Cosa fare se un bambino ha la stasi della bile

Se traduciamo il concetto di discinesia da un concetto medico a un concetto comune, possiamo dire che si tratta di un'interruzione del movimento. Come risultato di una violazione della consistenza delle contrazioni della cistifellea e dello sfintere, la bile in un bambino ristagna. Il segreto non è in grado di distinguersi normalmente dall'organo nella cavità del duodeno e dell'intestino tenue. Tali processi possono svilupparsi a lungo e sono completamente asintomatici. Se tali disturbi si verificano nei bambini, le manifestazioni cliniche sono generalmente lievi. I più piccoli possono mangiare male, lamentando la mancanza di appetito. I sintomi gravi di solito compaiono quando i cambiamenti patologici sono gravi.

La bile stagnante in un bambino

Se tutti i processi sono normali, la secrezione di solito si verifica nelle strutture del fegato. Inoltre, questo fluido passa nella cavità della cistifellea, dove si accumula, viene sintetizzato, continuerà ad entrare nel tratto intestinale. Dopo che il cibo digerito è nell'intestino, iniziano le contrazioni della cistifellea. Con l'aiuto della bile è l'elaborazione delle strutture lipidiche, la neutralizzazione dei microbi, la stimolazione della funzione intestinale.

Cosa può portare alla stagnazione della bile? Se c'è ristagno di bile nello stomaco, provoca un deterioramento nel trattamento del cibo ingerito nel corpo, i disturbi digestivi diventano visibili.

Pertanto, è molto importante liberarsi del ristagno della bile il più rapidamente possibile. Chi ha la stasi della bile più spesso? Molto spesso, tali processi negativi si verificano nei bambini di età scolare primaria o secondaria. Il primo sintomo del fatto che i bambini hanno sviluppato stagnazione della bile nello stomaco sono sensazioni dolorose nello stomaco di un carattere spasmoso o noioso. Molto spesso sono localizzati nell'addome inferiore a destra nei bambini, ma possono essere dati ad altre parti della cavità addominale.

Quali fenomeni negativi accompagnano l'accumulo di secrezione:

• un segreto si accumula in una bolla, non può essere derivato indipendentemente da esso;
• c'è una perdita delle sue proprietà battericide;
• la formazione di pietre;
• i prodotti non sono completamente digeriti;
• il metabolismo è disturbato;
• ci sono disfunzioni nei processi di digestione;
• Spesso associato a infezioni secondarie e infezioni con vari tipi di parassiti.

Cause di ristagno nei bambini

Cosa causa questi processi negativi? Perché il bambino inizia a ristagnare la bile e si verifica un malfunzionamento del fegato? Le ragioni della stagnazione della bile in un bambino:

1. Il primo fattore stimolante nello sviluppo dei disturbi è l'assenza di una buona alimentazione.
2. La curva della cistifellea. Il famoso medico Komarovsky sostiene che con una dieta dannosa e squilibrata, questo fenomeno si verifica più spesso. Se i genitori sono costretti a mangiare il bambino quando non lo desidera, mentre il cibo non è molto utile, contribuisce allo sviluppo della colestasi. Dopo un po ', il corpo inizierà ad aumentare di diametro, il che invariabilmente porterà alla sua deformazione.
3. Processi patologici nel tratto intestinale, frequenti diarrea cronica possono anche contribuire alla disfunzione nel flusso della bile.
4. Invasioni di vermi, la sconfitta di vari tipi di microrganismi parassiti.
5. Ittero contagioso
6. Disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale.

Questi motivi influenzano direttamente il fatto che il processo digestivo nei bambini è disturbato. Pertanto, è molto importante essere attenti allo stato di salute del bambino, notare tutti i cambiamenti nel suo stato, consultare un medico in tempo.

Sintomi nei bambini

Se c'è ristagno di bile nella cistifellea, questo è accompagnato da alcune manifestazioni cliniche. I genitori dovrebbero sapere quali sintomi indicheranno lo sviluppo della colestasi. Quando la neutralizzazione della bile degli agenti patogeni si arresta, inizia il processo infiammatorio. Appaiono intense sensazioni dolorose, si trovano nella regione iliaca destra. La natura del dolore può essere diversa: smussata, spasmodica, acuta.

Inoltre, sintomi come disturbi delle feci, una sensazione di amarezza nella bocca, disagio nella zona intestinale (più spesso questo fenomeno si verifica dopo l'assunzione di dolci o dopo l'ansia sofferta dal bambino), scompare o l'appetito peggiora in modo significativo, si verificano periodici mal di testa. Possono verificarsi nausea e vomito. C'è la diarrea, mentre il contenuto dell'intestino è di solito molto leggero.

In che modo la stagnazione della bile colpisce la pelle? L'ittero può comparire sulla pelle, i tegumenti del viso si ricoprono di acne, i brufoli compaiono sulla pelle come risultato di esacerbazione di colestasi o colelitiasi, a volte ce ne sono molti. Si osserva anche l'ingiallimento degli occhi e una patina gialla sulla superficie della lingua (foto). Il bambino può sentirsi amaro in bocca.

Un lungo periodo di tempo può essere osservato la temperatura corporea subfebrilla. I segni elencati possono essere aggregati o separatamente, ma dovrebbero essere tutti allarmanti e attirare l'attenzione dei genitori. È importante consultare un medico il più presto possibile al fine di prevenire complicanze e conseguenze che possono essere causate dalla stasi biliare per il corpo. L'aspetto dei segni nei bambini dovrebbe anche allarmare i genitori. Durante la diarrea con stasi biliare, solitamente le medicine tradizionali non portano efficacia. I sintomi e il trattamento della malattia sono strettamente correlati, poiché la durata dell'effetto terapeutico e i dosaggi prescritti dei farmaci dipendono dalla gravità dei sintomi.

Cosa causa la stagnazione della bile in un bambino? La complicazione più pericolosa di questa malattia è lo sviluppo della malattia del calcoli biliari.

Come sbarazzarsi della stasi della bile

Per confermare la diagnosi di stasi biliare, il medico prescrive le seguenti attività: prelievo di sangue per analisi generale, ecografia della cavità addominale, gastroscopia, test per le infezioni parassitarie. Questa patologia è una condizione funzionale, ma deve ancora essere trattata per prevenire la colecistite in un bambino in futuro. Dalla stagnazione della bile come liberarsi, solo il medico decide dopo le misure diagnostiche preliminari.

Come sbarazzarsi della stagnazione della bile nella cistifellea? Un fattore molto importante nel trattamento è la nomina della giusta dieta. La potenza dovrebbe essere frazionale. È importante osservare la routine quotidiana del bambino e dei bambini più grandi. Non puoi permettere di mangiare troppo, mangiare un po ', ma spesso (almeno 6 pasti principali). Il trattamento prevede l'esclusione dalla dieta di cibi fritti, piccanti, grassi, cibi in salamoia e in scatola, salsicce.

Per sbarazzarsi di una malattia gastrica, il medico prescrive farmaci per i bambini. Per aiutare la colestasi a risolvere, i sedativi sono prescritti per migliorare il funzionamento del sistema nervoso centrale. Molto spesso, sbarazzarsi di questo stato inizia con decotti e infusi di valeriana e biancospino. Tali piante aiutano a rimuovere l'eziologia neurogena della malattia. La bile viene fuori dal corpo con l'aiuto di coleretici e di colite spasmolitica.

I metodi di trattamento prevedono il trattamento con farmaci antispastici, farmaci che aumentano la funzione secretoria. Inoltre, il medico prescrive farmaci coleretici. I farmaci antibatterici sono obbligatori nel trattamento.

Suggerimenti Komarovsky per il trattamento del ristagno della bile nei bambini

Dr. Komarovsky raccomanda il trattamento con farmaci coleretici. Il trattamento della congestione biliare viene effettuato con l'aiuto di noshpy o altri antispastici, farmaci coleretici. Assicurati di rispettare la nutrizione frazionata, l'uso di acqua minerale.

Il medico consiglia di non dare da mangiare ai bambini con la forza. Ciò non farà che peggiorare la condizione e provocare una esacerbazione della malattia. Quando il corpo del bambino richiede cibo, lo dirà lui stesso. E se lo costringi a mangiare, può provocare conseguenze negative per il sistema digestivo nel prossimo futuro. Il deflusso della secrezione sarà disturbato, sarà accompagnato da sintomi spiacevoli.

Ristagno di bile nei bambini I primi 8 sintomi della malattia

Stasi di bile in bambini - il trattamento corretto. 8 sintomi di colestasi. Diagnosi di complicazioni e conseguenze. Aiuta un bambino con colestasi.

L'ittero è una malattia che si sviluppa nei neonati immediatamente dopo la nascita. Dura due settimane Se in questo periodo i sintomi non passano nei bambini - sospetti di colestasi.

Considera la stagnazione della bile nella malattia del fegato o del fegato degli adulti. Spesso c'è colestasi durante la gravidanza. I bambini tollerano forme leggere di colestasi.

Problemi con la bile nei bambini - dice il dottore dei bambini

Ristagno di bile in un bambino Sintomi della malattia

Un sintomo che preoccupa è il dolore nella parte superiore dell'addome o il mal di stomaco completamente. Il dolore diventa più forte e dura 30 minuti o un'ora. Il bambino si lamenta del fatto che il dolore si concentra nella parte superiore destra dell'addome e talvolta si concentra nella parte posteriore.

In questo stato, non è facile determinare la posizione esatta del dolore nella maggior parte dei bambini. Quei segni di dolore che il bambino è in grado di descrivere saranno i seguenti:

1. Sensazioni spiacevoli nella parte superiore destra o nella parte centrale dell'addome
2. La diffusione del dolore sulla schiena o tra le scapole
3. Sensazione di crampi acuti
4. Il dolore scompare e poi torna di nuovo (ricorrente)
5. C'è dolore solo dopo aver mangiato
6. Deterioramento dopo aver mangiato cibi grassi
7. Grave prurito della pelle e ingrossamento del fegato (a volte anche milza)
8. Feci sbiancate e urine scure

Se il calcoli biliari blocca il canale, il bambino ha alcuni di questi sintomi:

• nausea
• vomito
• febbre
• ittero, pelle giallastra e occhi

Corrispondenza su Internet

Colestasi nei bambini: diagnosi

La chiave per qualsiasi recupero è la diagnosi corretta. Per una diagnosi accurata della tela, è necessario:

• analisi del sangue per la biochimica per determinare il livello di bilirubina diretta, colesterolo, attività della fosfatasi alcalina, acidi biliari
• analisi delle urine per determinare i componenti della bile
• test di bilirubina
• ecografia addominale
• tomografia computerizzata della cavità addominale
• biopsia d'organo

Il risultato della bilirubina superiore a 2 mg / dl non lascia dubbi sul fatto che si tratti di una stasi della bile.

Discussioni su Internet

Trattamento della colestasi in un bambino

Il trattamento della colestasi in un bambino inizia con la nomina di una dieta, tenendo conto dell'assorbimento di grassi di scarsa qualità e delle vitamine liposolubili.

Se un bambino ha segni di steatorrea - l'assegnazione di una maggiore quantità di grasso dal corpo con le feci, quindi nella dieta limite di grassi animali. Includiamo nella dieta quei prodotti che hanno nella loro composizione i trigliceridi. Ce ne sono molti nell'olio di cocco.

Miscele moderne equilibrate sono adatte per i bambini - "Humana LR + TSTS", "Klinutren-Junior". Bambini di tre anni - "Peptamen", "Klinutren". Le miscele offrono ai bambini ad ogni pasto.

Nella sindrome colestasi, l'alimentazione frazionale normalizza la pressione nel duodeno 5-6 volte e lo svuotamento regolare della cistifellea.

Per ricostituire il bilancio idrico, offriamo un bambino con acqua minerale leggermente alcalina in una forma calda e degassata: acqua contenente magnesio - Donat Magnesium, Slavyanovskaya, Essentuki 4.

Per il trattamento della colestasi aiuta la terapia sostitutiva con vitamine liposolubili e oligoelementi. Il medico seleziona il dosaggio dei farmaci rigorosamente individualmente, a seconda della gravità della condizione.

C'è una tale opinione

La colestasi non si verifica, ma insieme ad altre malattie. Pertanto, ulteriormente - il trattamento di base:

1. Aumentare l'apporto calorico e livellare le vitamine A, D, E e K
2. Se c'è una stasi della bile grave, le erbe aiutano a ridurre i sintomi.
3. Per alleviare il prurito, si consiglia di usare unguento o preparati di zinco dal tavolo:

Colestasi neonatale

La colestasi neonatale è una condizione patologica caratterizzata da ridotta secrezione biliare, che porta a iperbilirubinemia e ittero. Manifestazioni cliniche includono sclera subikterichnost, ingiallimento della pelle e delle mucose, epatomegalia, ritardo nello sviluppo fisico, ipovitaminosi A, D, K, E. Diagnostics colestasi neonatale è identificare la malattia di base, la valutazione di laboratorio di ecografia epatica scansione epatobiliare e biopsia epatica. Il trattamento dipende dal fattore eziologico e implica una dieta bilanciata, l'introduzione nella dieta di grassi digeribili, terapia vitaminica o chirurgia.

Colestasi neonatale

La colestasi neonatale è uno stato eterogeneo in pediatria e neonatologia, che si manifesta in una violazione dell'escrezione biliare con l'ulteriore sviluppo dell'iperbilirubinemia. L'esatta prevalenza della patologia è difficile da stabilire, poiché questa condizione è spesso inclusa nella struttura della patologia di base. La tattica terapeutica e la prognosi per la vita del bambino dipendono dal fattore eziologico della colestasi del neonato. Di norma, l'eliminazione della patologia di primo piano porta a sollievo dalla sindrome colestatica. Nei casi più gravi può essere necessario un trapianto di fegato. Il risultato varia da un lungo tratto benigno al rapido sviluppo di insufficienza epatica e cirrosi fatale nel primo anno di vita.

Cause della colestasi neonatale

Tutti i fattori eziologici della colestasi del neonato sono suddivisi in extraepatico e intraepatico. Quest'ultimo gruppo include violazioni di origine infettiva, metabolica, genetica, alloimmunica o tossica. Le cause infettive comprendono le cosiddette infezioni TORCH: toxoplasmosi, rosolia, CMV, virus dell'herpes, sifilide, epatite B e altri. Tali disturbi metabolici come galattosemia, fibrosi cistica, tirosinemia e deficit di α1-antitripsina possono provocare colestasi del neonato. fattori genetici includono sindrome di Alagille, fibrosi cistica, progressiva familiare intraepatica colestasi et al. fegato gestazionale alloimmune sviluppa a transplacentare passaggio di IgG materne al bambino. Ciò causa l'attivazione del sistema del complemento, che può danneggiare gli epatociti. L'alimentazione parenterale prolungata in bambini gravemente prematuri e la presenza di sindrome dell'intestino corto sono tra le cause tossiche della colestasi neonatale.

L'elenco dei fattori extraepatici nello sviluppo della colestasi di un neonato comprende tutti i disturbi che peggiorano il flusso della bile dal fegato. La causa più comune è l'atresia delle vie biliari. Più spesso osservato nei bambini prematuri. A volte, oltre al tratto biliare extraepatico, sono interessati anche i dotti biliari intraepatici. L'eziologia esatta di questa condizione è sconosciuta. Presumibilmente, lo sviluppo di atresia biliare causa malattie infettive della madre durante la gravidanza.

Il meccanismo di innesco per la comparsa dei sintomi clinici nella colestasi di un neonato è una violazione dell'escrezione della bilirubina diretta, che provoca un aumento del livello ematico - iperbilirubinemia. Ciò porta ad una carenza di acidi biliari nella circolazione sistemica. Poiché sono responsabili per l'assorbimento e il trasporto di grassi e vitamine liposolubili (A, D, K, E) nel corpo del bambino, si verifica la loro carenza. Il risultato è un aumento di peso insufficiente, ipovitaminosi, ritardo nello sviluppo fisico e psicomotorio.

Sintomi e diagnosi di colestasi neonatale

La clinica di colestasi neonatale si sviluppa durante i primi 10-14 giorni di vita di un bambino. Le manifestazioni primarie sono ansia, perdita di appetito, aumento di peso insufficiente e altezza del corpo. La sclera e le mucose sottotteriche appaiono quasi immediatamente, con ingiallimento della pelle con un ulteriore aumento di iperbilirubinemia. In questo contesto, l'urina diventa marrone e le feci diventano incolori (acholic). Il fegato aumenta gradualmente, il che si manifesta con un leggero aumento dell'addome. Anche in colestasi notato prurito cronica neonato, segni clinici di ipovitaminosi A, D, K, E. Con ulteriore progressione della malattia di base che porta alla fibrosi epatica, ipertensione portale sviluppa. A sua volta, causa ascite e sanguinamento dalle vene varicose esofagee.

La diagnosi di colestasi neonatale include la raccolta di dati anamnestici, l'esame fisico del bambino, i metodi di ricerca strumentali e di laboratorio. Quando intervistano i genitori, un pediatra o un neonatologo presta attenzione a tutti i possibili fattori eziologici: le malattie della madre durante la gravidanza, le patologie genetiche, le malformazioni congenite dello sviluppo del bambino. L'esame fisico è determinato dalla mancanza di peso corporeo e crescita, ittero della sclera, delle mucose e della pelle, epatomegalia. Nell'analisi biochimica del sangue è emersa l'iperbilirubinemia dovuta alla frazione diretta, laproproteinemia. Possibile aumento delle transaminasi - AlT e AST. Le caratteristiche peculiari della colestasi neonatale sono acholic, feci ricche di grassi e urina ricca di urobilina. Per escludere infezioni da TORCH, viene eseguito ELISA e coltura batterica delle urine. I test sono utilizzati anche sui disturbi metabolici o anomalie genetiche che possono causare lo sviluppo di colestasi neonatale - saggi di contenuto di NaCl nel sudore, galattosio nelle urine, il livello di α1-antitripsina nel sangue, ecc...

La diagnostica strumentale per colestasi sospetta di un neonato comprende ecografia, scansioni epatobiliari e biopsia epatica. Il primo stadio è un esame ecografico degli organi addominali. Permette di identificare l'epatomegalia, le anomalie della struttura della cistifellea e dei dotti biliari. Viene quindi eseguita una scansione epatica per valutare l'escrezione biliare a tutti i livelli delle vie biliari, dai dotti intraepatici al duodeno. Se è impossibile confermare la diagnosi utilizzando questi metodi, è indicata la biopsia epatica. In neonatale colestasi analisi istologica della biopsia può rivelare un aumento triadi portali, proliferazione e fibrosi del dotto biliare in atresia biliare, cellule polinucleari giganti dell'epatite congenita e altri. Per sospetta neonatale colestasi origine alloimmune determinato da una grande quantità di ferro nei tessuti epatociti o labbra.

Trattamento della colestasi neonatale

La terapia per colestasi neonatale comprende diversi punti: il trattamento completo della malattia di base, la dieta del bambino di saturazione con le vitamine A, D, K, E e catena media acidi grassi, l'uso di UDCA. Una grande quantità di vitamine compensa il loro insufficiente assorbimento nell'intestino. Gli acidi grassi a catena media possono essere assorbiti nel flusso sanguigno, anche in condizioni di deficit di sali biliari con colestasi del neonato, compensando in tal modo l'insufficienza di trigliceridi nel corpo. L'acido ursodesossicolico è un epatoprotettore e un agente coleretico che stimola il fegato e le vie biliari e allevia l'iperbilirubinemia.

Con atresia biliare confermata, una portoenterostomia viene eseguita con il metodo Kasai già a 1-2 mesi di vita. Questa operazione migliora significativamente il tasso di sopravvivenza, ma in futuro porta a frequenti colangiti ricorrenti, colestasi persistente e ritardo nello sviluppo psicofisico. Se si sospetta un'origine alloimmune della colestasi di un neonato (anche con una diagnosi non confermata), è indicata la somministrazione di immunoglobuline per via endovenosa o trasfusione di scambio. Sullo sfondo della cirrosi in rapido sviluppo, è necessario il trapianto di organi.

Previsione e prevenzione della colestasi del neonato

La prognosi della colestasi di un neonato dipende direttamente dalla malattia di base e dall'efficacia degli interventi terapeutici. Quando atresia delle vie biliari e l'assenza di un intervento chirurgico precoce sviluppano rapidamente insufficienza epatica. Inoltre, questa condizione si trasforma in cirrosi con aumento di ipertensione nella vena porta nei primi mesi di vita di un bambino. La morte si verifica, di regola, all'età di 10-12 mesi. Le cause infettive e metaboliche della colestasi neonatale possono avere una prognosi benigna e un decorso rapidamente progressivo. Il danno epatico alloimmune dovuto all'assenza di un trattamento precoce nella maggior parte dei casi è fatale.

La prevenzione della colestasi neonatale include la protezione prenatale del feto, la consulenza genetica medica per le coppie e la pianificazione della gravidanza, visite regolari alle cliniche prenatali, passaggio completo di tutti i test e ricerche necessari. Queste misure consentono di valutare il rischio di sviluppare malattie genetiche anche prima dell'inizio della gravidanza e di identificare malattie pericolose già nelle prime fasi.

Discinesia o stasi della bile in un bambino

Tradotto, "discinesia" è un "disturbo del movimento". Se consideriamo il tratto biliare in questa condizione patologica, possiamo vedere una consistenza rotta nella riduzione della colecisti e dello sfintere. Il risultato è l'impossibilità della normale secrezione della bile dalla vescica nel lume del duodeno. Una condizione in cui vi è la stasi della bile, può svilupparsi a lungo, mentre se si parla di un bambino, i sintomi sono implicitamente espressi. Il bambino può essere riluttante a mangiare, indicando uno scarso appetito, ma molti genitori percepiscono tali lamentele come capricci. Pertanto, la patologia viene spesso rilevata molto tardi e i processi patologici si stanno già sviluppando nel corpo del bambino.

Perché la bile è necessaria e cosa succede quando si ristagna

Normalmente, la produzione di bile si verifica nel fegato, quindi la sostanza si sposta nella vescica, dove si accumula, in attesa che il cibo entri nell'intestino. Quando gli alimenti trasformati vengono trasportati nell'intestino, la cistifellea si restringe, una certa quantità di bile accumulata passa nell'area del lume intestinale. La digestione dei grassi e la neutralizzazione dei microrganismi nocivi avvengono, la funzionalità intestinale e la sua motilità sono stimolate. In una parola, la bile è necessaria sia per i bambini che per gli adulti per l'attivazione dei processi digestivi.

La stagnazione viola il processo stabilito dalla natura, i prodotti vengono assorbiti molto peggio, la digestione diventa irregolare. Questo problema è più comune in un adolescente o in un bambino in età scolare. Di solito, il ristagno della bile è indicato da un improvviso, crampi o dolore sordo, localizzato nell'ipocondrio a destra. Inoltre, il ristagno della bile può causare amarezza in bocca, una sensazione di nausea e si manifesta linguetta sovrapposta, e il processo della discinesia stessa può essere rappresentato come segue:

• C'è un accumulo di bile nella vescica con l'impossibilità del suo ritiro da lì.
• Tuttavia, perde proprietà antibatteriche.
• Le pietre possono formarsi in una bolla.
• La scissione del cibo non si verifica nella misura adeguata.
• C'è una violazione dei processi metabolici.
• Il bambino ha un disturbo digestivo.
• La stagnazione della bile provoca l'adesione di un'infezione secondaria, probabilmente un'infezione da invasione - Giardia, Opisthorchiasis, altri parassiti.

Sintomi della malattia

I sintomi della discinesia in un bambino sono associati a una forma di patologia, gli esperti condividono la malattia tramite:

• ipertesi;
• ipotonica;
• tipo misto

Ogni forma ha determinate caratteristiche. Pertanto, la forma ipertensiva di un bambino è caratterizzata da un dolore acuto che si verifica sotto il bordo sulla destra durante l'attività fisica, frequenti diarrea, nausea e vomito. Il ristagno della bile provoca una sensazione di bruciore nell'intestino con agitazione e cibi dolci, una patina gialla appare sulla lingua, l'appetito scompare, c'è debolezza generale e mal di testa.

Con discinesia mista, il bambino sviluppa una sensazione di pesantezza sotto il bordo a destra, l'appetito peggiora e si verificano frequenti problemi con le feci (stitichezza). Nella zona dell'ombelico, della cistifellea, si osserva dolore quando viene premuto. Con un piccolo consumo di cibo, si osserva un aumento del peso corporeo, il bambino ha gonfiore del corpo e del viso. C'è amaro in bocca, l'odore di eruttazione ricorda le uova marce.

La forma ipotonica di patologia in un bambino è osservata di rado. Allo stesso tempo si noti l'insufficiente attività muscolare della vescica e delle pareti del duodeno 12. Come risultato, si forma un sovradimensionamento dell'organo, si forma una sensazione di pesantezza sotto la costola sul lato destro, l'appetito del bambino è completamente perso, si verificano problemi con le feci e il peso corporeo diminuisce.

Diagnosi e prescrizione del trattamento

Per confermare la diagnosi relativa alla discinesia, uno specialista prescrive:

• emocromo completo;
• ecografia del fegato, cistifellea;
• azienda EGD;
• studio frazionale della bile su Giardia, vermi, presenza di processi infiammatori.

Nonostante la funzionalità della patologia, il trattamento della discinesia è necessario perché provoca dolore e sconvolge i processi digestivi. Quando si considerano e si prescrivono regimi di trattamento, si deve prendere in considerazione il regime motorio del paziente, limitando l'attività fisica durante i periodi di esacerbazione della patologia. Il riposo diurno diventa obbligatorio, è necessario creare l'atmosfera emotiva più favorevole, impostando una modalità di assunzione di cibo scarsa. Prescrivere una dieta come trattamento è focalizzata sul tipo di discinesia.

Dieta per discinesia

La dieta nell'appuntamento di una dieta nel trattamento complesso comporta l'ingestione di cibo in dosi frazionarie di cinque o sei volte al giorno. Allo stesso tempo è necessario monitorare la quantità di cibo consumato per evitare l'eccesso di cibo.

Per qualsiasi tipo di discinesia, è necessario limitare l'assunzione di piatti fritti, piccanti, grassi, rifiuti marinati, salsicce e carni affumicate. Tabù impone cibo in scatola e piatti a base di farina, ad eccezione del pane.

Se viene diagnosticato il tipo ipertensivo della malattia, limitare l'uso di prodotti che possono agire come stimoli meccanici o chimici delle secrezioni biliare. significa:

• cibi freddi o eccessivamente caldi;
• fibra grossolana;
• soda, cioccolato e gelato.

Nel caso di diagnosi di un tipo ipotonico di patologia quando si prescrive un trattamento dietetico, si pone l'accento sull'uso di prodotti con proprietà coleretiche:

• latticini ad alto contenuto di grassi;
• uova;
• olio vegetale;
• fibra vegetale

Allo stesso tempo, si raccomanda di assumere il cibo 60 minuti prima di andare a dormire per attivare il deflusso biliare.

Uso farmaceutico

Il trattamento farmacologico per il tipo ipertensivo di discinesia comprende la nomina di farmaci sedativi su base vegetale. È necessario normalizzare la funzionalità del sistema nervoso, per il quale ai bambini vengono prescritti decotti, tinture, tisane e tisane.

Come trattamento vengono utilizzati decotti e infusi a base di valeriana e motherwort, melissa e biancospino. Consentito di assumere farmaci belladonna, bromo, sostanze medicinali combinate con prescrizione vegetale - Persen e Novopassit. In questo caso, la nomina del farmaco e il calcolo del dosaggio da parte del medico. Per la maggior parte, i corsi durano da due a quattro settimane, a seconda del livello di nevrosi e delle violazioni manifestate.

Per il sollievo dal dolore prescritti antispastici - No-shpu, Papaverin. Tali farmaci sono prescritti per corsi brevi o, se necessario, per rimuovere manifestazioni dolorose.

Il trattamento del tipo ipertensivo della malattia comporta l'uso di farmaci che aumentano la secrezione di bile e farmaci che rimuovono lo spasmo delle vie biliari. Il corso del trattamento per gli spasmodici coleretici e colesterici dura da due a tre settimane. L'acqua a bassa mineralizzazione senza gas può essere prescritta, è presa 60 minuti prima di un pasto, il liquido deve essere consumato, preriscaldato.

Il trattamento di tipo ipotonico prevede la nomina di agenti tonici - ginseng, aralia. Colagogo prescritto con effetto cholinokinetico - solfato di magnesio, sorbitolo, oli vegetali.

Stagnazione della bile

La stasi biliare (colestasi) è un sintomo causato da una violazione della sintesi, della secrezione e del deflusso della bile o dei suoi singoli componenti nel duodeno.

All'atto di violazione di sintesi di bile le sue proprietà e la struttura di componente cambiano. In questo caso, gli elementi della bile (acidi biliari idrofobi, bilirubina, colesterolo) iniziano ad avere un effetto tossico sulle cellule epatiche e sui dotti biliari intraepatici, riducendo la permeabilità delle loro membrane e riducendo l'attività delle proteine ​​carrier. Se si verificano cambiamenti strutturali nelle pareti dei dotti biliari, la sovrapposizione del lume dall'interno o la spremitura dei dotti biliari dall'esterno, il deflusso della bile attraverso i dotti extraepatici è ostacolato.

forma

A seconda delle cause della colestasi, esistono due forme principali: extraepatica e intraepatica.

La stasi della bile extraepatica è caratterizzata da alterata struttura e funzione del sistema biliare a causa di fattori meccanici e ostruzione delle vie biliari extraepatiche, gli ostacoli al flusso della bile sono nell'area dei dotti biliari extraepatici.

Con la stasi biliare cronica dovuta all'assorbimento alterato di vitamine liposolubili, si possono sviluppare osteodistrofia epatica, "cecità notturna" e sanguinamento.

La stasi biliari intraepatica è associata a una compromissione della sintesi dei componenti della bile e al suo ingresso nei capillari biliari. A seconda del livello di danno, la colestasi intraepatica può essere dei seguenti tipi:

• intracellulare, procedendo con la sconfitta degli epatociti;
• intratubulare, in cui ci sono lesioni dei sistemi di trasporto della membrana;
• duttile, caratterizzato da una violazione della struttura dell'epitelio dei condotti;
• misto.

Secondo le caratteristiche dell'occorrenza:

• colestasi parziale - caratterizzata da una diminuzione del volume della bile secreta;
• colestasi dissociata - caratterizzata da un ritardo dei singoli componenti della bile;
• colestasi totale - procede con una violazione completa del flusso di bile nel duodeno.

Secondo la natura del flusso, il ristagno della bile è diviso in acuto e cronico, può verificarsi in forma itterica o anicterica.

Cause di stasi della bile e fattori di rischio

Possibili cause di stasi della bile:

• danno epatico alcolico;
• malattia epatica autoimmune (epatite autoimmune);
• patologie del sistema endocrino (ipopituitarismo, ipotiroidismo);
• disordini metabolici (fibrosi cistica, galattosemia, tirosinemia);
• cambiamenti ormonali durante la gravidanza (colestasi della gravidanza);
• lesioni infettive (epatite, virus di Epstein-Barr);
• anomalie cromosomiche;
• danno epatico tossico (avvelenamento con alcuni veleni, in particolare, sali di metalli pesanti);
• danno da farmaci al fegato (effetti collaterali degli ormoni steroidei, farmaci antinfiammatori non steroidei);
• malattie ereditarie (sindrome di Alagilla, malattia di Byler);
• malattia da calcoli biliari;
• stenosi (restringimento) del dotto biliare;
• malattie croniche dell'apparato digerente (pancreatite, ulcera, gastrite, infiammazione nell'intestino tenue);
• sfintere dello sfintere di Oddi;
• cirrosi biliare primitiva;
• malattie duodenali;
• tumore maligno del pancreas;
• Malattia di Caroli;
• la malattia di Hodgkin.

Un elemento importante della terapia è la dieta con stasi biliare. È impossibile curare la colestasi senza l'adesione del paziente alla dieta.

Inoltre, le cause della stagnazione della bile possono essere la mancanza di dieta, eccesso di cibo, fumo, alcolismo, stile di vita sedentario.

Segni di stasi della bile

La formazione di sintomi di ristagno della bile è influenzata dal flusso eccessivo dei suoi elementi nei tessuti e nel sangue, dagli effetti della bile e dei suoi metaboliti sugli epatociti e sui canalicoli del fegato, una diminuzione della quantità o completa assenza di bile nell'intestino.

Per qualsiasi forma di stasi biliare, un certo numero di sintomi comuni sono caratteristici:

• dolore, sensazione di pesantezza nell'area destra dell'ipocondrio;
• urina scura;
• alitosi;
• violazioni dei processi di digestione e assorbimento;
• flatulenza;
• costipazione alternata e diarrea;
• bruciore di stomaco, nausea, eruttazione;
• scolorimento delle feci (feci di acholine);
• un aumento delle dimensioni del fegato;
• ittero;
• prurito della pelle.

I sintomi della bile stagnante sono anche pigmentazione della pelle e depositi di colesterolo sotto forma di xantomi e xantelasmi sulla pelle del collo, della schiena, del torace, delle palme, vicino agli occhi.

Caratteristiche di ristagno di bile in donne incinte

Colestasi in donne in gravidanza si sviluppa più vicino al terzo trimestre. Il suo aspetto è spesso dovuto a fattori ereditari. Il sintomo principale è il prurito e l'emergere di xantham nella parte superiore del corpo. A causa della mancanza di vitamina K esiste il rischio di sanguinamento uterino. Se l'acido biliare o i suoi componenti penetrano nella placenta, aumenta il rischio di parto prematuro a brevi periodi e un'aritmia cardiaca in un bambino.

Le manifestazioni cliniche scompaiono dopo il parto, ma abbiamo trovato che le donne che avevano subito durante la gravidanza colestasi, aumenta ulteriormente il rischio di sviluppare calcoli biliari, l'epatite C, cirrosi non-alcolica e pancreatite.

Caratterizza il ristagno di bile in un bambino

In un bambino, la colestasi è raramente manifestata da sintomi gravi, che spesso vengono rilevati tardi. Se manca tempo, la colangite e la cirrosi epatica possono svilupparsi nei bambini.

Una delle chiare manifestazioni della colestasi nell'infanzia è il prurito. Con forte prurito, i bambini si pettinano fortemente la pelle, lasciando abrasioni. La pelle si ispessisce e diventa secca. Nei bambini sotto i 5 mesi, questo sintomo è assente.

I primi sintomi della stasi biliare in un bambino sono anche la pelle grigio pallida, le crepe agli angoli della bocca, un rivestimento della lingua, un cambiamento nel colore della sedia.

Con un aumento del livello di bilirubina nel sangue, il giallo appare nella mucosa degli occhi, la pelle diventa giallastra. La stagnazione della bile, innescata dall'ittero, si verifica spesso nei neonati e nei bambini fino a sei mesi.

diagnostica

Determinato dalla stagnazione della bile sulla base dei dati della storia della malattia, dei disturbi e della presenza di sintomi caratteristici. All'esame del paziente, un gastroenterologo rivela il grado dei sintomi e la durata della loro insorgenza, valuta la condizione della pelle, usando la palpazione e la percussione determina la dimensione del fegato, prescrive esami di laboratorio e strumentali.

Sono prescritti esami del sangue generali e biochimici, analisi per la presenza di infezioni parassitarie, analisi delle urine. I risultati dell'analisi del sangue generale aiuteranno a determinare la presenza di anemia, leucocitosi neutrofila. blood test biochimici rivela iperbilirubinemia (aumento pigmenti biliari bilirubina nel sangue), iperlipidemia (aumento dei livelli di lipidi), aumento dell'attività degli enzimi (fosfatasi alcalina, leucina aminopeptidasi, 5-nucleotidasi, glutamil). L'analisi delle urine consente di rilevare la presenza di pigmenti biliari, urobilina. Effettuare anche la diagnosi di malattie epatiche autoimmuni usando il dosaggio immunoenzimatico.

Metodi di ricerca strumentale:

• Ultrasuoni degli organi addominali - viene eseguito per rilevare un aumento delle dimensioni del fegato, l'espansione dei dotti biliari, i cambiamenti nella cistifellea, la presenza di pietre in esso;
• colangiografia - nominata quando rileva l'espansione soprastenotica dei dotti;
• colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERHG) - basata su uno studio che utilizza un mezzo di contrasto, efficace nel rilevare calcoli, colangite sclerosante primitiva;
• colangiografia percutanea transepatica (CCHHG) - viene utilizzata quando è impossibile condurre uno studio di contrasto;
• biopsia epatica - viene eseguita solo con la stasi bile intraepatica;
• la cholescintigrafia - consente di identificare la localizzazione della lesione (interna o extraepatica), viene effettuata con l'uso di tecnezio acido immodemico;
• Colangiografia a risonanza magnetica - sostituzione ERC non invasiva.

Diagnosi differenziale di colestasi extraeepatica intraepatica:

Dolore addominale, febbre, media o vecchiaia, chirurgia delle vie biliari

Anoressia, malessere, contatto con il sangue, trasfusioni di sangue, iniezioni medicinali, tossicodipendenza

Febbre, stomaco stretto, cistifellea palpabile

Ascite, segni di malattia epatica cronica, enteropatia

Aumento parallelo della bilirubina e della fosfatasi alcalina

Fosfatasi alcalina alta senza aumento della bilirubina. Aumento simultaneo delle transaminasi sieriche

Trattamento della bile stagnante

L'obiettivo principale del trattamento della stagnazione della bile è influenzare il fattore causale, cioè il trattamento della malattia che lo causa, il ripristino dei meccanismi di trasporto della bile disturbati e il sollievo dei sintomi. La terapia farmacologica o la chirurgia possono essere utilizzati per questo.

A seconda della gravità della malattia e della gravità dei sintomi, viene eseguita la terapia patogenetica. I farmaci più efficaci agenti sui collegamenti patogenetici sono gepatoprotektory (Geptral, Karsil) avente attività anticholestatic ed immunomodulante preparazioni acido ursodesossicolico (Ursosan, Ursofalk) che contribuiscono a ridurre gli acidi biliari idrofobici tossici, possiedono effetto coleretico, stimolare la formazione e la secrezione della bile.

Per il trattamento del prurito verificano induttori di enzimi utilizzati ossidazione microsomiale in epatociti (fenobarbital), oppiacei antagonisti (naloxone, nalmefene), bloccanti dei recettori della serotonina (Ondansetron), bloccanti di istamina H1-recettore (Tavegil, Pipolphenum) assegnati tasso plasmaferesi e irradiazione ultravioletta.

Per riempire le carenze di micronutrienti espediente complessi multivitaminici reception con alto contenuto di vitamine liposolubili A ed E, i sintomi di osteoporosi - preparati vitamina D3 e calcio, per il sanguinamento e emorragica manifestazioni - della vitamina K, dolore alle ossa - gluconato di calcio. Inoltre, vengono utilizzati preparati enzimatici (Pancytrate, Creon), antiossidanti, antistaminici.

Un elemento importante della terapia è la dieta con stasi biliare. È impossibile curare la colestasi senza l'adesione del paziente alla dieta. Grassi animali, cibi grassi, speziati, fritti, affumicati, in scatola, spezie, torte, cioccolato, funghi, fagioli, ravanelli, alcool sono esclusi dalla dieta. La dieta si basa su verdure fresche e frutta, latticini, grassi vegetali (girasole, oliva, olio di mais), include l'uso di acque minerali medicinali. I cibi freddi e le bevande dovrebbero essere evitati. I pasti sono raccomandati per cucinare in modi dietetici: al vapore, in un forno o un fornello lento. I pasti dovrebbero essere frazionari, cioè almeno sei pasti al giorno in piccole porzioni, è necessario monitorare la quantità di cibo per evitare l'eccesso di cibo.

Per il trattamento chirurgico della colestasi includere interventi che ripristinano l'escrezione biliare (colecistectomia, cistifellea dissezione), il drenaggio delle vie biliari, endoscopica percutanea e stenting transepatica.

Possibili complicazioni e conseguenze

In cronica stasi biliare a causa malassorbimento delle vitamine liposolubili in grado di sviluppare osteodystrophy epatica, visione crepuscolare peggioramento ( "accecamento"), aumentato sanguinamento, disidratazione, diarrea cronica con il grasso assorbibilità compromessa, metabolismo del rame compromessa, cambiamenti nel sistema cardiovascolare.

Con un ciclo prolungato e non compensato di colestasi, sono possibili complicazioni:

• la formazione di calcoli biliari e dotti biliari;
• cirrosi epatica;
• insufficienza epatica;
• encefalopatia epatica;
• sepsi.

prospettiva

La prognosi con un trattamento adeguato e il rispetto delle misure preventive è favorevole.

prevenzione

Prevenire il ristagno della bile è prevenire l'insorgenza di malattie delle vie biliari e del fegato, contribuendo allo sviluppo di colestasi, coinvolge anche l'osservanza di una dieta appropriata, il rifiuto di mangiare troppo e bere alcolici.

Ittero colestatico

Il termine "colestasi" significa il ristagno della bile. L'ittero colestatico nei neonati non è molto frequente, ma estremamente pericoloso. La causa principale di questa malattia è una malformazione congenita - atresia del dotto biliare. In termini semplici, c'è una violazione del messaggio del dotto biliare e del tratto digestivo. Il condotto finisce alla cieca, portando al ristagno della bile.

L'ittero colestatico viene diagnosticato solo da specialisti sulla base di determinati studi.

I principali segni di ittero colestatico nei bambini

Essi sono:

• colorazione delle urine in un colore di birra scura a causa della presenza di bile;
• decolorazione delle feci, presenza di una tonalità di giallo chiaro;
• perdita di appetito;
• nausea, vomito;
• riflesso di suzione ridotto;
• aumento della fosfatasi alcalina sierica, colesterolo, acidi biliari.

L'ittero colestatico nei neonati ha le seguenti manifestazioni cliniche:

• sindrome da ispessimento della bile;
• cisti del dotto biliare comune;
• fegato e milza ingrossati;
• ispessimento della bile sullo sfondo di malattie emolitiche;
• epatite colestatica;
• atresia delle vie biliari;
• un aumento della bilirubina sierica diretta nell'intervallo del 15-20% nelle fasi iniziali, fino all'80-90% con marcate manifestazioni di colestasi;
• lesioni metaboliche del fegato.

L'ittero colestatico è di natura progressiva: si può verificare la comparsa di prurito e quindi le feci alterate. Questi segni dovrebbero allertare i genitori. Il fegato e gli organi vicini aumentano gradualmente. In alcuni casi, un trattamento tempestivo può salvare la vita di un bambino.

Le principali cause di ittero colestatico:

• alterata pervietà dei dotti biliari, dovuta a malformazioni di diverse eziologie;
• malformazioni congenite: atresia delle vie biliari, policistica;
• conseguenze del sottosviluppo e delle neoplasie da parte degli organi vicini;
• con alcune malattie concomitanti, la stessa bile diventa vischiosa e spessa, che porta all'accumulo eccessivo nel tratto biliare;
• disturbi genetici (eccessi della cistifellea);
• asfissia di nascita;
• trauma alla nascita.

C'è un cosiddetto tipo familiare di colestasi - sindrome di Mac-Elfresh. Il segno principale è uno sgabello incolore in un neonato per diversi mesi. Tuttavia, non si osservano altre anomalie, i sintomi scompaiono da soli e non richiedono un trattamento.

Anche sintomi simili di colestasi si osservano nella sindrome di Byler, che, senza un adeguato trattamento, porta alla cirrosi epatica. Ecco perché è importante chiedere aiuto agli specialisti.

Prevenzione dell'ittero colestatico.

Come tale, la prevenzione non esiste, perché la malattia non dipende sempre dal corso della gravidanza e dal comportamento della madre. Il ruolo chiave non è la prevenzione, ma la diagnosi tempestiva di questa malattia.

A differenza di altri tipi di ittero, il colesterolo può non essere avvertito per 2-3 settimane dopo la nascita di un bambino. Il principale segno esterno di questa malattia non è solo l'ingiallimento della pelle e della sclera del bambino, ma anche la presenza di pigmento verde sulla pelle. In tali casi, è necessario mostrare con urgenza il bambino a uno specialista e un'ecografia degli organi addominali. In caso di deviazione dalla norma, è possibile assegnare quanto segue:

• analisi del siero del sangue per la bilirubina;
• analisi degli indicatori di funzionalità epatica;
• analisi del meconio per albumina;
• biopsia epatica;
• analisi del livello di fosfatasi alcalina;
• test del sudore;
• scansione di radioisotopi;
• cholangiography;
• emocromo completo;
• consultazione del chirurgo dei bambini.

L'ittero colestatico è una patologia piuttosto rara, che nella maggior parte dei casi viene trattata prontamente. Dopo una diagnosi e una diagnosi chiare, di solito viene assegnata un'operazione per liberare il dotto biliare con mezzi meccanici. Tale intervento è effettuato nel secondo mese della vita del bambino. Metodi conservatori e ancor più "popolari", questo tipo di malattia non viene trattato. Tuttavia, non temere la terribile parola "operazione". In alcuni casi, questo è l'unico modo per salvare non solo la salute ma anche la vita del bambino.

In ogni caso, con un quadro simile della malattia, la diagnosi può essere completamente diversa e, di conseguenza, viene prescritto un trattamento diverso. Si raccomanda vivamente di non ignorare le raccomandazioni di un neonatologo e pediatra.

Prevenire è sempre più facile che curare. Prima di pianificare una gravidanza, i futuri genitori dovrebbero sottoporsi a una visita medica completa e curare malattie croniche e infettive, se presenti. Questo è un modo sicuro per la nascita di un bambino sano senza patologie.

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Cosa fare se la bile va male nei bambini

La bile stagnante in un bambino si chiama colestasi. Si verifica a causa di una violazione della normale evacuazione del segreto del fegato lungo i dotti nel lume del duodeno. Nei bambini, la diagnosi di stasi è spesso difficile a causa di manifestazioni non molto pronunciate. Il disturbo dell'appetito è spesso percepito dai genitori come capricci dei bambini. Il sintomo non viene dato la dovuta importanza e la patologia viene rilevata nella fase di complicanze.

Cause patologiche della stasi della bile

I fattori patologici che predispongono al ristagno della secrezione epatica nella cistifellea di un bambino sono suddivisi nei seguenti:

1. Causato da malfunzionamento delle vie biliari, del fegato e delle vie biliari.
2. Causato da malattie di altri sistemi corporei.

Il primo gruppo di fattori include:

• alterata funzione motoria o attorcigliamento della cistifellea, difetti congeniti dell'organo e dei dotti;
• malattia di calcoli biliari, alterazioni patologiche nella composizione della bile;
• malattie virali, processi infiammatori nel fegato, galle, dotti di organi;
• disfunzione degli sfinteri che bloccano o aprono il lume del dotto per il flusso biliare;
• neoplasie maligne e benigne.

I fattori della seconda categoria includono:

• invasioni parassitarie o elmintiche;
• disturbi del sangue;
• patologie dell'apparato digerente, ad esempio, pancreatite, gastrite, ulcera peptica e 12 ulcera duodenale;
• insufficienza cardiaca congestizia;
• diabete e altri disturbi ormonali.

Disturbi metabolici congeniti, predisposizione ereditaria sono anche fattori che provocano lo sviluppo del ristagno della bile in un bambino. Geneticamente, ad esempio, viene trasmessa la sindrome di Caroli a seguito della quale si osserva un'espansione dei dotti biliari.

Se viene diagnosticata almeno una delle patologie elencate, si dovrebbe essere attenti al funzionamento del sistema digestivo del bambino e dovrebbero essere sottoposti a test diagnostici nel tempo.

Cause correlate a nutrizione, stress e stress

Errori nella dieta, nevrosi, debole attività fisica possono portare allo sviluppo di congestione nella cistifellea nei bambini.

Lo stress prolungato e altri disturbi psico-emotivi portano a interruzioni nella cistifellea. In particolare, la sua abilità contrattile è compromessa. Ciò contribuisce a un deflusso insufficiente della secrezione nel lume intestinale.

La nevrosi può anche portare a disturbi metabolici e disturbi ormonali. Influenzano la composizione della bile. La sua densità dipende dal rapporto tra i componenti del segreto. Bile concentrata più difficile da far uscire dalla vescica.

Influisce negativamente sui processi di escrezione della bile anche:

• abuso di cibi grassi;
• cibi piccanti;
• cibo fritto;
• lunghi intervalli tra i pasti;
• è anche una dieta rigorosa

Cambiamenti bruschi nella dieta possono portare all'interruzione dei processi metabolici. Di conseguenza, cambiano anche le sfumature della sintesi delle secrezioni epatiche.

È anche errato costringere un bambino a mangiare se non lo desidera. La dieta dovrebbe essere adeguata all'età.

La mancanza di attività fisica e attività bassa può spesso portare al ristagno. In presenza di computer, imbarco e vari gadget, i bambini trascorrono molto tempo in posizione seduta. Ciò provoca violazioni nell'evacuazione della bile.

Quindi, quando c'è una stagnazione della bile in un bambino, le sue cause possono essere diverse. Per determinare il piombo deve gastroenterologo.

Sintomi di ristagno biliare in un bambino

La bile è coinvolta nel processo di digestione. Il segreto contribuisce alla scissione del cibo, in particolare il grasso, ha proprietà disinfettanti e disinfettanti, fornisce i processi di assorbimento di molti nutrienti. Tutta questa bile fa nell'intestino, dove scorre attraverso i dotti della vescica.

Se la bile del bambino non va bene:

1. Il segreto si accumula e ristagna nella cistifellea.
2. Le proprietà antibatteriche delle secrezioni sono perse, portando alla disbiosi intestinale.
3. La bile concentrata stagnante contribuisce ai processi di formazione di calcoli.
4. Il cibo non viene digerito correttamente, si sviluppano disturbi digestivi.
5. Processi metabolici disturbati.

Le manifestazioni cliniche della patologia sono dovute alla sua forma, gli esperti sottolineano:

• ipotonica;
• ipertonica;
• misto.

Ogni singola forma ha sintomi distintivi.

Per il ristagno ipertensivo, dovuto all'aumentata contrattilità della cistifellea e dei suoi dotti, è caratterizzato dall'insorgenza di dolore acuto sotto l'ipocondrio destro. Il dolore è spesso sentito dopo l'attività fisica.

La forma ipertensiva può essere accompagnata da:

• nausea, vomito;
• frequenti sgabelli e diarrea;
• quando agitiamo e mangiamo cibi dolci, ci può essere una sensazione di bruciore nell'intestino;
• mancanza di appetito;
• giallo sulla lingua;
• debolezza costante;
• mal di testa.

La colestasi ipertensiva si verifica più spesso negli adolescenti.

La colestasi ipotonica è rara nei bambini e si sviluppa a causa di una diminuzione della funzione contrattile delle vie biliari e dei dotti. Non può spingere fuori il segreto del fegato. Il fluido si accumula nel corpo, c'è una tensione eccessiva delle sue pareti.

A questo proposito, i sintomi caratteristici della stasi ipotonica sono:

• sensazione di pesantezza a destra sotto le costole;
• feci alterate;
• mancanza di appetito;
• perdita di peso.

La forma mista di colestasi combina i meccanismi di sviluppo sia di ipertensione che di ipotonia.

• sensazione di pesantezza a destra nella proiezione della posizione del fegato;
• nausea;
• perdita di appetito;
• frequenti disturbi alle feci (la stitichezza si verifica nella maggior parte dei casi).

Nella forma mista, il bambino di solito mangia poco, ma segna anche un aumento di peso. Questa è una conseguenza del gonfiore del viso e degli arti. C'è una sensazione di amarezza in bocca, e l'eruttazione dell'odore ricorda le uova marce.

Un segno comune di colestasi è il prurito. Il bambino sta così graffiando la pelle che si graffia.

In assenza di terapia, si nota l'ispessimento e l'aridità della pelle. A causa del forte prurito, il sonno è disturbato, il bambino diventa capriccioso. A volte i genitori e i medici prendono un sintomo per manifestazioni allergiche. Di conseguenza, la malattia entra nella fase avanzata.

La pelle secca e pruriginosa non può essere rintracciata nei bambini di età inferiore ai 5 mesi. Questo può facilitare la diagnosi.

I primi sintomi di stasi biliare nei bambini possono essere:

• crepe negli angoli della bocca;
• tono della pelle grigio pallido;
• cambiamenti nel colore delle feci (colorazione delle feci);
• placca giallastra sulla lingua.

Con un aumento del livello di bilirubina, che è un pigmento biliare, la pelle e la sclera acquisiscono anche una tinta itterica. Il sintomo si verifica più spesso nei neonati e nei bambini fino a 6 mesi di età.

Con la progressione e il peggioramento della colestasi, si può osservare un aumento della temperatura corporea.

Diagnosi della stasi della bile

È possibile sospettare la presenza di stasi della bile dai sintomi clinici esistenti. In questo caso, dovresti consultare un gastroenterologo o un pediatra.

Essi prescriveranno una diagnosi preliminare della diagnosi:

1. Esame ecografico (ecografia) del fegato, cistifellea, se necessario, altri organi digestivi. Il metodo più utilizzato, altamente informativo e sicuro, consente di determinare la dimensione degli organi, la loro forma, la presenza di anomalie, le strutture patologiche, il calcolo, il grado di svuotamento della vescica.
2. Studi di laboratorio Questo è un esame del sangue generale e biochimico, urine e feci. Il primo negli stadi iniziali della colestasi di solito non cambia, quando si unisce un'infezione, si osserva un aumento della velocità di eritrosedimentazione (ESR) e del livello dei globuli bianchi. Quando l'invasione dei vermi aumenta il tasso di eosinofili. Questa è una delle sottospecie dei leucociti. L'analisi biochimica mostra un aumento della bilirubina in caso di ristagno, colesterolo e lipidi nei disordini metabolici. Lo studio delle feci consente di determinare la presenza di vermi. L'urina indica la presenza di pigmenti biliari, urobilina.
3. Colangiopancreatografia retrograda. Determina la condizione dei dotti biliari. Ha limitazioni dovute alla dose di raggi X.
4. Suono duodenale. Viene effettuato mediante il ricevimento successivo di frazioni biliari, consente di esplorare la sua composizione, per identificare batteri e parassiti. Inoltre, usando il sensing, valuta la motilità della cistifellea e la predisposizione alla formazione di calcoli.
5. Esame endoscopico dell'esofago, dello stomaco, del duodeno.

Opzioni di trattamento

Quando c'è ristagno di bile nel bambino, il trattamento viene applicato complesso. Il pilastro della terapia è il rispetto della dieta. Se possibile, elimina le cause che hanno provocato la malattia, i suoi sintomi. Per superare il bisogno e le violazioni in altri organi, sviluppato a causa della stagnazione.

Si raccomanda di evitare lo sforzo fisico che causa dolore. Il sovraccarico può portare alla rottura di una cistifellea sovraffollata.

Terapia dietetica

La dieta con stagnazione della bile in un bambino è di fondamentale importanza nel trattamento della patologia. Senza aderire ai principi prescritti di una corretta alimentazione, il resto della terapia sarà inutile.

I principali alimenti dietetici sono:

1. L'uso del cibo in porzioni frazionarie con brevi intervalli tra i pasti.
2. Esclusi piatti fritti, piccanti, grassi, affumicati e in salamoia. Brodi vietati e ricchi, pasticcini freschi, legumi, bevande gassate.
3. Il cibo dovrebbe essere consumato caldo, non troppo caldo o freddo.
4. È consentito mangiare solo prodotti al vapore, bolliti, in umido o al forno.
5. Nella dieta è possibile includere carni magre, pesce, purea di verdure, porridge di cereali, tè deboli, latticini. Da dolce consigliato solo marmellata naturale, marmellata, marshmallow.

Quando la forma ipotonica di ristagno per una migliore scarica della bile nella dieta include prodotti che hanno un lieve effetto di espulsione della bile.

Si tratta di oli vegetali, latticini, barbabietole, cetrioli, cavoli, prugne, fragole.

farmaci

In forma ipertensiva sono assegnati:

1. Holeritiki. Aumentano la produzione di bile, migliorano la sua composizione. Di solito si prescrivono Allohol, Febihol, Holenim.
2. Holespazmolitiki. Migliorano l'escrezione biliare rilassando i muscoli della vescica, i dotti e gli sfinteri. Spesso nominato Riabal, No-shpu.
3. Enzimi. Sono prescritti per migliorare i processi digestivi. Vestito Mezim, Festal.
4. Come misura aggiuntiva, ai bambini possono essere somministrati sedativi, contenenti principalmente ingredienti a base di erbe. Raccomandato da Novopassit e Persen.
5. Antistaminici. Questi farmaci sono prescritti per eliminare il prurito.

Quando si applicano forme ipotoniche:

1. Chocolkinetics, perché migliorano il tono muscolare della cistifellea, facilitando così il suo svuotamento. Solfato di magnesio, Xilitolo è comunemente prescritto.
2. Coleretica. Aumentano la produzione di secrezione epatica, migliorano la sua composizione. Allohol, Febichol, Holenim sono prescritti.
3. Procinetici. Migliora il lavoro degli organi digestivi, grazie alla normalizzazione delle contrazioni muscolari. Raccomandato da Metoclopramide, Domperidone.
4. Enzimi. Necessario per migliorare i processi di digestione. Designare lo stesso Mezim, Festal.
5. Antistaminici per eliminare il prurito.

In qualsiasi forma di colestasi, oltre a quanto sopra, si raccomanda di bere acqua minerale.

Nel trattamento della stagnazione ci sono anche ricette di rimedi popolari. I componenti naturali sono nella composizione di molti farmaci ufficiali e quindi efficaci.

Dal kit di pronto soccorso nazionale, vengono utilizzate infusioni e decotti delle seguenti erbe:

• Helichrysum;
• spinoso;
• menta piperita;
• erba di San Giovanni;
• assenzio;
• coriandolo;

Queste erbe normalizzano il lavoro della vescica, promuovono il flusso biliare, hanno un effetto calmante.

La terapia con rimedi popolari dovrebbe essere effettuata dopo aver consultato il medico e sotto il suo controllo. L'autotrattamento senza stabilire la causa dei sintomi può portare a gravi complicazioni.

fisioterapia

Quando si applicano forme ipotoniche:

• elettroforesi;
• paraffina;
• campo magnetico alternato ad alta frequenza.

Nella forma ipertensiva, è importante l'uso di correnti modulate costanti, diadinamiche o sinusoidali.

ginnastica

Il complesso di esercizi speciali aiuta a migliorare il deflusso della bile. Inizialmente, si raccomanda di fare ginnastica sotto la supervisione di un istruttore in educazione fisica trattamentale e profilattica. Successivamente, è permesso fare una ginnasta a casa, ma con cautela. In caso di disturbi, consultare un medico.

Gli esercizi per istruttori raccomandati fanno:

1. Due volte al giorno.
2. Almeno 5 volte ogni esercizio.

Si raccomanda di astenersi dall'attività fisica in caso di rottura ipertonica della motilità della colecisti.

Tecniche operative

In alcuni casi, la stasi della bile richiede l'uso di metodi chirurgici di trattamento.

L'operazione può essere eseguita:

1. Metodo laparoscopico minimamente invasivo.
2. Accesso tradizionale mediante incisione addominale.

Tramite intervento chirurgico può essere effettuato:

• eliminazione della patologia congenita, che impedisce il normale deflusso della bile;
• escissione di tumori;
• installazione di dilatatori nei canali.

In assenza del sistema biliare, con il trattamento chirurgico è possibile la creazione di dotti artificiali o trapianti di fegato nei primi giorni di vita di un bambino.

Le operazioni vengono eseguite anche sugli sfinteri con violazioni nel loro funzionamento.

Complicazioni di ristagno

Quindi, in caso di assunzione insufficiente di vitamine liposolubili, si sviluppa quanto segue:

1. Osteodistrofia epatica.
2. Cecità notturna (scarsa vista notturna e twilight).
3. Aumento del sanguinamento dovuto alla mancanza di vitamina K.
4. Diarrea cronica
5. Disturbi del metabolismo del rame.
6. Cambiamenti nei sistemi vascolari e cardiaci.

Con stagnazione prolungata probabilmente:

• la formazione di pietre;
• cirrosi epatica (sostituzione di cellule del fegato con tessuto connettivo);
• sviluppo di insufficienza epatica ed encefalopatia epatica;
• il verificarsi di sepsi a causa dell'ingresso nel sangue di agenti patogeni.

Per prevenire l'insorgenza di complicazioni sarà possibile diagnosticare tempestivamente la malattia e le necessarie misure terapeutiche.

Ancora una volta, i genitori spesso non prestano sufficiente attenzione ai sintomi come disturbi dell'appetito, nausea, attribuendo tutto ai capricci del bambino. Per questo motivo, la diagnosi di stasi biliare si verifica fuori tempo quando si sviluppano altre malattie pericolose. Pertanto, è importante essere attenti alla salute del tuo bambino e se hai delle lamentele, cerca l'aiuto di specialisti.