalla natura del decorso della malattia è diviso in forma acuta e cronica.

Colangite acuta

La colangite acuta, a seconda del tipo di processo infiammatorio, è suddivisa nei seguenti tipi:

• Diphtheritic. La membrana mucosa delle vie biliari è coperta da ulcere, si nota la necrosi (morte, morte) dei tessuti, a causa di ciò le pareti dei condotti sono distrutte e la suppurazione dei tessuti e del fegato circostanti;
• Catarrale. La forma più leggera della malattia, con questa forma, la mucosa duttale si gonfia e diventa iperemica. Se non trattata, questa specie diventa cronica, seguita da cicatrici dei dotti;
• Purulenta. I dotti sono pieni di contenuti purulenti mescolati con la bile. Può diffondersi al fegato, cistifellea;
• Necrotizzante. A causa di questo, le mucose muoiono formando sullo sfondo l'ingestione di enzimi (proteasi, amilasi) del pancreas nei dotti.

Colangite cronica

La colangite cronica ha 4 tipi di flusso:

• Latente (nascosto), nessun sintomo della malattia;
• Ricorrente. Ha una ricaduta (esacerbazione) e remissione (nessun sintomo);
• Fossa settica. La forma grave procede come una sepsi (infezione del sangue);
• Ascesso. Processo purulento con formazione di ascessi (cavità purulenta).

Colangite sclerosante cronica

Separatamente, lo sclerosante cronico (autoimmune, il sistema immunitario è associato a malfunzionamento, ha provocato anticorpi killer contro i tessuti sani, le cellule del corpo), un tipo di colangite, non è un processo infettivo, ma un processo infiammatorio si forma nei dotti.

sintomi

La colangite in forma acuta ha un decorso rapido, caratterizzato da una triade di Charcot: ipertermia (alta temperatura), ittero, dolore nell'ipocondrio destro.

La malattia si manifesta con i seguenti sintomi:

• Dispepsia (nausea, vomito);
• Febbre (38-40 gradi), brividi;
• Prurito della pelle;
• Dolore intenso nell'ipocondrio destro, dolore che si irradia (dà) alla spalla destra, scapola, collo;
• Iperidrosi abbondante (sudorazione);
• Ingiallimento della sclera degli occhi e della pelle;
• Intossicazione (perdita di appetito, debolezza, mal di testa);
• Disordini intestinali (diarrea).

Nei casi più gravi, il fenomeno di shock, disturbo della coscienza (Reynolds pentad) può unirsi.

Nei bambini, la colangite è una malattia rara, caratterizzata da sintomi intensi acuti, non specifici, il quadro clinico del corso, come in altre patologie del tratto gastrointestinale (dispepsia, disturbi intestinali, dolore epigastrico e altro). Per questo motivo, è difficile fare una diagnosi corretta.

La colangite cronica negli adulti è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• Aumento periodico della temperatura;
• Affaticamento, debolezza;
• Prurito della pelle;
• Iperemia (arrossamento) delle palme;
• Ispessimento delle falangi terminali delle dita;
• Dolore intenso solo in presenza di pietre nei dotti.

Nei bambini, la colangite cronica si manifesta come segue:

• Diminuzione dell'appetito, nausea;
• Diminuzione del peso corporeo, esaurimento;
• Giallo o pallore della pelle;
• Il rallentamento nello sviluppo fisico, mentale;
• Mal di testa cronico;
• Disagio, lacerazione nell'epigastrio (addome);
• Anemia (anemia);
• Un graduale aumento della proiezione del fegato.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di colangite viene effettuata sulla base delle lamentele del paziente, raccogliendo l'anamnesi (quando compaiono i primi sintomi, la malattia dei parenti, le malattie passate, ecc.). Il medico effettua un esame approfondito (palpazione della cavità addominale, esame della pelle, sclera degli occhi), prescrive un complesso di esami al paziente.

I test diagnostici includono:

• Analisi biochimiche del sangue. C'è un aumento del livello di bilirubina, fosfatasi alcalina, transaminasi, A-amilasi;
• Feci sul verme delle uova;
• Analisi del sangue generale Alta leucocitosi neutrofila, aumento della VES;
• Intubazione duodenale frazionata (semina batteriologica della bile). Identificare il tipo di agente patogeno, la sua sensibilità agli antibiotici, nel 60% dei casi trova una flora batterica mista;
• Ultrasuoni della cavità addominale (addominale), del fegato, della TC, dell'ecografia del tratto biliare. Determina i cambiamenti nei dotti biliari, la loro espansione o contrazione, deformazione. Rileva la presenza di cambiamenti focali o strutturali nel fegato;
• Colangiopancreatografia retrograda - esame a raggi X del pancreas, dotti biliari utilizzando un agente di contrasto;
• Holangiomanometriya. Misurazione della pressione nelle vie biliari;
• Colangiografia endovenosa. L'introduzione del contrasto nei dotti intra ed extraepatici;
• MRPH (colangiografia a risonanza magnetica). Esaminare la struttura dei dotti biliari, è possibile determinare la causa della formazione della malattia;
• Bile di ricerca. Determina la composizione chimica, i cambiamenti che si verificano.

Metodi di trattamento

Il trattamento della colangite acuta deve essere effettuato in ospedale, in quanto il paziente può richiedere un intervento chirurgico d'urgenza. A seconda del grado di violazione dell'output della bile, il tipo di malattia, la tattica individuale delle misure terapeutiche viene selezionata dal medico.

Terapia farmacologica

La terapia conservativa (trattamento farmacologico) viene eseguita se il paziente non ha ostacoli meccanici al flusso di bile dalla cistifellea.

I principali farmaci per il trattamento della colangite:

• Antibiotici (sulfonamidi - sulfalene, etazolo, tetracicline - citoflavina, azitromicina), per fermare (fermare) il processo infiammatorio, vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa per 10 giorni;
• Terapia di disintossicazione. Per rimuovere le tossine dal corpo, utilizzare soluzioni per la somministrazione endovenosa - 5% di glucosio, soluzione salina, reopolyglukine, hemodez;
• Farmaci coleretici. Per prevenire il ristagno della bile (allahol, tsikvalon, colenzima);
• Antispastici. Per il sollievo dal dolore (no-shpa, drotaverin, papaverina);
• Preparati enzimatici. Migliorare la funzione digestiva (mezim, creon);
• Analgesici. Con dolore intenso e insopportabile (ibuprofene, indometacina, analgin);
• Farmaci antiparassitari. In presenza di infestazione da vermi (deepermin, pyrvium);
• Complessi multivitaminici (Supradin, Complevit, Univit).

Articoli correlati Sintomi della cistifellea e trattamento della colangite cronica

Compresse di regime terapeutico approssimativo:

• Tsikvalon, i primi 2 giorni in 1 compressa, tre volte al giorno, poi una compressa 4 volte al giorno dopo aver mangiato;
• Papaverina, per adulti dosaggio 40 mg per bambini 10 mg. Assumere 1-2 compresse 3-4 volte al giorno;
• Mezim 10.000, adulti per 1 - 3 compresse, 3-4 volte al giorno, indipendentemente dal pasto;
• Pyrvinium, dose singola al tasso di 5 mg / kg;
• Complemento 1-2 capsule, 1 volta al giorno, durante i pasti, ben lavato con acqua.

Trattamento di fisioterapia

Durante la remissione, il trattamento di fisioterapia è prescritto:

• Terapia a microonde (esposizione a campi elettromagnetici, oscillazioni a microonde);
• UHF (campo elettromagnetico ad alta frequenza);
• Bagni di cloruro di sodio (acqua minerale);
• Elettroforesi (esposizione a impulsi elettrici);
• Induzione (applicazione di campi magnetici ad alta frequenza);
• Terapia con paraffina (termoterapia con paraffina riscaldata);
• Diatermia (usando corrente alternata);
• Applicazioni di fango (viene usato il fango riscaldato);
• Ozocheritoterapia (termoterapia con l'aiuto di ozocerite riscaldata a caldo - sostanza oleosa, consistenza della cera).

Intervento chirurgico

Con un trattamento farmacologico inefficace, disturbi del deflusso biliare, la chirurgia è indicata:

• Tecnica endoscopica Il drenaggio (inserimento di un catetere per il deflusso del contenuto) del tratto biliare viene eseguito, la stenosi (restringimento) viene eliminata, i calcoli vengono rimossi senza chirurgia addominale. Questo metodo consente di evitare il sanguinamento, ridurre il rischio di lesioni operative, accelerare il periodo di riabilitazione (recupero) dopo la manipolazione;
• Chirurgia addominale - resezione (rimozione) delle aree affette (purulente, necrotiche).

Medicina popolare

Ricette della medicina tradizionale per il trattamento della colangite:

• 500 gr. l'avena fermenta un litro d'acqua bollente, difendilo per 40 minuti. Filtra, consuma ½ tazza tre volte al giorno;
• Succo dai frutti di cenere di montagna per consumare 0,25 tazze 2-3 volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti;
• 1 cucchiaio. Cucchiaio Hypericum forato Brew tazza di acqua bollente, far bollire a fuoco basso per 15 minuti. Raffreddare, filtrare, consumare 0,25 tazze, tre volte al giorno.

dieta

Nella fase acuta della malattia, viene prescritta la fame, dopo l'estinzione della riacutizzazione della dieta dovrebbe essere in piccole porzioni, almeno 5-6 volte al giorno, l'intervallo tra i pasti non è più di 4 ore. Tutti i piatti sono al vapore, al forno, bolliti.

Prodotti consentiti:

• Varietà a basso contenuto di grassi di carne, pollame, pesce;
• Zuppe su brodo vegetale, latte;
• Pane di crusca, pasta;
• Cereali, cereali;
• Latticini;
• Verdure, verdure;
• Bacche non acide, frutta;
• Composti, succhi, tè leggero.

Limitare l'assunzione di zucchero a 70 grammi. al giorno, uova fino a 1 al giorno.

Prodotti vietati:

• Pane fresco da forno;
• Cibo in scatola;
• Cibi affumicati, grassi, piccanti;
• Brodo di funghi;
• Prodotti semilavorati;
• Condimenti piccanti, spezie;
• Gelato, cioccolato, confetteria con crema grassa;
• Caffè, bevande gassate, alcool, cacao.

complicazioni

Quando il trattamento è iniziato intempestivamente o inefficace, il paziente può sviluppare le seguenti complicanze:

colangite

Filtrazione delle tossine, stoccaggio di vitamine, produzione di glicogeno - questi compiti di base sono eseguiti dal fegato nel corpo di ogni persona. Se per qualche motivo queste funzioni non possono essere pienamente implementate, si sviluppano varie malattie. L'ingiallimento della pelle o la sclera degli occhi sono chiari segni che il fegato sta iniziando a fallire. Tutto sulla colangite sarà discusso su vospalenia.ru.

Che cos'è - la colangite?

Che cos'è - la colangite? Questa è un'infiammazione dei dotti biliari. La loro ostruzione con l'aggiunta di infezione è un sicuro segno della malattia.

Tipi e forme

La colangite ha i suoi tipi e forme di sviluppo. Secondo il modulo è diviso in:

1. Sharp. Per natura infiammatoria, la colangite acuta è divisa in tipi:

• Catarrale - gonfiore dei dotti biliari con la loro ulteriore cicatrizzazione e restringimento.
• Purulento - colpisce il fegato e la cistifellea, caratterizzato dall'accumulo di pus e bile nei dotti biliari.
• Necrotizzante - la formazione di necrosi delle aree del dotto biliare dopo l'ingresso di enzimi pancreatici.
• Diphtheritic - espressioni e necrosi della membrana mucosa, distruzione delle pareti del dotto biliare, fusione purulenta del tessuto circostante.

1. Cronica. Per carattere infiammatorio è diviso in tipi:
   • Nascosto (latente).
   • Fossa settica.
   • Ricorrente.
   • Ascesso.
2. Sclerosante (autoimmune) colangite - si presume che si sviluppi a seguito della reazione autoimmune del corpo a se stesso. Indurimento, costrizione e crescita eccessiva dei dotti biliari, che porta alla cirrosi del fegato.
3. Batterica.

salire

motivi

Quali potrebbero essere le ragioni di una malattia così spiacevole come la colangite? Consideri il più comune:

• Colelitiasi nei dotti biliari (coledocolitiasi).
• Cicatrizzazione e restringimento del dotto biliare a causa della rimozione di una cisti, tumore o colecistite cronica.
• Roundworm, infestazione da vermi.
• Epatite.
• Penetrazione dell'infezione dall'intestino, attraverso il flusso di linfa o sangue. Un deflusso disturbante (stagnazione) della bile diventa un ambiente favorevole per esso.

I fattori predisponenti per queste anomalie sono:

1. Predisposizione genetica.
2. Fattore psicogeno.
3. Anomalie congenite.
4. Giardiasi.
5. Discinesia.
6. Disturbi endocrini.
7. Reazioni immunologiche
8. Reflusso pancreaticobiliare
9. Dyscholia, che si sviluppa per i seguenti motivi:
   • Interruzione di corrente
   • L'obesità.
   • Sovrappeso.
   • Interruzioni ormonali.
   • Medicazione ormonale
   • Rifornimento di sangue al fegato e alla cistifellea.
   • Disturbi dishormonali.
   • Alcolismo, fumo.

salire

Sintomi e segni di colangite dei dotti biliari

I sintomi e i segni di colangite dei dotti biliari dovrebbero essere considerati in base alla forma del loro flusso:

1. acuta:
   • Un attacco di dolore nella parte destra del torace (spalla, scapola) e addome.
   • Alzando la temperatura a 40ºС.
   • Nausea.
   • Abbassare la pressione sanguigna
   • Debolezza.
   • Vomito.
   • prurito della pelle.
   • Brividi.
   • Giallo di pelle, mucose, sclera.
   • perdita di coscienza.
   • Forse lo sviluppo del coma epatico.
2. cronica:
   • I dolori sono lievi, ma sono intensi in presenza di pietre.
   • prurito della pelle.
   • Scoppio o spremitura nell'ipocondrio destro.
   • Debolezza.
   • Temperatura periodicamente elevata
   • Fatica.
   • Ispessimento delle dita, arrossamento dei palmi.
3. sclerosante:

• Dolore nell'addome superiore e nell'ipocondrio destro.
• Violazione della sedia, come nella colite ulcerosa o nella malattia di Crohn.
• Ittero e prurito.
• Temperatura fino a 38ºС.

salire

Colangite nei bambini

Nei bambini, la colangite si verifica principalmente per ragioni di natura genetica o innata. In altri casi, la malattia non è osservata nei bambini.

Colangite negli adulti

Negli adulti, la colangite si sviluppa a causa di malattie genetiche, congenite e croniche. Nelle donne, si verifica durante le interruzioni ormonali durante la gravidanza o il parto. Negli uomini, si verifica a causa di cattive abitudini o malattie non trattate. Stili di vita malsani e alimentazione di scarsa qualità sono i principali fattori della colangite negli adulti.

diagnostica

La diagnosi di infiammazione del dotto biliare inizia con un esame generale e la raccolta di reclami. Secondo alcuni segni esterni, il dottore ha ragioni per le seguenti procedure:

• Ultrasuoni del fegato.
• CT.
• Esame del sangue
• Colangiografia a risonanza magnetica.
• Analisi delle feci sulle uova dei vermi.
• Colangipancreatografia retrograda endoscopica.
• Analisi delle urine
• Suono duodenale.
• Olografia radiologica.
• Holangiomanometriya.
• Holedohoskopiya.
• Biopsia epatica.
• Esame radioisotopico dei dotti biliari.

salire

trattamento

Il trattamento della colangite viene effettuato solo in ospedale. I rimedi popolari che una persona vuole trascorrere a casa, non contribuiscono al recupero. Richiede un trattamento medico, terapeutico e talvolta chirurgico.

Come trattare la colangite? Il medico prescrive farmaci se c'è un normale flusso di bile:

• Antibiotici.
• Antispastici.
• Sulfamidici.
• Farmaci che riducono l'intossicazione.
• Farmaci che migliorano il flusso della bile.
• Farmaci antielmintici

In caso di fallimento del trattamento conservativo, viene utilizzato un trattamento chirurgico. L'endoscopia viene eseguita con il drenaggio dei dotti biliari, l'eliminazione del restringimento, la rimozione dei calcoli. Per l'infiammazione purulenta, viene eseguita la chirurgia addominale per rimuovere le aree purulente o necrotiche. A volte viene eseguita la colecistectomia - rimozione della cistifellea o trapianto completo di fegato.

Nel trattamento della colangite viene attivamente utilizzata una dieta rigida:

1. Pasti in piccole porzioni almeno 5 volte.
2. Divieto di mangiare prima di coricarsi.
3. Esclusione dal menu di pane fresco, speziato, fritto, speziato, cipolla, lardo, frutti di bosco e frutta, aglio, tè forte, alcool.
4. Il menu comprende pesce magro, ricotta, grano saraceno, farina d'avena, latte caldo, albume d'uovo, carne bollita, verdure, zuppe di latte, kefir, pane raffermo, miele, marmellata.
5. Divieto di sciopero della fame.
6. Erbe speciali del tè Composte, gelatina, acqua minerale.

La colangite sclerosante viene trattata come segue:

• Terapia vitaminica
• Preparati antistaminici.
• Acido Ursodeozisole.
• Preparati sedativi

Vengono utilizzate procedure fisioterapeutiche:

1. UHF.
2. Terapia di Amplipulse.
3. Diatermia.
4. Terapia a microonde
5. Applicazioni di paraffina e fango.
6. Trattamento di sanatorio
7. Ginnastica terapeutica

salire

l'aspettativa di vita

Quanti vivono con la colangite? La malattia in sé non influisce sull'aspettativa di vita, ma provoca tali complicazioni che portano alla morte:

• Peritonite.
• Ascesso della cavità addominale.
• Pancreatite.
• Insufficienza epatica
• Ascessi intraepatici.
• Sepsi.
• Cirrosi biliare.
• Il colangiocarcinoma.

Qui è necessario non ritardare il trattamento e non auto-medicarsi. Consultare un medico ai primi sintomi.

Diagnostica e trattamento della colangite

La colangite è un'infiammazione dei dotti biliari che si verifica a seguito di infezione attraverso il sangue o la linfa proveniente dalla cistifellea o dall'intestino. La sindrome si sviluppa raramente da sola, il più delle volte si verifica come complicazione di epatite, pancreatite, formazione di calcoli nella cistifellea, gastroduodenite, se il paziente ha ignorato i sintomi e non è stato coinvolto nel trattamento.

classificazione

Determinare il tipo di malattia gioca un ruolo importante nella progettazione di un regime di trattamento. La colangite è classificata in diversi gruppi di sintomi. Dalla natura del flusso ci sono forme acute e croniche. Con cambiamenti patologici, la forma acuta è divisa in sottotipi:

• purulento - caratterizzato dallo scioglimento delle pareti delle vie biliari e dalla formazione di numerosi ascessi interni;
• catarrale - è caratterizzato da edema delle membrane mucose che rivestono la superficie interna delle vie biliari, da un flusso eccessivo di sangue verso di loro e da un eccesso di leucociti con ulteriore esfoliazione delle cellule epiteliali;
• Diphtheritic - inizia con la comparsa di ulcere sulle membrane mucose, la desquamazione dell'epitelio e l'infiltrazione dei leucociti delle pareti, seguita dalla morte dei tessuti;
• necrotico - passa con la formazione di aree morte che si verificano sotto l'influenza di un'attività enzimatica aggressiva del pancreas.

La colangite cronica è suddivisa nelle seguenti forme:

• sclerosante (con proliferazione del tessuto connettivo);
• latente;
• ricorrenti;
• settico a lungo termine;
• ascesso.

La posizione del processo infiammatorio è la seguente:

• coledocolite (dotto comune infiammato);
• angiocolite (tratto biliare intraepatico ed extraepatico interessato);
• papillite (papilla duodenale grande infiammata).

Per origine la colangite è:

• batterica;
• asettico (a sua volta, è diviso in autoimmune e sclerosante - primario e secondario);
• parassitaria.

La forma cronica della malattia si presenta più spesso acuta e si sviluppa dopo l'esacerbazione della malattia e come una malattia indipendente, inizialmente prendendo un decorso prolungato.

La colangite sclerosante è una forma speciale della malattia. Inizialmente, avendo una forma cronica di flusso, l'infiammazione nei dotti biliari si verifica senza precedente penetrazione dell'infezione. Il processo infiammatorio porta all'indurimento dei tessuti - induriti, si sovrappongono completamente al lume dei dotti, causando così la cirrosi epatica. Questa malattia non è suscettibile di trattamento, il lento progresso (circa 10 anni) si conclude con la formazione di gravi disturbi, seguiti dalla morte.

Ragioni principali

Nella maggior parte dei casi, la colangite si verifica a causa dell'infezione nei dotti biliari. Gli agenti infettivi più comuni sono:

• E. coli;
• aureus;
• Enterococcus;
• infezione anaerobica non clostridale;
• spirocheta pallida;
• bastone tifoide.

L'infezione può diffondersi in modo ascendente. Allo stesso tempo, i batteri patogeni entrano nei dotti biliari:

• dal duodeno;
• attraverso il sangue attraverso la vena porta;
• attraverso la linfa (come complicazione di pancreatite, enterite, colecistite).

La colangite parassitaria si sviluppa a causa di invasioni elmintiche - ascariasis, fascioliasi, giardiasi, clonorchiasi. I dotti biliari all'interno del fegato sono affetti da epatite virale.

Il prerequisito principale per la formazione della condizione patologica dei dotti biliari è la loro ridotta permeabilità, che contribuisce al ristagno della bile e ad un fattore sfavorevole per la penetrazione dell'infezione. La pervietà delle vie biliari è disturbata in tali malattie:

• choledocholithiasis - formazione di pietra nel sistema biliari;
• colecistite cronica, accompagnata da restringimento del lume dei dotti a causa della cicatrizzazione dei tessuti;
• Sindrome postcolecistectomia - una condizione patologica che si verifica dopo l'escissione della cistifellea;
• malattia cistica o tumore di un'altra eziologia con localizzazione nel dotto biliare;
• stenosi duodenale;
• colestasi - secrezione biliare ostruita, che si verifica durante discinesia biliare.

Con lo sviluppo dell'infezione sul tipo discendente di microrganismi si verificano i dotti biliari extra-ed intraepatici, che penetrano dagli organi interessati della cavità addominale, situati sopra la cistifellea.

Le manipolazioni endoscopiche per il trattamento o l'esame dei dotti biliari, che hanno portato all'integrità delle pareti, possono provocare colangite: stenting di coledoch, colangiopancreatografia retrograda, sfinterotomia. Le mucose danneggiate diventano particolarmente vulnerabili alle infezioni batteriologiche, quindi dopo ogni esame o intervento invasivo, dovresti visitare regolarmente il medico per controllare il processo di guarigione.

sintomatologia

Negli adulti e nei bambini la colangite si sviluppa in modi diversi. I pazienti adulti si lamentano raramente di dolore nella fase acuta. I loro sintomi primari sono lievi, ma se non curati, la malattia progredisce rapidamente, trasformandosi in una forma purulenta e complicata, con ampie infiammazioni interne piene di sepsi comune.

Nei bambini, la forma acuta di colangite praticamente non si verifica. Il più delle volte inizia dopo l'aggiunta di un'infezione da streptococco secondaria. I sintomi della malattia non sono specifici, i sintomi coincidono in gran parte con altre malattie del tratto gastrointestinale, pertanto, se si verificano, consultare un medico che condurrà una diagnosi differenziale, sulla base del quale verrà elaborato un regime di trattamento efficace.

I seguenti segni indicano lo sviluppo della colangite acuta:

• dolore nell'ipocondrio destro del carattere lamentoso che si irradia sull'articolazione della spalla o sull'area della scapola;
• febbre accompagnata da brividi e sudorazione intensa;
• periodi di nausea, raggiungendo il vomito;
• ittero con l'aggiunta di prurito grave.

In assenza di misure adeguate per il trattamento della colangite acuta, la patologia diventa cronica, caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• prestazione diminuita, debolezza costante;
• pelle hyperemic e pruriginosa (il più spesso sui palmi);
• aumento della temperatura corporea al di fuori dei raffreddori;
• ispessimento delle falangi distali (unghie) delle dita.

Nell'infanzia, la colangite porta alla perdita di peso corporeo, perché il bambino è costantemente malato e si rifiuta di mangiare. L'intossicazione causata dall'attività di microrganismi e prodotti di decomposizione che si formano durante un'estensiva infiammazione suppurativa porta allo sviluppo di uno stato anemico. La pelle del malato è pallida, la sclera è di colore giallo. Il bambino può lamentarsi di mal di testa costante. Se in questa fase la colangite non viene curata, il progredire della malattia può portare a un rallentamento dello sviluppo fisico.

Diagnosi della malattia

Dal momento che non è possibile riconoscere questa malattia con segni esterni, sulla base di un esame fisico viene fatta solo una diagnosi presuntiva. Il suo perfezionamento viene effettuato sulla base di un esame completo del paziente, inclusi i seguenti esami di laboratorio e hardware:

1. Gli esami del fegato determineranno la composizione biochimica del sangue (per elaborare un piano di trattamento, il medico avrà bisogno di informazioni sul livello di bilirubina, transaminasi, fosfatasi alcalina, alfa-amilasi).
2. Uno studio del contenuto del duodeno mediante intubazione duodenale e semina batteriologica della bile aiuterà a identificare il tipo di microrganismi che hanno causato la colangite.
3. Analisi delle invasioni elmintiche (nematodi, Giardia, ecc.).
4. In ecografia, TC, l'ecografia è determinata dalla natura dei cambiamenti patologici nelle vie biliari, dal loro restringimento o espansione, dalla localizzazione delle aree infiammate e dalla natura della circolazione locale. L'esame dell'hardware fornirà un'opportunità per valutare le condizioni dei dotti biliari e del fegato.
5. In combinazione con tecniche strumentali, nella diagnosi vengono utilizzati metodi di esame endoscopico: colangiografia transepatica, colangiopancreatografia retrograda.

La diagnosi inizia con la consegna dei test di laboratorio, i cui risultati il ​​medico determinerà la necessaria ricerca aggiuntiva necessaria per elaborare un piano di trattamento.

complicazioni

Se ignoriamo i primi segni di colangite e non prendiamo il tempo per diagnosticare e trattare questa malattia, il processo infiammatorio nelle vie biliari può portare alle seguenti gravi condizioni:

• Morbo di Crohn;
• cirrosi epatica;
• lo sviluppo del coma epatico;
• insufficienza epatica o renale acuta;
• l'epatite;
• avvelenamento del sangue;
• peritonite;
• shock infettivo e tossico.

trattamento

Quando si conferma la diagnosi di colangite, il principale vettore di trattamento è la rimozione del processo infiammatorio interno. Allo stesso tempo, l'intossicazione del corpo viene eliminata e vengono prese misure per alleviare i processi che causano la spremitura dei dotti biliari. In presenza di malattie concomitanti del sistema biliare, del tratto gastrointestinale, del fegato o dei reni, è necessario un corso di terapia per correggerli.

Il trattamento della colangite trovata nelle prime fasi dello sviluppo è effettuato con metodi conservativi. Al momento del trattamento, il paziente viene prescritto per osservare il riposo completo - fisico (riposo a letto) e funzionale (astinenza temporanea dal cibo o una dieta equilibrata). Il medico stabilirà l'elenco dei farmaci necessari per alleviare spasmo, infiammazione ed eliminare infezioni parassitarie o batteriche e prescriverà farmaci che supportano il lavoro del fegato. Per il risultato più veloce possibile, il trattamento viene effettuato con il metodo di infusione.

Per sopprimere la microflora patogena, è raccomandato il trattamento farmacologico combinatorio con antibiotici ad ampio spettro (cefalosporine, metronidazolo, aminoglicazide). Al fine di rimuovere l'intossicazione il più presto possibile, il plasma sanguigno viene purificato (scambio plasmatico). Per consolidare il risultato del trattamento al di fuori della fase acuta della colangite, le procedure di fisioterapia contribuiscono alla stabilizzazione delle condizioni del paziente.

L'uso di fanghi terapeutici, trattamenti con bagni di paraffina, bagni di cloruro di sodio ad alta concentrazione, fisioterapia con campi magnetici ad alta frequenza, elettroforesi da farmaci e riscaldamento a corrente profonda hanno un buon effetto sullo stato generale di salute del paziente.

La colangite avviata in forma cronica non è suscettibile di trattamento conservativo. In questa fase, i dotti sono spesso così deformati che non è più possibile ripristinare la loro pervietà con un ciclo di antibiotici.

Il trattamento chirurgico è raccomandato quando tutti i metodi di terapia conservativa sono già stati applicati e non è stato possibile normalizzare il flusso della bile. Il metodo più efficace di trattamento chirurgico delle forme avanzate di colangite è considerato come procedure endoscopiche - minimamente invasive e con un breve periodo di riabilitazione. Le tecniche endoscopiche sono controindicate nei processi necrotici e purulenti e sono anche escluse se vi sono ascessi multipli nel lume delle vie biliari.

Interventi chirurgici vengono eseguiti per eliminare la decompressione dei percorsi interessati. Il loro formato è determinato dalla prevalenza del processo infiammatorio e dalla natura dei cambiamenti patologici. Pertanto, come parte del trattamento chirurgico della colangite sclerosante, il trapianto di fegato è raccomandato dai medici.

dieta

La terapia dietetica è parte integrante del trattamento di tutte le malattie associate alla violazione della funzionalità degli organi responsabili della digestione. La nutrizione nei processi infiammatori nei dotti biliari dovrebbe essere organizzata in modo tale da normalizzare il lavoro del sistema biliare e ridurre il carico sul fegato.

Per fare questo, nei primi 2 giorni di trattamento della colangite acuta, viene prescritto il digiuno. Dopo di che, gli alimenti facilmente digeribili vengono introdotti nella dieta. Al momento del trattamento, il cibo con un alto contenuto di grassi, carni affumicate, cibi salati, piccanti e fritti è completamente escluso.

L'elenco dei prodotti consigliati include:

• pane integrale;
• latticini con grasso minimo;
• verdure - possono essere prese crude, ma preferiscono stufati o bolliti, così come piatti di verdure al vapore;
• uova;
• la pasta;
• porridge.

Se il paziente si sente bene, è possibile aggiungere alla dieta carne bollita o al forno di varietà dietetiche a basso contenuto di grassi (coniglio, tacchino, vitello).

Per evitare la formazione intensiva di colera, durante l'intero corso del trattamento, è necessario mangiare in modo frazionario, in piccole porzioni, prendendo pause tra i pasti in 2-3 ore.

Di particolare importanza nel trattamento della colangite è la modalità di bere. Bere un giorno a 1,5 litri di acqua pura senza gas, il paziente fornirà condizioni favorevoli per l'eliminazione delle tossine. Invece di acqua, puoi bere brodi di coscia o frutta secca, zenzero o tè verde - sono ben nausea e contribuiscono alla disintossicazione del corpo.

Mangiare cibo dalla lista degli alimenti proibiti ridurrà l'efficacia del trattamento e potrebbe causare una ricaduta della colangite anche nel periodo di remissione prolungata.

Prevenzione e prognosi

Con il trattamento tempestivo della forma acuta della malattia, non complicata da sepsi, formazione di ascessi o insufficienza funzionale del fegato o dei reni, la patologia viene curata con metodi conservativi. I fattori che peggiorano la prognosi sono la vecchiaia, il decorso cronico della malattia, la febbre, la persistenza per 14 giorni o più, l'anemia e il sesso femminile.

Le forme croniche di colangite si verificano spesso con complicanze che richiedono un intervento chirurgico. Un processo infiammatorio che dura per anni può portare alla disabilità, e in questo caso c'è un'alta probabilità di morte. La causa della morte è lo shock settico, che si verifica a seguito di un'infezione sistemica del sangue e si verifica nei casi in cui il paziente rifiuta il trattamento.

Le misure preventive consistono nel trattamento tempestivo delle malattie gastrointestinali, nel rispetto delle regole di igiene personale al fine di evitare infezioni parassitarie, monitoraggio regolare da parte di un medico dopo un ciclo di trattamento o interventi chirurgici per asportare la cistifellea.

Colangite cronica

Il trattamento tempestivo di gastroduodenite, colecistite e altre malattie gastroenterologiche ridurrà la probabilità di sviluppare una colangite cronica.

Cos'è?

Colangite è una lesione infiammatoria dei dotti biliari, in cui vi è una violazione della pervietà dei dotti e l'infezione della bile. In questa malattia, i dotti biliari intraepatici ed extraepatici possono essere colpiti. Secondo le osservazioni mediche, la colangite è più comune nelle donne di 50-60 anni. La malattia viene spesso diagnosticata insieme a malattie gastroenterologiche come gastroduodenite, epatite, colecistite, pancreatite, colelitiasi.

La colangite può verificarsi in forma acuta, ma la colangite cronica è la più comune. Può svilupparsi come risultato di un processo infiammatorio acuto, così come inizialmente acquisire una natura cronica prolungata. A seconda della natura del decorso della colangite cronica, allocare forme ricorrenti, latenti, settiche, ascessuali e sclerotizzanti. A seconda della localizzazione del processo patologico, ci sono:

• coledochite - infiammazione del coledoco (dotto biliare comune);
• angiocolite - infiammazione nei dotti biliari intraepatici ed extraepatici;
• papillite - infiammazione della papilla di Vater;

Dal punto di vista etiologico, la colangite è batterica, parassitaria e asettica.

Cause di colangite

Molto spesso, la colangite si sviluppa a causa di un'infezione batterica. Spesso c'è un'infezione da E. coli, Proteo, rappresentanti della flora coccal (stafilococco, enterococchi), microrganismi anaerobici non clostridi, micobatteri.

L'infezione si verifica principalmente salendo dal duodeno. Sono anche possibili ematogene (tramite la vena porta) e infezioni linfogene. Nell'epatite virale, piccoli dotti intraepatici sono solitamente colpiti. La colangite parassitaria di solito si sviluppa sullo sfondo di opistorsiasi, giardiasi, strongiloidosi, clonorchiasi, ascariasis e altre invasioni parassitarie.

La colangite asettica si sviluppa nelle lesioni autoimmuni dei dotti biliari. Allo stesso tempo, malattie come colite ulcerosa, morbo di Crohn, tiroidite, vasculite, artrite reumatoide e altre possono verificarsi in parallelo.

Il quadro clinico della colangite cronica

In contrasto con la colangite acuta, i sintomi della colangite cronica sono lievi. Il paziente ha disagio, pressione o dolore sordo nell'ipocondrio destro. A volte può esserci un leggero giallo della pelle e delle mucose, accompagnato da prurito. Dei sintomi comuni della colangite cronica è caratterizzata da affaticamento, debolezza e può anche aumentare la temperatura corporea, in cui il paziente si sente freddo.

Con una colangite ricorrente, si osservano attacchi dolorosi nell'ipocondrio destro, regione epigastrica, che irradia nel cuore, sotto la scapola e lo sterno. La palpazione segnava un ingrossamento doloroso del fegato. In alcuni casi, ingrandito e milza.

Spesso, la colangite cronica si verifica sullo sfondo di processi infiammatori associati nella cistifellea. Con queste patologie sono possibili complicanze quali l'epatite colangiogenica, la pancreatite, la cirrosi epatica e la stenosi cicatriziale infiammatoria dei grandi dotti.

Trattamento della colangite cronica

A seconda delle cause e della natura del decorso della colangite cronica, può essere applicato un trattamento conservativo o chirurgico.

In presenza di un'infezione batterica, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Di norma, la terapia antibatterica dura non più di 10-15 giorni. Se necessario, un ciclo di terapia antibiotica può essere ripetuto dopo un certo intervallo. In presenza di colangite parassitaria, vengono prescritti agenti antiparassitari.

I farmaci antispasmodici sono usati per eliminare discinesie e spasmi caratteristici della malattia.

Dopo l'arresto di una condizione acuta (esacerbazione della colangite cronica), durante la remissione, è consigliabile applicare metodi fisioterapeutici di trattamento, che includono diatermia, UHF, induttotermia, trattamento con correnti dioodynamic, paraffina e ozocheritoterapia, fangoterapia e bagni terapeutici.

In alcuni casi (in particolare, con esacerbazioni frequenti e formazione di calcoli biliari), si ricorre al trattamento chirurgico per normalizzare la funzione della secrezione biliare.

Colangioepatite cronica

Sintomi di opistorchiasi in un adulto, donne e uomini

Per il trattamento della gastrite e delle ulcere, i nostri lettori hanno utilizzato con successo il tè monastico. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
Leggi di più qui...

Pubblicato: 7 giugno 2016 alle 10:52

Una caratteristica di uno dei più basilari tipi di elmintiasi è che i segni dell'infezione con l'oftorchiasi durante l'intero periodo di incubazione, che dura fino a un mese, sono praticamente assenti. Uno dei motivi per l'assenza di segni della malattia è la piccola taglia della febbre epatica, che chiamano il parassita, che non supera i cinque centimetri di lunghezza, ma 1,5-2 cm di larghezza.I primi segni di opistorsiasi in una persona sono spesso confusi con lo stomaco normale o l'insorgenza di ARI. Pertanto, iniziare il trattamento con l'uso di rimedi popolari e farmaci che normalizzano il lavoro del tratto digestivo.

Un altro motivo per la reazione ritardata del corpo all'invasione elmintica sono le caratteristiche strutturali del corpo della larva. Coperti da un guscio speciale, loro, entrando nel corpo umano, si liberano gradualmente della loro protezione. Quindi le megacercarie penetrano liberamente nel flusso sanguigno, diffondendosi in tutto il corpo. E solo allora iniziano le manifestazioni di opistorschiasi, che diventano più pronunciate all'aumentare del numero di parassiti e alla gravità dell'infestazione da verme.

Segni di Opisthorchiasis negli adulti

In che modo l'opistorchosi negli adulti dipende dalla forma e dalla gravità della malattia. I primi segni di opisthorchus in un adulto dopo che il periodo di incubazione è completato sono un aumento della temperatura a 38-39,5 ° C e fenomeni catarrali delle prime vie respiratorie. Dopo un po 'di tempo (da due a quattro settimane) la condizione umana si stabilizza e questo indica la transizione dell'elmintiasi allo stadio cronico.

I principali sintomi di una persona nella fase acuta dell'opportachia sono:

• reazioni allergiche;
• sintomi dispeptici e danni al tratto gastrointestinale;
• sindrome vegetativa asteno;
• fegato e pancreas di dimensioni maggiori;
• dolori articolari, muscolari, dolori di natura non permanente;
• infiammazione del sistema respiratorio;
• linfonodi e milza ingrossati.

Inoltre, i sintomi della malattia in un adulto nella fase acuta iniziale possono essere:

• temperatura elevata;
• dolore addominale;
• nausea e voglia di vomitare.

Certamente, tutti questi sintomi di opistorsiasi negli adulti possono essere di varia gravità e dipendono da quale particolare organo ha ceduto all '"attacco" dei parassiti. Nella variante del tifo, i sintomi in un adulto saranno:

1. Alta temperatura corporea con uno stato febbrile pronunciato, con la sua salita acuta, quasi a quaranta gradi.
2. Linfonodi, aumentando notevolmente di volume.
3. Debolezza generale del corpo con forte dolore alle articolazioni e ai muscoli.

Inoltre, tra i segni di opistorsiasi della forma tifoide negli adulti, vengono spesso diagnosticate manifestazioni allergiche come dispepsia, tosse, forti mal di testa e si osservano cambiamenti diffusi nel miocardio sull'elettrocardiogramma. I sintomi della variante di epatocarcinite dell'elmintiasi comprendono sintomi di danno epatico diffuso e sono caratterizzati da disturbi funzionali. Allo stesso tempo, la colangioepatite è accompagnata da dolore addominale, talvolta come colica epatica. Con un decorso grave della malattia, i sintomi caratteristici della patologia epatobiliare sono integrati da sintomi di pancreatite con fuoco di Sant'Antonio e stomaco.

I sintomi dell'opinosofia negli adulti con lesioni primarie dell'apparato digerente sono espressi come dolore severo nella regione epigastrica. I sintomi clinici nella variante gastroenterologica dell'elmintiasi corrispondono a malattie come la gastrite erosiva (catarrale), l'enterocolite, le ulcere gastriche e duodenali. I segni di intossicazione e febbre sono meno pronunciati rispetto ad altre forme di invasione. Quando i parassiti sono prevalentemente colpiti dal tratto respiratorio, che si osserva in un terzo di tutti i pazienti, si notano i seguenti sintomi di opistorch:

• sindrome astenovegetativa;
• infiammazione delle vie aeree;
• sviluppo di bronchite asmatica, polmonite, pleurite.

In assenza di terapia, l'elmintiasi della forma acuta entra nello stadio cronico. I sintomi di oftalchiasi in questo caso corrispondono a infiammazione cronica del fegato, della cistifellea, dello stomaco. Segni di opistorchiasi in un adulto, i sintomi corrispondenti di queste malattie saranno:

• nausea;
• il rifiuto di cibi grassi;
• dolore nell'addome superiore;
• secchezza e sensazione di amarezza in bocca.

Segni di opistorchiasi (nella foto) negli adulti possono anche essere pronunciati reazioni allergiche con cambiamenti sulla pelle (orticaria, eruzioni cutanee). Inoltre, nei casi più gravi, si sviluppa angioedema che causa in alcuni casi l'ostruzione delle vie respiratorie e la morte. In particolare, quali sintomi saranno nella fase cronica dipendono da dove si nota esattamente il maggior accumulo di parassiti e la gravità dell'infestazione da verme. In alcune persone, l'elmintiasi si rivela solo come sintomi di colangite e colecistite, in altri i sintomi di infezione da oftalmia sono segni di deficienza degli enzimi digestivi e, in un gruppo sufficientemente ampio di adulti, i sintomi di infezione sono reazioni generali tossiche e allergiche. Con patologia prolungata, la condizione è complicata da uno stato depressivo, una sensazione di ansia costante, ipocondria.

Sintomi di oftalchicosi in uomini e donne

Nelle donne, i sintomi di opistorchia possono essere cambiamenti del ciclo mestruale, aumento del dolore durante le mestruazioni. Negli uomini, i sintomi sono più spesso espressi in segni di danni al tratto digestivo, e per le donne, i sintomi sono più pronunciati corrispondenti alle lesioni del sistema epatobiliare.

In che modo l'opistorchosi in un adulto dipende in gran parte dallo stato del suo sistema immunitario. L'immunità indebolita crea condizioni favorevoli per lo sviluppo di infezioni con il ristagno della bile causato da vermi parassiti. Una delle principali manifestazioni dell'optorchiasi è la temperatura. Quasi nella metà dei pazienti nella fase acuta, si osservano fenomeni febbrili con un graduale aumento della temperatura corporea a 39,5 ° C.

La relazione tra opistore e perdita di capelli negli adulti si basa sul fatto che la condizione dei capelli è direttamente correlata ai nervi. E tra i sintomi di elmintiasi ci sono segni di danni al sistema nervoso autonomo e centrale. Opisthorchiasis con diarrea è spesso contrassegnato con lesioni di tipo gastroenterocolitico. In alcune persone, la pressione aumenta con l'opistorschiasi, che è la risposta immunitaria del corpo all'invasione. Disturbi del sistema nervoso autonomo si manifestano nel formicolio delle dita durante l'opistorsiasi e il rilascio dall'invasione non significa che i passati cambiamenti patologici del sistema immunitario e epatobiliare siano completamente ristabiliti, dal tratto gastrointestinale e dalla microcircolazione.

Dopo il trattamento dell'opiscorosi, i sintomi che indicano disturbi funzionali e organici nel lavoro degli organi causati da effetti parassitari. Sulla base di questo, ci sono diverse fasi nel metodo di trattamento, e dopo che i parassiti sono stati espulsi dal corpo, le misure di riabilitazione sono necessariamente fornite. Tale terapia è effettuata singolarmente, prendendo in considerazione la patologia rimanente.

Dolore nell'opinosofia

Indipendentemente da quale forma si manifesti l'elmintiasi in un adulto, il dolore con l'oftalizia è un sintomo costante. La patologia principale causata dai parassiti è la sconfitta del pancreas. Nello stesso momento, nell'area del diritto podreberye, i pressanti dolori sono sentiti, dando fuori sotto la scapola a destra o nella clavicola giusta. Quando il mal di testa da oftalociasi indica violazioni nel sistema nervoso centrale. Grave mal di testa, artralgia, mialgia riflettono più chiaramente il corso dell'invasione nella forma tifoide. Nel corso del tempo, la forma cronica di invasione di Helminth sviluppa sintomi di pancreatite con dolore di una natura cingente e irradia al petto da entrambi i lati o spalla.

Quando si preme sulla base del muscolo sternoclavicolare a destra, c'è un forte dolore, che indica la sconfitta dei dotti biliari. Quando il dolore da insufficienza epatica dà nell'ipocondrio destro durante la palpazione a causa di ingrossamento del fegato e discinesia biliare. L'occlusione dei parassiti dei dotti escretori pancreatici e dei dotti epatici causa dolore di varia intensità, che non dipende dall'assunzione di cibo. Spesso, i pazienti lamentano dolore al cuore, che è associato a cambiamenti distrofici nel miocardio.

Le basi dello sviluppo della fase acuta dell'elmintiasi negli adulti sono le reazioni allergiche. Quando le tossine parassitarie entrano nel corpo, interagiscono con le cellule del sistema immunitario e attivano il rilascio di sostanze biologicamente attive. Essere inviati a pelle, articolazioni, cuore, polmoni, altri organi e sistemi, causano reazioni allergiche. Nella fase iniziale della fase acuta della malattia, penetrando nelle articolazioni, gli opistorhi causano dolore. Il dolore alle articolazioni in oftalchiasi è associato non solo al loro danno diretto, ma anche alla condizione febbrile del paziente.

Quando i parassiti penetrano negli organi respiratori, si sviluppa la forma broncopolmonare e si manifesta una tosse caratteristica dell'opportorosi. Ciò è dovuto agli effetti irritanti dei parassiti e ai loro effetti allergici.

Che cos'è la colecistite calcolosa e non calcolata?

La colecisti svolge un ruolo importante nel processo di digestione: si accumula e le porzioni di bile sintetizzata nell'intestino del fegato, che è necessario per la normale ripartizione dei grassi, per il mantenimento dell'attività degli enzimi pancreatici, per stimolare la motilità intestinale.

Questi meccanismi di sintesi, raccolta ed escrezione della bile da una persona sana passano agevolmente. Ma sotto l'influenza di un certo numero di fattori, il sistema regolato può essere disturbato, in conseguenza del quale la bile diventa stagnante, i microrganismi iniziano a moltiplicarsi attivamente in esso, e il sedimento viene separato, da cui successivamente si formano le pietre biliari. Tali cambiamenti patologici prima o poi terminano con lo sviluppo del processo infiammatorio.

Cause di colecistite

La colecistite calculare acuta è il risultato del blocco del condotto di uscita della cistifellea con una pietra. Fermare il deflusso della bile porta all'attivazione della microflora patogena, che entra nella cistifellea dall'intestino o dal fegato (i microrganismi penetrano attraverso il sangue o la linfa da altri organi). Tuttavia, vale la pena notare che le piccole pietre svolgono un ruolo eziologico nello sviluppo della colecistite acuta, ma le grandi pietre non sono così pericolose - non sono in grado di entrare nel collo della cistifellea.

Per provocare un forte rilascio di bile e calcoli nei dotti biliari escretori possono errori nella nutrizione (l'uso di cibi grassi, alcool), situazioni stressanti, attività fisica. A sua volta, la colecistite acuta non calculare si sviluppa per i seguenti motivi:

• a causa di infezione dell'organo con microrganismi patogeni;
• a causa dell'effetto dannoso sulla membrana mucosa della cistifellea degli enzimi pancreatici che entrano quando il contenuto intestinale viene rifuso;
• con lesioni aterosclerotiche dei vasi sanguigni che forniscono sangue alla cistifellea.

Le forme croniche di colecistite sono, di regola, il risultato di un'infiammazione acuta o sorgono indipendentemente sullo sfondo di fattori che contribuiscono - ristagno della bile (colestasi) e malattia del calcoli biliari.

Sintomi di colecistite

Nei pazienti con colecistite sono presenti i seguenti sintomi:

• dolore parossistico acuto o sordo nell'ipocondrio destro; il dolore può essere dato al braccio destro, scapola, parte bassa della schiena;
• nausea, vomito;
• brividi;
• alta temperatura corporea;
• ittero (con blocco del dotto della cistifellea con una pietra);
• gonfiore.

Se il paziente non riceve assistenza medica in tempo utile, le sue condizioni sono aggravate - aumentano il dolore e i sintomi di intossicazione.

Nella colecistite cronica, vi è un'apparizione periodica di dolore nell'ipocondrio destro (specialmente dopo aver mangiato cibi grassi, intenso sforzo fisico e sovraeccitazione neuropsichica), una sensazione di pesantezza nell'epigastrio e nell'addome, feci alterate e flatulenza (ciò è dovuto a un malfunzionamento della digestione del cibo). Nella colecistite calcicola, il dolore è sempre più intenso e ha un carattere spastico.

diagnostica

Se il paziente ha i suddetti reclami, i dati dell'esame clinico e i risultati di una serie di test strumentali e di laboratorio aiutano il medico a capire di cosa si tratta.

• SPL;
• contrasto colecistocholangiografia;
• analisi del sangue generali e biochimiche.

Trattamento della colecistite calcicola

Nella colecistite calculare acuta, il paziente deve essere ricoverato in ospedale nel reparto chirurgico, poiché il principale metodo di trattamento di questa patologia è la chirurgia. Con la minaccia di rottura dell'operazione della colecisti (colecistectomia - la rimozione completa di questo organo) viene effettuata su base di emergenza.

Il resto dei pazienti viene mostrato dieta, terapia farmacologica (antibiotici, antidolorifici, antispastici, soluzioni per infusione per ridurre la tossicità), freddo nella zona della cistifellea. Dopo la stabilizzazione della condizione, tali pazienti subiscono anche un'operazione programmata, poiché le pietre stesse non scompaiono e la loro presenza nella cistifellea è un'alta probabilità di un attacco acuto ricorrente.

La forma cronica della colecistite calculous, come acuta, è trattata esclusivamente da un intervento chirurgico.

Trattamento della colecistite non calculare

L'approccio al trattamento della colecistite acuta senza calcoli è determinato dalle condizioni del paziente e dallo stadio del processo infiammatorio. Con le forme distruttive della malattia, così come con il fallimento della terapia conservativa, viene eseguita un'operazione. Il trattamento della colecistite cronica non calculare può essere effettuato su base ambulatoriale (tranne nei casi di marcata esacerbazione e comparsa di ittero). I pazienti con questa patologia sono solitamente prescritti:

• Riposo a letto nel periodo di esacerbazione e normale - nel periodo interictale. Ma è necessario ricordare l'indesiderabilità di un forte sforzo fisico e di un disagio psico-emotivo.
• Dieta. Durante l'esacerbazione per 1 - 2 giorni, si raccomanda di escludere tutto il cibo (tranne alcuni cracker) e di bere molto liquido caldo. Con il miglioramento della condizione, al paziente è permesso di espandere la sua dieta a scapito di minestre di verdure frullate, porridge di muco, mousse, latticini a basso contenuto di grassi. Dopo alcuni giorni, puoi iniziare a mangiare carne magra e macinata. Dopo aver interrotto l'esacerbazione, la dieta (quinta tabella) viene mostrata anche ai pazienti, ma dovrebbe essere seguita in futuro per prevenire nuove esacerbazioni.
• Anestesia (analgesici non narcotici, antispastici, anticolinergici, colecisti - la scelta di un gruppo specifico di farmaci dipende dalla situazione clinica).
• Terapia antibatterica (penicilline, cefalosporine, fluorochinoloni).
• Agenti coleretici. Ce ne sono un gran numero (sintetici, vegetali, contenenti acidi biliari, ecc.) E agiscono tutti in modo diverso (alcuni stimolano la formazione di bile, altri escrezione biliare), quindi la tattica dell'uso di tali farmaci è determinata dalla presenza di un sintomo specifico in un paziente.
• Esercitare la terapia.

Il trattamento chirurgico della colecistite cronica senza calcoli viene effettuato con una forte deformazione e riempimento della cistifellea con commessure, con l'aggiunta di colangite, pancreatite.

Colecistite senza pietre

La colecistite senza calcoli è una malattia infiammatoria della cistifellea, che è sempre contagiosa e si sviluppa sotto l'influenza di fattori come l'ambiente esterno e i processi patologici nell'organismo stesso.

Cause della malattia

La colecistite disossata è sempre il risultato di un'infezione batterica che può penetrare nelle pareti del corpo in diversi modi: retrograda - dal duodeno, ematogena - dal sangue, così come dagli organi adiacenti (fegato, polmone, peritoneo).

Molti batteri possono causare infiammazione cronica delle vie biliari, più spesso di altri, emettono E. coli, enterococchi, Pseudomonas aeruginosa, e anche streptococchi e stafilococchi. La bile di una persona sana ha una proprietà battericida, quindi lo sviluppo dell'infiammazione batterica senza la partecipazione di vari fattori dell'organismo stesso è impossibile.

I fattori provocanti includono:

1. Abitudini alimentari: mangiare grandi quantità di cibi grassi, eccesso di cibo, lunghi intervalli tra un pasto e l'altro.
2. Disordini metabolici
3. Patologia concomitante grave: diabete mellito, insufficienza cardiaca e renale.
4. Immunità ridotta.
5. Dysbacteriosis.
6. Precedente intervento chirurgico sulla cavità addominale.
7. Invasioni elmintiche e protozoi.

Un ruolo importante è giocato dalla violazione del deflusso della bile, che può svilupparsi sullo sfondo della discinesia biliare ipotonica, dell'ostruzione dello sfintere di Oddi, nonché come risultato dell'assunzione di alcuni farmaci.

La colecistite acuta disossata è spesso il risultato di una grave patologia generalizzata e si sviluppa sullo sfondo di sepsi, immunodeficienza marcata, lesioni addominali, ecc.

Il quadro clinico della malattia

La colecistite acuta e scolorita è sempre accompagnata da sintomi violenti:

• c'è un forte dolore nell'ipocondrio destro, a volte nella regione epigastrica;
• i sintomi positivi di irritazione peritoneale possono essere;
• la malattia è accompagnata da nausea, vomito, febbre.

La colecistite senz'acqua cronica si sviluppa gradualmente ed è di natura parossistica. I sintomi si verificano in un'ora e mezza - due ore dopo aver mangiato: dolori tiranti e doloranti nella metà destra dell'addome, nausea, amarezza in bocca. Di norma, i sintomi peggiorano dopo l'ingestione di cibi grassi e passano da soli dopo alcuni giorni o vengono fermati assumendo farmaci.

Se il processo infiammatorio si diffonde alla membrana esterna della vescica e ai tessuti circostanti, il dolore può essere permanente e intensificarsi quando la posizione del corpo cambia, irradiandosi alla regione lombare destra, sotto la scapola destra, imitando il dolore neurologico nell'osteocondrosi e nei sintomi radicolari.

All'esame del paziente, la lingua attira l'attenzione: è fittamente ricoperta da una fioritura giallastra, i denti sono impressi.

Talvolta la colecistite cronica senza calcoli può presentare sintomi atipici: il dolore è localizzato dietro lo sterno e si irradia nella regione interscapolare, mascherandosi da dolore cardiaco. Il paziente può sentire pesantezza al petto, a volte mancanza di respiro. Nausea, accompagnata da bruciore di stomaco e vomito aereo.

La seconda variante del quadro clinico atipico può essere sintomi intestinali della malattia, nel qual caso il dolore si diffonde in tutto l'addome, il paziente è preoccupato per gonfiore, flatulenza e costipazione.

Complicazioni di colecistite non calcica

Le complicanze più gravi dell'infiammazione pietrosa della cistifellea sono la diffusione dell'infezione oltre l'organo, a seguito della quale può svilupparsi una peritonite locale o diffusa. Inoltre, la generalizzazione del processo può verificarsi durante lo sviluppo di empiema (fusione purulenta) e perforazione della parete della cistifellea.

La colecistite cronica non calcica può causare lo sviluppo di epatite reattiva, pancreatite e colangite. Sotto l'influenza di un lungo processo infiammatorio che sconvolge il passaggio della bile, si possono formare delle pietre nei dotti biliari.

Per il trattamento della gastrite e delle ulcere, i nostri lettori hanno utilizzato con successo il tè monastico. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
Leggi di più qui...

diagnostica

La colecistite acuta e disossata è sempre una patologia chirurgica che non causa difficoltà nella diagnosi. Sintomi pronunciati che si sviluppano nel giro di poche ore, cambiamenti caratteristici nell'analisi del sangue generale (leucocitosi, tiro di stabilizzazione, aumento della velocità di eritrosedimentazione (ESR)), dati diagnostici dell'hardware (ultrasuoni, CT) aiutano a stabilire la diagnosi nella maggior parte dei casi. In alcune situazioni, la diagnosi deve essere confermata mediante laparoscopia diagnostica.

La colecistite cronica senza pietre, di regola, viene stabilita sulla base della storia della malattia: sintomi prolungati di dolore parossistico associati all'assunzione di cibo, caratteristiche nutrizionali (prevalenza di cibi grassi nella dieta, basso contenuto di fibre) e patologia concomitante.

Durante l'esacerbazione della malattia, l'emocromo completo può avere gli stessi cambiamenti della colecistite acuta (aumento dei livelli dei leucociti, spostamento della formula a sinistra, accelerazione ESR), il grado di deviazione dalla norma può essere diverso, a seconda della reattività dell'organismo. Durante il periodo interictale, il sangue può rimanere calmo, anche completamente immutato, ma possono esserci lievi segni di infezione cronica: leggera leucocitosi, aumento del numero dei linfociti, aumento della VES.

L'ecografia, l'imaging a risonanza magnetica e computerizzata aiutano a confermare la diagnosi, che ti permetterà di vedere l'ispessimento delle pareti e l'aumento delle dimensioni della vescica, una violazione della sua motilità.

I metodi diagnostici ausiliari sono: colecistografia orale ed endovenosa, intubazione duodenale, arteriografia.

trattamento

Il trattamento della colecistite acuta viene sempre eseguito in un ospedale chirurgico. Con lo sviluppo di infiammazione purulenta e cambiamenti distruttivi nella vescica, il trattamento viene eseguito operativamente (colecistectomia addominale o endoscopica).

La colecistite cronica senza pietre viene solitamente trattata in regime ambulatoriale. Il ricovero può essere richiesto solo in caso di grave esacerbazione o complicanze.

Il trattamento di qualsiasi forma di colecistite è impossibile senza la normalizzazione della nutrizione e della dieta. Il principio principale della dieta nella colecistite cronica è il frequente pasto frazionato. Ciò è necessario in modo che la bile non ristagni e che avvenga lo svuotamento regolare degli organi.

Il cibo deve essere bilanciato, contenere una quantità sufficiente di proteine ​​(60 - 80 grammi al giorno, a seconda dell'altezza del paziente), carboidrati complessi e fibre. Importante per il normale passaggio della bile e del grasso vegetale. I grassi animali e i carboidrati veloci dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Utile per i pazienti che mangiano fibre. La dieta dovrebbe includere un regime di bere adeguato. È preferibile usare acqua pura e non gassata, l'uso di acqua minerale preventiva e da tavola è utile. Le acque minerali curative con un alto grado di mineralizzazione possono essere utilizzate solo sotto la supervisione di un medico.

La terapia farmacologica deve essere prescritta da un medico, di norma, comprende farmaci antispastici, antibatterici, enzimatici e coleretici, oltre alla terapia di disintossicazione. È importante ricordare! L'automedicazione analfabeta può portare a gravi complicanze della malattia.

Un ruolo importante nella normalizzazione dell'escrezione biliare è svolto dai rimedi popolari. Molte erbe con effetti coleretici e anti-infiammatori possono essere utilizzate per la colecistite cronica con colecistite:

• camomilla medicinale;
• una successione;
• nardo;
• aneto;
• menta;
• biancospino;
• il dente di leone;
• ortiche;
• cardo mariano e altri

Usando le piante medicinali, puoi preparare i tè combinando le erbe come meglio credi. Succhi di frutta e verdura appena spremuti hanno un effetto coleretico: carota, barbabietola, cetriolo, limone.

Quando si inizia la terapia a base di erbe, è anche necessario ottenere l'approvazione di un medico, poiché gli agenti coleretici sono controindicati nella forma calcarea della colecistite e possono portare allo sviluppo di complicanze.

È fondamentale ricordare che le piante, come le compresse, possono causare reazioni allergiche ed effetti collaterali.

prevenzione

Importante per la salute di tutto il sistema digestivo e la sua parte biliare, tra cui, ha uno stile di vita corretto. L'osservanza del regime corretto, una sufficiente attività fisica, una corretta dieta povera di grassi senza eccessi alimentari e periodi di digiuno prolungati ridurranno significativamente il rischio di sviluppare la colecistite. Attualmente, la teoria dell'influenza dello stato emotivo del paziente sulla motilità delle vie biliari e del passaggio biliare viene anche discussa attivamente.