Metastasi senza focus primario: trattamento, diagnosi, sintomi. foto

Le metastasi senza un obiettivo primario identificato sono un gruppo eterogeneo di MN, la cui prima manifestazione è costituita da focolai di crescita secondaria del tumore in vari organi e sistemi. L'obiettivo principale durante l'esame approfondito non può essere identificato. Nel 15-20% dei casi non si trova nemmeno alle autopsie.

epidemiologia

Le metastasi da un obiettivo primario non rilevato rappresentano il 4-15% di tutti i tumori. Tra i pazienti con ZN solido, occupano l'8 ° posto in frequenza. Negli uomini, le metastasi da una lesione primaria non rilevata sono osservate un po 'più frequentemente, specialmente con lesioni isolate dei linfonodi cervicali, delle ossa e del mediastino. Esame istologico in circa il 60% dei casi rivela adenocarcinoma, nel 5-15% - carcinoma a cellule squamose. Altri tipi di cellule (germinomi, melanomi, sarcomi) sono osservati meno frequentemente. Il tumore più spesso nascosto è localizzato nei polmoni, ENT, prostata e pancreas. Nel 50% dei pazienti si osserva una lesione isolata di metastasi di una zona dei linfonodi o di un organo.

Quadro clinico e diagnosi

La sintomatologia dipende dalla localizzazione e dalla crescita del focus metastatico. La diagnosi viene stabilita sulla base di una puntura o di una biopsia del coltello. Dati morfologici possono presumibilmente indicare la natura del tumore primario o la sua localizzazione. La struttura morfologica del tumore e la sua istogenesi svolgono un ruolo chiave nella ricerca del focus primario. In molti casi, è possibile chiarire l'origine delle metastasi con l'aiuto di metodi immunoistochimici, microscopia elettronica, citometria a flusso.

Va notato che la ricerca di un obiettivo primario non dovrebbe diventare fine a se stessa. In caso di ricerca infruttuosa del focus primario con l'uso di metodi moderni, dopo aver valutato le condizioni generali del paziente, la decisione sulle tattiche di trattamento dovrebbe essere presa il prima possibile. Considerare l'istogenesi e la localizzazione stimata del tumore primario. In accordo con la struttura istologica, i seguenti gruppi di metastasi si distinguono da una lesione primaria non rilevata.

• Adenocarcinoma altamente e mediamente differenziato.
• Cancro di basso grado
• Carcinoma a cellule squamose
• Cancro indifferenziato (anaplastico).
• Cancro con differenziazione neuroendocrina.

L'adenocarcinoma è rilevato nel 60% dei pazienti con metastasi da una lesione primaria non rilevata. Poiché il più frequente obiettivo primario dell'adenocarcinoma indifferenziato è il cancro del pancreas, del polmone e del colon, la diagnostica inizia con una radiografia del torace, un'ecografia e una TC della cavità addominale, un esame del sangue occulto, una colonscopia. Un tipico gruppo di pazienti è costituito da persone anziane con metastasi multiple nei polmoni, nel fegato o nelle ossa. Durante la vita successiva del paziente, il tumore primario può essere rilevato nel 15-20% dei casi. Alle autopsie, questa cifra raggiunge l'80%. L'obiettivo principale si trova di solito nel polmone e nel pancreas (40%). Meno comunemente, un tumore è localizzato nello stomaco, nel colon o nell'ovaio. Con più metastasi di adenocarcinoma, la prognosi è particolarmente sfavorevole. L'aspettativa di vita media dei pazienti non supera i 4 mesi.

Nei pazienti con metastasi dell'adenocarcinoma nei linfonodi ascellari, lo studio deve essere integrato con mammografia ed ecografia degli organi pelvici. Per le lesioni resecabili dopo dissezione dei linfonodi ascellari, si raccomanda la determinazione del livello dei recettori per estrogeni e progesterone. Con la conferma della sensibilità ormonale di ZN, c'è sempre un sospetto di tumore al seno latente, che è confermato dopo una mastectomia in ogni secondo paziente. Di regola, il tumore primario non supera i 2 cm di diametro.

Il cancro di basso grado (adenocarcinoma o tipo di cella squamous) è manifestato metastases distante abbastanza spesso.
Il carcinoma a cellule squamose da una lesione primaria non rilevata senza metastasi a distanza spesso colpisce i linfonodi del collo.

trattamento

La tattica di trattamento è determinata singolarmente sulla base di dati clinici e morfologici. Per il suo sviluppo, ogni paziente ha bisogno di un'analisi dettagliata alla consultazione di specialisti con il coinvolgimento dei medici diagnostici. Se l'epidemia primaria non ha successo, viene eseguito un ciclo di prova di chemioterapia. La chirurgia è un componente obbligatorio del trattamento combinato. È radicale o citoriduttivo.

prospettiva

L'aspettativa di vita media dopo la conferma della diagnosi è di 5-6 mesi, ma può variare entro limiti molto ampi.

Sintomi di metastasi epatiche

Metastasi epatiche - trattamento chemioterapico e dieta. Quanti vivono con metastasi epatiche

Il fegato è un potente disintossicante del corpo. È nutrito dal sangue e dal sistema delle vene portale. Questo è il sistema più importante che assorbe il sangue venoso, che proviene dagli organi digestivi e lo trasporta nel fegato. È in relazione a ciò che esiste una stretta relazione tra funzione epatica e digestione. Se un organo è coinvolto in questo complesso sistema, inevitabilmente ne soffrono i vicini. A seconda dello stadio di sviluppo del cancro, della salute generale del paziente e dello stato del suo fegato, è possibile determinare l'ulteriore prognosi delle metastasi epatiche.

La maggiore complessità della diagnosi precoce del cancro è che questi processi potrebbero non manifestarsi per molto tempo. Spesso, l'oncologia può essere trovata nel 70% dei casi solo nel momento in cui le cellule tumorali hanno già colpito gran parte dell'organo e hanno toccato i vasi sanguigni. Solo in casi molto rari, i medici riescono a rilevare la malattia, interrompere o addirittura invertire il processo usando tecniche moderne. Ma anche in questi casi, le conseguenze potrebbero avere alcune complicazioni.

Di norma, il cancro metastatico è il primo chiaro segno di un processo di cancro nel sistema digestivo. Il numero di metastasi dipende dallo stadio del danno d'organo nel sito del cancro e dallo sviluppo della malattia stessa. La rimozione di tutte le metastasi multiple allo stesso tempo non è possibile, poiché in questo caso la persona perde completamente il fegato. A questo proposito, le operazioni vengono eseguite in più fasi e con estrema cautela. Il grado di danno d'organo e il numero di metastasi in esso contenute influiscono direttamente sull'aspettativa di vita del paziente. Ad esempio, il paziente non vive più di un anno in caso di rilevamento di oncologia nel pancreas o nello stomaco e, in caso di metastasi del colon, il paziente vivrà fino a 2 anni.

Sintomi di metastasi

Spesso i sintomi delle metastasi epatiche appaiono troppo tardi a causa delle elevate proprietà rigenerative del fegato. Fino a un certo punto, i segni di una malattia in via di sviluppo non sono chiari e ambigui, il che, di norma, interferisce con una diagnosi accurata.

Inizialmente, ci sono sintomi di un disturbo nel sistema digestivo, indigestione e nausea, che raramente suggerisce metastasi nel cancro.

Nelle fasi iniziali, i sintomi di ascite si manifestano a volte, ma non completamente. Il tono della pelle non può cambiare, ma il paziente può essere disturbato dal dolore nell'ipocondrio destro o sinistro, a seconda delle dimensioni del fegato e del sito del cancro.

Nel corso del tempo, la salute generale del paziente si deteriora, il malessere, la stanchezza, l'apatia, una brusca diminuzione dell'appetito e del peso corporeo appaiono. In caso di ostruzione biliare estensiva, il sintomo principale delle metastasi nel cancro del fegato può manifestarsi in modo significativo: ingiallimento della pelle e degli occhi (ittero).

Trattamento delle metastasi epatiche

L'efficacia del trattamento e della longevità dipende direttamente da quanto lontano è andato il processo. I metodi di trattamento sono selezionati esclusivamente per ciascun paziente individualmente e, prima di tutto, viene prescritta una dieta rigorosa ad eccezione delle bevande alcoliche e del fumo. A causa dell'incapacità di filtrare il sangue del fegato malato, queste cause eliminano le cause di intossicazione.

Se lo stadio della malattia e le condizioni del paziente consentono l'intervento, vengono eliminate prima le singole metastasi e quindi viene assegnata una resezione dell'organo, ovvero la rimozione della sua parte in cui viene osservato l'accumulo di cellule tumorali. La resezione è possibile solo se esiste un'opportunità per separare parte dell'organo e non molte lesioni. Lo scopo di questa operazione è ragionevole purché il fegato mantenga le sue capacità e la sua funzionalità generale.

In alcuni casi, quando la chirurgia non è possibile, vengono utilizzate radioterapia o chemioterapia, il cui compito è quello di iniettare sostanze speciali nel corpo che distruggono le cellule tumorali. Questa terapia non è in grado di curare il paziente e mira solo a ridurre l'intensità del dolore e a rallentare il processo di necrosi dell'organo colpito.

Anche nel trattamento delle metastasi, ci sono alcuni metodi tradizionali di medicina. Alcuni di essi possono alleviare le condizioni del paziente per qualche tempo, ma oggi solo la medicina basata sull'evidenza sotto forma di radiazioni e chemioterapia può dare una possibilità per una vita prolungata.

Metastatizzare il fegato con un'alta frequenza di tumori dell'intestino, pancreas e polmone. Praticamente mai non ci sono proiezioni nel corpo con tumori cerebrali. La situazione è connessa con le peculiarità del flusso sanguigno.

I tessuti epatici distruggono le tossine da tutti gli organi interni attraverso le arterie e le vene del portale. Le metastasi tardive sono trasmesse attraverso i vasi linfatici. Le cause della comparsa di focolai tumorali secondari nei tessuti non sono chiare come non siano stati stabiliti i fattori eziologici della formazione di neoplasie maligne.

Come appaiono le metastasi epatiche?

Il sistema immunitario dovrebbe far fronte fisiologicamente a qualsiasi cellula aliena. Gli scienziati affermano che nel corpo umano le cellule tumorali appaiono costantemente, ma vengono effettivamente distrutte dal sistema immunitario.

Quando compaiono i sintomi del cancro? Non appena le cellule autonome (capaci di una riproduzione indipendente senza controllo da parte dei sistemi di difesa) non vengono distrutte, creano tessuti con proprietà anormali per un breve periodo: rapida crescita, penetrazione nelle strutture circostanti, formazione dei propri vasi nutrizionali.

Le prime metastasi epatiche, i sintomi che non si manifestano clinicamente, il più delle volte hanno origine ematogena (nei vasi sanguigni). I medici non sempre riescono a identificare l'obiettivo principale. Ad esempio, in caso di cancro intestinale, l'ittero si verifica prima in una persona e costipazione, diarrea e dolore addominale compaiono un po 'più tardi.

Principali segni di metastasi epatiche

Circa un litro e mezzo di sangue passa attraverso il sistema delle vene portale dal tratto gastrointestinale al minuto. In presenza di cellule metastatiche in esso, dopo essere entrati nel parenchima epatico, si "innestano", si moltiplicano, formando i sintomi clinici:

• Dolore sotto le costole a destra;
• Irritazione della sclera, pelle;
• Espansione lineare dei vasi addominali (strisce rosse);
• Il sintomo della "testa della medusa" - un modello di reticolo di arterie dedicato sulla parete addominale anteriore;
• Epatosplenomegalia: ingrossamento del fegato, milza;
• L'accumulo di liquido nella cavità addominale - ascite.

I fenomeni descritti appaiono separatamente in una certa sequenza, ma senza regressione inversa. Alcuni scienziati assegnano un ruolo significativo nel processo di metastasi alla struttura anatomica della rete circolatoria del fegato. Inizialmente, il sangue si muove lungo le grandi arterie, quindi vi è un restringimento graduale nei sinusoidi. Queste strutture anatomiche sono una sorta di filtro in cui si verifica la miscelazione del sangue arterioso e venoso. Teoricamente, un ritardo nelle cellule atipiche in questo posto è possibile.

Oltre a specifiche manifestazioni epatiche, i tumori formano una clinica non specifica. Segni di malignità sono debolezza costante, affaticamento, concentrazione compromessa, prestazioni ridotte. Le vene del ragno, il colore della pelle verdastro, la frequenza cardiaca accelerata, l'ingiallimento della pelle, la febbre, l'aumento dei vasi superficiali dell'addome, le emorragie dalle vene varicose e il gonfiore delle ghiandole mammarie sono manifestazioni secondarie di crescita maligna.

Manifestazioni di avvicinamento alla morte nel cancro del fegato

Le singole metastasi non sono una condanna a morte. A causa dell'elevata capacità rigenerativa di un organo, i piccoli focolai hanno un decorso asintomatico. Solo dopo un aumento delle dimensioni compaiono sintomi clinici. In una fase precedente, una clinica si verifica dopo il blocco dei dotti biliari intraepatici.

Multiple metastasi epatiche - sintomi prima della morte:

• L'aumento dell'affaticamento e della sonnolenza non vengono eliminati dai farmaci conservativi. È impossibile svegliare una persona malata al mattino, a causa della mancanza di vitamine e componenti minerali. La mancanza d'acqua interrompe l'afflusso di sangue agli organi interni a causa del sangue denso. Se un malato di cancro è a letto da molto tempo al mattino, un segno di mancanza di forza. Una persona in questo momento sente cosa sta succedendo in giro, puoi parlargli;
• La mancanza di sostanze nutritive non aumenta l'appetito. La quantità di cibo è ridotta giornalmente. Le neoplasie maligne "costringono" a rifiutare persino l'acqua. Quando gli oncologi raccolgono l'anamnesi, i pazienti descrivono la condizione come "lo stomaco non digerisce la carne", "l'intestino viene soffocato dal porridge". Nei casi più gravi, l'abilità di masticare particelle di cibo è persa;
• La mancanza di acqua, vitamine, aminoacidi, energia porta ad una diminuzione dell'attività muscolare. Il paziente da solo non può girare dall'altra parte. La debolezza fisica aumenta nel giro di poche settimane per completare l'immobilità;
• I muscoli intercostali sono caratterizzati dall'attività respiratoria dei Cheyne-Stokes. La frequente respirazione superficiale è un precursore della morte. I pazienti respira rumorosamente, ansimando. I sintomi portano alla morte in pochi giorni o settimane;
• Le dita rinfrescanti testimoniano la morte imminente. Lo stato di panico è spiegato dalla centralizzazione dell'afflusso di sangue - dagli organi periferici al centro (cervello e cuore);
• La mancanza di afflusso di sangue al tessuto cerebrale porta a disturbi neurologici: disorientamento nello spazio, confusione e linguaggio. La conversazione con il paziente non ha senso a causa della disconnessione, della discontinuità delle affermazioni. Dopo aver assunto farmaci per migliorare la microcircolazione cerebrale per un breve periodo, la persona riprende conoscenza;
• Il gonfiore degli arti inferiori prima della morte è una situazione standard derivante dal fallimento degli organi interni e dall'accumulo di acqua nelle gambe;
• Le vene sono piene di sangue. La formazione di grandi macchie blu è una tipica manifestazione della condizione. Irregolarità della circolazione sanguigna porta a un danno preferenziale alla rete venosa degli arti inferiori;
• Prima dell'approccio alla morte, l'interesse per i propri cari e l'ambiente è perso. Il paziente è isolato dalla situazione, entra dentro;
• Danni ai reni, disturbi neurogeni causano disturbi della minzione. L'aumentata permeabilità vascolare delle vie urinarie è determinata dalla sfumatura rossastra delle urine;
• L'ittero nel bloccare i dotti biliari non è curato da farmaci colelitici, ha un decorso progressivo;
• La sindrome del dolore in diverse parti del corpo si verifica con metastasi ossee concomitanti;
• Aumento della permeabilità vascolare, problemi con la coagulazione del sangue portano a ictus, paralisi muscolare;
• La sindrome anemica nell'analisi può essere dovuta a una violazione della funzione ematopoietica del midollo osseo.

Ulteriori sintomi compaiono quando i sintomi mentali si uniscono - sindrome allucinatoria, delirio, paralisi muscolare.

Sintomi di metastasi in grado di cancro 4

La qualità della vita di un malato di cancro dipende dal numero e dalla prevalenza delle metastasi, dalla gravità del tumore primario.

L'aumento del quadro clinico mostra l'approccio della morte nel cancro del quarto stadio:

1. Giallo di pelle - un segno di blocco delle vie biliari, creando problemi per la digestione e l'assorbimento dei grassi;
2. Grave mal di testa durante la metastasi al cervello sono eliminati solo da analgesici narcotici. Gli intervalli tra i periodi di somministrazione del farmaco sono costantemente accorciati sullo sfondo della crescita dell'istruzione;
3. Frequenti fratture e paralisi degli arti sono sintomi di ossa deboli e tessuti molli;
4. Trombosi, ictus - problemi di coagulazione del sangue;
5. La polmonite persistente si verifica quando l'immunità diminuisce;
6. La cancrena, l'ictus ischemico, il tromboembolismo arterioso possono causare una morte rapida se il coagulo entra nell'arteria polmonare;
7. Un aumento del grado di anemia causerà il fallimento del sistema cardiovascolare.

Il dolore severo in un tumore canceroso si confronta con una persona con una scelta - per iniziare a prendere analgesici narcotici che riducono la durata della vita, o per tollerare. Ulteriori complicazioni costituiscono difficoltà che sono difficili da sopportare mentalmente e fisicamente - allucinazioni, stitichezza intestinale, atonia muscolare, vomito con sangue, sanguinamento dal retto, emorragia intracerebrale.

L'esaurimento estremo (cachessia) porta ad un indebolimento dei processi fisiologici, aumentando i disturbi mentali.

Prognosi e trattamento delle metastasi epatiche

Molti fattori influenzano la durata della vita di una persona. Una varietà di tumori, localizzazione, prevalenza. Secondo le statistiche, dopo aver identificato le metastasi, le persone non vivono per più di un anno e mezzo, ma le moderne tecnologie mediche stanno gradualmente aumentando il tempo. Le cliniche europee di oncologia eseguono la resezione epatica, che può aumentare significativamente la sopravvivenza. Se si elimina radicalmente l'obiettivo primario, allora ci sono possibilità di sbarazzarsi del cancro per sempre. Le difficoltà si presentano nella selezione del donatore ottimale per un breve periodo di tempo, mentre il tumore primario è piccolo e c'è solo una metastasi. La pratica mostra l'efficacia del trapianto solo per il cancro al colon, che non possiede invasività.

Nella maggior parte dei casi, terapia con agenti antitumorali che inibiscono l'attività delle cellule tumorali. La grande istruzione si estende oltre il corpo, quindi viene eseguita la chirurgia. Se sono interessati grandi volumi di organi, solo il trapianto sarà efficace. Il successo può essere il raggiungimento della sopravvivenza entro 5 anni. Allo stesso tempo, la maggior parte dei pazienti è in grado di condurre una vita normale e andare al lavoro.

In Russia, il 40% delle persone operate ha un tasso di sopravvivenza di 5 anni. Nel 30% dei pazienti, l'aspettativa di vita è di 3 anni. In caso di cirrosi, questi periodi sono difficili da raggiungere, ma gli oncologi a volte ci riescono.

Le operazioni per più metastasi non vengono eseguite. In una tale situazione, sono prescritti il ​​trattamento sintomatico e la chemioterapia dei tumori maligni. Negli ultimi tempi, la prognosi è scarsa. La sopravvivenza a cinque anni in questa patologia può essere rintracciata solo nel 2% delle persone.

Il trattamento combinato comprende ablazione, embolizzazione vascolare, radioterapia, chemioterapia.

La distruzione locale del cancro viene effettuata da alcool medico, criodistruzione (gas congelato) ed esposizione ad alta energia. La manipolazione avviene sotto il controllo di un'ecografia. Il metodo di trattamento è razionale per i tumori di diametro inferiore a 3 cm.

L'embolizzazione comporta l'introduzione nel cancro di una sostanza speciale per fermare la microcircolazione del tumore. Il metodo è utilizzato con un fuoco di non più di 5 cm di diametro.

La chemioterapia con Nexavar e Sorafenib distrugge le cellule maligne con un effetto minimo sul tessuto sano. Con le metastasi epatiche, questa terapia è inefficace.

La radioterapia a raggi X viene utilizzata per sopprimere l'attività di una lesione maligna. L'irradiazione minima dei tessuti sani è dovuta a un fascio chiaro che punta verso il sito del tumore.

Per riassumere, con piccole metastasi intraepatiche, i sintomi non si verificano. La neoplasia avviata ha pronunciato sintomi, aumentando prima della morte. Il trattamento conservativo non porta sollievo. Aumenta la frequenza di somministrazione di analgesici narcotici per eliminare la sindrome del dolore.

Le malattie oncologiche occupano ancora uno dei primi posti nella lista delle malattie da cui muoiono le persone. Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto al fatto che le cellule tumorali si metastatizzano in altri organi vitali. Il più delle volte è il fegato, il pancreas, i polmoni. Spesso, una persona non nota i sintomi speciali del cancro fino a quando non passa al terzo stadio e la metastasi non appare. Le metastasi nel fegato si manifestano con i sintomi più forti e più pronunciati.

Metastasi epatiche

Cellula cancerosa con metastasi

Le cellule tumorali hanno la capacità di muoversi in tutto il corpo, trovando così un altro posto per la sua localizzazione e riproduzione. La metastasi è un tumore secondario o, come viene anche chiamato, un nodo tumorale che si diffonde in un organo vicino. Di solito, le metastasi sono molto più pericolose del tumore primario, dal momento che nessuna radiografia o ultrasuono può mostrare con precisione il loro numero, dimensione, ecc. Le metastasi epatiche possono verificarsi se una persona ha il cancro:

• Seno, cioè seno
• stomaco
• pancreas
• Polmone ed esofago
• Intestino crasso
• melanoma

Inoltre, spesso accade che se una persona ha un cancro al fegato, quindi nel fegato stesso, una seconda, cioè la metastasi, può essere localizzata non lontano dall'obiettivo principale. A volte, metastasi epatiche possono comparire dopo l'intervento chirurgico agli organi del tratto gastrointestinale.

Purtroppo, se una persona ha metastasi nel fegato, questo indica la gravità dello sviluppo del cancro, poiché non è sempre possibile eliminarle dal fegato perché alcuni tumori non sono sensibili ai principali farmaci, a causa dei quali la completa distruzione dei tumori le cellule.

Nella maggior parte dei casi, la diffusione precoce delle metastasi al fegato è asintomatica, ed è per questo che in rari casi possono essere rilevati in tempo, in una fase in cui è ancora possibile correggerli. Molto spesso, i sintomi iniziano ad apparire quando sono già abbastanza diffusi e ci sono grandi aree colpite. Quindi, i sintomi principali delle metastasi epatiche includono:

• Stanchezza costante, che non va via anche quando una persona ha dormito bene o non è affatto attiva, non pratica sport, non esercita alcuno stress fisico e mentale
• Aumento significativo della temperatura corporea Inoltre, la temperatura può essere ridotta solo con farmaci antipiretici brevissimi e molto forti.
• febbre
• Perdita di peso significativa, che può essere paragonata solo all'anoressia. Una persona inizia a letteralmente "scongelare" i suoi occhi, anche se la sua dieta non cambia. Questa perdita di peso non può essere controllata, non importa quanto dura una persona
• Problemi con le feci, che sono diversi per ogni persona. A volte può essere stitichezza permanente, che non può essere controllata da nulla e non può essere alleviata da loro, o, viceversa, perdere feci, che anche non possono essere trattate.
• I dolori di una forte natura oppressiva. Di solito compaiono nella zona dell'ipocondrio destro. E ogni giorno il dolore può diventare più forte e più forte man mano che il tumore cresce.
• Aumentando le dimensioni del fegato stesso. Fondamentalmente, può essere notato solo dal medico durante l'esame, ma molto spesso i pazienti stessi notano il suo significativo aumento, in quanto possono rilevarlo.
• Dolore al petto, che può essere molto forte o abbastanza tollerabile. Inoltre, ci possono essere sensazioni incomprensibili di attrito nella parte destra, che portano alla comparsa di questo dolore, o piuttosto al suo rinculo
• Milza ingrandita. La dimensione della milza nel corpo umano è abbastanza condizionata. Certo, c'è un certo valore, ma molto spesso le dimensioni anche in un organismo sano superano queste norme. La deviazione è quando la milza può essere avvertita durante l'ispezione
• Ittero. La pelle umana diventa gradualmente gialla. Ciò è dovuto al fatto che il livello di bilirubina nel sangue aumenta notevolmente. Oltre al sintomo principale (decolorazione della pelle), durante l'ittero il colore delle urine del paziente cambia, diventa molto scuro. Ci possono anche essere nausea, vomito, prurito e brividi. La diagnosi accurata viene effettuata sulla base di esami e esami da parte di uno specialista.

Questi sono i principali sintomi delle metastasi epatiche. Naturalmente, come detto sopra, tutti questi sintomi iniziano ad apparire quando una parte significativa di questo organo è già colpita. In precedenza, è quasi impossibile notarli, ad eccezione dei casi in cui vengono eseguite diagnosi continue e la consegna di tutte le analisi necessarie.

diagnostica

Le metastasi epatiche indicano la progressione del cancro

La diagnosi di cancro non richiede un periodo di tempo così lungo, specialmente quando si tratta del terzo e del quarto stadio, perché ci sono già manifestazioni e sintomi diretti. Ecco perché, quando si individuano le cellule tumorali nel corpo, ogni persona viene controllata per la presenza di metastasi. E prima di tutto guardano il fegato, poiché è proprio in questo organo che si verificano frequenti metastasi.

Prima di tutto, a una persona vengono prescritti test, i cui risultati mostreranno una mancanza o un eccesso di quelli o di altri componenti che potrebbero indicare la presenza di questo problema. Ma nessuna analisi di questo tipo non sarà completamente affidabile senza ulteriori ricerche, come ultrasuoni, risonanza magnetica e tomografia computerizzata con l'introduzione del contrasto.

La tomografia computerizzata con contrasto darà i risultati più accurati, dal momento che è possibile vedere la messa a fuoco esatta e le sue dimensioni approssimative su di essa. Dopo tutti questi studi hanno mostrato un risultato positivo, dovrebbe essere eseguita una biopsia epatica obbligatoria. Viene eseguito sotto controllo completo mediante una macchina ad ultrasuoni, poiché questa procedura è piuttosto pericolosa. Viene anche effettuato un esame istologico delle cellule di metastasi per determinare il tipo di cellule tumorali.

Molto spesso, i medici potrebbero non essere in grado di diagnosticare con precisione la presenza di metastasi nel fegato. Ciò accade quando al paziente viene diagnosticato un cancro, ma non è possibile riconoscere se vi sia o meno metastasi. In questo caso, l'unica cosa su cui puoi fare affidamento sono i risultati degli esami del sangue e un aumento del contenuto di bilirubina sierica.

Inoltre, un punto molto importante nella diagnosi delle metastasi nel fegato è la determinazione esatta della posizione del tumore primario. Questo è necessario per iniziare un trattamento tempestivo e rimuovere le cellule tumorali. È semplicemente impossibile rimuovere le metastasi senza compromettere l'attenzione principale, poiché esiste una grande probabilità di una ricaduta.

I sintomi di metastasi nel fegato sono rilevati praticamente da ogni paziente oncologico, poiché è in questo organo che si verifica la distribuzione più frequente dei nodi secondari. Se il tempo non inizia il trattamento, può essere fatale e in un futuro molto prossimo, poiché le cellule tumorali si moltiplicano molto rapidamente e causano danni irreparabili all'organismo.

Sul trattamento del cancro al fegato e delle metastasi epatiche sul sistema radiochirurgico Cyber ​​Knife, racconterà le riprese video:

Le metastasi nel fegato sono abbastanza comuni, poiché l'organo ha una ricca rete vascolare e una circolazione sanguigna intensiva. Oltre 1,5 litri di sangue passano attraverso il fegato al minuto, quindi il rischio di diffusione delle metastasi per via ematogena è piuttosto ampio.

Secondo l'ICD, il codice di questa malattia è C78.7 (neoplasia epatica maligna secondaria). Soprattutto il cancro del mammellone e del pancreas, i polmoni, ecc., Si metastatizza nel fegato.

Esistono varie classificazioni di metastasi epatiche.

1. Per localizzazione, le metastasi epatiche sono suddivise in bilobarny (che colpisce 2 lobi dell'organo) e lobare uniforme (che interessa 1 lobo).
2. A seconda degli indicatori quantitativi, i tumori del fegato metastatico sono multipli (dozzine di noduli tumorali) o singoli (quando ci sono 2-3 noduli).

Foto di metastasi epatiche

La formazione di focolai metastatici nel fegato si verifica in connessione con lo screening delle cellule tumorali nel sistema circolatorio.

Se la metastasi alle strutture del fegato è di natura lontana, allora questo indica negligenza dell'oncoprocesso, che ha già raggiunto lo stadio 4. In questa situazione, le possibilità di cura sono praticamente assenti.

La causa dei tumori metastatici nel fegato è solitamente tumori maligni primari, localizzati in strutture come:

Con il cancro epatico di 4 gradi

Qualsiasi neoplasia maligna epatica è difficile da trattare, specialmente nelle ultime fasi.

Per il grado 4 del processo maligno nei tessuti epatici, l'irreversibilità è caratteristica, cioè è impossibile curare completamente tale oncologia, perché la formazione cresce in modo incontrollabile e gli oncociti si diffondono attivamente in tutto il corpo.

Questo è un grado estremamente pericoloso di malattia, con un alto rischio di morte.

Il fegato colpito da tumori può fallire in qualsiasi momento. Il quarto stadio dell'oncologia renale si manifesta chiaramente. Preoccupato per il dolore intenso e manifestazioni di insufficienza epatica.

Tumori pancreatici

Il pancreas è l'organo digestivo più importante. Quando l'oncopatologia colpisce le sue strutture, le metastasi si diffondono principalmente a fegato, polmoni e reni.

La ragione di questa metastasi è una stretta relazione funzionale-anatomica tra questi organi. Esiste anche un concetto speciale: la formazione della zona epatopancreatoduodenale.

Questi includono neoplasie del fegato, cistifellea e pancreas, duodeno e dotti biliari. La metastasi epatica nei tumori pancreatici inizia nella fase 4.

Cancro del cieco e del retto

Il cancro del colon-retto viene spesso cancellato e nelle prime fasi della patologia può assomigliare a un disturbo del tratto gastrointestinale.

Una caratteristica speciale di tale oncologia è la sua caratteristica capacità di metastatizzare prevalentemente al fegato.

La sopravvivenza per il cancro del colon-retto con metastasi epatiche è di circa il 35%.

Sebbene le previsioni finali dipendano dal grado di lesione metastatica delle strutture del fegato.

Senza focus primario

Le metastasi con un tumore materno non identificato non sono rare. Abbastanza spesso, simili formazioni metastatiche sono rilevate nel fegato, dove si metastatizzano da tessuti di ferro o organi del tratto gastrointestinale.

Tali metastasi si manifestano anche non immediatamente, ma solo negli ultimi stadi dell'oncologia. Di solito, tale metastasi viene rilevata mediante diagnosi computerizzata o ecografica ed è trattata mediante resezione con chemioterapia preoperatoria.

Sintomi di metastasi epatiche

Il quadro clinico delle metastasi renali è vario. I pazienti osservano:

• Prestazioni ridotte;
• Debolezza cronica;
• Sindrome da vomito di nausea;
• La presenza di vene varicose;
• Tinta terrosa della pelle;
• Manifestazioni tachicardiche;
• ipertermia;
• ascite;
• ittero;
• Problemi venosi, ecc.

diagnostica

Per identificare le metastasi epatiche, vengono utilizzati test funzionali speciali. Anche l'ecografia è molto istruttiva, ma la tomografia computerizzata a spirale con mezzo di contrasto è molto più significativa.

La conferma finale della diagnosi è possibile con una biopsia epatica.

Ma il campionamento biopsia è raccomandato usando ultrasuoni o tomografia computerizzata. Inoltre, un esame a raggi X delle vie biliari e del fegato.

Come curare?

L'approccio al trattamento delle metastasi è determinato dal grado di diffusione dei tumori maligni secondari. A volte la resezione può prolungare in modo significativo la vita del paziente, anche se spesso è impossibile ottenere una liberazione definitiva dall'oncologia in questo modo.

Video sul trattamento delle metastasi epatiche:

Le formazioni metastatiche sono piuttosto lente. In circa il 5-12% dei casi con una diagnosi simile, è consentita la resezione dell'area interessata. Questo metodo di trattamento è mostrato se il numero di metastasi nei tessuti epatici è piccolo (non supera 4).

Di solito, durante il processo di resezione viene eseguita una segmentectomia o una lobectomia.

Secondo le statistiche, dopo la resezione delle metastasi epatiche, la recidiva di metastasi è stata osservata in circa il 42-44% dei pazienti oncologici.

Un'aumentata probabilità di recidiva di lesioni metastatiche si verifica quando le metastasi sono localizzate in entrambi i lobi e durante la resezione è impossibile ritirarsi a una distanza sufficiente dal tumore.

Radioembolizatsiya

Questa tecnica è una tecnica di trattamento piuttosto complicata. Comporta l'esposizione a un tumore metastatico del fegato mediante irradiazione con ittrio radioattivo (90), che viene fornito attraverso speciali microsfere.

A volte l'irradiazione viene effettuata con il metodo della brachiterapia, quando la fonte di radiazioni si trova all'interno dell'organo interessato. Di solito, la fonte di radiazioni viene temporaneamente impiantata nel tessuto e dopo l'operazione viene rimossa.

chemioterapia

L'effetto chemioterapico porta alla cessazione della crescita del tumore in circa il 20% dei malati di cancro e circa la metà di tutti i pazienti nota un netto miglioramento della salute generale.

I tumori epatici, di norma, si nutrono di sangue proveniente dall'arteria epatica, pertanto i farmaci antitumorali citostatici vengono spesso somministrati direttamente al tumore utilizzando un catetere.

L'uso più comune delle lesioni metastatiche renali è la Floxuridina. Questo farmaco viene somministrato a un paziente oncologico con infusore appositamente installato per 2 settimane.

Cibo dietetico

Le basi della nutrizione nelle metastasi epatiche sono i principi di una dieta sana. Il cibo dovrebbe essere leggero e non sovraccaricare il fegato.

Più spesso, gli esperti raccomandano la dieta mediterranea, che non affatica la struttura del fegato e li aiuta ad affrontare la patologia.

• Quattro pasti;
• Piccole porzioni;
• Mangia spesso le verdure crude;
• Mangi i granuli germogliati;
• Succhi di frutta freschi sono richiesti nella dieta;
• Il metodo di cottura preferito è la cottura a vapore;
• È consentito il pesce magro o la carne, ma solo in un piccolo volume;
• Mangiare giornalmente prodotti a base di latte fermentato;
• Minestre di verdure leggere consigliate, cereali liquidi, semi di lino e olio d'oliva.

E 'categoricamente escluso l'uso di alcolici e piatti grassi, sottaceti e cibo in scatola, additivi alimentari e soda, cioccolato e torte, arrosto, affumicato, ecc.

Irina:

Papà ha il cancro I dottori letteralmente sbalorditi, hanno detto che nulla può essere aiutato. Ha sofferto di sinusite cronica da più di 20 anni, di conseguenza si è formato un tumore nel naso. A quel tempo, i medici hanno rassicurato che tutto sarebbe andato bene, le attrezzature più recenti, gli esperti esperti e tutto il resto. Dopo la radioterapia, si è concluso che il tumore è completamente regredito. Ma presto il linfonodo cominciò a crescere nel collo, secondo l'analisi rivelata al di là della bilirubina, e le metastasi furono trovate nel fegato. Stiamo cercando opzioni di trattamento che siano ottimali ed efficaci per il nostro caso e speriamo per il meglio.

Victor:

Sfortunatamente, il cancro arriva sempre inaspettatamente. Mi è stato dato un cancro al pancreas con metastasi epatiche. All'inizio, i medici mi hanno mandato in chiaro per morire, prevedendo che sarebbero rimasti 3 mesi. Sono passati 8 mesi, mi siedo sulla chemioterapia, ma compriamo noi stessi le droghe. I primi arrivati ​​dopo i primi tre corsi sono diminuiti da 85.000 a 640. Questa è una buona notizia. La cosa principale è insistere su una biopsia, in modo che tutto sia chiaro con una vista del tumore. Quindi il trattamento sarà più facile da scegliere il giusto, come nel mio caso.

Aspettativa di vita per metastasi epatiche

Molto spesso, i malati di cancro muoiono un anno dopo la scoperta delle metastasi epatiche.

Metastasi senza focus primario: prognosi, sintomi, stadi, trattamento

Metastasi da un fuoco primario non rilevato.

Conferma della diagnosi

Le metastasi da una lesione primaria non rilevata si trovano in circa il 15% dei pazienti ospedalizzati in strutture oncologiche. I compiti del medico che esamina tali pazienti includono le seguenti azioni:

• escludere un tumore maligno potenzialmente trattabile, come una cellula germinale, un linfoma o un cancro alla tiroide;
• identificare specifiche sindromi cliniche che predicono la risposta alla terapia, come il carcinoma a cellule squamose, le metastasi ai linfonodi cervicali, che viene trattato come una fase comune di un tumore della testa o del collo;
• eseguire solo studi che possono influenzare la scelta del trattamento; ad esempio, la colonscopia in pazienti senza sintomi di ostruzione intestinale, ma con adenocarcinoma metastatico, apparentemente localizzato nella parte inferiore del tratto gastrointestinale, non può influenzare la scelta del trattamento.

Prima di diagnosticare le metastasi da una lesione primaria non rilevata, è importante eseguire i seguenti passaggi:

• raccogliere attentamente l'anamnesi, compresa la famiglia;
• eseguire un esame fisico completo, inclusi vaginali e rettali, nonché l'esame delle ghiandole mammarie in tutti i pazienti;
• Eseguire gli studi supplementari necessari, inclusi almeno esami del sangue clinici e biochimici, ecografia e TAC dell'addome;
• la nomina di altri studi, come i test per i marcatori tumorali, dipende dalle caratteristiche cliniche del tumore; il valore di questi marcatori, in particolare CA-125, CA-15-3, antigene embrionale-cancro, CA-19-9, nella diagnosi e affinamento della previsione è limitato;
• discutere i dati del paziente, compresi i risultati della ricerca istologica, a una consultazione di specialisti di diversi profili.

Studio immunoistochimico

È mostrato nei casi in cui è impossibile escludere una cellula germinale o un linfoma.

Un kit di test fin dall'inizio dovrebbe includere anticorpi contro l'antigene cancro-morioal, PSA, citocheratina, vimentina, leucociti generali e altri antigeni. Ad esempio, la colorazione per antigeni leucocitari comuni rende possibile differenziare il cancro dal linfoma.

La ricerca sui recettori degli estrogeni e dei progestinici è stata dimostrata nei casi in cui vi è il sospetto di metastasi del cancro al seno.

Uno studio immunoistochimico non può sempre chiarire la natura del tumore primario, dal momento che solo alcuni marcatori tumorali hanno una specificità rigorosa, ad esempio i marcatori neuroendocrini e l'epatite cronica possono essere presenti non solo nel tessuto del tumore polmonare a piccole cellule e nei tumori delle cellule germinali, ma anche in altri tumori.

Microscopia elettronica

Permette la differenziazione del linfoma dal cancro.

A volte consente l'identificazione di tumori neuroendocrini, melanomi e sarcomi scarsamente differenziati.

Analisi genetica

La sua applicazione è limitata.

Attualmente, solo un numero limitato di tumori può essere identificato utilizzando l'analisi genetica, come il sarcoma di Ewing, il linfoma non-Hodgkin rabdomiosarcoma.

Diagnosi di metastasi linfonodali e peritoneo

La metastasi ai linfonodi si verifica più spesso che agli organi interni e alle ossa.

Metastasi ai linfonodi ascellari nelle donne

Rilevamento di adenocarcinoma nei linfonodi ascellari indica un cancro al seno nascosto, anche se non ci sono segni di un tumore sulle mammografie. In questi casi, con mammografie normali, viene mostrata la risonanza magnetica delle ghiandole mammarie.

Un linfonodo prelevato durante la biopsia dovrebbe essere esaminato per ER e PR

In assenza di metastasi a distanza, è indicata l'escissione chirurgica del tumore o la rimozione della ghiandola mammaria con successiva radioterapia con o senza chemioterapia.

Questa categoria di pazienti è considerata potenzialmente curabile.

Metastasi nei linfonodi cervicali

Quando un cancro squamoso o indifferenziato viene rilevato nei linfonodi cervicali, il paziente deve essere esaminato da un otorinolaringoiatra con una biopsia della mucosa nasale, della cavità orale e del laringofaringe.

Se necessario, il PET può anche essere incluso nell'esame.

Radioterapia locale radicale può aumentare la sopravvivenza mediana dei pazienti fino a diversi anni, specialmente se la metastasi è limitata al gruppo superiore dei linfonodi cervicali.

Il cancro della tiroide deve essere escluso mediante studi immunoistochimici sui preparati linfonodali sulla tireoglobulina.

La rilevazione di metastasi nei linfonodi sopraclavicolari di solito indica un processo tumorale diffuso e una prognosi sfavorevole.

Metastasi nei linfonodi inguinali

Un esame approfondito di solito rivela un tumore primitivo nella regione anorettale o nei genitali.

In questi casi, vengono mostrati l'esame rettale digitale, la proctoscopia e l'esame del pene negli uomini o la vulva, la vagina e la cervice nelle donne.

Il trattamento di solito prevede l'escissione dei linfonodi inguinali e la chemioradioterapia combinata.

Anche il carcinoma cutaneo primario deve essere escluso.

Metastasi nei linfonodi retroperitoneali e mediastinici negli uomini

Livelli elevati di CG e α-FP indicano la possibilità di un tumore a cellule germinali.

Per adenocarcinoma scarsamente differenziato con segni di un tumore a cellule germinali, localizzazione extragonadal, il trattamento è lo stesso di tumori a cellule germinali extraradicali non seminomici. La cura è possibile.

La chemioterapia viene eseguita con bleomicina, etoposide e cisplatino, che spesso dà un buon risultato anche in assenza di conferma istologica di remissione e un elevato contenuto di marcatori tumorali nel siero del sangue.

Carcinomatosi del peritoneo nelle donne

Con l'adenocarcinoma peritoneale diffuso, il tumore primario nel 55% dei casi è localizzato nei genitali (nella maggior parte dei pazienti - nell'ovaio).

I restanti pazienti sono interessati alla carcinomatosi peritoneale primaria (il più delle volte in donne con una mutazione nel gene BRCA1), al cancro del tratto gastrointestinale (specialmente adenocarcinoma mucoso) e al cancro al seno.

La determinazione del contenuto dell'antigene CA125 nel siero e negli ultrasuoni degli organi addominali, sebbene la specificità di questi studi non sia sufficientemente elevata.

La terapia palliativa con farmaci al platino può portare sollievo ai pazienti.

Con una significativa massa di tessuto tumorale, la chirurgia citoriduttiva è talvolta giustificata.

L'ascite tumorale nelle donne, anche se l'obiettivo primario non è stabilito, viene trattato come un comune tumore ovarico. Tali pazienti sono spesso in grado di prolungare significativamente la vita.

Diagnosi di metastasi di altra localizzazione

Metastasi polmonari

Diagnosticato sulla base di radiografia e TC del torace. Nella posizione centrale del tumore, la broncoscopia viene mostrata con una biopsia (normale e pennello). Se il tumore durante la broncoscopia non è visibile, esaminare il dilavamento dai bronchi. È anche possibile eseguire una biopsia di aspirazione transbronchiale dei linfonodi sotto controllo ecografico (preferibilmente da un citopatologo).

Nella posizione periferica del tumore, una biopsia percutanea viene eseguita sotto controllo TC o ecografia.

Il valore diagnostico dell'analisi dell'espettorato è piccolo. Si ricorre a casi in cui la broncoscopia è impraticabile.

Uno studio immunoistochimico può aiutare a stabilire il tumore primario. L'antigene SC-7 è caratteristico delle metastasi del cancro al polmone e al seno, TTF-1 (tensioattivo dell'apoproteina) - per le metastasi del cancro del polmone, come la colorazione positiva del farmaco su SC-7 e TTF-1 è del 94% specifico per il carcinoma polmonare primario.

La PET può essere utilizzata per determinare lo stadio del processo tumorale, specialmente se il tumore primario è presumibilmente localizzato nel polmone o se non è stato possibile rilevarlo alla TC.

Nei polmoni il più delle volte metastatizza il carcinoma a cellule squamose, localizzato nella testa o nel collo, al seno, ai reni e al colon.

La resezione del polmone colpita da metastasi solitarie, a volte prolunga significativamente la vita del paziente. Ciò si verifica in particolare quando si verificano metastasi e il cancro del polmone del colon o dei reni.

Metastasi epatiche

Solitamente rilevato tramite ultrasuoni o CT.

È necessario un esame approfondito per chiarire lo stadio del processo tumorale e identificare il tumore primario.

Prima di iniziare il trattamento, i parametri di coagulazione del sangue devono essere corretti, dopo di che una biopsia deve essere eseguita sotto controllo ecografico o TC. Ti permette di fare una previsione e scegliere le tattiche di trattamento ottimali.

La resezione epatica (spesso dopo chemioterapia preoperatoria) è talvolta indicata in metastasi solitaria in pazienti con carcinoma del colon resecabile in assenza di metastasi in altri organi. Il trattamento di tali pazienti deve essere effettuato in grandi centri oncologici da un team di medici con profili diversi.

Se la condizione generale del paziente è migliore di quella che si assume con un dato volume del processo tumorale, un tumore neuroendocrino, come il carcinoide, dovrebbe essere escluso.

Il più delle volte, il cancro del fegato metastatizza al tratto digestivo e alla ghiandola mammaria.

Metastasi ossee

Nelle lesioni metastatiche di prevalentemente ossa negli uomini, deve essere determinato il PSA sierico. Nello stadio IV del carcinoma prostatico, il campione bioptico ottenuto da lesioni tumorali nelle ossa può anche essere colorato con PSA.

Se un adenocarcinoma osseo viene rilevato durante una biopsia ossea, il tumore primario può essere localizzato nei polmoni, nella prostata, nel seno, meno frequentemente nel rene e nella tiroide.

cervello

I tumori metastatici rappresentano il maggior numero di tumori cerebrali.

La prognosi spesso dipende dalla prevalenza del processo del tumore extracranico.

Molto spesso il cancro del polmone, della mammella e del melanoma si metastatizza nel cervello.

Esame di effusione pleurica

La TC consente di specificare il grado di coinvolgimento nel processo dei linfonodi toracici, nonché di valutare la prevalenza di tumori primitivi o metastatici del polmone o della pleura.

Esame citologico necessario di versamento pleurico.

Biopsia pleurica percutanea con o senza CT o controllo ecografico in anestesia locale. La sensibilità di questo metodo nel mesotelioma pleurico è bassa.

La toracoscopia è un metodo di indagine più sensibile, specialmente nella pleurite da cancro.

A volte viene eseguita una biopsia della pleura aperta.

La broncoscopia raramente aiuta a diagnosticare, tranne quando i test di imaging a raggi X o al torace mostrano segni di danno polmonare, o il paziente presenta segni clinici di tale lesione (ad esempio, emottisi).

La probabilità di un tumore maligno aumenta nei seguenti casi:

• paziente anziano:
• una storia di fumo, contatto prolungato con polvere di amianto e altri fattori di rischio;
• il fluido nella cavità pleurica è essudato.

Le ragioni oncologiche per l'effusione pleurica includono:

• cancro metastatico, come il cancro al seno o ai polmoni;
• linfoma;
• mesotelioma;
• la leucemia;
• chilotorace;
• Sindrome di Meigs (fibroma ovarico, ascite, idrotorace);
• paraproteinemia, ad esempio associata a mieloma.

La diagnosi differenziale per una causa non specificata di versamento pleurico include le seguenti malattie:

• infezioni, come la polmonite batterica, la tubercolosi;
• embolia polmonare;
• malattie infiammatorie, come la sarcoidosi, pancreatite.
• disordini metabolici, come l'ipotiroidismo.

Se il versamento nella cavità pleurica è un transudato, deve essere considerata la possibilità di un'altra patologia, in particolare insufficienza cardiaca congestizia, pericardite costrittiva, ipoalbuminemia, sindrome nefrosica, ecc.

Cause di metastasi senza focus primario

L'attenzione primaria non rilevata è molto probabilmente un tumore con una capacità estremamente elevata di metastasi. A volte il tumore primario (in particolare il melanoma) subisce la regressione. Il tumore primario rimane non diagnosticato dopo l'apertura in circa il 25% dei casi.

La natura delle metastasi in una lesione primaria non rilevata spesso differisce da quella in un tumore primario diagnosticato. Ad esempio, il cancro del polmone, se rilevato, metastatizza all'osso 10 volte più spesso rispetto a quando è nascosto.

L'età media delle persone diagnosticate con metastasi da un obiettivo primario non rilevato è di 60 anni. Nelle persone di 70 anni e oltre, tali metastasi costituiscono il terzo tumore più comune. All'età di 40 anni, vengono diagnosticati raramente.

Secondo la maggior parte degli studi, la sopravvivenza mediana è di 1 foresta. Tuttavia, in alcuni casi, i pazienti vivono più a lungo e il compito dei medici è quello di registrare tali casi.

La diagnosi di metastasi da un focus primario non rilevato comprende molti tumori primari di varia localizzazione e con diverse proprietà biologiche.

Sulla base dei dati della microscopia ottica, è possibile distinguere cinque grandi gruppi che determinano la direzione di ulteriori ricerche:

• adenocarcinoma (60-70%);
• carcinoma scarsamente differenziato (20-30%), che può essere confuso con seminoma, melanoma amelanotico e carcinoma a cellule squamose;
• cancro indifferenziato (
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