Colica epatica

Colica epatica è la manifestazione più comune di colelitiasi, che si verifica quando il blocco del lume del dotto da calcolo. In altre patologie infiammatorie della cistifellea, questo sintomo è molto meno comune, poiché solo una grossa pietra di grandi dimensioni può interrompere completamente il flusso della bile. In primo luogo, il trattamento della colica dovrebbe mirare all'eliminazione di spasmi e dolori. Dopo aver interrotto l'attacco, può essere raccomandata la rimozione chirurgica della cistifellea.

motivi

La colica ha circa 2 volte più probabilità di essere diagnosticata negli uomini, a causa del fatto che gli uomini sono meno attenti alla loro salute. La sindrome del dolore non si verifica se i tessuti della cistifellea non si infiammano anche con le pietre in essi.

Così, molte persone che hanno piccoli calcoli nel fondo o nel corpo di un organo non incontrano mai lo sviluppo di una condizione patologica come la colica epatica. Allo stesso tempo, anche con un tale corso, il rischio di un attacco acuto aumenta con l'età. I fattori predisponenti per il verificarsi di questa violazione includono:

• mangiare cibi troppo grassi;
• dipendente da piatti con molte spezie;
• abuso di alcol;
• sovraccarico emotivo;
• invasioni parassitarie;
• esercizio intenso;
• cambiamenti durante la gravidanza.

L'aspetto della colica può essere associato a insufficienza epatica progressiva. L'impatto negativo di questi fattori predisponenti contribuisce alla comparsa di contrazioni spastiche delle pareti della cistifellea e alla migrazione di pietre esistenti nei condotti. Il blocco del sistema duttale causa una violazione del deflusso della bile, un rapido aumento della pressione intravescicale e lo sviluppo del processo infiammatorio. Inoltre, lo sviluppo della colica può essere il risultato di un'infezione degli organi addominali, incluso il tifo.

sintomatologia

L'attacco di colica epatica manifesta un tipico quadro clinico. In più del 30% dei casi, il sequestro inizia di notte o mentre si trova in uno stato di riposo. Il primo segno dello sviluppo di questa condizione patologica è un'intensa sindrome del dolore. Le sensazioni spiacevoli sono localizzate nell'ipocondrio destro.

Il dolore può essere penetranti, taglienti o laceranti. Quando cambi la posizione del corpo, il disagio nella parte destra dell'addome non diventa meno intenso. Il dolore può irradiarsi alla clavicola, alla scapola destra, alla spalla o al collo. Inoltre, se il dolore dà al cuore, può verificarsi angina.

Un attacco di colica biliare in donne e uomini è anche accompagnato da:

• vomito con la bile;
• nausea;
• distensione addominale;
• deterioramento della condizione generale.

La durata dell'attacco può variare da alcuni minuti a 5-6 ore. Se le manifestazioni di questa condizione patologica persistono per un periodo di tempo più lungo, ciò può indicare lo sviluppo di gravi complicanze.

complicazioni

Lo sviluppo della colica epatica è spesso la causa della colecistite, cioè l'infiammazione della parete della cistifellea dovuta alla penetrazione dei batteri e l'assenza di deflusso biliare. Questa è la complicazione più comune di questa condizione patologica. A causa della penetrazione dell'infezione nei dotti con colica epatica, si verifica spesso colangite, che è accompagnata dalla comparsa di una lesione infiammatoria delle vie biliari.

Inoltre, l'infiammazione del pancreas, cioè la pancreatite acuta, può verificarsi sullo sfondo delle coliche epatiche. Questa condizione è estremamente pericolosa ed è associata ad un alto rischio di morte. Una simile complicazione nasce dalla sovrapposizione del lume dei dotti, contribuendo al reflusso della bile nel tessuto pancreatico.

In rari casi può verificarsi un'ostruzione delle coliche sullo sfondo della colica. Un disordine simile si sviluppa quando una pietra che è uscita dal dotto biliare penetra nella giunzione dell'intestino tenue nel sigmoide, dove si trova la valvola speciale. L'ingresso del calcolo in esso provoca lo sviluppo dell'ostruzione intestinale.

La colica può causare ittero ostruttivo. Questa condizione è caratterizzata da un cambiamento nel colore della pelle e delle mucose, che è il risultato di un aumento della bilirubina. Inoltre, le manifestazioni di questa condizione patologica includono insonnia, alleggerimento delle feci, urine scure, prurito e mal di testa.

Una complicazione relativamente rara delle coliche epatiche è l'empiema, cioè un danno purulento alla cistifellea. Questa condizione patologica può verificarsi a causa della sovrapposizione prolungata dei dotti con le pietre. Nei casi più gravi, l'empiema può causare la cancrena gangrena, che rappresenta un pericolo per la vita del paziente.

L'aumento della pressione nel corpo durante le coliche epatiche può causare la perforazione della cistifellea. A causa della prolungata pressione di compressione del calcolo sulla parete nei suoi tessuti, vi è un disturbo della circolazione sanguigna e della morte. La perforazione della cistifellea porta alla formazione di una connessione fistolosa con l'intestino o la peritonite.

diagnostica

Le persone che hanno segni di colica epatica hanno bisogno di una consulenza da un gastroenterologo e un chirurgo. Prima di tutto, uno specialista esegue la palpazione addominale del paziente e valuta le manifestazioni sintomatiche esistenti della malattia. Spesso nominato ecografia del fegato, del dotto biliare e della vescica. Questo metodo consente di determinare la dimensione e la posizione delle pietre esistenti. Un'ecografia rivela entrambi i segni di un aumento delle dimensioni della vescica e l'allungamento delle pareti.

Quando si eseguono esami del sangue di laboratorio, si possono rilevare leucocitosi e ESR accelerata. Tali deviazioni sono osservate non in tutti i casi. Allo stesso tempo, gli indicatori di un esame del sangue generale rimangono nel range di normalità.

Spesso, dato che la diagnosi viene assegnata per condurre una radiografia di revisione, tuttavia, questo metodo di ricerca è informativo in non più del 15% dei casi. Inoltre, la colecistografia viene spesso eseguita con colica epatica. Questo metodo di ricerca consente di determinare l'interruzione della cistifellea. Per una determinazione più accurata della posizione delle pietre disponibili utilizzando la risonanza magnetica o la risonanza magnetica. Altri metodi di ricerca possono essere prescritti per fare una diagnosi accurata.

trattamento

La terapia di una condizione patologica come la colica epatica dovrebbe essere eseguita in un ospedale del dipartimento di gastroenterologia. Durante un attacco acuto, i pazienti devono rifiutarsi di mangiare. Per eliminare lo spasmo usato farmaci come:

1. Drotaverinum.
2. Papaverina.
3. Platifillin.
4. Solfato di atropina
5. Mebeverina.
6. Hyoscine butyl bromuro.

Nei casi gravi di questa condizione patologica, è necessaria una combinazione di diversi agenti antispastici con il farmaco antiemetico Metoclopramide. Inoltre, nel periodo acuto della colica richiede l'uso di antidolorifici. Il più spesso con questo scopo, l'iniezione intramuscolare di farmaci come:

1. Ketorolac.
2. Ketoprofene.
3. Metamizolo sodico, ecc.

Se la stabilizzazione della condizione non viene osservata entro 6 ore, il paziente può essere trasferito al reparto chirurgico per un intervento chirurgico. Con frequenti recidive di coliche biliare, viene indicata una holicystectomy.

Questo è un intervento laparoscopico minimamente invasivo che rimuove la cistifellea infiammata piena di pietre. Tali operazioni sono a basso impatto, in quanto non vi è alcuna incisione tissutale estesa, che consente un recupero più rapido. È consigliabile effettuare tali interventi chirurgici circa 6-8 settimane dopo l'interruzione di un attacco acuto di colica.

Pronto soccorso

Prima dell'arrivo dell'ambulanza a casa, è necessario seguire la sequenza di azioni per il sollievo dal dolore. Prima di tutto, al paziente può essere somministrata nitroglicerina sotto forma di compresse o una soluzione alcolica. La sindrome da dolore intensivo può anche essere eliminata con la somministrazione sottocutanea di tali farmaci come:

I farmaci sotto forma di compresse che possono essere utilizzati per alleviare il dolore nei pazienti con colica epatica includono:

È possibile applicare una piastra elettrica che non è completamente riempita di acqua sul lato destro dell'addome, ma non deve esercitare pressione sulla parete addominale. Se possibile, posizionare il paziente in un bagno con acqua calda per circa 10-15 minuti. Può migliorare le condizioni di una persona che soffre di coliche. Allo stesso tempo, bisogna tenere presente che se c'è un'infezione del tessuto vescicale, le procedure termiche possono essere controindicate.

Al paziente viene fornito un rigoroso riposo a letto. Se le condizioni di una persona non migliorano e la temperatura corporea aumenta, brividi e segni di intossicazione compaiono, è urgente portare il paziente in una struttura medica.

Cibo dietetico

Dopo la stabilizzazione della condizione, la dieta n. 5 può essere prescritta. Si tratta di bere da 1,5 a 2 litri di acqua al giorno. L'assunzione di sale deve essere ridotta a 6-10 g Una dieta per colica epatica dovrebbe fornire al paziente la quantità necessaria di sostanze benefiche. Il valore energetico giornaliero dei piatti dovrebbe essere compreso tra 2100 e 2500 kcal. La quantità di grasso dovrebbe raggiungere circa 70 g ei carboidrati non dovrebbero superare i 300 g La quantità di proteine ​​negli alimenti dovrebbe essere di 90 g.

Nella prima settimana dopo un attacco di colica epatica, al paziente possono essere somministrate piccole porzioni e sotto forma di prodotti termici che non sono provocati da un aumento della produzione biliare. Nella dieta del paziente con questa condizione patologica, è permesso entrare:

• ricotta a basso contenuto di grassi;
• brodi vegetali;
• patè fatti in casa;
• carni magre;
• filetto di pesce di mare bollito;
• porridge cotto in acqua;
• verdure trattate termicamente;
• frutta dolce al forno;
• composte e tè deboli.

Data la varietà di prodotti consentiti, è possibile creare il proprio menu per la settimana. Il paziente non deve somministrare bevande zuccherate gassate, fast food, carni affumicate, cibi pronti, ecc.

Prognosi e prevenzione

Con il trattamento complesso della colica epatica, la prognosi è favorevole. Per prevenire lo sviluppo di questa condizione patologica, è necessario monitorare attentamente la dieta. Deve essere equilibrato e includere un massimo di vitamine, minerali e altre sostanze benefiche. Inoltre, è necessario rispettare il corretto regime di consumo di alcolici, comportando l'uso di almeno 1,5 litri di acqua al giorno.

È auspicabile ridurre al minimo l'uso di varie bevande gassose dannose, piatti con un alto contenuto di conservanti e additivi chimici e spezie.

È necessario evitare il contatto con sostanze chimiche tossiche e liberarsi di tutte le cattive abitudini. Qualsiasi farmaco deve essere usato su consiglio di un medico. È richiesto per identificare e trattare tempestivamente le invasioni helminthic e le malattie infettive.

Si raccomanda di mantenere il livello richiesto di attività fisica. L'ipodynamia contribuisce alla distruzione del tratto digestivo e può creare condizioni per la comparsa di colica epatica.

Come alleviare rapidamente il dolore con coliche nel fegato?

Colica biliare o epatica è il dolore colico nell'ipocondrio, che si verifica nelle patologie della cistifellea o dei dotti. Gli attacchi compaiono quando i dotti epatici o biliari sono bloccati con pietre (coleliti). La colica è accompagnata da dolore parossistico acuto allo stomaco e al lato destro. A volte complicato da vomito. L'attacco dura da 15 minuti a 6-7 ore. La causa della colica è determinata dall'ecografia e dalla TC del sistema biliare. La terapia ha lo scopo di eliminare i crampi e il dolore, rimuovendo le pietre.

I sintomi della colica epatica

Colica si verifica occasionalmente quando si fa avanzare il calcolo (pietre) lungo i dotti cistici o biliari. L'intensità del dolore dipende dalla dimensione delle pietre e dal grado di contrazione spastica dei muscoli o dei dotti biliari. I sintomi nelle donne e negli uomini non hanno differenze significative. Gli attacchi non sono preceduti da un peggioramento della salute, quindi sorprendono il paziente.

Segni di colica epatica:

• dolore cramping nell'epigastrio (parte superiore dell'addome);
• impulso rapido;
• respirazione superficiale;
• mancanza di sollievo quando si cambia la posizione del corpo;
• l'aumento dei sintomi entro 15-40 minuti;
• la diffusione del dolore alla mano destra, sotto la scapola;
• nausea ed impulso emetico;
• vertigini o svenimento.

L'ittero meccanico è una manifestazione caratteristica di questa condizione patologica. Con l'ostruzione completa dei dotti nella cistifellea si accumula la bile, a causa della quale aumenta il livello di bilirubina nel sangue. Pertanto, l'ingiallimento delle mucose e della pelle è osservato negli uomini e nelle donne.

La colica nell'ipocondrio destro è spesso accompagnata da febbre. Tale manifestazione negli adulti è associata a cambiamenti nel lavoro del sistema nervoso sullo sfondo di esacerbazione del dolore.

Per le coliche, l'infiammazione acuta dei canali epatico o biliare non è caratteristica. Se il paziente ha brividi o febbre, questo indica colecistite acuta.

Ragioni principali

La colica epatica è il risultato del blocco della colecisti, dei dotti epatici o cistici con calcoli. Con l'ostruzione dei canali, il deflusso della bile e del succo pancreatico nell'intestino tenue peggiora. Il loro accumulo negli organi del sistema biliare porta alla precipitazione del colesterolo. Per questo motivo, si formano depositi densi simili a pietre.

La colica è una manifestazione tipica della malattia del calcoli biliari e dell'insufficienza epatica. Il blocco parziale o completo del condotto con calcoli provoca la contrazione della muscolatura liscia della vescica, i canali epatici, l'aumento della pressione intravescicale. Pertanto, ci sono dolori colici acuti nell'ipocondrio.

La formazione di calcoli e il verificarsi di un attacco sono causati da tali fattori:

• mangiare grandi quantità di cibi grassi;
• sovraccarico psico-emotivo;
• violazione della dieta con colelitiasi (JCB);
• esercizio eccessivo;
• patologie metaboliche (diabete, obesità);
• abuso di alcool.

Nel 35% dei casi, non è possibile determinare la causa della colica nel dotto epatico o cistico. In 1/3 dei pazienti, le convulsioni si aggravano durante il riposo o la notte.

Come rimuovere la colica epatica a casa: pronto soccorso

Con l'apparenza del dolore, devi chiamare un'ambulanza a casa. Prima dell'arrivo degli specialisti, il paziente viene fornito con il primo soccorso. Per alleviare la condizione, dovresti:

1. Metti il ​​paziente con un cuscino sotto la testa.
2. Attaccare una piastra elettrica o un impacco caldo sul lato destro.
3. Aprire nella finestra della stanza per l'accesso all'aria fresca.
4. Dare antidolorifici e farmaci antiemetici.

Tale assistenza di emergenza è rilevante se la causa del dolore è fuori dubbio. Se l'attacco viene attivato non da coliche, ma da colecistite acuta o altre malattie infiammatorie, non è possibile utilizzare un tampone o compresse riscaldanti. Per il sollievo di spasmi e dolore nel lato si applicano:

• Diclofenac - analgesico non narcotico, che viene somministrato per via intramuscolare in 1 fiala non più di 2 volte al giorno;
• Ketorol è una soluzione anestetica per iniezioni intramuscolari, che viene somministrata in un dosaggio di 10-30 mg ogni 8 ore;
• No-Shpa è un antispasmodico per fermare gli spasmi nella vescica e nei dotti epatici, che viene iniettato in 2-4 ml alla volta.

In caso di ostruzione del dotto epatico o cistico in un paziente vi è grave nausea o vomito. Le medicine antiemetiche sono date per eliminare i sintomi - Ondansetron, Gravol.

Quando hai bisogno di chiamare un'ambulanza

Un attacco di colica biliare è facilmente confuso con manifestazioni di colecistite calcinosa, colangite o complicanze della malattia del calcoli biliari. È necessario chiamare un medico a casa se il dolore grave nell'ipocondrio è accompagnato dai seguenti sintomi:

• colorazione delle proteine ​​degli occhi e della pelle in un colore giallo-verde;
• abbassare la pressione sanguigna;
• letargia;
• confusione;
• stato febbrile;
• aumento della temperatura fino a 37,5-38 ° C;
• dolore addominale di localizzazione oscura.

Con un quadro clinico del genere, i pazienti vengono ospedalizzati nel reparto chirurgico.

diagnostica

La colica epatica viene diagnosticata da un gastroenterologo e un chirurgo.

Al paziente viene fornito un rigoroso riposo a letto. Se le condizioni di una persona non migliorano e la temperatura corporea aumenta, brividi e segni di intossicazione compaiono, è urgente portare il paziente in una struttura medica.

Per confermare la diagnosi sono assegnati:

• Cistifellea CT. Utilizzato per identificare i cambiamenti funzionali nel corpo.
• Esame ecografico Per determinare l'ecografia colica biliare del fegato, dotti epatici. Questo metodo di ricerca rileva coleliti nel sistema biliare nel 95% dei casi.

Per differenziare le coliche nel fegato con altre patologie, un esame del sangue generale, viene prescritta la colangiopancreatografia.

Ulteriore trattamento

Un paziente viene ricoverato in ospedale durante un attacco. Il trattamento della colica biliare viene effettuato con metodi conservativi o chirurgici. Se il sintomo è causato da calcoli biliari, costituire una dieta medica e prescrivere la fisioterapia. In caso di convulsioni prolungate (più di 8 ore) e frequenti recidive, viene utilizzata la colecistectomia - la rimozione della cistifellea insieme a coleliti. Nel caso di episodi di colica singola, i medici osservano il paziente.

Dieta e stile di vita

La nutrizione alimentare viene assegnata dopo la stabilizzazione. Per ripristinare il sistema biliare, limitare il consumo di prodotti animali. Il valore energetico giornaliero del cibo dovrebbe essere 2200-2500 kcal. Al giorno si consiglia di consumare 90 g di proteine, fino a 300 g di carboidrati e 70 g di grassi.

La dieta dopo la colica include:

• limitare il sale a 7 g al giorno;
• bere fino a 2 litri di acqua al giorno;
• pasti frazionari in piccole porzioni fino a 6 volte al giorno;
• rifiuto di carne e piatti grassi;
• mangiare verdure, trattato termicamente.

Per il recupero più veloce aderire ad uno stile di vita sano. Una persona deve smettere di fumare, bere alcolici. Per migliorare la motilità del fegato e dell'intestino, fisioterapia, esercizi di respirazione e nuoto aiutano bene.

agenti farmacia

Colica cramping è trattata con farmaci di azione sintomatica. Vengono utilizzati per alleviare convulsioni e migliorare il benessere:

• antispastici (Mebeverin, Drotaverin) - rilassare i muscoli dei dotti epatici e della galla, alleviare il dolore spastico;
• analgesici (Baralgin, morfina) - eliminare la sindrome del dolore;
• farmaci antiemetici (Promethazine, metoclopramide) - rimuovere la nausea, sopprimere il riflesso del vomito.

Il trattamento farmacologico della colica comporta l'assunzione di farmaci mirati all'eliminazione della malattia di base. I calcoli biliari sono prescritti farmaci lipotropici (Ursohol, Holatsid, Destolit) e coleretici (Nikodin, Artikhol, Hofitol). I primi sono usati per abbattere i calcoli di colesterolo, e questi ultimi sono usati per migliorare il flusso della bile dal dotto cistico.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico è indicato per frequenti recidive di attacchi, con complicazioni di JCB.

Con il trattamento tempestivo iniziato, la prognosi è favorevole. Altrimenti, lo sviluppo di gravi processi patologici nel fegato.

Le tecniche chirurgiche più efficaci includono:

• Colangiopancreatografia retrograda. Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo taglia l'area in cui il duodeno si collega al dotto biliare. Espandendo l'apertura, i coleliti penetrano facilmente nell'intestino e vengono escreti con le feci.
• Litotripsia ad onde d'urto. Un generatore di energia ad onde d'urto è focalizzato sull'area della cistifellea. Distrugge a distanza le pietre nei canali del fegato e nella vescica, senza danneggiare i tessuti molli.
• Colecistectomia laparoscopica. La procedura per la rimozione dei coleliti viene effettuata attraverso piccoli fori nella parete addominale. In loro, il chirurgo introduce attrezzature mediche e una videocamera. Sotto il controllo visivo della tecnologia digitale, cattura i coleliti con uno strumento speciale e li rimuove.
• Operazione aperta L'intervento radicale è indicato nell'attacco in corso, gravi complicanze dei calcoli biliari. Il chirurgo estrae le pietre dal sistema biliare attraverso grandi incisioni (lunghe fino a 30 cm) sull'addome.

La colecistectomia elimina la causa principale della colica - una bolla con calcoli. Ma a causa della mancanza di un organo, i pazienti durante tutta la loro vita dovrebbero assumere preparazioni colagogo, enzimi e seguire una dieta rigorosa.

Rimedi popolari

Rimuovere i forti rimedi popolari colici impossibili. Ma molte delle erbe medicinali prevengono la recidiva, l'infiammazione dei dotti biliari e la stasi della bile:

• angelica;
• eterna;
• camomilla;
• assenzio;
• menta piperita;
• timo;
• spinoso;
• ARIA;
• corteccia di quercia;
• salvia;
• boccioli di betulla;
• ginepro;
• rosa canina.

In caso di patologie epatiche e calcoli biliari, si raccomanda di sostituire l'acqua minerale ordinaria - Borjomi, Essentuki-19, Burkut, Narzan, ecc. Si raccomanda di bere probiotici e farmaci con lattobacilli per ripristinare la microflora intestinale.

Altri metodi

Le vampate di calore sono una conseguenza del metabolismo epatico compromesso e un aumento della densità biliare nella vescica. Per ripristinare il metabolismo e il trasporto degli acidi biliari nell'intestino tenue, si raccomanda di:

• fare esercizi di respirazione diaframmatica;
• fare passeggiate quotidiane all'aria aperta;
• rifiutare fast food e bevande gassate;
• evitare situazioni stressanti.

Vengono utilizzate le procedure di fisioterapia nei periodi di remissione:

• induttometria - ripristina la funzione del fegato mediante campi elettromagnetici;
• ozocerite e bagni di paraffina - riducono lo spasmo dei muscoli della muscolatura liscia, migliorano la circolazione del sangue nei dotti epatici e cistici;
• elettroforesi - stimola il flusso della bile nell'intestino, normalizza la motilità intestinale.

La terapia del calore, cioè le applicazioni, viene utilizzata solo in assenza di infiammazione infettiva negli organi colpiti.

Quali malattie dovrebbero essere distinte dalle coliche

Gli attacchi di dolore nella parte destra accompagnano molti diversi fegato e altre malattie.

Se un attacco di colica biliare si verifica almeno una volta, deve essere esaminato da un gastroenterologo: fare un'ecografia degli organi digestivi, fegato, cistifellea, passare un esame di chimica del sangue.

Quando si effettua una diagnosi utilizzando metodi di ricerca hardware. Con il loro aiuto, coliche crampi al fegato si differenziano con:

• pancreatite;
• perforazione del duodeno;
• spasmo intestinale;
• malattia renale;
• colecistite calcicola;
• colangite;
• appendicite;
• ulcera allo stomaco;
• invaginazione dell'intestino.

Per chiarire la diagnosi utilizzando i risultati della risonanza magnetica del fegato, colecistografia, radiografia degli organi addominali.

Prognosi e prevenzione

Con tempestiva terapia farmacologica, rimozione di calcoli o vescica, la prognosi è favorevole. Ignorare il problema è irto di complicazioni pericolose: pancreatite acuta, colangite, empiema vescicale, ecc. Per prevenire le coliche del fegato, dovresti:

• ridurre il peso corporeo (per l'obesità);
• mangiare razionalmente;
• tempo per trattare le esacerbazioni delle patologie epatiche;
• condurre uno stile di vita sano.

Dieta, consumo adeguato, eliminazione della fame riducono il rischio di esacerbazioni. In caso di dolore, contattare immediatamente un gastroenterologo o un chirurgo.

Cosa è importante sapere sulla colica epatica: sintomi, cause, pronto soccorso

Secondo le statistiche mediche, ogni seconda persona al mondo soffre di una o di un'altra malattia del tratto gastrointestinale. Molto spesso si tratta di patologie dello stomaco (fino al 65%), nonché del fegato e della colecisti (circa il 25% di tutte le visite a un gastroenterologo). Molto spesso, le malattie colpiscono i residenti dei paesi sviluppati, il che dimostra il ruolo significativo delle cause nutrizionali (nutrizionali). Una delle condizioni più comuni in cui vi è disagio è la colica epatica. È una sindrome patologica, in cui vi è uno spasmo di muscoli lisci di organi e dolore intenso. Questa è una condizione molto dolorosa che richiede cure mediche di emergenza. Cosa devi sapere su questo problema.

Cos'è la colica del fegato?

Come già accennato, questa è una sindrome in cui c'è dolore intenso nella parte destra (ipocondrio). Questa non è una malattia indipendente, ma un sintomo. Molto spesso si manifesta nella colelitiasi (colelitiasi). Fino a tre quarti di tutti i casi clinici rappresentano la colelitiasi. L'intensità del dolore e le manifestazioni cliniche dipendono generalmente da quale parte dell'organo è interessata. La sindrome del dolore è localizzata nella parte destra, ma la fonte di disagio, nonostante il nome, è la cistifellea. Il dolore al fegato è secondario e noto a causa dell'irradiazione. In poche parole, il dolore "dà" al fegato.

Il meccanismo dello sviluppo della colica epatica

Il meccanismo per la formazione di coliche, localizzato nell'ipocondrio destro, si basa sull'ostruzione completa o parziale delle vie biliari a seguito di spasmo o ostruzione da parte del tartaro. La cistifellea, così come il fegato, è piena di terminazioni nervose, quindi, quando la contrazione patologica delle pareti degli organi e dei percorsi lungo i quali scorre la bile, c'è un forte dolore. Ma anche in questo caso, non è assiomatico. La sindrome del dolore, la sua intensità e natura dipendono dalla posizione della lesione. Quindi, se il corpo o il fondo della colecisti soffre, non ci sono disagi. Questa è la cosiddetta zona "muta".

Il collo della cistifellea con strutture anatomiche adiacenti appartiene alla zona della sindrome da dolore moderato. Come risultato dell'ostruzione con le pietre dei dotti biliari, si osserva un dolore estremamente intenso. Il disagio è così grave che, in casi eccezionali, si può sviluppare uno shock da dolore.

Più spesso stiamo parlando della sconfitta dei dotti biliari, il corpo della cistifellea è un po 'meno probabile a soffrire.

Cause della colica

La prima e principale causa immediata è la formazione di calcoli nella cistifellea. Di solito stiamo parlando di numerose pietre situate nella cavità del corpo. La colica in questo caso nasce come risultato dell'ostruzione del dotto biliare con il calcolo. Altri motivi:

• La presenza di malattia della colecisti. Prima di tutto, possiamo parlare di colecistite - infiammazione della cistifellea. Come conseguenza di un'infiammazione cronica acuta o prolungata, si verifica uno spasmo delle vie biliari. Il risultato: intenso formicolio, dolore al "pugnale" nel fegato.
• Eredità gravata. Ovviamente, la colica epatica non può essere ereditata. Tuttavia, è dimostrato che il più delle volte questa condizione si forma nelle persone con determinate caratteristiche del tratto gastrointestinale. Tali caratteristiche possono essere ereditate.
• Ragioni alimentari (alimentari). Contrassegnato come causa indiretta dello sviluppo dello stato descritto. Dieta scorretta, abuso di cibi grassi, fritti, eccessivamente salati portano allo sviluppo della colelitiasi. E lei, come già notato, è la causa diretta del dolore al fegato.
• Situazione ecologica avversa nel luogo di residenza. La ragione per la formazione di calcoli nella cistifellea può essere acqua di scarsa qualità.
• Abuso di bevande alcoliche Porta ad un aumento del carico sul tratto gastrointestinale in generale.
• Appartenente al sesso maschile. Per ragioni non completamente comprese, la colica epatica è più spesso formata nei maschi.
• Età oltre quaranta anni. Un paziente tipico con la patologia descritta è un uomo di mezza età.
• Dieta squilibrata, che comporta la mancanza di minerali nel cibo.
• La presenza di eccesso di peso. Porta ad un aumento del carico sul fegato e sulla cistifellea.

Questi sono solo i motivi più comuni.

Sintomi correlati di patologia

I sintomi della colica biliare sono molto comuni e includono:

• Sindrome del dolore Di solito dobbiamo parlare di forti dolori ("pugnale", formicolio). Ma, come è già stato chiarito, tutto dipende dalla localizzazione del processo patologico che innesca il meccanismo. Il dolore è notato di sera e di notte, può essere permanente o periodico. In genere, un attacco di colica biliare dura da pochi minuti a 8 ore. Il dolore è aggravato dallo sforzo fisico, dopo aver mangiato. Il disagio si irradia alla scapola destra, nella parte posteriore, nella parte bassa della schiena, nella regione epigastrica.
• Nausea. La nausea accompagna il dolore durante l'attacco della colica biliare.
• Vomito senza sollievo.
• La sensazione di pesantezza nel lato destro, la sensazione di scoppiare. Associata alla compressione del tratto biliare.
• Sintomi dispeptic. Tra questi, bruciore di stomaco, che aumenta immediatamente dopo un pasto, eruttazione con un sapore aspro, ecc. Manifestazioni simili sono osservate a causa di disturbi digestivi.
• Cambia il colore della pelle. La pelle diventa più pallida del solito.
• Con un processo a lungo termine, è possibile lo sviluppo di ittero ostruttivo. Questa condizione è accompagnata dall'ingiallimento della pelle e, nei casi più gravi, dalla sclera degli occhi.
• Ipertermia. La temperatura non sale sempre. Di solito si tratta di sollevare fino a 38-39 gradi.
• Senso di amarezza in bocca.
• Cambiamenti nelle feci. Cal diventa color argilla o completamente scolorito. L'urina diventa marrone.

In un quadro clinico particolare, non tutti i sintomi vengono osservati contemporaneamente.

diagnostica

La diagnosi, di regola, non è difficile. Il paziente dovrebbe consultare un gastroenterologo il prima possibile. All'ammissione iniziale, lo specialista pone domande riguardanti i reclami, la loro natura, durata e costituisce il quadro clinico. L'informazione è un esame fisico (palpazione). La condizione si manifesta con sintomi caratteristici, quindi, di regola, non ci sono problemi con la diagnosi. Tuttavia, per confermare le congetture, è necessario ricorrere a numerosi studi strumentali e di laboratorio.

La diagnostica ad ultrasuoni ha il più grande beneficio. Permette di visualizzare il fegato, la cistifellea con i dotti e di identificare tutti i calcoli, nonché la loro localizzazione. Questo di solito è abbastanza. In casi estremi, è prescritta la diagnosi RM. Tra i metodi di esame di laboratorio, viene data preferenza ad un esame del sangue generale (viene rilevata la leucocitosi, un aumento di ESR) e un test generale delle urine (con la rilevazione del pigmento biliare). A volte prescrivono un esame del sangue biochimico (un aumento dell'ALT, viene rilevato AST, ma non sempre).

Presi insieme, questi studi sono sufficienti per verificare la diagnosi.

Pronto soccorso

Nella maggior parte dei casi, non fare a meno di cure mediche professionali. Pertanto, prima di tutto è necessario chiamare un'ambulanza. Già al sito, i medici decideranno se trasportare il paziente al reparto ospedaliero o che possa essere aiutato a livello ambulatoriale. Prima di arrivo di dottori è necessario dare l'aiuto. Il primo soccorso per le coliche comprende:

• Rifiuto di mangiare Puoi bere, mangiare - non raccomandato.
• Impacco caldo. Per fare ciò, il cuscinetto riscaldante viene riempito con acqua calda, il paziente lo mette sotto la cavità addominale e giace sul blocco riscaldante sul lato destro. È importante ricordare: tale misura è ammissibile solo se c'è completa fiducia nelle coliche epatiche. Le restanti malattie non tollerano il calore, quindi non dovresti sperimentare. È possibile il deterioramento.
• Accettazione di antispastici (No-shpa) e analgesici (Analgin, Tempalgin).

Queste sono misure di emergenza per le coliche del fegato, saranno sufficienti. La speranza sulla "possibilità" non può in ogni caso. Ai primi sintomi è necessario chiamare un'ambulanza perché la colica causa spesso complicazioni per la salute e la vita.

trattamento

Nella maggior parte dei casi, il trattamento della colica epatica è conservativo. Solo quando il processo attuale è difficile viene mostrato l'intervento chirurgico. La rimozione della sindrome acuta viene eseguita nel profilo gastroenterologico dell'ospedale. La terapia conservativa prevede l'assunzione di medicinali nei seguenti gruppi:

• analgesici (per alleviare il dolore). Questi includono Analgin, Tempalgin, Baralgin, Novigan;
• antispastici che alleviano lo spasmo muscolare liscio: No-shpa, Drotaverin, Duspatalin;
• antinfiammatorio, prescritto con cautela, poiché ha un effetto epatotossico.

Di solito, tale terapia insieme a una dieta è sufficiente per alleviare il dolore ed eliminare la causa alla radice della patologia. Ma, se la causa della colica biliare è l'ostruzione del dotto biliare mediante il calcolo, l'operazione non può essere eseguita. Fortunatamente, al momento ci sono alternative alla chirurgia addominale traumatica. I metodi di trattamento laparoscopico (terapia minimamente traumatica) stanno diventando più comuni.

Dopo la transizione della malattia sottostante allo stadio di remissione, viene indicata la fisioterapia. La preferenza è data al riscaldamento con resina (ozocerite), correnti e ultrasuoni.

Cibo dietetico

Di grande importanza nel trattamento della dieta ha una colica epatica.

Prodotti il ​​cui uso dovrebbe essere ridotto:

• carni grasse;
• prodotti da forno ricchi;
• verdure e frutta crude (specialmente cipolle, aglio);
• legumi;
• salsicce;
• carne affumicata;
• alimenti in scatola;
• tè forte;
• caffè;
• alcool.

• verdure bollite, frutta;
• pane di segale;
• pesce bollito o al forno;
• brodi vegetali;
• brodo di pollo;
• carni magre;
• crusca;
• biscotti di farina d'avena;
• cereali per cereali;
• tè (debole);
• gelatina.

Preferire la bollitura, la torrefazione, la cottura a vapore.

prevenzione

• rifiuto di cattive abitudini alimentari. La dieta dovrebbe essere equilibrata. Idealmente, la dieta sopra dovrebbe essere tenuta costantemente;
• smettere di fumare, abuso di alcool;
• mantenere una modalità ottimale di attività fisica; L'esercizio moderato non ha danneggiato nessuno. L'obesità è il nemico del fegato e della cistifellea.
• è auspicabile evitare situazioni stressanti;
• in presenza di malattie del fegato e della cistifellea, è necessario trattarli in tempo.

Domande frequenti

La colica epatica è pericolosa?

Di per sé, la colica non sopporta il pericolo della vita. In casi molto rari, lo shock del dolore può svilupparsi, ma questa è praticamente una casistica. Ma le complicazioni, come l'ittero ostruttivo, sono pericolose. L'attuale ostruzione a lungo termine con le pietre, ad esempio, è pienamente in grado di provocare la necrosi della colecisti, della sepsi e della morte. Questa non è la sindrome alla quale puoi chiudere gli occhi.

Posso essere curato a casa?

È possibile, ma solo se l'intensità del dolore non è troppo alta. In questo caso, il trattamento ambulatoriale è accettabile.

È possibile limitare le misure di pronto soccorso?

Più spesso al primo soccorso tutto finisce. Ma nessuno garantisce l'assenza di ricadute. Limitato alle misure di primo soccorso non è raccomandato. In ogni caso, è necessario visitare un gastroenterologo.

Quali restrizioni impone?

Prima di tutto, cibo. È importante attenersi a una dieta. In secondo luogo - fisico. Non puoi fare un duro lavoro fisico. Inoltre, non è consigliabile fare un bagno di vapore.

Se la colite nel giusto ipocondrio, questo è un motivo per essere prudenti. La colica epatica è una sindrome pericolosa. Chiudendo gli occhi a lui, il paziente rischia di "guadagnare" serie complicazioni. Senza assistenza medica non si può fare. Fortunatamente, i moderni metodi di trattamento possono dimenticare il problema. Basta prestare attenzione alla propria salute.

Colica epatica: sintomi e trattamento

Colica epatica - i sintomi principali:

• nausea
• Vomito dalla bile
• Temperatura elevata
• Dolore nell'ipocondrio destro
• Diffondere dolore ad altre aree
• Ingiallimento della pelle
• Cambiare le feci

La colica epatica è un processo patologico caratterizzato da attacchi di dolore nel giusto ipocondrio e si manifesta in presenza di calcoli biliari o di abuso sistematico di cibi grassi e "pesanti". Non ci sono restrizioni chiare sul genere, ma secondo le statistiche, questa malattia si trova più spesso nelle donne. Le persone nel gruppo a rischio sono persone di età compresa tra 40 e 60 anni.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10), il codice della malattia è K81.0. L'automedicazione è inaccettabile.

eziologia

La colica epatica può essere scatenata dai seguenti fattori eziologici:

I fattori predisponenti per lo sviluppo delle coliche epatiche includono:

• patologie epatiche, compresa l'epatite virale, tossica, natura alcolica;
• l'obesità;
• abuso sistematico di cibi grassi, "pesanti", bevande alcoliche;
• diabete mellito;
• il digiuno;
• improvvisa perdita di peso sullo sfondo di una dieta rigida o malattie correlate;
• nutrizione parenterale;
• malattie che portano alla massiccia rottura dei globuli rossi;
• esercizio eccessivo

Molto raramente, ma si verifica ancora, un attacco di colica epatica senza una ragione apparente.

sintomatologia

La colica epatica, di regola, si manifesta sotto forma di un quadro clinico pronunciato che dura da alcuni minuti a diverse ore e persino giorni.

Tali sintomi di colica epatica si distinguono:

• dolore acuto e angosciante nell'addome superiore destro. La durata di questo sintomo può essere fino a 60 minuti o diverse ore;
• il dolore dà nella spalla, nella mano destra, nella scapola;
• giallo della pelle;
• febbre;
• nausea, che è accompagnata da vomito con una miscela di bile;
• cambiare la frequenza e la consistenza della sedia.

Va notato che se l'attacco di dolore è osservato per più di un giorno, allora il quadro clinico può essere un segno non di colica epatica, ma di colecistite acuta. Pertanto, l'autotrattamento non è raccomandato, in quanto può portare allo sviluppo di gravi complicanze.

diagnostica

Se compaiono i sintomi sopra indicati, è necessario consultare immediatamente un medico.

In un istituto medico, prima di tutto, viene effettuato un esame fisico del paziente, con raccolta dell'anamnesi e chiarimento dei reclami. Il programma diagnostico può includere i seguenti metodi diagnostici di laboratorio e strumentali:

• analisi clinica e biochimica generale del sangue e delle urine;
• coprogram;
• ecografia del fegato e della cistifellea;
• colangiopancreatografia retrograda endoscopica.

Sulla base dei risultati dell'esame, il medico può stabilire la diagnosi, la causa dello sviluppo della malattia e prescrivere il corretto corso del trattamento.

trattamento

Un attacco di colica epatica richiede il primo soccorso, che è il seguente:

• assumere farmaci che alleviano i crampi;
• Mettendo una piastra riscaldante calda nella regione destra dell'ipocondrio.

Quest'ultimo può essere fatto solo in quei casi se non ci sono dubbi sulla diagnosi. In altri casi, questo è severamente proibito.

I pazienti con colica epatica devono essere ospedalizzati in un reparto gastroenterologico o chirurgico. La terapia farmacologica può includere i seguenti farmaci:

• antispastici;
• antinfiammatorio non steroideo;
• bile;
• antiemetico;
• desensibilizzazione.

Se l'assunzione di farmaci non dà l'effetto desiderato, viene eseguita la chirurgia. L'operazione per eliminare la causa delle violazioni del deflusso della bile può essere eseguita nei seguenti modi:

• colecistectomia laparotomica o laparoscopica;
• litotripsia extracorporea ad onde d'urto.

Indipendentemente da quale tattica di trattamento verrà utilizzata come principale, è necessario seguire una dieta.

La dieta con colica epatica implica l'esclusione di quanto segue dalla dieta:

• bevande alcoliche e surrogati;
• grasso, speziato, troppo salato e con molto condimento;
• sottaceti in scatola;
• pasticcini freschi;
• alimenti ad alto contenuto di fibre;
• legumi, funghi;
• prodotti che contengono acido ossalico;
• tè e caffè forti;
• cioccolato, cacao.

È necessario basare la dieta per il paziente sui seguenti alimenti:

• varietà a basso contenuto di grassi di carne, pesce;
• verdure e brodi, zuppe basate su di loro;
• il pane bianco di ieri, i biscotti;
• cereali friabili;
• omelette di proteine ​​al vapore;
• prodotti caseari grassi minimi;
• frutti dolci in forma macinata;
• gelatina;
• succhi diluiti;
• tè verde debole;
• miele naturale

La quantità di sale non deve superare i 6 grammi al giorno. Si raccomanda inoltre di osservare la modalità di bere - almeno due litri al giorno.

In generale, si raccomandano le seguenti raccomandazioni:

• la nutrizione del paziente dovrebbe essere frequente - almeno 5 volte al giorno, ma in piccole porzioni;
• intervallo tra i pasti - almeno 2,5 ore;
• il primo giorno dopo l'operazione, è necessario rinunciare completamente al cibo, si consiglia di bere tè verde debole, decotto a base di erbe, acqua minerale senza gas;
• il cibo dovrebbe essere liquido, purè, in forma macinata;
• metodo di cottura - bollire, cuocere a vapore, arrostire in forno senza grasso e buccia arrostita.

L'elenco esatto dei prodotti vietati e autorizzati è descritto solo dal medico curante, tenendo conto del quadro clinico attuale, delle condizioni del paziente e delle esigenze individuali dell'organismo.

prospettiva

Con il trattamento tempestivo iniziato, la prognosi è favorevole. Altrimenti, lo sviluppo di gravi processi patologici nel fegato.

prevenzione

Come prevenzione di questa malattia e delle sue complicazioni, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

• prevenzione e trattamento tempestivo di tutte le malattie gastroenterologiche;
• corretta alimentazione;
• esercizio moderato;
• ogni giorno cammina all'aria aperta;
• esclusione dall'assunzione di stupefacenti e nicotina;
• ridurre al minimo la quantità di alcol consumato.

Ai primi sintomi dovrebbe immediatamente cercare aiuto medico e non auto-medicare. Inoltre, va ricordato l'importanza di un controllo sistematico di routine con i medici.

Se pensi di avere una colica epatica e le caratteristiche dei sintomi di questa malattia, i medici possono aiutarti: un medico generico, un gastroenterologo, un chirurgo.

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Malattia di calcoli biliari, che è anche comunemente definita colelitiasi o colelitiasi, è una malattia in cui le pietre si formano nella cistifellea o nei dotti biliari. colelitiasi, i sintomi dei quali sono stati riportati in pazienti, come i risultati della pratica medica, il trattamento inefficace con la terapia conservativa e vari metodi, perché l'unico modo per curare la malattia è un intervento chirurgico.

I calcoli biliari si formano a causa di problemi metabolici nel corpo. Diventano la causa del JCB. I concrementi formati nell'organo possono essere localizzati ovunque - sia nella vescica che nei condotti, e anche nel fegato, mentre la loro forma e dimensione variano da molto piccoli (sabbia) a molto grandi.

La pancreatite biliare è una malattia del pancreas, che è strettamente associata ai calcoli biliari e alla formazione di calcoli che interrompono il flusso della bile. Oggi, il numero di persone affette da questa malattia è aumentato in modo significativo, il che è associato a uno stile di vita improprio e a una dieta non salutare - mangiare troppi grassi e cibi fritti. Pertanto, la dieta deve essere inclusa nel trattamento di questa malattia, poiché senza la normalizzazione dell'assunzione di grassi e carboidrati nel corpo, è impossibile sbarazzarsi della malattia. Cioè, la dieta è la chiave per il trattamento efficace di una condizione patologica.

L'eccesso della cistifellea è un'anomalia della struttura di questo organo, durante il quale l'organo si deforma. In questo contesto, vi è un cambiamento nella forma normale di ZH, che dovrebbe avere un aspetto a forma di pera. Inoltre, vi è una violazione del suo funzionamento e della stagnazione della bile, che comporta lo sviluppo di complicazioni.

La poliposi della cistifellea è un processo patologico che porta alla crescita di formazioni simili a tumori sulla superficie dello strato mucoso delle pareti di questo organo. Va inteso che questa malattia non è una malattia oncologica, ma indica la suscettibilità del corpo alla formazione di neoplasie maligne. Nella maggior parte dei casi, il trattamento della patologia è radicale. La terapia conservativa rallenta solo lo sviluppo della malattia.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.