L'epatite C è stata scoperta non molto tempo fa - la malattia è nota al pubblico dal 1989. La natura dell'epatite è virale, il principale pericolo è il danno epatico e le conseguenze di infezione, cirrosi e oncologia di questo organo. Con una terapia tempestiva e competente, la maggior parte delle vittime guarisce, e questo è garantito da farmaci antivirali per il trattamento dell'epatite.
Considerando il pericolo della malattia nell'epatite C, c'è sempre posto per un nuovo trattamento: l'industria farmaceutica continua a sviluppare e produrre farmaci che combattono efficacemente la patologia. Inoltre, ci sono nuovi metodi di trattamento volti ad eliminare il virus e gli effetti del suo impatto.
Pericoli della malattia: perché è necessario trattare la patologia
Se consideriamo l'intera popolazione del pianeta, quindi secondo l'OMS, questo virus è presente in 150-185 milioni di persone colpite. Ogni anno, circa 350 mila persone muoiono per le complicazioni provocate dalla malattia. Allo stesso tempo, in Russia le statistiche ufficiali non vengono eseguite, ma presumibilmente il 2,5% dei russi può essere attribuito ai portatori del virus, che è da 5 a 7 milioni di persone nel paese.
Con l'epatite C si verifica la sostituzione di cellule epatiche sane con tessuto connettivo, a seguito della quale la funzionalità dell'organo viene disturbata e gradualmente muore. Se la malattia viene trattata in modo tempestivo, utilizzando entrambe le tecniche moderne collaudate nel tempo, la possibilità di un recupero completo varia dal 50 al 90% e salva la vittima dal rischio di cirrosi.
L'obiettivo della terapia patologica è:
- Eliminazione del processo infiammatorio o sua riduzione nel corpo.
- Prevenire lo sviluppo della malattia allo stadio di cirrosi o cancro.
- Elimina o riduce la quantità di virus.
In alcuni casi, in presenza di una forte risposta immunitaria, è possibile che il corpo possa guarire se stesso dal virus. Nel sangue, dopo che sono stati osservati anticorpi specifici, non si verifica la riattivazione dell'epatite, il livello di immunità non ha importanza. Ma è impossibile fare affidamento su tale successo, è molto più sicuro consultare un esperto di malattie infettive esperto, eseguire misure diagnostiche, inclusi test ed ecografie, quindi applicare metodi di trattamento moderni che elimineranno efficacemente il problema.
Va ricordato che molti portatori non sanno di essere infetti e contagiosi, poiché i segni della malattia non sono sempre evidenti.
Metodi terapeutici classici
Prima di valutare i farmaci moderni e i loro effetti sul corpo, considerare l'opzione standard - l'uso di interferone con ribavirina. Questi farmaci per l'epatite hanno un effetto positivo nel 25-40% dei casi, mentre i farmaci dovrebbero essere utilizzati in un complesso. I nuovi derivati basati su Interferon e Ribavirin portano nomi diversi, poiché l'output è prodotto da diverse società.
- Preparazioni del tipo di interferone alfa, che includono Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
- Prodotti a gamma di interferone, tra cui Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
- Farmaci a base di ribaverina - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.
In alcuni casi, il trattamento con entrambi i farmaci è controindicato, quindi può essere prescritta la monoterapia, che riduce immediatamente l'efficacia del trattamento al 12%. Nonostante il fatto che la terapia farmacologica basata su ribavirina, l'interferone sia stato testato nel tempo, ci sono numerose reazioni al loro uso e ci sono una serie di controindicazioni da usare. Questi trattamenti per l'epatite B richiedono un'ulteriore prescrizione di epatoprotettori, il cui compito è quello di sostenere il fegato. Di solito dovrebbero essere presi per almeno un anno, e in assenza dell'effetto positivo previsto, il periodo può essere esteso.
Se tratti l'epatite con nuovi farmaci, le probabilità di sbarazzarsi della patologia sono molto più elevate e le stesse medicine sono tollerate molto meglio dai pazienti.
Oltre alle difficoltà di trattamento, esistono alcune controindicazioni all'uso del metodo combinato - Ribavirina e Interferone non sono prescritti ai bambini la cui età non ha raggiunto i tre anni, le donne che portano un figlio, quelle che hanno organi trapiantati. Questi farmaci sono controindicati per le persone con intolleranza individuale, con malattie della tiroide, con insufficienza cardiaca e ischemia, diabete e patologie polmonari. È inoltre necessario considerare la possibilità di effetti collaterali, l'elenco include:
- l'anemia;
- insufficienza del tiroide;
- perdita di capelli;
- disturbi nella funzionalità del sistema nervoso;
- depressione, irritabilità e insonnia;
- segni di ARVI;
- febbre, brividi, debolezza e mal di testa sono possibili, ma tali sintomi si sviluppano spesso all'inizio della terapia.
Il primo a sostituire il metodo considerato è stato un corso di terapia che utilizzava interferone pegilato. Il loro effetto era più pronunciato, poiché rimanevano nel sangue per circa una settimana. Di conseguenza, il farmaco è stato preso una volta in sette giorni. Tuttavia, il farmaco aveva ancora bisogno di integrare la ribavirina, anche se la percentuale di recupero si avvicinava a 70 e la durata della terapia era di almeno un anno.
Medicina moderna
Nonostante il fatto che la medicina russa e straniera continui a sviluppare i farmaci più efficaci, Ribavirina e Interferone rimangono i farmaci più popolari. Pertanto, una medicina recentemente rilasciata denominata Profetal è stata creata sulla base dell'interferone con alfa-fetoproteina. Tuttavia, la durata del trattamento farmacologico è di almeno un anno. Considera altre nuove funzionalità proposte per eliminare il virus:
- Nei casi in cui la combinazione di farmaci Interferone e Ribavirina non dia l'effetto previsto, usare Sofosbuvir e Daclatasvir. Il primo farmaco dopo il test ha confermato l'efficacia nel 99%, mentre è stato utilizzato in 1,2,4,5,6 genotipi di epatite C. Come dimostrato dalla pratica, la medicina consente di eliminare la malattia, anche nel caso in cui la malattia abbia raggiunto l'ultima fase. La nuova terapia è buona perché rispetto alla tecnica precedentemente utilizzata, non ci sono così tanti effetti collaterali. Durante il test, nuove manifestazioni negative erano affaticamento, nausea e vertigini.
- Un altro nuovo farmaco raccomandato per l'uso con Daclatasphir e Sofosbuvir è Ledipasvir. Il suo test è stato completato alla fine del 2013. Con l'uso cumulativo di farmaci raggiunto un effetto diretto, consentendo di eliminare il virus nel 98%.
- Vale la pena prestare attenzione a Simeprevir, che appartiene a una nuova generazione di mezzi antivirali di esposizione diretta. Il trattamento completo prevede l'uso di Ribavirina, interferone nel caso della formazione di una malattia del genotipo 1B. Questo rimedio differisce da farmaci simili in efficacia e sicurezza. Il dosaggio conveniente e la possibilità di sviluppare regimi terapeutici individuali possono anche essere attribuiti a qualità positive. In Russia, il farmaco è stato approvato per l'uso all'inizio del 2014.
- In presenza di 1 genotipo, il farmaco Telaprevir (Incivo) viene utilizzato in associazione con Boceprevir. Allo stesso tempo, una terapia efficace presuppone la presenza del terzo farmaco nel regime - Ribavirina o Peginterferone. Il tasso di successo del recupero varia dal 70 all'80% - nei pazienti primari, una risposta virologica persistente è circa del 79%, una risposta zero arriva al 41%, una risposta parziale è del 61% e per i pazienti con recidiva l'efficacia arriva fino all'86%. Il trattamento "triplo" dell'epatite con l'uso di questi farmaci in alcuni casi ha permesso di ridurre la durata dell'esposizione da 48 a 24 settimane. Allo stesso tempo, un tale schema ha anche causato l'aumento degli effetti collaterali - la comparsa di rash e anemia, che ha causato molte vittime a interrompere il corso o aumentare significativamente i costi, tenendo conto dell'acquisto di farmaci aggiuntivi per alleviare i sintomi.
Nel 2013-2014, i farmacisti americani hanno sviluppato farmaci innovativi Sovaldi e Harvoni. Hanno un principio analogo di funzionamento, ma non dovrebbero essere considerati analoghi, soprattutto perché per ciascuno di essi sono determinati determinati schemi di utilizzo e indicazioni. Harvoni può essere utilizzato come metodo mono-terapeutico, mentre la sua efficacia è stata dimostrata solo nel caso di 1 genotipo dell'epatite C. Sowaldi è considerato tra i migliori farmaci di origine straniera. Secondo i creatori, lo strumento può curare la malattia entro 12 settimane. Il farmaco è basato su una combinazione di farmaci Ledipasvira, Sofosbuvir. Il problema con questo è il costo del farmaco - al suo prezzo, i tablet non sono disponibili per tutti i pazienti. Inoltre, non dimenticare le controindicazioni:
- Ipersensibilità al farmaco o ai suoi singoli componenti.
- Portando il bambino e l'allattamento al seno.
- Bambini sotto i 18 anni di età, dal momento che le reazioni del corpo al farmaco non sono state studiate in questa fascia di età.
Ci sono una serie di effetti collaterali, tra cui l'insonnia, la comparsa di emicranie e mal di testa, depressioni, irritabilità. Convulsioni, soffocamento, problemi con le feci e secchezza della bocca possono verificarsi durante l'ammissione. In questo caso, l'antidoto al farmaco è assente, quindi l'eliminazione dei fenomeni negativi è esclusivamente sintomatica.
In Russia e nei paesi della CSI, i farmaci per il trattamento dell'epatite virale sono rappresentati principalmente da Sofosbuvir, Daclatasphir e Ledipasvir. Allo stesso tempo, molti falsi sono apparsi sul mercato farmaceutico, rispettivamente, i medici raccomandano l'acquisto di farmaci direttamente da aziende che sono pronte a fornire una licenza e documentazione correlata.
Farmaci 2016
Prendi in considerazione alcuni altri strumenti che rappresentano l'ultimo trattamento dell'epatite C virale. Uno di questi è il farmaco Zepatir, creato sulla base di Elbasvir e Grazoprevir. Il suo uso è stato approvato il 28 gennaio 2016, mentre il farmaco può essere usato sia in regime mono-terapeutico che in combinazione con ribavirina. Applicare il farmaco a 1 e 4 genotipi patologici, prescrivendolo esclusivamente per pazienti adulti.
La sicurezza e l'efficacia del farmaco sono state confermate da studi clinici a cui hanno preso parte 1373 vittime. I partecipanti allo studio hanno assunto Zepatir 1 compressa al giorno per 12 o 16 settimane. La risposta virologica sostenuta complessiva variava dal 94% al 97% nelle vittime con un genotipo. Nei pazienti con 4 genotipi, l'SVR era del 97-100%. Ma questa cura per l'epatite C non è priva di effetti collaterali, tra cui nausea, mal di testa e stanchezza. Se parliamo della combinazione di Zepatir + Ribavirina, la principale manifestazione negativa è l'anemia e l'emicrania.
C'è un avvertimento speciale indicato nelle istruzioni ufficiali - nell'1% dei pazienti, durante lo studio dell'ottava settimana di terapia, il livello naturale degli enzimi epatici è stato superato. Di conseguenza, prima di iniziare la terapia, è necessario un esame del sangue che determini gli indici del fegato e nel processo di trattamento saranno necessarie misurazioni di controllo. Il farmaco considerato è vietato per l'uso da parte delle vittime con danni d'organo moderati o gravi.
Un'altra nuova cura per l'epatite C è Hepcinat LP, che è apparso sul mercato nei primi mesi del 2016. Secondo i medici, il farmaco distrugge rapidamente il virus. Ogni compressa contiene 90 mg di Ledipasvir in combinazione con 400 mg di Sofosbuvir. Lo strumento dovrebbe essere utilizzato nel trattamento dell'epatite C cronica con 1 genotipo. Considerare ora la durata del trattamento:
- Per i pazienti primari con o senza cirrosi, il corso è di 12 settimane.
- Per le vittime con trattamento della patologia precedentemente condotto senza la presenza di cirrosi, il corso dura 12 settimane.
- Se la cirrosi è presente nelle vittime con una terapia precedente, la durata del trattamento con il farmaco è di 24 settimane.
Alcune preoccupazioni possono essere causate dalla clausola dell'istruzione relativa alle controindicazioni - secondo esso, tali studi non sono stati condotti. Per quanto riguarda gli effetti collaterali, con l'uso di farmaci, possono apparire mal di testa, c'è stanchezza generale. Tuttavia, questo effetto si osserva in quei pazienti che hanno assunto il farmaco per 8-24 settimane.
Un altro vantaggio è che il farmaco può essere attribuito ai fondi di bilancio. Nel 2016, il corso di trattamento per 90 giorni è costato circa 1.500 USD. Questo importo sembra grande, ma se lo confrontiamo con altri analoghi, il vantaggio può essere dato a Heptsinat LP.
Caratteristiche della terapia con farmaci moderni
Se consideriamo il trattamento moderno dell'epatite C utilizzando gli ultimi sviluppi, dovremmo prendere in considerazione il costo molto elevato della terapia. Secondo le stime più prudenti, un corso di tre mesi avrà un costo di almeno 50.000 euro, che per molte vittime è un costo molto alto. Allo stesso tempo, i nuovi farmaci sono per lo più non accompagnati da benefici per il loro acquisto.
Tuttavia, un altro fattore dovrebbe essere preso in considerazione: i farmaci per l'epatite C vengono costantemente migliorati, sempre più nuovi prodotti appaiono sul mercato farmaceutico, la scelta sta diventando sempre più diversificata. Di conseguenza, vi è una diminuzione dei costi, anche quando si tratta dello sviluppo del 2016. Nella selezione dei farmaci è di grande importanza e il genotipo del virus.
Con l'epatite C, non esiste un singolo ciclo di trattamento: la selezione dei farmaci è individuale, così come il loro dosaggio. Il trattamento combinato da parte della maggioranza dei pazienti è difficilmente tollerato, dal momento che il livello di effetti collaterali da perdita di capelli e depressione a problemi di respirazione, tiroide e vista è alto.
È importante ricordare che il trattamento per l'epatite C deve essere effettuato sotto la supervisione di professionisti qualificati. Fare una diagnosi corretta richiede un esame approfondito e la consegna di numerosi test. In questo caso, i sintomi luminosi nel caso di epatite C possono essere assenti, spesso il problema viene diagnosticato per caso.
Cosa c'è di nuovo nel trattamento dell'epatite C
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21 nov 2017
Raggiungere il paradiso.
Riteniamo necessario pubblicare. Quindi, i rappresentanti dei pazienti con epatite chiedono ancora una volta (domanda) al governo attuale:
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27 ottobre 2017
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19 ottobre 2017
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06 set 2017
Delicato assassino si occupa crudelmente dei residenti di Amur
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06 set 2017
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AFFARI SUL SANGUE INFETTATO
06 set 2017
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06 set 2017
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05 set 2017
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• 99% di precedentemente non trattato...
05 set 2017
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05 set 2017
Vosevi - Un nuovo farmaco per l'epatite C approvato negli Stati Uniti
Il 18 luglio, la FDA (Food and Drug Administration) ha approvato Vosevi, un nuovo regime di combinazione per il trattamento di pazienti che non hanno avuto successo nel trattamento dell'epatite C virale con inibitori NS5A o sofosbuvir.
Gilead ha ricevuto l'approvazione per il marketing...
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Negli ultimi anni, la medicina ha fatto un significativo passo avanti nel trattamento dell'epatite C. Sono apparsi moderni metodi di cura della malattia, nuovi farmaci contro l'epatite C vengono sintetizzati e sottoposti a studi clinici e anche la percentuale di pazienti che si è ripresa da questa terribile malattia è aumentata.
Grazie ai moderni farmaci antivirali e immunomodulatori, il 50-80% dei pazienti guarisce.
Ogni persona a cui è stata diagnosticata l'epatite C inizia ad essere interessata alla domanda: come trattare e quanto costa il trattamento per l'epatite C?
Propongo di considerare in dettaglio il trattamento dell'epatite C, il costo della terapia antivirale e alcuni farmaci.
Come viene trattata l'epatite C?
Il trattamento dell'epatite C viene effettuato per ridurre la carica virale, alleviare l'infiammazione e prevenire le complicanze.
La terapia farmacologica non è prescritta in tutti i casi, perché il 5% dei pazienti ha un forte sistema immunitario in grado di affrontare il virus da solo e per sempre.
Tali pazienti richiedono l'osservazione di un medico della malattia infettiva e di un epatologo, nonché un monitoraggio periodico in laboratorio della carica virale, del corpo e delle capacità funzionali del fegato.
La scelta del trattamento per l'epatite C dipende dall'età e dal sesso del paziente, dalla forma della malattia, dal genotipo patogeno, dalla predisposizione e dalla propensione alla formazione di fibrosi (il tasso di sviluppo della cirrosi epatica).
L'urgenza della terapia dipende dal tasso di sviluppo della fibrosi epatica:
- il grado di fibrosi - F0 - F1 - la terapia può essere posticipata;
- il grado di fibrosi F2-F3 è la durata massima del trattamento ritardato per 2 anni;
- il grado di fibrosi F4 richiede un trattamento immediato.
Il gold standard per il trattamento dell'epatite C
La doppia terapia standard di Ribavirina con interferone interessa ugualmente tutti i genotipi del virus dell'epatite C.
La ribavirina è un farmaco antivirale per compresse che è un analogo sintetico dei nucleosidi.
È importante! L'indicazione principale per l'uso di ribavirina è l'epatite cronica C.
Il farmaco è controindicato durante la gravidanza, l'allattamento al seno, l'ipersensibilità ai componenti della ribavirina, negli stadi finali dell'insufficienza cardiaca e renale, nella cirrosi epatica scompensata e nelle persone di età inferiore ai 18 anni.
La ribavirina ha molte reazioni avverse, incluse le seguenti:
- mal di testa, vertigini, debolezza generale, insonnia, depressione, irritabilità, tendenza al suicidio, tremore, parestesia, iperestesia, ipoestesia, perdita di coscienza;
- ipertensione arteriosa, aritmia cardiaca;
- emolisi degli eritrociti, diminuzione del numero di leucociti, neutrofili, granulociti, piastrine;
- violazione del ritmo respiratorio, tosse, mancanza di respiro, infiammazione dell'orecchio medio, seni paranasali;
- secchezza delle fauci, diminuzione o assenza di appetito, nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, gonfiore, aumento della bilirubina nel sangue;
- infiammazione congiuntivale, ridotta acuità visiva, udito;
- dolore nei muscoli e nelle articolazioni;
- vampate di calore, diminuzione del desiderio sessuale, disturbi mestruali;
- orticaria, eruzione cutanea, febbre, angioedema, broncospasmo, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica;
- perdita di capelli, pelle secca, ridotta secrezione di ormoni tiroidei, sete, ridotta resistenza del corpo alle infezioni virali, batteriche e fungine, linfonodi ingrossati.
Il costo medio di Ribavirina 0,2 - 200 rubli per 30 compresse.
L'interferone alfa ha effetti antivirali, immunomodulatori, antitumorali e antiproliferativi.
L'interferone alfa è incluso nel trattamento della leucemia, della leucemia mieloide cronica, dell'epatite virale B e C, della trombocitosi, del mieloma, del cancro del rene, del sarcoma di Kaposi, della micosi fungina, del reticolosarcoma.
Il farmaco è ampiamente usato per la prevenzione e il trattamento di influenza e ARVI.
L'interferone alfa non è prescritto per l'ipersensibilità ad esso, gravi malattie cardiovascolari, sindrome coronarica acuta, grave insufficienza epatica e renale, alterata coagulazione del sangue o tendenza alla trombosi, epilessia, cirrosi epatica scompensata, durante la gravidanza e l'allattamento.
Il farmaco è controindicato nei bambini.
Durante il trattamento con interferone alfa, si verificano reazioni avverse, come ad esempio nella ribavirina.
Nel territorio della Federazione Russa, tali preparati di interferone alfa sono registrati come Alferon, Altevir, Interferone liquido leucocitario umano, secco e in candele, Inferone, Lokferon e altri.
I medici russi più spesso prescrivevano i seguenti farmaci interferone per i pazienti con epatite C:
- IFN-5: 5 amp. 3 milioni di UI ciascuno - 1.500 rubli, 5 amp. 5 milioni di UI ciascuno - 2000 rubli;
- Roferon: 5 amp. 3 milioni di UI - 800 rubli;
- Intron-A: penna per siringa da 6 dosi - 7.200 rubli;
- Realdiron: 1 apm. 3 milioni di UI - 400 rubli;
- Viferon-Feron: 10 candele rettali di 3 milioni di UI ciascuna - 900 rubli.
Tale regime terapeutico per l'epatite C, una combinazione di ribavirina con interferone con azione breve e prolungata, è considerato più efficace.
Ribavirina e Interferone di lieve azione vengono assunti ogni giorno per 6-12 mesi e Interferone prolungato una volta alla settimana o ogni tre giorni.
L'efficacia di questo schema è del 60-90%.
Controindicazioni alla terapia di combinazione dell'epatite C:
- bambini fino a tre anni;
- la gravidanza;
- persone con una storia di trapianto di organi;
- ipersensibilità a ribavirina e interferone alfa;
- ipertiroidismo;
- diabete mellito insulino-dipendente;
- bronchite cronica ostruttiva;
- patologia scompensata del sistema cardiovascolare.
I pazienti che sono controindicati in associazione con ribavirina e interferone, devono prescrivere una monoterapia con interferone a breve durata d'azione. Di conseguenza, la durata di tale trattamento aumenta a 12-18 mesi.
Fino al 2014, in Russia c'era un programma che prevedeva cure gratuite per i pazienti con epatite C. Ma, purtroppo, è stato cancellato.
Interessante! Oggi, solo i pazienti con una combinazione di epatite C e AIDS possono essere trattati gratuitamente. La mancanza di questi farmaci non è solo nel loro alto costo, ma anche in un gran numero di reazioni avverse e scarsa tolleranza del paziente.
I pazienti spesso violano i regimi raccomandati o smettono di prendere i farmaci. Ciò contribuisce alla formazione di resistenza a questa combinazione.
Tripla terapia per l'epatite C
Dal 2013, i paesi europei e la Federazione Russa hanno iniziato ad applicare un regime triplo per il trattamento di pazienti con epatite C colpiti dal primo genotipo del virus. Il recupero si verifica nel 70-80% dei pazienti.
Il triplo regime comprende Ribavirina, Interferone a lunga durata d'azione e Boseprevir / Telaprevir. La durata del corso dipende dall'attività, dalla prevalenza del processo e dalla presenza di complicanze e medie di 6-18 mesi.
Boseprevir è un farmaco antivirale di nuova generazione che inibisce le proteasi (CYP3A4 / 5) di una cellula virale, impedendo così la riproduzione del virus dell'epatite C negli epatociti.
Boceprevir è usato in associazione con interferone per il trattamento dell'epatite cronica C, che è causato dal primo genotipo del virus, nelle persone di età superiore a 18 anni senza funzione epatica scompensata.
La terapia di associazione con boceprevir è controindicata nei pazienti con ipersensibilità ai componenti del farmaco, con epatite autoimmune, durante la gravidanza, di età inferiore ai 18 anni e anche in presenza di controindicazioni a ribavirina e interferone.
I principali effetti collaterali del farmaco possono essere elencati come segue:
- da parte del sistema ematopoietico: una diminuzione della quantità di emoglobina, eritrociti, neutrofili, piastrine, leucociti;
- da parte del tubo digerente: perdita di appetito, secchezza delle fauci, sete, nausea, vomito, diarrea, dolore addominale;
- sistema nervoso: insonnia, irritabilità, depressione, apatia, mal di testa, vertigini, tremore;
- pelle: pelle secca e pruriginosa, dermatite, orticaria, angioedema;
- da parte del sistema respiratorio: tosse, mancanza di respiro;
- da parte della ghiandola tiroidea: ipotiroidismo;
- da parte del sistema riproduttivo: una violazione della funzione erettile, aspermia, amenorrea, disturbi mestruali, diminuzione della libido e molti altri.
Il costo di un mese di trattamento con boceprevir è di 4 giorni. y. e.
Telaprevir è un inibitore della proteasi (NS3-4A) di una cellula virale dell'epatite C, senza il quale l'agente patogeno non può moltiplicarsi.
Teleprevir è usato nel trattamento combinato della forma cronica dell'epatite C del primo genotipo senza condizioni epatiche non compensate.
È importante! La monoterapia con Teleprevir è inefficace, quindi è usata solo in combinazione con interferone prolungato e / o ribavirina.
Il farmaco non viene utilizzato in pazienti con ipersensibilità ai suoi componenti, così come nei pazienti con meno di 18 anni e oltre 65 anni. Inoltre, il farmaco è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.
Effetti collaterali del farmaco, come in Boceprevir.
Il costo di un mese di trattamento con Telaprevir è di 15 giorni. cu
Nuova cura per l'epatite C
Dal 2013, i paesi delle Americhe e dell'Europa hanno iniziato a condurre studi clinici su nuovi inibitori della proteasi del virus dell'epatite C, Sofosbuvir e Simeprevir.
I vantaggi di questi farmaci:
- nessuna reazione avversa;
- eccellente tollerabilità della terapia da parte dei pazienti;
- alta efficienza della rettifica del virus dell'epatite C;
- breve corso di trattamento (solo 12 settimane);
- efficacia della monoterapia;
- modulo di rilascio della compressa;
Svantaggi di Sofosbuvir e Simeprevir:
- nessuna licenza nel territorio della Federazione Russa;
- trattamento molto costoso - Sofosbuvir avrà un costo di 84 tis. y. e., e Simeprevir - 70 tis. y. e.
Farmaci patogenetici e sintomatici per l'epatite C
Oltre alla terapia etiotropica, è necessario spendere soldi per il trattamento patogenetico e sintomatico dell'epatite C:
- Durante una esacerbazione della malattia, è prescritto il riposo a letto o la terapia a letto scoperto. In remissione, lo stress fisico e mentale dovrebbe essere limitato.
- Il regime di bere dovrebbe essere sufficiente - 1,5-2 lire di acqua al giorno.
- Il cibo per l'epatite C dovrebbe essere equilibrato e gentile. È severamente vietato bere alcolici. I grassi di pesce, carne, pollame, acetosa, cioccolato, cacao, muffin, piatti affumicati, fritti e speziati dovrebbero essere esclusi dalla dieta del paziente. La razione giornaliera dovrebbe consistere in una varietà di cibi facilmente digeribili. Non è consigliabile mangiare verdure crude e frutta (aumentare la formazione di gas), cibo in scatola, dolci, piatti fast food (contengono grandi quantità di grassi trans), gelato, carne rossa, latte intero (avere grassi saturi). Nella dieta quotidiana devono essere cibi ricchi di fibre (pane integrale, barbabietole, cavoli, mele), oltre a noci, semi e legumi.
- Il regime di trattamento dell'epatite C include necessariamente epatoprotettori che aumentano la resistenza degli epatociti agli effetti dei fattori patogeni, migliorano le capacità funzionali del fegato e accelerano anche la rigenerazione dei tessuti. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale sono ampiamente utilizzati.
- Al fine di ridurre l'intossicazione del corpo e le condizioni del paziente, viene effettuata la terapia di infusione (5% di glucosio, Reosorbilact, 0,9% di cloruro di sodio, Quartasol, Disol, Ringer-lattato) e prescrivere preparati di lattulosio (Dufalac, Normase).
- Per migliorare la digestione quando si uniscono alla pancreatite cronica, vengono prescritti preparati enzimatici come Pangrol, Pancreatina, Mezim.
- Con la colestasi, i farmaci coleretici sono usati per migliorare il flusso della bile - Ursofalk, Ursosan.
- Per alleviare il prurito della pelle e desensibilizzare il corpo, viene eseguita la terapia di desensibilizzazione - Diphenhydramine, Suprastin, Citrine.
- Negli stadi iniziali dell'epatite C cronica, con emolisi massiva di eritrociti, epatite con ipersplenismo e cirrosi biliare primitiva, saranno efficaci farmaci ormonali come il prednisolone e il desametasone.
- Quando si attacca un'infezione batterica delle vie biliari, vengono prescritti antibiotici.
- L'emocorrectazione extracorporea è la purificazione del plasma sanguigno attraverso i filtri in uno speciale apparato, che non solo riduce la carica virale del corpo, ma aumenta anche l'attività della terapia etiotropica. Inoltre, grazie a questo metodo, è possibile ridurre il prurito cutaneo, il dolore nei muscoli e nelle articolazioni, riprendere la funzione renale, ridurre il numero e la gravità delle reazioni avverse della terapia antivirale.
Il trattamento dell'epatite C è un processo lungo e lungo che richiede ingenti spese finanziarie. Forse presto i pazienti saranno in grado di essere trattati a spese del bilancio dello stato. Fino ad ora, i farmaci per il trattamento dell'epatite C devono comprarsi da soli. I medici, naturalmente, entrano nella posizione di ciascun paziente e cercano di selezionare i farmaci con il miglior prezzo e qualità.
L'epatite C è stata scoperta non molto tempo fa - la malattia è nota al pubblico dal 1989. La natura dell'epatite è virale, il principale pericolo è il danno epatico e le conseguenze di infezione, cirrosi e oncologia di questo organo. Con una terapia tempestiva e competente, la maggior parte delle vittime guarisce, e questo è garantito da farmaci antivirali per il trattamento dell'epatite.
Considerando il pericolo della malattia nell'epatite C, c'è sempre posto per un nuovo trattamento: l'industria farmaceutica continua a sviluppare e produrre farmaci che combattono efficacemente la patologia. Inoltre, ci sono nuovi metodi di trattamento volti ad eliminare il virus e gli effetti del suo impatto.
Pericoli della malattia: perché è necessario trattare la patologia
Se consideriamo l'intera popolazione del pianeta, quindi secondo l'OMS, questo virus è presente in 150-185 milioni di persone colpite. Ogni anno, circa 350 mila persone muoiono per le complicazioni provocate dalla malattia. Allo stesso tempo, in Russia le statistiche ufficiali non vengono eseguite, ma presumibilmente il 2,5% dei russi può essere attribuito ai portatori del virus, che è da 5 a 7 milioni di persone nel paese.
Con l'epatite C si verifica la sostituzione di cellule epatiche sane con tessuto connettivo, a seguito della quale la funzionalità dell'organo viene disturbata e gradualmente muore. Se la malattia viene trattata in modo tempestivo, utilizzando entrambe le tecniche moderne collaudate nel tempo, la possibilità di un recupero completo varia dal 50 al 90% e salva la vittima dal rischio di cirrosi.
L'obiettivo della terapia patologica è:
- Eliminazione del processo infiammatorio o sua riduzione nel corpo.
- Prevenire lo sviluppo della malattia allo stadio di cirrosi o cancro.
- Elimina o riduce la quantità di virus.
In alcuni casi, in presenza di una forte risposta immunitaria, è possibile che il corpo possa guarire se stesso dal virus. Nel sangue, dopo che sono stati osservati anticorpi specifici, non si verifica la riattivazione dell'epatite, il livello di immunità non ha importanza. Ma è impossibile fare affidamento su tale successo, è molto più sicuro consultare un esperto di malattie infettive esperto, eseguire misure diagnostiche, inclusi test ed ecografie, quindi applicare metodi di trattamento moderni che elimineranno efficacemente il problema.
Va ricordato che molti portatori non sanno di essere infetti e contagiosi, poiché i segni della malattia non sono sempre evidenti.
Metodi terapeutici classici
Prima di valutare i farmaci moderni e i loro effetti sul corpo, considerare l'opzione standard - l'uso di interferone con ribavirina. Questi farmaci per l'epatite hanno un effetto positivo nel 25-40% dei casi, mentre i farmaci dovrebbero essere utilizzati in un complesso. I nuovi derivati basati su Interferon e Ribavirin portano nomi diversi, poiché l'output è prodotto da diverse società.
- Preparazioni del tipo di interferone alfa, che includono Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
- Prodotti a gamma di interferone, tra cui Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
- Farmaci a base di ribaverina - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.
In alcuni casi, il trattamento con entrambi i farmaci è controindicato, quindi può essere prescritta la monoterapia, che riduce immediatamente l'efficacia del trattamento al 12%. Nonostante il fatto che la terapia farmacologica basata su ribavirina, l'interferone sia stato testato nel tempo, ci sono numerose reazioni al loro uso e ci sono una serie di controindicazioni da usare. Questi trattamenti per l'epatite B richiedono un'ulteriore prescrizione di epatoprotettori, il cui compito è quello di sostenere il fegato. Di solito dovrebbero essere presi per almeno un anno, e in assenza dell'effetto positivo previsto, il periodo può essere esteso.
Se tratti l'epatite con nuovi farmaci, le probabilità di sbarazzarsi della patologia sono molto più elevate e le stesse medicine sono tollerate molto meglio dai pazienti.
Oltre alle difficoltà di trattamento, esistono alcune controindicazioni all'uso del metodo combinato - Ribavirina e Interferone non sono prescritti ai bambini la cui età non ha raggiunto i tre anni, le donne che portano un figlio, quelle che hanno organi trapiantati. Questi farmaci sono controindicati per le persone con intolleranza individuale, con malattie della tiroide, con insufficienza cardiaca e ischemia, diabete e patologie polmonari. È inoltre necessario considerare la possibilità di effetti collaterali, l'elenco include:
- l'anemia;
- insufficienza del tiroide;
- perdita di capelli;
- disturbi nella funzionalità del sistema nervoso;
- depressione, irritabilità e insonnia;
- segni di ARVI;
- febbre, brividi, debolezza e mal di testa sono possibili, ma tali sintomi si sviluppano spesso all'inizio della terapia.
Il primo a sostituire il metodo considerato è stato un corso di terapia che utilizzava interferone pegilato. Il loro effetto era più pronunciato, poiché rimanevano nel sangue per circa una settimana. Di conseguenza, il farmaco è stato preso una volta in sette giorni. Tuttavia, il farmaco aveva ancora bisogno di integrare la ribavirina, anche se la percentuale di recupero si avvicinava a 70 e la durata della terapia era di almeno un anno.
Medicina moderna
Nonostante il fatto che la medicina russa e straniera continui a sviluppare i farmaci più efficaci, Ribavirina e Interferone rimangono i farmaci più popolari. Pertanto, una medicina recentemente rilasciata denominata Profetal è stata creata sulla base dell'interferone con alfa-fetoproteina. Tuttavia, la durata del trattamento farmacologico è di almeno un anno. Considera altre nuove funzionalità proposte per eliminare il virus:
- Nei casi in cui la combinazione di farmaci Interferone e Ribavirina non dia l'effetto previsto, usare Sofosbuvir e Daclatasvir. Il primo farmaco dopo il test ha confermato l'efficacia nel 99%, mentre è stato utilizzato in 1,2,4,5,6 genotipi di epatite C. Come dimostrato dalla pratica, la medicina consente di eliminare la malattia, anche nel caso in cui la malattia abbia raggiunto l'ultima fase. La nuova terapia è buona perché rispetto alla tecnica precedentemente utilizzata, non ci sono così tanti effetti collaterali. Durante il test, nuove manifestazioni negative erano affaticamento, nausea e vertigini.
- Un altro nuovo farmaco raccomandato per l'uso con Daclatasphir e Sofosbuvir è Ledipasvir. Il suo test è stato completato alla fine del 2013. Con l'uso cumulativo di farmaci raggiunto un effetto diretto, consentendo di eliminare il virus nel 98%.
- Vale la pena prestare attenzione a Simeprevir, che appartiene a una nuova generazione di mezzi antivirali di esposizione diretta. Il trattamento completo prevede l'uso di Ribavirina, interferone nel caso della formazione di una malattia del genotipo 1B. Questo rimedio differisce da farmaci simili in efficacia e sicurezza. Il dosaggio conveniente e la possibilità di sviluppare regimi terapeutici individuali possono anche essere attribuiti a qualità positive. In Russia, il farmaco è stato approvato per l'uso all'inizio del 2014.
- In presenza di 1 genotipo, il farmaco Telaprevir (Incivo) viene utilizzato in associazione con Boceprevir. Allo stesso tempo, una terapia efficace presuppone la presenza del terzo farmaco nel regime - Ribavirina o Peginterferone. Il tasso di successo del recupero varia dal 70 all'80% - nei pazienti primari, una risposta virologica persistente è circa del 79%, una risposta zero arriva al 41%, una risposta parziale è del 61% e per i pazienti con recidiva l'efficacia arriva fino all'86%. Il trattamento "triplo" dell'epatite con l'uso di questi farmaci in alcuni casi ha permesso di ridurre la durata dell'esposizione da 48 a 24 settimane. Allo stesso tempo, un tale schema ha anche causato l'aumento degli effetti collaterali - la comparsa di rash e anemia, che ha causato molte vittime a interrompere il corso o aumentare significativamente i costi, tenendo conto dell'acquisto di farmaci aggiuntivi per alleviare i sintomi.
Nel 2013-2014, i farmacisti americani hanno sviluppato farmaci innovativi Sovaldi e Harvoni. Hanno un principio analogo di funzionamento, ma non dovrebbero essere considerati analoghi, soprattutto perché per ciascuno di essi sono determinati determinati schemi di utilizzo e indicazioni. Harvoni può essere utilizzato come metodo mono-terapeutico, mentre la sua efficacia è stata dimostrata solo nel caso di 1 genotipo dell'epatite C. Sowaldi è considerato tra i migliori farmaci di origine straniera. Secondo i creatori, lo strumento può curare la malattia entro 12 settimane. Il farmaco è basato su una combinazione di farmaci Ledipasvira, Sofosbuvir. Il problema con questo è il costo del farmaco - al suo prezzo, i tablet non sono disponibili per tutti i pazienti. Inoltre, non dimenticare le controindicazioni:
- Ipersensibilità al farmaco o ai suoi singoli componenti.
- Portando il bambino e l'allattamento al seno.
- Bambini sotto i 18 anni di età, dal momento che le reazioni del corpo al farmaco non sono state studiate in questa fascia di età.
Ci sono una serie di effetti collaterali, tra cui l'insonnia, la comparsa di emicranie e mal di testa, depressioni, irritabilità. Convulsioni, soffocamento, problemi con le feci e secchezza della bocca possono verificarsi durante l'ammissione. In questo caso, l'antidoto al farmaco è assente, quindi l'eliminazione dei fenomeni negativi è esclusivamente sintomatica.
In Russia e nei paesi della CSI, i farmaci per il trattamento dell'epatite virale sono rappresentati principalmente da Sofosbuvir, Daclatasphir e Ledipasvir. Allo stesso tempo, molti falsi sono apparsi sul mercato farmaceutico, rispettivamente, i medici raccomandano l'acquisto di farmaci direttamente da aziende che sono pronte a fornire una licenza e documentazione correlata.
Farmaci 2016
Prendi in considerazione alcuni altri strumenti che rappresentano l'ultimo trattamento dell'epatite C virale. Uno di questi è il farmaco Zepatir, creato sulla base di Elbasvir e Grazoprevir. Il suo uso è stato approvato il 28 gennaio 2016, mentre il farmaco può essere usato sia in regime mono-terapeutico che in combinazione con ribavirina. Applicare il farmaco a 1 e 4 genotipi patologici, prescrivendolo esclusivamente per pazienti adulti.
La sicurezza e l'efficacia del farmaco sono state confermate da studi clinici a cui hanno preso parte 1373 vittime. I partecipanti allo studio hanno assunto Zepatir 1 compressa al giorno per 12 o 16 settimane. La risposta virologica sostenuta complessiva variava dal 94% al 97% nelle vittime con un genotipo. Nei pazienti con 4 genotipi, l'SVR era del 97-100%. Ma questa cura per l'epatite C non è priva di effetti collaterali, tra cui nausea, mal di testa e stanchezza. Se parliamo della combinazione di Zepatir + Ribavirina, la principale manifestazione negativa è l'anemia e l'emicrania.
C'è un avvertimento speciale indicato nelle istruzioni ufficiali - nell'1% dei pazienti, durante lo studio dell'ottava settimana di terapia, il livello naturale degli enzimi epatici è stato superato. Di conseguenza, prima di iniziare la terapia, è necessario un esame del sangue che determini gli indici del fegato e nel processo di trattamento saranno necessarie misurazioni di controllo. Il farmaco considerato è vietato per l'uso da parte delle vittime con danni d'organo moderati o gravi.
Un'altra nuova cura per l'epatite C è Hepcinat LP, che è apparso sul mercato nei primi mesi del 2016. Secondo i medici, il farmaco distrugge rapidamente il virus. Ogni compressa contiene 90 mg di Ledipasvir in combinazione con 400 mg di Sofosbuvir. Lo strumento dovrebbe essere utilizzato nel trattamento dell'epatite C cronica con 1 genotipo. Considerare ora la durata del trattamento:
- Per i pazienti primari con o senza cirrosi, il corso è di 12 settimane.
- Per le vittime con trattamento della patologia precedentemente condotto senza la presenza di cirrosi, il corso dura 12 settimane.
- Se la cirrosi è presente nelle vittime con una terapia precedente, la durata del trattamento con il farmaco è di 24 settimane.
Alcune preoccupazioni possono essere causate dalla clausola dell'istruzione relativa alle controindicazioni - secondo esso, tali studi non sono stati condotti. Per quanto riguarda gli effetti collaterali, con l'uso di farmaci, possono apparire mal di testa, c'è stanchezza generale. Tuttavia, questo effetto si osserva in quei pazienti che hanno assunto il farmaco per 8-24 settimane.
Un altro vantaggio è che il farmaco può essere attribuito ai fondi di bilancio. Nel 2016, il corso di trattamento per 90 giorni è costato circa 1.500 USD. Questo importo sembra grande, ma se lo confrontiamo con altri analoghi, il vantaggio può essere dato a Heptsinat LP.
Caratteristiche della terapia con farmaci moderni
Se consideriamo il trattamento moderno dell'epatite C utilizzando gli ultimi sviluppi, dovremmo prendere in considerazione il costo molto elevato della terapia. Secondo le stime più prudenti, un corso di tre mesi avrà un costo di almeno 50.000 euro, che per molte vittime è un costo molto alto. Allo stesso tempo, i nuovi farmaci sono per lo più non accompagnati da benefici per il loro acquisto.
Tuttavia, un altro fattore dovrebbe essere preso in considerazione: i farmaci per l'epatite C vengono costantemente migliorati, sempre più nuovi prodotti appaiono sul mercato farmaceutico, la scelta sta diventando sempre più diversificata. Di conseguenza, vi è una diminuzione dei costi, anche quando si tratta dello sviluppo del 2016. Nella selezione dei farmaci è di grande importanza e il genotipo del virus.
Con l'epatite C, non esiste un singolo ciclo di trattamento: la selezione dei farmaci è individuale, così come il loro dosaggio. Il trattamento combinato da parte della maggioranza dei pazienti è difficilmente tollerato, dal momento che il livello di effetti collaterali da perdita di capelli e depressione a problemi di respirazione, tiroide e vista è alto.
È importante ricordare che il trattamento per l'epatite C deve essere effettuato sotto la supervisione di professionisti qualificati. Fare una diagnosi corretta richiede un esame approfondito e la consegna di numerosi test. In questo caso, i sintomi luminosi nel caso di epatite C possono essere assenti, spesso il problema viene diagnosticato per caso.