Zheltushka nei neonati: cause, trattamento, effetti

L'ittero nei neonati non è solo frequente, ma succede quasi sempre. Qualsiasi madre noterà facilmente i primi sintomi. Il bambino diventa insolitamente scuro o come se fosse versato giallo, il bianco degli occhi diventa giallo. È una malattia o una caratteristica di un bambino piccolo? Questo diventerà chiaro più tardi, dopo diversi giorni di osservazione. Il più delle volte non c'è motivo di preoccupazione, una tale condizione è causata da alcune caratteristiche fisiologiche del corpo di un bambino appena nato.

Perché appare l'ittero?

Qui, prima di tutto, la bilirubina è la colpa. Di cosa si tratta e da dove viene? È piuttosto semplice Un bambino che non è ancora nato ha un sangue speciale con emoglobina (fetale) speciale. Trasporta l'ossigeno attraverso i vasi sanguigni del bambino. Quando un bambino nasce, inizia a respirare i polmoni. E poi la composizione del sangue cambia: l'emoglobina "viva" appare in essa e il sangue fetale viene distrutto. È qui che si forma la bilirubina. Il bambino non ne ha bisogno e il piccolo corpo inizia a liberarsene.

Per un bambino, questa è una cosa molto difficile. Solo perché la bilirubina non si ritira. Innanzitutto, entra nel fegato e viene miscelato con enzimi speciali lì, quindi si dissolve nell'urina e viene quindi facilmente espulso. Se il fegato non regge e la bilirubina nel sangue diventa grande, inizierà l'ittero.

Le cause di ittero patogeno sono completamente diverse. Sono il più delle volte causati da una violazione del deflusso della bile dal corpo a causa delle seguenti condizioni:

• incompatibilità gruppo sanguigno;
• conflitto armato;
• danno virale al fegato;
• disordini metabolici genetici;
• malattie ereditarie;
• disturbi ormonali;
• danno meccanico alle vie biliari o al fegato.

VIDEO:

Norm bilirubina

Nel sangue di un neonato, la bilirubina deve essere compresa tra 8,5 e 20,5 μmol / L (micromoli per litro). L'unità di misura è piuttosto complicata, ma non puoi approfondire. Se è davvero interessante, un esame del sangue avviene a livello molecolare. Se l'analisi mostra che il contenuto di bilirubina è leggermente superiore al normale, il medico capisce che il corpo del bambino non ha il tempo di affrontare il carico. Il vero ingiallimento si verifica quando i livelli di bilirubina superano 35 μmol / L.

Eppure è diverso...

Perché l'ittero appare è già chiaro. Perché sorgono problemi di astinenza da bilirubina? Questo potrebbe essere un segno di patologia? Sfortunatamente sì I medici distinguono due gruppi di ittero - fisiologico e patologico. Prendi in considerazione tutti i tipi di ittero, dal più raro al più comune.

Tipi patologici di ittero

Sono rari, ma richiedono supervisione medica e trattamento obbligatorio. Con ittero patologico, ci sono sempre ulteriori sintomi. Uno può essere notato da mamma o qualcuno dalla famiglia, altri solo il medico riconosce.

Malattia emolitica

Tra tutti i bambini che si ammalano con il tuorlo dei neonati, meno dell'1% sono affetti da malattia emolitica. Le sue ragioni sono:

• la madre e il bambino in conflitto-conflitto (più spesso);
• mancata corrispondenza del gruppo sanguigno (molto raramente);
• incompatibilità di antigeni (quasi mai si verifica).

Tuttavia, un tale giallo viene riconosciuto rapidamente. La pelle e la sclera del bambino non diventano gialle in pochi giorni, ma quasi immediatamente dopo la nascita. Il bambino sembra lento e assonnato. Il dottore, esaminando la mollica, sentirà un aumento della milza e del fegato. Tutti questi segni mostrano che il neonato ha urgente bisogno di aiuto, e quindi i medici iniziano un trattamento immediato. Il caso peggiore è l'ittero nucleare, in cui la bilirubina avvelena il cervello del bambino.

Ittero meccanico

Rara, ma ancora patologia. Ci sono diverse ragioni per l'ittero ostruttivo:

• problemi della cistifellea;
• violazione della pervietà delle vie biliari;
• problemi al fegato.

Molto spesso, i disturbi genetici o le lesioni alla nascita del bambino portano a ittero ostruttivo. Le manifestazioni di questa malattia diventano evidenti quando il bambino ha due o tre settimane. La pelle allo stesso tempo sembra non solo gialla, ma con una sfumatura verdastra. La sedia del bambino diventa anormalmente leggera, quasi senza colorazione. Il medico sentirà che il fegato è ispessito e la milza è ingrandita. Se si sospetta un ittero meccanico, sono prescritti vari esami supplementari, ad esempio un'ecografia. Il trattamento dipenderà dal tipo di patologia.

Ci sono anche stati borderline in cui l'ittero postpartum prolungato si trasforma in patologia:

1. L'ittero di coniugazione è associato a una scarsa funzionalità epatica. Gli enzimi epatici legano male la bilirubina e non riescono a far fronte alla sua rimozione dal sangue.
2. L'ittero nucleare si verifica con un forte aumento del livello di bilirubina durante l'ittero post-partum. In questo caso, la bilirubina penetra nel sistema nervoso e ha il suo effetto tossico su di esso.
3. L'ittero epatico si manifesta quando le cellule del fegato sono danneggiate da virus o batteri.

Ittero fisiologico

Ora tutti i medici hanno riconosciuto che questa non è una malattia, ma una delle varianti dello stato normale di un neonato. Tuttavia, in questa situazione, il bambino deve essere attentamente monitorato in modo da non perdere possibili patologie.

Ittero al latte materno

Un altro caso raro. Si verifica quando una madre ha un sacco di estrogeni nel latte (questo è un ormone sessuale femminile). Quindi il fegato del bambino inizia la produzione di estrogeni e solo dopo la bilirubina. In questo caso, il bambino rimane ittero fino a tre mesi. Allo stesso tempo la mollica si sviluppa bene - ha un buon appetito, sonno e un aumento di peso e altezza. Questa condizione non è pericolosa e va via da sola.

Se un bambino ha l'ittero del latte materno, le madri spesso chiedono: non è meglio svezzare il bambino dal seno? La risposta può essere solo una: non meglio! Sì, senza latte materno, il bambino smetterà di "ingiallire". Ma quanto utile e importante riceverà in questo caso? Quindi l'allattamento al seno deve essere continuato.

Ittero neonatale

E infine, il tipo più comune. Questo è quello giallo che appare nella maggior parte dei bambini. Non appartiene alla malattia e non richiede trattamento. Tale ittero di neonati passa da solo e non porta a complicazioni. È vero, c'è un altro punto di vista: se appare quello giallo, il fegato del bambino è sovraccarico. Ma puoi aiutare il bambino.

sintomi

Il sintomo principale e significativo di qualsiasi tipo di ittero è la decolorazione della pelle e delle mucose e il bianco degli occhi. Diventano di colore giallo brillante, quasi color limone.

Quando sono necessarie più di due settimane e la pelle del bambino non ha acquisito un colore normale, è necessario consultare un medico. Prima di trattare l'ittero, verrà fornita un'analisi del livello di bilirubina nel sangue. Il livello di bilirubina dipende da molti fattori ed è impossibile interpretare senza ambiguità i risultati del test. Il medico trarrà conclusioni sullo stato di salute del bambino sul quadro generale dello stato di salute.

I sintomi di tipi patologici di ittero si manifestano nella decolorazione della pelle. Le differenze consistono nel tempo del loro aspetto e alcune caratteristiche della manifestazione:

• la decolorazione della pelle appare immediatamente dopo la nascita;
• dopo tre o quattro giorni, il colore giallo diventa più luminoso, tutti i sintomi si intensificano;
• Il giallo del tegumento dura più di un mese;
• il verificarsi di sintomi di onda itterica: apparirà, quindi scomparirà;
• Oltre al giallo, il colore della pelle può anche diventare verde.

Oltre al cambiamento nel colore della pelle, vengono aggiunti altri sintomi:

• feci scolorite;
• l'urina è di colore scuro;
• appaiono spontaneamente lividi;
• un aumento del fegato e della milza;
• il benessere generale del bambino si sta deteriorando.

Con ittero nucleare, si osservano il riflesso di suzione, la sonnolenza e l'apparizione di convulsioni.

Trattamento di ittero

Se parliamo di patologia, allora qualsiasi terapia è prescritta da un medico. Molto spesso, il bambino e la madre vanno all'ospedale, dove svolgono tutte le procedure necessarie. Ad esempio, se una madre e un bambino hanno un diverso fattore Rh o altri segni di incompatibilità del sangue, allora le trasfusioni sono più spesso prescritte. In una procedura, il bambino può sostituire fino al 70% della quantità totale di sangue. In casi difficili, le trasfusioni vengono ripetute più volte.

Queste misure aiutano a sbarazzarsi della bilirubina patologica, ma possono indebolire il bambino. Pertanto, viene spesso prescritta una terapia aggiuntiva: antibiotici, fisioterapia e così via.

L'ittero ostruttivo spesso richiede un intervento chirurgico. Una decisione giustificata viene solitamente presa da un'intera commissione di medici che esaminano attentamente il bambino e determinano tutte le misure necessarie. Tale trattamento e riabilitazione sono effettuati anche in ospedale.

Se lo zheltushka è fisiologico, allora è più probabile che non si tratti di trattamento, ma di aiutare il bambino. Un bambino affronterà le sue condizioni più velocemente se:

• attacca il neonato al seno il più presto possibile (questo stimola i processi metabolici);
• pieno allattamento al seno;
• la dieta della madre che allatta in modo che il bambino non abbia problemi digestivi;
• bagni di sole;
• cammina all'aria aperta.

L'ultimo oggetto, sfortunatamente, non funziona se fuori fa freddo. Ma in primavera, in estate o nel caldo autunno è necessario portare il bambino all'aria aperta. In estate, in condizioni di tempo soleggiato, è possibile aprire le mani e i piedi dei bambini per alcuni minuti. Ciò è particolarmente utile nelle ombre chiare, ad esempio sotto un albero, in modo che la luce diffusa possa cadere su un bambino. La cosa principale è che il bambino non si congeli.

Tale cura per il neonato aiuterà perfettamente a rimuovere la bilirubina dal corpo dei bambini. Di conseguenza, il bambino non solo passerà l'ittero. Un altro bambino diventerà più sano e si sentirà meglio.

Il principale metodo di trattamento e prevenzione dell'ittero neonatale è il latte materno. Ecco perché il neonato viene applicato al seno sin dai primi minuti. Il colostro (le prime parti del latte materno) ha un pronunciato effetto lassativo. Promuove l'escrezione, insieme a feci e sostanze coloranti (bilirubina). Baby feeding on demand - questa è la migliore cura per l'ittero.

A volte, oltre al latte materno, la radioterapia è prescritta con una lampada speciale per il trattamento dell'ittero - fototerapia. Durante la procedura, gli occhi del bambino sono coperti con una benda o occhiali e posti sotto la lampada. Il corso è di 96 ore.

lampada di ittero

Quando si esegue la fototerapia si possono verificare effetti collaterali. Il bambino può sperimentare sonnolenza, la pelle inizia a staccarsi e c'è un disturbo nelle feci.

Lo stesso effetto ha un bagno di sole. Il corpo del bambino nella luce inizia a produrre attivamente la vitamina D. Accelera il processo di sospensione della bilirubina dal sangue.

In caso di grave ittero, il medico può prescrivere glucosio e compresse di carbone attivo. Il glucosio aiuta a migliorare la funzionalità epatica attiva. Il carbone attivo assorbe sostanze nocive come la spugna, compresa la bilirubina. Inoltre, il carbone insieme alla bilirubina viene eliminato naturalmente con le feci.

Il medico sviluppa un metodo di trattamento dei tipi patologici di ittero a seconda della diagnosi. Tutti i fattori e le circostanze del parto sono presi in considerazione. Durante il parto e la gravidanza, la malattia materna, i risultati dei test e l'ecografia. A volte è necessaria la consultazione di specialisti stretti; chirurgo o endocrinologo.

Nel trattamento dell'ittero si applicano diversi tipi di terapia:

• Antivirale.
• Antibatterico.
• Colagogo.
• Disintossicazione.
• Il sistema immunitario.

Sono usati sia singolarmente che in combinazione sotto stretta sorveglianza medica. Dipende dalle cause dell'ittero.

Conseguenze e problemi

In condizioni patologiche, è impossibile prevedere quanto rapidamente il bambino si riprenderà. Prima di tutto, tutto dipende dalle cause della malattia e dalla sua gravità. Ecco perché è particolarmente importante guardare il bambino nei primi giorni di vita. Cosa cercare?

1. L'ittero si è verificato poche ore dopo la nascita del bambino (possono verificarsi conflitti di sangue).
2. Il bambino si sta sviluppando male, è assonnato e pigro (un significativo eccesso di bilirubina nel sangue, compresa la malattia emolitica).
3. L'ittero è accompagnato da convulsioni, pianto costante (può essere ittero nucleare). Con una diagnosi del genere, il bambino può sviluppare menomazioni dell'udito, patologie motorie, nel caso più grave, il bambino può morire.
4. Il neonato ha segnato un trauma alla nascita.

Non appena il neonato ha iniziato l'ittero, è necessaria un'attenta osservazione per prevenire lo sviluppo di patologie. Se il trattamento viene eseguito in tempo, il bambino si riprenderà presto e crescerà sano.

L'ittero fisiologico non causa complicazioni. Può durare da due a tre settimane. La maggior parte dei bambini si sbarazza di ittero quando compie un mese di età. Se il motivo è nel latte materno, la condizione può essere posticipata di altri uno o due mesi. Dopo questo, la pelle e gli occhi del bambino sono completamente esenti dall'ombra gialla. Per tutto questo tempo, il bambino si sviluppa pienamente. La cosa principale per lui è la cura di madre, parenti e dottori. E poi il bambino crescerà sano e felice.

L'ittero fisiologico in bambini sani non danneggia il corpo, non influenza l'ulteriore sviluppo del bambino. Ittero patologico con l'età aumenta il rischio di sviluppare e sviluppare la cirrosi o il cancro del fegato. Nel 90% dei bambini che hanno avuto l'epatite durante l'infanzia, gli effetti dell'ittero rimangono per tutta la vita. Questo si riflette nell'immunità indebolita e nella scarsa funzionalità epatica.

L'ittero nucleare trasferito in futuro può portare a sordità, paralisi completa o parziale, ritardo mentale. L'effetto tossico dell'elevata bilirubina sul sistema nervoso ha le conseguenze più gravi.

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Parliamo di ittero nei neonati con un pediatra di altissima categoria

Spesso incontriamo il fenomeno del giallo della pelle nei neonati. È una questione di preoccupazione? Trattare o "self pass"?

Che cos'è l'ittero nei neonati?

Ittero - colorazione nel colore giallo della pelle, sclera e mucose a causa della deposizione di pigmenti biliari in essi. La bilirubina liposolubile si accumula nella pelle, che si forma durante la scomposizione dei globuli rossi.

Il fegato non ha il tempo di neutralizzare i prodotti di decadimento. Pertanto, una quantità in eccesso di questo pigmento appare nel sangue.

La bilirubina succede:

• non coniugato o indiretto. È liposolubile;
• coniugato o dritto. Tale bilirubina è solubile in acqua.

Pertanto, la bilirubina diretta è liberamente escreta nella bile e nelle urine e la bilirubina indiretta viene escreta come risultato di un complesso processo biochimico nel fegato.

La bilirubina diretta non ha un effetto neurotossico. Il suo livello è determinato solo ai fini della diagnosi. La bilirubina indiretta è neurotossica.

Questo succede solo a un livello molto alto. Nei neonati a termine, un livello è superiore a 342 μmol / l, nel pretermine, l'altro è di 220 μmol / l, e in profondità pretermine, il terzo è di 170 μmol / l.

Il livello soglia di neurotossicità dipende anche dalla durata dell'esposizione e da una serie di altre circostanze. L'ittero nei neonati è abbastanza comune. Nel 60% a tempo pieno e nell'80% in pretermine.

Ittero neonatale dei neonati e dei suoi tipi

L'ittero fisiologico dei neonati diventa evidente nel secondo - terzo giorno, raggiungendo un massimo nel secondo - quarto. L'ittero dovrebbe passare quando il bambino ha 5 - 7 giorni.

Se l'ittero neonatale è tale, allora si tratta di un classico ittero fisiologico associato a una mancanza di coniugazione della bilirubina nel fegato. Ma questo è considerato solo dopo aver escluso altre cause di ittero postpartum.

Quando le itterie dei neonati sono considerate gravi?

1. Manifesto nel primo giorno di vita.
2. Con infezioni virali e batteriche.
3. In presenza di emorragia.
4. Con l'incompatibilità tra madre e figlio per antigeni Rh e ̸ o per gruppo sanguigno.
5. In caso di prematurità o immaturità del neonato.
6. Con nutrizione insufficiente.
7. Alla presenza di zheltushki nei bambini più grandi della famiglia.

L'ittero in un bambino inizia con la faccia. Più è alto il livello di bilirubina, più il corpo diventa colorato (ingiallimento).

L'ittero ha un colore giallo brillante, anche arancio, dovuto alla bilirubina indiretta e verdastra o olivastra a causa della bilirubina diretta. La differenza è chiaramente visibile nel grave ittero.

Ittero patologico è:

• coniugazione in insufficienza epatica enzimatica;
• emolitico quando si cambia la normale struttura dell'emoglobina e dei globuli rossi;
• epatico con malattie del fegato;
• ostruttiva o meccanica, ittero in violazione del normale deflusso della bile.

Quando si rinforza l'ittero, sono necessari sintomi di emolisi, infezioni, esami del sangue di laboratorio. La bilirubina totale, diretta e indiretta, il gruppo sanguigno e il fattore Rh sono determinati. La microscopia dello striscio di sangue viene eseguita con la determinazione della percentuale di reticolociti e del test di Coombs. Per determinare il livello di bilirubina utilizzando una determinazione percutanea non invasiva della bilirubina.

Questa definizione di pigmento utilizza un fotometro riflettente, che per il colore della pelle determina il livello di bilirubina nel sangue.

Quando puoi sospettare ittero patologico nei neonati?

• se il bambino giallo dei bambini si è già sviluppato alla nascita, o il primo giorno, richiede maggiore attenzione.

Le seguenti condizioni dovrebbero essere escluse in un bambino: malattia emolitica del neonato, infezioni (sifilide, toxoplasmosi, rosolia), emorragie latenti;

• al quarto - settimo giorno l'ittero si verifica più spesso con infezioni congenite;
• la causa dell'ittero dopo la 1a settimana di vita sono infezioni, ipotiroidismo, epatite, atresia delle vie biliari, fibrosi cistica;
• con ittero persistente durante il primo mese di vita, è necessario escludere infezioni, patologie genetiche ereditarie;
• malattia emolitica dei neonati tra le cause di ha una sindrome di ispessimento della bile, ristagno di bile, pilorostenosi, atresia delle vie biliari e altre patologie.

Zheltushka dal latte materno

L'ittero nei neonati può svilupparsi dopo la 1a settimana di vita. Ciò è dovuto all'inizio dell'allattamento al seno. Livelli elevati di bilirubina nei neonati possono durare fino a 10 settimane durante l'allattamento.

Se l'allattamento al seno viene annullato per 1 - 2 giorni, l'ittero del latte materno passerà e i livelli di bilirubina nel sangue diminuiranno rapidamente. Quando ritorna l'allattamento al seno, la hibibillirubinemia di solito non ritorna. La condizione generale del bambino è solitamente normale.

Sebbene tale ittero nei neonati sia raramente accompagnato da encefalopatia da bilirubina, vengono descritti casi della sua insorgenza. Perché sta succedendo questo, la medicina non è ancora chiara.

Quanto è pericolosa l'encefalopatia da bilirubina, è ittero nucleare dei neonati?

Il rischio di encefalopatia da bilirubina è maggiore nei neonati immaturi. La bilirubina penetra nei neuroni del cervello e ha un effetto tossico su di loro.

Clinicamente si manifesta:

• succhiare indebolimento;
• re-bending del collo;
• letargia;
• letargia;
• convulsioni.

Conseguenze di ittero nucleare nei neonati

• il bambino ha maggiori probabilità di sviluppare un ritardo dello sviluppo motorio;
• dopo il primo anno di vita - disturbi del movimento, sordità;
• da tre anni - sindrome convulsiva, ritardo mentale, perdita dell'udito, strabismo, disturbi motori;
• con evidenti sintomi neurologici, la prognosi è scarsa, la mortalità raggiunge il 75%.

Ma ci sono sempre fattori di rischio:

• dimissione dall'ospedale prima del 3 ° giorno senza ulteriori osservazioni per due giorni;
• mancanza di vigilanza e sottovalutazione della gravità dell'ittero.

Come trattare l'ittero nei neonati?

Il trattamento dell'ittero nei neonati mira a ridurre il livello di bilirubina a indicatori che non superano la soglia di neurotossicità (la capacità di influenzare i neuroni del cervello).

Non c'è consenso su quale livello di bilirubina iniziare la fototerapia. Ma dato che per un risultato visibile devono passare da 6 a 12 ore, la fototerapia dovrebbe iniziare con un livello di bilirubina sicuro.

Nel processo di fototerapia, la bilirubina indiretta viene trasformata in una diretta, "innocua", ed è facilmente rimossa dal corpo. La fototerapia convenzionale viene eseguita continuamente.

Il bambino è spesso girato per illuminare la pelle il più possibile. La fototerapia viene effettuata fino a quando il livello di bilirubina è ridotto al massimo livello di sicurezza.

Il colore della pelle non è sempre indicativo, perché sotto l'influenza della luce si riduce il giallo della pelle e il contenuto di bilirubina nel sangue rimane alto.

Quando fototerapia proteggere gli occhi del bambino.

Complicazioni fototerapia - eruzione cutanea, diarrea. Dopo aver completato un corso di fototerapia, potrebbe esserci una sindrome da "bronzetto" - colorazione della pelle in un colore grigio-marrone.

Non ci sono effetti a lungo termine della fototerapia, ma non è consigliabile prescrivere la fototerapia senza indicazioni. Studi scientifici in vitro hanno dimostrato i possibili effetti patologici della luce applicata sul DNA.

1. Quando la fototerapia è inefficace, vengono utilizzate le trasfusioni di sangue di scambio. Il trattamento dell'ittero nei neonati in questo modo è una procedura molto pericolosa, in combinazione con il rischio di gravi effetti collaterali. Ma se necessario, sono possibili trasfusioni di sangue ripetute.
2. Altri metodi di trattamento includono una singola iniezione intramuscolare il primo giorno di vita del farmaco Tinmesoporphyrin, che riduce la necessità di fototerapia. Questo metodo è praticamente non utilizzato a causa di poca conoscenza.
3. La terapia per infusione (soluzione endovenosa) viene utilizzata quando necessario durante la fototerapia, quando il bambino perde molto liquido. La bilirubina indiretta non viene escreta dalla somministrazione endovenosa di alcuna soluzione.
4. Prescrivere farmaci che riducono la densità della bile ha senso nella sindrome da ispessimento della bile.
5. Assorbenti purpose efficienza non è provata.

Prevenzione dell'ittero

Condotto nella fase di trasportare un bambino.

1. Esame completo della gravidanza
2. Attenzione dei fattori di rischio nelle donne in gravidanza.
3. l'allattamento al seno precoce.

È anche necessario capire che anche un ittero giallo apparentemente innocente ha bisogno del consiglio di un neonatologo o pediatra. Giudicare la sicurezza del bambino è possibile solo dopo l'esclusione delle condizioni patologiche durante il monitoraggio del livello di bilirubina.

Quando passa l'ittero nei neonati?

Zheltushka non è una malattia pericolosa, non indica la presenza di patologie, ma in alcuni casi è necessario intraprendere azioni per eliminarlo. Quando la pelle del bambino è colorata di giallo per più di 21 giorni, è necessario effettuare un esame diagnostico e attuare misure terapeutiche.

Cause di ittero

Di solito, l'ittero inizia in un neonato nei primi giorni di vita. Preoccuparsi di questo non ne vale la pena, ma è auspicabile comprendere questo processo. Zheltushka non è una malattia, ma solo un fattore che riflette i cambiamenti nel corpo del bambino a livello fisico, che si verificano a seguito del brusco trasferimento dalla pancia della madre al nostro mondo.

Come appare l'ittero?

Nel sangue delle persone contengono globuli rossi. Di solito un centesimo dei globuli rossi muore ogni giorno, dal momento che la durata massima di ogni cellula del sangue non supera i 120 giorni. Quando si verifica la distruzione di tali cellule, la bilirubina esce, avendo un colore giallo brillante. Questo pigmento è necessario per lo scambio di emoglobina.

La bilirubina è una sostanza pericolosa, è tossica per gli organi interni. Affinché questo elemento diventi innocuo, è necessario passare attraverso il flusso sanguigno attraverso il fegato, dove viene trattato con enzimi. Neutralizzazione del pigmento giallo brillante si verifica. Successivamente, la bilirubina diventa innocua per le cellule, quindi scende lungo i dotti della cistifellea, da dove entra nel sistema di escrezione.

A volte nel corpo dei bambini in una data catena c'è una mancanza di un certo aspetto o c'è un fallimento di qualsiasi meccanismo che è coinvolto nella conversione della bilirubina. Il livello di questo elemento diventa più alto, motivo per cui non si diffonde solo attraverso il sangue, ma raggiunge anche gli strati esterni della pelle. Non solo il viso, ma anche tutto il corpo può cambiare colore, quindi è necessario preparare in anticipo la possibilità di questo fenomeno. Se l'ittero appare nei neonati, non è un sintomo di processi patologici persistenti. Quando questo fenomeno si osserva negli adulti, possiamo assumere la presenza di una malattia grave.

Zheltushka in neonati di natura fisiologica

L'ittero dei neonati è considerato normale, quindi dopo il parto, puoi prepararti senza paura delle complicazioni. Quando nasce un bambino, il suo sangue contiene molta emoglobina. Il livello di questa sostanza diminuisce gradualmente, poiché nelle condizioni dell'ambiente non è necessaria la sua quantità in eccesso. Gli enzimi epatici neonatali sono sottosviluppati, quindi è difficile per loro sintetizzare grandi quantità di bilirubina. Il bambino è in grado di ingiallire molto rapidamente, poiché il suo corpo non è in grado di neutralizzare una grande quantità di emoglobina.

Determinazione della causa di zheltushka fisiologico, che passa per un breve periodo di tempo:

Passaggio 1. Oltre la metà di tutti i bambini acquisisce un colore giallo per circa 2-3 giorni dalla nascita. Questo fattore non riflette le informazioni sulle possibili patologie e le peculiarità del funzionamento degli organi interni, quindi non è diagnostico. Nella pratica medica, viene utilizzata una definizione che si riferisce all'ittero fisiologico dei neonati. Denota la completa assenza di patologie in questo concetto.

Passaggio 2. La probabilità particolarmente elevata è di avere la pelle di colore giallo nei bambini nati prematuramente. In questo caso, gli enzimi epatici si formano ancora peggio, quindi più di tre quarti di tutti questi bambini hanno una predisposizione al colore temporaneo della pelle al giallo.

Passaggio 3. Quelli che sono nati da madri con diabete, specialmente in una forma forte, e gemelli soffrono di ittero. Se siamo guidati da normali indicatori, allora l'ittero nei neonati scompare dopo circa 2-3 settimane dall'apparizione delle prime macchie gialle sulla pelle. A volte ci sono situazioni in cui l'ittero non passa naturalmente attraverso un determinato periodo di tempo.

Perché il giallo non è andato dopo 21 giorni?

A volte ci sono situazioni in cui la pelle del bambino mantiene una tinta gialla dopo tre settimane. Ciò significa che i processi di neutralizzazione della bilirubina sono ancora in uno stato insoddisfacente. Possono essere influenzati, ma per questo è necessario venire all'ambulatorio per lo scarico di misure diagnostiche ottimali e la nomina di un corso di agenti di riparazione. Di solito, la ragione per la continuazione del colore della pelle nel colore giallo sta nel fatto che gli enzimi epatici non sono in grado di lavorare con grandi quantità di bilirubina per determinate ragioni, a causa della quale va nel sangue e si diffonde a tutti i tessuti del corpo.

Le ragioni per la cui individuazione si può giudicare sulla pericolosa fase dell'ittero e garantiscono che rimarrà a lungo sulla pelle del bambino:

1. Nel corpo del bambino continua ad aumentare la produzione di globuli rossi. Questo fenomeno può durare a lungo solo a causa della presenza di qualsiasi malattia nel corpo del bambino. Di solito il sospetto cade sulla presenza di una malattia emolitica, che spesso appare nei bambini, il cui fattore di rhesus è opposto al genitore. Per questo motivo, il livello di bilirubina sarà invariabilmente elevato e non diminuirà senza un trattamento appropriato.
2. La struttura del fegato non è sufficientemente sviluppata per neutralizzare la giusta quantità di bilirubina. Se viene diagnosticata questa patologia, allora possiamo parlare di ittero epatico.
3. Quando la bilirubina entra nel fegato, subisce un processo di neutralizzazione, e quindi va ai dotti biliari, da dove dovrebbe uscire. Spesso l'ittero rimane sul viso e sul corpo del bambino per il motivo che il fegato è caratterizzato da malfunzionamenti, cioè il movimento di sostanze negative non viene eseguito o avviene in modo errato. È anche un importante ritardo nel lavoro di questo corpo. Di solito, quando si manifesta questa patologia, si dice ostruzione del tratto biliare, cioè la bilirubina non può passare agli organi di escrezione per un motivo meccanico. Richiede un trattamento a lungo termine per eliminare questo fenomeno, seguito dalla normalizzazione del fegato e delle vie biliari.

Quando l'ittero rimane sul bambino a causa di uno dei motivi elencati, gli operatori sanitari eseguono i test necessari e conducono test che aiutano a diagnosticare rapidamente la causa del disturbo. Quando viene stabilito, viene prescritta la terapia necessaria, i genitori ricevono raccomandazioni sulla dieta e sulla quantità di farmaci. L'obiettivo del trattamento non è quello di eliminare le manifestazioni dell'ittero, ma di eliminare la causa del loro aspetto. Il colore giallo può rimanere sulla pelle per qualche tempo. Per conoscere il corso e i risultati del trattamento all'inizio sarà possibile solo con l'analisi.

Se l'ittero è fisiologico in natura, può anche durare più di 3 settimane, dal momento che gli enzimi epatici non sono sempre completamente assorbiti nel loro lavoro in questo momento. La durata dell'ittero viene spesso superata senza una causa ottimale. In questo caso, presto tutti i processi nel corpo si normalizzeranno e il bambino acquisirà la pelle completamente normale. Nessuno può impostare l'intervallo di tempo esatto per questo processo. I medici conducono gli esami necessari e, se la patologia non viene rilevata, devi aspettare che l'ittero si liberi naturalmente.

Va ricordato che i processi negativi nel corpo di un bambino, accompagnati da ittero, si verificano molto raramente, quindi questo segno non può essere visto come un indicatore dello sviluppo di una malattia o di un'anomalia a lungo termine. Se il bambino ha un colore giallastro della pelle, mentre non rovina l'umore, i sintomi non notabili di ansia o malumore, e inoltre non ha cambiamenti di temperatura, non preoccuparti delle sue condizioni. Solo una tonalità della pelle gialla nei bambini non può essere un segno di pericolosi cambiamenti nel corpo.

Video - Dr. Komarovsky parla di ittero in un neonato.

Conseguenze del prolungato ittero

Se la pelle del bambino aveva un colore giallo per 2-3 settimane, significa che c'era un alto contenuto di bilirubina nel sangue durante questo periodo. Durante questo periodo, niente di male può accadere agli organi e alle cellule interne del bambino. Il danno evidente è impossibile da notare, poiché la tossicità della bilirubina non è così grande da provocare un effetto avvelenante.

A volte l'ittero dura più di 21 giorni, il che indica che il livello di bilirubina viene mantenuto in uno stato elevato. In questo caso, è necessario misurare regolarmente questo indicatore per evitare il suo estremo aumento o accumulo nei tessuti. Anche con il suo costante aumento, non dovresti preoccuparti, poiché una gestione competente del trattamento aiuterà a normalizzare questa cifra.

È necessario intraprendere azioni attive solo se il livello di bilirubina nel sangue per lungo tempo supera la norma di 10 o più volte e si nota il suo aumento graduale senza tendenza alla normalizzazione. Se lasci questa figura senza attenzione, è possibile causare gravi danni al sistema nervoso centrale del bambino, così come al fegato, che non è in grado di rimuovere una tale quantità di questa sostanza tossica. È necessario venire a un appuntamento con un medico in tempo per livellare rapidamente una situazione negativa.

Dovrebbe concentrarsi sul livello di bilirubina, evitando tali indicatori: 324 μmol / le 250 μmol / l. Queste cifre sono il massimo consentito, quindi quando l'ittero, che dura più di 3 settimane, ei risultati delle analisi che si avvicinano a questi valori, è necessario prendere provvedimenti attivi.

Per l'ittero è stato il più presto possibile, deve essere trattato. È necessario liberarsi della malattia che porta alla formazione di un pigmento giallo sulla pelle. In questo caso, con risultati positivi, i genitori hanno l'opportunità di rintracciare in che modo la pelle verrà gradualmente eliminata e tutte le anomalie passeranno senza lasciare traccia. Se il livello di bilirubina raggiunge il livello massimo consentito, i medici fanno tutte le manipolazioni necessarie per ridurlo rapidamente in modo che questa sostanza non danneggi gli organi, in particolare il sistema nervoso centrale.

Di solito una lampada luminosa viene utilizzata per eliminare l'aumento del contenuto di bilirubina. Quando i medici incontrano casi avanzati, vengono prescritte trasfusioni di sangue. Di solito, l'ingiallimento del neonato passa da solo e non indica la presenza di patologie, quindi medici e genitori lo trattano con calma. Di recente, se necessario, condurre tutti gli studi diagnostici e liberarsi molto rapidamente del colore giallo sulla pelle.

Dr. Komarovsky su ittero nei neonati

La bella e tanto attesa bambina, che era nata, improvvisamente si è ingiallita. Il terzo giorno dopo il parto, proprio alla dimissione, che tutta la famiglia aspettava, la mollica acquisì un inusuale fiore d'arancio, una volta e per tutte cancellando i sogni di mamma di un bellissimo servizio fotografico con un neonato. I pensieri gioiosi sono stati sostituiti dall'ansia: che tipo di ittero è questo e come è pericoloso? Un noto pediatra, conduttore televisivo e autore di libri e articoli sulla salute dei bambini, rispettati da milioni di madri Yevgeny Komarovsky, risponde a queste domande.

Cosa è successo

L'ittero nei neonati è abbastanza comune, si verifica nel 50-60% del totale e nell'80% dei neonati prematuri. Trattarlo come una malattia non ne vale la pena. La pelle del bambino diventa gialla per ragioni piuttosto fisiologiche. L'emoglobina fetale nel sangue del bambino (che era naturale per lui durante la gravidanza) cambia nella normale emoglobina umana A. Una piccolissima si adatta all'ambiente. Il suo sistema enzimatico è immaturo, come il fegato. È questo organo che è responsabile dell'eliminazione della bilirubina, che si forma in tutte le persone nel processo di scomposizione dei globuli rossi. Queste cellule del sangue sono costantemente aggiornate, da qui la necessità del "riciclo" delle cellule di invecchiamento.

Nelle briciole nel periodo post-partum, quando si sostituisce l'emoglobina con i normali globuli rossi che invecchiano, si rompono anche, ma un fegato debolmente funzionante non può ancora rimuovere la bilirubina. Questo pigmento biliare, che rimane nel corpo, fa diventare la pelle gialla. Tale metamorfosi di solito si verifica con un neonato il terzo giorno dopo la nascita.

Il sistema enzimatico sta migliorando piuttosto rapidamente. Mentre il fegato, ricevendo gli enzimi necessari, inizia a lavorare a pieno ritmo, la bilirubina inizia a lasciare il corpo, la pelle si illumina, prima acquisendo una sfumatura di pesca, e poi ritorna al colore normale. Di solito, questo processo è completato completamente dal 7-10 giorno di vita, quindi dopo la dimissione in 4-5 giorni, meno spesso - in una settimana, l'ittero dovrebbe passare completamente. L'ittero neonatale prolungato può essere osservato nei bambini prematuri, ma i medici cercano di eseguire il trattamento e l'osservazione in un ospedale.

Un altro tipo di ittero non pericoloso - ittero che allatta al seno. Secondo Komarovsky, nel latte materno ci sono sostanze speciali che rallentano il legame della bilirubina nel fegato. Questa situazione è normale, non richiede un trattamento e ancor più l'abolizione dell'allattamento al seno e il trasferimento del bambino in miscele adatte al cibo.

Come trattare?

Poiché il processo è naturale, Yevgeny Komarovsky consiglia alle madri di calmarsi e di non preoccuparsi delle domande sul trattamento dell'ittero neonatale. La medicina moderna non usa farmaci speciali per questi scopi. Si ritiene che il modo più efficace per accelerare un po 'il processo di normalizzazione del colore della pelle del bambino - la terapia della luce. Per fare questo, utilizzare la lampada "blu", che illumina la pelle del bambino. Di conseguenza, il pigmento di bilirubina sotto l'influenza dei raggi si disintegra in sostanze che il corpo del neonato è in grado di espellere con urina e feci.

Komarovsky consiglia di utilizzare a casa le solite lampade "bianche", se non ci sono LED, perché qualsiasi luce brillante neutralizza la tossicità della bilirubina.

Un'altra cura efficace per l'ittero è creata dalla natura stessa - il latte materno della madre. Contiene sostanze naturali per migliorare la protezione immunitaria del bambino. Pertanto, prima si applica il bambino al seno, più spesso sarà alimentato con il latte materno, più velocemente e più facilmente il suo corpo affronterà l'ittero fisiologico. Nutrire questi bambini è una storia speciale. Di norma, le briciole con elevata bilirubina sono caratterizzate da un aumento della sonnolenza e possono mancare l'alimentazione. È importante assicurarsi che il bambino mangi in tempo, svegliarlo se necessario, ma in nessun caso non sovralimentare.

L'effetto terapeutico avrà camminate con un bambino del genere. Deve essere portato più spesso in strada in modo che il bambino abbia un contatto con la luce solare indiretta. Se il tempo lo permette, e la stagione, il bambino con l'ittero dovrebbe spendere del tutto per strada quasi tutto il giorno.

Situazioni patologiche

Una condizione anormale è quella in cui un bambino, dopo la nascita, inizia una massiccia disintegrazione dei globuli rossi, non solo obsoleti e bisognosi di sostituzione, ma anche completamente sani. Il livello di bilirubina in questo caso è molto alto e non stiamo più parlando di ittero funzionale. I medici parlano della malattia emolitica del neonato (HDN). Questa patologia può svilupparsi in bambini il cui gruppo sanguigno, il fattore Rh è diverso dal materno. Se insorge un conflitto immunologico, l'immunità della madre produce anticorpi specifici contro le cellule del sangue fetale.

Tale ittero si sviluppa nelle prime ore dopo la nascita del bambino. Di conseguenza, si osserva grave anemia nel neonato, nel suo fegato, nel sistema nervoso centrale e nel cervello. I medici stanno monitorando da vicino il livello di bilirubina. Al raggiungimento di determinati livelli critici di questo pigmento nel sangue, viene prescritta una trasfusione sostitutiva. A volte queste procedure richiedono diversi per ridurre gli effetti tossici della bilirubina sul corpo e su tutti i suoi sistemi. In caso di malattia emolitica rapida e grave, può verificarsi la morte.

Un altro ittero anomalo inerente ai bambini è associato con atresia delle vie biliari. Questa è una patologia congenita in cui i percorsi dati non sono formati o formati in modo errato a causa di un errore genetico. Tale malattia è molto rara, è soggetta, secondo le statistiche mediche ufficiali, a uno dei 15 mila bambini nati nel mondo. Questa condizione viene eliminata chirurgicamente, l'operazione è molto complessa, ad alta tecnologia, ma dà al bambino la possibilità di un'ulteriore vita normale.

Ci sono altri motivi per la comparsa di ittero anormale per un neonato:

• Un sovradosaggio di vitamina K. Il farmaco "Vikasol" (un analogo sintetico della vitamina K) viene utilizzato durante il parto per prevenire o eliminare il sanguinamento grave in una donna. In caso di un errore nel dosaggio o di un bisogno urgente di una grande quantità di farmaco per una donna, può verificarsi un sovradosaggio in un bambino.
• Fetopatia diabetica Una condizione in cui il fegato del bambino e il suo sistema enzimatico non sono sufficientemente sviluppati a causa del fatto che il feto ha sofferto durante la gravidanza sullo sfondo del diabete della madre.
• Malformazioni genetiche (ereditarie) del fegato. Questi sono alcuni tipi di sindromi genetiche in cui si sono verificati errori genetici strutturali nel feto a livello di inserimento di organi.
• Infezioni intrauterine. Alcune malattie infettive che la mamma ha sofferto durante la gravidanza possono causare anomalie nello sviluppo del fegato fetale.

Ittero nei neonati: quando dovrebbe passare?

L'ittero fisiologico è una condizione normale del neonato durante il periodo di adattamento a nuove condizioni ambientali. La colorazione della pelle e della sclera degli occhi di colore giallo è causata dall'accumulo nel sangue del pigmento colorante, la bilirubina. Il fegato e i reni del bambino non sono in grado di rimuovere immediatamente tutta la bilirubina in eccesso dal corpo, quindi questa condizione è considerata normale e non è un motivo di trattamento.

Ma questo vale solo per l'ittero fisiologico. Se la patologia è causata da malattie del fegato, dei dotti biliari o della cistifellea, il bambino necessita di cure mediche urgenti. Ad esempio, nell'atresia biliare delle vie biliari, un bambino ha bisogno di un intervento chirurgico Kasai, che deve essere eseguito prima che il bambino raggiunga i tre mesi di età. In questo modo, in caso di anomalie esistenti, il bambino può ricevere l'aiuto necessario nel tempo, i genitori devono sapere quando deve passare l'ittero fisiologico del neonato.

Ittero nei neonati: quando dovrebbe passare?

Il meccanismo dell'apparizione dell'ittero

Durante lo sviluppo fetale, alcuni tipi di proteine ​​si accumulano nel sangue del bambino: emoglobina, mioglobina e citocromo. La loro struttura è diversa dalle proteine ​​del sangue di un adulto. Durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto e nel giro di poche ore dopo la nascita, l'emoglobina si disintegra e viene sostituita da altri tipi di proteine ​​che hanno proprietà e funzioni diverse.

Durante la scomposizione dell'emoglobina, la bilirubina viene rilasciata - il componente principale della bile, che funziona come pigmento colorante. Il corpo che elabora la bilirubina ed è responsabile della sua eliminazione dal corpo è il fegato. In un bambino appena nato, il fegato non è in grado di produrre la quantità necessaria di enzimi che distruggono la bilirubina, quindi inizia ad accumularsi nel corpo e causare i sintomi caratteristici: ingiallimento dell'occhio sclerae e pelle.

Cos'è l'ittero

Fai attenzione! Se una donna ha problemi ormonali associati ad una maggiore sintesi di ormoni steroidei appartenenti al gruppo degli estrogeni, la probabilità di sviluppare ittero in un bambino sarà superiore all'85%. Il fatto è che l'estriolo e l'estradiolo sono in grado di accumularsi nel latte materno e di entrare nel corpo di un bambino che si libererà di loro in primo luogo. Pertanto, la bilirubina in eccesso rimarrà nel sangue e l'ittero si verificherà molte volte più a lungo rispetto ai bambini le cui madri non hanno sofferto di disturbi endocrini.

Quanto tempo ci vuole?

L'ingiallimento della pelle nella maggior parte dei bambini avviene nel terzo giorno di vita - è durante questo periodo che la sostituzione delle proteine ​​del sangue e il processo di rilascio della bilirubina si concludono. Un'infermiera nel reparto puerperale misura il livello di bilirubina ogni giorno usando uno speciale strumento fotografico applicato alla parte frontale. Un lieve eccesso della norma è considerato accettabile, ma il bambino viene preso sotto speciale controllo.

Cosa determina l'intensità dell'ittero

Per 3-4 giorni dopo la nascita, i segni di ittero possono essere visti senza alcun dispositivo. La pelle del bambino diventa giallo brillante, la sclera diventa gialla, si nota il giallo delle unghie (le unghie del bambino sono sottili e attraverso di esse si vede la pelle gialla sotto le unghie). Nel caso di ittero patologico, la pelle del bambino può diventare una tonalità di limone innaturale. Allo stesso tempo, il bambino può osservare i seguenti sintomi:

• pianto frequente, irrequieto;
• scarso appetito;
• la perdita di peso è molto più alta della norma;
• inibizione delle reazioni e debolezza dei riflessi innati;
• sonnolenza costante con brevi periodi di sonno (il neonato spesso si sveglia e urla senza aprire gli occhi);
• discrepanza tra le dimensioni delle norme fisiologiche dell'addome e il peso con cui il bambino è nato.

Se l'ittero ha cause fisiologiche, va via a 5-7 giorni dalla vita del bambino. Durante questo periodo, il bambino riceverà una terapia con speciali tubi fotografici. I bambini sani vengono di solito dimessi dall'ospedale di maternità il 5 ° giorno. Se il giallo della pelle non passa più da questo momento, la madre e il bambino possono essere lasciati nell'ospedale per maternità per un periodo di 7-10 giorni. Questo periodo è considerato ottimale per eliminare l'ingiallimento fisiologico.

È importante! In alcuni ospedali per maternità con un numero limitato di posti disponibili, una madre può essere dimessa da sola e il bambino può essere lasciato in cura per altri 3-5 giorni. Ovviamente, una donna ha il diritto di prendere il bambino e rifiutare il trattamento, a condizione che sia sottoposta alle procedure necessarie nel luogo di residenza, ma i medici non consigliano di farlo. In presenza di patologie del fegato e della cistifellea, la diagnosi tempestiva è molto importante, quindi è meglio lasciare il bambino sotto la supervisione di specialisti (se il medico curante insiste su questo), che può fornire l'assistenza necessaria in caso di emergenza.

Scarico del bambino con ittero

La situazione in cui il bambino è dimesso dall'ospedale con segni di ittero è abbastanza comune. Non c'è nulla di sbagliato in questo, poiché in alcuni casi il giallo della pelle può persistere fino a 3 settimane. Di grande importanza è l'osservanza della dieta di una donna per le madri che allattano (è necessario escludere qualsiasi prodotto contenente un gran numero di pigmenti coloranti), così come l'attuazione di tutte le raccomandazioni del medico. Al bambino può essere prescritto un trattamento fisioterapico, che può essere eseguito dalla madre nella clinica del luogo di residenza, ma i pediatri non approvano questo approccio a causa dell'alto rischio di infezione del bambino.

Norm bilirubina nei neonati

Se la madre nota che il giallo del bambino non passa, ma il bambino viene preparato per la dimissione, non c'è motivo di preoccuparsi. Prima della dimissione, tale bambino è tenuto a:

• esame biochimico del sangue e delle urine;
• ecografia del fegato, della cistifellea e del dotto biliare;
• test di funzionalità epatica - un esame del sangue che aiuta a fare un quadro clinico dello stato del fegato e valutare il funzionamento degli enzimi epatici.

ALT (test di funzionalità epatica) nei bambini del primo anno di vita

Normali ALT (unità per litro di sangue)

L'aspetto della colorazione itterica

Un medico che sta osservando un bambino deve valutare la dinamica dei cambiamenti nel livello di bilirubina nel sangue e trarre conclusioni sulla natura dell'ittero. Se non ci sono segni di un percorso patologico nel bambino, viene dimesso dall'istituto medico, e alla madre vengono date raccomandazioni per il regime, la cura e il trattamento (se necessario).

L'ittero è comparso dopo la dimissione dall'ospedale

Se l'ittero è apparso per la prima volta dopo che il bambino è stato dimesso dall'ospedale di maternità, questo potrebbe essere un segnale di avvertimento. Le ragioni di questa condizione possono essere diverse:

• problemi ormonali nelle donne che allattano;
• rottura endocrina nel corpo del bambino;
• errori nella dieta per le madri che allattano;
• metabolismo compromesso;
• infezioni virali (ad esempio, epatite).

La frequenza di ittero nei neonati

In alcuni casi, l'ittero tardivo può essere associato al conflitto Rh della madre e del feto, così come la mancata corrispondenza del gruppo sanguigno (è molto raro). Indipendentemente dal motivo che ha causato la comparsa di sintomi simili, il bambino deve essere mostrato a un medico e deve essere eseguito un esame del sangue. Se necessario, il medico prescriverà gli ultrasuoni e altre misure diagnostiche per determinare con precisione la causa della patologia.

Il bambino è andato il secondo mese, ma l'ittero non passa

Se il bambino ha già un mese di vita e la pelle mantiene ancora una tinta giallastra, sarà richiesto un esame. In casi eccezionali, l'ittero fisiologico può persistere fino a 3 mesi, ma è necessario escludere la natura patologica.

Nella maggior parte dei casi, l'ittero nei bambini di età superiore a 1 mese indica una grave malattia che richiede l'esame e il trattamento in ospedale. È possibile che il bambino abbia bisogno di un trattamento chirurgico.

Queste malattie includono:

• atresia biliare (ostruzione delle vie biliari);
• cirrosi epatica;
• danno al fegato o ai dotti biliari, che ha una natura meccanica;
• malattia della cistifellea;
• ristagno di bile e acidi biliari.

È importante! Tutte queste malattie hanno un'alta percentuale di mortalità nell'infanzia, quindi, in nessun caso dovremmo ignorare i sintomi di ittero patologico. Se, dopo 3-4 settimane dalla nascita, i segni dell'ittero del bambino non sono scomparsi, è necessario recarsi in ospedale.

Come determinare che l'ittero scompare?

Il primo segno che indica che il bambino si sta riprendendo è la graduale scomparsa della tonalità gialla. In primo luogo, le mucose degli organi visivi di solito diventano pallide, quindi la pelle dell'addome e degli arti. I segni più lunghi di giallo possono persistere sul viso, ma non scompaiono del tutto in 2-3 giorni dopo la comparsa di dinamiche positive.

Misurazione della bilirubina nei neonati

Anche il benessere del bambino migliora. Il bambino diventa più attivo, i suoi periodi di veglia aumentano, il sonno diventa più lungo e più riposante. Anche i cambiamenti comportamentali stanno diventando evidenti. Il bambino diventa più calmo, gli attacchi di pianto improvviso appaiono meno frequentemente. Se osservi attentamente il bambino, puoi vedere che sta cercando di fissare il suo sguardo sugli oggetti e inizia a rispondere alla voce della madre o di un'altra persona che si prende cura di lui.

Tutti questi sintomi insieme indicano che il conteggio del sangue sta tornando alla normalità, il livello di bilirubina è ridotto e il lavoro del fegato e della cistifellea è in accordo con le norme fisiologiche.

È necessaria la terapia?

La maggior parte dei bambini ha ittero e va via da sola a 7-10 giorni di vita (massimo 3-4 settimane). La correzione del farmaco di solito non è prescritta, ma se la quantità di bilirubina nel sangue supera in modo significativo le norme ammissibili, le sessioni di fototerapia vengono mostrate al bambino. Il bambino è posto sotto una speciale lampada UV, coprendo la zona degli occhi con occhiali protettivi. La durata della procedura è determinata individualmente, così come la durata del trattamento.

A casa, il bambino è consigliato per trascorrere il sole. In estate, possono essere fatti tutto il giorno, ma è meglio scegliere i periodi in cui il sole non è particolarmente attivo: mattina (fino alle 11-12 del pomeriggio) o sera (dopo le 16-17 in punto). In inverno, al contrario, è meglio organizzare bagni nel periodo da 13 a 16 ore, poiché questa volta i raggi ultravioletti sono più attivi e fanno strada attraverso lo strato atmosferico. La procedura è la seguente:

• il bambino deve essere completamente svestito (incluso il pannolino);
• porre uno spesso pannolino su una superficie dura, sulla quale cade la luce del sole, (è meglio usare la flanella);
• metti il ​​bambino sul pannolino e lascialo agire per 10-12 minuti, girandolo periodicamente dalla pancia alla schiena e alla schiena.

Trattamento di ittero in un neonato

Durante la procedura, è necessario distrarre il bambino, raccontare storie o cantare canzoni. Ancora non capisce il significato delle parole pronunciate, ma cattura perfettamente l'intonazione di una voce familiare che lo aiuterà a calmarsi. Se il bambino continua a piangere, puoi accarezzarlo o prenderlo camminando verso la finestra.

È importante! I genitori dovrebbero assicurarsi che non ci siano correnti d'aria nel luogo in cui si trova il bambino. Vale anche la pena ricordare che i bagni solari sono controindicati se il bambino ha una temperatura corporea elevata.

Se la causa dell'ittero è un'infezione virale, può essere prescritto un ciclo di farmaci antivirali, così come enzimi che ripristinano le cellule del fegato e migliorano il funzionamento dell'organo. Per le malattie del sangue, possono essere utilizzati preparati di ferro e farmaci citostatici (antitumorali) - la loro scelta e la necessità di somministrazione dipendono dalla particolare malattia che ha causato l'accumulo di bilirubina.

L'ittero è una condizione fisiologica di un neonato, che nella maggior parte dei casi non richiede cure mediche. Normalmente, l'ittero passa il decimo giorno della vita del bambino, ma ci sono anche forme protratte (fino a 3-4 settimane). Se la pelle mantiene una tinta giallastra e il bambino ha già un mese di vita, è necessario recarsi in ospedale - la causa potrebbe essere una grave patologia del fegato e delle vie biliari, che richiede cure chirurgiche di emergenza.