I principali indicatori della formula dei leucociti del sangue e la sua decodifica

Un leucogramma, o formula leucocitaria, mostra il rapporto in cui ci sono diversi tipi di globuli bianchi nel sangue. Queste cifre sono espresse in percentuale. Leucogramma si ottiene durante l'esame emocromocitometrico completo. Il contenuto percentuale di un particolare tipo di globuli bianchi cambia con livelli crescenti o decrescenti di altre specie. Quando un leucogramma viene decifrato, deve essere preso in considerazione il numero assoluto di globuli bianchi.

Tipi di leucociti

La formula dei leucociti riflette il rapporto tra cinque principali varietà: linfociti, monociti, neutrofili, basofili, eosinofili. Diversi tipi di globuli bianchi non sono identici nella struttura e nello scopo. A seconda che ci siano granuli in essi che sono in grado di percepire il colore, ci sono due tipi di leucociti: granulociti, agranulociti.

I granulociti includono:

• basofili - possono percepire la colorazione alcalina;
• gli eosinofili sono acidi;
• neutrofili - entrambi i tipi di coloranti.

Gli agranulociti includono:

• due tipi di linfociti (linfociti B e T);
• monociti.

Funzione di cella bianca

Linfociti. I linfociti T distruggono i microrganismi alieni e le cellule tumorali. I linfociti B sono responsabili della produzione di anticorpi.

Monociti. Partecipano alla fagocitosi, neutralizzando direttamente corpi estranei, così come la risposta immunitaria e la rigenerazione dei tessuti.

Eosinofili. Capace di movimento attivo e fagocitosi. Coinvolto attivamente nella formazione di reazioni infiammatorie e allergiche, catturando e rilasciando istamina.

Basofili. Fornire la migrazione di altri tipi di leucociti nel tessuto al sito di infiammazione, prendere parte a reazioni allergiche.

Neutrofili. Lo scopo principale è la protezione fagocitaria, cioè l'assorbimento di corpi estranei. Inoltre, emettono sostanze azione battericida.

Valori normali di leucogramma

La formula del sangue dei leucociti delle persone sane adulte è la seguente:

I cambiamenti nei leucogrammi sono di solito denotati in termini con determinate terminazioni. Con livelli crescenti, terminazioni come "oz" ("ez") o "iya" si aggiungono al nome di uno o un altro tipo di globuli bianchi. Ad esempio: linfocitosi, eosinofilia, monocitosi, ecc. Con una diminuzione del livello dei leucociti, è consuetudine aggiungere al nome la desinenza del "canto": linfopenia, neutropenia, eosinopia, ecc.

Allo stesso tempo, c'è una differenza tra relativo e assoluto. Nel primo caso parliamo di una deviazione dalla norma del contenuto di leucociti in percentuale. Nel secondo si parla di una deviazione dalla norma sia in percentuale che in assoluto, con la quale intendiamo il cambiamento nel numero totale di cellule per unità di volume di sangue.

Va detto che la formula dei leucociti dipende dall'età. Questo deve essere considerato quando lo si valuta durante l'esame e la diagnosi di malattie nei bambini.

Come determinare

Il calcolo della formula dei leucociti viene eseguito da un tecnico di laboratorio utilizzando una vista microscopica del sangue (contando leucogrammi per cento cellule).

Inoltre, viene utilizzato un analizzatore ematologico automatico. In caso di deviazioni dalla norma, eseguono inoltre un esame microscopico dello striscio, descrivendo così la morfologia delle cellule e specificando il leucogramma.

Il conteggio automatico ha anche un inconveniente: l'incapacità di dividere i neutrofili in neutrofili segmentati e laterali. Ma nel caso di un gran numero di forme giovani, l'attrezzatura registra lo spostamento a sinistra.

Lo scopo del conteggio della formula dei leucociti

Questo studio è necessario per scopi diagnostici. Permette non solo di identificare malattie infettive, invasioni parassitarie e allergie, ma anche di differenziare le leucemie, malattie virali e batteriche, nonché di determinare la gravità delle patologie. Inoltre, il leucogramma consente di valutare lo stato di immunità.

Cause di cambiamenti del leucogramma

Un aumento del livello dei linfociti (linfocitosi) si osserva nelle seguenti patologie:

• infezioni virali acute: varicella, morbillo, mononucleosi, rosolia;
• infezioni batteriche croniche: sifilide, brucellosi, tubercolosi;
• linfoma, linfosarcoma, leucemia linfatica;
• ipertiroidismo (tireotossicosi);
• insufficienza surrenalica;
• anemia da carenza di acido folico;
• anemie aplastiche e ipoplasiche.

Linfocitopenia può svilupparsi per i seguenti motivi:

• infezioni acute;
• la malattia di Hodgkin;
• lupus eritematoso sistemico;
• insufficienza renale;
• immunodeficienza;
• malattia da radiazioni (forma acuta);
• prendendo corticosteroidi.

In tali condizioni si osserva un aumento del livello ematico dei neutrofili (neutrofilia):

• sanguinamento acuto;
• ebbrezza;
• malattie batteriche acute;
• assunzione di corticosteroidi;
• necrosi tessutale.

Il contenuto di neutrofili diminuisce per i seguenti motivi:

• infezioni batteriche: febbre tifoide, brucellosi, tularemia;
• infezioni virali: morbillo, epatite, rosolia;
• effetti tossici che il midollo osseo subisce: farmaci, radiazioni ionizzanti;
• malattie autoimmuni;
• ipersensibilità ai farmaci;
• neutropenia cronica benigna ereditaria.

La monocitosi, in cui il livello dei monociti è elevato nel sangue, può indicare i seguenti disturbi:

• infezioni subacute, croniche, causate da batteri;
• neoplasie ematologiche;
• malattie autoimmuni sistemiche: artrite reumatoide, lupus eritematoso, sarcoidosi;
• infezioni parassitarie.

Basofilia (elevati livelli ematici di basofili) è osservata nella leucemia mieloide cronica, nell'eritremia.

I livelli di eosinofili sono elevati nelle seguenti condizioni:

• le allergie;
• endocardite leffler;
• scarlattina;
• infezioni parassitarie;
• malattie croniche della pelle: eczema, psoriasi;
• leucemia eosinofila;
• fase di recupero delle malattie infettive.

Le cause del basso livello di eosinofili (eosinopenia) possono essere le seguenti:

• febbre tifoide;
• aumentata attività di adrenocorticosteroidi.

Spostamento del leucogramma

Quando un leucogramma viene decifrato, vengono presi in considerazione i turni nucleari. Questi sono cambiamenti nel rapporto tra neutrofili maturi e immaturi. Nella formula del sangue, diverse forme di neutrofili sono elencate in ordine da giovani a mature (da sinistra a destra).

Ci sono tre tipi di turni: sinistra, sinistra con ringiovanimento e destra.

Nello spostamento a sinistra, nel sangue sono presenti mielociti e metamelociti. Questo cambiamento si verifica nei seguenti processi:

• infiammazione acuta: pielonefrite, prostatite, orchite;
• infezioni purulente;
• l'acidosi;
• sanguinamento acuto;
• tossina avvelenata;
• esercizio alto.

Nel turno di sinistra con il ringiovanimento, nel sangue si possono trovare forme come mielociti, metamelociti, promielociti, mieloblasti ed eritroblasti. Questo è osservato in condizioni come:

• leucemia (cronica, acuta);
• erythroleukemia;
• metastasi;
• mielofibrosi;
• coma.

Video sui tipi e le funzioni dei leucociti:

Con una diminuzione del numero di neutrofili stab-core (immaturi) e un aumento del livello di segmentato (forme mature contenenti 5-6 segmenti), indicano uno spostamento verso destra. Con questo cambiamento nel leucogramma, si può parlare delle seguenti patologie e condizioni:

• malattie epatiche e renali;
• anemia megaloblastica;
• effetti delle trasfusioni di sangue;
• malattia da radiazioni;
• carenza di vitamina B12, anemia da carenza folica.

Il grado di spostamento è stimato utilizzando un indice speciale, che è determinato dal rapporto tra il numero totale di tutti i giovani neutrofili (mielociti, metamelociti, promielociti, banda) a maturare segmentato. Gli standard per gli adulti sani sono compresi nell'intervallo 0,05-0,1.

conclusione

La formula dei leucociti nella pratica medica è di grande importanza. Secondo il leucogramma ottenuto durante l'analisi del sangue generale, si può giudicare lo sviluppo di processi patologici nel corpo, la gravità della malattia, l'efficacia della terapia, la prognosi.

Leucociti. Formula dei leucociti

Il numero di leucociti durante il giorno può variare sotto l'influenza di vari fattori, senza andare oltre i valori di riferimento.

L'aumento fisiologico del numero di leucociti (leucocitosi fisiologica) si verifica dopo un pasto (quindi è consigliabile eseguire un'analisi a stomaco vuoto), dopo l'esercizio (non raccomandare lo sforzo fisico prima di prendere il sangue) e nella seconda metà della giornata (preferibilmente prendendo il sangue per l'analisi al mattino), sotto stress, esposizione al freddo e al calore. Nelle donne, un aumento fisiologico del numero di leucociti è notato nel periodo premestruale, nella seconda metà della gravidanza e durante il parto.

Leucocitosi fisiologica reattiva è causata dalla ridistribuzione dei pool parietali e circolanti di neutrofili, la mobilizzazione del pool di midollo osseo. Quando si stimola la leucopenia sotto l'azione di agenti infettivi, tossine, fattori infiammatori e necrosi tissutale, tossine endogene, il numero di leucociti aumenta a causa di un aumento della loro formazione nel midollo osseo e nei linfonodi.

Alcuni agenti infettivi e farmacologici possono causare una diminuzione della conta dei leucociti (leucopenia). L'assenza di leucocitosi nella fase acuta di una malattia infettiva, specialmente in presenza di uno spostamento a sinistra nella formula dei leucociti (un aumento del contenuto di forme giovani), è un segno sfavorevole. Leucocitosi può svilupparsi in seguito a processi tumorali nel tessuto ematopoietico (proliferazione cellulare delle leucemie con l'avvento di forme di esplosione).

Le malattie ematologiche si manifestano anche con leucopenia. Leucocitosi e leucopenia di solito si sviluppano a seguito di un aumento o diminuzione predominante in alcuni tipi di leucociti.

Unità di misura: il numero di cellule per litro di sangue (x10 9 / l).

Valori di riferimento: dopo 16 anni, il numero di leucociti nella norma è 4.0-10.0x10 9 / l.

Un aumento del numero di leucociti (leucocitosi - più di 10x10 9 / l) si verifica nei seguenti casi:

• leucocitosi reattiva (fisiologica) (effetti di fattori fisiologici: dolore, bagni caldi o freddi, sforzo fisico, stress emotivo, esposizione alla luce solare e raggi ultravioletti);
• condizione dopo l'intervento chirurgico;
• mestruazioni;
• leucocitosi come conseguenza della stimolazione della leucopoiesi (processi infettivi-infiammatori: osteomielite, polmonite, tonsillite, sepsi, meningite, flemmone, appendicite, ascesso, poliartrite, pielonefrite, eziologia batterica, virale o fungina);
• intossicazione, compresa endogena (acidosi diabetica, eclampsia, uremia, gotta);
• ustioni e ferite;
• sanguinamento acuto;
• interventi operativi;
• attacchi cardiaci di organi interni (miocardio, cervello, polmoni, reni, milza);
• attacchi reumatici;
• tumori maligni;
• terapia con glucocorticoidi;
• anemia acuta e cronica di varie eziologie (emolitico, autoimmune, post-emorragico);
• leucocitosi tumorale (leucemia mieloide e linfocitica). La diminuzione del numero di leucociti (leucopenia - inferiore a 4,0 x 10 9 / l) si verifica per i seguenti motivi:
• alcune infezioni virali e batteriche (influenza, febbre tifoide, tularemia, epatite virale, sepsi, morbillo, malaria, rosolia, parotite, tubercolosi miliare, AIDS);
• lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide e altre collagenosi
• assunzione di sulfonamidi, cloramfenicolo, analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), tireostatici, citostatici;
• esposizione a radiazioni ionizzanti;
• forme leucopeniche di leucemia;
• splenomegalia, ipersplenismo, condizioni dopo splenectomia;
• ipo-e aplasia del midollo osseo;
• Malattia di Addison-Birmer;
• shock anafilattico;
• esaurimento e cachessia.

Formula dei leucociti

Formula dei leucociti: percentuale di neutrofili, linfociti, eosinofili, basofili e monociti.

I cambiamenti nella formula dei leucociti non sono specifici: possono avere una natura simile in diverse malattie o, al contrario, diversi cambiamenti sono possibili con la stessa patologia in pazienti diversi.

La formula dei leucociti ha caratteristiche di età, quindi i suoi cambiamenti dovrebbero essere valutati tenendo conto della norma di età.

Opzioni per cambiare (spostando) la formula dei leucociti

Uno spostamento a sinistra [il numero di neutrofili stab è aumentato nel sangue, la comparsa di metamyelocytes (giovane), i mielociti è possibile] può indicare i seguenti stati:

• malattie infettive acute;
• sovraccarico fisico;
• acidosi e coma.

Uno spostamento a destra (i granulociti ipersegmentati compaiono nel sangue) può indicare le seguenti condizioni:

• anemia megaloblastica;
• malattie renali ed epatiche;
• condizione dopo trasfusione di sangue.

In questi casi si verifica un ringiovanimento cellulare significativo:

• la cosiddetta crisi blastica - la presenza di sole cellule di blast (leucemia acuta, metastasi di tumori maligni, esacerbazione della leucemia cronica);

• "fallimento" della formula dei leucociti - blast cells, promielociti e cellule mature, non ci sono forme intermedie (caratteristiche del debutto della leucemia acuta).

I neutrofili

I neutrofili rappresentano il 50-75% di tutti i globuli bianchi. A seconda del grado di maturità e della forma del nucleo, il sangue periferico viene utilizzato per allocare neutrofili band (più giovani) e segmentati (maturi). Cellule più giovani della serie neutrofila - metamyelocytes (giovani), mielociti, promielociti - compaiono nel sangue periferico nel caso di patologia e sono prove di stimolazione della formazione di cellule di questa specie. La loro funzione principale è quella di proteggere dalle infezioni da chemiotassi (movimento diretto verso agenti stimolanti) e dalla fagocitosi (assorbimento e digestione) di microrganismi estranei.

Valori di riferimento: vedi tabella. 2-5.

Tabella 2-5. Rapporto neutrofilo normale

Aumento della conta dei neutrofili (neutrofilia, neutrofilia):

• infezioni (causate da batteri, funghi, protozoi, rickettsia, alcuni virus, spirochete);
• processi infiammatori (reumatismo, artrite reumatoide, pancreatite, dermatite, peritonite, tiroidite);
• condizione dopo l'intervento chirurgico;
• necrosi del tessuto ischemico (infarto degli organi interni);
• intossicazioni endogene (diabete mellito, uremia, eclampsia, necrosi degli epatociti);
• stress fisico, stress emotivo e situazioni stressanti: gli effetti del caldo, del freddo, del dolore; ustioni e parto, gravidanza, paura, rabbia, gioia;
• malattie oncologiche (tumori di vari organi);
• assunzione di alcuni farmaci, come glucocorticoidi, preparazioni di digitale, eparina, acetilcolina;
• avvelenamento da piombo, mercurio, glicole etilenico, insetticidi. Riduzione della conta dei neutrofili (neutropenia):
• alcune infezioni causate da batteri (febbre tifoide e paratifo, brucellosi), virus (influenza, morbillo, varicella, epatite virale, rosolia), protozoi (malaria), rickettsiae (tifo), infezioni prolungate negli anziani e persone indebolite;
• malattie del sistema sanguigno (ipo-e aplastica, megaloblastica e anemia da carenza di ferro, emoglobinuria parossistica notturna, leucemia acuta, ipersplenismo);
• neutropenia congenita (agranulocitosi ereditaria);
• shock anafilattico;
• ipertiroidismo;
• esposizione a citostatici, farmaci antitumorali;
• neutropenia da farmaci associata ad una maggiore sensibilità degli individui all'azione di alcuni farmaci (FANS, anticonvulsivi, antistaminici, antibiotici, antivirali, farmaci psicotropi, farmaci che influenzano il sistema cardiovascolare, diuretici, farmaci antidiabetici).

linfociti

I linfociti costituiscono il 20-40% di tutti i leucociti. I linfociti attraverso l'isolamento dei regolatori proteici (citochine) sono coinvolti nella regolazione della risposta immunitaria e nella coordinazione dell'intero sistema immunitario, queste cellule sono associate alla fornitura di memoria immunologica (la capacità del corpo di accelerare e rafforzare la risposta immunitaria quando si ricongiunge con un agente alieno).

Va tenuto presente che la formula dei leucociti riflette il contenuto relativo (percentuale) di leucociti di vario tipo e un aumento o una diminuzione della percentuale dei linfociti potrebbe non rispecchiare la linfocitosi (assoluta) o linfopenia, ma potrebbe essere dovuta ad una diminuzione o aumento del numero assoluto di leucociti di altri tipi (di solito neutrofili ).

Pertanto, è necessario tenere sempre in considerazione il numero assoluto di linfociti, neutrofili e altre cellule.

Valori di riferimento: dopo 16 anni, la proporzione di linfociti è del 20-40%.

Aumento del contenuto di linfociti (linfocitosi):

• malattie infettive: mononucleosi infettiva, epatite virale, infezione da citomegalovirus, pertosse, ARVI, toxoplasmosi, herpes, rosolia, infezione da HIV;
• malattie del sistema sanguigno: leucemia linfatica acuta e cronica, linfosarcoma, malattia da catena pesante - malattia di Franklin;
• avvelenamento con tetracloroetano, piombo, arsenico, disolfuro di carbonio; • trattamento con farmaci come levodopa, fenitoina, acido valproico, analgesici narcotici.

Diminuzione della conta dei linfociti (linfopenia):

• infezioni e malattie acute;
• tubercolosi miliare;
• perdita di linfa attraverso l'intestino;
• la malattia di Hodgkin;
• lupus eritematoso sistemico;
• anemia aplastica;
• insufficienza renale;
• cancro allo stadio terminale;
• immunodeficienza (con deficit di cellule T);
• la radioterapia;
• assunzione di farmaci con effetto citostatico (ad esempio clorambucile, asparaginasi), glucocorticoidi, somministrazione di siero anti-linfocitario.

eosinofilia

I cambiamenti eosinofili nella formula dei leucociti si verificano se la componente allergica è inclusa nella patogenesi della malattia, accompagnata da un'eccessiva formazione di IgE. Queste cellule sono coinvolte in reazioni tissutali in cui sono coinvolti parassiti o anticorpi della classe IgE e hanno un effetto citotossico sui parassiti.

La valutazione della dinamica del numero di eosinofili durante il processo infiammatorio ha un valore prognostico. L'eosinopenia (una diminuzione del numero di eosinofili nel sangue inferiore all'1%) spesso si manifesta all'inizio dell'infiammazione. L'eosinofilia (aumento del numero di eosinofili> 5%) corrisponde all'inizio del recupero. Tuttavia, un numero di malattie infettive e di altro tipo con un alto livello di IgE sono caratterizzate da eosinofilia dopo la fine del processo infiammatorio, che indica l'incompletezza della reazione immunitaria con la sua componente allergica. Allo stesso tempo, una diminuzione del numero di eosinofili nella fase attiva della malattia spesso indica la gravità del processo ed è un segno sfavorevole.

In generale, i cambiamenti nel numero di eosinofili nel sangue periferico sono il risultato di uno squilibrio osservato nei processi di formazione delle cellule nel midollo osseo, nella loro migrazione e disintegrazione nei tessuti.

Valori di riferimento: dopo 16 anni, la proporzione di eosinofili nella norma è 1-5%.

Aumento del numero di eosinofili (eosinofilia):

• sensibilizzazione allergica del corpo (asma bronchiale, rinite allergica, pollinosi, dermatite atopica, eczema, vasculite granulomatosa eosinofila, allergia alimentare);

• allergia ai farmaci (spesso ad acido acetilsalicilico, aminofillina, prednisone, carbamazepina, penicilline, cloramfenicolo, sulfonamidi, tetracicline, farmaci antitubercolari);

• malattie della pelle (eczema, dermatite erpetiforme);

• malattie parassitarie - invasioni di elminti e protozoi (giardiasi, echinococcosi, ascariasis, trichinosi, strongiloidosi, opistociasi, taxocarosi, ecc.);

• periodo acuto di malattie infettive (scarlattina, varicella, tubercolosi, mononucleosi infettiva, gonorrea);

• tumori maligni (soprattutto metastatici e con necrosi);

• malattie proliferative del sistema ematopoietico (linfoprotesi linfatica, leucemia acuta e cronica, linfoma, policitemia, malattie mieloproliferative, stato dopo splenectomia, sindrome ipereosinofila);

• processi infiammatori del tessuto connettivo (periarterite nodosa, artrite reumatoide, scleroderma sistemico);

• malattie polmonari - sarcoidosi, polmonite polmonare eosinofila, istiocitosi da cellule di Langerhans, pleurite eosinofila, infiltrazione eosinofila polmonare (malattia di Löffler);

• infarto del miocardio (sintomo avverso).

Ridurre il numero di eosinofili (eosinopenia):

• la fase iniziale del processo infiammatorio;

• infezioni purulente gravi;

• intossicazione con vari composti chimici, metalli pesanti.

I monociti

I monociti sono coinvolti nella formazione e regolazione della risposta immunitaria, svolgono la funzione di presentazione dell'antigene ai linfociti e servono come fonte di sostanze biologicamente attive, incluse le citochine regolatorie. Hanno la capacità di differenziazione locale - sono i precursori dei macrofagi (che si trasformano in dopo aver lasciato il flusso sanguigno). I monociti costituiscono il 3-9% di tutti i leucociti, sono capaci di movimento simile ad un ameba, mostrano attività fagocitica pronunciata e attività battericida. Per questa funzione, i macrofagi sono chiamati "tergicristalli".

Valori di riferimento: dopo 16 anni, la proporzione di monociti nella norma è del 3-9%.

Aumento del contenuto di monociti (monocitasi):

• infezioni (eziologia virale, fungina, protozoaria e rickettsiale), nonché il periodo di recupero dopo infezioni acute;

• granulomatasi: tubercolosi, sifilide, brucellosi, sarcoidosi, colite ulcerosa (non specifica);.

• collagenosi sistemica (lupus eritematoso sistemico), artrite reumatoide, periarterite nodosa;

• malattie del sangue (leucemie acute monocitiche e mielomonocitiche, malattie mieloproliferative, mieloma, linfogranulomatosi);

• avvelenamento con fosforo, tetracloroetano.

Diminuzione del contenuto di monociti (monocitopenia):

• anemia aplastica (danno del midollo osseo);
• leucemia a cellule capellute;
• infezioni piogeniche;
• parto;
• interventi operativi;
• condizioni di shock;
• assunzione di glucocorticoidi.

basophilia

I basofili sono coinvolti in reazioni infiammatorie allergiche e cellulari di tipo ritardato nella pelle e in altri tessuti, causando iperemia, formazione di essudato e aumento della permeabilità capillare. Contiene sostanze biologicamente attive come eparina e istamina (simili ai mastociti del tessuto connettivo). Durante la degranulazione, i leucociti basofili iniziano lo sviluppo di una reazione di ipersensibilità di tipo immediato anafilattico.

Valori di riferimento: la proporzione di basofili nell'intervallo normale è 0-0,5%.

Aumento del contenuto di basofili (basofilia):

• leucemia mieloide cronica (associazione eosinofila-basofila);
• mixedema (ipotiroidismo);
• varicella;
• ipersensibilità al cibo o ai farmaci;
• reazione all'introduzione di proteine ​​estranee;
• nefrosi;
• anemia emolitica cronica;
• condizione dopo splenectomia;
• La malattia di Hodgkin;
• trattamento con estrogeni, farmaci antitiroidei;
• colite ulcerosa.

Emocromo leucocitario

Globuli bianchi - globuli bianchi

I globuli bianchi - globuli bianchi, insieme a piastrine e globuli rossi costituiscono la struttura cellulare del sangue umano. Non uniformi nella loro composizione, svolgono una sola funzione: vigilare vigile sulla salute, proteggendo il corpo da qualsiasi minaccia esterna e interna, sia che si tratti di un'infezione virale o batterica, di un trauma meccanico o di un cancro. Emocromo leucocitario o leucogramma - un indicatore che stima il numero di singoli tipi di globuli bianchi rispetto al loro numero totale ed è solitamente espresso in percentuale. Lo studio della formula bianca è un elemento dell'UAC (emocromo completo) ed è assegnato a:

• durante i controlli di routine
• se si sospetta una malattia infettiva
• in caso di esacerbazioni di malattie croniche
• per malattie non specificate con sintomi sfocati
• controllare l'efficacia nel prescrivere determinati farmaci

In tutti questi casi, un esame del sangue clinico con una formula di leucociti aiuta a riconoscere la malattia nelle sue fasi iniziali o a fare la diagnosi corretta nei casi difficili.

Tipi e ruolo dei leucociti

Tutti i leucociti sono in un modo o in un altro in grado di fagocitosi e movimento ameboide. I globuli bianchi differiscono in presenza di speciali granuli nel loro contenuto, che sono sensibili a un colore specifico e sono suddivisi in granulociti e agranulociti.

• granulociti:
  • Neutrofili - fagociti classici, mangiatori di cellule aliene. A seconda della maturità delle cellule si dividono in forme giovani (stab) e mature (segmentate).
  • Gli eosinofili sono anche in grado di fagocitare, ma innescano principalmente i meccanismi delle reazioni infiammatorie e allergiche a livello locale.
  • Basofili: esegui una funzione di trasporto, dirigendo all'istante altri tipi di leucociti sulla lesione.
• agranulociti:
  • Linfociti. Queste cellule hanno due sottotipi: i linfociti B e T. B forniscono memoria cellulare a agenti esterni patogeni e svolgono un ruolo importante nella formazione dell'immunità. I linfociti T sono suddivisi in T-killers (distruggono cellule aliene), T-helper (mantengono T-killers a livello biochimico) e T-soppressori (sopprimono la risposta immunitaria, in modo da non danneggiare le cellule del proprio corpo).
  • Monociti: forniscono la fagocitosi e contribuiscono al ripristino dei tessuti danneggiati e innescano una risposta immunitaria.

Per lo studio delle formule bianche, il sangue venoso è più adatto, poiché preso da un dito contiene spesso particelle di tessuto molle, il che rende difficile la diagnosi. Alla vigilia del campionamento del sangue per l'analisi, gli esperti raccomandano di smettere di fumare, di temperare le procedure e di fare il bagno, di evitare lo sforzo fisico e di non mangiare cibo almeno 8 ore prima della procedura: tutti questi fattori possono distorcere il quadro oggettivo.

Dopo che il sangue ricevuto in modo speciale è stato preparato per lo studio e colorato con i reagenti, i tecnici di laboratorio procedono alla decifrazione del conteggio ematico dei leucociti. Gli esperti esaminano gli strisci al microscopio, determinando visivamente il numero di leucociti per 100-200 cellule in un'area specifica o ricorrono all'utilizzo di attrezzature speciali. Il calcolo automatizzato dei leucociti mediante le forze di un emoganalizzatore automatico è considerato più affidabile, poiché una maggiore quantità di dati grezzi viene presa come base per il conteggio (almeno 2000 celle).

Valori normali e caratteristiche del leucogramma

I seguenti parametri della leucoformula sono considerati normali:

• neutrofili:
  • pugnalato: 1-6
  • segmentato: 47-72
• linfociti: 20-39
• eosinofili: 0-5
• basofili: 1-6
• monociti: 3-12

Discrepanza consentita di questi indicatori: non più di una o due unità in un lato più grande o più piccolo. In generale, i parametri del conteggio dei leucociti sono normalmente identici negli uomini e nelle donne. Tuttavia, nel secondo caso, il numero assoluto di leucociti nel sangue è inferiore: (3.2 - 10.2) * 109 / l versus (4.3 - 11.3) * 109 / l per i rappresentanti del sesso più forte. Un significativo aumento del numero di leucociti si verifica nelle donne durante la gravidanza. Questo è un fenomeno fisiologico associato allo sviluppo attivo delle cellule del sangue fetale e non richiede trattamento. Qui si rivela un'altra sfumatura di lettura dei leucogrammi: non solo i valori relativi, ma anche quelli assoluti del numero di globuli bianchi sono importanti per la diagnosi. I cambiamenti in questi indicatori indicano la presenza nel corpo di processi patologici.

Formula dei leucociti nei bambini

Quando decifrare la formula del leucocita nel sangue nei bambini, è necessario tener conto che i suoi valori normali cambiano a seconda dell'età del bambino. In un neonato, fino al 30% dei linfociti e fino al 70% dei neutrofili vengono rilevati nel sangue, ma dal quinto giorno di vita si verifica il primo "incrocio": il numero relativo di queste cellule diventa approssimativamente lo stesso. Entro la fine del primo mese e durante il primo anno di vita, l'immagine si stabilizza: ora su 100 globuli bianchi, in media, ci sono 65 linfociti e 30 neutrofili. Entro 3-5 anni, il numero di neutrofili aumenta gradualmente e quello dei linfociti sta diminuendo. Durante questo periodo di vita, si verifica un secondo "incrocio", dopo il quale i valori della formula dei leucociti iniziano a cercare un leucogramma adulto normale. All'età di 14-15 anni, la formula bianca quasi ripete il leucoformula di una persona matura. Allo stesso tempo, il numero relativo di altri tipi di leucociti varia in modo insignificante per tutta la vita.

In generale, l'immagine dei leucogrammi nei bambini piccoli è molto mobile e può cambiare non solo a seconda delle malattie, ma anche dei disturbi emotivi e dei cambiamenti nella natura della nutrizione.

Cambiamenti dei leucociti

Nelle malattie e condizioni patologiche, il rapporto tra i diversi tipi di leucociti cambia, e in alcuni casi l'immagine è talmente rivelatrice da consentire una diagnosi accurata. Gli stati associati a una variazione del numero di globuli bianchi sono di solito designati in termini di terminazioni "-i" o "-ez" ("-oz") in caso di aumento (neutrofilia, eosinofilia) e "-sunia" in caso di diminuzione (basopenia). Qui ci sono solo alcuni dei motivi per la deviazione del leucogramma dalla norma.

• linfociti:
  • Linfocitopenia è un sintomo di tali malattie e condizioni come la linfogranulomatosi, il lupus eritematoso sistemico, le forme acute di alcune infezioni, i danni da radiazioni, così come l'insufficienza renale e l'immunodeficienza.
  • La linfocitosi si sviluppa a seguito di infezioni batteriche virali e croniche acute, tireotossicosi, alcuni tipi di anemia, leucemia linfatica e insufficienza surrenalica.
• basofili:
  • Bazopenia si verifica con stress cronico, uso prolungato di corticosteroidi e malattie della tiroide.
  • La basofilia è un segno di avvelenamento da tossine, disturbi endocrini, leucemia mieloide cronica e una vasta gamma di reazioni allergiche di diversa origine.
• monociti:
  • La monocitopenia è associata a malattie del midollo osseo rosso, frequenti interventi chirurgici e grave distrofia.
  • La monocitosi è un indicatore della presenza di infezioni batteriche e parassitarie nel corpo, malattie autoimmuni sistemiche ed emooblastosi.
• eosinofili:
  • L'eosinopenia è un sintomo di alcune malattie delle ghiandole surrenali e della febbre tifoide, si verifica relativamente di rado.
  • L'eosinofilia accompagna le malattie di natura allergica, una natura parassitaria, la leucemia cronica e alcune malattie della pelle.
• neutrofili:
  • La neutropenia si sviluppa in infezioni acute e croniche, avvelenamento e come reazione all'assunzione di alcuni farmaci.
  • La neutrofilia accompagna molte malattie infiammatorie, intossicazione, sanguinamento acuto, traumi e necrosi dei tessuti, oltre a essere pronunciata durante la gravidanza.

Spostamento dei leucociti a destra ea sinistra

I casi speciali di un neutrophilia sono il cambiamento di una formula leykotsitarny a sinistra ea destra.

L'essenza di questi cambiamenti diventa più chiara se si immagina lo sviluppo di neutrofili sotto forma di scala, dove i giovani sono a sinistra e le cellule mature a destra: mieloblasto - promielociti - mielociti - metamyelociti - banda neutrofili - neutrofili segmentati. Il rapporto tra forme di cellule giovani e mature è 0,05-0,1.

Lo spostamento del leucogramma a sinistra, nella direzione di aumentare il numero di cellule giovani, indica il flusso di processi infiammatori e infettivi acuti nel corpo, sanguinamento acuto e avvelenamento, ma può essere considerato una variante della norma durante la gravidanza. Un caso speciale di questo fenomeno è uno spostamento verso sinistra con il ringiovanimento, quando le forme più giovani di neutrofili entrano nel flusso sanguigno. Questo è un segno di leucemia acuta e cronica. Lo spostamento della formula dei leucociti a destra - al contrario, un aumento del livello delle forme mature di neutrofili. Questa condizione si sviluppa con malattie epatiche e renali, carenza di alcune vitamine, malattie da radiazioni. L'applicazione del metodo del leucogramma e la sua corretta interpretazione sono un elemento importante della tempestiva diagnosi e trattamento di un numero di malattie che accompagnano i cambiamenti quantitativi e qualitativi nella composizione delle cellule del sangue.

Formula dei leucociti

Formula di leucociti - il rapporto qualitativo e quantitativo di vari tipi di leucociti nel plasma sanguigno.

Qual è il numero di leucociti?

La formula dei leucociti aiuta il medico:

• valutare lo stato generale del sistema immunitario;
• vedere la presenza di un processo infiammatorio (acuto, cronico);
• sospetta allergia e infezione da parassiti interni (vermi, protozoi);
• studiare lo stato del midollo osseo con malattie del sangue (leucemia);
• controllare l'efficacia del trattamento prescritto.

Come viene determinato il numero di globuli bianchi

La formula dei leucociti è determinata nel sangue periferico del paziente. Potrebbe essere:

• sangue delle dita, se il conteggio delle cellule viene inserito manualmente al microscopio;
• sangue da una vena se la determinazione automatica ha luogo.

Brevemente sulla fisiologia del sangue

Il sangue umano è composto da 2 componenti:

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• plasma - la parte liquida;
• elementi formati - cellule del sangue.

Le cellule del sangue, a loro volta, sono divise in 3 grandi gruppi:

• globuli rossi;
• leucociti;
• piastrine.

I leucociti sono chiamati per il loro colore bianco naturale (dal greco "Leikos" - bianco), per analogia con i globuli rossi, i cui corpi hanno tset rosso (dal greco "Erythros" - rosso.
Tuttavia, se gli eritrociti sono un tipo di cellule che differiscono solo per età, i leucociti sono il nome comune per un gruppo completamente diverso per origine, struttura e funzioni delle cellule del sangue, la cui unica qualità simile è il colore bianco della conchiglia.
Globuli bianchi (bianchi) e globuli rossi (rossi). Fotografare usando un microscopio elettronico a scansione.
I globuli bianchi comprendono 5 tipi di cellule:

• neutrofili;
• eosinofili;
• basofili;
• monociti;
• linfociti.

neutrofili

La più grande popolazione di tutti i leucociti. La loro funzione principale è la protezione attiva del corpo contro batteri e funghi. Circolando con il flusso sanguigno in tutto il corpo, i neutrofili sono in grado di rilevare le posizioni del danno tissutale e gli agenti patogeni che sono entrati nel corpo. Con l'aiuto di movimenti simili all'ameba, penetrano nel fuoco dell'infiammazione e distruggono la cellula batterica o fungina, catturandoli per fagocitosi.
I neutrofili circolano nel sangue in vari stadi di sviluppo. Gli uni dagli altri, differiscono nella struttura del nucleo. Si distinguono i seguenti tipi di neutrofili:

• mielociti e metamelociti sono forme giovani;
• pugnalato - immaturo;
• segmentato - maturo.

I mielociti e i metamyelociti nel sangue periferico praticamente non si verificano. Sono nel midollo osseo rosso.

eosinofili

Questo tipo di globuli bianchi ha la capacità di essere macchiato con coloranti acidi eosina di colore rosa-arancio, per i quali ha ricevuto il suo nome. Gli eosinofili sono coinvolti in reazioni allergiche e sono anche il principale difensore del corpo contro i parassiti interni (vermi, protozoi).

basofili

Queste cellule del sangue sono colorate con coloranti basici in un colore viola-blu saturo. La loro funzione: svolgere un ruolo nello sviluppo dei sintomi di allergia, nonché partecipare ai processi di coagulazione del sangue.

monociti

Si tratta di grandi cellule del sangue che trascorrono la maggior parte della loro vita non nel sangue, ma nei tessuti, dove proteggono il corpo dalle infezioni, distruggendo le cellule microbiche come i neurostili. I monociti producono sostanze speciali - monokine, e trasferiscono anche le particelle batteriche catturate in una forma speciale - tutto ciò gioca un ruolo importante nello sviluppo dell'immunità a un particolare microrganismo.

linfociti

La loro funzione principale è la produzione di anticorpi (immunoglobuline) - sostanze speciali che, legandosi a un antigene (un batterio, un virus, una cellula fungina), la neutralizzano. Alcune frazioni di linfociti sono in grado di distruggere l'agente causale della malattia distruggendo direttamente le sue cellule.

Il rapporto tra leucociti è normale

La formula dei leucociti dipende dall'età. Nei bambini e negli adulti, i suoi indicatori sono molto diversi.
Tabella del numero totale dei globuli bianchi per età

Nel nostro paese è stata adottata la seguente formula leucocitaria di una persona sana.

Deviazione dei valori dalla norma

La formula dei leucociti può valutare i suoi componenti a seconda di una particolare malattia.

neutrofili

I valori sopra la norma sono tipici per:

• malattie infettive;
• processo infiammatorio in qualsiasi organo;
• malattie reumatiche;
• infiammazione acuta del pancreas (pancreatite);
• brucia una vasta area del corpo;
• alcune forme di cancro al midollo osseo.

I valori inferiori alla norma possono essere a:

• infezioni virali (epatite B, AIDS, influenza, morbillo);
• massiccio processo purulento (ampie ferite purulente, sepsi);
• anemia aplastica;
• alcuni tipi di cancro al midollo osseo.

Spostamento dei leucociti a sinistra

Questo termine si riferisce ad un aumento del contenuto nel sangue periferico di neutrofili immaturi (banda), e in alcuni casi alla comparsa di forme giovani di leucociti (metamelociti), che normalmente sono presenti solo nel midollo osseo rosso. Questa condizione caratterizza un potente processo infiammatorio, quando i neutrofili maturi muoiono in grandi quantità e il midollo osseo è costretto a rilasciare cellule del sangue più mature per combattere l'infezione.

Spostamento dei leucociti a destra

In questo caso, al contrario, il contenuto di forme mature di neutrofili diminuisce nel sangue periferico. Questo è tipico delle malattie croniche del fegato, dei reni e dell'anemia megablastica.

eosinofili

I valori sopra la norma indicano la disponibilità:

• processo allergico (raffreddore da fieno, asma bronchiale, allergie ai farmaci);
• infezione da parassiti interni (vermi, ameba).

I valori inferiori alla norma possono essere nelle seguenti condizioni:

• nel trattamento dei farmaci glucocorticosteroidi;
• con alcune malattie endocrine (sindrome di Itsenko-Cushing).

basofili

I basofili possono aumentare con:

• neoplasie maligne dei linfonodi e del midollo osseo;
• politsetemii;
• shock anafilattico, angioedema e altre reazioni allergiche immediate.

Una diminuzione del numero di basofili è stata osservata nei pazienti:

• nel trattamento dei glucocorticosteroidi;
• con aumento della funzione tiroidea;
• nella fase acuta del processo infettivo.

monociti

Le ragioni per l'aumento del numero di monociti:

• la tubercolosi;
• malattie sessualmente trasmissibili (sifilide);
• malattie infettive acute di natura batterica;
• malattie del tessuto connettivo, incluso reumatoide;
• cancro di localizzazione diversa (stomaco, ghiandole mammarie, midollo osseo, linfonodi).

La diminuzione del numero di monociti viene osservata quando:

• trattamento con corticosteroidi;
• anemia aplastica.

linfociti

I linfociti aumentano nei seguenti casi:

• infezioni virali;
• la tubercolosi;
• leucemia linfatica cronica;
• linfoma non hodgkin.

Le ragioni per ridurre il livello dei linfociti possono essere:

• AIDS;
• chemioterapia e radioterapia di neoplasie maligne;
• disturbi da immunodeficienza congenita;
• anemia aplastica;
• trattamento con corticosteroidi;
• dopo il trapianto di organi mentre si assumono farmaci immunosoppressori;
• lupus eritematoso sistemico.

Pertanto, la formula dei leucociti è un importante indicatore di laboratorio che aiuta il medico a diagnosticare correttamente e prescrivere un trattamento efficace.

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Formula dei leucociti: la norma nei bambini e negli adulti, trascrizione, deviazioni e cambiamenti

La formula dei leucociti - così "in modo matematico" è chiamata un indicatore diagnostico molto importante che esprime il rapporto percentuale di tutti i tipi di globuli bianchi che vivono nel sangue. Lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra (o destra?) Indica un numero di malattie, che spesso richiedono l'intervento immediato della medicina.

La decodifica della formula dei leucociti dà indubbi benefici nella ricerca diagnostica, tuttavia, non è sempre in grado di soddisfare pienamente l'interesse del medico nei confronti di alcune malattie ben mascherate, quindi a volte è molto importante che il medico conosca il numero e altre sottopopolazioni. In tali casi, insieme alla percentuale, tali indicatori come i valori assoluti di determinate cellule (x10 9 / l) possono essere molto necessari e informativi, per i quali si dovrà esaminare lo stato (e confrontarsi con la norma) di altri tipi di globuli bianchi.

Leucociti (Le) - elementi a forma di, una popolazione molto significativa di cellule, che sono chiamati "bianchi". Alla natura dei leucociti vengono assegnate funzioni molto importanti, che impediscono gli effetti di fattori avversi (agenti infettivi) che involontariamente invadono dall'ambiente e disturbano la pace e la tranquillità nel corpo.

Partendo dal collegamento originale (cellule staminali), Le è formato nel midollo osseo (KM) e nei linfonodi (LN), subisce un percorso sequenziale di differenziazione e proliferazione, alcuni ricevono una "specializzazione" nel timo (linfociti T) per raggiungere il sangue periferico maturo, difensori completi e affidabili del corpo.

Nel frattempo, i globuli bianchi nel processo di "apprendimento" acquisiscono non solo le abilità insite in questo tipo, formano il loro numero nella comunità, a seconda delle esigenze dell'organismo, e cambiano morfologicamente.

Norma dei leucociti per la decodifica della formula dei leucociti

Al fine di produrre un'interpretazione qualitativa della formula dei leucociti e determinare dove va (destra o sinistra), uno dovrebbe essere chiaramente orientato in termini di valori limite normali per ogni tipo di cellula (tutti insieme sono 100% Le).

Secondo alcune fonti, la percentuale di tutti i leucociti presi insieme (5 tipi) nel campione di sangue prelevato da un dito varia da 4 a 9 x 10 9 / l. Tuttavia, in altri libri di riferimento (con riferimento alle caratteristiche climatiche della regione e alle condizioni ambientali), sono indicati diversi limiti della norma: da 4 a 11,3 x 10 9 / l. A proposito, questo è del tutto possibile, data la frequenza delle reazioni allergiche nei bambini (e anche negli adulti) a causa della vasta distribuzione nell'aria, cibo, articoli casalinghi di sostanze estranee al corpo umano.

Probabilmente, in caso di dubbio, il più corretto sarebbe cercare un parere esperto - ci sono molte tabelle con limiti di valori normali, ma raramente coincidono, e il medico sa esattamente quali variazioni di un esame del sangue clinico con una formula di leucociti sono accettabili per una determinata area geografica.

Va tenuto presente che per il sangue prelevato da un dito, è possibile calcolare solo 1/6 di queste cellule e, in generale, il corpo di una persona sana contiene circa 30 x 10 9 / l, poiché i macrofagi si fissano nei tessuti e si trovano in anche le cellule B della milza appartengono alla comunità dei leucociti.

Il tasso (numero totale di tutte le specie) nei bambini varia con l'età, ma non dipende dal genere. Nei bambini, i "salti" delle singole sottopopolazioni sono spiegati dal crossover leucocitario nelle prime ore e nei primi giorni di vita (1a croce) e 6-7 anni (2a croce).

Quindi questo processo potrebbe apparire nella tabella:

Se il processo di modifica della percentuale di granulociti e linfociti neutrofili è presentato graficamente, allora l'intersezione delle due curve nei primi giorni della vita di un bambino diventerà la prima intersezione, dopo di che per qualche tempo il numero di neutrofili diminuirà e i linfociti cresceranno. Dopo circa 2 settimane, le curve cambieranno direzione nella direzione opposta, nella quale si muoveranno lentamente fino all'età di 6 anni, in modo da incrociare di nuovo e prendere una rotta verso la normalità negli adulti. Naturalmente, questi processi influenzeranno in una certa misura la formula dei leucociti, in particolare, a causa della percentuale di segmentato nel numero totale di neutrofili.

Per quanto riguarda l'immagine del sangue "bianco" negli adulti, il numero di Le nelle donne può mostrare una tendenza ad aumentare durante determinati periodi della vita, per esempio nella seconda metà della gravidanza, ma anche qui è impossibile chiamare i limiti dei valori normali, perché tutto è individuale: qualcuno ha leucociti sollevato in misura maggiore, qualcuno - in misura minore. Negli adulti (secondo la tabella 2, gli adulti sono considerati persone che hanno raggiunto l'età di 16 anni) la formula dei leucociti è generalmente stabile ei limiti della norma nelle donne e negli uomini non differiscono, come mostrato nella tabella seguente:

E in ogni caso, che si tratti di un esame del sangue generale con una formula di leucociti presa da un adulto, o un cambiamento nel rapporto di barre e segmenti in una direzione o nell'altra, ottenuto da un bambino, che è diverso dalla norma, è fonte di preoccupazione per i medici.

L'aumento della stab e, inoltre, l'aspetto di forme giovani (adolescenti, metamelociti, mielociti) indica uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra. E viceversa - un aumento della percentuale di neutrofili segmentati e la comparsa di ipersegmentazione di nuclei neutrofili indica uno spostamento nella formula dei leucociti a destra. In una parola, uno spostamento sia a sinistra che a destra è percepito come una condizione patologica.

Emocromo completo con formula leucocitaria

In generale, il legame dei leucociti nel corpo è rappresentato da cinque tipi di globuli bianchi:

• Neutrofili (bastoncini + segmenti) - gli viene assegnato il ruolo principale nell'argomento "formula dei leucociti", quindi queste cellule saranno discusse in tutto il testo;
• Gli eosinofili sono una classe particolare di rappresentanti dei granulociti, che ha uno scopo speciale nell'attuazione delle reazioni di adattamento;
• I basofili sono molto pochi, ma abbastanza da prendere una parte attiva (attraverso i linfociti) nelle reazioni di GNT (ipersensibilità di tipo immediato - infiammazione, allergia);
• Monociti e macrofagi sono le cellule principali del sistema reticoloendoteliale (nome obsoleto) o CMF (sistema di cellule mononucleate fagocitiche), che "nuotano nel sangue" per circa tre giorni, lasciano per sempre e vanno nei tessuti per diventare macrofagi, tornano al sangue di queste cellule n. La funzione principale è la fagocitosi;
• Linfociti (cellule T e B): questo tipo è unico (una varietà di cellule discendenti da diversi predecessori e fuse in un'unica popolazione secondo le caratteristiche morfologiche). I linfociti sono due sottopopolazioni: cellule chiamate timo-dipendenti (linfociti T) e cellule B (formatori di anticorpi), alcune delle quali sono successivamente trasformate in plasmablasti, plasmacellule, plasmacellule.

Viene fornita una breve descrizione di queste cellule per facilitare al lettore la comprensione e il collegamento tra loro, perché la maggior parte delle persone, anche i medici, sono ancora intese dalla formula leucocitaria dell'intera comunità dei leucociti: un sistema "intelligente" snello, in cui ogni specie è indipendente, conosce il proprio compito e in un corpo sano lo esegue chiaramente. Un esame del sangue con una formula di leucociti, oltre ai parametri elencati, include un altro studio su piastrine, eritrociti, emoglobina e altri indicatori.

Cosa viene preso in considerazione quando si decodifica la formula dei leucociti

La trascrizione dei leucociti si concentra principalmente sui granulociti neutrofili. I neutrofili sono eterogenei all'interno del loro gruppo, sono divisi in:

1. Segmentale - o "segmenti", così chiamato a causa della forma del nucleo, formato da 2 - 4 parti, interconnessi da ponti di materia nucleare. A proposito, in 1 - 2% di leucociti segmentati in donne c'è un piccolo segmento supplementare ("bacchetta" o corpo di Barr);
2. Le cellule stazionarie sono ancora giovani, ma già presenti nelle cellule del sangue, i segmenti nel loro nucleo non sono osservati, e il nucleo stesso ha una forma a forma di bastoncino, per comodità, vengono semplicemente chiamati "bastoncini".

I neutrofili hanno origine nel midollo osseo, ma per essere in grado di entrare nel flusso sanguigno, queste cellule devono percorrere una lunga via di maturazione e differenziazione in 8-10 giorni: mieloblasti → promielociti → mielociti → metamyelocytes (giovani) → forme simili a pugnalate → segmentate.

In un tale studio clinico, come esame del sangue generale, il medico, differenziando i globuli bianchi in base ai caratteri morfologici e contando il loro numero totale in uno striscio, calcola necessariamente il rapporto percentuale di sottopopolazioni differenti di elementi a forma di "bianco". È successo che un tale calcolo è chiamato un esame del sangue generale spiegato con una formula di leucociti.

Quindi, per decifrare la formula dei leucociti, è necessario conoscere la percentuale di granulociti neutrofili e il rapporto del numero totale di neutrofili nei due (o tre, se la patologia è andata così lontano?) Sottospecie di questi rappresentanti della serie dei granulociti: banda (p / i) e segmento-nucleo (c / i) neutrofili. Certamente, mai contare le cellule non è limitato allo studio dei soli neutrofili, altrimenti l'analisi sembrerebbe in qualche modo incompleta, troncata. Di norma, insieme al conteggio dei neutrofili (bastoncini, segmenti e adolescenti, se ce ne sono), viene calcolata la percentuale dei granulociti rimanenti (eosinofili, basofili) e le cellule che non hanno granuli specifici (monociti, linfociti) - si tratta di un'analisi clinica dettagliata emocromo con formula leucocitaria.

Il conteggio di altri tipi di leucociti, diversi dalle barre e dai segmenti, è anche necessario per decifrare la formula dei leucociti, ad esempio, se è necessario stimare l'intensità della formazione di globuli bianchi nel midollo osseo. A tale scopo, viene calcolato un altro parametro: l'indice di rigenerazione (IL), che è il rapporto tra la somma di forme giovani (impilate + metamyelocyte + mielociti) e il numero totale di leucociti segmentati. In altri casi, come aggiunta alla formula dei leucociti, viene calcolato il numero assoluto di ciascun tipo di globuli bianchi. Questo test è chiamato profilo leucocitario.

Cosa significa "left shift", "right shift"?

Quindi, negli strisci colorati, il medico di diagnostica di laboratorio conta tutte le cellule del sangue "bianco", determina il rapporto percentuale delle diverse sottopopolazioni leucocitarie, annota i cambiamenti morfologici, se presenti.

Prestando molta attenzione alle bacchette e ai segmenti, senza i quali è impossibile fare quando decifrate la formula dei leucociti, il medico pronuncia il suo verdetto a riguardo. Ovviamente, tutti gli indicatori potrebbero non lasciare valori accettabili (la norma - vedere le tabelle sopra), ma potrebbero deviare in una direzione o nell'altra.

Se gli strisci contengono bacchette più che accettabili, i metamyelociti (giovani), i mielociti appaiono, ma il livello dei granulociti segmentati diminuisce o i loro nuclei hanno una forma irregolare (a forma di pince) e un numero ridotto di segmenti, il medico afferma lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra. Uno stato simile della formula è caratteristico per:

• Infezioni acute e avvelenamento;
• Acidosi e coma;
• Dopo l'intervento chirurgico e la perdita di sangue;
• Patologia ematologica separata;
• La vera anormalità di Pelger-Hewet (malattia ereditaria con un tipo dominante di trasmissione, anormalità dei neutrofili - che assomiglia ad un nucleo ellissoidale pince-nez con un saltatore mediano);
• Pseudo-anomalie Pelger-Hewet che si verificano sullo sfondo dell'intossicazione endogena;
• Stress fisico molto intenso

A volte nel sangue periferico, oltre ai giovani e ai mielociti, si possono osservare le cellule genitrici della serie dei granulociti - mieloblasti e meno differenziati dei mielociti - i promielociti. Tale situazione è qualificata come uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra con il ringiovanimento. E lei incontra:

1. Nella leucemia acuta e cronica (compresa la leucemia mieloide, eritroleucemia);
2. Con metastasi di neoplasie maligne.

Tuttavia, vi è un quadro inverso: una diminuzione delle forme non segmentate (stab), un aumento dei granulociti segmentati, ipersegmentazione dei nuclei (5 o più segmenti), che indica uno spostamento della formula dei leucociti a destra e, quindi, una violazione dell'ematopoiesi del midollo osseo (indebolimento della leucopoiesi). Tali deviazioni sono osservate nei seguenti casi:

• Anemia megaloblastica;
• Malattie epatiche e renali;
• Condizioni dopo trasfusioni di sangue;
• Ipersegmentazione ereditaria dei neutrofili.

Normalmente, la popolazione di neutrofili nel sangue è rappresentata principalmente da granulociti segmentati, le barre sono poche, queste sono cellule giovani, appena rilasciate nel flusso sanguigno, presto si trasformeranno anche in segmenti, ma i loro valori non dovrebbero lasciare il range normale (vedi tabella sopra). La crescita fisiologica dei neutrofili può verificarsi durante la gravidanza, dopo aver mangiato, sotto stress, ma uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra oa destra non si verifica in tali condizioni a breve termine, ma indica alcuni processi patologici che si verificano nel sistema sanguigno o in tutto il corpo.

Perché la formula dei leucociti non si fida della macchina

In un esame del sangue clinico eseguito su un analizzatore automatico, i globuli bianchi sono abbreviati come globuli bianchi (globuli bianchi). I primi sistemi ematologici (dispositivi semiautomatici a 8 parametri) erano più utili nello studio del sangue "rosso", e nel caso dei leucociti ne sapevano ben poco - determinarono solo la quantità totale di Le, così presto iniziarono a spogliarsi di altre, più nuove e promettenti attrezzature, come risultato - Sono stati interrotti.

Tuttavia, col passare del tempo, le attrezzature di laboratorio sono state migliorate. Innovazioni toccate e dispositivi utilizzati per la produzione di un esame del sangue generale. Si può dire che i sistemi ematologici di classe I (classe 3-diff) sono notevolmente avanzati a questo riguardo. Differentemente dai loro predecessori, gli analizzatori che hanno sostituito apparecchiature obsolete potrebbero dividere la comunità dei leucociti in tre gruppi:

1. Il primo comprende tutte le celle aventi un grano specifico - sono chiamate granulociti e serie granulociti sono, questi includono: neutrofili, basofili, eosinofili, ma differenziarli secondo tipo di macchina non era ancora in grado di;
2. Il secondo gruppo è rappresentato da cellule che non hanno granuli specifici è - linfociti, sono orgogliosi del sistema immunitario (T e cellule B), e la protezione esecuzione a livello cellulare e sulla umorale.
3. Il terzo gruppo comprende tutti i linfociti "bianchi", i cosiddetti "leucociti medi", che possono anche fornire informazioni molto utili durante la ricerca diagnostica (probabilmente, i monociti dovrebbero essere cercati da qualche parte in questo gruppo).

Tuttavia, al fine di suddividere l'intera popolazione in tali forme, non è necessaria ulteriore assistenza dall'automa se c'è uno striscio di sangue davanti agli occhi del medico e il posto di lavoro ha un conteggio dei leucociti. Bene, salvo che il tempo sarà risparmiato, dal momento che ogni diagnostica di laboratorio medico, esaminando uno striscio al microscopio, differenziando i leucociti per tipo e calcolandoli a vista (almeno 100 cellule, con patologia - 200 - 400), farà rapidamente un semplice calcolo nella mente.

La formula dei leucociti e i sistemi ematologici automatici di classe III (5-differenziale) non erano in grado di farlo, sebbene questo test sia spesso chiamato così: un'analisi clinica con una formula di leucociti, che non è completamente vera. Ed ecco perché Questo equipaggiamento ad alte prestazioni, ovviamente, aiuta ampiamente il medico, ma non può sostituire una persona. L'analizzatore ematologico di classe III divide la popolazione di leucociti circolanti nel sangue in cinque tipi:

• Neutrofili (bastoncini + segmenti);
• eosinofili;
• basofili;
• Monociti e macrofagi;
• Linfociti (cellule T e cellule B).

Quindi cosa? La macchina non dice nulla sui bastoncini e sui segmenti, non vede la loro morfologia e non conosce il loro numero. È ovvio che le apparecchiature ad alta tecnologia non forniscono alcuna informazione su quelle cellule che sono necessarie per calcolare la formula dei leucociti (bastoncini e segmenti), inviandoli in un gruppo: neutrofili. E, inoltre, non "vedere" il dispositivo con cellule o nuclei gipersegmentirovannymi pensneobraznymi così come le cellule che devono sangue circolante sono atipici: i giovani, metamielociti, mielociti. Ma la base dello spostamento della formula dei leucociti a destra oa sinistra sono i cambiamenti morfologici o il rapporto percentuale delle singole cellule (p / i, s / i) in una sottopopolazione di granulociti neutrofili.

Andando per l'analisi

Un esame emocromocitometrico completo con una formula di leucociti è una combinazione di test di laboratorio denominati emiciclo. L'analisi speciale non richiede la preparazione, ma regole semplici, al fine di evitare successive incomprensioni, dovranno essere soddisfatte.

Al fine di non provocare una leucocitosi fisiologico, che si verifica quando lo stress psico-emotivo, dopo i pasti o come conseguenza di lavoro muscolare pesante, il paziente deve andare al laboratorio in uno stato di calma mentale e del corpo, senza toccare la colazione. Si consiglia di uscire di casa senza essere in ritardo, in modo da non "volare a capofitto" e non aumentare il numero di globuli bianchi nel sangue. Altrimenti, dovrai visitare di nuovo il laboratorio, perché il medico, avendo sospettato la patologia, nominerà certamente un riesame.

Il sangue per analisi viene assunto a stomaco vuoto da un dito (o da una vena, se vengono prescritti anche test biochimici). Prima di entrare nella stanza in cui viene effettuata la selezione del materiale per lo studio, si consiglia vivamente di avere un po 'di riposo, seduti comodamente su una sedia o su un divano, che di solito si trovano nel corridoio.