Epatite virale - sintomi e trattamento

L'epatite virale è un gruppo di malattie infettive comuni e pericolose per l'uomo, che differiscono in modo abbastanza significativo tra loro, sono causate da virus diversi, ma hanno ancora una caratteristica comune - questa è una malattia che colpisce principalmente il fegato umano e causa la sua infiammazione.

Pertanto, epatite virale di diversi tipi sono spesso combinati sotto il nome di "ittero" - uno dei sintomi più comuni di epatite.

classificazione

Per tutta la durata del processo l'epatite virale sono:

• Acuto - fino a 3 mesi (epatite A);
• Lunga - fino a 6 mesi (epatite B, C);
• Cronico - oltre 6 mesi (epatite B, C, D).

Secondo la gravità delle manifestazioni cliniche emettere:

1. Forme asintomatiche (il trasporto del virus è caratteristico dell'epatite B, C, la forma subclinica può essere in qualsiasi epatite).
2. Moduli manifest (possono essere itterici e anicteri).

Il ciclo ciclico e aciclico (con esacerbazioni) è caratteristico dell'epatite virale.

Come viene trasmessa l'epatite virale

Le infezioni vengono trasmesse da una persona malata a una persona sana. I percorsi di trasmissione possono essere come segue:

• Epatite A - feci, saliva;
• Epatite B - sangue, sperma, saliva, perinatale (infezione del bambino dalla madre);
• Epatite C - sangue;
• Epatite E - feci, saliva;
• Epatite D - sangue, sperma.

Il periodo di incubazione varia considerevolmente nella durata.

• Epatite A - da 2 a 6 settimane;
• Epatite B: da 8 a 24 settimane;
• Epatite C - da 6 a 12 settimane;
• Epatite E - da 2 a 8 settimane;
• Epatite D - non installata.

L'epatite A, E e F può essere sostituita solo una volta nella vita e l'epatite causata da altri tipi di virus può ripresentarsi nella stessa persona. Esiste la possibilità di sviluppare la malattia anche dopo il trapianto di fegato.

Cosa succede dopo che il virus dell'epatite entra nel corpo?

Con il flusso di sangue, i virus entrano nel fegato. Sulle cellule del fegato c'è una proteina recettore CD81, legante alla quale il virus penetra nella cellula. Successivamente inizia la caratteristica di lavoro dannoso di tutti i virus. Il virus inserisce il suo RNA nell'apparato genetico della cellula. E già qui, come su una matrice, le copie esatte del virus, che si espandono all'interno della cellula con una nuova membrana, iniziano a "stampare" una dopo l'altra.

Questo continua fino a quando la cellula stessa muore a causa di incompatibilità con le violazioni della vita causate dal virus, o non viene distrutta dal proprio sistema immunitario. Dopo la morte e la distruzione cellulare, i nuovi virus entrano nello spazio extracellulare e infettano altre cellule non ancora colpite. Il processo viene ripetuto di nuovo.

Sintomi di epatite virale

Indipendentemente dalla forma della malattia, l'epatite virale ha sintomi comuni simili:

1. Disturbi della diarrea (nausea, vomito, eruttazione, sapore amaro in bocca, perdita di appetito);
2. Malessere generale (a volte l'epatite virale assomiglia all'influenza - c'è un aumento della temperatura corporea, mal di testa, dolori muscolari);
3. Dolore nell'ipocondrio destro (lungo, parossistico, dolente, opaco, che si irradia alla scapola o alla spalla destra);
4. Ittero - ingiallimento della pelle e delle mucose (ma esistono anche forme anterteri di epatite);
5. Oscuramento di urina, scolorimento fecale;
6. prurito della pelle.

L'esito più sfavorevole dell'epatite acuta è la malattia cronica. L'epatite virale cronica è pericolosa perché gradualmente porta allo sviluppo della cirrosi e del cancro del fegato.

Epatite A - Malattia di Botkin

L'epatite virale più comune e meno pericolosa. Il periodo di incubazione per l'infezione è da 7 giorni a 2 mesi. L'infezione si verifica attraverso l'uso di cibo di scarsa qualità. Inoltre, l'epatite acuta A viene trasmessa attraverso il contatto diretto con le cose della persona malata e le mani sporche.

Nella maggior parte dei casi, l'infezione termina con una ripresa spontanea, ma a volte i pazienti vengono prescritti contagocce, che riducono l'intensità degli effetti tossici sul fegato.

Epatite B

Questa è una malattia più grave dell'epatite A, poiché l'epatite B può causare gravi danni al fegato. È possibile essere infettati dal virus dell'epatite B attraverso il sangue, durante il contatto sessuale, e il virus può anche essere trasmesso dalla madre al feto durante il parto.

Come la malattia di Botkin, l'epatite B inizia con un aumento della temperatura. I pazienti soffrono di dolori articolari, debolezza, nausea e vomito. Con l'epatite B, ci può essere un aumento del fegato e della milza, così come l'oscuramento delle urine e lo scolorimento delle feci. L'ittero con epatite B è raro. Il danno al fegato può essere molto grave, fino allo sviluppo della cirrosi epatica e del cancro. Il trattamento dell'epatite B è complesso con epatoprotettori, antibiotici, ormoni e farmaci per il sistema immunitario.

Epatite C

A sua volta, ha 11 sottospecie che differiscono nell'insieme dei geni del virus causale. A questo proposito, al momento non esiste un vaccino efficace contro la malattia. Tra tutte le epatiti virali, l'epatite C è la forma più grave che contribuisce al decorso cronico della malattia.

I metodi più comuni di infezione sono attraverso la trasfusione di sangue infetto, l'uso di strumenti chirurgici e dentistici e il contatto sessuale promiscuo. Il trattamento dell'epatite C è il più costoso tra gli altri tipi di malattia.

Epatite D

I sintomi dell'epatite D sono pienamente coerenti con i sintomi dell'epatite B. L'infezione da virus dell'epatite B e D, di regola, avviene contemporaneamente, poiché il virus dell'epatite D non può esistere nel corpo umano da solo. Con lo sviluppo di un'infezione mista di epatite B e D spesso si sviluppano forme gravi della malattia, portando a cirrosi epatica.

Epatite E

L'epatite virale E è causata da un virus RNA simile al rotavirus. Sono stati sviluppati metodi per la sua clonazione, è stato creato un sistema di test per confermare la diagnosi. La fonte dell'infezione è costituita da pazienti con epatite virale E dalla fine dell'incubazione e durante il periodo acuto della malattia.

Il percorso principale è acquatico: epidemie sono descritte in paesi con climi caldi. Il corso assomiglia all'epatite virale A con un decorso e un recupero prevalentemente miti. Una caratteristica distintiva dell'epatite virale E è il suo decorso nelle donne in gravidanza: frequenti aborti spontanei e segni di aumento rapido dell'insufficienza epatica acuta con tassi di mortalità fino al 25% o più.

trattamento

Quando si prescrive la terapia, si tiene conto del virus che è diventato la causa della malattia. Nell'epatite virale, la base del trattamento, di norma, consiste di agenti antivirali, interferoni che aiutano l'organismo a produrre anticorpi per combattere virus, epatoprotettori e antistaminici. Nella forma grave della malattia, Reamberin ha dimostrato di essere somministrato per via endovenosa, vengono prescritti agenti ormonali, raramente antibiotici.

Il trattamento dell'epatite virale per lungo tempo, viene effettuato in un ospedale. Durante questo periodo, al paziente è vietato bere alcolici e grassi, caricando il corpo con cibo da lavoro. Se si verificano complicanze della cirrosi, può essere necessario il trapianto di fegato.

Prevenzione dell'epatite virale

Per evitare l'infezione da epatite, è necessario seguire semplici regole di prevenzione. Non usare acqua bollita, lavare sempre frutta e verdura, non trascurare il trattamento termico dei prodotti. Quindi puoi prevenire l'infezione da epatite A.

In generale, è necessario evitare il contatto con fluidi biologici di altre persone. Per la protezione contro l'epatite B e C, prima di tutto con il sangue. In quantità microscopiche, il sangue può rimanere sui rasoi, spazzolini da denti, forbicine per unghie. Non condividere questi oggetti con altre persone. Piercing e tatuaggi non dovrebbero essere fatti con dispositivi non sterili. È necessario prendere precauzioni durante i rapporti sessuali.

Epatite - sintomi, segni, cause, trattamento e prevenzione dell'epatite virale

L'epatite è una malattia infiammatoria del fegato. Dalla natura del flusso, ci sono l'epatite acuta e cronica. L'acuto procede con sintomi gravi e ha due esiti: una cura completa o una transizione verso la forma cronica.

Diversi tipi di epatite differiscono l'uno dall'altro in diversi modi di infezione, velocità di progressione, gravità delle manifestazioni cliniche, metodi di trattamento e prognosi per il paziente. L'epatite è caratterizzata da uno specifico complesso di sintomi che, a seconda del tipo di malattia, possono manifestarsi più fortemente di altri.

Cos'è l'epatite?

L'epatite è una malattia infiammatoria acuta o cronica del fegato, che si manifesta a causa dell'infezione con virus specifici o effetti sul parenchima dell'organo di sostanze tossiche (ad esempio alcol, droghe, droghe, veleni).

L'epatite virale è un gruppo di malattie infettive comuni e pericolose per l'uomo, che differiscono in modo abbastanza significativo tra loro, sono causate da virus diversi, ma hanno ancora una caratteristica comune - questa è una malattia che colpisce principalmente il fegato umano e causa la sua infiammazione.

I principali segni di epatite sono dolore addominale, perdita di appetito, nausea e vomito frequenti, mal di testa, debolezza generale e febbre a 38,8 ° C, e nei casi più gravi ingiallimento della pelle e degli occhi.

Tipi di epatite virale

• a causa di sviluppo - epatite virale, alcolica, medicinale, autoimmune, specifica (tubercolosi, opisthorchosis, echinococcal, ecc.), epatite secondaria (come complicazioni di altre patologie), criptogenetica (di eziologia poco chiara);
• con il flusso (acuto, cronico);
• per motivi clinici (forme itteriche, anterteri, subcliniche).

Con il meccanismo e le modalità di infezione sono divisi in due gruppi:

• Avere un meccanismo di trasmissione oro-fecale (A ed E);
• Epatite, per la quale il contatto con il sangue (emopercolato), o più semplicemente - il percorso posato attraverso il sangue, è il principale (B, C, D, G è il gruppo di epatite parenterale).

A seconda della forma di epatite, la malattia può disturbare il paziente per un lungo periodo e nel 45-55% dei casi si verifica un recupero completo. La forma cronica (persistente) dell'epatite virale può disturbare il paziente per tutta la vita.

Epatite A

L'epatite A o la malattia di Botkin è la forma più comune di epatite virale. Il suo periodo di incubazione (dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei primi segni della malattia) va dai 7 ai 50 giorni.

Durante questo periodo, una persona può infettare gli altri. La maggior parte dei sintomi di solito scompare dopo alcuni giorni o settimane, ma l'affaticamento può durare mesi, poiché il fegato ritorna alla normalità. Ci vogliono diversi mesi per riprendersi completamente.

Epatite virale B

Il virus dell'epatite B entra nel corpo con sangue, sperma, acqua e altri fluidi infetti da HBV. L'infezione più comune si verifica durante le trasfusioni di sangue e prodotti sanguigni, parto, procedure dentistiche, iniezioni, tagli domestici e altri contatti. Avvertito dalla vaccinazione.

Epatite C

Il terzo tipo di epatite virale si diffonde principalmente attraverso il sangue (trasfusioni, aghi, contatto sessuale, ecc.). I sintomi di solito compaiono da 1 a 10 settimane dopo l'infezione, ma possono non essere quasi espressi (l'ittero potrebbe non essere). Il pericolo di epatite C è legato al fatto che può portare a gravi epatiti croniche e cirrosi epatica.

Epatite D, E e G

1. Epatite D. Chiamato dal virus delta. È caratterizzato da un esteso danno epatico con sintomi clinici estesi, decorso grave e trattamento a lungo termine. L'infezione si verifica quando il virus entra nel sangue. Il più spesso succede in una forma affilata, la probabilità del processo di transizione nel cronico - meno del 3%.
2. Epatite E - I segni di infezione sono simili a quelli dell'epatite A, ma nei casi gravi della malattia, non solo il fegato, ma anche i reni sono danneggiati. La prognosi del trattamento è quasi sempre favorevole. Le eccezioni sono le donne in gravidanza nel terzo trimestre, quando il rischio di perdere un bambino si avvicina al 100%.
3. Il virus dell'epatite G entra anche nel corpo con cibo e acqua contaminati quando viene a contatto con apparecchiature mediche contaminate. È quasi asintomatico. Le manifestazioni cliniche sono simili all'epatite C.

I virus dell'epatite B e C sono particolarmente pericolosi per la salute umana.La capacità per lungo tempo di esistere nel corpo senza manifestazioni evidenti porta a gravi complicazioni a causa della graduale distruzione delle cellule epatiche.

motivi

Le fonti del virus sono vari fattori. Le ragioni più "tipiche" includono:

• esposizione prolungata al corpo di vari tipi di sostanze tossiche;
• uso a lungo termine di farmaci - antibiotici, sedativi e droghe,
• altre droghe;
• disordini metabolici e sistema autoimmune;
• trasfusione di sangue di donatore contaminato;
• uso ripetuto di un singolo ago, solitamente infetto, da parte di un gruppo di individui;
• sesso non protetto;
• "Verticale" (intrauterina) via di infezione del bambino dalla madre;
• comorbidità, come l'HIV, favorendo un facile ingresso del virus nel corpo;
• il tatuaggio non è uno strumento sterile;
• agopuntura;
• apparecchiature dentali scarsamente sterilizzate;
• contatto diretto con una persona malata.

L'epatite può anche verificarsi a causa di uno stato autoimmune in cui fattori immunitari anormalmente mirati attaccano le cellule del corpo attraverso il fegato. L'infiammazione del fegato può anche verificarsi a causa di problemi di salute, da droghe, alcolismo, sostanze chimiche e tossine ambientali.

Epatite acuta

Cos'è questo? La forma acuta della malattia si sviluppa rapidamente, in pochi giorni o settimane. Questo tipo di epatite può durare fino a 6 mesi. Questa specie si verifica in seguito a:

• infezione da virus dell'epatite;
• avvelenamento con droghe o tossine.

La forma acuta è caratterizzata da un inizio acuto. Questa malattia è caratteristica dell'epatite B, che è di natura virale. In alcuni casi, una persona che è avvelenata da potenti veleni ha una forma acuta di epatite. Le condizioni del paziente si stanno deteriorando a causa di malattia. Potrebbero esserci segni di intossicazione generale del corpo.

La forma acuta della malattia è più tipica per tutte le epatiti virali. I pazienti hanno notato:

• deterioramento della salute;
• grave intossicazione del corpo;
• disfunzione epatica;
• sviluppo dell'ittero;
• aumento della quantità di bilirubina e transaminasi nel sangue.

Epatite cronica

Cos'è? Sotto epatite cronica comprendere il processo diffuso-distrofico di natura infiammatoria, localizzato nel sistema epatobiliare e causato da vari fattori eziologici (virali o di altra origine).

Se l'epatite non viene curata in 6 mesi, allora è considerata cronica. Le forme croniche si manifestano a lungo. I medici di solito classificano l'epatite cronica in base a indicazioni di gravità:

• l'epatite persistente è solitamente una forma lieve che non si sviluppa o si sviluppa lentamente, con conseguenti danni al fegato limitati;
• attivo - include danni al fegato progressivi e spesso estesi e danni cellulari.

L'epatite cronica è asintomatica molto più spesso che acuta. I pazienti spesso apprendono la malattia nel processo di alcuni esami programmati. Se ci sono sintomi, di solito sono inespressi e non specifici. Quindi, i pazienti possono essere disturbati da:

• La sensazione di pesantezza e distensione nella parte destra, aggravata dopo aver mangiato.
• Tendenza al gonfiore.
• Nausea periodica
• Diminuzione dell'appetito
• Stanchezza aumentata

Se i sintomi si verificano, consultare un medico generico, uno specialista in malattie infettive o un epatologo.

Modi di trasmissione

I modi di trasmissione dell'epatite virale possono essere i seguenti:

• trasfusione di sangue - con trasfusioni di sangue e suoi componenti;
• iniezione - attraverso siringhe e aghi, che contengono residui di sangue infetto dal virus dell'epatite;
• rapporti sessuali - durante il rapporto sessuale senza usare il preservativo;
• verticale - da una madre malata a un bambino durante il parto o cura per lui;
• quando si eseguono tatuaggi, agopuntura, piercing con aghi non sterili;
• per manicure, pedicure, rasatura, epilazione, trucco permanente, se gli strumenti non sono trattati con soluzioni disinfettanti.

Sintomi di epatite negli adulti

A seconda della forma e dello stadio di progressione della malattia, l'epatite può essere accompagnata da vari sintomi della lesione del corpo, i principali dei quali sono:

• dolore doloroso periodico o costante nell'ipocondrio destro;
• debolezza generale, vertigini, mal di testa;
• costante sensazione di amarezza in bocca;
• aumento della temperatura corporea a 37-38 gradi (tipico per forma moderata e grave, forma acuta di epatite virale);
• giallo naturale della parte superiore della pelle e dei bulbi oculari;
• diminuzione dell'appetito;
• odore sgradevole dalla bocca;
• urina scura;
• disturbi dispeptici (diarrea, vomito, stitichezza ricorrente);
• frequente prurito.

Vorrei attirare l'attenzione sul giallo della pelle. Se il virus infetta il fegato, allora l'eccessiva penetrazione della bile nel flusso sanguigno provoca l'ingiallimento dell'epitelio.

Ma con l'epatite C, l'ittero si sviluppa molto raramente, quindi la pelle potrebbe non avere copertura icterica. Qui, una caratteristica caratteristica è l'aumento della temperatura corporea, che è mantenuta a circa 37,5 a 38 gradi. Una donna si sente male, il suo corpo fa male, c'è uno stato di malessere generale che ci ricorda un'infezione acuta respiratoria, ARVI o influenza.

L'ittero si verifica a seguito della bilirubina metabolica, tossica per l'organismo. In violazione delle funzioni del fegato, si accumula nel sangue, si diffonde in tutto il corpo, si deposita nella pelle e nelle mucose e dà loro un colore giallastro.

Il più delle volte, a causa di una violazione del deflusso dal fegato della bile, parte del quale entra nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo, il prurito si verifica: gli acidi biliari, essendo depositati nella pelle, fortemente irritano.

In alcuni casi, i pazienti sviluppano l'epatite acuta fulminante cosiddetta. Questa è una forma estremamente grave della malattia, in cui vi è una morte di tessuto enorme e uno sviluppo estremamente rapido dei sintomi. Se non trattata, tale epatite acuta finisce con la morte.

Forme di sviluppo

Durante l'epatite virale, ci sono 4 forme:

1. Lieve, spesso caratteristica dell'epatite C: l'ittero è spesso assente, di bassa o normale temperatura, pesantezza nell'ipocondrio destro, perdita di appetito;
2. Moderato: i sintomi di cui sopra sono più pronunciati, dolore alle articolazioni, nausea e vomito, quasi assenza di appetito;
3. Pesante. Tutti i sintomi sono presenti in una forma pronunciata;
4. Fulminante (fulminante), non trovato nell'epatite C, ma molto caratteristico dell'epatite B, specialmente nel caso di coinfezione (HBV / HBV), cioè combinazioni di due virus B e D, che causano la superinfezione.

Complicazioni e conseguenze per il corpo

Sia l'epatite acuta che quella cronica possono portare a conseguenze molto gravi. Tra questi vale la pena notare:

• malattie infiammatorie delle vie biliari;
• coma epatico (si conclude con la morte nel 90% dei casi);
• cirrosi epatica - si verifica nel 20% dei pazienti con epatite virale. L'epatite B e le sue forme derivate il più delle volte portano alla cirrosi;
• cancro al fegato;
• dilatazione dei vasi sanguigni e successivo sanguinamento interno;
• accumulo di liquido nella cavità addominale - ascite.

Trattamento dell'epatite

Il trattamento dell'epatite dipende dal fattore eziologico che ha causato il processo infiammatorio nel fegato. Certamente, l'epatite alcolica o autoimmune di solito richiede solo un trattamento sintomatico, disintossicante e epatoprotettivo.

Le tattiche standard per il trattamento dell'epatite riguardano:

• eliminare la causa della malattia uccidendo il virus e disintossicando il corpo;
• trattamento di malattie associate;
• restauro del fegato;
• mantenere il normale funzionamento del corpo;
• aderenza a diete speciali e alcune misure di protezione igienica e igienica.

Trattamento dell'epatite acuta

Il trattamento viene necessariamente eseguito in ospedale. Inoltre:

• la dieta n. 5A è prescritta, riposo a mezzo letto (per casi gravi, riposo a letto);
• in tutte le forme di alcol epatite e farmaci epatotossici sono controindicati;
• viene eseguita una terapia intensiva di disintossicazione per compensare ciò
• funzione epatica;
• prescrivere farmaci epatoprotettivi (fosfolipidi essenziali, silimarina, estratto di cardo mariano);
• prescritto clisma giornaliero alto;
• produrre una correzione metabolica - preparazioni di potassio, calcio e manganese, complessi vitaminici.

dieta

Oltre alla terapia farmacologica, il paziente deve sempre seguire una dieta. I pasti dovrebbero essere basati sulle seguenti regole:

• completa eliminazione dell'alcool (compresa la birra);
• divieto di marinare, affumicato, speziato e grasso;
• si raccomanda carne e pesce magri;
• Puoi usare latticini a basso contenuto di grassi.

La terapia antivirale in tandem con dieta e riposo a letto può portare al pieno recupero. Tuttavia, va notato che l'aderenza alla dieta e alla terapia nutrizionale è richiesta dopo il recupero. Altrimenti, la recidiva e il passaggio della malattia all'epatite virale cronica non sono quasi esclusi.

Cosa mangiare:

• vari tipi di tè a base di erbe e bacche, succhi e composte a basso contenuto di zucchero;
• porridge macinato, ben cotto;
• varie zuppe e puree vegetali;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• carne e pesce dovrebbero essere a basso contenuto di grassi, al vapore;
• frittata di vapore;
• pane di crusca, segale, biscotti galetny.

Dai dolci puoi mangiare frutta secca, marmellata non troppo dolce, miele. Le mele cotte sono utili, in piccole quantità di banane e bacche.

• tè molto forte, cioccolato, caffè;
• fagioli, funghi;
• acido, salato, troppo dolce;
• muffin, pasta sfoglia, pancakes, polpette;
• salsicce e carne in scatola;
• carne di maiale;
• uova ripide e fritte.

prevenzione

La prevenzione è necessaria in modo che l'epatite virale non ritorni e, nel caso di manifestazioni croniche, non diventi aggravata o complicata. La prevenzione consiste nel rispetto delle seguenti regole:

• esclusione dalla dieta di alcol (completamente);
• rispetto di tutte le raccomandazioni del medico (non saltare i ricevimenti, è giusto usare i farmaci prescritti);
• dieta (per escludere fritto e grasso, salato e piccante, conservazione e cibo in scatola);
• prestare attenzione quando si entra in contatto con biomateriali contaminati (per operatori sanitari), ovvero utilizzare DPI (dispositivi di protezione).

Come proteggersi contro l'epatite?

L'epatite virale spesso porta a complicazioni gravi e pericolose, e il loro trattamento non è solo a lungo termine, ma anche costoso.

La prevenzione è la seguente:

• Lavarsi le mani prima di mangiare
• Fai bollire l'acqua prima di bere
• Lavare sempre frutta e verdura, riscaldare il cibo
• Evitare il contatto con liquidi corporei di altre persone, compreso il sangue.
• Per essere protetti durante i rapporti sessuali (anche orali)
• Per realizzare piercing e tatuaggi solo con dispositivi sterili in centri collaudati
• Essere vaccinati contro l'epatite.

Cos'è l'epatite virale? Cause, trasmissione, sintomi e trattamento

Oggi, l'epatite virale è la prima nella struttura delle malattie del fegato nel mondo. Inoltre, l'epatite virale più spesso di tutte le malattie del sistema epatobiliare porta allo sviluppo di cirrosi e cancro del fegato, che sono difficili da trattare e nella maggior parte dei casi sono fatali.

Cos'è l'epatite virale?

L'epatite virale è un gruppo di malattie infettive e infiammatorie del fegato, che si basano sul danno virale agli epatociti con funzionalità compromessa.

A seconda del tipo di patogeno, si accetta di dividere tutte le epatiti virali in A, B, C, D, E, F e G. Gli ultimi quattro tipi sono molto rari.

L'epatite virale A più comune è considerata la più comune e l'epatite C è la più insidiosa e pericolosa.

La durata della malattia dell'epatite virale può essere suddivisa in fulminante, acuta, cronica e protratta.

Il fulminante, o fulminante, si verifica con epatite A, B, C, D. Questa è una variante difficile del decorso dell'epatite virale, in cui l'insufficienza epatica, l'intossicazione del corpo e i disturbi del sistema nervoso centrale progrediscono.

L'epatite virale fulminante, anche con un trattamento tempestivo, ha un alto tasso di mortalità.

Per la forma acuta dell'epatite virale, l'intossicazione e la compromissione della funzionalità epatica sono caratteristiche. La maggior parte dei casi termina con il recupero, ma a volte si può sviluppare epatite virale cronica.

L'epatite virale acuta dura non più di tre mesi. Questa variante del corso è osservata nell'epatite A.

L'epatite virale protratta somiglia a un decorso acuto, ma con un periodo itterico più lungo. Un ciclo prolungato dura circa sei mesi e si trova nell'epatite B e C.

L'epatite virale cronica si manifesta a lungo con periodi di esacerbazione e remissione. La gravità dei sintomi della malattia dipende dal tipo di agente patogeno, dallo stato del sistema immunitario del paziente e dalla presenza di patologia concomitante.

È importante! L'epatite virale cronica più comune B, C e D, che spesso diventano causa di insufficienza epatica, cirrosi e cancro al fegato.

Caratteristiche dell'epatite virale:

• l'epatite virale appartiene al gruppo delle infezioni antroponotiche;
• l'epatite virale può essere trasmessa per via parenterale, sessuale e nutrizionale;
• i virus dell'epatite sono altamente resistenti ai fattori ambientali;
• i patogeni virali dell'epatite sono virus epatotropici che si moltiplicano nelle cellule del fegato e li danneggiano;
• l'epatite virale mostra segni di laboratorio simili;
• i principi di trattamento sono gli stessi per tutti i tipi di epatite virale.

Cause dell'epatite virale

Il virus dell'epatite A è un virus dell'RNA epatotropico con un debole effetto citopatico, che appartiene alla famiglia dei Picornavirus. Il virus dell'epatite A è stato isolato da Feistone nel 1973.

Questo virus è altamente resistente alle alte e basse temperature, all'essiccazione, al congelamento. A lungo conserva la sua patogenicità in acqua, cibo, liquami, nonché su oggetti e superfici.

Interessante! Inattivare il virus dell'epatite A può essere bollito per cinque minuti e se trattato con soluzioni di candeggina, permanganato di potassio, cloramina o formalina.

Il virus dell'epatite B è un membro dei virus a DNA del genere Ortovirus della famiglia Gepadnovirus. Il DNA del virus ha la forma di un anello di due stringhe.

L'antigene di superficie - HBsAg - è contenuto sulla superficie dell'involucro proteico-lipidico, e all'interno della cellula virale ci sono altri tre a forma di cuore - HBxAg, HBeAg e HBcAg. Gli antigeni HBsAg e HBcAg nel corpo del paziente producono anticorpi e si forma un'immunità permanente.

L'agente eziologico dell'epatite B, così come il virus dell'epatite A, è resistente a fattori ambientali aggressivi. A temperatura ambiente può vivere per diversi mesi, e in forma congelata - per diversi anni.

A una temperatura di 120 ° C, muore tra 45 minuti, ea 180 ° C - tra un'ora. Il virus dell'epatite B è sensibile ai disinfettanti a base di perossido di idrogeno, cloramina e formalina.

Il virus dell'epatite C è un virus contenente RNA della famiglia Flavovirus. A causa dell'elevato numero di varianti dell'insieme di RNA, sono noti 6 tipi e più di 90 sottotipi del virus dell'epatite C.

In ogni regione, la malattia causa un certo tipo di virus. L'immunità crociata a diversi tipi e sottotipi di virus non è formata. Inoltre, il virus dell'epatite ha la proprietà di persistenza a lungo termine negli epatociti senza alcun segno di malattia.

Il virus dell'epatite C mantiene la sua attività a una temperatura di 50 ° C, resistente al congelamento. A 25-27 ° C può vivere fino a 4 giorni. L'inattivazione del virus si verifica sotto irradiazione ultravioletta per 9-11 minuti e ad una temperatura di 100 ° C per 2-3 minuti.

Il virus dell'epatite D è un virus RNA difettoso che è più simile a un virioide nelle sue proprietà. Il virus dell'epatite D per costruire il suo RNA presta le proteine ​​superficiali dell'involucro virale dell'epatite B, quindi è chiamato virus parassita.

Il virus dell'epatite D è resistente al calore e al congelamento, nonché agli acidi, alle nucleasi e ai glicosidi.

Meccanismi e vie di trasmissione dell'epatite virale

La fonte della malattia in tutte le epatiti virali è una persona malata o un vettore di virus.

Il meccanismo di trasmissione fecale-orale è la diffusione di agenti patogeni attraverso mani, verdure e frutta contaminate e acqua potabile. In questo modo, puoi contrarre l'epatite A ed E.

Il meccanismo parenterale di distribuzione consiste nella trasmissione del patogeno attraverso il sangue e altri fluidi biologici. Questo meccanismo è caratteristico dei virus dell'epatite B, C, D e G.

I modi di trasmissione dell'epatite virale possono essere i seguenti:

• trasfusione di sangue - con trasfusioni di sangue e suoi componenti;
• iniezione - attraverso siringhe e aghi, che contengono residui di sangue infetto dal virus dell'epatite;
• rapporti sessuali - durante il rapporto sessuale senza usare il preservativo;
• verticale - da una madre malata a un bambino durante il parto o cura per lui;
• quando si eseguono tatuaggi, agopuntura, piercing con aghi non sterili;
• per manicure, pedicure, rasatura, epilazione, trucco permanente, se gli strumenti non sono trattati con soluzioni disinfettanti.

Il decorso clinico dell'epatite virale

L'epatite virale può manifestarsi ciclicamente e aciclicamente.

Interessante! Le forme asintomatiche della malattia vengono diagnosticate casualmente quando si esaminano le persone che sono entrate in contatto con i pazienti per epatite virale, e su una diversa patologia, così come nel processo di preparazione preoperatoria.

Ciò è dovuto al fatto che non vi sono segni di epatite virale, ma una maggiore attività delle transaminasi, la presenza di anticorpi contro i virus dell'epatite, i loro antigeni e il loro materiale genetico sono determinati nel sangue.

Il decorso della forma ciclica dell'epatite virale può essere suddiviso nelle seguenti fasi:

• incubazione;
• pre-itterico o prodromico;
• stadio itterico o di punta;
• stadio di reconvalescenza o recupero.

Fase di incubazione (periodo)

L'epatite A ha il periodo di incubazione più breve di 2-4 settimane e l'epatite C ha la durata più lunga di 2 mesi e talvolta 5-20 anni. La durata della fase di incubazione dipende dalla quantità di virus che è entrato nel corpo durante l'infezione, dal tipo di virus e dallo stato di immunità umana.

Fase Prodromal (periodo)

Il periodo prodromico, che può manifestarsi nelle seguenti sindromi e sintomi:

1. Sindrome astenovegetativa:

• stanchezza;
• basse prestazioni;
• debolezza generale;
• sonnolenza o insonnia.

2. Sindrome dispeptica:

• diminuzione o completa mancanza di appetito;
• pesantezza nell'epigastrio;
• flatulenza;
• feci molli o stitichezza.

3. Sindrome artralgica:

• dolori articolari migratori, senza segni di infiammazione.

4. Sindrome da intossicazione:

• dolori muscolari;
• dolore muscolare;
• febbre;
• brividi;
• sudorazione eccessiva;
• i dolori

5. Sindrome allergica:

L'altezza della malattia (itterica)

Il paziente ha l'ingiallimento della pelle, della sclera e di altre mucose. Con l'avvento di ittero, l'intossicazione del corpo aumenta e le condizioni del paziente peggiorano ancora di più.

Anche durante questo periodo, l'urina si scurisce a causa della grande quantità di urobilinogeno in esso. L'urina ricorda il forte tè nero o la birra scura.

Le feci si illuminano e diventano completamente incolori, poiché non contengono stercobilinogeno, che lo colora di colore arancio-marrone.

Periodo di reconvalescenza

Il periodo di reconvalescenza è il tempo dall'inizio della subsidenza dei sintomi della malattia fino alla scomparsa e alla normalizzazione di tutti i parametri del sangue. Durante questo periodo, i pazienti sperimentano affaticamento, debolezza generale e parametri biochimici del sangue disturbati.

Metodi per la diagnosi dell'epatite virale

L'emocromo viene assegnato per identificare il processo infiammatorio nel corpo, che è caratteristico di: un aumento del numero di globuli bianchi, un passaggio alla formula dei leucociti di sinistra, un'accelerazione del tasso di sedimentazione degli eritrociti.

L'analisi delle urine indicherà un eccesso di bilirubina nel corpo - la presenza di un gran numero di pigmenti biliari, bilirubina diretta e urobilina. Analisi generale delle feci. Sterkobilin scompare dalle feci, che gli conferisce un colore naturale.

L'analisi biochimica del sangue è la più informativa, poiché indica una violazione delle funzioni del fegato. Per l'epatite virale caratteristica aumento transaminasi epatiche (alanina aminotransferasi, aspartataminotrasferaza, fosfatasi alcalina, glutamildegidrogenaza, lattato deidrogenasi), quantità ridotte di proteine ​​totali e sue frazioni squilibrio, protrombina, fibrinogeno, aumentando la quantità di bilirubina, colesterolo.

Il saggio immunologico enzimatico è un metodo specifico per l'identificazione dei patogeni virali dell'epatite. Con l'aiuto di questo metodo, i marcatori dell'epatite virale - anticorpi contro i virus dell'epatite e i loro antigeni - sono determinati quantitativamente e qualitativamente nel sangue.

La reazione a catena della polimerasi è un altro metodo per determinare il tipo di virus che ha causato l'epatite virale. Questo metodo consiste nell'identificare il materiale genetico del virus (DNA, RNA) nel sangue e nelle feci del paziente.

L'esame ecografico del fegato e delle vie biliari viene utilizzato per diagnosticare i cambiamenti strutturali nel fegato, nonché per la diagnosi differenziale dell'epatite virale con una diversa patologia del sistema epatobiliare.

La biopsia epatica viene eseguita per determinare l'attività, la prevalenza del processo e la presenza di complicanze.

Trattamento dell'epatite virale

Tutta l'epatite virale viene trattata secondo i principi generali, inclusi i seguenti:

• solo i farmaci essenziali sono prescritti in modo da non sovraccaricare il fegato;
• la scelta del farmaco dipende dal periodo della malattia, dalla presenza di comorbilità o complicanze;
• se possibile, la patologia concomitante cronica viene trattata dopo la normalizzazione della funzione epatica;
• riposo a letto è prescritto durante l'epatite virale acuta o esacerbazione cronica;
• la dieta è una componente essenziale del trattamento dell'epatite virale.

Il trattamento dell'epatite virale consiste nella terapia etiotropica e patogenetica.

La terapia etiotrope è la prescrizione di farmaci che bloccano la replicazione dei virus e li uccidono.

La base della terapia antivirale per l'epatite sono gli interferoni dell'azione a breve e lungo termine, oltre a Ribavirina, Lamivudina, Aciclovir, Retrovir, Zinovudina e altri. A seconda del tipo di epatite virale, vengono utilizzati monoterapia o regimi di combinazione. Il trattamento dell'epatite virale acuta dura in media 1 mese e cronica - 6-12 mesi.

La terapia patogenetica dell'epatite virale comprende i seguenti elementi:

• epatoprotettori per attivare i processi di ripristino degli epatociti e proteggerli da fattori negativi (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars e altri);
• enterosorbenti per accelerare la rimozione di bilirubina e virus dal corpo (Enterosgel, Lactofiltrum e altri);
• terapia di disintossicazione (5% di glucosio, 0,95 cloruro di sodio, reosorbilattile, Ringer-lattato, disol, trisolo, ecc.);
• glucocorticosteroidi (prednisolone, desametasone);
• terapia antispasmodica (No-shpa, Papaverin);
• terapia coleretica (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• preparati vitaminici (cianocobolamina, acido nicotinico, acido ascorbico e altri).

Complicazioni di epatite virale

• discinesia biliare;
• colecistite, colangite;
• coma epatico;
• cirrosi epatica;
• carcinoma epatocellulare.

Prevenzione dell'epatite virale

È importante! L'epatite virale spesso porta a complicazioni gravi e pericolose, e il loro trattamento non è solo a lungo termine, ma anche costoso.

Pertanto, è meglio effettuare una semplice prevenzione dell'epatite virale:

• vaccinazione contro l'epatite A e B;
• l'uso di acqua potabile di alta qualità, frutta e verdura lavate in modo pulito;
• tutti i prodotti devono essere sottoposti a un trattamento termico sufficiente;
• non usare accessori per manicure, forbici, rasoi, spazzolini da denti di qualcun altro;
• fare tatuaggi e piercing solo in appositi saloni, in cui vengono eseguite le corrispondenti norme antiepidemiche;
• usare i preservativi durante i rapporti sessuali;
• non usare droghe iniettabili.

Il trattamento dell'epatite virale viene effettuato da un medico delle malattie infettive insieme a un epatologo.

Se sospetti di avere un'epatite virale, devi immediatamente consultare un medico per confermare o escludere la diagnosi.

Epatite virale A

L'epatite virale A (malattia di Botkin) è un'infezione acuta del fegato, caratterizzata da un decorso benigno, accompagnata da necrosi di epatociti. L'epatite virale A è inclusa nel gruppo delle infezioni intestinali perché ha un meccanismo di infezione fecale-orale. Nel corso clinico dell'epatite virale A, si distinguono dozheltushny e periodi icteric, così come la convalescenza. La diagnosi viene effettuata secondo l'analisi biochimica del sangue, i risultati di RIA ed ELISA. Il ricovero in ospedale di pazienti con epatite A virale è necessario solo nei casi più gravi. Il trattamento ambulatoriale include la dieta e la terapia sintomatica.

Epatite virale A

L'epatite virale A (malattia di Botkin) è un'infezione acuta del fegato, caratterizzata da un decorso benigno, accompagnata da necrosi di epatociti. La malattia di Botkin è un'epatite virale trasmessa dal meccanismo fecale-orale ed è una delle più comuni infezioni intestinali.

Caratteristiche dell'agente patogeno

Il virus dell'epatite A appartiene al genere Hepatovirus, il suo genoma è rappresentato dall'RNA. Il virus è abbastanza stabile nell'ambiente, persiste per diversi mesi a 4 ° C e per anni a -20 ° C. A temperatura ambiente, rimane vitale per diverse settimane, muore quando viene bollito dopo 5 minuti. I raggi ultravioletti inattivano il virus per un minuto. L'agente eziologico può mantenere la sua vitalità in acqua clorata dalla rete idrica per qualche tempo.

L'epatite A viene trasmessa attraverso il meccanismo fecale-orale principalmente attraverso l'acqua e la via nutrizionale. In alcuni casi, la contaminazione per contatto con la famiglia è possibile quando si utilizzano articoli e piatti per la casa. Le epidemie virali di epatite A virale, quando si implementa un'infezione acquatica, di solito si verificano quando il virus entra nei bacini idrici pubblici, la via alimentare dell'infezione è possibile sia mangiando frutta e verdura contaminata, sia molluschi crudi che vivono in corpi idrici infetti. L'implementazione del modo di contatto quotidiano è tipica dei gruppi di bambini, dove non viene prestata sufficiente attenzione al regime igienico-sanitario.

La predisposizione naturale al virus dell'epatite A nell'uomo è alta, la più grande - nei bambini di età pre-puberale, l'immunità post-infettiva è intensa (un po 'meno la tensione è caratteristica dopo un'infezione subclinica) e di lunga durata. L'infezione da epatite virale A si verifica più spesso nei gruppi di bambini. Tra gli adulti, il gruppo a rischio comprende i dipendenti delle cucine per i bambini in età prescolare e scolare, così come le strutture di trattamento e profilassi e sanatorio resort, impianti di trasformazione alimentare. Le epidemie collettive di contagio tra tossicodipendenti e omosessuali sono ormai sempre più frequenti.

I sintomi dell'epatite virale A

Il periodo di incubazione dell'epatite virale A è di 3-4 settimane, l'esordio della malattia è solitamente acuto, il decorso è caratterizzato da un successivo cambio di periodi: dozheltushnogo, itterico e convalescenza. Il periodo dozheltushny (prodromico) procede in varie opzioni cliniche: febbrile, dispeptico, astenovegetative.

La variante febbrile (simile all'influenza) del corso è caratterizzata da febbre acuta e sintomi di intossicazione (la gravità della sindrome da intossicazione generale dipende dalla gravità del decorso). I pazienti si lamentano di debolezza generale, mialgia, mal di testa, tosse secca, mal di gola, rinite. I segni catarrali sono moderati, il rossore della faringe di solito non è osservato, forse la loro combinazione con dispepsia (nausea, perdita di appetito, eruttazione).

Il corso dispeptico non è accompagnato da sintomi catarrali, l'intossicazione non è molto pronunciata. I pazienti si lamentano principalmente di indigestione, nausea, vomito, sapore amaro in bocca, eruttazione. Spesso marcato dolore moderato opaco nell'ipocondrio destro, epigastrico. Forse un disturbo della defecazione (diarrea, stitichezza, loro alternanza).

Il periodo di dozheltushny che procede sulla variante astenovegetativa è un po 'specifico. I pazienti sono pigri, apatici, lamentano debolezze generali, soffrono di disturbi del sonno. In alcuni casi, i segni prodromici non vengono osservati (la variante latente del periodo ittero), la malattia inizia immediatamente con ittero. Nel caso ci siano segni di diverse sindromi cliniche, stanno parlando di una variante mista del decorso del periodo dozheltushny. La durata di questa fase dell'infezione può variare da due a dieci giorni, in media, solitamente il periodo prodromico richiede una settimana, passando gradualmente alla fase successiva - ittero.

Nel periodo itterico dell'epatite virale A è caratterizzata dalla scomparsa dei segni di intossicazione, una diminuzione della febbre, un miglioramento delle condizioni generali dei pazienti. Tuttavia, i sintomi dispeptici di solito persistono e peggiorano. L'ittero si sviluppa gradualmente. In primo luogo, si nota l'oscuramento delle urine, la sclera, le membrane mucose del frenulo della lingua e il palato molle diventano giallastri. Inoltre, la pelle diventa gialla, acquisendo un'intensa tonalità di zafferano (ittero epatico). La gravità della malattia può essere correlata all'intensità della colorazione della pelle, ma è preferibile concentrarsi sui sintomi dispeptici e tossici.

Nei casi gravi di epatite, possono insorgere segni di sindrome emorragica (petecchie, emorragie su mucose e pelle, sangue dal naso). Quando l'esame obiettivo ha notato placca giallastra sulla lingua, i denti. Il fegato è ingrossato, con una palpazione moderatamente dolorosa, un aumento della milza è osservato in un terzo dei casi. L'impulso è in qualche modo contratto (bradicardia), la pressione sanguigna è bassa. Le feci si accendono fino a scolorire completamente al culmine della malattia. Oltre ai disturbi dispeptici, i pazienti possono lamentare sintomi astenovegetativi.

La durata del periodo itterico di solito non supera un mese, una media di 2 settimane. Dopo di che inizia il periodo di recupero: una graduale regressione dei segni clinici e di laboratorio di ittero, si verifica un'intossicazione, la dimensione del fegato è normalizzata. Questa fase può essere piuttosto lunga, la durata del periodo di recupero di solito raggiunge 3-6 mesi. Il decorso dell'epatite virale A è prevalentemente lieve o moderato, ma in rari casi si verificano forme gravi della malattia. La cronologia del processo e il vettore del virus non sono caratteristici di questa infezione.

Complicazioni dell'epatite virale A

L'epatite A virale di solito non è soggetta a esacerbazioni. In rari casi, l'infezione può provocare processi infiammatori nel sistema biliare (colangite, colecistite, discinesia biliare e cistifellea). A volte l'epatite A è complicata dall'aggiunta di un'infezione secondaria. Gravi complicanze del fegato (encefalopatia epatica acuta) sono estremamente rare.

Diagnosi di epatite virale A

In generale, c'è una ridotta concentrazione di leucociti del sangue, linfocitosi, aumento della VES. L'analisi biochimica mostra un forte aumento dell'attività di aminotransferasi, bilirubinemia (principalmente dovuta alla bilirubina legata), bassa albumina, basso indice di protrombina, aumento del sublimato e diminuzione dei campioni di timolo.

La diagnostica specifica viene effettuata sulla base di metodi sierologici (gli anticorpi vengono rilevati usando ELISA e RIA). Nel periodo itterico, c'è un aumento di Ig M, e nel periodo di convalescenza - IgG. La diagnosi più accurata e specifica è la rilevazione dell'RNA del virus nel sangue mediante PCR. L'isolamento dell'agente patogeno e la ricerca virologica sono possibili, ma a causa della complessità della pratica clinica generale non è pratico.

Trattamento dell'epatite virale A

La malattia di Botkin può essere trattata in regime ambulatoriale, l'ospedalizzazione viene eseguita in forme gravi, così come per ragioni epidemiologiche. Nel periodo di grave intossicazione, ai pazienti viene prescritto il riposo a letto, la dieta n. 5 (nella variante per il decorso acuto dell'epatite) e la terapia vitaminica. Nutrizione frazionata, cibi grassi eliminati, prodotti che stimolano la produzione di bile, hanno incoraggiato i componenti lattiero-caseari e vegetali della dieta.

Richiede l'eliminazione completa di alcol. La terapia etiotropo per questa malattia non è stata sviluppata, una serie di misure terapeutiche volte ad alleviare i sintomi e la correzione patogenetica. Ai fini della disintossicazione, è prescritto un consumo abbondante, se necessario, di infusione di soluzioni di cristalloidi. Al fine di normalizzare la digestione e mantenere la normobiocenosi intestinale, vengono prescritti preparati di lattulosio. Gli antispastici sono usati per prevenire la colestasi. Se necessario, prescrivi farmaci UDCH (acido ursodesossicolico). Dopo il recupero clinico, i pazienti sono sotto osservazione al gastroenterologo per altri 3-6 mesi.

Nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole. Con le complicanze delle vie biliari, la cura è in ritardo, ma con una falsa terapia la prognosi non è aggravata.

Prevenzione dell'epatite virale A

Le misure preventive generali sono finalizzate a fornire purificazione di alta qualità delle fonti di acqua potabile, controllo degli scarichi di acque reflue, requisiti sanitari e igienici per il regime negli stabilimenti pubblici di ristorazione, nei blocchi alimentari delle istituzioni mediche e per bambini. Il controllo epidemiologico sulla produzione, lo stoccaggio, il trasporto di prodotti alimentari, durante i focolai di epatite A virale in squadre organizzate (sia bambini che adulti) viene eseguito misure di quarantena appropriate. I pazienti sono isolati per 2 settimane, il loro contagio dopo la prima settimana del periodo itterico arriva a nulla. Ammissione allo studio e lavoro svolto sull'inizio della ripresa clinica. Le persone di contatto sono monitorate per 35 giorni dal momento del contatto. In gruppi di bambini in questo momento è nominato quarantena. Le necessarie misure di disinfezione sono prese alla fonte dell'infezione.

La vaccinazione contro l'epatite A è raccomandata per i bambini a partire da 1 anno e per gli adulti che si spostano in aree pericolose per l'epatite virale A.

Tipi e sintomi dell'epatite virale

L'epatite virale è un gruppo di malattie infettive, che colpisce principalmente il fegato. L'epatite esiste in diverse varietà: A, B, C, D, E.

Epatite A

Un nome alternativo è la malattia di Botkin. Questa è una malattia infettiva acuta appartenente al gruppo di infezioni intestinali. Differisce relativamente facile corso e la creazione di una forte immunità.

La causa della malattia è l'enterovirus-72 contenente RNA. Il virus è resistente alle manifestazioni dell'ambiente esterno. L'enterovirus viene rilasciato dalle feci del paziente durante l'ultima parte del periodo di incubazione e la prima settimana della malattia.

La fonte della diffusione dell'infezione è malata. La modalità di trasmissione del virus è fecale-orale, che si realizza per via alimentare, contatto-domestica e vie d'acqua. La suscettibilità al virus è universale. Il più spesso i focolai epidemici sono osservati in gruppi da bambini. Caratterizzato da esplosioni stagionali di morbilità. Le persone che non hanno avuto una malattia precedente possono essere infettate a qualsiasi età.

Prima di tutto, il virus entra nella mucosa intestinale, accumulandosi lì negli enterociti. Inoltre, il virus entra nel fegato, che causa la distruzione (citolisi) degli epatociti. La gravità del danno dipende dalle forme di epatite clinica - da cancellate a manifestazioni pronunciate.

L'incubazione dura da 7 a 45 giorni. A causa della consapevolezza incompleta del quadro clinico delle forme espresse e della storia epidemiologica, ci sono difficoltà nell'identificare i pazienti con forme cancellate che comportano i maggiori rischi di diffusione dell'epatite. Le forme espresse sono caratterizzate da un debutto acuto con la sindrome da epatite e intossicazione.

Il fattore determinante nella diagnosi della sindrome da epatite si manifesta con sintomi caratteristici:

• fegato ingrossato;
• sensazione di pesantezza nella parete addominale anteriore (regione epigastrica), aggravata dopo aver mangiato;
• nausea, vomito;
• le feci diventano argilla e luce;
• l'urina diventa arancione, e più tardi - marrone.

La sindrome di intossicazione generale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• rapido aumento della temperatura corporea;
• insonnia;
• muscolo e mal di testa;
• mancanza di appetito;
• debolezza generale.

Si osserva una temperatura elevata per 2-3 giorni ed è quasi sempre normale entro il quinto giorno. Le condizioni del paziente migliorano, anche se la pelle e la sclera, prima di essere subcortice, acquisiscono un intenso colore giallo.

Il prurito della pelle aumenta, specialmente di sera e di notte. Dopo 10-12 giorni, i sintomi di ittero diminuiscono, la nausea si arresta, la bocca secca scompare, l'urina diventa di colore normale, l'appetito ritorna, la forza si riprende e il sonno ritorna normale. Entro la fine della terza settimana (a volte in seguito) si verifica il recupero completo.

Le misure diagnostiche nella concentrazione infettiva non sono difficili. La diagnosi è confermata dal rilevamento nelle urine di pigmenti biliari, ALT elevata (meno importante è AsAT), bilirubinemia, test timolo. Quest'ultima cifra è alta dai primi giorni della malattia, a differenza di altri tipi di epatite. Le stesse procedure diagnostiche consentono di diagnosticare l'epatite con forme cancellate (anterteri) della malattia.

Nei pazienti recuperati si osserva la presenza di specifici anticorpi antivirali. Lo sviluppo di forme croniche e recidiva non è osservato.

È necessario mantenere il riposo a letto per 10-15 giorni, aderendo alla dieta n. 5, prendendo Cholenzim, Liobila, Allohol (1-2 compresse dopo i pasti) per ripristinare la funzione della secrezione biliare.

Nel periodo del decorso acuto della malattia non è possibile ridurre la temperatura corporea. La velocità ottimale è di 38 ° C. Questo livello contribuisce alla formazione nel corpo della resistenza immunologica e della pronta guarigione. Durante il periodo di ipertermia, si consiglia di applicare bolle di ghiaccio sulla fronte, lubrificare la pelle delle mani e del collo con aceto della toletta, clistere con soluzione di bicarbonato di sodio in concentrazione del 2%, lozioni fredde.

Per ripristinare la secrezione biliare, oltre alle preparazioni di cui sopra, viene utilizzata la raccolta coleretica. Un cucchiaio della collezione viene posto in un bicchiere di acqua bollente e infuso per 15 minuti. Utilizzare l'infusione di 50 ml per 30 minuti prima dei pasti tre volte al giorno. Altri farmaci da scegliere sono anche raccomandati:

• flamin o berberina solfato (1 compressa tre volte al giorno prima dei pasti);
• infuso a base di seta di mais, immortelle e menta;
• un'ora dopo il pasto, l'acqua minerale alcalina non gassata (Slavyanovskaya, Polyana Kvasova, Smirnovskaya, Morshinskaya, Feodosiya, Borzhomi, Odessa e altri) viene riscaldata a 38 ° C.

Le misure preventive includono:

• isolamento dei pazienti fino al completo recupero;
• disinfezione della camera con agenti contenenti cloro di cose malate;
• test di laboratorio e monitoraggio di 35 giorni delle persone che mantengono il contatto con i pazienti;
• alle donne in gravidanza e ai bambini di età inferiore ai 14 anni viene somministrata immunoglobulina da donatore intramuscolare (0,5-1,5 ml del farmaco viene usato una volta, non oltre 7-10 giorni dopo la sospetta infezione).

Epatite B

L'epatite di questo tipo è una malattia infettiva che colpisce principalmente il fegato e si manifesta in forme croniche, prolungate, acute.

La particella danese è l'agente eziologico della malattia. La particella viene rilevata nel fegato e nel siero dei pazienti infetti. Esistono tre antigeni virus-specifici:

• antigene dell'infettività;
• nucleo;
• superficiale (australiano).

L'agente eziologico di questa specie è altamente resistente.

Il distributore di infezione è il paziente (in tutte le forme della malattia) durante il periodo di incubazione. La fonte dell'infezione ha un antigene di superficie nei fluidi biologici e nel sangue. L'infezione si trasmette attraverso il contatto sessuale, la pelle danneggiata e le mucose.

Penetrando per via parenterale nel flusso sanguigno, il patogeno viene fissato sulle membrane degli epatociti, che sono effetti citotossici dei linfociti sensibilizzati dal virus dell'epatite. La gravità della malattia e le sue conseguenze dipendono dalle reazioni autoimmuni. Sono dovute all'interazione di anticorpi con antigeni di strutture intracellulari di membrana di epatociti e sono finalizzati all'eliminazione di cellule danneggiate e alla fissazione del patogeno.

La rilevazione della circolazione di immunocomplessi dopo 3-4 mesi dopo l'insorgenza della malattia è un indicatore del rischio che l'epatite B virale possa trasformarsi in uno stadio cronico. Per la prognosi della malattia, un segno favorevole è la scomparsa dell'antigene di superficie e la formazione di anticorpi contro di esso, che indica l'assenza di replicazione virale.

Il periodo di latenza dura da 45 a 180 giorni. I sintomi della malattia stanno crescendo gradualmente - la sindrome da epatite acuta e segni di intossicazione del corpo vengono alla ribalta. Tuttavia, la temperatura corporea non aumenta. Il periodo iniziale è esteso a 2-3 settimane. La sintomatologia della malattia è causata da disturbi esterni, funzionali e morfologici del fegato. Di conseguenza, le funzioni di disintossicazione e metabolismo nel corpo sono destabilizzate.

Sintomi della sindrome da epatite:

• fegato ingrandito - è sensibile alla palpazione;
• sensazione di persistente severità nell'epigastrio, diventando più pronunciata dopo aver mangiato o cambiato la posizione del corpo;
• possibile allargamento della milza;
• avversione agli odori alimentari;
• nausea;
• cambiare il colore delle urine;
• prurito;
• sclera subterico.

Sintomi della sindrome da intossicazione generale:

• rapido inizio della fatica;
• debolezza generale;
• disturbi del sonno;
• secchezza in bocca;
• mancanza di appetito;
• sensazione di pesantezza nella testa.

Se si ignora la storia della malattia, la storia epidemiologica, gli esami di laboratorio - il dolore alle articolazioni viene spesso confuso con l'artrite reumatica.

Una diagnosi preliminare di epatite B virale è fatta sulla base di una combinazione di diversi fattori:

• la presenza di pigmenti biliari nelle urine;
• bilirubinemia;
• un alto livello di aminotransferasi, nonostante il fatto che i risultati del test del timolo siano normali e che i cambiamenti nella formula dei leucociti del sangue siano minori (leucopenia);
• ritardato o normale ESR.

Questi sintomi possono essere fissati non solo nel periodo pre-ittero, ma anche in forme anterteriche, in cui può verificarsi anche l'epatite B virale, che si trovano 10 volte più spesso con ittero. Con l'inizio del periodo itterico, i sintomi si allargano, l'insufficienza epatica aumenta:

• i primi sintomi diventano più pronunciati;
• si verifica una decolorazione delle feci;
• vomito, comparsa di anoressia;
• l'emocoagulazione è disturbata;
• si verificano microembruria e oliguria;
• ridotta concentrazione dei reni;
• attività pancreatica interrotta, che si manifesta con sintomi clinici e cambiamenti enzimatici.

Il processo di recupero procede lentamente e il periodo di recupero si estende a 3 mesi o più. Tali periodi sono dovuti a una varietà di malattie concomitanti, intossicazioni esogene, lesioni batteriche delle vie biliari e della cistifellea e all'uso di immunosoppressori.

I periodi prolungati di trattamento per l'epatite B possono essere spiegati dalla successiva infezione da epatite A, che si manifesta con i suoi sintomi intrinseci e spesso scompare in forma grave. La situazione inversa è anche possibile, quando si verifica un'infezione consecutiva con epatite B in aggiunta all'epatite A. esistente. In questo caso è richiesto un test sierologico.

A volte c'è una trasformazione dell'epatite virale protratta B in CPH - epatite cronica persistente, e poi in CAG - epatite cronica attiva. Molto spesso, la transizione da CPG a CAG è causata dalla superinfezione delta, che è ulteriormente irta di due opzioni: lenta (fino a 10 anni) e rapida (fino a 1,5 anni) formazione di cirrosi epatica.

Le misure diagnostiche si basano su informazioni tratte dalla storia epidemiologica, dati biochimici e clinici ottenuti nelle dinamiche. La diagnosi è confermata quando si individuano i marcatori del virus - HBc, HBe, HBs e anticorpi contro questi antigeni - anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs.

I metodi più sensibili sono i test immunoenzimatici e radioimmunologici (ELISA e RIA). È informativo, prima di tutto, la presenza nel siero dei pazienti durante il decorso acuto della malattia della classe anti-HBc lgM, e successivamente - la classe lgG. La presenza di HBsAg è un marker della presenza dell'agente patogeno nel corpo durante il periodo di incubazione.

Con sviluppo acuto, cronico, protratto dell'epatite B, comprese le forme latenti, CAH, CPP, questo porta allo sviluppo della cirrosi epatica. Il rilevamento di anti-HBs con HBsAg simultaneamente assente è un segno di recupero.

Epatite D

L'agente eziologico dell'epatite D è un virus contenente RNA capace di replicarsi negli epatociti solo facendo affidamento sul guscio esterno dell'HBsAg (virus dell'epatite B).

La fonte di coinfezione può essere costituita da pazienti con epatite acuta e cronica. Le persone che sono tossicodipendenti sono particolarmente pericolose. L'infezione avviene per via parenterale attraverso il sangue, come nei casi di infezione da epatite virale B.

Con l'infezione simultanea con due virus, si sviluppa una malattia acuta combinata - coinfezione. Infezione sequenziale di soggetti già malati di HBsAg porta a una superinfezione. In entrambi i casi, un'infezione delta aggrava il decorso della malattia.

Il decorso clinico della coinfezione è simile allo sviluppo dell'epatite B. Il quadro clinico della coinfezione differisce di un periodo di incubazione più breve.

• il periodo pre-ittero (e talvolta itterico) è accompagnato da un aumento della temperatura corporea;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• nausea;
• pronunciata sindrome astenica;
• flusso a due onde, accompagnato da un forte aumento della bilirubina nel sangue;
• ipoalbuminemia con gamma globulinemia;
• alto livello di aminotransferases (prima di tutto AsAT);
• in alcuni casi, aumento dei campioni di timolo.

Lo sviluppo della malattia in forma grave può provocare un'insufficienza epatica in rapido sviluppo, che metterà a rischio la vita del paziente. Tuttavia, il più delle volte vi è un recupero graduale con una buona dinamica degli indicatori biochimici e clinici e la formazione di anticorpi contro l'antigene delta.

La superinfezione con un virus delta è associata alla trasformazione dei tipi latenti di infezione virale (trasporto di HBsAg) in quelli clinicamente espressi, nonché alla transizione delle forme croniche della malattia al CAH. Inoltre, la superinfezione è caratterizzata da uno sviluppo ondulatorio con sintomi biochimici e clinici di esacerbazioni:

• aumento della temperatura corporea;
• brividi;
• sindrome edema-ascitica con sviluppo di cirrosi epatica.

I cambiamenti biochimici sono simili ai cambiamenti durante la co-infezione.

La diagnosi della malattia si basa sui risultati di studi biochimici e clinici e informazioni dalla storia epidemiologica. La diagnosi è confermata dal rilevamento di anti-delta lgG e lgM mediante ELISA.

Con una insufficienza epatica in rapida crescita in pazienti con sindrome emorragica, epatosplenomegalia, gravi disturbi della funzione proteina-sintetica, elevati titoli anti-delta sono osservati, indicando un aumento dei processi autoimmuni.

Epatite C

Come altre epatiti virali, questa forma della malattia è di natura infettiva. L'agente eziologico è un virus contenente RNA che è classificato come uno dei rappresentanti di flavivirus. La diffusione dell'infezione è rappresentata da pazienti con epatite cronica C.

L'infezione viene trasmessa attraverso il flusso sanguigno, principalmente attraverso trasfusioni di sangue (epatite post-trasfusionale). Sono possibili casi sporadici e focolai di gruppo. Il periodo di latenza dura da 2 settimane a sei mesi (di solito fino a 60 giorni) e gli anticorpi al virus vengono prodotti in ritardo (entro 6-8 settimane), ma persistono per un lungo periodo.

Il decorso dell'epatite C ha sintomi simili con forme lievi di epatite B. Nonostante la debole gravità dei sintomi, si osserva un aumento del fegato per tutti i tipi di epatite C (latente, lieve, latente).

Con un debutto acuto, il primo periodo della malattia dura 2-3 settimane e si svolge sullo sfondo di dolori articolari, disturbi digestivi, debolezza. La febbre e l'ittero, a differenza dell'epatite B, sono rari. In molti casi, il sintomo dell'epatite C è la depressione, che si manifesta anche prima della diagnosi.

La transizione allo stadio cronico della malattia si verifica in circa il 90% dei pazienti adulti e il 20% dei bambini. La prognosi dell'epatite cronica C è simile all'epatite B-CPP con trasformazione in CAG e quindi in cirrosi o cancro del fegato. Quando l'epatite C diventa concomitante con altri tipi di epatite, la malattia diventa significativamente più grave e vi è il rischio di morte.

Oltre al fegato e alla milza ingrossati, i sintomi dell'epatite C cronica comprendono livelli elevati di enzimi epatici e anti-HCV per almeno sei mesi, con l'esclusione di altri tipi di malattie croniche del fegato.

Per la diagnosi, vengono utilizzati più spesso due test:

• saggio immunoenzimatico;
• immunoblotting.

Entrambi i metodi presentano degli inconvenienti: danno un risultato con la malattia attuale e risolta, ma gli anticorpi non sempre determinano un periodo di 3-6 mesi dopo l'infezione. Inoltre, i pazienti con immunosoppressione e donatori di sangue possono ricevere una risposta negativa.

La base del trattamento è la terapia antivirale combinata che utilizza ribavirina e interferone. La terapia per l'epatite C è efficace solo nel 50-80% dei casi. Sebbene i nuovi farmaci - Telaprevir e Boceprevir - consentano di ottenere un effetto positivo nel 95-98% dei casi.

Epatite E

La malattia è scatenata da un virus contenente RNA simile al rotavirus. Ora gli scienziati hanno imparato a clonare un virus e hanno sviluppato un sistema di test per fare una diagnosi.

Gli agenti di diffusione sono pazienti con epatite E (alla fine del periodo di incubazione e durante il decorso acuto della malattia). La malattia è trasmessa principalmente dall'acqua. Scoppi di malattia sono stati osservati in paesi con un clima caldo.

Lo sviluppo della malattia è simile al decorso dell'epatite A. La malattia di solito passa in forma lieve e termina con il recupero.

La particolarità dell'epatite E - le complicazioni della malattia nelle donne in gravidanza. Possibili aborti, che aumentano rapidamente i sintomi di insufficienza epatica acuta. L'epatite E fatale nelle donne in gravidanza supera il 25%.

trattamento

L'epatite virale B, D, E viene trattata sulla base delle stesse raccomandazioni di cui sopra per l'epatite A. I pazienti devono essere ospedalizzati in reparti specializzati.

prevenzione

Per prevenire l'epatite virale B, D e C, è possibile seguire una serie di regole:

• escludere trasfusioni di sangue e dei suoi prodotti da donatori che non hanno superato il test;
• eliminare le manipolazioni con strumenti medici appropriatamente non trattati;
• se possibile, utilizzare strumenti monouso;
• Non usare o rifiutare di iniettare droghe.

L'epatite virale è una seria minaccia per gli operatori sanitari. I medici sono inclini all'incidenza dell'epatite più rappresentanti di altre professioni. I casi di infezione sono particolarmente comuni tra i medici e gli infermieri di policlinici e ospedali chirurgici, dentisti, nonché tra i lavoratori di stazioni di trasfusione del sangue e laboratori specializzati nel prelievo di sangue e test. I guanti devono essere usati per prevenire l'infezione.

Anche una condizione importante per ridurre l'incidenza è la promozione di misure preventive.