Cirrosi epatica

La cirrosi è la sostituzione di uno specifico tessuto d'organo con fibre fibrose, a seguito della quale l'organo cessa di svolgere le sue funzioni. Di regola, parlare di cirrosi implica la degenerazione del tessuto epatico.

Cirrosi epatica - grave patologia cronica, stadio estremo di malattie come epatite virale o alcolismo. Senza trattamento, la cirrosi epatica porta alla morte.

Cause della cirrosi epatica.

La cirrosi è una reazione protettiva del corpo. In risposta al danno alle cellule del fegato - epatociti, in cui il sangue viene detossificato dalle tossine e dalla produzione di enzimi - inizia la formazione di fibre fibrose, sostituendole. A sua volta, le cellule epatiche possono essere danneggiate per vari motivi:

• Intossicazione a lungo termine, il più delle volte - l'alcol, ma anche ci sono casi di avvelenamento con droghe e vari veleni. In questo caso, gli epatociti semplicemente non affrontano il loro ruolo di "filtro del sangue" e vengono distrutti.
• Epatite, in cui l'agente dannoso è un virus che parassita le cellule del fegato.
• Grave degenerazione grassa del fegato, quando un eccesso di grasso si accumula negli epatociti, che viola la loro funzione. Nella maggior parte dei casi, la degenerazione adiposa del fegato è un processo reversibile, ma senza trattamento vi è il rischio di danno cellulare e, di conseguenza, la germinazione del fegato da parte del tessuto connettivo.
• Interruzione dei processi metabolici e autoimmuni - ad esempio, distrofia epatocerebrale causata da patologia congenita del metabolismo del rame, emocromatosi.
• Ristagno di bile e sangue, che provoca infiammazione al fegato.

Sintomi di cirrosi epatica.
Il quadro clinico della cirrosi riflette una diminuzione delle varie funzioni del fegato.

Intossicazione.
Il fegato è un filtro del sangue nel corpo, che trattiene e neutralizza le tossine, i veleni e le scorie, impedendo loro di penetrare negli organi e nel cervello. La violazione di questa funzione spiega i sintomi della cirrosi, come debolezza generale, vertigini, che è la risposta del corpo alle tossine rilasciate.

Inoltre, ci può essere un cambiamento nel colore e nel volume delle urine - infatti, parte della funzione di pulizia del fegato nella cirrosi viene trasferita ai reni.

Ittero.
Nel fegato, l'emoglobina si rompe, con conseguente formazione di un pigmento specifico - bilirubina, che viene normalmente immediatamente distrutta. Con la cirrosi epatica, la bilirubina non decompone, penetra nel flusso sanguigno, che si manifesta con l'ingiallimento delle mucose e della pelle.

Disturbi digestivi
Il fegato è un organo importante del sistema digestivo in cui viene prodotta la bile - un complesso di enzimi per la scomposizione dei nutrienti nell'intestino tenue.

Con la cirrosi del fegato, la bile si forma in quantità insufficienti, il che porta a sintomi digestivi come pesantezza nello stomaco e nell'intestino, dolore e rigetto di cibi dolci, grassi o fritti.

Sindrome del dolore
Nella cirrosi, il fegato aumenta di dimensioni, schiacciando gli organi adiacenti. Inoltre, il processo di sviluppo della cirrosi stessa è spesso accompagnato da infiammazione, a causa della quale il paziente può sentire dolore nel giusto ipocondrio.

Fluttuazioni di peso
A causa del fatto che gli enzimi epatici non sono prodotti, il cibo viene scarsamente assorbito, il che porta ad una diminuzione del peso corporeo. Inoltre, un ingrossamento del fegato può comprimere lo stomaco, provocando una diminuzione dell'appetito.

Un certo numero di specialisti nota anche i sintomi secondari della cirrosi epatica, tra cui:

• Piastre unghie illuminanti
• Perdita di peli pubici e ascellari
• Diminuzione dei testicoli negli uomini
• Patologia vascolare della pelle

Conseguenze della cirrosi epatica

• Sepsi del sangue ed encefalopatia: danno alle meningi
• In caso di cirrosi, il fegato non può far fronte alla neutralizzazione delle tossine, quindi anche un piccolo focolaio di infezione può causare gravi complicanze fino a un esito fatale.
• Vene varicose di organi interni e ascite - accumulo di liquido nella cavità addominale.
• La cirrosi epatica può causare lo sviluppo di peritonite, emorragia interna.
• Sindrome epatorenale: patologie renali dovute all'aumento del carico sui reni, nonché aumento dei livelli di tossine nel sangue, varie malattie del sistema urinario - pielonefrite, glomerulonefrite, nefrosi, cistite, ecc.
• Trasformazione epatocitaria maligna - Cancro al fegato
• Il coma epatico è uno stadio terminale della cirrosi epatica, caratterizzato dal completo fallimento di tutte le sue funzioni, che porta alla morte entro pochi giorni.

Diagnosi di cirrosi epatica.
La cirrosi epatica viene determinata durante l'esame e il colloquio del paziente, confermata mediante esami del sangue e delle urine. In alcuni casi, viene anche utilizzato l'ultrasuono, che consente di determinare con maggiore precisione l'entità e la natura del danno.

Trattamento della cirrosi

Il fegato ha un'incredibile capacità di guarire se stesso e il trattamento della cirrosi nella fase iniziale può avere un discreto successo. Tuttavia, i cambiamenti nella struttura del fegato rimangono irreversibili.

In definitiva, la prognosi per il trattamento della cirrosi dipende dallo stadio della malattia - nel caso in cui si sviluppino complicanze, possono essere necessarie terapie a lungo termine e persino trapianti.

Tra i metodi conservativi di trattamento della cirrosi può essere chiamata aderenza a una dieta speciale, il rifiuto di alcol, fumo, stile di vita dannoso. Per la prevenzione e la protezione degli epatociti utilizzare preparazioni speciali - epatoprotettori, il cui effetto, tuttavia, rimane controverso. Attualmente viene testata la terapia con cellule staminali, che offre risultati molto buoni.

Il trattamento chirurgico della cirrosi epatica è il trapianto di organi. Nel caso di un fegato, è possibile un trapianto da donatore vivente, poiché una parte del fegato è sufficiente per ripristinare la funzionalità epatica. Va ricordato che l'operazione di trapianto è un test difficile per l'organismo, che richiede uno studio attento della compatibilità dei tessuti e della preparazione per il trapianto. La sopravvivenza con il fegato del donatore oggi lascia 5-8 anni.

Qual è la distruzione del fegato?

Il fegato è uno dei principali organi del corpo umano. Questo meccanismo svolge una serie di funzioni importanti ed è in grado di funzionare anche con la distruzione parziale. Una corretta alimentazione e cura per la propria salute consentiranno al corpo di funzionare pienamente. Altrimenti, c'è il rischio di sviluppare malattie gravi caratterizzate da sintomi particolari.

Quali sono i principali sintomi e segni di patologia?

La distruzione del fegato si manifesta con il giallo della pelle e le membrane degli occhi. Con lo sviluppo di processi negativi nel corpo, si verifica un'eccessiva produzione di pigmento di bilirubina. A causa di questo effetto, appare il colore giallo. Inoltre, ci sono altri sintomi, in particolare:

1. pesantezza dopo aver mangiato;
2. allargamento di organi;
3. sindrome del dolore di natura oppressiva che si verifica dopo aver mangiato pasti pesanti;
4. gonfiore;
5. sindrome da dolore specifico, manifestata 20 minuti dopo il pasto.

I casi sono stati risolti quando il lato destro della vittima era intorpidito. Con la pressione sul fegato, si avverte un battito, quindi compaiono una sindrome acuta da dolore e tosse.

I movimenti umani sono limitati, ha il desiderio di mentire sul lato destro. I sintomi sono completati da una mancanza di appetito e un sapore amaro in bocca. Tutto ciò indica gravi malattie, tra cui l'epatite o la cirrosi.

Con la decomposizione del fegato, il quadro clinico è un po 'diverso. Nella fase di compensazione, non ci sono sintomi speciali, è quasi impossibile riconoscere visivamente la malattia. Le cellule normali dominano nel corpo. Una persona è disturbata da leggeri dolori nell'ipocondrio destro, che non portano molto disagio. Nella fase di sottocompensazione e scompenso, compaiono sintomi più pronunciati. Questi includono:

1. prurito della pelle;
2. di giallo;
3. pelle secca;
4. arrossamento delle palme;
5. lieve nausea;
6. un aumento delle dimensioni dell'addome;
7. dispepsia.

Se i sintomi vengono trovati, devi andare all'ospedale. La mancanza di trattamento tempestivo minaccia lo sviluppo di gravi complicanze, in particolare: sanguinamento, encefalopatia epatica e cancro al fegato.

Cosa determina la scelta dei metodi di trattamento della malattia?

I metodi di trattamento dipendono direttamente dalla ragione dello sviluppo della malattia. Se si tratta di epatite cronica, la terapia combinata viene utilizzata per eliminarla. Si basa sull'uso di droghe come Telaprevir e Boceprevir.

L'emocromatosi viene eliminata sanguinando. Tuttavia, questa procedura è consentita con un normale contenuto di ferro nel corpo.

La lotta contro l'ascite richiede una riduzione della quantità di sale consumato, l'uso di farmaci diuretici e il rifiuto dell'alcool.

Un noto corticosteroide chiamato Prednisone aiuterà a curare l'epatite autoimmune. In alcuni casi, la terapia è completata dall'uso di immunosoppressori, in particolare Azatioprina.

La violazione del deflusso della bile richiede l'uso di farmaci a base di acido ursodesossicolico. Si consiglia di utilizzare: Ursosan, Ursoliv e Ursodez. Eliminare l'infezione nei dotti aiuterà i farmaci con effetti immunosoppressivi. Questi includono: Azatioprina e Metotrexato.

In assenza di dinamiche positive, vengono utilizzate procedure la cui azione è volta a ridurre il fluido nella cavità addominale. Il metodo di trattamento è scelto individualmente, a seconda della malattia e delle condizioni del paziente.

Raccomandazioni generali riguardanti il ​​trattamento e il trapianto di fegato

Le persone che soffrono di malattie del fegato sono in grado di alleviare la propria condizione da soli. Per fare ciò, devi seguire alcune regole:

• è consigliabile abbandonare l'uso di bevande alcoliche;
• ridurre la quantità di sale nella dieta. Il sodio grazie alle sue proprietà provoca l'accumulo di liquidi in eccesso nel corpo;
• mangia solo cibo sano Una dieta equilibrata non solo allevia la condizione, ma previene anche lo sviluppo di gravi complicazioni;
• vaccinazioni. Le persone con cirrosi epatica devono ricevere una certa vaccinazione;
• farmaci. Il paziente dovrebbe chiarire quali farmaci deve assumere;
• terapia a base di erbe Alcune piante possono migliorare le condizioni del corpo. Tuttavia, le prove relative alla loro efficacia non sono disponibili.

Se il trattamento non aiuta ei sintomi della decomposizione del fegato sono pronunciati, è necessario sollevare la questione del trapianto. Rappresenta un'operazione mirata a rimuovere l'organo interessato e sostituirlo con uno sano. Il trapianto è necessario se il fegato è danneggiato così tanto che non è in grado di svolgere le sue funzioni di base. Si consiglia di effettuare interventi chirurgici in caso di disturbi metabolici, difetti congeniti degli organi e cirrosi primaria.

L'autore: Valeria Novikova

Il fegato è la più grande ghiandola digestiva negli animali e negli esseri umani. Quali sono le possibili cause della sua malattia?

Per qualsiasi ragione, ci può essere un metodo di trattamento.

Come si manifesta la malattia e quali sono le conseguenze.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Disintegrazione delle cellule epatiche

Quali sono i principali sintomi e segni di patologia?

La distruzione del fegato si manifesta con il giallo della pelle e le membrane degli occhi. Con lo sviluppo di processi negativi nel corpo, si verifica un'eccessiva produzione di pigmento di bilirubina. A causa di questo effetto, appare il colore giallo. Inoltre, ci sono altri sintomi, in particolare:

1. pesantezza dopo aver mangiato;
2. allargamento di organi;
3. sindrome del dolore di natura oppressiva che si verifica dopo aver mangiato pasti pesanti;
4. gonfiore;
5. sindrome da dolore specifico, manifestata 20 minuti dopo il pasto.

I casi sono stati risolti quando il lato destro della vittima era intorpidito. Con la pressione sul fegato, si avverte un battito, quindi compaiono una sindrome acuta da dolore e tosse.

I movimenti umani sono limitati, ha il desiderio di mentire sul lato destro. I sintomi sono completati da una mancanza di appetito e un sapore amaro in bocca. Tutto ciò indica gravi malattie, tra cui l'epatite o la cirrosi.

Con la decomposizione del fegato, il quadro clinico è un po 'diverso. Nella fase di compensazione, non ci sono sintomi speciali, è quasi impossibile riconoscere visivamente la malattia. Le cellule normali dominano nel corpo. Una persona è disturbata da leggeri dolori nell'ipocondrio destro, che non portano molto disagio. Nella fase di sottocompensazione e scompenso, compaiono sintomi più pronunciati. Questi includono:

1. prurito della pelle;
2. di giallo;
3. pelle secca;
4. arrossamento delle palme;
5. lieve nausea;
6. un aumento delle dimensioni dell'addome;
7. dispepsia.

Se i sintomi vengono trovati, devi andare all'ospedale. La mancanza di trattamento tempestivo minaccia lo sviluppo di gravi complicanze, in particolare: sanguinamento, encefalopatia epatica e cancro al fegato.

Cosa determina la scelta dei metodi di trattamento della malattia?

I metodi di trattamento dipendono direttamente dalla ragione dello sviluppo della malattia. Se si tratta di epatite cronica, la terapia combinata viene utilizzata per eliminarla. Si basa sull'uso di droghe come Telaprevir e Boceprevir.

L'emocromatosi viene eliminata sanguinando. Tuttavia, questa procedura è consentita con un normale contenuto di ferro nel corpo.

La lotta contro l'ascite richiede una riduzione della quantità di sale consumato, l'uso di farmaci diuretici e il rifiuto dell'alcool.

Un noto corticosteroide chiamato Prednisone aiuterà a curare l'epatite autoimmune. In alcuni casi, la terapia è completata dall'uso di immunosoppressori, in particolare Azatioprina.

La violazione del deflusso della bile richiede l'uso di farmaci a base di acido ursodesossicolico. Si consiglia di utilizzare: Ursosan, Ursoliv e Ursodez. Eliminare l'infezione nei dotti aiuterà i farmaci con effetti immunosoppressivi. Questi includono: Azatioprina e Metotrexato.

In assenza di dinamiche positive, vengono utilizzate procedure la cui azione è volta a ridurre il fluido nella cavità addominale. Il metodo di trattamento è scelto individualmente, a seconda della malattia e delle condizioni del paziente.

Raccomandazioni generali riguardanti il ​​trattamento e il trapianto di fegato

Le persone che soffrono di malattie del fegato sono in grado di alleviare la propria condizione da soli. Per fare ciò, devi seguire alcune regole:

• è consigliabile abbandonare l'uso di bevande alcoliche;
• ridurre la quantità di sale nella dieta. Il sodio grazie alle sue proprietà provoca l'accumulo di liquidi in eccesso nel corpo;
• mangia solo cibo sano Una dieta equilibrata non solo allevia la condizione, ma previene anche lo sviluppo di gravi complicazioni;
• vaccinazioni. Le persone con cirrosi epatica devono ricevere una certa vaccinazione;
• farmaci. Il paziente dovrebbe chiarire quali farmaci deve assumere;
• terapia a base di erbe Alcune piante possono migliorare le condizioni del corpo. Tuttavia, le prove relative alla loro efficacia non sono disponibili.

Se il trattamento non aiuta ei sintomi della decomposizione del fegato sono pronunciati, è necessario sollevare la questione del trapianto. Rappresenta un'operazione mirata a rimuovere l'organo interessato e sostituirlo con uno sano. Il trapianto è necessario se il fegato è danneggiato così tanto che non è in grado di svolgere le sue funzioni di base. Si consiglia di effettuare interventi chirurgici in caso di disturbi metabolici, difetti congeniti degli organi e cirrosi primaria.

Tipi di necrosi epatica e metodi di trattamento della patologia

Il fegato - un grande (del peso di circa 1,5 kg) organo non appaiato del corpo umano - è responsabile per l'esecuzione di funzioni estremamente importanti:

• purificazione del sangue;
• neutralizzazione di sostanze tossiche (diventando assolutamente innocue, vengono eliminate dal corpo insieme a urina e feci);
• la produzione di ormoni vitali;
• secrezione della bile coinvolta nella scomposizione dei grassi (lipidi);
• conversione del glucosio in glicogeno;
• deposizione di alcune vitamine, rame e ferro.

L'impatto di fattori avversi endogeni ed esogeni può provocare il verificarsi di una condizione grave - necrosi epatica, che è una complicanza di alcune malattie e gravi lesioni di questo organo, così come avvelenamento e insufficienza di sangue epatico.

nozione

La necrosi epatica è un processo patologico caratterizzato dalla morte di epatociti (le cellule che compongono il tessuto parenchimale di questo organo), causato da un'interruzione dell'erogazione di sangue a tutte le sue strutture sotto l'influenza di numerosi fattori (meccanici, termici, chimici o tossici).

Una caratteristica distintiva di questa malattia è la presenza di chiari confini che separano l'area interessata dal tessuto sano. Il processo di lesione sistemica dello stroma reticolare (costituito da cellule reticolari), osservato all'interno del focus necrotico, è accompagnato dall'insorgenza di insufficienza vascolare e cicatrizzazione attiva dei tessuti colpiti.

La patologia può procedere sotto forma di:

• necrobiosi: una condizione caratterizzata da danni irreversibili distrofici ai tessuti parenchimali;
• necrosi - un processo accompagnato da rapida mortalità e decadimento del parenchima.

La mancanza di afflusso di sangue porta a una rapida (con conseguente comparsa di condizioni irreversibili) la progressione della malattia. In sole tre settimane, il fegato, che ha perso la maggior parte delle sue strutture parenchimali, è significativamente ridotto in volume.

Come risultato della rapida crescita e della progressione dei sintomi dell'insufficienza multiorgano, il paziente sviluppa encefalopatia epatica, irta di coma. Fino all'80% dei pazienti che sono caduti in un coma epatico sono condannati a morte.

La necrosi epatica è una delle patologie piuttosto rare: per esempio, in uno stato così grande come gli Stati Uniti, non si registrano più di duemila casi all'anno.

Le forme acute di questa malattia si riscontrano più spesso in pazienti di età giovane (non oltre i venticinque anni). Nelle persone appartenenti al gruppo di età più maturo (circa quarantacinque anni), la patologia, di regola, si verifica in una forma subacuta.

Cause dello sviluppo

La necrosi epatica appartiene alla categoria delle malattie polietiologiche. Può svilupparsi a causa di:

• Tutti i tipi di epatite (nel 75% dei casi con una natura virale). L'epatite di tipo D e B provoca necrosi epatica acuta nel 40% dei pazienti.
• Cirrosi, il cui compagno costante è la fibrosi, che distrugge la struttura anatomica del fegato. Nella cirrosi, i tessuti parenchimali di questo organo sono gradualmente sostituiti da strutture cicatriziali grossolane. Alla fine di questa riorganizzazione, il fegato, che ha perso la sua struttura lobulare, per la maggior parte consiste di noduli rigenerativi circondati da fitte fasce di tessuto connettivo. A causa dell'insufficiente connessione dei noduli con il sistema biliare e dei vasi sanguigni, si sviluppa necrosi che porta al fallimento completo del parenchima e della disfunzione epatica.
• Malattie acquisite o congenite causate da disturbi metabolici (steatoepatite, emocromatosi, obesità, malattia di Wilson) e che portano a infiltrazioni grasse acute di epatociti.
• Malattie croniche delle vie biliari (cirrosi biliare primitiva, danno iatrogeno ai dotti biliari, colangite sclerosante primitiva, colecistite), provocando il verificarsi di colestasi, ostacolando il flusso della bile dal fegato.
• Patologie autoimmuni (ad esempio, epatite autoimmune), per ragioni che non sono state stabilite che provocano l'infiammazione dei tessuti parenchimali del fegato, che attivano i processi fibrotici.
• Avvelenamento tossico acuto causato da esposizione prolungata al corpo di droghe (ad es. Cocaina), droghe (aspirina, amiodarone, paracetamolo, paracetamolo, didanosina, metotrexato, isoniazide). I primi segni di avvelenamento globale del fegato con le sostanze sopra elencate compaiono dopo quattordici giorni dal loro uso continuo.
• Abuso di bevande alcoliche che bloccano i principali tipi di metabolismo (lipidi, carboidrati e proteine).
• Danno epatico ischemico che si verifica con lesioni meccaniche, danni gravi ed estesi al fegato, nonché tossicosi acuta verificatasi nel secondo trimestre di gravidanza.
• Effetti termici e radiazioni sul corpo del paziente, carichi di morte massiva di epatociti.
• Malattie gravi del sistema cardiovascolare, irto di occlusione del tessuto epatico parenchimale dell'ischemia. Con la rottura a lungo termine dell'afflusso di sangue al fegato, si sviluppa necrosi centrolobulare o danno totale alle sue strutture parenchimali, seguita dallo sviluppo di insufficienza epatica acuta.

Sintomi di necrosi epatica

Le manifestazioni cliniche della necrosi epatica sono determinate dall'entità del danno alle sue strutture parenchimali.

Nella stragrande maggioranza dei casi, il decorso clinico della malattia si sviluppa secondo il seguente scenario: in primo luogo, vi è un aumento graduale della mancanza di funzionalità metabolica del fegato, complicata dall'insorgenza di encefalopatia epatica e dallo sviluppo del coma.

Per lungo tempo, la malattia può procedere sotto mentite spoglie, senza avanzare pretese su se stessa. Le prime manifestazioni non specifiche di necrosi possono essere rappresentate:

• dolori di cucitura nell'ipocondrio destro;
• debolezza generale;
• nausea;
• vomito grave;
• completa mancanza di appetito;
• un leggero aumento nel fegato;
• il giallo della pelle e delle mucose;
• rossore dei palmi;
• sbiancamento della lamina ungueale;
• lo sviluppo della diarrea;
• perdita di peso;
• irregolarità mestruali (nelle donne);
• diminuzione della libido e deterioramento della potenza (negli uomini).

In risposta alla massiccia morte di epatociti, il sistema immunitario del corpo, cercando di separare l'attenzione necrotica dai tessuti sani, reagisce con la comparsa di edema, un aumento del volume dell'organo interessato e allungando la sua capsula.

Sono questi processi che danno origine al dolore nell'ipocondrio destro, che irradia verso l'area della scapola destra o sul lato destro della vita.

La scomparsa del dolore, accompagnata da una significativa diminuzione delle dimensioni del fegato, di solito indica la morte della maggior parte dei suoi tessuti parenchimali, che è una prognosi infausta per la vita del paziente.

Come risultato della stimolazione delle cellule cerebrali da parte dell'ammoniaca e delle tossine accumulate nel corpo del paziente, si sviluppa l'encefalopatia epatica. Questa condizione patologica si manifesta con il verificarsi di:

• aumento della sonnolenza;
• tremore degli arti superiori;
• dimenticanza;
• maggiore aggressività;
• comportamento inappropriato.

Prima di cadere in uno stato comatoso, il paziente perde orientamento nel tempo e nello spazio, perde memoria, ha aumentato il tono muscolare, accompagnato da spasmi muscolari periodici.

L'aumento del gonfiore del cervello può causare un disturbo delle funzioni più importanti del supporto vitale, manifestate nel verificarsi di:

• disturbi respiratori;
• bradicardia (riduzione della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco);
• ipotensione arteriosa (abbassamento della pressione sanguigna al di sotto dei valori normali).

Circa il 50% dei pazienti affetti da necrosi epatica, sviluppa una sindrome epatorenale - danno renale, provocata da prodotti della degradazione degli epatociti, nel sistema dei tubuli renali.

L'inibizione della funzione renale porta a una violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico e all'accumulo di urea, creatinina e acido urico nel sangue del paziente e un aumento del livello di sostanze tossiche provoca la progressione dell'edema cerebrale e dell'encefalopatia epatica.

La necrosi epatica contribuisce all'inibizione della sua funzione di sintesi proteica, a seguito della quale il paziente può sviluppare una diatesi emorragica, a causa di una violazione della produzione di specifiche proteine ​​plasmatiche (chiamate fattori di coagulazione) e di un certo numero di enzimi fibrinolitici.

Un alto livello di sostanze tossiche nel sangue dei pazienti contribuisce alla comparsa di ulcere acute nell'intestino e nello stomaco, che, a causa dell'insufficienza del sistema di coagulazione del sangue, provocano il verificarsi di un sanguinamento massivo del tratto gastrointestinale, che è praticamente impossibile da gestire con la trasfusione del sistema di coagulazione del sangue, poiché per la loro attivazione è necessaria anche la partecipazione del fegato.

Aggrava la condizione e aumentava la produzione di acido cloridrico, osservata con necrosi epatica. Ecco perché, al fine di prevenire l'insorgenza di sanguinamento gastrointestinale, i pazienti sono trattati con inibitori della pompa protonica nel regime di trattamento.

L'infezione purulenta generalizzata è una delle complicanze frequenti della necrosi epatica. L'insorgere di insufficienza multiorgano disturba il sistema immunitario e aumenta anche la permeabilità delle pareti intestinali, a causa della quale la microflora intestinale patogena penetra facilmente nel sangue e si diffonde attraverso il corpo.

Nelle fasi successive della malattia nei pazienti si osserva:

• un significativo aumento dell'addome dovuto ad un eccessivo accumulo di liquidi;
• gonfiore alla caviglia;
• aumentato sanguinamento gengivale;
• frequenti epistassi;
• un aumento del volume del fegato e della milza, oltre alla palpazione dolorosa di questi organi;
• condizione apatica;
• l'aspetto di piccoli lividi sulla superficie della pelle;
• colorazione insolita di urina e feci;
• presenza di allucinazioni, sbalzi d'umore, disturbi mentali.

Nella moderna gastroenterologia, ci sono diverse classificazioni di questa malattia.

A seconda della velocità del decorso della necrosi epatica può essere:

• Super Sharps Questa diagnosi viene effettuata se le manifestazioni cliniche di encefalopatia epatica sono state rilevate entro la prima settimana dopo lo sviluppo dell'ittero.
• Sharp. In questa forma di necrosi, la durata del suddetto periodo va da otto a ventotto giorni.
• Subacuto, caratterizzato dallo sviluppo di encefalopatia nel periodo tra la quarta e la dodicesima settimana della malattia.

A seconda della zona della necrosi del fegato lesione è:

• Locale (o zonale). Questo tipo di patologia è caratterizzato da una rigorosa localizzazione del focus necrotico in una certa parte dell'organo.
• Focale, che colpisce solo le singole cellule del fegato.
• Monocellulare (focale o diffusa), caratterizzato dalla presenza di numerosi focolai necrotici, localizzati in diverse parti dell'organo interessato.
• Acinar (ponte). In questo tipo di necrosi, diversi foci necrotici si fondono per formare bande costituite da cellule modificate.
• Sottomesso (o massiccio). Questo tipo di danno epatico necrotico dovrebbe essere individuato soprattutto perché è lui che più spesso finisce con la morte del paziente. La distrofia del fegato tossico (questo è un altro nome sinonimo di questa patologia) può svilupparsi a seguito di avvelenamento con veleni industriali o vegetali. In alcuni pazienti, diventa una complicazione dell'epatite virale. Per necrosi progressiva massiva, sono caratteristici un focolaio eccezionalmente acuto e focolai necrotici di grandi dimensioni.

forma

La necrosi del fegato - a seconda delle caratteristiche del decorso clinico - è suddivisa in diverse forme.

coagulazione

Con la necrosi della coagulazione, gli epatociti che contengono quantità significative di proteine ​​vengono distrutti. Il danno cellulare si verifica a causa della precipitazione degli ioni di calcio nelle loro strutture e di un'attività eccessivamente aumentata degli enzimi epatici.

La necrosi coagulativa ha due sottomaschere. Potrebbe essere:

• Parziale, caratterizzato da un cambiamento costante solo nel citoplasma o nella membrana delle cellule parenchimali (epatociti).
• Completa, coinvolgendo l'emergere di cambiamenti relativi alla struttura di ciascun epatocita nel suo complesso.

Kollikvatsionnaya

La necrosi della colliquazione colpisce gli epatociti, in cui il contenuto proteico è minimo.

La struttura delle cellule interessate - grande, ma non fuori dai propri confini - è caratterizzata dalla completa assenza di nuclei. Gli epatociti non nucleari si trovano in un'area il più distante possibile dai vasi sanguigni che alimentano il fegato.

Lo stadio finale della malattia è caratterizzato dallo sviluppo di necrosi di colliquazione monocellulare (focale).

A seconda dell'ubicazione degli epatociti modificati nei lobuli epatici e della gravità delle manifestazioni cliniche, la necrosi della colliquazione è:

• Focale, caratterizzato dalla sconfitta di uno o più - localizzati nelle vicinanze - epatociti. Questo meccanismo è caratteristico dell'epatite virale e della cirrosi acuta e cronica.
• Zona centrolobulare derivante da epatite cronica e avvelenamento orale da epatotossine.
• Massivo (o sottomesso), caratterizzato dalla morte della maggior parte delle strutture tissutali e dallo sviluppo di uno stato comatoso.

In caso di necrosi di colliquazione (al contrario della necrosi della coagulazione), gli epatociti alterati muoiono direttamente nella piastra epatica e non vengono spinti nei capillari sinusoidali che penetrano nei segmenti del fegato.

fatto un passo

Questa forma di necrosi è caratterizzata dalla distruzione di gruppi di epatociti situati vicino alle navate del portale (o portale).

La cirrosi biliare primitiva, l'epatite cronica, la malattia di Wilson-Konovalov, l'epatite virale acuta, la colangite sclerosante primaria e la cirrosi epatica possono provocare l'insorgenza di necrosi progressiva.

Con la necrosi a gradini, le cellule parenchimali funzionali vengono sostituite dall'infiltrato di cellule linfoidi.

Una caratteristica distintiva di questo processo patologico è la presenza di aree contenenti un piccolo numero di epatociti immodificati. Queste aree si trovano all'interno del tessuto necrotico.

fulminante

La necrosi fulminante, che porta al danno globale delle cellule parenchimali e caratterizzata dall'impressionante dimensione dei foci necrotici, è classificata come una forma particolarmente grave di questa patologia.

Una caratteristica distintiva della necrosi fulminante è la morte estremamente rapida degli epatociti, che causa un alto tasso di mortalità dei pazienti affetti da questa forma della malattia.

carreggiata

Questa grave forma di necrosi, caratterizzata da un decorso acuto, può svilupparsi in qualsiasi patologia del fegato.

Tra le aree del tessuto parenchimale necrotico, si verifica una sorta di strisce di collegamento che, come i ponti, uniscono le aree interessate.

Colpire la necrosi, a seconda della posizione dei cambiamenti necrotici, può essere:

• tsentrotsentralnymi;
• tsentroportalnymi;
• portoportalnymi.

Una caratteristica del decorso clinico della forma ponte di necrosi è la possibilità di ricevere sangue portale non trattato, spostandosi per bypassare il filtro epatico naturale, negli organi interni (dal circolo ematico generale).

Questa possibilità, associata ad un alto rischio di sviluppare cirrosi (purché l'intensità della trasformazione dei tessuti parenchimali sia ridotta), comporta il rischio di una maggiore intossicazione.

effetti

• La mancanza di trattamento tempestivo in caso di necrosi epatica è gravata dallo sviluppo di processi irreversibili, accompagnati da segni di grave intossicazione del corpo del paziente con prodotti di decadimento dei tessuti colpiti. In questo caso, il paziente può morire per sepsi.
• Una capsula di fibre fibrinose, di regola, si forma attorno alle aree necrotiche, proteggendo l'organo interessato dall'ulteriore diffusione della patologia. In alcuni pazienti, si osservano fistole che sono progettate per rimuovere il pus che si è accumulato nel fuoco necrotico.
• La necrosi epatica è spesso complicata dall'insorgenza di cirrosi postnecrotica (grande sito) rapidamente progressiva. Lo sviluppo di questa patologia, di regola, è osservato nei pazienti affetti da epatite virale B (la sua forma fulminante), così come con massiccia necrosi del fegato causata da danni agli organi tossici.
• Il tessuto necrotico alla fine guarirà. Le calcificazioni (sali di calcio) sono spesso depositate in esse e si formano le cisti. Le calcificazioni, di regola, non interferiscono con il fegato per svolgere le sue funzioni di base. Sono inoltre assenti tutti i sintomi che possono rilevare la loro presenza nel corpo. Solo l'ecografia di questo organo può rivelare la presenza di calcificazioni nel fegato.

Nella maggior parte dei pazienti, un fegato che ha subito un danno acuto è in grado di recuperare completamente.

diagnostica

I pazienti con i primi segni di necrosi epatica necessitano di un consiglio immediato da parte di un chirurgo, un gastroenterologo e un rianimatore.

La diagnosi di necrosi epatica viene eseguita utilizzando procedure strumentali:

• Ultrasuoni (ecografia) della cistifellea e del fegato.
• Tomografia computerizzata e risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari.
• Tomografia computerizzata a emissione di singolo fotone del fegato - una tecnica diagnostica che prevede una scansione radiografica strato-a-strato delle strutture epatiche dopo l'introduzione di un indicatore radioattivo (endovenoso). La presenza di varie lesioni del fegato (rappresentate da ascessi, cisti, tumori, ematomi, metastasi, focolai necrotici) viene giudicata in aree di accumulo eccessivo o insufficiente di isotopi iniettati. Le moderne apparecchiature producono informazioni sotto forma di sezioni trasversali dai colori vivaci, ma se necessario possono anche essere ottenute immagini tridimensionali dell'organo studiato.

Ciascuno dei metodi sopra descritti può rilevare lesioni dei tessuti parenchimali, ma le informazioni più accurate sul decorso del processo patologico, sulla struttura e sulla natura del danno ricevuto possono essere ottenute solo durante la biopsia della puntura. Prendendo un piccolo pezzo di biomateriale, esegui uno studio morfologico approfondito delle sue strutture.

Al fine di determinare la gravità della patologia identificata, vengono eseguiti numerosi test di laboratorio:

• eseguire analisi di test epatici biochimici;
• determinare il livello di concentrazione delle scorie azotate;
• stabilire il livello di anticorpi verso gli antigeni principali (in presenza di sospetto di epatite virale di tipo B, C, D).

In alcuni casi, per chiarire la diagnosi, ricorrono alle seguenti procedure:

• elettrocardiografia (ECG);
• elettroencefalogramma (EEG).

trattamento

Lo scopo principale del trattamento della necrosi epatica è quello di eliminare le cause che hanno provocato il danneggiamento e la morte delle cellule parenchimali.

• I farmaci antivirali sono usati per trattare l'epatite virale, la febbre di Lassa, il citomegalovirus e le infezioni da herpes.
• Il trattamento delle febbri emorragiche è estremamente sintomatico.
• In relazione ai pazienti con segni pronunciati di accumulo di prodotti di decadimento nel sangue, viene utilizzata la terapia di disintossicazione. Se necessario, possono essere assegnati all'emodialisi (procedura di purificazione del sangue extrarenale) e alla plasmaferesi (tecnica extracorporea che prevede il prelievo di sangue, la sua purificazione e il ritorno al flusso sanguigno).
• In caso di necrosi causata da avvelenamento, l'agente dannoso deve essere rimosso dal corpo del paziente il più rapidamente possibile, quindi il suo trattamento viene effettuato lavandosi lo stomaco, somministrando antidoti, eseguendo clisteri di pulizia, usando lo scambio plasma.
• Per il trattamento delle malattie infettive ricorrere all'aiuto di antibiotici.
• In caso di rilevamento di malattie oncologiche, il regime di trattamento comprende farmaci citostatici, l'uso della radioterapia, nonché la rimozione chirurgica di una neoplasia maligna.
• Nel caso in cui si verifichino stati patologici di eclampsia e preeclampsia che minacciano la vita della madre e del suo bambino, è probabile che il medico decida sulla necessità di un taglio cesareo.
• La terapia delle malattie parassitarie viene effettuata con farmaci antielmintici.
• Se ci sono sintomi che indicano il rigetto di un fegato di donatore trapiantato, al paziente vengono immediatamente somministrati ormoni corticosteroidi.
• Per il trattamento della tireotossicosi (una condizione causata da un eccesso di ormoni tiroidei nel corpo del paziente), vengono utilizzati medicinali per ridurre il livello degli ormoni tiroidei nel sangue. Con bassa efficacia di questo trattamento le tattiche hanno fatto ricorso alla rimozione chirurgica di parte della ghiandola tiroidea.
• In alcuni casi (dopo la preparazione preoperatoria obbligatoria e il calcolo errato delle possibili conseguenze dell'intervento chirurgico) eseguire l'operazione di necrotomia, consistente in un'asportazione completa (a tessuti sani) della parte necrotica del fegato.
• La presenza di necrosi fulminante è un'indicazione per il trapianto di fegato donatore.

Prognosi e prevenzione

La prognosi del danno epatico necrotico è determinata da molti fattori:

• età del paziente;
• eziologia della malattia;
• la presenza di complicanze infettive;
• la durata dell'encefalopatia;
• durata del coma;
• il livello di insufficienza multiorgano, ecc.

La ragione per fare una prognosi sfavorevole per la necrosi epatica è la presenza di:

• una certa età (fino a dieci e dopo quaranta anni);
• acidosi metabolica pronunciata (diminuzione dell'equilibrio acido-base nel sangue a causa dell'accumulo di acidi o perdita di bicarbonato);
• ittero prolungato (oltre una settimana) prima dell'inizio dell'encefalopatia;
• livello di bilirubina totale superiore a 300 μmol / l.

Esiti letali con necrosi epatica possono essere dovuti a:

• sepsi;
• sanguinamento (più spesso - gastrointestinale);
• insufficienza renale;
• disturbi neurologici;
• funzioni vitali compromesse (prima di tutto, funzioni respiratorie e circolatorie).

La prevenzione della necrosi epatica è l'individuazione tempestiva e il trattamento di malattie che possono provocare il verificarsi di questa patologia pericolosa.

Cirrosi del fegato - i primi segni, sintomi, cause e trattamento della cirrosi

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi discuteremo con voi di una tale malattia - cirrosi epatica, così come i suoi segni, cause, tipi, gradi, diagnosi, trattamento, rimedi popolari e prevenzione. Quindi...

Cos'è la cirrosi del fegato?

La cirrosi epatica è una malattia epatica cronica caratterizzata da un danno persistente ad essa, in cui il normale tessuto epatico è sostituito da tessuto connettivo fibroso. Il risultato finale di una lesione, se non viene intrapresa alcuna azione, è lo sviluppo di insufficienza epatica e ipertensione portale, dopo di che il paziente è solitamente fatale. La morte di solito si verifica in 2-4 anni di malattia. A volte la conseguenza della cirrosi è il cancro del fegato.

Il fegato svolge uno dei ruoli principali nella pulizia del corpo di sostanze tossiche, contribuisce anche alla sintesi di grassi, proteine ​​e carboidrati, è coinvolto nei processi di digestione e nello sviluppo di sostanze necessarie per il normale funzionamento del corpo. Con la cirrosi, il fegato diventa sfregiato, si espande e aumenta o diminuisce di dimensioni, diventa denso, ruvido e irregolare. Le sue cellule (epatociti) rinascono e cessano di svolgere le loro funzioni, motivo per cui la distruzione di questo organo rappresenta una minaccia per la vita di un organismo vivente, che si tratti di un essere umano o di un animale.

I principali sintomi della cirrosi epatica stanno gradualmente aumentando il dolore nell'addome (principalmente nell'ipocondrio destro), che nell'ultimo stadio di sviluppo del paziente diventa così grave che persino ai narcotici vengono prescritti farmaci narcotici e indigestione (pesantezza allo stomaco, nausea e vomito).

Le cause principali della cirrosi nella maggior parte dei casi sono l'epatite, così come l'uso frequente ed eccessivo di bevande alcoliche, che in realtà non avvelena solo il fegato, ma anche l'intero corpo.

Quanto vivere con la cirrosi epatica?

Il numero di anni di vita in caso di cirrosi dipende in gran parte dal grado (stadio) del processo patologico nel fegato, dai metodi di terapia e dalla stretta aderenza alle prescrizioni terapeutiche e profilattiche del medico curante, nonché dallo stile di vita del paziente.

La forma compensata di cirrosi è solitamente caratterizzata da sopravvivenza nel 50% dei casi. Quando la forma è subcompensata, i medici predicono la vita del paziente, in media 5 anni, con una forma scompensata - fino a 3 anni.

Lo stadio della malattia, molti esperti hanno impostato sul sistema prognostico Child-Pugh, Cox e altri.

Tuttavia, mi affretto a notare che ci sono testimonianze nella rete di persone che credevano in Gesù Cristo, che guarì dopo la conversione, anche con le fasi più avanzate della cirrosi, quando i medici non davano possibilità di guarigione, quindi, c'è sempre speranza!

Statistiche sulle malattie

I medici notano che la cirrosi si verifica principalmente nella metà maschile della popolazione, circa 3 a 1. Ciò è dovuto principalmente al fatto che gli uomini più spesso delle donne amano bere forti bevande alcoliche, e questo, come abbiamo già detto, nella maggior parte dei casi è la causa principale della cirrosi.

Se parliamo del quadro generale, i cambiamenti patologici nel fegato (cirrosi, epatite, cancro) causano la morte di circa 300 mila persone ogni anno. Inoltre, nei paesi sviluppati, la cirrosi si verifica in media, in 20 persone ogni 100.000 abitanti, mentre nell'ex Unione Sovietica questa percentuale è pari all'1% della popolazione. Di seguito una mappa della prevalenza della cirrosi in tutto il mondo (dal 2004). Più leggero è il colore (più vicino al giallo), meno sono i casi, più è scuro più:

Negli ultimi 10 anni, il tasso di incidenza di questa malattia è aumentato del 12%!

L'età dei pazienti nella maggior parte dei casi varia da 40 a 60 anni.

Cirrosi - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

I sintomi della cirrosi

Il principale sintomo della cirrosi è il dolore nell'addome, principalmente nell'ipocondrio destro, ma l'insorgenza della malattia può essere accompagnata da altri sintomi. Inoltre, ci sono casi (circa il 20%) quando il danno epatico è asintomatico e la patologia può essere rilevata solo dopo che una persona muore. Tuttavia, consideriamo come la malattia si manifesta nelle fasi iniziali, nel mezzo e alla fine del suo sviluppo.

I primi segni di cirrosi

• Dolore addominale periodico, principalmente nell'ipocondrio destro, aggravato dopo aver mangiato cibi grassi, fritti e in salamoia, bevande alcoliche, nonché eccessivo sforzo fisico;
• La sensazione di amarezza e secchezza in bocca, specialmente al mattino;
• Aumento dell'affaticamento, irritabilità;
• Disturbi periodici del tratto gastrointestinale - mancanza di appetito, gonfiore, nausea, vomito, diarrea;
• È possibile l'ingiallimento della pelle, delle mucose e del bianco degli occhi.

I principali sintomi della cirrosi

Oltre ai sintomi iniziali, il paziente mostra anche i seguenti segni di cirrosi epatica:

• I dolori all'addome si intensificano nel tempo, nelle fasi finali verso l'insopportabile, portano un carattere doloroso o penetrante, con una sensazione di pesantezza;
• Rapida perdita di peso, impoverimento del corpo, soprattutto perdita di peso delle gambe, mentre lo stomaco può sporgere in avanti, come nella cifosi;
• La nausea accompagna il paziente sempre di più, così come il vomito, e il vomito può contenere sangue, che di solito indica un sanguinamento delle vene del sistema digestivo;
• I muscoli si indeboliscono, atrofia, una persona è spesso in uno stato debole;
• C'è dolore e gonfiore alle articolazioni, la punta delle dita si ispessisce e la pelle delle unghie diventa rossastra;
• Nei toni rossi sono anche dipinte palme, piedi, capillari sul viso;
• La parte superiore del tronco del paziente è coperta da asterischi vascolari, il cui numero e la cui visibilità aumentano con la progressione del fegato;
• Le ghiandole mammarie negli uomini aumentano, i capelli sotto le ascelle e il pube cadono, i genitali si atrofizzano;
• La pelle, le membrane mucose e le proteine ​​dell'occhio (sclera) acquisiscono una tinta giallastra, il che significa che il fegato non può più elaborare la bilirubina;
• Ci sono gonfiore delle gambe e della lingua, prurito della pelle, sanguinamento dal naso, che, insieme alle palpebre, diventa anche ricoperto di tumori (angiomi), e nella zona delle palpebre inizia a comparire lo xantelasma;
• Il paziente è ossessionato dall'apatia per tutto, insonnia, confusione e compromissione della coscienza, la memoria si deteriora;
• La temperatura corporea è solitamente elevata e si normalizza principalmente solo con il miglioramento della condizione e la normalizzazione del fegato;
• Si osservano anche un aumento delle dimensioni della milza, la quantità di liquido nella cavità addominale e l'ipertensione portale.

Complicazioni di cirrosi

Tra le complicanze della cirrosi epatica è possibile distinguere i seguenti segni e conseguenze della malattia:

• Ascite (eccesso di liquido nella cavità addominale);
• Encefalopatia epatica;
• peritonite;
• Vene varicose in tutto il corpo, trombosi e sanguinamento interno;
• Bassa pressione sanguigna, seguita dallo sviluppo dell'ipotensione arteriosa;
• Insufficienza renale;
• Gastropatia epatica, colopatia o coma;
• Adesione di malattie infettive secondarie - polmonite, sepsi e altri;
• Tumore maligno del fegato (carcinoma epatocellulare);
• Morte.

Cause della cirrosi epatica

Le cause principali della cirrosi sono:

• epatite virale, principalmente di tipo B, C, D e G, il cui risultato finale è una degenerazione patologica del fegato;
• uso regolare di bevande alcoliche, particolarmente eccessivo;
• disordini metabolici, che è accompagnato da epatosi grassa;
• avvelenamento da fegato con alcuni farmaci (androgeni, steroidi anabolizzanti, Iprazid, Inderal, Metildof, Metotrexato, ecc.), sali di metalli pesanti, veleni industriali, prodotti alimentari (funghi) e altre sostanze;
• malnutrizione sistematica, così come cibo principalmente cibo spazzatura;
• presenza di malattie croniche ereditarie e di altro tipo, patologie croniche, emocromatosi, deficit di alfa-1-antitripsina e galattosio-1-fosfato-uridiltransferasi, malattia di Wilson-Konovalov, malattia di Randyu-Osler, malattia autoimmune, malattia del calcoli biliari, ostruzione extraepatica, colangite, ipertensione portale, insufficienza cardiaca congestizia, sindrome di Budd-Chiari, presenza di infezioni (aspergillosi, candidosi, opistorsiasi, schistosomiasi) e altri.

Effetti simultanei sul corpo di molti dei suddetti fattori, come l'epatite con l'alcol, accelerano la degenerazione patologica del fegato, a volte decine di volte!

Classificazione della cirrosi

La cirrosi epatica, secondo la classificazione, è suddivisa nei seguenti tipi:

Per morfologia:

• Cirrosi di piccolo nodo (melkonodulyarny) - il diametro di nodi 1-3 mm;
• Cirrosi di grandi dimensioni (macronodulare) - diametro del nodo di 3 mm o più;
• Forma del setto incompleta;
• Forma mista

Secondo l'eziologia:

• alcol;
• virale;
• officinalis;
• Biliari secondari;
• Congenito a causa delle seguenti malattie:

- emocromatosi;
- tirosinosi;
- degenerazione epatolenticolare;
- carenza di α1-antitripsina;
- glicogenosi;
- galattosemia.

• Malattia e sindrome di Badd-Chiari;
• Stagnante (con insufficiente circolazione sanguigna);
• Scambio-alimentare, derivante da:

- obesità;
- L'imposizione di bypass anastomosi dell'intestino tenue;
- Grave forma di diabete;

• Idiopatico (di eziologia sconosciuta), che può essere:

- Cryptogenic;
- Biliari primari;
- Bambini indiani

Fasi di cirrosi

Lo sviluppo della cirrosi avviene durante diverse fasi, ognuna delle quali è caratterizzata dalle sue manifestazioni cliniche e dai metodi di trattamento. Considerali in dettaglio.

Cirrosi dello stadio 1 del fegato (stadio compensatorio). La cirrosi epatica di 1 ° grado è caratterizzata dall'assenza di praticamente tutti i segni - il paziente può raramente essere disturbato da dolori a breve termine nell'ipocondrio destro, e soprattutto solo nei casi in cui una persona ha bevuto una bevanda alcolica o mangiato qualcosa da grassi o fritti. Le analisi di solito mostrano una diminuzione della bilirubina e dell'indice protrombico (fino a 60). La prognosi positiva del trattamento è molto favorevole e la terapia prevede principalmente l'uso di farmaci mirati al ripristino degli epatociti (cellule epatiche).

Fase 2 cirrosi epatica (subcompensata). La cirrosi epatica di grado 2 è caratterizzata da frequenti dolori addominali sul lato destro, costante sensazione di stanchezza e debolezza, nausea periodica, perdita di peso, ascite a breve termine. Gli uomini mostrano segni di ginecomastia, in cui le ghiandole mammarie aumentano di dimensioni, inoltre, i capelli sotto le ascelle iniziano a diradarsi. Gli studi di laboratorio mostrano una diminuzione non solo della bilirubina, come nel primo grado della malattia, ma l'albumina, inoltre, l'indice protrombico è ridotta a 40. È molto importante scegliere il giusto trattamento e trasferire la malattia dalla forma subcompensata alla forma compensata.

Cirrosi stadio III del fegato (terminale). La cirrosi epatica di grado 3 è caratterizzata da dolore acuto, rapida perdita di peso, attacchi di nausea e vomito, ingiallimento della pelle e delle mucose, sanguinamento dal naso, vene varicose, debolezza persistente, apatia, insonnia. Il paziente ha un fallimento metabolico. Studi di laboratorio mostrano una diminuzione della bilirubina, dell'albumina e dell'indice protrombico a livelli critici. In questa fase, il paziente a volte sviluppa emorragie interne, cancro del fegato, coma epatico, peritonite e altre malattie e condizioni in cui una persona può morire rapidamente.

Fase 4 cirrosi epatica. La cirrosi epatica di grado 4 è caratterizzata dalla esacerbazione di tutti i tipi di segni e sintomi della malattia, un forte dolore che solo le droghe forti, a volte di natura narcotica, aiutano a fermare. I medici oggi non possono fermare l'ulteriore sviluppo della malattia e la persona muore.

Classificazione della cirrosi epatica di "Child-Pugh"

La gravità della cirrosi epatica, così come la percentuale di decessi, è determinata anche dal sistema Child-Pugh. È vero, bisogna ricordare che questo "test" non tiene conto di molti fattori aggiuntivi della malattia, quindi è solo indicativo, e quindi, in modo che non mostri, non mollare!

La particolarità di questa classificazione è un piccolo test. Per ogni risposta, ci sono da 1 a 3 punti, dopo i quali viene effettuato il calcolo, e in base al numero di punti è determinata la condizione del paziente e l'ulteriore prognosi per il suo recupero.

Quindi, nella seguente tabella ci sono 4 colonne: 1 di esse sono domande di test, le tre seguenti (A, B e C) sono le risposte e il numero di punti per ciascuna di esse.

punteggio

• La somma dei punti è 5-6 (il paziente appartiene alla classe A): il tasso di sopravvivenza del paziente nel primo anno dal momento del test lascia il 100%, nel secondo anno circa l'85%;
• La somma dei punti è 7-9 (il paziente appartiene alla classe B): il tasso di sopravvivenza nel primo anno dal momento del test lascia l'81%, nel secondo anno circa il 57%;
• La somma dei punti è 10-15 (il paziente appartiene alla classe C): il tasso di sopravvivenza nel primo anno dal momento del test lascia il 45%, nel secondo anno è del 35% circa;

Diagnosi di cirrosi epatica

La diagnosi di cirrosi comprende solitamente i seguenti metodi di esame:

Trattamento della cirrosi

Come trattare la cirrosi epatica? Il trattamento della cirrosi di solito inizia con l'eliminazione della causa della malattia e include i seguenti punti:

1. Trattamento farmacologico;
2. dieta rigorosa;
3. Trattamento di fisioterapia;
4. Esercizio fisico somministrato;
5. Trattamento chirurgico (trapianto di fegato, se necessario).

1. Trattamento farmacologico della cirrosi epatica (farmaci per la cirrosi)

1.1. Protezione delle cellule del fegato

Come abbiamo detto, il meccanismo principale per lo sviluppo della cirrosi è la rigenerazione delle sue cellule (epatociti). Pertanto, uno dei punti più importanti nel trattamento della cirrosi è l'uso di farmaci che proteggono gli epatociti dalla degenerazione e sostituzione patologica. Inoltre, di solito queste droghe supportano il fegato stesso e il suo funzionamento.

Gli epatoprotettori sono usati per proteggere le cellule del fegato, un gruppo condizionale di farmaci che indirettamente in certe situazioni hanno un effetto positivo sulla performance del fegato.

Gli epatoprotettori includono i seguenti gruppi di farmaci:

• Preparati a base di erbe per il trattamento della cirrosi epatica;
• Fosfolipidi essenziali;
• Sostanze lipotropiche;
• Vitamine per il fegato.

Preparati a base di erbe per il trattamento della cirrosi epatica. Tutti gli epatoprotettori di origine vegetale sono basati principalmente sulla pianta - cardo mariano. Ciò è dovuto al fatto che il cardo mariano ha silimarina nella sua composizione, che svolge la funzione protettiva delle cellule del fegato dall'influenza e la distruzione di patologie su di loro.

Un'altra notevole pianta medicinale che è alla base di alcuni epatoprotettori è il carciofo, i cui semi sono ricchi di tsinarina. Tsinarin nella sua funzione protettiva è simile alla silimarina.

Tra le altre piante che svolgono la funzione protettiva delle cellule epatiche, oltre a contribuire alla normalizzazione dell'attività vitale del fegato, si possono distinguere estratti di betulla, tanaceto, cassia, achillea e altri.

Tra i farmaci contro la cirrosi epatica di origine vegetale, si possono citare: "Kars", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektana", "Bondzhigar", "Dipana".

Fosfolipidi essenziali Questo gruppo di farmaci è un grasso complesso indispensabile che compone le membrane di tutte le cellule del corpo, che svolgono un ruolo importante nel normale metabolismo, ad esempio tra plasma sanguigno e globuli rossi (eritrociti). Mantenere un normale equilibrio di grassi, carboidrati e colesterolo.

I fosfolipidi essenziali contribuiscono alla distruzione del collagene, che causa in realtà la sostituzione delle cellule epatiche con tessuto fibroso.

Tra i fosfolipidi essenziali moderni si possono distinguere: "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".

Sostanze lipotropiche. Si tratta di un gruppo di farmaci composti principalmente da amminoacidi che abbassano il livello ematico di "colesterolo cattivo" (lipoproteine ​​a bassa densità - LDL), aumentano l'azione della lipasi, che favorisce la disgregazione dei grassi e protegge il fegato dalle infiltrazioni grasse. Molte sostanze lipotropiche sono sostanze simili alla vitamina.

I farmaci lipotropi si basano solitamente sulle seguenti sostanze: ademetionina, arginina, betaina, inositolo (vitamina B8), carnitina (vitamina B11), S-metilmetionina (vitamina U), ornitina, colina (vitamina B4), cisteina e altri.

Tra i preparati dell'azione lipotropica si possono distinguere: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitamine per il fegato. Le vitamine svolgono un ruolo importante in quasi tutti i processi vitali dell'organismo e quando sono carenti (carenze vitaminiche), la salute e la qualità della vita di una persona di solito si deteriorano. Pertanto, in caso di cirrosi epatica e di altre malattie, il corpo deve essere dotato di vitamine.

In caso di cirrosi epatica, deve essere prestata particolare attenzione alla fornitura di tali vitamine come - A (retinolo), C (acido ascorbico), E (tocoferolo), acido lipoico (tiotico) e cocarbossilasi.

Inoltre, è necessario concentrarsi sulle vitamine del gruppo B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferolo) e P (rutina).

Le vitamine specifiche e le loro dosi sono prescritte solo da un medico, e solo sulla base di analisi, da allora Alcune vitamine del sovradosaggio possono causare reazioni allergiche e altri effetti avversi.

1.2. Recupero del deficit di acido biliare

Quando l'insufficienza biliare nel corpo diminuisce il funzionamento dell'acido gallico, che svolge un ruolo diretto nella digestione del cibo. Inoltre, in questo stato, la trasformazione degli enzimi, che in seguito partecipano anche al mantenimento e al normale funzionamento degli organi del tratto gastrointestinale (GIT), è disturbata.

Al fine di ripristinare il flusso della bile e del succo pancreatico nell'intestino, è prescritto l'acido ursodesossicolico (UDCA), che è un analogo sintetico dell'acido biliare. Il dosaggio è generalmente di 10-15 mg per 1 kg di peso / 1 volta al giorno, preferibilmente di notte.

Inoltre, l'UDCA aiuta a normalizzare la risposta immunitaria del corpo agli agenti infettivi del fegato, impedisce al fegato di assorbire quello che viene chiamato colesterolo "cattivo", migliora l'azione dell'enzima "lipasi", che favorisce la degradazione dei grassi e aiuta anche a ridurre il livello di zucchero nel sangue. Infatti, l'acido ursodesossicolico può essere attribuito agli epatoprotettori.

Tra le droghe si può distinguere l'acido ursodesossicolico: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Rafforzamento e stimolazione del sistema immunitario

Per rafforzare e stimolare il sistema immunitario, nonché per rafforzare il fegato e mantenere il normale funzionamento di tutto il corpo, vengono prescritti preparati immunostimolanti.

Tra le droghe destinate a stimolare il lavoro dell'immunità si possono distinguere: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Escrezione di liquidi in eccesso dal corpo

La cirrosi epatica è spesso accompagnata dall'accumulo nella cavità addominale di una quantità extra-grande di fluido. Questo processo è chiamato ascite. In ascite, i pazienti hanno anche gonfiore delle braccia e delle gambe, organi interni. Per evitare che ciò accada, il paziente è inoltre prescritto diuretici (diuretici). Tuttavia, alcuni medici, a scopo profilattico, prescrivono diuretici prima dell'apparizione di segni visibili di ascite.

Tra i diuretici nella cirrosi epatica, si possono distinguere i seguenti gruppi di farmaci: antagonisti di aldosterone, agenti risparmiatori di potassio, tiazidici, inibitori dell'anidrasi carbonica e diuretici dell'ansa.

Ogni gruppo è molto diverso nel principio di azione, quindi il loro uso indipendente è strettamente controindicato. Il medico prescrive un gruppo specifico di farmaci diuretici solo sulla base di test.

1.5. Terapia sintomatica

Per facilitare il decorso della cirrosi, possono essere prescritti anche farmaci sintomatici.

Contro nausea e vomito: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Con forte prurito - antistaminici: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Contro l'insonnia, l'ansia - sedativi: "Valerian", "Tenoten".

2. Dieta per la cirrosi epatica

Una dieta con cirrosi epatica è uno dei punti fondamentali, senza i quali l'esito favorevole della malattia si riduce a valori minimi. Da un punto di vista medico, una dieta con cirrosi è finalizzata a scaricare il fegato dall'elaborazione di cibo "pesante", normalizzando il metabolismo, ripristinando le cellule epatiche e prevenendo complicazioni della malattia, come l'ascite.

Nella pratica medica, M.I. Pevznerom ha sviluppato una dieta per la cirrosi epatica, che si chiama dieta numero 5 (tabella numero 5).

In breve, la dieta numero 5 si basa sul rifiuto dell'uso di alimenti che irritano il tratto digestivo e il fegato stesso, nonché un aumento della dieta di proteine ​​e carboidrati, mentre la quantità di grassi nel cibo dovrebbe essere ridotta del 30%. Hai anche bisogno di tagliare il sale - fino a 1-2 cucchiaini al giorno, non di più! Gli alimenti a base calorica non dovrebbero superare 2500-3000 kcal / giorno, la quantità di liquido - non più di 1,5 litri. Nutrizione frazionata Tutto il cibo grossolano dovrebbe essere macinato e mangiato solo sotto forma di calore.

Cosa puoi mangiare con la cirrosi epatica?

• Zuppe: verdura, su vari cereali, frutta, latticini, ma senza zazharki.
• Carne: varietà di carne e pesce a basso contenuto di grassi - pollo, manzo, carne scremata, tacchino, nasello, merluzzo.
• Uova: possono essere mangiate come omelette al vapore;
• Insalate - da verdure fresche e olio vegetale
• Prodotti da forno: pane integrale fatto con farina di prima scelta (non fresca), pasticceria non sfornata, biscotti non ricchi;
• Latticini: latte magro, bevande a base di latte fermentato, ricotta, formaggio a pasta molle;
• Salse: sono consentite salse da latte e verdure, preferibilmente fatte in casa, così come salse di frutta dolce;
• Dolci: frutta e bacche fresche e secche, ma in forma morbida (macinata), gelatina, miele, marmellata, marshmallows, zucchero.
• Bevande: composte, succhi di frutta freschi, decotto di rosa canina, gelatina, tè leggero.
• Consentito l'uso di burro, ma da ingredienti naturali.

Cosa non può mangiare con la cirrosi epatica?

• Prodotti da forno freschi, torte fritte;
• Minestre grasse, borscht e altri primi piatti su carne grassa, funghi, cavoli;
• Carne grassa - maiale, anatra, oca, carne affumicata, salsicce, strutto, fegato, rognone, cervello, pesce grasso;
• Ortaggi e legumi: legumi, cavoli, rape, spinaci, acetosella, ravanello, ravanelli, aglio, cipolle verdi, funghi, verdure in salamoia, frutta acida e bacche;
• Latticini grassi - panna, panna acida, ricotta, formaggio piccante;
• Uova - fritte o cotte in un ripieno;
• Spuntini piccanti, salse, ketchup, senape, pepe, rafano, sottaceti, cibo in scatola;
• Dolci: cioccolato, gelato, prodotti con crema;
• Bevande: alcol (qualsiasi), tè forte, caffè, cacao, limonata.

3. Trattamento di fisioterapia

La terapia fisica con cirrosi epatica aiuta a migliorare il metabolismo, a mantenere la salute del fegato. Tra le procedure fisioterapeutiche si possono identificare:

• Scambio di plasma;
• Ultrasuoni sul fegato;
• inductothermy;
• diatermia;
• Ionoforesi con soluzioni di iodio, novocaina o solfato di magnesio.

4. Carichi fisici dosati

In assenza di ascite, i medici raccomandano l'attività fisica somministrata - terapia fisica (terapia fisica).

Gli esercizi terapeutici migliorano il metabolismo, la circolazione sanguigna, aiutano a rafforzare il sistema immunitario e rafforzano anche il corsetto muscolo-scheletrico.

5. Trattamento chirurgico (trapianto di fegato, se necessario)

Il trattamento chirurgico della cirrosi include trapianto di fegato (trapianto). Questa è una procedura piuttosto costosa, che, oltre alla finanza, è anche complicata dalla ricerca di un donatore.

Di solito, il trapianto è prescritto nei casi in cui il trattamento conservativo della cirrosi epatica non ha portato i risultati necessari, e il processo patologico di distruzione di questo organo continua a svilupparsi senza pietà.

Oltre al prezzo, la mancanza di trapianto di fegato è l'ulteriore uso di farmaci immunosoppressori e per tutta la vita.

Controindicazioni al trapianto di fegato sono tumori maligni (cancro) con metastasi, alcune gravi patologie cardiache e polmonari, obesità, malattie infettive, processi infiammatori nel cervello e altri.

Comunque, ancora una volta voglio ricordarti che anche se i dottori si rifiutano di aiutare e di cancellare una persona, c'è una via d'uscita in Dio!

Trattamento di rimedi popolari di cirrosi epatica

È importante! Prima di usare rimedi popolari per la cirrosi, si prega di consultare il proprio medico!

Cardo mariano. Mescolare 1 cucchiaino di semi di cardo marinato schiacciato con 1 cucchiaino di foglie di questa pianta, quindi versare la miscela ottenuta con un bicchiere di acqua bollente, mettere da parte per 20 minuti per l'infusione e il raffreddamento. Successivamente, lo strumento deve essere filtrato e bevuto per 1 volta completamente. Ogni giorno, questa infusione dovrebbe essere presa 3 volte, al mattino (a stomaco vuoto), prima di pranzo e prima di coricarsi. Inoltre, è possibile utilizzare il tè alla menta, che, oltre all'effetto lenitivo, migliorerà anche l'effetto dell'infusione di cardo mariano.

Nard. Aggiungere un cucchiaio e mezzo di elecampane macinate in una piccola casseruola e versare 500 ml di acqua su di esso, mettere il prodotto a fuoco basso per 30 minuti, quindi mettere da parte per 20 minuti, filtrare e prenderlo 2-3 volte al giorno, per 30 minuti prima dei pasti, bere 200 ml alla volta. Il corso del trattamento è di 10 giorni.

Curcuma. 1 cucchiaino di polvere di curcuma versare un bicchiere di acqua calda bollita, aggiungere qui per migliorare il gusto del miele, mescolare accuratamente e bere 100 ml 2 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti.

Succhi di verdura di Norman Walker. L'essenza del trattamento è l'uso quotidiano di succhi freschi di verdure. La quantità ottimale di succhi ubriachi - 1 l / giorno. Qui sotto ci sono 3 ricette che puoi bere e bere, 1 bicchiere grande (250 ml) 3 volte al giorno, alternando:

• Ricetta 1. La combinazione di verdure nelle seguenti proporzioni (10: 3: 3) - carote, cetrioli e barbabietole.
• Ricetta 2. La combinazione di verdure nella seguente proporzione (10: 6) - carote e spinaci.
• Ricetta 3. La combinazione di verdure nella seguente proporzione (5: 1) - carote e ravanello nero.

A base di erbe 1. applicare una tassa dai seguenti ingredienti - rosa canina (20 g), portinnesto di gramigna (20 g) e foglie di ortica (10 g). Tutto accuratamente tritare, mescolare e 1 cucchiaio. raccolta cucchiaio versare un bicchiere di acqua bollente, e poi mettere lo strumento sul fuoco per 15 minuti, togliere, mettere da parte per 15 minuti per raffreddare e l'infusione, ceppo. È necessario accettare il brodo 2 volte al giorno, di mattina e di sera.

2. Fare la raccolta di erbe dei seguenti ingredienti (tutti in parti uguali) - frutti (rosa canina), radici (Elecampane, salvia, achillea e bardana), fiori (camomilla, tanaceto) ed erbe (iperico, e una serie di poligono). Mescolare tutto accuratamente e 1 cucchiaio. raccolta cucchiaio versare un bicchiere di acqua bollente, quindi posizionare i mezzi per 15 minuti a fuoco basso, bollire, rimuovere e mezzi accantonati per 15 minuti per infondere e raffreddare. Dopo il decotto, è necessario filtrare e prendere mezzo bicchiere 3 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti.

3. Effettuare la raccolta di erbe dei seguenti ingredienti (tutti in parti uguali) - erba iperico, achillea, equiseto e corteccia cicoria. Tutto accuratamente tritare, mescolare e 1 cucchiaio. cucchiaio versare un bicchiere di acqua bollente, infondere per 20 minuti, filtrare e prendere questa porzione durante il giorno, per 3 ore.

Trattamento della cirrosi epatica con preparati a base di erbe

Il commento del phytotherapist Malgina A.A.: trattamento a base di erbe (a base di erbe) ha alcuni notevoli vantaggi, ad esempio:

• la fitoterapia elimina le cause della malattia,
• le erbe hanno un numero minimo di controindicazioni (di solito un'intolleranza individuale),
• la terapia a base di erbe ha una minima quantità di effetti collaterali,
• le erbe contengono una grande quantità di vitamine e altri nutrienti che, oltre a curare una malattia, contribuiscono anche alla salute del corpo nel suo insieme,
• accessibilità.

Gli erboristi offrono soluzioni già pronte che tengono già conto della composizione specifica della collezione, del dosaggio, dell'ordine, ecc. I corsi sono progettati da specialisti medici, in base alla loro pluriennale esperienza.

Prevenzione della cirrosi epatica

La prevenzione della cirrosi comprende l'aderenza alle seguenti misure preventive:

• Rifiutare completamente l'uso di bevande alcoliche, fumare;
• Non lasciare al caso le malattie del tratto gastrointestinale, specialmente quelle di natura infettiva (epatite, ecc.);
• Prova a limitare se stessi per l'uso di grassi, cibi piccanti, fritti e affumicato, cibi pronti e altri cibi spazzatura e scarsa utilità;
• Prova a mangiare cibi arricchiti con vitamine e microelementi;
• Non assumere droghe senza consultare un medico, ricorda, la maggior parte dei farmaci ha gravi effetti collaterali;
• Seguire le regole dell'igiene personale;
• Osservare misure profilattiche per prevenire l'infezione da virus dell'epatite.