Storia di epatite cronica C

Storia di epatite cronica C

Epatite acuta

L'epatite acuta è l'infiammazione del fegato, che può essere un sintomo di una serie di malattie pericolose. Tutte queste patologie manifestano un insieme caratteristico di sintomi: dolore nel giusto ipocondrio, disturbi del tratto digerente e, in alcuni casi, sindrome dell'ittero. Per iniziare il trattamento, è necessario condurre una diagnosi completa e determinare cosa ha causato l'infiammazione acuta.

Cause della malattia e principali differenze tra le sue varietà

Il fegato nel corpo umano svolge il ruolo di una specie di filtro. Consiste di cellule epatocitarie che sono in grado di filtrare il sangue da veleni e tossine. Inoltre, questo corpo produce un certo numero di sostanze vitali - la bile, alcune proteine ​​e amminoacidi, e partecipa anche ai processi del metabolismo dei grassi. La condizione dell'apparato digerente, del sistema cardiovascolare e urinario dipende dalle sue condizioni. Qualsiasi aumento del carico su di esso o danno alle sue cellule da parte di microrganismi (virus o batteri) provoca l'inizio del processo infiammatorio.

L'algoritmo di trattamento dipenderà dalla causa dell'epatite. Esiste una classificazione standard che distingue diversi tipi di epatite:

• virale: si sviluppa con la sconfitta dei virus del tessuto epatico;
• batterico e fungino;
• tossico - compreso nei casi di avvelenamento, così come epatite da droghe e alcoliche.

Epatite virale acuta

Quando l'infiammazione del fegato è prima necessaria per escludere l'epatite infettiva. Si sviluppano a causa dell'ingresso di virus microscopici nel sangue e della loro riproduzione nel tessuto epatico. Nella maggior parte dei casi, l'infezione avviene direttamente attraverso il sangue, cioè quando il fluido infetto viene introdotto nei vasi di una persona sana. Ciò può accadere durante qualsiasi manipolazione con apparecchiature non sterili, incluse durante le iniezioni, le trasfusioni di sangue, l'emodialisi, così come durante le procedure di manicure e durante il tatuaggio. Un altro modo per trasmettere un virus è il sesso. Nella maggior parte dei casi, il decorso dell'epatite virale è cronico, con periodi alternati di remissione e recidiva.

Epatite A

L'epatite virale acuta A è una delle forme più lievi di malattie infettive del fegato. La malattia è trasmessa da acqua potabile o cibo contaminato da un virus, cioè dalla via oro-fecale. A differenza di altri tipi di epatite virale, spesso si presenta in forma lieve e non porta a gravi patologie epatiche. Inoltre, dopo il recupero, una persona forma un'immunità permanente persistente alle infezioni.

L'epatite A si manifesta con sintomi caratteristici:

• il periodo di incubazione è di circa 1 mese;
• il periodo pre-iarda - da 3 a 7 giorni, caratterizzato da febbre, deterioramento della salute, disturbi del tratto digestivo;
• Il palcoscenico icterico inizia con un cambiamento nel colore delle feci e delle urine a una tonalità chiara e scura, rispettivamente, quindi la pelle e le membrane mucose sono dipinte di giallo, la temperatura scende ai limiti della norma;
• recupero - inizia 2 settimane dopo lo sviluppo dell'ittero.

L'epatite virale acuta A deve essere distinta dalle malattie infettive del fegato causate da altri agenti patogeni. Il trattamento sintomatico è mirato a ripristinare il lavoro dell'apparato digerente e rafforzare il fegato.

Epatite B

L'epatite B acuta è causata dalla penetrazione del virus attraverso il flusso sanguigno, è possibile anche un'infezione intrauterina. Nel corpo, non appare immediatamente, ma dopo un lungo periodo di incubazione. Il decorso asintomatico della malattia può durare da 2 a 4 mesi o più. Inoltre, procede con l'alternanza di diverse fasi:

• anicterico - dura fino a 5 settimane, manifestato da febbre, disturbi del tratto digestivo, insonnia, dolore acuto nell'ipocondrio destro;
• itterico - durante questo periodo, la temperatura ritorna normale, ma il paziente è preoccupato per l'amaro in bocca, il dolore al fegato, i disturbi dello stomaco e dell'intestino.

L'epatite B è una malattia che può essere trattata. Tuttavia, per il recupero completo dovrà sottoporsi a un lungo ciclo di trattamento per un periodo di 6 mesi. È anche importante prestare attenzione alla prevenzione della malattia. Per le donne in gravidanza, sono richiesti test per escludere la possibile trasmissione di infezione al feto. Nei neonati, la malattia è acuta e pericolosa per la vita.

Epatite C

L'epatite C acuta è una delle forme più pericolose. L'infezione avviene attraverso il sangue, spesso la malattia è registrata nelle regioni svantaggiate. Tuttavia, i rischi rimangono anche se si osservano tutte le regole della profilassi - il virus può penetrare nel flusso sanguigno durante qualsiasi manipolazione. La malattia può durare a lungo in forma cronica o subacuta, mentre le cellule epatiche continuano a collassare.

Epatite D

L'epatite virale acuta D è una varietà speciale causata da particelle specifiche. Sono attivati ​​e acquisiscono la capacità di moltiplicarsi nel corpo umano solo quando è presente il virus dell'epatite B. La malattia è caratterizzata da un decorso rapido e grave. Progredisce per diversi giorni, mentre il fegato smette completamente di svolgere le sue funzioni. Nella maggior parte dei casi, la morte è osservata a causa dell'intossicazione del corpo e del sistema nervoso, nonché a causa dello sviluppo del coma epatico.

Epatite E

L'epatite E viene trasmessa per via oro-fecale ed è associata a un'infezione intestinale. È più comune nelle regioni svantaggiate di paesi esotici. Puoi infettarti durante un viaggio mangiando cibo locale o acqua inquinata. In questo caso, i segni clinici non appaiono immediatamente. Dal momento in cui il virus entra nel corpo fino all'inizio dei primi sintomi, ci vorranno da 2 settimane a 2 mesi. Inoltre, il quadro clinico sarà il seguente:

• la fase anterica dura circa 5 giorni, accompagnata da debolezza, ma la temperatura rimane entro il range normale;
• stadio icterico - procede con febbre grave, fegato e milza ingrossati, dolore nell'ipocondrio destro.

Grave epatite virale acuta E si verifica nelle donne in gravidanza. È accompagnato da necrosi del tessuto epatico con abbondante sanguinamento interno, anormale sviluppo fetale e morte neonatale. Se in un adulto, la morte è osservata in non più del 4% dei casi, poi in gravidanza, la mortalità può raggiungere il 70%.

Epatite con herpes

L'epatite acuta può essere causata dal virus dell'herpes simplex. Questo agente patogeno nella maggior parte dei casi penetra nel corpo anche in età prescolare e rimane per tutta la vita. Nei bambini, può moltiplicarsi nei tessuti del fegato, che è accompagnato da ittero e un aumento delle dimensioni del corpo. È caratterizzato da corso fulminante e necrosi rapida di epatociti. La morte è associata a un sanguinamento interno massiccio. Questa forma di epatite è anche possibile durante il periodo di chemioterapia per il cancro.

Epatite da citomegalovirus

La malattia si sviluppa a causa degli effetti patologici del virus del DNA sul tessuto epatico. Viene trasmessa per via domiciliare, a contatto, con metodi aerei, così come a livello transplacentale durante la gravidanza. Il virus provoca la degenerazione delle cellule del fegato e delle vie biliari, che è accompagnata da un'infiammazione acuta. L'epatite da citomegalovirus può verificarsi in forme itteriche o anterteri. Il suo risultato potrebbe essere la cirrosi epatica.

Epatite tossica

L'epatite tossica è un'infiammazione del fegato quando una grande quantità di tossine entra nel corpo ed è impossibile eliminarle. Dal momento che è il fegato che filtra il sangue da tali composti, in caso di superamento del loro dosaggio consentito o avvelenamento costante, non affronta le sue funzioni. Le sostanze nocive si depositano nei suoi tessuti, causando reazioni infiammatorie acute.

Nel gruppo di epatite tossica possono essere suddivisi in diverse varietà:

• medicinali (medicinali) - si sviluppano durante il corso dell'assunzione di determinati farmaci;
• alcol - associato all'assunzione regolare anche di piccole dosi di alcool etilico;
• in caso di avvelenamento, compresi alimenti, composti chimici, metalli pesanti e altre sostanze.

Epatite batterica acuta

In alcune malattie batteriche, l'infiammazione del fegato agisce come un sintomo secondario. Queste malattie includono febbre tifoide, brucellosi, tularemia, salmonella e altre patologie causate da un'infezione batterica. Il quadro clinico sarà diverso a seconda della diagnosi esatta. Oltre ai sintomi principali, il paziente manifesta dolore al fegato, aumento del volume, disturbi digestivi e sindrome itterica.

Sintomi di epatite acuta

I sintomi dell'epatite acuta saranno simili indipendentemente dalla sua causa. Sono associati con l'infiammazione e la graduale distruzione degli epatociti, e quindi non possono svolgere la loro funzione. Inoltre, quando la funzione epatica anormale, si sviluppano patologie aggiuntive, tra cui avvelenamento da tossine e disturbi da deragliamento della bile.

Il quadro clinico generale dell'epatite acuta includerà diversi componenti:

• dolore acuto nel giusto ipocondrio;
• l'allargamento del fegato in modo che cominci a sporgere oltre i bordi dell'arco costale, si può anche osservare l'infiammazione della milza;
• febbre - uno dei principali segni di infiammazione acuta nel corpo;
• disturbi digestivi associati alla secrezione irregolare della bile - un segreto del fegato, che è coinvolto nella digestione dei grassi nell'intestino tenue;
• ittero - colorazione della pelle con pigmenti della bile in caso di stasi o altri disturbi del metabolismo della bilirubina;
• il prurito è un segno di una reazione allergica all'eliminazione delle tossine attraverso la pelle;
• complicanze più gravi sono il coma epatico associato all'ingresso di tossine nel cervello umano.

È importante capire la differenza tra epatite acuta e cronica. Nel primo caso, la malattia è un attacco acuto di infiammazione, che procede con febbre e dolore nell'ipocondrio destro. La sua durata non è più di una settimana. Forme croniche di epatite virale sono presenti nel corpo da anni. Con un trattamento adeguato, è possibile eliminare completamente la malattia o prevenire successive ricadute. In caso di avvelenamento con metalli velenosi o pesanti, l'epatite si presenta spesso in forma acuta e durante l'alcolismo può anche essere cronica.

Metodi diagnostici

In caso di dolore acuto al fegato, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa per determinare la causa e lo stadio dell'epatite. Al primo stadio, è importante visualizzare il fegato e scoprire l'entità del suo danno. Quindi, utilizzando gli esami del sangue, è possibile isolare l'agente eziologico della malattia se è causata da un'infezione virale.

Al paziente viene prescritta una serie di studi:

• Esame ad ultrasuoni degli organi addominali - in caso di epatite, il fegato sarà ingrandito, la sua capsula è tesa, i bordi sono levigati;
• emocromo completo per rilevare i segni di infiammazione acuta (aumento del livello dei linfociti);
• esame del sangue biochimico - l'epatite aumenta l'attività degli enzimi epatici (ALT, AST);
• Scansione RM o TC del fegato e delle vie biliari;
• biopsia epatica.

Se si sospetta un'epatite virale, i test sierologici vengono eseguiti con siero. Esistono due metodi per isolare un virus. Il primo è ELISA, o saggio immunoenzimatico. Questa reazione procede sulla base del legame delle proteine ​​virali con le proteine ​​del siero umano, che sono prodotte dal sistema immunitario in risposta all'azione dell'agente patogeno. Il secondo metodo è la PCR (polymerase chain reaction), durante la quale è possibile identificare e identificare l'RNA virale. Entrambi i metodi consentono di determinare con precisione il tipo di agente patogeno e la PCR quantitativa per calcolare la sua quantità nel sangue.

Schema di trattamento delle malattie

Il trattamento dell'epatite acuta dipende dalla sua causa. Prima di tutto, al paziente viene prescritta una dieta rigorosa. È necessario mangiare rigorosamente secondo il programma, prendendo i pasti almeno 5 volte in piccole porzioni al giorno. Tutti gli alimenti che mettono a dura prova il fegato dovrebbero essere esclusi. Questo elenco include cibi grassi, fritti, affumicati e salati, dolci, alcol e bevande gassate. Nel periodo di infiammazione acuta, è opportuno limitare le minestre leggere, le verdure bollite purè grattugiate e le carni magre o il pesce. Quindi i prodotti possono essere aggiunti gradualmente. Si raccomanda inoltre di smettere di fumare.

La terapia farmacologica mira a eliminare sia le cause che i sintomi dell'epatite. Può includere farmaci di diversi gruppi:

• antidolorifici e antinfiammatori;
• epatoprotettori - farmaci per rafforzare il fegato e riparare le sue cellule;
• gli antibiotici sono necessari contro l'infezione batterica, così come per la prevenzione della sua aderenza al processo patologico;
• pillole coleretiche o preparati a base di erbe - stimolano la secrezione e l'escrezione della bile, prevengono il suo ristagno nella cistifellea e la formazione di calcoli;
• Per il trattamento dell'epatite virale usare farmaci antivirali specifici, ma il decorso può essere iniziato solo dopo la transizione del processo infiammatorio allo stadio cronico.

L'epatite usa un trattamento conservativo. Un attacco acuto della malattia non distrugge il tessuto in misura tale che le cellule non potrebbero quindi recuperare. L'intervento chirurgico è indicato per la cirrosi epatica, che può essere la fase terminale dell'epatite. Secondo le indicazioni, può essere prescritto un trapianto di fegato completo o la rimozione dei frammenti danneggiati.

L'epatite acuta è un gruppo di malattie del fegato con sintomi simili. Possono essere causati da virus, batteri, farmaci a lungo termine o alcol. L'efficacia del trattamento dipenderà dalla causa dell'infiammazione e dal suo stadio. L'epatite non infettiva è più facile da trattare e, in eziologia virale, la malattia può persistere per tutta la vita.

Il processo infermieristico nella cirrosi epatica è un aspetto importante della terapia

La cirrosi epatica è una malattia grave, che spesso si sviluppa con danni epatici alcolici e spesso richiede un trattamento ospedaliero. I pazienti con malattia allo stadio terminale sono, di norma, in una condizione estremamente grave e richiedono l'assistenza medica di personale di varie qualifiche. Il processo infermieristico nella cirrosi epatica è uno degli aspetti importanti nel trattamento della malattia.

Funzioni dell'infermiera

Il processo infermieristico è un metodo per organizzare e assistere, per garantire che siano soddisfatte le esigenze del paziente bisognoso di cure. Lo scopo del processo infermieristico è la creazione di condizioni e il mantenimento della vitalità, il massimo sollievo dello stato fisiologico ed emotivo di un paziente con una malattia grave.

Il processo infermieristico si svolge a tappe e comprende diverse fasi. Viene condotto un esame infermieristico durante il quale i problemi del paziente vengono identificati e interpretati e viene studiata la storia medica. Sulla base dei dati analizzati, viene elaborato e implementato un piano del processo infermieristico. L'ultima fase del processo infermieristico sta valutando l'efficacia e apportando modifiche al piano di assistenza quando necessario.

Ci sono alcune caratteristiche dell'assistenza infermieristica per la cirrosi epatica. Un'infermiera dovrebbe conoscere l'eziologia, la patogenesi, i fattori scatenanti della cirrosi epatica, i metodi diagnostici, in particolare la preparazione del paziente per vari metodi di esame, i principi terapeutici e profilattici.

Nonostante il fatto che la terapia primaria sia prescritta e eseguita dal medico curante, un'infermiera, essendo quasi sempre vicina al paziente, può valutare i cambiamenti nelle sue condizioni, sia positive che negative. I compiti di un'infermiera comprendono non solo l'implementazione di un'adeguata assistenza al paziente, la capacità di eseguire le procedure prescritte. Dovrebbe sapere esattamente come vari farmaci e manipolazioni agiscono sul corpo del paziente al fine di notare immediatamente una situazione insolita.

Perché l'aiuto di un'infermiera importante per un paziente con cirrosi epatica?

Per svolgere in modo completo ed efficace l'assistenza infermieristica, l'infermiere deve essere costantemente in contatto con il paziente e i suoi parenti, raccogliere dati, analizzarli. La cura dei pazienti con cirrosi dovrebbe valutare regolarmente il suo stato emotivo, mentale e fisiologico al fine di identificare e, se possibile, prevenire potenziali complicanze.

La cirrosi epatica è una malattia cronica, la cui progressione può essere rallentata, ma non completamente guarita. Questo è lo scopo dell'assistenza terapeutica al paziente. Nelle fasi terminali del processo cirrotico, il paziente è in genere in una condizione estremamente grave. I parenti non hanno l'opportunità di prendersi cura di questi pazienti a casa da soli, perché potrebbe aver bisogno di farmaci o procedure specifici.

I compiti di un'infermiera nella cura dei pazienti con cirrosi includono:

• monitorare la dieta del paziente, insegnandogli le regole della nutrizione dietetica nell'insufficienza epatocellulare sullo sfondo della cirrosi;
• monitorare l'osservanza del riposo a letto, assistere nell'attuazione delle procedure igieniche, assistenza tempestiva nell'amministrazione dei bisogni naturali;
• raccolta di materiale biologico del paziente per test di laboratorio;
• preparazione per vari tipi di studi diagnostici;
• assistenza nello svolgimento di procedure diagnostiche e terapeutiche;
• implementazione della tempestiva somministrazione di farmaci con il metodo dell'infusione o dell'iniezione, monitorando il rispetto del regime dei farmaci somministrati per via orale in accordo con il medico prescrittore;
• monitoraggio dei segni vitali del paziente (pressione, temperatura, peso corporeo);
• rintracciare e valutare le condizioni del paziente, prendere decisioni sulla necessità di una chiamata urgente al medico curante o di fornire assistenza di emergenza se necessario.

La priorità di un infermiere nella cura dei pazienti con diagnosi di epatite o cirrosi è quella di educare il paziente, se è cosciente, sulle regole della dieta e del comportamento nella malattia.

Cura per il paziente del letto

Prendersi cura dei malati di letto con cirrosi epatica richiede abilità speciali che devono essere interamente di proprietà dell'infermiere. Con malattie epatiche di questa gravità, così come dopo interventi chirurgici, i pazienti necessitano di riposo a letto e spesso non sono in grado di muoversi autonomamente e richiedono un'assistenza specifica nella somministrazione di bisogni naturali.

Se il paziente è eccessivamente indebolito, l'infermiera lo aiuta a mangiare, a provvedere a necessità naturali, a strofinarsi gli occhi, a pulirsi le orecchie e il naso. Aiuta anche nella realizzazione dell'igiene - lavarsi, fare la doccia o il bagno. Se il paziente non può muoversi autonomamente, l'infermiera, almeno una volta ogni tre o quattro giorni, esegue un lavaggio completo o una salvietta con un panno umido. Le lenzuola vengono cambiate settimanalmente o secondo necessità.

Il potenziale problema dei pazienti costretti a letto è la formazione di cosiddette piaghe da decubito. Prevenire un tale problema è uno dei compiti immediati dell'infermiere. Deve girare il paziente ogni poche ore, raddrizzare le pieghe sulla biancheria da letto e il pigiama. Per prevenire le piaghe da decubito, l'infermiera deve anche esaminare regolarmente la pelle del paziente, identificare immediatamente le aree più vulnerabili e trattarle con farmaci speciali.

Bisogna fare attenzione per garantire che la pelle del paziente costretto a letto rimanga asciutta. Se il paziente ha aumentato la sudorazione, è necessario pulire regolarmente la pelle con un asciugamano asciutto, utilizzare talco. Le feci devono essere rimosse immediatamente, perché, essendo a contatto con la pelle, hanno un forte effetto irritante.

A cura del reparto infermieristico, il controllo sull'attuazione delle misure sanitarie, la pulizia quotidiana degli umidi negli ospedali viene effettuata anche dagli infermieri.

Piano di assistenza infermieristica

La pianificazione è parte integrante del lavoro di un'infermiera. La prima fase del piano è lo studio della storia medica e l'esame del paziente. I compiti dell'infermiere comprendono la progettazione e la gestione della carta paziente. Raccoglie e registra i dati ricevuti dal paziente, nonché dai suoi parenti. Il contatto con il paziente è una condizione indispensabile per l'effettiva attuazione del processo infermieristico.

L'esame consiste nell'identificare i reclami soggettivi del paziente nonché gli indicatori obiettivi identificati durante l'esame e l'esame obiettivo.

La seconda fase del piano è l'analisi dei dati ottenuti. Interpretando i risultati, l'infermiera identifica i problemi attuali e potenziali del paziente. I primi sono fattori che infastidiscono il paziente al momento attuale. La cirrosi epatica è caratterizzata dalla seguente sindrome:

• dolore nella parte destra;
• sensazione di sapore amaro in bocca;
• aumento della formazione di gas;
• ingrossamento addominale dovuto all'ascite;
• disturbi del sonno;
• nervosismo eccessivo, irritabilità, stato spesso depresso;
• mancanza di appetito;
• prurito sul corpo;
• diminuzione delle urine prodotte ed escrete dai reni;
• fatica con carichi minori.

Inoltre, i problemi reali del paziente possono includere la necessità di rinunciare all'alcool, se la cirrosi è una conseguenza dell'abuso di alcol. I potenziali problemi del paziente includono il rischio di sviluppare un'encefalopatia epatica, che cade nel coma epatico, la probabilità di emorragia interna.

La terza fase del processo infermieristico è la preparazione di un piano di assistenza infermieristica. L'infermiera documenta i risultati attesi del piano. Quando si pianifica, l'infermiere dovrebbe fare affidamento sulle regole standard per l'assistenza infermieristica, adattandole ai problemi di un particolare paziente. Un aspetto importante della pianificazione è la definizione degli obiettivi. Cioè, l'infermiera dovrebbe presentare chiaramente e riflettere nei documenti quali risultati si prevede di vedere a breve e lungo termine quando tutti i punti del piano elaborati per un particolare paziente sono soddisfatti.

La quarta fase del processo infermieristico è l'implementazione di compiti e obiettivi, ovvero l'implementazione del piano. Insieme al paziente, l'infermiera svolge sistematicamente e sistematicamente le attività mediche pianificate, fissando il processo documentato. Questa fase è la più importante nel processo della sorella. Un'infermiera dovrebbe capire chiaramente lo scopo del processo di trattamento, eseguire un approccio individuale per ciascun paziente, rispettare la sua personalità. Inoltre, l'infermiera è tenuta a stabilire un contatto con il paziente, ad addestrarlo a prendersi cura di sé durante la malattia, a determinare quali prodotti sono adatti alla sua dieta, ecc. È importante ricordare che sebbene l'infermiera non amministrhi il trattamento, la sua responsabilità è estremamente grande.

La fase finale della pianificazione è di valutare l'efficacia e apportare modifiche al piano previsto, se necessario. In questa fase viene valutata la risposta individuale del paziente all'assistenza infermieristica, viene determinato in che misura l'assistenza fornita è stata raggiunta, quali obiettivi sono stati raggiunti.

La terapia della cirrosi dipende in gran parte dalle azioni competenti e riflessive dell'infermiere. È incaricata di monitorare la corretta alimentazione del paziente, il rispetto del regime, le raccomandazioni del medico e di prendere tempestivamente i farmaci prescritti. Pertanto, il processo infermieristico nel trattamento di tali malattie gravi è estremamente importante. I compiti principali dell'infermiere sono garantire la qualità della vita del paziente, la corretta attuazione delle raccomandazioni del medico curante, la valutazione competente delle condizioni del paziente e la decisione circa la necessità di un intervento medico. Inoltre, i compiti di un'infermiera includono l'uscita più rapida di un paziente da uno stato in cui ha bisogno di assistenza medica.

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Processo infermieristico in ospedale e fuori dall'ospedale.

Epatite cronica: segni, sintomi, trattamento e complicanze

L'epatite cronica è una malattia infiammatoria del fegato che dura almeno sei mesi. Tali processi sono piuttosto pericolosi, non consentono al corpo di funzionare normalmente e portano a complicazioni irreparabili. Questa forma di infiammazione del fegato si presenta molto meno frequentemente che acuta, ma allo stesso tempo, circa il 5% degli adulti nel mondo ne soffre.

Cause di epatite cronica

Molto spesso, la forma cronica della malattia è dovuta all'epatite virale. Solo i virus di tipo A ed E non possono svilupparsi in un processo cronico. Spesso la causa dell'infiammazione dell'eziologia non virale è il consumo eccessivo di alcol, i farmaci a lungo termine o l'esposizione a sostanze tossiche per lungo tempo.

In alcuni casi, la causa dell'infiammazione cronica diventa una malattia autoimmune o un disordine metabolico.

Sintomi di epatite cronica

Di regola, l'epatite cronica non si manifesta. Potresti sentire pesantezza nell'ipocondrio destro dopo aver mangiato cibi grassi, affaticamento, diminuzione dell'attività, insonnia. In alcuni casi, il sintomo della malattia è nausea o dolore muscolare. Inoltre, una sfumatura giallastra sulla pelle o sul bianco degli occhi può essere un segno di epatite cronica. Occasionalmente, si verifica febbre o anoressia.

diagnostica

Per la diagnosi, condurre analisi biochimiche del sangue, ecografia. Per determinare la gravità dei processi infiammatori e, talvolta, per identificare la loro causa, è necessaria una biopsia epatica. Anche in alcuni casi è prescritto un esame ematico sierologico, una ricerca virologica e immunologica.

È abbastanza difficile identificare la malattia, quindi, al minimo sospetto e alla scoperta dei sintomi, si dovrebbe consultare un medico per le indicazioni per i test.

Classificazione dell'epatite cronica secondo l'eziologia

A seconda dell'origine della malattia ha le sue caratteristiche e metodi di trattamento. Diamo un'occhiata alla classificazione generalmente accettata di epatite.

Virale (B, C, D)

Le forme virali si diffondono a velocità enorme in tutto il mondo. Ciò contribuisce a iniettare la tossicodipendenza e l'emancipazione sessuale della popolazione del pianeta. È anche importante la diffusione diffusa di procedure mediche invasive (iniezioni, interventi chirurgici, ecc.).

Epatite virale cronica C

Questa è una delle forme più gravi della malattia. Una tale infiammazione dell'organo può verificarsi senza sintomi evidenti per decenni, senza dare una ragione per consultare un medico. Le persone sane dall'esterno possono ottenere cirrosi o altre gravi complicanze in un periodo di tempo relativamente breve, inconsapevoli della loro condizione. L'epatite virale cronica C è chiamata "l'assassino gentile". Le funzioni del fegato persistono per lungo tempo, il decorso della malattia è lento e spesso scompare senza sintomi. Non è raro che una malattia venga rilevata allo stadio cirrotico.

L'epatite C virale cronica può causare varie manifestazioni extraepatiche. Tra di loro sono endocrino, ematologico, pelle, articolare, renale e altri. Tali complicazioni si verificano nel 45% dei pazienti. In alcuni casi, i sintomi extraepatici diventano importanti nel quadro clinico. Pertanto, anche le manifestazioni della malattia al di fuori del corpo devono essere osservate e controllate attentamente.

Il meccanismo di infezione e lo sviluppo di complicanze sistemiche è associato alla replicazione di virus al di fuori del fegato (nei reni, nel pancreas e nelle ghiandole salivari), con successivi effetti dannosi.

La complicanza più grave dell'epatite C cronica è la fibrosi epatica con successivo sviluppo della cirrosi.

Epatite virale cronica B

Questa forma di infiammazione del fegato è diffusa, più spesso trasmessa attraverso il sangue. La malattia è pericolosa e la diagnosi e il trattamento tardivi possono portare a complicazioni che portano alla morte del paziente. Negli ultimi anni, l'epatite è vaccinata contro questa categoria, che riduce significativamente il tasso di diffusione.

Epatite cronica D

Questo tipo di infiammazione del fegato non può procedere in modo indipendente, è caratteristico della stratificazione su un virus del gruppo B. Il tandem risultante costituisce la malattia più pericolosa. I sintomi e i risultati della ricerca coincidono con l'epatite cronica di gruppo B, ma la malattia mista è più grave e la prognosi è spesso scarsa.

autoimmune

Non ci sono dati affidabili sull'insorgenza di questa malattia. È considerato il motivo del fallimento del sistema immunitario, che inizia a percepire le cellule del fegato come agenti esterni. A rischio sono ragazze e donne. Con tale epatite non virale, si osserva l'ittero, ma non esiste un decorso della malattia. Anche tra i sintomi riscontrati affaticamento, dolore nell'addome, acne in forma grave.

In una forma autoimmune, si può sviluppare una ristrutturazione cirrotica del fegato, anche all'inizio della malattia.

medico

Alcuni farmaci possono causare epatite cronica attiva. I sintomi includono l'ittero e l'allargamento del fegato (epatomegalia). I miglioramenti si verificano quando i farmaci vengono cancellati.

Per questo tipo di malattia non virale, la diagnosi precoce è importante, con l'uso prolungato di farmaci, la gravità della lesione aumenta molte volte.

alcolizzato

Il consumo regolare di alcol in grandi dosi può causare danni infiammatori al fegato, che spesso si sviluppa in cirrosi. I sintomi della malattia: un aumento delle dimensioni del corpo (moderata o minore), dolore nel giusto ipocondrio, disturbi del tratto gastrointestinale.

tossico

Con l'ingestione ripetuta di piccole dosi di sostanze tossiche si forma un'infiammazione non virale del fegato che si sviluppa lentamente. La manifestazione graduale e inespressa dei sintomi porta a una diagnosi difficile della malattia. La mancanza di cure mediche tempestive può portare a gravi conseguenze sotto forma di cirrosi, insufficienza epatica e persino morte.

Epatite cronica non verificata

In alcuni casi, non è possibile identificare le cause della malattia, quindi viene fatta una diagnosi di epatite cronica di eziologia non specificata o non verificata. Questa malattia è caratterizzata da processi infiammatori e distruttivi che si trasformano in cirrosi o nelle fasi iniziali del cancro del fegato.

Classificazione della morfologia

L'epatite è anche classificata secondo il principio della morfologia - le caratteristiche della malattia secondo il suo decorso, il cambiamento e la trasformazione dell'organo malato, le caratteristiche dei processi patologici.

Morfologicamente accettato per dividere le seguenti categorie:

Epatite attiva cronica con vari gradi di attività

L'epatite cronica attiva è caratterizzata dall'aumento della distruzione tissutale, dell'infiammazione attiva e della fibrosi da parte delle catene a gradini o multi-bular (intere fette o dei loro gruppi).

L'epatite cronica attiva può essere relativamente asintomatica e molto difficile. La prognosi della malattia non è costante.

L'eziologia è diversa, il più delle volte è un virus di tipo B.

La malattia è suddivisa in attività bassa, media e alta, così come negli stadi da 1 a 4.

Epatite cronica persistente

Questa è la forma più delicata, che procede con sintomi minori - nausea, dispepsia, dolore insignificante nel giusto ipocondrio o anche senza di essi. Test di laboratorio indicano anche piccoli cambiamenti. Questo tipo non progredisce e può manifestarsi solo nel periodo di esacerbazione. Ha eziologia virale (B, C), alcolica, tossica e farmacologica. In questo caso, il fattore principale per il recupero è la dieta e un rifiuto completo dell'alcool.

Epatite lobulare cronica

Molto spesso, l'insorgenza di questa forma di malattia è associata all'epatite virale. I sintomi clinici sono molto scarsi. Solo alcuni dei pazienti avvertono una maggiore stanchezza e dolore nell'ipocondrio destro.

Il miglioramento dello stato del fegato avviene senza intervento medico, l'epatite lobulare si abbassa dopo 6-36 mesi, evitando il danno ripetuto.

Il grado di attività dell'epatite cronica

Per stabilire il grado di attività del processo di infiammazione, viene condotto uno studio che determina l'indice istologico di Knodel. I seguenti gradi di attività si distinguono:

Le manifestazioni cliniche sono associate alla gravità della malattia.

Con un grado minimo di attività, i sintomi sono lievi e la prognosi è più favorevole. Fondamentalmente, la malattia si manifesta solo per indurimento e ingrossamento del fegato.

Con un basso grado di attività, si osservano le stesse manifestazioni, solo i risultati del test sono più alti.

Un livello moderato è più comune. In questo caso, i pazienti lamentano debolezza, letargia, affaticamento, insonnia, mal di testa, scarso appetito.

Per un alto grado di attività è caratterizzato da significativi nel sistema immunitario e parametri di laboratorio.

Stadio della malattia

Per determinare lo stadio della malattia, viene studiata la prevalenza della fibrosi. La classificazione va da 0 (quando non si rileva fibrosi) a 4 (cirrosi).

Trattamento dell'epatite cronica

Nel trattamento dell'epatite cronica, le prescrizioni dipendono dal grado e dallo stadio, ma in ogni caso il complesso di misure include:

• eliminazione della causa;
• ripristino delle funzioni dell'organo interessato;
• dieta.

La nutrizione frazionaria dietetica dovrebbe essere rispettata per tutta la vita. Al paziente deve essere fornita una dieta completa, ad eccezione di cibi fritti, grassi, speziati, in salamoia.

Per prevenire l'accumulo di tossine nel corpo, è indispensabile seguire la normalizzazione del sistema digestivo. Per fare ciò, la stitichezza ha assunto farmaci ed enzimi ad azione soft lassativi.

Un lungo corso di epatoprotettori mira a proteggere il corpo dalle influenze esterne e ad attivare i processi rigenerativi.

In remissione, il paziente non è prescritto farmaci. Di norma, la terapia è ridotta al rispetto della dieta e del regime. A volte il medico può prescrivere farmaci per accelerare la funzione rigenerativa.

Quando esacerbate il processo, dovreste seguire una dieta rigorosa, assumere epatoprotettori, erbe medicinali, interferoni e farmaci antivirali.

Processo infermieristico

Per migliorare la qualità del trattamento, il corretto processo infermieristico è di grande importanza - questo è il modo in cui viene chiamato un insieme di misure di cura e trattamento, adottate dal personale medico per alleviare le condizioni del paziente. Una buona cura del paziente e l'educazione alla salute svolgono un ruolo significativo nella terapia. Nel processo infermieristico, la preparazione per gli studi e le procedure viene eseguita principalmente. Un'infermiera esamina un paziente (misura la temperatura, il peso corporeo, esamina le condizioni della pelle, delle mucose, ecc.).

Come condizione per il trattamento sicuro del paziente, il processo infermieristico include il lavoro con il paziente e la sua famiglia. L'assistenza infermieristica include anche informazioni su farmaci, dosaggio e modalità di somministrazione. In questo caso, l'infermiera dovrebbe tenere una conversazione sull'importanza della dieta e una completa rinuncia all'alcol. È importante fornire al paziente un riposo completo e organizzare un regime giornaliero.

Prognosi del trattamento

Curare l'epatite cronica è difficile, ma del tutto possibile. Di solito, tre mesi dopo l'inizio della terapia, le condizioni del paziente migliorano significativamente. E entro sei mesi i parametri biochimici sono normalizzati.

L'obiettivo principale del trattamento in caso di epatite cronica è di garantire la remissione. Il successo nel raggiungimento di questo obiettivo dipende da molti fattori:

• la durata della malattia;
• caratteristiche del corpo;
• quanto il paziente soddisfa le istruzioni del medico;
• grado di manifestazione;
• comorbidità e così via.

Molto spesso, la malattia ricorre, quindi è importante condurre una terapia di supporto, essere monitorata regolarmente dal medico e sottoporsi a un esame del fegato.

prevenzione

Le seguenti misure sono prese per prevenire l'epatite virale:

• prevenzione delle forme acute di infiammazione del fegato e loro trattamento tempestivo;
• la lotta contro l'alcolismo;
• farmaci moderati, solo su prescrizione;
• attenzione quando si lavora con sostanze tossiche.

I pazienti con epatite cronica, comprese le forme virali, possono condurre uno stile di vita a tutti gli effetti. I portatori della forma virale devono osservare alcune precauzioni. Questa malattia non viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, attraverso utensili comuni e articoli per la casa. Durante i rapporti sessuali, sono richiesti contraccettivi barriera. Tagli e abrasioni devono essere trattati dal paziente da soli o con la partecipazione dello staff medico e la diffusione di sangue contaminato è inaccettabile.

In caso di sospetto di infezione, applicare un metodo di emergenza di prevenzione per 24 ore - immunoglobulina contro l'epatite.

Case history per malattie infettive. Diagnosi: epatite C virale, gravità moderata.

Diagnosi: epatite C virale, gravità moderata.

Reclami: pesantezza nell'ipocondrio destro e dolori lancinanti, mal di testa che si verifica la sera, secchezza delle fauci, debolezza, oscuramento delle urine e schiarimento delle feci, ingiallimento della pelle.

Si considera malato il 30 marzo 1997, quando c'è stato un peggioramento dell'appetito, un disturbo dell'alloggio e l'oscuramento delle urine. 4April ha prestato attenzione all'ingiallimento della pelle della pelle. Il 5 aprile, il prurito e il giallo della pelle aumentavano, l'urina si faceva più scura, le feci diventavano leggere e molli, la temperatura saliva a 37,2, i dolori lancinanti intensi apparivano nelle regioni dell'ipocondrio destro, epigastrico e splenico. A questo proposito, si rivolse al policlinico locale. Dopo un esame da parte di un medico distrettuale con una diagnosi preliminare: "Epatite virale" è stata inviata all'ospedale. Botkin. Durante la degenza in ospedale, la paziente si sentiva meglio: la temperatura diminuiva, il dolore scompariva nella regione splenica

Malattie trasmesse per via sessuale, malaria, tifo e tubercolosi negano. Negli ultimi sei mesi, nessun sangue è stato trasfuso, non sono state fatte iniezioni e non hanno lasciato la regione di Leningrado. Circa 2 mesi fa, il paziente ha fatto un'iniezione endovenosa del farmaco e non ha avuto contatti con animali. Mangia a casa regolarmente.

Nato nel 1981 nella città di Leningrado nella famiglia di lavoratori con il 1 ° figlio. Fisicamente e intellettualmente sviluppato normalmente, non è rimasto indietro rispetto ai suoi coetanei. Dall'età di 7 anni sono andato a scuola. Ha studiato bene. Nel 1994, ha lasciato la scuola a causa della cura di sua madre dopo un ictus. Al momento, sta studiando da solo per finire la scuola con uno studente esterno. Finanziariamente assicurata, vive in un appartamento di due stanze con i genitori. I pasti sono regolari, 3 volte al giorno, pieno, vario.

SARS, mal di gola. All'età di 13 anni ha subito un intervento chirurgico per la torsione testicolare.

La madre ha una malattia ipertensiva, il padre è sano e non ha informazioni su altri parenti.

Single, niente bambini.

Non fuma, non usa alcool Secondo il paziente circa 2 mesi fa, ha fatto una singola iniezione endovenosa di un farmaco.

Le reazioni allergiche a medicine e prodotti alimentari non sono annotate.

Ultimo congedo per malattia nel gennaio 1995

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS

Malattia di 18 giorni. Soggiorno ospedaliero di 8 giorni. Temperatura corporea 36,8 ° C.

Lo stato di moderata gravità. La coscienza è chiara. La posizione è attiva. Tipo di corpo normostenico, alimentazione moderata. L'aspetto corrisponde all'età. La pelle è gialla, normale umidità. Pelle elastica, turgore tissutale conservato. Dermagrofizm bianco instabile. Il tessuto grasso sottocutaneo è espresso in modo soddisfacente, lo spessore della piega a livello dell'ombelico è 1,5 cm. Il mantello è uniforme, simmetrico, corrisponde al pavimento. Le unghie sono di forma ovale, di colore rosa, pulite.

L'occhio mucoso è giallo, umido, pulito. Sclera itterica. La membrana mucosa delle guance, il palato molle e duro, la parete posteriore faringea e le arcate palatine, è gialla, umida e pulita. Le tonsille non vanno oltre i corridoi degli archi palatini. Le gengive non sono cambiate. Denti invariato. La lingua è di dimensioni normali, umide, ricoperte di bianco, capezzoli espressi.

I linfonodi sottomandibolari e sottomentoni sono di forma ovale, misurano 1 a 0,5 cm, di consistenza elastica, non sono saldati ai tessuti sottostanti e sono indolori.

La postura è corretta, l'andatura senza caratteristiche. Articolazioni della solita configurazione, simmetriche, movimenti in esse in pieno, indolori. I muscoli sono sviluppati in modo soddisfacente, simmetricamente, il tono muscolare è preservato. Altezza 168 cm, peso 65 kg.

L'impulso apicale non viene rilevato visivamente.

L'impulso è simmetrico, con una frequenza di 54 battiti al minuto, tensione e riempimento ritmici e soddisfacenti. L'impulso apicale non è palpabile.

Confini di ottusità cardiaca relativa:
A destra, nel 4 ° spazio intercostale, 1 cm verso l'esterno dal bordo destro dello sterno
Livello superiore del 3o bordo tra l. sternalis et l. parasternalis sinistrae
A sinistra, nel quinto spazio intercostale, 1,5 cm verso l'interno dalla linea medio-clavicola

I confini dell'assoluta mancanza di cuore:
Sterno destro-sinistro
4 ° costola di alto livello
Sinistra 1 cm verso l'interno dal bordo della relativa ottusità cardiaca

Il fascio vascolare non si estende oltre lo sterno nel 1 ° e nel 2 ° spazio intercostale

I suoni del cuore sono ritmici, chiari, sonori.

Pressione del sangue 110/70 mm RT. Art.

Respirare attraverso il naso, libero, ritmico, superficiale. Il tipo di respirazione è addominale. La frequenza dei movimenti respiratori 16 al minuto. La forma del torace è regolare, simmetrica, entrambe le parti del petto sono ugualmente coinvolte nell'atto di respirare. La clavicola e le scapole sono simmetriche. Le scapole strettamente contro la parete posteriore del torace. Il decorso delle costole è obliquo. Fossa sovraclavicolare e succlavia espressa bene. Gli spazi intercostali sono tracciabili.

Elastico torace, indolore. Tremore vocale simmetrico, non modificato.

Il limite inferiore del polmone destro:
di l. parasternalis - bordo superiore della sesta costola
di l. medioclavicularis - il bordo inferiore della sesta costola
di l. axillaris anteriore 7 bordo
di l. axillaris media- 8 bordo
di l. axillaris posteriore- 9 bordo
di l. scapuiaris- 10 costole
di l. paravertebralis- a livello del processo spinoso dell'undicesima vertebra toracica

Il limite inferiore del polmone sinistro:
di l. parasternalis- ---
di l. medioclavicularis - ---
di l. axillaris anteriore 7 bordo
di l. axillaris media- 9 bordo
di l. axillaris posteriore- 9 bordo
di l. scapuiaris- 10 costole
di l. paravertebralis- a livello del processo spinoso dell'undicesima vertebra toracica

I confini superiori dei polmoni:
Anteriore 3 cm sopra la clavicola.
Dietro al livello del processo spinoso 7 della vertebra cervicale.

Mobilità attiva del margine polmonare inferiore del polmone destro nella linea ascellare media:
inalare 4 cm
espirare 4 cm

Mobilità attiva del margine polmonare inferiore del polmone sinistro nella linea ascellare media:
inalare 4 cm
espirare 4 cm

Sopra le aree simmetriche del tessuto polmonare è determinato da un chiaro suono polmonare.

Soprattutto i punti auscultatori si sente respirare vescicolare. Nessun respiro sibilante.

Il ventre della forma corretta, simmetrica, partecipa all'atto del respiro, l'ombelico viene ritratto.

superficie: L'addome è morbido, indolore. C'è dolore alla palpazione dell'ipocondrio destro.

profonda: Il colon sigmoideo viene palpato nella regione ileale sinistra sotto forma di un cilindro elastico, con una superficie piana di 1,5 cm di larghezza, mobile, non rombante, indolore. Il cieco viene palpato in un luogo tipico sotto forma di un cilindro di consistenza elastica, con una superficie liscia, larga 2 cm, mobile, non rombante, indolore. Il colon trasverso non è palpato. Lo stomaco non è palpabile.

Il bordo inferiore del fegato è acuto, uniforme, densamente elastico, doloroso, si estende da sotto il bordo dell'arco costale di 3 cm; La superficie del fegato è liscia. La cistifellea non è palpabile. Sintomi di Murphy, Ortner, frenicus - negativo. La milza non è palpabile.

Dimensioni dei fegato Kurlovu :. Sedneklyuchichnoy linee rette 13 cm sulla linea mediana anteriore 10 cm, sull'arco costale sinistro linea di confine 8 cm milza superiore dell'orlo sredneoksilyarnoy sinistra 9, 11 in corrispondenza del bordo inferiore.

Nessun cambiamento visibile nella regione lombare. I reni non sono palpabili. Il sintomo durante la lacrimazione sulla regione lombare è negativo.

La coscienza è chiara, la parola non è cambiata. La sensibilità non è rotta. Andatura senza caratteristiche. Riflessi faringeo, addominale e tendine-periostale salvati. I sintomi della guaina sono negativi. Il bulbo oculare, lo stato delle pupille e i riflessi pupillari sono normali.

DIAGNOSI PRELIMINARE E SUA GIUSTIFICAZIONE

Sulla base di denunce dei pazienti (mal di testa che si verificano durante la notte, secchezza delle fauci, urine scure e alleggerimento delle feci, di giallo e prurito della pelle, pesantezza nel quadrante in alto a destra), la storia dei dati della malattia, che riflettono lo sviluppo tipico di una recidiva della malattia: inizio graduale, il predzheltushnogo presenza periodo: deterioramento dell'appetito, sintomi di intossicazione, il successivo periodo itterico e con la comparsa di ittero peggiora le condizioni del paziente: ci sono dolori nella regione epigastrica, nel giusto ipocondrio e nella regione Zenk, storia epidemiologica (circa 2 mesi fa zdelal suo / iniezione di droga) e l'obiettivo dei dati dell'indagine: identificazione di sclera itterico, ittero visibili le mucose e la pelle, circondato da una lingua RAID bianco, bradicardia, dolore alla palpazione del all'ipocondrio destra, allargamento fegato 3 cm, il suo dolore alla palpazione, si può sospettare di epatite virale in un paziente, e le informazioni che il paziente ha usato / nel farmaco circa 2 mesi fa, consente di pensare all'epatite virale con paren- meccanismo di trasmissione eralnym (B o C).

• Analisi cliniche del sangue. Assegnare per identificare i sintomi caratteristici delle lesioni virali, cioè leucopenia, potrebbe esserci un aumento dei monociti, accelerazione della VES.
• Analisi biochimiche del sangue. In esso siamo interessati a indicatori della quantità di proteine ​​totali, frazioni proteiche, indicatori di campioni di proteine ​​sedimentarie, attività di aminotransferasi (devono essere aumentati). Indicatore richiesto bilirubina. Poiché la funzione epatica è compromessa, guardiamo sicuramente al livello della protrombina.
• Analisi delle urine Dal momento che sospettiamo che la patologia del fegato nelle urine può essere pigmenti biliari e urobilina.
• Analisi delle feci sulle uova dei vermi.
• Studio virologico ELISA per rilevare HAV IgM, HEV IgM, HBsAg, HCV At, HDV At.

RISULTATI DELLE RICERCHE DI STRUMENTI DI LABORATORIO

Risultati di laboratorio:

Analisi cliniche del sangue dal 9 aprile 1997.

Colore. indicatore - 0,95

basofili-1%
palochkoyadernye- 6%
segmentato - 55%
Linfociti - 30%
Monociti - 8%
SO - 2 mm / h

2. Analisi clinica del sangue dal 16 aprile 1997.

Ematocrito-44%
3. Analisi biochimica del sangue dal 10 aprile 1997.

ALAT 1720ED / l
Bilirubina totale. 459 μmol / l
Indice di protrombina 72%
Fibrinogeno 2.9 g / l

4. Analisi biochimica del sangue dal 16 aprile 1997.

Bilirubina totale. 440 μmol / l
Il virus dell'epatite infetta gli epatociti, pertanto gli indici biochimici saranno caratteristici delle sindromi citolitiche, colestatiche e mesenchimali, in violazione di molte funzioni del fegato. Viene rilevato un aumento dell'attività di ALAT, iperbilirubinemia e una diminuzione dell'indice di protrombina.

5. Analisi delle urine dall'11 aprile 1997.
Colore giallo scuro Protein 0
Trasparenza Zucchero trasparente 0
Reazione Urobilinoidi acidi 2
Densità relativa 1020 Bilirubina 2
3-4 leucociti in vista
3-4 epitelio piatto in vista
Cambiamenti nelle urine a causa di iperbilirubinemia e danni al fegato. Troviamo urobilin e pigmenti biliari, che danno un colore scuro delle urine.

6. Lo studio delle feci del 10 aprile 1997.
Non sono state trovate uova di vermi

7. Ricerca scientifica.
11 aprile 1997 Hep. A - HAV IgM (-) negativo
11 aprile 1997 Hep. С -anti- HCV diaplus (+) positivo
14 aprile 1997 Hep. B - HBsAg (-) negativo

17 aprile 1997. Hep. В-НВcorАВ totale. (-) negativo

17 aprile 1997.Vert.V-NVEAg (-) negativo

17 aprile 1997.Gep.E-anti-HEV totale. (-) negativo
La presenza di diabete anti-HCV conferma la diagnosi di epatite virale C.

DIAGNOSI DIFFERENZIALE

L'intero complesso di sintomi in questo paziente ci permette di fare una diagnosi di epatite virale con un meccanismo di trasmissione parenterale. Ma per la diagnosi finale è necessaria una diagnosi differenziale tra malattie simili: malaria (forma itterica) e pseudotubercolosi.

Distingueremo tra l'epatite virale e la forma itterica della malaria, poiché l'ittero, il fegato ingrossato doloroso, la leucopenia, l'eritropenia, la diminuzione del livello di emoglobina sono rilevati in queste malattie. Ma per la malaria, i dati della storia epidemiologica sono importanti: viaggiare in paesi con un clima caldo e caldo, che il paziente nega. La sua storia epidemiologica attira l'attenzione sul fatto che, circa 2 mesi fa, il paziente si è fatto un'iniezione di droga per via endovenosa. Anche i periodi pre-itterici sono diversi. In lemolaria, le manifestazioni cliniche hanno caratteristiche: i pazienti lamentano febbre alta, spesso parossistica con fasi di brividi, febbre e sudore, grande debolezza, comuni mialgie e artralgia, mentre la persona può acquisire una tonalità terrosa. Con l'epatite B o C (e il paziente), non può esserci febbre pronunciata, vengono rilevati più sintomi astenici (debolezza, perdita di appetito). Nell'epatite virale B o C, i sintomi di intossicazione sono aggravati, che vediamo nel paziente: l'aggiunta di nuove denunce di mal di testa, secchezza delle fauci. Ma in caso di malaria, i sintomi aumentano solo nel periodo dell'attacco (1-12 ore) che non vediamo nel paziente. I metodi di laboratorio finalmente otterranno queste malattie. Nell'analisi clinica del sangue in epatite di eziologia virale, rileviamo leucopenia, rallentando la VES, ci può essere una leggera monocitosi (gli stessi cambiamenti nel paziente). Con la malaria nel sangue è determinata dalla VES accelerata. Parametri biochimici molto importanti: attività moderatamente aumentata di AlAT e AsAT, in contrasto con l'epatite. In caso di malaria, aumento dell'attività della fosfatasi alcalina, si osserva una leggera diminuzione dell'indice di protrombina, i campioni di proteine ​​e sedimenti di solito non cambiano. Il paziente ha un'alta attività di AlAT con un alto livello di bilirubina, fosfatasi alcalina nell'intervallo di normalità, l'indice di protrombina è significativamente ridotto e campioni di proteina-sedimentaria sono cambiati, il che dà un altro "plus" a favore dell'epatite virale. Infine, i test di laboratorio volti a identificare l'agente causale (batteriologico, sierologico) rivelano HBsAg in un paziente, il che rende possibile diagnosticare definitivamente l'epatite B virale ed escludere la malaria.

Di particolare difficoltà è la differenziazione di epatite B o C di psevdotuberkuleza.Nesmotrya virale su un numero di somiglianze a manifestazioni cliniche di queste due malattie come (debolezza, malessere, febbre, mal di testa, l'aspetto della resistenza dermografismo bianco, ingiallimento della pelle, e il dolore nel quadrante in alto a destra, è diminuito appetito), ma è impossibile non attirare l'attenzione sulle forti differenze in queste malattie: con la pseudotubercolosi, la temperatura di solito ha un numero elevato, specialmente all'inizio della malattia (fino a 39-40,0) e mantiene Riferendosi malattia periud con un leggero calo, che non si osserva in epatite B o C virale, quando la temperatura ha raggiunto 37,5 Tempi preicteric e temperatura ittero spoyavleniem scende alla normalità tsifr.Pri pseudotubercolosi ittero raggiunge un massimo all'altezza della malattia (10-12den) e noi non celebriamo poi rapidamente ugasaet.Yazyk anche rivestito con fioritura bianca, ma pervvye 5 giorni e poi purificato e diventa finalmente malinovym.I a pseudotuberculosis può causare roseolous e psevdopyatnistyh vysypaniy.Vseh queste manifestazioni cliniche in Come per i nostri diagnostica di laboratorio bolnogo.Chto, l'attenzione è rivolta alla leucocitosi, accelerato ESR, neutrofilia, eosinofilia, che sono una caratteristica di pseudotubercolosi (epatite virale, queste figure opposta).e finalmente fine a questa differenziazione può mettere capire epidanamneza.Dlya pseudotubercolosi caratteristica mangiare verdure non lavate e acqua cruda, che il paziente nega, ma indica l'iniezione endovenosa dell'artico. Gli studi sierologici ci permettono finalmente di porre fine a questo ferentsirovke.

DIAGNOSI CLINICA E SUA GIUSTIFICAZIONE

Considerando le lamentele del paziente: mal di testa che si verificano la sera, disturbi della sistemazione, secchezza delle fauci, pesantezza nell'ipocondrio destro, debolezza, scurimento delle urine e alleggerimento delle feci; tenendo conto delle informazioni tratte dalla storia della malattia, che riflettono la natura ciclica della malattia (esordio graduale, presenza del periodo pre-itterico, con lievi sintomi di intossicazione, il successivo periodo itterico con un peggioramento del benessere del paziente); Considerando la storia epidemiologica: circa due mesi fa, mi sono fatto / iniettando un farmaco; Prestare particolare attenzione ai dati di un esame oggettivo: rivelare l'esame generale del paziente del giallo della pelle e delle mucose visibili, e l'ittericità della sclera, nello studio del sistema cardiovascolare, l'individuazione della bradicardia, la bassa pressione sanguigna e lo studio del sistema digestivo il fegato che si estende da sotto il bordo dell'arco costale di 3 cm, una superficie liscia del fegato, un aumento delle dimensioni del fegato secondo Kurlov (13x10x8cm); e dati di laboratorio: riduzione della VES, leucopenia, monocitosi moderata nel sangue periferico, alti livelli di bilirubina totale, aumento dell'attività dell'ALT, diminuzione dell'indice di protrombina negli studi biochimici del sangue, presenza di urobilina nelle urine e pigmenti biliari e infine rilevamento di anti- Diabete HCV durante l'esame sierologico - possiamo dire con certezza che un paziente ha un'epatite virale C. E sintomi moderati di intossicazione (mal di testa, secchezza delle fauci, debolezza, disturbi all'alloggio ), il livello di bilirubina superiore a 200 μmol / l e la riduzione dell'indice di protrombina inferiore al 75% consente al paziente di fornire una forma di malattia medio-grave.

Diagnosi clinica: epatite C virale, gravità moderata.

PREVISIONE E SUA GIUSTIFICAZIONE

La prognosi per la vita è relativamente favorevole, poiché ci sono già cambiamenti morfologici nel tessuto epatico, sebbene di natura infiammatoria. Data l'età del paziente (16 anni), forma della malattia di grado medio-grave, suscettibile di terapia, comportamento paziente adeguato, mancanza di patologia concomitante, condizioni di vita soddisfacenti, si può dire che il processo può regredire completamente, fino al completo recupero clinico del paziente dieta corretta Ma il paziente ha l'epatite C, che può spesso trasformarsi in forme croniche, con lo sviluppo di un'ulteriore cirrosi epatica, con l'influenza di fattori avversi (fumo, mancato rispetto della dieta, assunzione di alcool anche in piccole quantità). È possibile che il paziente nel periodo di recupero possa sviluppare una sindrome post-epatite con disturbi astenoglobuline. Dopo il recupero clinico e morfologico, è possibile il pieno recupero.