Il dolore acuto nell'ipocondrio destro provoca coliche epatiche. Può manifestarsi all'improvviso, sullo sfondo di un bellissimo stato di salute o durante l'esacerbazione della colecistite cronica. Le cause del dolore nella parte destra possono essere: violazione della dieta - cibi grassi o piccanti, l'inizio del movimento del calcolo nei dotti biliari e l'introduzione della flora patogena.
Il sollievo dal dolore è necessario - è impossibile sopportarlo. In che modo è possibile ottenere cure di emergenza per i crampi al fegato ed è possibile effettuare interventi terapeutici a casa?
Cause e sintomi di una condizione acuta
Il verificarsi di spasmo e dolore severo, che può essere dato sul lato destro della schiena, della spalla e persino del collo, causa gonfiore della cistifellea, irritazione della sua membrana mucosa e dei dotti biliari.
Tali dolori possono comparire quando uno o più dotti biliari vengono bloccati con il calcolo, il muco e la spremitura. Sintomi simili si verificano quando le disfunzioni della cistifellea - la sua contrazione eccessiva o insufficiente causata dall'infiammazione di altri organi digestivi: il pancreas, lo stomaco, il duodeno.
L'intero sistema digestivo è interconnesso e i malfunzionamenti in un punto causano una reazione a catena.
I sintomi della colica epatica con problemi funzionali e causati dal movimento delle pietre non differiscono tra loro e senza un esame per capire cosa ha causato l'attacco - è impossibile.
Anche se i dolorosi crampi si fermassero da soli, dovresti assolutamente scoprire cosa ha causato la colica del fegato. Se la pietra rimane bloccata nel tratto biliare o nella colecistite acuta con pietre piatte porta alla perforazione o alla necrosi, sarà impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico.
Trattamento di una condizione pericolosa
È possibile arrestare il dolore della colica epatica con l'aiuto di iniezioni di antispastici - la somministrazione orale non allevia l'effetto doloroso.
Sono usati i seguenti farmaci:
- "No-spa";
- "Papaverine";
- "Platifilin";
- miscele di vari farmaci...
Assistenza di emergenza in condizioni acute - blocco intra o sottocutaneo dell'ipocondrio destro con novocaina, lidocaina o stupefacenti. Ma eliminare il dolore non significa curare la malattia. Non andrà da nessuna parte e, in condizioni favorevoli, provocherà un nuovo attacco, molto più forte del precedente.
Per evitare condizioni acute per il trattamento della colecistite, viene utilizzata una terapia complessa, la principale misura terapeutica per la quale è la dieta di Pevzner n. 5:
- Tecnologia di cottura: parcheggiare, bollire, stufare. Nessuna crosta rossiccia quando si frigge;
- Le zuppe sono cotte in brodo vegetale, come panna acida e panna come condimento;
- Dalla dieta esclusi alimenti che stimolano la secrezione della bile. Questo non è solo cibi piccanti e grassi, ma anche cioccolato, zuppe con acetosella, rafano, cipolle fresche;
- Per la notte si consiglia di bere fianchi di brodo.
I farmaci sono prescritti a seconda del quadro clinico.
- Nella leucocitosi acuta, gli antibiotici in combinazione con Baktisubtil e le vitamine A, C e i gruppi B sono necessariamente collegati.Il trattamento dei farmaci antibatterici viene solitamente iniziato dopo la semina della bile per identificare i microrganismi patogeni e determinare la loro sensibilità al farmaco;
- A volte, invece di antibiotici, vengono prescritti Oxafenamide, Nikodin, Furazolidone, Tsikvalon - hanno un effetto coleretico aggiuntivo;
- Se la colica è causata da un'infestazione da verme, i farmaci antielmintici vengono usati sullo sfondo degli hepaprotectors;
- Quando i calcoli biliari di colesterolo sono usati litotics;
- Inoltre, sono prescritti i coleretici - questi sono farmaci che aumentano la secrezione della bile e causano la formazione di acidi biliari;
- È necessario utilizzare farmaci che migliorano la secrezione della cistifellea.
Se vengono rilevati sintomi minacciosi, il trattamento della colica epatica viene eseguito con metodi chirurgici.
La colecisti viene drenata, le pietre - se possono essere dissolte - vengono irrigate con acidi speciali (ursodesossicolico e chenodesoxycholico) o rimosse prima della penetrazione nei dotti biliari.
È molto pericoloso se le pietre sono penetrate nel dotto biliare - questo aumenta la possibilità di complicazioni in cui il lavoro del sistema biliare è disturbato.
Se la colica biliare è causata da colecistite disossata, allora si prova a fermarla in modo conservativo.
Per fare questo, per via endovenosa "Pancreozymine" o "Cholecystokinin". Quando, dopo interventi terapeutici, l'edema dell'organo è diminuito del 50%, la chirurgia non diventa necessaria.
Rimedi popolari
In modo che la colica renale non appaia e la malattia non peggiori, è sufficiente seguire una dieta e collegare la medicina tradizionale al trattamento.
Mensile spendere tubabe o cieco per prevenire il ristagno della bile. Per questa procedura, è possibile utilizzare xilitolo, acqua minerale, tuorli d'uovo, succo di limone, infuso di rosa canina, oli vegetali, erbe coleretiche: cardo mariano, tanaceto, seta di mais e altri. Almeno una volta in 2 mesi è necessario organizzare una terapia preventiva per 10 giorni con chow su erbe coleretiche.
Il seguente rimedio aiuterà a sbarazzarsi della comparsa di coliche frequenti:
- È necessario unire la corteccia di senna e spincervino in parti uguali;
- Quindi 2 cucchiai della miscela viene versata con acqua e messa a fuoco lento per mezz'ora in modo che bolle lentamente sotto il coperchio;
- Poi altri 15 minuti si fa bollire la miscela, aggiungendo una manciata di uvetta;
- Quando la bevanda si è raffreddata, aggiunge una bottiglia standard di sciroppo di rosa canina - viene anche chiamata "Holosas".
Questo medicinale è tenuto a prendere 2 settimane, prima di mangiare, bevendo un cucchiaio della miscela, diluito in un quarto di tazza di acqua bollita fresca.
Pronto soccorso
Se le misure preventive non hanno aiutato e il paziente ha ancora una colica renale, è necessario agire secondo il seguente algoritmo.
Quando c'è un operatore sanitario nelle vicinanze, vale la pena fare un'iniezione di un antispasmodico - aiuta efficacemente a fermare la colica epatica "No-shpa", somministrata per via endovenosa. La somministrazione orale non aiuta - gli attacchi acuti si verificano sullo sfondo della nausea e l'amarezza causata dal farmaco di solito provoca il vomito.
Non c'è nessuno a fare un'iniezione, quindi prima di chiamare un'ambulanza il paziente è tenuto a fornire la seguente assistenza:
- condurre effetti psicoterapeutici;
- giacere sul lato destro, mettendo una piastra elettrica sulla zona del fegato.
Devi essere sicuro che la colica epatica abbia causato un attacco di colecistite e non una qualsiasi malattia della cavità addominale. Nel caso in cui un attacco di appendicite o un'altra condizione che richiede un intervento chirurgico immediato si manifesti in questo modo, il calore può provocare una peritonite.
Se questo è possibile, allora dovresti solo aspettare l'arrivo del dottore.
Non automedicare ed essere in salute!
No-Spa
No-Shpa è un farmaco del gruppo di cholespasmolitici, un mezzo per ridurre le manifestazioni spastiche nel sistema biliare (sia intraepatico che extraepatico), riducendo il tono della muscolatura liscia della regione epatobiliare, così come altri organi e sistemi di organi. La composizione di questo strumento è il principale principio attivo - Drotaverina. Forme di rilascio No-Shpa:
- Compresse - 40 mg della sostanza attiva in ciascuno;
- Compresse No-Shpa Forte - 80 mg della sostanza attiva in ciascuna;
- Soluzione per iniezione - 20 mg / ml, fiala da 2 ml.
Indicazioni per l'uso
Indicazioni per l'uso di No-Shpa nelle malattie del fegato e delle vie biliari:
- Fegato policistico;
- Colica epatica;
- Epatite con dolori spastici;
- Colica biliare;
- Cisti epatica;
- Discinesia ipercinetica della colecisti e dei dotti biliari;
- colecistite;
- Lesioni benigne (tumori) nel fegato;
- colelitiasi;
- Insufficienza epatica combinata con crampi nel giusto ipocondrio;
- Sindrome da postcolecistectomia;
- Colangite.
No-Shpa è anche usato per condizioni spastiche in altri organi e le loro patologie:
- pilorospazm;
- Colica intestinale;
- Colica renale;
- Nefrolitiasi (ICD, calcoli renali);
- cistite;
- pielite;
- La minaccia di aborto spontaneo o parto prematuro;
- Mal di testa da tensione;
- flatulenza;
- Intervento chirurgico;
- Spasmo delle arterie coronarie, ecc.
Controindicazioni
Tra le controindicazioni all'uso di questo farmaco emettono:
- Allergia al farmaco e ai suoi componenti;
- Insufficienza epatica e renale, decorso grave, stadio terminale;
- Insufficienza cardiaca, grave;
- Ipotensione (bassa pressione sanguigna);
- Glaucoma ad angolo chiuso;
- Adenoma prostatico;
- Il periodo di alimentazione del bambino con il latte materno;
- Bambini sotto 1 anno.
Principio di funzionamento
Il principio dell'azione chimica di No-Shpa è basato sulla sua capacità di bloccare l'azione dell'enzima fosfodiesterasi. Ciò contribuisce ad aumentare il contenuto di adenosina monofosfato ciclico, che innesca una reazione chimica con gli ioni di calcio e porta ad una diminuzione dello spasmo nei muscoli lisci degli organi interni, incluso il fegato e il sistema biliare. No-Shpa ha anche un effetto rilassante sulle pareti dei vasi sanguigni, che contribuisce a una moderata diminuzione dei valori della pressione sanguigna.
Metodo di utilizzo
No-Shpa in forma di pillola
Il farmaco viene prescritto 40-80 mg tre volte al giorno, indipendentemente dal pasto, con una quantità di liquido necessaria. Il dosaggio singolo massimo è di 80 mg, al giorno - 240 mg. Bambini da 1 a 6 anni - 10-20 mg 1-2 volte al giorno, a 6-12 anni - 20 mg 1-2 volte al giorno.
No-Shpa sotto forma di soluzione iniettabile
Introdotto farmaco per via intramuscolare ed endovenosa, anche, se necessario, possibile somministrazione sottocutanea. Dosaggi - 2-4 ml di soluzione 1-3 volte al giorno.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali sulla somministrazione del farmaco No-Shpa si verificano raramente e sono associati a ipersensibilità individuale al principio attivo, alla Drotaverina:
- Aumento della frequenza cardiaca;
- vertigini;
- Una forte diminuzione della pressione sanguigna;
- Sudorazione eccessiva;
- Sensazione di calore nel corpo;
- Disturbo del ritmo cardiaco;
- Mal di testa;
- Disturbo del sonno;
- Eruzione cutanea e prurito della pelle;
- Angioedema (angioedema);
- Costipazione.
Di norma, tutti gli effetti collaterali del sintomo scompaiono da soli dopo aver ridotto il dosaggio del farmaco o annullato. Possibile uso di agenti sintomatici.
Nel caso di un significativo eccesso di dosaggio, ci sono sintomi abbastanza spiacevoli:
- Disturbo del ritmo cardiaco;
- Insufficienza cardiaca;
- Paralisi del centro respiratorio.
Le misure di rianimazione per ripristinare la conduzione cardiaca e i movimenti respiratori sono utilizzate come trattamento.
Istruzioni speciali
Il farmaco è prescritto durante la gravidanza, ma dovrebbe essere usato sotto la supervisione di un medico nel primo trimestre (fino a 12 settimane di sviluppo del bambino). In caso di allattamento, si raccomanda di rifiutare di prendere No-Shpy o di trasferire il bambino all'alimentazione artificiale, perché non ci sono dati sull'effetto del farmaco sulla crescita e sullo sviluppo di un bambino al di sotto di 1 anno.
I bambini No-Shpa sono nominati da 1 anno secondo gli schemi pertinenti.
La ricezione di alcol non influisce sull'effetto del farmaco.
analoghi
Drotaverina, Nospan, Deprolen, Nospazin, Droverin, Spazmol, Spazoverin, Spazmonet.
Colica biliare ed epatica
In genere, la colica epatica si verifica in modo acuto, dopo un certo stress fisico ed emotivo. Ciò è dovuto al rilascio di ormone adrenalina nel sangue, che provoca spasmi di vasi sanguigni e fibre muscolari. A causa di ciò, si verifica una stasi della bile nei dotti epatici e si sviluppa una sindrome dolorosa. La colica epatica si sviluppa solo in presenza di premesse patologiche. In una persona completamente sana questo non accade.
La colica biliare si sviluppa gradualmente, all'aumentare del ristagno aumenta l'intensità della sindrome del dolore, che è associata più all'allungamento eccessivo della cistifellea. Questo fenomeno si verifica a causa dell'accumulo di bile dovuto al blocco del dotto comune da parte di una pietra o spasmo. Quando si passano pietre lungo il tratto biliare, si verificano anche sintomi di colica biliare. Pertanto, al fine di fornire il primo soccorso, è necessario garantire il rilassamento dello strato muscolare e l'espansione del lume delle vie biliari.
Quali sono le cause della colica biliare ed epatica?
La causa principale della colica epatica e biliare è associata a una violazione del processo di scarica biliare. Possono anche verificarsi cambiamenti patologici nel parenchima epatico. Ma spesso causano dolori persistenti opachi di carattere non acuto.
Tra le cause più probabili di colica biliare sono i seguenti fattori:
- blocco di condotti da pietre;
- massiccia infestazione da vermi;
- processi infiammatori acuti;
- sforzo fisico e nervoso.
La colica epatica non si verifica spontaneamente, senza avere una malattia grave. Tra le possibili patologie si trovano:
- malattia da calcoli biliari;
- inflessione della cistifellea;
- gepatozy;
- cirrosi epatica;
- colecistite;
- duodenite.
Sintomi caratteristici della colica biliare e al forno
Per la diagnosi di colica nel lato destro, i sintomi caratteristici della colica biliare e segni di colica epatica sono importanti. Questo può essere un improvviso dolore acuto o un graduale aumento della gravità, che complica il processo di respirazione libera. Più rapidamente aderire:
- tensione della parete addominale anteriore;
- aumento della temperatura corporea ai numeri subfebrilari;
- nausea e vomito di bile, dopo di che vi è un sollievo temporaneo della condizione della persona malata;
- rutto l'uovo.
La sindrome del dolore è solitamente intensa, costringendo una persona ad assumere una posizione prona con le ginocchia tirate al petto. Niente appetito, sete aumentata. Dopo 4-6 ore, può verificarsi prurito. Una caratteristica che consente di distinguere la colica epatica dalla patologia renale - colorazione della pelle e sclera degli occhi in una tinta giallastra. L'urina si scolorisce dopo 5 ore dall'inizio del dolore.
In ospedale vengono eseguiti esami del sangue biochimici, che mostrano anomalie nei test del fegato, un aumento dei livelli di bilirubina. Un metodo di ricerca affidabile è l'ecografia, che mostra il ristagno della bile, i cambiamenti diffusi nel parenchima epatico e l'espansione della cavità della cistifellea.
Come rimuovere un attacco di colica del fegato: misure di primo soccorso
Al fine di alleviare un attacco di colica del fegato, è sufficiente per garantire il libero flusso della bile nella vescica. Per fare questo, puoi usare i seguenti metodi:
- assunzione di antispastici (no-shpa, platifillina, papaverina, drotaverina), in condizioni acute, è indicata la somministrazione endovenosa e intramuscolare di farmaci;
- applicazione del riscaldatore sul lato destro (solo con l'eccezione della possibilità di un attacco di appendicite acuta);
- fame completa;
- l'uso di acqua minerale con i gas liberati;
- in assenza di calcoli biliari, si possono usare 2-3 compresse di alluminio.
A casa, devi mettere la vittima a letto, dare 2 compresse di no-shpy e chiamare immediatamente una brigata di ambulanza. I pazienti con sintomi di colica biliare e biliare vengono consegnati all'ospedale chirurgico. Se necessario, verrà eseguito un intervento chirurgico di emergenza per eliminare la causa della violazione del deflusso della bile.
Le misure di primo soccorso per le coliche biliari sono simili a quelle sopra descritte. Ma in ogni caso, se il dolore non scompare entro 30 - 40 minuti, chiamare immediatamente la squadra di pronto soccorso. Nel caso in cui si è riusciti a fermare l'attacco di colica biliare, il giorno dopo, andare a un appuntamento con il terapeuta locale per scoprire la causa di questa condizione.
Colite nella parte destra? Colica epatica (biliare) - cause, sintomi, trattamento, cure d'emergenza e prevenzione
Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.
La puntura della parte destra sotto la costola?
La causa principale del dolore nell'ipocondrio destro sono le malattie del fegato, della cistifellea e delle vie biliari. In questo articolo, consideriamo le cause dei dolori lancinanti acuti nel giusto ipocondrio e i metodi di primo soccorso.
Le cuciture acute nell'ipocondrio destro sono chiamate coliche biliare (epatiche). Colica biliare - un improvviso attacco di dolore intenso nell'ipocondrio destro causato da blocco o spasmo dei dotti biliari. Di solito tali dolori sono causati da una pietra dalla cistifellea che entra nei dotti biliari. Tuttavia, ci sono una serie di ragioni che possono causare tale dolore. L'articolo discute le cause più comuni.
Anatomia della cistifellea e dei dotti biliari
vie biliari
La lunghezza del sistema biliare in un adulto supera i 2mila metri. La bile inizia a raccogliersi nel fegato nei canalicoli extracellulari biliare, attraverso i quali entra nei dotti biliari (lobulare, segmentale). Successivamente, all'uscita dal fegato, si formano i dotti biliari di sinistra (lunghi fino a 2 cm), che successivamente si uniscono in un unico dotto epatico comune (lungo 3 cm). Successivamente, il dotto epatico comune si collega al dotto della cistifellea (lunghezza 1-3 cm, diametro 2-3 mm) e forma il dotto biliare comune (lunghezza da 4 a 12 cm, diametro in media 5-6 cm). Questo condotto, infine, mostra la bile nel duodeno 12. Al posto della confluenza del dotto biliare comune nell'intestino, il dotto pancreatico si unisce a esso. Prima di fluire nel duodeno, il dotto biliare comune si restringe. Ed è qui che il condotto è spesso bloccato con pietra, tappi di muco e coaguli di bile.
cistifellea
La cistifellea è un serbatoio a forma di pera per l'accumulo e la conservazione della bile. Si trova nel lobo destro del fegato in un letto speciale. Contiene normalmente fino a 70 ml di bile. La lunghezza è di 7 cm, larghezza 3 cm La base della vescica è costituita da fibre muscolari che passano nella direzione longitudinale e circolare. Si distinguono il fondo, il corpo, l'imbuto e il collo della cistifellea. La promozione della bile è regolata da speciali sfinteri muscolari, che svolgono il movimento unidirezionale della bile verso il duodeno. Tuttavia, a volte lo spasmo dello sfintere (di solito lo sfintere di Oddi) causa colica epatica.
L'innervazione delle vie biliari, del pancreas e del duodeno ha un'origine comune, che porta alla loro stretta interrelazione e spiega la somiglianza dei sintomi.
La proiezione della cistifellea sulla parete frontale dell'addome
La conoscenza della posizione della cistifellea aiuterà ad orientarsi nella diagnosi della malattia. Quindi, come esattamente in questo luogo manifesterà la massima sensibilità al dolore. L'area della cistifellea è l'intersezione dell'arco costiero destro e il bordo esterno del muscolo retto dell'addome.
Cause della colica epatica
I meccanismi della colica epatica
I sintomi della colica epatica
Meccanismo del dolore
Quando una pietra entra nel condotto, si verifica il suo spasmo riflesso, che interrompe bruscamente l'afflusso di sangue a quest'area. Il dotto ostruito porta alla rottura del deflusso della bile e causa lo stiramento delle sezioni soprastanti del condotto, aumenta l'attività motoria del condotto, tutto questo diventa la causa del dolore acuto.
Dolore nella rottura funzionale della cistifellea
Cause di violazione:
- Stress emotivo
- Errore nella dieta
- Tabacco da fumo
meccanismo
Il dolore è associato alla contrazione dello strato muscolare della cistifellea. Lo spasmo è causato da una violazione dello svuotamento o del riempimento della cistifellea con la bile.
Sintomi comuni: irritabilità. sudorazione, mal di testa, palpitazioni, affaticamento, disturbi del sonno. Temperatura non elevata Dolore nell'area di proiezione della cistifellea.
Dolore a causa di spasmo del dotto biliare o sfintere di Oddi
Molto spesso la causa della colica biliare diventa uno spasmo del dotto biliare o sfintere di Oddi. In caso di violazione della funzione dello sfintere di Oddi, vi è una violazione del deflusso della bile e del succo pancreatico nella giunzione del dotto biliare con il pancreas. Lo spasmo dello sfintere più comune si verifica, di solito sullo sfondo di esperienze psico-emotive, stress, durante lo sforzo fisico, scarsa nutrizione (eccesso di cibo, digiuno, ricezione di cibi fritti piccanti, grassi, alcol). Lo spasmo porta a un deflusso alterato di bile e succo pancreatico, che è accompagnato da dolore e indigestione.
Il dolore nell'ipocondrio destro o nell'area sotto lo sterno può restituire, scapola destra o si verificano nell'ipocondrio sinistro. A volte il dolore ha una natura di fuoco di Sant'Antonio, spesso questo dolore è associato al mangiare, accompagnato da nausea, vomito.
I principali sintomi di disfunzione dello sfintere di Oddi sono ripetuti attacchi di dolore grave o moderato della durata di oltre 20 minuti, che si verificano per 3 mesi di fila.
Dolore nella colecistite acuta senza calcoli
Colecistite acuta disossata - infiammazione acuta della parete della cistifellea.
motivi:
Il deflusso ostruito della bile dalla cistifellea contribuisce all'adesione di infezione e allo sviluppo di un processo infiammatorio acuto.
sintomi:
Più comune negli uomini. Un inizio improvviso. Sotto forma di dolore tipico della colica biliare. Quindi il dolore diventa permanente. Il dolore si verifica più spesso nell'ipocondrio destro, meno spesso sopra l'ombelico e nella parte destra dell'addome. La temperatura corporea sale a 37.2 C e oltre. I muscoli addominali nell'ipocondrio destro sono tesi. Quando si tocca con il bordo del palmo lungo l'arco costale destro e il paziente, il dolore aumenta notevolmente. In generale, il conteggio ematico aumenta il numero di leucociti e di ESR.
La colecistite acuta richiede un ricovero urgente nel reparto chirurgico per risolvere il problema con mezzi conservativi (uso di antibiotici) o rimozione chirurgica della cistifellea.
Dolore colangite acuta
La colangite acuta è un'infiammazione dei dotti biliari.
Cause: la violazione del deflusso della bile contribuisce all'adesione di infezione (E. Coli nel 50-60% dei casi), che porta all'infiammazione dei dotti biliari. La violazione del deflusso della bile è spesso associata a una pietra nel dotto biliare.
sintomi:
Una triade di sintomi è caratteristica: 1) dolore nell'ipocondrio destro, 2) ittero 3) febbre con brividi. Inoltre, è possibile: confusione, abbassando la pressione sanguigna. Le feci sono scolorite, l'urina è scura.
La colangite acuta richiede il ricovero urgente e il trattamento nel reparto chirurgico.
Trattamento colico epatico Pronto soccorso
Devo chiamare un'ambulanza?
- Naturalmente, con un attacco di coliche del fegato, dovresti usare i servizi di un'ambulanza.
- In primo luogo, è un'opportunità per valutare correttamente i sintomi della malattia e per assumere una diagnosi.
- In secondo luogo, è l'iniezione endovenosa o intramuscolare di farmaci necessari che alleviano il dolore.
- Terzo, questa è la possibilità di un rapido ricovero in caso di complicanze.
- Va inteso che la colica epatica può essere un segnale per lo sviluppo di gravi malattie (colecistite acuta, colangite, ecc.) Con complicazioni tragiche, o addirittura la morte.
- Aumento della temperatura corporea 37 ° C e oltre, brividi;
- L'aspetto delle membrane mucose icteriche e della pelle;
- L'aspetto del dolore versato in tutto l'addome;
- confusione;
- Un forte calo della pressione sanguigna.
Come rimuovere le coliche del fegato?
Cosa puoi fare da te prima dell'arrivo dell'ambulanza.
I principali farmaci usati per trattare le coliche sono gli antispastici (farmaci che alleviano gli spasmi muscolari lisci). La via di somministrazione e la dose del farmaco dipendono dall'intensità della sindrome del dolore e dalla possibile causa del dolore nell'ipocondrio destro. Quando i dolori di media intensità possono essere efficace l'uso di farmaci all'interno (duspatalina, no-spa forte). Con inefficienza, puoi aumentare la dose o aggiungere un altro farmaco. La nitroglicerina ha un buon effetto antispasmodico soprattutto sulla muscolatura liscia dei dotti biliari e della colecisti (sotto la lingua 1 o ½ scheda 0,5 mg ciascuno). Per il dolore grave, viene utilizzata la somministrazione endovenosa o intramuscolare di farmaci (drotaverina, platifillina, papaverina). Vengono utilizzati anche preparati combinati (Bral, Spazgan, ecc.), Che contengono una sostanza antispasmodica e analgesica. Quando si usano dolori insopportabili oltre agli antispastici e forti antidolorifici (ketorolac, tramadolo, ecc.).
Cosa è importante sapere sulla colica epatica: sintomi, cause, pronto soccorso
Secondo le statistiche mediche, ogni seconda persona al mondo soffre di una o di un'altra malattia del tratto gastrointestinale. Molto spesso si tratta di patologie dello stomaco (fino al 65%), nonché del fegato e della colecisti (circa il 25% di tutte le visite a un gastroenterologo). Molto spesso, le malattie colpiscono i residenti dei paesi sviluppati, il che dimostra il ruolo significativo delle cause nutrizionali (nutrizionali). Una delle condizioni più comuni in cui vi è disagio è la colica epatica. È una sindrome patologica, in cui vi è uno spasmo di muscoli lisci di organi e dolore intenso. Questa è una condizione molto dolorosa che richiede cure mediche di emergenza. Cosa devi sapere su questo problema.
Cos'è la colica del fegato?
Come già accennato, questa è una sindrome in cui c'è dolore intenso nella parte destra (ipocondrio). Questa non è una malattia indipendente, ma un sintomo. Molto spesso si manifesta nella colelitiasi (colelitiasi). Fino a tre quarti di tutti i casi clinici rappresentano la colelitiasi. L'intensità del dolore e le manifestazioni cliniche dipendono generalmente da quale parte dell'organo è interessata. La sindrome del dolore è localizzata nella parte destra, ma la fonte di disagio, nonostante il nome, è la cistifellea. Il dolore al fegato è secondario e noto a causa dell'irradiazione. In poche parole, il dolore "dà" al fegato.
Il meccanismo dello sviluppo della colica epatica
Il meccanismo per la formazione di coliche, localizzato nell'ipocondrio destro, si basa sull'ostruzione completa o parziale delle vie biliari a seguito di spasmo o ostruzione da parte del tartaro. La cistifellea, così come il fegato, è piena di terminazioni nervose, quindi, quando la contrazione patologica delle pareti degli organi e dei percorsi lungo i quali scorre la bile, c'è un forte dolore. Ma anche in questo caso, non è assiomatico. La sindrome del dolore, la sua intensità e natura dipendono dalla posizione della lesione. Quindi, se il corpo o il fondo della colecisti soffre, non ci sono disagi. Questa è la cosiddetta zona "muta".
Il collo della cistifellea con strutture anatomiche adiacenti appartiene alla zona della sindrome da dolore moderato. Come risultato dell'ostruzione con le pietre dei dotti biliari, si osserva un dolore estremamente intenso. Il disagio è così grave che, in casi eccezionali, si può sviluppare uno shock da dolore.
Più spesso stiamo parlando della sconfitta dei dotti biliari, il corpo della cistifellea è un po 'meno probabile a soffrire.
Cause della colica
La prima e principale causa immediata è la formazione di calcoli nella cistifellea. Di solito stiamo parlando di numerose pietre situate nella cavità del corpo. La colica in questo caso nasce come risultato dell'ostruzione del dotto biliare con il calcolo. Altri motivi:
- La presenza di malattia della colecisti. Prima di tutto, possiamo parlare di colecistite - infiammazione della cistifellea. Come conseguenza di un'infiammazione cronica acuta o prolungata, si verifica uno spasmo delle vie biliari. Il risultato: intenso formicolio, dolore al "pugnale" nel fegato.
- Eredità gravata. Ovviamente, la colica epatica non può essere ereditata. Tuttavia, è dimostrato che il più delle volte questa condizione si forma nelle persone con determinate caratteristiche del tratto gastrointestinale. Tali caratteristiche possono essere ereditate.
- Ragioni alimentari (alimentari). Contrassegnato come causa indiretta dello sviluppo dello stato descritto. Dieta scorretta, abuso di cibi grassi, fritti, eccessivamente salati portano allo sviluppo della colelitiasi. E lei, come già notato, è la causa diretta del dolore al fegato.
- Situazione ecologica avversa nel luogo di residenza. La ragione per la formazione di calcoli nella cistifellea può essere acqua di scarsa qualità.
- Abuso di bevande alcoliche Porta ad un aumento del carico sul tratto gastrointestinale in generale.
- Appartenente al sesso maschile. Per ragioni non completamente comprese, la colica epatica è più spesso formata nei maschi.
- Età oltre quaranta anni. Un paziente tipico con la patologia descritta è un uomo di mezza età.
- Dieta squilibrata, che comporta la mancanza di minerali nel cibo.
- La presenza di eccesso di peso. Porta ad un aumento del carico sul fegato e sulla cistifellea.
Questi sono solo i motivi più comuni.
Sintomi correlati di patologia
I sintomi della colica biliare sono molto comuni e includono:
- Sindrome del dolore Di solito dobbiamo parlare di forti dolori ("pugnale", formicolio). Ma, come è già stato chiarito, tutto dipende dalla localizzazione del processo patologico che innesca il meccanismo. Il dolore è notato di sera e di notte, può essere permanente o periodico. In genere, un attacco di colica biliare dura da pochi minuti a 8 ore. Il dolore è aggravato dallo sforzo fisico, dopo aver mangiato. Il disagio si irradia alla scapola destra, nella parte posteriore, nella parte bassa della schiena, nella regione epigastrica.
- Nausea. La nausea accompagna il dolore durante l'attacco della colica biliare.
- Vomito senza sollievo.
- La sensazione di pesantezza nel lato destro, la sensazione di scoppiare. Associata alla compressione del tratto biliare.
- Sintomi dispeptic. Tra questi, bruciore di stomaco, che aumenta immediatamente dopo un pasto, eruttazione con un sapore aspro, ecc. Manifestazioni simili sono osservate a causa di disturbi digestivi.
- Cambia il colore della pelle. La pelle diventa più pallida del solito.
- Con un processo a lungo termine, è possibile lo sviluppo di ittero ostruttivo. Questa condizione è accompagnata dall'ingiallimento della pelle e, nei casi più gravi, dalla sclera degli occhi.
- Ipertermia. La temperatura non sale sempre. Di solito si tratta di sollevare fino a 38-39 gradi.
- Senso di amarezza in bocca.
- Cambiamenti nelle feci. Cal diventa color argilla o completamente scolorito. L'urina diventa marrone.
In un quadro clinico particolare, non tutti i sintomi vengono osservati contemporaneamente.
diagnostica
La diagnosi, di regola, non è difficile. Il paziente dovrebbe consultare un gastroenterologo il prima possibile. All'ammissione iniziale, lo specialista pone domande riguardanti i reclami, la loro natura, durata e costituisce il quadro clinico. L'informazione è un esame fisico (palpazione). La condizione si manifesta con sintomi caratteristici, quindi, di regola, non ci sono problemi con la diagnosi. Tuttavia, per confermare le congetture, è necessario ricorrere a numerosi studi strumentali e di laboratorio.
La diagnostica ad ultrasuoni ha il più grande beneficio. Permette di visualizzare il fegato, la cistifellea con i dotti e di identificare tutti i calcoli, nonché la loro localizzazione. Questo di solito è abbastanza. In casi estremi, è prescritta la diagnosi RM. Tra i metodi di esame di laboratorio, viene data preferenza ad un esame del sangue generale (viene rilevata la leucocitosi, un aumento di ESR) e un test generale delle urine (con la rilevazione del pigmento biliare). A volte prescrivono un esame del sangue biochimico (un aumento dell'ALT, viene rilevato AST, ma non sempre).
Presi insieme, questi studi sono sufficienti per verificare la diagnosi.
Pronto soccorso
Nella maggior parte dei casi, non fare a meno di cure mediche professionali. Pertanto, prima di tutto è necessario chiamare un'ambulanza. Già al sito, i medici decideranno se trasportare il paziente al reparto ospedaliero o che possa essere aiutato a livello ambulatoriale. Prima di arrivo di dottori è necessario dare l'aiuto. Il primo soccorso per le coliche comprende:
- Rifiuto di mangiare Puoi bere, mangiare - non raccomandato.
- Impacco caldo. Per fare ciò, il cuscinetto riscaldante viene riempito con acqua calda, il paziente lo mette sotto la cavità addominale e giace sul blocco riscaldante sul lato destro. È importante ricordare: tale misura è ammissibile solo se c'è completa fiducia nelle coliche epatiche. Le restanti malattie non tollerano il calore, quindi non dovresti sperimentare. È possibile il deterioramento.
- Accettazione di antispastici (No-shpa) e analgesici (Analgin, Tempalgin).
Queste sono misure di emergenza per le coliche del fegato, saranno sufficienti. La speranza sulla "possibilità" non può in ogni caso. Ai primi sintomi è necessario chiamare un'ambulanza perché la colica causa spesso complicazioni per la salute e la vita.
trattamento
Nella maggior parte dei casi, il trattamento della colica epatica è conservativo. Solo quando il processo attuale è difficile viene mostrato l'intervento chirurgico. La rimozione della sindrome acuta viene eseguita nel profilo gastroenterologico dell'ospedale. La terapia conservativa prevede l'assunzione di medicinali nei seguenti gruppi:
- analgesici (per alleviare il dolore). Questi includono Analgin, Tempalgin, Baralgin, Novigan;
- antispastici che alleviano lo spasmo muscolare liscio: No-shpa, Drotaverin, Duspatalin;
- antinfiammatorio, prescritto con cautela, poiché ha un effetto epatotossico.
Di solito, tale terapia insieme a una dieta è sufficiente per alleviare il dolore ed eliminare la causa alla radice della patologia. Ma, se la causa della colica biliare è l'ostruzione del dotto biliare mediante il calcolo, l'operazione non può essere eseguita. Fortunatamente, al momento ci sono alternative alla chirurgia addominale traumatica. I metodi di trattamento laparoscopico (terapia minimamente traumatica) stanno diventando più comuni.
Dopo la transizione della malattia sottostante allo stadio di remissione, viene indicata la fisioterapia. La preferenza è data al riscaldamento con resina (ozocerite), correnti e ultrasuoni.
Cibo dietetico
Di grande importanza nel trattamento della dieta ha una colica epatica.
Prodotti il cui uso dovrebbe essere ridotto:
- carni grasse;
- prodotti da forno ricchi;
- verdure e frutta crude (specialmente cipolle, aglio);
- legumi;
- salsicce;
- carne affumicata;
- alimenti in scatola;
- tè forte;
- caffè;
- alcool.
- verdure bollite, frutta;
- pane di segale;
- pesce bollito o al forno;
- brodi vegetali;
- brodo di pollo;
- carni magre;
- crusca;
- biscotti di farina d'avena;
- cereali per cereali;
- tè (debole);
- gelatina.
Preferire la bollitura, la torrefazione, la cottura a vapore.
prevenzione
- rifiuto di cattive abitudini alimentari. La dieta dovrebbe essere equilibrata. Idealmente, la dieta sopra dovrebbe essere tenuta costantemente;
- smettere di fumare, abuso di alcool;
- mantenere una modalità ottimale di attività fisica; L'esercizio moderato non ha danneggiato nessuno. L'obesità è il nemico del fegato e della cistifellea.
- è auspicabile evitare situazioni stressanti;
- in presenza di malattie del fegato e della cistifellea, è necessario trattarli in tempo.
Domande frequenti
La colica epatica è pericolosa?
Di per sé, la colica non sopporta il pericolo della vita. In casi molto rari, lo shock del dolore può svilupparsi, ma questa è praticamente una casistica. Ma le complicazioni, come l'ittero ostruttivo, sono pericolose. L'attuale ostruzione a lungo termine con le pietre, ad esempio, è pienamente in grado di provocare la necrosi della colecisti, della sepsi e della morte. Questa non è la sindrome alla quale puoi chiudere gli occhi.
Posso essere curato a casa?
È possibile, ma solo se l'intensità del dolore non è troppo alta. In questo caso, il trattamento ambulatoriale è accettabile.
È possibile limitare le misure di pronto soccorso?
Più spesso al primo soccorso tutto finisce. Ma nessuno garantisce l'assenza di ricadute. Limitato alle misure di primo soccorso non è raccomandato. In ogni caso, è necessario visitare un gastroenterologo.
Quali restrizioni impone?
Prima di tutto, cibo. È importante attenersi a una dieta. In secondo luogo - fisico. Non puoi fare un duro lavoro fisico. Inoltre, non è consigliabile fare un bagno di vapore.
Se la colite nel giusto ipocondrio, questo è un motivo per essere prudenti. La colica epatica è una sindrome pericolosa. Chiudendo gli occhi a lui, il paziente rischia di "guadagnare" serie complicazioni. Senza assistenza medica non si può fare. Fortunatamente, i moderni metodi di trattamento possono dimenticare il problema. Basta prestare attenzione alla propria salute.
Trattiamo il fegato
Trattamento, sintomi, droghe
Ma shpa con colica epatica
La malattia del fegato è un fenomeno comune oggi. Sorgono a causa della malnutrizione, dell'abuso di alcool, della scarsa ecologia, dello stress, ecc. Il disagio nell'ipocondrio destro si presenta il più delle volte a causa dei disturbi funzionali di questo importante organo. Come sai, nella stessa ghiandola non ci sono terminazioni nervose, il dolore si verifica a causa dell'edema del suo parenchima e dell'allungamento della guaina esterna. Tuttavia, spesso le sensazioni dolorose provocano gli organi circostanti - questa è la cistifellea e il pancreas.
Molti pazienti usano per alleviare il dolore a destra sotto le costole di No-silo. Questo farmaco viene dispensato in farmacia senza prescrizione medica, ma può danneggiare il corpo se usato in modo incontrollato. Ciò è dovuto al fatto che gli epatociti neutralizzano i composti dannosi. In caso di violazione della funzionalità della ghiandola aumenta la probabilità di avvelenamento generale del corpo. Inoltre, il dolore può derivare da malattie di altri organi che circondano il fegato. Pertanto, non dovresti affrettarti a prendere No-shpu per il fegato, è meglio cercare immediatamente un aiuto medico.
Informazioni di base sul farmaco
No-shpa è un farmaco antispasmodico che agisce sulla muscolatura liscia ed elimina il dolore. Il farmaco aiuta ad arrestare i muscoli e lo spasmo nervoso. Di norma, la medicina viene utilizzata come ambulanza per le sensazioni dolorose. Cioè, No-shpa maschera i segni di varie malattie.
Rilasciare il farmaco sotto forma di compresse e soluzione per iniezioni, che comprendono i seguenti componenti.
- Drotaverinum;
- talco;
- magnesio stearato;
- lattosio;
- povidone;
- amido di mais
- Drotaverinum;
- sodio pirosolfato;
- alcool etilico;
- fluido sterile.
Il silo nodulare sotto forma di soluzione iniettabile viene utilizzato come ultima risorsa per eliminare il dolore nel cancro dei reni, del fegato, dello stomaco e di altre neoplasie.
Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.
Dopo aver preso le pillole, il dolore scompare in 10-15 minuti e dopo l'iniezione intramuscolare della soluzione - in 5 minuti.
Il componente principale del farmaco - la drotaverina inibisce l'attività dell'enzima FDE-4, di conseguenza, i muscoli lisci si rilassano e le sensazioni dolorose scompaiono. No-shpa accelera il flusso di sangue, espandendo vasi sanguigni e arterie. Grazie a questa proprietà, il mal di testa è ridotto, la temperatura corporea è normalizzata.
La drotaverina rallenta il processo di penetrazione degli ioni di calcio nei muscoli lisci, riduce il loro tono, la peristalsi intestinale e dilata i vasi coronarici del cuore. Ma lo shpa non viola la funzionalità del sistema nervoso.
Il farmaco è prescritto nei seguenti casi:
- Colica epatica, intestinale, renale.
- Ulcera acuta.
- Disfunzione delle vie biliari.
- Spasmo delle arterie del cervello.
- La minaccia di aborto spontaneo.
- La probabilità di nascita pretermine.
- Atonia (stitichezza dovuta allo spasmo di alcune parti del colon).
- Sindrome dell'intestino irritabile.
- Infiammazione della vescica, pelvi renale e altre malattie del sistema urinario, che sono accompagnate da spasmo.
- Con dolore al fegato o alla cistifellea a causa della presenza di pietre.
- Urolitiasi.
- Tensione al mal di testa
- Algomenorrea, ecc.
I medici sconsigliano l'assunzione di questo medicinale senza prescrizione medica per più di 2 giorni. Ciò è dovuto al fatto che il dolore è un sintomo importante che può indicare una grave malattia. È abbastanza pericoloso eliminarlo senza scoprirne il motivo.
Antispastici per eliminare il dolore
Di regola, lo stomaco fa male a causa di uno spasmo di muscoli lisci e disturbi della sua contrattilità. Grave disagio al fegato si verifica a causa di alterazioni della produzione di bile ed epatomegalia (ingrossamento della ghiandola).
Per il dolore al fegato, si consiglia di contattare l'aiuto di farmaci antispastici:
- Uno dei farmaci più popolari per alleviare il dolore di diversa localizzazione è No-shpa. Il paziente può usare i suoi generici - Drotaverin, Nokhshaverin. La forma di compresse più comunemente usata delle suddette medicine, ma prima di prenderla è raccomandata per ottenere l'approvazione del dottore. Se superi il dosaggio, il dolore spastico diventa più pronunciato.
- Per alleviare il dolore, Riabal può essere assunto sulla base di bromuro di prifinio. Il farmaco blocca i recettori M-colinergici e riduce il tono della muscolatura liscia degli organi addominali.
Per la normalizzazione della funzione di evacuazione del trasporto, la normalizzazione della contrattilità della cistifellea e dei suoi dotti, Zeercal viene utilizzato sulla base di metoclopramide e Domidon con domperidone in composizione.
Se il paziente assume i farmaci sopra una volta, osservando il dosaggio, non causerà danni, poiché ha un ampio range terapeutico. Ma l'uso incontrollato dei mezzi di cui sopra minaccia conseguenze negative e il deterioramento del paziente.
Qualsiasi farmaco, anche OTC, prende solo dopo la diagnosi. In questo caso, il paziente deve rispettare il dosaggio, la frequenza e la durata del suo uso.
Misure per eliminare il dolore al fegato grave
Molti pazienti sono interessati alla domanda su cosa fare quando si verifica un dolore grave. Stranamente, in questo caso è più facile per i pazienti a cui è stata diagnosticata una malattia del fegato. Sanno come prevenire e curare il dolore. Se si sono verificati improvvisamente forti dolori, devono essere prese misure urgenti:
- Il paziente deve assumere farmaci antispastici. Alleviare il dolore grave aiuterà la provata No-spa o un nuovo farmaco chiamato Riabal.
- Allora dovresti riscaldare il punto dolente. A tale scopo, una bottiglia di acqua calda o una piastra riscaldante vengono applicate all'ipocondrio destro. Questo metodo viene utilizzato se il paziente ha già rimosso l'appendice.
- Auto-massaggio dell'area destra dell'ipocondrio. Per fare questo, il paziente giace sulla sua schiena e facilmente accarezza l'area malata sotto l'ipocondrio destro. Queste azioni aiuteranno a ridurre leggermente l'intensità del dolore.
Ma l'automedicazione può essere pericolosa, poiché un intenso dolore può manifestarsi con l'infiammazione dell'appendice o della cistifellea. In questo caso, dovresti andare all'ospedale. Se il paziente, oltre al sintomo principale, sviluppa nausea, vomito, temperatura elevata per 30-60 minuti, l'autotrattamento di queste malattie è severamente proibito!
Azioni dopo aver preso No-shpy
I pazienti sono interessati alla domanda su cosa succede dopo l'azione di No-shpy. I componenti del farmaco entrano nel tratto digestivo, vengono assorbiti nell'intestino e quindi entrano nel fegato. Come accennato in precedenza, dopo l'assunzione delle pillole, l'effetto terapeutico appare dopo 10-15 minuti e dopo l'iniezione - dopo 5 minuti.
Dopo aver preso un antispasmodico, è meglio stendersi sul lato sinistro e mettere una piastra elettrica sul punto dolente. È severamente sconsigliato essere fisicamente attivi. Se il dolore si attenua, è meglio dormire.
Se il dolore non diminuisce, è necessario chiamare un'ambulanza. Questo è possibile nelle malattie croniche della ghiandola, in coloro che non ne hanno sofferto prima.
Cosa succede se il dolore al fegato non scompare dopo No-shpy?
Per il dolore acuto che non viene arrestato da No-spa e altri antispastici, nonché accompagnato da disturbi dispeptici (nausea, gonfiore, disturbi delle feci), il paziente deve essere trasportato all'ospedale.
Per prevenire malattie epatiche o esacerbazioni di disturbi cronici, è necessario condurre uno stile di vita sano e assumere farmaci per ripristinare la funzionalità della ghiandola. È importante mangiare bene, rinunciare a cibi grassi e piccanti, prodotti affumicati, bevande alcoliche. È utile assumere cibo vegetale, dare la preferenza a piatti bolliti, al vapore o al forno.
Per accelerare il deflusso della bile, si consiglia di prendere il decotto sui fianchi, che contengono un sacco di acido ascorbico. Anche con questo scopo usi Holosas, che ha un effetto coleretico pronunciato.
La terapia combinata della malattia del fegato comporta il ricevimento di epatoprotettori. Molto spesso il trattamento viene effettuato con l'uso di Kars, Essentiale e Livolin. Queste medicine sono usate per la prevenzione e il trattamento delle malattie della ghiandola.
Precauzioni sul dosaggio
La decisione sulla determinazione della dose e sulla frequenza d'uso del medicinale è presa dal medico dopo la diagnosi. Il paziente può assumere non più di 80 mg di Drotaverina una volta, la dose massima giornaliera è compresa tra 120 e 240 mg. Per le malattie del sistema epatobiliare, 2 pillole vengono prescritte prima dei pasti tre volte in 24 ore per eliminare il dolore.
La soluzione di iniezione viene utilizzata quando l'assunzione delle pillole non è possibile a causa di intolleranza al lattosio. La dose della forma di dosaggio liquida varia da 40 a 240 mg al giorno. La somministrazione di farmaci non dipende dal momento del consumo di cibo. Le iniezioni vengono effettuate con colica epatica o renale per eliminare il dolore grave in un breve periodo di tempo.
Nessun silo è vietato prendere nei seguenti casi:
- Età dei pazienti sotto i 6 anni.
- Insufficienza funzionale del cuore (corso grave).
- Gravi disturbi della funzionalità del fegato.
- Componenti di intolleranza No-shpy.
- Ulcera (No-mash combinato con agenti antiulcera).
- Ipotensione.
- Violazione dell'assorbimento intestinale.
Inoltre, No-mash è stato accuratamente prescritto durante la gravidanza e l'allattamento. Ciò è dovuto al fatto che il farmaco non è stato testato su pazienti in questo gruppo. I medici dicono che la medicina non influisce negativamente sul feto e sulla madre, ma non è consigliabile prenderla fino alla 13a settimana di gravidanza. Lo spiegano dal fatto che nel 1 ° trimestre si formano gli organi del nascituro. Niente dovrebbe interrompere questo processo.
Le donne che allattano possono anche prendere No-shpu solo per ragioni mediche.
Tipicamente, il farmaco è normalmente tollerato dal paziente, ma durante la sua ricezione aumenta la probabilità di reazioni negative:
- nausea, eruzione di vomito, dolore epigastrico;
- difficoltà o movimento intestinale sistematicamente insufficiente;
- mal di testa;
- tachicardia;
- insonnia;
- riduzione della pressione;
- allergico ai componenti del farmaco;
- sudorazione eccessiva, febbre;
- violazione del ritmo cardiaco, collasso, mancanza di respiro (quando si utilizza la soluzione per iniezioni).
È molto importante osservare il dosaggio del farmaco, altrimenti c'è il rischio di ridurre l'eccitabilità del miocardio, la paralisi dei muscoli respiratori e l'arresto cardiaco.
Quindi, No-shpa è un antispasmodico universale, che aiuta ad eliminare il dolore di luoghi diversi. Per le sensazioni dolorose nel fegato, i farmaci vengono presi come ultima risorsa e non più di 2 compresse alla volta. Per scoprire la causa della malattia, dovresti consultare un medico che condurrà una diagnosi approfondita e determinerà il regime di trattamento. L'autotrattamento a lungo termine del dolore al fegato è assolutamente controindicato!